Боль в горле при лучевой терапии рака молочной железы

Помимо рассмотренных последствий, также важно уделить внимание возможным осложнениям после лучевой терапии при раке, которые требуют постоянного медицинского наблюдения и в отдельных случаях лечения:

1. Лучевые язвы. По истечении длительного периода времени на месте воздействия облучения возможно появление лучевых язв. Они доставляют неудобство и дискомфорт, иногда требуется вмешательство в виде хирургической коррекции.
2. Лимфодема. Заболевание связано с отеканием верхней конечности в связи с нарушением лимфообращения.
3. Радиационный пневмонит. Патология распространяется на легкие и обусловлена повреждением легочной ткани ионизирующей радиацией.

Реакциями на облучение являются: одышка, затрудненное дыхание, кашель, инфекционные заболевания и как следствие — повышение температуры тела с признаками постоянной усталости. Их проявление возможно по истечении трех месяцев после проведения терапии.

Лечение лучевых поражений в легочной области ограничивается несколькими процедурами:

• магнитотерапией;
• ингаляциями;
• электрофорезом;
• специальным массажем;
• лечебной гимнастикой.

Кожа в облученном месте меняет цвет, у женщины возникают раздражение, зуд, жжение, дискомфорт, пораженная кожа отличается повышенной сухостью.

Лучевое облучение схоже с действием солнечных лучей, поражающих эпидермис и вызывающих ожоги. Появившиеся волдыри на коже вскрываются и кровоточат. Если не обеспечить правильного ухода за ранками, их заживление будет происходить долгое время.

Важно! Сообщайте обо всех изменениях, происходящих с кожными покровами в процессе лучевой терапии, лечащему и наблюдающему специалисту.

Во время лечения и по его окончании женщины с диагнозом «рак молочной железы» могут ощущать стреляющие боли, которые напоминают действие электрошока. Этот же синдром есть у пациенток, перенесшими операцию. Вызвано это отеками и раздражением нервных волокон в тканях молочной железы.

Облегчаются эти симптомы приемом противовоспалительных препаратов. После прохождения курса лучевой терапии болевые ощущения будут постепенно стихать.

Отдельными пациентками отмечаются уплотнения в грудной области, мышцы становятся тугоподвижными и достаточно плотными. Такое характерно для мышцы, соединяющей переднюю грудную стенку и плечо.

Причиной симптома является формирование рубцовой ткани. Облегчить состояние помогут обезболивающие препараты. Как правило, данное побочное явление слабовыраженно.

Радиация негативно отражается на состояние ребер, они становятся более подверженными переломам. Но на самом деле процент таких переломов довольно низкий: не более 1% случаев. Подобная травма происходит в результате прямого удара в грудную клетку. Переломы заживают самостоятельно.

1. Палата, в которой находится пациентка, должна часто проветриваться. Больной рекомендовано совершать ежедневные прогулки, при этом выполнять простые упражнения, выбрать которые поможет лечащий врач.
2. Особое внимание следует уделить питанию, оно должно быть сбалансированным, полноценным и богатым витаминами. При раке молочной железы в рационе больной присутствуют овощи, фрукты. Пациентка должна выпивать не менее двух литров жидкости в день. Рекомендуется пить зеленый чай, так как его составляющие уменьшают негативные эффекты от излучения.

Современное врачевание достигло больших успехов в области лечения этого заболевания. Специалистами постоянно совершенствуются источники облучения и методики лечения, благодаря чему побочные явления и осложнения минимизируются.

В Белоруси под руководством Артемовой Н. А., Тарутина И. Г. и других авторов была разработана программа гарантии качества лучевой терапии (ГКЛТ). Данная программа носит международный характер, и в нее включены российские врачи.

Основная задача программы — обеспечить оптимальную противорадиационную защиту пациентам, подвергшимся лучевой терапии. Программа ГКЛТ охватывает следующие аспекты:

• подготовку квалифицированных специалистов и усовершенствование знаний, связанных с облучением;
• выполнение постоянного контроля качества используемого диагностического и лечебного оборудования;
• контроль отпуска дозы лекарств больным;
• организационные моменты — распределение обязанностей, процессов, процедур и др.

Учеными разрабатываются специальные средства и препараты, способствующие повышению чувствительности опухоли, создающие неблагоприятные условия для развития рака и защищающие здоровые органы.

Современная аппаратура позволяет дополнительно использовать лазеры различной мощности. Ведутся разработки оригинальных высокоэффективных лекарственных средств для лечения рака молочной железы.

Таким образом, методы лечения патологии не стоят на месте, постоянно ведутся исследования и научные разработки, позволяющие бороться за жизнь человека даже в самых тяжелых ситуациях.

Следите за своим здоровьем и вовремя обращайтесь к врачам. Своевременное обращение к специалистам повышает шансы на успех в лечении рака. Соблюдайте порядок лечения и все рекомендации. Будьте здоровы!

источник

Все побочные эффекты лучевой терапии можно подразделить на острые и хронические. Их возникновение зависит от общей дозы облучения, однократной дозы облучения, предыдущего или сопутствующего лечения (хирургического вмешательства и/или химиотерапии), объема опухоли.

Одним из главных факторов, ограничивающих дозу лучевой терапии, является мукозит. Выраженный лучевой мукозит может стать причиной перерывов в лечении с последующим рецидивом опухолевого роста. Если иммунная система больного подорвана химиотерапией, слизистые оболочки могут инфицироваться. Наиболее распространенным хроническим побочным эффектом является ксеростомия.

С целью повышения вероятности успеха лучевой терапии пациент должен отказаться от курения (курение повышает сопротивляемость опухолевых клеток облучению), тщательно следовать схеме лечения, избегая перерывов более чем на пять дней, активно искать поддерживающей терапии. Перед началом лечения пациента должен обследовать фониатр/специалист по глотанию, диетолог, специалист по контролю боли и психолог.

Все они могут помочь пациенту справиться с острыми и хроническими побочными эффектами лучевой терапии. Также перед началом лучевой терапии пациента должен осмотреть стоматолог, необходимо выполнить ортопантомограмму, при необходимости удалить больные зубы, приобрести фторированные каппы для зубов, которые могут быть полезны у больных с пломбами (наличие пломб ведет к более выраженному мукозиту, т. к. ионизирующее облучение рассеивается при встрече с пломбировочным материалом).

а) Острые побочные эффекты лучевой терапии головы и шеи. Побочные эффекты обычно появляются на третьей неделе лечения. Развивается дерматит, снижается секреция слизи, появляются охриплость, боли в горле, дисфагия, утомляемость, нарушения вкуса, ксеростомия. В редких случаях на первой неделе может развиваться паротит (вследствие закупорки выводных протоков железы густой слизью).

Ближе ко второй половине курса, когда симптомы усиливаются, у пациентов появляется необходимость в использовании кремов и масел для кожи, муколитиков, наркотических анальгетиков, противорвотных препаратов, изменений в диете (переход на жидкую пищу и жидкие питательные смеси). Пациентам, которые не способны перенести весь курс лечения (особенно в сочетании с химиотерапией), может быть наложена гастростома.

Пациенты могут сильно терять в весе, у них нарушается заживление ран. Все это ведет к сложностям с завершением курса лечения. Важно минимизировать любые перерывы в лечении, поскольку подавление роста опухоли нарушается при прерывании лечения на пять дней и более.

б) Хронические побочные эффекты лучевой терапии головы и шеи. Полное восстановление после курса лучевой терапии занимает несколько недель или месяцев. Отказаться от приема дополнительных препаратов пациенты обычно могут спустя 4-6 недель после окончания лечения. Наиболее тяжелыми хроническими побочными эффектами являются фиброз мягких тканей шеи и жевательной мускулатуры, выпадение волос, хондронекроз, дисфагия, гипотиреоз, ксеростомия.

Избежать образования стриктур верхнего сфинктера пищевода и фиброза мышц, участвующих в глотании, можно при раннем начале специальных глотательных упражнений. Невозможность нормального глотания может вести к хронической аспирации и необходимости постоянного использования назогастрального зонда. Для предотвращения распада зубов и остеорадионекроза пациенты должны тщательно соблюдать гигиену полости рта, избегать удаления или имплантации зубов.

в) Направление будущих исследований. В рандомизированном исследовании RTOG-H5022 будет оценена эффективность добавления С225 к курсу химиолучевой терапии (ускоренный курс облучения с двумя курсами цисплатина).

С учетом того, что у пациентов с раком ротоглотки, ассоциированным с ВПЧ, удается достичь превосходных результатов при использовании традиционных методов лечения, многие лечебные учреждения и исследовательские группы занимаются поиском наименее агрессивного варианта. Аналогичных результатов можно достичь использованием меньших доз облучения и меньшим количеством курсов химиотерапии, снизив при этом общую токсичность.

У пациентов с крайне агрессивными опухолями, которым требуется более радикальное лечение, возможно применение нескольких подходов: использование индукционной химиотерапии, эскалация дозы облучения, подключение брахитерапии или биологической терапии.

С другой стороны, ведется поиск радиопротективных препаратов, которые помогут предотвратить развитие мукозита и других побочных эффектов и одновременно с этим увеличить вероятность сохранения функции пораженного органа, поскольку целью лечения является не только подавление опухолевого роста, но и поддержание общего качества жизни на достойном уровне.

Например, исследуется возможность использования лучевой терапии с модулированной интенсивностью (ЛТМИ) для снижения риска развития дисфагии и снижения дозы химиолучевой терапии. Это позволит сохранить пациентам глотание и устранит необходимость в использовании назогастрального зонда.

С целью дальнейшей персонализации лечения разрабатываются новые методы лучевой диагностики и молекулярной диагностики, с помощью которых, как мы надеемся, удастся найти сбалансированный способ излечения с использованием минимально допустимых доз и косметическими и функциональными результатами лечения.

Зависимость терапевтического эффекта от дозы облучения.
А — нижняя безопасная доза;
Б — увеличение дозы: растет поражение здоровых тканей;
В — наивысшая вероятность успешного лечения, но и высокая вероятность поражения здоровых тканей, многочисленные побочные эффекты, некоторые из которых могут проявиться в отдаленном будущем

г) Ключевые моменты лучевой терапии:
• В основе лучевой терапии лежит нарушение способности опухолевых клеток к делению. Ионизирующее излучение вызывает формирование свободных радикалов, которые разрывают двухспиральную цепь ДНК.
• Здоровые ткани обладают большей репаративной активностью, чем опухолевые, поэтому они более устойчивы к действию ионизирующего излучения. Именно эта разница в репаративных свойствах нормальных и опухолевых тканей и позволяет убивать злокачественные клетки, сохраняя целостность и функциональность окружающих тканей.
• Как правило, для избирательной терапии используется доза в 50 Гр (грэй), для лечения остаточных микроскопических опухолей — 60 Гр, для лечения крупных новообразований — 70 Гр.
• В случае плоскоклеточного рака головы и шеи время и частота использования лучевых методов лечения имеют особое значение, т.к. данные опухоли способны к отложенной ускоренной репопуляции на фоне проводимой лучевой терапии. Феномен репопуляции во время терапии и способность раковых клеток к дифференциальной репарации часто обусловливает необходимость использования различных фракционных режимов подачи ионизирующего излучения.
Улучшить результаты лечения можно сокращением общего курса терапии и эскалацией дозы с гиперфракционированием.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Облучение при раке молочной железы – это один из методов подавления раковых клеток. Рассмотрим особенности облучения, показания к его проведению и возможные побочные действия.

Облучение раковых клеток осуществляется ионизирующими лучами с помощью специального оборудования. Действие лучей направлено на изменение структуры раковых клеток, что приводит к их гибели. Процедуру проводят под разными углами по отношению к новообразованию, что позволяет достичь лучшего эффекта. Такой метод не влияет на здоровые ткани, так как они не чувствительны к лучам. Как правило, облучение используют одновременно с химиотерапией и оперативным лечением. Это позволяет предотвратить рецидивы болезни и уничтожить раковые клетки, которые не были удалены в ходе операции.

Выделяют ряд факторов, которые влияют не выбор метода лечения:

• Стадия рака, наличие метастазов и размер опухоли.
• Расположение метастазов.
• Гистологическая структура раковых клеток.
• Возраст пациенток и общее состояние.

Лучи воздействуют только на определенные места, к примеру, опухоль в молочной железе и регионарные лимфатические узлы. Облучение проводится в несколько сеансов, что позволяет минимизировать побочные эффекты от процедуры. Очень часто данный метод используется после удаления груди, в качестве профилактики рака.

В зависимости от метода применения, лучевая терапия делится на такие виды:

• Предоперационная – для уничтожения злокачественных клеток по периферии.
• Послеоперационная – для уничтожения раковых клеток, которые остались после операции.
• Интраоперационная – проводится при органосохраняющих операциях.
• Самостоятельная – необходима при противопоказаниях хирургического лечения.
• Внутритканевая – используется при узловых формах онкологии.

Применение лучевого лечения при раке молочной железы возможно только по врачебным показаниям, когда в патологический процесс вовлечены более 4 лимфатических регионарных узлов, поражены крупные сосудисто-нервные пучки и подмышечные узлы. Метод эффективен при органосохраняющих операциях.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Раковые заболевания характеризуются не только разрушением пораженных органов, но и метастазированием злокачественных клеток с током крови во все органы и системы. Основное показание к проведению облучения – это уничтожение плохих клеток, уменьшение размеров опухоли и контроль над ее ростом.

Показания к проведению лучевой терапии:

• Минимизация болезненных симптомов.
• Снижение риска патологических переломов при метастазах в тканях костей.
• Улучшение дыхательной функции и уменьшение кровотечения.
• Уменьшение сдавливания, возникающего из-за действия метастазов на спинной мозг и нервные окончания.

Данный метод лечения является целенаправленным влиянием на новообразование, он не вызывает болезненных ощущений, но при длительном применении может стать причиной дискомфорта. После терапии облученные ткани становятся радиоактивными. Продолжительность лечения от пяти дней до семи недель, сеанс длиться около 30 минут. Радиация не вызывает выпадения волос, но может привести к изменению цвета кожных покровов. Побочные эффекты носят временный характер.

В зависимости от цели, радиотерапия может быть:

• Радикальная – приводит к полной резорбции опухоли.
• Паллиативная – используется при распространенном злокачественном процессе, позволяет продлить жизнь пациента и уменьшить болезненную симптоматику.
• Симптоматическая – устраняет тяжелые признаки патологии и ярко выраженный болевой синдром, которые не купируется с помощью обезболивающих средств.

Облучение является частью комплексного лечения, но в редких случаях может применяться как монотерапия. Своевременное применение метода позволяет удалить опухоль на ранних стадиях, снизив риск рецидивов на 50-60%, а при комбинированной терапии на 80-90%.

Существует множество вариантов использования лучевой терапии, которые зависят от стадии рака, особенностей организма больного и течения болезни. Схемы облучения составляются индивидуально для каждого пациента. Разрабатывая план лечения, врач подбирает вариант максимального положительного эффекта с минимальными побочными действиями. На молочную железу наносят разметку, для удобного применения лазера. Облучение выполняют с помощью специальной рентгеновской аппаратуры, которая точно определяет под каким углом направлять луч радиации. Процедура кропотливая и может занять много времени.

Выбор схемы облучения зависит от таких факторов, как:

• Локализация и распространенность патологического процесса.
• Гистологическое строение опухоли.
• Стадия и характер роста новообразования.

На начальных стадиях рака, когда размер опухоли в пределах 2 см и лимфатические узлы не увеличены, лучевую терапию проводят как до операции, так и после. По данной схеме облучают и на последних стадиях онкологии, для предотвращения рецидивов болезни и уничтожения остаточных раковых клеток.

Процедура может проводиться в таких режимах:

• Наружная – проводится в условиях стационара с помощью рентген-аппарата. Лечение составляет 30-40 сеансов, то есть 5 раз в неделю в течение 4-6 недель.
• Внутренняя – используется реже, чем наружная. Для процедуры используют имплантаты с радиоактивными препаратами. В груди делают небольшие разрезы, в которые вводят катетеры с лекарством. Разрезы производят так, чтобы был доступ к пораженным тканям железы. Длительность сеанса 5-6 минут, ежедневно на протяжении 7 дней.

Если рак метастазировал, то радиоактивные лучи настраивают так, чтобы они воздействовали на все участки поражения, к примеру, на кости скелета, позвоночник, регионарные лимфатические узлы. После окончания курса терапии ткани железы постепенно восстанавливаются.

[9], [10], [11]

Хирургическое лечение онкологии подразумевает применение дополнительных методов, улучшающих результаты терапии. Облучение после операции при раке молочной железы необходимо для полного удаления злокачественных клеток и предупреждения рецидивов болезни. Это связано с невозможностью полностью иссечь все железистые ткани, особенно прилегающие к коже и идущие вдоль грудных мышц. Если после операции остается немного ткани со злокачественными клетками, то это может стать причиной рецидива рака.

Проводится через 2-4 недели после хирургического вмешательства. Показанием к его проведению являются подозрения на неэффективность выполненной операции. Основная цель лечения:

• Облучение надключичных лимфоузлов (в целях профилактики).
• Воздействие на ткани и регионарные лимфоузлы, которые не были удалены.
• Уничтожение клеток с патологическими изменениями, которые остались в операционной зоне.

1. Интраоперационное

Используется при органосохраняющих операциях. Необходимо для удаления раковых клеток, которые остались после иссечения тканей.

Проводится при неоперабельных формах рака, при отказе пациентов от операции и при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Лечения злокачественных заболеваний – это длительный процесс, во время которого используется множество методов терапии с различным эффектом и побочными действиями. Последствия облучения при раке молочной железы напрямую зависят от стадии рака и могут проявляться со стороны многих органов и систем.

Как правило, при воздействии радиации, на коже появляются покраснения, зуд, легкая болезненность и шелушение, что схоже с солнечными ожогами. Но в отличие от солнечной радиации, реакция на облучение проявляется постепенно и только на некоторых участках. Во время терапии кожные покровы могут приобрести красный оттенок, а некоторые участки более интенсивный окрас (подмышечная область, складка под грудью, внутренняя часть железы). Такие реакции могут быть как умеренными, так и ярко выраженными. Для уменьшения кожных побочных эффектов носите свободную одежду из натуральных тканей, пользуйтесь бюстгальтером из хлопковых материалов или вообще не носите его.

• Негативные эффекты со стороны груди

После радиотерапии молочная железа становится плотной, появляется отечность, что приводит к болезненным ощущениям. Самая чувствительная часть груди – сосок, становится очень раздраженным. После лечения отек постепенно спадает, железа приобретает оформленную форму, кожа выглядит упругой и помолодевшей.

• Болезненные ощущения в области подмышек

Дискомфорт в подмышечной области может быть связан с проведенным ранее оперативным вмешательством. Как правило, возникает онемение кожи из-за поврежденных нервов, болезненность в области разреза, отечность из-за нарушений оттока лимфы. Облучение усиливает эти ощущения, но после терапии боль минимизируется.

• Быстрая утомляемость и усталость

Связаны с воздействием радиации на организм, негативными эффектами от проведенной ранее химиотерапии или операции. Стресс и изменения образа жизни из-за проводимой терапии, также негативно сказываются на общем самочувствии. Для уменьшения утомляемости нужно соблюдать режим сна и отдыха, вести регулярную физическую деятельность и придерживаться здорового питания.

• Негативные проявления со стороны внутренних органов

Согласно медицинским исследованиям, лучевая терапия отрицательно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы и легких. Это связано с тем, что небольшая доза радиации попадает в легкие, которые расположены под передней грудной стенкой. Из-за облучения в них может формироваться рубцовая ткань. Данное осложнение выявляют с помощью рентгенографии, и оно проявляется как сухой кашель и отдышка. Если симптомы ярко выражены, то пациентам назначают стероидные средства.

Во время терапии и после нее могут появляться стреляющие боли, которые схожи с действием электрошока. Причина дискомфорта связана с раздражением нервных волокон. Для устранения неприятных ощущений используют противовоспалительные препараты. После полного курса облучения, дискомфорт проходит сам по себе.

• Уплотнение мышечной ткани

В течение радиотерапии и после нее, многие пациенты сталкиваются с тем, что мышцы в области груди становятся тугоподвижными и плотными. Основная причина патологии – образование рубцовой ткани из-за воздействия радиации. Именно радиация провоцирует уплотнение и тугоподвижность. Для устранения данного осложнения применяют обезболивающие средства.

Если облучение проводят после мастэктомии, то риск перелома существенно возрастает, что связано с отсутствием мышечного каркаса. Даже если после лечения был установлен имплантат, то он не защищает костную реберную ткань.

Облучение при раке молочной железы – это способ лечения, который можно использовать как до, так и после операционного вмешательства. Благодаря данному методу удается полностью удалить злокачественные клетки из организма, что сводит к минимуму возможность рецидивов.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

источник

Лучевая терапия (радиотерапия, облучение) является методом лечения, применяющим разнообразные виды ионизирующих излучений, которые разрушают злокачественные клетки.

После органосберегающей операции – лампэктомии, чтобы снизить вероятность рецидива. После мастэктомии, если размеры опухоли превысили 5 см, либо когда метастазы были обнаружены в лимфатических узлах. При распространившихся очагах в других областях, к примеру, в костях или головном мозге.

Стоимость лучевой терапии рака молочной железы в Израиле – 250-300$ за поле.

Координационный центр TheBestMedic окажет помощь в организации лечения рака груди в Израиле, в том числе лучевой терапии. Высокий уровень развития медицины в стране обеспечит наилучшие результаты в лечении злокачественных заболеваний при наименьших побочных явлениях.

Рассмотрим основные режимы и методики лучевой терапии.

Это наиболее распространенный вид радиотерапии для женщин с диагнозом рак груди. Компьютерная система направляет определенную дозу излучения на пораженную злокачественным процессом поверхность тела.

Степень облучения зависит от того, была ли сделана мастэктомия или лампэктомия и вовлечены ли в патологический процесс лимфатические узлы.

В ходе органосберегающей операции могут выполнять интраоперационную лучевую терапию, то есть однократной высокой дозе облучения подвергается ложе после удаления опухоли. Если раком были поражены лимфатические узлы, облучают также ложе подмышечных лимфоузлов, надключичных и внутренних грудных.

После операции внешнюю лучевую терапию рака груди, как правило, не начинают, пока ткани не исцелятся, в основном это занимает месяц и более. Если проводится химиотерапия, облучение назначают после завершения данного курса.

Перед началом лучевой терапии радиологи в клиниках Израиля проводят тщательные измерения, чтобы точно определить дозу радиации и место локализации, ограждая здоровые ткани от облучения. Лосьоны, порошки, дезодоранты и антиперспиранты могут мешать проведению лечения.

Внешняя лучевая терапия во многом напоминает рентген, но облучение является более интенсивным. Сама процедура – безболезненна, длится всего несколько минут, но подготовка обычно занимает больше времени.

Лучевую терапию при раке груди в Израиле, как правило, проводят 5 дней в неделю (с понедельника по пятницу) в течение 5 — 6 недель.

Выше озвученный стандартный подход к радиотерапии может быть неудобным для многих женщин. Некоторые врачи в настоящее время используют другие схемы, например, давая чуть больше суточной дозы на протяжении 3 недель.

Данный вид облучения называется гипофракционным, когда его дают в больших дозах, используя меньшее количество процедур. Этот подход был изучен в исследовании, где участвовала большая группа женщин с локализованным раком груди после органосберегающих операций. Результаты были следующими: по сравнению с обычным облучением в течение 5 недель, лучевая терапия всего за 3 недели также эффективно снизила вероятность рецидива в той же молочной железе на протяжении первых 10 лет после лечения.

В настоящее время практикуются новые подходы, выполняющие облучение в еще более короткий период времени. В одном случае большие дозы радиации давали каждый день, но курс радиотерапии сократился до 5 дней. Сюда же относится интраоперационная лучевая терапия рака груди (ИОЛТ).

За последние 20 лет были достигнуты значительные успехи в том, как проводится лучевая терапия для лечения рака молочной железы в Израиле, позволяя клиницистам сохранять органы, создавать индивидуальный план облучения для каждого пациента и обеспечивать излучение в более удобных графиках. Тем не менее, у многих пациентов есть опасения и неправильные представления о лучевой терапии. В клиниках Израиля существует возможность использования новых подходов в лучевой терапии – гипофрационного облучения, обеспечивающего более высокие дозы за меньшее количество процедур.

3D-конформное облучение является таким видом лучевой терапии, при котором форму облучаемого объема максимально приближают к форме злокачественного образования. Таким образом, радиотерапия охватывает полностью опухоль, которая может иметь неправильное очертание, а также минимизирует поражение окружающих тканей, задействуя принцип «селективности». Возникает меньшее количество лучевых осложнений со стороны близлежащих здоровых тканей: локальный отек мозга, лучевой «ожог» кожи, при радиотерапии спинного мозга – уменьшается нагрузка на позвоночник.

Конформным облучением считается стереотаксическое облучение, в ходе которого чтобы определить локализацию опухоли и направить пучки облучения используют локалайзеры, фиксирующиеся к раме или маске, и специальные метки.

3D-конформная лучевая терапия в Израиле проводится дважды в день в течение 5 дней. Поскольку облучение селективное, эта форма считается ускоренной и частичной.

Несколько исследований проводили анализ новых методов Лучевой терапии рака груди со стандартной радиотерапией. Отсутствуют на сегодняшний день результаты подобного лечения по прошествии многих лет. Именно поэтому многие врачи до сих пор считают ускоренные методы экспериментальными. Пациентки, которые заинтересованы в применении этих методик, могут узнать у врача о клинических испытаниях в данной области.

Вы можете записаться на консультацию к ведущему онкологу Моше Инбару или Юлии Гринберг. Специалисты имеет большой опыт лечения рака груди с помощью радиотерапии.

Основными краткосрочными побочными эффектами внешней лучевой терапии является отек, тяжесть в груди, покраснение кожи в обрабатываемой области и усталость. Рекомендуется не находится под солнцем, поскольку это ухудшит состояние кожи. Большая часть изменений на коже проходит в течение нескольких месяцев. Побочные реакции в тканях молочной железы обычно исчезают спустя 6 — 12 месяцев, иногда это занимает период до 2 лет.

У некоторых женщин грудь становится меньше и более упругой после лучевой терапии. Облучение может повлиять на выбор вариантов реконструкции груди в дальнейшем. Радиотерапия способна вызвать позднее проблемы с грудным вскармливанием. А также может стать причиной неврологического нарушения, так называемой плечевой плексопатии, вызывающей онемение, боль и слабость в плече и руке.

Облучение подмышечных лимфатических узлов может спровоцировать развитие лимфедемы — нарастающего отека мягких тканей пораженной области.

В редких случаях лучевая терапия способна ослабить ребра, что приведет к их разрушению. В прошлом легкие и сердце чаще подвергались облучению, что могло в долгосрочной перспективе вызвать повреждение. Современное оборудование для лучевой терапии позволяет врачам селективно обрабатывать пораженные области, так что эти проблемы сегодня возникают очень редко.

Крайне редким осложнением облучения груди является развитие другого рака, под названием ангиосаркома, злокачественного и метастазирующего.

Согласно опросам около шестидесяти процентов опрошенных пациентов заявили, что изначально они практически ничего не знали о лучевой терапии; Однако по словам 40 процентов, они слышали пугающие истории об этом виде лечения. Но по окончании лечния рака груди в Израиле 83 процента сообщили, что кратковременные радиационные побочные эффекты, такие как боль в груди, ограничения на работу и семейные проблемы, были меньше или ожидались, и 84 процента пациентов сказали это же и о долгосрочных побочных эффектах.

Исследование показало, что 93 процента пациентов с сохранением груди и 81 процент пациентов с мастэктомией согласны с утверждением: «Если будущие пациенты знали реальную правду о лучевой терапии, они бы гораздо меньше боялись лечения».

Медицинские центры Израиля располагают всеми современными методиками проведения радиотерапии, которые обеспечивают высокие результаты лечения и минимизируют побочные эффекты.

Брахитерапии, также известна как внутреннее облучение, другой способ доставить ионизирующее излучение к пораженному органу. Вместо направленных пучков протонов и ионов, радиоактивные зерна или гранулы помещают в ткани молочной железы. Данный вид терапии в Израиле часто назначается пациентам после органосберегающей операции в качестве дополнительной методики наряду с внешней лучевой терапией рака груди. Кроме того, его могут применять в качестве самостоятельного метода. Назначение брахитерапии зависит от размера опухоли, ее расположения и ряда других факторов. Существуют различные типы брахитерапии.

Используя данный подход, несколько небольших катетеров вставляют в молочную железу вокруг области, где была удалена опухоль, и оставляют на несколько дней. Радиоактивные гранулы с помощью катетеров размещают в область опухоли на короткий промежуток времени каждый день, а затем удаляют. Эта методика существуют достаточно давно, имеет доказательства, подтверждающие ее эффективность, но не часто используется.

Внутриполостная брахитерапия — самый распространенный способ брахитерапии при раке груди, его рассматривают как одну из форм частичного и ускоренного Облучения рака молочной Железы. Приспособление помещают в область слева от места проведения операции (удаления опухоли) и оставляют, пока лечение не будет завершено. Существует несколько различных приборов: Contura ®, Axxent ®, SAVI ® , MammoSite ® . Внутри молочной железы устанавливают небольшой баллончик с тонким катетером. Для проведения каждого сеанса через катетер помещают гранулы (радиоактивный вещество) в устройство на короткое время, а затем удаляют. Сеансы проводят дважды в день в течение 5 дней амбулаторно. По завершению облучения баллончик извлекают.

Ранние исследования внутриполостной брахитерапии в качестве единственно используемой методики после лампэктомии показывали многообещающие результаты, но их нельзя сравнивать со стандартной техникой внешней лучевой терапии. Согласно одному из исследований, после брахитерапии 4% женщин были вынуждены обратиться к мастэктомии в связи с рецидивом, после наружного облучения доля женщин составила 2%. Все это указывает на необходимость дальнейших исследований.

Внутриполостная брахитерапия с помощью прибора MammoSite ® демонстрирует многообещающие результаты лечения с очень низкой частотой локальных рецидивов.

Лучевая терапия при раке молочной железы — эффективное локальное воздействие на онкологические процессы, поразившие грудь и региональные лимфоузлы. Принципы лучевой терапии при раке молочной железы заключаются в высокой уязвимости раковых клеток к радиоактивным источникам. В результате облучения в их структурах происходят мутации, разрушается ДНК, нарушается способность к делению и миграции по телу.

Эффективность современной лучевой терапии доказана на всех этапах лечения рака молочной железы: до и после химиотерапии, операции и гормонотерапии. В зависимости от потребностей пациентки процедура может выполняться самостоятельно или входить в схему.

Основные показания к проведению радиотерапии:

• множественные онкоопухоли в молочной железе; • поражение регионарных лимфоузлов; • формирование конгломератных структур; • профилактика распространения атипии и рецидива онкологии; • изъязвленная, инфильтративная и инфильтративно-отечная форма болезни.

Предоперационный курс назначается пациенткам с опухолями больших размеров, которые подлежат хирургическому иссечению, но не могут быть удалены ввиду широкой локализации. Под влиянием гамма-лучей или препаратов онкообразование уменьшается и подвергается резекции.

Послеоперационный курс назначается в 98% случаев. Это гарантия исключения рецидива и залог благоприятного прогноза. Выполняется со всеми органосохраняющими операциями (частичной мастэктомией и лампэктомией) и при отдаленном метастазировании.

В основе интраоперационного совмещенного с операцией способа — обработка лучами участка, образовавшегося после иссечения новообразования. По статистике, именно он является повторным очагом онкологического процесса.

Методика актуальна даже на последних стадиях заболевания, когда болевой синдром практически невозможно купировать лекарственными обезболивающими средствами.

Несмотря на эффективность лучевой терапии в борьбе с раком молочной железы, она не проводится по ряду противопоказаний:

• неудовлетворительные анализы крови: лимфоцитопения, лейкопения; • повышенное содержание белка в моче; • анемия, вызванная внутренними кровотечениями; • кахексия — снижение массы тела ниже допустимой нормы; • уязвимость кроветворной системы и здоровых тканей к радиоактивным элементам; • общая слабость, вызванная сопутствующими заболеваниями, их обострением или декомпенсацией.

Подготовительный этап или планирование — составление схемы. После визуализации опухоли, выявления ее границ и глубины прорастания рассчитывается доза радиации, количество процедур, их продолжительность. Врач наносит на кожу разметку, определяющую границу основного и вторичного очагов.

При дистанционной радиотерапии источником излучения является линейный ускоритель, расположенный на определенном расстоянии от пациентки. Он оснащен системой трехмерного планирования или сопряжен с другими оборудованием (аппаратами КТ или МРТ) для визуализации онкоопухоли. Преимущество метода — планировка полей и составление индивидуальных программ, переход между режимами, регулировка дозы в ходе процедуры.

Брахитерапия — контактное воздействие на новообразование. Источник излучения в этом случае — капсула, которую через катетер или иглу вводят в новообразование. Преимущество — высокая точность и минимальное повреждение здоровых клеток.

Также возможно введение препаратов инъекционно и перорально. Они обладают избирательным действием и разрушительно влияют на все онкологические образования.

После лечения рака молочной железы с применением лучевой терапии наступает период восстановления, длительность которого трудно предусмотреть. В это время традиционно женщины ощущают тошноту, жалуются на выпадение волос, отсутствие аппетита, расстройства со стороны ЖКТ.

Утомляемость появляется в середине курса и усиливается к завершению. В области грудной клетки диагностируются боли и отечность, появляется лучевой дерматит. Болезненно реагируют лимфоузлы: возможно возникновение лимфодемы, которая потребует медикаментозной терапии.

Важно уделять внимание физической и психоэмоциональной реабилитации, практиковать медикаментозные и консервативные методы восстановления, соблюдать сбалансированное питание.

На стоимость облучения при раке молочной железы в клиниках Москвы влияет способ проведения лучевой терапии, продолжительность курса, цены на препараты и статус медучреждения.

источник