При ангине у ребенка могут быть слюни

Ангина в переводе с латинского — сжимать, душить.

Когда говорят об ангине, то врачи, и мамы, и папы имеют в виду совершенно разные вещи. Для обычного обывателя ангина — это красное горло. В 99% случаях, когда у человека болит горло, речь идет об острой респираторной вирусной инфекции. Как лечится ОРВИ? Причиной ОРВИ является вирус. Вирус — это такой зверь, который лекарствами убить нельзя. И теоретически за 5-7 дней болезнь закончится сама, и организм к нему вырабатывает иммунитет.

Но бывает другая ситуация, когда причиной болезни является не вирус, а бактерии. И это уже намного сложнее. Когда микроб, который называется страшным словом стрептококк, попадает в носоглотку, вызывает острое воспаление миндалин. Тогда возникает интенсивная боль, которая усиливается при глотании, а на миндалинах появляются гнойники. Миндалина по латыни — тонина, а воспаление миндалин — тонзиллит. Тонзиллит может быть и при обычной вирусной инфекции, но тогда там не будет гнойников. Но когда возникает острый бактериальный тонзиллит с гнойниками, с красным горлом, то это и есть ангина. Ангина — это очень опасная бактериальная инфекция, которая лечится антибактериальными средствами – антибиотиками. Поэтому главным симптомом ангины является красное горло, боль, гнойники, но при этом симптомов вирусной инфекции – соплей и насморков нет. Поэтому, когда есть сопли и болит горло- то это не ангина.

Если мама услышала от соседки, что у ее ребенка ангина, но при этом она увидела сопли у ребенка, то нужно выяснить, что вы называете ангиной. И часто сталкиваешься с тем, что слово ангина употребляется по отношению к трехмесячным детям, хотя миндалины начинают расти после года, иногда после 6 месяцев. У ребенка первого полугодия жизни никаких ангин быть не может. Или если вы выпьете холодную воду из холодильника, разве это источник стрептококка? Вряд ли после этого будет ангина. Мы начинаем понимать, что после поедания холодного льда, если дети спали где-то, или промочили ноги, и у них после этого возникла ангина, то оказывается, что это была не ангина. Оказывается, что ангина не такое широко распространенное заболевание, как мы думаем. Но большинство жителей нашей страны ставят знак равенства между ангиной и словом красное горло, то это используют все, кому не лень. И если все слышали, что ангина — это страшное заболевание, что когда-то от ангины умирали, то это очень легко использовать, продавая чудодейственные лекарства от ангины.

Почему ангина— это страшно. На самом деле микроб стрептококк, который вызывает ангину, является возбудителем огромного количества опасных болезней. Стрептококк- это причина ревматизма, болезни почек гомеролонефрит, и такие проблемы с сердцем, как ревмокардиты, ревматоидные артриты – это все несвоевременно пролеченный стрептококк. Нелеченная ангина – это чрезвычайно опасно. Если просто красное горлышко, просто сопли, то это как правило проходит само, но ангина – это то от чего нельзя отмахнуться. После перенесенной ангины необходимы обследования, анализы крови, мочи, нужно убедиться в том, что болезнь не дала осложнений.

Ангина лечится легко. Например, пришел ребенок с красным горлом – нужно увлажнить, напоить, проветрить, не кормить, полежать. Но когда приходит ребенок с ангиной, то это радость для доктора. Потому что когда пришел ребенок с вирусной инфекцией, то что ни говори, что не назначай, он будет ходить 3 дня с температурой и думать, что я к этому доктору ходил, никаких лекарств не назначили, мне так плохо. А ангина – человек пришел, ему реально плохо, ребенок рот открыть не может, слюни текут, глотать больно, температура 39, ему очень плохо. Доктор назначил правильное лекарство, и ребенок на следующий день скачет что лошадь. И главная задача доктора – заставить этот антибиотик пропить нужное количество дней, чтобы не было осложнений.

Ангина лечится только антибиотиками. И антибиотиком №1 для лечения ангины был, есть и остается пенициллин. Не надо ничего дорогого, навороченного, а надо обычный пенициллин. И слава богу, что стрептококк принципиально отличается от стафилакока. Стрептококк не в такой степени вырабатывает устойчивость к антибиотикам. И когда в Англии был обнаружен стрептококк, устойчивый к пенициллину, то это вызвало грандиозный переполох. Врачи очень боялись, чтобы этот вирус не получил распространение. Антибиотиками нужно лечить ангину, а не красное горло. А если мы будем при красном горле глотать антибиотики, то мы доиграемся до устойчивого стрептококка. И тогда будем лечить дорогими антибиотиками.

И теперь, когда узнав, что такое ангина, как вы отнесетесь к рекламе некой сосательной таблетки, которая якобы лечит ангину. Когда кто-то говорит о том, что он вылечил ангину с помощью каких-то имуностимуляторов, или каким-то полосканием горла, или какими-то волшебными травами, то этот человек не лечил никакой ангины. Он лечил ОРВИ.

Когда врач говорит, что ангину надо лечить вовремя, это не значит, что надо тут же нестись в аптеку. Оказывается, что лечение ангины антибиотиками преследует 2 цели: облегчить ваше состояние, уменьшить вероятность осложнений. И вероятность осложнений уменьшается, если антибиотики назначаются в первые девять дней после начала заболевания. Поэтому совсем не обязательно через час после красного горла пить антибиотики. Есть огромное количество исследований, которые говорят, что если лечение ангины начинается не в первый день, а на третий, то это приводит к уменьшению того, что ангины будут повторяться. Оказывается, если в первые два дня не лечат ангину, то это повышает иммунитет против стрептококка. Поэтому лечение сразу проводится тогда, когда реально плохо.

Когда у ребенка красное горло, или болит горло, и нет ответа на вопрос что это: ангина или вирусная инфекция, то если мы понаблюдаем 10-12 часов в сутки, сделаем анализ крови, лишний раз обратимся к доктору, посмотрим в рот, а не будем бездумно назначать антибиотики, то это нормально. Ничего страшного, если доктор не назначит антибиотик сразу, а назначит через 2 дня, при ангине, ничего страшного не произойдет.

Если ребенку реально плохо, он не может открыть рот, то никто в здравом уме не будет ждать 2 суток. Но если вы сомневаетесь, то нужно развеять эти сомнения. Наблюдение и клинический анализ крови, который при обычной ангина изменяется настолько существенно, что никаких сомнений не остается.

Ангина – это страшно, но к счастью редко. Вы знаете что такое ангина, и будете делать намного меньше глупостей.

источник

Острый тонзиллит или ангина – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением небных миндалин, лихорадкой, интоксикацией и реакцией близлежащих лимфоузлов.

Ангина относится к часто встречающимся заболеваниям у детей в холодное время года. Она может быть единичным случаем или групповым заболеванием детей в коллективах. Болеют ангиной дети разного возраста. На первом году жизни острый тонзиллит встречается очень редко, но отличается тяжелым течением.

У детей старше 5 лет в 90 % случаев ангина является бактериальной инфекцией. Наиболее частым возбудителем у них является бета-гемолитический стрептококк. У каждого 5-го ребенка ангина является стафилококковой или сочетанной инфекцией стрептококка со стафилококком.

Ангина у детей до 3-летнего возраста чаще является вирусной.

• аденовирусы;
• герпес-вирусы;
• цитомегаловирусы;
• вирус Эпштейн–Барра (возбудитель инфекционного мононуклеоза);
• респираторно-синцитиальный вирус.

Ангину способны вызвать также грибы, пневмококки, спирохеты.

Источником инфекции является больной ангиной (в остром периоде болезни или в стадии выздоровления) или «здоровый» носитель бета-гемолитического стрептококка. Передача инфекции чаще происходит воздушно-капельным путем, но возможно заражение контактно-бытовым путем (через посуду, игрушки, полотенце) или инфицированную пищу.

Заразным больной является с первых дней болезни. Без лечения заразный период длится до 2 недель. Лечение антибиотиком при бактериальной ангине сокращает этот период до 2 суток от начала применения препарата.

Факторы, способствующие развитию ангины:

• переохлаждение;
• переутомление;
• нерациональное питание;
• употребление холодных напитков;
• наличие очага инфекции в организме (гайморит, кариес, отит и др.);
• перенесенные накануне вирусные инфекции;
• снижение иммунитета.

• первичную – самостоятельное заболевание;
• вторичную – возникшую на фоне другого заболевания – инфекционного (дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина) или неинфекционного (болезни крови, лейкоз).

По виду возбудителя ангина бывает бактериальная, вирусная, грибковая.

По тяжести поражения ангина бывает:

• катаральная;
• фолликулярная;
• лакунарная;
• язвенно-некротическая.

Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Начало острое. Независимо от вида ангины характерными ее проявлениями являются:

• высокая (до 39 0 С и выше) лихорадка с ознобами;
• боли в горле (при глотании, затем постоянные);
• симптомы интоксикации: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, плаксивость и капризы у ребенка;
• покраснение и отечность миндалин, дужек и мягкого неба;
• увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

При выраженной интоксикации могут отмечаться симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение сердцебиений, снижение артериального давления, признаки гипоксии миокарда на ЭКГ. Дети старшего возраста могут жаловаться на загрудинные боли.

В анализе крови при бактериальной ангине появляется увеличенное количество лейкоцитов и ускоренная СОЭ, в анализе мочи – единичные эритроциты и белок.

Локальные изменения в зеве зависят от вида ангины:

1. Катаральная ангина характеризуется отечностью и покраснением миндалин, симптомами интоксикации и увеличением подчелюстных лимфоузлов. Некоторые специалисты расценивают эти проявления как фарингит (воспаление слизистой глотки), отрицая существование такой разновидности ангины.
2. Лакунарная ангина: помимо перечисленных проявлений характерно гнойное отделяемое из лакун или островки гноя на поверхности миндалин бело-желтого цвета, хорошо снимающиеся шпателем.
3. Фолликулярная ангина отличается образованием в подслизистом слое миндалин гнойничков до 1–2 мм в диаметре, хорошо видимых при осмотре зева в виде круглых гнойных точек. Картину в зеве сравнивают со звездным небом.
4. Язвенно-некротическая (язвенно-пленчатая) ангина: на поверхности миндалин образуются участки некроза грязно-серого цвета. После отделения омертвевшей ткани образуются глубокие язвы с неровными краями и дном.
5. Разновидностью язвенно-пленчатой ангины является ангина Симановского–Плаута–Венсана, возникающая у ослабленных детей. Для нее характерно одностороннее поражение миндалин с образованием язвенного дефекта с гладким дном на фоне небольшого покраснения и отека миндалины, со слабо выраженной интоксикацией. Одновременно могут отмечаться проявления язвенного стоматита.
6. Вирусная ангина отличается тем, что вначале возникают катаральные проявления (насморк, кашель, першение в горле и конъюнктивит), а на их фоне появляются изменения со стороны миндалин: покраснение и отек их, рыхлый белый налет на поверхности. По задней стенке глотки стекает слизь. При герпетической ангине видны на небе и миндалинах мелкие пузырьковые высыпания.

В диагностике ангины применяются:

• опрос родителей и ребенка;
• осмотр зева гортанным зеркалом;
• мазок из зева и носа на палочку Лефлера (для исключения дифтерии);
• мазок из зева для бактериологического исследования с целью выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
• общий анализ крови и мочи.

При появлении симптомов ангины следует обратиться к врачу. Опасность самолечения ребенка заключается в возникновении осложнений или хронизации процесса при неправильном лечении. Более того, самостоятельно определить вид ангины, исключить такое опасное заболевание, как дифтерия, невозможно.

В связи с неблагополучной ситуацией по заболеваемости дифтерией в некоторых регионах все дети с ангиной лечатся в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат малыши первых 3 лет жизни, дети с тяжелыми сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, заболеваниями почек, нарушениями свертывающей системы крови.

При лечении в домашних условиях рекомендуется изолировать ребенка от других детей, выделить ему отдельную посуду и предметы гигиены. На время лихорадки назначается постельный режим. Необходимо обеспечить обильное питье для снижения интоксикации.

Комплексное лечение ангины включает:

• воздействие на возбудителя – антибиотикотерапию или противовирусные, противогрибковые препараты;
• антигистаминные (противоаллергические) средства;
• жаропонижающие препараты;
• пробиотики;
• местное лечение (полоскание горла, орошение спреями, смазывание миндалин, рассасывающие таблетки);
• щадящий режим.

Лечение зависит от вида возбудителя. Если клинических проявлений недостаточно для определения вида ангины, врач может назначить симптоматическое лечение на 2 дня (до получения результатов бактериологического анализа мазка из зева).

В случае вирусной ангины врач подберет противовирусные препараты (Виферон, Анаферон, Кипферон и др.). При грибковом поражении будут использованы противогрибковые препараты (Нистатин, Флюконазол и др.). При ангине Симановского проводится такое же лечение, как при бактериальной ангине.

Бактериальную ангину любой степени тяжести необходимо лечить антибиотиками. В идеальном варианте антибиотик назначается с учетом чувствительности выделенного возбудителя (стрептококка, стафилококка, пневмококка). При стрептококковой инфекции препаратами выбора являются пенициллины как наиболее эффективные и мало влияющие на микрофлору кишечника.

К препаратам первого ряда относятся Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Экоклав. Препараты выпускаются в таблетках и в суспензии (для малышей). Дозу антибиотика определяет педиатр. В случае устойчивости возбудителя к пенициллинам или при непереносимости этих препаратов ребенком назначаются макролиды (Сумамед, Азитромицин, Азитрокс, Хемомицин, Макропен).

Цефалоспорины (Цефалексин, Цефурус, Цефиксим-Супракс, Панцеф и др.) применяются редко – как вариант альтернативной антибиотикотерапии.

Курс лечения антибиотиками должен продолжаться 10 дней, чтобы полностью уничтожить стрептококки и не допустить осложнений. Только Сумамед можно принимать 5-дневным курсом, т. к. это антибиотик пролонгированного действия.

Оценку эффективности назначенного антибиотика врач проведет через 3 дня, оценивая общее состояние, температуру, локальные изменения в зеве, но прекращать прием антибиотика ребенку после улучшения самочувствия и нормализации температуры нельзя.

Врач может назначить антибиотик местного действия Биопарокс в виде спрея. Он не заменяет антибиотик общего действия, который назначен ребенку внутрь. Сульфаниламидные препараты для лечения детей не применяются.

Для предупреждения возникновения аллергической реакции применяются антигистаминные средства (Цетрин, Перитол, Зиртек, Фенистил и др.).

В отношении назначения витаминных препаратов у специалистов неоднозначное мнение. Одни из них рекомендуют назначать в качестве общеукрепляющего лечения витаминные комплексы (Алфавит, Центрум, Мультитабс). Другие же считают, что синтетические витамины повышают аллергическую настроенность организма и поэтому витамины ребенок должен получать с пищевыми продуктами. Если же принято решение пить витамины в аптечном виде, то их прием нужно начинать только после полного выздоровления, поскольку в период болезни организм наиболее интенсивно выводит все сопутствующие вещества, усвоение дополнительных микроэлементов и витаминов просто не произойдет.

Лечение антибиотиками требует обязательного назначения пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин, Биобактон, Бифиформ и др.) для предупреждения развития дисбактериоза.

Лихорадка при ангине держится до тех пор, пока не исчезнут гнойные налеты. При проведении лечения эффективным антибиотиком обычно они исчезают примерно за 3 дня. До этого придется применять жаропонижающие средства в суспензии или в свечах (Парацетамол, Панадол, Нурофен, Эффералган, Нимесулид и др.).

Вспомогательным средством лечения ангины является многократное в течение дня полоскание горла (у старших детей) и применение спреев для малышей. Желательно не применять одно и то же средство постоянно при любом заболевании, а менять их.

Спреи можно использовать деткам с 3 лет и орошать горло осторожно, направляя струю лекарства на щеку, чтобы не вызвать рефлекторный спазм голосовых связок. Для малышей можно обрабатывать пустышку спреем. Используют Гексоралспрей, Ингалипт, Люгольспрей.

Учить полоскать горло можно начинать с 2 лет. Для полоскания можно применить Мирамистин 0,01%-ный раствор, перекись водорода (на стакан теплой воды 2 ст. л.), Фурацилин (2 таблетки на стакан воды).

Хороший эффект дает полоскание отварами трав (если у ребенка нет аллергии) – ромашки, шалфея, календулы. Можно воспользоваться готовым сбором, купленным в аптеке (Ротокан, Ингафитол, Эвкаром), содосолевым раствором (на стакан воды взять по ½ ч. л. питьевой соды и соли и 5–7 капель йода).

Примерно с 5-летнего возраста можно давать ребенку таблетки для рассасывания во рту (Стрепсилс, Стопангин, Фарингосепт, Гексорал табс и др.). Детям до 5 лет применять их нежелательно, т. к. существует риск возникновения асфиксии инородным телом.

Следует знать, что согревающие компрессы, паровые ингаляции при ангине делать нельзя.

Не следует снижать температуру ниже 38,5 0 С, поскольку при лихорадке более активно вырабатываются антитела против возбудителя. Только при склонности ребенка к возникновению судорог на фоне повышенной температуры придется снижать ее уже при 38 0 С или даже 37,5 0 С у грудничков.

Если лекарственные средства не снизили лихорадку, можно применить советы народной медицины: раздеть малыша, обтереть тело влажным полотенцем или салфеткой, смоченной разбавленной водой водкой. Обязательно нужно поить ребенка чаем (с малиной, смородиной, клюквой), соками, морсом.

Местное лечение рекомендуется проводить после еды. Полоскание нужно проводить каждые 3 часа. В течение 30 минут после местной процедуры не следует кормить и поить ребенка.

Из физиопроцедур в лечении используется тубус-кварц зева, а при лимфадените назначают УВЧ на область увеличенных лимфоузлов.

Поздно начатое или неправильное лечение, ослабленный иммунитет у ребенка способствуют развитию осложнений после ангины. При появлении одышки, сердцебиения, припухлости и боли в суставах, отеков, кровоизлияний на коже нужно немедленно обращаться к врачу.

Осложнениями ангины могут стать:

• острый отит;
• подчелюстной лимфаденит с возможным развитием абсцесса или флегмоны;
• паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
• ревматизм с развитием порока сердца и сердечной недостаточностью;
• миокардит (воспаление сердечной мышцы);
• проникновение инфекции в кровь и развитие сепсиса, менингита;
• поражение почек (гломерулонефрит) и мочевыводящей системы (пиелонефрит);
• геморрагический васкулит;
• ревматоидный артрит;
• переход тонзиллита в хроническую форму.

Для профилактики осложнений перед выпиской ребенку однократно вводят Бициллин-3. С целью своевременной диагностики осложнений после курса лечения назначается общий анализ мочи и крови, ЭКГ. После перенесенной ангины педиатр наблюдает ребенка в течение месяца с еженедельным осмотром. На 7–10 дней после болезни ребенок освобождается от физических нагрузок (уроки физкультуры, занятия в спортивных секциях и др.), от прививок и реакции Манту.

К профилактическим мерам относятся:

• закаливание ребенка;
• гигиеническое содержание помещений;
• исключение переохлаждений;
• своевременная санация очагов инфекции в детском организме;
• рациональное питание;
• соблюдение режима дня;
• назначение медикаментозной профилактики (Бициллин-3 или Бициллин-5) ослабленным детям.

Родителям следует со всей серьезностью отнестись к ангине у ребенка. Эта, казалось бы, банальная инфекция может вызвать тяжелые заболевания в случае позднего или неправильного лечения. Особенно важно соблюдать длительность курса антибиотикотерапии.

У каждого десятого ребенка, непролеченного или пролеченного неправильно, развивается поражение сердца, которое способно привести к инвалидизации в будущем. Не менее тяжелы и другие осложнения ангины.

С первого дня болезни нужно обращаться к педиатру или ЛОР-врачу, а затем выполнять все его назначения и рекомендации. Самолечение может привести к непоправимым последствиям. Не следует пренебрегать и наблюдением врача за ребенком после перенесенной ангины!

В программе «Школа доктора Комаровского» подробно рассказано о симптомах и способах лечения ангины у детей:

источник

Дети чаще взрослых болеют ангиной. Наиболее подвержены дети в возрасте от 3 до 6 лет. Ангина может быть вызвана бактериальной или вирусной инфекцией. Возникает вследствие контакта с инфицированным человеком, а также через пищу и напитки.

• Боль в горле
• Высокая температура до 38-40
• Ребенку трудно открыть рот
• Боль при глотании
• Ребенку трудно проглотить слюну
• Голос становиться осипшим
• Появление неприятного запаха изо рта
• Боль в ухе на стороне поражения
• Головная боль Общая слабость
• Увеличение лимфатических узлов
• На миндалинах гнойный налет

• Обильное слюнотечение в связи с болезненным глотанием
• Отказ от еды
• Беспокойство
• Красные, увеличенные миндалины, которые часто покрыты гноем
• Резкое повышение температуры тела

Все симптомы ангины у детей начинают проходить после 3-х дней.

При осмотре врач увидит красное горло, увеличение миндалин, лимфатических узлов и желто-белый гнойный налет. У родителей врач узнает, какие симптомы у ребенка они наблюдали. На основании этого и ставится диагноз ангина у детей.

Ангина и ее причина может быть более точно определена при помощи следующих анализов:

• мазок из секрета в горле (поможет определить, какая инфекция вызвала ангину: бактериальная или вирусная)
• анализ крови, также для определения причины ангины.

Если причиной ангины является вирусная инфекция то в особом лечении ребенок не нуждается. Ему назначают жаропонижающие средства, противовирусные препараты и местные антисептики. Если же ангина вызвана бактерией, то дополнительно назначают антибиотики.

Ибупрофен назначают при повышении температуры до 38,5 С и более, уменьшает боль, отек и лихорадку.

Парацетамол уменьшает боль и снижает температуру.

Антибиотики при ангине необходимы для борьбы с инфекциями, которые вызваны бактериями.

Местные антисептики также применяют когда начинается ангина у детей. К ним относят ингалипт, тантум верде, оросепт, мирамистин, стопангин спрей, фарингосепт сперй, Ангал С спрей. Они позволят уменьшить боль и дезинфицируют полость рта.

Для снятия гнойного налета используют ватные или марлевые тампоны смоченные в лекарстве:

• стоматодин
• хлорофилипт масленый
• перекись с небольшим количеством воды
• леуголь

Растворы для полоскания горла:

• перманганат калия (0,1 %)
• раствор борной кислоты (1 %)
• раствор фурацилина
• раствор хлорофилипта
• 0,5 чайной ложки соли и пищевой соды, 2-3 капли йода

Полоскать горло каждый час. Но маленькие дети не в состоянии это делать, поэтому им назначают снятие гноя при помощи тампонов с лекарствами.Намотайте вату на свой указательный палец правой руки, смочите в лекарстве и смажьте горло.

Антибиотики представлены в аптеках широко, выпускают их в различных формах: таблетки, капсулы, порошки для суспензий. Поэтому родители могут выбрать тот вид антибиотика, который им удобен.

• Грудным детям до 6 месяцев назначают в основном уколы, чтобы антибиотик не нарушал микрофлору кишечника
• Детям от 1 до 5 лет — суспензии и редко уколы
• Детям то 6-12 — таблетки

• флемоксин-солютаб
• сумамед.
• амоксиклав
• супракс
• амосин
• аугментин

• Ребенку при ангине показан постельный режим.
• • Убедитесь, что ребенок ест и пьет. Если ребенок мало пьет, это может привести к обезвоживанию.

схема принятия жидкости в зависимости от возраста детей:

• До 6 месяцев 0,1 л- 0,2 л
• От 6 месяцев до года 0,2 л — 0,3 л
• От года до 1,5 лет 0,3 л — 0,45 л
• От 1,5 лет до 2 лет 0,45 л — 0,6 л
• От 2 до 3 лет 0,6 л — 0,8 л
• От 3 до 5 лет 0,8 л — 1 л
• От 5 до 8 лет 1 л — 1,2 л .

• Полоскать горло теплой соленой водой. Смешайте 1 чайную ложку соли в 1 стакане теплой воды.

• Часто мойте свои руки и руки вашего ребенка. Выделите ребенку отдельную посуду. Делайте влажную уборку в помещении и проветривайте комнату. После того как температура спадет, должно пройти еще 24 часа чтоб ушли все микробы.

Перевести ребенка на время на жидкую диету, пока состояние не улучшится. Полезно в течении 5 дней давать ребенку свежевыжатый фруктовый сок, он может помочь повысить иммунитет и бороться с любой инфекцией. Лучше всего пить апельсиновый сок.

Не давайте газированных напитков и слишком большого количества горячего чая и кофе, поскольку они могут усугубить состояние.

Не давать продукты, которые являются кислым или пряными. Такие блюда, как горячие соусы, йогурты, сметана, и жареная пища раздражают горло и могут привести к большему воспалению и боли

Бактериальная инфекция может распространиться на уши ребенка или пазухи носа. У ребенка будут проблемы с дыханием и глотанием. Без лечения ангина может привести к более серьезным заболеваниям, таким как перитонзиллярный абсцесс или менингит. Инфекция может распространиться на другие части его тела. У ребенка может начаться ревматическая лихорадка, которая может привести к проблемам сердца и суставов.

Гной с миндалин при ангине у детей во время вдох может попасть в легкие и инфицировать их. Поэтому на фоне ангины может возникнуть даже пневмония. Осложнения ангина у детей может дать также на почки, вызывая пиелонефрит.

источник

• Бактериальные инфекции (41)
• Биохимия (5)
• Вирусные гепатиты (12)
• Вирусные инфекции (43)
• ВИЧ-СПИД (28)
• Диагностика (30)
• Зооантропонозные инфекции (19)
• Иммунитет (16)
• Инфекционные заболевания кожи (33)
• Лечение (38)
• Общие знания об инфекциях (36)
• Паразитарные заболевания (8)
• Правильное питание (41)
• Профилактика (23)
• Разное (3)
• Сепсис (7)
• Стандарты медицинской помощи (26)

Ангина (острый тонзиллит) – острое инфекционное заболевание, при котором возбудителем поражаются и воспаляются в основном нёбные миндалины. Но воспаление может затронуть и соседние скопления лимфоидной ткани – язычную миндалину, глоточную миндалину и боковые валики и область гортани. Возбудители ангины – бактерии (стрептококк, стафилококк, менингококк, гемофильная палочка и др.), вирусы (аденовирусы, герпесвирусы), грибок рода Candida. Болеют в основном дети и молодые люди. Заболеванию способствует снижение иммунитета, переохлаждение, перегревание организма, загрязнённая атмосфера. Иногда ангина начинается после механической травмы миндалин.

Возбудитель ангины может передаваться двумя путями:

• — воздушно-капельным – при контакте с больным ангиной
• — с пищей (алиментарный путь передачи), например, при употреблении некипячёного молока от коровы с гнойным воспалением вымени.

Принято различать следующие виды ангины:

При катаральной ангине сначала появляется сухость и першение в глотке и в течение нескольких часов присоединяются болезненные ощущения при глотании. У взрослых температура тела повышается в пределах 37-38 градусов, а у детей может быть выше 38 градусов. Появляется слабость, недомогание, головная боль.

Нёбные миндалины и прилегающие участки становятся отёкшими, припухлыми. Чтобы отличить катаральную ангину от острого фарингита, оценивают состояние мягкого нёба и задней стенки глотки – при катаральной ангине они не изменены. Соседние лимфоузлы могут быть увеличенными и болезненными. В общем анализе крови выявляется небольшое увеличение количества лейкоцитов и умеренное повышение СОЭ.

При фолликулярной и лакунарной ангине изменения выражены сильнее. Начало бывает острым – с озноба и повышения температуры до 39-40 градусов. Быстро нарастает интоксикация, появляется слабость, потливость, головная боль. Пропадает аппетит, появляется ломота в пояснице и суставах. Выражена отёчность и припухлость нёбных миндалин и прилегающих участков мягкого нёба.

При фолликулярной ангине сквозь оболочку миндалин просвечивают нагноившиеся фолликулы. Они имеют вид бело-желтоватых мелких пузырьков При лакунарной ангине появляются участки бело-желтоватого налёта в устьях лакун, налёт может покрыть всю поверхность миндалин. Следует заметить, что фолликулярная и лакунарная ангины по отдельности встречаются редко, обычно эти две формы обнаруживаются у одного и того же больного. В общем анализе крови выявляется резкое повышение количества лейкоцитов и увеличение СОЭ до 40-45 мм в час.

Флегмонозная ангина развивается обычно не самостоятельно, а на фоне одной из перечисленных форм и как правило у тех, кто болен хроническим тонзиллитом. Это острое гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки, которое сопровождается сильными болями при глотании, сильной головной болью, ознобом, слабостью, повышением температуры тела до 39 градусов и выше. Появляется неприятный запах изо рта, обильное слюноотделение. Увеличены и болезненны соседние лимфоузлы.

Если вовремя не начать лечение, в околоминдаликовой клетчатке может сформироваться абсцесс. Обычно он располагается спереди и кверху от нёбной миндалины или в самой миндалине. Состояние больного быстро улучшается после вскрытия абсцесса (самостоятельно или хирургическим путём). При неправильном применении антибиотиков флегмонозная ангина может затянуться на месяц-два с повторным абсцедированием.

Ангина может давать осложнения в виде острого отита (воспаления внутреннего, среднего или наружного уха), острого ларингита (воспаление слизистой оболочки гортани), отёка гортани, флегмоны шеи (гнойное воспаление подкожной или межмышечной клетчатки), окологлоточного абсцесса, острого шейного лимфаденита (воспаление лимфатических узлов). Лечение ангины как правило не требует госпитализации.

Антибиотики назначают при фолликулярной, лакунарной и флегмонозной формах. Лечение антибиотиками без назначения врача не рекомендуется, при грибковых формах ангины назначаются противогрибковые препараты в дозах в зависимости от возраста, при вирусных формах – противовирусная терапия при необходимости. Для полоскания можно использовать отвары ромашки, шалфея, тёплый солевой или содовый раствор, а также растворы перманганата калия («марганцовки»), фурацилина. Если ребёнок ещё не умеет полоскать горло, ему надо каждые полчаса-час давать пить тёплый чай с лимоном или тёплый фруктовый сок.

Показаны также паровые ингаляции. При лимфадените рекомендованы согревающие компрессы на ночь и тёплая сухая повязка днём. Лечение проводится под лабораторным контролем крови и мочи, чтобы выявить осложнение и вовремя начать лечение. При затянувшемся лимфадените показаны физиотерапевтические процедуры по назначению врача. Больной должен быть госпитализирован в случае тяжёлого течения ангины и осложнений. Часто повторяющиеся ангины приводят к развитию ревматизма и нефрита (воспалительное заболевание почек).

Профилактика ангины – санация (оздоровление) очагов хронической инфекции во рту (лечение кариеса зубов, хронического тонзиллита, гнойных заболеваний придаточных пазух носа), а также устранение причин, мешающих свободному дыханию через нос (аденоиды). Питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством витаминов. Следует избегать переохлаждения, перегревания и пребывания в загрязнённой окружающей среде.

Ангина – это острое инфекционное заболевание, поэтому больному надо выделить отдельную посуду (её после использования следует прокипятить) и исключить контактирование с детьми.

Обсуждаем повышенное слюноотделение у взрослых. Какие могут быть причины?

В организме человека слюнные железы отвечают за такие серьезные функции, как выработка слюны и ее выделение.

Нередко человек замечает у себя высокий уровень слюноотделения, что может причинять дискомфорт. На такой симптом важно обратить внимание и попытаться понять, почему он проявляется.

В некоторых случаях подобное явление может свидетельствовать о каких-то неполадках вашего организма.

Нередко такой симптом является признаком невралгического заболевания или инфекции в организме, а также того или иного нарушения в деятельности какого-то из органов или воспаления.

Таких факторов может быть много, поэтому без врача определить причину подобного явления весьма сложно. Причины повышения слюноотделения могут быть такими:

Факторов довольно много, и многие из них не такие уж и очевидные, поэтому, если такой симптом вас беспокоит, отправляйтесь к врачу.

Довольно часто слюноотделение повышается при простуде, инфекциях, воспалительных процессах.

Причина этого в том, что нагрузка на организм повышается. Также этот симптом может быть связан с затрудненным носовым дыханием.

Если у вас болит горло, и при этом вы замечаете очень активное выделение слюны, то, возможно, это признаки лакунарной ангины. Дополнительно возможна лихорадка, общая слабость, высокая температура.

У детей это заболевание может сопровождаться рвотой, могут отекать и краснеть миндалины. В любом случае и эту ангину, и другие серьезные инфекции необходимо начинать лечить как можно раньше.

В нормальной ситуации при сне человек вырабатывает меньше слюнной жидкости, нежели при бодрствовании. Однако иногда слюнные железы могут просыпаться раньше, чем мы сами. Тогда у человека, который спит, стекает слюна.

Кроме того, это может иметь непосредственное отношение к неправильному прикусу и отсутствию зубов. Тогда не обойтись без вмешательства стоматолога.

Кроме того, если человек спит крепко, то в какой-то момент он теряет возможность контролировать организм, и ввиду этого может повыситься слюнотечение.

Первое, что стоит сделать, если активное отделение слюны не дает вам покоя — отправиться к врачу.

Идите к терапевту, и уже в дальнейшем при необходимости он отправит вас к специалистам с более узкой направленностью.

Основное направление лечения – выявление фактора, ставшего причиной данного явления и его устранение. В каждом случае необходимая терапия может отличаться.

Возможно, будут нужны стоматологические услуги, те или иные медикаменты для нормализации пищеварения и так далее. Также есть и более специфические методы, которые могут быть назначены специалистом в данном случае:

1. холинолитические препараты, способные подавить выделение слюны. Но тут нужно учесть побочные эффекты, к которым они могут приводить, а именно сухость во рту, тахикардия и даже проблемы со зрением, потому употреблять их нужно лишь с позволения врача.
2. Иногда может потребоваться хирургическая операция, суть которой в удалении некоторых слюнных желез выборочно.
3. Лучевая терапия может быть направлена на гибель и рубцевание слюнных протоков.
4. Массаж лица и ЛФК, которые иногда показаны при психических проблемах и ишемических типах инсульта.
5. Длительная криотерапия дает возможность на уровне рефлексов сделать проглатывание слюны более частым.
6. Уколы ботокса в зоны, где находятся слюнные железы, позволяют блокировать выделение слюны.

Иногда эффективно гомеопатическое лечение. В любом случае средств достаточно много, но учтите, что у каждого есть строгие показания и определенные побочные эффекты. Поэтому не стоит заниматься самодеятельностью. Прибегайте к тем процедурам и препаратам, которые назначил врач.

Если говорить о мерах профилактики повышенного выделения слюны, то они изначально направлены на то, чтобы предупредить патологии, ввиду которых эта проблема может возникнуть. Важна правильная гигиена и уход за зубами и полостью рта, посещение стоматолога в мерах профилактики, правильное питание и образ жизни.

Если возникают какие-то заболевания и инфекции, то их нужно как можно раньше начать лечить. При повышенном слюноотделении прогноз благоприятный, если будет успешно устранена проблема, которая стала его причиной.

Если серьезные факторы, которые могли привести к слишком активному выделению слюны, отсутствуют, то могут быть полезны народные средства, помогающие нормализовать слюноотделение.

Их существует много. К примеру, можно полоскать рот после еды настойкой либо экстрактом водяного перца, приобрести которые можно в аптеке.

Еще можно применять настойку такого растения, как лагохилус опьяняющий. Для того же полоскания рта можно использовать настой калины на воде или же настойку на основе травы пастушьей сумки.

Для полоскания можно применять все растительные масла, отвары коры дуба, ромашки и так далее. Стоит не забывать чистить зубы, стараться по минимуму употреблять крахмалистую еду, а дополнительно принимать витамины. Дополнительно можно употреблять воду с соком лимона.

Народные рецепты помогают не всегда. Если эффекта никакого нет, то не стоит терять время зря. Стоит отправиться к врачу, так как причина может быть значительно глубокой и серьезной, чем вы думаете.

Можно прочесть отзывы тех, кто сталкивался с такой проблемой. Причины повышенного слюноотделения у всех отличаются, но обычно после принятия необходимых мер проблема исчезает.

Важно не заниматься самолечением и не впадать в панику, а проконсультироваться со специалистом и начать заниматься своим здоровьем.

Заболевание ангиной начинается с ощущения «неловкости» в горле, першения, саднения. Затем присоединяется боль при глотании, горло как бы сжимается, а в некоторых случаях затрудняется дыхание.

Каждый глоток вызывает боль. Появляются разбитость, общая слабость, головная боль. Повышается температура тела до 38—39 °С, иногда до 40 °С. Нередко повышению температуры предшествует озноб. Больному хочется потеплее укрыться в постели.

Имеются различные формы заболевания. Они отличаются местными проявлениями и тяжестью течения. У страдающего катаральной ангиной температура может повышаться незначительно, иногда только до субфебрильных величин (37,2—37,5 °С), но это не означает, что на такую ангину можно не обращать внимания. Ангина — коварное заболевание и легкой не бывает. При наиболее тяжелых формах заболевания — фолликулярной ангиной и лакунарной — температура может подниматься до 39—40 °С, а боль в горле бывает такой сильной, что заставить больного сделать глоток чая становится практически невозможным.

При флегмонозной ангине, особенно с образованием абсцесса (гнойника) около миндалины, боль в горле бывает настолько сильной, что не дает больному уснуть, заставляет его полностью отказаться от пищи. Голос становится слабым, иногда гнусавым, речь — невнятной.

Выделяется много слюны, а глотать ее больно. Слюна вязкая, с трудом отплевывается. На шее под углом нижней челюсти и ниже можно прощупать увеличенные и болезненные лимфатические узлы.

Ангина — это общее инфекционное заболевание всего организма, а местные проявления выражены чаще в небных миндалинах.

Ангину вызывают микробы гноеродной группы, главным образом стрептококки и стафилококки. Микробы могут попасть в организм извне: с пищей, с капельками слюны больного, когда он кашляет, или через его плохо вымытую посуду.

Иногда инфекция попадает с продуктами питания, например, если поесть сметаны или попить молока, зараженных стафилококком.

Поэтому нестерилизованное молоко надо обязательно кипятить, а сметану покупать только в магазине или на рынке, куда она поступает после санитарного контроля.

Но иногда ангина возникает из-за того, что уже имеющиеся в организме микробы активизируются, и причиной заболевания становится собственная микрофлора. Это возможно, если человек ослабел после перенесенного другого заболевания, например, гриппа, и сопротивляемость его организма снизилась.

Заболевание может начаться и из-за переутомления, нерационального питания, трудностей на работе и в семье, переохлаждения или перегревания, химических и механических раздражений.

Предрасполагает к заболеванию ангиной общее или местное охлаждение организма.

В ряде случаев ангина является лишь симптомом инфекционного заболевания, например, скарлатины, дифтерии, кори, гриппа, коклюша, а также некоторых болезней крови.

Можно ли поставить диагноз ангины самому, без врачебного осмотра? Для этого надо знать, как выглядит горло здорового человека.

Если заглянуть в широко открытый рот, то в глубине его, по бокам от язычка, справа и слева видны так называемые небные миндалины. Поверхность их обычно неровная из-за большого количества отверстий, ведущих в узкие, извилистые щели, которые называются лакунами.

В лакунах обычно находится большое количество микробов. Здесь же могут образовываться так называемые пробки, состоящие из скопления слущившихся клеток слизистой оболочки, лейкоцитов, мелких частиц пищи.

Сама ткань миндалин состоит из фолликулов, округлых скоплений лимфоцитов — особых белых кровяных телец.

Помимо небных, у человека имеется еще несколько миндалин: язычная (в форме язычка), глоточная (в носоглотке) и гортанные (в гортани).

Размер миндалин не имеет решающего значения для оценки их состояния. Миндалины могут быть небольшими и в то же время содержать много микробов и продуктов их жизнедеятельности, а следовательно, оказывать вредное воздействие на организм.

При воспалении небные миндалины припухают, краснеют, становятся болезненными.

Налеты не распространяются за пределы небных миндалин, а если они имеются и на других участках слизистой оболочки полости рта и глотки, то это указывает на наличие другого заболевания. О тяжести болезни нужно судить не только по внешнему виду миндалин, а по общему состоянию организма человека. А его правильно оценить может только врач.

Каждый, кто болел ангиной, знает, что, кроме боли в горле, появляются общая слабость, недомогание, тянущие боли или ломота в суставах, головная боль, повышается температура. Воспаление же миндалин — только один из признаков ангины, хотя и самый характерный. Стоит подчеркнуть: нужно помнить о том, что ангина «прихватывает» не только горло, но и весь организм, и бороться с многоликим недугом нужно очень серьезно. Начиная лечить даже самую «легкую» катаральную ангину, следует помнить, что заболевание коварно своими осложнениями. Практически все больные, страдающие ревматизмом или ревматоидным артритом, скажут, что их недуг начинался с ангины. Кроме того, ангина может дать так называемые местные осложнения, такие, как паратонзиллярный абсцесс (гнойник, расположенный около миндалины), флегмону шеи (разлитое нагноение тканей шеи) и др.

источник

Ангина — острое инфекционное заболевание, когда происходит воспаление миндалин (глоточной, язычной, небной или трубной). Банальные микроорганизмы — стрептококки, стафилококки, реже прочие патогенные бактерии и вирусы (пневмококки, аденовирусы, спирохеты, грибковая флора) при возникновении благоприятных условий для размножения — переохлаждение, вирусные инфекции, плохое питание, переутомление, являются возбудителями ангины у ребенка, лечение которой зависит от вида инфекционного агента, степени тяжести воспалительного процесса, а также возраста ребенка. О том, как лечить ангину у ребенка — эта статья.

Одним из частых заболеваний у детей в период осеннее-зимнего сезона — это ангина. Если ребенок плохо кушает, или питается не совсем полезными продуктами, редко бывает на свежем воздухе вне города, не увлекается активными физическими тренировками, для такого ребенка холод является серьезным стрессом для иммунной системы и любое переохлаждение, замерзшие ноги на морозе, мороженное или холодный напиток — провоцируют размножение патогенных микроорганизмов в ротовой полости, точнее в лакунах миндалин. Итак, провоцирующими факторами в этом случае являются:

• ослабление местного иммунитета ребенка, то есть миндалины не справляются с барьерной функцией — от переутомления, нерационального, недостаточного питания
• перенесенные вирусные инфекции — ОРВИ, грипп, парагрипп
• еще одним вариантом развития ангины, может служить очаг воспаления в другом органе, например, если у ребенка синусит или гайморит, отит, кариес или аденоиды.
• общее или местное переохлаждение, то есть нахождение ребенка длительное время при низкой температуре или потребление холодных напитков и продуктов

Кроме того, при тесном контакте с больным человеком, ребенок может заразиться воздушно-капельным путем, то есть болезнетворные бактерии проникают извне при кашле и чиханье, через общую посуду или зараженные продукты питания (см. симптомы пищевого отравления у ребенка).

Неправильное лечение может привести к хроническому тонзиллиту, а возбудитель ангины — стрептококк в свою очередь провоцирует возникновение более 100 прочих опасных болезней таких, как аллергия, ревматоидный артрит, болезни почек, сосудов, сердца. Как только у ребенка появляются тревожные симптомы, следует сразу же обратиться к врачу и не надеяться на только народные средства лечения красного горла.

• Сопутствующие заболевания — почечная недостаточность, сахарный диабет, нарушение свертываемости крови и пр.
• Осложненные ангины — флегмона шеи, абсцессы, ревмокардит.
• Выраженная интоксикация у ребенка — спутанность сознания, нарушение дыхания, не сбиваемая жаропонижающими средствами температура, рвота и тошнота, судороги.
• При ангине детей до года многие врачи настоятельно рекомендуют лечить в стационаре, однако неосложненную ангину лучше лечить в домашних условиях (ребенок находится дома, в спокойной обстановке, нет вероятности присоединения госпитальной инфекции).

В зависимости от того, насколько глубоко воспаляются миндалины у ребенка в медицине существует несколько видов ангины:

• катаральная ангина (на сегодня она не считается ангиной, это острый фарингит)
• лакунарная ангина
• фолликулярная ангина
• язвенно-пленчатая

Также классифицируется на:

• Первичная ангина — ангина с общей интоксикацией и признаками поражения тканей глоточного кольца
• Вторичная ангина — возникает на фоне некоторых острых инфекционных заболеваний — скарлатины, дифтерии, инфекционного мононуклеоза у детей и пр., а также при заболеваниях крови — агранулоцитоз, лейкоз и пр.
• Специфическая ангина — грибковые поражения, спирохета.

В зависимости от возбудителя воспалительного процесса классифицируют на:

• бактериальную (дифтерийную, стрептококковую)
• грибковую
• вирусную (энтеровирусную, герпетическую, аденовирусную)

Но во всех случаях самый основной симптом — это боль в горле при глотании, отказ от еды и даже воды, высокая температура тела, она может повышаться от 38 до 40С, при этом ребенок резко слабеет, капризничает, у него болит голова, возможно появление рвоты и поноса от сильной интоксикации. При осмотре — ярко разлитое покраснение глотки, отек дужек, миндалин. При ряде ангин (кандидозной, дифтерийной) после снятия налета открываются кровоточащие эрозированные поверхности.

Кроме боли, температуры при ангине у детей увеличиваются и становятся болезненными шейные и подчелюстные лимфатические узлы (прогревать компрессами и прочими процедурами их ни в коем случае нельзя). Воспалительный процесс при ангине всегда отражается на голосовых связках, поэтому появление сиплого голоса у ребенка также является симптомом ангины. Обычно это заболевание не длится более недели или 10 дней, успешное лечение зависит от правильной диагностики и своевременно начатой терапии антибиотиками. Поэтому врач в первую очередь определяет какая ангина у ребенка и только затем назначает лечение.

Обязательно следует обращаться к педиатру, поскольку самостоятельно не возможно отличить бактериальную ангину от дифтерийной, токсическая форма которой может очень быстро вызвать отек шеи, стеноз гортани и удушье, ребенок может погибнуть от интоксикации, а также возможно воспаление сердечной мышцы с развитием сердечной недостаточности.

При катальной ангине у ребенка обычно температура 38-39C, ребенок становится апатичным, вялым, ощущает боль во время глотания, тошноту. Воспалительный процесс, болезненность лимфатических узлов при таком виде ангины не интенсивные и чаще всего такая ангина бывает после ОРВИ или гриппа.

Главное условие в терапии катаральной ангины у детей — постельный режим, обильное теплое питье, частое полоскание или обработка горла различными спреями у маленьких детей. При адекватном лечении антибиотиками эта форма острого тонзиллита проходит за 7-10 дней.

Эти формы ангины у детей протекают достаточно тяжело, поскольку сопровождаются лихорадкой, температура тела может быть выше 40С. Отличительной особенностью фолликулярной ангины является то, что миндалины покрываются желтыми гнойничками (фолликулами до 3 мм) как бы создавая «звездное небо», а при лакунарной ангине — бело-желтым гнойным налетом в лакунах, которые находятся между долями миндалин.

Лечение и той, и другой ангины идентично. Главное, выбрать антибиотик, который безошибочно поможет справиться с возбудителем ангины. Оптимальный вариант — сдать мазок на бактериальный посев, который позволит определить чувствительность бактерий к конкретному антибиотику.

Берут мазок из зева и носа на BL, палочку Лефлера (в первые сутки с момента обращения) для дифференциальной диагностики с дифтерией. Но поскольку поликлиники не имеют сегодня такой возможности, назначаются антибиотики первого ряда — пенициллин (ампициллин, флемоксин), второго ряда — макролиды (сумамед, хемомицин, азитромицин). Предпочтение отдается пенициллиновому ряду, поскольку за 10-дневный курс пенициллин уничтожает бетагемолитический стрептококк, угрожаемый ревматизмом, а аминогликозиды не дают гарантии, что стрептококки не выживут и не возникнет ревматическая лихорадка после ангины.

Обычно, если ангина у ребенка 1-3 лет, лечение рекомендуется проводить в условиях стационара, под наблюдением педиатра. Но сегодня это не обязательно — внимательные, заботливые родители могут обеспечить лучший уход за малышом дома, а контроль врача определяется финансовым состоянием семьи — всегда можно вызвать на дом платного педиатра, а при назначении и необходимости проведения инъекций — мед.сестру.

Однако при тяжелом состоянии ребенка и наличии сопутствующих заболеваний решение принимается врачом и родителями в пользу стационара. Дети постарше могут проводить лечение в домашних условиях, амбулаторно, при условии изоляции больного ребенка от других детей, поскольку гнойная ангина является заразным заболеванием.

Для скорейшего выздоровления ребенка следует четко выполнять все рекомендации лечащего педиатра. Лечение ангины заключается в обильном питьевом режиме, приеме антибиотиков, жаропонижающих, антигистаминных средств, полоскании горла, витаминотерапии и приеме эубиотиков.

Важно! Никакие разогревающие процедуры: компрессы, горячие паровые ингаляции, разогревающие крема и мази в области шеи — при гнойной ангине недопустимы!

Одним из направлений в лечении ангины у детей является полоскание горла детям старшего возраста и обработка спреями и аэрозолями маленьких детей. Однако это является только вспомогательными способами, поскольку основное лечение — это прием антибактериальных препаратов. Подробно о вариантах полоскания горла см. в статье Чем и как полоскать горло при ангине.

Важно! Не используйте одно и то же средство несколько раз подряд, если недавно во время орви вы давали ребенку Фарингосепт, применяйте в следующий раз Ингалипт, Люголь спрей или др. средство.

• Полоскать горло можно различными готовыми аптечными средствами, такими как спреи (использовать детям после 3 лет) — Люголь спрей, Гексорал спрей, Тантум Верде (слабоэффективный), Ингаллипт, Гексаспрей (после 6 лет).
• А также растворами — 0,01% раствор Мирамистина, перекисью водорода — 2 ст. ложки на стакан воды, слабым раствором марганцовки, раствором Йодинола (1 стол. ложка на 1 стакан теплой воды), растворением 2 таблеток фурацилина в стакане воды.
• Хорошо обеззараживают отвары растительных трав — шалфея, ромашки, календулы или готовые сборы этих трав Ингафитол, Эвкаром, Ротокан, а также простой раствор соли и соды (по 0,5 чайн. ложки) и йода несколько капель.
• А вот смазывать миндалины антисептиками многие педиатры не рекомендуют, поскольку при этом повреждается защитный слой слизистой, что ухудшает ситуацию при гнойной ангине.
• У детей постарше при ангине можно использовать рассасывающие таблетки и леденцы — Фарингосепт, Стопангин, Стрепсилс (после 5 лет), Гексорал табс, Граммидин.

• Спреи противопоказаны детям до 3 лет, однако состав большинства растворов безопасен для детей, ограничение их использования вызвано невозможностью маленького ребенка задерживать дыхание при впрыскивании, что опасно возникновением ларингоспазма. Поэтому грудничкам можно обрабатывать спреем пустышку, а детям до 3 лет направлять струю на щеку, а не в глотку, раствор все равно попадет со слюной на миндалины.
• Приучайте ребенка полоскать горло уже с 2 лет.
• Также маленькие дети не могут долго держать во рту рассасывающие таблетки, поэтому лучше их не использовать детям до 3 лет (или даже 5 лет, поскольку есть риск асфиксии инородным телом и курса реанимации).

• Обязательно читайте инструкцию к любому средству от ангины, используйте препараты только согласно возрастным рекомендациям и по рекомендации педиатра.
• Некоторые препараты (Биопарокс, который скоро снимут с производства), лекарственные травы, да и любое лекарственное средство могут вызывать аллергическую реакцию у малышей, внимательно следите за реакцией малыша на каждый препарат.
• Любое местное лечение следует производить после приема пищи, а также частота обработки полости рта должна быть каждые 3 часа, нельзя после местной процедуры ни есть, ни даже пить полчаса, иначе нет смысла в проводимом лечении.
• Сильно раздражающие слизистую лекарства — Люголь, Йодинол не стоит применять грудничкам, а детям после года обрабатывать ими ротовую полость не чаще 1 р/день.
• Обычно для местной терапии при ангине выбирается 1-2 средства различного действия, чтобы не перегружать организм лекарственными препаратами и адекватно оценить их эффективность.

При бактериальной ангине пока не купируются гнойные налеты, температура у ребенка очень высокая и сбивается жаропонижающими средствами только на несколько часов, но при приеме эффективного антибиотика в течение 2-3 дней она должна снизиться. Поэтому прием этих средств не должен быть более 3 дней. Обычно используется Парацетамол в суспензии, Калпол, Панадол (сусп. и свечи), Эффералган, а также Ибупрофен (Ибуфен, Нурофен). Подросткам можно для снижения температуры при ангине давать Ибуклин (парацетамол+ ибупрофен в табл.)

Подробное описание препаратов с ценами и дозировками см. в нашей статье список всех жаропонижающих средств для детей.

• При высокой температуре прием жаропонижающих средств показан только, когда температура выше 38С, поскольку во время лихорадки происходит максимальная выработка антител против возбудителей ангины, организм самостоятельно пытается бороться с болезнетворными бактериями и если ребенок более менее спокойно переносит 38,5С, то желательно ее не сбивать.
• У грудничков температуру рекомендуется сбивать уже при 38С, поскольку такая высокая температура может сопровождаться рвотой, лучше использовать ректальные свечи (Цефекон, Эффералган, Нурофен).
• Детям после года сбивать температуру лучше после 39С.
• Если у ребенка ранее при высокой температуре были судороги, сбивайте ее уже при 37,5.

Если не удается сбить температуру лекарственными средствами можно использовать народные методы. Просто разденьте ребенка и оботрите влажным полотенцем, ребенка постарше (после года) можно обтереть водкой, разбавленной водой, а также всегда следует помнить, что обильное питье, особенно с растительными салицилатами (черная смородина, клюква, малина, вишня) повышает потоотделение и способствует снижению температуры на 0,5С, что может значительно облегчить состояние ребенка.

Какой антибиотик лучше при ангине у детей? При выборе антибиотика при ангине предпочтение всегда отдают пенициллинам, поскольку они наиболее эффективны при стрептококковой инфекции и достаточно легко переносятся детьми, а также их применение не зависит от приема пищи. Нельзя самостоятельно давать антибиотики ребенку без рекомендации врача.

• Препараты первого ряда — Амоксициллин (Флемоксин солютаб)
• При хроническом тонзиллите и резистентности возбудителя назначают Амоксициллин с клавулановой кислотой — это Амоксиклав (120-300 руб. суспензия), Аугментин (сусп. 140 -250 руб), Экоклав (сусп. 170-280 руб). Когда к обычным пенициллинам флора устойчива, амоксициллин с клавуановой кислотой показан как антибиотик 2 ряда.
• Если у ребенка аллергия на антибиотики пенициллинового ряда, то применяют макролиды, азитромицин — Сумамед (240- 400 руб в двойной дозировке), Азитрокс (170 -300 руб. ) Хемомицин (суспензия 140 руб), мидекамицин — Макропен (260-320 руб).
• Цефалоспорины назначают в крайних случаях, поскольку эти препараты считаются альтернативными после пенициллинов и макролидов. Среди них:
  • Цефалексин (суспензия 60 руб)
  • Цефуроксим — Зиннат (300 руб) Цефурус (100 руб), Аксетин (100 руб)
  • Цефиксим — Супракс (500 руб), Панцеф (400 руб)

Курс лечения антибиотиками должен быть 10 дней. Для азитромицина (Сумамеда) достаточно 5 дней, так как он обладает пролонгированным действием, но при ангине дозировка сумамеда увеличивается. Оценка эффективности антибиотика проводится в течение 3 суток (по общему состоянию, температуре, состоянию налетов). Нельзя сокращать курс лечения, когда ребенку стало лучше, температура упала, налеты ушли — стрептококк выживет и отомстит (ревмакардит) .

• Если врач назначает при бактериальной ангине (стафилококки, стрептококки, пневмококки) противомикробные препараты — сульфаниламиды, такие как Бисептол, Бактрим (в табл. и сиропе), следует знать, что на сегодняшний день сульфаниламиды в педиатрической практике не применяются, к Бисептолу (см. Бисептол — антибиотик или нет?) и прочим сульфаниламидам в последние годы в 50% случаев у бактерий выявляется устойчивость.

Важно при ангине у ребенка принимать антигистаминные препараты, Цетрин в сиропе (для детей старше 2 лет), Супрастин, Перитол в сиропе, Зиртек, Зодак, Фенистил (см. полный список лекарств от аллергии).

Многие врачи рекомендуют принимать витамины группы В, витамин С, использовать витаминные комплексы — Центрум, Мультитабс, Пиковит, Алфавит (БАД) и пр. Но на сегодняшний день отношение к витаминным комплексам, особенно для детей, не однозначное, поскольку их прием увеличивает риск развития аллергических реакций, а при полноценном питании ребенку достаточно витаминов, поступающих с пищей (см. витамины в таблетках — вред или польза).

Что касается использования прочих противовирусных средств и иммуностимуляторов, к их применению у детей следует относится очень осторожно (см. противовирусные препараты при орви и гриппе), наиболее безопасные — это Виферон, Кипферон, но и они не должны применяться без назначения врача.

При терапии антибиотиками обязательно следует присоединять к лечению эубиотики. Максимально подробно обо всех пробиотиках для детей в нашей статье — аналоги Линекса, список пробиотиков, а также почему предпочтительнее применять не БАДы, а препараты, такие как Аципол, Линекс, Бифидумбактерин Форте, Лактобактерин, Биобактон, Бифилиз, Ацилакт, Бифиформ.

Можно использовать фитопрепарат Тонзилгон в каплях, для грудничков прием осуществляется до 5 капель 5 раз в день, детям дошкольного возраста по 10 капель. Это комбинированный растительный препарат, оказывающий противовоспалительное действие при заболеваниях верхних дыхательных путей. В его состав входят танины дуба, эфирные масла, флавоноиды ромашки, тысячелистника алтея, поэтому он уменьшает отек слизистой оболочки горла.

Ангина — грозное инфекционное заболевание, которое при неадекватном или запоздалом лечении, слабом иммунном ответе организма ребенка может стать пусковым механизмом для развития заболеваний мочеполовой, сердечно-сосудистой, костной, нервной систем организма.

Поэтому важно после выздоровления сдать общие анализы, ЭКГ, а также отказаться на месяц от любых прививок и реакции Манту. Если у ребенка появилась одышка, отеки, боли в суставах или в груди — срочно обращайтесь к врачу. Частые ангины у ребенка — это признак хронического тонзиллита, обращение к Лор-врачу поможет производить правильную профилактику обострений.

Осложнения, которые могут возникнуть во время заболевания:

• ларингит, острый отит у ребенка
• регионарный лимфаденит с абсцессом или флегмоной
• попадание инфекции в кровоток с развитием менингита или сепсиса
• вовлечение в инфекционный процесс органов средостения.

Осложнения, которые могут возникнуть спустя месяцы или годы:

• Острая ревматическая лихорадка (артрит крупных суставов, лихорадка, кардит, хорея) с исходом в хроническую ревматическую болезнь, с развитием пороков сердца и сердечной недостаточности
• Энцефалит — ревматическое поражение ЦНС
• Сердечные патологии: панкардит, миокардит, перикардит
• Геморрагический васкулит
• Тромбоцитопеническая пурпура
• Острый пиелонефрит, гломерулонефрит

источник