Причин, по которым Сумамед не помог при ангине, может быть три:
- Возбудитель болезни устойчив к азитромицину, действующему компоненту Сумамеда. В России такое случается примерно в 5% случаев ангины. Такая ситуация может возникнуть, если препарат назначается без предварительного определения чувствительности возбудителя к антибиотикам;
- Болезнь была неверно диагностирована, и за ангину было принято вирусное заболевание или поражение глотки грибковой инфекцией. Такое чаще всего происходит при самостоятельной диагностике в домашних условиях без обращения к врачу;
- Сумамед применялся неправильно. В частности, при ангине малоэффективна трехдневная схема приёма этого препарата.
При грамотной полноценной диагностике ангины и применении Сумамеда в соответствии с инструкцией такие ситуации практически исключены.
Также возможна ситуация, когда больной ожидал значительно более выраженного эффекта, чем обеспечивает сам Сумамед. Например, больной рассчитывает, что уже на следующий день после первого приёма средства все симптомы ангины исчезнут, а когда этого не происходит, считает, что препарат не сработал.
Если Сумамед действительно не помог при ангине, следует:
- Обратиться в клинику и сообщить врачу о самой ситуации;
- Пройти обследование и сдать анализы для достоверной диагностики заболевания (общий анализ крови, экспресс-тест на стрептококк, другие исследования, назначенные врачом);
- При подтверждении диагноза «стрептококковая ангина» сдать анализ на исследование чувствительности возбудителя к разным антибиотикам (так называемый бактериальный посев отделяемого слизистой оболочки миндалин, или просто бакпосев из зева);
- Начать применение антибиотика, к которому чувствителен возбудитель болезни.
Если при полноценной диагностике выясняется, что у больного не ангина, а ОРВИ или заболевание грибковой природы, ему назначается соответствующее лечение. Самостоятельно в домашних условиях крайне сложно разобраться, по какой причине Сумамед не помог при ангине.
- Насколько эффективен Сумамед при ангине?
- Как правильно применять при ангине Сумамед?
- Как выбрать антибиотик для лечения ангины?
- Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным тонзиллитом (острый стрептококковый тонзиллит), ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ, ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого МЗ РФ, МБУЗ ГДКБ 1. (г. Красноярск), Общественная организация «Евроазиатское общество по инфекционным болезням», Общественная организация «Ассоциация врачей инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области» (АВИСПО);
- Щербакова М.Ю., Белов Б.С. А-Стрептококковый тонзиллит: современные аспекты — ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва.
В общем случае при ангине чаще назначается Аугментин, чем Сумамед. Действующим веществом Аугментина является амоксициллин, антибиотик первой линии …
По последним данным, в России Сумамед эффективен при ангине в 93-96% случаев. Важное замечание: с такой вероятностью Сумамед поможет только тогда, …
Из двух препаратов — Флемоксин Солютаб и Сумамед — при ангине в общем случае рекомендуется выбирать Флемоксин Солютаб. Его действующим компонентом …
Назначая пить антибиотик, врач рассчитывает быстро получить противомикробный эффект и устранить патогенные микроорганизмы в теле человека. Сумамед – лекарство расширенного спектра действия, которое уничтожает грамотрицательные и грамположительные бактерии. Однако не всегда оно оказывается эффективным. Что делать, если Сумамед не помогает – необходимо обсуждать с врачом. Доктор назначит более сильное и адекватное лечение, которое покажет положительный результат уже на 2-3 день проведения.
Самостоятельно определить, что Сумамед неэффективен
Хорошо, когда результат лечения оценивается врачом. Однако не каждый пациент решится каждый день ходить в медицинское учреждение, чтобы узнать, эффективен ли антибактериальный препарат. Оценить результативность применения Сумамеда самостоятельно поможет инструкция и наблюдательность.
В аннотации указано, что антибиотик имеет широкий спектр действия, а это значит, что он эффективен в отношении многих патогенных микроорганизмов. Лекарство всасывается в кровоток и концентрируется в тканях с источником инфекции уже через 2-3 часа. Теоретически, на второй день приема Сумамеда или Сумамеда Форте (для ребенка) должно стать легче. Выражается улучшение самочувствия, в первую очередь, понижением температуры тела до нормальных значений. Если гипертермия сохраняется, а также присутствуют все былые симптомы через 2-3 дня, то Сумамед не помог (ребенку или взрослому).
Действия, которые необходимо предпринять
Если азитромицин, являющийся действующим веществом Сумамеда, не показывает ожидаемого эффекта на 2 сутки использования, то пациенту необходимо сразу обратиться к врачу. В день визита необходимо принять препарат по рекомендованной схеме на случай, если доктор даст руководство к продолжению терапии. Оценив состояние пациента и получив свежие результаты лабораторных исследований, специалист может навскидку оценить эффективность лечения. Отсутствие положительной динамики является поводом для выбора другого антибиотика. Чем заменить Сумамед — решается с учетом индивидуальных особенностей пациента и вида бактериального заболевания.
Если препарат не помог при ангине, что не редкость, рекомендуется принимать лекарства пенициллинового ряда, дополненные клавулановой кислотой (Аугментин, Флемоклав). Если у пациента есть аллергия на этот антибиотик, то ангина лечится цефалоспоринами (Супракс, Цефиксим).
Если не помогает Сумамед при бронхите, то, возможно, лечение было проведено не полностью. Для достижения хорошего результата необходимо принимать дополнительные средства от кашля.
Рассказывая, чем заменить Сумамед, врач отменяет исходный препарат. У пациентов возникает опасение в том, что и в следующий раз лекарство не поможет, если не завершить полный курс сейчас. Как известно, патогенные микроорганизмы имеют свойство вырабатывать резистентность к антибиотикам.
Переживать в этом случае не следует. Если патогенная флора оказалась нечувствительной к азитромицину, то изменить ее поведение препарат не сможет. Необходимо довариться врачу и поменять суспензию или таблетки на другое средство. Предварительно проведенное бактериологическое исследование чувствительности микроорганизмов снижает вероятность того, что Сумамед или другой антибиотик окажется неэффективным. Поэтому, если позволяет время, сначала следует выполнить анализы и определить, чем лечить бактериальное заболевание, чтобы получить хороший результат.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Сегодня Сумамед очень популярен в России и является одним из лидеров розничных продаж. Это сравнительно новый препарат, он был зарегистрирован в нашей стране в 1988 году и был признан среди профессионалов и пациентов за свои уникальные фармакологические свойства.
Преимущество этого антибиотика в сравнении с прочими антибиотиками в возможности применения очень короткими курсами до 3-5 дней, так как он обладает пролонгированным действием. Применение Сумамеда при ангине считается очень эффективным и достаточно безопасным.
Сумамед — антибиотик широкого спектра действия, т.е. он действует на многие бактерии и большинство штаммов наиболее распространенных патогенных микроорганизмов у нас к нему все еще чувствительны (к примеру, в США, уже устойчивы). Самостоятельное использование такого лекарства не допустимо. Обычно врачи его назначают в достаточно тяжелых случаях, поскольку препарат очень сильный и имеет ряд побочных эффектов.
Особенно взвешенно должны подходить врачи к назначению этого антибиотика детям. Сумамед ребенку можно давать только после 6 месяцев в виде суспензии с особой осторожностью. Некоторые врачи не рекомендуют использовать Сумамед детям до 3 лет. Инъекционный вариант антибиотика противопоказан детям до 16 лет.
Если врачом был назначен Сумамед при ангине у детей. родители должны быть очень внимательны к ребенку во время его приема. Часто у маленьких детей при приеме антибиотиков наблюдаются расстройства пищеварения — понос, рвота, также могут быть аллергические реакции, беспокойство, плохой сон, здесь Сумамед не является исключением.
В инструкции по применению препарата указано, что это макролидный антибиотик азитромицин. Его используют при инфекциях, вызванных бактериями, чувствительными к азитромицину.
Помимо прочих показаний к применению он эффективен при Лор заболеваниях – бактериальных фарингитах, тонзиллитах, то есть лечение ангины Сумамедом целесообразно. Только как препаратом второго ряда. Он не профилактирует ревматизм и используется при стафилококковой ангине или аллергии на пенициллины.
Отзывы о приеме Сумамеда при ангинах в основном положительные, он очень эффективен, положительная динамика наблюдается уже на 2 день приема. Однако, у детей встречаются случаи тяжелой аллергии на препарат. Поэтому его приме лучше прикрывать антигистаминными средствами, а при аллергических проявлениях обращаться к врачу для отмены препарата. В случаях, когда улучшение при приеме антибиотика при ангине не наступило на 2-3 день, препарат необходимо отменить и врач должен назначить другое лекарство.
Прежде, чем назначать антибиотики при ангине у взрослых или детей, лечащий врач должен взять мазок из зева на дифтерию (палочку Лефлера) в первые сутки обращения. В стационаре могут взять мазок на бактериальный посев (ждать результата 7 дней), он позволяет установить характер бактериальной среды при ангине, количество болезнетворных бактерий и их чувствительность к антибиотикам, но, как правило, антибиотик назначается эмпирически.
Амоксициллин при ангине, Амоксиклав или Аугументин также достаточно эффективны, это антибиотики пенициллинового ряда и препараты 1 ряда при ангине. Одной из важных составляющих эффективного лечения, помимо антибактериальной терапии, является полоскание горла при ангине. которое следует производить как можно чаще, каждые 3-4 часа.
Удобство применения этого препарата в том, что его нужно принимать всего 1 раз в день. Таблетированную форму можно принимать независимо от приема пищи, а суспензию или капсулы за час до еды. При ангине курс лечения составляет 3-5 дней, по рекомендации врача.
Малышам до полугода необходимо использовать пероральную суспензию, для получения раствора в 17 г. порошка доливают 12 мл. воды, доводя объем до 23 мл. Суспензия в готовом виде не должна храниться более 5 дней. Перед использованием тщательно взбалтывать флакон.
Можно детям после 3 лет использовать таблетки 125 мг. Расчет дозы препарата в таблетках – 10 мг. на 1 кг веса ребенка (при прочих заболеваниях). Взрослым: 1 таблетку 500 мг один раз в день 3-5 дней.
Однако при тонзиллите (ангине), фарингите, вызванных Streptococcus pyogenes, дозировка Сумамеда для детей повышается — будет 20 мг/ кг курсом 3 дня, или 12 мг/кг в течение 5 дней. Всего 60 мг/кг курс.
- повышенная чувствительность к макролидам, к азитромицину или прочим компонентам препарата
- тяжелое нарушение функции почек
- тяжелая печеночная недостаточность
- для таблеток и капсул 500мг — детский возраст до 12 лет (до 45 кг), для таблеток 125 мг — до 3 лет, для суспензии — до 6 месяцев
- во время грудного вскармливания
- одновременноый прием с дигидроэрготамином и эрготамином
С осторожностью: при миастении (аутоиммунное нервно-мышечное заболевание), при беременности, при нарушениях функции печени, почек, при аритмиях (см. причины синусовой аритмии у детей ), при одновременном применении дигоксина, терфенадина, варфарина.
Нежелательные побочные действия лекарства бывают редко. Наиболее частые побочные эффекты следующие:
- Тошнота, рвота, понос
- Вздутие, снижение аппетита, запор
- Аллергические реакции – крапивница, сыпь, отек Квинке
- Головная боль, тревожность, нарушения сна и пр.
нечасто — кандидоз гениталий и слизистой полости рта
Одним из лидеров розничных продаж среди антибактериальных лекарств является Сумамед. Антибиотик широкого спектра действия имеет официальную инструкцию, был признан для лечения в России 1988 году. Сумамед при ангине является препаратом первой линии выбора у взрослых и детей. Макролидный антибиотик нового поколения быстро способствует улучшению состояния.
Антибиотик обладает пролонгированным действием. Сумамед при ангине у детей и взрослых способен останавливать рост и развитие бактерий, вызвавших это состояние. Он относится к группе макролидов, которая считается самой востребованной среди других антибактериальных лекарств. Свойства лекарства:
- кислоустойчивость;
- повышенная активность противомикробного действия;
- в высоких концентрациях, превышающих в 4–8 раз минимальную подавляющую концентрацию обладает бактерицидным действием;
- возможность проникновения сквозь клеточную мембрану.
Благодаря нескольким формам выпуска, Сумамед можно давать детям, без опаски, что ребенок выплюнет лекарство или таблетки вызовут рвоту. Антибиотик производят в капсулах, таблетках, порошке для приготовления суспензии и порошке для внутривенного капельного введения.
Внимание! Последний вид лекарства при остром тонзиллите не используется.
В составе всех форм медикамента содержится одно действующее вещество — азитромицин, только в разном количестве. В капсулах содержится 250 мг активного компоненты, 1 г порошка для приготовления суспензии имеет в составе 23, 895 мг действующего вещества, таблетки выпускают с дозировкой 125 и 500 мг.
Как быстро действует лекарство? Медикамент начинает действовать на вторые сутки после начала его употребления. Через сколько начнет реагировать ребенок на принятие Сумамеда, зависит от того, какая бактерия спровоцировала ангину. По отзывам, известно, что препарат иногда начинает действовать через сутки после приема.
Макролидный антибиотик показан к применению при болезнях, вызванных бактериальными и вирусными инфекциями. Препарат назначают в следующих ситуациях:
- болезни ЛОР-органов;
- инфекции нижних дыхательных путей;
- боррелиоз;
- кожные инфекции.
Помогает ли Сумамед при остром тонзиллите? Данный препарат регулярно назначают при гнойной ангине и других ее формах, к активности лекарства чувствительны такие возбудители, как стрептококк, бациллы, стафилококк и другие. Кроме того, антибактериальный медикамент назначают при инфекциях мочеполовых путей, акне, мигрирующей эритеме.
Лечение ангины Сумамедом у детей происходит после того, как родители посетили детского педиатра. Лекарство отпускается по рецепту, поэтому купить его получится только после физического осмотра горла ребенка. Эффективный препарат нельзя использовать без консультации, медикаменту характерен большой список побочных эффектов, а в некоторых случаях его вовсе нельзя использовать. Дозировка лекарства в таблетках:
- Взрослым личностям и детям старше 12 лет назначают препарат в таблетках или капсулах. Употреблять по 1 таблетке 1 раз в сутки.
- Детям чей вес колеблется от 18 до 30 кг назначают по 2 таблетки в день с дозировкой 125 мг действующего вещества. Если вес ребенка превышает 30 кг, и не доходит до 45, то врач рекомендует принимать по 3 таблетки.
Как принимать? Лекарство не разжевывают, а запивают большим количеством воды. Сколько пить? Сумамед при ангине используют в течение трех дней, иногда больше или меньше. Сколько дней пить лекарство зависит от тяжести болезни. Деткам в возрасте от 6 месяцев при лечении ангины, рекомендуется давать медикамент в виде порошка для приготовления суспензии. Инструкция по применению суспензии:
Как видите, из приведенных расчетов, порошок для приготовления суспензии назначают из расчета 10 мг на 1 кг веса ребенка. Сколько дней принимать медикамент? Препарат пьют в течение трех суток. Кратность приема — 1 раз в сутки за 1 час до еды.
Несмотря на то что лекарство помогает при многих болезнях, особенно хорошо борется с ангиной, Сумамед нельзя принимать, если имеется одно из противопоказаний. Медикамент запрещено употреблять при чувствительно пациента к компонентам препарата. Также существуют некоторые ограничения касательно форм:
- таблетки запрещены детям до 12 лет;
- капсулы нельзя давать до 3 лет;
- порошок для приготовления суспензии предназначен для применения в возрасте от 6 лет.
Препарат нежелательно использовать, если женщина кормит грудью, имеется нарушение функционирования почек или печеночная недостаточность. Кроме того, лекарство нельзя сочетать с эрготамином или дигидроэрготамином.
Важно! Сумамед вызывает множество побочных эффектов, если пациент не следовал инструкции по применению или самостоятельно регулировал дозировку препарата.
К побочным эффектам относится снижение остроты зрение и слуха, диарея, головная боль и головокружения, рвота и тошнота. Может появиться аллергия в виде сыпи и зуда. При обнаружении побочных эффектов следует прекратить применение медикамента, и попросить врача назначить другие антибиотики.
Какой препарат при ангине предпочтительнее? Этим вопросом задаются многие пациенты, ведь каждый делает скорее избавиться от недуга. Давайте сравним какое лекарство лучше.
Флемоксин или Сумамед? Флемоксин вызывает меньше побочных эффектов, а также он не токсичен, в отличие от второго препарата. Однако, Сумамед быстрее действует, его назначают в крайних случаях, когда другие антибактериальные препараты не помогли. Если у ребенка катаральная ангина, то лучше Флемоксин, он слабо воздействует на организм, но вылечит болезнь. При более тяжелом течении болезни назначают второй препарат.
Супракс или Сумамед: что лучше? При ангине оба медикамента равнозначны, они обеспечивают одинаковый результат.
Сумамед или Аугментин? Предпочтение отдается Сумамеду, только по причине длительности применения, которая составляет 3 дня. Аугментин необходимо принимать 2 раза в день в течение недели, он является антибиотиком первой линии, то есть он имеет больший приоритет и более сильное действие. В остальном, врачи рекомендуют принимать второй препарат, и лишь когда он противопоказан назначают Сумамед.
Сумамед или Амоксиклав: что лучше? Препараты различны во всем. Во-первых, имеют разные действующие вещества. Во-вторых, относятся к разным группам. Но оба медикаментозных средства эффективно действуют при ангине. Преимущество Амоксиклава состоит в том, что его можно давать детям с первых месяцев жизни. Плюс стоимость его намного меньше, чем у Сумамеда. Сказать какой медикамент лучше нельзя. Лекарства имеют свои преимущества и недостатки. Какой препарат будет назначен зависит от тяжести болезни.
Макролидный антибиотик нового поколения – Сумамед – вызывает улучшение состояния больного уже на второй день лечения. Какие нюансы важно знать при лечении ангины Сумамедом?
Сумамед – торговое название лекарственного препарата, действующим веществом которого является антибиотик азитромицин.
Макролидный антибактериальный препарат Сумамед пришел в медицинскую практику России в 1988 году. Препарат имеет достаточно долгий и положительный срок применения в лечении целого ряда заболеваний дыхательных органов, в том числе ангины.
Является антибиотиком широкого спектра воздействия, который накапливается в организме и поэтому обладает пролонгированным действием. При минимальном курсе лечения препаратом в 3 дня уже на второй день наступает улучшение состояния больного. Последняя принятая доза препарата остается в очаге воспаления еще в течение недели в пропорциях, которые обеспечивают бактерицидное действие.
Формы выпуска антибиотика:
- таблетки по 0,125 и 0,5 г;
- капсулы 0,25 г;
- порошок для изготовления суспензии в дозировках 100 и 200 мл на 5 мл;
- порошок для внутривенного капельного введения, 500 мг – при ангине не применяется. Также не используют Сумамед для внутривенных инъекций при лечении детей младше 16 лет и с весом менее 25 кг.
При ангине бактерии, внедрившись в слизистые оболочки гортани, выделяют токсины, которые вызывают общую интоксикацию организма, повышение до 39 °С температуры тела и сильную слабость.
Сумамед при ангине быстро и эффективно уничтожает болезнетворные бактерии, которые вызывают гнойное воспаление на миндалинах.
Сумамед нередко назначают при лечении ангины, если у больного аллергия на пенициллиновые антибиотики.
Удобен Сумамед тем, что полный курс лечения всего 3 суток, а принимать препарат достаточно раз в день.
Сумамед достаточно эффективен при лечении тонзиллита (ангины). Важной составляющей лечения ангины являются частые полоскания (буквально каждый час), которые удаляют из гортани гнойные выделения и продукты распада болезнетворных бактерий после бактерицидного воздействия антибиотика.
Правильно будет до назначения антибиотика провести анализ на определение вида возбудителей болезни в данном конкретном случае, количественные данные болезнетворных агентов и их чувствительность к антибактериальным препаратам. Для этого больной сдает мазок из зева на бактериальный посев.
При этом результат анализа будет известен через 3 дня – оставить на этот срок больного ангиной без лечения нельзя. А основным лечением при ангине является прием антибактериальных препаратов.
При стрептококковых инфекциях применение Сумамеда считается нецелесообразным, поскольку потребуется значительное увеличение дозировки.
При ангине Сумамед принимают раз в сутки. При этом желудок должен быть свободен: принимать препарат следует перед едой – за 1 час или же минимум через пару часов после еды.
Дозировка зависит от возраста и тяжести болезни.
Взрослые: 1 таблетка 500 мг раз в сутки. Курсовая доза для лечения ангины, рассчитанная на 3 дня приема, составляет 1, 5 грамма.
Препарат следует принимать в одно и то же время дня. Разжевывать и измельчать таблетки нельзя. Таблетки и капсулы проглатывают целиком.
Если больной пропустил прием лекарства, следует сразу же принять дневную дозу Сумамеда, а затем принять лекарство через 24 часа.
Длительность приема Сумемеда при лечении ангины для всех возрастных групп составляет 3 дня.
- Детям до полугода Сумамед противопоказан.
- Малышам до 3-х лет препарат дают в виде суспензии с дозировкой 100 или 200 мг (Сумамед форте) в 5 мл лекарственного средства.
Дозировка зависит от массы тела, в среднем на каждый килограмм веса малыша нужно принимать 10 мг суспензии в день.
При лечении ангины, вызванной стрептококком pyogenes, суточная доза повышается в 2 раза. В этом случае суточная доза при 3-х дневном лечении составит 20 мг на 1 кг веса тела ребенка (все дозы увеличиваются в 2 раза). Если врач назначит 5-дневный прием Сумамеда, то в сутки на 1 кг массы тела ребенка принимают 12 мг антибиотика.
В инструкции к порошку Сумамед указаны дозировки препарата в зависимости от веса малыша, что очень удобно.
Во флакон с порошком с помощью шприца добавляют охлажденную прокипяченную воду – 12 мл.
Применять приготовленный раствор можно только на протяжении 5 дней. Хранят лекарство при комнатной температуре.
Перед приемом флакон с суспензией хорошо взбалтывают.
После приема ребенку нужно дать несколько ложек жидкости, чтобы вымыть остатки суспензии из полости рта.
Также подходят для лечения детей 3-12 лет таблетки Сумамед в дозировке 125 мг. При этом нужно учесть, что разжевывать или измельчать таблетки для ребенка нельзя – их следует проглатывать целиком. Поэтому маленьким детям рациональнее давать суспензию.
Дозировка таблеток Сумамед 0,125 мг также зависит от веса малыша. Ниже приведены суточные дозы Сумамед 125 мг для детей.
- 2 таблетки по 0,125 г (250 мг) – при весе 18-30 кг;
- 3 таблетки по 0,125 г (375 мг) – при весе 31-44 кг;
- 4 таблетки по 0,125 г (500 мг) – при весе 45 и выше кг.
Как и любой антибактериальный препарат, Сумамед негативно воздействует на кишечную микрофлору. Для предотвращения дисбактериоза целесообразно одновременно с началом приема антибиотика принимать препараты для восстановления здоровой микрофлоры кишечника (Бифиформ, Линекс, Бифидумбактерин и т. п.)
- Болезненная чувствительность к азитромицину и прочим макролидным препаратам и дополнительным компонентам Сумамеда.
- Серьезное нарушение работы почек и печени.
- Кормление грудью.
Противопоказания для детей:
- Таблетки и капсулы 500 мг – противопоказаны детям до 12 лет и с весом ниже 45 кг.
- Таблетки 125 мг противопоказаны малышам младше 3-х лет.
- Суспензия противопоказана детям до полугода.
Не рекомендуется использовать Сумамед для лечения ангины при следующих состояниях:
- миастения;
- беременность;
- аритмия;
- нарушенное функционирование почек и печени.
Избегают совмещение приема препаратов Сумамед со следующими лекарственными средствами:
Сумамед считается одним из наименее токсичных антибактериальных препаратов с минимальным количеством побочных эффектов.
- На желудочно-кишечный тракт: утрата аппетита, проявления тошноты, рвоты, вздутия живота, поноса или запора.
- Аллергические проявления: появление крапивницы, сыпи, отека Квинке.
- Возбуждение нервной системы: головные боли, бессонница и повышенная тревожность.
При передозировке препарата у больного возникает сильнейшая тошнота, которая сопровождается рвотой и диареей.
Может временно пропасть слух – слух восстанавливается после прекращения приема Сумамед.
Сумамед – сильнодействующий антибиотик с широким кругом действия, поэтому применять его для лечения ангины следует только по назначению врача.
Рекомендуем также почитать:
| Нам поставили катаральную ангину. Миндалины очень сильно увеличины, но пока без налета. Выписали сумамед суспензию 200 мл. Я знаю, что это оочень сильный антибиотик. А коллега по работе говорит, что он еще и молочницу дает, как следствие и иммунитет убивает наповал. Есть ли альтернатива? Более мягкий антибиотик, но который применяется именно при ангине. Ребенку почти 3 года. |
| А почему вам сразу антибиотик назначили, если ето катаральная ангина …. При ней обычно полоскания назначают и чай из ромашки и шалфейа, т.е. лечим как обычно лечим ОРЗ… В идеале контролируют анализы крови.. (с транслита) |
| Вам же лечение врач назначил,если вы щитаете его не правильным,обратитесь к другому врачу,а молочница может быть от любых антибиотиков,кстати сумамед назначают и грудничкам и у него побочных действий меньше,чем у других антибиотиков(например оспамокс). |
| Спасибо, немного успокоили. Я не специалист и не могу оценить правильность назначенного лечения. Не исключаю, что другой врач назначит другой антибиотик, т.к. у каждого врача есть «свой любимый, который он назначает в определенных случаях». Просто я как любая мама, перживаю за свою девочку. мы первый год в саду, болеем постоянно и давать лишнюю дрянь я не хочу, т.е. давать антибиотик буду по-любому, но хочу узнать. есть ли более мягкие средства и узнать мнения мам о сумамеде |
| Сумамед очень редко назначают участковые педиатры и это первый плюс в его пользу- значит широко не рекламируют,отсюда меньше подделок.А ещё,думаю,вам попался грамотный врач.Мы пили это лекарство- помогло и капали на язык непомню названия(вроде кандид)от молочницы(она кстати уже была до приема антибиотиков). |
| Согласна! Не стоит искать «слабых» антибиотиков, они вашу ангину не вылечат. Сумамед, кстати, достаточно мягкий препарат. И решите для себя, доверяете ли вы вашему врачу. Если нет — просто идите к другому, и не мучайтесь. Выздоравливайте! |
| Пообщались бы вы с другим врачем, прежде чем антибиотик-то давать. У нас тоже была ангина, естесственно был назначен сумамед, наша участковая прописывает его по любому поводу. Если бы я ее слушала, то мы бы уже как минимум 3 раза лечились антибиотиками. |
| Вообще-то суммамед не того ряда антибиотик, при ангине он помагает плохо или вообще нет. Скорее тут нужен цефтриаксон… В любом случае, проконсультируйтесь у другого врача. |
Сообщение 17033124. Ответ на
сообщение 17026336
Автор: LayraСтатус:
| . Цефалоспорины назначают при ангине только в случае неэффективности пенициллинового ряда или непереносимости пенициллинов |
| Ага,нам тоже при гнойной ангине флемоксин.Ах не помагло тогда попейте другой.Ах тоже не помагло — ну колите цефатоксим.А ребенок изматывается и травиться всякими неэффективными лекарствами.Неужели сразу нельзя назначать уколы, ведб гнойная ангина это не вируска, здесь нудны серьезные меры:( |
| Не путайте человека, плз! АВТОР! Вам все правильно назначили, а вообще-то делали анализ на чувствительности данной бактерии к антибиотикам? Ну, если предположить, что скорее всего это стрептококк, и сумамед- препарат широкого спектра, то скорее всего попали в точку. Поправляйтесь скорее! Нормальный препарат сумамед. ГЛавное, чтобы был «не паленый. | |||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||
Сообщение 17152689. Ответ на сообщение 17025035 источник Назначая антибактериальный препарат, врач рассчитывает получить быстрый лечебный эффект и устранить патогенные микроорганизмы. Сумамед – лекарство расширенного спектра действия, которое уничтожает грамотрицательные и грамположительные бактерии. Однако не всегда оно оказывается эффективным. Что делать, если Сумамед не помогает – необходимо обсуждать с врачом. Доктор назначит более сильное и адекватное лечение, которое покажет положительный результат уже на 2-3 день проведения. Хорошо, когда результат лечения оценивается врачом. Однако не каждый пациент решится каждый день ходить в медицинское учреждение, чтобы узнать, эффективен ли антибактериальный препарат. Оценить результативность применения Сумамеда самостоятельно поможет инструкция и наблюдательность. В аннотации указано, что антибиотик имеет широкий спектр действия, а это значит, что он эффективен в отношении многих патогенных микроорганизмов. Лекарство всасывается в кровоток и концентрируется в тканях с источником инфекции уже через 2-3 часа. Теоретически, на второй день приема Сумамеда или Сумамеда Форте (для ребенка) должно стать легче . Выражается улучшение самочувствия, в первую очередь, понижением температуры тела до нормальных значений. Если гипертермия сохраняется, а также присутствуют все былые симптомы через 2-3 дня, то Сумамед не эффективен (для ребенка или взрослого). Если азитромицин, являющийся действующим веществом Сумамеда, не показывает ожидаемого эффекта на 2 сутки использования, то пациенту необходимо сразу обратиться к врачу. В день визита необходимо принять препарат по рекомендованной схеме на случай, если доктор даст руководство к продолжению терапии. Оценив состояние пациента и получив свежие результаты лабораторных исследований, специалист может оценить эффективность лечения. Отсутствие положительной динамики является поводом для выбора другого антибиотика. Чем заменить Сумамед — решается с учетом индивидуальных особенностей пациента и вида бактериального заболевания. Если препарат не помог при ангине, что не редкость, рекомендуется принимать лекарства пенициллинового ряда, дополненные клавулановой кислотой (Аугментин, Флемоклав). Если у пациента есть аллергия на этот антибиотик, то ангина лечится цефалоспоринами (Супракс, Цефиксим). Если не помогает Сумамед при бронхите, то, возможно, лечение было проведено не полностью. Для достижения хорошего результата необходимо принимать дополнительные средства от кашля. Рассказывая, чем заменить Сумамед, врач отменяет исходный препарат. У пациентов возникает опасение в том, что и в следующий раз лекарство не поможет, если не завершить полный курс сейчас. Как известно, патогенные микроорганизмы имеют свойство вырабатывать резистентность к антибиотикам. Переживать в этом случае не следует. Если патогенная флора оказалась нечувствительной к азитромицину, то изменить ее поведение препарат не сможет. Необходимо довариться врачу и поменять суспензию или таблетки на другое средство. Предварительно проведенное бактериологическое исследование чувствительности микроорганизмов снижает вероятность того, что Сумамед или другой антибиотик окажется неэффективным. Поэтому, если позволяет время, сначала следует выполнить анализы и определить, чем лечить бактериальное заболевание, чтобы получить хороший результат. Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/sumamed__786 Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter источник Правильный подбор антибиотика – ключевой момент лечения ангины Врачи соглашаются с тем, что чаще всего при ангине не обойтись без назначения антибиотиков. При этом заболевании иммунитету сложно справиться с инфекцией, и помочь ему в этом призваны антибактериальные средства. Можно ли пить Сумамед при ангине? Как правильно его использовать? Разрешен ли этот препарат детям, беременным и кормящим женщинам? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в нашем подробном обзоре и видео в этой статье. Ангиной в медицине принято называть инфекцию небных миндалин. Заболевание обычно вызывается бактериями, характеризуется воспалением участков лимфоидной ткани, расположенной в ротоглотке и протекает бурно, с высокой температурой, выраженными симптомами интоксикации. Высокая температура при ангине может держаться несколько дней Нередко инфекция может привести к серьёзным осложнениям:
Инфекция в ротоглотке может проникнуть в кровеносное русло и вызвать серьезные осложнения Поэтому крайне важно начать лечение инфекции как можно раньше. Основным методом лечения остаются антибиотики: при ангине Сумамед помогает быстро, буквально за 3 дня, справиться с инфекцией и победить болезнь. Несколько форм выпуска обеспечивают удобство применения препарата, как у взрослых, так и у детей Сумамед – антибиотик из группы макролидов. Активное вещество широкого спектра действия – азитромицин. Средство выпускается хорватской фармацевтической компанией Pliva Harvatska. Сумамед от ангины существует в нескольких формах.
Помимо собственно препарата, в картонной коробке поставляется инструкция по применению и дозировочная ложечка (для суспензии). Лечение Сумамедом ангины позволяет быстро и эффективно добиться победы над болезнью Как и другие макролидные препараты, антибиотик при ангине Сумамед обладает бактериостатическим действием. Это значит, что он тормозит выработку определенного белка микробными клетками и блокирует их размножение. Так как жизненный цикл бактерий очень короткий, они быстро погибают, и воспаление стихает. Сумамед активен в отношении основного возбудителя ангины – стрептококка (см. Стрептококковая ангина: основные симптомы заболевания), а также стафилококка, гемофильной палочки, и большинства патогенных бактерий. Сумамед – достаточно сильный антибиотик, который можно принимать только по назначению специалиста. На сегодняшний день препаратами первой линии для лечения инфекций ЛОР-органов, в том числе и ангины, являются пенициллины (Ампициллин, Амоксициллин, Амоксиклав). Но его использование оправдано (и даже необходимо) в случаях, если:
Выбор антибиотика для лечения ангины должен осуществлять врач В этом случае лечение ангины Сумамедом быстро избавляет не только от симптомов, но и от причины заболевания. Устойчивость к макролидным антибиотикам у бактерий на данный момент встречается редко. Взрослым Сумамед назначается в таблетках. Прием препарата осуществляется 1 раз в сутки: примите 1 таблетку антибиотика за час до еды или через два – после. На следующий день постарайтесь выпить средство примерно в то же время. Курс лечения – всего 3 дня.
Применение препарата при ангине у будущих мам возможно, но только если его польза превысит потенциальный риск для малыша. На время лечения Сумамедом при лактации рекомендуется отказаться от грудного вскармливания. Сумамед для детей при ангине – разрешенный препарат второго ряда. Если по каким-то причинам малышу не подходят пенициллины, педиатры часто назначают это лекарство. Ребенку с шести месяцев до трех лет удобно давать Сумамед в форме суспензии. Ее несложно приготовить своими руками: следуя инструкции, разбавьте порошок во флаконе кипяченой водой и тщательно взболтайте. На фото детская форма Сумамеда – порошок для самостоятельного приготовления суспензии
Как и у взрослых, у детей этот антибиотик принимается 1 раз в день. Курс лечения – 3 дня. Дозировка высчитывается исходя из веса ребенка (10 мг/кг). Для удобства воспользуйтесь таблицей.
Запрещено использование Сумамеда при:
Побочные действия во время приема разнообразны, но встречаются нечасто. К самым распространенным относятся:
При развитии любого из нежелательных эффектов прекратите прием лекарства и обратитесь к врачу. К препаратам с идентичным действующим веществом, но выпускаемым другими фармацевтическими компаниями, относятся:
Среди антибиотиков других групп аналоги подобрать сложнее, поэтому часто врач не может дать ответ на вопрос «Сумамед или Супракс: что лучше при ангине?». Все зависит от особенностей течения заболевания, сопутствующих проблем со здоровьем и переносимости лекарственных средств. Поэтому в некоторых случаях эффективнее оказывается Сумамед, а в некоторых – Супракс, который является антибиотиком из группы цефалоспоринов. Сравнивать Супракс и Сумамед сложно Крайне важно, чтобы решение о назначении вам Сумамеда принимал врач после тщательного осмотра. Несмотря на высокую эффективность, средство имеет определённые побочные действия, которые могут негативно отразиться на течении заболевания. Но нередко возникают ситуации, когда у пациента диагностирована ангина и Сумамед – единственное верное решение для эффективного лечения. На сегодняшний день Сумамед при гнойной ангине входит в число препаратов первой линии выбора. Он очень эффективен, достаточно безопасен, выпускается в нескольких препаративных формах (что позволяет применять его практически во всех случаях) и доступен для большинства больных. Главная особенность Сумамеда (как и других препаратов на основе азитромицина) — очень короткий курс применения. Его назначают или на 3, или на 5 дней. По сравнению с пенициллинами, которые назначают минимум на 7 дней, это значительная разница и определенное преимущество. Тем не менее, считается, что трехдневная схема лечения менее эффективна при ангине, и потому для надежной защиты от осложнений болезни Сумамед назначается минимум на 5 дней. По эффективности и безопасности Сумамед практически идентичен препаратам на основе ингибиторозащищенных пенициллинов — Амоксиклаву, Аугментину и другим. Сумамед часто назначается при гнойной ангине детям благодаря тому, что выпускается в том числе в виде порошка для приготовления суспензии. Саму суспензию очень удобно давать детям всех возрастов. Взрослым пациентам и подросткам Сумамед назначается в виде таблеток и капсул, детям — в виде суспензии, приготовленной на основе порошка. Порошок Сумамед для приготовления пероральной суспензии Лиофилизат для приготовления внутривенных инфузий при гнойной ангине применяется крайне редко. Таблетки Сумамед выпускаются в двух вариантах — содержащих 125 мг и 500 мг азитромицина. Капсулы содержат 250 мг антибиотика. Взрослым, подросткам старше 12 лет и с массой тела более 45 кг назначают по одной таблетке с дозировкой 500 мг раз в сутки на протяжении 3 дней, либо в первый день назначают целую таблетку, затем ещё 4 дня принимается по половине таблетки (или по 2 таблетки 125 мг) в сутки. Детям до 12 лет и с массой тела менее 45 кг Сумамед назначают из расчета 20 мг на кг массы тела в сутки на протяжении трех дней, либо по схеме:
У детей старше 3 лет могут применяться таблетки по 125 мг, но чаще врачи назначают суспензию. В одном миллилитре правильно приготовленной суспензии содержится 20 мг препарата. Суспензия готовится добавлением 12 мл воды (в комплект препарата входит мерный шприц) во флакон с порошком. После добавления флакон закрывается крышкой и тщательно взбалтывается до получения однородной жидкости. Суммарный объем её составляет 25 мл, хранить её можно при температуре ниже 25°С не более 5 дней. Мерный шприц и мерная ложка, входящие в комплект с флаконом Сумамед Практика показывает, что пятидневная схема лечения Сумамедом более эффективна. При трехдневной схеме возможно развитие осложнений гнойной ангины. Аналогично для взрослых: курс длительностью 5 дней с той же суммарной курсовой дозой оказывается более надежным, чем трехдневный. Наиболее распространенные побочные эффекты от приема Сумамеда связаны с расстройствами пищеварения:
Значительно реже развиваются побочные эффекты со стороны нервной системы (головные боли, головокружение, бессонница или, наоборот, сонливость), системы кроветворения (лейкопения, эозинофилия), а также проходящие нарушения слуха и зрения, аллергические реакции. Амоксиклав — препарат, который применяется в тех же случаях, что и Сумамед, но действующее вещество в нем иное При развитии любых выраженных побочных эффектов необходимо обратиться к врачу, который назначил Сумамед. Во многих случаях состояние больного может быть скорректировано дополнительными средствами симптоматической терапии (например, при дисбактериозе назначаются пробиотики), но иногда может потребоваться замена препарата. Сумамед противопоказан для пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени и почек, с повышенной чувствительностью к макролидам вообще и к азитромицину в частности. Беременным и кормящим грудью женщинам азитромицин может назначаться только с учетом индивидуальной переносимости средства и развития плода или ребенка. В проводившихся исследованиях отрицательного влияния на плод при приеме у беременных выявлено не было.
При истинной гнойной ангине Амоксиклав помогает практически всегда, если соблюдаются правила его применения. Главное действующее вещество препарат … Флемоксин Солютаб при гнойной ангине считается одним из наиболее удобных для применения препаратов амоксициллина. Главная его особенность — возмож … Азитромицин при гнойной ангине назначается в большинстве случаев по 5-дневной, реже — по 3-дневной схеме лечения. В первом случае больной принимае … По последним данным, в России Сумамед эффективен при ангине в 93-96% случаев. Важное замечание: с такой вероятностью Сумамед поможет только тогда, когда он применяется в полном соответствии с указаниями врача и с соблюдением инструкции по применению. Дело в том, что для лечения разных болезней Сумамед применяется по разным схемам. В частности, очень известна схема лечения Сумамедом в течение трех дней, и многие больные предпочитают этот препарат другим антибиотикам только потому, что вместо стандартных десяти дней антибиотикотерапии планируют принимать лекарство всего 3 дня. В действительности практика показывает, что при таком трехдневном лечении эффективность Сумамеда оказывается очень низкой. Минимальный срок применения этого средства при ангине — 5 дней, оптимальный — 7-9. При правильном применении при ангине (и корректной диагностике, когда точно установлена бактериальная природа болезни) Сумамед очень эффективен. Единственная причина, по которой он может не защитить больного от осложнений заболевания — устойчивость возбудителя к азитромицину, действующему антибиотику Сумамеда. В России такая резистентность наблюдается в 4-7% случаев. В других странах этот показатель может быть иным. Например, в Китае возбудитель ангины устойчив к азитромицину более, чем в 90% случаев. В таких ситуациях вместо Сумамеда назначаются лекарства с антибиотиками других классов. Чтобы точно быть уверенным в том, что Сумамед поможет при ангине, необходимо перед его назначением провести бактериологическое исследование отделяемого слизистой оболочки миндалин. Такой анализ точно покажет, чувствителен возбудитель ангины к активному компоненту Сумамеда, или устойчив к нему. При чувствительности возбудителя Сумамед поможет при ангине. Все это означает, что лечить ангину Сумамедом можно только после назначения его врачом. Самостоятельно в домашних условиях ни выявить бактериальную природу болезни, ни определить устойчивость возбудителя к антибиотику, ни выбрать подходящую схему лечения невозможно. А значит, нельзя быть уверенным, что Сумамед поможет при ангине. Важно помнить, что Сумамед не избавит больного от симптомов ангины за несколько часов. Он может ускорить выздоровление, облегчит состояние больного через 1-2 дня после начала лечения, но сверхбыстрого результата не даст. Главный эффект, ради которого Сумамед применяется — это защита больного от осложнений ангины.
В общем случае при ангине чаще назначается Аугментин, чем Сумамед. Действующим веществом Аугментина является амоксициллин, антибиотик первой линии … Причин, по которым Сумамед не помог при ангине, может быть три: Возбудитель болезни устойчив к азитромицину, действующему компоненту Сумамеда … Из двух препаратов — Флемоксин Солютаб и Сумамед — при ангине в общем случае рекомендуется выбирать Флемоксин Солютаб. Его действующим компонентом … Хвататься за антибиотики, едва почувствовав боль в горле не стоит. Для начала нужно попробовать справиться с ней народными средствами, растворами настоек на спирту (прополис или шалфей, например), и только потом уже переходить к более сильным лекарствам. Если температура не повышается, общее самочувствие не страдает, то дня 3-4 можно побороться противовоспалительными средствами. Другое дело, если к болезненности присоединяется лихорадка, температура, ухудшается общее состояние, ощущается упадок сил. Это уже более серьезно. При таком состоянии в горле уже возможно появление гнойничков на миндалинах (например, при фолликулярной гнойной ангине), и их воспаление. В таких случаях уже нельзя геройствовать – ни к чему хорошему это не приведет. Из множества существующих антибиотиков, врачи при ангине нередко выбирают Сумамед, поскольку у него есть ряд преимуществ перед другими препаратами. Во-первых, это лекарство широкого спектра действия, поэтому оно точно подействует на возбудителя заболевания. Во-вторых, оно не требует частого приема – доза рассчитана на 1 раз в сутки. И, в третьих, за счет того, что Сумамед имеет свойство накапливаться в организме, курс его приема сокращается до 3-5 дней, в то время как другие антибиотики принимаются курсом 7-10 дней. Сумамед при ангине начинает действовать очень быстро, облегчение наступит после первого-второго приема таблеток. Кстати, если у вас хронический тонзиллит, и обострения протекают без повышения температуры, проявляясь только болезненностью в горле и общей слабостью, игнорировать такое состояние тоже нельзя. В этом случае также поможет Сумамед. Активным действующим веществом этого препарата является азитромицин. Он легко проникает во все ткани и быстро убивает бактерии. Применение на практике он нашел сравнительно недавно – около 14 лет, но за этот период он уже доказал свою эффективность. Лечение ангины антибиотиком Сумамед оптимально в плане сочетания цена-качество-эффективность. Производители и доктора рекомендует принимать Сумамед при ангине до еды, на «голодный желудок» — так препарат будет быстрее проникать к очагам болезни и начнет действовать раньше. Если перед приемом пищи по каким-либо причинам антибиотик принять затруднительно, то это можно сделать через пару часов после еды. Часто бывает так, что наступило улучшение состояния — и о приеме антибиотика забыли, пропустив очередную дозу.
Лекарство лучше пить примерно в одно и тоже время – это также ускорит его действие. Дозировка Сумамеда при ангине следующая: 500 мг в день (как было сказано ранее, всего один раз в сутки). Стандартная курсовая доза при неосложненных формах заболевания – 3-5 дней. Такой короткий курс приема Сумамеда, как уже говорилось выше, обусловлен его свойством накапливаться в организме, и продолжать свое действие даже после окончания его приема. Разумеется, врач будет действовать по обстоятельствам и может в случае необходимости продлить курс, либо прописать другое лекарство (случается, что на кого-то в силу индивидуальных особенностей организма Сумамед не подействует). Детям при ангине также прописывают антибиотик Сумамед. Но для них разработана несколько иная схема приема с меньшей дозировкой. Необходимое количество лекарства рассчитывают исходя из массы тела ребенка: 10мг/кг веса маленького пациента. Им можно давать препарат в щадящем режиме: первый день – 10мг/кг массы, а затем еще 4 дня, но уже в дозе в 2 раза меньшей – по 5 мг/кг. Если ребенок постарше и хорошо переносит препарат, то можно сократить курс до 3 дней, но тогда доза во все последующие дни будет такой же, как и в первый. Сумамед при ангине детям выписывают нередко, так как обычно он очень хорошо переносится и обладает небольшим количеством побочных эффектов. Совсем еще малышам данный антибиотик не прописывают: до достижения ребенком возраста 6 месяцев его будут лечить другими средствами. Для родителей, с содроганием представляющих себе, как они будут «заталкивать» таблетку в ребенка, есть возможность применения Сумамеда в виде суспензии: сладковатое лекарство ребенок выпьет легко и без отвращения. Побочные эффекты стандартны для любых антибактериальных препаратов и включают следующие проявления: тошнота, расстройства кишечника (как поносы, так и запоры), метеоризм. Изредка появляется головная боль, а также сонливость и головокружение. Возможно небольшое нарушение сна. Обычно эти явления проходят сами после прекращения приема антибиотика. Нарушения кишечной микрофлоры после лечения ангины Сумамедом случаются далеко не всегда, поскольку дозы его невелики, да и длительность приема чаще всего составляет 3-5 дней. Но для профилактики все же можно пропить препараты, содержащие бифидобактерии (Бифидумбактерин, Линекс).
Осторожность придется соблюдать тем, кто склонен к аллергии: Сумамед может вызвать крапивницу, кожную сыпь или зуд. При возникновении таких реакций необходимо прекратить прием лекарства и сообщить о случившемся лечащему врачу, чтобы он сменил препарат.
С большой аккуратностью его назначают и будущим матерям: это делают только в том случае, если предполагаемая польза превысит тяжелые последствия самого заболевания, то есть, в крайних случаях. Столь же осторожно следует принимать антибиотик Сумамед молодым матерям при грудном вскармливании, т. к. часть лекарства вместе с молоком матери неизбежно попадает в организм младенца. Нельзя ограничиться приемом антибиотика и думать, что дальше все пойдет само собой. Любой врач обязательно в качестве дополнительной меры пропишет полоскание горла, чтобы полностью очистить миндалины – очаг инфекции – и не допустить перехода недуга в хроническую стадию. Сумамед при ангине у взрослых (впрочем, как и у маленьких пациентов) – одно из сильнейших средств, но организму необходима дополнительная помощь. Врач пропишет либо полоскания «Гексоралом» или «Хлоргексидином», либо орошения горла: эти препараты будут оказывать местный эффект, «воюя» с вредоносными бактериями непосредственно на месте их наибольшего скопления. Малышам полоскать горло еще трудно, поэтому им можно несколько раз в день орошать горлышко отварами ромашки, и подобными безвредными растворами из спринцовки.
Ни в коем случае не отказывайтесь от антибиотиков при ангине, но помните: выписывать их должен только врач! Не обладая медицинским образованием, невозможно правильно рассчитать курс и дозировку препарата, поскольку то, что написано в инструкции – лишь общие правила, ваш доктор может дать иные предписания, исходя из общей картины болезни и особенностей вашего организма. Внимание! Все статьи на сайте носят чисто информационный характер. Мы рекомендуем обратиться за квалифицированной помощью к специалисту и записаться на прием. источник | |||||||||||||||||||||||||||||