Боль в горле лор говорит что все

Понять почему постоянно болит горло зачастую оказывается достаточно сложно. Причиной дискомфорта может быть как заселение вирусной или бактериальной среды, так и развитие онкологических образований. Приобретая хроническое течение недуг сильно отражается на качестве жизни человека, возникают трудности при глотании, дыхании, появляются болезненные эрозии и чувство комка в горле, иногда к симптоматике добавляется повышение температуры.

Важно: Терпеть такое состояние сложно, а в некоторых случаях очень опасно, поэтому при возникновении характерных признаков необходима консультация отоларинголога.

· Заселение вирусов и бактерий.

· Химические, механические и термические факторы.

· Протекания патологических процессов в других органах.

Вирусным недугам, помимо боли в горле, свойственно наличие следующих признаков:

· Слабость, апатия, потеря аппетита.

· Озноб, повышение температуры.

К этой группе инфекций относят грипп, ОРВИ, корь, краснуху, ветрянку.

Бактериальная инфекция сопровождается:

· Чувством сухости, першения.

Проникновение бактерий приводит к развитию ларингита, фарингита, ангины.

Если лечение проводится несвоевременно или неправильно, то болезнь может приобрести хронический характер.

Пик заболевания респираторными недугами приходится на холодное время года. Характерными особенностями простуды является: дискомфорт в горле, головные боли, сухой кашель, насморк, повышение температуры, слабость, заложенность носа. Постановка диагноза не вызывает затруднений и осуществляется при визуальном осмотре пациента. Симптоматика сохраняется на протяжение 5-7 дней.

Более сложной разновидностью ОРВИ является грипп. Температура может достигать 40°C. При соблюдении постельного режима и рекомендаций врача улучшение наступает через неделю от начала болезни.

Если постоянно болит горло, а симптомы простуды отсутствуют, то это может говорить о хроническом течении фарингита. Острой фазе присущи следующие признаки:

· Сухость и першение в горле.

· Ухудшение общего состояния, ломота в теле, вялость, слабость.

· Незначительное повышение температуры тела 37-38°C.

Этот недуг характеризуется воспалением миндалин. Чаще всего причиной выступает присутствие инфекционной среды. В острой форме болезнь может приводить к повышению температуры, острой боли в горле, затруднению при глотании, появлению абсцессов. Хроническое течение сопровождается смытой симптоматикой: миндалины незначительно увеличиваются в размере, постоянно ощущается дискомфорт в горле.

Важно: Признаки вирусной и бактериальной инфекции у каждого человека проявляются индивидуально. Это зависит от функциональности иммунной системы.

Распространение данной группы носителей происходит при половом акте. Наиболее подвержены заражению любители незащищенного орального секса. Самыми популярными болезнями этого вида являются:

1. Сифилис. Первичные признаки включают появление в зоне надгортанника твердого шанкра и возникновение мелких язвочек по всех поверхности ротовой полости. Дальше инфекция начинает атаковать весь организм. Увеличиваются лимфоузлы, повышается температура, появляется венерическая сыпь, наблюдаются частые боли в горле у взрослых.

2. Гонорея. Проявление болезни напоминает гнойный тонзиллит. При отсутствии адекватного лечения может произойти заражение крови. А хроническая форма недуга вызывает образование спаек внутренних органов. Постановка диагноза может вызывать сложность. Если назначена терапия от тонзиллита, то у больного постоянно болит горло и не проходит даже при приеме лекарств.

Если часто болит горло и присутствует ощущения комка в гортани, то это может говорить о расстройствах психики. При перенапряжении нервной системы происходит спазм нервов. Дискомфорт может проявляться приступообразно или носить постоянный характер. В таком состоянии человека мучают головные боли, возникают трудности при глотании, дыхании и произношении.

Поражение химическими соединениями происходит при работе на производствах с вредными условиями труда. В быту эти вещества могут поступать в организм человека с приемом пищи или содержаться во вдыхаемом воздухе. Если горло болит постоянно, прием противовоспалительных и антисептических препаратов не приносит должного эффекта, то врач может посоветовать гомеопатические средства и отдых на природе.

К механическим повреждениям относят перенапряжение связок и травмы гортани. Люди, занимающиеся профессионально вокалом, истощают связки чрезмерными тренировками, частые боли могут сочетаться с першением и осиплостью голоса. Травмировать гортань можно грубой пищей, например, сухариком, рыбной косточкой.

Иногда хроническая боль в горле вызвана появлением доброкачественных и злокачественных новообразований. Аденомы доставляют дискомфорт лишь достигая значительных размеров, когда происходит защемление других органов. Им характерна умеренная боль и трудности при глотании.

Злокачественные опухоли могут вызывать сильный болевой синдром. К таким образованиям относят:

· Эпителиому, опухоль образуется из перерожденного эпителиального слоя гортани.

· Лимфосаркому – поражение лимфатических узлов.

· Рак щитовидной железы, может провоцировать боли, отдающие в гортань.

Боль в горле может быть вызвана действием аллергена. Спектр факторов включает продукты питания, пыльцу растений, шерсть животных, пыль, сырость, бытовую химию и т.д. Дифференцировать аллергию от других причин возможно по сопутствующей симптоматике. При контакте с возбудителем у больного появляется слезотечение, чихание, насморк, першение, одышка. Состояние улучшается при устранении аллергена и приеме антигистаминных препаратов.

Очень частые боли в горле могут возникать при шейном остеохондрозе. Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков приводят к их смещению, нервные корешки сдавливаются, что провоцирует развитие неврологической симптоматики. При поражении этого отдела позвоночника пациент отмечает постоянные головные боли, онемение верхних конечностей, мышечную слабость, дискомфорт в области плеч, комок в горле.

Рефлюкс-эзофагит относится к хроническим болезням. Характерной особенностью патологии является попадание пищи из желудка в пищевод. Желудочный сок травмирует слизистые оболочки и вызывает ощущение боли, преимущественно после еды. Состояние может ухудшиться при смене положения тела.

Важно: Пациентам с рефлюкс-эзофагитом рекомендуется сразу после еды выполнять пешие прогулки для нормализации пищеварительного процесса.

Когда внешние проявления отсутствуют, то проводится ларингоскопия. Этот метод позволяет изучить состояние слизистых через маленькую камеру, расположенную на конце зонда. Если в процессе обследования патологии не выявлены, то необходимо проконсультироваться с невропатологом и ортопедом.

Инструментальная диагностика при боли в горле включает МРТ, КТ, рентгенографию позвоночного столба, УЗИ щитовидной железы.

Для проведения лабораторных исследований выполняется забор крови, мазок из зева и носа. Общий анализ крови информирует о наличии воспалительного процесса и присутствии аллергической среды. Материал для мазков из носоглотки дает информацию о составе микрофлоры слизистых. При наличии возбудителя проводится оценка его устойчивости к медицинским препаратам.

· При выявлении вирусной среды показаны противовирусные препараты.

· Бактериальная инфекция устраняется антибактериальными и противовоспалительными средствами. При отсутствии эффекта терапию дополняют бактериофагами или антибиотиками.

· При лечении венерических заболеваний помимо основной терапии антибиотиками, показан прием иммуномодуляторов.

· Неврологические расстройства устраняются успокоительными препаратами и антидепрессантами.

· При механическом повреждении назначают антибактериальные средства, полоскания.

· Аллергическую природу устраняют антигистаминами и приемом сорбентов.

· При наличии воспалительных процессов в других органах проводится лечение очаговых зон.

Чтобы не болело горло можно самостоятельно проводить полоскания раствором соды, соли, отварами трав или Фурацилином.

От ингаляций горячим паром лучше отказаться. В некоторых случаях состояние может только ухудшиться. Оптимальным вариантом будет применение небулайзера и физиологического раствора.

При простудных процессах больному необходимо обеспечить обильное теплое питье. Это могут быть травяные отвары, компоты, чай с лимоном и малиной, молоко с медом и сливочным маслом.

Чтобы боль в горле не развилась хронически необходимо соблюдать следующие рекомендации:

· Избегать переохлаждения и сквозняков.

· Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

· Во время приема пищи следить за температурой блюд и напитков, они не должны быть горячими или холодными.

· Необходимо тщательно пережевывать все кусочки.

· Отказаться от употребления продуктов с неблагоприятных химическим составом, например, газированной воды.

· Нужно следить за состоянием иммунной системы.

· Избегать контакта с заболевшим человеком.

· Прием медикаментов следует осуществлять под наблюдением врача.

Боль в горле не является заболеванием. Она может быть признаком как обычной простуды, так и тяжелой патологии. Устранение симптомов не приводит к полному выздоровлению пациента. Занимаясь самолечением можно потерять время, и ухудшить состояние больного. Для назначения адекватной терапии необходимо выявить первопричину.

источник

Воспаленное горло, как и насморк, чаще лечат самостоятельно — иначе очереди к лорам и терапевтам были бы километровыми. Но важно делать это правильно и вовремя обращаться за квалифицированной помощью. О том, как не запустить горло и не тратиться на бесполезные лекарства, Realist’у рассказал Владимир Прима, отоларинголог клиники Into-Sana.

Боль в горле может быть разной. Острая боль, как правило, говорит о наличии вирусной или бактериальной инфекции. В большинстве случаев причина — это острое респираторное заболевание, спровоцированное вирусами ( ОРВИ). Длительная или точечная боль в горле — другое дело, и таких пациентов обязательно нужно обследовать.

Сама по себе боль сигнализирует о проблеме, но все-таки лучше, чтобы она была. Потому что ее отсутствие при наличии заболевания — хуже, чем острая боль.

Может ли дискомфорт в горле быть нормой? Почему боль в горле по утрам иногда проходит с первым глотком воды или чая?

За задней стенкой горла находятся фасции и спинной мозг, там есть мышцы и сосуды. Если пережался нерв, в горле может что-то кольнуть или запершить. Обычно это не длится долго, и люди на такой дискомфорт внимания не обращают. Но существует также синдром « пустого глотка». Человек просыпается, чувствует першение в горле, выпивает воду, и все проходит. Жидкость увлажняет заднюю стенку и устраняет дискомфорт. Обычно такие симптомы характерны для людей с хроническим фарингитом, хроническим воспалением задней стенки горла.

Если есть выраженное искривление перегородки носа, люди часто дышат во сне ртом. А воздух, который мы вдыхаем через рот, не увлажняется и не очищается, из-за чего слизистая оболочка глотки пересыхает.

Также с таким синдромом сталкиваются люди, у которых есть изжога — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. В горизонтальном положении тела пепсин и другие ферменты, которые расщепляют пищу в желудке, забрасываются в пищевод и попадают на заднюю стенку горла. Она раздражается и может создавать дискомфорт. Такое бывает очень часто: люди приходят к лору, обследуются и идут на консультацию к гастроэнтерологу.

Если у человека першит в горле, он полощет его пару дней, и все проходит; если боль вызвана локальным переохлаждением, стрессом или острой пищей; если боль не возвращается и не заставляет задуматься о том, что что-то идет не так — тогда к врачу можно не идти.

Мы часто лечим не болезнь, а пациента. У меня был пациент, который полоскал горло бензином, и у него « все проходило». Рекомендовать такое, конечно же, нельзя: слизистая оболочка глотки очень нежная, ее легко обжечь или механически повредить.

Сейчас на рынке много доступных и действенных препаратов, потому люди реже лечатся экстремально. Заболев, все начинают пить горячие чаи, мед, лимон, малину. Это неплохо, но нужно помнить, что микроскопически мед похож на наждачку. При воспалении задней стенки его принимать нежелательно: мы просто механически будем тереть больное горло.

Калина, малина, горячее питье — все это допустимо. Но нужно помнить, что чаще всего острую боль вызывает вирусная инфекция, а малина на вирусы никоим образом не действует. К счастью, ОРВИ за 3−7 дней проходит на фоне любого лечения.

Все зависит от горла. Есть люди, которые пьют напитки только комнатной температуры, а есть те, кому и 40 °C покажутся холодными. Если вы пьете что-то действительно холодное, делайте это медленно — наберите жидкость в рот, подержите пару секунд и проглотите. А вот газировки пить не стоит: они очень сильно влияют на слизистую оболочку.

Раствор соли, соды и йода — популярный рецепт для полоскания при боли в горле. Насколько он безопасен и эффективен?

Этот метод довольно безопасен, но принципиального лечебного эффекта не несет. При обычном ОРВИ хуже он не сделает, а вылечить хроническое заболевание не сможет. Впрочем, при гипертрофическом фарингите, когда в горле много слизи, а объем задней стенки увеличен, спрей на основе йода может немного подсушить и принести облегчение.

Для лечения заболеваний миндалин, инфекций глотки и ротовой полости есть три формы выпуска препаратов: спреи, таблетки для рассасывания и растворы для полоскания. Но если боль в горле вызвана вирусной инфекций, следует помнить, что вирусы они не вылечат.

Очень часто слышу, что пациенты купили какой-то дорогой спрей, а он не сработал. В данном случае дело не в нем, а в том, что нет препаратов, которые действуют на вирусы.

Лечение острого процесса — симптоматическое, поэтому можно брать любые препараты, и они будут работать плюс-минус одинаково. Леденцы от боли в горле — это « скоропомощные» препараты, которые содержат лидокаин или ментол, и могут принести облегчение на короткий промежуток времени.

Почти все спреи содержат спирт, и при нанесении на воспаленное горло будут жечь. У каждого свой болевой порог и своя причина воспаления, но таблетки для рассасывания и растворы для полоскания при острых процессах подходят лучше.

Острый процесс пройдет на любых препаратах, потому начинать можно с того, что по карману. Лечитесь двое-трое суток, и если облегчения не наступило, идите лор-доктору.

В лечебных целях полоскать горло 3−4 раза в день — оптимально. Если у человека ангина с большим количеством налета, можно делать это чаще, чтобы его очистить. Но полоскать горло каждые 20 минут — бессмысленно.

Смотря о какой патологии мы говорим. Лечебного эффекта мотание горла не несет. Но если человек простудился, и ему нужно куда-то выйти, укутать шею теплым шарфом — неплохая идея.

Следует помнить, что на шее есть щитовидка и много крупных сосудов, и мотанием мы можем нечаянно себе навредить.

Кариес может спровоцировать обострения хронических заболеваний, поскольку в кариозных полостях накапливается масса нехороших организмах. Но прямую связь установить сложно, потому отталкивайтесь от того, что здоровые зубы — просто плюс для человека в целом.

В большинстве случаев ангина ( тонзиллит) — это острое воспаление небных миндалин. Бывают различные формы ангины, но чаще всего она идет с налетами. Очень часто увеличиваются лимфоузлы и отсутствуют другие респираторные симптомы — кашель, насморк. Для нее характерна локальная острая боль с высокой температурой и интоксикацией. Пациенты часто знают точно время, когда им стало хуже, и за 1−2 дня мы уже имеем яркую клиническую картину.

Антибиотики при ангинах нужны не всегда, потому что не все они бактериальные. Только лор или терапевт, обученный лор-болезням, знает специальные шкалы и использует тест-полоски для диагностики. Мазок покажет, стрептококковая это ангина, или вирусная. Если мазок положительный, мы даем антибиотики. Если нет — лечим симптоматически: полосканиями и противовоспалительными препаратами.

Если ангину не лечить, осложнения могут быть очень грозными, вплоть до паратонзиллита ( отека глотки), паратонзиллярного абсцесса ( нарыва за миндалиной) и медиастинита, когда воспаление опускается в грудную клетку. Это происходит не часто, но если у человека ослаблен иммунитет или есть сопутствующие заболевания, риск есть.

Декомпенсированная форма хронического тонзиллита — классический диагноз, а частые ангины — одна из форм декомпенсации, когда нужно миндалины удалять.

Обычно такие пациенты приходят к лору с большим количеством заключений и говорят: «Доктор, давайте что-то решать, потому что я уже знаю все антибиотики, которые знаете вы». Тогда миндалины желательно удалять, потому что они не несут никакой функции, а только отравляют организм.

Противопоказаниями для операции могут быть общие тяжелые соматические заболевания, иммунодефициты, острые процессы, проблемы со свертываемостью крови. Таких случаев мало, но если мы их выявляем, можем отложить операцию или заменить ее на более агрессивную консервативную терапию.

Учитывая, что задняя стенка и миндалины составляют почти 100% нашего горла, чаще всего диагностируют хронический тонзиллит и хронический фарингит. Последний, в свою очередь, может быть атрофическим ( сухость в горле) и гипертрофическим ( разрастание ткани на задней стенке горла).

Поскольку антибиотики в обиходе есть почти у всех, все чаще встречаются грибковые заболевания. Также бывают вторичные ангины, когда причина воспаления в горле кроется в другом состоянии, например, мононуклеозе или скарлатине.

В последнее время участились случаи рака горла, потому нужно быть онконастороженным. Симптомы, с которыми следует идти к врачу — язвы в горле, постоянная тупая боль при глотании, боль, отдающая в ухо, осиплость голоса.

Есть еще доброкачественные новообразования, например, папилломы язычка мягкого неба.

Защитить себя от рака на 100% мы не можем. К тому же есть разные теории онкологических заболеваний горла ( вирусная, механическая ) Но от курения, конечно же, стоит отказаться, как и от регулярного употребления грубой пищи ( острой или горячей). Если раздражитель будет постоянно воздействовать на глотку, возникнет хроническая травма, что в плане развития онкологии всегда нехорошо.

источник

Еще древние люди говорили, что боль является сторожевым псом организма человека. И действительно, оно говорит о каком-либо неблагополучии в нашем организме. Вряд ли найдется человек, у которого в течение всей жизни ни разу не болело горло. Этому состоянию подвержены как взрослые, так и дети, как мужчины, так и женщины и никто и никогда не застрахован от боли.

Болевые ощущения в горле отличаются большим разнообразием. Они могут быть: острыми, режущими, колющими, тупыми, давящими, пульсирующими, а так же смешанными и усиливающимися при глотании. Характер боли может быть постоянным, стихающим и нарастающим.

Время её появления то же различно. Это может быть утро, вечер, день или ночь. Возможно и периодическое возникновение неприятных ощущений в горле. Нередко наблюдается усиление боли в ночное время. В зависимости от места локализации, она может охватывать все горло, а так же локализоваться с одной стороны.

80% случаев всех респираторных заболеваний, таких как: хронические и острые заболевания, сопровождаются болезненными ощущениями в глотке.

Но боль это не только проявления банального ОРВИ, которое с успехом можно самостоятельно. Она может возникнуть и при таких болезнях как: ангина и её осложнения, острый и хронический фарингит, травма глотки, аллергические реакции со стороны ЛОР органов и некоторых других лор заболеваниях. В этом случае требуется лечение, которое должен назначить только ЛОР врач.

Не имея специального медицинского образования, разобраться в многообразии болевых ощущений очень не просто. Да в этом и нет такой необходимости. Нужно просто пойти в ЛОР клинику и обратиться к хорошему врачу – специалисту по лечению заболеваний уха, горла и носа, который ежедневно по нескольку раз вдень, сталкивается с лечением подобных состояний у взрослых и у детей.

Но все же, знать основные признаки наиболее распространенных болезней глотки вам следует.

Острая респираторная вирусная инфекция, или простуда, возникает в основном в осенне-зимний или весенний период. Возбудителей у этого заболевания более двухсот. Одним из наиболее известных является вирус гриппа, который постоянно мутирует и удивляет нас разнообразием своих видов. В основном, это заболевание передается воздушно-капельным путем, но не исключается и пищевой, и контактный путь заражения.

Фарингитом называют воспалительный процесс в глотке, который возникает в слизистой оболочке задней стенки глотки и расположенной в толще задней стеки лимфоидной ткани.

Острый фарингит нередко сопровождает течение ОРВИ. Основные причины, способствующие развитию этого заболевания: чрезмерное вдыхание слишком холодного воздуха, а так же применение таких сильных раздражителей как: табакокурение и спиртсодержащие алкогольные напитки, а также вредные химические вещества и смолы.

При остром и хроническом фарингите часто наблюдается сухость и першение в горле. Боль бывает, как правило, тупая и имеет слабую или умеренную степень выраженности. Она наблюдается не только при глотании, но и в покое. Обычно при этом заболевании для лечения применяют нестероидные противовоспалительные и антисептические препараты, а так же десенсибилизирующие (противоотёчные) лекарственные средства.

При самолечении, некоторые больные начинают самостоятельный, не мотивированный прием антибиотиков. Но поскольку это заболевание имеет вирусную природу, антибиотики не помогут вылечить фарингит, а вот привести к дисбактериозу на уровне ротоглотки (фарингомикозу) и желудочно-кишечного тракта, могут с большой долей вероятности.

Если выполнять все назначения ЛОР врача и избавиться от вредных привычек, хотя бы на время болезни, то лечение будет весьма успешным.

Но стоит пустить эту болезнь на самотёк, осложнения могут развиться очень быстро. Самым грозным из них является ревматическое поражение сердца и сосудов.

Ангина имеет симптомы очень схожие с простудой (ОРВИ): слабость, недомогание, высокая температура. Однако при ангине боль в горле выражена сильнее, а при глотании резко усиливается. Очаг инфекции при этом находится в нёбных миндалинах и обычно распространяется на слизистую глотки и мягкое небо.

Ангина лечится достаточно быстро и успешно, если пациенту своевременно назначены антибиотики и другие необходимые лекарственные средства. Лечить и снимать воспаление и болевой синдром в горле можно и народными средствами, но уничтожить возбудителя этого заболевания они не могут. Так же следует помнить, что ангина лечится примерно две недели. Современные медикаменты позволяют уже через три – четыре дня лечения чувствовать себя совсем неплохо. Нередко на этом процесс лечения и завершается и человек отправляется на работу или учёбу. Но это может стать причиной развития хронического тонзиллита, а также его серьезных осложнений. Причём они нередко возникают даже после ангины, которая протекала в легкой форме и была перенесена на ногах.

Осложнения могут возникнуть и в случае, если лечение было не своевременно. Из осложнений ангины чаще остальных встречается паратонзиллит, воспаление мягких тканей в области паратонзиллярной клетчатки и паратонзиллярный абсцесс, то есть гнойное воспаление в паратонзиллярной области.

При паратонзиллярном абсцессе возникает острая, пульсирующая боль в области мягкого нёба, обязательно с одной стороны, поскольку одновременно с двух сторон паратонзиллярный абсцесс не развивается. Так же, проявляются симптомы общей интоксикации, слабость, ощущения разбитости, повышение температуры тела до фибрильных значений. При отсутствии адекватного лечения, а именно не проведения операции по вскрытию паратонзиллярного абсцесса возникает тризм жевательной мускулатуры. При этом пациент не может широко открыть рот, что выражено затрудняет осмотр глотки, а так же точность попадания скальпелем в гнойный карман, при вскрытии паратонзиллярного абсцесса.

Еще одно осложнение, которое не редко бывает у детей, — заглоточный абсцесс. Его развитие вызывает трудности при глотании и дыхании, а в тяжелых случаях может вызвать удушье.

В результате осложнений ангины могут возникнуть ревматические поражения сердца и суставов, а так же заболевания почек, миокарда, нервной системы, реже гнойные отиты.

Боль в горле может развиться при возникновении аллергической реакции на лекарственные препараты, а так же на компоненты растительного, животного и химического происхождения. При этом состоянии помимо боли в горле имеются и другие симптомы: отеки на лице и покраснение кожных покровов, слизистых оболочек, а так же развитие аллергического ринита. Обычно это состояние не вызывает повышения температуры.

Если в воздухе содержатся вредные химические вещества или много пыли, то при его вдыхании может возникнуть боль в горле. Часто такую же реакцию вызывает слишком острая пища, табакокурение, употребление крепких алкогольных напитков.

Иногда, после длительного и эмоционального выступления на публике, громкого и продолжительного пения, крика, возникает боль в горле, которая является следствием слишком сильного напряжения мышц голосового аппарата и голосовых складок. Для купирования данного состояния необходимо обязательно дать покой голосовому аппарату. Если покоя будет не достаточно для купирования боли в горле и восстановления голоса необходимо обратиться к ЛОРу или фониатру.

В осеннее, зимнее и весеннее время года, из за интенсивной работы отопительных приборов воздух в помещении очень пересушен. В связи с этим возможно появление першения, саднения или несильной боли в горле, особенно у детей. Похожая картина возникает в случае дыхания через рот, что вызывает пересушивание задней стенки глотки, что часто бывает при заложенности носа, насморке, аденоидах и некоторых других состояниях. Для решения этой проблемы на период отопительного сезона необходимо использовать увлажнители воздуха в жилых помещениях, тем самым компенсируя сложившиеся условия сухости воздуха.

Если имеется такое заболевание как гастро-энтестинально-рефлюксная болезнь (ГЭРБ), то желудочный сок, через желудочно-пищеводный сфинктер сначала забрасывается из желудка в пищевод, а затем в гортань и в глотку. При этом желчь, будучи резко кислой средой, очень сильно раздражает слизистые оболочки рото- и гортаноглотки, что становится причиной возникновения вначале болевого синдрома, а при отсутствии адекватного лечения может спровоцировать острый катаральный ларингит, острый фарингит, обострение хронического тонзиллита, вплоть до развития рака гортани, за счёт выраженной канцерогенности желчи.

Ранение глотки может возникнуть при попытке проглотить какой-либо несъедобный предмет либо сухую, твёрдую и крупную пищу.

В этом случае боль возникает практически сразу и носит царапающий или колющий характер. По истечении определенного периода времени болевые ощущения могут охватить все горло. Если инородное тело застряло в горле, то кроме боли, возникает чувство сдавления, препятствия, или удушья. Чаще всего такие травмы получают дети, но они встречаются и у взрослых.

Так же боль в горле может возникнуть при употреблении в пищу рыбы. При этом возможно поцарапать либо проколоть рыбной костью слизистую оболочку глотки, что вызовет болевой синдром. Если кость застрянет в горле то боль не прекратится до тех пор, пока она не будет удалена. Если она сидит в глотке плотно например, в толще нёбной миндалины, то боль будет локализоваться в одном месте и усиливаться при глотании. При каждом новом глотательном движении кость будет мигрировать, то боль будет смещаться вместе с костью.

Если попытка самостоятельно удалить инородное тело или рыбную кость окончилась неудачей, следует немедленно обратиться за врачебной помощью.

Уважаемые пациенты! В этой статье я опишу только общие принципы и подходы к лечению такого частого симптома, как боль в горле. Это обусловлено большим числом диагнозов, провоцирующих данное состояние, а так же необходимостью назначать только патогенетически обоснованные лекарственные препараты.

1. Необходимо применять антисептические лекарственные препараты в виде аэрозолей (спреев) и растворов для полосканий. Лично я отдаю предпочтение 0,01% раствору Мирамистина, 1% раствору Диоксидина и Октенисепту, который должен быть разведён 1:5;
2. Решение о назначении антибактериальных лекарственных препаратов решается индивидуально и только после визуального осмотра ЛОР пациента;
3. Противоотёчная (десенсебилизирующая) терапия назначается обязательно. Она нужна для того что бы снять отёк слизистой оболочки задней стенки глотки. Предпочтение лучше отдать препаратам последнего поколения: Цетрин, Кларитин, Телфаст;
4. Обезболивающая терапия также должна назначаться обязательно в случае выраженного болевого синдрома. Из таблетированных форм предпочтение лучше отдать Нурофену или Кетаналу и его производным: Кетарол, Кеталар, Кетаноф, Кетанал;
5. Смягчающая терапия тоже обязательно должна применяться. Можно использовать 3% перекись водорода ( Внимание! 6% и 9% перекись водорода использовать НЕЛЬЗЯ! ), отполаскивая половину флакона (10 мл.). Затем нужно прополоскать горло от пены и горечи тёплой кипячёной водой. После полоскания перекисью водорода вы почувствуете значительную мягкость и комфорт в горле. Полоскать горло можно до 2-х раз в день.
6. Иммуностимулирующая терапия. Препаратов стимулирующих местный иммунитет на уровне слизистой глотки не так уж много. Из известных препаратов на первом месте стоит Имудон. Курс лечения должен составлять не менее 10 дней и не менее 4 таб. в день. Иммуномодулирующие лекарственные препараты влияющие на изменение различных звеньев иммунитета отоларинголог назначать не должен, поскольку это удел врача-иммунолога, который назначает своё лечение, исходя из данных иммунограммы крови.
7. Гомеопатическое лечение. Нельзя забывать и гнушаться гомеопатическими средствами при заболеваниях глотки и болях в горле. Препаратами выбора может быть тонзилотрен и тонзилгон, а так же различные полоскания, паровые и ультразвуковые ингаляции с настоями и травами: прополиса, череды, шалфея, ромашки и некоторых других трав.
8. Из народной медицины эффективно полоскание горла яблочным или винным уксусом, но обязательно в разведении: 2 чайные ложки уксуса на 100 мл. кипячёной, тёплой воды. Полоскать горло 2-3 раза в день.
9. Диетотерапия. Важным моментом при лечении боли в горле является диетотерапия. Необходимо ограничить приём острой, жаренной, кислой, солёной и перчёной пищи.
10. Твёрдая и жёсткая пища то же должна быть исключена из рациона питания на время лечения.
11. Так же рекомендуется оградить себя от сильно горячей и сильно холодной пищи. Приём алкоголя, особенно крепкого так же не показан.

Из физиотерапевтического лечения при лечении боли в горле эффективны следующие процедуры:

1. Ультразвуковое лекарственное орошение задней стенки глотки и нёбных миндалин. Эта процедура необходима, как мощное антисептическое воздействие на слизистую оболочку задней стенки глотки и миндалин. При этом используемый лекарственный раствор не должен быть масленистым и спиртовым, т.к. ультразвуковая волна разрушает спиртсодержащие растворы, а масло закупоривает просвет ультразвукового наконечника и нарушает его действие. В связи с этим, эффективно использовать антисептические растворы на водной основе, не дающие осадка. К ним относится 0,01% раствор Мирамистина, который за счёт эффекта кавитации превращается из жидкого в мелкодисперсный раствор и за счёт мощного гидравлического удара импрегнируется в подслизистый слой задней стенки глотки и как результат имеет возможность долго задерживаться и воздействовать на слизистую оболочку задней стенки глотки и нёбных миндалин. Также, располагая на близком расстоянии (около 1-2 мм.) ультразвуковой наконечник к слизистой оболочке и фолликулам задней стенки глотки возникает эффект лёгкой коагуляции, благодаря чему воспаление и отёчность слизистой быстро стихает, а фолликулы задней стенки значительно уменьшаются в размерах.
2. Сеансы лазеротерапии на область задней стенки глотки и нёбных миндалин. Терапевтический лазер используется как вспомогательная, но при этом очень эффективная ЛОР процедура. Лазерное воздействие возможно производить непосредственно на слизистой оболочке глотки, за счёт введения специального наконечника непосредственно в полость рта. Также возможно устанавливать рукоятку лазера на кожу передне-боковой поверхности шеи в проекции задней стенки глотки и нёбных миндалин. Лазерный луч при этом, обладает противовоспалительным действием и даже после первой процедуры значительно снижает отёк области обработки.
3. Сеансы виброакустического воздействия проводятся с целью нормализации микроциркуляции тканей и улучшения трофики тканей в зоне воздействия. Поскольку в результате воспаления возникает застойные явления в слизистых оболочках, виброакустическое воздействие помогает эффективно лечить подобные явления. Также акустические и вибрационные колебания способствуют повышенному притоку лейкоцитов, к анатомической области находящейся в зоне воздействия, которые контактируют с воспалёнными тканями и утилизируют патогенную микрофлору.
4. Ультрафиолетовое облучение (УФО) является давно известным методом воздействия на слизистые оболочки ЛОР органов. Оно применяется с целью «стерилизации» слизистых оболочек задней стенки глотки, полости носа и нёбных миндалин. В результате ультрафиолетового воздействия высокие концентрации штаммов патогенной и условно-патогенной микрофлоры гибнут.
5. Магнитотерапевтическое воздействие применяется с целью усиления кровоснабжения, питания и трофики тканей. Магнитотерапия используется как эффективный вспомогательный метод лечения.

В заключении хочется сказать следующее. Чтобы избавиться от боли в горле нужно точно знать причину её возникновения. Как вы уже поняли, она может развиться как при инфекционных заболеваниях (корь, ветряная оспа и др.) так и быть результатом банального переохлаждения. Так же, боль в горле может быть одним из симптомов при опухолях различного генеза, а так же при таких не очень-то на первый взгляд связанных с глоткой заболеваниях как: шейный остеохондроз, сифилис, ВИЧ-инфекции и многие другие заболевания.

Довольно часто самолечение не только не приносит избавления от болезни, но и приводит к серьёзным осложнениям. Принимая лекарства без назначения ЛОР врача можно вызвать заболевания почек, печени, желудочно-кишечного тракта и других систем организма человека. Позднее обращение к врачу оториноларингологу значительно снижает шансы на полное выздоровление и увеличивает риск развития осложнений.

Поэтому, при возникновении боли следует обратиться за консультацией к врачу, который поставит точный диагноз, назначит Вам правильное лечение и проведёт необходимые ЛОР процедуры.

Будьте здоровы. Не терпите и не миритесь с болью в горле.

источник

Нет ни одного человека, который не сталкивался бы с болью в горле. В большинстве случаев боль в горле связана с простудными заболеваниями верхних дыхательных путей и как правило хорошо лечится народными средствами в домашних условиях.

Несмотря на распространённость симптома боли в горле и наличия огромного количества материала в средствах массовой информации о том как от неё избавиться с помощью различных аптечных средств, в некоторых случаях сильная боль может являться серьёзной проблемой, делающей невозможной приём пищи и иногда даже питьё воды становится очень затруднительным, как например при паратонзиллярном абсцессе. В основной массе случаев боль в горле это результат воспаления слизистой ротоглотки при таких заболеваниях как ангина, фарингит, эпиглотит (воспаление надгортаника). Боль в горле так же может быть проявлением патологии щитовидной железы, остеохондроза шейного отдела позвоночника. Квалифицированный специалист после осмотра ЛОР органов, всегда выявляет причину боли в горле, и если она не связана с ЛОР патологией то рекомендует консультации других специалистов и назначает исследования необходимые для уточнения диагноза. Усиливающееся боль в горле при глотании, боль в горле с одной стороны практически всегда указывают на то что причина связана с воспалительным процессом в глотке.

Очень важное значение имеет правильное своевременное начатое лечение острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. В случае неправильной лечебной тактики острые заболевания переходят в хронические заболевания глотки такие как хронический тонзиллит, хронический фарингит при которых больной уже привыкает к постоянной боли в горле что в корне неправильно. Рано или поздно при сопутствующих неблагоприятных факторах таких как переохлаждение, стресс казалось бы безобидные заболевания могут декомпенсироваться и вызывать ряд грозных осложнений.

Если Вы часто в своей жизни сталкиваетесь с таким симптомом как боль в горле, лучше не откладывать всё в «долгий» ящик а начать с посещение ЛОР врача для выявления причины боли в горле, и если она связана с ЛОР патологией приступить к правильному лечению, что поможет избежать ряда проблем в будущем.

Прежде всего приступая к лечению боли в горле, нужно выяснить её причину. Единственный правильный способ — это посещение квалифицированного ЛОР врача, это поможет сэкономить время и деньги потраченные на ненужные лекарства. Конечно же следует признать невозможность ждать от всех людей, которые испытывают боль в горле, незамедлительного посещения ЛОР врача, большинство приступают к самостоятельному лечению которое как правило подразумевает приём доступных широко рекламируемых средств, полоскания горла. Нужно согласиться что в большинстве случаев это оказывается действенным способом, так как боль в горле чаще всего вызвана воспалением глотки являющимся осложнением ОРВИ.

Очень важное значение консультация ЛОР врача имеет в тех случаях когда несмотря на один, два дня самолечения боль в горле не стихает, это говорит о том что лечение неправильное и обязательно нужно выяснить причину боли, установить диагноз, что всегда помогает избежать ряда проблем с ЛОР органами и организма в целом. При всей своей кажущейся простоте боль в горле базируется на довольно сложной патогенетической платформе основывающейся на сложной морфологии и физиологии слизистой верхних дыхательных путей. Правильное лечение боли в горле должно основываться на понимании всех этих особенностей и заключаться в воздействии на все важные звенья патогенеза боли в горле. При домашнем самолечении особенно при ослабленном иммунитете, что как правило всегда имеет место в крупном мегаполисе, каким является Москва, не достигается воздействия на все факторы болезни что приводит к хронизации воспалительного процесса и возникновению хронического тонзиллита, хронического фарингита, хронического ларингита. На лечение хронических заболеваний глотки требуется гораздо больше времени и сил поэтому правильнее приступать к правильному лечению на стадии острого процесса.

В нашей клинике применяется эффективный способ лечения как острых так и хронических заболеваний глотки проявляющимися таким неприятным симптомом как боль в горле. Эффективность метода заключается в понимании основ воспалительного процесса протекающего в слизистой верхних дыхательный путей и в воздействии на все важные звенья патогенеза болезни. С помощью минералотерапии достигается санация всей площади слизистой верхних дыхательных путей, с помощью фотодинамической терапии происходит активация регенеративных процессов и как следствие восстановление слизистой, с помощью органотерапии достигается стабилизация местного иммунитета. Такой комплексный подход помогает быстро избавиться от боли в горле вызванной как острой так и хронической ЛОР патологией, и предотвратить ряд осложнений.

Боль в горле, при правильном подходе является решаемой проблемой, не нужно откладывать её решение в «долгий» ящик обращайтесь за помощью к нашим специалистам.

источник

В холодный период многих из нас чаще начинает беспокоить боль в горле. Специалисты советуют в первую очередь определить причину недомогания. Виновниками боли в горле могут быть: бактериальные инфекции, вирусные инфекции и раздражение. Но только бактериальную инфекцию целесообразно лечить антибиотиками. Врач Сергей Агапкин дает советы, как поступать в разных ситуациях.

Конечно, боль в горле редко требует вызова «Скорой помощи», но есть и исключения:

• Горло болит так сильно, что вы не можете глотать слюну, и она течет у вас изо рта.
• Отек горла столь выражен, что вам трудно дышать или при дыхании слышны звуки, напоминающие писк или свист.

Простого похода к врачу достаточно, если:

• боль в горле продолжается 48 часов без симптомов простуды или гриппа;
• боль в горле сопровождается резким скачком температуры;
• в задней части горла видны пробки или гной (не важно, удалены у вас миндалины или нет);
• шейные лимфатические железы увеличены или больно двигать челюстью;
• лимфатические железы увеличены не только на шее, но и в подмышках или паху (это может быть мононуклеоз);
• ларингит или охриплость без явной причины;
• изменение голоса, сохраняющееся более 2 недель.

В качестве самопомощи советуем следующие меры:

• По возможности контролируйте дыхание и дышите через нос. В носу воздух согревается и увлажняется, что защищает горло и голосовые связки. Горло может заболеть, когда заложен нос и приходится дышать через рот. Вылечите нос, и горло чудесным образом пройдет само.
• После болезни смените зубную щетку, так как на ней может оставаться инфекция.
• Когда болит горло, леденцы лишь ухудшают ситуацию: приходится чаще глотать.
• Обезболивающие лекарственные препараты облегчают, но не лечат!
• При ларингите шепот может вызывать большее раздражение голосовых связок, чем нормальная речь. Старайтесь меньше разговаривать, чтобы дать отдых голосовым связкам, но если нужно что-то сказать — говорите нормально.
• Не кричите. Если вам приходится выступать перед аудиторией, возьмите микрофон и говорите обычным голосом, чтобы не напрягать голосовые связки.
• Пейте больше жидкости.
• Как ни странно, можно кушать фруктовое или сливочное мороженое и другие холодные лакомства. Холод уменьшит отек и воспаление и облегчит боль. Они также помогают избежать дегидратации.
• Полощите горло теплой соленой водой (1 ч. л. соли на 220 мл воды). Но не глотайте воду — полощите горло и выплевывайте.
• Увлажняйте воздух в помещении (чтобы влажность была не менее 60%), особенно в зимнее время при включенном отоплении.
• Не курите и избегайте раздражающих веществ.

Бактериальные инфекции оказываются причиной больного горла менее чем в половине случаев. Для диагностики берут мазок из горла и делают посев на бактериальную флору и ее чувствительность к антибиотикам. По своей сути боль в горле является результатом воспалительного процесса. Он может локализоваться в глоточных миндалинах — это тонзиллит или на слизистой оболочке глотки — фарингит. Тонзиллит (воспаление миндалин, причиной которого может быть как бактериальная, так и вирусная инфекция) в народе носит название «ангина».

• боль в горле развивается быстро;
• общее состояние сильно ухудшается;
• высокая температура.

Другие признаки: симптомов немного, часто увеличиваются поднижнечелюстные и шейные лимфатические узлы. Возможно, другие члены семьи тоже болеют.

• Обратиться к врачу и принимать назначенные им антибиотики. Причем необходимо пройти весь курс, даже если симптомы пройдут.
• Регулярно полоскать горло. Ученые установили, что именно факт механической очистки является определяющим в победе над инфекцией. Используйте любые растворы для полоскания горла в разумном количестве — 100 мл вполне достаточно (1 ч. л. соли на 200 мл воды; 1 ч. л. соды на 200 мл воды; 1 ч. л. настойки ромашки и/или календулы на 100 мл воды; аптечные препараты — «Тантум Верде», «Октенисент» и пр.).
• Таблетки для рассасывания («Лизобакт», «Гексализ» и др.).
• Спреи с антисептическим действием («Гексорал», «Тантум Верде», «Ингалипт»). При выраженной боли можно использовать спрей с анестетиком (например, «Стрепсилс-плюс»).
• Обильное питье.
• При высокой температуре и боли в горле допускается прием нестероидных противовоспалительных препаратов безрецептурного отпуска («Парацетамол», «Ибупрофен» и пр.).

Боль в горле часто возникает при острой респираторной вирусной инфекции. Например, при аденовирусной инфекции может наблюдаться выраженный фарингит и увеличение шейных лимфатических узлов. При этом боль может быть такой же сильной, как и при бактериальной инфекции. У взрослых горло может болеть при мононуклеозе, причем так сильно, что трудно глотать. При этом пациенты часто не могут пить, и у них развивается дегидратация. Однако интенсивность боли не означает необходимость приема антибиотиков. Если боль в горле вызвана вирусом, то и лечение должно быть противовирусным.

• ухудшение общего состояния;
• боль в горле развивается постепенно;
• боли во всем теле и голове;
• утомляемость, упадок сил.

Другие признаки: небольшое повышение температуры (или его отсутствие), часто насморк (отделяемое из носа слизистое и обильное), другие члены семьи тоже болеют.

• Обратиться к врачу и принимать назначенные им противовирусные препараты.
• Остальные меры — те же, что и при бактериальных инфекциях.

Часто причиной боли в горле является аллергическая реакция или воздействие табачного дыма, загрязненного или слишком сухого воздуха.

• боль и першение в горле;
• общее состояние не изменяется, температура не повышается.

Другие признаки: при наличии аллергии боль в горле сопровождается зудом, слезящимися глазами, чиханием и выделениями из носа. Обычно больной отмечает, что боли в горле предшествовало воздействие аллергена или раздражителя. Иногда возникает сухой кашель.

• Устранить раздражающий фактор или аллерген.
• Промыть солевым спреем или прополоскать солевым раствором горло (1 ч. л. морской соли на 220 мл теплой воды).
• Увлажнить воздух в помещении (до 60% влажности).

Кашляя, вы лаете, как дворовый пес? Когда хотите что-то сказать, издаете лишь хрип? Это ларингит — воспаление гортани, переходящее на голосовые связки. Болезнь может возникать по разным причинам. Среди них наиболее частые вирусные инфекции или перенапряжение, например, громкий крик на спортивных соревнованиях или громкий разговор в шумном месте.

У детей ларингиты особенно опасны. У них гортань узкая и длинная. Из-за высокой реактивности дыхательных путей, частых аллергических реакций может возникнуть острый приступ удушья (раньше его называли «круп»). Поэтому не занимайтесь самостоятельным лечением ларингита у детей, сразу обращайтесь к педиатру!

• охриплость голоса;
• при вирусной инфекции — ухудшение общего состояния и утомляемость;
• психологический дискомфорт вследствие невозможности нормально разговаривать.

• Дайте голосовым связкам отдых. Разговаривайте только по необходимости.
• Не курите и не находитесь рядом с курящими.
• Пейте больше жидкости.
• Дышите над паром: нагнитесь над кастрюлей с горячей водой или закройтесь в ванной, включите горячую воду и сядьте на стул, дыша влажным горячим воздухом. Будьте аккуратны: не переусердствуйте с температурой для ингаляции. Пар должен быть теплым и влажным, но не обжигающим!
• Лечите вирусную инфекцию.

К сожалению, не существует волшебного средства, позволяющего вылечить горло. Если врач прыснет вам в горло сильным местным анестетиком, то вы не сможете ни есть, ни пить, так как не будете ничего чувствовать и можете подавиться.

Местные анестетики. Чаще всего в препараты от боли в горле входят:

Эти ингредиенты вызывают онемение горла и снижают болевую чувствительность. Но они не подавляют всю чувствительность, так что вы будете ощущать свое горло.

Ментол. Ментол часто входит в состав леденцов от боли в горле, так как охлаждает и смягчает глотку, облегчая боль. Но лечебным действием не обладает.

Антибактериальные и антисептические спреи. Содержат компоненты, останавливающие размножение инфекционных агентов и/или повреждающие их. Важно знать, что лучше использовать однокомпонентные средства, так как возможна аллергическая реакция. Применение сложносоставных препаратов увеличивает опасность осложнений.

Таблетки для рассасывания. Существует несколько групп:

• Содержащие ферменты, повреждающие бактерии и вирусы («Лизобакт», «Гексализ» и пр.), — обязательно включаются в комплексное лечение.
• Содержащие нестероидные противовоспалительные средства («Стрепфен» и пр.) — вспомогательные препараты при выраженной боли в горле.
• Содержащие лизаты («осколки») возбудителей, наиболее часто вызывающих фарингиты и тонзиллиты («Имудон»). Сталкиваясь с ними, организм активизирует местный иммунитет. Используется при вялотекущих и хронических формах заболеваний.
• Содержащие различные растительные компоненты. Улучшают приток крови и слизеобразование, за счет чего незначительно облегчают симптомы.

Важно также запомнить, что когда болит горло, становится сложно глотать, поэтому может развиться дегидратация. Если у вас лихорадка, риск дегидратации увеличивается. Учтите это и пейте больше жидкости.

источник

Алексей Безымянный:

Здравствуйте! И снова программа «Терапевт рекомендует». С вами сегодня, к сожалению, только я, Алексей Безымянный, без Елены Жениной. В гостях у нас сегодня ЛОР-врач, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории Владимир Зайцев. Здравствуйте, Владимир!

Владимир Зайцев:

Алексей Безымянный:

И говорить мы сегодня будем об очень актуальной теме, которая волнует всех. Я думаю, что мало людей, которые никогда не страдали от боли в горле. Боль в горле периодически поражает нас всех, это та симптоматика, которая может свидетельствовать о различных заболеваниях. Сегодня мы преимущественно будем говорить о таком заболевании, как тонзиллит. Развеем мифы, расскажем правду, какие существуют первые симптомы, как лечить, к кому бежать, как быстро бежать, что делать и чего не делать.

Владимир Зайцев:

И когда можно вылечиться и дома.

Алексей Безымянный:

Расскажите, о каких заболеваниях может идти речь, если вдруг спонтанно у человека появилась боль в горле.

Владимир Зайцев:

Пожалуй, два состояния, о которых может сегодня идти речь. Первое – это фарингит, второе – это тонзиллит. Фаринкс – это глотка, -ит –воспалительное окончание, и, соответственно, это воспаление задней стенки глотки. Задняя стенка глотки покрыта слизистой оболочкой, и эта слизистая, собственно говоря, и воспаляется. Вторая точка приложения – это небные миндалины, которые еще называются гландами. Это аутоиммунное заболевание, то есть заболевание, которым сам человек заболевает, и заболевание, которое передается по наследству. К великому сожалению, тонзиллит – это заболевание, которым страдает каждый второй человек. И очень большой риск развития этого заболевания. Получается так, что может возникнуть ангина, если ангина развивается, если ее не очень правильно или совсем неправильно лечить, то, конечно, хронический тонзиллит обязательно будет.

Если ангина развивается, если ее не очень правильно или совсем неправильно лечить, то хронический тонзиллит обязательно будет.

Алексей Безымянный:

Вот здесь нужно сделать небольшой акцент, потому что мы говорили о тонзиллите, и вдруг откуда-то появилось слово «ангина». Нужно пояснить тем, кто нас слушает и смотрит. Дорогие друзья, ангиной многие называют тонзиллит. Тонзиллит – это более правильное название для данного заболевания. Поэтому если Вы слышите от врача «ангина», имейте в виду, что речь идет о тонзиллите. Опять же, есть определенное название, я помню еще в то время, когда я работал участковым терапевтом, существовали разные схемы лечения и дифференциальная диагностика катаральной ангины, тогда еще чаще использовали термин ангина, катаральная, лакунарная.

Владимир Зайцев:

Алексей Безымянный:

Каким образом можно их дифференцировать, и если мы говорим уже правильной формулировкой «тонзиллит», какой тонзиллит бывает по своей причине?

Владимир Зайцев:

Ангина – это острое состояние. И это острое инфекционное заболевание. Поэтому легкие формы ангины лечатся дома, обязательно постельный режим, назначение и использование антибактериальных препаратов. Это стопроцентный постулат, потому что если ставит ангину врач-терапевт или врач-ЛОР, пациент пренебрегает всеми назначениями и рекомендациями, то жизненно важные и сопряженные органы вовлекаются в воспалительный процесс.

Алексей Безымянный:

Что такое сопряженные органы?

Владимир Зайцев:

Миндалина может влиять на почки, на суставы и на печень, но суставы, почки и печень, в свою очередь, повлиять не могут. Поэтому очень важно ангину пролечить, горло вылечить, чтобы не развилось воспаление суставов – это ревматоидный артрит, это системное заболевание, чтобы не развился гломерулонефрит – это воспаление почечное, и миокардит может развиться – это воспаление сердечной мышцы, также может быть и бактериальный эндокардит.

Алексей Безымянный:

Я немного добавлю к Вашим словам. Если причина тонзиллита бактериальная, то это стрептококк.

Владимир Зайцев:

Алексей Безымянный:

Да, стрептококк, который попадает в наш организм. И за счет того, что в ротоглотке находятся ворота, с помощью которых эта бактерия может попасть в организм и вызвать системную реакцию, то при неправильном лечении либо не лечении, либо прекращении на определенном дне курса, не до конца, эта бактерия может улететь по кровотоку и высеяться, либо бактерия улетает, высевается в суставе, либо это почки, если мы говорим о миокарде, то это клапанный аппарат, и как раз на клапане высевается бактерия, которая его съедает. Поэтому при определении бактериального характера тонзиллита обязательна антибактериальная терапия.

Владимир Зайцев:

Алексей Безымянный:

Мы разобрали, что у нас тонзиллит бывает бактериальный. Какой еще бывает?

Владимир Зайцев:

Бывает вирусный, бывает грибковый. Но чтобы нам подытожить, наши уважаемые слушатели должны понимать, что все мы дышим, все мы обмениваемся инфекцией, которая летит воздушно-капельным путем.

Алексей Безымянный:

Не только воздушно-капельным, многие, кстати, инфекции передаются через грязные руки.

Владимир Зайцев:

Алексей Безымянный:

И через посуду, то есть это отсутствие индивидуальной гигиены, особенно это касается молодежи, мы не говорим сейчас про холодные напитки зимой, хотя это тоже может вызвать тонзиллит. Мы говорим о том, что со своего стакана, или та же самая банальная бутылка воды в спортзале, неважно, находитесь ли Вы в родственных или дружеских взаимоотношениях с другим человеком, у Вас может быть совершенно другой иммунитет. Для этого человека это будет условно патогенная микрофлора, и он не будет воспринимать, у него не будет развития данного заболевания. Для человека, страдающего, например, хроническим заболеванием, таким как сахарный диабет, или банально стресс, который произошел за счет перегрузки, человек перегружен на работе, мало спит, плохо питается, однообразное питание, иммунитет снижен, ему достаточно поймать в определенном объеме стрептококк, и тонзиллит развивается. Поэтому индивидуальная посуда и мытье рук.

Владимир Зайцев:

Конечно. Недаром тонзиллит называют социальным заболеванием. Если иммунитет снижен, если человек, или школьник, или студент много учится, много работает, не высыпается, неправильное питание, бесконечный фаст-фуд, не обогащена пища витаминами, не дышит свежим воздухом, то все это приводит к развитию тонзиллита. А если еще сотрудник заболел, заболело горло, концентрация бактерий очень высокая, он пришел на работу и заразил всех остальных, поскольку ангина – это заболевание инфекционное.

И, конечно, если это инфекция, то нужно понять, какая это инфекция. Бежать тут же сдавать анализ, который будет еще неделю готовиться, это все сложно, тем более, что нужно сдавать натощак, и надо понимать, куда бежать, в какую лабораторию. Поэтому существуют специальный стрептотест. Это набор, который можно купить, пожалуй, в любой аптеке и сделать это самому, понять, есть ли бактериальная инфекция и воспаление, собственно, мы говорим о стрептококковой инфекции, поэтому он стрептотест и называется, или его нет. Вот если нет, то, вероятнее всего, это острый фарингит, просто с яркими клиническими проявлениями. А если появляется соответствующая окраска, значит, мы говорим, что стрептотест положительный.

Алексей Безымянный:

Важно при лечении тонзиллита определиться, во-первых, с характером, что это – бактериальный или вирусный, для того чтобы с самого начала, чуть ли не с первого дня начать эффективное лечение. Еще может температура не появиться, может появиться легкое чувство дискомфорта в горле, першение, отек, увеличение лимфоузлов, болезненность при надавливании. И как раз экспресс-диагностика, стрептотест поможет определить наличие стрептококка на раннем периоде для того, чтобы уже врач мог назначить антибиотикотерапию. И тогда курс будет более эффективным, нежели ждать несколько дней, идти в лабораторию, сдавать биохимический анализ крови на антистрептолизин О с целью выявления стрептококка в организме. Да, это удобно, современная экспресс-диагностика позволяет добиваться очень хороших результатов.

Владимир Зайцев:

В идеале, стрептотест уже должен быть в каждом доме, как это происходит в Европе. Как ватные палочки, он лежит, у него большой срок годности, поэтому о нем не думаешь и не вспоминаешь, пока что-то не случится. А специально бежать в аптеку, да еще и горло болит, да еще и лихорадит, высокая температура, поэтому лучше купить упаковку, которую можно использовать в течение этого периода, пока срок годности не истек.

Алексей Безымянный:

Я хотел немного рассказать о специфике своей работы. Зачастую пациенты обращаются за неотложной помощью, но есть категория пациентов, которая ждет, пока совсем станет все плохо, чуть ли не появление абсцедирующего отека с асфиксией. Чтобы понимали, что есть несколько поводов, при которых нужно обращаться. Если боль в горле появилась, только первые симптомы, человек еще трудоспособен, приехал с учебы, с работы, он может разговаривать, он понимает, что у него болезненность, нужно, во-первых, измерить температуру.

Владимир Зайцев:

Бежать сразу к доктору с этим не нужно. Надо померить температуру тела, правильным будет, если посветить фонариком или хотя бы мобильным телефоном перед зеркалом, посмотреть, насколько красное горло. Если температура уже шпарит, я извиняюсь, под 40, горло ярко-красное, то вероятность ангины очень высока.

Алексей Безымянный:

Если температура поднялась выше 39, обращайтесь по единому телефону 103 для того, чтобы вызвать бригаду скорой и неотложной медицинской помощи. Кто приедет, уже определит путем наводящих вопросов диспетчер, и, безусловно, приедет именно та бригада, которая необходима. Если есть отягчающие обстоятельства, связанные с угрозой для жизни, то приедет бригада скорой помощи. Если это состояние, позволяющее оказывать неотложные мероприятия, то приедет бригада неотложной медицинской помощи в течение 2 часов. Это очень важно, потому что не стоит терпеть до того момента, пока человек начнет задыхаться. Когда человек обращается к врачу, он может получить первые рекомендации по снижению температуры, те же самые жаропонижающие, но при этом врач проконсультирует в дальнейшем пациента и подберет конкретное лечение.

Если же все-таки появилось недомогание, боль в горле, может быть субфебрильная температура 37-37,2, то пациент может сам обратиться в поликлинику, в медицинский центр. Я уверен, что в городских поликлиниках по острой боли есть дежурные врачи, которые принимают подобных пациентов. При необходимости они данного пациента направят, в том числе к ЛОР-врачу. В частных медицинских центрах тоже проблем с этим нет, я уверен, что и к Вам, Владимир, приходят пациенты.

Владимир Зайцев:

Очень часто, практически каждый день, не бывает дня, когда пациент не обращается с острой болью. Но надо сказать, что последнее время диспетчерская служба скорой помощи стала работать очень хорошо. Это не просто тупо направить бригаду скорой помощи. То есть вначале выясняют, что случилось, и уже по собранному анамнезу понимают, как пациенту себя вести, дают рекомендации и направляют того или иного специалиста, ту или иную бригаду. А если не все так уж сильно плохо, то можно вызвать врача на дом, пациент может сам дойти до доктора и получить необходимую консультацию.

Тонзиллит – это, к великому сожалению, бич, и мы сейчас проходим вторую волну. Если помните, то раньше очень многим и молодым, и людям среднего возраста, и пожилым удаляли повально миндалины. Всем подряд – я имею в виду по показаниям и без особенных показаний. Сейчас мы переживаем вторую волну. Мы, конечно, говорим про Москву и крупные города, когда людей проживает гигантское количество, горло болит очень у многих, и обращаемость в поликлиники очень высокая. Сейчас опять начали рекомендовать операцию по удалению небных миндалин, она правильно называется тонзиллэктомия, практически всем.

Сейчас опять начали рекомендовать операцию по удалению небных миндалин, она правильно называется тонзиллэктомия, практически всем.

Алексей Безымянный:

Но какие-то показания все-таки есть, как это всем повально?

Владимир Зайцев:

Надо сказать о том, что есть четкие показания к удалению миндалин. Это наличие паратонзиллярного абсцесса в анамнезе, то, о чем мы уже говорили, когда возникает гнойник, когда паратонзиллярная клетчатка расслаивается, когда место для бактериальной инфекции, это гнойная уже инфекция, места мало, из миндалин она уходит в мягкое небо, чтобы анатомически понимать, где это. Заболевание выбирает себе одну сторону, клетчатка расслаивается, у пациента начинается даже явление удушья, сдавления очень резкие, порой пациент даже не может принимать пищу, тризм жевательной мускулатуры, когда человек не может полноценно открыть рот. И, конечно, этот гнойник нужно обязательно вскрывать хирургическим путем, то есть путем разреза. Почему очень важно вовремя начать антибиотикотерапию и пропивать правильно антибиотики, которые помогут. Не для мочеполовой системы, а именно адаптированные к ЛОР-органам и адаптированные к стрептококковой инфекции.

Второе показание – это когда сопряженные органы, это почки, суставы и печень тоже вовлеклись в воспалительный процесс. Если у пациента уже развивается гломерулонефрит, почки беспокоят, с каждым месяцем становится все хуже и хуже, если врач-ревматолог видит высокие цифры С-реактивного белка, ревматоидный фактор, индекс антистрептолизина О тоже зашкаливает, тогда, конечно, это показание к операции.

Если развивается бактериальный эндокардит, миокардит, и видно, что причина в небных миндалинах, вот тогда нужно миндалины удалять, а не когда у пациента плохое настроение, или доктор, извините, отфутболивает пациента, не хочет лечить, не хочет проводить правильное лечение, и говорит: «Да удалите Вы эти миндалины и забудьте обо всем».

Алексей Безымянный:

И не приходите ко мне больше.

Владимир Зайцев:

А если пациент и придет, доктор скажет: «А что Вы хотите, я Вас направил на операцию, Вам удалили миндалины, ну что я сейчас еще могу сделать?» А инфекция все равно как залетала, так и залетает, и она уже попадает в верхние дыхательные пути, в трахеобронхиальное дерево.

Алексей Безымянный:

Получается, нужно не удалять их?

Владимир Зайцев:

Надо сдать общий анализ крови, посмотреть кровь, воспалена или нет.

Алексей Безымянный:

Владимир Зайцев:

В любой момент, когда это беспокоит. Но если у Вас все хорошо, Вы себя комфортно чувствуете, вряд ли Вы пойдете сдавать анализы. Поэтому если врач говорит, что нужно это сделать, или в момент воспаления, Вы понимаете, что Вам плохо, если Вы еще наберетесь сил и мужества утром не позавтракать, прийти в лабораторию, сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови. Причем мы там всего три показателя смотрим, Вы о них уже сказали, но я еще раз повторю. Это индекс антистрептолизина О, С-реактивный белок и ревматоидный фактор, это так называемые ревмопробы. В норме АСЛ-О 200, вот если показатель будет 700-800-900 и за 1000 уже будет переваливать, это точно говорит о том, что миндалины со своей иммунной функцией не справляются. Миндалины – это фильтры, которые расположены в глотке. Это клетки-мишени, вратари инфекции, и вирусной, и бактериальной, которая залетает к нам в горло. Если не справляются миндалины, тогда точно нужно с ними прощаться.

Миндалины – это фильтры, которые расположены в глотке. Это клетки-мишени, вратари инфекции, и вирусной, и бактериальной, которая залетает к нам в горло. Если не справляются миндалины, тогда точно нужно с ними прощаться.

Алексей Безымянный:

Но если удалить, то кто же будет вратарями инфекции?

Владимир Зайцев:

Практически их не остается. У нас остается язычная миндалина, остается аденоидная ткань, которая тоже может начать расти, и остаются трубные валики, это лимфоидная ткань, которая окаймляет глоточное устье слуховой трубы, это в носоглотке. Но вообще-то, это так называемое лимфоэпителиальные кольцо Пирогова-Вальдейра, если сказать по-научному. У детей аденоиды могут справляться с этой функцией, но у взрослого человека инфекция будет лететь в трахею, в бронхи, в легкие, и, конечно, ничего хорошего не будет. Может развиться хронический фарингит, если мы говорим про ЛОР-органы, могут развиться трахеит, бронхит, бронхиальная астма, пневмония, и могут быть комбинации этих состояний – трахеобронхит, бронхопневмония. И лечить это состояние будет уже не столько ЛОР-врач, сколько врач-пульмонолог –специалист, который занимается бронхолегочной системой.

Алексей Безымянный:

Грубо говоря, инфекция попадет уже в более нижние отделы дыхательной системы, за счет этого состояние будет не хуже, но оно будет другим.

Владимир Зайцев:

Но это жуткое состояние, когда глотка дышит, а вот легкие не дышат, трахея не дышит, в бронхах зажимает и ощущение удушья. Это с каждой новой простудой и с каждой температурной реакцией, температура понизилась, и стало совсем плохо.

Алексей Безымянный:

Тонзиллит – очень опасное, одновременно с этим очень распространенное заболевание. Страдает, по статистике, каждый третий, если не каждый второй.

Владимир Зайцев:

Алексей Безымянный:

И оно чревато не только чувством дискомфорта, не только тем перерывом в работе, учебе, который может у Вас возникнуть из-за лечения этого заболевания, но и, в том числе, очень опасными осложнениями. Поэтому мы постепенно перешли к блоку, который называется «пугалки», мой любимый блок. Владимир, какие же бывают опасные осложнения у тонзиллита? И прошу ничего не скрывать, говорить все, как есть для того, чтобы люди поняли, что при первых симптомах нужно бежать к врачу.

Владимир Зайцев:

Алексей, я всегда говорю правду, некоторым пациентам это не нравится, некоторые пациенты любят предложить свою концепцию, свое видение своего заболевания. Но врач – это человек, который должен, как и другие специалисты, говорить правду. К сожалению, мало кто об этом знает, а те, кто знает, сейчас будут активно кивать головой и говорить: «Да, у меня это было, это было ужасно».

Мы говорим сейчас о глотке, горле, шее, потому что небные миндалины расположены у нас на уровне боковых поверхностей шеи. Первое, мы должны сказать так: миндалина не справляется со своей функцией, она инфекцию на себя приняла, инфекция бушует, бактерий стрептококковых становится очень много, и нужна новая площадка. И инфекция уходит в паратонзиллярную клетчатку. Шея надувается, воспаляется, это состояние называется паратонзиллит, воспаление паратонзиллярной клетчатки, но еще катаральное, не гнойное. Если и в этом состоянии попустительствовать, не принимать антибиотики, не обращаться к врачу, махнуть рукой и сказать: «Пусть сама проходит», то миндалина и паратонзиллярная клетчатка ждать не будут. Причем счет идет на дни, а иногда и на часы. Развивается паратонзиллярный абсцесс. Он бывает разной локализации. Хорошо, если эта локализация передняя, когда вывихивается абсцесс вперед.

Алексей Безымянный:

Владимир Зайцев:

Да, когда ЛОР-врач это видит, для него это счастье, потому что он гарантированно попадет в гнойную полость, гной изольется наружу, и пациент испытает нереальное облегчение. А вот если это локализация боковая или задняя, мы еще скажем нашим уважаемым пациентам, что там же, где абсцесс, проходят еще и ветви сонной артерии, и если, вскрывая паратонзиллярный абсцесс, зацепить это место, то это может быть уже фатальным. Если ЛОР-врач начинает искать абсцесс и не находит, распахивает глотку, это совершенно ужасно. Это реально пугалка, реально страшилка, и не дай Бог пережить такое состояние никому. И поэтому нужно обращаться как можно раньше. Нужно потратить свое время, прийти, пусть на Вас наорут и скажут: «Да ничего страшного нет, вот Вам назначения, лечитесь или проходите лечение в клинике». Лучше пусть будет так, чем дожить до паратонзиллярного абсцесса.

Следующую строчку занимает медиастинит, когда воспаление гнойное, так шея устроена, есть несколько слоев у шеи, и ему деваться некуда. Оно в головной мозг пойти не может, потому что это очень высоко, соответственно, по законам всемирного тяготения все спускается вниз. Опускается в медиастинум, это сердечная сумка, это то, что окаймляет наше сердце. Сердце находится в некоем мешочке, в футляре. Вот туда же гной и опускается, что в норме абсолютно недопустимо. Если это происходит, то уже оттуда, из медиастинума отмыть, опорожнить гной не представляется никакой возможности.

Алексей Безымянный:

Что тогда происходит с пациентом?

Владимир Зайцев:

Смерть, потому что не может сердце плавать в гное. Это сутки, двое, трое суток, пациента срочно госпитализируют, кладут сразу же в реанимационное отделение, назначают внутривенную антибиотикотерапию, капают столько, сколько нужно, проводится дезинтоксикационная терапия, то есть делают все, чтобы снять интоксикацию.

И следующий шаг, это когда развивается уже генерализация инфекции. То есть настолько высока концентрация возбудителя, что инфекция током крови разносится уже, куда кривая вывезет, что называется.

Алексей Безымянный:

Владимир Зайцев:

Это сепсис, септическое состояние совершенно жуткое. Все начинается с банальной боли в горле. У моей коллеги был такой интересный случай. Было это в одной из скоропомощных больниц, она работала операционной медсестрой. И она стояла на операции, стерильная, намытая, с инструментом и ассистировала большой крупной операции. Нога у пациента была раздута максимально, был какой-то жуткий гнойный процесс. Сделали разрез, и пахнуло гноем на все операционную, причем была очень большая операционная, потому что это старейшая больница и издревле там гигантские совершенно площади, 60 м² операционный зал. Она говорит: «Пахнуло гноем, у меня закружилась голова, я ничего не могу сделать, ни глотка воды, ни прополоскать». Она понимает, что нужно делать – это, как минимум, проветрить помещение, антисептик в глотку на водной основе. Пока провели операцию несколько часов, пока простерилизовали инструменты, она говорит: «Я не помню, как я доехала до дома». И у нее развилась жутчайшая вспышка ангины, и после нее развился хронический тонзиллит уже во взрослом возрасте, после медицинского училища, то есть это в возрасте 25 лет. Вот, пожалуйста, Вам банальный пример. Поэтому если Вы едете в метро или в другом общественном транспорте, и кто-то едет с ангиной, то готовьтесь к тому, что у Вас ангина тоже может быть.

Если Вы едете в метро или в другом общественном транспорте, и кто-то едет с ангиной, то готовьтесь к тому, что у Вас ангина тоже может быть.

Алексей Безымянный:

Но как узнать человеку, кто-то едет с ангиной или нет?

Владимир Зайцев:

Достаточно посмотреть на этого человека, как он выглядит.

Алексей Безымянный:

Владимир Зайцев:

Ему плохо, видно, что у него высокая температура.

Алексей Безымянный:

Владимир Зайцев:

Потеет и, в общем-то, нужно насторожиться.

Алексей Безымянный:

Наверное, одутловатое лицо, гиперемированное, то есть покраснение, человек потеет, отекшее горло, может хвататься за горло или рассасывать леденцы.

Я расскажу еще одну страшилку. Есть экстренные страшилки или последствия, которые могут произойти с человеком мгновенно либо в течение ограниченного промежутка времени. А есть последствия, которые происходят отдаленно, через несколько лет. К примеру, то, о чем Вы сказали в начале сегодняшней программы, что бактерия может улететь. Бактерия улетела в сустав, она постепенно съедает этот сустав, и у человека через три-пять лет развивается заболевание суставов. Если же бактерия улетела в клапанный аппарат сердца, мы знаем очень много примеров, в том числе и спортивные истории, когда футболисты, легкоатлеты, бегуны на ногах переносили ангину, лечились, не лечились или лечились неправильно.

Владимир Зайцев:

Боялись лечиться из-за того, что они могут подпопасть под допинговую историю.

Алексей Безымянный:

Но антибиотики, по-моему, у нас в допинг не входят.

Владимир Зайцев:

А назначаются не только антибиотики, это и оральные антисептики, и десенсибилизирующие средства, которые снимают отек.

Алексей Безымянный:

Поэтому здесь стоит обратиться к профессионалам. В книге Эдуард Безуглов, наш главный спортивный врач сборной России по футболу, описал случай, когда осуществили трансфер игрока, который перенес, играя в зарубежной команде, ангину на ногах, потому что некем было заменить. И вернулся обратно через год после командировки, сделали ему ЭхоКГ, УЗИ сердца и выявили, что клапана, как такового, нет, потому что бактерия его съела. Поэтому очень важно, чтобы клапан оставался на месте.

У меня есть история пациента, у которого после неправильно пролеченного тонзиллита клапан съела бактерия, поставили искусственный клапан, а это чревато. Во-первых, это кардиохирургическая операция, и она проводится зачастую и полостным способом. Это тяжелая, очень травматичная операция, которая дает определенные ограничения для человека в дальнейшем к занятию спортом. Возникает очень большой риск при постановке искусственного клапана в сердце. При нерегулярном приеме кроворазжижающих препаратов, не буду называть их сейчас, очень высокий риск развития тромбов. В данном случае у того пациента, про которого я рассказываю, было четыре инсульта из-за неправильно подобранного препарата, разжижающего кровь. Поэтому для того, чтобы это все не допустить, предотвратить, очень важно на первом этапе обратиться к врачу, определить с помощью экспресс-диагностики наличие стрептококка и уже подобрать то лечение, которое будет наиболее эффективным при данном тонзиллите, бактериальный он, вирусный или грибковый.

Владимир Зайцев:

Еще это выгодно и с экономической точки зрения. Чем быстрее Вы вылечитесь, чем быстрее это неприятное состояние уйдет, тем быстрее Вы опять сможете вернуться к обычному образу жизни, к работе. Потому что все мы знаем, что больничные сейчас оплачиваются плохо, и, в общем -то, болеющих людей не очень любят на работе.

Алексей Безымянный:

Не знаю, оплачиваются больничные или нет.

Владимир Зайцев:

А бывает, что и вообще не оплачиваются.

Алексей Безымянный:

Наверное, все зависит от формы организации, в которой работает человек. Вопрос в последствиях, отдаленных или приближенных. Мы плавно перешли к следующему блоку нашей программы – лечение. Вот три вида тонзиллита: бактериальный, вирусный, грибковый. Как лечить, что делать?

Владимир Зайцев:

Лечиться надо правильно. Первый постулат – это санация, или очищение небных миндалин. Миндалина воспаляется, аккумулирует на себя инфекцию. В норме она должна переварить тот возбудитель, и мы этого не должны никак почувствовать. Миндалина не справляется, она в себе копит стрептококковую инфекцию, пытается ее вытолкнуть, вытолкнуть невозможно, она ее лиофилизирует, то есть жидкую фракцию миндалина в себя обратно втягивает, а вот сухой остаток остается в виде некого осадка. И это все спрессовывается в некие пробки. Поэтому сами пациенты говорят: у меня тонзиллитные пробки. Кто-то называет тонзиллитные камни. Американцы называют это Tonsil Stones, тонзиллитные камни в небных миндалинах. Это та стрептококковая флора, от чего сама миндалина страдает. То есть она сама ее вырабатывает, казеозные массы, не может от них избавиться и мучается, возникает так называемая тонзиллогенная интоксикация. И основа основ – можно принимать любые совершенно антибиотики, можно принимать антисептики.

Миндалина воспаляется, аккумулирует на себя инфекцию. В норме она должна переварить тот возбудитель, и мы этого не должны никак почувствовать.

Алексей Безымянный:

Подождите, как любые антибиотики? Вы имеете в виду любые, назначенные врачом?

Владимир Зайцев:

Пациент может делать все, что угодно, но основа основ – это грамотное очищение миндалины и промывание небных миндалин. В поствоенную эпоху, я говорю про Великую Отечественную войну, когда наша страна начала возрождаться, то промывали шприцом. И шприцевой метод был эффективен до конца 20-го века. И в 21-м веке, а на самом деле еще и в 20-м появилась методика вакуумного промывания. Придумали такой аппарат «Тонзиллор», многие пациенты о нем прекрасно знают, и приходя в районную поликлинику, а порой и в коммерческий медицинский центр, говорят: «Промойте мне «Тонзиллором», я знаю, что такой аппарат есть». «А у нас, извините, его нет». И вот это очень плохо.

Алексей Безымянный:

У кого-то есть, у кого-то нет.

Владимир Зайцев:

Конечно, в идеале, он должен быть в каждой клинике, и должно быть уже вакуумное промывание, потому что это промывание более эффективное, более надежное, мы имеем возможность эффективно отмыть. Сейчас уже уходят и от самого аппарата «Тонзиллор», появились специальные вакуумные насадки, которые более эффективно промывают содержимое из небных миндалин. Проблема в том, что казеоз вырабатывается не на выходе, он вырабатывается в корне небной миндалины. Если Вы чувствуете неприятный запах изо рта, если Вы открыли рот и видите, что выходят уже белые крупинки и их много, то вся миндалина полностью наполнена казеозными массами. Поэтому основа основ – это промывание небных миндалин вакуумной насадкой.

Сейчас уже уходят и от самого аппарата «Тонзиллор», появились специальные вакуумные насадки, которые более эффективно промывают содержимое из небных миндалин.

Алексей Безымянный:

Давайте разберем не такой тяжелый случай, если так называемых тонзиллитных пробок еще нет. Если человек почувствовал легкую боль в горле, у него нет температуры, он смотрит, и белого налета нет, он что-то может сам сделать?

Владимир Зайцев:

Давайте мы скажем сначала то, что должен врач сделать в клинике, а потом расскажем о том, что должен сам пациент, что он может сам себе предложить. Вакуумное промывание – сказали. Часто промыли, и на этом все остановилось. Ну, в лучшем случае, антисептиком потом смазали йодистым и все. Конечно, этого мало. Помимо того, что мы отмыли, нам нужно еще противовоспалительное действие, нам нужно снять воспаление небных миндалин, чтобы они перестали вырабатывать казеозные пробки. Поэтому это ультразвуковое орошение. Стрептококк боится ультразвука, и воспаление очень хорошо уходит.

Под действием ультразвуковой волны действие антисептика усиливается, происходит при этом импрегнация, то есть попадание раствора в подслизистый слой. То есть он будет гораздо эффективнее, чем просто тем же самым антисептиком прополоскать горло. Также мы смазываем миндалины йодистым антисептиком.

Алексей Безымянный:

Подождите, чтобы сейчас все не бежали, у кого боль в горле, не покупали йод и не смазывали себе этим раствором.

Владимир Зайцев:

Алексей Безымянный:

Поэтому имейте в виду, это все делается профессионально врачом в медицинском центре.

Владимир Зайцев:

Сейчас есть препарат Люголь и в виде спрея, поэтому можно смазать, а можно брызнуть. И третий шаг – это физиотерапевтические процедуры. Нам нужно снять воспаление и отек, это сеансы лазеротерапии, инфракрасное лазерное излучение. Нам нужно воздействовать антибактериально, это ультрафиолетовое излучение. Все мы знаем, что в операционных, в манипуляционных горит синий свет, это как раз и есть ультрафиолетовое облучение. Но здесь пациент получает его местно, в полость рта, и, конечно, инфекция его боится, и антибактериальный эффект очень высокий.

Следующее – это виброакустическое воздействие, когда мы должны улучшить микроциркуляцию тканей, улучшить капиллярное кровообращение и улучшить лимфодренаж. Потому что очень часто подчелюстные лимфоузлы воспаляются и тоже вовлекаются в воспалительный процесс. Вот то, что нужно делать в клинике.

Алексей Безымянный:

Давайте мы подведем некоторые итоги по лечению пациентов не в клинике, а амбулаторно, дома и дадим основные позывы, основные рекомендации для наших зрителей и слушателей. Если же пациент оказался дома, у него нет высокой температуры, может ли он проводить санацию самостоятельно?

Владимир Зайцев:

Алексей Безымянный:

У нас блиц пошел. Насколько эффективны полоскания?

Владимир Зайцев:

Полоскания эффективны, если это касается слизистых оболочек. Если слизистая красная, это явление фарингита, воспаление задней стенки глотки, да пусть и того же тонзиллита, но в начальных своих проявлениях, то полоскание будет эффективным.

Если слизистая красная, это явление фарингита, воспаление задней стенки глотки, да пусть и того же тонзиллита, но в начальных своих проявлениях, то полоскание будет эффективным.

Алексей Безымянный:

Владимир Зайцев:

Это антисептики на водной основе. От простых, старых дедовских, до современных.

Алексей Безымянный:

Сода с йодом является антисептиком?

Владимир Зайцев:

Является. Несколько капель йода, чайная ложка соды, стакан теплой, кипяченой воды в самом начале будет помогать. Это то, что есть в каждой квартире. Поэтому это то, с чего надо начинать, потому что здесь, как в скорой помощи, очень важно время. Надо прополоскать, а потом либо самому отправиться в аптеку, а лучше к доктору.

Алексей Безымянный:

Наша программа сегодня, к сожалению, завершается, я подведу некоторые итоги. Если у Вас возникла боль в горле, есть повышение температуры, тяжело дышать или тяжело говорить, глотать пищу, то, скорее всего, речь идет о тонзиллите, если на пороге зима либо холодное время года. Обратитесь к врачу. Если же у Вас высокая температура или возник отек, трудно дышать, вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. Если температура невысокая, Вы можете самостоятельно обратиться к врачу, то идите в поликлинику на прием к специалисту, который назначит Вам эффективное, необходимое лечение. Если же Вы оказались дома, у Вас есть экспресс-тест – стрептотест, то Вы можете провести его дома, определить, есть у Вас стрептококк или нет, и тогда при наличии стрептококка врач сможет назначить с уверенностью Вам антибиотикотерапию.

Если Вам назначили антибиотики, необходимо принимать курс от начала и до конца. При этом в начале курса сдать анализы – это общий клинический анализ крови, для того чтобы посмотреть, есть ли воспаление в организме, на уровень эозинофилов, лейкоцитов, лимфоцитов, обязателен биохимический анализ крови, так называемые ревмопробы: антистрептолизин О, С-реактивный белок, ревматоидный фактор. И в конце уже, после проведенного лечения для того, чтобы убедиться, что Вы здоровы, и в Вашем организме нет системных воспалительных процессов.

Владимир Зайцев:

Остается пожелать крепкого здоровья, благоразумия и понимать, что доктор всегда на стороне пациента, он всегда рад помочь, выслушать, сделать все необходимое для того, чтобы инфекция не бушевала.

Алексей Безымянный:

Дорогие друзья, будьте здоровы. С вами был Алексей Безымянный, в гостях у нас сегодня был ЛОР-врач Владимир Зайцев, это была программа «Терапевт рекомендует». До свидания.

источник