Почему бывает часто ангина у взрослых

Частые ангины у взрослого или ребенка возможны на фоне переохлаждения или снижения иммунитета. При отсутствии должного лечения заболевание приобретает хроническую форму. В этом случае повышается риск развития опасных осложнений, среди которых ревматизм, гломерулонефрит, пиелонефрит, миокардит.

Ангина (острый тонзиллит) — это инфекционное заболевание с преимущественным воспалением небных миндалин и слизистой зева с симптомами интоксикации. 2/3 больных — это дети и взрослые в возрасте до 30 лет. Наиболее часто ангина развивается у школьников. Данная патология может проявляться как в виде хронического тонзиллита с периодическими обострениями, так и в форме неоднократной ангины в течение года.

Эти заболевания связаны между собой. Повторяющиеся ангины приводят к развитию хронического тонзиллита. Последний плохо поддается лечению. Частыми принято считать ангины, которые возникают 2-3 раза в год. У здоровых людей после перенесенного однократно заболевания активизируются защитные механизмы. В последующем риск рецидива снижается. Частые эпизоды тонзиллита характерны для ослабленных людей.

Существует ряд факторов, которые повышают риск развития данной патологии. К ним относятся:

снижение общей сопротивляемости организма;
переохлаждение;
питье холодных напитков;
заложенность носа на фоне синусита или хронического ринита;
кривая носовая перегородка;
резкая смена климатических условий;
охлаждение ног;
болезни крови;
контакт с больными или носителями инфекции;
наличие кариозных зубов;
грибковые инфекции.

Частая ангина не характерна для закаленных и ведущих здоровый образ жизни людей. В основе регулярных рецидивов заболевания лежит иммунодефицит.

Частые рецидивы могут быть следствием имеющихся очагов хронической инфекции. Причиной тонзиллита становятся кариес, стоматит, гайморит, ринит и отит. Наиболее часто ангину вызывают стрептококки и стафилококки. Возможно наличие смешанной микрофлоры. Частый острый тонзиллит бывает связан с приемом антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидов и иммунодепрессантов.

К факторам риска развития ангин относятся нехватка витаминов, кахексия, строгая диета и низкая двигательная активность. У детей частые острые тонзиллиты могут быть следствием искусственного вскармливания, внутриутробной гипоксии, недоношенности и другой патологии. Ангиной можно заразиться от окружающих при совместном проживании с носителем или больным активной формой тонзиллита.

Ангина отличается острым течением с выраженными признаками интоксикации. Грибковые и вирусные формы заболевания протекают легче. Бессимптомный период продолжается от 10 до 48 часов. Ангины протекают в легкой, средней и тяжелой формах. Наблюдаются следующие симптомы:

гипертермия;
боль в горле;
увеличение и покраснение миндалин;
озноб;
боль в мышцах и суставах;
слабость;
боль в груди;
недомогание;
налет на миндалинах и языке;
увеличение шейных лимфоузлов.

При легком протекании частых ангин температура бывает субфебрильной. В более тяжелых случаях она превышает 39-40ºC. Это часто наблюдается при лакунарных, фолликулярных и некротических ангинах бактериальной этиологии. Боль в горле является постоянным симптомом. Многие больные также жалуются на ком в горле.

Катаральная ангина

Боль возникает в результате местной воспалительной реакции. На начальной стадии, когда ангина является катаральной, данный симптом выражен слабо. При фарингоскопии определяются отечность и покраснение глотки, неба и миндалин. Воспалительный процесс является локальным. Катаральная ангина длится недолго. При правильном лечении симптомы стихают через 1-2 дня.

Лакунарная ангина Фолликулярная ангина

В запущенных случаях возникает лакунарная или фолликулярная ангина. При них отмечаются резкие изменения показателей крови в виде повышения СОЭ и лейкоцитоза. При осмотре выявляются отек лакун и инфильтрация тканей. Появляется гнойный налет. Кровоточивость отсутствует. Наличие нагноившихся фолликулов указывает на фолликулярную ангину.

Некротическая ангина

У сильно ослабленных людей возможны частые некротические ангины. При них наблюдаются тошнота, рвота и спутанность сознания. Частое воспаление миндалин возможно на фоне вирусных заболеваний (гриппа, ОРВИ, аденовирусной инфекции). При регулярных герпесных ангинах на слизистой появляются пузырьковые высыпания. Боль может отсутствовать. Наличие белых (творожистых) наложений указывает на грибковый тонзиллит. Часто в процесс вовлекаются щеки и язык.

Рецидивы ангины являются поводом для комплексного обследования. Нужно уточнить причину развития болезни и оценить иммунный статус. Понадобятся следующие исследования:

бактериологический анализ материала со слизистой миндалин;
анализ на антитела;
полимеразная цепная реакция;
фарингоскопия;
вирусологическое исследование;
общие клинические анализы.

Для выявления осложнений заболевания потребуются электрокардиография, рентгенография и УЗИ почек. Повышение титра антител к стрептолизину О указывает на стрептококковую природу тонзиллита. Ангину нужно уметь отличать от стоматита, скарлатины, ангины и гриппа.

Регулярные ангины требуют этиотропного и патогенетического лечения. Проводится системная, местная и общеукрепляющая терапия. К немедикаментозным методам лечения относятся:

физиопроцедуры;
полоскание горла травами;
полноценное питание;
соблюдение постельного режима;
проветривание комнаты;
спиртовые компрессы;
ингаляции.

Помощь чаще всего оказывается в амбулаторных условиях. Госпитализация требуется лишь в тяжелых случаях. Чтобы предупредить рецидивы в будущем, необходимо:

отказаться от курения;
пить поливитамины;
держать горло и ноги в тепле;
не переохлаждаться;
есть больше фруктов и овощей.

При частых бактериальных ангинах показаны антибиотики. В тяжелых случаях они вводятся внутримышечно. Применяются пенициллины, макролиды и цефалоспорины. Дополнительно назначаются противоаллергические лекарства (Зодак, Кларитин, Супрастин). Системная терапия дополняется местным лечением. Применяются антисептики.

При ангине показаны Каметон, Стопангин, Анти-Ангин, Гексорал, Тантум Верде, Хлоргексидин, Мирамистин, Стрепсилс, Фурацилин и настой календулы. Если ангины привели к хроническому тонзиллиту, то применяются препараты на основе йода (раствор Люголя, Йодинол). Хороший эффект дает ароматерапия. При частых герпесных ангинах назначаются Зовиракс, Ацикловир Форте и Виролекс.

Грибковые ангины лечатся препаратами на основе кетоконазола, миконазола, итраконазола и флуконазола. Эффективны Нистатин и Леворин. При частых ангинах нужно повысить иммунитет. В этом случае применяется Имудон. В острый период больным назначаются антипиретики. Нужно отказаться от грубой и острой пищи, а также горячих напитков. Проводится санация полости рта и других очагов инфекции.

Обострения с частотой от 3 раз в год являются показанием к удалению миндалин. Операция проводится при неэффективности лекарств. Практикуется криотонзиллэктомия. В этом случае применяется жидкий азот. Таким образом, регулярные ангины чаще всего указывают на имеющиеся инфекционные заболевания и снижение иммунного статуса. Наиболее эффективное лечение — удаление миндалин.

источник

Ангина, она же острый тонзиллит — опасное и очень неприятное заболевание инфекционного характера, спровоцированное попаданием в организм стафилококков и стрептококков и поражающее как детей, так и взрослых. На чем основывается лечение ангины, как быстро распознать ее и чем вылечить?

Назначение пациенту препаратов врач делает, исходя из полученных результатов анализов и вида ангины. Лакунарная, бактериальная, вирусная, грибковая, фолликулярная — все это разновидности заболевания, вызванные теми или иными возбудителями. Каждому из них соответствует определенная схема лечения.

Какие препараты при ангине у взрослых обычно назначает врач? Прежде всего, необходимо отметить, что человек с любой разновидностью ангины нуждается именно в комплексном лечении. Оно включает в себя прием не только медикаментозных средств, но и дополнительную терапию, как то:

полоскание горла;
теплое питье (травяные чаи, настои, морсы, компоты и т. д.);
постельный режим;
исключение из рациона острой, очень холодной или очень горячей пищи;
растирания и проч.

Если говорить о медикаментозных препаратах, то в первую очередь при ангине назначают антибиотики. Единственный тип ангины, который не лечится антибактериальными средствами — вирусная ангина. Также пациенту понадобятся жаропонижающие, иммуномодулирующие, противовоспалительные и антисептические средства. Какие антибиотики оказываются самыми действенными при лечении острого тонзиллита?

Современной медицине известны несколько видов антибиотиков. При ангине у взрослых зачастую врач назначает антибактериальный средства пенициллинового ряда. Они назначаются только в том случае, если у больного нет аллергии на эти препараты. В случае если аллергическая реакция дает о себе знать или у пациента имеется непереносимость этих антибиотиков, врач должен заменить их на другу группу лекарств.

Наиболее эффективными антибактериальными средствами пенициллиновой группы являются Амоксициллин, Пенициллин, Амоксиклав. Амоксициллин известен также под другим названием — Флемоксин Солютаб. Амоксиклав — препарат последнего поколения, который отлично зарекомендовал себя при лечении ангины. При индивидуальной непереносимости или аллергической реакции на эту группу антибиотиков врач может назначить цефалоспорины 1-3 поколения.

Цефуроксим,
Трикаксон,
Цефалексин,
Цефсулодин,
Цефазолин и др.

Что делать, если не помогают и цефалоспорины? В этом случае врач может прибегнуть к назначению макролидов — еще одной группы антибиотиков, эффективно справляющейся с различными заболеваниями инфекционной природы. Среди макролидов наиболее действенными являются Сумамед, Эритромицин.

Сумамед при ангине у взрослых назначают достаточно часто, ведь он имеет множество преимуществ в сравнении с другими антибиотиками. Во-первых, этот новейший препарат, достоинства которого признали ведущие врачи не только России, но и других стран, оказывает широкий спектр действия на организм, а это означает, что Сумамед губителен для многих видов возбудителей.

Во-вторых, лекарство имеет довольно удобную форму применения — принимать его необходимо всего лишь один раз в сутки. Это избавляет пациентов от утомительных приемов лекарства по часам. Наконец, еще одним несомненным плюсом Сумамеда является его свойство накапливаться в организме человека. Если другие антибиотики необходимо принимать в течение 7-10 дней для достижения необходимого терапевтического эффекта, то длительность приема Сумамеда сокращается в 2 раза — его пьют всего 3-5 дней. Этот препарат не выводится быстро из организма, а продолжает непрерывно действовать в отношении патогенных микроорганизмов.

Как правило, после пройденного круча лечения человек должен чувствовать себя здоровым и бодрым. Однако

Сумамед при лечении ангины у взрослых.

нередко происходит так, что недавно перенесенная ангина возвращается снова и начинает мучить человека неприятными симптомами, выбивая из колеи. Почему так получается и как избежать рецидивов заболевания после лечения?

Причины частых ангин у взрослого могут быть разными. Например, это может происходить из-за ослабленного иммунитета, эпидемии болезни, близкого контакта с зараженным человеком, хронических заболеваний и даже психологических недомоганий. При слабом иммунитете небные миндалины теряют способность защищать организм от попадания в него патогенных микроорганизмов, поэтому человек подхватывает ангину, едва успев окончить курс лечения.

Во время эпидемии заболевания в воздухе содержится большое количество микробов и бактерий, которые попадают в организм и незамедлительно начинают свою пагубную деятельность. Ангина легко передается воздушно-капельным путем, поэтому прошедший мимо и кашлянувший в сторону больной человек неумышленно может заразить других прохожих. Подхватить острый тонзиллит можно и при близком контакте с зараженным человеком — во время разговоров, рукопожатий, поцелуев, приема напитков или пищи с одной посуды.

Скрытые хронические болезни — еще одна причина частой ангины у взрослого. К ним можно отнести бронхит, синусит, гайморит и даже кариес, которые во время активной фазы, спровоцированной появление в организме ангины, оказывают поражающее действие на миндалины. В этом случае лечить приходиться не только ангину, но и другие имеющиеся заболевания, в противном случае, рецидивов не избежать.

Помимо традиционной медицины, существует медицина народная. Она основана на приеме средств, подаренных самой природой, однако иногда не так эффективна, как медицинские препараты. При частой ангине рекомендуется проводить закаливания организма, больше бывать на свежем воздухе, избегать чрезмерного употребления алкоголя и табакокурения, соблюдать распорядок дня — ложиться спать и вставать утром в одно и то же время и т. д.

Чем вылечить ангину у взрослого, если хочется выздороветь поскорее? Можно начать принимать травяные отвары из ромашки, шалфея и других трав, обладающих противовоспалительным эффектом. Также достаточно эффективными считаются полоскания горла настоями из календулы, ромашки, шалфея. Употребление свежих овощей и фруктов — отличный способ насытить организм витаминами и полезными веществами, в которых он так нуждается.

И, пожалуй, самое быстрое средство лечения ангины — своевременное обращение к врачу.

источник

Частая ангина, как правило, возникает при ослабленном иммунитете. Заболевание легко поражает организм, вызывая постоянные рецидивы. Для предупреждения подобных состояний реализуется консервативная терапия с применением антибиотиков и иммуномодулирующих препаратов. Есть и специальная оперативная методика лечения, при которой устраняется агент поражения. Но большинство врачей придерживается мнения, что приоритет следует отдавать восстановлению иммунных сил организма и нормализации их функций.

Воздух после вдоха попадает в носоглотку. При ослабленном иммунитете проникающие вместе с воздухом бактерии и вирусы оседают на слизистой, происходит их размножение и распространение. Именно ангина является очень заразным заболеванием, легко передается от одного человека к другому воздушно-капельным путем.

Начало первого или повторного заражения всегда неожиданное и острое. У человека повышается температура до 39 градусов, в горле появляется ощущение покалывания, поэтому глотание становится дискомфортным. Иногда опухают лимфатические узлы.

Частые рецидивы путают с хронической формой тонзиллита. Но лечение у этих двух патологий совершенно разное. При тонзиллите нужно обильное питье, а при ангине обязателен курс антибиотиков, так как ее развитие провоцирует бактерия стрептококк.

Иногда сложно не только пациенту, но и врачу сразу дифференцировать болезнь, так как некоторые ОРВИ начинаются так же.

Основные причины частой ангины у взрослого следующие:

слабый иммунитет;
постоянно осуществляется контакт с зараженными людьми;
генетическая предрасположенность;
тонзиллит хронической формы;
неправильная терапия ОРВИ;
частое переохлаждение;
питье слишком холодных напитков;
искривление перегородки носа;
резкая смена климатических условий;
постоянная заложенность носа из-за синусита или ринита;
патологии крови;
кариес;
грибки.

Тонзиллит и ангина – две взаимосвязанных патологии. Частые ангины провоцируют развитие хронического тонзиллита и наоборот. Термин «частые» применяется, когда поражения происходят 2–3 раза за год. При хорошем иммунитете после однократной болезни в организме вырабатываются защитные механизмы, которые уменьшают риски повторного инфицирования. В связи с этим частые ангины характерны для людей с проблемами в работе иммунитета.

Частая ангина редко возникает у закаленных людей, которые ведут здоровый образ жизни. Все инфекционные очаги становятся рисками для заражения – это стоматит, кариес, гайморит, ринит, отит.

Также факторами риска рецидивов заболевания выступают:

недостаток витаминов;
ограничения в питании;
недостаток двигательной активности.

Ангиной легко заразиться от окружающих людей, особенно при проживании в одном доме с носителем или больным активными формами.

Проявление болезни соответствует разновидности патогенных бактерий и общему состоянию здоровья. При воспалениях в лакунарном просвете миндалин формируются рубцы, что провоцирует нарушение дренажа в них. Из-за этого возникает замкнутый круг: ангина сменяется воспалением небных миндалин, а затем воспалительный процесс – вновь ангиной.

Симптомы заболевания при его частом развитии:

ощущение дискомфорта в горле – першение и сухость;
боль в горле становится интенсивнее во время глотания;
дисфагия;
подъем показателей температуры до фебрильных – 38-39 градусов;
общая интоксикация и слабость в организме – мышечная, головная боль и озноб.

Доктор в процессе осмотра видит красноту и отек слизистой миндалин. При пальпации пораженной области обнаруживаются увеличенные лимфоузлы. Они уплотняются и болят.

Симптомы хронической ангины устанавливаются посредством комплексной диагностики. Врач обязательно уточняет причину частых ангин и оценивает функции иммунитета.

бактериологическое исследование образца, взятого с поверхности миндалин;
анализ на присутствие антител;
фарингоскопия;
общий анализ крови и мочи;
вирусологическое обследование;
полимерная цепная реакция.

Чтобы диагностировать осложнения, требуется рентген, электрокардиография и ультразвуковое исследование почек. Патология обязательно дифференцируется со скарлатиной, стоматитом, гриппом.

Частые ангины у взрослого человека требуют организации комплексной терапии. Для этого сначала проводится консультация специалистов разного профиля:

аллерголога;
отоларинголога;
терапевта;
иммунолога;
кардиолога.

Врачи могут дополнительно назначать исследование зева для выявления патогенной микрофлоры, анализы мочи и крови. Если человек часто болеет ангиной, то обязательно обследуется кровь на присутствие антител к хроническим инфекционным поражениям.

Общепринятыми являются 2 способа лечения: консервативное и оперативное. Консервативное заключается в приеме медикаментов:

жаропонижающих;
обезболивающих;
иммуномодуляторов;
антибиотиков группы пенициллинов или макролидов;
комплексов витаминов и минералов.

Самостоятельное применение антибактериальных средств для лечения провоцирует адаптацию болезнетворных бактерий, в связи с чем в дальнейшем требуется увеличение дозировки или смена средства. Курс приема проводится в течение 10 дней для пенициллинов и 5 дней для макролидов. Запрещено при первых улучшениях самостоятельно прекращать пить антибиотики, назначенные врачом.

Недостаточная активность иммунитета у взрослых становится главной причиной частых поражений. В связи с этим лечение должно обязательно включать в себя средства для нормализации функций иммунитета – лекарственные препараты или нелекарственные методы.

К нелекарственным методам относятся:

закаливание;
посильные занятия спортом;
правильная организация питания, в ежедневном меню должно быть достаточно витаминов и других жизненно важных микроэлементов.

При домашнем лечении пациент должен придерживаться основных правил для успешного выздоровления:

Четкое следование всем указаниям и назначениям врача.
Соблюдение постельного режима до тех пор, пока не нормализуются показатели температуры. Болезнь запрещено переносить на ногах, иначе она может спровоцировать нарушения в работе сердца и сосудов, а также другие опасные последствия.
Организация правильного питания и питьевого режима. В рацион требуется включать легкую пищу, предпочтительно в жидком виде, которая не будет лишний раз раздражать горло. Также еда не должна быть горячей. Пить нужно много теплой жидкости.

После еды и через каждый час следует полоскать горло, чтобы удалить остатки еды со слизистой и провести санацию.

При отсутствии видимых эффектов от консервативной терапии врач может назначить операцию. Она предполагает частичное удаление поврежденных лакун миндалин. Современная медицина для этой цели применяет жидкий азот. Длится процедура не дольше 1 минуты.

После заморозки поврежденные зоны в течение недели покрыты корочкой, затем постепенно начинают регенерироваться и полностью восстанавливаются спустя 5–10 дней. Допускается проведение операции при частых рецидивах ангины уже с 6 лет, дополнительное оперативное вмешательство не потребуется.

Врачи не рекомендуют удалять миндалины в качестве профилактики заболеваний. Отсутствие этого органа может стать причиной более быстрого попадания болезнетворных микроорганизмов внутрь. Тем самым усугубляется прогрессирование ангинозных осложнений.

Для предотвращения частых заражений ангиной нужна профилактика. К ее основным правилам относятся:

ежедневные прогулки на свежем воздухе;
тщательное проветривание и увлажнение комнат;
соблюдение правил гигиены;
уменьшение возможных контактов с больными;
во время эпидемии не рекомендуется посещать многолюдные места;
прием витаминных комплексов.

Эти несложные методы позволят заметно улучшить работу иммунитета и снизят риск повторного заражения.

Ангина – опасная патология, которую в самом начале развития путают с ОРВИ, проводя лечение и теряя драгоценное время. Для устранения признаков ангины нужны антибиотики, прием которых дополняется антисептиками. Также важно проводить полоскания. Главное – своевременно посетить врача и получить его рекомендации для правильного и эффективного лечения.

источник

Постоянный тонзиллит все чаще отмечается у взрослых. Патология достаточно легко поражает человека и является мучительной при постоянных рецидивах. Всем хорошо известны основные причины возникновения частых ангин, но эффективного способа, как уменьшить их появление — не найдено.

Применяется консервативное лечение с использованием антибактериальных и иммуномодулирующих средств. Существует оперативная методика устранения провоцирующего агента ангинозного воспаления. И все – таки, большинство специалистов сходятся во мнении, что приоритетным заданием остается повышение неспецифических защитных сил организма.

Содержание статьи

Основной и предопределяющей причиной частого возникновения ангин является понижение иммунного статуса человека и развитие стрептококковой инфекции в организме.

При высокой сопротивляемости организма местные защитные механизмы и общая резистентность успешно справляются с агрессивным действием бактерий. Когда патогенное влияние превалирует над иммунитетом — развивается воспалительный процесс как адекватная реактивность организма.

Весомой причиной частого тонзиллита является склонность к гиперплазии лимфоидной ткани (небной и глоточной миндалины) и неэффективность предыдущего консервативного лечения, что снижает вероятность последующего выздоровления.

Источником инфекции являются бактерионосители и больные люди, при контакте с которыми происходит инфицирование здорового человека. Патогенные бактерии и их токсины, локализуются в области носоглотки, истощают и отравляют весь организм, особенно при частых ангинозных воспалениях. Как результат, развивается синусит, отит, бронхиты, возникновение которых дополняется циркулированием в дыхательных путях условно патогенной микрофлоры.

Процесс заражения возрастает при наличии некоторых факторов:

Экзогенных
1. Частое посещение общественных мест и длительное пребывание в них, что способствует продолжительному контакту и потенциально способствует инфицированию.
2. Редкое пребывание на свежем воздухе, гиподинамия.
3. Вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем, наркотическими и седативными средствами.
4. Неполноценное питание и суровые условия жизни (стресс, недоедание, еда «в сухомятку»).
Эндогенные
1. Пониженная резистентность.
2. Сенсибилизация организма (повышенная чувствительность к аллергенам разного генеза).
3. Наследственная предрасположенность.
4. Основные хронические заболевания.

При ослабленном иммунитете наблюдается частая ангина у взрослых — причины постоянного тонзиллита укажут, что делать для устранения болезни.

Частые ангины могут быть связаны с заболеваниями:

вирусной респираторной инфекцией;
гриппом;
аденоидитом;
гайморитом и синуситом;
кариесом, пародонтитом.

Некоторые специалисты утверждают, что напряженное психо – эмоциональное состояние, и постоянные стрессы занимают второе место среди факторов, провоцирующих частое возникновение ангин у взрослого населения по значимости (на первом месте — кокковая инфекция). Ведь напряженность иммунитета корректируется не только внутренним физиологическим состоянием, но и эмоциональным состоянием человека (чувство душевного равновесия или пессимизм, самодостаточность или неудовлетворенность).

Клиническое проявление ангин зависит от характера патогенного агента и состояния организма на момент возникновения болезни. Следует проанализировать предыдущее лечение, его успешность, длительность ремиссии и четко обозначить этиологию возникновения болезни. Это позволит быстрее и правильнее определить курс и направление нового лечения.

Воспаление провоцирует развитие рубцов в лакунарном просвете, что приводит к затруднению дренажа миндалин. Развивается порочность патологического процесса — ангина-воспаление-ангина.

дискомфорт в горле (першение, сухость);
боль в горле (возрастает при глотании и в процессе развития болезни);
дисфагия;
фебрильное повышение температуры (38-39°С);
признаки общей слабости и интоксикации (головная боль, озноб, миалгия).

При осмотре горла отмечается гиперемия слизистой миндалин, отечность. При пальпации обнаруживается увеличение подчелюстных, заушных лимфоузлов, их уплотнение и болезненность.

Частые ангины у взрослого требуют комплексного подхода в лечении. Необходима консультация:

отоларинголога;
аллерголога;
терапевта;
кардиолога;
иммунолога.

Специалисты могут посоветовать провести обследование зева на наличие патогенной микрофлоры (проба мазка), исследование крови и мочи. Желательно провести исследование крови на наличие антител к хроническим вирусным инфекциям. Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) не является адекватной диагностикой в этом вопросе.

При частом заболевании тонзиллитом необходимо исключить:

цитомегаловируса;
вируса Эпштейна – Бара.

При их лабораторном диагностировании необходима квалифицированная помощь иммунолога, вирусолога и лечение в специализированной клинике.

Общепринятым является консервативное и радикальное (оперативное) лечение частого тонзиллита. Консервативное лечение предполагает применение медикаментозных препаратов и схему лечения, которая используется при устранении обычной стрептококковой ангины.

жаропонижающие средства;
анальгетики;
антибиотики пенициллинового ряда, макролиды;
иммунопротекторы;
витаминные и минеральные комплексные средства.

Важно! Использовать антимикробные препараты и средства симптоматической терапии желательно после осмотра у врача и получении профессиональной консультации.

Необдуманное применение антибиотиков часто вызывает адаптацию патогенной микрофлоры. Впоследствии требуется увеличение дозы медикаментов и курса лечения.

Длительность применения антимикробных средств составляет 10 дней для группы пенициллинов и 5 — для макролидов. Хотя статистика утверждает, что более 50% заболевших самостоятельно отменяют прием антибиотиков при первых признаках улучшения.

Лечение ангины в домашних условиях должно предусматривать:

Соблюдение всех рекомендаций и предписаний лечащего врача.
Постельный режим до нормализации температурного режима. Категорически не рекомендуется переносить ангину «на ногах». Это провоцирует сердечно — сосудистые нарушения и развитие осложнений.
Полноценное питание и обильное питье. Пища должна быть легкой, в жидком виде, не травмирующей воспаленное горло, не горячей (супы, пюре, молочные каши). Питье — теплым (или комнатной температуры) и частым (травяные и лимонные чаи, компоты из сухофруктов, морсы, соки).

После еды и каждый час – два стоит полоскать горло для удаления остатков пищи и санации горла.

Криотонзиллотомия — метод лечения ангин. Суть терапии заключается в частичном оперативном удалении пораженных участков суженных лакун миндалин, используя жидкий азот (t -180°C)в криоаппликаторе. Экспозиция процедуры составляет 40-50 секунд.

Вымороженные пораженные участки на протяжении недели покрыты коркой и постепенно регенерируют через 5-10 дней. Допустимо проведение такого лечения с 6-ти летнего возраста. Повторной операции не требуется, так как лечебно – профилактический эффект наблюдается после первой обработки.

Известен и успешно зарекомендован метод регенеративной криотерапии по Дорохову (не путать с криодеструкцией). Лечебная методика позволяет восстановить функциональную способность пораженной ткани благодаря воздействию глубокого холода на ткани лимфаденоидного тонзиллярного глоточного кольца. Лимфофолликулы восстанавливаются и вновь обретают защитную функцию. Активизируются иммунные процессы, ангина легче поддается консервативному лечению. Метод не вынуждает пациента специально готовиться к процедуре. Через полчаса можно пить и принимать пищу.

В современной медицине не приветствуют удаление аденоидов или миндалин в качестве профилактической операции. Отсутствие миндалин приведет к внедрению патогенных агентов в организм быстрее и усугубит развитие ангинозных последствий.

При первых дискомфортных ощущениях в горле стоит проводить профилактическую санацию миндалин у врача, а не в домашних условиях. У взрослых при частом заболевании тонзиллитом проводят профилактическую лакунарную санацию два раза в год в условия амбулатории. После процедуры применяют прогревание горла. Данная методика эффективна только при выполнении именно такой последовательности в период ремиссии.

Основным профилактическим направлением остаются мероприятия, направленные на укрепление и регулирование иммунных сил организма. Об этом много сказано, но стоит повториться.

Укрепление иммунитета — это закаливание, избавление от вредных привычек, активный образ жизни (занятия спортом, адекватные физические нагрузки, при возможности посещение бассейна), частое пребывание на свежем воздухе, лечение хронических заболеваний, создание оптимального микроклимата дома (18-20°С при влажности 60-65%).

Важно! Целесообразно попытаться провести коррекцию эмоционального и психологического здоровья.

Возможно, изменив свое отношение к себе и явлениям внешнего мира, удастся справиться с важной составляющей возникновения частых ангин — стрессом и переутомлением. Вслед за этим наладится иммунитет, и активизируются защитные силы организма.

источник

Основной и предопределяющей причиной частого возникновения ангин является понижение иммунного статуса человека и развитие стрептококковой инфекции в организме.

Процесс заражения возрастает при наличии некоторых факторов:

Экзогенных
1. Частое посещение общественных мест и длительное пребывание в них, что способствует продолжительному контакту и потенциально способствует инфицированию.
2. Редкое пребывание на свежем воздухе, гиподинамия.
3. Вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем, наркотическими и седативными средствами.
4. Неполноценное питание и суровые условия жизни (стресс, недоедание, еда «в сухомятку»).
Эндогенные
1. Пониженная резистентность.
2. Сенсибилизация организма (повышенная чувствительность к аллергенам разного генеза).
3. Наследственная предрасположенность.
4. Основные хронические заболевания.

Частые ангины могут быть связаны с заболеваниями:

вирусной респираторной инфекцией;
гриппом;
аденоидитом;
гайморитом и синуситом;
кариесом, пародонтитом.

дискомфорт в горле (першение, сухость);
боль в горле (возрастает при глотании и в процессе развития болезни);
дисфагия;
фебрильное повышение температуры (38-39°С);
признаки общей слабости и интоксикации (головная боль, озноб, миалгия).

Частые ангины у взрослого требуют комплексного подхода в лечении. Необходима консультация:

При частом заболевании тонзиллитом необходимо исключить:

цитомегаловируса;
вируса Эпштейна – Бара.

жаропонижающие средства;
анальгетики;
антибиотики пенициллинового ряда, макролиды;
иммунопротекторы;
витаминные и минеральные комплексные средства.

Лечение ангины в домашних условиях должно предусматривать:

Соблюдение всех рекомендаций и предписаний лечащего врача.
Постельный режим до нормализации температурного режима. Категорически не рекомендуется переносить ангину «на ногах». Это провоцирует сердечно — сосудистые нарушения и развитие осложнений.
Полноценное питание и обильное питье. Пища должна быть легкой, в жидком виде, не травмирующей воспаленное горло, не горячей (супы, пюре, молочные каши). Питье — теплым (или комнатной температуры) и частым (травяные и лимонные чаи, компоты из сухофруктов, морсы, соки).

После еды и каждый час – два стоит полоскать горло для удаления остатков пищи и санации горла.

Важно! Целесообразно попытаться провести коррекцию эмоционального и психологического здоровья.

Любое использование материалов сайта допускается только с согласия редакции портала и установкой активной ссылки на первоисточник.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.

Высшее медицинское образование, врач-анестезиолог.

Врач высшей категории, педиатр.

Ангина (или острый тонзиллит), представляет собой инфекционное заболевание, при котором воспаляются миндалины и ближайшие к ним лимфоузлы. Заражение происходит воздушно-капельным путем при контакте с больным. Частая ангина — это прежде всего признак слабого иммунитета. Заболеванию гораздо больше подвержены дети, нежели взрослые — пребывание в детских учреждениях, особенно дошкольных, в холодное время года, не оставляет шанса наиболее ослабленным из них, тех, кто подвержен респираторным заболеваниям.

Ангину чаще всего вызывают бактерии стрептококки, в 10% случаев —стафилококки. Источником заражения может выступать как больной, так и носитель инфекции, переболевший недавно. Можно заразиться через личные вещи, а также алиментарным способом — через зараженные продукты питания, особенно белковые —сметану, молоко, мясо. Ангина, вызванная стрептококком, может пройти сама собой. В любом случае, заболевание, появляющееся не чаще двух раз тревоги вызывать не должно — высок процент, что больной «подцепил» болезнь случайно.

Однако бывают случаи, когда ребенок часто болеет ангиной и возникает она чуть ли не каждый месяц. Такие дети посещают детский сад от силы три недели за сезон, остальное время проводя «на больничном». К постоянным определенного вида ангинам может иметь отношение наличие очагов инфекции — например, грязных игрушек, посуды, предметов, которыми пользуются несколько человек одновременно, передающие инфекцию друг другу. Дети в таких условиях заражаются намного чаще, чем взрослые, так как контролировать себя самостоятельно они пока не приучены. Решающее значение в данном случае имеет дезинфекция помещений и предметов пользования каждого члена семьи. Аналогичные мероприятия должны проводиться и в детских учреждениях, где при определенной антисанитарии, дети могут без конца передавать инфекцию друг другу.

Даже при наличии постоянного источника заражения, очага инфекции, часто болеют ангиной далеко не все, это качается как взрослых, так и детей. Основная функция миндалин в организме — защита его от любых инфекций. Именно на них оседает две трети бактерий, проникающих в организм. Несколько лет назад в результате исследований ученые научились выделять из миндалин определенные белковые соединения, имеющие активные иммуномодулирующие свойства. То есть потенциал побороть инфекцию и не дать ангине развиться у этого органа есть. Другое дело, что защитные функции миндалин могут страдать из-за общего снижения иммунитета. Основные причины снижения иммунитета как у детей, так и у взрослых:

— плохое состояние окружающей среды
— образ жизни
— наследственность

Определяющим фактором является образ жизни, его доля в формировании здорового иммунитета занимает порядка 70%. Физические упражнения, соблюдение режима дня, правильное питание и отсутствие вредных привычек способствуют укреплению иммунной системы. Частая ангина у взрослых может быть последствием такой привычки, как курение, которое ухудшает состояние гортани в принципе.

Что касается иммунитета ребенка, ответственность за него ложится на родителей. Избежать постоянного инфицирования и выстроить надежную систему защиты поможет, прежде всего, закаливание: умывание холодной водой, хождение босиком по земле, обтирания прохладным полотенцем. Начинать процедуры закаливания следует практически с самого рождения, проконсультировавшись с педиатром.

Частая ангина у ребенка, как и у взрослого, может быть вызвана хроническими болезнями, о наличии которых никто не подозревает или человек игнорирует их, выработав своего рода привычку. Лидеры в этом списке гайморит, синусит, бронхит. Но и безобидный на первый взгляд кариес и даже инфекции ЖКТ могут стать рассадниками инфекции, которая поражает миндалины. Причиной рецидивов заболевания может стать и собственная микрофлора, как ребенка, так и взрослого, имеющаяся на слизистой оболочке дыхательных путей. При определенных условиях, когда организм слабеет (травма, переохлаждение, стресс), собственные стафилококки и стрептококки активизируются и поражают миндалины.

В подобных случаях причины частых ангин могут быть ликвидированы только путем проведения полной диагностики организма, выявления очага инфекции и подбора соответствующего лечения. Это пойдет на пользу всему организму как ребенка, так и взрослого, так как постоянные воспаления подавляют иммунитет и влияют на состояние здоровья в целом. Бывает, что в результате теста миндалин выясняется, что они и есть очаг инфекции и не только не выполняют защитную функцию, но и являются причиной постоянных ангин. В этом случае их удаляют, чтобы предотвратить возможные последствия, а именно развитие осложнений. тонзиллита в хронической форме, болезней почек, сердечно-сосудистой системы и ревматизма.

Мало кто верит, что у частых ангин могут быть причины, связанные с эмоциональным и психическим состоянием человека. Однако многие мамы замечают, что, к примеру, если семье появляется новорожденный малыш и все внимание родителей переключается на него, старший ребенок начинает страдать от ангины раз 6-8 за год, таким образом как бы добирая ту любовь и теплоту, которые он недополучает.

Взрослые мучаются от тонзиллита, возникающего снова и снова, из-за сложностей в семье и личной жизни, также при отсутствии внимания и заботы со стороны партнера, и, по наблюдениям психологов, в тех случаях, когда им не по душе то дело, которым они занимаются. Постоянные больничные дают возможность избежать встречи с надоевшими коллегами и вредным начальством.

Некоторые психологи придерживаются того мнения, что причинами без конца повторяющихся ангин могут быть невысказанные обиды и неспособность «проглотить» ситуацию, принять ее. Это происходит, когда человека несправедливо обвиняют в чем-либо или обижают незаслуженно. Часто болеют ангиной дети и подростки, у которых отношения со сверстниками, одноклассниками, складываются не так, как хотелось бы.

Ангина, дающая о себе знать из месяца в месяц, влияет на качество жизни не лучшим образом. Обычно, если заболевание возникает третий-четвертый раз за год, лечащий доктор выписывает антибиотики и наблюдает за результатом.

Многие при этом отмечают, что антибактериальные препараты. хотя и помогают в первый-второй раз, в дальнейшем возникшая резистентность значительно снижает, а то и полностью аннулирует их действие. Препарат приходится менять на более сильный, организм реагирует на это ослаблением иммунитета и шансы человека не подцепить ангину значительно снижаются от раза к разу. Начинать мероприятия по закаливанию и укреплению иммунитета следует в перерыв между рецидивами болезни.

Рекомендуется также регулярно пить бальзамы, травяные настои. мед и поливитаминные препараты, которые придают организму дополнительные силы. Тем, кто подвержен ангинам и любым простудным заболеваниям, полезно проводить побольше времени на свежем воздухе, хорошо отдыхать, ложиться спать в одно и то же время суток и, по возможности, исключить те факторы, которые создают психологический дискомфорт.

В этой статье рассказывается о таком заболевании, как ангина, о симптомах заболевания, причинах частого возникновения, а также о профилактике и лечении.

Ангина — инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением миндалин и лимфоузлов, в некоторых случаях, температурой, возникновением гнойников, головными болями. Передается воздушно — капельным путем и через личные вещи.

Ангина у взрослого сопровождается такими симптомами, как:
• Покраснение в области горла;
• Дискомфорт и боли в горле;
• Повышение температуры;
• Воспаление лимфоузлов;
• Отечность миндалин (в некоторых случаях образуются гнойники) и т. д.
При частом проявлении заболевания могут возникнуть серьезные осложнения.

Причинами частого возникновения заболевания могут послужить:
• слабый иммунитет;
• наличие невыявленных хронических заболеваний у болеющего (гайморит, бронхит, синусит);
• стафилококки и стрептококки;
• наследственность (слабый иммунитет);
• постоянное психоэмоциональное напряжение и стресс;
• нарушение микрофлоры организма.

Если человек заболевает ангиной более 2 раз в месяц, стоит обратиться к врачу и для начала пройти полное обследование на наличие очага инфекции и обнаружения причины частого заболевания.
Так, как основной причиной возникновения заболевания является иммунитет, следует постоянно его укреплять. В период между болезнью нужно пить различные витамины, травяные настойки и растворы, стимулирующие работу иммунитета.
Важным является также:
• соблюдение режима дня,
• регулярный отдых;
• устранение психологических факторов влияния (по возможности);
• частые прогулки на свежем воздухе;
• употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество витаминов.

Если причиной частого проявления болезни оказываются миндалины — их удаляют путем хирургического вмешательства. В данном случае требуется устранить именно причину.

источник

Ангина – это неприятнейший недуг для людей любого возраста. Очень часто этим заболеванием страдают дети, которые находятся в коллективе и передают друг другу микробы и возбудителей инфекции, но ангина может угрожать и взрослому человеку. Эта болезнь возникает не только у тех, кто любит побаловать себя мороженым. Постараемся разобраться в том, почему возникает ангина у взрослых, как протекает и как от нее уберечься.

Ангина обычно развивается из-за инфекции, которую провоцирует стафилококк или стрептококк. Заболевание можно диагностировать не сразу, а только спустя несколько дней, когда инфекция, попавшая на миндалины, прогрессирует. Обычно человек заражается ангиной от других людей – носителей инфекции. Кроме того, причиной заболевания может стать употребление холодной пищи, ослабленный иммунитет и даже обилие пыли в помещении.

– Боль в горле, которая становится сильнее при глотании. Иногда глотать больному вообще очень сложно.

– Отек в горле, из-за которого слизистая приобретает ярко-красный цвет.

– Общая слабость, недомогание и ломота во всем теле.

– Повышение температуры тела, которое происходит внезапно. Сбить температуру иногда бывает очень сложно.

– Больной находится периодически в состоянии лихорадки.

– Время от времени может возникать боль в животе, сопровождающаяся рвотой, а также потерей аппетита.

– Налет белого цвета на миндалинах. Он может располагаться в виде сеточки равномерно или в виде очагов концентрации белого вещества на воспаленных миндалинах.

1. Гнойная ангина. При этом виде заболевания инфекция, развивающаяся на слизистой лакун, постепенно накапливается в виде гнойных выделений, которые постепенно выходят наружу. Вышедшие наружу скопления гноя представляют собой желтоватые пробки.

2. Катаральная ангина. При этом типе болезни наблюдается увеличение миндалин в размерах, они покрываются особой слизью. Гнойных выделений при этом виде ангины практически нет.

3. Некротической ангиной называют заболевание, при котором гнойные выделения и воспалительный процесс прогрессируют настолько сильно и быстро, что способствуют изменению структуры миндалин, а также образованию язв на их поверхности. При этом виде ангины может развиться некроз тканей, то есть их отмирание.

Ангину обязательно лечат антибиотиками. С ними в комплексе врач обычно рекомендует принимать противовоспалительные препараты, а также противоаллергические лекарства. Очень важно провести местную обработку горла и миндалин антисептиками, чтобы препятствовать дальнейшему развитию инфекции.

Больным обычно рекомендуют строгий постельный режим, чтобы восстановление организма проходило как можно скорее. Вместе с медикаментозным лечением доктор обычно назначает больному щадящую диету, чтобы не раздражать воспаленное горло некоторыми продуктами. Рекомендуется пить теплый чай из малины, ромашки или лечебных трав. Можно также употреблять компот или морс, если больной нормально их переносит и они не слишком кислые. Из еды можно отдать предпочтение легким бульонам и картофельному пюре.

Чтобы уберечься от ангины, врачи рекомендуют закалять свой организм, употреблять больше продуктов, в которых есть витамины, избегать переохлаждения. Кроме того, обязательно нужно укреплять свой иммунитет, тогда у вас будет меньше рисков заболеть ангиной.

источник

Заболевания горла – бич многих пациентов. Очень неприятно постоянно находиться на больничном. Если у человека носоглотка слабое место, то он цепляет любой вирус или бактерию. Ангина – это та болезнь, от которой нет иммунитета. Переболевая раз, это не дает гарантию, что через месяц пациент не сляжет снова.

Воздух вдыхается через носоглотку. И, если иммунитет ослаблен, то залетающие вирусы или бактерии оседают, начинают размножаться, и человек заболевает. Причем ангина крайне заразна. Она легко передается через посуду, поцелуй. Начинается заболевание очень резко и остро. У больного поднимается температура до 39, колет в горле так, что глотать становится неприятно. Могут увеличиться лимфоузлы.

Частые ангины порой путают с тонзиллитом. Вот только лечение у них разное. При ОРВИ нужен тщательный уход и обильное питье, а при ангине необходим антибиотик. Почему? Эту болезнь вызывает в основном стрептококк, а он является бактерией. И без помощи организм не сможет ее побороть. Некоторые вирусные инфекции начинаются похоже. Поэтому отличить сразу заболевание не так просто. Можно сдать анализ крови, по его результату делается вывод о характере заболевания. Конечно, не стоит ОРВИ лечить с помощью антибиотика. Возможные причины частых ангин:

Ослабленный иммунитет.
Постоянный контакт с заболевшими.
Наследственность.
Хронический тонзиллит.
Не долеченные ОРВИ.
Переохлаждение.

От частых ангин у взрослого возможны осложнения, а они более опасны, нежели симптомы. Эта болезнь плохо влияет на сердце.

Как говорилось выше, нужна антибактериальная терапия, но она не отменяет местного лечения. Оно тоже должно быть. Ведь горло болит, там воспалительный процесс и его нужно снять. Для этих целей существует множество препаратов. Широко применяются:

Спреи Орасепт, Ингалипт. Они уже давно на рынке и доказали свою эффективность. Их можно применять даже маленьким детям, поскольку они полностью безвредны.
Сосательные таблетки Септо-лете, Декатилен, Стрепсилс, Стоп-ангин. Они все помогают быстро снять болевые ощущения, снимают воспаление.
Полоскания с помощью Фурацилина, Мирамистина.
Обильное питье. Оно жизненно необходимо. Жидкость выводит токсины, которыми травится организм в период болезни. Использовать можно чаи на травах, разведенное варенье, компоты. Все жидкости, где содержится витамин С. Он необходим и иммунитету для борьбы.

Из антибиотиков обычно назначают пенициллиновые. Это может быть Амоксиклав, Амоксил, Аугментин. Препарат меняют, если возникает частая ангина. Возможно, бактерия смогла адаптироваться к этой терапии, поэтому нужно пробовать другим средством уничтожить микроорганизм.

В любом случае прописывать лекарства должен только врач. Особенно если болезнь появляется довольно часто. Как правило, в таких ситуациях еще назначают прием витамин для укрепления иммунитета. Ведь постоянно переносить ангину трудно, это дополнительная нагрузка на сердце, могут возникнуть осложнения.

Если фармацевтические препараты не дают эффекта можно опробовать советы бабушек. Ведь до появления антибиотиков ангину лечили с помощью трав и прочих народных средств. Важно перед их использованием проконсультироваться с врачом, ведь далеко не все методы так безопасны, как кажутся.

Многие применяют керосин. Но это очень токсичное средство, хотя утверждается, что оно быстро устраняет воспалительный процесс, обладает антисептическим действием. Когда горло часто болит, то в стакан теплой воды капают 15 капель вещества и этим полощут. Не стоит использовать такое средство у детей. Керосин запросто может привести к интоксикации, к проблемам в работе почек и печени.

Считается очень эффективным полоскание с содой и солью. Иногда в эту смесь добавляют каплю йода. Единственное, что нельзя перестараться, иначе можно пересушить слизистую, а это замедлит выздоровление.

Большой популярностью пользуется шалфей. Эту траву заваривают в молоке и пьют с медом. Причем делать это можно в неограниченных количествах. Еще траву применяют для полоскания. Она очень хорошо убирает воспалительный процесс.

Шелуха из лука тоже стоящее лекарство. Ее заваривают, а затем добавляют ложку меда и полощут горло.

Молоко с чесноком давно является великолепным средством. Три зубка выдавливаются в стакан. Пить такой раствор нужно трижды в день. Можно добавить немного меда, чтобы вкус был не такой гадкий. Некоторые чтобы не травмировать себя полощут этим средством горло.

Любой народный метод должен быть использован только с разрешения врача. Далеко не все способы безобидны и безвредны.

Болезнь коварна. Даже если человеку стало лучше, а он не принимал антибиотик, то возможны осложнения. К ним относят:

Сердечно-сосудистые заболевания.
Болезни почек.
Аллергии.
Артрит. Встречается чаще всего.

Каждое из этих осложнений опасно, особенно для маленьких детей. Поэтому так важно лечить ангину на ранних стадиях.

Есть вещи, которые несовместимы с ангиной. К ним относят:

Согревающие компрессы. Их нельзя делать не только при ангине, но и при повышенной температуре.
Прием теплой ванны.
Самостоятельное назначение себе антибиотиков.

Это может привести к ухудшению ситуации. Очень важно обращаться к доктору и для гарантии сдавать анализ крови. Он точно подтвердит бактериальная ли инфекция.

Чтобы часто не болеть ангиной, можно проводить предупредительные меры. Они помогут избежать заражения многими заболеваниями. Основные правила:

Ежедневное пребывание на свежем воздухе.
Тщательное проветривание помещения. Желательно и увлажнение.
Соблюдение гигиены. Мытье рук после улицы.
Отдых на природе.
Уменьшить число контактов с заболевшим.
В период эпидемий не стоит посещать людные места.
Прием витамин.

Такие простые методы помогают укрепить иммунитет, а это, в свою очередь, уменьшает риск заболеть.

Ангина является очень нежелательным заболеванием. Оно начинается остро и неожиданно. У больного в момент поднимается температура, в горле колет как иголкой, увеличиваются шейные лимфоузлы. Поначалу человек подозревает ОРВИ, поэтому особого лечения не проводит. Этим он теряет время.

Если при вирусной инфекции делать не нужно ничего, достаточно много пить жидкости, то при ангине без антибиотика не обойтись. Как правило, применяют пенициллиновые. Но такой препарат должен назначать врач.

Местное лечение тоже важно. Горло воспалено, от этого возникает сильная боль. Нужно использовать антисептические препараты, которые облегчат симптом. Желательно не лениться и полоскать глотку.

Существует много народных средств для лечения ангины. Но их подбирать надо с особой осторожностью, ведь многие из них небезопасны. Поэтому важно консультироваться с врачом перед приемом любых препаратов и лекарств.

источник

Почему бывает часто ангина у взрослых

Добавить комментарий Отменить ответ