Можно ли заболеть герпесной ангиной второй раз

Рецидивирующая герпесная ангина у ребенка — это ошибочный диагноз. За эту болезнь принимают герпесный стоматит. Истинная герпетическая ангина у ребенка не повторяется и рецидивировать не может. При этом корректность формулировки важна, поскольку герпесный стоматит и герпангина требуют различных подходов к лечению.

Герпесная ангина вызывается энтеровирусами Коксаки, реже — эховирусами. После первого эпизода заболевания к этим возбудителям вырабатывается стойкий типоспецифический иммунитет, сохраняющийся у большинства людей на протяжении десятков лет, у части — на всю жизнь. Переболев герпангиной в детстве, человек практически на всю жизнь остаётся надёжно защищенным от неё.

Рецидивирующие герпесные ангины у ребенка не возможны, поскольку энтеровирусы в организме не сохраняются, а значит, реактивация их не происходит.

С некоторой вероятностью ребенок может повторно заразиться другим типом вируса. Герпангину вызывают вирусы Коксаки серотипов А и В. При наличии иммунитета к серотипу А ребенок будет надежно защищен от него, но может заболеть после заражения вирусом типа В. Фактически это значит, что герпесной ангиной ребенок может переболеть два раза в жизни — один раз, заразившись вирусом типа А, второй раз — вирусом типа В. После этого он будет защищен от обоих возбудителей.

На практике дети, проживающие в нормальных санитарных условиях, обычно переносят герпетическую ангину один раз в жизни. Повторный эпизод случается редко, чаще во взрослом возрасте и почти всегда через значительный промежуток времени. Он не похож на рецидив.

В то же время герпесный стоматит может рецидивировать у ребенка постоянно. При этом клиническая картина этих заболеваний в некоторой мере сходна, и родители могут принять такой стоматит за герпангину.

Как правило, у большинства детей и герпангина, и редкие рецидивы герпесного стоматита не требуют применения специфических средств лечения. Однако частые проявления герпесного заболевания свидетельствуют о слабом иммунитете и необходимости его укрепления, и потому правильная диагностика болезни важна. Если болезнь рецидивирует часто, ребенка нужно показать врачу, который сможет определить причины ослабления иммунитета и порекомендовать меры по его укреплению.

В редких случаях тяжелого протекания герпесного стоматита требуется применение противогерпетических средств. Против герпангины специфического лечения на сегодня не существует, и болезнь даже в тяжелых случаях лечится исключительно симптоматически.

Противогерпетические средства, в редких случаях применяемые при тяжелом протекании герпесного стоматита, не эффективны и бесполезны при герпетической ангине.

Сами рецидивы болезни уже указывают на то, что болезнь не является герпесной ангиной.

Дополнительно отличить герпангину от герпесного стоматита обычно можно по дислокации везикул. При герпетической ангине они обычно находятся в глотке, на миндалинах и в горле, но редко и лишь в малых количествах появляются на языке. При стоматите, наоборот, энантема располагается в основном на языке, деснах и внутренней поверхности щек.

Также герпесный стоматит обычно протекает легко, лишь изредка при нём слегка повышается температура, интоксикация организма для него не характерна. Напротив, герпесная ангина практически всегда вызывает значительное повышение температуры и признаки интоксикации: тошноту, недомогание.

Рецидивирующие герпесные ангины у ребенка возникать не могут. Так иногда называют герпесный стоматит. При частых и постоянных обострениях болезни ребенка нужно показать врачу для выявления причин ослабления иммунитета.

источник

Итак, если вы столкнулись с герпесной ангиной вы должны знать, что герпесная ангина – это не настоящее название болезни и это очень важно, ведь если человек слышит слово герпес в заболевании, он, как правило, сразу думает о применении ацикловира для лечения. Но в данном случае ацикловир не поможет, ведь возбудителем герпангины является не герпес, об этом мы поговорим ниже. У этого заболевания несколько названий: герпесная или герпетическая ангина, герпангина, ульцерозная ангина, энтеровирусный везикулярный стоматит, афтозный фарингит. Ниже мы рассмотрим особенности этой болезни, её симптоматику, причины возникновения, и поговорим о том чем лечить герпесную ангину.

Давайте разберёмся что такое герпесная ангина и какой вирус является возбудителем этого заболевания. Благоприятной средой для заражения выступает кишечник и слизистая оболочка рта. А возбудителем являются вирусы, которые называются «Коксаки». После попадания вируса в кишечник или рот он проникает в кровь, а затем через кровоток начинает гулять по организму. В свою очередь, иммунитет вырабатывает клетки для борьбы с вирусом. Когда человек переносит этот процесс у организма формируется иммунитет к Коксаки, что и вызывает герпангину.

Коксаки передаётся многими способами. Он может жить на посуде или в пище, чаще всего вирус распространяется воздушно-капельным путём, а также он может передаваться бытовым способом. Естественно, риск заражения очень велик если человек находится рядом с больным герпесной ангиной, когда она протекает в острой форме с сильно повышенной температурой.

Интересный факт, что герпангина чаще проявляется именно летом и зачастую носит массовый характер. В это время другие виды ангин показывают более низкую активность.

Когда идёт речь о герпетической ангине, симптомы которой внешне могут быть схожи со стоматитом, следует в первую очередь обратить внимание на общее состояние больного.

При общих симптомах состояние человека может сильно ухудшиться. Герпангина, как правило, возникает резко и провоцирует следующие симптомы:

• у больного может подняться температура до 40 градусов;
• высокая температура может сохраняться до 4 дней;
• часто могут возникать боли в животе в виде схваток;
• наблюдается увеличение лимфоузлов под челюстью;
• присутствуют сильные болевые ощущения в горле;
• развивается сильный кашель, насморк;
• больной чувствует характерную слабость организма.

При внешнем осмотре слизистой оболочки рта и горла можно наблюдать схожие с типичной ангиной симптомы, но важно отследить специфику признаков при герпангине:

• в самом начале начинает краснеть дуга на нёбе;
• также наблюдаются покраснения в области язычка, стенки глотки;
• тут же возникают небольшие узелки на слизистой, которые переходят в пузырьки;
• величина узелков часто составляет около 3 мм в диаметре;
• их количество, обычно, не превышает 20 штук и колеблется в районе 15 штук;
• часто герпангина сопровождается сильным слюноотделением и зудом;
• а также слизистая становится более чувствительной к травмам и кровоточивости.

Бывает и такое что при герпесной ангине симптоматика крайне умеренная. В таком случае наблюдается лишь небольшие отёки в области нёба, миндалин и стенок глотки. А также эти элементы полости рта могут иметь покраснение, но ярко выраженная симптоматика отсутствует, в таком случае без врача определить заболевание практически невозможно.

Важно знать, что в детском возрасте, в частности, до 6 лет у детей могут возникать симптомы неврологического характера. Обычно это происходит когда герпесная ангина сочетается с поражением вирусом Коксаки других органов человеческого организма. Это происходит при серозном менингите, когда воспаляются оболочки головного мозга.

Ниже на фото № 1 вы можете наблюдать как выглядит герпесная ангина, а на фото № 2 показан стоматит. Несмотря на их разную симптоматику в локализации эти заболевания часто путают. Нужно запомнить, что герпетический стоматит отличается от герпангины областью поражения, при герпетической ангине поражается нёбо и глотка, а при герпесном стоматите высыпания проявляются ещё и в области языка и дёсен.

В данном примере мы рассмотрим отличия фолликулярной ангины от герпетической. На фото под № 3 показана герпангина, а на фото под № 4 гнойная ангина. Отличия очевидны, при гнойной ангине поражаются только миндалины, к тому же гнойные выделения на миндалинах непохожи на пузырьковые высыпания при герпетической ангине.

В редких случаях врач не сможет при визуальном осмотре диагностировать заболевание. Тогда специалист прибегает к методам диагностики лабораторными способами. А именно к ПЦР (Полимеразная цепная реакция) И ИФА (Иммуноферментный анализ). При ПЦР врач узнаёт вирус, который спровоцировал болезнь, а при ИФА выявит антитела.

1. Дети от 4 до 10 лет. Именно дети в этом возрасте чаще всего болеют герпетической ангиной. Это связано с тем что ребёнок в этот период жизни активнее всего познаёт мир и общается с другими людьми. А так как вирус довольно сильно распространён, то и заразиться от другого человека очень легко, тем более что многие даже не подозревают что у них присутствует данное заболевание.
2. Младенцы до года. Многие подумают почему дети до года входят в группу риска, ведь весь их мир зачастую окружает лишь ограниченный круг людей. Да, малыши до года редко заражаются этим заболеванием, ведь кроме всего прочего, их защищает материнский иммунитет. Но несмотря на это они находятся в группе риска и тяжело переносят болезнь.
3. Взрослые с плохим иммунитетом или при первом контакте с вирусом. Герпетическая ангина у взрослых протекает гораздо легче чем у детей, и заболеть взрослому человеку сложнее чем ребёнку. Но если был подорван иммунитет вследствие стресса или при специфической терапии, то болезнь может проявиться, как и при редком, но возможном первичном заражении во взрослом возрасте.

Некоторые считают, что при беременности женщина тоже находится в группе риска. Но на самом деле у беременных герпетическая ангина проходит так же, как и у любого взрослого здорового человека. Конечно, есть опасность проникновения вируса Коксаки в плод, но это очень большая редкость.

Знайте, что лечение герпесной ангины у взрослых отличается от лечения у детей. Поэтому ниже мы опишем как лечится герпесная ангина именно у взрослых, какие препараты для этого используют и какие методы практикуют.

На самом деле когда речь идёт о герпесной ангине и как лечить её, проводится обычная терапия как при других вирусных болезнях. При этом терапия должна быть комплексная и включать в себя не только медикаментозное лечение, но и соблюдение особой диеты. Давайте рассмотрим наглядный план терапии.

1. Жаропонижающие и иммуномодуляторы. Обычно для снятия жара и для борьбы с другими общими симптомами используют жаропонижающие препараты, такие как Калпол, Эффералган и другие. Иногда при герпесной ангине для лечения применяют обезболивающие и антисептические средства, такие как Гексорал. Из иммуномодуляторов часто назначают Имудон.
2. Противовирусные препараты. Для борьбы с вирусом пациент должен поддерживать организм противовирусными средствами. Но при лечении герпангины не стоит уповать на ацикловир, ведь её вызывает не герпесвирус, а энтеровирус, поэтому чаще всего, назначаются такие лекарства, как Кларитин, Супрастин и другие. А также хороший эффект при лечении может дать жидкий интерферон.
3. Полоскание горла. Для полоскания горла при герпетической ангине используются травяные настои и обычный солевой раствор. Для травяных настоев подойдут такие травы, как Кора Дуба, Мать-и-мачеха, Тысячелистник, Шалфей и Ромашка. Полоскания делаются для того чтобы уменьшить боль и снять воспаление в горле.
4. Диета и рацион питания. Если при заболевании нет признаков менингита, то необходимо придерживаться простой диеты. Главное это не есть пищу, которая раздражает воспалённое горло, продукты содержащие острые специи и твёрдые блюда лучше исключить. Нужно придерживаться более мягкого рациона, есть супы и каши, или тёртые продукты, а также побольше пить. А при симптомах менингита часто назначаются мочегонные средства и сокращается приём жидкости.
5. Лечение антибиотиками. Бывают случаи, когда лечение герпетической ангины включает в себя приём антибиотиков. Это случается если болезнь сопровождается бактериальной инфекцией. При этом необходимо принимать параллельно средства, которые восстанавливают микрофлору кишечника. Если пациент заболел повторно, то антибиотики не назначают, поскольку герпесная ангина — это вирусное заболевание и назначение антибиотиков при вторичном инфицировании не имеет смысла.

Важно знать, что лечение герпетической ангины нельзя проводить местным нагреванием, то есть делать ингаляции или компрессы, это лишь усугубит заболевание. А также лучше не принимать противогерпетические средства, ни Ацикловир ни Валацикловир, эти лекарства могут лишь дать побочные эффекты.

На самом деле как у детей, так и у взрослых лечение герпестической ангины — это метод борьбы с симптомами, поэтому если симптомы уходят не нужно применять дальше лекарства или методы лечения борьбы с симптомами, которых уже нет. То есть если воспаление в горле снято или оно уже не болит не нужно его больше полоскать. А также не надо принимать жаропонижающие средства если температура нормализовалась или опустилась ниже 38 градусов.

Самое частое осложнение герпесной ангины — это серозный менингит. Дело в том, что специфика вируса Коксаки затрагивает нервные волокна и клетки. Вследствие этого могут быть нарушены лицевые мышцы, это проявление является последствиями серозного менингита. Герпесная ангина у взрослых всё-таки проходит более спокойно, а вот у ребёнка, если проявится менингит это может привести к очень плохим последствиям, вплоть до смерти. Поэтому к лечению детей нужно отнестись очень серьёзно.

Очень редкое осложнение герпесная ангина даёт на печень. И тут снова всё из-за особенности Коксаки, который спокойно приживается в печени. Если заболевание будет проходить очень тяжело, то это может дать сильные осложнения на данный орган.

Другим осложнением может стать развитие поражения сердца. Это может выявить ЭКГ. Главное, не запустить миокардит, ведь в таком случае можно получить хроническую форму сердечной болезни. Если вовремя выявить и начать лечение поражение сердечной мышцы, то от этого осложнение можно избавиться за пару недель.

Если говорить о профилактике герпангины, то нужно подходить логически. Против этого заболевания нет специфических или конкретных методов профилактики, как собственно и вакцину против этой болезни тоже не придумали. Поэтому остаётся лишь вести здоровый образ жизни, поддерживать иммунную систему, и пытаться подальше держаться от больных герпетической ангиной, ну или как минимум ходить в маске, если пациентом стал кто-то из ваших близких.

Подводя итоги, нужно заострить внимание на том, что при выявлении герпангины, не стоит бежать в аптеку за противогерпетическими средствами, лучше довериться лечебному плану врача. А также не забывайте, если у вас заболел ребёнок, нужно срочно вести его в клинику, поскольку герпесная ангина может не только тяжелее протекать у детей, но и дать более серьёзные осложнения.

источник

Герпетическая ангина – заболевание инфекционной природы, характеризующееся поражением лимфоидных тканей глотки, миндалин. Проявляется появлением высыпаний на стенке глотки, верхнем небе.

Первые простудные признаки заболевания появляются в течение 1-2 недель после заражения вирусом Коксаки. Патогенный вирус попадает в организм фекально-оральным или контактным путем. Болезненное состояние начинается с болезненного состояния, схожего с гриппом:

• слабость;
• отсутствие аппетита;
• чувство недомогания;
• лихорадка;
• ломота в теле;
• раздражительность.

С течением герпетическая ангина приобретает более определяющие симптомы – боли в зеве и носоглотке, острые ринит, переднешейная лимфоденопатия с двух сторон, обильное слюноотделение.

На слизистых оболочках воспаленного горла покрываются пузырьки с гиперемированным ореолом, внутри которых можно обнаружить серозное содержимое. Такие герпетические высыпания локализуются на миндалинах, задней стенке горла, язычке, мягком небе. Сыпь со временем подсыхает, покрывается корочками.

В случае отягощения заболевания бактериальной инфекцией, герпетические пузырьки нагнаиваются. Также появляются признаки интоксикации – рвота, диарея, тошнота.

Поставить диагноз доктор может только тогда, когда уже будут видны характерные высыпания. До этого болезнь легко спутать с гриппом. В диагностике герпетической ангины играет роль несколько факторов:

• возраст;
• сезонность (лето-осень);
• вида воспаления на горле;
• локализация пузырьков.

Для подтверждения диагноза врач назначает серологический или вирусологический способы обследования. Для проведения серологического исследования используются меченные флюоресцеином особые сыворотки. Материал для анализа следует брать в течение нескольких первых дней недомогания, и повторяют через 1-2 недели. Для вирусологического обследования со слизистых носоглотки берутся смывы, мазки.

Неопытному врачу бывает сложно распознать герпетическую ангину и отличить ее от дифтерии, скарлатины, пневмонии или менингита. У детей осмотр следует начинать с визуального обследования глотки и носоглотки, следует назначить общий анализ крови, а также взять мазок с носоглотки.

Практически каждое заболевание внесено в международную классификацию болезней МКБ-10. Герпетической ангине присвоен код МКБ-10 – В00.2. Под этим кодом подразумеваются такие понятия, как герпетический фаринготонзиллит и гингивостоматит.

Герпетическая ангина у детей имеет свои особенности. Так, дети в возрасте до 3 лет восприимчивы к различным вирусам и инфекциям больше, чем груднички, которые получают полный комплекс витаминов и минералов из грудного молока. После того, как ребенка отлучают от груди, иммунитет начинает немного ослабевать. В детском саду иногда встречаются вспышки данного заболевания, так как основной путь передачи вируса – контактный.

К трем годам у малыша формируется собственная иммунная система, которая защищает его от различных заболеваний. До 10 лет герпетическая ангина у детей встречается редко.

В группу риска входят школьники, аллергики, гипотрофики. Провоцирующим фактором являются частые простуды, переохлаждения, хронические стоматиты, тонзиллиты, сниженный иммунитет.

Особенностью герпетической ангины у взрослых заключается в том, что болезнь диагностируется значительно реже, чем в детском возрасте, и ее течение проходит легче. Взрослый может подхватить вирус от ребенка, который заразился в садике, летнем лагере, школе.

К тому же, после единожды перенесенного заболевания, формируется устойчивый иммунитет, который не дает возбудителю снова активизироваться. Повторное заражение может быть спровоцировано сильной простудой или ослабленным иммунитетом.

После постановки точного диагноза, доктор прописывает лечение герпетической ангины. Оно заключается в симптоматической терапии. Антибиотики могут быть назначены только в случае сопутствующей бактериальной инфекции – Аугментин, Амоксиклав, Цефтриаксон, Пенициллин. С укреплением иммунитета и борьбой с вирусами успешно справляются Риофлора, Имуно, Имудон, Иммунал и другие аналоги.

С целью успешного и эффективного лечения, больному нужно соблюдать некоторые правила:

1. Больного нужно изолировать. Необходимо выделить ему отдельные средства гигиены, посуду для предотвращения заражения других членов семьи.
2. Постельный режим – для восстановления сил потребуется определенное время.
3. Специальная диета – необходимо исключить продукты, которые могут вызывать раздражение и без того воспаленных слизистых оболочек горла. Больному придется воздержаться от кондитерских изделий, специй, горячих и холодных блюд, жестких фруктов. Рацион должен состоять из творога, жидких каш, супов.
4. Много жидкостей – питье должно быть обильным и теплым. Рекомендуется пить теплый чай, морс, нейтральные соки.

При простудных заболеваниях, в том числе и во время герпетической ангины, может активизироваться вирус герпеса. В этом случае врач назначает такие препараты:

С целью облегчения болей в горле можно принимать Стрепсилс, Септолете и другие леденцы и пастилки от кашля. Эффективны и антисептические спреи – Ингалипт, Гексорал, Йокс, Каметон.

Для снижения температуры доктор назначает Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен, Панадол, а также антигистаминные препараты в случае развития возможной аллергической реакции – Зиртек, Лоратилин, Кларитин, Диазолин.

Традиционные методы лечения герпетической ангины также можно дополнить народными средствами. Но при этом следует согласовать выбранный рецепт с лечащим врачом. Наиболее действенными рецептами народной медицины являются:

• Прополис. 2 грамма прополиса следует разжевывать во рту в течение 15 минут. Процедуру повторять нужно три раза в сутки.
• Медовые соты тоже можно употреблять в качестве жвачки трижды в день.
• 1 чайная ложка сока алоэ дважды в день.
• Лист каланхоэ поможет справиться с болью в носоглотке – его нужно пережевывать пока сок не прекратит выделяться. Каланхоэ можно жевать три раза в сутки.
• Прополис в виде спиртовой настойки для полоскания горла – в одном стакане воды нужно развести 1 чайную ложку раствора.

Перед тем, как использовать то или иное народное средство, следует убедиться, что у больного нет аллергии. Мед и прополис, довольно распространенные аллергены.

При первых признаках недомогания, следует обратиться к врачу. Если своевременно не приступить к лечению, то могут развиться серьезные осложнения:

• менингит с воспалением мозговых оболочек;
• энцефалит (воспаление тканей мозга);
• конъюнктивит геморрагический – инфекционное поражение глаз;
• ревматизм – воспаляются соединительные ткани;
• миокардит – воспалительный процесс в сердечной мышце.

Соблюдая все рекомендации врача, и придерживаясь курса лечения, можно избежать развития данных осложнений и значительно ускорить процесс выздоровления.

Как было указано выше, герпетическая ангина передается от человека к человеку контактным или воздушно-капельным путем, то основным методом профилактики является введение карантина, то есть изоляция больного члена семьи или коллектива, ограничение контактов с ним.

Также к мерам профилактики относятся:

• систематическое укрепление и поддержание иммунитета.
• Соблюдение режима – достаточное количества сна.
• Правильное питание.
• Избавление от вредных привычек – курение, употребление алкоголя.
• Соблюдение чистоты в доме, регулярное проветривание и влажная уборка.
• Снижение уровня стрессов.
• Своевременное лечение простудных заболеваний.

Если у ребенка появились признаки простудного заболевания, то его нельзя вести в детский сад или в школу. Лучше отвести малыша к врачу и дать отлежаться дома. Такие меры позволят детскому организму восстановить силы. К тому, снизиться вероятность заражения других детей.

источник

Любая инфекция, проникая в организм ребенка через рот, сталкивается со стражей, которая принимает весь удар на себя и не дает инфекции распространяться дальше. В роли стражи выступает так называемое лимфоидное глоточное кольцо. Оно состоит из двух небных, двух трубных, язычной и глоточной миндалин, создавая барьер на пути любых вредных для организма воздействий, проникающих извне.

Ангина – термин, известный медицине с античных времен. Ангиной называют общее заболевание, вызванное инфекционным агентом с местным поражением и воспалением одного или одновременно нескольких элементов глоточного лимфоидного кольца. Чаще всех воспаляются небные миндалины.

Из числа всех ангин 90% составляют ангины, вызванные вирусами. Среди вирусных ангин у детей случаи герпетической ангины встречаются в любом возрасте. Родителям полезно знать, что представляет это заболевание и как оно проявляется, чтобы столкнувшись с ним, не растеряться, а вовремя отправиться к врачу и начать правильное лечение.

Герпетическая ангина у детей — это вирусное заболевание, похожее на простую ангину, и вместе с тем, имеющее признаки герпетической инфекции. Этот вид ангины вызывается ECHO вирусом и вирусом Коксаки, получившим свое название в честь города, где он был обнаружен впервые. Оба вируса относятся к разновидностям энтеровирусов. Самым частым виновником заболевания является вирус Коксаки А. Другие группы вирусов вызывают заболевание значительно реже.

Да, можно и очень легко. Восприимчивость детишек к этим вирусам довольно высокая. Вирус попадает во внешнюю среду с выделениями больного (слюна, слизь из носоглотки, кал). При попадании больного ребенка в детский коллектив заболевание быстро распространяется среди детей. Вирус от больного ребенка может попасть к здоровому несколькими способами.

1. Воздушно-капельный. Во время разговора, кашля или чихания вирус от больного с частичками слюны попадает в воздух и циркулирует в нем. При большом скоплении детей в одном помещении (в садиках, школах или на семейных праздниках) вирус быстро распространяется по воздуху и проникает в организм здоровых детей при дыхании. Это самый частый способ заражения.
2. Фекально-оральный. Этим способом заражение происходит реже. Вирус попадает в организм вместе с игрушками, соской или другими предметами, с которыми до этого контактировал больной ребенок. Также заразиться можно через пищу, посуду и грязные руки. Другими словами, здоровый ребенок заглатывает вирус, оставшийся на вещах или предметах, которыми до этого пользовался больной герпангиной.
3. Контактный. Заражение происходит при непосредственном контакте здорового ребенка с больным через слизь, вытекающую из носоглотки. Маленькие детки могут обниматься, целовать, кусать или облизывать друг друга, при этом легко подхватывая инфекцию.

Заразиться можно от больного человека, от носителя вируса, у которого может не быть никаких признаков заболевания, или от выздоравливающего, который может выделять вирус в окружающую среду еще 3 — 4 недели. Редко источником заражения могут стать домашние питомцы, с которыми дети обожают играть.

Герпетическую ангину можно подхватить в любое время года, однако резкий подъем заболеваемости отмечается в летне-осенний период. Именно с середины лета и на протяжении всей осени число заболевших возрастает, возрастает и риск заражения.

Чаще остальных заболевают дети в возрасте до 10 лет. Хотя герпетическая ангина встречается среди всех возрастов, но среди детей младше 10 лет случаи заболевания регистрируются гораздо чаще. Хуже всего приходится детям до трехлетнего возраста, у них заболевание всегда протекает тяжелее, чем у остальных. У малышей до шестимесячного возраста герпангина встречается крайне редко благодаря пассивному иммунитету (антителам, полученным с материнским молоком), который предохраняет их от заражения.

После поступления вирусов в организм через нос или рот они собираются в кишечнике, скапливаясь в лимфатических узлах, где происходит их размножение. Размножившись, вирусы начинают проникать в кровь, и с током крови разносятся по организму. Это называется вирусемией (наличие вирусов в крови). Где вирусы осядут и будут наносить вред, зависит от свойств самого вируса, а также от защитных сил организма ребенка.

Излюбленным местом скопления энтеровирусов Коксаки и ECHO являются слизистые оболочки, мышцы, в особенности сердечная, и нервная ткань. Именно в этих местах вирусы оседают чаще, разрушают здоровые клетки и вызывают воспаление, что проявляется соответствующими симптомами болезни.

Довольно часто встречаются случаи, когда герпетическая ангина возникает на фоне других вирусных инфекций, например, совместно с аденовирусной инфекцией или гриппом.

Риск заболеть герпетической ангиной имеется:

1. У детей, посещающих организованные детские коллективы (сады, школы, лагеря). Дети, находящиеся в коллективе, имеют больше шансов подхватить инфекцию, чем неорганизованные дети.
2. У часто болеющих детей. Часто болеющие дети имеют ослабленный иммунитет, в связи с чем риск заболеть увеличивается.
3. У детей с хроническими заболеваниями.
4. У детей с системными заболеваниями, находящимися на лечении препаратами, угнетающими иммунитет.

Проявления энтеровирусной инфекции многообразны. Герпетическая ангина может являться одним единственным признаком инфекции, а может и сочетаться с другими ее проявлениями.

В течение заболевания различают скрытый период, период разгара и период разрешения или выздоровления.

Скрытый период заболевания, когда еще нет никаких проявлений, но вирус уже проник в организм, может длиться до двух недель, но чаще ребенок заболевает в течение 2 — 4 дней после проникновения вируса.

Для периода разгара герпетической ангины характерно острое начало, напоминающее грипп. Высоко поднимается температура, 39 ºС и выше, сильно болит голова, ломит и болит все тело, возникает слабость. Боли в горле беспокоят ребенка с первых дней заболевания, ему больно глотать, аппетит снижается, также может присоединиться насморк и кашель. Немного позднее могут проявиться и другие симптомы энтеровирусной инфекции — тошнота, рвота, жидкий стул, ребенок может жаловаться, что у него болит живот. Другие симптомы присоединяются не всегда, болезнь может проявляться только ангиной. Ангина, вызванная вирусами Коксаки имеет свои особенности.

Особенности герпетической ангины:

• быстрое развитие. Воспалительные изменения в ротовой полости возникают с первых дней заболевания. Характерно преобразование сыпи из одних элементов в другие. Поэтому появление папул (сыпь, выступающая над поверхностью слизистой) можно и не заметить. Чаще всего сыпь обнаруживают уже на стадии появления пузырьков;
• на покрасневшей и отечной слизистой мягкого неба, миндалин и задней стенке глотки образуются одиночные или расположенные группой водянистые или гнойные пузырьки. Пузырьки редко, но могут появляться даже на слизистой оболочке щек. В отличие от стоматита, вызванного вирусом герпеса, пузырьки никогда не появляются на деснах и на поверхности языка;
• пузырьковые высыпания болезненные. Ребенок может пожаловаться, что у него болит ротик, а маленькие дети могут даже отказываться есть и пить;
• через пару дней пузырьки лопаются, а вместо лопнувших пузырьков остаются эрозии с красным ободком по краям. Эрозии могут располагаться единично, а могут сливаться, образуя обширные раневые поверхности с неровными краями;
• заживают эрозии медленно. Процесс заживления продолжается 2 — 3 недели. У детей с ослабленным иммунитетом могут наблюдаться повторные высыпания, при их появлении ребенок чувствует себя плохо, у него вновь поднимается температура и все начинается заново.

На появление высыпаний в полости рта реагируют близко расположенные лимфоузлы. Немного увеличиваются подбородочные лимфоузлы. У ослабленных после болезни детей, а также при проблемах с иммунитетом, кроме подбородочных лимфоузлов реагируют подчелюстные и шейные. У таких детей возможна генерализация инфекции, распространения большого количества вирусов по всему организму, с развитием тяжелых, представляющих угрозу для жизни осложнений.

Период выздоровления начинается с нормализации температуры. При классическом течении герпетической ангины температура держится не более трех дней, а затем резко снижается. Все высыпания заживают в течение недели. Когда присоединяется вторичная инфекция, а также при тяжелых проявлениях энтеровирусной инфекции, процесс выздоровления затягивается, могут развиться осложнения со стороны нервной системы (менингит, энцефалит), сердца (миокардит) и почек (гломерулонефрит). Такое развитие событий обычно встречается, если у ребенка есть какие-либо нарушения в работе иммунной системы.

Помимо классической формы герпетической ангины встречаются и атипичные стертые формы. Они протекают легче, без характерных высыпаний, выздоровление происходит быстрее. Скрытые формы часто остаются незамеченными, так как нет характерных проявлений, и больным обычно выставляется диагноз ОРВИ.

Диагноз при стандартном течении герпангины, в момент эпидемической вспышки, можно выставить при обычном осмотре. Его выставляет педиатр или ЛОР-врач. Во время осмотра видны характерные высыпания с типичной локализацией. Также учитывают сезонность и наличие контакта с больными.

Однако при единичных случаях инфекции диагноз выставить довольно трудно. Конечно, можно использовать лабораторные методы исследования, но в большинстве поликлиник необходимые методы недоступны.

Поэтому диагноз выставляется только на основании осмотра при наличии четкой картины заболевания и по данным наблюдения за ребенком в течение болезни.

В общем анализе крови обнаруживаются изменения, характерные для воспалительного процесса, — лейкоцитоз и ускоренная СОЭ.

Для точного определения возбудителя применяют вирусологические и серологические методы диагностики. Для обнаружения вируса с помощью ПЦР метода нужны смывы и мазки, полученные из носоглотки не позднее 5 дней с начала болезни.

Серологический метод основывается на обнаружении антител к энтеровирусам. Для этого необходим двукратный анализ крови, взятый в начале болезни и повторно с интервалом 10 — 14 дней. Четырехкратное увеличение титра свидетельствует о наличии энтеровирусов в организме.

При наличии жалоб и обнаружении каких-либо отклонений со стороны других органов и систем ребенок направляется на консультацию к узкому специалисту соответствующего профиля или на дополнительные методы обследования.

Большинство детей лечатся дома, чтобы не допустить распространение инфекции. Госпитализируются в обязательном порядке малыши в возрасте до года, с тяжелым течением, при развитии осложнений, инвалиды и дети, имеющие хронические заболевания. Ниже рассмотрим основные направления терапии герпангины.

Для скорейшего и полного выздоровления необходимо соблюдать ряд рекомендаций, среди которых:

• изоляция — это основной принцип лечения заразных заболеваний. Причем ребенка нужно изолировать не только от коллектива, но и от других детей, проживающих в семье, братьев и сестер. Качественная изоляция подразумевает наличие отдельной комнаты, куда не будут допускаться здоровые дети, индивидуальное пользование посудой, предметами гигиены. В большинстве семей это осуществить невозможно.

После выздоровления проведите генеральную уборку с использованием дезинфицирующих средств.

• на весь острый период болезни необходим постельный режим. Детей, даже с температурой, крайне сложно удержать в постели. Но это очень важно, чтобы не получить осложнений. Попытайтесь чем-нибудь занять ребенка, уделяйте ему больше времени;
• особое внимание следует уделять питанию ребенка. Поскольку у ребенка все болит во рту, необходимо исключить все продукты, которые могут вызвать раздражение. К таким относятся кислые, маринованные и соленые продукты, а также твердая и горячая еда. Давайте ребенку жидкую или полужидкую пищу в теплом, но не в горячем виде.

Также ребенку нужно больше пить. Рекомендуется употреблять компоты, морсы, травяные чаи и простую воду в теплом виде. На период высыпаний исключите соки и газированные напитки, они могут оказывать раздражающее действие.

Особые проблемы могут возникнуть с кормлением грудничков. Из-за болезненных высыпаний малыши часто отказываются есть и даже пить, а это очень опасно в таком возрасте, потому что быстро может развиться обезвоживание. В таких случаях накормить и напоить ребенка можно после обезболивания. Для этого подойдут гели с обезболивающим эффектом, или можно дать обезболивающий сироп внутрь, например, Нурофен.

Специфического лечения нет, поэтому все лечение направлено на устранение симптомов болезни. Назначают препараты, обладающие противовирусной активностью (например, Арбидол). Назначение антибиотиков при вирусной инфекции неэффективно, потому что они не действуют на вирусы. Антибиотики применяются только в случае присоединения бактериальной инфекции.

Не занимайтесь самолечением, только врач способен определить истинную причину заболевания и назначить подходящее лечение. Неправильное лечение — это не только напрасная трата времени и средств, но и дополнительная угроза для здоровья ребенка.

• для снятия отека и покраснения назначают гипосенсибилизирующие средства. К ним относятся Супрастин, Лоратадин, Тавегил. Они подбираются в соответствии с возрастной дозировкой;
• для снижения температуры назначают жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), также с соблюдением возрастных дозировок;
• в качестве местного лечения применяется обработка полости рта различными антисептическими, обезболивающими и заживляющими средствами.

Для предупреждения попадания вторичной инфекции рекомендуется обрабатывать полость рта антисептическими растворами. Детям постарше, которые умеют самостоятельно полоскать рот, необходимо проводить эту процедуру каждый час. В качестве антисептиков используют раствор фурацилина, Мирамистин, Хлоргексидин, различные травяные отвары (календула, ромашка, шалфей). У детей, которые не умеют полоскать рот, используют антисептические растворы в виде спреев. После полоскания антисептиком рекомендуют обрабатывать слизистую противовирусными препаратами (Интерферон, Виферон).

В составе комплексной терапии совместно с антисептиками назначают Деринат — препарат, который хорошо зарекомендовал себя в лечении заболеваний, вызывающих воспаление и повреждение слизистой в полости рта. Деринат стимулирует работу иммунной системы, повышая активность клеток, способных распознать и обезвредить пораженные вирусом клетки.

Также Деринат активизирует и ускоряет процессы заживления, повышает устойчивость клеток и организма в целом к воздействию вирусов, бактерий и других инфекционных агентов. Кроме этого он обладает противоаллергическим действием, снимает отек и уменьшает воспаление. Плюсом является то, что Деринат можно использовать с самого рождения и у него хорошая сочетаемость с другими лекарствами.

В лечении гепрангины раствор Дерината используют для полосканий. Кратность полосканий 4 — 6 раз в течение суток.

Единственным минусом можно считать малый объем препарата в одном флаконе. Его хватает всего лишь на один или два раза. Полоскать необходимо на протяжении 5 — 10 дней. Учитывая стоимость от 250 и выше в различных аптеках, выходит, что лечение обойдется довольно не дешево.

Для ускорения заживления используют облепиховое масло, Декспантенол, масло шиповника.

Хороший эффект дает использование комплексных средств: Ингалипт, Холисал, Тантум верде. Они обезболивают, обеззараживают и обволакивают пораженную слизистую, защищая ее от раздражения.

Для стимуляции и ускорения заживления также применяют УФО. Этот метод можно использовать только в период восстановления, после стихания острого воспаления. В остром периоде УФО противопоказано.

• совместно с общим лечением назначают витамины С и группы В. Если у ребенка нет аллергии, можно принимать витаминные комплексы, подходящие по возрасту;
• при нарушениях в работе иммунитета назначают иммуностимулирующие препараты. Их может назначить и педиатр, но лучше проконсультироваться с иммунологом, чтобы подобрать правильный препарат.

Прогноз при вовремя начатом лечении и соблюдении всех рекомендаций благоприятный. Наступает полное выздоровление.

Развитие осложнений свидетельствует о нарушениях в работе иммунитета или о неправильном и запоздалом лечении заболевания.

1. Осложнения со стороны нервной системы. К ним относятся поражение вирусами мозга (энцефалит) и мозговых оболочек (менингит).
2. Осложнение со стороны сердца. Возникают при проникновении вирусов в ткани сердца, которое вызывает воспаление сердечной мышцы (миокардит).
3. Осложнение со стороны почек

Гломерулонефрит — это серьезное осложнение, возникающее при проникновении вирусов в почечную ткань.

Все осложнения могут привести к инвалидности или смертельному исходу, поэтому все больные дети с осложнениями проходят лечение в условиях стационара.

Прививка от энтеровирусной инфекции пока еще не изобретена.

Поэтому основным методом профилактики остается своевременное выявления и изоляция заболевших.

Для заболевших и контактировавших с ними вводится карантин сроком на две недели. В детских учреждениях, где были зарегистрированы случаи инфекции, проводится дезинфекция. Контактным детям вводят внутримышечно гамма-глобулин в зависимости от веса ребенка. По истечении срока карантина дети могут снова находиться в коллективе.

Во время вспышки инфекции для профилактики используются те же средства, что и для профилактики ОРВИ. Назначаются противовирусные препараты. Например, Интерферон интраназально (капать в нос) в профилактической дозировке.

Хорошей мерой профилактики является нормальное функционирование иммунной системы ребенка. Формированием хорошего иммунитета нужно заниматься с детства: вести здоровый образ жизни, вовремя лечить и не запускать заболевания, делать прививки и выполнять все рекомендации педиатра.

Герпетическая ангина, как любое заразное заболевание, требует своевременной диагностики и лечения, чтобы не допустить возникновения осложнений и распространения инфекции. Если вы обнаружили какой-то из симптомов у своего ребенка, не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу. Это заболевание обычно лечит ЛОР-врач. При отсутствии такого доктора обращайтесь к педиатру.

источник

В силу определенных обстоятельств герпетичекой ангиной чаще всего болеют маленькие дети. Хотя данный факт вовсе не исключает вероятность заражения детей старшего школьного возраста и взрослых. Основной причиной заболевания является вирус Коксаки групп А и Б, принадлежащий к семейству энтеровирусов, и ЕСНО-вирусы.

Они способны поразить не только эпителиальную ткань слизистой оболочки рта, но и мышцы, нервные волокна, мозговую оболочку, сердце и почки. Этим объясняется особенность ангины сочетаться с поражением других внутренних органов и систем человеческого организма. Поэтому на фоне герпесной ангины могут наблюдаться нарушения функциональных особенностей пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, судороги и другие специфические проявления. Которые нередко становятся причиной развития осложнений.

Герпетическая инфекция передается воздушно-капельным путем через слюну больного или орально-фекальным – посредством немытых рук и предметов обихода. Чаще всего такое происходит при несоблюдении правил элементарной гигиены. Заразиться заболеванием можно через полотенца, постельное белье, предметы личного пользования, детские игрушки и так далее.

Все причины герпесной ангины обусловлены активизацией энтеровируса Коксаки (ЕСНО) групп А и В. Провоцирующими факторами становятся:

• сезон — летом и в начале осени вирус активизируется;
• грипп ;
• вирус герпеса (очень редко);
• пониженный иммунитет;
• кишечные инфекции;
• аллергические реакции;
• переохлаждение;
• промокшие ноги;
• переедание мороженым;
• обильное питьё ледяной воды;
• частые стрессы.

Герпесная ангина у детей до года проявляется редко, но если это случается, избежать осложнений не получается. Чаще всего такой диагноз ставится в возрасте с 4 до 14 лет. В этот период начинается активное знакомство с окружающим миром, а посещение детского сада и школы — большой стресс для неокрепшего организма.

Это как раз и является самой распространённой причиной развития данного заболевания. Его возрастной особенностью является тот факт, что чем старше ребёнок, тем тяжелее протекает ангина.

Причиной развития данной инфекционной патологии в организме ребёнка либо взрослого является их непосредственное заражение прямыми возбудителями данной болезни: к ним относят вирус Коксаки, принадлежащий или к группе B, или к группе A, а также в несколько меньшей встречаемости вирус, относящийся к группе Эховирусов.

Достаточно редко, но всё же выявлена возможность инфицирования человека с последующим развитием данной болезни такими возбудителями, как вирусом, принадлежащим к типу 6, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барра. Но в случае последних видов возбудителя герпесная ангина протекает нетипично, чаще развивается у взрослого населения, чем у детей.

Вследствие того, что возбудитель достаточно хорошо и широко распространён в окружающей среде, болезнь регистрируется достаточно часто и особенно среди детского населения, так как их иммунный ответ ещё не является полным. Как правило, инфекцией болеют только один раз в жизни, так как характерно формирование против данных видов возбудителей стойкого иммунитета.

Всевозможные осложнения герпесной ангины, а также наиболее ярко формирующаяся клиника проявляется практически всегда именно в детском возрасте. Однако установлено, что герпесная ангина у взрослых также может развиваться, наслаиваясь на тяжёлый иммунный статус, или в случае не заражения инфекцией в детском возрасте, что выявляется крайне редко, однако, чаще всего симптоматика и яркость клиники несколько смазана.

Вирусы, вызывающие герпесную ангину, распространяются контактным и воздушно-капельным путём, что обеспечивает высокую контагиозность данной патологии. Особенно это актуально для маленьких детей, которые постоянно активно исследуют мир, не приучены всегда мыть руки. Установлено некоторое более частое регистрирование данной инфекционной болезни в осеннее время года и особенно летом, когда дети и взрослые чаще бывают на улице, появляется в продаже и на своих дачных участках большое количество разнообразных фруктов и овощей.

В качестве непосредственных источников патологии могут выступать и носитель вируса, то есть находящийся в стадии выздоровления и непосредственно больной человек, так как установлено, что вирус способен жить в организме человека в течение некоторого времени после улучшения состояния и видимой реконвалесценции.

Также наиболее активное его выделение в окружающую среду наблюдается на протяжении самой первой недели заболевания. Возбудители передаются посредством контакта со слюной, при чихании, при разговоре, кашле, через пользование общими предметами гигиены и игрушками, что относится, в частности, к детям.

В основе патогенетических механизмов лежит проникновение вирусов в клетки слизистых органов дыхания либо начального отдела пищеварительного тракта, дальнейшее внедрение в лимфатические узлы, проникновение в кишечник с последующей активной репликацией. Возбудители герпесной ангины достаточно быстро приникают в кровеносную систему и также молниеносно распространяются по человеческому организму.

Риску заболеваемости наиболее подвержены дети дошкольного возраста, а также младшего школьного возраста. Однако это не исключает возможность заражения взрослого человека, особенно с признаками иммунодефицитных состояний.

Источником заболевания является заболевший или носитель вируса; животные герпесной ангиной не болеют. Пути передачи инфекции это: воздушно-капельный и фекально-оральный, т.е. основными факторами передачи инфекции служат слюна больного, руки, предметы обихода.

Выделение возбудителя от больного человека в окружающую среду наиболее интенсивно отмечается в первые 6 – 7 дней заболевания.

Клинические проявления герпесной ангины могут иметь схожую симптоматику с такими заболеваниями, как гнойная фолликулярная ангина и герпесный стоматит. Поэтому иногда возникает необходимость в проведении дифференциальной диагностики.

Основным отличием герпетической ангины от заболевания бактериальной этиологии является наличие насморка и везикул, расположенных за миндалинами. При бактериальной ангине выделений из носа не бывает, а гнойничковые образования располагаются на миндалинах.

Что касается герпесного стоматита, то данное заболевание вызвано типичной герпевирусной инфекцией. Для этого недуга являются характерными пузырьковые высыпания, покрывающие язык, десна, внутреннюю поверхность щек и небо. Внешнее отличие герпесного стоматита от ангины заключается в местах локализации пузырьков.

При проведении самостоятельной диагностики в домашних условиях герпесную ангину в начале развития можно спутать с отеком Квинке. Характер высыпаний на данной стадии заболеваний идентичен. Кроме того, в этот период проявления герпесной ангины бывают похожи на пищевое отравление.

Как отличить герпангину от стрептококковой, расскажет детский врач на видео от канала Доктор Комаровский.

Стадии развития симптоматики герпангины:

• Первые два дня характеризуются общими симптомами вирусной инфекции (гипертермия, боль в горле, общее недомогание, насморк, заложенность носа).
• На 2-3-й день после возникновения симптомов на слизистой ротовой полости, мягком небе, миндалинах, задней стенке глотки появляются пузырьки ярко красного цвета. Через день они становятся прозрачно – белыми с серозным экссудатом, окаймленные красным венчиком (размером1 – 2 мм), схожесть с герпетической сыпью. Температура несколько снижена, но держится. Развивается миалгия, колющая боль в горле, диарея.
• Третий день болезни сопровождается пиретической лихорадкой (39 – 41°С). Состояние ухудшается, болезненные симптомы нарастают.
• На 4-й день, через несколько часов (от 2 – 3 часов до суток) папулы переходят в стадию везикул, которые вскрываются (температура немного уменьшается). Появляются очень болезненные язвочки. Чем сложнее протекает болезнь, тем их количество больше. В среднем количество составляет 5 – 12 везикул, при осложнениях — до 20. Иногда везикулы сливаются, образовывая крупные очаги.
• На 5 – 6 день процесса язвочки подсыхают с образованием корочек, значительно улучшается состояние заболевшего, признаки интоксикации организма ослабевают. Если в процесс вовлекается бактериальная микрофлора, везикулы изъязвляются и возникают эрозии.
• При благоприятном течении на 7-8 день болезни уменьшаются признаки фарингита (воспаления слизистой глотки), корочки смываются, слизистая регенерирует и следов прежнего поражения не наблюдается.

Через 10 дней от начала болезни проходит болезненность лимфоузлов. Воспаление их исчезает ко второй недели (14 – 16 день заболевания).

Как уберечь ребенка от ангины, можно узнать, посмотрев видео от телеканала Химки-СМИ.

Самые характерные клинические проявления — это:

• Гиперемия (покраснение) глотки, миндалин и задней стенки горла;
• Характерные высыпания в виде небольших красных точек в первые дни болезни и прозрачных пузырьков — на 3-5 день болезни.

Симптомы герпесной ангины у детей всегда выражены достаточно ярко и остро, что и объясняет достаточно тяжёлое её течение. Заболевание начинается всегда остро с резкого повышения температуры, развития сопутствующей слабости, вялости, отсутствия аппетита. Иногда у детей может развиваться тошнота, рвота, возникать жидкий стул.

Практически одновременно дети предъявляют жалобы на боли в горле, боли при глотании, чувство жжения, иногда даже зуда, что и является причиной иногда даже полного отказа от пищи. Характерно повышенное отделение слюны, а также увеличение лимфатических узлов, локализующихся в области шеи и в подчелюстной области.

Что касается высыпаний на слизистой ротоглотки, то они постепенно претерпевают трансформацию в пузырьки или пустулки, которые примерно через 3-4 дня обязательно вскрываются с образованием многочисленных эрозий. Эрозии заживают также достаточно скоро, что и способствует постепенному затуханию болезненности при глотании.

Как правило, состояние здоровья ребёнка нормализуется в течение недели с момента заболевания. Но не стоит забывать и о том, что ещё в течение 7 дней ребёнок способен активно выделять в окружающую среду возбудителей герпесной ангины, то есть он считается источником заражения на протяжении этого времени, несмотря на улучшение самочувствия и, казалось бы, видимого выздоровления.

Все перечисленные выше симптомы герпесной ангины у детей являются обязательными, атипичное течение инфекции для детского возраста, как правило, не характерно. А вот риск развития различных довольно опасных осложнений довольно высок. Самое опасное – это возникновение серозного менингита у ребёнка, что нередко может закончиться летально.

Поражение сердечной мышцы также относится к достаточно коварным осложнениям герпесной ангины, поэтому при его своевременном диагностировании неприятных последствий удаётся избежать в результате назначения верного лечения. В обратном случае, заболевание может принимать хроническое течение и стать причиной серьёзных сбоев в работе организма.

В случае нарушений работы иммунной системы ребёнка, при сопутствующих тяжёлых заболеваниях, нередко организм не в состоянии справится с болезнью, что может привести к его волнообразному течению: элементы сыпи в ротоглотке могут вновь и вновь возникать на слизистой полости рта, сопровождаясь повышением температуры тела.

Следует отметить, что симптомы герпесной ангины у детей являются типичными для данной патологии. Поэтому не должны вызывать затруднения при диагностировании.

В группу риска по заболеваемости герпангиной входят преимущественно дети от 3 до 10 лет. В этот период у них уже нет врожденного иммунитета от матери, а свой только формируется. Но встречаются случаи заражения и взрослых, если защита от вируса в детстве не сформировалась. Особую группу риска представляют беременные женщины.

Ранние сроки беременности являются самыми рискованными для плода – считает доктор Комаровский. Энтеровирусы имеют способность проникать через плаценту. Кроме того, общая интоксикация женского организма на фоне болезни препятствует нормальному поступлению полезных веществ от матери к ребенку. Эти факторы в комплексе могут негативно сказаться на развитии плода и вызвать нарушения в работе нервной системы и сердца.

Крайне редко фиксируются случаи преждевременных родов во 2-3 триместре беременности. Но молодой маме не стоит паниковать, потому что, как правило, взрослых не поражает этот недуг. А если такое все же происходит, то протекает он в легкой поверхностной форме, и при своевременном лечении не дает никаких осложнений.

Специального лечения герпесная ангина беременных обычно не требует. Симптоматическая терапия должна подбираться с осторожностью и только лечащим врачом, потому что медикаменты не должны влиять на плод. При условии хорошего здоровья будущей матери герпангина протекает легко и не требует даже местного лечения. Сильный иммунитет женщины сам справляется с вирусом, не затрагивая ребеночка.

Название болезни говорит о характерном симптоме – мелких пузырьках, наполненных жидкостью, похожих на высыпания при герпесе. Они покрывают верхнее небо, дуги, глотку, миндалины, язык. По форме круглые, диаметром в пару миллиметров. В начале болезни везикулы наполнены красноватым содержимым, но со временем оно светлеет и становится прозрачным.

Сами везикулы и места их разрыва весьма болезненны. Количество зависит от тяжести заболевания. В легкой форме их может быть несколько штук, еле заметных при осмотре. При более остром течении пузырьки покрывают практически все ткани гортани. После того как они лопаются, образовавшиеся язвочки покрываются коркой. Удалять везикулы или корочки категорически запрещено, это приведет к распространению вируса и усилению болезненности.

Кроме характерного для герпангины симптома, к общей клинической картине добавляются симптоматические проявления, такие как:

• резкое повышение температуры тела до серьезных значений – 40°,
• сильный озноб, жар, ломота в суставах, боль в мышцах, головная боль,
• болезненность горла, напоминающая колющие или режущие ощущения,
• категорический отказ от воды и еды ввиду предыдущего симптома,
• покраснение слизистой оболочки гортани, гиперемия,
• заложенность носоглотки, насморк, кашель,
• увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов,
• тошнота, диарея, рвота, дискомфорт в эпигастральной области,
• общее плохое самочувствие, слабость, у детей – капризность, бессонница.

Перечисленные признаки характерны для других форм тонзиллита, а также для фарингита, ларингита и острого респираторного заболевания. Поэтому так важна дифференциальная диагностика, которую может провести только педиатр при очном осмотре. В случае, если вызвать доктора незамедлительно невозможно, самостоятельный осмотр зева позволит увидеть те самые везикулы, которые характерны только для герпетической ангины.

Редко фиксируются случаи атипичного течения болезни, когда отсутствуют пузырьки и температура, а есть только катаральные изменения. Чаще всего такая форма возникает на фоне ослабленного иммунитета, после перенесенной инфекции. В таком случае с диагнозом может определиться исключительно доктор.

Герпетическая ангина у ребенка до 1 года может протекать в очень тяжелой форме. К общим симптомам присоединяется конъюнктивит, сильные головные боли, тризм жевательных мышц, воспаление почек, сердечные боли. Такие случаи заболевания опасны не столько сами по себе, сколько своими осложнениями в виде менингита, энцефалита, пиелонефрита.

Несмотря на возможные риски, герпетическая ангина у детей и взрослых в большинстве случаев протекает, как обычная ОРВИ. Поэтому страшиться этого заболевания не стоит.

Герпетическая ангина является исключительно вирусным заболеванием. Возбудителями выступают энторовирусы Коксаки (тип А и В) и эховирусы (ECHO). Попадают они изначально в полость рта и размножаются на слизистых оболочках дыхательных путей. Со временем они способны проникать в кровь и распространяться по кровотоку, вызывая серьезные осложнения. Но такое развитие событий встречается крайне редко.

Вирусы составляют основу серозного содержимого везикул. Когда они лопаются, то часть возбудителей погибает, а часть попадает в кишечник и в последствии убивается иммунитетом. В это же время в организме человека формируется стойкая защита от болезни, поэтому заболеть повторно практически невозможно. Герпесная ангина единственная среди форм тонзиллита, которая обеспечивает пожизненный иммунитет против вирусов данного типа. Случаи вторичного заражения герпангиной встречаются крайне редко.

Передается герпетический тонзиллит в основном воздушно-капельным путем, иногда – оральным, фекальным, контактным. Болеют этим недугом чаще всего дети, потому что много времени пребывают в коллективе (садик, школа). Взрослые тоже могут подхватить болезнь, но протекает она у них обычно в достаточно легкой форме, не требующей специального лечения. Заразна герпангина на протяжении всего периода болезни и даже некоторое время после выздоровления.

От проникновения вируса в организм то появления явных признаков может пройти от 7 до 10 дней. Начинается ангина внезапно и остро, с повышения температуры до 40°, а иногда и 41°. Постепенно появляются катаральные симптомы: покраснение горла, болезненность, саднение, залаживает нос, болят мышцы и суставы, нарушается пищеварение.

На 3-4 день наступает кульминация заболевания, появляются пузырьки, человек чувствует себя очень плохо. После этого, день на 5-й, симптоматика идет на спад, везикулы лопаются, язвочки затягиваются, температура тела понижается, общее недомогание уходит. На 7 сутки от начала ангины постепенно наступает выздоровление – язвы затягиваются, воспаление слизистой спадает, перестают болеть лимфоузлы.

Даная форма ангины в большинстве случаев проходит окончательно и без последствий, она не может переходить в хроническую форму или вызывать рецидивы. Но в каждом правиле есть исключения. Герпетическая ангина может дать осложнения, если вирус умудрился проникнуть глубоко в ткани и распространиться там.

Так, у детей до года может развиться менингит с летальным исходом. Также возможны нарушения в работе сердечной мышцы, суставов, появиться пиелонефрит, энцефалит, бактериальные осложнения. Тяжелое течение ангины и серьезные осложнения в медицинской практике фиксируются крайне редко. Зачастую они связаны с катастрофическим иммунодефицитом человека.

В основе развития клинической картины такой инфекционной патологии, как герпесная ангина, лежит формирование двух типичных для этой патологии синдромов – это общего интоксикационного и характерных изменений, выявляющихся при непосредственном осмотре в полости ротоглотки.

Герпесная ангина практически всегда развивается очень резко и внезапно, начинаясь с увеличения температуры, вплоть до 40°C. Нередко на фоне лихорадки больных может беспокоить чувство тошноты, даже рвоты, учащение стула, вплоть до жидкой консистенции. Именно поэтому зачастую в таких ситуациях болезнь поначалу принимается за банальное отравление.

Однако достаточно скоро развиваются сильные боли в горле, усиливающиеся при питье жидкости, глотании слюны, при употреблении пищи. При физикальном осмотре устанавливается наличие гиперемии нёбных дужек, мягкого, а также твёрдого нёба, язычка и всей задней стенки глотки, увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Также регистрируется такой типичный признак, как возникновение небольшого размера папул, не больше 3 мм в диаметре, которые видоизменяются, превращаясь в пузырьки с мутноватым содержимым. Обычно их образуется около 20 штук, что всегда сопровождается болью при глотании, нередко обильным слюнотечением, часто слизистая оболочка ротовой полости может кровоточить.

Через несколько дней все эти сформировавшиеся везикулы вскрываются с формированием эрозий, которые также являются очень болезненными. Их дно выстлано фибринозным налётом, в результате чего элемент приобретает сероватую окраску. Эрозии сохраняются на слизистой полости рта на протяжении примерно 1 недели, постепенно уменьшаясь в размерах и покрываясь эпителием. Температура держится высокой максимально на протяжении 2-4 дней и далее наблюдается её резкое снижение.

— Начало болезни сопровождается резким подъёмом температуры и формированием общей клиники интоксикационного синдрома.

— Типичным признаком герпесной ангины считается формирование в области ротовой полости, а именно в ротоглотке мелких везикулярных пузырьков с мутноватым содержимым.

— Постепенно все пузырьки вскрываются с образованием эрозий и впоследствии эпителизируются.

— Сформированные элементы сыпи причиняют больным значительный дискомфорт в виде боли и жжения.

И, несмотря на то, что чаще всего регистрируется благоприятный исход заболевания, осложнения герпесной ангины также встречаются. Одним из самых опасных заболеваний, которое может возникнуть, как осложнение, считается серозный менингит, который особенно опасен при развитии у младенцев. Одним из частых последствий влияния возбудителя на человеческий организм считается поражение сердечной мышцы с формированием миокардита.

Было установлено, что вирус Коксаки, который чаще всего выступает в качестве возбудителя герпесной ангины, обладает высоким тропизмом к клеткам печени, что также может вызвать её поражение и нарушение функционирования. Некроз мышечной ткани – это достаточно редкое осложнение данной болезни, но иногда оно может диагностироваться врачами.

Иногда герпесная ангина у взрослых может приобретать стёртое клиническое течение, что сопровождается лишь развитием незначительного покраснения ротоглотки без формирования папул и последующих везикул.

Признаки герпангины сочетают в себе общеинтоксикационные симптомы и локальные изменения в полости рта и ротоглотке. Заболевание начинается внезапно, обычно с повышения температуры до (38.5 – 40 ºС). На фоне подъема температуры у некоторых больных могут отмечаться схваткообразные боли в животе, возможно возникновение рвоты. Высокая температурная реакция сохраняется, как правило, в течение 2 – 4 дней, а затем критически падает.

Характерны изменения полости рта и ротоглотки. В первые дни заболевания отмечается покраснение (гиперемия) слизистой оболочки небных дужек, язычка, мягкого и твердого неба, а также слизистой задней стенки глотки. Практически одновременно с этим на гиперемированном фоне возникают небольшие папулы (узелки).

Количество пузырьков, как правило, колеблется в пределах 15 – 20 элементов. Появление в полости рта пузырьков сопровождается присоединением болевого компонента при акте глотания. В некоторых случаях возникает нестерпимый, мучительный зуд, обильное слюнотечение, слизистая полости рта легко травмируется и кровоточит.

Типичным признаком герпесной ангины является также увеличение подчелюстных, подбородочных и других групп лимфоузлов.

3 – 6 лет – это наиболее опасный возраст ребенка в плане частого сочетания герпесной ангины с проявлениями поражения вирусами Коксаки других систем и органов. При возникновении серозного менингита (воспаления оболочек мозга) к клинической картине герпангины присоединяется и неврологическая симптоматика. Как правило, такие изменения нестойкие и не приводят к серьезным последствиям.

Возможно сочетание герпесной ангины с различными видами кардитов. В патологический процесс при этом, помимо полости рта и ротоглотки, вовлекаются стенки сердечной мышцы. Признаками такого состояния могут быть перебои в работе сердца, боли, аритмии и др.

В ряде случаев герпесная ангина может иметь стертое, малосимптомное течение, как и при ангине Симановского. В этих случаях изменения полости рта ограничиваются, как правило, появлением отека и покраснения твердого и мягкого неба, язычка, слизистой задней стенки глотки и миндалин.

Иммунитет после инфекции ентеровирусами стойкий, однако возможны повторные заражения.

Характерной особенностью герпетической ангины является ее внезапное начало. Стремительное ухудшение состояния характеризуется резким повышением температуры тела, ознобом. При этом ребенка то бросает в жар, то ему становится холодно. В момент, когда у малыша начинает развиваться это заболевание, он часто капризничает, теряет живой интерес к происходящему, перестает играть, появляется вялость, становится раздражительным. У него устанавливается субфебрильная температура. Но иногда она может подниматься приступообразно.

Помимо описанных изменений в поведении, больной ребенок может отказываться от привычной еды, испытывая дискомфорт при глотании. Проявления сопровождаются увеличением лимфоузлов, которые можно без труда обнаружить визуально. При пальпации возникают болезненные ощущения. У большинства детей отмечается боль в горле, но иногда этот симптом отсутствует.

Внешними признаками герпесной ангины у детей являются:

• высокая температура;
• боль в горле;
• головная боль;
• покраснение слизистой;
• увеличение лимфоузлов, сопровождающееся болезненными ощущениями в области шеи;
• небольшое увеличение миндалин, без наличия гнойных пробок;
• пузырьковые высыпания и образование язвочек в ротовой полости: на небе, миндалинах, глоточной части и на язычке;
• сильная усталость , слабость ;
• повышенная потливость;
• капризность;
• потеря аппетита.

Для детской герпетической ангины свойственно обезвоживание организма, может возникнуть необходимость в экстренной госпитализации.

В случае орально-фекального инфицирования, герпевирусная ангина сопровождается нарушением функций ЖКТ. У больных детей может наблюдаться дополнительная симптоматика:

• приступы тошноты , сопровождающиеся рвотой;
• понос;
• спазмы в области живота, сопровождающиеся болевыми ощущениями.

Герпесную ангину выявить изначально не так-то просто. Инкубационный период может растянуться до 2 недель. Нередко симптомы не проявляются вовсе. При этом, определить симптомы у пациента порой вполне возможно. Появляется головная боль, и боль в горле, при распространении инфекции могут воспаляться десна.

Острая форма заболевания имеет такую симптоматику:

• Очень высокая температура тела, достигает до 40°.
• Заложенный нос.
• Лихорадка, которая может длиться практически неделю.
• Активное слюноотделение.
• Боль в горле, слизистая оболочка приобретает алый оттенок.
• Опухают миндалины, увеличиваются лимфоузлы – ощущается дискомфорт.
• Болевые ощущения при глотании пищи.
• Обезвоживание.
• Человек становится раздражительным.
• Состояние слабости, быстрая утомляемость.
• Нет аппетита.

Характерно для ангины появление крохотных пузырьков, наполненных жидкостью, диаметр которых около 5 миллиметров. Они могут возникать в носу, на губах и во рту. Пузырьки достаточно часто лопаются, из них выделяется жидкость. На месте лопнувших пузырьков появляются малюсенькие язвочки, которые покрыты белесым налетом. Им свойственно сливаться между собой. Через 5-7 суток после их возникновения, они вовсе заживают.

Нередко причиной заболевания служит появление в организме кишечной инфекции. В таком случае в список симптомов добавиться боль в животе, тошнота, расстройство кишечника и рвота.

Признаки заболевания выражаются непосредственно на лице, поэтому очень важно оперативно начать лечение. Если все же инфекция не поразило лицо, а лишь миндалины – это все равно оказывает дискомфорт и болевые ощущения.

Чтоб лечение было максимально продуктивным, следует выявить возбудитель. Делают это с помощью анализа крови и нестандартной методики типирования. Последний метод используется редко, им пользуются лишь в том случае, когда лечение имеет длительный период. Обычные методы не дают положительных результатов, появляется аллергическая реакция на часто используемые препараты, на фоне этого могут развиваться различные заболевания.

В целом для герпангины характерно бурное начало, лихорадка, длящаяся от двух до пяти, реже до семи дней, причем зачастую она носит двухволновой характер.

Подробный перечень симптомов:

• В первую очередь, ощущение общего недомогания и резкий скачок температуры, часто до 40 градусов.
• Появление воспалений в горле и во рту, исключая десны. Все слизистые оболочки покрываются красной сыпью, которая спустя несколько часов превращается в пузырьки (везикулы), наполненные геморрагической или серозной жидкостью. На фото герпетической ангины, точнее, на снимках горла больных людей, можно отчетливо увидеть, что везикулы напоминают герпетические высыпания, отсюда и название самой болезни.
• Повышение температуры зачастую сопровождается болью при глотании, головной болью и тошнотой, у детей часто появляется жидкий стул, схваткообразные боли в животе, болезненные ощущения в мышцах. У младенцев младше 1 года могут наблюдаться судороги.
• Воспаляются лимфатические узлы, и, что характерно, не только в области шеи, как при обычной ангине, но и по всему телу. Причем увеличенные лимфоузлы являются источниками болезненных ощущений у пациента.
• Еще один признак герпесной ангины – повышенное слюноотделения, что связано с поражением соответствующих рецепторов во рту.
• Везикулы спустя пару дней после начала болезни начинают вскрываться и превращаться в эрозии, которые нередко сливаются, образуя большие язвы. Эрозии, покрывающие все мягкое нёбо и поверхность миндалин, мешают и причиняют боль при глотании пищи. Питье жидкости, разогретой до температуры, превышающей 40 градусов, становится невозможным.
• В некоторых редких случаях герпесная ангина сопровождается везикулезным стоматитом, во время которого пузырьки и изъявления локализуются, помимо нёба, на языке, деснах, слизистой щек. Заболевание сопровождается и кожными высыпаниями – появлением пузырьков на стопах и кистях рук.

В обычных случаях все симптомы исчезают спустя неделю. На протяжении всего периода болезни человек является активным распространителем вируса.

Герпесная ангина начинается с резкого внезапного повышения температуры до 38-39°С и ухудшения состояния больного. У него появляется слабость, раздражительность, недомогание, в первые часы болезни начинает краснеть горло, появляется чувство першения в нём, но болей ещё нет.

Постепенно у ребенка или взрослого начинают развиваются типичные симптомы герпесной ангины (см. фото):

1. Высокая температура — до 40°С;
2. Сильные боли в горле, обостряющиеся при приёме пищи;
3. Насморк и кашель;
4. Увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью и около ушей.

Этот симптомокомплекс наблюдается практически у всех больных. В редких случаях герпесная ангина у взрослых может протекать без высыпаний, только с воспалением слизистых оболочек рта и глотки. Наоборот, у детей к стандартным симптомам присоединяются признаки герпесной ангины, свидетельствующие о вирусном поражении различных органов:

1. Боли в мышцах;
2. Боли в сердце;
3. Расстройства пищеварения, боли в животе , тошнота, рвота, диарея;
4. Боли в области поясницы — как признак пиелонефрита ;
5. Конъюнктивит только в одном глазу;
6. Конвульсии, тризм жевательных мышц, синдром Кернига, помрачнения сознания — признаки менингита или энцефалита;
7. Высыпания на коже — при герпесной ангине чаще появляются на руках и ногах, реже — на туловище.

Как и любое вирусное заболевание, герпесная ангина имеет в своем начале ряд общих симптомов, характерных для любой инфекционной патологии. К таким симптомам относятся: повышение температуры тела, вялость, сонливость, апатия, повышенная утомляемость, бледность кожных покровов с синюшностью кончика носа, «застойных» теней вокруг рта и глаз и др. По совокупности только этих данных диагноз герпесной ангины не может быть правомочным.

Важное значение придается температуре тела больного человека. При энтеровирусной инфекции (а следовательно, и при герпесной ангине) характерно два пика максимального подъема температуры, это 1-й и 3-й день заболевания.

Кроме того, в первые часы появления тревожной симптоматики в полости рта необходимо исключить отек Квинке как возможное проявление аллергической реакции.

Для окончательной постановки диагноза необходимо либо выделение возбудителя из содержимого пузырьков, либо обнаружение в организме больного антител против вируса Коксаки.

Для постановки предварительного диагноза и назначения нужных анализов проводится визуальный осмотр ребенка. Чтобы подтвердить диагноз, исключить похожие заболевания и наличие сопутствующих болезней, необходимо проводить лабораторные исследования. Такой подход позволяет определить возбудителя и исключить осложнения. При обычном раскладе ребенку делают фарингоскопию (данная методика предполагает исследование слизистой горла при ангине) и назначают анализы:

1. Общий клинический анализ крови.
2. Анализ крови на РСК (реакция связывания комплемента). Такой способ диагностики испульзуют для выявления инфекционных заболеваний.
3. Носоглоточные мазки на ПЦР (полимеразная цепная реакция). Это наиболее точный метод диагностики, выявляющий ДНК возбудетелей болезни.
4. ИФА (иммуноферментный анализ). С помощью этого метода выявляют белковые вещества в крови (вирусы, бактерии).

На основании внешних признаков герпетическую ангину у ребенка можно определить самостоятельно. Однако родители должны обязательно обратиться в клинику для прохождения диагностики. На основе результатов исследования будет назначено соответствующее лечение.

Диагностировать герпесную ангину на ранних стадиях достаточно сложно. Ее легко перепутать с такими заболеваниями, как скарлатина, отравление пищевое или мононуклеоз. Самолечением заниматься не стоит, лучше обратиться за помощью к специалисту. Если врач все же подозревает герпесную ангину, он назначит такое обследование:

• Общий анализ крови.
• Фарингоскопия.
• Берут жидкость из пузырьков на анализ, чтоб определить верификацию вируса.

Зачастую врач ставит диагноз, основываясь на клинической картине, которая очень характерно выражена. Тут ориентиром служит сезонность заболевания (в основном лето), локализация везикул в полости рта, отсутствие высыпаний на коже лица, отсутствие кровоточивости слизистой, боли в животе. Одним из ориентиров также является двухволновой температурный пик, который характерен только для герпесной ангины – в случае обычной наблюдается только одна волна.

Общий анализ крови, как правило, не показывает каких-либо значительных изменений, и только в некоторых случаях может наблюдаться увеличение СОЭ, лейкопения или же лейкоцитоз с нейтрофилезом.

Для постановки точного диагноза могут использоваться следующие виды исследований:

• Вирусологическое, для чего у больного в первые пять дней болезни берутся глоточные смывы.
• Серологические исследования, во время которых могут использоваться:
  • реакция нейтрализации;
  • реакция связывания комплемента;
  • реакция торможения гемагглютинации.

  Для проведения серологических исследований используются сыворотки, которые берутся дважды: в первые дни болезни и по прошествии двух-трех недель с ее начала.

• Самым информативным из диагностических лабораторных методов для постановки диагноза «герпангина» считается метод иммунофлюоресценции, во время которого определяется наличие специфических антигенов вирусов в исследуемом материале.

При развитии типичной формы заболевания врач может уточнить диагноз без использования анализов и диагностик. Во время осмотра обнаруживают высыпания в полости рта. В анализе крови немного увеличено количество лейкоцитов, что указывает на воспалительный процесс в организме.

К лабораторным способам исследования прибегают при наличии признаков, соответствующих другим патологиям. Используют следующие методы:

1. Иммуноферментный анализ (метод ИФА). В результате реакции иммунитета у больного обнаруживают увеличенное в 4 раза количество антител.
2. Полимеразная цепная реакция (метод ПЦР). Исследуют мазок и смыв, взятые из носоглотки. Метод позволяет определить тип возбудителя.

Для уточнения диагноза могут потребоваться консультации такими специалистами, как:

1. Нефролог. Наличие изменений в моче требует уточнения диагноза и исключения других болезней, например, пиелонефрита.
2. Кардиолог. При болезненных ощущениях в области сердца необходимы обследования у кардиолога для исключения патологий сердца.
3. Невролог. Консультацию проводят для исключения поражений головного мозга.

— Метод ПЦР или Полимеразной Цепной Реакции, в процессе которого исследуются мазки из носоглоточного пространства, но процедуру важно провести в начале болезни, то есть в первые 5 дней, так как позже устанавливается частое регистрирование ложноотрицательных данных.

— Использование серологических реакций, таких как РСК и РНГ (Реакция Связывания Комплемента и Реакция Непрямой Гемагглютинации соответственно), даёт картину роста титров антител к возбудителю, которые важно исследовать не только в начале инфицирования, но и через 20 дней после первого забора крови на исследование.

— При помощи методики флюоресценции становиться возможным выявить конкретный тип вируса, являющийся причиной инфицирования.

— В общем анализе крови определяется несколько повышенный уровень лейкоцитов.

Важно не забывать о том, что отек Квинке, ветряная оспа, молочница, герпетический стоматит также достаточно похожи с данной патологией и важно не пропустить и не ошибиться с диагнозом. Также нередко ошибка может возникать и при развитии рвоты и жидкого стула, что встречается чаще у детей при герпесной ангине и может быть отнесено к отравлению пищевыми продуктами.

— Острое начало с высокой температуры, симптоматика интоксикации.

— Выявление в ротовой полости, а именно на задней стенке глотки, язычке, миндалинах, твёрдом нёбе, изначально болезненных папулезных элементов, претерпевающих впоследствии изменения на везикулезные, в количестве до 20 штук, с мутным содержимым.

— Последующее вскрытие пустул с образованием постепенно эпителизирующихся эрозий.

— Как правило, сопутствующая симптоматика повышенной секреции слизи в носовой полости, воспаление дёсен не выявляется.

Путь ее распространения – фекально-оральный либо воздушно-капельный. Распространителями являются больные в острой стадии заболевания, также велик риск заражения бытовым путем – через плохо вымытую посуду, пищу, общие предметы быта. Именно по этой причине больной в течение двух недель с момента проявления заболевания должен быть максимально изолирован от окружающих и иметь отдельную посуду.

Сезон распространения герпесной ангины – лето и осень, как раз тогда, когда меньше всего болеют обычной ангиной. Чаще всего заболевают дети от 4-х лет и подростки, так как в этом возрасте они активно контактируют с окружающим миром, а вирус имеет очень широкое распространение в обществе.

Дети до года, в особенности находящиеся на грудном вскармливании, подвержены заболеванию меньше всего, так как, во-первых, они контактируют с ограниченным числом людей, а во-вторых материнское молоко содержит антитела, которые надежно защищают их от вируса. Но если заражение все-таки происходит, то в данном возрасте герпесная ангина протекает тяжелее всего.

Очень мал процент заболевших и среди взрослого населения. Это связано с тем, что после однажды перенесенной герпангины у человека формируется стойкий иммунитет на всю оставшуюся жизнь, и это не дает ему заболеть ею повторно. Но даже если во взрослом возрасте происходит заражение, болезнь протекает намного легче, чем в детском возрасте.

Почему герпесной ангиной может заболеть взрослый? Причины могут быть всего две:

• Либо он в детском возрасте ею не болел и заразился вирусом впервые;
• Либо у него очень ослаблен иммунитет (хронические заболевания, проведение терапий с применением иммуносупрессоров).

Лечение складывается из следующих основных моментов:

1. Назначается постельный режим больного до его полного выздоровления.
2. Пища должна быть жидкой , полужидкой, кашицеобразной, богатой витаминами. Показано обильное питье, которое способствует более интенсивному выведению токсинов из организма. Однако при наличии признаков серозного менингита необходимо ограничение питьевого режима и дополнительное назначение мочегонных препаратов. Это объясняется профилактикой возникновения отека-набухания головного мозга.
3. Следует помнить , что возбудителем герпесной ангины является вирус, поэтому назначение антибиотиков при отсутствии вторичного инфицирования нецелесообразно!
4. Кроме того, причиной возникновения герпангины является не вирус герпеса, а энтеровирус, поэтому также неэффективно назначение ацикловира при герпесной ангине!
5. Медикаментозное лечение в основном симптоматическое: полоскание полости рта, назначение анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и др. Обязательной госпитализации в стационар подлежат больные с признаками менингита, миокардита, в тяжелом состоянии, дети до 1 года.

Специфического лечения герпесной ангины не изобретено. С вирусом борется иммунитет человеческого организма, а помочь ему можно только симптоматической терапией. Противовирусные препараты назначаются в исключительных случаях детям до 3 лет, когда защитные силы маленького организма еще весьма слабы, а болезнь агрессивна.

Симптоматическое лечение включает такие мероприятия.

1. Прием жаропонижающих средств – Нурофен, Панадол, Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин. Для детей нужно брать только детские препараты и четко соблюдать дозировку. Сбивать температуру рекомендовано только при поднятии ее до 38,5-39°. Взрослые могут терпеть и более высокую температуру, позволяя организму бороться с инфекцией естественным способом.
2. При сильной боли в горле можно использовать обезболивающие типа Лидокаина, Терафлю, Гексорала, Тантум Верде. Но такими препаратами не стоит злоупотреблять, если дискомфорт можно перетерпеть.
3. Полоскание горла – наиболее эффективная помощь при герпангине. Проводить процедуру можно детям с 5 лет и взрослым. Для раствора берется обычная поваренная или морская соль, сода. 1 чайной ложки на стакан теплой кипяченой воды будет достаточно. Детская дозировка – 0,5 чайной ложечки. Подойдут также отвары или настои трав – шалфея, календулы, ромашки, мать-и-мачехи. Хорошее антисептическое и противовоспалительное действие оказывают аптечные жидкости – Фурацилин, Мирамистин, Ротокан, Ангилекс. Процедура полоскания уменьшает неприятные ощущения в горле и обеззараживает слизистую, поэтому проводить ее желательно часто – до 5 раз на день.
4. Орошение и смазывание горла также применяется с антисептической и обезболивающей целью. Для этого можно использовать Йокс, Ингалипт, Гексорал, Тантум Верде-спрей, Каметон, Орасепт. До 3-летнего возраста такое лечение герпетической ангины у детей запрещено. Предлагается альтернатива – смазывать с помощью тампона горло и ротовую полость раствором Люголя. При наличии аллергии на йод или заболеваний щитовидной железы он противопоказан.

Если у беременной женщины сильный иммунитет, то он сам справляется с вирусами

Категорически запрещено лечить герпетическую ангину противогерпетическими средствами, типа Герпевира, Ацикловира, а также ингаляциями. Эти методы, в лучшем случае, бесполезны, а то и опасны. Например, прогревание слизистой может ускорить распространение инфекции.

Как лечить герпесный тонзиллит дома? Помочь в лечении герпесной ангины могут народные средства. О соли и соде уже упоминалось – они первые и незаменимые помощники, потому что находятся всегда под рукой. Также для полоскания пораженного ангиной горла можно применять свекольный или капустный сок, разведенный с водой.

Теплое, ни в коем случае не горячее или холодное, питье помогает смывать микробы и снимать жар. Можно заваривать обычный или травяной чай, варить компоты, делать морсы, кисели, да и просто пить небольшими глотками простую воду. Щадящее и богатое витаминами питание – одно из условий успешного излечения. Особенно это касается маленького растущего организма. Второе же условие – постельный режим и здоровый микроклимат в помещении, где обитает больной.

Важно знать, что все лекарства и домашние средства только облегчают общее состояние. С герпетической ангиной может справиться только иммунитет.

Все назначения при герпесной ангине должен делать лечащий врач. Схема лечения зависит от стадии заболевания, характера его протекания, возраста ребенка, основных симптомов и индивидуальных особенностей детского организма. Среди методов, самым действенным является медикаментозный. В качестве вспомогательных могут применяться средства народной медицины. Специфическая терапия при лечении этого заболевания не используется.

В большинстве случаев достаточно местных препаратов: лекарств, предназначенных для того, чтобы сбить температуру, антисептических средств, обезболивающих и иммуномодулирующих препаратов. Противовирусные средства назначают редко. Что касается антибиотиков, то терапия проводится только при присоединении бактериальной инфекции. Часто назначают Бифидумбактерин. Обязательным при ангине являются полоскание горла, диетотерапия и постельный режим.

Ускорить выздоровление детей при герпетической ангине практически невозможно. Суть медикаментозной терапии заключается в том, чтобы помочь организму справиться с инфекцией и предотвратить ее распространение. Не менее важно поддержать иммунитет ребенка, повысив защитные силы его организма.

Для того чтобы сбить температуру, применяются жаропонижающие. Самыми распространенными среди них являются: Нурофен, Эфферралган, Ибупрофен, Ацетаминофен. Дозировка каждого препарата определяется в зависимости от возраста ребенка. Аспирин назначают только взрослым пациентам.

Чтобы уменьшить болевые ощущения в горле, используют местные антисептики. Идеальным вариантом будет раствор Тантум Верде. Подойдут и леденцы Гексорал Табс, Стрепсилс, а также противовоспалительные спреи Ингалипт, Каметон. Быстро устранить отечность и боль можно при помощи такого средства, как Кастеллани или раствора марборана в димексиде. С целью снятия симптомов аллергии прописывают антигистамины.

Гипосенсибилизирующие препараты типа Супрастина назначаются крайне редко и только в усложненных случаях. Не рекомендуется при герпесной ангине принимать Ацикловир. Нецелесообразно дополнять лечение и антивирусными препаратами типа Цитовира, и разного рода иммуномодуляторами. Ацикловир никак не способствует уничтожению энтеровирусов, а эффективность иммуномодуляторов не доказана.

При лечении герпетической ангины физиотерапевтические процедуры абсолютно противопоказаны. Но они могут быть весьма полезными при других разновидностях данного заболевания. Как ингаляции, так и прогревающие спиртовые компрессы могут спровоцировать еще большее воспаление. А теплые ванны для детей будут способствовать распространению инфекции. Если этого не знать, то можно значительно усугубить ситуацию.

Народные методы при лечении герпесной ангины у детей применяются только в комплексе с основной терапией. Нельзя забывать о постельном режиме. Кроме того, ребенку следует обеспечить изоляцию. Быстрее добиться выздоровления можно, если давать больному витаминные чаи, а также готовить специальные растворы и отвары для полоскания горла.

Во время ангины рекомендуется придерживаться специальной диеты. Во-первых, следует минимизировать воздействие на слизистую горла раздражающей и жесткой пищи. А во-вторых, избавить организм ребенка от внутреннего воздействия аллергенов. Щадящий режим в период острой инфекции снизит болевые ощущения в момент совершения глотательных движений.

Во время лечения ангины из питания следует исключить жирную пищу, в том числе: мясо, рыбу, сметану, сливочное масло, наваристые бульоны. Нельзя есть пшенную, кукурузную и ячневую кашу, куриные яйца в любом виде, белый хлеб, любую свежую выпечку и шоколадные конфеты. Также необходимо ограничить употребление овощей: капусты, огурцов, редиски, лука и чеснока. Можно есть печеные фрукты без кожуры.

Предпочтение следует отдавать протертым супчикам и пюре. Можно употреблять черствый пшеничный хлеб, нежирный кефир и творог, нежирные сорта мяса и рыбы, овсяную, рисовую и манную каши, вермишель, молоко и рафинированное растительное масло в небольших количествах. Из напитков разрешаются слабо концентрированные соки, лимонный чай и компоты.

Герпесная ангина у взрослых лечится немного иначе, чем у детей, так как разрешено применение антибиотиков. В случае бактериального вируса, тем более вторичного, антибиотики применяют и для детей.

Симптоматическая терапия достаточно комплексная и включает в себя следующие рекомендации:

1. Очень важным моментов при лечении герпесной ангины является назначение полосканий ротовой полости, так как в момент формирования эрозий существует высокий риск присоединения бактериальных инфекций, что может тяжело осложнить и затянуть процесс выздоровления. Чаще всего применяют отвары ромашки, шалфея, календулы. Все приготовленные отвары не должны быть горячими, чтобы не усугубить ещё больше болевой синдром. У младенцев обработку полости рта проводят при помощи шприца без иглы. Также хорошо зарекомендовал себя отвар коры дуба в качестве отличного антисептика.
2. При развитии отёка в области ротоглотки обязательно назначают антигистаминные лекарственные препараты, к которым относят Супрастин, Диазолин, Лоратадин и другие.
3. Назначение жаропонижающих лекарственных препаратов при повышении температуры тела в виде Парацетамола, Панадола, Ибуфена. При этом нужно помнить, что у детей температуру надо снижать при превышении отметки на градуснике в 38°C, а у взрослых выше 38,5°C.
4. Хорошо снять болевые ощущения в горле и ускорить процесс эпителизации, а также в качестве дополнительной защиты от вторичного инфицирования бактериальной флорой помогают такие спреи, как Гексорал, Ингалипт.
5. Ацикловир при герпесной ангине может быть применён, но только в качестве такой формы выпуска, как мазь на элементы высыпаний, расположенные в ротовой полости.
6. Запрещается назначение прогреваний, согревающих компрессов, так как эти процедуры только ухудшают течение процессов в ротоглотке.
7. В качестве средств, способных помочь иммунной системе справиться с болезнью чаще всего выступают иммуномодулирующие препараты, например, Иммунал.
8. Противовирусные препараты, обладающие также и иммуностимулирующим действием хорошо применять детям до 3 лет в качестве средства дополнительной защиты.
9. Антибиотики при герпесной ангине приходится назначать в случае развития таких осложнений, как присоединение всевозможных бактериальных инфекций. Чаще всего при наслоении на данную патологию вторичной инфекции применяют группу макролидов.

Из основных моментов которые рекомендуется соблюдать в домашних условиях надо выделить следующее:

1. Назначение больших объёмов жидкости для интенсивного выведения из организма токсинов, образуемых вирусом герпесной ангины. В случае тяжёлого состояния больного необходимо назначать дезинтоксикационную терапию в виде растворов Гемодеза, Реополиглюкина внутривенно капельно в должных объёмах. Но всегда следует помнить, что в случае подозрения на возникновение серозного менингита нужно обязательно ограничивать количество потребляемой жидкости, так как это может вызвать отёк головного мозга и привести к летальному исходу. В такой ситуации нужно, наоборот, рекомендовать применение мочегонных лекарственных средств.
2. Назначение и обязательное соблюдение постельного режима больным желательно до наступления полного выздоровления, ввиду риска развития тяжёлых осложнений под действием вируса.
3. Принимаемая пища должна быть достаточно калорийной, разнообразной, витаминизированной. Рекомендуется её перетирать до пюреобразного или кашицеобразного состояния, чтобы было не так болезненно употреблять.
4. Ацикловир при герпесной ангине в виде таблетированной формы также не является нужным препаратом, так как он воздействует на вирус герпеса, а не на вирус Коксаки.

Какой врач поможет? При подозрении на развитие данного заболевания следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, терапевт.

Возникновение последствий после герпесной ангины обусловлено неправильным или несвоевременным лечением. Хотя осложнения – явление редкое, но в некоторых случаях оно имеет место. Причем последствия выражаются в виде тяжелых и опасных болезней с самостоятельным течением. Среди них выделяют:

• воспаление мозговой оболочки;
• энцефалит;
• ревматизм сердца;
• миокардиты, нефрит;
• присоединение бактериальной инфекции.

Особенности вируса весьма специфически, они способны поражать нервные волокна и клетки. По этой причине ангина может привести к серьезным заболеваниям.

Достаточно часто, в следствии герпесной ангины, может развиваться серозный менингит. Он в свою очередь приводит к нарушениям работы мышечной системы лица и головы. Для детей он особенно опасен, так как приводит к летальному исходу. Поэтому очень важно изначально правильно лечить ангину, чтоб избежать тяжелых последствий.

Также данное заболевание чревато развитием миокардита, неоднократны случаи поражения мышцы сердца. Пройденное в этот период ЭКГ покажет усиленную активность сердца. Если лечение было выписано правильно, и все рекомендации соблюдались, сердечная активность проходит примерно через неделю или две. Если запустить проблему, то она наберет хронического характера.

Крайне редко герпангина может потянуть за собой заболевания печени. Так как именно печень является хорошей «платформой» для развития вируса. Поэтому тяжелое течение болезни ставит столь важный орган под угрозу.

При неправильном лечении вирус быстро размножается и распространяется, и нередко зафиксированы случаи некроза мышечных тканей.

Среди наиболее серьезных возможных осложнений герпесной ангины нужно выделить следующие:

• Серозный менингит. Способен вызвать впоследствии нарушения функционирования головных и лицевых мышц, также может развиться симптом Кернинга (признак раздражения оболочек мозга). Очень опасное осложнение, в особенности для маленьких детей.
• Миокардит – поражение сердечной мышцы. Активность сердца при данном осложнении вне пределов нормы. Чаще всего данное осложнение проявляется у младенцев, в случае правильного лечения исчезает через пару недель. Возможен и переход в хроническую форму в случае, если запустить заболевание.
• Поражения печени в особо тяжелых случаях герпесной ангины.
• Энцефалит – воспаление головного мозга.

Наибольшую опасность герпангина представляет для нервной системы. Опасным ее последствием выступает серозный менингит, который для маленьких детей несет смертельную угрозу.

Среди других осложнений встречаются:

• фебрильные судороги;
• поражение печени;
• некроз мышечных тканей;
• нефриты;
• ревматизм ;
• миокардит.

Специфических вакцин, призванных бороться герпангиной, в настоящее время не разработано, поэтому основные меры профилактики направлены на предупреждение попадания возбудителя на продукты питания, ограничение контакта с больным.

Профилактических мер по предупреждению заражения герпетической ангиной как таковых не существует. Следует придерживаться общих методов предосторожности:

• перманентно укреплять общий иммунитет организма,
• соблюдать правильный режим дня и сна,
• придерживаться схемы полезного питания,
• заниматься фитнессом, физкультурой, закаливанием,
• избавиться от вредных привычек – курения, алкоголя,
• много времени проводить на свежем воздухе,
• избегать контакта с больными людьми,
• вовремя лечить и не переносить на ногах простудные заболевания,
• соблюдать гигиенические и санитарные правила,
• поддерживать здоровый микроклимат дома и на работе,
• не злоупотреблять химическими иммуномодуляторами и антибиотиками.

Герпетическая ангина не является страшным заболеванием, поэтому бояться ее не нужно. Даже если ребенок или взрослый подхватил этот недуг, при правильном лечении и соблюдении режима болезнь уходит сама по себе и больше не возвращается.

Развитие герпетической ангины лучше предупредить, чем лечиться от этого недуга. Профилактика сводится к ограничению контакта ребенка с инфицированными вирусом Коксаки людьми, которые страдают данным заболеванием или недавно выздоровели. Еще одной мерой предосторожности является соблюдение правил элементарной гигиены, правильное поведение в общественных местах и изоляция ребенка во время эпидемий. Вакцинация против герпетической ангины не проводится нигде в мире.

Ни для кого не секрет, что лучше уделить время профилактике, чем потом бороться с заболеванием. Определенных правил, которые нужно соблюдать, чтоб избежать вирусного заражения, к сожалению, нет. Но есть основные правила, которым нужно следовать:

• Соблюдать гигиену.
• Свести на ноль общение с носителями вируса.
• В период эпидемии ОРЗ стараться избегать общественных мест.

Заболевшие люди должны быть дома, соблюдать постельный режим. При этом им выделяется отдельная посуда, а помещение обязательно часто проветривают. Ни в коем случае, человек, который заболел не должен работать в общественном месте, тем более, если это такие учреждения, как столовые, школы, садики, больницы и т. д.

Главное средство от множества заболеваний, и ангина не исключение, является укрепление иммунной системы. Это даст возможность, в случае заражения, намного быстрее и легче перенести заболевание. Иногда ангина может протекать без явных симптомов, лишь с легким недомоганием.

Врачи могут назначать детям, которые контактировали с заболевшими людьми, введение гамма-глобулина. Он вырабатывает в организме пассивный иммунитет практически на месяц. В случае заболевания, ангина пройдет в легкой форме.

У грудничков, которым ангина больше всего страшна, иммунная система напрямую зависит от молока мамы. Порой деток подкармливают детским питанием, из-за недостатка молока или его не питательности. Но все же молоко очень необходимо, так как содержит антитела мамы, которые укрепляют иммунитет малыша, и делают его сильным к различным вирусам. Поэтому даже немного, но молоко обязано присутствовать в кормлении, если есть такая возможность.

По большому счету, герпесная ангина достаточно простое заболевание, которым когда-либо переболел практически каждый. Главное, не относится к проблеме с пренебрежением и безответственно. Своевременное и правильное лечение способно уберечь от осложнений и рецидивов.

В очагах эпидемии герпесной ангины проводятся профилактические мероприятия, характерные и для других вирусных инфекций. В первый день заболевания изоляция больных является эффективной, сокращая распространение вируса в детских коллективах. Возвращение в коллектив возможно уже на седьмой-восьмой день после начала болезни, так как к этому времени выделение вирусов из организма резко снижается.

В качестве профилактики осуществляют специфическую вакцинацию, а детям, которые уже имели контакт с инфицированными, необходимы инъекции гаммаглобулина, который берется из расчета 0,5 мл на килограмм массы тела.

В общем и целом советы по профилактике сводятся к следующему:

• Всегда тщательно соблюдайте гигиену;
• Избегайте общественных мест во время эпидемий;
• Не общайтесь с больными;
• Заботьтесь о своем иммунитете и иммунитете ребенка – обязательны занятия спортом, правильное питание, включение в ежедневный рацион источников витаминов и минералов – свежих овощей и фруктов;
• Совет мамам, настоящим и будущим – кормите малыша грудным молоком до года, даже если его мало. И в небольших количествах материнское молоко, содержащее антитела, способствует поддержанию детского иммунитета и помогает его организму эффективно сопротивляться разного рода инфекциям, в том числе и герпесной ангине.

Герпангина не входит в число опасных заболеваний, и прогноз у нее при правильном лечении благоприятный. Переболев единожды, можно навсегда забыть о ее неприятных симптомах.

Ребёнок может отказываться от еды в первые дни заболевания. Не стоит «запихивать» в него пищу через силу. Это нормальная реакция организма на интоксикацию, а также дискомфорт в горле. 70% нашего иммунитета находится в кишечнике.

Пустой кишечник при вирусной инфекции помогает иммунитету быстрее справиться с болезнью, а потому не кормите малыша, если он не хочет: дети очень интуитивны, и нужно прислушиваться к их желаниям. Когда малыш пойдет на поправку, он наверстает упущенное. Предлагайте больному нежесткую пищу, которая не будет травмировать горло (пюре, каши, супы, бананы).

В нем есть необходимая для быстрого восстановления растраченных сил глюкоза, сосание приводит к дополнительному образованию слюны, которая является природным антисептиком, жженый сахар смягчает горло, а сам леденец поднимает настроение.

источник