Боль в горле при рефлюкс эзофагит симптомы и лечение

Рефлюкс-эзофагит, или ГЭРБ, – распространенное заболевание ЖКТ, возникающее из-за частых забросов кислого содержимого желудка в пищевод и даже глотку. В результате слизистая оболочка пищевода, незащищенная от химического воздействия соляной кислоты и пепсина, воспаляется, на ней появляются эрозии и язвочки, развивается рефлюкс-эзофагит. Одной из основных причин заболевания является пониженный тонус мышц нижнего сфинктера пищевода, который находится при входе в желудок. В нормальном состоянии он не пропускает содержимое желудка в обратном направлении. При недостаточной его функции обратный заброс после еды происходит довольно часто.

ГЭРБ диагностируется сложно из-за симптоматики, схожей со многими заболеваниями. На начальной стадии болезнь может протекать бессимптомно. В запущенной форме симптомов появляется много, и они не всегда однозначны. Но при их сопоставлении и дополнительных исследованиях опытный врач установит, что это рефлюкс-эзофагит.

Такими симптомами могут быть:

изжога после еды, часто возникающая, длящаяся долго;
боль в груди, жжение;
ощущение кома в горле;
затрудненное глотание;
сухой «лающий» кашель;
слизь в горле;
тошнота;
отрыжка кислым;
неприятный запах изо рта;
ощущения кома в пищеводе при движении по нему пищи.

Трудности в диагностике связаны с похожестью симптомов на заболевания сердечно-сосудистой системы, ЛОР-органов. По мере того как слизистая пищевода поражается все больше, неприятные ощущения и симптомы усиливаются, появляются осложнения, вплоть до перерождения клеток.

Причиной образования слизи является выброс желудочного сока, который содержит кислоты для переваривания пищи, вместе с ее частицами из желудка в пищевод. Химически агрессивное содержимое может попасть не только в полость пищевода, но и в глотку, и в гортань. Это фаринголарингеальный рефлюкс, поражающий слизистую горла. В результате на ней могут появиться ранки и язвочки, а также выделяется и скапливается избыточная вязкая слизь или мокрота, которая ощущается как ком в горле.

Симптомы рефлюкса в этом случае совпадают с симптомами заболевания горла – ларингита или фарингита: болит, першит горло, голос становится сиплым, появляется сухой кашель, чаще по ночам. Кислота может попасть в органы дыхания (легкие или бронхи), провоцируя появление воспалительного процесса в них, сопровождаемого образованием мокроты, повышением температуры тела до 38°C.

Образование кома в горле ощущается некоторыми больными при нервных потрясениях, по психологическим причинам – горе, обида, сожаление. В этом случае данный симптом совершенно не связан с рефлюкс-эзофагитом и приемом пищи, он устраняется при помощи психотерапевтических методов.

Некоторые продукты могут способствовать повышенному образованию слизи, например, жирные кисломолочные – творог, сметана, сливочное масло. Кофе, чай с сахаром вызывают образование слизи в избыточном количестве, к тому же провоцируя выброс в пищевод кислоты.

Ученые и практикующие врачи считают, что ГЭРБ, или рефлюкс-эзофагит, диагностируется все чаще, по сравнению с другими заболеваниями ЖКТ, из-за того, что пища стала слишком переработанной. Это касается фастфуда, многочисленных снеков, готовых завтраков, сосисок и других колбасных изделий. Результатом их постоянного употребления становится нарушение моторики желудка, которому нечего перерабатывать. Ведь объем пищи поступает небольшой при ее высокой калорийности. А выделяемая при этом невостребованная соляная кислота, которая скапливается в кислотном «кармане» над пищей, при ослабленной кардии (пищеводном клапане) устремляется в пищевод и гортань, обжигая их слизистую.

Но при переедании, когда объем съеденной пищи, наоборот, слишком велик, а желудок ведь не безразмерный, он выталкивает лишнее обратно в пищевод вместе с частью желудочного сока. Человек испытывает ощущение распирания, отрыжку, изжогу.

Изжога и лишний вес связаны очень сильно из-за смещения у тучных людей внутренних органов. Если массу тела не снизить, то ГЭРБ в скором времени проявится тоже. У беременных из-за влияния растущего плода на положение органов пищеварения и смещения их вверх, а также ослабления сфинктера под влиянием прогестерона, изжога появляется часто. Если не принять меры вовремя, то у женщины может постепенно развиться рефлюкс-эзофагит. К счастью, после родов изжога чаще всего исчезает полностью.

Если не лечить рефлюкс-эзофагит или устранять только симптомы, то это чревато серьезными осложнениями. На разных стадиях заболевания проявляется различная симптоматика. Тревогу должна вызвать часто появляющаяся изжога, отрыжка кислым, боль и жжение в груди, ком в горле, связанные именно с приемом пищи, проявляющиеся через 1-1,5 ч после трапезы.

Лечение симптомов ГЭРБ проводится комплексно с применением препаратов различных групп. Ком в горле, если он действительно связан с рефлюксом, исчезнет постепенно вместе с остальными симптомами. Но быстро избавиться от болезни не получится, это зависит от формы рефлюкс-эзофагита и его стадии.

В первую очередь, начиная лечение, врачи настаивают на изменении образа жизни. Под этим подразумевается:

соблюдение диеты;
правильное, здоровое питание;
из меню исключается жирная, острая, соленая пища, фастфуд, газированные напитки;
пить достаточное количество воды: 1,5-2 литра в сутки;
уменьшение нагрузок, связанных с наклонами туловища и подъемом тяжести, всего того, что повышает внутрибрюшное давление;
снижение массы тела;
отказ от курения и алкоголя.

Медикаментозное лечение ГЭРБ обычно направлено на:

восстановление слизистой пищевода;
улучшение моторики ЖКТ;
снижение секреции желудка, его кислотности;
восстановление функции сфинктера пищевода.

Если ощущения кома в горле, изжоги, боли в груди не проходят, глотание затруднено и после курса лечения, то применяется хирургическое вмешательство по восстановлению функции пищеводного клапана.

Диагностика рефлюкс-эзофагита тоже может начинаться с назначения лекарственных препаратов, которые снижают выделение соляной кислоты, и лечебной диеты. Если в результате удается устранить выраженные симптомы, то диагноз ГЭРБ подтверждается.

Традиционное лечение разрешается совмещать с рецептами народной медицины. Избавиться от кома в горле поможет легкая жидкая пища — супы без зажарки, овощные пюре, количество слизи уменьшит ложка меда с имбирем, обычная чистая вода. При изжоге и отрыжке рекомендуют отвар ромашки и мяты. Исключить из рациона придется цитрусовые, помидоры, шоколад. Но исключительно народными методами или самолечением полностью излечить такое заболевание не удастся.

Есть опасность затянуть время и вызвать более серьезные осложнения, вплоть до сужения пищевода, перерождения клеток пищевода – пищевод Баррета или развития раковой опухоли. Своевременное обращение к врачу при первых вышеперечисленных симптомах, которые проявляются часто или регулярно, поможет справиться с болезнью на ранней стадии без проявления осложнений и ухудшения качества жизни.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

источник

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, либо попросту ГЭРБ, представляет собой рецидивирующий, то есть, повторяющийся периодически, воспалительный процесс, локализированный в области пищевода. Появление подобной патологии обусловлено систематическим повреждением данного органа содержимым желудка.

Рефлюкс-эзофагит относится к категории заболеваний, диагностика которых затруднена ввиду широкого спектра симптоматики, либо на фоне полного отсутствия клинических проявлений патологии. К развитию очага воспаления приводит нарушение моторики, то есть, нормального функционирования желудочно-кишечного тракта.

Клиническая картина заболевания является многообразной и разносторонней, а также во многом зависит от физиологических особенностей и общего самочувствия пациента. Неприятные симптомы, характерные для такого заболевания, как рефлюкс-эзофагит, либо ГЭРБ, могут быть как постоянным явлением, так и проявляться периодически.

Во многом острота проявления признаков заболевания зависит от стадии развития рефлюкс-эзофагита, а именно — от степени поражения слизистых тканей пищевода. Так, например, при наличии минимальных патологий симптомы могут быть незначительными, либо отсутствовать вовсе. Однако по мере развития заболевания они принимают более острую форму.

Помимо этого основные признаки ГЭРБ наиболее ярко проявляются при принятии человеком определенного положения, в большинстве случаев горизонтального, либо при употреблении большого количества пищи, либо излишне острых продуктов.

Среди наиболее выраженных симптомов такого заболевания, как рефлюкс-эзофагит, можно назвать следующие, которые, собственно, несколько отличают именно указанную разновидность болезни от общей категории патологий, именуемых ГЭРБ:

Неприятное ощущение, особенно после употребление пищи, характеризующееся как ком в горле. Следует отметить, что подобный симптом, то есть, ком, может сопровождать не только физические патологии, но и некоторые душевные расстройства. В таких случаях необходимо вмешательство психолога. Если же ком возникает при рефлюкс-эзофагите, необходима корректировка рациона питания.
Периодически возникающая изжога, которая значительно усиливается при принятии больным горизонтального положения, а также при употреблении чрезмерно острой, соленой, иных видов пищи, которая достаточно сильно раздражает слизистые ткани желудка и пищевода.
Боль, чувство жжения в верхней части груди. Этот признак, равно как и ком в горле, а также изжога, свидетельствует о раздражении слизистых тканей пищевода. В некоторых случаях ощущения подобного рода ошибочно путают с признаками иных заболеваний.
Быстрое насыщение небольшим количеством пищи, ощущение, будто в горле ком, а также боль после приема еды, либо непосредственно при глотании. Такие симптомы могут свидетельствовать о достаточно серьезных поражениях слизистых тканей.

В большинстве случаев пациенты, у которых впоследствии обнаруживается ГЭРБ, обращаются за помощью несвоевременно, когда заболевание уже находится в достаточно запущенном состоянии. Это объясняется тем, что симптомы при рефлюкс-эзофагите не всегда выражены ярко, либо недуг и вовсе протекает на фоне их отсутствия. Обратиться к врачу необходимо даже в том случае, если имеются несущественные жалобы, например, боль, либо ком, ощущаемый при совершении глотательных движений. В противном случае заболевание может спровоцировать ряд следующих осложнений:

Ухудшение общего состояния, снижение иммунитета, головная боль, физическая слабость, анемия — ряд указанных симптомов может быть спровоцирован уменьшением количества усваиваемых из пищи веществ, что связано с наличием патологий в органах пищеварения.
Патологии тканей пищевода, выраженные в их перерождении. Подобное состояние представляет собой предраковую стадию.
Язвы, рубцы, эрозии, появление которых обусловлено систематическим поражением слизистых оболочек. В особо тяжелых случаях может наступить прободение стенок внутренних органов, что влечет за собой весьма серьезные последствия.
Развитие заболеваний носоглотки, а также органов дыхания. Это могут быть такие заболевания, как: ларингит, трахеит, бронхит и многие другие.

Достаточно сложно назвать конкретные причины, которые могут привести к развитию такого заболевания, как рефлюкс-эзофагит, так как они многообразны и могут быть обусловлены как нарушением нормального функционирования внутренних органов, так и систематическим воздействием на организм негативных внешних факторов. Так, например, среди наиболее распространенных причин появления ГЭРБ можно назвать следующие:

Постоянное давление, оказываемое на желудок, которое может появиться вследствие беременности, когда растущая матка буквально сжимает внутренние органы, либо при наличии достаточно большого количества лишних килограммов.
Длительный систематический прием некоторых видов лекарственных средств, отнести к которым можно антигистаминные препараты, антибиотики, анестетики, то есть, устраняющие боль, а также многие другие.
Наличие вредных привычек: употребление напитков, содержащих алкоголь, курение, прием в пищу жирных, острых продуктов, консервации. Помимо этого к данному пункту можно отнести систематическое нарушение режима питания, выраженное в нерегулярном приеме пищи, либо в разовом ее приеме в больших количествах.
Наличие патологий внутренних органов, а именно — желудочно-кишечного тракта. Именно наличие патологий деятельности указанных систем провоцирует выброс содержимого желудка в пищевод, приводя к повреждению слизистых тканей.

Для лечения ГЭРБ зачастую используется комплексный подход, применение которого способствует устранению всех признаков заболевания и оздоровлению слизистых тканей пищевода. В первую очередь корректируется образ жизни больного, а именно: исключается употребление спиртосодержащих напитков, курение, прием жирной и острой пищи, обильная еда, физические нагрузки после нее.

Вторым шагом на пути к выздоровлению будет медикаментозное лечение, которое позволит уменьшить столь неприятные симптомы, которые наиболее часто проявляются при рефлюкс-эзофагите: боль, жжение, изжога, ком в области гортани. Данный способ подразумевает прием препаратов, которые восстанавливают деятельность сфинктера пищевода, снижают уровень кислотности, а также увеличивают защитную способность слизистых тканей органов пищеварения.

В том случае, если после применения вышеуказанных мер такие симптомы, как боль, ком в области горла, изжога и другие, не проходят, то есть, способы не обладают должной эффективностью, а болезнь продолжает прогрессировать, применяется хирургическое вмешательство. Это крайняя мера, которая используется при ГЭРБ в исключительных случаях и препятствует развитию осложнений.

При условии комплексного подхода при лечении ГЭРБ, то есть, применения медикаментозного способа, допустимо совмещение традиционной терапии и народной. В случае если рефлюкс-эзофагит находится на ранних стадиях развития, прием отваров некоторых трав способен снизить столь неприятные ощущения, как боль, ком в гортани при приеме пищи, жжение.

Так, например, чтобы предотвратить ком в области горла, необходимо употреблять легкую, жидкую пищу: супы, овощные пюре и рагу. Чтобы уменьшить боль и жжение при ГЭРБ, следует пить чай из ромашки и мяты, который снимает неприятные ощущения, а также оказывает противовоспалительный эффект.

Если при рефлюкс-эзофагите болит горло, либо присутствуют иные неприятные ощущения, необходимо полностью исключить из рациона питания цитрусовые, напитки и продукты, содержащие шоколад, помидоры, специи, жирные блюда, излишне сладкие блюда.

Соблюдение нехитрых правил поможет не только значительно улучшить общее состояние больного, но и полностью избавиться от заболевания при условии соблюдения комплексного подхода.

О возможных причинах образования кома в горле будет рассказано ниже:

источник

Рефлюкс-эзофагит – это воспаление внутренней оболочки пищевода. Формируется из-за вброса из желудка рН. Она мгновенно начинает разъедать слизистую, оберегающую пищевод от агрессивной среды. При отсутствии такой защиты человек начинает ощущать боли. Возникают эрозии, язвы, осложнения.

Наиболее частые причины возникновения рефлюкс – эзофагита – это неправильное питание, длительное употребление алкоголя и очень острая еда. При ненадлежащем лечении или его отсутствии на стенках пищевода образовываются рубцы. А также рефлюкс может возникать на фоне ослабления мышц, когда клапан начинает пропускать желудочный сок.

Самыми распространенными причинами эзофагита являются:

высокое давление и распирание в брюшине;
неправильный режим питания;
острые, копченые и жирные блюда;
стрессы;
химические факторы;
ожирение;
язвы;
период вынашивания ребенка;
чрезмерное употребление спиртного;
курение.

Любой из перечисленных факторов способен привести к обострению и возврату заболевания. Для этого достаточно даже простого наклона вперед.

Классификация эзофагита делится на 2-е основных формы – острую и хроническую. Они в свою очередь подразделяются на:

псевдомембранозный;
катаральный (иначе поверхностный);
некротический;
эксфолиативный;
отечный;
эрозивный;
флегмонозный (может быть ограниченным или диффузным).

Острый эзофагит возникает внизу пищевода, часто сочетается с желудочными заболеваниями. Патология возникает на фоне дефицита витаминов, сбоев ЖКТ, инфекций. Острый рефлюкс вызывает болезненность во время питания или употребления жидкости.

Хронический появляется, как отдельное заболевание либо сформировывается как осложнение после острой формы. Сопровождается стабильным воспалением пищевода. В грудине появляются боли. Нередко хроническая форма дополняется гастритом

Эзофагит развивается поэтапно. На первой стадии (А) заболевания пораженный участок составляет в диаметре 4-5 миллиметра. Таких мест на слизистой может быть несколько. При этом пораженные зоны не соприкасаются.

На второй стадии (В) заболевания несколько дефектных участков расширяются и становятся в диаметре более 5-ти мм. При этом пораженные места начинают сливаться. Образуются большие дефектные области. Однако на всю слизистую не распространяются.

Ее треть оказывается пораженной на 3-й стадии (С). Последний этап – четвертый сопровождается обширными язвами на слизистой. Места поражений занимают от 75 процентов поверхности. Может быть диагностирован стеноз.

Первыми признаками появляются общее недомогание и повышенная температура. Человека мучают боли за грудиной, по всей трубке пищевода. Дополнительным симптомом рефлюкса эзофагита может быть изжога, рвота или икота.

Патология может протекать скрытно. Иногда к эзофагиту присоединяются признаки, нехарактерные для данного заболевания. Любой форме присущи одинаковые симптомы:

Через час-полтора после еды начинаются боли в пищеводе. Это уже ярко выраженное воспаление. Симптомы усиливаются, когда человек лежит. Признаки рефлюкс-эзофагита могут разниться в зависимости от стадии и вида заболевания:

Легочная обуславливается изжогой и неприятной отрыжкой. Появляется обструкция бронхов – длительный кашель, ночные удушающие приступы, нехватка воздуха. Это может спровоцировать образование астмы.
Кардинальная сопровождается симптоматикой, присущей стенокардии, из-за близкого расположения нервных окончаний. Боли всегда возникают после кислой либо острой еды, жареных или жирных блюд, переедания.
Отоларингологическая, помимо отрыжки и изжоги, сопровождается болями в горле, першением. Может появиться заложенность носа и выделения из него в виде прозрачной слизи.
Стоматологическая форма сопровождается появлением кариеса. Этому способствует желудочный сок, который разъедает эмаль зубов.

Виды патологии	Симптомы
Катаральный (иначе поверхностный)	Трудное сглатывание пищи. После питания человека начинают мучать тупые боли в пищеводе, отрыжка слизью, изжога. Во время еды за грудиной нарастает жжение, саднение. Боли могут отдавать в шею, лопатки и челюсть. Появляется повышенное слюноотделение.
Эксфолиативный	Постоянные боли между лопатками, усиливающиеся при глотании жидкости или вдохе. Общая слабость, анемия, повышается температура тела. При сдаче анализов выявляется нарушение уровня лейкоцитов.
Отечный	Эта форма – продолжение катаральной. Кроме присущих ему симптомов дополнительно возникает отек пищевода.
Эрозивный	Появляются боли, «гуляющие» по всей длине пищевода. В основном – во время еды. В груди ощущается жжение, появляется отрыжка с кровью и выходят остатки непереваренной пищи. У человека наблюдается сильная усталость, обмороки, легкая анемия. Если присоединяется дополнительная инфекция – появляются кровотечения, может возникнуть рак пищевода.
Псевдомембранозный	Трудности при глотании. Во время этого процесса усиливается боль за грудиной. Появляется кашель с кровью. Признак выздоровления – выход в ротовую полость кусков фибринозной пленки.
Некротический	Интенсивная боль, дисфагия, частые позывы к рвоте, в которой видны кусочки слизистой. При осложненной форме возникает кровотечение. Это может спровоцировать появление гнойного медиастинита и абсцесса.
Флегмонозный	Боль при глотании пищи, лихорадка, дисфагия. Выявляется нарушение уровня лейкоцитов. При движениях шеей возникает боль. Такие же ощущения при пальпации мышц живота. Может начаться гнойный абсцесс. Это сопровождается рвотой со сгустками крови. Человека знобит, выделяется обильный пот и ощущается невыносимая боль в грудине.

Геморрагическая форма – разновидность острого эзофагита. Появляется очень редко, на фоне сильного эрозивного воспаления. Сопровождается кровавой рвотой и меленой (дегтеобразным калом).

Обратите внимание! Без своевременного лечения заболевания оно может протекать годами. Со временем симптомы будут усиливаться, а в конечном итоге наступают необратимые изменения слизистой, на ней появляются рубцы.

При диагностике эзофагита определяется степень поражения слизистой и форма заболевания. Для этого используется рентген, снимки которого отчетливо показывают, пропускает ли клапан желудочный сок. Во время эндоскопии обследуется пищевод по всей длине.

Рекомендуем посмотреть видео: Рефлюкс эзофагит – Моя история болезни

Прежде чем лечить рефлюкс, проводится сцинтиграфия. Она показывает наличие или отсутствие отклонений в работе ЖКТ. Берется биопсия на гистологический анализ. Процедура рН-метрии определяет степень кислотности в желудке.

Лечение эзофагита всегда комплексное. В схему входят медикаменты, диета, физиопроцедуры, ЛФК и другие методы. Изначально терапия направлена на устранение причин возникновения заболевания.

Лечение рефлюкса желудка начинается с общих мероприятий, направленных на коррекцию качества жизни. Это значительно снижает мышечное повреждение, что помогает быстрому выздоровлению:

Отказ от курения, так как никотин повышает кислотность и расслабляет мышцы пищеварения.
После еды пищи нельзя сразу лежать, лучше спокойно посидеть или выйти на пешую прогулку. Быстрая ходьба и бег исключаются.
Ограничение физических нагрузок помогает снизить симптоматику заболевания. Нельзя поднимать ничего более 3-х килограмм.
За пару часов до сна исключается питание и алкоголь.
Спать необходимо на приподнятой (15-20 см) подушке.
Исключить ношения стягивающей одежды.

Если имеются дополнительные заболевания (ожирение, язвы и др.) нужно заняться их лечением. Иначе терапия рефлюкс-эзофагита не будет иметь эффекта.

При постановке диагноза рефлюкс-эзофагит, схема лечения назначается в зависимости от вида развития заболевания:

Для снижения активности АП-ферментов применяется «Пантопразол», «Рабепразол».
После 13-й недели вынашивания ребенка назначается «Лансопразол».
При бронхиальной астме показаны «Омепразол», «Эзомепразол».
Если нарушена работа печени, используются любые ИПП (ингибиторы протонной помпы), но предпочтителен «Рабепразол».
Для быстрого и стабильного снижения кислотности применяется «Пантопразол» или «Лансопразол».

Если терапия с помощью ИПП оказалась неэффективной, то назначаются лекарственные препараты из блокаторов гистамина. Однако они применяются в больших дозировках, поэтому используются только при крайней необходимости – «Низатидин», «Фамотидин», «Роксатидин» и их аналоги.

Для снижения агрессивного воздействия рефлюксов и их количества назначаются прокинетики. Они улучшают работу пищеварения и облегчают прохождение пищи. К самым эффективным относятся:

Для быстрого устранения болевого синдрома в пищеводе или изжоги назначаются антациды. Они не лечат заболевание, но частично смягчают симптомы рефлюкса. Могут быть назначены:

Перечисленные препараты действуют быстро, долго сохраняют эффект, значительно снижают кислотность. Для лечения при недостаточности кардии (неполное закрытие клапанов) применяются «Ранитидин», «Омепразол», «Солпадеин», «Регидрон». При осложнениях назначаются антибиотики.

Лечение рефлюкса с помощью диеты – одно из основных направлений в терапии эзофагита. Пищу можно готовить только несколькими способами:

Мясо и рыбу можно заворачивать в специальные пищевые мешочки. Это помогает готовить еду без добавления масла. Специи заменяются на покрошенные овощи, подсушенные травы и небольшое количество соли.
При запекании в духовке также не требуется много масла, что исключает приготовление жирных блюд. Ингредиенты лучше всего заливать водой. Тогда мясо, рыба или овощи станут мягкими и будут быстро усваиваться.
Современные модели микроволновок способствуют приготовлению диетических блюд. Излучение не влияет на качество пищи. Она получается нежирной и вкусной.
Готовить блюда можно в мультиварке. Обычно рекомендуется режим тушения. При этом продукты не теряют своей пищевой ценности, дают обильный сок. Заправлять пищу вместо специй можно только травами.
На плите еду разрешается варить, тушить или готовить на пару.

Внимание! Вероятность возникновения эзофагита усиливается вследствие неправильного питания, табакокурения, употребления в больших дозах кофе, неразбавленных фруктовых соков и спиртных напитков.

При эзофагите кишечника исключается использование в блюдах майонеза или масла либо они добавляются в минимальных количествах. Нельзя использовать для заправок кетчупы, острые соусы, хрен и горчицу. Они еще больше будут раздражать слизистую и повышают кислотность желудочного сока. Запрещается слишком горячая или холодная пища.

При диагностике рефлюкс-эзофагита терапия включает в себя строгие ограничения в рационе питания.

Полностью исключаются	Разрешаются
· натуральные соки; · спиртное, газировка и другие напитки, повышающие кислотность желудка; · сладости; · кофе, крепкий чай; · черных хлеб; · белокочанная капуста; · свежее молоко; · бобовые; · маринады, копчености; · острые блюда, специи, соленья · фрукты (в основном цитрусовые); · жареная и жирная пища; · наваристые бульоны и супы; · жевательная резинка.	· сухарики, бездрожжевой хлеб; · кисломолочные продукты (нежирный сыр, творог, йогурты); · яйца всмятку или в виде омлета, приготовленного на пару; · каши на воде (можно добавлять немного молока); · вареные, тушеные или приготовленное на пару нежирное мясо (можно запекать в духовке).

Полностью исключаются

Разрешаются

· натуральные соки;
· спиртное, газировка и другие напитки, повышающие кислотность желудка;
· сладости;
· кофе, крепкий чай;
· черных хлеб;
· белокочанная капуста;
· свежее молоко;
· бобовые;
· маринады, копчености;
· острые блюда, специи, соленья
· фрукты (в основном цитрусовые);
· жареная и жирная пища;
· наваристые бульоны и супы;
· жевательная резинка.

· сухарики, бездрожжевой хлеб;
· кисломолочные продукты (нежирный сыр, творог, йогурты);
· яйца всмятку или в виде омлета, приготовленного на пару;
· каши на воде (можно добавлять немного молока);
· вареные, тушеные или приготовленное на пару нежирное мясо (можно запекать в духовке).

В меню входят овощи и фрукты, но в сыром виде их употреблять не рекомендуется, желательно запечь или потушить. Питаться необходимо через каждые три часа, небольшими порциями. Последний ужин должен быть за 4 ч. до сна.

Лечить ГЭРБ можно с помощью физиотерапии. Она назначается при выраженной симптоматике, болевом синдроме. Разновидности физиотерапевтических процедур при эзофагите:

ТКЭА (транскраниальная электроанальгезия);
аэротерапия;
электросонтерапия;
электрофорез со спазмолитиками;
ванны с хлоридом натрия;
гальванизация;
интерференцтерапия;
УВЧ (ультравысокочастотная индуктотермия);
криотерапия в области эпигастрия;
магнито и лазеротерапия;
хвойные и йодовые ванны;
гальванизация мозга головы.

Физиотерапия зависит от формы заболевания, его тяжести, наличия или отсутствия осложнений. Она помогает восстановить функционал вегетативной нервной системы, частично внимает воспаление, ускоряет процессы заживления. Одновременно улучшает работу пищеварительной системы и снимает спазмы.

При эзофагите физические упражнения помогают ускорить процесс выздоровления, способствуют укреплению организма.

Тренировки и упражнения подбираются в зависимости от степени тяжести рефлюкса. При этом должна учитывать максимальная переносимость нагрузок. Упражнения помогают избавиться от изжоги, развивают мышечную систему, укрепляют сфинктер, способствуют быстрому заживлению язв.

Основное направление – гимнастика дыхания. К основным методам относится диафрагмальный, по Стрельниковой. Отдельно прорабатываются упражнения на задержку дыхания, проводятся аэробные тренировки.

Оперативное лечение эзофагита – крайняя мера, используется при серьезных осложнениях. Хирургическое вмешательство может быть назначено при сильных кровотечениях в пищеводе, стойкой стриктуре, необратимом повреждении сфинктера.

Также операция назначается в случае предракового состояния слизистой, при активном размножении и перерождении клеток. Хирургия показана при онкологии 1-й и 2-й степени. Во время оперативного вмешательства проводится полное или частичное удаление пищеводной трубки, восстанавливается целостность органа, иссекается опухоль.

Схема лечения рефлюкс эзофагита включает в себя народные средства в качестве вспомогательной терапии. При этом используются отвары из трав, целебные ванны и чаи.

Один из популярных методов лечение рефлюкса с изжогой – пищевая сода. Однако это приносит дополнительный вред. Во время первого прохождения по пищеводу слизистая раздражается еще больше. В ответ на ощелачивание происходит сильное выделение кислоты, рефлюксы становятся еще более агрессивными. Поэтому вместо соды желательно применять антациды.

Рефлюкс-эзофагит, причиной которого стала острая, жирная или копченая пища, в начальной стадии лечится простыми травами. Снять воспаление помогают травяные отвары из пустырника, солодки, мелиссы и семян льна.

Эзофагит у взрослых нередко вызывает изжогу и отрыжку. От них спасают шиповник, валериана, цветы одуванчика и порошок аира. Сильным заживляющим действием обладает сок подорожника. Однако он противопоказан людям с рефлюксом повышенной кислотности.

Для терапии эзофагита пищевода хронической формы делаются отвары из ромашки. Их можно комбинировать с семенами льна. Средство пьется три раза в день. Семена льна обладают одновременно обволакивающим действием, снижают повышенную кислотность. Это хорошая профилактика рака и уменьшения симптомов заболевания.

Мед нужно употреблять за пару часов до еды. Желательно не в цельном виде, а разбавлять небольшим количеством жидкости. Нельзя употреблять мед в период обострения эзофагита. Это приведет к раздражению слизистой пищевода.

Облепиховое масло обладает заживляющим действием, улучшает секреторную функцию и пищеварение. Картофельный сок обволакивает слизистую, создавая дополнительную защитную пленку. Это помогает уменьшить изжогу и боли за грудиной.

На начальных стадиях это возможно. Однако, несмотря на успешную консервативную терапию рефлюкса эзофагита, полностью он не лечится. Любое отклонение от диеты и симптомы могут вернуться. Это нередко приводит к обострению заболевания.

Исключение из жизни и рациона питания провоцирующих факторов помогает предотвратить серьезные осложнения в виде прободения язвы, онкологии.

источник

При повреждении нижнего отдела пищевода, связанного с непроизвольным и регулярным выбросом содержимого желудка или кишечника, возникает заболевание — рефлюкс эзофагит.

При данной болезни наблюдается воспаление слизистой оболочки пищевода: эрозии, язвы или нарушения структуры.

Это связано с раздражающим действием содержимого желудка, которое попадает в пищевод. Желудочный сок содержит кислоту, из-за которой и возникает воспаление. В ходе этого возникают различные симптомы рефлюкс эзофагита у взрослых, которые мы тщательно рассмотрим ниже.

В месте соединения желудка с пищеводом расположен сфинктер, который не дает возможность частичного выброса пищи обратно, поэтому эффект рефлюкса у здоровых людей возникает редко и продолжается не более 5 минут. Если заброс не переваренной пищи с желудочным соком продолжается больше часа, то это уже патология.

Заболевание может протекать в острой форме. При обострении рефлюкс эзофагита возникают болезненные ощущения при приеме пищи или жидкости в результате воспаления стенок пищевода. Человек испытывает чувство общего недомогания, неприятные ощущения за грудиной. Кроме того, в ряде случаев повышается температура при рефлюкс эзофагите. Возможно сильное выделение слюны, отрыжка, сложности при глотании.

При хроническом протекании заболевания человек испытывает постоянные боли за грудиной. Он испытывает болевые ощущения при беге или быстрой ходьбе, трудности при дыхании. Возможно проявление икоты, изжоги, рвотных позывов. Хроническая форма часто сопровождается возникновением гастрита.

При рефлюкс-эзофагите есть ярко выраженные симптомы (пищеводные) и те, по которым наличие данного заболевания определить сложно (не пищеводные).

Пищеводные признаки рефлюкс эзофагита у взрослых проявляются следующим образом:

после еды наблюдается жжение за грудиной или изжога;
боли при рефлюкс эзофагите проявляются в виде болевых ощущений за грудиной после приема пищи;
ощущение тошноты, отрыжка при рефлюкс эзофагите — также частые спутники болезни;
сложности в прохождении пищи по пищеводу;
выброс в ротовую полость содержимого пищевода.

Есть и не пищеводные проявления заболевания, когда рефлюкс-эзофагит трудно распознать:

боль или царапанье, связанные с появлением желудочного сока в пищеводе;
кашель и ощущение недостатка воздуха, приступы удушья ночью, что напоминает бронхиальную астму;
активное разрушение зубной эмали (кариес) при частичном попадании содержимого желудка в ротовую полость;
боли в области сердца связаны с анатомическим расположением нервных окончаний, поэтому врачи рекомендуют обследование пищеварительного тракта.

Также может наблюдаться и ком в горле при рефлюкс эзофагите.

К основным симптомам следует отнести болевые ощущения различной степени интенсивности, которые ощущаются за грудиной. Боль становится труднопереносимой в ночное время и во время физической нагрузки. Важным признаком является изжога после приема пищи, отрыжка или срыгивание пищи.

Чаще всего наблюдается трудности при прохождении пищи по пищеводу. Особую осторожность к своему здоровью стоит проявить, если появляется кашель при рефлюкс эзофагите, симптомы и лечение которого очень важны при диагностике, поскольку важно избежать осложнений болезни.

Рефлюкс эзофагит без изжоги встречается гораздо реже, но такая форма болезни все равно может возникать в ряде случаев.

Предлагаем посмотреть короткое, но познавательное видео, в котором опытный врач рассказывает о симптомах рефлюкс эзофагита с примерами из своей практики:

Формы протекания рефлюкс-эзофагита делятся на следующие группы:

Болевая, которая чаще всего встречается при этом заболевании. Наиболее сильные боли человек испытывает через 1-1,5 часа после еды или меняя положение тела.
Диспепсическая, наиболее частые проявления которой – изжога и отрыжка. Также может возникнуть нарушение глотания или спазмы, когда пища идет по пищеводу. Но симптомы болезни могут быть и другими, исходя из которых подбирается лечение.
Малосимптомная, клиническая картина которой проявляется размыто и определить болезнь сложно. Возникает слабость, анемия, возможно головокружение. Обычно болезнь обнаруживают случайно, когда проводятся другие обследования.

На фоне болезни иногда возникает и воспаление слизистой оболочки глотки, то есть у человека одновременно протекает рефлюкс эзофагит и фарингит. Больные жалуются на ком в горле, тяжесть после еды, частую отрыжку. Врач отоларинголог может поставить диагноз «фарингит». Но при наличии отрыжки желательно провести полное обследование у врача-гастроэнтеролога, который проведет обследование и назначит лечение.

Предрасположенность к заболеванию возникает у людей, злоупотребляющих курением и алкоголем и имеющим излишний вес. У тех, кто принимает лекарственные средства без назначения врача, у людей, часто попадающих в стрессовые ситуации. Здоровый образ жизни и правильное питание помогут предотвратить заболевание и чувствовать себя «на высоте». Будьте внимательны к своему состоянию и не пренебрегайте советами врачей.

О лечебных схемах, которые назначает врач при этом заболевании, подробно рассказано в этой статье и терапии ГЭРБ.

источник

Сильная изжога, боли в грудине, рефлюкс — все это симптомы ГЭРБ. Горло при ГЭРБ всегда раздраженное, человека мучает кашель, першение, осиплость голоса. Важно провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить ГЭРБ от других патологий.

Первым признаком при эзофагите является ощущение кома в горле, помимо этого, больному тяжело глотать из-за того, что кислота регулярно раздражает стенки слизистой пищевода и горла. Изжога тоже является симптомом эзофагита. Она возникает через 1−1,5 после еды, в основном после употребления вредной пищи, газировки, алкоголя, курения. Жжение может дать о себе знать, когда человек после еды начал выполнять тяжелую физическую работу. Кислая отрыжка проявляется в основном в положении лежа или если человек наклонился.

Рефлюкс тоже является признаком эзофагита, так как это уже симптом осложнения протекания заболевания. Непроизвольная рвота возникает после физической нагрузки, иногда просто так. Икота появляется вследствие раздражения мышц диафрагмы из-за поступления соляной кислоты в пищевод.

При эзофагите симптомы проявляются не только в области пищеварительной системы. Боли в груди, которые человек может принять за сердечные, тоже могут стать причиной ГЭРБ. Человека часто одолевает сухой кашель, особенно ночью, при горизонтальном положении. Более того, кислота может попасть в органы дыхания, что может стать причиной воспаления легких, бронхита.

Если симптомы возникают довольно часто и продолжительное время вызывают беспокойство, необходимо пройти обследование желудочно-кишечного тракта.

Эзофагит возникает из-за патологий сфинктера, через который пища попадает в желудок. В данном случае кольцо сфинктера не может полностью сомкнуться после того, как пища попала в желудок. Это является причиной забрасывания соляной кислоты в пищевод и раздражения горла. Если такое явление происходит регулярно, нарушается слизистая оболочка пищевода и горла, появляются язвочки и ранки, которые вызывают боли и дискомфорт.

Иногда характер болей при эзофагите имеет некоторое сходство с другими болезнями. Часто боли в груди и изжогу при ГЭРБ можно ошибочно принять за сердечные, однако важно различать и правильно диагностировать данное заболевание. Когда осложнением эзофагита является кашель, боли и ком в горле, можно ошибиться и лечить органы дыхания, что иногда ухудшает ситуацию.

Иногда человек может ощущать пищу в пищеводе, как будто она там застряла. Это тревожный симптом требует немедленного обследования, так как причиной могут стать опухолевые новообразования.

В зависимости от тяжести и запущенности протекания болезни, не у всех могут быть одинаковые симптомы и характер болей. Чаще всего, чтобы улучшить положение больного, доктор назначает лечебную диету и наблюдает за динамикой развития ситуации. Если больному становится легче, то некоторое опасные заболевания можно исключить.

И все-таки, если понаблюдать за признаками проявления заболевания, можно выявить некоторые отличия:

комок в горле, жжение, отрыжка и боли в желудке чаще всего характерны заболеваниям органов пищеварения;
проблемы органов дыхания в основном не проявляются наличием рефлюкса, тошноты, изжоги и боли в желудке после употребления пищи;
если характер проявления чувства кома в горле связан с неврологическими патологиями, то обострение наступает после эмоциональных переживаний, а не после того, как человек поел;
если больной на протяжении недели-двух соблюдает лечебную диету и боль проходит, то это проблемы органов пищеварения, и обследовать в первую очередь нужно их.

Вернуться к оглавлению

Часто для установления диагноза ГЭРБ врачи предлагают пациенту пройти курс лечения препаратами, которые блокируют секрецию соляной кислоты, посидеть на лечебной диете, которая исключает полностью все раздражающие продукты и направлена на снятие основных симптомов эзофагита. Если в этом случае наблюдается положительный результат, у человека исчезает ком в горле, рефлюкс перестает беспокоить, то можно говорить о том, что предварительный диагноз ГЭРБ подтвердился.

Эндоскопия является более точным способом установить верный диагноз. Однако не у всех больных могут наблюдаться язвы и воспаления на стенках пищевода и желудка, поэтому диагноз может и не подтвердиться. Если же на слизистой есть хотя бы минимальные повреждения, то диагностировать заболевание ГЭРБ можно с уверенностью.

Биопсия является более информативным методом обследования. Это максимально точный способ выявления изменений, которые, возможно, протекают в клетках организма.

Очень редко больному могут порекомендовать пройти рентгеновское исследование, так как при наличии в современной медицине более точных методов диагностики, рентген в основном не даст необходимой информации.

При лечении ГЭРБ выбирают комплексные методы терапии, стараясь максимально облегчить боли и остальные симптомы заболевания. Во-первых, необходимо полностью пересмотреть рацион питания больного, убрать продукты, которые провоцируют дополнительную выработку соляной кислоты в желудке. Это острые, жареные и жирные блюда, крепкие и газированные напитки. Нужно отказаться от употребления алкоголя и курения. Соблюдая режим питания и выполняя лечебную гимнастику, можно забыть про изжогу, рефлюкс и тошноту.

Во-вторых, при лечении не обойтись без медицинских препаратов, которые устранят симптомы болей при рефлюксе, изжогу, тошноту, комок в горле. Это в основном лекарства, которые понижают выработку кислоты, восстанавливают слизистую пищевода и желудка, защищают их от воздействия агрессивной среды.

Однако, если улучшение не наступило, желудок болит, большинство симптомов присутствует, человеку становится хуже, в этом случае прибегают к хирургическому вмешательству.

источник

Ларингофарингеальный рефлюкс – это воспалительное заболевание глотки или гортани, вызванное кислотой желудочного сока,
который выбрасывается через пищевод. По симптоматике схоже с гастроэзофагельной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), характеризующейся выбросом содержимого желудка в пищевод.

Рефлюкс ларингит тесно связан с ГЭРБ, а точнее – является ее следствием. У человека на обоих концах пищевода есть сфинктеры – мышечные кольца, пропускающие пищу в пищевод, далее в желудок, но не выпускающие ее переваренные остатки обратно. Так происходит при нормальном пищеварении, когда у человека нет отклонений в данной области.

При рефлюксном ларингите происходит послабление сфинктеров, нарушение их функциональности. Это приводит к тому, что отсутствует препятствие для желудочного сока, который проникает сначала в пищевод, а затем в гортань, обжигая ее слизистую.

Причин развития рефлюксной болезни много:

стрессы, нервные напряжения;
лишний вес;
злоупотребление специями, кофе, алкоголем;
вредные привычки;
длительное лечение некоторыми лекарственными препаратами;
беременность;
потребление пищи в положении лежа;
тяжелые физические нагрузки, в том числе, занятия спортом;
слабая мышечная мускулатура;
атипичное расположение желудка (опущение).

Патология у детей развивается чаще в младенческом возрасте, когда мышечные кольца еще не сформированы полностью, а за счет постоянного лежания кислота имеет свободный доступ к пищеводу и гортани.

Поэтому рекомендуется после еды подержать ребенка «столбиком», дождавшись выхода воздуха.

Рефлюксный ларингит — симптомы и проявление

При ГЭРБ пациенты чувствуют постоянную изжогу и тошноту. Симптомы рефлюкс ларингита у взрослых выражены ярче:

непроходящий кашель при отсутствии признаков ОРВИ;
ощущение комка в горле, не проходит при сглатывании слюны;
охриплость голоса;
першение и боль в горле;
затрудненное глотание;
отдышка.

Не исключаются и основные симптомы рефлюксной болезни: изжога, отрыжка, тяжесть после еды, боль в грудине.

На фоне развития заболевания возможно появление аритмии и других проблем с сердечной деятельностью.

Для ларингофарингеального рефлюкса характерен один симптом: отрыжка, возникающая после каждого приема пищи и усиливающаяся во второй половине суток. Не испытывая сильного дискомфорта, больной пускает заболевание на самотек, что грозит развитием осложнений:

шрамы и язвы на гортани и горле;
поражение голосовых связок, изменение голоса;
заболевания легких и трахеи;
злокачественное образование.

У детей рефлюкс ларингит проявляется симптомами:

лающий хронический кашель;
шумное дыхание;
временная остановка дыхания, преимущественно во сне;
обильное и частое срыгивание;
отказ от еды;
медленный набор веса.

У ребенка ларингофарингеальный рефлюкс опасен возникновением ушных инфекций, накоплением жидкости в среднем ухе, изменением голоса, образованием язв. Признаки заболевания нельзя оставлять без внимания, особенно у младенцев, которые не могут рассказать о неприятных и болезненных ощущениях.

Прибор для лечения рефлюксного ларингита

Для лечения ларингофарингеального рефлюкса у взрослых применяются лекарственные средства нескольких групп:

H2-блокаторы и ингибиторы, уменьшающие количество вырабатываемого желудочного сока, снижающие кислотность желудка.
Прокинетики, усиливающие давление на нижнюю часть пищевода.
Сукральфраты для защиты слизистых оболочек.
Антациды, нейтрализующие кислоту и избавляющие от изжоги.

По необходимости назначаются противовоспалительные препараты и ферменты.

Взрослым лечить ларингофарингеальный рефлюкс нужно одновременно с изменением образа жизни и устранением провоцирующих заболевание факторов. Потребуется соблюдать следующие условия:

Отказ от курения или уменьшение количества выкуриваемых сигарет.
Отказ от вредной пищи, алкоголя, пряностей.
Нормализация веса.
Ношение свободной одежды, не стягивающей брюшную полость.
Последний прием пищи должен быть за три и более часа до сна.
После еды пройтись, не ложиться и не принимать ванну в течение получаса.
Минимизировать физические нагрузки.

Для лечения ларингофарингеального рефлюкса у детей редко применяют препараты. Если заболевание диагностировано у младенца, то после каждого кормления нужно подержать ребенка в вертикальном положении около 30 минут. При осложнениях допускается лечение ингибиторами под строгим контролем врача. Если рефлюкс ларингит развивается вследствие врожденной патологии пищевода, то назначается операция.

Особое значение при лечении ларингофарингеального рефлюкса имеет диета. Из рациона исключаются продукты, провоцирующие выработку кислоты и раздражающие гортань. К ним относятся цитрусовые фрукты, жирные и жареные блюда, кофе, шоколад, капуста, грибы.

Меню больного составляется из нежирного отварного мяса, рыбы. На гарнир – рис, отварной и печеный картофель, гречневая крупа. Овощи и фрукты перед употреблением подвергаются обработке на пару или запекаются.

Из кисломолочных продуктов разрешается ряженка, творог небольшой жирности, молоко. Кефир на период диеты рекомендуется исключить.

Рецепты нетрадиционной медицины эффективны при лечении заболевания на любой стадии. Для снятия воспаления используются отвары из семян льна, ромашки, мелиссы, солодки, зверобоя и подорожника.

Эффективным народным средством является сок картофеля. Для его приготовления натереть клубень очищенного овоща на терке и отжать сок. Принимать натощак по 2-3 столовой ложки. Картофельную кашицу можно съесть в сыром виде – она полезна не меньше сока.

Для снижения кислотности желудка обжарить гречневую крупу, растолочь ее в порошок и принимать по чайной ложке перед каждой едой.

После пробуждения, не вставая с постели, выпивать стакан сладкой воды. Готовить ее нужно вечером.

Из напитков рекомендуется употреблять слабогазированные щелочные минеральные воды: Боржоми, Рычал Су, Ессентуки.

Гортанный рефлюкс – это весьма неприятное заболевание, провоцирующее возникновение хронических болезней органов дыхания и носоглотки. Поэтому так важно соблюдать правила здорового образа жизни и включать в рацион только здоровую и полезную пищу.

Пищевод человека вверху возле глотки и внизу, где начинается желудок, имеет мышечное кольцо или сфинктер пищевода. Его миссия – не пропускать в пищевод, гортань и глотку желудочный сок, его ферменты и содержимое желудка. Нарушение работы мышечного кольца ведет к ларингофарингиальному рефлюксу.

Рефлюкс – обратный поток содержимого органов, движение в противоположную сторону нормальному движению. Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) – воспаление покрова глотки и гортанной полости вследствие попадания сначала в пищеводную трубку, а затем страдают они из-за кислого желудочного сока. Кислота сока желудка человека раздражает поверхностное покрытие глоточно-гортанной области, задних дыхательных путей, что вызывает постоянный дискомфорт во время еды и после. Причина такой аномалии – нарушение функционирования верхнего сфинктера пищевода.

К причинам развития ларингофарингеального рефлюкса относят:

нервное, эмоциональное напряжение;
наличие лишнего веса;
злоупотребление острой едой, специями, кофе;
беременность;

Ларингофарингеальный тип рефлюкса

интенсивное занятие спортом;

вредные привычки;

тяжелый физический труд.

У детей существует вероятность ощутить это заболевание. Причина – не полностью сформированный организм, слабые мышечные кольца пищевода.

Ларингеальный рефлюкс имеет выраженную симптоматику. Это позитивно влияет на лечение. Чем быстрее выявлена болезнь, тем выше вероятность ее вылечить.

Симптомы ЛФР идентичный болезни ларингит, фарингит. Поэтому даже врачи иногда затрудняются с постановкой диагноза больному.

не проходящий кашель;
ощущение комка в горле;
проблематичное глотание;
утрудненное дыхание;
слизь в горле;
болит горло;
частая отрыжка, иногда воздухом (газовый рефлюкс-ларингит);
изжога;
першенире, зуд в горле.

Плюс рефлюкс проявляет себя изжогой, горечью во рту, жжением в горле.

Несвоевременное обращение в больницу усугубляет ситуацию, и впоследствии фарингеальный рефлюкс дает о себе знать следующими осложнениями:

болезни легких, трахей;
поражаются голосовые связки;
злокачественные образования;
бронхиальная астма;
ушные инфекции (у детей);
бронхит.

Вышесказанные симптомы не редкие, поэтому с диагностированием могут быть проблемы. Первое, что необходимо предпринять при подозрении на фаринголарингеальный рефлюкс:

Провести обследование желудка, пищевода, горла, гортани рентгенографией.
Проверить тонус мышечного кольца пищевода.
Обозначить уровень кислотности пищевода.

Разнообразие описаний, жалоб привело специалистов к созданию таблиц, опросников, тестов. Данные их использовали как предварительную диагностику. Существует Шкала признаков рефлюксии, которая дает понятие о какой степени тяжести болезни идет речь. Идет ли речь о ларингеальном рефлюксе или это просто ларингит.

Если симптомы размыты и диагностировать сложно, проводят исследование слюны на наличие пепсина. Этот метод наиболее чувствительный.

Диагноз ставится на основании описания симптомов пациентов, анализов.

Ларингофарингеальный рефлюкс часто путают с гастроэзофагеальным рефлюксом. Фарингеальный рефлюкс проявляется посредством попадания желудочного сока в глотку и гортань, а гастроэзофагеальная рефлюксия характеризуется выбросом в пищеводную трубку не только кислого желудочного сока, вызывающего раздражение и изжогу, но и содержимого желудка. Причина этому – ослабленный нижний пищевой сфинктер. А ларингеальный рефлюкс – причина дисфункции верхнего сфинктера.

В зависимости от уровня тяжести заболевания, врач назначает лечение. В основном медикаментозное. Для уменьшения боли назначают седативные препараты, анестетики. Вылечить фаринголарингеальный рефлюкс можно, но данное заболевание требует комплексного подхода. Медикаментозное лечение должно сочетаться с диетой и профилактическими действиями. Так лечение пройдет эффективнее. Лекарствам, как и народным средствам, не справиться в одиночку с заболеванием.

Если лечение не дает плодов, симптомы усиливаются – приходится прибегнуть к крайней мере – хирургическому вмешательству.

Диеты, подходящей всем, нет. Существуют общие принципы в питании. Один больной страдает повышенной кислотностью, у другого pH ниже, притом, что рефлюкс может сочетаться с другими желудочно-кишечными заболеваниями. Нужен индивидуальный подход.

Нежелательные продукты для употребления:

алкогольные напитки;
фрукты с повышенной кислотностью, незрелые (цитрусовые, клюква, брусника);
злоупотребление кофе и чаем;
мясо с повышенной жирностью (свинина, говядина);
мясные консервы, рыбные;
свежевыпеченный хлеб;
яйца в жареном виде;
овощи: помидоры, редиска, чеснок, лук, синие;
острые специи;
бобовые культуры;
сало;
сухофрукты, орехи.

овощи: капуста цветная, цукини, картошка;
макароны;
фрукты: бананы, клубника;
нежирное мясо;
яйца;
пшеничный хлеб;
слабый чай, какао;
тофу.

Нетрадиционные методы лечения подходят для лечения в комплексе, если медикаменты оказались неэффективными. Народные способы уменьшают повышенную кислотность желудка, оберегают пищевод от воздействия кислоты.

Фитотерапия для лечения рефлюкс-фарингита основана на травяных настоях. Самый простой вариант – настойка шиповника. Сушеные ягоды заварить крутым кипятком, из расчёта одного литра воды на 2 ложки столовых ягод. Настоять 6 часов и пить вместо чая. Сахар добавлять не нужно.

Снимет воспалительный процесс и облегчит боль настой из укропных семян. Семена превратить в порошок, залить кипятком. Ложка полученной жидкости перед едой ослабит яркую симптоматику.

Сок картофеля помогает при ларингеальном рефлюксе. Картофелину перемолоть на мясорубке, блендере, натереть тёркой, отжимая сок. Принимать рекомендуют остатки картофеля, сок. Употреблять перед едой. Используется сырая картошка, варёная. Вместо сока сырой картошки пейте жидкость, в которой она варилась, весь день.

Сок подорожника действенен. Листочки подорожника перемолоть мясорубкой, получить сок. Добавить кипятка, утром натощак употреблять по ложке.

Сладкая вода помогает при ларингеальном рефлюксе. После сна, утром выпить заранее заготовленную сахаренную воду.

Ромашка, семена льна вместе с листьями мелиссы, корнем солодки взять в пропорциях две части ромашки, семян и одной мелиссы, корня. Залить кипятком измельченные травы, настоять пару часов, принимать после процеживания по столовой ложке не менее трёх раз в сутки.

Отвар из мятных листьев, полыни и ромашки в соотношении две части мяты, полыни, одной ромашки, оставленный на пару часов, будет эффективен перед едой. Хватит столовой ложки, чтобы ослабить симптомы.

Лечение травами действительно помогает, но это не панацея. Самолечением не решить проблему, лучше обратиться к специалисту.

Кроме трав больным рекомендуют пить минеральную воду. Исключение – сильно газированные воды. Употребляя минеральную воду, подогреть до температуры 40 градусов. Но не выше – возможно выпадение осадка.

Профилактические действия включают диету – отказ от определенных продуктов и профилактические действия. Сюда относят:

избавиться от лишнего веса (в основном люди с лишним весом страдают от ларингофарингеального рефлюкса, что является катализатором болезни);
исключить вредные привычки: табакокурение, алкогольные напитки;
не кушайте перед сном;
не питайтесь лежа;
не заниматься физическими нагрузками после еды;
пищу принимать в несколько подходов, не перетруждать желудок;
не носить сильно сдавливающую одежду в области желудка.

Лор врач направил меня к гастероэнтерологу из за хронического

, выраженный дуоденит, косвенные признаки заболеваний гепатобилиарной зоны, ассиальные (? слово не разобрала) нарушения ГПОД. Дистальный рефлюкс эзофагит.

Сделали узи брюшной полости. Узист сказал, что заметны диффузные изменения печени и поджелудочной железы.

Билирубин общий — 20,7 мкмоль/л — норма

Аланинаминотрансфераза 37,2 ед/л (повышена, норма 0-35)

Аспартатаминотрансфераза 29,2 — норма

Гамма-глутамилтрансфераза 54,0 ед/л (повышена, норма 0-38)

Скажите, пожалуйста, смогу ли я привести все в порядок?

Из жалоб: горло болит, фарингит, лор сказал из за «паров соляной кислоты»

По лору: прошла все исследования, анализы крови, рентген и прочее. Все в норме. Мазок сдавала — титр 10в2 степени, кровь сдавала — показаний к удалению миндалин нет. А горло все равно болит. Насморка нет. Обложен корень языка (белый налет).

Диету соблюдаю. Изжоги как таковой не бывает, я просто регулярно икаю, идет без звука отрыжка, идет обратный ход пищи. И еще — стоит мне чуть чуть не поесть — все… начинается боли в животе. В последнее время стала замечать за собой постоянный жор, все время хочу кушать. Особенно часов в 17-18 где то. Начинаю мести все подряд без остановки. Может это и не относится к делу, но что то случилось с аппетитом. Стул регулярный, после завтрака 1 раз в день. Цвет нормальный.

Скажите, пожалуйста, как мне жить.

Можно ли утром и вечером пить альмагель? Можно ли пить

? Как можно восстановиться? Очень хочу, чтобы перестало болеть горло, да и в принципе меня пугают поплывшая печень и все такое.

Буду признательна вам за ответы. Как жить дальше.

врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Лечение назначено правильно. Только после фосфолюгеля нельзя альмогель, а нужно Гевискон • 1. Эманера (париет), мотилиум (ганатон), фосфолюгель (гевискон) — длительно • 2. Исключить горячую или холодную еду • 3. Избегать употребления кислых продуктов, мандаринов, фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, газированных напитков, избытка жиров, шоколада, кофе и пряностей — чеснока, лука, перца, другой очень острой пищи. • 4. Исключить употребление алкоголя и курение • 5. Не следует есть за несколько часов до сна или переедать. • 6. Следует нормализовать массу тела • 7. Для снижения интенсивности рефлюкса рекомендуется умеренный подъем головной части кровати. • 8. Избегать нагрузки на мышцы брюшного пресса, работы согнувшись, ношения тугих поясов, провоцирующих рефлюкс. • 9 Не принимать горизонтального положения в течение 1-2 часов после приема пищи. • 10 Старайтесь исправить осанку и не сутулиться – при правильной осанке пища и кислота быстрее продвигаются через желудок в кишечник и не забрасываются в пищевод.
• 11 Помните, если вы принимаете такие обезболивающие препараты, как аспирин, ибупрофен (бруфен), лекарства от остеопороза или теофилин, прогестерон, нитраты, антагонисты калия, антидепрессанты – прием этих препаратов может спровоцировать рефлюкс.
• Для восстановления мышечного тонуса диафрагмы рекомендуются специальные упражнения, не связанные с наклоном туловища. Консультация инструктора ЛФК.

Время создания: 10 Февраля 2015 20:58

Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог

А при чем тут пары соляной кислоты? Или «парит» из желудка?

У Вас для того, чтобы было воздействие желудочного сока на горло, даже изжоги нет.

Нужен осмотр хорошим терапевтом.

Предварительно, судя по Вашему описанию, можно заподозрить тревожно-депрессивный синдром (очень похоже на маскированную депрессию, когда на первый план выходят

жалобы , проявления). В этом случае нужна качественная диагностика со стороны врача-психотерапевта.

Такие состояния часто формируются на фоне стресса или высокой психофизической нагрузки. Происходит срыв высшей нервной деятельности и за счет этого происходит дисбаланс в различных органах. А так как желудочно-кишечный тракт, пищеварительная система и органы, которые в этом задействованы, т.к. является одной из главных сигнальных систем (головной мозг сам не болит из-за отсутствия таковой возможности, нет чувствительных нервных окончаний), то подобная симптоматика часто квалифицируется как психосоматическая.

Данные психические состояния лечатся.

Если хотите, то в Москве можете обратиться к грамотному специалисту в этой области +7495-22-58-158 Филашихин Вячеслав Вячеславович.

Время создания: 10 Февраля 2015 21:53

Владимир Иванович, здравствуйте! Спасибо вам, большое, за ответ.

Можно уточнить несколько вопросов?

1. Можно ли вместо эманеры использовать омез (дешевле), ганатон, и альмагель? Можно ли применять Обволакивающие препараты (Сукралфат, Вентер, Солкосерил и т.д.)

2. Как долго можно лечиться по этой схеме? меня напугали, сказали что нельзя долго, на мозг как то действует. Как я должна понять, что лечение помогло и надо остановиться? Если я перестану чувствовать обратный ход пищи? Или горло пройдет? А если снова начнется, то опять пропить курсом?

Сейчас я пропила примерно 2 месяца.

3. У меня аденома гипофиза, повышен пролактин, принимаю достинекс 1 табл 0,5 в неделю. Это может помешать лечению? Эстроген понижен, тестостерон повышен. По идее в результате все должно прийти в норму.

4. Антидепресанты не принимаю, за ненадобностью, у меня все хорошо, стрессов нет. Но с психологом ради профилактики уже занимаюсь.

5. Пожалуйста, уточните, есть ли специальная диета, которая может помочь в лечении? все что вы перечислили я не ем. Например, стол такой то.

6. Может ли помочь лечение в санатории? Только я не знаю в каком.

Спасибо, это когда Вы поставите хорошую оценку в графе «оцените ответ».

1. Можно омез (лучше нольпазу), ганатон (дешевле итомед), и альмагель (чередовать с гевискон).
2. По 3 месяца. Потом перерыв месяц. Потом опять можно. Мотилиум и Фосфолюгель/Альмогель можно только по 3-4 недели без перерыва.
3. достинекс нельзя вместе с мотилиум.
5. Диета №1 (есть у нас на Главная/Статьи/Другое), /> 4.,6. Хорошо, как психотерапия.

Психотерапией занимаюсь раз в неделю, уже второй месяц. Буду заниматься до победного, до полного выздоровления. Схему начну через месяц, но вроде горло стало явно лучше, на мойвзгляд. Схожу к лору, провериься.

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ. Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации

Причин развития рефлюксной болезни много:

стрессы, нервные напряжения;
лишний вес;
злоупотребление специями, кофе, алкоголем;
вредные привычки;
длительное лечение некоторыми лекарственными препаратами;
беременность;
потребление пищи в положении лежа;
тяжелые физические нагрузки, в том числе, занятия спортом;
слабая мышечная мускулатура;
атипичное расположение желудка (опущение).

Поэтому рекомендуется после еды подержать ребенка «столбиком», дождавшись выхода воздуха.

Рефлюксный ларингит — симптомы и проявление

непроходящий кашель при отсутствии признаков ОРВИ;
ощущение комка в горле, не проходит при сглатывании слюны;
охриплость голоса;
першение и боль в горле;
затрудненное глотание;
отдышка.

Не исключаются и основные симптомы рефлюксной болезни: изжога, отрыжка, тяжесть после еды, боль в грудине.

На фоне развития заболевания возможно появление аритмии и других проблем с сердечной деятельностью.

шрамы и язвы на гортани и горле;
поражение голосовых связок, изменение голоса;
заболевания легких и трахеи;
злокачественное образование.

У детей рефлюкс ларингит проявляется симптомами:

лающий хронический кашель;
шумное дыхание;
временная остановка дыхания, преимущественно во сне;
обильное и частое срыгивание;
отказ от еды;
медленный набор веса.

Прибор для лечения рефлюксного ларингита

H2-блокаторы и ингибиторы, уменьшающие количество вырабатываемого желудочного сока, снижающие кислотность желудка.
Прокинетики, усиливающие давление на нижнюю часть пищевода.
Сукральфраты для защиты слизистых оболочек.
Антациды, нейтрализующие кислоту и избавляющие от изжоги.

По необходимости назначаются противовоспалительные препараты и ферменты.

Отказ от курения или уменьшение количества выкуриваемых сигарет.
Отказ от вредной пищи, алкоголя, пряностей.
Нормализация веса.
Ношение свободной одежды, не стягивающей брюшную полость.
Последний прием пищи должен быть за три и более часа до сна.
После еды пройтись, не ложиться и не принимать ванну в течение получаса.
Минимизировать физические нагрузки.

После пробуждения, не вставая с постели, выпивать стакан сладкой воды. Готовить ее нужно вечером.

К причинам развития ларингофарингеального рефлюкса относят:

нервное, эмоциональное напряжение;
наличие лишнего веса;
злоупотребление острой едой, специями, кофе;
беременность;

Ларингофарингеальный тип рефлюкса

интенсивное занятие спортом;

вредные привычки;

тяжелый физический труд.

не проходящий кашель;
ощущение комка в горле;
проблематичное глотание;
утрудненное дыхание;
слизь в горле;
болит горло;
частая отрыжка, иногда воздухом (газовый рефлюкс-ларингит);
изжога;
першенире, зуд в горле.

Плюс рефлюкс проявляет себя изжогой, горечью во рту, жжением в горле.

болезни легких, трахей;
поражаются голосовые связки;
злокачественные образования;
бронхиальная астма;
ушные инфекции (у детей);
бронхит.

Провести обследование желудка, пищевода, горла, гортани рентгенографией.
Проверить тонус мышечного кольца пищевода.
Обозначить уровень кислотности пищевода.

Диагноз ставится на основании описания симптомов пациентов, анализов.

Диеты, подходящей всем, нет. Существуют общие принципы в питании. Один больной страдает повышенной кислотностью, у другого pH ниже, притом, что рефлюкс может сочетаться с другими желудочно-кишечными заболеваниями. Нужен индивидуальный подход.

Нежелательные продукты для употребления:

алкогольные напитки;
фрукты с повышенной кислотностью, незрелые (цитрусовые, клюква, брусника);
злоупотребление кофе и чаем;
мясо с повышенной жирностью (свинина, говядина);
мясные консервы, рыбные;
свежевыпеченный хлеб;
яйца в жареном виде;
овощи: помидоры, редиска, чеснок, лук, синие;
острые специи;
бобовые культуры;
сало;
сухофрукты, орехи.

овощи: капуста цветная, цукини, картошка;
макароны;
фрукты: бананы, клубника;
нежирное мясо;
яйца;
пшеничный хлеб;
слабый чай, какао;
тофу.

избавиться от лишнего веса (в основном люди с лишним весом страдают от ларингофарингеального рефлюкса, что является катализатором болезни);
исключить вредные привычки: табакокурение, алкогольные напитки;
не кушайте перед сном;
не питайтесь лежа;
не заниматься физическими нагрузками после еды;
пищу принимать в несколько подходов, не перетруждать желудок;
не носить сильно сдавливающую одежду в области желудка.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Рефлюкс эзофагит. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение патологии.
Анатомия и физиология пищевода и желудка
Причины рефлюкс эзофагита
Симптомы рефлюкс эзофагита
Диагностика рефлюкс эзофагита
Лечение рефлюкс эзофагита
Диета при рефлюкс эзофагите
Медикаментозное лечение рефлюкс эзофагита
Осложнения рефлюкс эзофагита
Профилактика рефлюкс эзофагита
Рекомендуем прочесть:
Комментировать или поделиться опытом:
Регистрация
Вход в профиль
Регистрация
Вход в профиль
Ларингофарингеальный рефлюкс: понятие, симптомы лечение
Причины появления гортанного рефлюкса
Как проявляется гортанный рефлюкс
Методы диагностики и лечения ЛФР
Народная медицина от рефлюксной болезни
Как питаться при рефлюкс-ларингите
РЕФЛЮКС ЭЗОФАГИТ И ФАРИНГИТ
Ларингофарингеальный рефлюкс
Причины развития
Симптомы ЛФР, осложнения
Сложности диагностики
Лечение
Диета при ЛФР
Народная медицина
Профилактика
Что такое ларингофарингеальный рефлюкс: все о заболевании
Причины воспаления гортани и глотки
Как проявляет себя рефлюксная болезнь
Лечение заболевания у взрослых и детей
Диетотерапия при лечении заболевания
Народная медицина при лечении гортанного рефлюкса
Рефлюксный ларингит — воспаление гортани, вызванное проблемами ЖКТ
Этиология
Причины, провоцирующие факторы
Симптомы рефлюкс ларингита
У взрослых
У детей
Диагностика, методы исследования, необходимые анализы
Лечение
Общие рекомендации
Медикаментозно
Народные методы
Лечение при беременности
Физиотерапия
Осложнения
Профилактика и реабилитация
Прогноз
Фарингит: причины и лечение
Невирусные причины: аллергия, пыль, табак
Хронический фарингит и изжога
Хронический фарингит курильщиков
Симптомы фарингита: кашель и боль в горле
Диагностика фарингита
Лечение фарингита
Народные средства при фарингите
Методика лечения рефлюкс-ларингита (ФЛР)?
Кто сейчас на конференции

Очень важна правильная работа сфинктера, так как нарушение её ведёт к рефлюксной болезни.

Ещё одной причиной развития рефлюксной болезни, может быть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы (грыжа), при повышении внутрибрюшного давления (например, подъём тяжести), часть желудка и его содержимое проникает в грудную полость.

Предрасполагающие факторы развития рефлюксной болезни:

3. курение, употребление алкоголя

4. употребление специй, кофе, шоколада

6. приём некоторых препаратов, таких как нитроглицерин, метопролол

Отрыжка воздухом или, кислым содержимым — является вторым по частоте симптомом проявления болезни.
Ощущение затруднения при глотания и прохождения пищи (дисфагия). Боль при прохождении пищи по пищеводу, чаще наблюдается при выраженном воспалении слизистой пищевода. Нужно отметить, что бывают и внепищеводные проявления (маски).
«Легочная маска» — на фоне рефлюкса эзофагита развивается бронхообструкция (закупорка бронхов вязким секретом) и проявляется она хроническим (продолжающимся долгое время) кашлем. Кашель появляется чаше всего в ночное время. Механизм появления бронхообструкции состоит в микроаспирации (попаданию небольших частиц) из пищевода в бронхи. В настоящее время рефлюкс эзофагит рассматривается как триггер (запускающий механизм) бронхиальной астмы. Присутствие рефлюксной болезни часто объясняет ночные приступы при бронхиальной астме.
«Кардиальная маска» проявляется за грудинными болями похожими на стенокардию (боль в сердце). В отличие от стенокардии боли при «кардиальной маске» рефлюкс эзофагита появляются после переедания, употребление кислой, острой пищи.
«Отоларингологическая маска» — проявляется развитием ринита (воспаление слизистой носа), фарингита (воспаление слизистой глотки). Появления ринита и фарингита объясняется частым контактом кислого содержимого желудка, которое опять-таки посредством рефлюкса попадает в гортань.
«Стоматологическая маска» — появляется из-за заброса кислоты из пищевода в полость рта. Кислота разрушает эмаль зубов тем самым предоставляя все условия для развития кариеса.

Самое неприятное, что пациенты даже не подозревают о том, что рефлюксная болезнь может так маскироваться. Подчас больные лечат совсем другие заболевания, которые упомянуты выше. Но естественно лечение не даёт результатов. Без помощи врача вам не справиться. Поэтому при появлении выше описанных симптомов, настоятельно рекомендуется, обратится к врачу терапевту или гастрологу.

Сама болезнь длится годами. Без соответствующего лечения проявления заболевания со временем усиливаются.

Соответственно по суточному колебанию pН можно судить о частоте рефлюкса (чаще рефлюкс — ниже pН). Чем чаше рефлюкс в течение суток, тем сильнее проявляются симптомы заболевания (тяжелей форма).

При патологии давление снижается (расслабление сфинктера) и происходят рефлюксы.

Лечение всегда нужно начинать с устранения возможных причин: бросать курить, избавляться от избыточной массы тела, избегать стрессов. Чаще всего нужно корректировать диету.

Режим питания образ жизни больного с рефлюкс эзофагитом

Алкоголь (повышает кислотность желудочного сока, тем самым увеличивая его агрессивность, и к тому же ещё сильней расслабляет нижний эзофагальный сфинктер)
Газированные напитки (попадая в желудок газы раздражают слизистую желудка вызывая увеличение секреции соляной кислоты)
Кофе и крепкий чай
Шоколад (вызывает расслабление нижнего эзофагального сфинктера)
Острые приправы
Грибы
Бобовые (фасоль горошек) – увеличивают внутрибрюшное давление приводя к увеличению количества рефлюксов
Маринады, копчёности
Любые консервы
Жирные продукты
Кислые соки
Капуста (свежая и квашенная)
Чёрный хлеб
Майонез, кетчуп
Чипсы и продукты такого рода
Жевательная резинка
Фастфуды (гамбургеры, картофель фри, хот-доги и так далее)
Жареные мясо, рыба, овощи

В острый период не рекомендуется употреблять свежие овощи и фрукты. Также нужно исключить любые продукты, от которых у вас появляется изжога.

Молоко и сметана с низкой жирностью
Свежие куриные или перепелиные яйца варёные всмятку
Обезжиренный протёртый творог
Сухарики или размоченный белый хлеб
Всевозможные каши, варённые на воде
Паровые котлеты из телятины
Печёные не кислые яблоки
Запеченные в духовке овощи
Из вареных овощей также можно делать различные салаты или рагу
Вареная и печеная рыба не жирных сортов
Конечно, это далеко не весь список возможных блюд.

Мотилиум — взрослым по 20 мг. (2 таблетки) 3 раза в сутки, заминут до еды, когда присутствуют симптомы и ночью, то и перед сном.

2. Антациды – препараты снижающие кислотность посредством её нейтрализации.

Омепразол – помг (1-2 капсулы в сутки), запивая капсулу небольшим количеством воды. Капсулу нельзя разжевывать.
Фамотидин 20 мг. 2 раза в сутки.

Длительность лечения и количество препаратов зависит от тяжести болезни. В среднем лечение производится как минимум 2 группами препаратов (Мотилиум + Алмагель, Мотилиум + Омепразол). Длительность лечения 4-6 недель. В тяжелых случаях назначается 3 группы препаратов в течение более чем 6 недель.

2. умеренное употребление алкогольных напитков

4. правильное питание особенно избегать острого, кислого, копченого и конечно же фастфудов.

5. соблюдение правильного режима питания (3-4 раза в день и понемногу).

6. нельзя ложится сразу после еды, а лучше прогуляться.

Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Это займет у Вас меньше минуты

Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

Источник: рефлюкс: понятие, симптомы лечение

В строении пищевода имеется мышечное кольцо или пищеводный сфинктер. Главная задача сфинктера – пропускать пищу в желудок из пищевода и не допускать её обратное попадание в пищевод. При слабой мышечной активности сфинктера кислота желудочно-кишечного сока попадает в гортань и вызывает воспаление. Снижение мышечного тонуса довольно часто проявляется при таких заболеваниях, как хронический ларингит, язвенная болезнь желудка и др.

Эмоциональные стрессы и нервное перенапряжение
Повышенное давление в брюшной полости
Химические и пищевые раздражители
Избыточная масса тела
Вредные привычки
Чрезмерное употребление кофейных напитков, различных специй
Употребление некоторых медикаментов

Отрыжка воздухом
Затруднение при глотании
Кашель
Охриплость
Временная остановка дыхания во сне
Комок и боль в горле
Затруднение дыхания

Отрыжка, как один из симптомов рефлюкс-ларингита, возникает после каждого приема пищи, но особенно усиливается во второй половине дня и после употребления газированных напитков. В некоторых случаях больного беспокоит тошнота и боль в животе, метеоризм. В дальнейшем больные жалуются на появление зубных заболеваний и болевых ощущениях в ухе при глотании.

Интенсивность их возникает после приема пищи или на раздражающие пищевод продукты и напитки.

При наличии одного-двух вышеперечисленных признаков следует проконсультироваться с ЛОР-врачом и гастроэнтерологом.

Медикаментозное лечение рефлюкс-ларингита включает применение антацидных препаратов: Алюмаг, Гастерин, Миланта, Куран и др. Лучше принимать их на ночь, так как именно в вечернее время повышается кислотность желудочного сока.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а именно при наличии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни применяют Париет или Омепразол. Данные лекарственные препараты контролируют секрецию кислоты в желудке.

Лечение гортанного рефлюкса включает комплексную терапию и соблюдение диеты. При неэффективности медикаментозного лечения, стойком проявлении симптомов гастроэзофегального рефлюкса назначается хирургическое лечение. Устранить рефлюкс можно только с помощью фундопликации. Операция проводится под наркозом.

Не наклоняться вперед после принятия пищи.
Положение головы во время сна должно быть приподнято.
Не рекомендуется носить тесную и неудобную одежду, а также тугие пояса.
Перед сном много не есть.
Питаться следует несколько раз в день с небольшими интервалами, не нагружайте желудок пищей.
Уменьшить количество потребляемой пищи и продуктов, которые вызывают раздражение и снижают давление пищеводного сфинктера.
Отказаться от вредных привычек
Сбросить лишний вес

При ларингофарингеальном рефлюксе поможет не только сок картофеля, но и сок подорожника. Получить сок подорожника непросто. Свежие листья подорожника следует пропустить через мясорубку и отжать полученный сок. Столовую ложку сока разбавить в стакане теплой кипяченой воды и принимать утром натощак. Вместо листьев подорожника можно использовать сельдерей.

Курс фитотерапии должен составлять не менее 2 месяцев. Для улучшения самочувствия рекомендуется употреблять отвары и настои в течение нескольких недель, а затем чередовать употребление отваров и травяных сборов.

Вылечить ларингофарингеальный рефлюкс только с помощью народной медицины невозможно. Нетрадиционная терапия помогает устранить симптомы и неприятные ощущения и используется в качестве вспомогательного и профилактического методов. Перед использованием нетрадиционных методов и фитотерапии следует проконсультироваться с врачом. Он предупредит о возможных проявлениях аллергических реакций.

Огромную роль в профилактике ларингофарингеального рефлюкса играет здоровое питание и соблюдение правил здорового образа жизни.

Блог пользователя — christina.sta
Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Ларингофарингеальный рефлюкс излечим. Главное придерживаться рекомендаций врача, сидеть на специальной диете и принимать медикаменты. И ни в коем случае — не занимайтесь самолечением.

Источник: ЭЗОФАГИТ И ФАРИНГИТ

Лор врач направил меня к гастероэнтерологу из за хронического фарингита.

Катаральный гастрит, выраженный дуоденит, косвенные признаки заболеваний гепатобилиарной зоны, ассиальные (? слово не разобрала) нарушения ГПОД. Дистальный рефлюкс эзофагит.

Сделали узи брюшной полости. Узист сказал, что заметны диффузные изменения печени и поджелудочной железы.

Билирубин общий — 20,7 мкмоль/л — норма

Аланинаминотрансфераза 37,2 ед/л (повышена, норма 0-35)

Аспартатаминотрансфераза 29,2 — норма

Гамма-глутамилтрансфераза 54,0 ед/л (повышена, норма 0-38)

Можно ли утром и вечером пить альмагель? Можно ли пить ромашку? Как можно восстановиться? Очень хочу, чтобы перестало болеть горло, да и в принципе меня пугают поплывшая печень и все такое.

• 11 Помните, если вы принимаете такие обезболивающие препараты, как аспирин, ибупрофен (бруфен), лекарства от остеопороза или теофилин, прогестерон, нитраты, антагонисты калия, антидепрессанты – прием этих препаратов может спровоцировать рефлюкс.

• Для восстановления мышечного тонуса диафрагмы рекомендуются специальные упражнения, не связанные с наклоном туловища. Консультация инструктора ЛФК.

Получив ответ, не забывайте поставить оценку(«оцените ответ»). Я благодарен Всем, кто счел возможным и нужным — оценить ответ !

У Вас для того, чтобы было воздействие желудочного сока на горло, даже изжоги нет.

Нужен осмотр хорошим терапевтом.

Предварительно, судя по Вашему описанию, можно заподозрить тревожно-депрессивный синдром (очень похоже на маскированную депрессию, когда на первый план выходят психосоматические жалобы , проявления). В этом случае нужна качественная диагностика со стороны врача-психотерапевта.

Данные психические состояния лечатся.

Если хотите, то в Москве можете обратиться к грамотному специалисту в этой области Филашихин Вячеслав Вячеславович.

Рекомендую — Клиника восстановительной медицины

Дай Вам Бог никогда не иметь причин для обращения к врачу! А если придется, то не стоит затягивать.

Сейчас я пропила примерно 2 месяца.

6. Может ли помочь лечение в санатории? Только я не знаю в каком.

2. По 3 месяца. Потом перерыв месяц. Потом опять можно. Мотилиум и Фосфолюгель/Альмогель можно только по 3-4 недели без перерыва.

К причинам развития ларингофарингеального рефлюкса относят:

нервное, эмоциональное напряжение;
наличие лишнего веса;
злоупотребление острой едой, специями, кофе;
беременность;

не проходящий кашель;

ощущение комка в горле;

проблематичное глотание;

утрудненное дыхание;

слизь в горле;

болит горло;

частая отрыжка, иногда воздухом (газовый рефлюкс-ларингит);

изжога;

першенире, зуд в горле.

Плюс рефлюкс проявляет себя изжогой, горечью во рту, жжением в горле.

болезни легких, трахей;
поражаются голосовые связки;
злокачественные образования;
бронхиальная астма;
ушные инфекции (у детей);
бронхит.

Провести обследование желудка, пищевода, горла, гортани рентгенографией.
Проверить тонус мышечного кольца пищевода.
Обозначить уровень кислотности пищевода.

Диагноз ставится на основании описания симптомов пациентов, анализов.

Диеты, подходящей всем, нет. Существуют общие принципы в питании. Один больной страдает повышенной кислотностью, у другого pH ниже, притом, что рефлюкс может сочетаться с другими желудочно-кишечными заболеваниями. Нужен индивидуальный подход.

Нежелательные продукты для употребления:

алкогольные напитки;
фрукты с повышенной кислотностью, незрелые (цитрусовые, клюква, брусника);
злоупотребление кофе и чаем;
мясо с повышенной жирностью (свинина, говядина);
мясные консервы, рыбные;
свежевыпеченный хлеб;
яйца в жареном виде;
овощи: помидоры, редиска, чеснок, лук, синие;
острые специи;
бобовые культуры;
сало;
сухофрукты, орехи.

овощи: капуста цветная, цукини, картошка;
макароны;
фрукты: бананы, клубника;
нежирное мясо;
яйца;
пшеничный хлеб;
слабый чай, какао;
тофу.

избавиться от лишнего веса (в основном люди с лишним весом страдают от ларингофарингеального рефлюкса, что является катализатором болезни);
исключить вредные привычки: табакокурение, алкогольные напитки;
не кушайте перед сном;
не питайтесь лежа;
не заниматься физическими нагрузками после еды;
пищу принимать в несколько подходов, не перетруждать желудок;
не носить сильно сдавливающую одежду в области желудка.

Источник: такое ларингофарингеальный рефлюкс: все о заболевании

Ларингофарингеальный рефлюкс – это воспалительное заболевание глотки или гортани, вызванное кислотой желудочного сока,

который выбрасывается через пищевод. По симптоматике схоже с гастроэзофагельной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), характеризующейся выбросом содержимого желудка в пищевод.

Причин развития рефлюксной болезни много:

стрессы, нервные напряжения;
лишний вес;
злоупотребление специями, кофе, алкоголем;
вредные привычки;
длительное лечение некоторыми лекарственными препаратами;
беременность;
потребление пищи в положении лежа;
тяжелые физические нагрузки, в том числе, занятия спортом;
слабая мышечная мускулатура;
атипичное расположение желудка (опущение).

Поэтому рекомендуется после еды подержать ребенка «столбиком», дождавшись выхода воздуха.

Рефлюксный ларингит — симптомы и проявление

непроходящий кашель при отсутствии признаков ОРВИ;
ощущение комка в горле, не проходит при сглатывании слюны;
охриплость голоса;
першение и боль в горле;
затрудненное глотание;
отдышка.

Не исключаются и основные симптомы рефлюксной болезни: изжога, отрыжка, тяжесть после еды, боль в грудине.

На фоне развития заболевания возможно появление аритмии и других проблем с сердечной деятельностью.

шрамы и язвы на гортани и горле;
поражение голосовых связок, изменение голоса;
заболевания легких и трахеи;
злокачественное образование.

У детей рефлюкс ларингит проявляется симптомами:

лающий хронический кашель;
шумное дыхание;
временная остановка дыхания, преимущественно во сне;
обильное и частое срыгивание;
отказ от еды;
медленный набор веса.

Прибор для лечения рефлюксного ларингита

H2-блокаторы и ингибиторы, уменьшающие количество вырабатываемого желудочного сока, снижающие кислотность желудка.
Прокинетики, усиливающие давление на нижнюю часть пищевода.
Сукральфраты для защиты слизистых оболочек.
Антациды, нейтрализующие кислоту и избавляющие от изжоги.

По необходимости назначаются противовоспалительные препараты и ферменты.

Отказ от курения или уменьшение количества выкуриваемых сигарет.
Отказ от вредной пищи, алкоголя, пряностей.
Нормализация веса.
Ношение свободной одежды, не стягивающей брюшную полость.
Последний прием пищи должен быть за три и более часа до сна.
После еды пройтись, не ложиться и не принимать ванну в течение получаса.
Минимизировать физические нагрузки.

После пробуждения, не вставая с постели, выпивать стакан сладкой воды. Готовить ее нужно вечером.

Источник: ларингит — воспаление гортани, вызванное проблемами ЖКТ

Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани. Рефлюкс ларингит — воспаление гортани, вызванное кислотой желудочного сока, забрасываемой через пищевод в глотку. Само слово «рефлюкс» переводится как обратный ток.

Гортань и глотка очень быстро повреждаются под воздействием соляной кислоты, их строение отличается от строения желудка. Такую среду они воспринимают как агрессивную.

Главным повреждающим агентом является пепсин. В результате его забрасывания в гортань, на слизистой появляются отек, кровоизлияния, изъязвления.

Наш пищевод на обоих концах содержит сфинктеры (мышечные кольца). Они пропускают пищу в желудок, но не выпускают из него. Так происходит у здоровых людей.

Что способствует расслаблению сфинктеров? Можно ли избежать этой проблемы?

Нарушение режима питания, переедание.
Работа в согнутом положении после еды, ожирение.
Вредные привычки: алкоголь, курение, злоупотребление солью.
Употребление лекарств, снижающих тонус сфинктеров: препаратов, понижающих давление, антидепрессантов.
Диафрагмальная грыжа.
Расстройства нервной системы, стрессы
Прием пищи лежа.
Физические нагрузки, приводящие к опущению желудка.
Слабый мышечный тонус.
Повышение внутрибрюшного давления.
Язвенная болезнь, хронический гастрит и дуоденит, воспалительные заболевания кишечника.

Такое состояние проходит бесследно по мере взросления Половина здоровых малышей в возрасте 2-3 месяца срыгивают, в 6 месяцев — только 4%, в год – 1% детей. Какие проявления этого состояния у малыша или взрослого человека?

Причины и симптомы рефлюкс ларингита:

Голос становится сиплым, грубым, может исчезнуть.
Жжение, сухость в горле, затруднение глотания.
Сухой, постоянный кашель, переходящий во влажный, но с трудно отделяемой мокротой.
Изжога, отрыжка, тяжесть после еды.
Повышенное отделение слюны в ночное время суток.
Одышка и кашель после приема пищи, повышающей секрецию.
Ком в горле, боль при глотании.
Окрашенная кровью слюна, неприятный запах изо рта.
Боли в боковых отделах шеи.

Симптомы рефлюкс ларингита у детей схожи с таковыми у взрослых. Но ввиду отличающегося строения гортани (она имеет высокое расположение) присоединяются шумное дыхание, лающий кашель и спазм.

Дети недобирают вес, часто срыгивают. Жалуются на боли в груди. Но степень поражения гортани у них меньше. Кто может поставить этот диагноз, и какие обследования должны быть назначены для его подтверждения?

При данном заболевании пациента должен осмотреть отоларинголог (ЛОР врач). Как правило, назначают общий анализ крови и дополнительные методы обследования.

На сегодняшний день не найден «золотой стандарт» диагностики рефлюкс ларингитов. Для уточнения диагноза проводятся следующие методы обследования: ЭГДС (эзофагодуоденоскопия), суточный внутрипищеводный РН мониторинг, ларингоскопия, фарингоскопия, рентгенография грудной клетки, видеоларингобронхоскопия, фиброэндоскопия, микроларингоскопия. Эндоскопические процедуры маленьким детям делают под наркозом.

Как можно вылечить данное заболевание? Цель лечения – прекратить забрасывание желудочного сока в пищевод и оттуда в гортань.

Прежде всего, нужно перестроить образ жизни:

Часто кушать небольшими порциями (5-6 раз в день).
Людям с избыточной массой тела сбросить вес. Нормализовать свой режим дня.
Отходить ко сну — не позже десяти часов вечера. Последний прием пищи — не менее трех часов до сна.
Отказ от вредных привычек. Спать надо с приподнятым изголовьем кровати насантиметров.
Употреблять в пищу меньше жиров – они снижают тонус сфинктеров.
Увеличивают – белки, их количество должно быть больше.
Не пить кофе, газированные и спиртные напитки.
Не носить тесную одежду.

Как справиться с неприятными симптомами, смотрите в нашем видео:

Назначают ингибиторы протонной помпы-ИПП (Омепразол, Эзомепразол, Пантопрозол). Они снижают выделение кислоты в желудке.
Эту функцию выполняют и антациды: Циметидин, Ранитидин, Фамотидин. Лучший – Фамотидин. Он эффективней и имеет меньше побочных эффектов. Может применяться длительно.
Тонус мышечных колец (сфинктеров) можно повысить, принимая Цисаприд, Бетанекол, Метоклопрамид. Лучший из них – Цисаприд.

Наши предки с давних времен принимали для лечения желудка настой травы душицы, отвар листьев грецкого ореха, отвар корневищ лапчатки, настой шишек ольхи. Принимать их нужно до еды, по одной столовой ложке три раза в день.

Для уменьшения воспаления используют травяные сборы: семя льна, корень солодки, листья мать-и-мачехи смешивают в равных пропорциях и двадцать грамм сбора заливают стаканом кипятка.

Настаивают на водяной бане 15 минут. Процеживают, охлаждают, принимают теплым. По две столовых ложки перед едой, 5-6 раз в день.

Беременным женщинам назначают антациды. Безопасность для матери и плода – основное требование, предъявляемое этим препаратам. Им соответствует Гевискон Форте. Принимают его по 5-10 миллилитров после еды и перед сном, но не более 40 миллилитров в сутки.

Для лечения рефлюкс ларингита также используют физиотерапию. Ее действие направлено на уменьшение воспаления слизистой гортани. Для решения этой задачи назначаются:

Ингаляции щелочных растворов.
УВЧ-терапия на зону проекции гортани.
Лазерная терапия. Амплипульс.
Ультразвуковая терапия.
Электрофорез с кальция хлоридом.

Если заболевание пустить на самотек, возможно развитие осложнений:

Он способствует развитию язв, гранулем. Хронический кашель и воспаление среднего уха у детей – частые осложнения этого заболевания.

Как распознать ларингит у детей, смотрите в нашем видео:

После окончания лечения не следует пренебрегать теми правилами, которые помогли облегчить страдания. Периодически, во время сезонных обострений заболеваний, нужно проходить профилактические курсы лечения. Принесет пользу посещение курортов. В этой ситуации могут подойти: Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Моршин, Трускавец, Баден-Баден, Карловы Вары.

При правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций – для данного заболевания прогноз выздоровления — благоприятный.

Источник: причины и лечение

Фарингит — это воспаление глотки. Как и у других заболеваний, в основе которых лежит воспаление, выделяют острый и хронический фарингит. Острый фарингит является, как правило, инфекционным по происхождению. Возбудителями его служат вирусы, в первую очередь, гриппа и парагриппа, а также рино-, аденовирусы и другие. Болезнь очень распространена, и заболеваемость повышается в сезон ОРВИ.

Кроме вирусов острый фарингит может быть вызван бактериями, такими как стафило-, стрепто- и пневмококки и условно-патогенной микрофлорой, постоянно обитающей во рту и глотке человека. Так, к фарингиту может привести хронический тонзиллит, нелеченые кариозные зубы. Это часто становится причиной хронического фарингита, обострения которого возникают на фоне переохлаждении и ослаблении защитных сил организма. Фарингит может быть и неинфекционным — при аллергии, травмах глотки, вдыхании пыли, химических веществ и, конечно, курении.

В последнее время учеными доказана роль еще одной причины возникновения хронического фарингита — рефлюкс-эзофагита. При рефлюкс-эзофагите часть содержимого желудка через неплотно сомкнутый сфинктер выплескивается обратно в ротовую полость. Человек может ощущать отрыжку, изжогу, а может и не чувствовать этих симптомов, жалуясь только на боль в горле. Заброс кислого содержимого желудка усиливается в положении лежа, поэтому многие страдающие хроническим фарингитом и рефлюкс-эзофагитом, ощущают боль в горле по утрам, когда просыпаются.

Хронический фарингит часто развивается у лиц, рано пристрастившихся к курению и не оставляющих эту привычку на протяжении многих лет. В дыме, образующемся при курении, содержится множество отравляющих химических соединений, которые пагубно действуют на глотку, гортань, бронхи, легкие, желудок и другие органы курильщика. Поражение глотки никотином у злостных любителей табака выражается в постоянном покраснении и сухости горла. Также отмечается привычный кашель с вязкой мокротой серого цвета, которая трудно отходит. Затяжной кашель с мокротой особенно характерен по утрам. У курильщиков чаще развиваются осложнения фарингита и другие заболевания дыхательной системы, в том числе вследствие сниженного иммунитета. Что интересно, отказ от курения приводит слизистую глотки в нормальное состояние уже через 3-4 недели.

Острый фарингит часто захватывает и близлежащие органы, способствуя развитию насморка, воспаления гортани или трахеи, среднего уха, пазух, что утяжеляет течение заболевания. При хроническом фарингите поражение обычно локализуется только в глотке. При острой форме заболевания может подниматься температура, возникать слабость и недомогание, першить в горле, возникать дискомфорт, сухость, саднение, боль при глотании и разговоре.

Чуть позже возникает беспрерывный сухой кашель, который спустя время становится продуктивным, то есть начинается выделяться мокрота. Могут увеличиваться лимфоузлы. Однако в целом самочувствие мало ухудшается, если только не присоединяются осложнения. Так, при отеке горла возможно развитие отита или заложенности уха. Другие осложнения острого фарингита — конъюнктивит, ларингит, трахеит.

Хронический фарингит имеет намного более легкое течение и может вовсе остаться незамеченным, особенно если на горло постоянно действует раздражающий фактор, как это бывает при многолетнем курении. При обострении общее состояние почти не нарушается, симптомов интоксикации (то есть слабости, температуры, головной боли) практически нет. Однако в горле ощущаются ком и сухость, и то и дело возникает несильный кашель с трудно отходящей вязкой мокротой.

В диагностике используется фарингоскопия — осмотр задней стенки глотки. При остром фарингите отмечается ее отечность и гиперемия (покраснение), видны крупинки лимфоузлов. Хронический фарингит по виду поражения глотки делится на гипертрофический и атрофический. При гипертрофическом фарингите покраснение и отек выражены меньше, чем при остром. Дополнительно можно увидеть лимфоидные разрастания, а при атрофическом фарингите — истончение слизистой, под которой просматривается рисунок сосудов, сухую слизь, корки или густые слизистые отложения. Если необходимо установить возбудителя фарингита, берут мазок из глотки.

Легкие формы фарингита люди, как правило, отлично умеют лечить самостоятельно. Желательно только делать это дома, так как ослабленный организм может стать легкой добычей других вирусов и бактерий. Впрочем, при нормальном самочувствии в постельном режиме необходимости нет. Больному рекомендуется отказаться от острых, соленых, жареных блюд и употреблять легкоусвояемую пищу в теплом виде — так она меньше травмирует воспаленное горло. Само собой исключаются курение и спиртные напитки.

Ощущение сухости в горле хорошо снимают подогретое молоко или чай с добавлением меда, имбиря, щелочная негазированная минеральная вода. Можно также пить молоко с медом и маслом. Однако не стоит лечиться мятными и ментоловыми леденцами, особенно при наличии рефлюкс-эзофагита. Это может усилить его симптомы и ухудшить течение фарингита.

Полезно полоскание горла растворами антисептиков типа хлоргексидина. Полоскать нужно подолгу, используя не меньше стакана раствора и проделывать это один-два раза в час. Для полоскания также хорошо подходит раствор из соли и соды. При отсутствии аллергии на йод, в него можно добавить несколько капель йода. Многие пользуются спреями и леденцами с противовоспалительным и обезболивающим эффектами. Людям, у которых хронический фарингит развился из-за необходимости много говорить, подойдут полоскания с новокаином или лидокаином. Это местные анестетики, которые успокаивают больное горло.

Для лечения кашля применяют разнообразные сиропы с отхаркивающим действием, например, сироп с подорожником. Есть также немало безрецептурных средств, которые можно купить в любой аптеке, например, лазолван, бромгексин, мукалтин. Можно воспользоваться ингаляциями с физраствором, лекарственными отварами. Если врачом поставлен диагноз рефлюкс-эзофагита, лучше исключить кофе, шоколад, газированные напитки и переедание, они усиливают заброс содержимого желудка в глотку.

Лечить хронический фарингит следует под руководством врача, начиная с подлежащей причины — хронического синусита или аденоидита, кариеса зубов. В остальном лечение обострения не отличается от такового при остром фарингите.

Известно немало народных рецептов от фарингита. Среди них такие лекарственные растения, как календула, шалфей, ромашка, эвкалипт (последний оказывает смягчающее действие). На стакан кипящей воды берут десять грамм частей растения, полученным настоем полощут горло каждый час по пять минут. Другой вариант — настой прополиса. Тридцать капель 30% настоя растворяют в 100 граммах воды — полоскать три-четыре раза в день. От кашля помогает масло какао: 0,5 чайной ложки масла разводят в 250 мл молока. Очень полезна ежевика: отвар листьев для полоскания или плоды в пищу — они богаты витамином С. Однако если через два-три дня самостоятельного лечения симптомы фарингита не уменьшаются, а тем более, если состояние ухудшилось, нужно срочно обратиться к врачу.

Источник: лечения рефлюкс-ларингита (ФЛР)?

Зарегистрирован: 12 июл 2014, 13:27

Лечусь от ГЭРБ, но симптомы хр. ларингита и фарингита не исчезли. Прошу помочь врачей, какие методы лечения/лекарства наиболее эффективны в моем случае? Спасибо.

Зарегистрирован: 28 июн 2004, 13:27

Тот кто хочет — ищет возможности, тот кто не хочет — ищет причины.

Зарегистрирован: 12 июл 2014, 13:27

Зарегистрирован: 18 окт 2012, 11:12

Зарегистрирован: 12 июл 2014, 13:27

Зарегистрирован: 15 июн 2014, 20:28

Зарегистрирован: 11 ноя 2011, 15:37

елена 555, side, вернитесь пожалсто, обсудим совместно как мы будем лечиться:)

Зарегистрирован: 12 июл 2014, 13:27

Зарегистрирован: 11 ноя 2011, 15:37

Ганатон действует как мотилак?

Я в обед 4 раз выпила Мотилак, — чувствую улучшение. + Омепразол 2 раза

Зарегистрирован: 11 ноя 2011, 15:37

МЮСЛИ хочу купить на завтрак. с молоком буду хомякать

Хотя, судя по инету. и молоко тоже нельзя)) — оно усиливает выделение жел. сока

Зарегистрирован: 11 ноя 2011, 15:37

и на каком этапе были диагностированы? на раннем или позднем

Зарегистрирован: 11 ноя 2011, 15:37

Заключение: ГЭРБ с эзофанитом. Недостаточнсоть кардии. Гастродуоденит».

Зарегистрирован: 12 июл 2014, 13:27

Зарегистрирован: 11 ноя 2011, 15:37

Она же не помогает.. или помогает? ее делают во всех хирургических отделениях, или строго в НИИ?

Зарегистрирован: 12 июл 2014, 13:27

Зарегистрирован: 11 окт 2014, 10:49

МЮСЛИ хочу купить на завтрак. с молоком буду хомякать

Хотя, судя по инету. и молоко тоже нельзя)) — оно усиливает выделение жел. сока

Молоко нельзя. Ого! А я то на молоко налегаю. Мне казалось, что оно как то нейтрализует кислоту. Не?

Зарегистрирован: 11 ноя 2011, 15:37

я тут в инете читаю, что операцию можно сделать лапароскопическим методом.

В общем.. план такой.. до весны пью таблетки, потом не пью и смотрю что будет. А там .. как Бог даст

Зарегистрирован: 11 ноя 2011, 15:37

Молоко точно нейтрализует кислоту. Я буду пить на ночь молоко, что бы не писали в инете.

Там, если почитать, ничего нельзя:) Чай нельзя, кофе нельзя, лимонад нельзя, квас нельзя, соки нельзя. Воду лишь льзя:)))

Вообще, там диета указана для тех у кого кислотность повышена. А тем у кого она понижена, как я понимаю, все можно, но в малых дозах и дробно.

Зарегистрирован: 12 июл 2014, 13:27

Для улучшения могу посоветовать перед едой пить по 2-3 стакана воды, есть маленькими порциями и не пить ни во время, ни после еды в теч 2 часов.

Болезнь развивается не неделю, и не месяц, а годами и даже десятилетиями, поэтому как ни менять образ жизни — она может только облегчиться, но не пройдет сама по себе.

Кому интересно подробнее изучить, здесь можно найти статьи англоязычных ученых изучающих болезнь (у нас к сожалению ей почти никто не занимается)

Зарегистрирован: 11 окт 2014, 10:49

Делала спирографию. Она выявила реструктивные нарушения. Оказывается гэрб дает такие осложнения

У меня гастроскопия только 27 ноября, до этого времени буду бояться

Зарегистрирован: 12 июл 2014, 13:27

3 раза до еды ганатон, с утра 1 таб нексиум 20 мг, перед сном 1 таб фамотидин, перед каждым приемом еды ацц, после еды полоскать горло водой с содой. В день пить 2 литра воды, диета без сырых овощей и фруктов, только вареная еда, супы, каши. После еды не ложиться, и вообще ложиться как можно реже. Первые 15 минут после еды лучше походить.

Я обошел более 20 врачей в разных городах, от которых толку не было, пришлось самому изучать болезнь и методы лечения. Если у кого-то есть вопросы, то постараюсь ответить

Зарегистрирован: 12 июл 2014, 13:27

я тут в инете читаю, что операцию можно сделать лапароскопическим методом.

В общем.. план такой.. до весны пью таблетки, потом не пью и смотрю что будет. А там .. как Бог даст

Да, в большинстве так и делают. Мне делали лапароскопию. Если не поможет лечение, то лучше не откладывать операцию, потому что даже если не будет онкологических осложнений, то симптомы со временем будут все более нарастающими, бронхоспазм, удушье, отек голосовых связок, ахалазия кардии, и т.д.

Зарегистрирован: 11 ноя 2011, 15:37

а я не помню что то кашляла я летом или нет. Даже если и кашляла, то не так сильно.. но вроде я тольо кхекала

У меня гастроскопия только 27 ноября, до этого времени буду бояться

реструктивные нарушения это как?

давай я тебе расскажу как все это происходит чтобы ты не боялась сильно:)

утром ни пить не есть, приходишь с полотенчиком в руках, не накрашенная, чтоб тушь не потекла.

Тебе в горлышко мед. сестра брызгает лидокаином и ты сидишь минуты 3 «морозишься». Потом ложишься на кушетку на бочок, зубами держишь пластиковую штуку какую то, глубоко дышишь носом. Врач вводит зонд и начинает смотреть. Потом быстро убирает зонд и наступает невероятное облегчение и ощущение счастья)))

вся процедура минут 5-7 вместе с временем на заморозку.

Зарегистрирован: 11 ноя 2011, 15:37

Вот вопрос: КАК может в глотку, трахею, попасть кислота. минуя пищевод.. вот как?? я не понимаю. Тем более КАК она может туда попасть в вертикальном положении, тогда как в горизонтальном, ночью, все ок?

Зарегистрирован: 11 ноя 2011, 15:37

Это я уже поняла. Вообще.. этот странный кашель у меня начался где то в 2010 г.

В 2007 году первый раз мне поставили ГЭРБ, а в 2010 у меня появился кратковременный приступ кашля с выделением малого количества мокроты. Приступ был всегда в выходные дни, минут 5.

А сейчас, в последнеее время по 1.5 часа и почти до рвоты.

Делала рентгенограмму легких, — врач сказал: легкие забиты слизью. Не видел говорит такого, и не мокрота вроде, а непонятно что.

Зарегистрирован: 11 ноя 2011, 15:37

1.сдать анализ на хеликобактер.

На этом можно остановиться, и дальше не идти.

Хочу вам рассказать как мне лечили хеликобактерную инфекцию году в 2008. Сделали тест, выявили хеликобактерии. Назначили лечение: 4 антибиотика лошадиные дозы, тетрациклин 5 таблеток. 3-4 раза в день, КЛАРИТРОМИЦИН от которого зубы судорогой сводило, так было горько во рту, де-нол, омепразол, ТРИХОПОЛ — это только часть чего я помню.

Я пропила 2 дня, потом позвонила врачу и сказала: » Я умираю от таких доз, кларитромицин по ходу не переношу, так же как и трихопол». она сказала: «Продолжай пить».

я выпила в обед и упала в обморок на работе, меня увезли в больницу скорой помощи и там в/в под капельницей выводили из состояния лекарственной интоксикации.

Вот именно с этого раза у меня пропала вера во врачей.. Это было жутко.

А потом какой то другой врач, услышав историю, фыркнул: «Хеликобактер есть у всех.. и нечего его лечить»

сейчас я не знаю. есть ли у меня хеликобактерии и честно говоря, и знать не хочу.

Зарегистрирован: 11 окт 2014, 10:49

Заключение: ГЭРБ с эзофанитом. Недостаточнсоть кардии. Гастродуоденит».

Зарегистрирован: 11 ноя 2011, 15:37

в ту зиму кашель был, но не такой сильный. Сейчас у меня просто ужасный кашель, сильный, меня аж перекручивает на кровати если лежу. До рвотных позывов. До повышения внури-черепного давления. А как пройдёт приступ, без сил лежишь пол часа(

Зарегистрирован: 11 окт 2014, 10:49

я тут в инете читаю, что операцию можно сделать лапароскопическим методом.

В общем.. план такой.. до весны пью таблетки, потом не пью и смотрю что будет. А там .. как Бог даст

Зарегистрирован: 11 ноя 2011, 15:37

не говори этого слова.. у меня ломка) утром не ела лимон, в обед не ела, вечером 1 кусочек сьела таки. а должна бы к этому времени уже второй лимон начать

Зарегистрирован: 11 ноя 2011, 15:37

бронхоспазм все таки характерен для астмы. я думаю что то тут не то.

У всех конечно разный организм, тем не менее чисто интуитивно вряд ли так быстро от ГЭРБ бронхоспазм начнется .. ты вроде писала что у тебя пол года все это

Зарегистрирован: 11 окт 2014, 10:49

бронхоспазм все таки характерен для астмы. я думаю что то тут не то.

У меня в мае начался кашель и до августа был, а потом горло, скорее всего от него же болело 2,5 месяца.. А теперь понимаю, что звоночки еще раньше были — иногда ирадиация в нижнюю челюсть, иногда как кол проглотила. но кашля при этом не было никогда..

Зарегистрирован: 11 ноя 2011, 15:37

«Как кол проглотила» у меня каждый день. И ощущение, как будто желудок что то держит в руках и тянет его, двигает .. чувство переполнения, сьешь вроде немного, а как слона проглотил

Иррадиации не было, но у меня очень часто вспухали шейные лимфоузлы и около ушных раковин какие то шарики прощупывались

Зарегистрирован: 11 окт 2014, 10:49

Фига.. и давно ты кол проглотила? ) У тебя это в каком месте? У меня так именно в районе грудной клетки бывало.

А шейные лимфы от этого могут воспаляться? ничосебе..

Зарегистрирован: 12 июл 2014, 13:27

Может вас удивит, но она попадает не только в пищевод, и лор органы, но еще и в рот, пагубно влияя на зубы, губы, и любые участки слизистой. А как попадает — очень просто. Типичная гэрб — это недостаточность нижнего пищевого сфинктера, у больных флр проблема еще и с верхним пищевым сфинктером

А хеликобактер на самом деле нет смысла лечить если нет язвы. У меня его вообще не выявили, но мне от этого лучше не становилось

Зарегистрирован: 11 ноя 2011, 15:37

А шейные лимфы от этого могут воспаляться? ничосебе..

это ощущение у меня появилось в 2007 г., тогда я и сделала первую гастроскопию. я не могу описать где точно. Но не в районе грудной клетки. Где желудок, там и кол.. как то так) Выше пупка? нет.. чуть ниже грудины. В общем, где желудок.

А кол за грудиной это наверно пищевод..

А шейные лимфоузлы воспалялись потому что я по глотке все эти 4 года слизь гоняла. Видимо патогенная микрофлора под давлением туда попадала и он восполялся.

У меня сперва была проблема в том, чтоя постоянно КХЕкала. И слизь была в горле жидкая, а сейчас густая.

Вот кстати, почему? и что все таки это за слизь? содержимое желудка и пищевода, забросы эти, они ж жидкие!

Зарегистрирован: 11 ноя 2011, 15:37

Зарегистрирован: 11 ноя 2011, 15:37

Зарегистрирован: 12 июл 2014, 13:27

Более подробно объясню механизмы. С этой проблемой люди часто лечаться у лоров, пульмонологов, терапевтов, хотя без решения проблемы с кардией эти специалисты помочь не смогут, поэтому лучше сразу начать с консультации гастроэнтеролога и хирурга. Гастроэнтерологи посоветуют принимать ИПП, например омепразол, ланспрозол, и прокинетики, если не поможет, то эзомепразол/рабепрозол. Но и это вероятнее всего не поможет. Они считают, что ИПП блокируя секрецию желудочного сока решит проблему, и рефлюксат нейтрализуется, но это не так. Так до недавних пор и считалось, что пепсин нейтрализуется вместе с желудочным соком под воздействием ИПП, но недавние американские исследования доказали обратное. Он сохраняется, хоть и в небольшом кол-ве, но достаточном для воздействия на слизистую ЛОР органов. Слизистая пищевода анатомически более резистентна к кислоте и пепсину, поэтому может не быть ни эзофагита, ни изжоги, но когда рефлюксат попадает в горло, рот, и другие органы, которые не имеют таких защитных механизмов как пищевод, то они подвергаются систематическому воздействию, которые уже и приводят к разным болезням, в т.ч. к ФЛР

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 16 гостей

Вы не можете отвечать на сообщения

Вы не можете редактировать свои сообщения

Вы не можете удалять свои сообщения

Вы не можете добавлять вложения

Любое копирование материалов сайта возможно только при размещении активной обратной ссылки на копируемый материал.

Мулдашева Алия Амангалиевна

Врач-оториноларинголог,
сомнолог,
кандидат медицинских наук
Научный сотрудник кафедры оториноларингологии РМАПО, Россия, Москва

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) часто встречающееся заболевание во всем мире. По статистике у каждого четвертого обследованного человека выявляют ГЭРБ в США, установлено, что это охватывает примерно 40% взрослого населения большинства развитых стран.

Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) является в большинстве случаев лишь одним из проявлении ГЭРБ, т.е его частью, хотя существуют и некоторые функциональные причины ЛФР. Точная информация по распространенности данной патологии в настоящий момент отсутствует.

ГЭРБ — это заболевание, характеризующееся патологическим забросом содержимого желудка в пищевод, а ЛФР- патологический заброс содержимого желудка из пищевода в глотку, гортань, верхние дыхательные пути. В основе ГЭРБ лежит дисфункция нижнего пищеводного сфинктера, который в норме предотвращает заброс желудочного содержимого в пищевод. ЛФР обусловлен дисфункцией верхнего пищеводного сфинктера (ВПС), в результате которой соляная кислота и пепсин желудка попадают в верхние дыхательный пути, вызывая раздражение и повреждение её слизистой оболочки.

Предрасполагающими факторами для возникновения ГЭРБ, в том числе и ЛФР является:

избыточный вес;
повышенные нагрузки на диафрагму, например у певцов;
возраст, пол;
прием лекарственных препаратов (гипотензивных например);
работа связанная с непривычным для человека положением с наклоном вперед и вниз;
пристрастие к шоколаду, кофе, напиткам, содержащих газообразные вещества и т.п.

Существует несколько форм ГЭРБ:

пищеводная — характеризуется типичными жалобами на изжогу, боли в животе при приеме пище.
пульмонологическая форма характеризуется тем, что возможно развитие рефлюкс-индуцированной бронхиальной астмы у пациентов на фоне ГЭРБ. И типичной жалобой пациента при этом является затяжной (хронический) кашель.
кардиальная форма — при этом варианте появляются псевдокардиальные жалобы, что заставляет с жалобами «на боль в сердце» обратиться к кардиологу;
стоматологическая форма характеризуется тем, в полости рта изменяется рН, что способствует формированию зубного камня, кариеса и т.п.
оториноларингологическая форма, собственно ЛФР, заподозрить крайне сложно, так как жалобы пациента не имеют неспецифический характер: боли в горле, ощущение «хлопков» в ушах, изменение со стороны голоса, вплоть до его полной потери, ощущение кома в горле ощущение жжения в глотке, затруднение при проглатывании слюны. ЛФР вызывает такое поражение лор-органов как «рефлюкс-индуцированный ларингит», хронический фарингит, ронхопатия, хронический средний отит, хронический гайморит, хронический ларингит, доброкачественные новообразования гортани, ларингоспазм, дисфункция слуховой трубы, приводящая к тубоотиту, экссудативному отиту.

Большое разнообразие клинических проявлении ГЭРБ зачастую приводит в трудности в постановки правильного диагноза.

Для диагностики применяют: суточную рН-метрию ЭГДС, стандартный лор-осмотр, анкетирование, рентгенографию грудной клетки, исследование функции внешнего дыхания (ФВД), а также сцинтиграфию легких, позволяющую зафиксировать рефлюкс-индуцированную микроаспирацию. По необходимости назначают дополнительно консультацию кардиолога и пульмонолога, стоматолога, гастроэнтеролога.

Лечение должно назначаться и проводиться только специалистом. Формы лечения две: медикаментозное, хирургическое. Стоит подчеркнуть, что лечением ЛФР в Европе занимается оториноларинголог, в редких случаях гастроэнтеролог.

Врач-оториноларинголог
Аспирант кафедры оториноларингологии РМАПО, Россия, Москва

Врач оториноларинголог
врач сурдолог
кандидат медицинских наук
научный сотрудник кафедры отоларингологии Российского медицинского университета им. Н.И.Пирогова, на базе Морозовской ДКБ

Использованные источники: integramed.info

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

Атрофическом фарингите что помогает

Фарингит антибиотик спрей

Фаринголарингеальный рефлюкс, или ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР), — это вброс желудочного содержимого через пищевод в гортань. Он играет огромную роль в формировании различных патологий глотки и гортани, таких как повреждение голосового аппарата, узлы голосовых связок, гранулемы, отеки и др. Основными симптомами ЛФР являются кашель, охриплость и ком в горле.

Ларингофарингеальный рефлюкс подозревают при хронических симптомах со стороны глотки и гортани. У таких больных тщательно собирают анамнез, выполняют обзор гортани, а также применяют дополнительные методы обследования. Положительный результат эмпирического пробного лечения также позволяет подтвердить диагноз.

При диагностике ларингофарингеального рефлюкса используют видеостробоскопию — это видеообследование гортани с применением ригидного эндоскопа с мигающим ксеноновым освещением, которое активируется движениями голосовых складок. Видеообследование позволяет получить увеличенную визуализацию голосовых складок и их движений в замедленном режиме. Обследование можно выполнить амбулаторно без анестезии.

Эзофагографию с контрастированием бария выполняют у пациентов с подозрением на ГЭРБ или ЛФР. Радиографическое обследование свидетельствует о подвижности и перистальтических аномалиях, поражениях пищевода, спонтанном рефлюксе, диафрагмальных грыжах и патологии нижнего пищеводного сфинктера. Хотя такое обследование менее чувствительно в диагностике ларингофарингеального рефлюкса, его обычно делают для полного обследования при неэффективности лечения или по другим клиническим показаниям (например, наличие признаков ГЭРБ, дисфункции пищевода или при неясном диагнозе).

Амбулаторный рН-мониторинг редко применяют для диагностики ГЭРБ и ЛФР. Это обследование некомфортно для пациента. Его применяют рутинно для первичного обследования ЛФР, однако оно может быть полезным при стенозе гортани, пароксизмальном ларингоспазме или при неэффективности лечения. Если у пациента содержатся симптомы ЛФР, а первичное обследование дает нечеткие результаты, тогда выполняют амбулаторный 24-часовой рН-мониторинг с использованием двойного зонда.

Прямую ларингоскопию выполняют под общей анестезией. Этот метод обеспечивает лучшую визуализацию гортани и вокруг нее, а также позволяет выполнить биопсию выявленных поражений.

Для обследования группы пациентов с подозрением на ЛФР недавно предложили интралюминальную импедансометрию в сочетании с рН-метрией.

Современные сообщения свидетельствуют, что нет «золотого стандарта» диагностики ларингофарингеального рефлюкса. Продолжают изучать импедансный мониторинг для выяснения роли некислотного рефлюкса, особенно у пациентов, у которых содержатся симптомы, несмотря на лечение ингибиторами протонной помпы (ИПП). Также изучают трансназальный катетер Рестэк (Restech), однако есть сообщения о его низкой специфичности.

Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) диагностируется на основании клинических симптомов и находок при осмотре гортани. Тщательный сбор анамнеза симптомов помогает диагностике. Врач спрашивает больного об адаптации, характере и продолжительности различных изменений в гортани. Если эти изменения чередуются и возникают в конце дня, то вполне можно заподозрить ЛФР.

Больные, которые описывают ощущение кома в горле с хроническим поверхностным кашлем, наиболее вероятно, имеют ЛФР. Избыточное накопление бесцветной слизи в глотке может иметь желудочное происхождение и не быть признаком болезни околоносовых пазух.

Также проверяют перегрузку голоса, ситуации, когда пациент должен говорить постоянно и громко, в частности в шумной обстановке. При перегрузке голоса появляются изменения, не характерные для ЛФР.

Спрашивают обо всех случаях изжоги, которые имел пациент, а также лекарствах, которые он принимал.

Интересуются табакокурением и употреблением алкоголя, а также выраженностью этих процессов. Исследования показывают четкую корреляцию между курением, потреблением алкоголя и раком, а также между рефлюксом и раком. В одном большом исследовании доказано, что 92% пациентов с ГЭРБ были курильщиками. Табак и алкоголь снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера, нарушают устойчивость слизистой, замедляют высвобождение желудка от пищи и стимулируют желудочную гиперсекрецию. У всех пациентов с раком гортани, которые курили очень долгое время, были симптомы рефлюкса и патологические результаты эзофагографии с барием. Это указывает на то, что рефлюкс может быть кофактором развития опухолей верхних отделов пищеварительного тракта.

Далее врач расспрашивает о дисфагии. При нарушении глотания жидкой или твердой пищи обследуют на болезни пищевода (в т. ч. рак).

Спрашивают, имеет ли пациент проблемы с дыханием, которые связаны с изменениями голоса. Ларингоспазм и парадоксальные движения голосовых складок могут указывать на ларингофарингеальный рефлюкс.

Гибкую ларингоскопию или косвенную ларингоскопию (осмотр с помощью гортанного зеркала) рекомендуют для пациентов с анамнезом, похожим на ЛФР. Эти процедуры можно выполнить амбулаторно.

Пациенты с ЛФР могут иметь покраснение глотки и задней комиссуры гортани, которое может распространяться на настоящие и ненастоящие голосовые складки, подскладочную и слизистую глотки. В межгортанном пространстве имеется гипертрофия слизистой. В запущенных случаях в задней комиссуре появляется гиперкератический эпителий.

Объективные изменения глотки и гортани, которые ассоциируются с ЛФР:

отек и гиперемия гортани;
гиперемия и лимфоидная гиперплазия («гранулы») задней стенки глотки («симптом брусчатки»);
гранулема;
контактные язвы;
полипы гортани;
изменения в глотке;
отек Райнке;
опухоли;
подскладочный стеноз;
стеноз задних отделов голосовой щели;

Гранулемы голосовых складок появляются на голосовых отростках черпаловидных хрящей. Причиной этого является то, что задняя часть голосового отростка подвергается наибольшему воздействию рефлюкса. Иногда узелки голосовых складок могут быть следствием нелеченого ЛФР у взрослых — они локализованы симметрично в месте соприкосновения фонационных поверхностей настоящих голосовых складок.

Стеноз гортани является тяжелым осложнением постоянного ЛФР и может угрожать жизни. У таких пациентов преимущественно в анамнезе также проявляют травму гортани (прямая травма или интубационная травма). У 75% пациентов с диагностированным стенозом горта

ни и трахеи выявляется выраженный рефлюкс.

ИПП и Н 2 блокаторы — основа лечения ЛФР, а также ГЭРБ. Лечение ларингофарингеального рефлюкса зависит от тяжести симптомов, но в целом ЛФР требует более агрессивного и длительного курса лечения, чем ГЭРБ.

Легкие симптомы можно лечить Н 2 блокаторами, изменением образа жизни и диетой. У половины пациентов с легким ЛФР симптомы проходят при изменении образа жизни. Большинство пациентов с умеренно-тяжелым ЛФР требуют приема ИПП два раза в день, так как ни один ИПП не подавляет кислоту на более 16,8 ч., а повреждение гортани может возникать уже при воздействии трех эпизодов ЛФР в неделю.

Большинство пациентов сообщают о существенном улучшении симптомов через 2-3 месяца от начала лечения, однако исследования показывают, что заживление наступает через 6 месяцев или дольше. Для полного обратного развития поврежденных тканей гортани нужен прием ИПП 2 раза в день в течение 6 месяцев.

При подозрении на ЛФР пациентов лечат эмпирически ИПП в течение 1-2 месяцев. Если симптомы облегчаются, то лечение продолжают до 6 месяцев для полного оздоровления тканей гортани.

Примерно 20-30% пациентов не реагируют на стандартный режим дозирования ИПП дважды в день. Такая группа пациентов требует длительного или пожизненного лечения. Контрольный осмотр следует делать каждые 3 месяца для мониторинга симптомов.

Использованные источники: medlibera.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

Ангина лучшее лечение

Ангина плохо сбивается температура

Ларингофарингеальный рефлюкс является одной из наиболее частых причин возникновения ощущения скопления слизи в горле. Заброс желудочного содержимого может инициировать воспаление в верхних отделах пищеварительного и дыхательного тракта, вызывая, в том числе, и образование слизи.

После написания статьи, касающейся этой проблемы, в комментариях мне многократно приходилось отвечать на вопрос о диете при ларингофарингеальном рефлюксе. В итоге я решил посвятить этому отдельную публикацию.

Рекомендации, приведенные ниже, взяты из книги американского отоларинголога, доктора Джейми Кауфман «The Chronic Cough Enigma». Джейми Кауфман – один из крупнейших специалистов по данной проблеме. Именно она в 1991 году ввела в обиход само понятие ларингофарингеальный рефлюкс.

Диета Кауфман имеет четыре временные фазы: индукция, эволюция, удержание, здоровое постоянство. Под индукцией подразумевается жесткая двухнедельная диета, продуктовый набор которой описан ниже.

Эволюция – это постепенный возврат некоторых запрещенных ранее пищевых продуктов, чтобы путем проб и ошибок понять, что можно употреблять в пищу помимо базового индукционного набора.

Удержание – период стабилизации рациона.

Здоровое постоянство – здоровая жизнь.

Двухнедельная индукционная диетическая программа доктора Кауфман вполне может использоваться в качестве теста, когда у человека есть ощущение скопления слизи в горле. Если слизеобразование уменьшилось на этой диете, значит, проблема с высокой вероятностью связана с ларингофарингеальным рефлюксом.

Модификация образа жизни при ларингофарингеальном рефлюксе, общие рекомендации.

1. Необходимо бросить курить, так как курение провоцирует рефлюкс.

2. Не носите тесную одежду.

3. Избегайте физической нагрузки сразу после еды.

4. Не ложитесь горизонтально сразу после еды и планируйте ваш день так, чтобы последний прием пищи был за три-четыре часа до сна.

5. Приподнимите головной конец вашей кровати, особенно, если у вас есть охриплость по утрам.

6. Ограничьте употребление красного мяса, сливочного масла, яиц и любых продуктов с кофеином.

7. Полностью исключите жареную пищу, жирное мясо, лук, помидоры, фруктовые соки, особенно цитрусовые, газированные напитки, алкоголь, мяту, шоколад.

Что можно есть во время периода индукции?

1. Овощи сырые или приготовленные (кроме помидоров, лука, чеснока)

2. Картофель и все корнеплоды

5. Оливковое масло (максимум две столовые ложки в день)

6. Рыба, моллюски, ракообразные

7. Куриное мясо без шкурки

8. Грудка индейки без шкурки

12. Хлеб (особенно цельнозерновой), цельнозерновые крекеры

13. Нежирные нефруктовые маффины (кексы)

17. Кофе (одна чашка в день, желательно с молоком)

Возможно, вам также будет интересно прочитать следующие статьи:

Использованные источники: lorsovet.info

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

Фарингит антибиотик спрей

Симптомы слезятся глаза ангина

Ларингофарингеальный рефлюкс – патологическое состояние в пищеварительной системе, обусловленное обратным забросом желудочного сока в просвет пищевода с повреждением его тканей. На сегодняшний момент оно признается едва ли не самым распространенным расстройством, ухудшающим самочувствие каждого 4–5 человека, обратившегося за медицинской помощью. Без соответствующего лечения рефлюкс способен привести к серьезным осложнениям и последствиям.

Рассматривая ларингофарингеальный рефлюкс подробнее, специалист обязательно указывает, что чаще всего он является одним из проявлений такого заболевания, как ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. В ее основе лежит несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера, который при неполном смыкании допускает обратный заброс кислого содержимого желудка. На этом фоне и происходит травмирование слизистой пищеводной трубки.

Основные причины, провоцирующие рефлюкс:

тяжелые стрессовые ситуации;
возникающее в силу объективных причин повышенное внутрибрюшное давление;
употребление человеком химических либо пищевых раздражителей;
избыточная масса тела;
присутствие индивидуальных негативных привычек;
чрезмерная увлеченность кофесодержащих, либо газированных напитков;
физические перегрузки;
неконтролируемый прием отдельных подгрупп медикаментов.

Реже первопричиной расстройства служит врожденная слабость мышечных сфинктеров, или же атипичное расположение желудка – его значительное опущение. Все вышеперечисленное и приводит к тому, что содержимое желудка, перемешанное с ферментами и соляной кислотой, свободно затекает в пищевод, провоцируя выраженные воспалительные явления.

На начальном этапе своего формирования ларингофарингеальный рефлюкс проявляется ощущением жжения, локализующегося в подложечной области либо проекции пищевода. Спровоцировать дискомфорт может прием чересчур жирной, острой, тяжелой пищи. Или же изжога возникает при наклоне корпуса вперед.

По мере прогрессирования расстройства и при отсутствии полноценного лечения, а также несоблюдении диетотерапии, постепенно присоединяются и иные симптомы:

отрыжка воздухом;
затрудненность и дискомфорт по мере продвижения пищевого комка вниз;
непродуктивный кашель;
осиплость и охриплость голоса;
неприятный «комок» в горле;
обострения фарингитов и ларингитов.

Вышеперечисленные симптомы усиливаются во второй половине дня, особенно после приема пищи. В отдельных случаях могут беспокоить диспепсические расстройства и нарушения стула.

Как правило, люди практически не обращают внимая на начальные признаки расстройства, списывая ухудшившееся самочувствия на погрешности в диете. Помощь в дифференциальной диагностике оказывает консультация отоларинголога, невропатолога, а также проведение гастродуоденоскопии.

Если лечебные мероприятия не были проведены в должном объеме, либо при несвоевременном обращении человека за консультацией к гастроэнтерологу, ларингофарингеальный рефлюкс обостряется все чаще. Он проявляется следующим образом:

интенсивность жжения и дискомфорта усиливается;
болевые импульсы иррадиируют в район лопатки, нижней челюсти;
появляются сердечные боли;
на фоне течения рефлюкса часто обостряются ЛОР заболевания — риниты, ларингиты, отиты;
частая отрыжка воздухом не приносит облегчения самочувствия;
кашель становится все интенсивнее, буквально изматывает человека;
голос огрубевает, приобретает более низкие тембры, хрипоту;
ощущение «комка» в горле не устраняется, провоцирует удушье;
боли при приеме пищи в пищеводе усиливаются.

Помимо тщательного сбора анамнеза — индивидуального, семейного и профессионального, гастроэнтерологом с целью подтверждения предварительного диагноза ларингофарингеального рефлюкса, рекомендуются к проведению лабораторные и инструментальные обследования:

Рентгенография — визуализация пищевода с желудком, присутствие рефлюкса на снимках.
Манометрическое измерение тонуса сфинктеров.
Исследование параметров кислотности в полости пищеводной трубки.
ФГДС — осмотр слизистой с забором биоматериала с наиболее подозрительных участков.

В большинстве случаев причиной воспалительного процесса выступает бактерия хеликобактер пилори. Чтобы выявить ее присутствие проводится специальный уреазный тест.

Только оценив всю полноту информации от вышеперечисленных диагностических процедур, специалист подбирает оптимальную схему фармакотерапии.

Ларингофарингеальный рефлюкс требует комплексного подхода к лечению. Оценив все имеющиеся симптомы и лечение, если оно уже проводилось у больного, гастроэнтерологом рекомендуются препараты из нижеперечисленных подгрупп:

антациды — мягко обволакивают слизистую пищевода, создавая на ней защитную пленку, к примеру, Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс;
стимуляторы моторики петель кишечника, способствующие продвижению содержимого к выходу — прокинетики, к примеру, Мотилиум;
медикаменты для коррекции секреции кислоты в желудке – ингибиторы протонной помпы, к примеру, Париет, Омепразол;
анальгетики для устранения болевого компонента — Дюспаталин.

При отсутствии выраженной положительной динамики и при тяжелом течении патологии, в индивидуальном порядке принимается решение о проведении оперативного вмешательства – фундопликации. Хирургическим путем восстанавливают пищеводные сфинктеры.

Помимо фармакотерапии обязательно выдаются рекомендации по коррекции образа жизни. Так, необходимо избегать наклона корпуса вперед либо горизонтального положения тела непосредственно после принятия пищи. Следует отказаться от ношения тесной одежды, тугих поясов, переедания на ночь, а также таких вредных привычек, как курение, употребление газированных напитков, кофе.

Большое значение придается диетотерапии – все блюда обязательно должны проходить тщательную термическую обработку. Однако, жаренная, копченная, острая пища недопустима. Предпочтение лучше отдать легким блюда – приготовленных на пару овощам, крупам, овощным супам, пюре. Из кисломолочной продукции разрешается ряженка, творог, а также йогурты.

Рецепты народной медицины также могут присутствовать в комплексном лечении ларингофарингеального рефлюкса – отвары и настои целебных трав, к примеру, ромашки, чабреца, тысячелистника, мяты. Они будут лечить и успокаивать деятельность желудка и кишечника. Способствовать улучшению самочувствия. Однако, каждый из рецептов обязательно необходимо предварительно согласовать с лечащим врачом.

В период стихания негативной симптоматики оптимально прохождение санаторно-курортного лечения – в учреждениях кишечно-пищеварительного профиля.

Использованные источники: izjoginet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

Фарингит антибиотик спрей

Ангина лучшее лечение

Боль в горле не всегда связывают с болезнями органов дыхания. Одним из пусковых механизмов развития фарингита может быть попадание содержимого желудка в глотку, что часто бывает спровоцировано наличием грыжи в пищеводе или при рефлюкс-эзофагите. Опытный отоларинголог, определив причину заболевания, направит пациента к гастроэнтерологу, который назначит правильное лечение.

Воспаления слизистой оболочки глотки и лимфоидной ткани развивается вследствие воздействия инфекции, которую вызывают вредные микроорганизмы, поражающие мягкие ткани и способствующие возникновению неприятной слизи. Воспаление глотки часто сопровождается першением, сухостью, дискомфортом во время глотания.

Главным проявлением острой формы считают боль в процессе глотания, которая усугубляется пересыханием слизистой. Хронический фарингит вызывает ощущение комка в горле, пациента мучает надрывный кашель. Помимо инфекционных агентов, воспаление слизистой верхних дыхательных путей, могут вызвать такие причины:

аллергия;
диабет;
сердечно-сосудистые недуги;
анемия;
курение и употребление алкоголя;
вдыхание загрязненного воздуха;
заболевания ЖКТ.

Боли в горле, связанные с недугами органов пищеварения, проявляются преимущественно в утренние часы, могут беспокоить неделями и обычно прекращаются спустя несколько часов после того, как пациент поднялся с постели. А также на взаимосвязь патологий верхних дыхательных путей и желудка указывают такие симптомы:

отсутствуют признаки вирусных недугов;
в горле ощущается сухость;
тошнота;
изжога,
трудности с проглатыванием еды;
наличие кислого привкуса во рту, чаще по утрам;
кашель вследствие раздражения горла;
отрыжка после приема пищи;
боль за грудиной;
затрудненные дыхательные процессы.

Хронический фарингит редко проявляется как самостоятельный недуг, чаще он является следствием более серьезных заболеваний, в том числе и патологий ЖКТ. Неправильная работа желчного пузыря способствует выбросу желчи в большом количестве в двенадцатиперстную кишку. Излишек попадает в желудок, а в нем находится кислая среда. При взаимодействии щелочи и кислоты происходит реакция в результате которой вырабатывается углекислый газ, что способствует продвижению в пищевод жидкости из желудка. Это и приводит к рефлюкс-эзофагиту.

Боли в желудке при гастрите могут отдавать в горло, так как секрет желудка способствует его раздражению, что отрицательно сказывается и на слизистой. Начинается воспаление в глотке. Внутренние органы так связаны между собой, что сбои в работе пищеварительного тракта приводят к болевым ощущениям в горле. Атрофия слизистого покрова желудка может сопровождаться истощением клеток слизистой глотки.

Одним из механизмов, запускающих хроническую форму фарингита, является попадание кислого содержимого желудка в глотку во время сна при наличии рефлюкса и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Агрессивный желудочный сок и соляная кислота вызывает повреждение слизистого покрова горла, формирование эрозий и язв. Чтобы предупредить заброс содержимого желудка в верхние дыхательные пути рекомендуется спать с приподнятой головой на 30 градусов.

Начинать терапию необходимо с установления правильного режима питания и изменения образа жизни. Рекомендуется отказаться от употребления в пищу кислой, острой, соленой, жареной и жирной еды, способствующей развитию воспалительных процессов в слизистой. Желательно исключение из рациона чеснока, лука, цитрусовых, сладостей, шоколада, кофе, черного и мятного чая.

В качестве медикаментозных средств назначают «Фамотидин», «Ранитидин», Циметидин», которые блокируют Н-2 гистаминовые рецепторов и либо снижают выработку соляной кислоты, либо нейтрализуют ее. Медикаменты нужно принимать перед приемом пищи при рефлюксе, а при изжоге — после. Избавиться от симптомов рефлюкса помогут лекарства группы ингибиторов протоновой помпы «Омез», «Протон». Их необходимо принимать в течение 2 недель.

А также назначают противовоспалительные средства, лекарства для защиты слизистых желудка, прокинетики и ферменты для налаживания пищеварительных процессов.

Одним из механизмов, запускающих недуг, может стать неправильное положение тела во время сна, в результате чего происходит попадание желудочного секрета в горло, что вызывает раздражающее воздействие на слизистую. Для устранения рефлюкса нужно приподнять изголовье постели так, чтобы голова находилась на 10—15 см выше ног. Кроме того, нельзя принимать пищу и пить за 2 часа до отхода ко сну, чтобы снизить уровень секреции желудочного сока. Узкие брюки, слишком тугие пояса также способствуют развитию рефлюксной болезни, поэтому нужно носить удобную одежду. Главной профилактической мерой, которая поможет избежать фарингита, будет закаливание организма. Не менее важен отказ от курения и алкогольных напитков.

Использованные источники: etozheludok.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

Атрофическом фарингите что помогает

Как обезопасить себя от ангины

Термин «молчаливый рефлюкс» несколько сбивает с толку, когда описывают фаринголарингеальный рефлюкс. Это состояние, при котором желудочная кислота вызывает дискомфорт в горле. Он называется «молчаливым», потому что люди не имеют типичные симптомы, связанные с кислотным рефлюксом, таким как изжога. «Молчаливый рефлюкс» может развиваться у детей и взрослых и поддается лечению.

Фаринголарингеальный рефлюкс (ФЛР) связан с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР), когда желудочная кислота поднимается в пищевод. При контакте с пищеводом кислота вызывает раздражение, дискомфорт и жжение, оно часто ощущается за грудиной и называется изжогой.

У детей раннего возраста мышечные клапаны в конце пищевода полностью не развиты и содержимое желудка может попасть в пищевод. Это объясняет, почему младенцы часто срыгивают, особенно если их желудок наполнен. У взрослых часто развивается ФЛР после перенесенной простуды или гриппа. Эти состояние приводит к тому, что голосовые связки становятся более чувствительными к желудочной кислоте.

Некоторые физические характеристики, которые могут вызвать ФЛР:

Проблемы с нижним клапаном пищевода;

Неполное опорожнение желудка;

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

Проблемы, связанные с сокращением пищевода;

Лица, которым приходится много использовать голосовые связки, например, учителя и певцы также подвержены риску заболевания.

Большинство людей испытывают изжогу в какой-то момент жизни. Когда эти симптомы возникают часто и длятся долго, например, два раза в неделю в течение более 3 недель, состояние является серьезным. В этом случае это гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ.

«Молчаливый рефлюкс» развивается, когда желудочная кислота через пищевод достигает задней стенки горла. Наиболее распространенные симптомы ФЛР у взрослых:

Чувство, как будто что-то застряло в горле;

Отек и раздражение голосовых связок;

По данным ученых, около 40% детей имеют некоторые признаки рефлюкса. Симптомы «молчаливого рефлюкса» у младенцев и детей:

Ребенок плохо растет и не набирает вес;

Исследователи в настоящее время изучают связь между ФЛР у детей и рецидивирующей инфекцией уха и синуситом. Некоторые тревожные симптомы, такие как рвота с желчью или кровью, не могут быть признаками молчаливого рефлюкса. Они являются признаками других проблем со здоровьем.

Родители должны следить за признаками ГЭРБ у детей, страдающих астмой, потому что астма чаще встречается у детей с этим состояниям. Взрослые должны обратиться к врачу, если проблемы с горлом продолжаются в течение долгого времени, особенно, если они испытывают ощущение, что что-то застряло в горле. Врач может направить пациента к специалисту по проблемам уха, горла и носа.

Понравилась статья? Читайте нас в Facebook

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является одной из самых распространенных в структуре патологии желудочно-кишечного тракта. На Международном конгрессе гастроэнтерологов, прошедшем в Монреале в 2005 г., было выработано единое определение заболевания, описание симптомов и классификация заболевания, которые легли в основу Монреальского консенсуса . В Консенсусе клинические проявления ГЭРБ разделены на пищеводные и внепищеводные синдромы. Наличие рефлюкс-ассоциированных симптомов при отсутствии повреждения слизистой пищевода расценивается как пищеводный синдром, проявляющийся исключительно симптомами, а при наличии повреждения слизистой пищевода — как пищеводные синдромы с повреждением пищевода (осложнения). Внепищеводные синдромы разделили, в свою очередь, на синдромы, связь которых с ГЭРБ установлена, и синдромы, связь которых с ГЭРБ предполагается. К внепищеводным синдромам с установленной связью с ГЭРБ отнесены — рефлюкс-кашель, рефлюкс-ларингит, рефлюкс-астма и рефлюкс-индуцированное разрушение зубной эмали, а к синдромам с предположительной ГЭРБ-связью — фарингит, синуситы, легочный идиопатический фиброз и рецидивирующий средний отит .

Само слово «рефлюкс» в дословном переводе означает «обратный поток». ГЭРБ выявляется у многих пациентов с хроническим ларингитом. Оториноларингологи часто относят к этому состоянию ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР), представляющий ретроградное попадание содержимого желудка — кислоты и пепсина, а также желчных кислот в гортаноглотку . Существует ряд синонимов для ЛФР, например, экстраэзофагеальный рефлюкс, рефлюкс-ларингит и гортанный рефлюкс. В настоящее время не существует «золотого стандарта» в диагностике ЛФР, и, следовательно, данные о его эпидемиологии ограничены. В одном из исследований с участием 105 нормальных здоровых волонтеров у 86% был выявлен ларингофарингеальный рефлюкс во время проведения им ларингоскопии . В метаанализе A. L. Merati и соавт. проанализировали данные показаний зондовой рН-метрии у 264 пациентов с ЛФР, в результате гастроэзофагеальный рефлюкс был выявлен у 10–60% больных . Исследования, подобные этим, показывают, что ЛФР является обычным явлением в общей популяции, однако его необходимо диагностировать у некоторых пациентов для назначения адекватного лечения.

В норме верхний пищеводный сфинктер и в некоторой степени гортань защищают нижние дыхательные пути от попадания в них содержимого из пищевода и желудка. Гортань очень хорошо иннервирована, и любой пищеводный рефлюкс у нормального человека вызывает защитный кашель. У пациентов с ЛФР этот «механизм безопасности» может потерпеть неудачу. Например, проведенное J. E. Aviv и соавт. исследование показало, что сенсорный дефицит может играть определенную роль в формировании ЛФР. Авторы обнаружили снижение гортанного рефлекса в ответ на эндоскопическую инсуфляцию воздуха пациентам с документированным ЛФР . Большинство исследователей предлагают два основных патофизиологических механизма для ЛФР, которые прямо или косвенно обуславливают повреждение гортани содержимым пищевода и желудка. Прямой механизм является результатом действия желудочного содержимого (кислоты, пепсина и/или желчных кислот), действуя непосредственно на слизистую оболочку гортаноглотки. Косвенный механизм проявляется в результате воздействия рефлюктата на рефлекторные структуры гортани. Считается, что это раздражение вызывает бронхоспазм, который в свою очередь стимулирует вагусный ответ, в результате чего обычно возникает непродуктивный кашель. Деликатный мерцательный эпителий задней стенки гортани, который в норме эвакуирует слизь из трахеи, существенно повреждается от контакта с гастродуоденальными химическими агентами, что может привести к слизистому стазу в гортани и неприятным ощущениям . В последнее время предполагается, что фермент карбоангидраза, стимулирующий секрецию бикарбонатов, защищает ткани гортани от рефлюкса и что этот защитный механизм может быть нарушен в гортани у пациентов с ЛФР .

Большинство пациентов с диагнозом ЛФР могут не иметь классических симптомов ГЭРБ. Основными симптомами ЛФР являются такие респираторные жалобы, как боль или жжение в горле, хронический кашель (51%), чрезмерное отхаркивание слизи (42%), дисфония (71%), дисфагия (35%), ком в горле (47%), вертикальный (дневной) рефлюкс, ларингоспазм . По оценкам исследователей считается, что до 50% пациентов с гортанными и голосовыми расстройствами имеют рефлюкс . На основании данных ларингоскопии в 2001 г. была разработана специальная шкала «рефлюксных признаков» (ШРП), которая включала 8 характерных ларингоскопических симптомов с общей оценкой их тяжести от 0 до 26 баллов, которые представлены в табл. 1 . Проведенные M. F. Vaezi и соавт. исследования показали, что наличие более 7 баллов по ШРП на 95% коррелировало с положительными данными эзофагеального суточного рН-мониторинга и позволяло предполагать наличие ЛФР . Многие пациенты с ЛФР часто обращаются к фониатру, так как у них нет патогномоничных жалоб. Если дисфония у пациента продолжается более трех месяцев, ему необходимо назначить обследование на выявление ЛФР .

К сожалению, специфичность ларингоскопических находок и их оценка с помощью представленной ШРП не слишком высока . В 2002 г. авторами, разработавшими ШРП, был также предложен опросник «Индекс рефлюксных симптомов» (ИРС), рекомендуемый для оценки эффективности лечения ЛФР при помощи ингибиторов протонной помпы (ИПП), который состоит из 9 вопросов и включает в себя динамическую оценку по ряду показателей (табл. 2). Каждый симптом ИРС оценивается в течение последнего месяца в баллах от 0 (нет проблем) до 5 (серьезные проблемы). Число баллов более 13 коррелирует с положительным результатом рН-мониторинга . Это самоуправляемый инструмент, который помогает клиницистам оценить клиническую тяжесть симптомов ЛФР на момент постановки диагноза, а затем в динамике после лечения. ИРС значительно выше у пациентов с ЛФР, чем у здоровых людей (21,2 против 11,6, р

источник

Боль в горле при рефлюкс эзофагит симптомы и лечение

Добавить комментарий Отменить ответ