Многие пациенты жалуются на ощущение инородного тела в горле, которое доставляет им некоторый дискомфорт, так как создает помехи при глотании. Конечно, никакой боли это не приносит, однако, ощущение это не из приятных. Оно может сопровождаться давлением, жжением, даже удушьем. Каковы же причины этого и как с этим бороться?
Самой распространенной причиной того, что появляется чувство инородного тела в горле, является нервный стресс, который длится слишком долго. Ни для кого не секрет, что нагрузки на психоэмоциональном уровне являются самыми тяжелыми, более того, они являются причинами развития и некоторых заболеваний, которые носят название соматических. Имеется и еще одна причина. Этой причиной выступает увеличенная щитовидная железа. Она постепенно разрастается и начинает оказывать давление на шею и находящиеся в ней внутренние органы. Часто ощущение инородного тела в горле – это признак шейного остеохондроза. Как известно, шейный отдел позвоночника является самым уязвимым, так как на уровне шеи позвоночный столб является очень тонким, при этом он еще и самый подвижный. На него приходится большая нагрузка, ведь именно он поддерживает голову.
Причиной остеохондроза шейного отдела позвоночника является рост лишней костной ткани, обычно она растет на боковых сторонах позвонков. По этой причине и происходит сдавливание корешков нервных окончаний, которое приводит к вегето – сосудистой дистонии. Это не что иное, как заболевание, которое связано с тем, что нервная система плохо адаптируется к новым условиям, которые предлагает окружающая среда: экологические, климатические, а также соматические условия.
Даная болезнь является проблемой всех современных людей. Самым распространенным ее симптомом является как раз ощущение инородного тела в горле. Если говорить о каких-то других причинах данного заболевания, то среди них самыми частыми являются нарушения функциональности пищевода, гастро – эзофаганального рефлюкса, а также побочные реакции на действие некоторых препаратов. Простуды, грыжи диафрагмы, лишний вес – все это также может спровоцировать неприятное ощущение инородного тела в горле.
Итак, возникает совершенно логичный вопрос, что же необходимо делать, чтобы избавиться от такого ощущения. Первое, с чего нужно начать — это определиться, каковы причины появления таких ощущений. Безусловно, что причины устанавливать нужно не дома, своими силами, а послушать консультацию квалифицированного врача. В первую очередь, когда пациенты жалуются на инородное тело в горле, необходимо исключить патологические изменения щитовидной железы. Для этого ее осматривают, а также проводят УЗИ.
Если главной причиной является не что иное, как остеохондроз, то помочь избавиться от ощущения комка в горле поможет специалист – вертебролог.
Если причиной таких ощущений является фарингит, который носит хронический характер, то лечение должно проводиться под руководством ЛОР–врача. Иногда все заканчивается и проведением операции, которая носит название тонзилэктомия.
Если возникает такая проблема, как диафрагмальная грыжа, то ее в обязательном порядке оперируют, причем используют так называемый метод эндоскопии. Можно использовать и открытый метод. Какую тактику выбрать, решают, как правило, гастроэнтеролог, а также хирург. Если ощущение инородного тела в горле является результатом перенапряжения в психологическом или же эмоциональном плане, то лучшим вариантом будет обратиться за консультацией к психоневрологу. Он выпишет некоторые транквилизаторы, лекарственные средства, обладающие седативным действием. Неплохо было бы и полечиться и как следует отдохнуть на курорте.
В любом случае, какими бы причинами ни было обусловлено появление чувства инородного тела в горле, никогда нельзя заниматься самолечением, так как лечение в домашних условиях неизбежно приведет к каким-либо опасным последствиям.
источник
Боли в горле – частый признак заболеваний глотки, которые достаточно разнообразны и включают в себя воспаления, новообразования и травмы. Классический вариант болей в глотке, которые возникают при глотании или без него — это острое воспаление миндалин (ангина) или обострение хронического тонзиллита.
Помимо болей для этих патологий характерен подъем температуры, покраснение зева, небных дужек, миндалин, а также множественные гнойные налеты в фолликулах или лакунах миндалин. Подробнее об этих заболеваниях можно прочесть в статях лакунарная ангина, фолликулярная ангина, лечение ангины у детей.
Каковы же прочие причины болей или болезненности горла?
Боль в горле при глотании – очень частый спутник острого фарингита. При этом помимо болезненного глотания человека с фарингитом может беспокоить сухость в горле, ощущение царапанья и першения в глотке. Может скапливаться в глотке вязкая слизь от прозрачного (при аллергии) до желтого или зеленого (при бактериальном процессе) цветов.
Часто фарингит сопровождается подъемом температуры до субфебрильных цифр (37, 5). Может проявляться и умеренная интоксикация – боли в мышцах, голове, суставах. Также возможна реакция регионарных лимфатических узлов в виде увеличения, уплотнения и болезненности подчелюстной и шейных групп лимфоузлов. Если посветить в горло фонариком, прижать язык и осмотреть горло, то можно увидеть красноту и отечность в области мягкого и твердого неба, небных дужек и миндалин. Основное отличие фарингита от ангины – это отсутствие гнойных наложений на миндалинах или в глотке.
По происхождению различают следующие виды острого инфекционного фарингита:
- Вирусный — аденовирусный, парагриппозный, риновирусный, цитомегаловирусный, вызванный вирусом Эпштейна-Барра, коронавирусами
- Бактериальный — стрептококковый, стафилококковый, микоплазменный, вызванный гемофильной палочкой
- Грибковый — кандидозный
- Аллергический, токсический, алиментарный — при раздражении химическими веществами, низкими температурами, табачным дымом и сигаретными смолами
- Лучевой — от воздействия ионизирующего излучения, например, при лучевой терапии
Обязательное условие для развития острого бактериального или вирусного фарингита – заражение бактерией или вирусом и падение местной иммунной защиты глотки, на фоне:
- голодания
- переохлаждения
- приема лекарств, угнетающих иммунитет
- хронических заболеваний
Фарингомикоз – грибковое поражение глотки грибами рода Кандида альбиканс нередко появляется при лечении системными или ингаляционными глюкокортикоидами, после курса антибиотиков, на фоне сахарного диабета или иммунодефицитов.
- В отличие от бактериального воспаления фарингомикоз дает более выраженный дискомфорт в горле (царапанье, саднение, першение, чувство сухости и жжения).
- Боль же более умеренная, усиливается при приеме пищи и сглатывании слюны, может отдавать на переднюю поверхность шеи, под нижнюю челюсть или в ухо.
- Очень типична интоксикация.
- Отличительной особенностью такой разновидности поражения глотки становятся белые или желтоватые налеты в области небных дужек, миндалин. мягкого неба.
- После отторжения налетов или при их снятии ложкой или шпателем появляются мокнущие кровоточащие поверхности, которые увеличивают болезненность горла и могут послужить воротами для присоединения вторичной бактериальной инфекции.
Отделяют фарингомикоз от дифтерии, при которой также имеются налеты и интоксикация. Главный метод дифференциальной диагностики – посевы из носа и зева на BL (палочку Лефлера).
Нередко горло болит безо всякой температурной реакции, доставляя много неудобств при приеме пищи, разговоре и настораживая пациентов.
Фарингиты аллергической, токсической или алиментарной природы(при раздражении разными веществами или температурой) дают ярок окрашенные боли и дискомфорт при глотании. Никакой температуры при этом не наблюдается. Самый простой способ заработать фарингит – это выкурить сигарету.
- При этом глотка раздражается, краснеет
- Развивается ее отечность
- Слизистая становится полнокровной и сухой
- Появляется саднение в горле, сухость и покашливание
- Может быть и острая боль в виде покалываний
Из интересных вариантов лекарственных фарингитов стоит отметить фарингит на фоне блокатора протонной помпы Зульбекса (Рабепразола), противоопухолевого средства Тегафур, цитостатика Метотрексата.
Хронический фарингит существует в виде катарального, атрофического или гранулезного. Хроническая форма не сопровождается интоксикацией или повышением температуры (читайте спреи для горла).
- имеется чувство першения, саднения, щекотания или царапания в горле
- также может создаваться впечатление инородного тела в глотке, которое не препятствует проглатыванию пищи
- типично частое сглатывание, при помощи которого пациенты пытаются избавиться от чувства комка или преграды в глотке
Он имеет более яркие проявления, чем катаральный. Основные причины его появления:
- частые острые фарингиты
- курение, злоупотребление спиртным
- гастро-эзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод при несмыкающемся сфинктере входного отдела желудка)
- запыленный и загазованный воздух в помещениях или на улице, аллергия
сопровождается сухостью глотки и затрудненным проглатыванием пищи. Нередко у пациентов отмечается неприятный запах изо рта и склонность к повышенной кровоточивости мелких сосудов глотки. Ощущение пересушенного горла заставляет пациентов больше пить. Отмечается частая связь атрофического фарингита с заболеваниями ЖКТ ми его спонтанным стиханием на фоне пролеченных гастритов, язвенной болезни или дуоденита. Терминальная стадия атрофии слизистой глотки сопровождается ее резким истончением, появлением множества корок и эрозий и зловонного запаха (озены).
Это нередкая причина болей при глотании. Острые травмы могут быть химическими (уксус и прочие кислоты, щелочи, спирты), термическими (ожог кипятком) и механическими (инородные тела глотки, порезы, колотые или рваные раны, огнестрельные ранения).
Это одна из самых неприятных, опасных и сложных в лечении травм глотки. При этом, чем дольше время воздействия на слизистую и чем концентрированнее раствор, тем глубже повреждения, обширнее эрозирование слизистой и выше риски кровотечения и инфицирования. В глотке появляется выраженная резкая боль, может открыться кровотечение. Ожоги уксусом, щелочами дают в рту и глотке струп белого цвета, серная и соляная кислоты – бурого, а азотная кислота – желтого.
В отдаленном будущем грубые ожоги дают выраженное рубцевание, что приводит к сужениям глотки и пищевода, требует длительного парентерального питания (в капельницах или через стому в кишке), истощает больного, который зачастую нуждается в оперативном лечении и длительном восстановлении. Ожоги уксусной кислотой помимо всего прочего могут сопровождаться отравлением и острой почечной недостаточностью, требующей гемодиализа.
Такие ожоги чаще всего происходят в быту от неосторожности или торопливости, когда человек пьет горячий чай, кофе, молоко или ест суп. Обычно обжигают полость рта, но и в глотку может попасть горячая жидкость, вызвав ожоги разной степени. Также возможны ожоги паром, газом.
Первая степень термического или химического ожога приводит к повреждению эпителия слизистой, который слущивается к 3-4 дню. Глотка при этом краснеет и несколько отекает. Субъективно пострадавший ощущает боли при глотании в пищеводе и жжение в глотке.
Вторая степень дает не только местные изменения слизистой (налеты в виде струпа, который отторгается по прошествии недели, открывая кровоточащие поверхности), но и изменения общего самочувствия пострадавшего в виде интоксикации подъема температуры. Дефекты слизистой заживают через рубцевание.
Третья степень – это обширные и глубокие повреждения под струпами, которые сходят к концу второй недели, протяженные эрозии и язвы глотки, медленно заживающие и оставляющие рубцы, которые могут деформировать просвет глотки и сужать ее. Выражена интоксикация и температурная реакция, может развиться ожоговая болезнь с полиорганной недостаточностью. Осложняются такие ожоги ларингитами, трахеобронхитами, воспалениями средостения, перфорациями и кровотечениями.
Механические травмы наиболее часто вызываются инородными телами, попадающими в глотку. В пространстве между миндалинами, дужками, в задней части ротоглотки и в области валиков могут застрять мелкие бытовые предметы (а у детей и детальки конструктора или части игрушек, щепочки, шарики, косточки и кожура от яблок).
Также часто застревают рыбьи кости, иглы, стекла от разбившейся посуды или банок. Дети иногда раскусывают елочные игрушки или стеклянные ампулы с лекарствами, оставленными без присмотра. Последние после раскусывания могут оставлять еще и порезы во рту и глотке. Инородные тела в верхних отделах глотки хорошо видны и их достаточно просто удалить.
А вот средние и нижние отделы глотки, осмотр которых затруднен ,могут длительно сохранять в себе инородный объект и воспаляться. Они причиняют сильную боль, усиливающуюся при продвижении пищи. Если инородное тело попадает в гортаноглотку и оно достаточно большое, могут возникнуть трудности с дыханием. При ретрофарингоскопии ЛОР врачу удается найти, если и не сам объект, то оставленные им покраснение отечность и осаднение слизистой глотки.
При повреждении слизистой глотки инородным объектом на значительную глубину, может развиться заглоточный абсцесс, который также дает боли в горле (справа или слева от средней линии). Причина его развития – проникновение инфекции в заглоточное пространство. Часто это осложнение дают колотые ранения и колющие инородные тела глотки. Клиника развивается за двое-трое суток:
- появляется боль во время продвижения пищи
- затруднение глотания
- расстройства дыхания
- вынужденное положение головы
- появляется регионарный лимфаденит
- интоксикация и подъем температуры до 38-40 градусов
Абсцесс обычно определяется уже на стадии осмотра глотки. При необходимости диагноз подтверждают рентгеновским исследованием.
Опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные. Из доброкачественных опухолей только большие аденомы могут затруднять глотание и давать некоторую болезненность при нем. Злокачественные же новообразования обязательно в своем развитии приходят к стадии периодических или постоянных болей. Наиболее часто опухоли растут из небной миндалины, мягкого неба. Реже – из задней стенки глотки.
- Опухоли из эпителия (эпителиомы) начинаются с поверхностного изъязвления, затем дают регионарный лимфаденит с деревянной плотностью спаянных между собой узлов. По мере прогрессирования увеличивается глубина и обширность язвенного дефекта, нарастают боли с характерным отражением в уши.
- Лимфосаркома дает расстройства глотания, дыхания и болевой синдром.
- Ретикулосаркома похожа на лимфосаркому, но отличается более ранним метастазированием.
- Из внешних опухолей заслуживает внимания рак щитовидной железы, который также дает затрудненное болезненное глотание, ощущение инородного тела в нижних отделах глотки, боль в шее. По мере роста опухоль затрудняет дыхание, вызывает одышку и кашель, а также дает отек шеи и охриплость голоса.
- Также при лимфомах (симптомы) возможно появление ощущения кома в горле и нарушения глотания.
Он дает состояние, называемое «глоточной мигренью». Это ощущение комка в горле, который может вызывать и болезненные ощущения при проглатывании (при поражении 3 пары спинномозговых нервов). Также сдавление третьего корешка дает ощущение болей за ухом, чувство увеличения языка. При поражении четвертого корешка помимо болей и затруднения глотания могут появляться боли в сердце и ключице. Подобной проблемой должен заниматься квалифицированный невролог.
Панические атаки, невротические расстройства, соматизированные депрессии также могут имитировать боли в горле и затруднения глотания. Пациенты жалуются на ощущение преграды в горле, комка, который мешает не только глотать, но и глубоко вздохнуть. Общее тягостное душевное состояние и ипохондрия утяжеляют эти переживания, на которых пациенты нередко фиксируются и начинают страдать канцерофобией. С подобными расстройствами целесообразно работать психиатрам и психотерапевтам с привлечением медикаментозной поддержки антидепрессантами и методиками психотерапии. Подробнее о симптомах и причинах панических атак.
Он начинает проявляться примерно через месяц от момента заражения. На месте внедрения бледной трепонемы в слизистую формируется язва с плотными краями и гладким дном (твердый шанкр). Также развивается увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов, которые становятся болезненными и плотными. Сам шанкр не болит до тех пор, пока в него не проникнет микробная флора, вызывающая вторичное нагноение. Через 2-3 месяца, когда развивается вторичный сифилис, в глотке могут появиться множественные яркие бугорки с изъязвлением (сифилиды). Может появиться сухой кашель, а при распространении процесса в гортани – осиплость голоса.
При этом картина будет напоминать банальную ангину: боли в горле и гнойные налеты на миндалинах. Заражение происходит во время орального секса, а у новорожденных в родах от больной матери.
Иногда не только глотка, но и дыхательное горло(гортань) отвечает болями на глотательные движения.
- При слишком сухом или холодном воздухе боли в гортани могут провоцироваться сглатыванием слюны.
- Воспаления вирусной, бактериальной, грибковой или паразитарной природы могут вызывать боли в гортани при глотании, а также осиплость голоса и сухой кашель.
- Опухоли гортаноглотки, сдавливающие нервы или разрушающие сосуды также могут сопровождаться болевым синдромом.
- Оперативные вмешательства на гортани, ее травмы или инородные тела вполне могут давать стойкий и длительный болевой синдром.
Таким образом, если Вас или Ваших близких начали беспокоить боли в области глотки или шеи во время приема пищи, стоит не откладывать в долгий ящик посещение ЛОРа или терапевта.
источник
М ногие пациенты обращаются на прием к врачу с жалобой на комок в горле при глотании и чувство сдавленности в области кадыка.
При этом человеку сложно проглатывать пищу, воду и даже собственную слюну, некоторые люди испытывают панический страх перед симптомом, боясь засыпать ночью.
Обычно подобное неприятное ощущение сопровождает острые простудные заболевания – фарингит, тонзиллит, ларингит или сигнализирует о начале формирования заглоточного абсцесса.
Но иногда, когда пациент ощущает ком в горле и больно глотать, синдром говорит о более серьезных патологиях, которые нужно своевременно выявлять и подвергать адекватной терапии, сегодня речь пойдет об этих возможных причинах и способах их устранения.
Не всегда трудности с глотательным процессом, является патологическим, в некоторых ситуациях признак может возникать по ряду физиологических причин:
- Избыточная масса тела, особенно если у пациента диагностирована одна из стадий ожирения.
- Нерациональное питание – злоупотребление фастфудом, перекусы на бегу, еда всухомятку, недостаток витаминов, все эти причины приводят к дисфункции пищеварительных процессов, чем и обусловлено ощущение инородного тела (комка) в горле.
- Беременность – во время внутриутробного развития плода происходит увеличение размеров матки и сдавливание остальных внутренних органов, в результате чего нарушается глотательный процесс. Если синдром не сопровождается прочими клиническими проявлениями, то необходимости в срочном врачебном вмешательстве нет.
- Остатки пищи, которые застряли в гортани и раздражают слизистую ткань, вызывая ощущение инородного предмета – чаще всего это шелуха от семечек, мелкие рыбные косточки или просто большие не пережеванные кусочки.
- Длительные психологические расстройства, которые не осложняются психиатрическими патологиями.
При этом пациенты могут жаловаться на упадок настроения, потерю аппетита, сухость слизистых оболочек горла, расстройства сна (особенно при психологической этиологии проблемы).
Но других, более опасных симптомов, таких как повышение температуры, одышка, отечность тканей лица и тела, примесь крови или гноя в биологических жидкостях, нет.
Как правило, ощущение комка в горле здесь требует симптоматического лечения, о котором будет рассказано дальше и периодического наблюдения у врача.
Если ощущается ком в горле, трудно глотать, и наблюдается одышка – такая симптоматика может говорить об аллергической реакции на продукты питания, медикаменты, гормональные препараты, вдыхание загрязненного воздуха, пыльцы растений, контакт с шерстью животных.
При этом отчетливое чувство сдавленности и инородного предмета в гортани свидетельствует о начале отека Квинке – опасного для жизни состояния, приводящего к обструкции (сужению) дыхательных путей.
Если симптоматика сопровождается одышкой и отечности слизистый ткани, возможен приступ удушья – в такой ситуации требуется безотлагательная помощь врача.
В неосложненных ситуациях признаки аллергической реакции схожи с симптомами ОРВИ и острого тонзиллита.
Помимо комка в горле и проблем с проглатыванием пациент предъявляет следующие жалобы:
- заложенность носа;
- приступы чихания;
- ринорея (обильное течение слизистых выделений из носовых ходов);
- покраснение глаз, отечность век;
- сухой кашель;
- першение и боль в горле.
Все эти явления возникают как ответ организма на попадание раздражителя и резкого выброса в кровь вещества гистамина, которое продуцируется мембранами клеток, в частности, тучных.
Для купирования состояния требуется немедленно ограничить контакт с аллергеном.
Если ком в горле при глотании возникает как ответ на протекающую в организме патологию, ее необходимо как можно быстрее выявить и подвергнуть адекватной терапии.
Тревожный симптом может развиться из-за невротических расстройств, воспалительных процессов, проблем с ЖКТ и по прочим патологическим причинам.
Основная симптоматика комка при проглатывании слюны и пищи схожа у всех пациентов:
- болезненные ощущения в гортани;
- затруднение дыхания;
- постоянная необходимость сглотнуть слюну;
- ощущение, будто в горле что-то застряло;
- твердый комок в районе кадыка.
Для постановки верного диагноза необходимо обратиться к врачу, в ходе обследования врач выяснит особую симптоматику, присущую для каждой отдельной патологии и, при необходимости, направит пациента к узким специалистам.
Так при проблемах с органами брюшной полости человек страдает от постоянной изжоги, отрыжки и метеоризма, а инфекционные болезни сопровождаются повышением температуры, ознобом, кашлем.
Больно глотать, как будто ком в горле, глотку сдавливает, общее самочувствие резко ухудшается – такими признаками сопровождаются катаральные и гнойные процессы в слизистых тканях дыхательных путей.
При патологических процессах, вызванных ОРВИ, гриппом или бактериальной инфекцией, происходит отек мерцательного эпителия, в результате возникает чувство сдавленности в глотке, будто там застрял инородный предмет.
Также инфекционные заболевания сопровождаются следующей симптоматикой:
- сухой кашель;
- першение и сухость в горле;
- отечность и покраснение слизистой ткани рта;
- увеличение миндалин;
- мышечная слабость;
- лихорадочный синдром;
- гипертермия.
Самыми частыми причинами боли и комка в горле при инфекциях являются фарингит, трахеит, ларингит, ангина и корь.
Возбудителями выступают бактерии групп стафилококка, стрептококка, пневмококка, менингококка, дрожжеподобные грибки и вирусы (грипп, риновирус, аденовирус, корона вирус).
Опасность заключается в возможном прогрессировании заболевания и распространении инфекционного процесса на соседние ткани, возможно формирование заглоточного абсцесса.
Затрудненное глотание говорит о сильном отеке слизистой ткани, который препятствует нормальному дыханию и способствует развитию гипоксии.
Патологии эндокринной системы, которые проявляются нарушениями в работе щитовидной железы, часто провоцируют неприятный синдром в виде комка в горле и дискомфорта при глотании слюны.
Происходит это по причине недостаточной выработки гормонов и нехватки йода в организме, в результате чего масса и объем железистой ткани резко увеличивается – создается ощущение сдавленности в дыхательных путях.
Таким симптомом, как чувство удушья и комка в районе гортани, сопровождаются следующие болезни:
- гипертериоз – гипертрофия железистой ткани, развившаяся вследствие переизбытка гормонов щитовидки, сопровождается одутловатостью лица, чувством сдавленности в горле, отеком шеи, болью при проглатывании слюны;
- диффузный зоб – возникает на фоне гиперсекреции тиреоидных гормонов, протекает на фоне увеличения в размерах щитовидной железы, выпучивания глазных яблок, повышенной потливости и общей слабости (по-другому болезнь называют Базедовой);
- тиреоидит – заболевание, являющееся результатом размножения патогенных микроорганизмов в тканях щитовидной железы. Пациенты жалуются на головные боли, осиплость голоса, повышенную утомляемость, комок в горле, который мешает глотать, раздражительность и апатию.
Поскольку дисфункция щитовидной железы – это серьезная причина гормонального дисбаланса в организме, эндокринные патологии необходимо вовремя выявлять и лечить.
У женщин подобные проблемы нередко приводят к нарушениям менструального цикла и бесплодию.
Если пациенту тяжело глотать, его беспокоят головные боли, першение в горле и ощущение инородного тела, врач может заподозрить остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Причинами заболевания выступают недостаток кальция, гипотонус мышц, которые должны поддерживать позвоночник в ровном положении, малоподвижный образ жизни, сидячая работа с согнутой шеей, вредные привычки.
Ощущение комка, застрявшего в горле, спровоцировано нейровегетативными нарушениями, которые возникают при дегенерации межпозвонковых дисков.
Нервные окончания, которые отвечают за адекватную работу дыхательных путей, проходят через шейный отдел, их повреждение (защемление) является одной из главных причин дискомфорта в горле.
Симптомы шейного остеохондроза:
- боли в области шеи, иррадиирующие в голову;
- невозможность полноценно вращать головой;
- комок в горле;
- сухой кашель;
- страх задохнуться ночью;
- проблемы с проглатыванием слюны и пищи.
Чтобы не допустить осложнений, нужно вовремя принимать меры по устранению острых симптомов остеохондроза и их предупреждению.
При наличии гастроэнтерологических проблем пациенты часто предъявляют жалобы на кислый привкус во рту, частые пустые отрыжки, урчание в животе, изжогу и присутствие кома в горле, мешающего нормально проглатывать пищу и воду.
Такая симптоматика обусловлена попаданием в пищевод небольшого количества желудочного сока и раздражением слизистой ткани, в результате ожога эпителия дыхательных путей и возникает явное чувство дискомфорта в области кадыка.
Синдром развивается при следующих патологиях:
- гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, при котором остатки еды срыгиваются и забрасываются обратно в пищевод вместе с желудочным соком;
- грыжа пищевода – заболевание, при котором нижняя часть пищевода выпячивается в грудную полость, при этом желудочный сок частично эвакуируется в дыхательные пути;
- гастроэзофагеальный рефлюкс – при этом заболевании происходит спонтанное забрасывание пищи и желудочного сока в пищевод, что вызывает ожог и травмирование слизистой, чувство сдавленности и жжения в гортани.
По характерным симптомам, о которых говорилось выше, доктор может предположить именно проблемы с желудочно-кишечным трактом и направить пациента к гастроэнтерологу.
Как ни странно, дискомфорт и сдавленность в области гортани, могут быть спровоцированы психогенным фактором, о котором пациенты иногда даже не догадываются.
Заподозрить неврологическую этиологию может врач, при отсутствии симптомов инфекционных, гастроэнтерологических и прочих патологий.
Психические расстройства возникают в результате регулярных, длительных стрессов, избыточных эмоциональных перегрузок, частых конфликтов, по причине повышенной тревожности, акклиматизации.
Если комок в горле вызывает у пациента страх задохнуться, на смену этому приходят панические атаки. Они сопровождаются учащением сердцебиения, депрессией, повышением артериального давления и усилением дискомфорта в гортани.
Помочь в такой ситуации может психотерапевт, он установит причину навязчивого состояния и назначит нужное лечение.
Если ощущение кома и сдавленности в гортани возникает после рецидивирующих патологий органов дыхания (тонзиллита, фарингита, ларингита), пациенту необходимо пройти обследование на наличие злокачественных и доброкачественных новообразований, к которым относят:
- эпителиома – опухоль, сформированная из эпителиального слоя слизистой ткани ЛОР органов. По мере прогрессирования болезни ощущение как будто что-то мешает глотать усиливается;
- лимфосаркома – новообразование, поражающее слизистую ткань и регионарные лимфатические узлы, формируется из клеток лимфоидного ряда;
- ретикулосаркома – опухолевый процесс, который начинается по причине бесконтрольного деления гистацитов;
- рак щитовидки – агрессивная злокачественная опухоль, развивающаяся в фолликулярных клетках.
Первыми проявлениями патологий считаются осиплость голоса, приступы спастического кашля, одышка, болезненность в горле, чувство застрявшего там инородного предмета, трудности с глотанием.
Боль в горле при сглатывании слюны может возникнуть при травмировании слизистой ткани твердыми, острыми предметами, химическими жидкостями, газом, табачным дымом, при этом несвоевременная обработка поврежденной области может стать причиной инфекционного воспаления.
Травмы слизистой разделяют на три группы:
- Химический ожог. Этот вид травмы наиболее опасен, возникает после попадания на слизистую концентрированных щелочных веществ, реагентов и прочих жидкостей. Приводит к острой боли в органах дыхания и кровотечениям.
- Термический ожог. Повреждение мерцательного эпителия возникает после употребления горячих напитков, при этом на поверхности слизистых образуются болезненные язвы, вызывающие сильный дискомфорт при акте глотания.
- Механическая травма. Проникновение в структуры слизистой острых предметов (костей, стекол, металлических опилок) вызывает септическое воспаление гортани.
Травмы нередко сопровождается отеком ткани и развитием удушья, поэтому в таких ситуациях нужно действовать быстро и сразу обратиться за врачебной помощью.
Поскольку причин, вызывающих ощущение застрявшего в горле кома, много, пациенту предстоит пройти детальное обследование, предполагающее выявление основного провоцирующего фактора.
Сначала доктор проводит опрос о том, как долго продолжается неприятная симптоматика, преследует ощущение сдавленности в горле постоянно или возникает в определенное время суток.
Также выясняется, возникает синдром при употреблении определенных продуктов или независимо от приема пищи, есть тенденция к набору или потере массы тела.
Перечень необходимых обследований включает:
- тестирование глотательной способности – засекается определенный промежуток времени и фиксируется количество глотков, сделанных пациентом, выпивающим определенный объем жидкости;
- рентгенография с применением контрастного вещества – необходима для выявления непроходимости пищевода;
- манометрия – оценка полноценного функционирования пищевода;
- измерение кислотности в полостях желудка и пищевода;
- эндоскопическое и ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- анализы крови общий, на гормоны и на биохимию;
- кожные пробы (при подозрении на аллергию);
- компьютерная, магнитно-резонансная томография – если есть подозрение на наличие новообразований, для уточнения локализации опухоли;
- УЗИ щитовидной железы.
При необходимости пациента направляют к инфекционисту, неврологу и психотерапевту, если проблема спровоцирована хроническими инфекционными патологиями, вегетососудистой дистонией либо психическими нарушениями.
Поверхность слизистой органов дыхания осматривают эндоскопом на предмет повреждения, разрывов, следов ожога и травмирования.
Чтобы избавить пациента от мучительного ощущения при глотании, необходимо устранить первопричину синдрома, но, как уже говорилось, их много, а каждая требует определенного лечения.
В большинстве случаев сдавленность и дискомфорт в гортани вызывается воспалительными процессами респираторного и катарального типа.
Поэтому лечение должно быть направлено на купирование инфекции, смягчение слизистой и остановку размножения патогенных микробов.
Для этого существует определенный алгоритм действий:
- полоскание горла антисептическими растворами Хлоргексидина, Фурацилина, Мирамистина, отварами противовоспалительных трав ромашки, календулы, шалфея, мяты, липового цвета, солевым и содовым растворами;
- орошение горла спреями с противомикробным эффектом – Тантум Верде, Гексорал, Ингалипт, Стопангин, Йокс, Йодинол;
- обработка слизистой ткани раствором Люголя, маслом шиповника и облепихи (предотвращают пересушивание и раздражение слизистой, способствуют регенерации эпителия);
- ингаляции с физиологическим раствором Натрия хлорида, паровые ингаляции с содой и минеральной столовой водой Боржоми;
- проветривание помещения и регулярная влажная уборка;
- поддержание температурного режима, необходимой увлажненности воздуха;
- обильный питьевой режим;
- соблюдение щадящей диеты.
При повышении температуры можно принять препарат из группы жаропонижающих и противовоспалительных – Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен .
Для снижения интоксикации больному рекомендуется пить морсы из ягод, компоты, чай, молоко с медом, чистую воду, отвары лечебных трав, настои малины, калины, шиповника.
На ранних этапах обнаружения патологии, из-за которой пациент ощущает ком в горле, врачи предпочитают обходиться консервативными методами терапии.
Для каждого заболевания существуют свои группы препаратов и методы лечения.
Требует назначения антигистаминных препаратов Зиртек, Кларитин, Супрастин, Лоратадин , стабилизаторов мембран тучных клеток, в тяжелых случаях – инъекций Преднизолона .
Если патология сопровождается насморком, может потребоваться интраназальное применение гормональных спреев Авамис, Фликсоназе, Насобек .
Лечение подбирается в зависимости от этиологии процесса. При бактериальных инфекциях назначаются антибиотики, воздействующие на широкий спектр микробной флоры, орошение горла противовоспалительными спреями, полоскания, ингаляции.
При вирусной инфекции эти средства бесполезны, так же как при грибковой, необходимы препараты-иммуномодуляторы ( Интерферон, Циклоферон, Гриппферон ) и противогрибковые ( Нистатин, Флуконазол ).
Лечение зависит от патологии, сопровождается она снижением или повышением производства гормонов.
Обычно больному рекомендована диета с большим или меньшим содержанием йода, в зависимости от гипо или гиперфункции органа.
Дополнительно ограничиваются продукты с возбуждающим действием на центральную нервную систему.
Лечение предполагает употребление нестероидных противовоспалительных препаратов Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак , сосудорасширяющих средств Трентал и Эуфиллин , мышечных релаксантов и седативных лекарств – Баклофен, Цикклобензаприн, Сирдалуд .
Одновременно проводят физиотерапию – это массаж, иглоукалывание, ударно-волновую и мануальную терапию.
Эффективно себя показывает лечебная физкультура, снимающая спазм мышц и освобождающая защемленные нервные окончания.
Консервативное лечение включает прием антацидов для снижения кислотности желудка, прокинетиков для нормализации моторной функции, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов .
При забрасывании желудочного содержимого в пищевод принимают препараты урсодезоксифолиевой кислоты.
После принятия пищи больному лучше избегать наклонов тела, не рекомендуется носить утягивающие бандажи, стоит соблюдать диету и строгий распорядок дня.
Лечение назначается в зависимости от типа заболевания. Могут понадобиться седативные препараты, антидепрессанты, полезны индивидуальная и групповая терапия, гипноз.
Неплохие результаты дают сеансы психоанализа, где специалисту удается выявить корень психической проблемы и помочь пациенту устранить ее.
Для восстановления нормального эмоционального состояния на начальных стадиях расстройств полезно употреблять растительные препараты на основе лечебных трав, например, отвар ромашки или мяты.
Удаляются хирургическим путем, если заболевание не зашло в тяжелую, не операбельную стадию, после этого пациенту показана лучевая или химиотерапия.
Нужно помнить, что необходимое лечение назначают специалисты после тщательного обследования.
Если пациент постоянно испытывает дискомфорт в горле и страдает от проблем с проглатыванием пищи, главное вовремя начинать лечение соответствующей патологии.
Поскольку больные с подобным синдромом часто давятся едой, для них возрастает риск аспирационной пневмонии – заболевание развивается при случайном попадании кусочков пищи в дыхательные пути.
Чаще это осложнение наблюдается у пожилых людей.
К симптомам заболевания относят:
- приступы кашля;
- повышение температуры, порой до критических отметок;
- острая боль за грудиной;
- проблемы с глотанием;
- затрудненное дыхание, вызывающее приступы удушья.
В тяжелых ситуациях пациента госпитализируют, ему назначают антибиотики широкого спектра действия и прочие медикаменты, в зависимости от клинических симптомов.
К прочим возможным осложнениям, вызываемым различными заболеваниями, относят:
- повреждение слизистой оболочки пищевода постоянным присутствием там желудочного сока (при патологиях ЖКТ);
- отечность слизистой ткани и риск удушья – при аллергических реакциях;
- формирование заглоточного абсцесса, развитие менингита и сепсиса – на фоне острых респираторных инфекций и бактериальных патологий органов дыхания;
- рецидивирующие синуситы и отиты – при не долеченных бактериальных инфекциях горла;
- бесплодие и резкие гормональные сбои у женщин – при дисфункции щитовидной железы;
- проблемы в общении с окружающими, депрессии, апатия – из-за не устраненных психологических проблем.
Не стоит паниковать, узнав о возможных причинах дискомфорта и болевых ощущений при глотании. Возможно, синдром вызван лишь недостаточно увлажененным воздухом в помещении, развивающейся респираторной инфекцией или сезонной аллергией на цветущие травы.
В таком случае достаточно будет следить за уровнем влажности и температуры в доме, ограничить контакт с аллергенами, регулярно полоскать горло и соблюдать щадящую диету.
Также стоит отказаться от вредных привычек, поскольку курение усугубляет сухость и раздражение слизистой горла. При появлении тревожных симптомов нельзя заниматься самолечением, стоит сразу обратиться за помощью к врачу.
источник
Причин болезненности горла множество, но основным источником являются заболевания бактериального или вирусного характера. Если человек болеет фарингитом, то воспаляется глотка, а жжение горла и сильные боли могут быть симптомом тонзиллита или ангины, во время которых воспаляются миндалины. Как избавиться от неприятного симптома при глотании?
Привычка громко говорить, переохлаждение, частое поедание мороженого на холоде, ледяные напитки или вирусная инфекция могут спровоцировать боль в горле при глотании, изнутри сухость и раздражение. Слизистая оболочка увеличивается, миндалины отекают, возникает першение. Причин, почему больно глотать, очень много, а чтобы проблему устранить, следует определить, какая болезнь ее вызвала и какими методами ее лечат.
Нередко к врачам обращаются люди с симптомом, при котором во время глотания ощущается комок. Пациенты говорят, что чувствуют шевеление внутри, что придает дискомфорт. Во время проглатывания у человека создается впечатление инородного тела, саднения, щекотания, удушья, может присутствовать давящая головная боль, рвота, начинает тошнить. Подобные симптомы наталкивают людей на мысли о присутствии опухоли.
Не всегда комок в горле при глотании связан с заболеванием. Иногда состояние возникает после перенесенного стресса или затяжной депрессии. Волнение вызывает в верхней части горла напряжение мышц, создавая комок, который проходит самостоятельно через несколько часов. Другие причины болезненности гортани:
- рефлюкс эзофагит;
- гастрит;
- остеохондроз;
- хронический фарингит;
- диффузный токсический зоб;
- аутоиммунный тиреоидит;
- вегетососудистая дистония;
- рак трахеи.
Когда болит гортань при глотании, то классической причиной этого состояния считается обострение хронического фарингита или острое воспаление миндалин, которые имеют сверху гнойные язвочки. Патология характеризуется подъемом температуры, при которой начинает ломить тело, покраснением миндалин, небных дужек, зева, гнойными налетами в лакунах или фолликулах. Помимо этих ощущений скапливается вязкая слизь во рту.
Причиной болезненности могут быть односторонняя ангина, тонзиллит или травма слизистой (сломанные хрящи). Боль при глотании с одной стороны образовывается после химического, термического ожога или механического повреждения слизистой. Диагностировать травмирование, как правило, легко, так как пациент сразу указывает врачу причину. Диагностика становится трудной, если у больного детский возраст или психическое заболевание. Лечение должно быть направлено на устранение повреждений, а продолжительность выздоровления зависит от их тяжести.
Резкая боль возникает по ряду причин и факторов. Когда она возникает не впервые, то люди думают, что знают все нюансы, и начинают лечить, как раньше. Однако это может развиваться новое заболевание другого характера или другая стадия, для которых не подходит первичная терапия. Режущая боль в горле при проглатывании слюны возникает из-за:
- простуды;
- вирусной инфекции;
- аллергии;
- бактерий;
- хронических заболеваний.
Это редкий симптом, который связан с болезнями языка или органов, окружающих его. Когда пульсирует и болит корень языка при глотании, то причиной может стать повреждение его тканей, ведь располагается орган близко к зубному ряду. Разбираться и назначать лечение должен только доктор, поскольку боль корня языка вызывается по разным факторам:
- воспалением лимфоузлов;
- слюнокаменной болезнью;
- онкологическим процессом;
- химическим или механическим раздражением языка;
- воспалением гортани, глотки, языка;
- воспалительными изменениями язычной миндалины.
Разные по интенсивности болевые ощущения внизу шеи человек испытывает при поражении гортани или окружающих ее органов. Жалобы звучат так: болит горло в районе кадыка при надавливании снаружи с правой стороны или беспокоят длительные покалывания с левой стороны. Если воспалились ткани и начались рези в области кадыка (справа или слева), то больному следует проверить состояние щитовидной железы, гортани и шейного отдела позвоночника. Боли кадыка возникают при хроническом или остром ларингите, травмах гортани, болезнях щитовидной железы.
Практикующие терапевты утверждают, что пациенты, которые приходят на прием к ним с болевыми ощущениями горла, отмечают отдающую в ухо боль. Причиной является анатомическое строение носоглотки, которое связано с ушами. Инфекции из горла легко попасть в среднее ухо, поэтому там быстро развиваются воспалительные процессы. Такое состояние развивается при дифтерии, ангине, скарлатине, кори, ветряной оспе, остром фарингите.
Если боль при глотании отдает в ухо, то это может указывать на отит. К острой фазе болезни относятся такие признаки, как повышение температуры тела до критических отметок при холодных конечностях, потеря аппетита, сонливость, общее ослабление организма. Иногда наблюдается выделение гнойной жидкости из уха, что говорит о развитии гнойной фазы отита. Если начинается тубоотит, то характерным симптомом является шум и тяжесть в голове.
Статистика показывает, что у 45% людей имеется такая проблема. Отоларинголог при осмотре должен исключить все соматические заболевания, обусловленные разными воспалительными процессами. Если больно глотать, но горло не болит, то возможные причины:
- ожирение;
- увеличение щитовидной железы;
- сердечно-сосудистые патологии;
- рак;
- диафрагмальная грыжа;
- простудные болезни;
- неврологические недуги;
- побочное действие на лекарства.
Распространенная жалоба, особенно у ребенка – колющая боль в горле. Она возникает при воспалениях глотки или гланд, при травмах, неврозах или невралгиях. Каждый человек при любой из перечисленных патологий будет жаловаться на то, что у него колет глубоко в глотке, как иголкой. Точный диагноз поставить тяжело, поэтому анализируются другие симптомы.
Такое состояние может быстро проходить, но через промежуток времени возникать снова. Существует много причин, способных вызывать ощущение инородного тела в горле при глотании. Их подразделяют на две группы: медицинские и бытовые. Первая более серьезна, поскольку требуется диагностика ощущений. Если к тому же болит горло при глотании, то причиной может стать фарингит или ангина. Возникновение комка в глотке ощущается при шейном остеохондрозе или после перенесенных стрессов. Бытовая группа – это попадание кости или предмета, неправильное положение во сне.
Смягчить неприятные ощущения в домашних условиях помогут полоскания. Для этого следует смешать ложку (чайную) соли с 200 мл подогретой воды и каждый час полоскать гортань, не глотая. Еще что помогает от горла? Специальные леденцы, которые продаются в каждой аптеке. Они содержат мед, лимон, лечебные травы и отлично подходят, если женщина заболела при беременности. Также широко используются для лечения воспалений спреи для гортани. Это быстрый способ снять раздражение слизистых и облегчить страдания.
Врач, перед тем как приступать к лечению, определяет причину состояния. Разные лекарства при боли в горле имеют различную эффективность. Не надо заниматься самолечением, особенно самостоятельно выбирать и пить антибиотики. Сильные препараты должен назначать врач. Что делать, если нужно убрать симптомы простуды при красном горле, кашле, насморке, высокой температуре или быстро снять сильный спазм? Подходят следующие лекарства:
Хорошо себя зарекомендовали в лечении боли в горле препараты для местного применения — пастилки и таблетки для рассасывания, причем более эффективными являются препараты комплексного состава. Например, препарат Анти-Ангин® Формула таблетки/пастилки, которые включают в себя витамин С, а также хлоргексидин, оказывающий бактерицидное и бактериостатическое действие и тетракаин, оказывающий местноанестезирующий эффект. За счет комплексного состава, Анти-Ангин® оказывает тройное действие: помогает бороться с бактериями, снимать боль и способствует уменьшению воспаления и отека. (1,2)
Анти-Ангин® представлен в широкой линейке лекарственных форм: компактный спрей, пастилки и таблетки для рассасывания. (1,2,3)
Анти-Ангин® показан при проявлениях тонзиллита, фарингита и начальной стадии ангины, это может быть раздражение, стянутость, сухость или першение в горле. (1,2,3)
Анти-Ангин® таблетки не содержат сахара (2)*
*С осторожностью при сахарном диабете, содержит в составе аскорбиновую кислоту.
1. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме пастилки.
2. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме таблетки для рассасывания.
3. Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме спрей для местного применения дозированный.
Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.
Вылечить гортань можно полосканием лекарственными травами (шалфей, мята, ромашка, мелисса, календула). Лечить горло народными средствами разрешается на начальных стадиях простуды, когда оно начинает першить:
- Целительными свойствами славится липа, цветки которой заваривают и пьют по 50 грамм 3-4 раза/сутки и обязательно на ночь.
- Если боль возникает при нажатии или гортань опухла, то поможет теплое молоко с маслом (сливочным) и медом, которое надо пить постоянно до улучшения состояния.
- Для профилактики ангины принимают аскорбиновую кислоту – она укрепляет иммунитет.
источник
Инородные тела глотки — чужеродные предметы, части пищи или живые организмы, случайным образом попавшие в глотку. Инородные тела глотки оказывают повреждающее воздействие на ее слизистую, могут стать причиной инфицирования и привести к обтурации верхних дыхательных путей с развитием асфиксии. Инородные тела глотки проявляются выраженной болью в горле, першением, чувством инородного тела, нарушением глотания, повышенным слюноотделением, позывами к рвоте. Могут наблюдаться затруднения дыхания и асфиксия. Диагностика инородных тел глотки основывается на анамнестических данных, результатах фарингоскопии и рентгенологического исследования. Лечебная тактика заключается в удалении инородных тел глотки естественным путем или хирургическим способом.
Глотка выполняет барьерную функцию, препятствуя прохождению попавших в нее инородных тел дальше в дыхательные пути или пищеварительный тракт. Это осуществляется за счет сокращения мышечных жомов глотки, которое рефлекторно происходит в ответ на восприятие инородного тела чувствительными рецепторами слизистой оболочки. Если попавший в глотку предмет преодолевает ее защитный барьер, то возникает инородное тело пищевода или инородное тело гортани. При сильном кашлевом толчке чужеродный предмет может быть заброшен из глотки в носовую полость с образованием инородного тела носа.
Причиной попадания инородных тел в глотку наиболее часто является невнимательность в процессе приема пищи, смех и разговор во время еды. Мелкие бытовые предметы могут попасть в глотку с пищей или случайно выскользнуть при удерживании их губами. У маленьких детей инородные тела глотки возникают по недосмотру взрослых. У пожилых людей, имеющих съемные зубные протезы, в период сна может произойти выпадание протеза в полость глотки. Ошибки медицинского персонала при выполнении манипуляций в полости рта или носа могут привести к попаданию в глотку частей медицинских инструментов, ватных тампонов и т. п. Живые организмы проникают в глотку с некипяченой питьевой водой, вдыхаемым воздухом или ретроградно из кишечника пациента.
В анатомическом строении глотки выделяют 3 части: верхнюю — носоглотку, среднюю — ротоглотку и нижнюю — гортаноглотку. Инородные тела глотки классифицируют в зависимости оттого, в какой ее части они находятся. Как правило, встречаются инородные тела ротоглотки и гортаноглотки. Локализация инородного тела в носоглотке наблюдается в редких случаях и обычно связана с параличом мягкого неба, причиной которого могут быть патологические процессы ствола головного мозга (ишемический и геморрагический инсульт, сирингомиелия, опухоли, нейросифилис и пр.).
По своему характеру инородные тела глотки могут быть бытовыми, пищевыми, ятрогенными, живыми. Наиболее часто встречаются инородные тела глотки, представляющие собой части пищи: рыбные и мясные косточки, плохо пережеванные куски мяса. Среди бытовых инородных тел глотки обычно наблюдаются гвозди, шурупы, швейные иглы, пуговицы, шпильки, зубные протезы, монеты, кусочки стекла или дерева, мелкие игрушки или их детали. Ятрогенными инородными телами глотки могут стать ватные тампоны, зубные сверла, обломки медицинских игл и других инструментов, используемых в стоматологии, отоларингологии и хирургии. Попадание инородных предметов в глотку возможно при удалении зубов, лечении кариеса, протезировании зубов, удалении доброкачественных опухолей глотки и полости носа, проведении аденотомии, тонзиллэктомии и других операций. К живым инородным телам глотки относятся проникающие из кишечника аскариды, пиявки, попадающие в глотку с водой из открытых водоемов при купании или питье, а также различные насекомые, которых человек случайно вдыхает вместе с воздухом. Инородными телами глотки также считают петрификаты, образующиеся путем кальцификации казеозного содержимого крипт небных миндалин (подобно петрификатам в прикорневых лимфоузлах при туберкулезе легких).
По происхождению инородные тела глотки подразделяют на экзогенные и эндогенные. Экзогенные инородные тела глотки проникают в нее снаружи через рот или нос. Эндогенные инородные тела глотки образуются непосредственно в ней или попадают в глотку восходящим путем. К ним относятся петрификаты, образующиеся в криптах небных миндалин, и аскариды, через желудок и пищевод мигрирующие в глотку из кишечника. По глубине проникновения в ткани глотки в отоларингологии принято разделять поверхностные и глубоко проникающие инородные тела глотки.
Клиническая картина инородных тел глотки зависит от их размеров, вида, формы и расположения, а также от времени, которое прошло с момента их попадания в глотку. Общими симптомами являются: боль в горле, чувство инородного тела, першение, кашель, затруднение глотания, усиленное слюноотделение. Может наблюдаться иррадиация боли в ухо или гортань. При локализации инородного тела в ротоглотке отмечаются позыва к рвоте. В некоторых случаях попавший в глотку предмет проходит в пищевод или гортань, повреждая при этом слизистую глотки, что также проявляется болью и першением в горле.
Острые предметы обычно локализуются в ротоглотке, застревая в дужках и лакунах небных миндалин или миндалине корня языка. Острые инородные тела глотки вызывают резко выраженный болевой синдром. Характерна боль режущего или колющего типа, усиливающаяся при разговоре, глотании и даже дыхательных движениях. Острые инородные тела глотки могут стать причиной спазма мышц глотки, в связи с чем пациент не в состоянии совершать глотательные движения, а значит принимать пищу и пить воду. Нарушение глотания из-за сильной боли или спазма мускулатуры приводит к тому, что слюна не проглатывается, а вытекает из полости рта, приводя к мацерации и воспалению губ.
Тупые инородные тела глотки часто проходят в гортаноглотку и располагаются над входом в гортань или пищевод. Крупные инородные тела этой локализации могут частично перекрывать просвет гортани, приводя к нарушениям дыхания. Полная обтурация входа в гортань вызывает асфиксию — прекращение поступления воздуха в дыхательные пути. Причиной асфиксии чаще бывают эластичные инородные тела глотки (например, частицы мясной пищи), которые, в отличие от твердых предметов, при заполнении гортаноглотки не оставляют щелей, через которые мог бы проходить воздух.
Даже незначительная травматизация слизистой инородным телом глотки приводит к развитию воспалительной реакции с усугублением болевого синдрома, возникновением гиперемии и отека. Выраженная отечность сужает просвет входа в гортань и вызывает затруднения дыхания и глотания. Инородные тела глотки, имеющие острые углы или колющие части, способны вызвать глубокие и значительные повреждения тканей глотки (травмы глотки). Они могут привести к кровотечению из травмированных сосудов глотки.
Инородные тела глотки могут явиться источником заноса инфекции. В результате возможно формирование бокового абсцесса глотки, паратонзиллярного или заглоточного абсцесса, развитие флегмоны шеи.
Инородные тела глотки, расположенные в средней ее части — ротоглотке, обычно диагностируются без затруднений, поскольку хорошо видны при осмотре и пальпируются при пальцевом исследовании глотки. Плохо визуализируются мелкие инородные тела глотки или предметы, глубоко внедрившиеся в складки слизистой оболочки. Также плохо видны чужеродные тела в области гортаноглотки, особенно когда они локализуются в районе черпаловидных складок, между надгортанником и корнем языка, в грушевидных синусах. Для лучшей визуализации инородных тел глотки применяют фарингоскопию. В некоторых случаях проводят рентгенологическое исследование. При подозрении на миграцию инородного тела в носовую полость, гортань или пищевод показана риноскопия, ларингоскопия, эзофагоскопия и рентгенография пищевода с контрастированием.
Примерно в половине случаев при обращении пациентов по поводу инородных тел глотки таковые не обнаруживаются. При этом обычно выявляются следы травмирования глотки, вызванного попытками удалить инородное тело, которое может быть проглочено или вовсе отсутствовать. Жалобы на несуществующие инородные тела глотки могут быть обусловлены воспалительными процессами (тонзиллит, фарингит), опухолями глотки, психоневрологическими нарушениями, чрезмерной мнительностью пациента. В отдельных случаях ощущения инородного тела глотки связаны с патологическими изменениями шейных позвонков (остеохондроз, спондилез), удлинением шиловидного отростка, дисфункцией нервно-мышечного аппарата.
Инородные тела глотки подлежат удалению. Если они хорошо визуализируются и легкодоступны, то их удаление осуществляется отоларингологом в условиях поликлинической манипуляционной. Изъятие таких инородных тел глотки производят с использованием пинцета, щипцов Брюнингса или носового корнцанга. После удаления инородного тела глотку обрабатывают раствором Люголя, пациенту рекомендуют питание мягкой пищей и полоскания растворами антисептиков.
Более трудно удаляются инородные тела глотки, расположенные в гортанной ее части. Их изъятие проводится под местной анестезией, для уменьшения слюноотделения перед удалением вводится атропин. Применяются гортанное зеркало и специальные гортанные щипцы. Труднодоступные инородные тела удаляются при помощи ларингоскопии. Инородные тела глотки, внедрившиеся в мягкие ткани, или плохо извлекающиеся из-за выраженного отека, зачастую невозможно извлечь естественным путем. В таких случаях производят хирургическое удаление посредством вскрытия глотки — фаринготомии.
Инородные тела глотки, приводящие к выраженным нарушениям дыхания и асфиксии, угрожающие жизни пациента требуют неотложного удаления. Оно производится пальцевым способом сразу же на месте происшествия.
Неприятное ощущение того, что в горле что-то мешает, может беспокоить человека по самым разным причинам, начиная от оставшихся кусочков пищи во рту и в глотке, заканчивая опухолевыми образованиями органов дыхания.
Поэтому важно знать все возможные причины этого состояния, чтобы суметь помочь человеку самостоятельно или знать, что делать и к какому специалисту следует обращаться.
Если ощущение инородного тела в горле возникло внезапно во время еды, то очевидная причина кроется в кусочке пищи, который застрял в горле, мешает там и не может пройти дальше.
Часто такое бывает от сухой или грубой еды, кожуры фруктов, семечек, острой жгучей приправы, рыбных косточек и прочего. Кроме ощущения того, что в горле что-то мешает, могут возникнуть:
В качестве помощи следует делать следующее — выпить воды, чая, сока, попробовать протолкнуть застрявший кусочек большим пережеванным пищевым комком, съесть желе, йогурт.
Если инородное тело не глубоко, то можно делать полоскания слабым содовым или солевым раствором. А если застряла и мешает острая рыбная кость, то лучше всего попробовать аккуратно достать ее пинцетом.
В случае, когда не удалось убрать инородное тело из горла, нужно обратиться к лор-врачу.
Реже у взрослых причиной того, что что-то застряло в горле, становятся различные предметы. Например, к подобному располагает привычка некоторых швей держать острые булавки и иглы во рту, зажав их губами. Иногда это приводит к вдыханию или проглатыванию этих булавок. Такая ситуация очень опасна и требует срочного обращения к врачу.
После рвоты тоже может беспокоить чувство, будто в горле мешается инородное тело. Причина в остатках пищи и раздражении глотки кислым содержимым желудка. После полоскания горла и приема небольшого количества жидкости эти ощущения обычно проходят.
Дети малого возраста часто тянут в рот самые разнообразные вещи — то мелкие игрушки, то просто найденные бытовые предметы.
На упаковках игрушек даже существует маркировка, в которой сказано, что данное изделие запрещено давать детям до трех лет, потому как оно содержит мелкие детали.
Если в глотке у ребенка застрял кусочек пищи, то помощь осуществляется так же, как и взрослым.
Но посторонние несъедобные предметы должны быть удалены из глотки родителями с помощью пинцета. Если родители не могут этого сделать, необходимо обратиться к врачу.
Кроме того, есть ряд ситуаций, когда необходима экстренная медицинская помощь. Обязательно вызывать врача, если в горле у ребенка застряло:
Что-то острое (иголки, скрепки), Токсичное и потенциально опасное для жизни и здоровья (таблетки, батарейки), Что-либо крупное, мешающее дыханию, Магниты в количестве двух и более штук.
Многие люди испытывают трудности с проглатыванием лекарственных препаратов, особенно если это таблетка, драже, капсула. Зачастую они просто боятся поперхнуться и подавиться. Таблетка может застрять в горле, когда она слишком большая, имеет неправильную форму (как продолговатые витаминные комплексы), в глотке недостаточно влажно или таблетка не запивалась водой.
Именно поэтому не рекомендуют глотать лекарства, не запивая их небольшим количеством жидкости. Если застряла и мешает в горле таблетка, то нужно попробовать протолкнуть ее дальше в пищевод. Для этого можно делать следующее:
Выпить стакан воды или чая, если таблетка застряла из-за недостатка питья; Запить соком, кефиром, йогуртом; Съесть что-либо, ведь часто таблетку проглотить легче во время еды. В этом случае важно проверить в инструкции к препарату можно ли его принимать с едой.
Если по инструкции не важно, что таблетку нужно проглотить цельной, то ее допускается разделить на более мелкие кусочки или сделать порошок и растворить его в воде.
Некоторые перед приемом препарата так боятся, как бы таблетка не застряла в горле при ее приеме, что страх мешает им нормально проглотить ее из-за спазма мышц глотки.
Таким людям рекомендуется принимать любые лекарственные средства, предварительно успокоившись, настроившись на благоприятный исход, медленно запивая лекарства водой.
Чувство инородного тела в горле могут вызывать и некоторые заболевания. Часть из них напрямую связана с органами дыхания, а часть относится к болезням других органов и систем, а ощущение, что в горле мешает инородное тело или ком, является побочным симптомом.
Элементарное инфекционное или аллергическое воспаление слизистой оболочки глотки может вызвать ощущение инородного тела. Однако, больше оно похоже на першение или жжение. Частые заболевания верхних органов дыхания могут стать причиной увеличения язычной или небной миндалины. Человек будет чувствовать при этом, что в горле ему мешает инородное тело, а также трудности при глотании.
Стрессы, нервное напряжение, страхи, тревоги, повышенная нервозность — все это может привести к ощущению кома в горле, инородного тела, сжимания и сдавливания горла.
Чувство не проходит после попыток выпить воды или прополоскать горло. Важным отличительным симптомом ощущения инородного тела при неврологических проблемах есть его непостоянство.
Оно то есть, то проходит самостоятельно, не связано с приемом пищи или положением человека, но возможно проследить его взаимосвязь с сильными эмоциональными переживаниями. Такое явление совсем не редкость, поэтому если есть подозрение на причину со стороны нервной системы, то опытный врач-невролог поможет решить данную проблему.
Если человек жалуется на то, что ему мешает в горле какое-либо неприятное чувство, а в дополнение имеются жалобы на изжогу, отрыжку, боли в животе, расстройства пищеварения, стоит обратить внимание на состояние желудка и пищевода.
Грыжи, гастро-эзофагеальный рефлюкс, травмы пищевода вполне могут вызывать подобные симптомы.
Ощущение, будто что-то мешает в горле, может возникнуть после эндоскопических исследований, и связано это с микротравмами, которые заживают самостоятельно.
Опухолевидные образования гортанного аппарата, глотки, трахеи, пищевода, а также рак легких на поздней стадии тоже могут вызывать боль, першение, чувство в горле стороннего предмета. При этом возможно будет трудно глотать, появиться кашель, улучшения состояние не будет ни в каком положении даже в течение нескольких недель. Здесь может помочь только врач-онколог.
Существует еще целый ряд болезней, когда мешает чувство инородного тела, но делать что-либо без помощи доктора бесполезно. К таким патологиям относятся:
- Заболевания шейного отдела позвоночника; Серьезны травмы гортани, глотки, пищевода; Избыточный вес; Вегето-сосудистая дистония.
Если человек регулярно принимает средства для снижения давления, антигистаминные препараты, то некоторые из них тоже могут стать причиной ощущения инородного тела в горле.
Бывает ряд ситуаций, когда у человека появляется ощущение присутствия инородного тела в горле. Оно может скоро пройти, появившись вновь через некоторый интервал времени при кашле или при глотании, но также способно тревожить длительное время.
Существуют разные причины, способные вызывать ощущение инородного тела в горле. Это и обычные сложности, связанные с застрявшей справа либо слева пищей, инородным телом в гортани, и болезни, способные провоцировать столь негативные ощущения.
Причины явления можно поделить условно на 2 группы.
К первой из них относим медицинские, которые связаны с проявлением признаков некоторых заболеваний, к другой – бытовые.
Что же способно вызвать ощущение инородного тела в горле? Бытовые причины такого явления считают неопасными, если вы вовремя примете необходимые меры. Обычно такие проблемы можно повстречать у детей, имеющих привычку тянуть к себе в рот все, что попадается вокруг.
Попадание мелких косточек от рыбы либо мяса, застревание их в горле. Из-за этого появляется не только дискомфорт, ощущение чего-либо мешающего в глотке, а также некоторая боль. Это свидетельствует о том, что косточка стала наносить вред слизистой, а это может вызвать образование микроранок, инфицирование. Нередко бывает так, что ощущение лишнего предмета в горле вызвано перееданием либо потреблением значительного количества жидкости. В подобных ситуациях складывается впечатление, что еда подошла под самое горло. Это не очень опасно, ведь зачастую все проходит через 30-40 мин. Если человек занял неверное положение тела во время сна, при каком шея оказалась в неудобном положении, такой симптом также может проявляться. Это не считают опасным. Довольно небольшой зарядки для шеи, и все пройдет. А в самом плохом случае ощущения пропадут уже на следующий день.
Медицинские причины считаются более сложными, ведь тут требуется диагностика неприятных ощущений. Лишь визит к доктору поможет увидеть ту самую проблему, чтобы затем было проведено своевременное, верное, действенное лечение.
Одна из причин появления комка в горле – шейный остеохондроз. Диагностирует его обычно врач-невропатолог. Зачастую им страдают те, кто перенес значительные потрясения, нервничал либо живет в постоянных стрессах. Начать лечение надо по возможности ранее, чтоб не запустить болезнь. Плюс ко всему важно заняться здоровьем в комплексе: следует принимать особые препараты, возвращать обычное психологическое состояние у специалиста-психотерапевта. Если человек мучается от кома в горле, несколько суток мешающего проглатывать пищу, хорошо дышать, к тому же присутствует першение в горле, слабость во всем организме, это вполне может стать 1 из признаков фарингита. Это наиболее частая болезнь, какую обнаруживает отоларинголог. Ощущение уходит с течением времени, если начинать лечение обычными препаратами, как при ангинах либо простудах, зависимо от того, что назначает врач. Нередко при коме в горле надо обратиться также к врачу-эндокринологу. Все дело в том, что причина порой состоит в росте щитовидной железы. Это может быть вызвано рядом болезней – начиная простой нехваткой йода и заканчивая формированием доброкачественной либо даже злокачественной опухоли. Тут хорошо бы поскорее приступить к лечению, потому что откладывать решение проблем со щитовидкой не рекомендуется. Аллергические реакции на какие-либо раздражители также могут спровоцировать появление кома в горле. Зачастую сопутствуют ему зуд в носу, глазах, слабость организма. В данной ситуации следует оперативно принять меры, ведь дыхание может быть очень сильно нарушено. Нередко у тех, кто страдает от гастрита (а также в ситуациях, когда заболевание лишь начинает свое развитие), бывает чувство комка в глотке, какое поначалу кажется лишь ощущением волоса на языке, ближе к глотке. И это даже не связано с потреблением пищи. Однако же после еды ощущения бывают ярче, неприятней. Опухоли носоглотки либо гортани обязательно дополняются ощущением, как будто что-либо застряло в горле. К тому же вначале так же, как и на первых стадиях развития гастрита, зарождается крайне неприятное чувство волоса в горле, с течением времени оно переходит в более неприятное ощущение, когда уже не выходит нормально дышать, потреблять пищу.
Если дискомфорт вызван заболеванием, следует пролечиться. Однако когда появление кома в горле спровоцировали иные причины, то можно пробовать остановить муки своими силами.
Итак, сначала разберемся с тем, как извлечь инородное тело из горла, если это оно создало дискомфорт. Как правило, таким предметом становится косточка, потому действовать тут рекомендуется крайне аккуратно, чтобы не повредить ничего внутри ее острыми краями.
Сначала хорошо употребить что-нибудь вязкое, допустим, кефир, йогурт, негустое пюре. Подобные продукты отлично протолкнут кости, сокращая риск появления травм на слизистой. Если не помогло, есть смысл съесть корку хлеба, после этого запив ее немалым количеством воды. Не забудьте о том, что это может вести к появлению ранок в горле. Потому твердые продукты для удаления кости рекомендуют потреблять лишь тогда, когда вы будете уверены, что кость не особенно острая.
Как бы то ни было, после данной процедуры есть смысл в проведении профилактической дезинфекции горла. Для этой цели отлично подойдет любой из антисептиков, растворимый в воде, а лучше отвар лечебных трав, например, зверобоя, ромашки, крапивы.
Если не вышло разрешить проблему таким путем, надо немедля обратиться к профессионалам. То же относится к случаям, когда кость, застревая в горле, проникает не очень глубоко. Доктор может с минимумом вреда для слизистой достать ту благодаря пинцету. Но самодеятельностью заниматься не рекомендовано!
источник