Боль в горле – частый симптом простуды (острого респираторного вирусного заболевания). Однако боль в горле при простуде длится один – два дня и может пройти без лечения. Частыми спутниками при простуде бывают насморк и заложенность носа.
Ангина – заболевание, вызываемое бактерией стрептококк – также частая причина боли в горле. При ангине боль в горле интенсивная, длится дольше и сопровождается рядом общих симптомов
Тонзиллит – болезненное воспаление миндалин, которые расположены на задней стенке глотки. Также вызывает боль в горле.
Чем вызывается боль в горле при простуде — бактерии или вирусы?
Чаще всего боль в горле при простуде вызывается различными вирусами и может сопровождатся другими симптомами вирусных заболеваний – насморком, повышением температуры тела, кашлем, покраснением глаз.
Как лечить боль в горле при простуде?
Несмотря на то, что не существует лекарств, непосредственно действующих на вирусы, вызывающие простуду, есть методы лечения, облегчающие состояние человека при простуде. Обильное питье теплой жидкости, солевые полоскания горла, прием жаропонижающих препаратов помогают уменьшить симптомы простуды.
Улучшают ли медикаменты симптомы боли в горле при простуде?
Жаропонижающие средства облегчают симптомы простуды и боль в горле. Но не стоит преувеличивать эффективность этих препаратов
Нестероидные противовоспалите льные средства, такие как ибупрофен или напроксен облегчают боль в горле при простуде. Существует много коммерческих препаратов, в состав которых входят эти вещества. Напоминаем, что аспирин нельзя давать детям, во избежание развития синдрома Рея, который может вызвать поражение мозга и смерть.
Различные спреи с антисептиками и анестезирующими веществами уменьшают интенсивность боли в горле.
Сосудосуживающие носовые спреи и капли улучшают симптоматику боли в горле при простуде за счет попадания на заднюю стенку глотки. Не рекомендуется применять их больше 3 дней – они становятся малоэффективны и могут вызвать еще больший отек слизистой
Антибиотики не нужно применять для лечения простуды и боли в горле, потому что все простудные заболевания вызываются вирусами.
Как боль в горле при стрептококковой ангине отличается от боли в горле при простуде?
Воспаление в глотке при ангине вызывается бактериями-стреп тококками. Для заражения ангиной необходим воздушно-капельн ый контакт с больным или носителем стрептококковой инфекцией. Несмотря на то, что чаще ангина возникает у детей от 5 до 15 лет, ею могут заболеть и взрослые. Для точного установления диагноза ангины, лечащий врач может взять экспресс-тест на стрептококк или отправить материал на бактериальное исследование в лабораторию. Чаще всего диагноз ставится врачом на основании ведущих симптомов при ангине – высокая температура, острая боль в горле, белые налеты на слизистой глотки и увеличенные региональные лимфоузлы на шее.
Почему боль в горле при ангине опаснее, чем при простуде?
Стрептококковая ангина может вызвать такое грозное осложнение, как ревматизм с поражением сердечных клапанов. Поэтому очень важно вовремя начать правильное лечение ангины. При правильном лечении симптомы ангины исчезают в течение 10 дней.
Отличается ли боль в горле при ангине и при простуде?
При ангине боль в горле более интенсивная и отличается рядом особенностей
покраснение миндалин с белыми налетами
Надо ли обращаться за помощью к врачу при подозрении на стрептококковую ангину ?
В первый день болезни боль в горле при простуде и ангине бывает очень похожа. Если вы все же подозреваете наличие ангины – необходимо обязательно обратиться к врачу для установки правильного диагноза и проведения терапии.
Лечение боли в горле при ангине?
При ангине применение антибиотиков обязательно. Чаще всего назначаются пероральные антибиотики группы пенициллина. При наличии аллергии на эти антибиотики врачом выбирается другая группа. Необходимо строго следовать предписанному режиму приема антибактериально го препарата, даже если вам стало лучше в течение первого и второго дня.
Почему не уменьшается боль в горле при стрептококковой ангине?
Иногда, несмотря на прием препаратов, состояние при ангине не улучшается в течение двух-трех дней. Это может свидетельствоват ь о развитии осложнений. Необходим визит к врачу для уточнения лечения. Обращайтесь обязательно к врачу при наличии следующих симптомов:
лихорадке боле 2-3 дней на фоне приема антибиотиков
Чем отличается боль в горле при простуде от боли в горле при тонзиллите?
Иногда боль в горле возникает при тонзиллите – воспалении миндалин (лимфатической ткани) в глотке. Тонзиллит может быть вызван как вирусами, так и бактериями. Миндалины защищают организм от проникновения инфекции через глотку, однако и сами могут быть поражены инфекционным агентом. Когда это происходит, то пораженные миндалины вызывают острую боль.
Как отличаются симптомы тонзиллита от боли в горле при простуде?
Простуда обычно сопровождается такими симптомами, как насморк, заложенность носа, кашель. При тонзиллите этих симптомов нет, но есть отечность миндалин и желтоватый налет на них. Кроме этого при тонзиллите встречаются следующие симптомы:
увеличенные лимфоузлы на шее
Как лечить боль в горле при тонзиллите?
Если тонзиллит вызван бактериальной флорой, необходимо назначение антибиотиков. Решение принимает лечащий врач. При вирусном поражении антибиотики бесполезны. В этом случае следует придерживаться тактики лечения боли в горле при простуде. В любом случае, при боле в горле надо следовать общим рекомендациям:
пить много теплой жидкости
есть мягкую теплую пищу, избегать грубые и острые блюда
использовать лечебные аэрозоли
при лихорадке применять жаропонижающие препараты
При частых обострениях тонзиллита необходима консультация врача для решения вопроса о тонзилэктомии (удалении миндалин).
По всем вопросам, связанными с патологией ЛОР-органов Вы можете обратиться к опытным ЛОР-врачам Клиники «АНДРОМЕДА».
Врач оториноларинголо г высшей категории Моренко М.В.
источник
В современной медицине существует масса известных заболеваний, поражающих отделы горла, верхних и нижних дыхательных путей. Проблема состоит в том, что некоторые из этих болезней представляют серьезную угрозу по ряду причин, взять хотя бы ангину, ведь кто из нас не задавался вопросом — «как облегчить боль в горле при ангине?».
Разумеется, каждый, кто хотя бы раз переболел этой болезнью, но боль является лишь одним из симптомов, а для нас важно не только облегчить симптоматику, но и побороть болезнь.
Каждый человек должен понимать — для того чтобы снять боль при ангине, то есть облегчить данный симптом, необходимо знать его происхождение, понимать динамику развития болезни, только тогда можно предпринимать правильные действия.
Касательно самой ангины, которая также носит название острый тонзиллит, чаще всего это инфекционное заболевание, поражающее небные миндалины. Так называемым катализатором ангины могут стать бактерии (обычно, стрептококки или стафилококки), вредоносные вирусы и даже грибки. Однако главной причиной практически всегда является уязвимый иммунитет.
Данный недуг свободно передается воздушно-капельным путем, так что при уязвимом иммунитете заразиться можно даже в общественном транспорте. Что же касается развития болезни, оно всегда очень стремительно, так что действовать нужно незамедлительно и лечение начинать уже в первые часты недомогания.
Стоит также отметить, что существует целый ряд факторов, при которых острый тонзиллит даст о себе знать с повышенной вероятность, сюда относятся:
- Систематические переутомления;
- Подавление иммунитета вследствие наличия других заболеваний;
- Подверженность болезням горла или хронические заболевания верхних дыхательных путей (возможно, застойные гнойные процессы);
- Загрязненность окружающей среды (пыль, пересушенный или слишком влажный воздух, распыленные химикаты и прочее);
- Вредные привычки (курение, частое распитие крепкого спиртного);
- Переохлаждения организма и т.д.
Разумеется, этот список можно продолжать, включая в него даже неправильное питание, что тоже приводит к упадку сил и защитной системы организма, но общие тенденции понятны — необходимо стараться вести здоровый образ жизни и убирать все пагубные привычки.
Как уже говорилось, боль является лишь одним из симптомов ангины, но очень ярким. Однако давайте будем последовательными и рассмотрим весь процесс развития болезни.
Независимо от того, что или кто стал возбудителем болезни, болезнь прогрессирует быстро.
Не зря говорят, что можно уснуть здоровым человеком, а проснуться с сильнейшими болями в горле, это правда.
Касательно симптоматики, все происходит по следующему сценарию:
- У больного резко повышается температура, вплоть до 39 градусов ртутного столбца;
- Одновременно с этим горло при ангине краснеет, приобретает ярко-алый оттенок и появляются интенсивные острые боли;
- Пациент испытывает сильный упадок сил, недомогание, боли в крупных суставах;
- Еще одним явным симптомом можно считать увеличение лимфатических узлов на шее, который при пальпации также отзываются болью;
- В некоторых случаях, когда болезнь быстро прогрессирует или имеет особо тяжелый характер, на небных миндалинах могут появляться гнойные образования (убрать их должен только опытный врач, самостоятельно этим заниматься нельзя).
Спутать ангину с чем-либо другим сложно, так как все симптомы очень ярко выражены, а весь период протекания болезни, который часто занимает от 1 до 2 недель, протекает довольно тяжело.
Ничего удивительного, что человеку в это время хочется хотя бы частично уменьшить боль, и теперь, когда вы знаете как выявить острый тонзиллит, можно приступить к нейтрализации болевого симптома.
Болевые ощущения и все остальные симптомы приходят потому, что в горле начинается активный воспалительный процесс. Таким образом, ответ на вопрос «как быстро снять боль в горле?» довольно прост — необходимо уменьшить интенсивность воспаления.
В первые часы, когда еще не было консультации у врача, лечение предполагает сбивание высокой температуры любыми жаропонижающими. Касательно того, чем снять боль, пациенту рекомендуется пить как можно больше теплого (лучше если это будет чай с лимоном или молоко), употреблять мед, а также соблюдать строгий постельный режим.
Дабы ответить на вопрос как снять боль в горле при ангине в полной мере, нужно указать и на ошибки, то есть те действия, которые делать нельзя, если вы не хотите себе навредить или усугубить болезнь.
В целях уменьшения болевого синдрома, разумеется, необходимо полностью отказаться от вдыхания сигаретного дыма и употребления алкоголя.
На весь период болезни необходимо придерживаться диеты, больному стоит отказаться от употребления острой, соленой, копченой или кислой пищи, так как эти компоненты будут сильнее раздражать слизистую, причиняя больше дискомфорта. При этом есть лучше мягкую пищу, дабы при глотании вам было менее больно.
Касательно обильного питься есть тоже свои нюансы, нельзя пить все подряд. Как уже говорилось, лучше пусть это будет чай, но не крепкий, теплое молоко или отвары трав, способствующих повышению иммунитета. А вот от кофе, купленных соков или газированных напитков лучше воздержаться.
Из общих рекомендаций хотелось бы отметить лишь, что в помещении, где находиться больной воздух должен быть свежим (проветривайте комнату), не слишком влажным, но и не засушливым, а также рядом с пациентом не рекомендуется распылять духи и другие раздражающие аэрозоли.
Если же говорить непосредственно про лечение, которые должно назначаться после осмотра и консультации врача, его можно разделить на несколько этапов, применяемых одновременно.
В большинстве случаев, ангина, как и боль в горле, лечатся антибиотиками. Подобные сильные препараты назначаются врачом, часто продаются по рецепту, а их основное действие направлено именно на борьбу с инфекцией и бактериями, заселившими горло.
Теперь хотелось бы сказать о методе, который необходимо часто повторять как до прихода врача, так и на протяжении всей болезни — полоскания. Данную процедуру позволяет снимать боль, обрабатывать воспаленную слизистую в целях обеззараживания, что в свою очередь принято воспринимать и как лечение.
Для полоскания вам понадобится растворить в стакане теплой воды неполную чайную ложку соли и несколько граммов соды. Полоскания можно проделывать каждые 40 минут, но желательно не менее 6-7 раз в день. Такое лечение является вспомогательным, но оно действительно дает свои плоды, несмотря на всю простоту.
В комплексе к уже упомянутым методам, лечение предполагает и употребление сосательных таблеток, совмещающих в себе противовоспалительное и обеззараживающее действие, а также специальных аэрозолей.
К слову, подобные препараты могут обладать и обезболивающим эффектом, в зависимости от наличия в их химическом составе переделенных компонентов (можете уточнить у врача или в аптеке).
В особых случаях, когда имеют место гнойные образования, для скорейшего выздоровления и снятия болевых ощущений, могут быть назначены специальные процедуры, в ходе которых необходимо обработать область миндалин специальным раствором. Однако подобные действия также выполняются специалистами.
Лечиться, то есть придерживаться всех рекомендаций врача, принимать обильное теплое питье, соблюдать строгий постельный режим и начать делать все это как можно раньше необходимо, ведь только так можно избавиться от недуга быстро и с наименьшими последствиями.
Острое воспаление гланд (миндалин), или ангина возникает после заражения стрептококковой, реже другими типами инфекции, вызывая тяжелые симптомы у больного. Основной из них — резкая боль в горле, которая развивается на фоне сильного воспаления миндалин. Совсем не обязательно терпеть это неприятное ощущение: снять боль при ангине можно при помощи медикаментов и эффективных народных средств.
Медикаментозное лечение
Если сильно болит горло, что при ангине происходит буквально с первых суток ее развития, обращение к врачу обязательно. Специалист проведет детальную диагностику, установит, какой вид ангины вызывает боль в горле. Обычно при гнойной ангине всегда назначаются антибиотики — пенициллины (Флемоклав), макролиды (Азитромицин). После начала приема антибиотиков, как правило, боль можно снять уже ко 2-3 дню. Но обезболить глотку возможно и при применении других препаратов, о которых речь пойдет ниже. Читайте дальше как подобрать антибиотики при боли в горле
Прежде всего, убрать болевые ощущения или хотя бы облегчить их, способны местные антисептики:
- Таблетки для рассасывания Стрепсилс, Нео-Ангин, Септолете, Трахисан, Аджисепт, Шалфей, Фалиминт. Почти все подобные лекарства содержат анестетики, ментол и масла, экстракты растений, обладающих противовоспалительным действием. По мере стихания воспаления становится менее больно глотать. Узнайте больше про таблетки от горла с анестетиком
- Спреи от горла Гексорал, Йокс, Пропосол, Каметон, Стопангин, Тантум Верде. При острой ангине эти препараты незаменимы: они могут делать «пленку» на миндалинах, в результате чего активные компоненты работают в течение длительного времени. Многие спреи включают мощные антисептические, противовоспалительные, смягчающие компоненты, поэтому помогают снять болевой синдром. Читайте дальше какой применять аэрозоль от боли в горле
- Смазывание миндалин Люголем, Хлорофиллиптом, маслом облепихи. Если в горле сильно больно, некоторым пациентам помогают именно такие обработки миндалин, но при гнойной ангине следует быть с процедурами осторожнее, т. к. при травме гланды есть риск попадания инфекции в глубокие слои тканей.
Отлично помогают устранить дискомфорт, если болит горло при ангине, полоскания. Важно делать их каждые полчаса-час, и тогда эффект не замедлит появиться. Рекомендуется применять такие средства для полосканий:
- раствор борной кислоты, марганцовки, перекиси водорода;
- раствор Фурацилина;
- Гексорал, Стопангин;
- Тантум Верде, ОКИ;
- Терафлю Лар;
- физраствор, раствор морской воды;
- Риванол;
- Элюдрил;
- Мирамистин;
- Микроцид;
- Йодинол;
- настойка прополиса;
- Ротокан.
Прекрасно устранит болевой синдром прием антигистаминных средств — Супрастина, Тавегила, Телфаста, Лоратадина, Эриуса. Если горло болит очень сильно, сложно глотать пищу и слюну, то допускается прием при ангине НПВП — Ибупрофена, Найза, Кетонала, Ацетаминофена. Злоупотреблять этими препаратами нельзя, так как они вредны для желудка и кишечника, поэтому принимают их в виде таблеток, сиропов, порошков не чаще 1-2 раз в день. Возможно также в качестве обезболивающего средства при ангине принимать Парацетамол или Аспирин (последний — только по рекомендации врача).
Народная медицина
Снять боль в горле помогут и народные рецепты, среди которых наиболее действенные следующие:
- Немного подогреть воду (стакан), добавить в нее по чайной ложке соли и соды. Полоскать ротоглотку через каждый час. Этот способ справится с дискомфортом, даже когда сильно больно в глотке.
- Заварить чайную ложку цветов ромашки стаканом воды, добавить ложку меда. Выпить, когда чай будет теплым, но не горячим.
- Смешать сок каланхоэ с водой (1:1), полоскать горло через 30 минут не менее 4 раз.
- Набрать в рот подсолнечного масла, подержать его на области миндалин, сколько возможно, выплюнуть. Повторить 3-4 раза.
- Отжать сок из моркови, в половину стакана сока добавить чайную ложку меда. Выпить мелкими глотками, повторять дважды в день.
- Выжать сок из ростков пшеницы, смазать им миндалины. Процедуру можно делать 3 раза в день.
Есть вещи, делать которые при ангине не стоит. Они только усилят дискомфорт, и глотать будет еще больнее. Итак, нельзя при ангине:
- находиться в слишком сухом помещении;
- игнорировать прием системных антибиотиков (при отсутствии этиотропного лечения воспаление нарастание, а боль усиливается);
- курить;
- пить алкоголь;
- употреблять твердую пищу — семечки, орешки, сухари и т. д.;
- кушать еду с уксусом, пересоленную, жесткую, горячую, холодную пищу, острые овощи, специи;
- пить крепкий кофе, чай, газировку;
- принимать слишком много молочной пищи;
- забывать про обильное питье, которое уменьшает интоксикацию и боль.
Также при ангине нельзя делать горячие компрессы, парить ноги, ставить горчичники. При перегревании размножение бактерий намного ускоряется, поэтому тяжесть болезни только нарастает. Все методы лечения должен назначить врач, и в этом случае для выздоровления больному останется только соблюдать все рекомендации и не сокращать курсы приема таблеток.
В заключении доктор Комаровский расскажет какое полоскание полезно и чем именно можно снять неприятные ощущения в горле?
А все ваши попытки не увенчались успехом?
И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь крепкий организм — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что здоровый человек, выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.
Поэтому мы рекомендуем прочитать статью Елены Малышевой, о том как укрепить свой организм перед осенними холодами. Читать статью >>
Понравилась статья? Следите за обновлениями сайта во ВКонтакте, или Twitter.
Не нашли ответа на свой вопрос? Задайте его в комментариях!
Можете дополнить или опровергнуть статью? Раскажите об этом!
Ангина или по-другому острый тонзиллит – коварное инфекционное заболевание горла, которое часто встречается как у взрослых, так и у детей всех возрастов. В большинстве случаев оно развивается после заражения инфекцией стрептококка, реже – иными видами возбудителей. Болезнь характеризуется тяжелыми симптомами у зараженного человека, основными из которых является сильная боль в глотке и воспаление гланд. Постоянная боль в горле при ангине приносит массу неудобств больному — нарушается процесс проглатывания пищи, употребления жидкости, затрудняется функция речи. Терпеть такие симптомы вовсе не обязательно – быстро уменьшить болевые ощущения можно с помощью медикаментов и проверенных народных средств.
После обращения к доктору пациент, в большинстве случаев, проходит дополнительные обследования для установления, какой вид ангины вызывает неприятные ощущения в организме. Установив диагноз, врач назначает соответствующее лечение.
Однако до обращения в поликлинику быстро снять болевые симптомы можно с помощью местных антисептиков:
- Смазывая миндалины маслом облепихи, Хлорофиллиптом или Люголем. Однако при такой процедуре нужно действовать очень аккуратно, чтобы не повредить поверхность гланд, и не спровоцировать проникновение инфекции во внутренние ткани миндалин.
- Таблетки для рассасывания позволяют практически сразу снять острую боль и быстро убрать болевые симптомы. Такие препараты, как Фалиминт, Стрепсилс, Септолете имеют в своем составе масла и экстракты лекарственных растений, антисептики и ментол. Леденцы обладают противовоспалительным действием и очень эффективны на начальных стадиях развития заболевания.
- Спреи для горла типа Гексорала, Стопангина, Пропосола способны делать своеобразную пленку на поверхности пораженных органов глотки, что позволяет активным компонентам спрея длительное время воздействовать на инфекцию. Большинство таких лекарств содержат в себе сильные противовоспалительные и антисептические компоненты, позволяющие быстро облегчить состояние больного.
При гнойной ангине доктор обязательно назначает антибиотики на основе пенициллина (Флемоклав) или макролиды (Азитромицин).
Важно! Нельзя при ангине заниматься самолечением – это может усугубить состояние больного и спровоцировать тяжелые осложнения!
Полоскание горла при остром тонзиллите
Быстро снять боль помогут и регулярные полоскания глотки аптечными препаратами или настоями лекарственных трав. Такие процедуры следует проводить не реже одного раза в час для получения максимального эффекта. Самым недорогим и действенным является содово-солевой раствор, который отлично очищает горло от инфекции и снижает болевой синдром. Для приготовления раствора следует 1 чайную ложку соли и 1 чайную ложку соды растворить в 2 стаканах теплой воды.
Также больное горло можно обработать:
- раствором Фурацилина;
- раствором и перекиси водорода или марганцовки;
- настойкой прополиса;
- раствором морской соли;
- препаратом Тантум Верде;
- настойкой ромашки;
- Йодинолом;
- Мирамистином;
- Риванолом.
Для получения максимального эффекта, после полоскания нужно подождать минут 20 до приема пищи или питья. После трапезы необходимо прополоскать горло, чтобы удалить мелкие частички пищи с миндалин. Ведь такие островки в глотке могут стать питомником для размножения опасных микроорганизмов.
Важно! При полоскании горла лучше использовать кипяченную теплую воду. Очень важно, чтобы раствор был не слишком горячим, нужно не обжечь воспаленное горло.
Народные методы от боли при ангине
Одним из самых эффективных народных средств от простуды является мед. Его целебные свойства использовали еще наши далекие предки. И хотя медики еще не до конца изучили этот продукт, они подтверждают его удивительные свойства. Однако для некоторых людей мед является сильным аллергеном, поэтому его следует с осторожностью давать маленьким детям и пожилым людям. Принимать мед лучше вприкуску с теплым чаем или молоком.
Эффективными являются также чаи, настоянные на лекарственных травах. Для приготовления таких напитков можно использовать мяту, чабрец, цветы липы, бузины, ромашку, шалфей, эвкалипт. Полезен и чай с лимоном или имбирем.
В чай можно также добавить малиновое, смородиновое или земляничное варенье. Такие напитки лучше принимать после ужина на ночь, так как они обладают потогонным эффектом.
Важно! Чай не должен быть горячим и обжигающим, чтобы не раздражать пораженную инфекцией слизистую оболочку горла.
После того как были обнаружены первые симптомы острого тонзиллита, следует придерживаться определенных правил в отношении еды и напитков. В этот период ослабленный организм особо нуждается в витаминах и минеральных веществах, поэтому нужно увеличить потребление овощей и фруктов. Можно включить в свой рацион бананы, свеклу, морковь, болгарский перец. Эти продукты позволят уменьшить нагрузку на желудок и поспособствуют укреплению иммунитета.
После приема пищи нужно обязательно выпивать не менее одного стакана чая – это поможет смягчить горло и снять болевые ощущения в области миндалин.
При ангине лучше ограничить:
- употребление крепкого кофе и газированных напитков;
- курение сигарет;
- употребление алкоголя;
- острые, маринованные и жареные продукты;
- употребление уксуса и специй;
- принятие твердой пиши – сухариков, орешков, семечек.
Эти продукты могут нанести травмы больным ЛОР-органам и усилить боль в горле.
Важно! При ангине запрещается использовать теплые компрессы, парить ноги или применять горчичники. Ведь при нагревании организма размножение болезнетворных микроорганизмов усилиться и болезнь будет только прогрессировать.
Многих людей волнует вопрос, как избавиться от боли в горле при ангине. Мучительные ощущения, которые доставляет этот симптом, резко снижают работоспособность и общее качество жизни пациентов. Ангина, являясь инфекционным или бактериальным (реже грибковым) заболеванием, также может служить потенциальным источником более серьезных осложнений, поэтому нельзя пускать лечение на самотек: следует обратиться к врачу для назначения препаратов комплексной терапии.
Ангина (тонзиллит) характеризуется резкой болью, затрудненностью глотания и речи . Часто пациенты пытаются убрать эти симптомы при помощи тепловых процедур, что не только бесполезно, но и опасно при наличии гнойных элементов. Прогревание принесет пользу только на начальной стадии, усиливая кровоток и стимулируя активное вымывание токсинов. Убирать боль следует комплексно, начиная с устранения основных факторов, провоцирующих заболевание.
Основными направлениями в лечении являются:
- уничтожение вирусов или патогенных микроорганизмов, вызвавших заболевание;
- устранение красноты, отека горла и болезненных ощущений;
- повышение иммунитета.
Лечение следует начинать с выявления природы заболевания, имеющего 3 основные причины:
- Вирусы. При такой природе рекомендован прием противовирусных и иммуностимулирующих препаратов (Арбидол, Реленза, Кагоцел, Ремантадин, Интерферон).
- Бактерии. В зависимости от переносимости пациентом той или иной группы антибиотиков назначают препараты пенициллинового ряда (Амоксициллин, Флемоксин Солютаб, Оксациллин и т.п.), цефалоспорины (Зиннат, Цефтриаксон, Цефазолин, Цефуроксим Аксетил) или макролиды (Азитрокс, Кларитромицин, Клацид).
- Грибки. Ведется прием антисептиков (Мирамистин, Гексорал) и противогрибковых препаратов (Итроконазол, Флуконазол, Амфотерицин).
Наиболее неприятным симптомом при тонзиллите является дискомфорт в горле при разговоре и глотании. Устранять болезненные ощущения можно при помощи болеутоляющих препаратов, а также полосканий и ингаляций, для которых используют готовые лекарственные формы или средства домашней народной медицины.
Для устранения сильной боли рекомендуется использование следующих лекарственных форм:
- антисептических спреев, в состав которых входят анальгетики (Стопангин, Стрепсилс Плюс, Ингалипт, Каметон, Доктор Мом, Тантум Верде, Септолете и др.);
- леденцов и таблеток (Фалиминт, Фарингосепт, Стрепсилс, Септолете, Септефрил, Граммидин);
Наиболее эффективными способами являются полоскания и ингаляции, взаимно дополняющие друг друга. Для приготовления растворов используются следующие лекарственные препараты, обладающие противовоспалительным и антибактериальным действием:
- Мирамистин — готовый препарат для полосканий, обладающий широким спектром действия.
- Ротокан — природный комплекс, обладающий, помимо целебных свойств, минимумом побочных эффектов. Его использование помогает быстро снимать отечность, красноту и болезненные ощущения в горле за счет ускорения кровотока и регенерации пораженных тканей. 1 ч. л. препарата разводится в стакане воды. Полоскать нужно 4-5 раз в день. Можно использовать с 12 лет.
- Стопангин. Антисептик длительного действия в готовом виде. 1 ст. л. препарата держат в горле по полминуты дважды в день или смазывают палочкой с ватным тампоном. Можно использовать с 6 лет.
- Лидокаин. Раствор с концентрацией 2% является одним из наиболее мощных обезболивающих при ангине. Можно использовать в готовом виде или разводить водой до нужной концентрации в соответствии с инструкцией.
- Терафлю Лар. Аналог раствора лидокаина, дополнительно содержащий хлорид бензоксония, обладающий мощным антибактериальным действием, тормозящим распространение инфекции. Полоскать 15-20 мл раствора по 1-2 минуты дважды в день после еды. Использовать можно с 4 лет.
Также можно использовать для полосканий такие антимикробные средства, как Хлорофиллипт, Фурасол, Гивалекс, которые разводят в воде (2 ч. л. или пакетик средства на стакан воды).
Вот несколько проверенных рецептов народной медицины, с помощью которых можно облегчить боль в горле:
- Ромашка. Наиболее известное антисептическое средство, снимающее воспаление и обладающее успокаивающим эффектом. Полоскание осуществляется отваром растения (15 г залить 1 стаканом кипятка, процедить и остудить) трижды в день.
- Содо-солевой раствор. Соль (лучше морскую) и соду (по 1 ч.л.) растворить в 1 стакане теплой воды, добавив 2-3 капли йода. Полоскать через каждые 4-5 часов.
- Луковый сок. 1 ч. л. сока, отжатого из измельченной луковицы, соединить с 1 ч. л. меда и развести 1 стаканом теплой воды. Использовать несколько раз в день.
- Шалфей. 1 ч. л. травы заварить 1 стаканом кипятка и заваривать 15 минут. Отфильтровать и использовать до 4 раз в день.
- Календула (цветки) и эвкалипт (листья). Смешать по 3 ч. л. и залить 300 мл воды. Прокипятить, остудить и процедить. Использовать дважды в день.
Для облегчения неприятных симптомов ангины важно не только использование лекарственных средств, но и правильный режим дня с соблюдением диеты. В первые дни заболевания, когда температура повышена, следует соблюдать постельный режим, избегая раздражающих факторов: разговорной активности, перепадов температуры в помещении, излишне сухого воздуха.
Необходимо пить больше теплой жидкости (вода, чай, компоты, отвары), пища должна быть полужидкой и теплой. Следует тщательно контролировать температуру и влажность в комнате, не допуская чрезмерно сухого и теплого воздуха. Рекомендован полный отказ от вредных привычек (курения, алкоголя).
Не следует заниматься самолечением: при наличии серьезных симптомов заболевания и болевого синдрома рекомендуется обратиться к врачу для точного установления диагноза и назначения соответствующих препаратов.
источник
Алексей Безымянный:
Здравствуйте! И снова программа «Терапевт рекомендует». С вами сегодня, к сожалению, только я, Алексей Безымянный, без Елены Жениной. В гостях у нас сегодня ЛОР-врач, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории Владимир Зайцев. Здравствуйте, Владимир!
Владимир Зайцев:
Алексей Безымянный:
И говорить мы сегодня будем об очень актуальной теме, которая волнует всех. Я думаю, что мало людей, которые никогда не страдали от боли в горле. Боль в горле периодически поражает нас всех, это та симптоматика, которая может свидетельствовать о различных заболеваниях. Сегодня мы преимущественно будем говорить о таком заболевании, как тонзиллит. Развеем мифы, расскажем правду, какие существуют первые симптомы, как лечить, к кому бежать, как быстро бежать, что делать и чего не делать.
Владимир Зайцев:
И когда можно вылечиться и дома.
Алексей Безымянный:
Расскажите, о каких заболеваниях может идти речь, если вдруг спонтанно у человека появилась боль в горле.
Владимир Зайцев:
Пожалуй, два состояния, о которых может сегодня идти речь. Первое – это фарингит, второе – это тонзиллит. Фаринкс – это глотка, -ит –воспалительное окончание, и, соответственно, это воспаление задней стенки глотки. Задняя стенка глотки покрыта слизистой оболочкой, и эта слизистая, собственно говоря, и воспаляется. Вторая точка приложения – это небные миндалины, которые еще называются гландами. Это аутоиммунное заболевание, то есть заболевание, которым сам человек заболевает, и заболевание, которое передается по наследству. К великому сожалению, тонзиллит – это заболевание, которым страдает каждый второй человек. И очень большой риск развития этого заболевания. Получается так, что может возникнуть ангина, если ангина развивается, если ее не очень правильно или совсем неправильно лечить, то, конечно, хронический тонзиллит обязательно будет.
Если ангина развивается, если ее не очень правильно или совсем неправильно лечить, то хронический тонзиллит обязательно будет.
Алексей Безымянный:
Вот здесь нужно сделать небольшой акцент, потому что мы говорили о тонзиллите, и вдруг откуда-то появилось слово «ангина». Нужно пояснить тем, кто нас слушает и смотрит. Дорогие друзья, ангиной многие называют тонзиллит. Тонзиллит – это более правильное название для данного заболевания. Поэтому если Вы слышите от врача «ангина», имейте в виду, что речь идет о тонзиллите. Опять же, есть определенное название, я помню еще в то время, когда я работал участковым терапевтом, существовали разные схемы лечения и дифференциальная диагностика катаральной ангины, тогда еще чаще использовали термин ангина, катаральная, лакунарная.
Владимир Зайцев:
Алексей Безымянный:
Каким образом можно их дифференцировать, и если мы говорим уже правильной формулировкой «тонзиллит», какой тонзиллит бывает по своей причине?
Владимир Зайцев:
Ангина – это острое состояние. И это острое инфекционное заболевание. Поэтому легкие формы ангины лечатся дома, обязательно постельный режим, назначение и использование антибактериальных препаратов. Это стопроцентный постулат, потому что если ставит ангину врач-терапевт или врач-ЛОР, пациент пренебрегает всеми назначениями и рекомендациями, то жизненно важные и сопряженные органы вовлекаются в воспалительный процесс.
Алексей Безымянный:
Что такое сопряженные органы?
Владимир Зайцев:
Миндалина может влиять на почки, на суставы и на печень, но суставы, почки и печень, в свою очередь, повлиять не могут. Поэтому очень важно ангину пролечить, горло вылечить, чтобы не развилось воспаление суставов – это ревматоидный артрит, это системное заболевание, чтобы не развился гломерулонефрит – это воспаление почечное, и миокардит может развиться – это воспаление сердечной мышцы, также может быть и бактериальный эндокардит.
Алексей Безымянный:
Я немного добавлю к Вашим словам. Если причина тонзиллита бактериальная, то это стрептококк.
Владимир Зайцев:
Алексей Безымянный:
Да, стрептококк, который попадает в наш организм. И за счет того, что в ротоглотке находятся ворота, с помощью которых эта бактерия может попасть в организм и вызвать системную реакцию, то при неправильном лечении либо не лечении, либо прекращении на определенном дне курса, не до конца, эта бактерия может улететь по кровотоку и высеяться, либо бактерия улетает, высевается в суставе, либо это почки, если мы говорим о миокарде, то это клапанный аппарат, и как раз на клапане высевается бактерия, которая его съедает. Поэтому при определении бактериального характера тонзиллита обязательна антибактериальная терапия.
Владимир Зайцев:
Алексей Безымянный:
Мы разобрали, что у нас тонзиллит бывает бактериальный. Какой еще бывает?
Владимир Зайцев:
Бывает вирусный, бывает грибковый. Но чтобы нам подытожить, наши уважаемые слушатели должны понимать, что все мы дышим, все мы обмениваемся инфекцией, которая летит воздушно-капельным путем.
Алексей Безымянный:
Не только воздушно-капельным, многие, кстати, инфекции передаются через грязные руки.
Владимир Зайцев:
Алексей Безымянный:
И через посуду, то есть это отсутствие индивидуальной гигиены, особенно это касается молодежи, мы не говорим сейчас про холодные напитки зимой, хотя это тоже может вызвать тонзиллит. Мы говорим о том, что со своего стакана, или та же самая банальная бутылка воды в спортзале, неважно, находитесь ли Вы в родственных или дружеских взаимоотношениях с другим человеком, у Вас может быть совершенно другой иммунитет. Для этого человека это будет условно патогенная микрофлора, и он не будет воспринимать, у него не будет развития данного заболевания. Для человека, страдающего, например, хроническим заболеванием, таким как сахарный диабет, или банально стресс, который произошел за счет перегрузки, человек перегружен на работе, мало спит, плохо питается, однообразное питание, иммунитет снижен, ему достаточно поймать в определенном объеме стрептококк, и тонзиллит развивается. Поэтому индивидуальная посуда и мытье рук.
Владимир Зайцев:
Конечно. Недаром тонзиллит называют социальным заболеванием. Если иммунитет снижен, если человек, или школьник, или студент много учится, много работает, не высыпается, неправильное питание, бесконечный фаст-фуд, не обогащена пища витаминами, не дышит свежим воздухом, то все это приводит к развитию тонзиллита. А если еще сотрудник заболел, заболело горло, концентрация бактерий очень высокая, он пришел на работу и заразил всех остальных, поскольку ангина – это заболевание инфекционное.
И, конечно, если это инфекция, то нужно понять, какая это инфекция. Бежать тут же сдавать анализ, который будет еще неделю готовиться, это все сложно, тем более, что нужно сдавать натощак, и надо понимать, куда бежать, в какую лабораторию. Поэтому существуют специальный стрептотест. Это набор, который можно купить, пожалуй, в любой аптеке и сделать это самому, понять, есть ли бактериальная инфекция и воспаление, собственно, мы говорим о стрептококковой инфекции, поэтому он стрептотест и называется, или его нет. Вот если нет, то, вероятнее всего, это острый фарингит, просто с яркими клиническими проявлениями. А если появляется соответствующая окраска, значит, мы говорим, что стрептотест положительный.
Алексей Безымянный:
Важно при лечении тонзиллита определиться, во-первых, с характером, что это – бактериальный или вирусный, для того чтобы с самого начала, чуть ли не с первого дня начать эффективное лечение. Еще может температура не появиться, может появиться легкое чувство дискомфорта в горле, першение, отек, увеличение лимфоузлов, болезненность при надавливании. И как раз экспресс-диагностика, стрептотест поможет определить наличие стрептококка на раннем периоде для того, чтобы уже врач мог назначить антибиотикотерапию. И тогда курс будет более эффективным, нежели ждать несколько дней, идти в лабораторию, сдавать биохимический анализ крови на антистрептолизин О с целью выявления стрептококка в организме. Да, это удобно, современная экспресс-диагностика позволяет добиваться очень хороших результатов.
Владимир Зайцев:
В идеале, стрептотест уже должен быть в каждом доме, как это происходит в Европе. Как ватные палочки, он лежит, у него большой срок годности, поэтому о нем не думаешь и не вспоминаешь, пока что-то не случится. А специально бежать в аптеку, да еще и горло болит, да еще и лихорадит, высокая температура, поэтому лучше купить упаковку, которую можно использовать в течение этого периода, пока срок годности не истек.
Алексей Безымянный:
Я хотел немного рассказать о специфике своей работы. Зачастую пациенты обращаются за неотложной помощью, но есть категория пациентов, которая ждет, пока совсем станет все плохо, чуть ли не появление абсцедирующего отека с асфиксией. Чтобы понимали, что есть несколько поводов, при которых нужно обращаться. Если боль в горле появилась, только первые симптомы, человек еще трудоспособен, приехал с учебы, с работы, он может разговаривать, он понимает, что у него болезненность, нужно, во-первых, измерить температуру.
Владимир Зайцев:
Бежать сразу к доктору с этим не нужно. Надо померить температуру тела, правильным будет, если посветить фонариком или хотя бы мобильным телефоном перед зеркалом, посмотреть, насколько красное горло. Если температура уже шпарит, я извиняюсь, под 40, горло ярко-красное, то вероятность ангины очень высока.
Алексей Безымянный:
Если температура поднялась выше 39, обращайтесь по единому телефону 103 для того, чтобы вызвать бригаду скорой и неотложной медицинской помощи. Кто приедет, уже определит путем наводящих вопросов диспетчер, и, безусловно, приедет именно та бригада, которая необходима. Если есть отягчающие обстоятельства, связанные с угрозой для жизни, то приедет бригада скорой помощи. Если это состояние, позволяющее оказывать неотложные мероприятия, то приедет бригада неотложной медицинской помощи в течение 2 часов. Это очень важно, потому что не стоит терпеть до того момента, пока человек начнет задыхаться. Когда человек обращается к врачу, он может получить первые рекомендации по снижению температуры, те же самые жаропонижающие, но при этом врач проконсультирует в дальнейшем пациента и подберет конкретное лечение.
Если же все-таки появилось недомогание, боль в горле, может быть субфебрильная температура 37-37,2, то пациент может сам обратиться в поликлинику, в медицинский центр. Я уверен, что в городских поликлиниках по острой боли есть дежурные врачи, которые принимают подобных пациентов. При необходимости они данного пациента направят, в том числе к ЛОР-врачу. В частных медицинских центрах тоже проблем с этим нет, я уверен, что и к Вам, Владимир, приходят пациенты.
Владимир Зайцев:
Очень часто, практически каждый день, не бывает дня, когда пациент не обращается с острой болью. Но надо сказать, что последнее время диспетчерская служба скорой помощи стала работать очень хорошо. Это не просто тупо направить бригаду скорой помощи. То есть вначале выясняют, что случилось, и уже по собранному анамнезу понимают, как пациенту себя вести, дают рекомендации и направляют того или иного специалиста, ту или иную бригаду. А если не все так уж сильно плохо, то можно вызвать врача на дом, пациент может сам дойти до доктора и получить необходимую консультацию.
Тонзиллит – это, к великому сожалению, бич, и мы сейчас проходим вторую волну. Если помните, то раньше очень многим и молодым, и людям среднего возраста, и пожилым удаляли повально миндалины. Всем подряд – я имею в виду по показаниям и без особенных показаний. Сейчас мы переживаем вторую волну. Мы, конечно, говорим про Москву и крупные города, когда людей проживает гигантское количество, горло болит очень у многих, и обращаемость в поликлиники очень высокая. Сейчас опять начали рекомендовать операцию по удалению небных миндалин, она правильно называется тонзиллэктомия, практически всем.
Сейчас опять начали рекомендовать операцию по удалению небных миндалин, она правильно называется тонзиллэктомия, практически всем.
Алексей Безымянный:
Но какие-то показания все-таки есть, как это всем повально?
Владимир Зайцев:
Надо сказать о том, что есть четкие показания к удалению миндалин. Это наличие паратонзиллярного абсцесса в анамнезе, то, о чем мы уже говорили, когда возникает гнойник, когда паратонзиллярная клетчатка расслаивается, когда место для бактериальной инфекции, это гнойная уже инфекция, места мало, из миндалин она уходит в мягкое небо, чтобы анатомически понимать, где это. Заболевание выбирает себе одну сторону, клетчатка расслаивается, у пациента начинается даже явление удушья, сдавления очень резкие, порой пациент даже не может принимать пищу, тризм жевательной мускулатуры, когда человек не может полноценно открыть рот. И, конечно, этот гнойник нужно обязательно вскрывать хирургическим путем, то есть путем разреза. Почему очень важно вовремя начать антибиотикотерапию и пропивать правильно антибиотики, которые помогут. Не для мочеполовой системы, а именно адаптированные к ЛОР-органам и адаптированные к стрептококковой инфекции.
Второе показание – это когда сопряженные органы, это почки, суставы и печень тоже вовлеклись в воспалительный процесс. Если у пациента уже развивается гломерулонефрит, почки беспокоят, с каждым месяцем становится все хуже и хуже, если врач-ревматолог видит высокие цифры С-реактивного белка, ревматоидный фактор, индекс антистрептолизина О тоже зашкаливает, тогда, конечно, это показание к операции.
Если развивается бактериальный эндокардит, миокардит, и видно, что причина в небных миндалинах, вот тогда нужно миндалины удалять, а не когда у пациента плохое настроение, или доктор, извините, отфутболивает пациента, не хочет лечить, не хочет проводить правильное лечение, и говорит: «Да удалите Вы эти миндалины и забудьте обо всем».
Алексей Безымянный:
И не приходите ко мне больше.
Владимир Зайцев:
А если пациент и придет, доктор скажет: «А что Вы хотите, я Вас направил на операцию, Вам удалили миндалины, ну что я сейчас еще могу сделать?» А инфекция все равно как залетала, так и залетает, и она уже попадает в верхние дыхательные пути, в трахеобронхиальное дерево.
Алексей Безымянный:
Получается, нужно не удалять их?
Владимир Зайцев:
Надо сдать общий анализ крови, посмотреть кровь, воспалена или нет.
Алексей Безымянный:
Владимир Зайцев:
В любой момент, когда это беспокоит. Но если у Вас все хорошо, Вы себя комфортно чувствуете, вряд ли Вы пойдете сдавать анализы. Поэтому если врач говорит, что нужно это сделать, или в момент воспаления, Вы понимаете, что Вам плохо, если Вы еще наберетесь сил и мужества утром не позавтракать, прийти в лабораторию, сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови. Причем мы там всего три показателя смотрим, Вы о них уже сказали, но я еще раз повторю. Это индекс антистрептолизина О, С-реактивный белок и ревматоидный фактор, это так называемые ревмопробы. В норме АСЛ-О 200, вот если показатель будет 700-800-900 и за 1000 уже будет переваливать, это точно говорит о том, что миндалины со своей иммунной функцией не справляются. Миндалины – это фильтры, которые расположены в глотке. Это клетки-мишени, вратари инфекции, и вирусной, и бактериальной, которая залетает к нам в горло. Если не справляются миндалины, тогда точно нужно с ними прощаться.
Миндалины – это фильтры, которые расположены в глотке. Это клетки-мишени, вратари инфекции, и вирусной, и бактериальной, которая залетает к нам в горло. Если не справляются миндалины, тогда точно нужно с ними прощаться.
Алексей Безымянный:
Но если удалить, то кто же будет вратарями инфекции?
Владимир Зайцев:
Практически их не остается. У нас остается язычная миндалина, остается аденоидная ткань, которая тоже может начать расти, и остаются трубные валики, это лимфоидная ткань, которая окаймляет глоточное устье слуховой трубы, это в носоглотке. Но вообще-то, это так называемое лимфоэпителиальные кольцо Пирогова-Вальдейра, если сказать по-научному. У детей аденоиды могут справляться с этой функцией, но у взрослого человека инфекция будет лететь в трахею, в бронхи, в легкие, и, конечно, ничего хорошего не будет. Может развиться хронический фарингит, если мы говорим про ЛОР-органы, могут развиться трахеит, бронхит, бронхиальная астма, пневмония, и могут быть комбинации этих состояний – трахеобронхит, бронхопневмония. И лечить это состояние будет уже не столько ЛОР-врач, сколько врач-пульмонолог –специалист, который занимается бронхолегочной системой.
Алексей Безымянный:
Грубо говоря, инфекция попадет уже в более нижние отделы дыхательной системы, за счет этого состояние будет не хуже, но оно будет другим.
Владимир Зайцев:
Но это жуткое состояние, когда глотка дышит, а вот легкие не дышат, трахея не дышит, в бронхах зажимает и ощущение удушья. Это с каждой новой простудой и с каждой температурной реакцией, температура понизилась, и стало совсем плохо.
Алексей Безымянный:
Тонзиллит – очень опасное, одновременно с этим очень распространенное заболевание. Страдает, по статистике, каждый третий, если не каждый второй.
Владимир Зайцев:
Алексей Безымянный:
И оно чревато не только чувством дискомфорта, не только тем перерывом в работе, учебе, который может у Вас возникнуть из-за лечения этого заболевания, но и, в том числе, очень опасными осложнениями. Поэтому мы постепенно перешли к блоку, который называется «пугалки», мой любимый блок. Владимир, какие же бывают опасные осложнения у тонзиллита? И прошу ничего не скрывать, говорить все, как есть для того, чтобы люди поняли, что при первых симптомах нужно бежать к врачу.
Владимир Зайцев:
Алексей, я всегда говорю правду, некоторым пациентам это не нравится, некоторые пациенты любят предложить свою концепцию, свое видение своего заболевания. Но врач – это человек, который должен, как и другие специалисты, говорить правду. К сожалению, мало кто об этом знает, а те, кто знает, сейчас будут активно кивать головой и говорить: «Да, у меня это было, это было ужасно».
Мы говорим сейчас о глотке, горле, шее, потому что небные миндалины расположены у нас на уровне боковых поверхностей шеи. Первое, мы должны сказать так: миндалина не справляется со своей функцией, она инфекцию на себя приняла, инфекция бушует, бактерий стрептококковых становится очень много, и нужна новая площадка. И инфекция уходит в паратонзиллярную клетчатку. Шея надувается, воспаляется, это состояние называется паратонзиллит, воспаление паратонзиллярной клетчатки, но еще катаральное, не гнойное. Если и в этом состоянии попустительствовать, не принимать антибиотики, не обращаться к врачу, махнуть рукой и сказать: «Пусть сама проходит», то миндалина и паратонзиллярная клетчатка ждать не будут. Причем счет идет на дни, а иногда и на часы. Развивается паратонзиллярный абсцесс. Он бывает разной локализации. Хорошо, если эта локализация передняя, когда вывихивается абсцесс вперед.
Алексей Безымянный:
Владимир Зайцев:
Да, когда ЛОР-врач это видит, для него это счастье, потому что он гарантированно попадет в гнойную полость, гной изольется наружу, и пациент испытает нереальное облегчение. А вот если это локализация боковая или задняя, мы еще скажем нашим уважаемым пациентам, что там же, где абсцесс, проходят еще и ветви сонной артерии, и если, вскрывая паратонзиллярный абсцесс, зацепить это место, то это может быть уже фатальным. Если ЛОР-врач начинает искать абсцесс и не находит, распахивает глотку, это совершенно ужасно. Это реально пугалка, реально страшилка, и не дай Бог пережить такое состояние никому. И поэтому нужно обращаться как можно раньше. Нужно потратить свое время, прийти, пусть на Вас наорут и скажут: «Да ничего страшного нет, вот Вам назначения, лечитесь или проходите лечение в клинике». Лучше пусть будет так, чем дожить до паратонзиллярного абсцесса.
Следующую строчку занимает медиастинит, когда воспаление гнойное, так шея устроена, есть несколько слоев у шеи, и ему деваться некуда. Оно в головной мозг пойти не может, потому что это очень высоко, соответственно, по законам всемирного тяготения все спускается вниз. Опускается в медиастинум, это сердечная сумка, это то, что окаймляет наше сердце. Сердце находится в некоем мешочке, в футляре. Вот туда же гной и опускается, что в норме абсолютно недопустимо. Если это происходит, то уже оттуда, из медиастинума отмыть, опорожнить гной не представляется никакой возможности.
Алексей Безымянный:
Что тогда происходит с пациентом?
Владимир Зайцев:
Смерть, потому что не может сердце плавать в гное. Это сутки, двое, трое суток, пациента срочно госпитализируют, кладут сразу же в реанимационное отделение, назначают внутривенную антибиотикотерапию, капают столько, сколько нужно, проводится дезинтоксикационная терапия, то есть делают все, чтобы снять интоксикацию.
И следующий шаг, это когда развивается уже генерализация инфекции. То есть настолько высока концентрация возбудителя, что инфекция током крови разносится уже, куда кривая вывезет, что называется.
Алексей Безымянный:
Владимир Зайцев:
Это сепсис, септическое состояние совершенно жуткое. Все начинается с банальной боли в горле. У моей коллеги был такой интересный случай. Было это в одной из скоропомощных больниц, она работала операционной медсестрой. И она стояла на операции, стерильная, намытая, с инструментом и ассистировала большой крупной операции. Нога у пациента была раздута максимально, был какой-то жуткий гнойный процесс. Сделали разрез, и пахнуло гноем на все операционную, причем была очень большая операционная, потому что это старейшая больница и издревле там гигантские совершенно площади, 60 м² операционный зал. Она говорит: «Пахнуло гноем, у меня закружилась голова, я ничего не могу сделать, ни глотка воды, ни прополоскать». Она понимает, что нужно делать – это, как минимум, проветрить помещение, антисептик в глотку на водной основе. Пока провели операцию несколько часов, пока простерилизовали инструменты, она говорит: «Я не помню, как я доехала до дома». И у нее развилась жутчайшая вспышка ангины, и после нее развился хронический тонзиллит уже во взрослом возрасте, после медицинского училища, то есть это в возрасте 25 лет. Вот, пожалуйста, Вам банальный пример. Поэтому если Вы едете в метро или в другом общественном транспорте, и кто-то едет с ангиной, то готовьтесь к тому, что у Вас ангина тоже может быть.
Если Вы едете в метро или в другом общественном транспорте, и кто-то едет с ангиной, то готовьтесь к тому, что у Вас ангина тоже может быть.
Алексей Безымянный:
Но как узнать человеку, кто-то едет с ангиной или нет?
Владимир Зайцев:
Достаточно посмотреть на этого человека, как он выглядит.
Алексей Безымянный:
Владимир Зайцев:
Ему плохо, видно, что у него высокая температура.
Алексей Безымянный:
Владимир Зайцев:
Потеет и, в общем-то, нужно насторожиться.
Алексей Безымянный:
Наверное, одутловатое лицо, гиперемированное, то есть покраснение, человек потеет, отекшее горло, может хвататься за горло или рассасывать леденцы.
Я расскажу еще одну страшилку. Есть экстренные страшилки или последствия, которые могут произойти с человеком мгновенно либо в течение ограниченного промежутка времени. А есть последствия, которые происходят отдаленно, через несколько лет. К примеру, то, о чем Вы сказали в начале сегодняшней программы, что бактерия может улететь. Бактерия улетела в сустав, она постепенно съедает этот сустав, и у человека через три-пять лет развивается заболевание суставов. Если же бактерия улетела в клапанный аппарат сердца, мы знаем очень много примеров, в том числе и спортивные истории, когда футболисты, легкоатлеты, бегуны на ногах переносили ангину, лечились, не лечились или лечились неправильно.
Владимир Зайцев:
Боялись лечиться из-за того, что они могут подпопасть под допинговую историю.
Алексей Безымянный:
Но антибиотики, по-моему, у нас в допинг не входят.
Владимир Зайцев:
А назначаются не только антибиотики, это и оральные антисептики, и десенсибилизирующие средства, которые снимают отек.
Алексей Безымянный:
Поэтому здесь стоит обратиться к профессионалам. В книге Эдуард Безуглов, наш главный спортивный врач сборной России по футболу, описал случай, когда осуществили трансфер игрока, который перенес, играя в зарубежной команде, ангину на ногах, потому что некем было заменить. И вернулся обратно через год после командировки, сделали ему ЭхоКГ, УЗИ сердца и выявили, что клапана, как такового, нет, потому что бактерия его съела. Поэтому очень важно, чтобы клапан оставался на месте.
У меня есть история пациента, у которого после неправильно пролеченного тонзиллита клапан съела бактерия, поставили искусственный клапан, а это чревато. Во-первых, это кардиохирургическая операция, и она проводится зачастую и полостным способом. Это тяжелая, очень травматичная операция, которая дает определенные ограничения для человека в дальнейшем к занятию спортом. Возникает очень большой риск при постановке искусственного клапана в сердце. При нерегулярном приеме кроворазжижающих препаратов, не буду называть их сейчас, очень высокий риск развития тромбов. В данном случае у того пациента, про которого я рассказываю, было четыре инсульта из-за неправильно подобранного препарата, разжижающего кровь. Поэтому для того, чтобы это все не допустить, предотвратить, очень важно на первом этапе обратиться к врачу, определить с помощью экспресс-диагностики наличие стрептококка и уже подобрать то лечение, которое будет наиболее эффективным при данном тонзиллите, бактериальный он, вирусный или грибковый.
Владимир Зайцев:
Еще это выгодно и с экономической точки зрения. Чем быстрее Вы вылечитесь, чем быстрее это неприятное состояние уйдет, тем быстрее Вы опять сможете вернуться к обычному образу жизни, к работе. Потому что все мы знаем, что больничные сейчас оплачиваются плохо, и, в общем -то, болеющих людей не очень любят на работе.
Алексей Безымянный:
Не знаю, оплачиваются больничные или нет.
Владимир Зайцев:
А бывает, что и вообще не оплачиваются.
Алексей Безымянный:
Наверное, все зависит от формы организации, в которой работает человек. Вопрос в последствиях, отдаленных или приближенных. Мы плавно перешли к следующему блоку нашей программы – лечение. Вот три вида тонзиллита: бактериальный, вирусный, грибковый. Как лечить, что делать?
Владимир Зайцев:
Лечиться надо правильно. Первый постулат – это санация, или очищение небных миндалин. Миндалина воспаляется, аккумулирует на себя инфекцию. В норме она должна переварить тот возбудитель, и мы этого не должны никак почувствовать. Миндалина не справляется, она в себе копит стрептококковую инфекцию, пытается ее вытолкнуть, вытолкнуть невозможно, она ее лиофилизирует, то есть жидкую фракцию миндалина в себя обратно втягивает, а вот сухой остаток остается в виде некого осадка. И это все спрессовывается в некие пробки. Поэтому сами пациенты говорят: у меня тонзиллитные пробки. Кто-то называет тонзиллитные камни. Американцы называют это Tonsil Stones, тонзиллитные камни в небных миндалинах. Это та стрептококковая флора, от чего сама миндалина страдает. То есть она сама ее вырабатывает, казеозные массы, не может от них избавиться и мучается, возникает так называемая тонзиллогенная интоксикация. И основа основ – можно принимать любые совершенно антибиотики, можно принимать антисептики.
Миндалина воспаляется, аккумулирует на себя инфекцию. В норме она должна переварить тот возбудитель, и мы этого не должны никак почувствовать.
Алексей Безымянный:
Подождите, как любые антибиотики? Вы имеете в виду любые, назначенные врачом?
Владимир Зайцев:
Пациент может делать все, что угодно, но основа основ – это грамотное очищение миндалины и промывание небных миндалин. В поствоенную эпоху, я говорю про Великую Отечественную войну, когда наша страна начала возрождаться, то промывали шприцом. И шприцевой метод был эффективен до конца 20-го века. И в 21-м веке, а на самом деле еще и в 20-м появилась методика вакуумного промывания. Придумали такой аппарат «Тонзиллор», многие пациенты о нем прекрасно знают, и приходя в районную поликлинику, а порой и в коммерческий медицинский центр, говорят: «Промойте мне «Тонзиллором», я знаю, что такой аппарат есть». «А у нас, извините, его нет». И вот это очень плохо.
Алексей Безымянный:
У кого-то есть, у кого-то нет.
Владимир Зайцев:
Конечно, в идеале, он должен быть в каждой клинике, и должно быть уже вакуумное промывание, потому что это промывание более эффективное, более надежное, мы имеем возможность эффективно отмыть. Сейчас уже уходят и от самого аппарата «Тонзиллор», появились специальные вакуумные насадки, которые более эффективно промывают содержимое из небных миндалин. Проблема в том, что казеоз вырабатывается не на выходе, он вырабатывается в корне небной миндалины. Если Вы чувствуете неприятный запах изо рта, если Вы открыли рот и видите, что выходят уже белые крупинки и их много, то вся миндалина полностью наполнена казеозными массами. Поэтому основа основ – это промывание небных миндалин вакуумной насадкой.
Сейчас уже уходят и от самого аппарата «Тонзиллор», появились специальные вакуумные насадки, которые более эффективно промывают содержимое из небных миндалин.
Алексей Безымянный:
Давайте разберем не такой тяжелый случай, если так называемых тонзиллитных пробок еще нет. Если человек почувствовал легкую боль в горле, у него нет температуры, он смотрит, и белого налета нет, он что-то может сам сделать?
Владимир Зайцев:
Давайте мы скажем сначала то, что должен врач сделать в клинике, а потом расскажем о том, что должен сам пациент, что он может сам себе предложить. Вакуумное промывание – сказали. Часто промыли, и на этом все остановилось. Ну, в лучшем случае, антисептиком потом смазали йодистым и все. Конечно, этого мало. Помимо того, что мы отмыли, нам нужно еще противовоспалительное действие, нам нужно снять воспаление небных миндалин, чтобы они перестали вырабатывать казеозные пробки. Поэтому это ультразвуковое орошение. Стрептококк боится ультразвука, и воспаление очень хорошо уходит.
Под действием ультразвуковой волны действие антисептика усиливается, происходит при этом импрегнация, то есть попадание раствора в подслизистый слой. То есть он будет гораздо эффективнее, чем просто тем же самым антисептиком прополоскать горло. Также мы смазываем миндалины йодистым антисептиком.
Алексей Безымянный:
Подождите, чтобы сейчас все не бежали, у кого боль в горле, не покупали йод и не смазывали себе этим раствором.
Владимир Зайцев:
Алексей Безымянный:
Поэтому имейте в виду, это все делается профессионально врачом в медицинском центре.
Владимир Зайцев:
Сейчас есть препарат Люголь и в виде спрея, поэтому можно смазать, а можно брызнуть. И третий шаг – это физиотерапевтические процедуры. Нам нужно снять воспаление и отек, это сеансы лазеротерапии, инфракрасное лазерное излучение. Нам нужно воздействовать антибактериально, это ультрафиолетовое излучение. Все мы знаем, что в операционных, в манипуляционных горит синий свет, это как раз и есть ультрафиолетовое облучение. Но здесь пациент получает его местно, в полость рта, и, конечно, инфекция его боится, и антибактериальный эффект очень высокий.
Следующее – это виброакустическое воздействие, когда мы должны улучшить микроциркуляцию тканей, улучшить капиллярное кровообращение и улучшить лимфодренаж. Потому что очень часто подчелюстные лимфоузлы воспаляются и тоже вовлекаются в воспалительный процесс. Вот то, что нужно делать в клинике.
Алексей Безымянный:
Давайте мы подведем некоторые итоги по лечению пациентов не в клинике, а амбулаторно, дома и дадим основные позывы, основные рекомендации для наших зрителей и слушателей. Если же пациент оказался дома, у него нет высокой температуры, может ли он проводить санацию самостоятельно?
Владимир Зайцев:
Алексей Безымянный:
У нас блиц пошел. Насколько эффективны полоскания?
Владимир Зайцев:
Полоскания эффективны, если это касается слизистых оболочек. Если слизистая красная, это явление фарингита, воспаление задней стенки глотки, да пусть и того же тонзиллита, но в начальных своих проявлениях, то полоскание будет эффективным.
Если слизистая красная, это явление фарингита, воспаление задней стенки глотки, да пусть и того же тонзиллита, но в начальных своих проявлениях, то полоскание будет эффективным.
Алексей Безымянный:
Владимир Зайцев:
Это антисептики на водной основе. От простых, старых дедовских, до современных.
Алексей Безымянный:
Сода с йодом является антисептиком?
Владимир Зайцев:
Является. Несколько капель йода, чайная ложка соды, стакан теплой, кипяченой воды в самом начале будет помогать. Это то, что есть в каждой квартире. Поэтому это то, с чего надо начинать, потому что здесь, как в скорой помощи, очень важно время. Надо прополоскать, а потом либо самому отправиться в аптеку, а лучше к доктору.
Алексей Безымянный:
Наша программа сегодня, к сожалению, завершается, я подведу некоторые итоги. Если у Вас возникла боль в горле, есть повышение температуры, тяжело дышать или тяжело говорить, глотать пищу, то, скорее всего, речь идет о тонзиллите, если на пороге зима либо холодное время года. Обратитесь к врачу. Если же у Вас высокая температура или возник отек, трудно дышать, вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. Если температура невысокая, Вы можете самостоятельно обратиться к врачу, то идите в поликлинику на прием к специалисту, который назначит Вам эффективное, необходимое лечение. Если же Вы оказались дома, у Вас есть экспресс-тест – стрептотест, то Вы можете провести его дома, определить, есть у Вас стрептококк или нет, и тогда при наличии стрептококка врач сможет назначить с уверенностью Вам антибиотикотерапию.
Если Вам назначили антибиотики, необходимо принимать курс от начала и до конца. При этом в начале курса сдать анализы – это общий клинический анализ крови, для того чтобы посмотреть, есть ли воспаление в организме, на уровень эозинофилов, лейкоцитов, лимфоцитов, обязателен биохимический анализ крови, так называемые ревмопробы: антистрептолизин О, С-реактивный белок, ревматоидный фактор. И в конце уже, после проведенного лечения для того, чтобы убедиться, что Вы здоровы, и в Вашем организме нет системных воспалительных процессов.
Владимир Зайцев:
Остается пожелать крепкого здоровья, благоразумия и понимать, что доктор всегда на стороне пациента, он всегда рад помочь, выслушать, сделать все необходимое для того, чтобы инфекция не бушевала.
Алексей Безымянный:
Дорогие друзья, будьте здоровы. С вами был Алексей Безымянный, в гостях у нас сегодня был ЛОР-врач Владимир Зайцев, это была программа «Терапевт рекомендует». До свидания.
источник