Боль в горле высыпания на ладонях и ступнях

Ветрянкой болел. Пересмотрела все остальные детские болезни — не похоже. Пишут про какую-то разновидность вирусного стоматита. Но во рту нет сыпи.

Понятно, что поведу завтра к врачу, но может кто чего посоветует.

Или кто-то болел подобным. Я ничего, кроме симтоматического не даю (нурофен при температуре, горло полощем, брызгаем, рассасываем лизак)

Сдали кровь. Сейчас пойду заберу результаты.

Никогда не бойся делать то, что не умеешь: ибо ковчег построен любителем, а профессионалы строили Титаник!

И где такие болячки берутся? (вопрос риторический. )

* Вирусная инфекция, которая вызывает язвы во рту и крошечные волдыри (прыщи) на руках и ногах

* Альтернативные названия – энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой и коксаки вирус.

* Не следует путать с ящуром.

* Маленькие болезненные язвы во рту (2-3 мм размером), особенно на языке и на внутренней стороне щек рта (в 100% случаев)

* Маленькие (2-10 мм размером), толстые водянистые пузыри (как при ветряной оспе) или красные прыщики, расположенные на ладонях, ступнях и в области между пальцами рук и ног (в 70% случаев)

* От 1 до 5 водяных пузырей на руках или ногах

* Маленькие волдыри или красные прыщики на ягодицах (в 30% случаев)

* Зуд, как правило, отсутствует

* Субфебрильная температура – не выше 39 ° C (длится 2-3 дня)

* Другие симптомы могут включать: слюнотечение, раздражительность, уменьшение времени сна, отсутствие аппетита, понос/тошнота, боль в животе, усталость/недомогание.

* Пик заболеваемости приходится на возраст от 6 месяцев до 4 лет в летние и теплые осенние месяцы.

* Инкубационный период составляет 3-6 дней

* Как правило, причиной является Коксаки вирус А-16 или Энтеровирус 71

* Не передается через животных

* Эти вирусы живут в пищеварительном тракте организма и распространяются от человека к человеку, как правило, через немытые руки и поверхности (могут жить в течение нескольких дней), загрязненные фекалиями

* Другие редкие причины: коксаки вирус A4-A7, A9, A10, B1-B3, и B5, а также энтеровирус 19

* Встречается во время вспышек каждые 3 года

* Обезвоживание, вирусный менингит (в легкой форме и, как правило, происходит самоизлечение), отек легких, миокардит

* Смерть очень редка и наступает в 0,04-0,05% случаев из-за энцефалита

* Можно вернуться в детский сад или школу после нормализации температуры (обычно от 2 до 3 дней). Сыпь не является заразной.

* Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень плохо

* Признаки обезвоживания (например, очень сухо во рту, нет слез и мочи более чем 8 часов)

* Ригидность затылочных мышц (ребенок не может дотянуться подбородком до груди), сильная головная боль или ребенок сбит с толку (бредит)

* Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

* Красные, опухшие и болезненные десна

* Язвы и раны также присутствует с внешней стороны губ

* Лихорадка присутствует более 3 дней

* У вас есть другие вопросы или опасения

* Предполагаете коксаки вирус, и вы не думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

* Используйте жидкие антациды 4 раза в день (Альмагель-Нео, Гестид, Релцер, Маалокс, Сукралфат и т.п.).

* Детям младшего возраста, дайте (на переднюю часть ротовой полости) 0,5 чайной ложки (2 мл) 4 раза в день после еды.

* Детям в возрасте старше 4 можно дать 1 чайную ложку (5 мл), как жидкость для полоскания рта после приема пищи.

* Если лечение не помогает, возможно, применение гелей на основе лидокаина или антигистаминных препаратов (дифенгидрамин).

* Поощряйте прием любимых напитков, чтобы предотвратить обезвоживание.

* Холодные напитки, молочные коктейли, фруктовое мороженое, замороженные напитки и шербет являются хорошим выбором.

* Избегайте цитрусовых, соленой и острой пищи.

* Младенцам необходимо давать жидкость из чашки, ложки или шприца, а не через бутылку. (Причина: Соска может вызывать боли)

* В прием твердой пищи ребенок не нуждается.

* Лихорадка длится 2 или 3 дня.

* Язвы во рту проходят за 7 дней.

* Сыпь на руках и ногах длится 10 дней. Сыпь на руках и ногах может затем шелушиться.

Сыпь на ладонях и ступнях у ребенка и взрослого может быть признаком очень многих заболеваний. В основном это признаки контактного дерматита или реакция на воздействие на кожу ядовитыми и химическими веществами. Однако существуют и более опасные причины возникновения высыпаний.

Сыпь может появиться в результате попадания в организм вирусов или бактерий, а также при аллергии на различные медикаментозные препараты и продукты питания. Спровоцировать подобное состояние могут и некоторые болезни.

Причины сыпи на ладонях и стопах у ребенка и взрослого могут быть самыми различными. Среди наиболее вероятных факторов можно выделить такие:

Инфекционные заболевания зачастую распространяются на все тело, включая стопы и ладони. К таким болезням можно отнести краснуху, ветрянку, корь, менингококковую инфекцию и многие другие.

Воспалительный процесс может проявляться последующим нагноением на коже стоп и ладошек, а также последующим вскрытием высыпаний. Это происходит, если к высыпаниям на коже присоединяется инфекция.

Среди паразитарных поражений рук чаще всего возникает такое заболевание, как чесотка. При ее протекании поражается пространство между пальцами на ладонях, а также возникает характерный зуд.

Сыпь на ладонях и стопах у ребенка и взрослого часто возникает по причине аллергии, которая может появиться в результате взаимодействия с различными веществами, в частности, такими:

— шерсть некоторых животных;

Нужно провести диагностику, чтобы своевременно распознать аллергию и начать лечение. Комплекс терапии может подобрать только квалифицированный доктор.

Все эти признаки могут быть характерными для различных заболеваний. Подобное состояние зачастую наблюдается при следующих недугах:

Сыпь на ладонях и стопах у ребенка может появиться по причине возникновения контактного дерматита. В основном это заболевание проявляется именно на той части тела, которая подвергается воздействию некоторых веществ (отсюда и название контактный ).

В начале заболевания у пациентов наблюдаться покраснение кожных покровов, зуд и отечность. Эти проявления напоминают аллергическую реакцию, которая после устранения аллергена должна пойти на спад. Если этого не происходит, со временем зуд значительно усиливается, больной расчесывает кожу, тем самым нарушая ее целостность. В результате этого в ранки попадает инфекция, образуется сыпь, которая лопаясь, образует мокрые очаги.

Сыпь на ладонях и стопах у ребенка может образовываться при возникновении эритемы. В основном о наличии этого заболевания говорит образование красных пятен, однако, проявления эритемы могут быть и в виде отдельных красных узелков.

— проведение физиотерапевтических процедур;

— поражение холодом и солнечные ожоги.

При протекании инфекционной эритемы наблюдается сильная головная боль, температура, а также шелушение после того, как проходит высыпание. В некоторых случаях может появляться боль в мышцах, суставах, признаки интоксикации

При возникновении заболеваний сердечнососудистой системы также могут образовываться высыпания. Сыпь у ребенка появляется по причине снижения количества тромбоцитов, участвующих в свертывании крови, а также нарушении проницаемости капилляров.

Высыпания при нарушениях сосудистой системы и заболеваниях крови могут говорить о наличии серьезной патологии, поэтому, необходима госпитализация для комплексной диагностики и лечения.

Чесотка характеризуется наличием подкожных ходов, которые прогрызают клещи. Зачастую поражение наблюдается между пальцами, на сгибах локтей и коленей, внизу живота. Чесоточная сыпь представляет собой небольшие красные узелки, которые постепенно могут сливаться между собой. Опасность этого заболевания заключается в вероятности присоединения вторичной инфекции.

Достаточно часто возникает сыпь на ладонях и стопах у ребенка при синдроме рука-нога-рот . Это вирусное заболевание очень заразно и проявляется в виде узелковых высыпаний на ладошках, стопах, а также во рту.

В некоторых случаях болезнь может привести к смерти ребенка. Более серьезные осложнения могут возникнуть при беременности, особенно в первом триместре, так как подобное заболевание грозит выкидышем. Помимо образования пузырьков, присутствуют все признаки гриппа.

— контакт с ядовитыми растениями;

Любое проявление сыпи должно стать поводом для беспокойства, так как причиной может стать серьезное заболевание.

Пятна могут быть причиной дерматитов, витилиго, лейкодермии, а узелки образуются при псориазе, дерматите, лишае, экземе.

При проведении терапии обязательно назначаются мази и крема местного действия. Такие средства помогут справиться с зудом, расчесами, болезненными ощущениями, раздражением кожи.

Для предотвращения возникновения высыпаний обязательно нужно соблюдать определенные правила, а именно:

— тщательно следить за гигиеной кожи;

— обрабатывать царапины и другие повреждения кожи;

— избавляться от сильной потливости ладоней и ног.

Соблюдая все эти несложные правила профилактики, можно предотвратить образование сыпи или ее интенсивное распространение по телу.

— шерсть некоторых животных;

— проведение физиотерапевтических процедур;

— поражение холодом и солнечные ожоги.

— контакт с ядовитыми растениями;

Для предотвращения возникновения высыпаний обязательно нужно соблюдать определенные правила, а именно:

— тщательно следить за гигиеной кожи;

— обрабатывать царапины и другие повреждения кожи;

— избавляться от сильной потливости ладоней и ног.

источник

Среди энтеровирусных заболеваний чаще всего встречаются две формы — болезнь «рука-нога-рот» и герпангина.

Атипичные проявления энтеровирусных сыпей встречаются гораздо реже и могут имитировать краснуху, скарлатину, болезнь Кавасаки, внезапную экзантему и многие другие болезни, однако даже при атипичном течении при ближайшем рассмотрении у ребенка все же находятся афты во рту или зеве, и/или типичные плотные пузырьки на сгибательных поверхностях ладоней и стоп. Именно эти типичные проявления и позволяют поставить верный диагноз.

Предметом же нашего рассмотрения станут типичные формы проявления этих энтеровирусных заболеваний.

БОЛЕЗНЬ «РУКА-НОГА-РОТ»

Название этого заболевания происходит от английского Hand, Foot and Mouth Disease (HFMD).

Болезнь «рука-нога-рот» (HFMD) вызывается вирусом Коксаки из семейства энтеровирусов. HFMD чаще всего поражает детей в возрасте до 10 лет, однако заболеть этой инфекцией могут люди любого возраста.

Болезнь проявляется лихорадкой (высокой температурой) и красными пятнами с пузырьками в центре. Чаще всего сыпь при HFMD располагается во рту (язык, десны), на руках и ногах (отсюда название болезни), но может поражать также ягодицы, особенно перианальную область, и проявляться единичными элементами на любом участке тела. Как правило, HFMD длится около 10 дней, подъем заболеваемости обычно приходится на конец лета и осень.

Вопреки устоявшемуся мнению, ваш ребенок не может заразиться HFMD от животных.

Не существует противовирусных препаратов, способных подавлять энтеровирусы. Организм справляется с этим заболеванием самостоятельно. Суть лечения сводится к облегчению имеющихся у ребенка симптомов, профилактике обезвоживания и выявлению осложнений.

Лихорадку у ребенка можно снять препаратами на основе ибупрофена или парацетамола, их же можно принять для облегчения боли во рту. Только нужно посоветоваться с врачом об оптимальной дозе и методе введения препарата.

Никогда не давайте вашему ребенку аспирин, без разрешения врача — аспирин провоцирует развитие крайне тяжелого заболевания — синдрома Рейе.

Встречаются рекомендации о применении гелей с лидокаином для местной анестезии язвочек и воспалений во рту.

Если ребенок чувствует себя уставшим или больным, нужно разрешить ему отдыхать как можно больше. Если же ребенок энергичен и весел, то не стоит настаивать на отдыхе, пусть играет и проводит день в обычном режиме.

Если у ребенка есть болезненные язвы в полости рта, он, скорее всего, станет меньше есть или полностью откажется от еды и питья. Важно не только обезболивать высыпания, но и предлагать ему пюреобразные легкоусвояемые продукты, не раздражающие слизистую рта. К ним относятся йогурты, пудинги, молочные коктейли, желе, пюре и т.д. Лучше есть эти продукты прохладными или комнатной температуры, но не горячими.

Не стоит давать ребенку острых, соленых и кислых продуктов. Не нужно поить его цитрусовыми соками и газированными напитками. Эти жидкости могут усилить боль во рту ребенка. Предлагайте пить из чашки, а не из бутылки — отрицательное давление при сосании также усиливает боль и способствует травматизации слизистой и кровотечению. Пить через соломку безопасно — она может стать полноценной альтернативой бутылочке, особенно при афтах на губах и кончике языка.

Детские учреждения

Ребенок может вернуться в детский коллектив после нормализации температуры тела и общего состояния, но главным показателем станет исчезновение элементов сыпи. До этого момента выход в «люди» нецелесообразен, так как ребенок может быть заразен для окружающих.

Свяжитесь с вашим врачом, если:

Пузырьки наполнились гноем или стали резко болезненными. Это может быть признаком вторичной инфекции.
Афты в полости рта вашего ребенка настолько болезненные, что он не открывает рот, полностью отказываясь от еды и питья.

Обратитесь к врачу немедленно или вызовите «скорую помощь», если:

Ваш ребенок обезвожен из-за полного отказа от еды и питья. Об обезвоживании можно говорить, если:
- ребенок не мочился более 8 часов
- у младенца прощупывается резко впавший родничок на голове
- ребенок плачет без слез
- его губы потрескались и сухие.
Также не теряйте ни минуты, если у ребенка имеется ригидность затылочных мышц (сложность в приведении подбородка к груди), сильная головная боль или боли в спине, и эти симптомы сочетаются с лихорадкой выше 38° C.

Герпангина — это вирусное заболевание, которое вызывается теми же вирусами Коксаки и проявляется образованием болезненных язв (афт) в зеве и ротовой полости, а также выраженной болью в горле и лихорадкой.

Герпетическая ангина относится к числу распространенных детских инфекций. Чаще всего она возникает у детей в возрасте от 3 до 10 лет, однако может поражать людей в любой возрастной группе.

Симптомы герпангины:

Лихорадка
Головная боль
Потеря аппетита
Боль в горле: постоянная или только при глотании
Язвы в полости рта и горла, которые могут также сопровождаться единичными элементами сыпи на ногах, руках и ягодицах (как при болезни «рука-нога-рот»).
Афты обычно имеют размер от 1 до 6 мм , белого или беловатого-серого цвета, с красной каймой по краям. Они могут быть очень болезненными.

Обычно не требуется никаких дополнительных методов диагностики — врач выставляет диагноз, основываясь на физикальном обследовании и анамнезе болезни.

Лечение и уход аналогичны тем, которые были описаны для болезни «рука-нога-рот». Герпангина обычно проходит в течение недели.

Как и при болезни «рука-нога-рот», так и при герпангине главными осложнениями считаются обезвоживание и асептический менингит. Поэтому вам следует строго следить за признаками обезвоживания и уровнем головной боли у ребенка, и при подозрении на осложнения немедленно обратиться к врачу.

К счастью, осложнения встречаются довольно редко, большинство детей выздоравливает в течение 10 дней.

Во время болезни ребенка все члены семьи должны соблюдать тщательную гигиену: чаще, чем обычно, проводить влажную уборку, раздельно пользоваться посудой, часто мыть руки и обрабатывать их антисептиками.

опубликовано 08/08/2017 07:00
обновлено 10/08/2017
— Инфекционные болезни

источник

Название синдрома «рука-нога-рот» (или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой) произошло от английского Hand-Foot-and-Mouth Disease (HFMD) и представляется собой симптомокомплекс, состоящий из поражения слизистой ротовой полости – энантемы и появления сыпи на верхних и нижних конечностях – экзантемы. Является одним из вариантов «энтеровирусной инфекции», а именно бостонской экзантемы.

Возбудители синдрома «рука-нога-рот»: энтеровирусы Коксаки А16, А5, А10, А9, В1, В3, энтеровирус 71. Это РНК-содержащие вирусы, достаточно устойчивые во внешней среде, способные сохраняться при комнатной температуре до 2х недель в жизнеспособном состоянии.

Эти вирусы имеют широкое распространение среди людей различных возрастов, однако чаще поражаются дети до 3х лет. Взрослые заболевают реже и переносят инфекцию также благоприятно.

Заболевание регистрируется в большинстве случаев в летне-осенний период. Механизмы заражения – аэрогенный (воздушно-капельный путь передачи) и фекально-оральный механизм. Факторами передачи могут явиться предметы обихода, такие как игрушки, посуда, пастельные и гигиенические принадлежности. Но все же чаще инфицирование происходит при чихании, кашле и простом разговоре. Заразен не только больной человек, но и здоровые носители энтеровирусов.

Иммунитет после перенесенной инфекции формируется типоспецифический, стойкий (то есть пожизненный). Однако, если человек инфицируется другим серотипом энтеровируса (например, переболел А 16, а повторно заразился B3), то болезнь может возникнуть вновь.

Инкубационный период (с момента инфицирования до появления первых признаков синдрома) длится 4-7 дней. Больной становится заразным с первых симптомов болезни и остается таковым весь разгар заболевания. Первым симптомом является повышение температуры до 37,5-38º, симптомы интоксикации – слабость, головная боль, першение в горле, мышечные боли. Длительность лихорадки до 3-5 дней. То есть начало болезни очень похоже на ОРВИ. Однако в отличие от ОРВИ через 1-2 дня на ладонях кистей (иногда на тыльной стороне кисти) и стопах (чаще подошвах), реже на задней поверхности бедер и ягодицах, появляется сыпь в виде везикул* небольшого размера до 3 мм в диаметре, окруженных венчиком покраснения (*везикула – полостной элемент с прозрачным содержимым, возвышающийся над поверхностью нормальной кожи, имеющий вокруг себя кольцо или венчик покраснения). В динамике происходит обратное развитие сыпи: элементы не вскрываются, содержимое их исчезает, происходит сравнивание их с поверхностью нормальной кожи, покраснение исчезает. Сыпь держится у больного в течение 5-7 дней, затем исчезает бесследно.

Сыпь на ладонях и стопах у ребенка при синдроме рука-нога-рот

Синдром рука-нога-рот, сыпь на ладонях и стопах

Синдром рука-нога-рот, сыпь на стопах у ребенка

Одновременно с появлением сыпи в ротовой полости появляются язвочки (или афты), сопровождающиеся болезненностью, чувствительностью к горячей, острой пище. Явления афтозного стоматита можно обнаружить на внутренней поверхности щек, языке, деснах, твердом и мягком небе. При появлении стоматита снижается аппетит, появляется раздражительность, капризность, могут появиться боли в горле, возникают сложности при приеме пищи, обильное слюноотделение.

Энтеровирусный стоматит у ребенка при синдроме рука-нога-рот

В отличие от герпангины (другого варианта энтеровирусной инфекции, при котором в процесс вовлечены миндалины) при синдроме «рука-нога-рот» язвочки не выходят на поверхность миндалин.

В англоязычных источниках есть указания на тот факт, что через 1-2 месяца после перенесенного синдрома у пациентов может наблюдаться поражение (отслоение) ногтей, данная взаимосвязь патогенетически не доказана.

Чаще всего прогноз заболевания благоприятный, происходит самопроизвольное выздоровление. Однако при инфицированием энтеровирусом 71 могут возникнуть грозные и тяжелые осложнения синдрома «рука-нога-рот». Возможно развитие менингита (воспаление мягкой мозговой оболочки), энцефалита (воспаление вещества головного мозга), о которых более подробно можно узнать в статье «энтеровирусные инфекции».

Тревожные симптомы при синдроме «рука-нога-рот», которые позволят заподозрить неблагоприятное течение заболевания и требуют срочного вызова врача: повышение температуры выше 39º, стойкая высокая температура, появление рвоты, а иногда и многократной, усиление головной боли, боли в глазных яблоках, постоянный плач и капризность ребенка на фоне лихорадки, постоянная сонливость или наоборот психомоторное возбуждение пациента. При появлении таких симптомов промедление с медицинской помощью может стоить жизни больного.

Как правило, диагноз ставится на основании клинической картины и исключения всех инфекционных заболеваний с характерной сыпью (ветряная оспа, краснуха, корь). Опорные диагностические признаки следующие:
— начало с небольшой лихорадки и интоксикации;
— через 1-2 дня появление экзантемы (пузырьковая сыпь) на стопах, кистях (ладонях);
— одновременное появление энантемы (явлений стоматита) в ротовой полости;
— отсутствие характерных синдромов других инфекционных заболеваний (ангины, легочного синдрома, выраженного поражения лимфатической системы и других).

Дополнительными критериями служат лабораторные методы (аназизы берутся при развитии осложнений): общий анализ крови с характерными критериями вирусной инфекции (возможен лейкоцитоз, увеличение лимфоцитов, снижение нейтрофилов, СОЭ чаще в пределах нормы). Специфические лабораторные методы, позволяющие подтвердить энтеровирусную природу данного синдрома – это вирусологический метод (выделение энтеровирусов в смывах и мазках из зева), серологические исследования крови (выявление специфических антител в сыворотке крови пациентов).

При благоприятном течении болезни (подавляющее большинство пациентов) симптомы заболевания проходят самостоятельно в течение недели, реже 9-10 дней.

1) Организационно-режимные мероприятия. Большинство требует лечения амбулаторно (на дому). Показан специальный режим питания – сбалансированное питание с механическим и химическим щажением, то есть пища должна быть в теплом виде, жидкая или полужидкая, исключить слишком соленую, острую, горячую пищу. Должен соблюдаться питьевой режим для выведения токсинов из организма, снижения лихорадки (согласно возрасту достаточное количество жидкости).

2) Медикаментозная терапия является как этиотропной, так и симптоматической:
— индукторы интерферона (анаферон детский и взрослый, афлубин и другие);
— жаропонижающие при температуре – нурофен, панадол, эффералган и другие, избегать прием аспирина во избежание возникновения синдрома Рея;
— антигистаминные препараты при сыпи – кларитин, зодак, цетрин и другие.

3) Местная терапия (полоскания горла теплым раствором соды и шалфея, растворы хлоргексидина, фурациллина, тантум-верде спрей, пантенол аэрозоль, для профилактики возникновения вторичной бактериальной инфекции иммудон для рассасывания)

1) Избегать контакта с чихающими и кашляющими людьми.
2) Соблюдение правил личной гигиены – мытье рук, гигиена полости рта.
3) При уходе за больным и обработке элементов сыпи использовать средства защиты (перчатки).

Врач инфекционист Быкова Н.И.

По данным герпетического центра Российской академии медико-технических наук, синдром рука-нога-рот может быть вызван энтеровирусами в совокупности с ВЭБ, ЦМВ и HHV№6 (иначе говоря с персестирующей герпетической инфекцией), что отягощает течение заболевания.

источник

Сыпь! С температурой или без, мелкая и крупная, зудящая и не очень, «пузырьками»; или «бляшками» — она всегда одинаково пугает родителей, ведь найти причину «высыпаний» порой бывает непросто. Неожиданно покрывшийся красными пятнами ребенок и сам напоминает ожившего монстра, и жизнь родителей превращает в фильм ужасов. Бояться не надо, надо лечиться!

Возбудитель: вирусварицелла-зостер (Varicella-Zoster virus, VZV).

Способ передачи: воздушно-капельный. Передается от больного человека здоровому при разговоре, кашле, чихании.

Иммунитет к ветрянке: пожизненный. Вырабатывается либо в результате болезни, либо после вакцинации. У детей, чьи матери болели ветрянкой или были привиты от нее, иммунитет к ветряной оспе передается от матери внутриутробно и сохраняется первые месяцев жизни.

Инкубационный период: от 10 до 23 дней.

Заразный период: весь период сыпи +5 дней после последнего высыпания.

Проявления: красные точки появляются одновременно с подъемом температуры. Впрочем, иногда температура может оставаться нормальной или повышаться незначительно. Пятнышки очень быстро превращаются в одиночные пузырьки-везикулы, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью. Вскоре они подсыхают и покрываются корочками. Отличительная особенность ветрянки — сыпь на голове под волосами и на слизистых (во рту на веке и т.д.). Очень часто эта сыпь чешется.

Лечение: ветряная оспа проходит самостоятельно, поэтому лечение может быть только симптоматическим: сбить температуру, обработать зудящую сыпь зеленкой (для того чтобы, расчесывая пузырьки, ребенок не занес туда дополнительную инфекцию), дать антигистаминный препарат, чтобы чесалось меньше. Купаться при ветрянке можно! Но при этом нельзя растирать пораженные места — вместо этого нужно аккуратно промакивать их полотенцем.

Важно: использовать зеленку или другие красители (фукорцин и т.д.) нужно и для того, чтобы не пропустить очередные высыпания, — ведь намазанными будут только старые пятнышки. Так же проще отследить и появление последнего очага сыпи.

Возбудитель: вирус простого герпеса. Бывает двух типов: вирус простого герпеса I типа вызывает высыпания в области рта, II типа — в области половых органов и заднего прохода.

Способ передачи: воздушно-капельный и контактный (поцелуи, общие предметы обихода и т.д.).

Иммунитет: не вырабатывается, болезнь протекает с периодическими обострениями на фоне стресса или других инфекций (ОРВИ и т.д.).

Заразный период: все время высыпаний.

Проявления: за несколько дней до появления сыпи могут отмечаться зуд и болезненность кожи. Потом в этом месте появится группа тесно расположенных пузырьков. Температура поднимается крайне редко.

Лечение: специальные противовирусные мази, например с ацикловиром и т.д.

Важно: мазь использовать сразу после возникновения зуда и болезненности еще до появления пузырьков. В этом случае высыпания могут и вовсе не возникнуть.

(от английского названия Hand-Foot-and-Mouth Disease, HFMD), или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой.

Способ передачи: фекально-оральный и воздушно-капельный. Вирус передается от человека к человеку при общении, разговоре, использовании общих предметов обихода (посуда, игрушки, постель и т.д.).

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.

Инкубационный период: от 2 дней до 3 недель, в среднем — около 7 дней. Заразный период: с начала заболевания.

Проявления: вначале повышается температура и начинается стоматит: высыпания на слизистой рта, боль при приеме пищи, обильное слюноотделение. Температура держится нередко на ее фоне отмечается понос, в некоторых случаях появляются насморк и кашель. На второй-третий день болезни появляется сыпь в виде одиночных пузырьков или небольших пятнышек. Название болезни идет от мест дислокации сыпи: она располагается на кистях, стопах и вокруг рта. Сыпь держится после чего бесследно исчезает.

Лечение: специфического лечения нет, используются симптоматические средства для снижения температуры и облегчения боли при стоматите. Заболевание проходит самостоятельно, осложнения возможны только в случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции в полости рта.

Поставить диагноз энтеровирусного везикулярного стоматита нелегко, т.к. сыпь проявляется не сразу и очень часто ее расценивают как проявление аллергии.

Важно: несмотря на активное использование в лечении стоматита различных обезболивающих средств, первые несколько дней ребенку может быть очень больно есть. В таких случаях хорошо использовать максимально жидкую пищу (молоко, кисломолочные продукты, молочные коктейли, детское питание для малышей, супы и т.д.) и давать ее через соломинку. Обязательно следите за температурой пищи: она не должна быть ни холодной, ни слишком горячей — только теплой.

(внезапная экзантема, шестая болезнь)

Возбудитель: еще один представитель славного семейства герпесвирусов — вирус герпеса типа.

Способ передачи: воздушно-капельный. Инфекция распространяется при разговорах, общении, чихании и т.д.

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный. У детей до 4 месяцев есть иммунитет, полученный внутриутробно, от матери. Инкубационный период:

Заразный период: все время заболевания.

Проявления: внезапный подъем температуры и через дней ее самопроизвольное снижение. Одновременно с нормализацией температуры появляется розовая мелко- и среднепятнистая сыпь. Располагается она преимущественно на туловище и, как правило, не вызывает зуда. Проходит самостоятельно через 5 дней.

Лечение: только симптоматическая терапия — обильное питье, снижение температуры и т.д.

Заболевание проходит самостоятельно, осложнений практически нет.

Розеолу нередко называют псевдокраснухой, т.к. кожные проявления этих болезней очень похожи. Отличительной чертой розеолы является появление высыпаний после падения температуры.

Важно: как и в случае с энтеровирусным стоматитом, сыпь, появившуюся не в первый день болезни, часто расценивают как аллергическую, Иногда их действительно сложно отличить, но аллергическая сыпь, как правило, довольно сильно чешется, при розеоле же зуда быть не должно.

Возбудитель: вирус краснухи (Rubella virus)

Способ передачи: воздушно-капельный. Вирус передается при общении, кашле, разговоре.

Иммунитет: пожизненный. Вырабатывается либо после болезни, либо после вакцинации. Детям, чьи матери болели краснухой или были привиты от нее, иммунитет к краснухе передается внутриутробно и сохраняется первые месяцев жизни.

Инкубационный период: от 11 до 24 дней.

Заразный период: с дня от заражения и до полного исчезновения сыпи + еще 4 дня.

Проявления: повышается температура. На лице, конечностях, туловище появляется мелкая, бледно-розовая, не зудящая сыпь, и одновременно с этим увеличиваются заднешейные лимфоузлы. Температура держится не больше а сыпь проходит на 2-7-й день от возникновения.

Лечение: только симптоматическая терапия: обильное питье, при необходимости снижение температуры и т.д. Дети переносят болезнь легко, а вот у взрослых часто бывают осложнения. Краснуха особенно опасна в первом триместре беременности: вирус проникает через плаценту и вызывает у ребенка врожденную краснуху, в результате которой у новорожденного могут быть глухота, катаракта или порок сердца. Поэтому всем, особенно девочкам, настоятельно рекомендуется проводить курс вакцинации от этого заболевания.

Возбудитель: вирус кори (Polinosa morbillarum)

Способ передачи: воздушно-капельный. Необычайно заразный и очень летучий вирус кори может не только передаваться при непосредственном общении с больным человеком, но и, например, распространяться по вентиляционным трубам, заражая людей в соседних квартирах.

Иммунитет: пожизненный. Вырабатывается либо после болезни, либо после вакцинации. Детям, чьи матери болели корью или были привиты от нее, иммунитет к кори передается внутриутробно и сохраняется первые месяцев жизни.

Заразный период: С двух последних дней инкубационного периода до дня высыпаний/

Проявления: повышение температуры, кашель, осиплость голоса, конъюнктивит. На 3-5-й день болезни появляются яркие, крупные иногда сливающиеся пятна на лице, при этом температура сохраняется. На день сыпь появляется на туловище, на на конечностях. Примерно на четвертые сутки от момента возникновения высыпания начинают угасать в таком же порядке, как и появились.

Лечение: симптоматическая терапия: обильное питье, затемненная комната (т.к. конъюнктивит сопровождается светобоязнью), жаропонижающие. Детям до 6 лет назначают антибиотики для предотвращения присоединения бактериальной инфекции. Благодаря вакцинации корь стала сейчас довольно редким заболеванием.

Возбудитель: парвовирус В19

Способ передачи: воздушно-капельный. Чаще всего инфекция встречается у детей в организованных детских коллективах — яслях, детских садах и школах.

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.

Заразный период: инкубационный период + весь период болезни.

Проявления: все начинается как обычное ОРВИ. В течение дней ребенок ощущает некоторое недомогание (болит горло, небольшой насморк, головная боль), но стоит ему «поправиться», как на фоне полного здоровья, без всякого повышения температуры, появляется красная, сливающаяся сыпь на щеках, больше всего напоминающая след от пощечины. Одновременно с этим или через несколько дней возникают высыпания на туловище и конечностях, которые образуют «гирлянды» на коже, но при этом не чешутся. Красный цвет сыпи быстро сменяется синевато-красным. На протяжении последующих двух-трех недель держится невысокая температура, а сыпь то появляется, то исчезает, в зависимости от физических нагрузок, температуры воздуха, контакта с водой и т.д.

Лечение: специфического лечения нет, только симптоматическая терапия. Заболевание проходит самостоятельно, осложнения бывают крайне редко.

Возбудитель: бета-гемолитический стрептококк группы А.

Способ передачи: воздушно-капельный. Возбудитель передается при разговоре, кашле, использовании общих предметов обихода (посуда, игрушки и т.д.).

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.

Заразный период: первые несколько дней заболевания.

Проявления: болезнь начинается так же, как и обычная ангина (боль в горле, температура). Характерные для скарлатины высыпания появляются на 1-3-й день от начала заболевания. Сыпь мелкая, ярко-розовая, располагается в основном на щеках, в паху и по бокам туловища и через дней проходит. Носогубный треугольник остается бледным и свободным от сыпи — это отличительный признак скарлатины. После исчезновения сыпи на ладонях и стопах начинает активно шелушиться кожа.

Лечение: только антибиотиками широкого спектра действия. Очень важно начать лечение как можно раньше, т.к. скарлатина может спровоцировать развитие таких аутоиммунных заболеваний, как ревматизм, гломерулонефрит, аутоиммунное поражение головного мозга.

Иногда болезнь протекает в стертой форме, без выраженного повышения температуры, воспалений в горле и сыпи. В таких случаях родители замечают только внезапно начавшееся шелушение на ладонях. Если это произошло — надо обязательно консультироваться с врачом.

Важно: так как скарлатина может провоцировать развитие серьезных аутоиммунных заболеваний, то для ранней диагностики возможных осложнений врачи рекомендуют делать анализы крови и мочи. В первый раз их сдают во время болезни, а потом повторяют через две недели после выздоровления, Тогда же рекомендуется сделать и электрокардиограмму.

Суламифь Вольфсон, врач-педиатр,
сотрудник Клиники питания НИИ питания РАМН

источник

Детская кожа настолько чувствительно, что даже незначительное изменение обычного ухода может спровоцировать высыпания. Но если появилась сыпь на ладонях и ступнях ребенка, то, скорей всего, у него развивается серьезное заболевание. Родители должны понять причину проблем с кожей и начать своевременное лечение.

У ребенка сыпь на ступнях и ладонях классифицируется по содержащемуся в пузырьках секрету или его отсутствию:

Пятна — формируются на кожном покрове в единичном или массовом количестве. Цвет – бледно-розовый.
Папулы — в средних слоях эпидермиса возникают узелковые образования.
Пустулы — гнойный процесс в дерме приводит к формированию крупных пузырьков.
Пузырьки — в сыпи содержится прозрачный и жидкий секрет.
Волдыри — заметны округлые подкожные пузыри с шероховатой поверхностью.
Эрозия — на поверхности эпителия появляется повреждение, приводящее к выходу сукровицы.

Если у ребенка сыпь на ступнях и ладонях сопровождается повышением температуры тела, болью в горле и другими подозрительными симптомами, необходимо обращение к педиатру.

Сыпь на ладонях у ребенка — естественной реакцией организма на последствия недостаточной гигиены. Но причины пятен на коже могут быть намного серьезнее.

Инкубационный период многих заразных болезней достаточно длинный. После контакта с больным человеком есть время подготовиться и тщательней наблюдать за состоянием кожного покрова.

Инфекционные заболевания, провоцирующие изменения структуры эпидермиса:

Ветряная оспа — зудящие пузыри с прозрачной жидкостью локализуется на голове, постепенно охватывая все части тела, в том числе стопы и ладошки. В легких случаях незначительно повышается температура тела. При тяжелом течении заболевания появляется озноб, тошнота, увеличиваются лимфоузлы.
Краснуха — красная сыпь на ладонях у ребенка возникает уже после высыпаний на лице. Она может покрывать все тело. Во время краснухи малыш может жаловаться на боль в суставах и мышцах, у него проявится светобоязнь.
Корь — красные пятна больших размеров покрывает все тело, со временем одиночные экземпляры сливаются в одно. Перед появлением высыпаний в виде красных точек наблюдаются симптомы обычного ОРВИ, позже – развивается конъюнктивит.
Скарлатина — мелкая сыпь покрывает шею и лицо, опускаясь все ниже по туловищу. Перед ее появлением развивается стрептококковой ангиной. Малыш ощущает слабость и тошноту.
Менингит — токсин менингококка парализует сосуды, это приводит к формированию локальных кровоизлияний на кожном покрове. У малыша появляется сыпь, и температура тела повышается, сильно болит голова.

Все перечисленные заболевания требуют наблюдения врача и помещение маленького пациента в инфекционное отделение больницы.

Если инфекционные заболевания исключены, но на ладонях и стопах остаются образования в виде пузырьков, то есть вероятность развития аллергической реакции.

Кожный покров реагировать на:

контакт с бытовой химией – порошок и кондиционер для стирки белья и детских вещей;
продукты питания – молоко, цитрусовые, яйца, ягоды, мед и другие;
вода из крана – повышенное содержание хлора;
шерсть и слюна животных – собаки, кошки;
домашняя пыль – в ней находятся продукты жизнедеятельности постельных клещей.

Маленькие дети не могут рассказать о том, что их беспокоит. Но пятнышки на ладонях и стопах при аллергической реакции вызывают зуд.

Поэтому малыши постоянно чешут ручки и пятки о любые поверхности, иногда пытаются кусать ладошки. Такое поведение должно насторожить родителей.

Бывают случаи, когда родители оказываются в растерянности и не понимают причин появления пятен у ребенка. Они интересуются у педиатра, что это может быть и как устранить проблемы с кожей. И оказывается, что высыпания являются результатом размножения в организме гельминтов.

Они паразитарные микроорганизмы выделяют токсины, с которыми пытается бороться иммунная система. В результате выработки защитных клеток эпидермиса и появляется аллергические сыпь, которая чешется и воспаляет ближайшие ткани.

Наличие паразитов проявляется симптомами:

Чувствительная детская кожа является благоприятной средой для жизнедеятельности грибковых бактерий. Их активное размножение на коже приводит к кожным высыпаниям – прыщи на стопах и ладонях переходят в эрозию и шелушатся.

Для подтверждения диагноза педиатром будут назначены анализы крови и мочи, соскоб на микрофлору и пробы на аллергены. В зависимости от результата назначается эффективная терапия, направленная на снятие симптомом и борьбу с конкретным заболеванием. Но до постановки диагноза родители должны помочь ребенку избавиться от дискомфорта.

Для этого следует принять меры:

Если проблема не сопровождается какими-либо дополнительными симптомами, то воспаленные места можно смазать детским средством для снятия зуда – Адвантан, Локоид.
Для новорожденных можно влить в ванночку отвар череды или ромашки.
При аллергической природе крохе в течение 5 дней дают антигистаминный препарат – Супрастин, Тавегил, Эриус. Его дозировка зависит от возраста и веса малыша.
Устранить контакт с аллергическим веществом. Если это пищевой продукт, то его запрещено давать ребенку. По возможности исключить животных из дома и провести генеральную уборку для избавления от пыли.
Высыпания, вызванные бактериальной инфекцией, лечатся при помощи антибиотических препаратов.

Если ступни и ладошки малыша покрылись пятнами, а его температура тела повысилась до критических показателей, то родители должны срочно вызвать медицинскую помощь.

Рассмотрев фото с пояснениями на страницах интернета, показывающие виды кожных высыпаний, мама должна сделать все, чтобы у нее ребенка не возникло таких проблем с кожей.

Для этого необходимы меры профилактики:

своевременная вакцинация;
детская одежда – натуральная и качественная;
при склонности к аллергии не заводить домашних питомцев;
регулярная влажная уборка в доме;
длительные прогулки на свежем воздухе;
укрепление иммунитета;
прием витаминных комплексов;
соблюдение правил гигиены.

Высыпания на стопах и руках появляются по разным причинам. Для выяснения необходимо изучить вид сыпи и сопоставить его с сопутствующими симптомами. Следует обратиться к специалисту – педиатру или дерматологу.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .

Только после того, как он проведет тщательное обследование малыша и поставит диагноз, можно приступать к лечению. До этого времени родители могут попытаться избавить кроху от кожного зуда.

источник

Возбудитель герпангины не является вирусом герпеса, это заболевание – результат заражения вирусом Коксаки (представителя энтеровирусов, который нарушают работу пищеварения, формируют токсикоз и высыпания).

При заражении вирусом Коксаки сыпь локализуется на ступнях и ладонях, а также во рту. При этом по локализации язвочек различают несколько форм проявления инфекции.

Чем отличается герпетическая ангина у детей от других болезней?

Диагностировать у ребёнка герпетическую ангину можно по перечисленным ниже симптомам:

Симптомы герпетической ангины могут проявляться с различной степени, в зависимости от иммунитета ребёнка. Сильный иммунный ответ ограничивает распространение вируса на стадии заражения.

При этом симптомы болезни не формируются. Недостаточный иммунитет реагирует на заражение слабо, поэтому вирус успевает распространиться и вызвать общую интоксикацию организма.

Острое течение заболевания длится 4-6 дней, после чего наступает выздоровление.

Лечение герпетической ангины назначают с учётом природы возбудителя. Коксаки – это вирус, который встраивается в ДНК клеток. Бороться с вирусом может только иммунитет. Поэтому лечение инфекции является поддерживающим – создаются условия для ускоренного синтеза иммунных тел. Какие лекарственные вещества используют в лечении герпетической ангины у детей?

Эта группа препаратов эффективно борется с любыми вирусами. Лекарственные вещества стимулируют в организме выработку иммунных тел – интерферонов. Иммунные клетки останавливают размножение вируса.

Какие противовирусные препараты назначают при заболевании герпангиной на фоне слабого иммунитета?

Витамин С #8212; основа для синтеза интерферонов.
Селен #8212; микроэлемент иммунитета.
Йод #8212; сильный детоксикатор.

Обработка мест высыпаний необходима для предупреждения бактериальной инфекции. Образовавшиеся после лопания пузырьков язвочки необходимо обрабатывать антисептическим раствором. Для этого используют полоскания. Чем полощут горло при герпангине?

Орошения глотки при лечении герпангины проводят каждый час. Это ограничивает распространение воспаления, снижает отёк.

Симптоматическое лечение герпетической ангины – это снятие болезненных симптомов (снижение температуры, обезболивание высыпаний). Симптоматическое лечение призвано облегчить состояние ребёнка или взрослого во время болезни. Что используют:

Жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен).
Обезболивающие таблетки, пастилки, растворы для полоскания, аэрозоли.

Поскольку герпангина является вирусом, её лечение может не потребовать каких-либо специальных средств. Необходимо соблюдать постельный режим, пить воду, полоскать горло антисептиком.

Уважаемые посетители! Информация, изложенная на сайте, предоставлена только в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь с вашим врачом.

ОТВЕТИЛ: 06.07. Александров Павел Андреевич Санкт-Петербург 19.9 Заместитель главного врача по вопросам эпидемиологии, паразитологии и инфекционных заболеваний, врач-инфекционист, паразитолог, гепатолог

Здравствуйте! Возможно это энтеровирусная инфекция, посетите инфекциониста, сдайте клинический анализ крови, мРСК с типированием на энтеровирусы. С ув., Александров П.А.

Здравствуйте, у меня была температура, держалась она 4 дня, пил таблетки парацетамол, и Нурофен, и антибиотик флемоксин солютаб, температура не спадала, так и держалась, 38.5 и 39.0. После чего я решил попробовать бабушкин способ малиновое варенье и горячий чай, что бы пропотеть. Всё помогло температура спала. Только образовалось сыпь на ладонях и ступнях, она не чешется, а не приятная боль как на тёр мозоли, на ладонях она не так болит а на ступнях очень не приятно ходить больно. Что это такое .

Здравствуйте доктор,Мне 17 лет, Где то 5 недель назад мб меньше у меня был не защищённый секс с девушкой. После секса через два дня у меня на головке члена появились 3-4 маленьких красных прыщика которые меня ни как не беспокоили. Прошла 1-2 недели и они исчезли. Я успокоился. Сейчас когда прошло уже 4-5 недель у меня поднялась температура до 39.5 была слабость в ногах и головная боль на следующий день всё это прошло и заболело горло (Есть ощущение что там что вскочило и когда что то глотаешь бо.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Чем отличается герпетическая ангина у детей от других болезней?

Диагностировать у ребёнка герпетическую ангину можно по перечисленным ниже симптомам:

Острое течение заболевания длится 4-6 дней, после чего наступает выздоровление.

Какие противовирусные препараты назначают при заболевании герпангиной на фоне слабого иммунитета?

Витамин С #8212; основа для синтеза интерферонов.
Селен #8212; микроэлемент иммунитета.
Йод #8212; сильный детоксикатор.

Жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен).
Обезболивающие таблетки, пастилки, растворы для полоскания, аэрозоли.

источник

Дочке 1 год. В среду появилась мелкая сыпь на попе, в четверг — на ногах, в пятницу — на руках. На ладошках и стопах сыпь водянистая как мозоли. Изо рта неприятный запах, нёбо белое в язвах. Лапочка плохо ест и спит. Сыпь не чешет. Валерия

Вирусную пузырчатку полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа) вызывают Коксаки вирус (серотипы А4-А7, А9, А10, А16, В1-В3, В5) и энтеровирусы (тип 71 и 19). Сначала появляется температура, утомляемость и боль в горле. Затем проявляются болезненные язвы во рту и водянистые пузырьки или красные прыщики на ладонях, стопах, между пальцами рук и ног и на ягодицах. Температура держится 2-3 дня. Язвы во рту проходят за 7 дней. Сыпь на руках и ногах длится 10 дней и может шелушиться. В течение 4-х недель вирус присутствует в кале. В это время переболевший заразен. После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется пожизненный иммунитет к серологическому типу вируса. Он не защищает от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией можно переболеть несколько раз.


Фото. Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа).

Противовирусных препаратов от Коксаки вируса нет. Лечение заключается только в обезболивании — нурофен каждые 6 часов, а от стоматита местно смесь: 2% раствор лидокаина + димедрол + маалокс. Пить много жидкости. Еда протертая. Избегать кислой, соленой и острой пищи. Болезнь проходит сама за 6-10 дней.

Сын и дочь переболели этой гадостью в сентябре. Сначала 3 дня высоченная температура. Затем пузыри на ладошках, ступнях, под ногтями и немного на теле. Во рту, вокруг губ и носа пузыри как герпес. Высыпание продолжалось сутки, жесть как чесалось. Дети плакали ночью. Как только все высыпало, чесаться перестало. Следующие 10 дней подсушивали сыпь фукорцином. Через 2 недели после полного выздоровления на ладошках и ступнях появились подтеки и начала слазить кожа, все как в фильме ужасов. А еще через месяц начали слазить ногти, под которыми были пузырики. И вот сейчас на дворе ноябрь, а болели в сентябре, до сих пор ноготки отваливаются. В соседях около 20 детей, и все переболели этой гадостью. Сашенька

Это синдром «руки-ноги-рот» (Hand-Foot-and-Mouth Disease). Вызывают вирусы Коксаки и другие энтеровирусы. Чаще болеют дети до 10 лет, но случаи болезни встречаются и у взрослых.

Всей семьей переболели в ноябре. Хуже всего досталось мужу. Сначала температура 39°С, а на второй день появилась сыпь. В волдырях все лицо, волосы, руки, ноги, единично на спине и попе… Как он орал от боли, врагу не пожелаешь. Руки опухли. На ноги не мог наступать, на пальцах ковылял до туалета. Пили нурофен от боли. Анальгин с димедролом колола ему на ночь, чтобы поспал. Горло полоскали. Лицо мазали цикабио лосьоном, как детям при ветрянке, он сушит. Ногти сходили до апреля. Нас смотрели 5 врачей и выдвинули 5 версий, от ветрянки до вируса Коксаки. Это и был вирус Коксаки — подтвержден лабораторно. Елена

Чтобы определится с диагнозом читай Температура и сыпь.

В истории из жизни больного гораздо больше полезного, чем во всех энциклопедиях мира. Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

Берегите себя, Ваш Диагностер!

источник

Боль в горле высыпания на ладонях и ступнях

Добавить комментарий Отменить ответ