Могут ли повыситься лейкоциты при боли в горле

Лейкоциты повышены в крови при воспалительных инфекционных, аутоиммунных процессах, уровень повышения соответствует реактивности иммунитета, его способности противостоять вторжению инфекции в организм. От чего повышаются лейкоциты в крови, почему развивается лейкоцитоз при воспалительных заболеваниях, рассматривается в данной статье.

Уровень лейкоцитов в анализе обозначается WBC – от англ. white blood cell или белые кровяные клетки. Подсчет клеток в отобранном образце производят под микроскопом. Сравнивая результат с нормальными значениями лейкоцитов, узнают уровень превышения нормы или степень их понижения в плазме крови.

Для проведения анализа исследуют венозный или капиллярный образец, взятый натощак в утреннее время. Накануне проведения анализа не рекомендуются тепловые процедуры, занятия спортом, переохлаждение, переедание.

Лейкоциты – это живые клетки иммунной системы, вырабатывающиеся в костном мозге, созревающие в лимфоузлах, селезенке, тимусе. Они отвечают за клеточный иммунитет и выработку гуморальных факторов иммунной защиты.

Благодаря повышенному содержанию лейкоцитов в крови, организм защищается от внедрения инфекции, чужеродных антигенов, избавляется от собственных видоизмененных клеток, что служит защитой от рака.

В иммунной системе человека 5 видов белых клеток:

• гранулоциты (зернистые);
  • нейтрофилы – сегментоядерные, палочкоядерные;
  • базофилы;
  • эозинофилы;
• агранулоциты;
  • моноциты;
  • лимфоциты.

Пропорциональное соотношение видов изменяется в зависимости от возраста, пола, здоровья человека, Называется такое соотношение лейкоцитарной формулой и также определяется в развернутом общем анализе.

Одна из характеристик лейкоцитарной формулы – это клеточный сдвиг вправо или влево, что значит:

• сдвиг влево – появление молодых, незрелых форм;
• сдвиг вправо – присутствие в образце «старых», зрелых форм клеток.

Норма содержания у детей и взрослых – единица измерения 10 9 /л:

• дети:
  • первый день – 9-30;
  • 5-7 день – 9 – 15;
  • 1 год – 5 – 12;
  • 6 лет – 5 – 12;
  • 12 лет – 4,5 – 10;
• взрослые:
  • мужчины – 4 – 9;
  • женщины – 4 – 9;
    • женщины при беременности – 8 — 12.

Превышение нормы называется лейкоцитозом. Это явление может носить естественный физиологический характер. Повышение содержания отмечается после плотного обеда, физической работы, посещения парной, приема горячей ванны.

Этот вид повышения обратимый, лейкоцитоз способен самостоятельно возвращаться в нормальный диапазон значений. Патологический лейкоцитоз вызывается заболеваниями, и это состояние требуется лечить.

Уменьшение количества белых клеток в организме, которое не достигает нижней границы нормы, называется лейкопенией. Степень отклонения от нормы отражает тяжесть болезни, характеризует состояние больного.

Максимальное повышение уровня белых клеток отмечается при лейкозах и достигает 100 — 300 * 10 9 /л.

Такой высокий уровень лейкоцитов отмечается в крови в 98-100% случаев при хронических лейкозах, и до 60% случаев при острых лейкозах. Периоды резкого лейкоцитоза при лейкозе сменяются снижением показателей до 0,1* 10 9 /л.

Высокое содержание лейкоцитов в крови наблюдается при сепсисе, показатели анализа могут подняться до 80*10 9 /л.

Причиной значительного лейкоцитоза в крови может быть гнойный перитонит, абсцесс. Увеличение лейкоцитов у взрослого в крови до 16- 25, при сопутствующих симптомах острой боли в области живота, иногда свидетельствует о приступе аппендицита.

Повышенный уровень лейкоцитов в крови, превышающий 20, означает, что развивается осложнение аппендицита, увеличивается риск перфорации стенки слепого отростка, и проникновения гноя в брюшную полость. У пожилых людей при аппендиците, особенно в первые дни воспаления, иногда не развивается лейкоцитоз.

Причинами повышенного лейкоцитоза в крови служат:

• заболевания респираторных органов – бронхит, пневмония;
• болезни ЛОР-органов – отит, гайморит;
• менингит;
• рак;
• бактериальные инфекции – пиелонефрит, аппендицит, холецистит, цистит;
• артрит;
• гельминтозы;
• гепатит;
• краснуха;
• диарея, заболевания кишечника;
• травма;
• кровопотеря;
• почечная недостаточность.

Частое встречающееся нарушение нормы у взрослых при воспалительных заболеваниях – это лейкоцитоз, что означает такое состояние, при котором происходит повышение белых клеток в крови. Появление лейкоцитоза в организме связаны с развитием состояния, вызвавшего повышенное число лейкоцитов в крови.

Проявляется лейкоцитоз у взрослых:

• небольшим повышением температуры;
• неудовлетворительным самочувствием;
• понижением аппетита, потерей веса;
• головокружением;
• бессонницей;
• ухудшением зрения;
• потливостью;
• мышечной болью.

В каждом случае лейкоцитоза, особенно при значительных отклонениях от нормы, необходимо искать причину, вызвавшую это состояние.

Если в крови повышены лейкоциты, обязательно нужно делать развернутый анализ, исследовать содержание эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина, что даст возможность составить точное представление о характере воспаления.

При беременности повышение лейкоцитов у женщины в крови до 10-12 считается нормой. Но если у беременной женщины лейкоциты в крови повышены до 15 – 20, это соответствует превышению нормы для взрослого, а высокий уровень значит, что в организме есть скрытый очаг инфекции, который и является причиной лейкоцитоза.

По одному только по анализу лейкоцитов диагноз не ставят, а обязательно проводят дополнительные обследования. На развивающееся воспаление указывает такой показатель, как повышенное СОЭ, о значении которого можно прочитать в статье «СОЭ в крови».

Бывают повышены до 10 лейкоциты в крови у женщины при диффузной мастопатии, увеличивающей риск рака, а это значит, что даже такое небольшое отклонение от нормы должно стать поводом обращения к врачу. Клетки грудной железы при этой болезни замещаются соединительной тканью, и увеличивается вероятность перерождения доброкачественной фиброаденомы в злокачественную опухоль.

Почему значительно повышены лейкоциты в крови у женщины, что это значит?

Причиной повышения в крови лейкоцитов у кормящих женщин после родов может быть мастит. Для этого заболевания характерны повышенные до 10-12 в анализе крови лейкоциты, сочетающиеся с ухудшением самочувствия, температурой, а это значит, что в организме развивается такое состояние, как воспаление.

Лечить развивающийся воспалительный процесс должен врач, и при появлении слабости, потливости, женщине нужно не тратить времени на самолечение, а обязательно посетить доктора.

Повышенное содержание лейкоцитов иногда обнаруживается в крови у женщины по причине острого воспаления придатков матки (аднексита). Если болезнь вызывается хламидиями, то она способна длительно протекает скрытно.

С высокими лейкоцитами в крови, повышенным СОЭ протекает туберкулезный аднексит, причиной которого бывает проникновение через лимфу или гематогенным путем палочки Коха из легочного туберкулезного очага.

У взрослого молодого мужчины повышение лейкоцитов в крови до 11 может быть вариантом нормы. С возрастом уровень лейкоцитов в плазме уменьшается, и у пожилых мужчин лейкоцитоз иногда при инфекционных заболеваниях не отмечается.

Повышенные лейкоциты у взрослых мужчин и женщин наблюдаются при инфаркте миокарда, их уровень в крови способен превышать 11 и достигать 14-15, и это значит, что в тканях сердца есть участок некротизации.

В нем развивается воспалительный процесс, из-за чего разрушается ткань миокарда, от чего в анализе крови бывают значительно повышены лейкоциты. Если при этом состоянии исследовать лейкоцитарную формулу, то можно обнаружить увеличение нейтрофилов.

Из-за чего в крови у взрослого мужчины могут быть повышенные концентрации лейкоцитов, что это значит?

Увеличены лейкоциты в крови у мужчин до 9-13 при остром холецистите, хроническом панкреатите, простатите, воспалении яичка, это значит, что в организме поддерживается воспаление, вырабатывается много факторов иммунитета, усиливающих выработку иммунных клеток. Причиной длительного повышения лейкоцитов в крови может быть перенесенный инсульт.

Причиной, почему у мужчины в крови повышены лейкоциты, держится высокая температура, может быть перенесенная операция по удалению аденомы простаты, особенно, если прошло еще не много дней после вмешательства. Такие изменения могут быть признаками воспаления, которое появляется иногда после операции из-за ношения катетера.

У ребенка повышение уровня лейкоцитов в крови иногда служит симптомом инфекционного, паразитарного заболевания. При аллергии у детей общее количество белых клеток не изменяется, но отмечается повышенный уровень эозинофилов.

При этом нужно учитывать, что норма у детей выше, чем у взрослых. А чем младше ребенок, тем выше допустимая норма лейкоцитов.

Повышенные до 15 лейкоциты у ребенка в крови при кашле, температуре, боли в груди говорят о возможности бактериальной пневмонии, и чем выше при этом СОЭ, тем выше риск. Значения СОЭ у детей при воспалении легких могут достигать 30 мм/ч.

Что значит, если у ребенка в анализе крови сильно повышены лейкоциты, почему это возможно?

Большое количество лейкоцитов в крови, повышенное СОЭ с первых дней отмечается не только при пневмонии, но и при крупе, остром бронхите. Если при подозрении на пневмонию лейкоцитов в крови много, но меньше 10, то с большой вероятностью это значит, что воспаление легких вызвано микоплазмами, гемофильной палочкой.

По анализу можно распознать у ребенка начинающийся туберкулезный процесс, о чём говорит умеренно повышенное количество лейкоцитов в крови, повышение СОЭ. При этой болезни не всегда показатели лейкоцитов завышены, иногда отмечается даже понижение количества белых клеток в крови. Но чаше уровень лейкоцитоза достигает показателей 10 – 15 * 10 9 /л.

Понижение количества лейкоцитов в крови или лейкопения отмечается при заболеваниях:

• артрите;
• системной красной волчанке;
• бруцеллезе;
• сальмонеллезе;
• малярии;
• почечной недостаточности;
• СПИДе;
• диабете;
• алкоголизме;
• синдроме Кушинга.

Сниженное количество белых клеток у ребенка могут означать общее истощение организма, упадок сил. Характерно уменьшение показателей у детей при краснухе, ветрянке, гепатите, нарушении работы костного мозга, тяжелой формы аллергии.

Лейкопения может иметь наследственный характер, но чаще всего снижение показателей объясняется уменьшением выработки белых кровяных клеток в костном мозге.

Причиной лейкопении может быть:

• прием противозачаточных, обезболивающих препаратов, некоторых антибиотиков, лекарств, снижающих содержание сахара в крови при диабете;
• снижение иммунитета;
• СПИД;
• химиотерапия;
• вирусный гепатит.

При отклонении показателей от нормы, исследуют лейкоцитарную формулу. Изменение процентного соотношения разных форм лейкоцитов, а также проведение дополнительных биохимических анализов крови позволяют составить более подробную картину состояния здоровья больного.

источник

Лечение простуды и гриппа

Хронический тонзиллит – хроническое заболевание воспалительно-аллергического характера, при котором возникает не проходящее воспаление в миндалинах.

При частых ангинах происходит перестройка иммунитета организма. Организм не в состоянии справиться с бактериями, в результате чего патогенные микробы поселяются в миндалинах. Вне обострений они находятся там в «дремлющем» состоянии: иммунитет такого пациента достаточен для того, чтобы не дать развиться болезни, но, в то же время, не настолько мощный, чтобы уничтожить патогенные микробы. Это хрупкое равновесие легко нарушается, что знаменуется развитием обострения: бактерии активируются, вызывая местные и общие симптомы болезни.

У здорового человека воспаление миндалин возникает в результате контакта с больным ангиной при вдыхании большого количества патогенных микроорганизмов с воздухом. У пациента с хроническим тонзиллитом обострение может спровоцировать общее или местное переохлаждение (поел или выпил холодного, прошелся в непогоду «с голой шеей» и пр.)и другие не специфические причины. Немалую роль играет закаленность организма, полноценное питание, регулярное употребление витаминов. Зачастую обострение тонзиллита возникает после перенесенной вирусной инфекции верхних дыхательных путей (гриппа, аденовирусной инфекции и др.), поскольку вирусы снижают местный иммунитет.

Если при остром тонзиллите (ангине) в подавляющем большинстве случаев возбудителями болезни являются бактерии (β-гемолитический стрептококк в 80% случаев), а роль других микроорганизмов (золотистого стафилококка, внутриклеточных возбудители, вирусов) невелика, то при хроническом тонзиллите обострение заболеваний как правило провоцируется воздействием не одного, а целого «коктейля» из патогенных микроорганизмов. Это и упомянутый выше β-гемолитический стрептококк, и золотистый стафилококк, и пневмококк,и гемофильная палочка. Кроме того, в анализах отделяемого воспаленных миндалин в 40% случаев находят хламидии и микоплазмы.

В настоящее время наиболее популярна классификация хронического тонзиллита, по которой заболевание имеет две стадии: компенсации и декомпенсации.

Стадия компенсации соответствует состоянию пациента вне обострения болезни. При декомпенсации заболевания человека беспокоят частые ангины, нередко отмечаются осложнения тонзиллита в виде абсцессов, воспалительных заболеваний уха (отиты) и пазух носа (синуситы), а также поражения других органов (сердца,почек).

Вне обострения (в компенсированной стадии) самочувствие пациента обычно не страдает или страдает мало: могут беспокоить першение и сухость в горле, щелканье или незначительная боль в ухе (ее связывают с образованием в миндалинах гнойных пробок). Нередко при хроническом тонзиллите поднижнечелюстные (чаще) и шейные лимфоузлы увеличены и слегка болезненны при надавливании.

Общее состояние как правило удовлетворительное. При осмотре ротовой полости можно увидеть незначительное покраснение и отечность небных дужек и миндалин, а из лакун может выделяться сливкообразный бело-желтый гной, особенно при надавливании шпателем. Миндалины могут быть рыхлыми или бугристыми на вид, иметь спайки с дужками. При обострении заболевания хронический тонзиллит протекает как обычная ангина: с появлением выраженной боли, сухости, першения в горле, нередко – с повышенным слюноотделением. Выражены симптомы общей интоксикации: головная боль, слабость, ломота в теле, недомогание. Температура повышается до 37,5-40 С (в зависимости от формы обострения). При осмотре миндалины ярко-красные, отечные, нередко виден гнойный налет.

Диагноз хронического тонзиллита не очень сложен и устанавливается на основании жалоб и клинической картины, но для подбора эффективного лечения должны проводиться дополнительные лабораторные тесты. Так, нередко берутся мазки-отпечатки с поверхности миндалин или гной из лакун для микробиологического исследования, чтобы установить вид возбудителя болезни и его чувствительность к антибиотикам. При хроническом тонзиллите могут иметься изменения и со стороны крови, особенно в стадии обострения. В развернутом анализе может обнаруживаться повышенный уровень лейкоцитов, нейтрофилов и СОЭ.

Лечение хронического тонзиллита проводится двумя путями: с помощью медикаментозной терапии и с помощью операции. Оперативное вмешательство оправдано только тогда, когда шесть курсов лечения с помощью бескровных методов оказались неэффективными, либо имеются серьезные осложнения со стороны внутренних органов (ревматические поражения сердца и суставов, аутоиммунное поражение почек и др.), либо же ангина хотя бы единожды осложнялась развитием гнойных осложнений – абсцессов.

Такая осторожность в принятии решения о хирургическом лечении объясняется тем, что миндалины выполняют важную функцию в организме: они являются барьером на пути бактерий в дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Кроме того, миндалины являются одним из органов кроветворения.

В любом случае, решение вопроса о проведении оперативного лечения находится в компетенции врача-отоларинголога.

– инфекционно-аллергическое заболевание, проявляющееся воспалением одной или нескольких миндалин лимфатического глоточного кольца. Преимущественно поражаются небные миндалины, они же гланды; значительно реже – язычная миндалина или боковые валики задней стенки глотки. Болезнь может быть вызвана бета-гемолитический

Проявления тонзиллита: сухость и боль в горле, усиливающаяся при глотании, повышение температуры, общее недомогание. На поверхности миндалин заметны островки гноя. Иногда гланды покрывает гнойный налет.

Тонзиллит является одной из самых распространенных патологий глотки. От различных форм страдают 15% взрослых и до 25% детей. Подъем заболеваемости отмечается в осенний период, когда после каникул и отпусков люди возвращаются в коллективы.

Тонзиллит передается воздушно-капельным путем от больных и бессимптомных носителей или пищевым путем, через инфицированные продукты. Также инфекция может заноситься в миндалины из других очагов воспаления при синуситах, гайморитах, гингивитах. Риск развития болезни увеличивается при нарушении носового дыхания, переохлаждении, переутомлении, длительном нервном напряжении.

Различают острый и хронический тонзиллит:

• Острый тонзиллит или ангина – острое инфекционное воспаление одной или нескольких миндалин, преимущественно небных.
• Хронический тонзиллит – длительное воспаление миндалин, развивающееся после инфекционных заболеваний, сопровождающихся поражением зева. Преимущественно появляется у людей с ослабленным иммунитетом.

При хроническом тонзиллите патологический процесс не ограничивается миндалинами. С ним доказана связь свыше 100 заболеваний, преимущественно это поражения сердца, суставов и почек. У мужчин эта патология приводит к нарушению потенции, у женщин к изменению менструального цикла. В связи с распространенностью тонзиллита и опасностью осложнений важно своевременно выявлять и лечить это заболевание.
Анатомия зева и миндалин

Полость рта – начальный отдел системы пищеварения. Спереди она ограничена губами, по бокам – щеками, сверху – твердым и мягким небом, снизу языком и мышцами дна полости рта.

Позади полости рта и носа расположена глотка, которая является связующим звеном между ней, пищеводом и трахеей. Отверстие, соединяющее ротовую полость с глоткой, называют – зевом.

На границе ротовой полости и глотки расположено большое количество лимфоидной ткани. Она представлена единичными клетками в толще слизистой оболочки рта, а на некоторых участках образует крупные скопления – миндалины.

Миндалины – скопление лимфоидной ткани, по форме напоминающее миндальный орех. Их функция – распознать антигены, поступающие из окружающей среды и информировать о них иммунную систему. Миндалины являются частью лимфаденоидного кольца Вальдейера – Пирогова, окружающего вход в глотку которое состоит из:

• двух небных …
• двух трубных …
• глоточной …
• язычной миндалины.

При тонзиллите в 90% случаев поражаются небные миндалины. Они расположены между передними и задними небными дужками и хорошо видны при осмотре горла. Их размер может широко варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей человека. Некоторые ошибочно считают, что увеличенные небные миндалины свидетельствуют о хроническом тонзиллите.
Строение миндалин

Размеры небных миндалин варьируют от 7-10 мм до 2,5 сантиметров. Они имеют гладкую или слегка бугристую поверхность.

Паренхима миндалины состоит из соединительной ткани, между которой содержится большое количество лимфоцитов, присутствуют также плазмоциты и макрофаги. Структурная единица миндалин – фолликул, пузырек, стенки которого выстланы лимфоцитами. Наружная поверхность миндалины покрыта многослойным плоским эпителием, как и остальная часть готовой полости.

Вглубь небных миндалин уходят до 20 углублений (крипт), которые разветвляются, образуя обширные полости, выстланные эпителием. В криптах содержаться фагоциты, микроорганизмы, клетки слущенного эпителия, иногда частички пищи. В норме очищение лакун от содержимого происходит при акте глотания, но иногда этот процесс дает сбой и в просвете крипт образуются гнойные пробки.

В складках миндалин обеспечивается длительный контакт внешних раздражителей, преимущественно микроорганизмов, с клетками органа. Он необходим для того, чтобы иммунная система успела ознакомиться с возбудителем и начать выделять антитела и ферменты для их уничтожения. Таким образом, миндалины принимают участие в формировании местного и общего иммунитета.

Слизистая оболочка ротовой полости

В слизистой оболочке полости рта выделяют три слоя.

1. Эпителиальный слой представлен многослойным плоским эпителием. Он состоит из базального, шиповатого, зернистого и рогового слоев. Между клетками эпителия располагаются отдельные лейкоциты. Их функция – защита от чужеродных бактерий и вирусов. Они способны самостоятельно двигаться и мигрировать в участки, где развивается воспаление.

2. Собственная пластинка слизистой оболочки – пласт соединительной ткани, состоящий из коллагеновых и ретикулярных волокон. Среди них располагаются:

• Фибробласты – клетки соединительной ткани, вырабатывающие белки-предшественники коллагеновых волокон.
• Тучные клетки – представители соединительной ткани, отвечающие за химическую стабильность слизистой рта и выработку иммуноглобулинов класса Е для обеспечения местного иммунитета.
• Макрофаги захватывают и переваривают бактерии и мертвые клетки.
• Плазматические клетки относятся к иммунной системе и выделяют 5 видов иммуноглобулинов.
• Сегментоядерные нейтрофилы – разновидность лейкоцитов, отвечающая за защиту от инфекций.

3. Подслизистая основа – рыхлая пластина, состоящая из волокон соединительной ткани. В ее толще проходят сосуды, нервные волокна и залегают малые слюнные железы.

Слизистую оболочку полости рта пронизывают протоки больших и малых слюнных желез. Они вырабатывают богатую ферментами слюну, которая оказывает бактерицидный эффект, задерживает рост и размножение бактерий.

Таким образом, в ротовой полости сосредоточено множество механизмов, защищающих от вирусов и бактерий. Здоровый организм, при попадании микроорганизмов на миндалины, справляется с ними без развития тонзиллита. Однако при снижении общего или местного иммунитета естественная защита нарушается. Бактерии, задержавшиеся в миндалинах, начинают размножаться. Их токсины и продукты белкового распада вызывают аллергизацию организма, что приводит к развитию тонзиллита.

Пути заражения тонзиллитом

• Воздушно-капельный. Больной или бессимптомный носитель при кашле и разговоре выделяет возбудителей вместе с капельками слюны, заражая окружающих людей.
• Пищевой. Развивается при употреблении в пищу блюд, в которых размножались патогенные микроорганизмы. В этом плане особую опасность представляют: продукты с белковым кремом, молоко и молокопродукты, блюда содержащие яйца и яичный порошок.
• Контактный. Заразиться тонзиллитом можно при поцелуе и через предметы обихода: зубные щетки, столовые приборы и другую посуду.
• Эндогенный. Бактерии заносятся в миндалины с током крови или лимфы из других очагов инфекции. Наиболее часто тонзиллит возникает на фоне синусита, гайморита, фронтита, отита, пародонтита, кариеса.

Возникновению тонзиллита способствуют факторы, ослабляющие иммунитет:

• местное и общее переохлаждение;
• острые стрессовые реакции;
• высокая запыленность и загазованность воздуха;
• однообразная пища с дефицитом витаминов С и В;
• травмирование миндалин грубой пищей;
• лимфатический диатез – аномалия, характеризующаяся стойким увеличением лимфатических узлов, миндалин и вилочковой железы;
• нарушения в работе центральной и вегетативной нервной системы;
• хронические воспалительные процессы в ротовой и носовой полости;
• сниженная адаптация к изменениям окружающей среды.

Механизм развития тонзиллита состоит из 4-х этапов1. Инфекция. Болезнь начинается с попадания патогенных микроорганизмов на миндалины. При снижении защитных сил организма бактерии получают благоприятные условия для размножения. Это приводит к воспалению слизистой оболочки миндалин, что выражается в их увеличении, отеке, покраснении.

Часть бактерий попадает в кровяное русло. Обычно такая бактериемия бывает кратковременной. Но у ослабленных больных она может стать причиной развития гнойного воспаления в других органах (

2. Интоксикация. Количество бактерий увеличивается. Клинические проявления на этом этапе связаны с поступлением в кровь бактериальных ферментов, вызывающих интоксикацию организма. Признаками отравления нервной системы становятся повышение температуры, общая слабость, головная боль. Ферменты стрептококка стрептолизин-0 (СЛ-О), стрептокиназа (СК) и гиалуронидаза оказывают токсическое действие на сердце, вызывая спазм его сосудов. Стрептококковый стрептолизин вызывает некроз ткани миндалин. Лимфатические клетки гибнут, а на их месте образуются пустоты, заполненные гноем.

3. Алергизация. Бактериальные продукты способствуют образованию гистамина и развитию аллергической реакции. Это приводит к ускорению всасывания токсинов в миндалинах и увеличению их отека.

4. Нервнорефлекторные поражения внутренних органов. В миндалинах сосредоточено много нервных рецепторов. Они имеют тесную рефлекторную связь с другими органами, особенно с шейными симпатическими и парасимпатическими ганглиями (нервными узлами). При длительном или хроническом тонзиллите в них нарушается кровообращения развивается асептическое (без участия микроорганизмов) воспаление. Раздражение этих важных нервных узлов приводит к нарушениям в работе различных внутренних органов, за иннервацию которых они отвечают.

Завершение тонзиллита может иметь два варианта:1. Уничтожение микроорганизмов, вызвавших тонзиллит, и полное выздоровление.

2. Переход болезни в хроническую форму. Иммунитет не в состоянии полностью подавить инфекцию, и часть бактерий остается в складках или фолликулах. При этом в миндалинах постоянно существует очаг с «дремлющей» инфекцией. Этому способствует тот факт, что после ангин выход из лакун может сужаться рубцовой тканью и ухудшается их самоочищение, что способствует размножению бактерий. Постоянное присутствие патогенных микроорганизмов ослабляет иммунитет и может вызвать аутоиммунные патологии (

Диагностика тонзиллита Обследование у ЛОР врача

При остром тонзиллите больные обращаются к ЛОРу с жалобами на боли в горле и повышение температуры. Люди, страдающие хроническим тонзиллитом, жалуются на частые ангины, повторяющиеся от 1 до 6 раз в год. Для выявления их причины специалист проводит

осмотр полости рта – фарингоскопию , во время которой он выявляет ряд

характерных для фарингита симптомов .

• Покраснение передних и задних небных дужек. Их края гиперемированы и отечны.
• Отечность в области угла, образованного верхними краями передних и задних дужек.
• Покраснение и отечность миндалин.
• Увеличение миндалин. Они могут закрывать 1/3 или 1/2 просвета. Это может свидетельствовать об отеке при ангине, гипертрофическом хроническом тонзиллите или об особенностях анатомии. При отсутствии признаков воспаления размер миндалины значения не имеет. Также необходимо учитывать, что воспаленные миндалины, с заполненными гноем лакунами, могут быть атрофичны (уменьшены) и полностью скрываться за небными дужками.
• Гнойные выделения на миндалинах могут иметь вид:
  • нагноившихся фолликулов;
  • гнойных пробок в просвете лакун или жидкого гноя, выделяющегося из них при надавливании шпателем;
  • гнойного налета на поверхности миндалин, который не распространяется за ее пределы.
• Спаянность миндалин с небной дужкой говорит о хроническом воспалительном процессе. Выявляется при введении зонда между дужкой и миндалиной.
• Уплотненные и увеличенные лимфатические узлы.

Для обнаружения содержимого лакун врач одним шпателем опускает корень языка, а другим оттягивает переднюю дужку и слегка отклоняет миндалину в сторону. При этом лакуны сдавливаются и их содержимое выходит наружу. Осмотр проводят с помощью лупы и источника света, что позволяет рассмотреть детали, скрытые для невооруженного глаза.

Обследование лакун проводят слегка изогнутым пуговчатым зондом. С его помощью можно взять образец содержимого для бактериального исследования. Зонд вводят в просвет канала для определения его глубины и наличия спаек, которое указывает на хронический тонзиллит.

Для выявления сопутствующих заболеваний врач осматривает носовую полость и слуховые ходы.

Биопсия при тонзиллите применяется редко, так как лимфоциты обнаруживаются и в здоровой и воспаленной миндалине. Метод используется при подозрении на развитие злокачественной опухоли.

В большинстве случаев фарингоскопия является достаточной для постановки диагноза «фарингит». Однако чтобы выявить возбудителя и определить его чувствительность к

, необходимо бактериологическое исследование мазка из зева.

Мазки с поверхности миндалин или задней стенки глотки Стерильным тампоном берут мазки слизи с поверхности миндалин и задней стенки глотки. Образец отправляют в лабораторию для микроскопии материала, при этом обнаруживаются микроорганизмы, вызвавшие заболевание. В подавляющем большинстве случаев это гемолитический стрептококк и стафилококк. Однако насчитывается более 30 различных комбинаций патогенных, условно патогенных бактерий и вирусов, которые могут стать причиной тонзиллита.

При часто повторяющихся ангинах проводят пробу на чувствительность к антибиотикам, что позволяет подобрать эффективное лечение.

Однако большинство врачей придерживаются мнения, что мазки с поверхности миндалин не являются информативным исследованием, так как у 10% здоровых людей при обследовании выявляют стрептококк, а у 40% стафилококк.

Более информативный метод –

подсчет количества микробных клеток в мазке . При остром тонзиллите обнаруживается от 1,1 до 8,2 • 10

клеток. Однако из-за своей трудоемкости это исследование применяется редко.

Клинический анализ крови при тонзиллите:

• повышается уровень СОЭ до 18-20 мм/ч;
• нейтрофильный лейкоцитоз (увеличение числа нейтрофилов в крови) до 7-9х109/л;
• палочкоядерный сдвиг влево – увеличение количества незрелых (палочкоядерных) нейтрофилов, появление миелоцитов и метамиелоцитов (юных).

Изменения в анализе крови свидетельствуют об инфекционном заболевании, сопровождающимся воспалительным процессом. У некоторых больных, особенно при хроническом тонзиллите в стадии ремиссии, анализы крови остаются в норме.

Определение титра антител к стрептококковым продуктам Повышенная выработка антител к стрептолизину О свыше 200 МЕ/мл указывает на возбудителя болезни. Данное исследование целесообразно проводить только при хроническом тонзиллите, так как антитела к стрептолизину появляются в крови на 7-й день болезни.

Лечение тонзиллита Лечение тонзиллита медикаментами

Физиотерапевтические процедуры при тонзиллите:

• Вакуум-гидротерапия небных миндалин – вакуумное промывание лакун, когда под воздействием давления удаляются гнойные пробки. Образовавшиеся полости заполняют антисептиком – 0,1% раствором перекиси водорода или растворами антибиотиков. После промывания поверхность миндалины смазывают раствором Люголя. Курс состоит из 5 процедур.
• Местная УФО-терапия небных миндалин. Миндалины облучают пучком ультрафиолетового света по схеме, начиная с 30 секунд до 2-х минут. На курс назначают 10 процедур.
• УВЧ. Излучатель устанавливают на боковую поверхность шеи под углом нижней челюсти. Длительность сеанса 7 минут. Курс лечения 10-12 процедур.

Физиотерапевтическое лечение улучшает кровообращение в миндалинах, оказывает биостимулирующий эффект, активирует выработку антител и ускоряет фагоцитоз (поглощение бактерий фагоцитами).

Питание и образ жизни при тонзиллите

При остром тонзиллите (ангине) физические нагрузки противопоказаны. Излишняя активность увеличивает нагрузку на сердце и повышает риск развития осложнений. Поэтому целесообразно придерживаться постельного режима весь период лечения

При хроническом тонзиллите в стадии ремиссии больным желательно больше двигаться и бывать на свежем воздухе не менее 2-х часов в день. Гиподинамия ухудшает состояние иммунитета. Доказано, при недостаточной физической активности местные защитные свойства слизистой рта и гланд ухудшаются в 5-8 раз. Поэтому регулярные занятия спортом существенно уменьшают число обострений тонзиллита.

Рекомендованные нагрузки при тонзиллите: игровые виды спорта, дыхательная гимнастика, ходьба, массаж.

Не рекомендованы: лыжи, коньки, хоккей, бег.

Рекомендации для больных хроническим тонзиллитом для повышения защитных свойств организма:

• Избегайте пыльного и задымленного воздуха.
• Откажитесь от курения.
• Увлажняйте воздух в помещении. Влажность должна быть не менее 60%.
• Закаляйтесь. Показаны ежедневно контрастный душ, холодные обтирания, обливания холодной водой.
• Курортотерапия на побережье моря. Плаванье, солнечные ванны и полоскание морской водой повышают общий и местный иммунитет. Длительность лечения 14-24 дня.
• Соблюдайте режим дня и выделяйте достаточно времени на отдых. Не переутомляйтесь и избегайте стрессов.

Диета при тонзиллите Больным с острым и обострением хронического тонзиллита рекомендован стол № 13. Эта диета направлена на укрепление защитных сил организма и скорейшее выведение токсинов.

Кулинарная обработка – варка на воде или на пару. Это способствует тому, чтобы блюда были максимально щадящими. Слизистая рта и глотки не должна травмироваться механически, термически или химически, поэтому все блюда должны быть жидкими или полужидкими, температура 15-65 градусов. Исключаются острые, пряные и кислые продукты.

Во время болезни необходимо частое питание небольшими порциями 5 раз в день. Пищу желательно принимать в те часы, когда снижается температура и появляется аппетит.

Необходимо увеличить потребление жидкости до 2,5 литров в сутки. Это уменьшает концентрацию токсинов в организме и способствует их выведению с мочой.

Рекомендованные продукты:

• Хлеб пшеничный вчерашней выпечки.
• Супы мясные или рыбные. Не наваристые, обезжиренные – для этого сливают первую воду при варке мяса. В супы добавляют овощи, макаронные изделия и крупы. Поскольку больным сложно глотать, супы протирают или измельчают блендером.
• Нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, приготовленные на пару. Также рекомендованы паровые котлеты, тефтели, фрикадельки.
• Кисломолочные продукты, свежий нежирный творог, неострый сыр. Сметану используют только для заправки блюд.
• Полужидкие, вязкие каши из круп.
• Овощные гарниры: пюре, рагу, овощная икра.
• Свежие фрукты и ягоды, не жесткие и не кислые. Варенье, компоты, кисели, соки разведенные водой 1:1.
• Мед, мармелад, варенье.
• Напитки: некрепкий чай и кофе, отвар шиповника.

Продукты, от которых следует отказаться:

• Сдоба, ржаной хлеб.
• Жирные сорта рыбы и мяса, бульоны из них.
• Копчености, консервы, соленая рыба.
• Ячневая и перловая крупы, пшено.
• Сливки, цельное молоко, сметана, жирные сыры.
• Продукты, усиливающие газообразование: капуста, бобовые, редька, редис.
• Пряности, острые приправы.
• Крепкий чай, кофе.
• Спиртные напитки.

Когда необходимо гланды (миндалины) удалять? Согласно современному подходу врачи стараются избежать удаления гланд, так как они выполняют защитную важную функцию – распознают инфекцию и задерживают ее. Исключение составляют случаи, когда хронический воспалительный очаг грозит вызвать серьезные осложнения. Исходя из этого операцию по удалению гланд (тонзилэктомию) выполняют строго по показаниям.

Показания к удалению гланд:

• гнойные ангины более 4-х раз в год;
• увеличенные миндалины нарушают дыхание;
• консервативное лечение (прием антибиотиков, промывание миндалин и физиотерапия) не приводит к стойкому улучшению;
• развились осложнения в различных органах:
  • перитонзиллярный абсцесс;
  • пиелонефрит, постстрептококковый гломерулонефрит;
  • реактивный артрит;
  • поражения клапанов сердца или миокардит;
  • почечная или сердечная недостаточность.

Абсолютные противопоказания к удалению миндалин:

• патологии костного мозга;
• нарушения свертываемости крови;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• декомпенсированные сердечно-сосудистые патологии;
• туберкулез в активной фазе.

В последние годы, как альтернатива удалению миндалин используется прижигание жидким азотом, лазером, электрокоагуляция поврежденных участков миндалин. При этом орган избавляется от очага инфекции и продолжает выполнять свои функции.
Профилактика тонзиллита

Главная задача профилактики тонзиллита — не допустить снижения иммунитета и избежать заражения.

Что для этого необходимо?

• Вести здоровый образ жизни. В это понятие входит правильное питание, физическая активность и полноценный отдых. Пища должна быть богата легкоусваеваемыми белками, витаминами и микроэлементами. В этом случае она способствует укреплению естественной защиты организма.
• Закалятся. Начинать закаливание необходимо с обливания водой комнатной температуры или плаванья в открытом водоеме 3-5 минут. Постепенно температуру воды снижают и увеличивают время пребывания в водоеме.
• Соблюдать правила гигиены: не пользоваться чужими зубными щетками, не пить из одной чашки, тщательно мыть посуду. Выделять больному отдельные приборы.
• Восстановить нарушенное носовое дыхание. Для этого необходимо обратиться к ЛОРу.
• Следить за состоянием ротовой полости и зубов. Минимум 1 раз в год посещать стоматолога.
• Полоскать горло 2 раза в день разведенным соком коланхоэ (1 ч.л. на стакан воды), настоями ромашки или календулы. Эта рекомендация поможет людям, часто испытывающим боль в горле.
• Массаж передней поверхности шеи выполняют поглаживающими движениями от подбородка к мочкам ушей, от верхней челюсти к ключицам. Массаж улучшает кровообращение и ток лимфы, способствует повышению местного иммунитета. Выполнять его советуют перед выходом на улицу или после переохлаждения.

Чего необходимо избегать:

• Контакта с больными ангиной. По возможности изолировать больного от других членов семьи.
• Мест скопления людей, особенно в периоды эпидемий, когда высока вероятность заразиться.
• Перегрева и переохлаждения, так как это влечет за собой снижение иммунитета.
• Курения, потребления крепких спиртных напитков, обжигающих слизистую горла.

Хронический тонзиллит

Боль в горле у большинства людей не вызывает особых опасений.

Однако она может свидетельствовать о таких проблемах со здоровьем, которые могут привести к необходимости хирургической операции. Заболевание, при котором миндалины глотки и неба воспаляются, носит название хронический тонзиллит. Обычно появляется как осложнение после ангины. Другие заболевания зева также могут быть его причиной. Например, скарлатина или корь иногда оставляют после себя такой след. Редко причиной заболевания может стать дифтерия. Если ребенок часто болеет ангиной, то родителям стоит обратить на это особое внимание.

Лечение хронического тонзиллита будет зависеть от его стадии и формы. Заболевание имеет несколько разновидностей и в некоторых случаях удаление миндалин при хроническом тонзиллите становится неизбежным. Что же представляет собой эта проблема?

Организм человека жив до тех пор, пока иммунная система функционирует хорошо. Одним из ее компонентов являются миндалины неба и гортани. Это не просто увеличенная в объеме ткань слизистой. Они представляют из себя скопление лимфы и несут на себе несколько функций, включая кроветворную. Их полная роль в выработке иммунитета до сих пор остается загадкой.

Что представляет собой заболевание

В детском возрасте миндалины очень активны. В них периодически бывает воспаления, и этот процесс способствует выработке иммунитета. Это является нормальным явлением, которое учит организм распознавать инфекции и бороться с ними. Однако если эти воспаления случаются слишком часто, то это ведет к осложнениям, с которыми придется в последствие бороться. Лечение хронического тонзиллита бывает очень долгим.

Инфицированная миндалина не способна вырабатывать достаточное количество вещества иммунитета. Защита становится ослабленной. Прежде, чем задаваться вопросом, как лечить хронический тонзиллит, родителям сперва надо поинтересоваться, как его не допустить. К этому заболеванию может привести множество вполне устранимых факторов. Одним из них является чрезмерное употребление антибиотиков. Также специалисты не рекомендуют торопиться снижать температуру при простудах, если она не превышает 37,5*С. Хронический тонзиллит на фото отличим от здорового вида миндалин. Воспаленные гланды значительно увеличены в размере, на них видны очаги инфекции в виде светлых пятен.

Симптомы при хроническом тонзиллите зависят от его формы. Каждая разновидность заболевания имеет свои особенные признаки. Опытный врач знает, как их отличить, так как они очень характерны. Формы заболевания выделяют следующие:

• Катаральная
• Фолликулярная
• Лакунарная
• Флегмонозная
• Некротическая

Признаки заболевания

При катаральной форме тонзиллита поражены воспалением поверхности миндалин. Температура повышена, но немного. Она не превышает тридцати семи с половиной градусов по Цельсию при ее измерении в подмышечной впадине. Интоксикация от действия инфекции достаточно умеренна. Сильных обострений нет. Общий анализ крови даже может не показать особо повышенного уровня лейкоцитов, то есть нередко он не выявляет никаких изменений.

При осмотре с применением специального зеркала врач наблюдает, что гланды переполнены кровью. Это носит название гиперемии. Отек вокруг миндалин распространяется на глотку и небо, глотание становится неприятным. На поверхности миндалин идет воспалительный процесс, из-за чего в них присутствуют инфекция и гной. Это и вызывает гиперемию. У пациента наблюдается слабость, боль при глотании, боль при разговоре. Лимфатические узлы горла увеличены. Больной может чувствовать головные боли, но в целом его состояние не критично.

Фолликулярную форму тонзиллита можно назвать второй его стадией. Она содержит все признаки первой, то есть имеет симптомы начальной стадии болезни, однако они становятся гораздо более выраженными. И первым признаком того, что болезнь перешла к своему второму этапу, является повышение температуры, которая теперь может достигать сорока градусов по Цельсию. Лечение в домашних условиях при хроническом тонзиллите должно проходить только после консультации с врачом. Данная форма имеет осложнение в виде воспаления фолликул. Они вскрываются, и на миндалинах появляется гнойный налет. Лечение этого этапа ангины может проходить дома.

Виды ангины

Анализ крови теперь имеет выраженные изменения. Так СОЭ (скорость оседания эритроцитов) достигает 50 мм в час. При воспалительных процессах в организме присутствует большое количество антитела глобулины, белок, который вырабатывается в острых воспалительных фазах, инфекция. Все это способствует склеиванию эритроцитов в пробирке с анализом и слой осевших красных телец во время болезни значительно больше, чем это должно быть в норме. Помимо этого анализ показывает резкое повышение числа лейкоцитов – лейкоцитоз. Эти белые кровяные тельца вырабатываются, как ответ на воспалительный процесс.

У пациента в прошлом легкая слабость становится более выраженной. Она сочетается с чувством «мышечной ломоты». Это слабая боль и неприятное чувство в конечностях, суставах. Данное состояние часто сопровождается головной болью из-за интоксикации инфекцией и продуктами реакции организма на нее. Есть риск ухудшения работы почек. Анализ мочи иногда показывает белок и следы крови, что врачи считают очень опасным для пациента.

Эту форму называют лакунарной ангиной. Лакунами в анатомии называются углубления в тканях. При этой форме заболевания на миндалинах можно видеть белые пятна. Это те самые очаги инфекции, в которых уже накопился гной. После того, как он уйдет, на гландах останутся рубцы, углубления, одним словом лакуны.

Симптомами этой формы можно назвать сильную боль в горле. Она сильнее, чем при вышеописанных формах заболевания, так как ткань миндалин буквально изранена слизисто-гнойным экссудатом. Экссудация, это процесс, при котором через поврежденные стенки сосудов выходят жидкости в зону воспаления. Гнойный очаг увеличивается в размере, вызывая боль окружающих тканей и их медленное разрушение.

сильная боль в горле при лакунарной ангине

Когда идет речь о промывании миндалин во время лакунарной ангины, то под этим нельзя подразумевать обычное полоскание. Метод эффективен и приносит краткосрочное, но заметное облегчение больному. Однако выполнить его в домашних условиях и без присмотра специалистом очень сложно и даже опасно. Можно повредить поверхность миндалин, которые и без того ослаблены. Это, в свою очередь, приведет к еще большему обострению воспаления. Именно потому, принимать решение о лечении дома стоит только после совета с врачом, так как некоторые формы заболевания должны лечиться только на стационаре.

Флегмонозная форма может возникнуть как осложнение лакунарной или фолликулярной ангины. Очень важно правильно реагировать на болезнь на ее ранних стадиях, чтоб не дошло до появления ее новых более тяжелых этапов. Иногда у людей с ослабленным иммунитетом это является следствием дифтерии или скарлатины. При этой форме заболевание уже не ограничивается областью миндалин. Инфекция проникает в окружающую клетчатку. Как правило, это стрептококк.

Симптомы сильно отличаются от таковых при других, более легких стадиях. Боль в горле становится невыносимой. Пострадавшему уже невозможно принимать прежние удобные позы. Приходится кривить шею и наклонять голову так, чтоб боль была хоть немного ослаблена. Пациента не только не радует еда, но он даже отказывается от воды, не желает ни с кем говорить. Любое усилие гортани вызывает такие страдания, что потеря аппетита на этом фоне, это лишь незначительный симптом.

Флегмонозная форма

Голос теряется либо становится тихим, осиплым, очень больно открывать рот. Это невозможно сделать полностью из-за нарушения контакта челюстей. Гнойные процессы непременно вызывают гадкий запах изо рта. Сорокоградусная температура не падает сама, ее постоянно приходится понижать известными методами. При осмотре виден огромный гнойный отек горла. Все органы вблизи миндалин деформированы и сильно увеличены в размерах.

Как вылечить хронический тонзиллит, который уже развился до такой стадии. На этом этапе ангина лечится только амбулаторно либо стационарно. Но главный совет на будущее, это не дожидаться таких осложнений. Ведь правильное лечение ранних стадий не допустит дальнейших обострений.

Некротическая форма, это то состояние, которое лучше не допустить своевременной ампутацией миндалин. Инфекция, которая поражает живые ткани горла на данной стадии, это уже спирохета и веретенообразная палочка. Почему так желательно хирургическое вмешательство? Потому что на данном этапе уже происходит процесс, который называется некрозом. Некроз – это патология, при которой ткани организма умирают. Факторами, вызывающими такое состояние, являются очень слабый иммунитет, а также отсутствие должного лечения заболеваний горла.

В прошлом во время Первой мировой войны патология была очень распространена среди солдат. Ее даже с тех пор называют окопной болезнью. Это свидетельствует о том, что отсутствие правильной реакции на начало заболевания вполне может быть фактором, который приведет к осложнению.

Некротическая форма

В прошлом веке с болезнью боролись категорически – до половины детей, которые были рождены в 70-е и 80-е годы, пережили удаление миндалин. Удаление миндалин при хроническом тонзиллите, по отзывам, проходило очень болезненно. Использовали только местный наркоз и не торопились убедиться, насколько он подействовал. Дети того времени вспоминают операцию, перед которой их привязывали к креслу, как жестокую пытку. Тем не менее, учитывая опасность некротической ангины, возможно, так было спасено очень много жизней.

Язвенно-некротическая ангина сегодня, которую называют тонзиллитом без температуры, встречается редко. Ее можно наблюдать в социально-неблагополучных слоях населения. Количество лейкоцитов крови умеренное, чем и объясняется отсутствие повышенной температуры, но очень увеличено СОЭ.

источник

Девочки, кто знает лейкоциты в крови 10, это много, я знаю, что должны быть до 9, когда сдавала болело горло.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Педагог-психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт скайпконсультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Супервизор, Медицинский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог -Терапия. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Кризисное консультирование. Специалист с сайта b17.ru

и в чем вопрос? восполительный процесс-повышены лейкоциты

Много. Я думаю, что ты уже умираешь.

Девочки, кто знает лейкоциты в крови 10, это много, я знаю, что должны быть до 9, когда сдавала болело горло.[/q
Лейкоциты явно повышены, вряд ли причина больное горло. Когда здоровы, сколько у Вас лейкоцитов? У меня в обычном состоянии меньше 5 тыс

Для боли в горле — нормально.
Вообще лейкоциты суммарные при «пограничной» цифре в результате — ниочём.

Во первых, по одному анализу диагноз не ставят, пересдайте через 1-2 недели еще раз. Во вторых, отклонение минимальное.

Девочки, кто знает лейкоциты в крови 10, это много, я знаю, что должны быть до 9, когда сдавала болело горло.[/qЛейкоциты явно повышены, вряд ли причина больное горло. Когда здоровы, сколько у Вас лейкоцитов? У меня в обычном состоянии меньше 5 тыс

Для боли в горле — нормально.Вообще лейкоциты суммарные при «пограничной» цифре в результате — ниочём.

все остальное по лейкоцитарной формуле (если Вы это имеете в виду) в норме

чуть повышены лейкоциты при больном горле-норма. Вот у меня случай когда лейкоциты 13-15 и весь анализ показывает воспаление, а у меня кроме температуры и дикой ломоты-слабости-сонливости ничего нет.

Глупые темы заводишь. Если такая умственно отсталая, то иди к психиатру.

не ваша тема была пару недель назад про повышенные лейкоциты?!

Спасибо девочки кто написал, пересдам через пару недель.

Лечитесь, что тут сказать 🙂 Потом пересдавайте

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник