При ангине осложнения на почки чем лечить

Ангина относится к инфекционным заболеваниям, поражающим органы дыхательной системы, а именно миндалины. Несмотря на это, перенесенная ангина может негативно отразиться на состоянии многих других органов – сердца, суставов и почек.

В основном, если болят почки после ангины, то это говорит о развитии осложнений. Возможно причиной послужило неправильно подобранное лечение, или перенесенная на ногах болезнь. В любом случае любые осложнения ангины очень опасны, и могут привести к развитию целого ряда хронических заболеваний.

В этой статье пойдет речь о том, из-за чего появляются осложнения после ангины на почки, какими симптомами они сопровождаются и чем могут быть опасны.

Возбудителями ангины являются стрептококки и стафилококки, а также более 80 штаммов вирусов. Данные микроорганизмы могут вызвать осложнения на почки после ангины. Кроме того, существует еще ряд причин, из-за которых возможно развитие негативных последствий.

Несоблюдение постельного режима, пренебрежение санитарными нормами, несбалансированное питание.
Неправильное лечение ангины –запущенная болезнь, некорректно подобранная длительность курса, дозировка или группа антибиотиков (см. Какие выбрать антибиотики при ангине) также могут спровоцировать осложнения. В таком случае инфекция, которая находилась в миндалинах, не погибает окончательно, а с током крови и лимфы циркулирует по организму. В таких случаях инфекции необходимо время, чтобы обосноваться в новом органе, поэтому после ангины болят почки обычно на 7-14 день.
Около 10 вирусов, которые являются возбудителями ангины относятся к «ревматогенным» — структура этих вирусов очень похожа со структурой тканей сердца, почек и суставных оболочек. После того как они проникают в организм, иммунная защита активируется не только против этих вирусов, но и против собственных тканей. Как следствие – развиваются аутоиммунные процессы, которые вызывают воспаление почек различной природы.

Почки – это парные органы, участвующие в мочеобразовании и мочевыведении. Кроме этого, они имеют еще массу жизненно важных функций, сбои в работе которых могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Почки болят после ангины при таких болезнях:

Гломерулонефрит–это заболевание, которое проявляется воспалением капиллярных клубочков (гломерул). Чаще всего после ангины осложнение на почки происходит если ее возбудителем являлся стрептококк. Через пару недель появляется головная боль, повышение температуры тела и артериального давления. Далее из-за нарушений в системе фильтрации почек развиваются отеки, олигурия (уменьшение количества выделяемой мочи), протеинурия и макрогематурия (моча приобретает цвет мясных помоев). Кроме того, присутствуют жалобы на боли в пояснице, потерю аппетита, слабость и тошноту.

Довольно часто клиническая картина слабовыраженна или присутствует только мочевой синдром, такое состояние носит название моносимптомного варианта и крайне затрудняет диагностику.

Характерные проявления болезни:

Явными признаками, свидетельствующими о наличии гломерулонефрита являются выраженные отеки и артериальная гипертония.
Отеки, в большинстве случаев выражены настолько, что приводят к развитию анасарки (отека подкожной клетчатки), а в некоторых случаях – к асциту или гидротораксу.
Артериальная гипертония проявляется резким повышением артериального давления до 160-180/90-100 мм рт.ст., с возможными явлениями одышки и увеличением размеров сердца.

Осложнение на почки после ангины может вызвать пиелонефрит – инфекционно-воспалительное неспецифическое заболевание, при котором поражается почечная паренхима, почечные лоханки и чашечки.

Проявляется болезнь высокой температурой тела, ознобом, который сменяется проливным потом, болью в мышцах и суставах, тошнотой и рвотой, головной болью. Кроме того, отмечается боль и напряжение мышц в пояснице, мочеиспускание обильное, частое и болезненное.

После ангины осложнение на почки проявляется характерной чертой -асимметрическим поражением почек – в патологический процесс вовлекается либо одна почка, либо обе, но поражение одной из них более выражено.

Важно! Если вовремя не начать лечение болезней почек, могут развиться серьезные осложнения – острая почечная недостаточность, эклампсия, острая левожелудочковая сердечная недостаточность.

Кроме клинической картины осложнение после ангины на почки можно определить по ряду диагностических исследований.

При затруднении в постановке диагноза и подборе лечения показано использование хромоцистографии и ретроградной пиелографии.

Для того, чтобы избежать развития осложнений, нужна инструкция, которая четко разъяснит последовательность действий.

Чтобы избежать нежелательных последствий следует:

Соблюдать постельный режим на протяжении минимум 5 дней, даже если складывается впечатление, что самочувствие стало лучше.
Принимать антибиотики только по назначению врача, соблюдаю длительность курса лечения и дозировку.
Пить много жидкости, чтобы снизить проявления интоксикации. Для этого подойдут травяные чаи, черный или зеленый чай, соки и морсы, теплое молоко.
Кроме того, можно использовать народные рецепты. Ингаляции и полоскания, приготовленные своими руками. Для полосканий можно использовать йод и соду, перекись водорода, хлорфиллипт, мирамистин, травяные отвары. Цена этих средств невелика, зато после их применения гарантировано улучшиться самочувствие.

Если все же произошло осложнение на почки, то придерживаются такой схемы лечения:

Соблюдение постельного режима;
Специализированная диета;
Ограничение жидкости при гломерулонефрите;
Обильное питье при пиелонефрите;
Антибиотикотерапия;
Гипотензивные препараты;
Диатермия.

Прочие медицинские препараты назначают в зависимости от течения болезни и выраженности клинических симптомов.

Отличия и характерные признаки почечных заболеваний:

Болезнь	Характерные симптомы	Отличия в лечении
Гломерулонефрит	Выраженные отеки, вплоть до анасарки и асцита или гидроторакса. Артериальная гипертензия 180-190/90-100 мм рт.ст.	Ограничение потребляемой жидкости, диетический стол 7 или 7б, применение салуретиков, мочегонных, гепарин, кортикостероидные гормоны
Пиелонефрит	Ассиметрическое поражение почек. Поражается одна почка, при поражении двух почек сразу процесс более ярко выражен в одной из них	Обильное питье, диетический стол 1 или 5, иньекционно для снятия болей баралгин или но-шпа

Из фото и видео в этой статье мы узнали о возможных осложнениях, которые может вызвать ангина, какими симптомами они проявляются и чем опасны заболевания почек, а также рассмотрели некоторые принципы лечения этих болезней.

источник

Осложнения на почках после перенесённой ангины занимают второе место по частоте возникновения после ревматических поражений сердечно-сосудистой системы. Ведущую роль среди них занимают пиелонефриты и гломерулонефриты.

Согласно проводившимся исследованиям, после ангины осложнение на почки и мочевыводящие пути встречается у 5,8% всех пациентов, перенесших заболевание. Из них на долю пиелонефрита пришлось 78,9%, гломерулонефрита – 5,3%. Оставшиеся 15,8% приходятся на другие заболевания мочевыводящих путей. Как правило, из-за осложнений почки болят уже после завершения ангины, но случается, что боли начинаются еще в период течения болезни.

При поражении почек у больного развиваются характерные боли в нижней части спины.

По данным отдельных авторов, практически все гломерулонефриты у взрослых людей являются следствием нелеченной или неправильно леченной в детстве ангины.

Оба заболевания – и пиелонефрит, и гломерулонефрит — являются опасными для жизни и требуют госпитализации. Однако гломерулонефрит является наиболее грозным почечным осложнением, так как при нем поражается «святая святых» — клубочки, или гломерулы, выполняющие основную функцию – клубочковую фильтрацию. И если острый пиелонефрит ещё можно излечить, то при гломерулонефрите возникшие изменения в почках необратимы, полностью не излечимы и требуют постоянной медицинской поддержки на протяжении всей жизни больного. В запущенном виде обе болезни могут приводить к острой почечной недостаточности с летальным исходом.

Осложнения после ангины на почках вызываются действием токсинов, вырабатываемых возбудителями ангины. Наиболее опасен в этом отношении стрептококк. Его токсины как напрямую поражают почки ещё при болезни, так и по завершении ангины вызывают аутоиммунный ответ организма, обуславливающий неизлечимость гломерулонефрита.

Микрофотография скопления гемолитического стрептококка — основного возбудителя ангины и её осложнений.

Из-за прямого поражения почки иногда болят ещё при ангине, причем болеть могут как обе почки, так и только правая или левая почка. Чем более активна инфекция и чем хуже себя чувствует больной, тем больше токсинов попадает в кровяное русло, разносится по организму и достигает в том числе почек. Они напрямую воздействуют на клетки и ткани почек, вызывая различные поражения. Из-за них могут развиваться боли и нарушения в работе почек.

Тем не менее, такое действие менее опасно, поскольку при приёме эффективных антибиотиков инфекция быстро подавляется, количество токсинов в крови резко снижается и воздействие на почки прекращается.

Значительно более грозны отдаленные осложнения, развивающиеся обычно через 2-3 недели после завершения ангины, а в некоторых случаях — через несколько месяцев или даже лет, если ангина не была успешно долечена. В основе их развития лежит аутоиммунный механизм. Иммунная система у людей работает так, что в результате внедрения в организм чужеродных белков (антигенов) начинается выработка антител — собственных белков, задачей которых является уничтожение бактериальных антигенов, причем не только токсинов, но и белков, из которых состоит оболочка бактериальной клетки.

У стрептококка антигены похожи на таковые в тканях почек, сердца и суставов. В результате образовавшиеся антитела не различают антигены стрептококка и схожие с ними по структуре собственные белки организма, а потому с одинаковой активностью атакуют и бактериальные клетки, и клетки в тканях почек, сердца и суставов. Во многих случаях после развития такого аутоиммунного механизма и после полной ликвидации инфекции из организма иммунная система продолжает атаковать собственные ткани. Так развиваются аутоиммунные заболевания, в том числе и пиелонефрит. Их главная опасность заключается в том, что они неизлечимы и требуют постоянной терапии больного на протяжении всей жизни.

Прототип переносного аппарата «искусственная почка», с которым приходится жить больным, страдающим тяжелой почечной недостаточностью после гломерулонефрита.

Важно понимать, что такие неизлечимые осложнения развиваются не ранее 9-го дня ангины. Даже если при самой ангине болят почки, но приём эффективных антибиотиков, подавляющих инфекцию, начинается ранее 9 дней, инфекция подавляется и неизлечимые осложнения у больного не развиваются.

В общем факторы, способствующие развитию осложнений при ангине — это:

Отказ от приёма антибиотиков при болезни;
Слишком поздно начатая антибиотикотерапия;
Приём неэффективных антибиотиков и отказ от их замены;
Прерывание курса антибиотикотерапии, когда больной прекращает пить лекарства после нормализации собственного состояния, но раньше, чем будет элиминирована вся инфекция. Даже отдельные стрептококковые клетки, сохраняющиеся в тканях и не вызывающие симптомов болезни, будут формировать иммунный ответ, который в дальнейшем приведет к осложнениям.

Сумамед — препарат на основе антибиотика азитромицина, применяемый по 3- и 5-дневной схеме приёма. Практика показывает, что при приёме в течение 3 дней он часто не позволяет окончательно элиминировать инфекцию, из-за чего развиваются осложнения.

Также на вероятность развития осложнений влияет иммунный статус организма, но однозначная связь между силой иммунитета и частотой осложнений не установлена. Существует обоснованная гипотеза о том, что чем сильнее иммунная система, тем больше вероятность осложнений, поскольку такая сильная иммунная система быстрее и эффективнее формирует антитела к стрептококковым антигенам. В таких условиях аутоиммунный ответ развивается быстрее и надежнее, чем у человека со слабой иммунной системой.

Два основных осложнения ангины на почках проявляют себя разной симптоматикой и клинической картиной.

Пиелонефрит является воспалительным заболеванием инфекционной природы, при котором поражаются лоханки почек, паренхима и чашечки.

При болезни может поражаться одна почка, иногда – обе. Первые признаки болезни могут наблюдаться спустя 2-4 недели после перенесённой ангины. При этом наблюдаются:

Боль в поясничной области и увеличение мышечного тонуса на стороне поражения;
Повышение температуры тела до высоких значений — 39-40°С;
Озноб, сменяющийся обильным потоотделением;
Мышечная и суставная боль;
Болезненное, частое и обильное мочеиспускание.

При первых подобных симптомах заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью, пройти обследование и вовремя начать лечение. Чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов на излечение и предотвращение необратимых последствий.

При гломерулонефрите в результате поражения капиллярных клубочков нарушается процесс фильтрации в почечной системе. Это ведёт к ухудшению общего состояния, развитию отёков, уменьшению количества выделяемой мочи, появлению в ней большого количества белка и эритроцитов (крови). На последних стадиях заболевания моча имеет характерный ржавый оттенок, цвет «мясных помоев». Эти симптомы сопровождаются жалобами на тянущие боли в поясничной области, общую слабость, ухудшение аппетита, тошноту, иногда – рвоту.

Часто заболевание начинается малосимптомно, что затрудняет диагностику. На начальных стадиях порой присутствует лишь повышенное мочевыделение. Затем развиваются более однозначные признаки гломерулонефрита:

Слабость, головная боль;
Сильные отёки конечностей и всего тела, вплоть до анасарки, иногда – с развитием асцита и экссудативного плеврита (накопления жидкости в брюшной и плевральной полостях);
Развитие артериальной гипертензии;
Появление одышки, увеличение сердца в размерах;
Потеря в весе;
Развитие сердечной недостаточности.

Отек, характерный для осложнений при ангине.

На конечных стадиях заболевания наступает хроническая почечная недостаточность и уремия. У больного при этом часто слышен запах аммиака изо рта. Почечная недостаточность смертельно опасна и требует срочной госпитализации больного, иногда — помещения его в реанимацию.

Осложнениям после ангины подвержены также дети. Симптоматика во многом похожа, однако у детей симптомы болезни проявляется намного сильнее, нежели у взрослых. Причём чем меньше ребёнок, тем более выражены такие симптомы и клинические проявления интоксикации:

Фебрильная температура тела, вплоть до судорог;
Рвота, срыгивания;
Бледность кожных покровов, цианоз лица или носогубного треугольника;
Отказ от пищи;
Резкое снижение массы тела;
Расстройства стула;
Симптомы обезвоживания, дряблость кожи.

Ввиду того, что эти симптомы схожи с признаками отравления или кишечной инфекции, требуется профессиональная диагностика для надежного определения заболевания.

Из осложнений ангины на почках наиболее опасен гломерулонефрит. Как заболевание аутоиммуной природы он неизлечим и больной будет страдать от него всю оставшуюся жизнь. При болезни нарушаются функции почек и развиваются специфические синдромы. Нередко гломерулонефрит даже при качественной терапии становится причиной инвалидизации больного.

На поздних стадиях запущенная болезнь завершается острой почечной недостаточностью и уремией. При них может наступить уремическая кома и смерть больного.

Уремическая кома — одно из последствий запущенного гломерулонефрита.

При диагностике в первую очередь проводится тщательный осмотр пациента, сбор жалоб и анамнеза. Само наличие ангины в предшествующий период является одним из основания заподозрить именно поражение почек, как осложнение этой болезни.

Также проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые включают:

Общие анализы крови и мочи;
Анализ мочи по методу Нечипоренко;
Ультразвуковое исследование почек;
Пробу Реберга;
Рентгенографию органов грудной клетки;
Экскреторную урографию.

Фото при рентгене, сделанном для диагностики гломерулонефрита.

Дополнительным указанием на развитие осложнений ангины на почках является симптоматика других осложнений этой болезни: острой ревматической лихорадки, хронического тонзиллита, абсцесса. Если врач видит, что у больного развилось одно из осложнений ангины, у него есть основания полагать, что характерные симптомы со стороны почек также указывают на типичные осложнения ангины.

Терапию пиелонефрита или гломерулонефрита назначает лечащий врач. В подавляющем большинстве случаев больные лечатся в стационарах. Гломерулонефрит требует обязательного лечения в условиях клиники, амбулаторная терапия его возможна лишь при вялом хроническом протекании.

При терапии необходимо следовать следующим принципам:

Строго соблюдать постельный режим;
Придерживаться низкокалорийной диета с ограничением количества белков (стол №7 по Певзнеру);
Ограничивать количество потребляемой жидкости при гломерулонефрите, и наоборот, как можно больше пить при пиелонефрите;
Принимать антибактериальные средства, назначенные врачом;
Принимать средства, ослабляющие интоксикацию, в том числе дезинтоксикационные растворы для внутривенных инфузий.

Вообще симптоматическая терапия назначается по показаниям, может включать в себя спазмолитики (но-шпа, папаверин), противовоспалительные средства (парацетамол, нимесил), средства для снижения давления.

Из группы антибактериальных средств используют цефалоспорины (цефтриаксон), препараты из группы макролидов (эритромицин, азитромицин), нитрофураны (фурадонин), производные налидиксовой кислоты (5-НОК) и другие. При остром гломерулонефрите назначают в основном пенициллины, избегая применения нефротоксических препаратов (исключаются нитрофураны и аминогликозиды).

Применение тяжелых антибактериальных средств при гломерулонефрите может способствовать усугублению болезни из-за побочных эффектов со стороны почек.

При развитии острой сердечной недостаточности применяется патогенетическая терапия, при появлении отёков – мочегонные средства. В ряде случаев показан гемодиализ (аппарат «искусственная почка»).

Главный и самый надежный способ предотвратить развитие осложнений ангины на почках — проводить интенсивную антибиотикотерапию болезни эффективными препаратами. В большинстве случаев для этого подходят недорогие и относительно безопасные антибиотики пенициллинового (ампициллин, амоксициллин) и макролидового (эритромицин, азитромицин, джозамицин) рядов. В ряде случаев могут быть показаны цефалоспорины. Как бы то ни было, решение о выборе антибиотика принимает врач, поскольку те или иные антибиотики у конкретного больного могут быть или неэффективными, или опасными.

При своевременном обращении к врачу при ангине достаточно принимать антибиотики в таблетках или капсулах — они не менее (а иногда даже более) эффективны.

Важно начинать антибиотикотерапию как можно раньше, сразу после появления симптомов ангины, не дожидаясь, когда заболит правая, левая или обе почки, появятся другие осложнения. В этом случае имеется возможность замены антибиотика, если он окажется неэффективным. К тому же, ранний приём антибактериальных средств сокращает сроки болезни и способствует быстрой нормализации состояния больного.

Наконец, антибиотик при ангине нужно принимать столько времени, сколько указывает врач. Недопустимо прекращать приём его сразу после нормализации состояния, если прописанный срок приёма ещё не завершен.

В отдельных случаях проводится длительная профилактика осложнений ангины бициллинами. Во многих ситуациях она требуется тогда, когда нарушается какое-либо из предыдущих правил и повышает риск осложнений. Такая бициллинопрофилактика иногда проводится на протяжении нескольких недель, месяцев и даже лет амбулаторно.

источник

При заболеваниях почек боль ощущается в нижней части спины, с одной или обеих сторон

Несоблюдение постельного режима, пренебрежение санитарными нормами, несбалансированное питание. Неправильное лечение ангины –запущенная болезнь, некорректно подобранная длительность курса, дозировка или группа антибиотиков (см. Какие выбрать антибиотики при ангине) также могут спровоцировать осложнения. В таком случае инфекция, которая находилась в миндалинах, не погибает окончательно, а с током крови и лимфы циркулирует по организму. В таких случаях инфекции необходимо время, чтобы обосноваться в новом органе, поэтому после ангины болят почки обычно на 7-14 день. Около 10 вирусов, которые являются возбудителями ангины относятся к «ревматогенным» — структура этих вирусов очень похожа со структурой тканей сердца, почек и суставных оболочек. После того как они проникают в организм, иммунная защита активируется не только против этих вирусов, но и против собственных тканей. Как следствие – развиваются аутоиммунные процессы, которые вызывают воспаление почек различной природы.

Почки болят после ангины при таких болезнях:

Гломерулонефрит–это заболевание, которое проявляется воспалением капиллярных клубочков (гломерул). Чаще всего после ангины осложнение на почки происходит если ее возбудителем являлся стрептококк. Через пару недель появляется головная боль, повышение температуры тела и артериального давления. Далее из-за нарушений в системе фильтрации почек развиваются отеки, олигурия (уменьшение количества выделяемой мочи), протеинурия и макрогематурия (моча приобретает цвет мясных помоев). Кроме того, присутствуют жалобы на боли в пояснице, потерю аппетита, слабость и тошноту.

Характерные проявления болезни:

Явными признаками, свидетельствующими о наличии гломерулонефрита являются выраженные отеки и артериальная гипертония. Отеки, в большинстве случаев выражены настолько, что приводят к развитию анасарки (отека подкожной клетчатки), а в некоторых случаях – к асциту или гидротораксу. Артериальная гипертония проявляется резким повышением артериального давления до 160-180/90-100 мм рт.ст., с возможными явлениями одышки и увеличением размеров сердца. Осложнение на почки после ангины может вызвать пиелонефрит – инфекционно-воспалительное неспецифическое заболевание, при котором поражается почечная паренхима, почечные лоханки и чашечки.

Важно! Если вовремя не начать лечение болезней почек, могут развиться серьезные осложнения – острая почечная недостаточность, эклампсия, острая левожелудочковая сердечная недостаточность.

Если болят почки при ангине речь может идти о развитии осложнений

ОАК; ОАМ; анализ мочи по Зимницкому; анализ мочи по Нечипоренко; УЗИ; пробу Реберга; обзорную рентгенографию; экскреторную урографию.

Чтобы избежать нежелательных последствий следует:

Соблюдать постельный режим на протяжении минимум 5 дней, даже если складывается впечатление, что самочувствие стало лучше. Принимать антибиотики только по назначению врача, соблюдаю длительность курса лечения и дозировку. Пить много жидкости, чтобы снизить проявления интоксикации. Для этого подойдут травяные чаи, черный или зеленый чай, соки и морсы, теплое молоко. Кроме того, можно использовать народные рецепты. Ингаляции и полоскания, приготовленные своими руками. Для полосканий можно использовать йод и соду, перекись водорода, хлорфиллипт, мирамистин, травяные отвары. Цена этих средств невелика, зато после их применения гарантировано улучшиться самочувствие.

Если все же произошло осложнение на почки, то придерживаются такой схемы лечения:

Соблюдение постельного режима; Специализированная диета; Ограничение жидкости при гломерулонефрите; Обильное питье при пиелонефрите; Антибиотикотерапия; Гипотензивные препараты; Диатермия.

Отличия и характерные признаки почечных заболеваний:

Болезнь	Характерные симптомы	Отличия в лечении
Гломерулонефрит	Выраженные отеки, вплоть до анасарки и асцита или гидроторакса. Артериальная гипертензия 180-190/90-100 мм рт.ст.	Ограничение потребляемой жидкости, диетический стол 7 или 7б, применение салуретиков, мочегонных, гепарин, кортикостероидные гормоны
Пиелонефрит	Ассиметрическое поражение почек. Поражается одна почка, при поражении двух почек сразу процесс более ярко выражен в одной из них	Обильное питье, диетический стол 1 или 5, иньекционно для снятия болей баралгин или но-шпа

Именно осложнения после ангины — главная опасность этой болезни. Сама по себе ангина не угрожает ни жизни, ни здоровью больного, но если инфекция, вызывающая её, вовремя не уничтожается, она способна со временем вызывать такие патологические состояния, которые могут привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Важно также, что в какой бы форме ни протекала ангина, осложнения она вызывает примерно с одинаковой вероятностью. Относительно мягкая катаральная ангина так же легко осложняется, как и тяжелые фолликулярная и лакунарная.

Чаще всего после ангины бывают такие осложнения:

Острая ревматическая лихорадка, при которой поражается сердце и суставы, также характерны проявления на коже; Гломерулонефрит — поражение почечных клубочков; Средний отит — воспаление среднего уха; Стрептококковый шок — смертельно опасный синдром; Сепсис, или заражение крови — также опасен для жизни; Абсцессы и флегмоны, развивающиеся обычно после завершения самой ангины; Отек гортани — ещё одно смертельно опасное осложнение; Хронический тонзиллит, который иногда принимают за хроническую фолликулярную ангину.

Такие осложнения после ангины могут быть множественными, то есть вполне вероятна ситуация, когда у больного разовьются и боли в сердце, и поражения суставов, и абсцессы. Какие конкретно могут быть осложнения после ангины у конкретного больного, никто никогда не может предсказать. Иногда осложнений не бывает вообще, иногда люди из-за них умирают.

Осложнением ангины обычно не бывает бронхит или воспаление легких. Эти заболевания — признак того, что у больного не ангина, а ОРВИ.

Все осложнения ангины возникают из-за неправильного лечения болезни (например, только местными или народными средствами), отказа от системных антибиотиков, нарушениях правил приёма антибиотиков (например, сокращении курса их приёма, использования неэффективных при ангине препаратов) или отсутствия лечения вообще. Проще говоря, если сегодня мать, начитавшись страшилок про антибиотики, принимает решение лечить ангину у ребенка полосканиями горла и сосательными таблетками, через несколько недель она будет водить своё дитя по кардиологам или лечить у него прогрессирующую тугоухость.

Важно то, что осложнения после ангины у детей возникают чаще, чем у взрослых. Если такие осложнения приводят к неизлечимым патологиям, ребенок на всю жизнь может остаться инвалидом.

И, кстати, антибиотики ребенку всё равно придётся давать. Только если при нормальном лечении ангины ему нужно пропить курс таблеток на протяжении 10 дней в домашних условиях, то при развитии осложнений малыша нужно будет водить в больницу на уколы на протяжении нескольких месяцев, а то и лет.

Разные осложнения при ангине по-разному опасны и имеют различные симптомы. Также различаются и сроки их появления: после перенесенной ангины осложнения появляются иногда сразу, иногда — через несколько недель, месяцев и даже лет. Некоторые из них больные вообще не связывают с этой болезнью, из-за чего, кстати, к ангине не всегда относятся с должным вниманием.

Осложнения ангины на сердце являются проявлением ревматизма, или острой ревматической лихорадки. Они могут развиваться ещё во время протекания, а могут появляться значительно позднее, после того, как болезнь завершится. Во втором случае больные зачастую даже не подозревают, что давно закончившаяся ангина и сердце как-то связаны, и грешат на плохую экологию, наследственность или стрессы.

Гемолитический стрептококк — именно его токсины отравляют организм, а активность в тканях приводит к воспалениям и некрозам

Интересно, почему ангина даёт осложнения на сердце. Современная медицина указывает три причины такого осложнения:

Сердечная мышца непосредственно поражается бактериальными токсинами, попадающими в кровь. Поэтому сердце болит ещё при ангине, когда инфекция в миндалинах активно развивается, а токсины из лимфоидной ткани миндалин попадают в кровь и достигают сердца; Стрептококковая инфекция провоцирует атаку на сердце со стороны иммунной системы организма. Это так называемый аутоиммунный механизм. В первую очередь он связан с тем, что некоторые белки стрептококковых бактерий очень похожи на белки сердечной мышцы. Когда иммунная система вырабатывает антитела к бактериальным белкам, эти антитела начинают поражать сам миокард, принимая его за бактерий. Во-вторых, при повреждении миокарда бактериальными токсинами могут оголяться белки сердечной мышцы, которые изначально являются антигенами, но в норме не контактируют с кровью и агентами иммунной системы. При их обнажении иммунная система начинает бороться с ними, что приводит к травмам мышцы и появлению болей; Поражение миокарда вызывает ишемию, хроническое воспаление и фиброз, которые, в свою очередь, ещё больше ухудшают работу сердечной мышцы и её кровоснабжение, нарушается работа сердечных клапанов. На этом этапе уже могут быть диагностированы шумы в сердце.

В настоящее время благодаря активной программе по борьбе с ревматизмом частота возникновения острой ревматической лихорадки снижается. На сегодняшний день осложнения на сердце после ангины можно считать признаком медицинского невежества у больного или его родителей.

Кардиограмма больного с шумами в сердце

Чаще всего ревматизм развивается у детей школьного возраста, но без лечения болезнь прогрессирует и остаётся с человеком на всю жизнь. Как отмечает доктор Комаровский, практически все ревматизмы у взрослых людей — это последствия нелеченных в детстве ангин. То есть ангина влияет на сердце чаще, чем принято думать среди самих больных.

Основные симптомы осложнений на сердце после ангины такие:

Боли в сердце, иногда постоянные, иногда появляющиеся только во сне или после значительных физических нагрузок. Причем сердце болит как при ангине, так и после её завершения, частота приступов боли обращает на себя внимание больного; Эритема — появление на теле небольших красноватых или фиолетовых пятен; Появление ревматических узелков под кожей, выглядящих как небольшие уплотнения; Лихорадка, часто со значительным повышением температуры; Хорея — различные подергивания отдельных частей тела, непроизвольные сокращения мышц; Полиартрит.

Главная опасность таких осложнений — нарушения работы сердца, влияющее на сосудистую систему, и риск развития необратимых пороков клапанов сердца. Эти последствия, в свою очередь, могут привести к инфаркту и сердечной недостаточности — смертельно опасным патологиям.

К сожалению, детский ревматизм сегодня — всё ещё крайне распространенная проблема. Во многом здесь виноваты многочисленные борцы с антибиотиками и СМИ, рекламирующие лечение ангины сосательными таблетками. Но если у взрослых боли в сердце воспринимаются многими больными как норма, то у детей такие осложнения ангины могут поставить крест на здоровье и нормальной полноценной жизни. А всего то надо, чтобы избежать таких осложнений — пропить вовремя безопасный антибиотик. К нам постоянно приходят родители с диагнозами и ругаются, не веря, что боли в сердце — это осложнение после ангины. Потом на форуме пишут и спрашивают у интернет-знатоков, что означают такие симптомы и почему глупый врач прописал для лечения сердца уколы антибиотиков. У людей нет никакой медицинской грамотности, при этом они не доверяют никаким врачам. Как итог — у нас в кардиологическом отделении постоянно заняты детские палаты…

Ольга Леонидовна, из сообщения на форуме

Важно то, что при развитии пороков последствия ангины на сердце уже необратимы и излечению не поддаются. В общем же ревматические осложнения ангины на сердце требуют применения бициллинов в виде инъекций, иногда курс лечения ими может длиться несколько месяцев или лет — ангина влияет на сердце иногда на протяжении всей жизни больного, долго после её завершения. Вовремя начатое, такое лечение позволит избежать развития пороков и приведёт к полной ликвидации последствий. Поэтому если при ангине или после неё болит сердце, либо появились другие симптомы осложнения, больному следует как можно раньше сообщить об этом врачу.

Осложнения на почках после ангины возникают по тем же причинам, что и поражения сердца. Почечные клубочки повреждаются самими компонентами иммунной системы, которые принимают отдельные структурные белки в них за белки, находящиеся на поверхности клеток стрептококка, и постоянно атакуют их. Вследствие этого болезнь постоянно прогрессирует, у разных больных с различной скоростью.

Вид почки при остром гломерулонефрите

Гломерулонефрит после перенесенной ангины может возникнуть, если бактериальная инфекция сохраняется в миндалинах слишком долго, и этого времени хватает иммунной системе для того, чтобы выработать антитела к бактериям стрептококка.

Тем не менее, почки зачастую болят при ангине, потому что сами бактериальные токсины, в больших количествах вырабатываемые при прогрессировании инфекции, воздействуют на них напрямую. Лишь позднее начинает играть свою роль аутоиммунный механизм.

Симптомы осложнений на почках после ангины — это:

Боли в спине в области поясницы. Больные, которые знают, как болят почки, умеют отличить эту боль от мышечной или связанной с проблемами с позвоночником. В норме процесс двусторонний, поэтому болят обе почки, но даже если болит только правая или только левая почка, можно заподозрить гломерулонефрит на ранней стадии; Периодическое повышение артериального давления; Появление крови в моче; Обнаружение белка в крови при анализе.

Болезнь чаще возникает у мужчин до 40 лет, нередка у детей. Может развиваться долго, серьезные последствия её зачастую проявляются через 15-25 лет после перенесения ангины, из-за чего многие больные не подозревают о связи ангины и почек вообще. По данным врачей практически все гломерулонефриты у больных — именно осложнения ангин на почках.

Боль в пояснице или только в одном боку — один из явных признаков гломерулонефрита

Это осложнение опасно развитием почечной недостаточности, которая, в свою очередь, может привести к смертельному исходу.

Лечение гломерулонефритов заключается в полном подавлении стрептококковой инфекции, назначаются противовоспалительные препараты, гормональные и негормональные иммунодепрессанты.

Отит может развиваться из-за попадания стрептококковой инфекции в евстахиевы трубы и развития его здесь или в полости среднего уха. Такое осложнение очень опасно, поскольку может приводить к прогрессирующей тугоухости, а без лечения — к полной глухоте.

Симптомы осложнений на ушах после ангины:

Заложенность одного или обоих ушей. Важно понимать, что если уши заложило ещё при ангине, это уже признак отита, с которым нужно показаться врачу, поскольку здесь важно начать лечение как можно раньше. Тем более, если ухо заложило после ангины, это достаточный повод заподозрить отит; Боли в ушах. Достаточно сложный симптом, поскольку при ангине в уши может отдавать боль из горла. Считается, что пока горло болит, только по болям в ухе диагностировать отит нельзя. Если же ухо болит после ангины, практически наверняка это отит.

Также хороший признак отита — значительное усиление боли в ухе при нажатии на козелок. Оно обычно помогает диагностировать осложнение у маленьких детей, которые не могут пожаловаться на свои ощущения: если у ребенка нажать на козелок при отите, он резко одергивается и начинает плакать, в то время как в норме такое нажатие болей не вызывает.

Сережка на козелке. Надавливание на эту точку при отите вызывает резкую боль.

Возможна также ситуация, когда ухо заболело уже после ангины. Выяснить, связано ли эти это с самой ангиной, или нет, может только врач.

Делаем вывод: если при ангине или после неё заложило ухо, нужно сразу идти к врачу. Делать что-то самостоятельно — пытаться продуть ухо, промыть, почистить палочкой — не только бесполезно, но и опасно. Также визит к врачу необходим, если боли в ухе сохраняются после того, как перестало болеть горло.

Ангина может дать осложнения на уши в любом возрасте, но чаще отит развивается у детей из-за близости входа в евстахиевы трубы к области воспаления.

Осложнения ангины на уши требуют применения специфических средств. Если ухо болит при ангине, нормальной системной антибиотикотерапии будет достаточно для борьбы с ним. Если ухо заложило уже после ангины, назначают ушные капли с антибиотиками, к которым чувствителен возбудитель болезни в конкретном случае. Выбирать, чем лечить отит после ангины, должен только врач.

Абсцессы относятся к местным осложнениям ангины, поскольку появляются в глотке около самих миндалин. Они представляют из себя обширные гнойные нарывы тканей, очень болезненные. При них больной не может глотать пищу, ему больно поворачивать голову, при осмотре глотки хорошо заметно воспаление и нарыв. Характерные симптомы при этих осложнениях — высокая температура тела (до 40°С) и невозможность у больного широко открыть рот из-за тризма жевательных мышц. Голова обычно наклонена в сторону абсцесса. В зависимости от локализации различают:

Интратонзиллярный абсцесс, его ещё называют флегмонозной ангиной. При нём нарывает одна из миндалин, часть её ткани расплавляется; Паратонзиллярный абсцесс — нарыв ткани между миндалиной и глоточной фасцией; Окологлоточный (парафарингеальный) абсцесс, развивающийся в парафарингеальном пространстве; Заглоточный (ретрофарингеальный) абсцесс, располагающийся за глоточной фасцией. Это осложнение развивается практически исключительно у детей из-за наличия у них здесь лимфатических узлов. Одно из самых опасных последствий ангины, при расположении в нижней части глотки может вызывать проблемы с дыханием и удушье.

Стрелка показывает на перитонзиллярный абсцесс с правой стороны глотки

Все абсцессы опасны тяжелым повреждением тканей, из-за которого могут разрушаться стенки кровеносных сосудов и в само кровяное русло попадут бактерии, что в свою очередь может привести к сепсису. При абсцессах возможны кровотечения, флебит и тромбофлебит яремной вены.

В некоторых случаях абсцессы прорывают сами, но иногда требуют оперативного вскрытия. При этом нередко вскрытие приходится производить наружно, вскрывая кожу и подлежащие мышцы. После таких операций и дренирования на шее у больного остается глубокий шрам.

При флегмонозной ангине иногда бывает необходимо удаление нагноившейся миндалины. Параллельно требуется проведение интенсивной антибактериальной терапии.

Стрептококковый токсический шок — одно из самых опасных осложнений ангины. Возникает из-за сильного отравления организма стрептококковыми токсинами. Летальность при его наступлении составляет около 30%, хотя сам по себе он достаточно редок.

Главные симптомы стрептококкового шока — сильная лихорадка и нарушения дыхания, нередки различные высыпания на коже. Причинами смерти обычно являются шок и дыхательная недостаточность. При этом болезнь может развиваться с различной скоростью, иногда — молниеносно, и больного просто не успевают доставить в больницу.

Лечение обычно проводится в реанимационном отделении. Больному требуется искусственная вентиляция легких, приём сосудосуживающих средств, интенсивная антибактериальная терапия (при ней чаще используют клиндамицин, поскольку он быстрее, чем пенициллины, подавляет продукцию токсинов). Критически важна своевременная диагностика этого осложнения: иногда задержка в несколько часов оказывается фатальной. Поэтому при любых жалобах на проблемы с дыханием больного нужно везти к врачу.

Больная со стрептококковым шоком в реанимации

Чем раньше при ангине будет начато лечение антибиотиками, тем менее вероятно развитие стрептококкового шока, поскольку с течением времени в организме накапливаются бактериальные токсины и при превышении некоего предела (индивидуального для каждого человека) развивается шок.

Это осложнение ангины связано с попаданием в кровь патогенных бактерий и распространением их по всему организму (бактериемией). Чаще всего происходит при абсцессах и флегмонах, когда бактерии проникают в кровяное русло через эрозированные стенки кровеносных сосудов. После этого возможно развитие воспаления в любых внутренних органах, иногда — сразу нескольких, а также генерализованный воспалительный процесс во всем организме.

Сепсис может протекать в различной скоростью, в отдельных случаях столь стремительно, что больного не успевают доставить в клинику. У него нарушаются функции различных органов, если происходит критичное нарушение кровообращения, наступает смерть.

Пострадавший с сепсисом в отделении интенсивной терапии. На плече видны некрозы, вызванные бактериальной инфекцией.

Лечение проводят обычно в отделении интенсивной терапии. При этом назначается общее антибактериальное лечение, все пораженные ткани оперируются, из них выводится гной. Зачастую требуется переливание крови, поскольку у больного развивается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.

Важно помнить, что сепсис при ангине развивается в самых запущенных случаях. Для этого должно произойти серьезное повреждение тканей, инфекция должна быть настолько развитой, что бактерии в огромных количествах распространятся по организму. Если при ангине вовремя начинается нормальное эффективное лечение, вероятность развития сепсиса практически исключена.

Осложнения после ангины на суставах — одно из проявлений острой ревматической лихорадки. Суставы в этом случае повреждаются по тем же причинам, что и сердечная мышца. Возможно как развитие воспаления одного сустава, так и множественное поражение их в разных участках тела, последовательное или одновременное. Это и есть тот самый ревматоидный полиартрит — осложнение, которое со временем может приводить к нарушению подвижности суставов и их деформации, постоянным или проходящим болям в них.

В общем нормальна ситуация, если после ангины болят суставы, поскольку при вспышке инфекции они могут поражаться бактериальными токсинами. Такие боли являются одним из симптомов ангины. Если сам тонзиллит грамотно лечится, болевой синдром в суставах проходит ещё до полного выздоровления, лишь иногда он может сохраняться в течение нескольких дней. Осложнение диагностируют, если:

Боли в суставах сохраняются в течение длительного времени — более недели — после нормализации состояния больного; Суставы начинают болеть уже после завершения болезни; Боли в суставах после ангины протекают сопровождаются болями в сердце или почках, протекают одновременно с развитием абсцессов.

Также ревматоидный артрит может быть последствием сепсиса.

Внешний вид пальцев у больного с полиатритом

Суставы могут болеть после ангины и у взрослых, и у детей. Однако благодаря быстрой регенерации тканей в молодом возрасте такие последствия не так заметны, иногда на них вовсе не обращают внимания, а осложнения на ножках у детей дошкольного или младшего школьного возраста можно спутать с ушибами и крепатурой после занятий спортом или игр. Важную роль играет и тот факт, что многие люди вообще не представляют, что ангина и суставы могут быть как-то связаны друг с другом.

Основу лечения артрита, как осложнения ангины, составляет антибактериальная терапия, в дополнение к которой применяют иммунодепрессанты, противовоспалительные средства. На ноги ставятся специальные компрессы, проводится электрофорез для восстановления тканей суставов, показано грязелечение и другие физиотерапевтические процедуры.

Во многих случаях нелеченная ангина переходит в хронический тонзиллит, при котором бактериальная инфекция постоянно присутствует в тканях миндалин, но не развивается, будучи сдерживаемой иммунной системой. При ослаблении иммунитета происходит вспышка и развивается обострение, которое симптоматически и клинически может быть неотличимым от ангины.

Симптомы этого осложнения:

Постоянно воспаленные и увеличенные миндалины; Хорошо заметные беловато-желтые пробки на них; Плохой запах изо рта у больного; Частые обострения. Ангина в норме происходит у больного один раз в жизни, в редких случаях она может повторяться через несколько лет после предыдущего случая. Обострения хронического тонзиллита могут происходить несколько раз в год. Считается, что если болезнь с симптомами ангины повторяется чаще раза в год — это признак хронического тонзиллита.

Вид горла при хроническом тонзиллите

При хроническом тонзиллите могут возникнуть те же осложнения, которые даёт и ангина. Даже если они не развиваются, постоянное стойкое воспаление миндалин, которое не проходит при консервативном лечении, является показанием для удаления их.

Лечение хронического тонзиллита сначала проводят консервативными методами: промывают лакуны миндалин, удаляют пробки, применяют противовоспалительные средства, физиопроцедуры. Если они не дают результата, миндалины удаляют.

Это очень редкое осложнение ангины, возникающее из-за значительного увеличения лимфатических узлов, которые перекрывают вход в гортань. У больного появляется ощущение кома в глотке, постоянно усиливающееся, меняется голос, осложняется дыхание. При значительном развитии отек гортани может приводить к асфикции.

Лечение этого осложнения после ангины предусматривает в первую очередь борьбу с инфекцией. Если отек быстро развивается, назначают мощные противовоспалительные кортикостероидные препараты, при недостаточной эффективности их проводят интубацию дыхательных путей во избежание их полного перекрытия. В некоторых случаях, если не успевают провести интубацию, при отеке гортани требуется хирургическое вмешательство для вскрытия гортани и подачи воздуха в легкие.

Единственный верный и самый надёжный способ избежать осложнений после ангины — лечить её системными антибиотиками. Если препарат эффективен против бактерий у конкретного больного, он в течение 1-2 дней (для некоторых средств — за 12-16 часов) уничтожит инфекцию и остановит поражение тканей и распространение токсинов в организме.

Кларитромицин считается оптимальным средством для лечения осложнившейся ангины благодаря его способности быстро подавлять синтез токсинов

Практика показывает, что если эффективный антибиотик начинает применяться в течение первых 8-9 дней после появления симптомов ангины, её осложнения практически наверняка не разовьются. В то же время, затягивать с началом лечения не стоит: всегда есть риск, что у конкретного больного конкретный антибиотик может не сработать. Это выявляется только через 2-3 дня приёма, и всё это время инфекция продолжает развиваться. А значит, в пределах указанных 9 дней нужно иметь поле для маневра, чтобы при необходимости безопасно заменить антибиотик на более эффективный.

Это, кстати, означает, что выбор антибиотика должен проводить специалист. Аналогично, диагностировать болезнь должен он же: нередко опасную осложнениями катаральную ангину в домашних условиях принимают за вирусный фарингит и лечат полосканиями и противовирусными средствами, что равнозначно отсутствию лечения вообще и с большой вероятностью закончится осложнениями.

Если время упущено и риск возникновения осложнений слишком велик, больному назначают лечение с помощью бициллинов — препаратов антибиотиков, сохраняющихся в организме длительное время и обеспечивающих надежную профилактику поражений разных органов стрептококковыми токсинами.

В итоге, ангина и её осложнения должны идентифицироваться и лечиться только по указанию врача. Лучшее, что может сделать больной, чтобы избежать осложнений — при первых признаках ангины показаться доктору.

Как лечить ангину в домашних условиях? Насколько сильно и как долго заразна ангина? Какие антибиотики применяются при этой болезни?

Осложнения ангины могут появляться ещё до завершения этой болезни. В частности, до нормализации состояния больного могут развиваться абсцессы, поя …

После перенесённой ангины у взрослого человека или у ребёнка могут возникнуть осложнения на сердце. Как правило, они проявляются в виде острой рев …

Гнойная ангина опасна именно своими осложнениями. Сама по себе она не способна ни убить больного, ни сделать его инвалидом. Но все это могут сдела …

При поражении почек у больного развиваются характерные боли в нижней части спины.

Микрофотография скопления гемолитического стрептококка — основного возбудителя ангины и её осложнений.

В общем факторы, способствующие развитию осложнений при ангине — это:

Отказ от приёма антибиотиков при болезни; Слишком поздно начатая антибиотикотерапия; Приём неэффективных антибиотиков и отказ от их замены; Прерывание курса антибиотикотерапии, когда больной прекращает пить лекарства после нормализации собственного состояния, но раньше, чем будет элиминирована вся инфекция. Даже отдельные стрептококковые клетки, сохраняющиеся в тканях и не вызывающие симптомов болезни, будут формировать иммунный ответ, который в дальнейшем приведет к осложнениям.

Два основных осложнения ангины на почках проявляют себя разной симптоматикой и клинической картиной.

Боль в поясничной области и увеличение мышечного тонуса на стороне поражения; Повышение температуры тела до высоких значений — 39-40°С; Озноб, сменяющийся обильным потоотделением; Мышечная и суставная боль; Болезненное, частое и обильное мочеиспускание.

Слабость, головная боль; Сильные отёки конечностей и всего тела, вплоть до анасарки, иногда – с развитием асцита и экссудативного плеврита (накопления жидкости в брюшной и плевральной полостях); Развитие артериальной гипертензии; Появление одышки, увеличение сердца в размерах; Потеря в весе; Развитие сердечной недостаточности.

Отек, характерный для осложнений при ангине.

Фебрильная температура тела, вплоть до судорог; Рвота, срыгивания; Бледность кожных покровов, цианоз лица или носогубного треугольника; Отказ от пищи; Резкое снижение массы тела; Расстройства стула; Симптомы обезвоживания, дряблость кожи.

Уремическая кома — одно из последствий запущенного гломерулонефрита.

Также проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые включают:

Общие анализы крови и мочи; Анализ мочи по методу Нечипоренко; Ультразвуковое исследование почек; Пробу Реберга; Рентгенографию органов грудной клетки; Экскреторную урографию.

Фото при рентгене, сделанном для диагностики гломерулонефрита.

При терапии необходимо следовать следующим принципам:

Строго соблюдать постельный режим; Придерживаться низкокалорийной диета с ограничением количества белков (стол №7 по Певзнеру); Ограничивать количество потребляемой жидкости при гломерулонефрите, и наоборот, как можно больше пить при пиелонефрите; Принимать антибактериальные средства, назначенные врачом; Принимать средства, ослабляющие интоксикацию, в том числе дезинтоксикационные растворы для внутривенных инфузий.

Чем опасны осложнения ангины на сердце и как их предотвратить? Какими вообще осложнениями может сопровождаться неправильно леченная ангина? В какие сроки развиваются осложнения ангины?

В соответствии с международными протоколами лечения нормальный срок лечения ангины — 7-10 дней в зависимости от типа применяемого антибиотика. Име …

источник

При ангине осложнения на почки чем лечить

Добавить комментарий Отменить ответ