Невралгия боль в горле и ухе с одной стороны

Возникновение такой проблемы, когда болит горло и ухо с одной стороны меняет качество жизни не в лучшую сторону.

Уши представляют собой довольно чувствительный аппарат, а их заболевание вызывает у всех больных большие страдания. Особенно тяжело переносят этот недуг маленькие дети.

Прежде чем что-то лечить, важно разобраться в источнике этого заболевания. Поэтому следует хотя бы элементарно представлять себе особенности строения органов верхних дыхательных путей человека. Понимание происходящих процессов позволит не навредить себе еще больше, ведь в противном случае лечение будет только затягиваться, а неприятные симптомы доставят еще больше неудобств.

Несмотря на выполнение абсолютно разных функций, горло и ухо составляют единую сообщающуюся систему. Такое тесное взаимодействие при различных патологиях, особенно при воспалительных поражениях верхних дыхательных путей, обусловливает развитие или ухудшение течения заболевания.

Этим можно объяснить, например, частое осложнение фарингита отитом. Как следствие — у человека болит горло и ухо с одной стороны.

Глотка составляет начало дыхательного пути и пищеварительного отдела и состоит из верхней, нижней и средней части. В ней соединяются полости носа и рта с пищеводом и гортанью. Это полый орган, который образован с помощью мышц и фасций. Изнутри оснащена слизистой оболочкой. У взрослых людей в среднем достигает длины до 14 см, ширины — 4,5 см.

Глотка сообщается со средним ухом при помощи слуховых труб.

В анатомическом строении среднего уха выделяют следующие части:

• барабанная полость;
• слуховая или евстахиева труба;
• начальный отдел пещеры;
• пещера;
• воздухоносные ячейки сосцевидного отростка.

Как уже отмечалось, слуховая (или евстахиева) труба выступает связующим звеном между горлом и слуховым органом (барабанной полостью). Ее ключевая роль заключается в создании нужного давления в ушной раковине, для различения звуков. Отверстие слуховой трубы, начинающееся со стороны глотки, в два раза шире противоположного конца и располагается на 1–2,5 см ниже него на боковой стенке верхнего отдела глотки. Наличие отверстия, которое выходит в область носоглотки создает риск распространения воспалений, которые локализуются в горле — на уши.

По статистике, детский организм наиболее восприимчив к одновременному заболеванию горла и уха, чем взрослый. Это объясняется тем, что длина евстахиевой трубы у взрослых людей больше (до 3,5 см) и более изогнута — это затрудняет попадание инфекции. У маленьких же детей ее длина составляет не больше 2 см. В силу данной специфики у малышей довольно легко происходит воспаление среднего уха.

Помимо кровеносных и лимфатических связей, ухо и горло имеет нервно-рефлекторные связи с внутренними органами. Иннервация (или снабжение тканей и органов нервами) обеспечивает связь органов с центральной нервной системой.

Иннервация гортани осуществляется с помощью языкоглоточного, тройничного, блуждающего нервов. Нервные ветви проходят по средней мышце, которая сжимает глотку.

Чувствительная иннервация глотки осуществляется:

• в верхнем отделе глотки благодаря тройничному нерву;
• в среднем отделе с помощью языкоглоточного;
• в нижнем отделе с помощью блуждающего.

Иннервация среднего уха происходит посредством барабанного нерва. В барабанной полости этот нерв соединяется с ответвлениями лицевого, тройничного нервов и симпатического ствола, тем самым образуя так называемое барабанное сплетение. Оно призвано обеспечивать двигательную и чувствительную иннервацию уха.

К возможным причинам, когда болит горло и ухо с одной стороны, можно отнести:

• патология зубов и пародонта;
• невралгия тройничного нерва;
• невралгия языкоглоточного нерва;
• лимфаденопатия.

Рассмотрим более подробно каждое из перечисленных заболеваний.

Под заболеванием зубов и пародонта понимается целая группа болезней, связанных с патологическим процессом, поражающим зубы, а также окружающие их твердые и мягкие ткани (пародонтит, пародонтоз, периостит, гингивит, кариес, пульпит, зубной камень и другие). По своему характеру болезни могут быть:

• опухолевой природы,
• дистрофической природы;
• воспалительной.

По данным статистики заболевания зубов и пародонта имеются у 15–20% детей от 5 до 11 лет. Хронические формы заболеваний находят у 20–35% молодых людей до 30 лет. В возрасте после 35–40 лет заболевание выявляется у 90% населения.

Помимо общих характерных симптомов, поражение зубов и прилегающих к ним тканей становится источником болевых ощущений, которые локализуются в области шеи, височно-челюстного сустава, а также иррадируют в слуховой канал и глотку.

Боль преимущественно односторонняя, то есть ее распространение на соседние участки происходит на той же стороне, где и ее источник. Например, при заболевании зуба слева болит горло слева и ухо с той же стороны.

Когда болит горло и ухо с правой стороны или с левой — это может являться невралгией тройничного нерва. Основной задачей этого нерва является обеспечение двигательной и чувствительной иннервации мышц и желез лица.

Ветви нерва простираются до поверхности черепа, затрагивая околоушную область, а также нижнюю челюсть. Поэтому при воспалении тройничного нерва боль может простреливать в глотку и уши.

Кроме этого, неприятные ощущения могут быть настолько интенсивными, что возможна их иррадиация в лицо, спину и плечи.

Довольно сходную симптоматику с воспалением тройничного нерва имеет языкоглоточная невралгия. Поражение носит обычно не воспалительную природу.

Больные чаще жалуются на следующие симптомы:

• острые приступы боли от 1 до 3 минут, берущие начало в корне языка или миндалинах;
• распространение болей на мягкое небо, гортань, среднее ухо;
• больно всегда с одной стороны, например, если источник находится слева, то вместе с ним болит левое ухо и горло;
• повышенное слюноотделение.

В более затяжных формах болезни происходит нарушение чувствительности лица, затруднения в пережевывании и глотании пищи.

Лимфаденопатия — это заболевание, проявляющееся увеличенным состоянием лимфатических узлов. В человеческом организме существует около 600 лимфатических узлов. Их основная и важнейшая роль — мгновенно реагировать и защищать организм от патогенных организмов и инородных тел.

Увеличение лимфатических узлов происходит практически при любом инфекционном заболевании. К дополнительным симптомам относится также состояние, когда с увеличенным лимфоузлом одновременно болит горло и ухо с одной стороны.

Нередко первопричиной того, что болит горло и ухо с одной стороны, являются инфекционные заболевания. В практике обычно встречаются тонзиллит, скарлатина, лимфаденит, средний отит, евстахиит, дифтерия, фарингит, паротит. Болезнь практически всегда начинается с боли в горле. Ее возникновение в ухе, как правило, является следствием уже вторичного инфицирования, когда болезнь распространилась через евстахиеву трубу.

Тонзиллит — это хронический воспалительный процесс, затрагивающий миндалины глоточного кольца. Данные образования исполняют роль барьера, препятствующего проникновению бактерий в верхние дыхательные пути.

Однако при постоянном их инфицировании, они сами становятся проблемой организма, постоянно вызывая новые рецидивы и распространяясь на другие органы.

При тонзиллите больных беспокоит:

• повышенная температура;
• усиливающаяся при глотании боль в горле и ушах;
• выраженный отек и гиперемия неба с захватом миндалин;
• образование на миндалинах налета и гнойничков.

Скарлатина — это острое заболевание, передающееся преимущественно от больного человека здоровому воздушно-капельным путем. Этому инфекционному заболеванию свойственны такие признаки, как интоксикация организма токсинами, которые выделяют бактерии в процессе своей жизнедеятельности, а также острая ангина и мелкая точечная сыпь. Осложнение болезни может вызывать воспаление среднего уха, которое сопровождается одновременной болью в горле и ушах.

Дифтерия — заболевание инфекционное, возбудителем его является дифтерийная палочка или бацилла Лёффлера. Болезнь вызывает поражение ротоглотки, нередко инфицируется гортань, бронхи, кожные покровы.

Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путём. Не исключение и контактный путь передачи.

Протекает болезнь довольно тяжело, особенно у детей. Причиной этому служат токсины, которые выделяют бактерии. Интоксикация организма может вызывать большие осложнения вплоть до инвалидности и летального исхода. При поражении ротоглотки возможно возникновение большого крупа, вследствие закупорки отеком дыхательных путей.

Часто боль в горле и ухе с одной стороны провоцирует евстахиит и отит. Воспаление в среднем ухе может быть как острым, тогда повышается температура, так и хроническим, с частыми обострениями, особенно в межсезонье. Природа отита чаще всего вторичная.

Инфекция проникает из глотки в барабанную полость через евстахиеву трубу. Воспаление слуховой трубы, соединяющей барабанную полость с носоглоткой, называется евстахиитом. Оно является первой причиной заражения среднего уха.

Боли в горле и ухе нередко вызывает паротит. Чаще им болеют дети, чем взрослые. Характерной особенностью вирусной болезни является воспаление слюнной железы либо с одной стороны, либо с обеих. Паротит сопровождается следующими симптомами:

• слабость и недомогание;
• высокая температура;
• увеличение в размерах слюнных желез;
• воспаление подчелюстных, околоушных, подъязычных желез;
• болезненность при попытке дотронуться до уха;
• гиперемия и отек миндалин;
• больно при жевании и глотании;
• из-за отека голова у больного слегка наклонена в сторону пораженной части.

Лимфаденит — это воспаление лимфатических узлов вследствие воздействия патогенной микрофлоры. Лимфаденит шейных узлов вызывает довольно сильные болевые ощущения, которые иррадируют в глотку и слуховой канал. Выделяются такие симптомы:

• при прощупывании узлов отмечается их болезненность и увеличенное состояние;
• кожа над районом поражения гиперемирована;
• стреляет в ухе с одной стороны и болит горло;
• невозможно спокойно повернуть или наклонить голову;
• на месте лимфатического узла возможно появление гнойного абсцесса;
• лихорадочное состояние или озноб.

Фарингит — это воспалительный процесс в слизистой оболочке и лимфоидной ткани глотки. Является наиболее банальной причиной болей в горле как у детей, так и у взрослых.

Выделяют следующие симптомы:

• боль в горле и ухе мешает совершать глотательные движения;
• постоянный мучает сухой кашель, першит в горле;
• слизистая глотки отечная и красная, возникают язвы или папулы;

Дополнительную информацию о заболеваниях уха и горла можно узнать из следующего видео:

источник

С жалобой «болит горло и ухо»люди приходят к врачу во время сезонных простудных заболеваниях, а также и в летний период времени.

Ухо, нос и горло – это не разные области дыхательной системы, они связаны между собой общей слизистой оболочкой. Инфекция может переходить из одного отдела в другой. Поэтому может болеть горло и отдавать в ухо.

Однако так бывает не всегда. Порой дискомфорт в гортани появляется при заболеваниях, не связанных с инфекцией.

Области уха и горла–это анатомические звенья единой системы. Pharynx с латинского языка переводится как глотка. Она отвечает за продвижение пищи в желудок и воздуха в лёгкие. Верхняя часть этой трубки представляет носовую полость, средняя – ротовую, а нижняя – гортань.

Заболевания горла чаще всего связаны с простудой. При вдыхании холодного воздуха или ослабленном иммунитете микроорганизмы, в норме присутствующие в ротовой полости, активизируются.

При внедрении инфекции возбудителями являются вирусы, бактерии, грибки. Чаще всего воспаление носит вирусное происхождение.

При ОРВИ воспаляются слизистые оболочки зева, миндалин, что и вызывает боли в горле. При поражении различных областей органов дыхания инфекция принимает различные формы:

• ангина катаральная, фолликулярная или лакунарная;
• ларингит;
• двухсторонний синусит;
• фарингит.

Боли ощущаются одновременно с двух сторон, причём больше по утрам. Они усиливаются во время приёма пищи или глотания слюны. Причиной симметричных болей являются также детские инфекции – ветрянка, скарлатина, корь.

Внимание! Несимметричные боли анализируются врачами как более опасное состояние. Если при фарингите усилились боли с одной стороны, поспешите на приём к отоларингологу. При запоздалом или неадекватном лечении воспаление распространяется.

Из глотки по евстахиевой трубе микроорганизмы попадают в ухо и околоносовые пазухи. Если болит горло справа, при этом отдаёт в ухо, не исключено распространение инфекции в другие области с развитием следующих заболеваний:

• отит;
• воспаление слуховой трубы – евстахиит;
• заглоточный или окологлоточный абсцесс.

Если болит горло и ухо с одной стороны, это свидетельствует также об опасных специфических заболеваниях:

• туберкулёз;
• сифилитический твёрдый шанкр;
• специфический лимфаденит заднешейных и подчелюстных узлов при сифилисе, как реакция на внедрение в организм возбудителя заболевания – бледной трепонемы.

Однако чаще всего боли в горле справа или слева связаны с образованием очага инфекции – абсцесса. При локализованном гнойнике появляются несимметричные боли.

При этом затруднено не только глотание, но и речь. Боль возникает при попытке открыть рот. Это происходит рефлекторно из-за спазма жевательных мышц.

Односторонние боли возникают также при детской инфекции дифтерии. На глоточной миндалине образуется плотная плёнка серовато цвета, оставляющая после отделения кровоточащие следы.

При ларингите односторонняя боль бывает в том случае, если в одну из голосовых связок происходит кровоизлияние. Отёк окружающих тканей приводит к нарушению речи, голос становится осипшим.

Внимание! У людей с профессиональной голосовой нагрузкой на связках образуются узелки, вызывающие одностороннюю боль в горле.

Болезни уха появляются вследствие распространения инфекции из глотки. Отсюда она переходит по дренажной системе – евстахиевой трубе. Её выходы открываются в ухе и глотке. При фарингите воспаляется труба с какой-либо одной стороны.

Если болит горло слева и отдаёт в ухо, это говорит о воспалении евстахиевой трубы. Пациенту трудно разговаривать, принимать пищу и даже глотать слюну. Характерно ощущение тяжести и шума в голове, повышение температуры.

Когда болит горло и уши, врачи обнаруживают чаще отит. Это заболевание проявляется прострелами в ушах. В некоторых случаях имеются гнойные выделения с повышенной температурой тела.

При ангине также болит горло и отдаёт в ухо. На языке и миндалинах виден жёлтый налёт. Если инфекция распространяется, она переходит по евстахиевой трубе в полость среднего уха. В этом случае дискомфорт чувствуется в правой или левой стороне глотки.

Боль в горле, отдающую в зону виска и ухо, лечить должен ЛОР-врач. Пациенту в домашних условиях рекомендовано полоскать рот и гланды ромашкой, шалфеем или раствором соды. Полезно применять антисептический раствор Хлоргексидина.

После обследования будет назначено лечение, учитывая причину заболевания.

Односторонние боли чаще говорит об инфекции, но не всегда так бывает. Если болит ухо и горло, это заставляет подозревать такие заболевания:

• паратонзиллит;
• невралгия языкоглоточного нерва;
• шилоподъязычный синдром.

Паратонзиллит – это гнойное воспаление мягких тканей вокруг гланд, часто переходящий в абсцесс. Обычно он развивается вследствие недолеченной ангины.

При паратонзиллите обычно болит горло и отдаёт в ухо. Заболевание требует применения антибиотиков, но иногда прибегают к оперативному вмешательству.

Шилоподъязычный синдром – это патология, связанная с размерами и формой отростка височной кости. В норме его длина варьирует между 2,5 и 3 см. Увеличенный конец отростка упирается в ткани рядом с миндалиной.

Если отросток удлинён с правой стороны, болит горло и отдаёт в одноимённое ухо, шею, корень языка. Это ощущение может распространяться в нижнюю челюсть, щёчную область, зону виска.

Другой причиной боли при синдроме является напряжение мышц, прикреплённых к отростку. Спазм провоцирует длительное время открытый рот во время стоматологической процедуры. Это случается также при сильной зевоте.

Диагностика проводится при рентгенологическом обследовании. У некоторых людей увеличенный размер отростка никак не проявляет себя и считается вариантом нормы.

Нередко также при невралгии языкоглоточного нерва болит горло и отдаёт в ухо. Повреждение IX черепного нерва проявляется не постоянно, а в виде пароксизмом острых болей в ухе, нёбе, миндалинах, корне языка.

Кстати! Приступы возникают чаще утром, продолжаются 2–3 минуты. Сопровождаются сухостью во рту, сменяющейся повышенным слюноотделением. Боли распространяются на мягкие ткани позади угла нижней челюсти. Кроме этого, нарушается вкусовое восприятие сосочков задней трети языка.

Обычно боли в глотке возникают с обеих сторон в сезон вспышки ОРВИ. Если усиливается боль с одной стороны, не тяните с посещением доктора.

Ведь не исключено, что инфекция начала распространяться. Причину болей в глотке распознаётся при осмотре зеркалом. Если картина заболевания неясна, делают рентгеновский снимок.

источник

Невралгия верхнего гортанного нерва — это патология, которая сопровождается появлением в процессе еды либо глотания приступообразных болей, иррадирующих в область уха. На сегодняшний день не удалось выявить основную причину, которая провоцирует развитие такой болезни. Считается, что предрасполагающим фактором к появлению невралгии является сильное переохлаждение организма и сопутствующие патологии, присутствующие у пациента.

При развитии такой патологии, как невралгия верхнего гортанного нерва, пациент жалуется на одностороннюю боль, локализующуюся в горле. По мере прогрессирования неприятные ощущения начинают иррадировать в ушную область и вдоль нижней челюсти.

Преимущественно приступы беспокоят во время еды либо при акте глотания, и провоцируют кашель и недомогание всего организма. Болевая точка у пациента прощупывается на боковой поверхности шеи выше хряща щитовидки.

Активное развитие такого неврита заканчивается тем, что полностью исчезает либо снижается рефлекс глотания и нарушается чувствительность надгортанника. Кроме этого, возникают проблемы с подвижностью пораженной части гортани, и дополняется такое патологическое состояние сужением голосовой щели.

Невралгия верхнего гортанного нерва считается циклическим заболеванием, при котором острая стадия сменяется периодами ремиссии. Наиболее характерным симптомом, который возникает при такой патологии, считается приступ внезапной боли. Продолжительность таких спазмов может быть различной и способна достигать 2-3 минут.

Приступ невралгии верхнего гортанного нерва обычно вызывает развитие следующих признаков:

• резкие жгучие болевые ощущения, возникающие в области гортани и углах нижней челюсти;
• общая слабость всего организма;
• распространение боли в области грудной клетки, органов слуха, ключицы и глазницы;
• уменьшение просвета голосовых связок, то есть развитие ларингоспазма;
• усиление спазмов при любом повороте головы.

Свидетельствовать о развитии у пациента невралгии верхнего гортанного нерва может ощущение скованности в грудной клетке. Кроме этого, появляется выраженная боль в подъязычной области, а купировать спазмы не удается обычными ненаркотическими лекарствами.

Нередко во время приступов невралгии у больного появляется кашель, икота и усиливается процесс слюноотделения. Глотание, жевание и желание высморкаться сопровождаются усилением болевых ощущений, а также наблюдается изменение частоты сердечных сокращений. Развитие таких нарушений связано с раздражением блуждающего нерва.

Сбой сердечного ритма может сигнализировать о том, что болезнь активно развивается и возможен переход невралгии в стадию неврита. При отсутствии эффективной терапии возможно появление проблем с кожными покровами, то есть они начинают сильно шелушиться и краснеют.

Проблеме невралгии верхнего гортанного нерва в последние годы особое внимание уделяют многие специалисты. До сих пор не удалось выяснить основную причину, которая может провоцировать ее развитие.

Врачи выделяют определенные факторы, наличие которых может вызывать возникновение патологии:

• возраст пациента старше 40 лет;
• медикаментозная терапия отдельными препаратами на протяжении длительного времени;
• токсическое воздействие на организм бактерий и тяжелых металлов;
• редкое посещение стоматолога;
• частое переохлаждение организма.

Нередко невралгия верхнего гортанного нерва развивается при наличии в организме человека следующих заболеваний:

• отиты и синуситы хронического характера;
• различные виды аллергических реакций;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
• сифилис;
• туберкулез;
• ВИЧ.

Часто развитие невралгии происходит при недостаточном поступлении в организм человека витаминов группы В. В редких ситуациях причиной спазм в области челюсти и горла становятся психические нарушения у человека.

При отсутствии эффективной терапии начальная стадия заболевания протекает стремительно. В случае если отказаться от лечения на длительное время, результатом часто становится развитие тяжелых осложнений. При переходе патологии в запущенную форму постепенно появляются проблемы с функционированием глотательного рефлекса либо он полностью исчезновение.

Для выявления причины, спровоцировавшей развитие невралгии, следует посетить таких специалистов, как отоларинголог и стоматолог. Они проведут тщательное обследование больного для того, чтобы исключить наличие у него патологий носа, ушей и зубов.

При таком заболевании может потребоваться консультация онколога при появлении у лечащего врача подозрений на злокачественное образование в головном мозге.

Окончательный диагноз ставится с учетом анамнестических данных и объективного осмотра, а также на основании результатов аппаратных методов исследования. Для определения функционального состояния голосового аппарата могут проводиться тестовые методы диагностики:

• бронхоскопия;
• компьютерная томография грудной клетки;
• ларингоскопия;
• МРТ;
• игольчатая электромиография гортани.

Тщательное изучение результатов диагностики позволяет выявить причину невралгии верхнего гортанного нерва и подобрать наиболее эффективный курс лечения.

При появлении характерных симптомов такого заболевания следует обращаться за консультацией к специалисту и не заниматься самолечением. Врач проведет комплексное обследование больного и подберет необходимое лечение с учетом стадии болезни и индивидуальных особенностей пациента.

Невралгия верхнего гортанного нерва требует проведения комплексной терапии, причем на начальных стадиях своего развития такая болезнь успешно поддается лечению. Для устранения могут проводиться следующие процедуры:

• прием лекарственных препаратов противовоспалительного действия;
• иглорефлексотерапия.

Кроме этого, широко применяются различные физиотерапевтические процедуры, например, фонофорез либо ультразвук. При выявлении болезни в самом начале ее развития и назначении эффективного лечения удается избежать возникновения многих осложнений. В случае если невралгия верхнего гортанного нерва спровоцирована сопутствующими патологиями в организме человека, требуется их обязательное лечение.

При выявлении такой болезни у людей разговорных профессий обязательно назначается голосовой покой на определенное время. В комплекс лечебных процедур, предполагающих санацию образовавшегося очага патологии, подбираются низкочастотные импульсные токи.

Проведение такого лечения определяется стадией выраженности дискомфортных ощущений, трофическими изменениями слизистой и двигательного аппарата гортани.

источник

Можно ли назвать редким симптомом боль в горле? Конечно же, нет – именно эта жалоба является одной из самых распространённых как в «простудный сезон», так и в жаркое время года. Она более чем привычна для врачей общей практики и врачей-отоларингологов. Но почему же боль появляется одновременно и в горле, и в ухе? Не всем людям известно о том, что уши и горло анатомически связаны между собой посредством слуховых труб – это своеобразные каналы, которые сообщают полость глотки и полость среднего уха. При воспалении глотки инфекционные агенты могут распространяться за пределы её анатомических границ по упомянутым структурам. Однако это не единственная причина того, что болит и ухо, и горло с одной стороны. Чем лечить и чем помочь в каждом случае?

Содержание статьи

Известно, что лечение не может быть эффективным, если проводится без понимания причины. Чтобы препараты и процедуры облегчили состояние, нужно представлять, зачем применяется то или иное средство. Поэтому важно до начала лечения выяснить, с какой патологией столкнулся пациент. Это позволит избежать осложнений; кроме того, во многих случаях своевременно начатая терапия означает меньшую лекарственную нагрузку на организм, поскольку на начальном этапе с заболеванием справиться проще.

При каких патологиях может болеть и горло, и ухо? К ним относятся:

1. Воспаление слизистой оболочки глотки (фарингит).
2. Воспаление миндалин (тонзиллит).
3. Воспаление лимфоидной ткани боковой стенки глотки (ангина боковых валиков).
4. Воспаление паратонзиллярной клетчатки (паратонзиллит).
5. Воспаление ткани окологлоточного пространства (парафарингит).
6. Невралгия языкоглоточного нерва.
7. Шилоподъязычный синдром.

Важно понимать, есть ли у пациента средний отит, или речь идёт об иррадиации боли в ухо при возникновении патологического процесса в ротоглотке.

Иррадиация – это неспецифический симптом, который связан с наличием изменений с поражённой стороны. Если боль отдаёт в ухо, это не может означать лишь один, конкретный патологический процесс. Напротив, существует немало причин, по которым возникает подобное явление – они присутствуют в перечне выше.

Таким образом, первое, что нужно сделать при выборе лечения – определить, распространился ли инфекционный процесс в барабанную полость или жалобы больного обусловлены явлением иррадиации и отношения к отиту не имеют.

Во втором случае пациенту не требуется дополнительная местная терапия (ушные капли и другие средства), что позволяет сузить спектр лекарственных препаратов и тем самым уменьшить риск побочных эффектов, сосредоточившись на основной патологии.

Среди инфекционно-воспалительных заболеваний ротоглотки и миндалин часто встречается не только изолированное, но и сочетанное поражение – тонзиллофарингит, то есть одновременное воспаление слизистой оболочки в нескольких анатомических областях. При этом важно понимать: боль в горле обычно имеет двухсторонний характер, но болезненность в ухе может возникать и с одной стороны – например, если фарингит осложняется средним отитом правого или левого уха.

Боль только с одной стороны и в горле, и в ухе свойственна таким патологическим процессам как:

• паратонзиллит;
• парафарингит;
• невралгия языкоглоточного нерва;
• шилоподъязычный синдром.

Односторонняя боль в ухе и горле не всегда свидетельствует об инфекции.

При паратонзиллите наблюдается главным образом иррадиация боли, а при парафарингите болезненность в ухе и снижение остроты слуха возникают вследствие поражения глоточного отдела слуховой трубы. Невралгия языкоглоточного нерва и шилоподъязычный синдром характеризуются отдачей боли в ухо на поражённой стороне, при этом мучительные ощущения сочетаются с односторонней болью в горле, миндалине.

Подход к лечению зависит от типа первичной патологии. Лечить только горло или только ухо нельзя, если процесс затронул и ротоглотку, и барабанную полость. Также важно определить, возможна ли этиотропная терапия (например, антибактериальная при стрептококковом фарингите, осложнённом отитом) и нужна ли пациенту госпитализация. Потребность в стационарном лечении возникает:

1. При наличии тяжёлых осложнений основного процесса.
2. При выраженной интоксикации (очень высокая температура тела, рвота, сильная головная боль).
3. Если пациент – маленький ребёнок, беременная женщина, пожилой человек.

Паратонзиллит и парафарингит подлежат лечению в условиях специализированного отделения. Лечение иных патологий, сопровождающихся односторонней болью в ухе при боли в горле проводят в стационаре или амбулаторно (на дому) в зависимости от тяжести состояния пациента.

Что делать пациенту, у которого болит и горло, и ухо? Системная терапия при фарингите, тонзиллите и отите подразумевает, как правило, использование антибактериальных препаратов. Они нужны при бактериальной этиологии заболевания (например, стрептококковый фарингит, тонзиллит) или микробных осложнениях первичного инфекционного процесса (как бактериального, так и вирусного).

Также могут назначаться системные формы:

• противовоспалительных (Эреспал);
• муколитиков (Ацетилцистеин);
• антигистаминных (Цетиризин);
• иммуномодуляторов (Полиоксидоний).

Выбор и сочетание лекарственных препаратов зависит от формы отита, типа воспалительного процесса (серозный, гнойный), изменений в ротоглотке.

Если у пациента сначала болело горло, а через непродолжительное время возникла боль в ухе, стоит думать о развитии отита – подходящие антибиотики подбирает врач. Обычно используются препараты широкого спектра действия из группы пенициллинов или цефалоспоринов (Амоксициллин, Зинацеф).

Антибактериальная терапия при отите, возникающем на фоне фарингита или тонзиллита, длится не менее 7–10 дней.

При этом проводится наблюдение за состоянием пациента – если средство неэффективно, его нужно заменить. Однако даже значительное улучшение самочувствия не может быть поводом для самостоятельного отказа от антибиотиков ранее указанного врачом времени. Это связано с риском осложнений и способствует развитию хронических воспалительных процессов.

При паратонзиллите и парафарингите системная терапия может включать все препараты, перечисленные ранее, а также методы дезинтоксикации (инфузии 0,9% раствора хлорида натрия и других препаратов внутривенно). Но при этом во многих случаях показано также хирургическое вмешательство с целью вскрытия и дренирования абсцесса. Поскольку иррадиация в ухо не говорит о развитии отита, все лечебные мероприятия направлены на купирование основного процесса. Болеутоляющие препараты не являются полноценным лечением и применяются только симптоматически.

Пациентам, которые страдают невралгией языкоглоточного нерва и/или шилоподъязычным синдромом, назначаются:

• анальгетики (Метамизол натрия);
• противосудорожные препараты (Карбамазепин),
• витамины группы В.

Широко применяется также оперативное лечение названных патологий.

Местная терапия – это использование лекарственных средств в границах поражённого участка: обработка слизистой оболочки ротоглотки и миндалин посредством полоскания горла (Фурацилин, настой ромашки, солевой раствор), орошения спреем (Ингалипт), рассасывания таблеток (Стрепсилс, Декатилен). Препараты могут включать болеутоляющие компоненты. Местное воздействие необходимо – если снизится активность воспалительного процесса в горле, симптомы со стороны уха быстрее регрессируют.

Местная терапия также требуется при отите. Поскольку в развитии тубоотита (евстахиита) важную роль играет дисфункция слуховой трубы, предпринимаются следующие действия:

1. Введение сосудосуживающих капель в нос (Ксилометазолин, Фенилэфрин).
2. Введение комбинированных капель в нос (Дексаметазон в сочетании с Мезатоном и другими компонентами).

Освобождать нос от слизи при сопутствующем рините (насморке) нужно аккуратно, закрывая одну ноздрю и убирая скопления из другой – без излишних усилий. Если принято решение о промывании носа, поток раствора не должен попадать в ноздри под большим напором.

Если у пациента развивается катаральный или гнойный средний отит, помимо системных назначаются местные лекарственные формы антибиотиков (Ципромед, Офлоксацин), капли с противовоспалительным и болеутоляющим действием (Отипакс). При гнойном отите после перфорации барабанной перепонки необходим тщательный туалет уха. Может потребоваться тимпанопункция (прокол барабанной перепонки для оттока скопившегося экссудата). Её выполняет врач-отоларинголог (ЛОР).

При гнойном отите противопоказаны тепловые процедуры.

При некоторых типах отитов применение нагревания (например, сухого тепла) допустимо, но при гнойном воспалении достаточно один раз воспользоваться данным методом, чтобы риск осложнений из относительно вероятного стал почти гарантированным. Стоит заметить, что боль при гнойном среднем отите уменьшается после перфорации барабанной перепонки (спонтанной или целенаправленной), поэтому нужно безотлагательно обратиться к врачу.

Местное лечение при невралгии языкоглоточного нерва заключается в смазывании области корня языка препаратами, принадлежащими к группе анестетиков (Дикаин). Пациентам, у которых установлен диагноз шилоподъязычного синдрома, показано локальное введение анестетиков и противовоспалительных средств (Гидрокортизон) в зону расположения шиловидного отростка. Местное воздействие в области структур уха не требуется.

Хотя причины появления боли и в горле и в ухе с одной стороны разнообразны, чаще всего встречаются именно инфекционно-воспалительные процессы. Лечение отита следует начинать как можно раньше.

Ни в коем случае нельзя терпеть сильную боль как в горле, так и в ухе – этот симптом может говорить о развитии гнойного процесса, для устранения которого иногда требуется безотлагательное хирургическое вмешательство.

источник

✓ Статья проверена доктором

В силу особенностей анатомии человеческого организма горло и ухо представляют собой сообщающуюся систему, связанную друг с другом целым рядом образований. Основным элементом горла является фаринкс – широкий канал, предназначенный для транспортировки пищевых масс в пищевод, а воздушных – в гортань. С помощью особых дренажных каналов, которые называются евстахиевыми трубами, фаринск соединяется с ушами и позволяет уравновешивать давление воздуха на барабанные перепонки.

Болит ухо и горло с одной стороны: причины и лечение

При различных воспалительных процессах патология быстро распространяется по этим каналам, поражая структуры и органа слуха, и глотки. Именно поэтому у пациентов при различных отоларингических заболеваниях отмечаются односторонние боли в горле и ухе. Неприятные ощущения могут быть вызваны целым рядом нарушений:

Внимание! Дискомфорт в области уха и горла также может возникать из-за проблем в строении зубочелюстного аппарата. Наиболее частой причиной болезненных ощущений является абсцесс или флегмона – скопление гнойного экссудата в челюстно-лицевой области.

Отит – воспалительный процесс, поражающий различные отделы уха. Заболевание может носить как острый, так и хронический характер. В зависимости от степени распространения нарушения симптомы патологии зачастую несколько отличаются, однако у большинства пациентов отит проявляется интенсивной болью в области уха и горла с пораженной стороны. Болевой синдром носит острый, стреляющий характер и сопровождается резким ухудшением самочувствия человека.

Внимание! Отит является опасным заболеванием, так как при неправильном лечении способен привести к целому ряду осложнений, в том числе парезу лицевых мышц, менингиту и абсцессу мозговых структур.

При диагностике отита выделяют три основных разновидности данного заболевания:

1. Наружный отит – поражает наружные слуховые структуры, этой формой патологии чаще страдают люди среднего и пожилого возраста.
2. Средний отит, при котором воспалительный процесс локализуется в среднем ухе и обычно поражает детей в возрасте до 5-7 лет.
3. Внутренний отит. Развивается на фоне перенесенной тяжелой инфекции, например, менингита. При данной патологии у пациента воспаляется лабиринт – внутренняя структура уха. Заболевание имеет крайне высокий риск развития осложнений.

Наружная форма заболевания делится на локальную и разлитую. В первом случае у пациента в ухе образуется фурункул – гнойное воспаление в мягких тканях, имеющее четкие границы. Врач вскрывает патологическое образование и дренирует полость.

Разлитой отит обычно развивается на фоне хронического отита, когда в ушных ходах в течение длительного периода сохраняется патогенная микрофлора. При этом воспаление распространяется на ткани структур уха, в том числе на барабанную перепонку.

При отсутствии лечения патологический процесс переходит на среднее уха. По евстахиевым трубам заболевание может распространиться и на глотку. В таком случае развивается тубоотит или евстахиит — нарушение, при котором инфекция поражает слизистую оболочку слуховых проходов.

При отите в патологический процесс вовлекаются нервы, проходящие по каналам черепа и соединяющие горло и ухо. В результате этого происходит воспаление и сдавление ганглиев, что вызывает сильный болевой синдром как в области слухового прохода, так и в глотке с пораженной стороны. Также при отите пациента беспокоят и другие симптомы:

• гиперемия эпидермиса уха при наружном отите;
• резкие неприятные ощущения при прикосновении к входу в слуховой канал;
• снижение слуха, особенно при появлении выделений;
• выделения из слухового прохода, обычно зеленоватого или желтоватого оттенка;
• шум в ушах;
• головокружение, цефалгия;
• боль в горле с пораженной стороны, иногда болевой синдром может также затрагивать челюсть;
• субфебрильная или фебрильная лихорадка.

Наружный отит лечат с помощью введения в слуховой проход турунд, пропитанных спиртом или антисептиками: Отипакс, Анауран. Также пациенту показаны физиопроцедуры, согревающие компрессы и прием поливитаминных комплексов.

При более тяжелых формах заболевания отоларинголог назначает антибактериальные препараты: Ампициллин, Цефазолин, Аугментин и т.д. В ухо закапывают капли с противовоспалительным эффектом: Отинум, Софрадекс.

Если консервативное лечение не приносит эффекта, то проводится парацентез – прокол барабанной перепонки, который обеспечивает отток гнойного экссудата. После процедуры пациенту необходимо принимать антибактериальные препараты, нейропротекторы и лекарства для стимуляции кровообращений. Лечение в этом случае проводится в условиях стационара.

Фарингит – заболевание, при котором воспаляется эпителиальная оболочка задней стенки глотки. Патология может носить как неинфекционную, так и бактериальную или вирусную природу. Болезнь в большинстве случаев сочетается с тонзиллитом, сопровождается слезотечением и ощущением заложенности в носу и ушах.

Неинфекционный фарингит развивается из-за вдыхания пациентом чрезмерно горячего или холодного воздуха, паров токсичных веществ, длительного контакта с веществами, провоцирующими раздражения слизистой: углем, мелом, древесной или каменной пылью и т.д. Инфекционная форма заболевания возникает при развитии в организме человека стрептококковой, стафилококковой, пневмококковой, грибковой или вирусной инфекции. В таком случае фарингит обычно вызывает распространившаяся за пределы очага воспаления патология: синусит, отит и т.д.

Внимание! При инфекционном фарингите необходимо выявить природу возбудителя болезни. В противном случае лечение может оказаться неэффективным.

При фарингите у пациентов отмечаются характерные признаки заболевания:

1. Боль. Болевой синдром носит тупой характер, локализуется в горле. При глотании дискомфорт усиливается, вызывая односторонние неприятные ощущения в области уха.
2. Першение в горле. У пациента постоянно возникает желание откашляться, нередко больные жалуются на мучительный сухой кашель.
3. Гиперемия и отечность слизистых оболочек глотки. В редких случаях при осмотре можно отметить небольшие папулы или язвы на поверхности эпителия.
4. Субфебрильная лихорадка с повышением температуры тела до 37,5-38°C.

Терапия фарингита направлена на снятие симптомов патологии и устранение фактора, вызвавшего заболевание. Пациенту назначают антибактериальные или противовирусные средства: Доксициклин, Ампициллин, Ацикловир и т.д. Прием данных препаратов необходим при лечении инфекционного фарингита. Также рекомендуется использование спреев с местным противовоспалительным и антисептическим эффектом: Гексорал, Стрепсилс, Хлорофиллипт.

Для лечения заболевания неинфекционной природы пациенту следует отказаться от курения, при работе с раздражающими веществами использовать средства индивидуальной защиты, отказаться от употребления острой или чрезмерно горячей пищи.

Причины и признаки фарингита

Ангина – целая группа острых заболеваний, возникающих из-за развития инфекционного процесса на миндалинах глоточного кольца. При этом патология может иметь как эндогенную, так и экзогенную природу. В первом случае возбудитель попадает в горло из пазух носа, ушных ходов или разрушенных кариесом зубов. При экзогенном воспалении патогены передаются воздушно-капельным или алиментарным способом.

Внимание! У пациентов с иммунодефицитными состояниями ангину могут вызывать условно-патогенные микроорганизмы, которые составляют микрофлору ротовой полости и в норме не вызывают инфекционных процессов.

При ангине больных беспокоит характерная симптоматика инфекционного процесса:

1. Гипертермия до 38,5-39,5°C.
2. Налет на миндалинах, появление язв.
3. Интенсивная боль в горле и ушах, которая усиливается при глотании. При этом патология нередко поражает гланды только на одной половине глотки, в таком случае болевой синдром также носит односторонний характер.
4. Общее ухудшение самочувствия.
5. Резко выраженная гипертермия неба, миндалин, язычка.
6. Снижение аппетита.
7. Слабость, вялость, сонливость.
8. Приступы потливости.
9. Миалгия и артралгия.

Горло при фолликулярной ангине

Выделяют несколько основных видов ангин, каждая из которых отличается специфическими проявлениями.

Типичные разновидности ангин

В большинстве случаев ангину лечат амбулаторно. Исключением являются тяжелые или атипичные формы заболевания. Пациенту показан прием местных и общих антибактериальных средств: цефалоспоринов, макролидов и сульфаниламидов. Курс лечения в среднем составляет около 7-8 дней. Миндалины обрабатывают Хлорофиллиптом, Стопангином, Амбазоном и т.д. Возможно орошение средствами, содержащими хлоргексидин или стрептоцид. На период лечения и реабилитации после болезни больному рекомендуется соблюдать щадящую диету.

Ларингит – заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка гортани. В большинстве случаев патологию вызывают различные вирусы, приводящие к гиперемии и отеку внутреннего слоя дыхательных путей. При отсутствии лечения ларингит, особенно у пациентов дошкольного возраста, может привести к развитию ложного крупа – болезни, в ходе которой затрудняется или становится невозможным движение воздушных масс в гортани.

Голосовые связки при ларингите

Острый ларингит редко возникает как самостоятельная патология, в большинстве случаев он развивается на фоне тяжелой формы ОРВИ, кори, скарлатины и т.д. Хроническая форма заболевания формируется из-за неправильного лечения острого ларингита или же в результате длительного пагубного воздействия на слизистую оболочку дыхательных путей различных патогенных факторов: пыли, химикатов, дыма.

Заболевание проявляет себя тупой болью и жжением в горле, при этом неприятные ощущения могут локализоваться с одной стороны гортани. Часто пациенты жалуются также на неприятные ощущения в ушах, затруднения при глотании и сухость во рту и глотке. При диагностике ларингита следует обращать внимание и на другие симптомы болезни:

• сиплость или охриплость голоса;
• ощущение постороннего предмета в горле;
• сухой кашель при остром ларингите или влажный при хроническом.

Средства для лечения ларингита

Пациенту с неосложненным ларингитом не требуется госпитализация, поэтому лечение проводится амбулаторно. При этом постельный режим необходим только больным, у которых патология развилась на фоне ОРВИ. Прочие пациенты могут вести привычный образ жизни, однако стараться не разговаривать или общаться шепотом, чтобы снизить нагрузку на голосовые связки.

Больным назначают лечение ультрафиолетом, магнитотерапию, кварцевые процедуры, щелочные или масляные ингаляции. Для купирования болевого синдрома и прекращения кашля рекомендовано обильное теплое питье и использование леденцов с экстрактом эвкалипта, шалфея или ромашки.

Лимфаденит – воспалительный процесс, поражающий ткань лимфатических узлов. В большинстве случаев возникает как синдром различных бактериальных или вирусных патологий, в ряде случаев может быть вызван воздействием на организм токсинов, в том числе приемом цитостатиков. Поражение лимфатических узлов в области шеи или за ушами приводит к появлению довольно интенсивного болевого синдрома, который иррадиирует в горло и слуховой канал.

При лимфадените у пациентов беспокоят характерные для воспалительного процесса симптомы:

• увеличение и болезненность лимфатического узла;
• возможна гиперемия в районе поражения;
• боль в голе и ухе с одной стороны;
• усиление неприятных ощущений при наклоне или повороте головы;
• возможно формирование абсцесса на месте узла;
• субфебрильная лихорадка, озноб.

Внимание! У детей лимфаденит может протекать в тяжелой генерализированной форме, при которой пациент ощущает резкое ухудшение самочувствия, у него отмечается резкая гипертермия до критических показателей. При отсутствии своевременного лечения существует риск развития сепсиса.

Терапия патологии включает обязательное использование антибактериальных препаратов: Ампициллина, Доксициклина, Цефазолина и т.д. Врач назначает антибиотик широкого спектра действия или выбирает наиболее подходящий препарат после определения возбудителя патологии. Также пациенту показана УВЧ-терапия и прием витаминно-минеральных комплексов.

Заболевание, при котором воспаляется одна или несколько пазух носа, называется синусит. Патология носит воспалительный характер и развивается как осложнение при различных бактериальных или вирусных инфекциях. Чаще всего данное нарушение диагностируют у детей и подростков в возрасте 4-15 лет. Синуситы – это целая группа заболеваний, которые классифицируются по месту локализации воспалительного процесса:

1. Гайморит– воспаление эпителия носовых пазух верхней челюсти.
2. Фронтит– поражение слизистой лобной пазухи.
3. Этмоидит— синусит ячеек решетчатой кости.
4. Сфеноидит— патологический процесс в пазухах клиновидной кости.

Гайморовы пазухи при синусите

При синусите у пациента появляются характерные симптомы, свидетельствующие о развитии воспаления в придаточных пазухах носа:

1. Возникают неприятные ощущения в носу. В зависимости от места поражения и количества вовлеченных в патологический процесс пазух, боль может локализоваться в области переносицы, над глазом или между бровями. При этом дискомфорт резко усиливается при нажатии на воспаленный участок или при наклоне головы.
2. Цефалгия. Головная боль носит тупой или ноющий характер и усиливается в вечернее время.
3. При синуситах часто отмечаются неприятные ощущения в горле и области уха с пораженной стороны.
4. Нарушение носового дыхания. Из-за заложенности носа голос пациента приобретает характерную гнусавость.
5. При нормальном оттоке гноя из пазух у больного отмечаются желтовато-зеленые или коричневатые выделения с неприятным гнилостным запахом из носа.
6. Субфебрильная или фебрильная лихорадка, слабость, озноб.

Лечение при синуситах должно быть направлено на купирование воспалительного процесса и обеспечение свободного оттока гнойного экссудата из пазух носа. Для этого применяются различные антибактериальные или противовирусные препараты: Амоксициллин, Меропенем, Цефтриаксон и т.д.

Если консервативное лечение не имеет эффекта, то проводится хирургический дренаж. Его выполняют для очищения пазух от гноя и забора материала для выявления патогена. После проведения анализа специалист может подобрать наиболее эффективный препарат для лечения синусита.

Боли в горле и ухе с одной стороны являются достаточно распространенным симптомом, который может свидетельствовать о развитии различных заболеваний верхних дыхательных путей, органов слуха или лимфоидной системы. При появлении каких-либо признаков патологии рекомендуется обязательно обратиться к специалисту.

источник

Наиболее частая форма поражения языкоглоточного нерва — языкоглоточная невралгия.

Это — пароксизмальная невралгия с локализацией болей и курковых зон в области иннервации языкоглоточного нерва.

Описана впервые T.H.Weisenburg (1910), а позднее R.Sicard и J.Robineau (1930).

Заболевание встречается достаточно редко. По современным данным, больные невралгией языкоглоточного нерва составляют от 0,75 до 1,1% больных невралгией тройничного нерва.

Происхождение невралгии языкоглоточного нерва до относительно недавнего времени оставалось малоизвестным. Верифицированные случаи относились, главным образом, к компрессии нерва гипертрофированным шиловидным отростком височной кости и оссифицированной шилоподъязычной связкой, а также новообразованиями.

В последние годы показано, что при так называемой «идиопатической» невралгии языкоглоточного нерва причиной заболевания в действительности является сдавление корешка нерва расширенными сосудами, обычно задней нижней мозжечковой и позвоночной артериями (Jannetta P.J., 1985; Hamer G., 1986; и др.). В единичных случаях причиной могут быть онкологические заболевания ротоглотки (рак корня языка, опухоли гортани).

Левосторонняя локализация невралгии языкоглоточного нерва зарегистрирована в 3,5 раза чаще, чем правосторонняя, в то время как при невралгии тройничного нерва чаще встречается правосторонняя. У 77% больных невралгия дебютирует в возрасте от 20 до 59 лет и только у 23% в более позднем возрасте. Заболевание примерно в 2 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Длительность заболевания составляет от 1 года до 20 лет.

Симптомы невралгии языкоглоточного нерва сходны с таковыми при тригеминальной невралгии и характеризуются болевыми приступами и возникновением курковых зон. Ведущим клиническим проявлением служат кратковременные пароксизмальные боли. Их продолжение может не превышать 1—2 мин, но чаще они длятся не больше 20 с. Больные характеризуют боли как жгучие, простреливающие, напоминающие удар током. Интенсивность их различна — от умеренной до нестерпимой.

Большинство больных, сообщая о начале заболевания, отмечает, что приступы возникают внезапно среди полного здоровья. Значительно реже появляются предвестники болезни в виде различных локальных парестезии, обычно за несколько недель и даже месяцев до развития заболевания.

Чаще всего приступы провоцируются разговором, приемом пищи, смехом, зеванием, движением головы, изменением положения туловища. Как и при тригеминальной невралгии, приступы чаще возникают в утренние часы, после ночного сна, реже — в другое время суток. Количество приступов за сутки — от нескольких до бессчетных (невралгический статус). В этом периоде больные не могут не только разговаривать и принимать пищу, но даже проглотить слюну.

Вынужденные сидеть или стоять, наклоня голову в пораженную сторону, они при возникновении приступа прижимают или сильно растирают рукой околоушно-челюстную или позадичелюстную область на стороне болевого синдрома. Часто истощенные от голода, в тяжелой депрессии больные со страхом ожидают очередного болевого приступа. Увеличение суточного числа болевых приступов, как и длительность обострения, свидетельствует о прогредиентности заболевания.

Первичная локализация болей чаще всего соответствует корню языка, глотке, нёбным миндалинам, реже находится на боковой поверхности шеи, за углом нижней челюсти (в позадинижнечелюстной и поднижнечелюстной областях или впереди козелка уха). Нередко имеются два очага болей.

Курковые зоны являются одним из наиболее характерных признаков языкоглоточной невралгии и встречаются у большинства больных. Наиболее типично их расположение в области миндалин, корня языка, нередки их сочетания; реже они наблюдаются на других участках, например, в козелке уха.

Появление курковой зоны на коже подбородка, слизистой оболочке нижней губы, передних 2/3 языка, т.е. за пределами иннервации 9-й пары, отмечается у больных с сочетанной формой невралгии языкоглоточного и тройничного нервов. Нередко наблюдается также смена места первоначальной локализации болей и курковых зон в различные периоды заболевания и при его обострениях.

Зоны иррадиации болей, несмотря на некоторые различия, достаточно определенны. Чаще всего боли распространяются в глубину уха, глотку и относительно редко в корень языка, кпереди козелка и в боковые отделы шеи.

В период между болевыми пароксизмами в ходе заболевания появляются несильные ноющие боли, а также ощущения жжения, покалывания, пощипывания, наличия инородного тела в области глотки, корня языка или нёбной дужки.

Болевые ощущения и парестезии, сохраняясь довольно долго после окончания острого периода, усиливаются при физических и эмоциональных нагрузках, изменениях метеорологических условий, переохлаждении и т.д.

Несмотря на то, что невралгии языкоглоточного нерва свойственны характерные для пароксизмальных невралгий болевые атаки с локализацией в типичной для нее области (дужки, миндалины, корень языка), практические врачи ошибаются часто.

Невралгию языкоглоточного нерва следует дифференцировать от невралгии язычного, верхнегортанного, ушно-височного, затылочного нервов, ганглиопатии коленчатого, верхнего шейного симпатического узлов, болевой дисфункции ВНЧС, синдрома яремного отверстия.

Одним из наиболее характерных признаков невралгии языкоглоточного нерва служит болезненность при пальпации точки за углом нижней челюсти. Значительно реже определяется болезненность при пальпации точек выхода тройничного и большого затылочного нервов на поряженной стороне.

Следует также отметить часто встречающуюся характерную «анталгическую» позу больных с наклоном головы в сторону боли. В отличие от синдромов яремного отверстия при невралгии языкоглоточного нерва отсутствуют симптомы выпадения (бульбарные нарушения, расстройства вкуса и общих видов чувствительности на задней трети языка).

Важным диагностическим тестом, подтверждающим синдром шиловидного отростка у больных с невралгией языкоглоточного нерва, служит введение растворов анестетиков в область проекции шиловидного отростка в полости рта. При этом удается полностью купировать боли на несколько часов, а иногда на 1—2 сут.

Вегетативно-сосудистые нарушения при невралгии языкоглоточного нерва неярки и представлены в виде отечности, гиперемии, реже — налета на корне языка. Слюноотделение при болевых приступах повышено, а в межприступном периоде обычно находится в норме.

На расстройство вкуса больные существенных жалоб не предъявляют, но большинство испытывают усиление болей при приеме кислой и соленой пищи; часто возникает гипергезия к горькому. У ряда больных в момент болевого приступа и после него отмечается сильный ларингеальный кашель.

Для прекращения болевого пароксизма корень языка и зева смазываются 10% раствором кокаина 3 раза в день, что купирует боль на 6—7 ч. В упорных случаях делаются инъекции новокаина. Кроме того, применяется блокада трихлорэтилом или новокаином области разветвления каротид. Назначаются ненаркотические анальгетики.

Эффективны диадинамические синусоидальные модулированные токи на позадичелюстную область, миндалины, гортань (на курс 10—15 процедур). Обычно диадинамотерапия сочетается с медикаментозной: витамин В12, аминазин, дифенин, финлепсин. Рекомендуется курс гальванизации.

Необходимы также этиологическое лечение основного заболевания, противоинфекционные средства, анальгетики, нейролептики, унитиол.

При увеличенном шиловидном отростке производится соответствующая операция. При отсутствии эффекта используются радикотомия на уровне задней черепной ямки, трактотомия, а также мезенцефальная хордотомия.

источник