Меню Рубрики

Может у ребенка повториться ангина

Первая ангина у ребенка – это вполне нормальное явление, поскольку в младшем школьном и детсадовском возрасте абсолютное большинство детей хоть раз, но подхватывают воспаление миндалин на почве пониженного иммунитета. Однако, по мнению известного детского врача Комаровского, постоянные повторения ангины в 2-3 приема за короткий срок должны настораживать родителей, ведь рецидивы могут быть признаком каких-либо сбоев в организме или неправильной терапии. В этой статье вы узнаете, отчего ребенок часто болеет ангиной и о способах устранения болезни.

Источники повторяющейся ангины кроются в нескольких группах факторов:

  • инфекция. В большинстве случаев, ангину у детей вызывают стрептококки и в меньшем проценте – стафилококки. Причем болезнь может переходить как от человека к человеку, так и от вещей, с которыми контактировал больной. Ангину хорошо переносит белковая пища – мясо, молоко, сметана. Быть может, ребенок часто болеет ангиной потому, что регулярно контактирует с очагом заражения. Вот почему очень важно регулярно делать дезинфекцию всех предметов, одежды, игрушек и посуды ребенка;
  • слабый иммунитет. По мнению Комаровского, если иммунитет работает исправно, даже при регулярном столкновении с носителями инфекции, дети болеют далеко не всегда. Это заслуга миндалин – их функция состоит в том, чтобы делать препятствие на пути к микробам, проникающим в организм. Но порой их имунномоделирующее действие снижается, что происходит в результате неудовлетворительного состояния окружающей среды, определенного образа жизни и наследственности. И если не повысить иммунитет, организм становится восприимчив ко всякого рода инфекциям;
  • скрытые воспалительные заболевания. Регулярное повторение ангины у детей может быть вызвано тем, что в организме есть какие-либо хронические недуги, о которых не догадываются родители. Комаровский утверждает, что синусит, бронхит, и даже кариес могут стать постоянно развивающимся очагом болезней, регулярно атакующих миндалины;
  • психология. Да, группа причин психологического характера занимает почетное место в источниках возникновения разных недугов. Немногие знакомы с понятием психосоматики – это целая отрасль медицины, занимающаяся изучением влияния внутреннего состояния на развитие телесных болезней. Комаровский утверждает, что если ребенок подвержен стрессам, регулярно испытывает негативные эмоции или переутомление – все это вполне может стать причиной постоянно рецидивирующей ангины.

А если эту болезнь, к тому же, неправильно лечить, то внутреннее воспаление может вызвать очень серьезные последствия у детей. Вот почему каждому родителю нужно знать список самых распространенных ошибок, которые лучше не делать при лечении ангины.

Во время терапии, мало кто учитывает, что некоторые бабушкины способы уже безнадежно устарели и могут только навредить детям. Мы собрали перечень самых распространенных ошибок в лечении против ангины:

  • согревание горла шарфом. На первых порах такие меры крайне вредны, ведь в острой фазе интоксикации в горле собирается очень много гноя, и если делать прогрев пораженных мест, инфекция может стремительно разрастись, переходя в отит. Другое дело – на стадии выздоровления. Согревание шарфом будет в самый раз, ведь в этот период тепло поможет миндалинам преодолеть гной;
  • сахар. По словам Комаровского, меры приема старого доброго малинового варенья и меда хороши при любых болезнях, кроме ангины, по причинам того, что в сладкой среде бактерии очень быстро размножаются. Лучше не давать меда детям и придержать консервацию для другого случая;
  • кисло-сладкий чай. Такой напиток лучше не делать для детей, ведь, в сочетании с имбирем и лимоном, он только усугубит воспаление в горле;
  • молоко. Прохладное или теплое – в любом случае, оно содержит жир, оседающий на миндалинах и создающий пленку. А под ней – самые благоприятные условия для размножения бактерий. В самых тяжелых случаях, молоко и вовсе может вызвать ацетонемию – заболевание, провоцирующее нарушение обмена веществ, а также появление ацетоновой кислоты в крови у детей;
  • повторение приема курса антибиотиков. Если ребенок часто болеет ангиной, доктор Комаровский советует каждый раз менять схему приема антибиотиков, поскольку в следующий раз организм уже приобретет к ним иммунитет и они могут не только не подействовать, а еще и причинить вред.

Как видите, многие из этих откровенно дилетантских способов считаются очень эффективными при ангине и активно гуляют в народе. Поэтому, вам нужно пересмотреть свои методы лечения и скорректировать их вместе с врачом.

Чаще всего, лечение ангины и восстановление иммунитета у детей осуществляется в домашних условиях. Для поддержания иммунитета доктор Комаровский рекомендует обеспечить полный постельный режим, покой, а также надлежащее питание. Последнее означает, что для малыша необходима щадящая диета во всем: никаких механических нагрузок на горло (сухарики, бублики), никаких термо-перепадов (слишком горячее или холодное), никакого приема химически активной пищи (острого, сладкого, кислого). Все это может вызвать в горле раздражение, а при терапии нужно всегда учитывать, что в миндалинах имеется открытый источник воспаления с инфекцией внутри.

Из медикаментов для детей врачом выписываются для приема сульфаниламидные (останавливающие быстрый рост бактерий) препараты, а также антибиотики, с учетом чувствительности организма к ним.

Особое место занимает назначение Изопринозина – это современный противовирусный препарат, который, к тому же, укрепляет иммунитет. Свойства Изопринозина оцениваются врачами как очень эффективные. Он успешно прошел клинические испытания и активно используется в борьбе с инфекционными заболеваниями. Прием Изопринозина помогает выработать иммунитет, а также преодолеть такие болезни, как фарингит, тонзиллит, бронхит. Активное вещество в составе Изопринозина имеет живое происхождение и влияет на биохимические реакции в организме.

В описании Изопринозина сказано, что этот препарат активизирует Т-лимфоциты, что способствует иммуномодуляции. Противовирусное действие Изопринозина основывается на том, что он блокирует фермент, необходимый для размножения вирусов. Форма выпуска Изопринозина только одна – в таблетках, но он допускается для лечения маленьких детей. Дозировку изопринозина, как и любых других лекарств, может назначить только врач. Перед приемом Изопринозина, сперва сходите на консультацию.

По мнению Комаровского, очень полезно делать полоскания любого рода. Экстракт ромашки, шалфея, коры дуба, эвкалипт, сода, соль. Если же под рукой ничего не оказалось, можно делать теплый чай и полоскать им горло по 3-4 приема в день. В любом случае, жидкость поможет снять слизь и налет с пораженной поверхности, а также смыть болезнетворные бактерии. Но с полосканием нельзя перебарщивать, ведь если делать процедуры подобного рода более 4-5 раз в день – они, опять-таки, могут раздражить горло.

Для детей очень эффективны назначенные врачом аэрозоли, ведь благодаря своей схеме действия, во время приема они сразу же оседают на стенках слизистой и моментально всасываются. К тому же, их применение Комаровский сравнивает с дыхательной гимнастикой, которая помогает делать вентиляцию легких.

Как уже упоминалось, для того чтобы предотвратить повторение ангины, обязательно нужны лабораторные исследования. Только изучение мазка может наверняка показать причины — какой из возбудителей заболевания настолько живуч, что вызывает рецидив снова и снова. Сдавать анализы Комаровский рекомендует и во время острого периода, и на стадии выздоровления, поскольку бывает так, что источник заражения, как раз во время взятия мазка, находится неактивной фазе, а значит, не может быть обнаружен с первого раза.

Нужно работать над укреплением иммунитета. Для этого скорректируйте питание – сделайте его разнообразным и максимально витаминизированным. Не следует забывать также о психологической обстановке в семье – она должна быть спокойной и располагающей. Не отказывайтесь от планового приема педиатра, чтобы регулярно оценивать состояние внутренних органов и иммунитета малыша малыша.

При частых простудных, для приема назначаются средства, корректирующие иммунитет у детей – иммуностимуляторы. В их число входят витамины, полинасыщенные жирные кислоты, пробиотики, прием того же Изопринозина.

И самое главное, лечите ангину до победного конца, столько, сколько нужно. Только таким образом можно полностью изгнать инфекцию из организма и не допустить рецидива.

В ролике вы подробно узнаете о всех каверзных особенностях данного заболевания и научитесь ее лечить. Врач также расскажет, что делать при частых случаях заражения.

Ангина -это болезнь инфекционного характера, являющаяся острым проявлением заболевания под названием тонзиллит, и поражающая слизистые ткани небных миндалин. Данное заболевание одинаково опасно для всех возрастных категорий пациентов, однако, наиболее часто, оно поражает детей. И настоящей проблемой становится ситуация, когда ребенок часто болеет ангиной.

Такие случаи повторения болезни тем более опасны, что острая форма тонзиллита наносит значительный ущерб всему организму и наиболее важным его органам. Почему это происходит и что делать, когда ребенок часто болеет ангиной, рассмотрим в данной статье.

При инфекционном характере заболевания, вполне естественно, что основной причиной его возникновения является проникновение и разрастание в организме человека инфекции. Происходит это через попадание на слизистые ткани верхних дыхательных путей и миндалин, так называемых, микроорганизмов-возбудителей, к которым относятся: грибок, вирус или бактерии.

Все микроорганизмы-возбудители, обычно, попадают в организм воздушно-капельным или пищевым путем при контакте с больным человеком. Причем, при проникновении в организм взрослого человека, вирусы, бактерии или грибок, не всегда перерождаются в опасное заболевание. Чаще всего, при нормальной работе иммунной системы, все вредоносные микроорганизмы уничтожаются.

В детском же организме болезнь прогрессирует с удвоенной скоростью. Причиной этого является еще не до конца сформированный иммунитет и защитные реакции организма. Поэтому у детей ангина такая частая гостья – практически при каждом контакте с носителем инфекции, ребенок заболевает. Другими словами, организм ребенка является оптимальной средой для развития и укоренения болезни.

Причина того, почему ребенок часто болеет ангиной, чаще всего кроется либо в некорректном диагностировании болезни, либо в неполном излечении от нее.

Когда у ребенка наблюдаются частые проявления ангины, признаки болезни являются важным показателем. Хорошо ориентируясь в симптомах заболевания, можно оперативно среагировать при их очередной волне и принять соответствующие меры. Итак, к основным признакам болезни относятся:

  • боль при пальпации шейных лимфоузлов и их увеличение в размерах;
  • воспаление и покраснение поверхности небных миндалин;
  • сильная боль при глотании в горле;
  • повышение температуры тела до 39-40?С;
  • головная боль;
  • озноб, состояние лихорадки;
  • вялость, быстрое утомление.

У совсем маленьких детей, которые еще не могут выразить словами свой дискомфорт, проявление ангины отражается на поведении. Малыш становится раздражительным, много плачет, отказывается от пищи при первых же глотках, так как, даже сильное чувство голода не может перекрыть боль в воспаленном горле. Постепенно у ребенка совсем пропадает аппетит.

Частые ангины и у взрослого человека, и у ребенка, как уже было сказано выше, могут случаться по причине того, что борьба с болезнью проводится неквалифицированно. Такое нередко случается при самолечении, попытке избавиться от бактериальной ангины только народными средствами, или несоответствующими препаратами. Наиболее распространенным результатом такой «самодеятельности» становится крайне ослабленный иммунитет ребенка, развитие заболеваний сердца и сосудов, дисбактериоз и прочие.

Частая ангина, повторяющаяся у ребенка более двух раз, должна быть сигналом к прохождению тщательного обследования в медицинском учреждении для выявления причин болезни, ее стадии и глубине проникновения в организм. Возможно, в таком случае, понадобится хирургическое удаление миндалин во избежание новых повторений болезни и для предоставления возможности нормального развития и становления иммунной системы.

Частая ангина у взрослых может быть следствием безответственного отношения к лечению, привычке переносить болезни на ногах, наличия вредных привычек и ослабленного иммунитета. В результате чего, лечение приносит кратковременное избавление от симптомов только для того, чтобы дать передышку больному перед новым, более сильным наплывом болезни. Наилучшим же советом в ответ на запрос: что делать, если часто болею ангиной, является рекомендация немедленного обращения к врачу.

Ежемесячные гнойные ангины у ребенка — это обострения хронического тонзиллита. Их вызывает любое, даже незначительное ослабление иммунитета, стрессы, нарушения в питании, физические и эмоциональные перегрузки. У ребенка с постоянно ослабленным иммунитетом частые гнойные «ангины» могут следовать одна за другой практически непрерывно.

Неправильно называть такие обострения ангинами. Ангина — это самостоятельная болезнь, всегда протекающая остро и возникающая при первичном заражении миндалин стрептококковой инфекцией. Эта болезнь не может быть хронической и не может возникать часто: она всегда заканчивается за 2-3 недели и обычно случается у человека 1-2 раза в жизни.

Если за это время было принято грамотное лечение, заболевание завершается без осложнений. Если лечения не было, либо оно было некорректным, после ангины возникают осложнения. Одно из таких последствий — как раз хронический тонзиллит. При его протекании организм контролирует инфекцию в миндалинах, но не может полностью подавить её.

Болезнь в этом случае проявляется лишь воспалением гланд (иногда практически незаметным) и появлением характерных казеозных пробок. Именно эти пробки многие родители называют гноем. При ослаблении иммунитета защитных сил организма уже не хватает для подавления инфекции, бактерии интенсивно размножаются, миндалины воспаляются и происходит обострение заболевания. Симптомы такого обострения очень похожи на симптомы гнойной ангины, поскольку у больного ребенка:

  • Сильно болит горло;
  • Повышается температура;
  • Развивается недомогание, иногда с признаками интоксикации;
  • Воспаляются и увеличиваются миндалины, на них становятся хорошо заметны желтые пробки, иногда развиваются дополнительные нагноения.

Пробки в миндалинах при тонзиллите развиваются часто, но не всегда

Главное (а иногда и единственное) отличие обострений хронического тонзиллита от ангин — частота их. Ангиной человек болеет 1-2 раза в жизни, обострения тонзиллита могут происходить ежемесячно. Типичные гнойные ангины у ребенка не могут быть частыми, обострения тонзиллита — могут и чаще всего бывают.

В медицине считается, что если ангина происходит чаще 1 раза в год, речь идет именно о хроническом процессе в миндалинах. У ребенка с нормальным иммунитетом даже раз в год — очень высокая, не естественная частота возникновения этого заболевания.

Также у ребенка возможно постоянное обострение фарингомикоза — грибкового поражения миндалин и глотки, которое нередко принимается за гнойную ангину из-за схожести грибкового налета с гноем. Такое заболевание протекает легче, чем обострение тонзиллита, но клиническая картина его может быть очень похожей на поражение миндалин при бактериальной инфекции, и даже врач не всегда может различить эти болезни без результатов бактериального посева. Известны случаи, когда грибковый фарингит длился у ребенка по нескольку месяцев.

Типичный грибковый налет в глотке, который больные нередко принимают за гной при ангине

Собственно, хронический тонзиллит у ребенка вызывает комплекс бактерий, при активном размножении которых в тканях миндалин происходит избыточное накопление гноя и закупорка лакун. Так образуются пробки, а из-за действия бактериальных токсинов на ткани развивается воспаление.

Первоначально тонзиллит чаще всего возникает как осложнение неправильно леченной ангины, но уже при переходе в хроническую форму состав бактериальной флоры в миндалинах может существенно измениться и перестать быть похожим на таковой при типичной ангине. Реже заболевание возникает как следствие постоянного ослабления иммунитета и слишком интенсивного развития условно-патогенных бактерий в миндалинах.

Важно то, что хронический тонзиллит может вызываться микробами, которые обычно не представляют угрозы для организма и не являются патогенными. Известно более 30 комплексов бактерий, которые вызывают эту болезнь, в то время как типичную гнойную ангину вызывает в большинстве случаев гемолитический стрептококк, реже — некоторые виды стафилококка.

Фото клетки стафилококка через электронный микроскоп

В домашних условиях невозможно определить возбудителя хронического тонзиллита, назначить и провести правильное лечение. Этим должен заниматься врач. Терапия этой болезни заключается в приеме антибиотиков, промывании миндалин и в укреплении иммунитета. Если с таким лечением тянуть и само заболевание запустить, с большой вероятностью у ребенка придется удалять миндалины.

  • Ежемесячные гнойные ангины у ребенка вызываются хроническим тонзиллитом;
  • Частые гнойные «ангины» — это уже повод заподозрить наличие хронического процесса в миндалинах. Если у ребенка гнойные воспаления миндалин возникают чаще 1 раза в год, это один из признаков тонзиллита;
  • Сам хронический тонзиллит — чаще всего последствие гнойной ангины, но его возбудители могут отличаться от возбудителей её, поскольку с течением времени микрофлора в воспаленных тканях миндалин меняется;
  • Иногда за частые ангины родители принимают грибковые поражения горла у ребенка;
  • Точно сказать, по каким причинам у ребенка развиваются частые воспаления миндалин с нагноениями, может только врач.

Ангина у детей – это явление нередкое, хотя правильнее называть ангину острым тонзиллитом – это воспаление миндалин, возникающее в результате инфекции.

Самыми частыми возбудителями ангины у детей бывают бактерии, на первом месте стрептококки, на втором стафилококки. Однако, ангину может вызвать и вирусная инфекция (мононуклеоз, например) и даже грибок.

Чаще всего ангины у детей возникают с 1-2 до 5-7 лет, хотя возможно ее развитие у детей старшего возраста. Чаще ангина возникает в холодное или переходное время года, либо летом, при резком переохлаждении ротоглотки. К ангине у ребенка нельзя относиться легкомысленно, так как инфекционный процесс затрагивает не только миндалины, но и весь организм в целом, что при несвоевременном или неправильном лечении грозит осложнениями на сердце, почки или суставы.

Читайте также:  Какой антибиотик пить при ангине с температурой

Ангины разделяют по их виду и проявлению на катаральные, фолликулярные, лакунарные, флегмонозные, некротические. Кроме того – выделяют герпетические, грибковые и смешанные типы ангин. В очень редких случаях упорные ангины могут являться симптомами заболеваний крови или онкологических болезней.

Ангина — воздушно-капельная инфекция, а значит, заразиться можно от больного или от носителя инфекции. Микроб или вирус может попасть на поверхность миндалин при разговоре с больным, чихании, кашле, а для детей раннего возраста актуальным становится и контактно-бытовой путь – если дети тянут в рот игрушки, которые грыз болеющий ребенок, либо облизывают ложки, руки, соски, возможна передача и через пищу – молоко, пюре.

Кроме того, для ангины актуальна реактивация своей собственной микрофлоры носоглотки при снижении иммунной защиты (во время прорезывания зубов, вирусной инфекции, аденоидите). Риск получить ангину выше у детей с кариозными зубами, постоянным насморком, при воспалении пазух носа.

Первые признаки ангины у детей обычно проявляются через 3-7 дней, и проявляются в сухости и першении горла, дети покашливают, становятся вялыми, болезненного вида. Ангина проявляется краснотой горла и особенно миндалин, они становятся отечными. Выглядывают из-за области дужек, развивается боль в горле при глотании или питье, боль выраженная, из-за нее ребенок отказывается от еды. Резко повышается температура тела, до 39-40 градусов. Может появляться рвота и послабление стула, за счет интоксикации ухудшается общее состояние – ребенок сонливый. При осмотре миндалин обнаруживаются налеты на миндалинах – от незначительных точек до сливающихся в единое целое пленок. Это скопление микробов, гноя и фибрина, за счет резкого воспаления увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфоузлы – подчелюстные, заушные и шейные.

В зависимости от вида ангины различается и степень тяжести.

При катаральной ангине налетов на миндалинах нет, обнаруживается выделение на поверхности миндалин слизи, а сами они резко увеличены.

При фолликулярной ангине на поверхности миндалин в области крипт (углублений) появляются гнойные пробки, размерами с просяное зерно, белого или желтого цвета, а состояние ухудшается.

Если нет должного лечения ангина переходит в лакунарную, все полости крипт заполняются гноем, он выходит из области лакун и образует обширные участки повреждения. Состояние ребенка тяжелое, возможно помрачение сознания, рвота, в анализах крови признаки выраженного воспаления – лейкоцитоз с резко ускоренным СОЭ до 30-40ммч.

Обычно диагноз ангина устанавливают педиатр или ЛОР-врач по типичной клинике, осмотре полости рта и миндалин и данным анализов. Диагноз необходимо установить как можно раньше, это позволит в большинстве случаев предотвратить осложнения. При подозрении на ангину родители должны вызвать врача на дом, а в случаях раннего возраста ребенка и высокой температуры – скорую помощь. Если врач предлагает госпитализацию — отказываться не стоит, эта болезнь коварна и ухудшение может случиться очень быстро.

Даже если вы на 100% уверены, что у ребенка ангина. до прихода врача не давайте ребенку никаких препаратов, за исключением жаропонижающих. Допустимо обильное питье, полоскания травяными отварами, постельный режим. Ребенка нужно изолировать от всех, выделить ему отдельную посуду, а в помещении провести влажную уборку с дезинфицирующими средствами.

Ангину у ребенка недопустимо переносить на ногах. Поэтому постарайтесь уговорить ребенка лежать хотя бы первые 2-3 дня, пока не спадет температура, и не уменьшатся налеты. Это существенно снизит риск развития осложнений болезни.

В больницу могут положить ребенка до 2 лет или детей в тяжелом состоянии, всех остальных врач будет лечить на дому. В большинстве случаев ангина бактериального происхождения, а значит, лечить ее будут при помощи антибиотиков. Однако, если ранее практиковалось назначение уколов, то сейчас от этого отказались – это травмирует психику ребенка, болезненно и по эффективности не выше того, если лечить с помощью пероральных форм лекарства. Назначаются суспензии, порошки ли сиропы антибиотиков, и только в случае рвоты или непереносимости может назначаться короткий курс уколов. Обычно курс терапии 5-7 дней, нельзя бросать прием на половине, потому, что ребенку стало лучше – может возникнуть рецидив из-за не долеченной инфекции.

Помимо назначения антибиотика важным этапом лечения ангины является местное лечение миндалин – у детей до трех лет которые еще не умеют эффективно полоскать горло применяют специальные растворы, которые снимают воспаление, борются с микробами и обезболивают – тантум-верде, мирамистин. С 2 лет разрешен гексорал, биопарокс, а также отлично себя зарекомендовали отвары трав – ромашки, липового цвета – их можно давать пить как чай.

Для детей от трех лет в игровой форме можно полоскать горло при ангине растворами мирамистина, фурациллина, ротокана, малавита, слабым раствором перекиси водорода или соды с каплей йода, морской солью.

Дополнительно назначаются витамины С, аевит, иммуностимуляторы.

Температура при ангине является защитной реакцией организма. Сбивать температуру стоит, если температура повышается выше 38 градусов, ребенку дают сиропы нурофена, парацетамола, или ставят жаропонижающие свечи.

При правильном лечении ангина у ребенка полностью вылечивается за 7-10 дней. Однако, после ангины детей наблюдают минимум 2 недели и торопиться в сад не стоит. Проводят ЭКГ сердца и осмотр на предмет исключения осложнений.

Источники: http://tonzillitik.ru/chto-delat-esli-rebenok-chasto-boleet-anginoj/, http://antiangina.ru/angina/u-detei/chto-vyzyvaet-chastye-i-ezhemesyachnye-gnojnye-anginy-u-rebenka.html, http://www.best-mother.ru/826_angina_u_detey

Частые ангины у ребенка наблюдаются при посещении дошкольных заведений или школы. Многие родители настолько привыкли к этому, что считают это нормальным явлением. На самом деле ангина — это опасное заболевание, и при ее частом появлении надо обязательно обратиться к врачу.

Чтобы понять насколько серьезными могут быть последствия, необходимо владеть информацией о самой болезни, о том, как ее предупредить. Если правильно лечить ребенка и проводить профилактические меры, то фраза о том, что часто болею ангиной, будет намного реже звучать в вашем доме или исчезнет вообще. Это касается и взрослых.

Ангина (острый тонзиллит) — это инфекционная болезнь, которая возникает из-за бактериальной инфекции: стафилококков, стрептококков и пневмококков. Ребенок часто болеет ангиной вследствие воспалительного процесса в миндалинах. Это отличительная черта от ангины у взрослых.

Реже она может возникнуть из-за вирусной инфекции. Обычно заболеванию предшествует воспаление в носоглотке.

На фоне болезни могут возникнуть осложнения с сердцем и почками, поэтому первые 3 дня лучше соблюдать постельный режим. Вот почему малыш все время должен быть под наблюдением врача. Часто у родителей возникает вопрос о том, что делать, если ребенок часто болеет ангиной? При первых признаках следует обратиться к специалисту, который проведет нужное обследование и даст рекомендации по поддержанию иммунитета.

Патология может быть разных видов, а именно:

Кроме того, она различается по степени тяжести:

Легкая форма фарингита проходит без температуры, наблюдается лишь небольшое покраснение в горле. Оставшимся видам сопутствует гнойный налет и различные осложнения. Например, вирусная ангина передается воздушно-капельным путем или при контакте с зараженным человеком.

Главной причиной того, что ребенок болеет очень часто, является его ослабленный иммунитет.

Основным фактором заражения считается пребывание малыша в группе других детей. Находясь в закрытом помещении, они очень легко могут заразиться друг от друга, поэтому, отдавая ребенка в сад или школу, будьте готовы к тому, что ваш отпрыск подвергается прямому воздействию вирусов и бактерий.

Какие могут быть у ребенка причины заболевания:

  • период, когда у малыша режутся зубы;
  • предрасположенность к аллергии;
  • пользование общими бытовыми предметами (игрушки, школьные принадлежности);
  • недавно перенесенное заболевание органов дыхания;
  • присутствие хронической инфекции;
  • если не проводятся профилактические меры по укреплению иммунитета;
  • переохлаждение или питье холодных напитков;
  • переход от грудного молока к другой еде;
  • ослабленный иммунитет;
  • стрессовое состояние.

Родителям надо постараться понять, почему ребенок заболел, устранить все возникшие причины ангины или повлиять на них таким образом, чтобы избежать появления недуга.

Признаки вирусной инфекции значительно отличаются от бактериальной. Их может увидеть врач, но при необходимости специалист берет мазок из зева и отправляет его на лабораторный анализ.

Симптомы (вирусная ангина у ребенка):

  • температура увеличивается до 38°С и выше;
  • при глотании появляется сильная боль;
  • охрипший голос;
  • тошнота, в тяжелых случаях рвота, ломота в суставах;
  • головная боль;
  • потеря аппетита.

Симптомы (бактериальная ангина у ребенка):

  • белый налет на миндалинах;
  • увеличенные лимфоузлы.

Вирусная инфекция характеризуется чиханием, заложенностью носа и кашлем

Не стоит ждать, пока ребенок скажет о том, что часто болею ангиной, надо срочно принимать меры по устранению регулярного проявления инфекции.

Лечение должно проводиться только под наблюдением врача. Самостоятельная терапия строго противопоказана, так как установить диагноз, выявить вид ангины у ребенка и назначить препараты, а также их дозировку может только врач. При рецидивах заболевания специалист направит на обследование, которое заключается в сдаче анализов на антитела и стафилококк.

Кроме лечащего врача пациент наблюдается у иммунолога, который на основе результатов исследования организма находит причину частых заболеваний и назначает лечение, а также дает рекомендации по профилактике ангины.

Терапия предполагает прием антибиотиков, которые значительно снижают защиту организма. Поэтому рекомендуется применять народные средства, способствующие укреплению иммунитета: травы, настои, бальзам, мед.

Если в результате исследования выясняется, что миндалины являются основным очагом инфекции, приводящим к ангинам, то их удаляют.

Профилактические меры для устранения ангины у грудничка включают в себя:

  • избегание людных мест во время сезонных эпидемий;
  • постоянное кормление младенца грудью;
  • изоляция заболевшего старшего ребенка от малыша.

Профилактика у детей дошкольного и школьного возраста:

  • ежедневное проветривание помещений;
  • закаливание, зарядка, активные игры;
  • постоянное пребывание на свежем воздухе;
  • разнообразный рацион, включающий в себя много витаминов;
  • обильное питье;
  • прием лекарственных витаминов и противовирусных препаратов;
  • влажная уборка;
  • постоянно следить за чистотой рук.

Профилактика ангины у взрослых такая же, как и у детей, посещающих школу и детский сад. Родителям надо провести разъяснительную работу с младшими членами семьи и объяснить, что дышать на улице ртом при холодной температуре нельзя, так как это может привести к заболеванию ангиной.

При соблюдении профилактических мер и при постоянном наблюдении и лечении специалистом частые тонзиллиты у детей можно устранить. Единственное, что нельзя делать ни в коем случае, так это заниматься самолечением. Это должно быть золотым правилом для каждого взрослого. Чтобы помочь ребенку с высокой температурой до прихода врача, родитель может только дать жаропонижающее.

источник

Если ребенка дошкольного возраста мучают частые ангины, повторяясь регулярно раз в 1,5-3 месяца, а иногда и чаще, то необходимо срочно обратиться к ЛОР врачу (можно в стадии ремиссии) для осмотра носоглотки и определения степени гипертрофии аденоидов. Одна из частых причин рецидивирующих ангин у детей дошкольного возраста — блок носового дыхания увеличенной аденоидной тканью и наличие хронического воспаления всего лифоидного защитного кольца (и миндалин и аденоидов). Как правило при проведении курса санирующего и физиотерапевтического лечения аденоидов и миндалин, прекращаются рецидивы ангин.

  • повышение температуры до 38-40 град.
  • сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании
  • налеты на миндалинах белого или желтоватого цвета
  • выраженные симптомы интоксикации (слабость, недомогание, ломота в суставах)

Ангина – это инфекционное заболевание, вызванное бактериальной инфекцией. Наблюдает и лечит ребенка врач педиатр, так как при этом заболевании и сразу после него необходимо контролировать состояние сердца и работу почек, чтобы не пропустить возможные осложнения. Опасаясь осложнений, при ангине первые 3 дня назначается постельный режим.

Если ангина возникла однократно и после лечения больше не повторяется, то вполне достаточно наблюдаться у врача педиатра. Но если ангины продолжают периодически повторяться, то безотлагательно обратитесь в специализированную ЛОР клинику к врачу оториноларингологу. Очень большая вероятность, что провоцирующим фактором выступает гипертрофия аденоидов и хронический аденоидит.

Причиной частых ангин нередко является полный или частичный блок носового дыхания, вызванный увеличенными аденоидными вегетациями. Затруднение носового дыхания провоцирует дыхание ртом, при этом необогретый, необеззараженный воздух проходит через рот, что способствует охлаждению ткани миндалин, увеличению иммунной нагрузки на миндаликовую ткань, а также нередко обсеменение патогенной флорой в связи с подтеканием слизисто-гнойного отделяемого по задней стенке глотки с воспаленных аденоидов, и как следствие, декомпенсация и возникновение гнойного воспаления в ткани миндалин.

В специализированном ЛОР кабинете врач оториноларинголог проведет эндоскопический осмотр ЛОР органов, что является золотым стандартом диагностики гипертрофии и хронического воспаления аденоидов, а также осмотрит состояние миндалин на наличие патологического содержимого в лакунах миндалин, проведет стрептотест, для выявления бактериального носительства гемолитического стрептококка, наиболее часто являющегося возбудителем ангин и показывающего высокий риск развития аутоиммунных осложнений.

В данной ситуации необходимо как лечение аденоидита, так и санирование и физиолечение миндалин. С этой целью используются высокоэффективные физиотерапевтические методы лечения лимфоидной ткани (аденоидов и миндалин): УЗОЛ-терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, а также промывание носоглотки и лакун миндалин.

Комплексное лечение лимфоидной ткани дает максимальный эффект оздоровления, прерывает патологический круг рецидивов воспаления, улучшает носовое дыхание, нормализует работу лимфоидной ткани, как органа иммунной защиты.

В ряде случаев, при неэффективности консервативной терапии проводится аденотомия для освобождения носового дыхания и частичная тонзилотомия. В детском возрасте к тонзилоэктомии (полному удалению миндалин) прибегают в крайне редких случаях.Если у Вашего ребенка частые ангины, обязательно посетите ЛОР врача для проведения качественной диагностики и восстановления защитной функции миндалин и аденоидов.

источник

У детей периодически возникают простудные заболевания. Частая ангина у ребёнка должна вызвать определённую настороженность родителей.

Эта болезнь носит инфекционный характер. Воспалительный процесс локализуется на участках нёбных миндалин.

В случае повторения болезни возрастает риск появления опасных осложнений.

Помимо этого тонзиллит может перейти в хроническую форму.

Почему возникает болезнь. Инфекция может попасть в организм ребёнка через воздух, при непосредственном контакте с заболевшим человеком, или через бытовые предметы.

В большинстве случаев вредоносные микроорганизмы уже находятся на поверхности слизистой оболочки, но они не вызывают заболевания.

Для активизации микробов необходимо наличие определённых факторов:

  • Резкое переохлаждение;
  • Неудовлетворительная экологическая обстановка;
  • Присутствие в организме дополнительной инфекции;
  • Недостаточно увлажнённый воздух в жилом помещении;
  • Ранее перенесённые заболевания;
  • Несвоевременна санация полости рта.

При появлении в организме вирусов, бактерий или микробов болезнь возникает не всегда.

В большинстве случаев, при наличии нормального иммунитета, происходит уничтожение вредоносных микроорганизмов.

У детей иммунная система ещё не до конца сформировалась. Она не может полностью защитить детский организм от проникновения инфекции.

Поэтому вероятность заражения ребёнка, при контакте с носителем инфекции, гораздо выше, чем у взрослого.

Для того, чтобы быстро среагировать на начало болезни и вовремя приступить к лечению, родители должны знать её основные признаки.

На начальной стадии заболевания наблюдаются:

  • Болевые ощущения в горле, усиливающиеся в процессе глотания;
  • Увеличенные миндалины ярко-красного цвета;
  • Высокая температура;
  • Лихорадочное состояние;
  • Общее недомогание и слабость;
  • Нежелание принимать пищу;
  • Быстрая утомляемость.

Совсем маленькие дети не могут словами выразить дискомфортные ощущения. Они раздражаются по любому поводу, начинают плакать, не хотят есть.

Частая ангина у ребёнка не должна стать поводом для самостоятельного лечения. Лечебные процедуры должны назначаться только врачебным специалистом.

При бактериальной форме инфекции лечение проводится с помощью антибиотиков. Вирусный тонзиллит лечится противовирусными препаратами.

При высокой температуре используют жаропонижающие средства, с содержанием парацетамола.

Если ребёнку назначаются антибактериальные препараты, продолжительность лечебного курса в стандартных ситуациях не превышает 7 дней.

Нельзя самостоятельно прерывать лечение даже при заметном улучшении состояния малыша.

Это может привести к возникновению хронической формы заболевания. Помимо этого увеличивается риск появления опасных осложнений.

Перед началом лечения врач проводит первичные диагностические процедуры. Он осматривает горло ребёнка и назначает необходимые анализы.

На основании общей клинической картины заболевания определяются необходимые терапевтические мероприятия.

Дети, особенно на начальной стадии болезни, основное количество времени должны находиться в постели. Комната, в которой спит малыш, должна хорошо проветриваться.

Лучше употреблять полужидкую или жидкую пищу. Слизистая поверхность горла не должна дополнительно раздражаться.

При тонзиллите, особенно если он вызван бактериальной инфекцией, часто возникает высокая температура. Пока налёты на миндалинах не исчезнут, её довольно трудно понизить.

Для того, чтобы уменьшить температуру у ребёнка применяют лекарственные средства, в состав которых входит ибупрофен и парацетамол.

Если малышу ещё не исполнился год, для снижения жара используют ректальные свечи. Не рекомендуется сбивать температуру до 38 градусов.

Продолжительность применения жаропонижающих препаратов не должна превышать 4 дней. В противном случае могут возникнуть побочные явления.

Для того, чтобы усилить эффект вместе с жаропонижающими средствами используют антигистаминные препараты.

Также понизить температуру можно с помощью малины, мёда или клюквы.

Для лечения частых ангин у ребёнка применяются местные средства. Лечебные процедуры проводятся с помощью различных спреев, сосательных таблеток и полоскательных растворов.

Они оказывают антисептическое и противовоспалительное воздействие. Некоторые из них обладают болеутоляющими свойствами.

При выборе этих препаратов учитывают возраст ребёнка, удобство применения, финансовые возможности и личные предпочтения.

Не стоит использовать одно и то же лекарственное средство в течение продолжительного времени.

Большего эффекта можно будет достигнуть, применяя различные препараты с одинаковым действием.

Читайте также:  Воспаление уздечки под языком ангина

Малыш в таком возрасте не сможет самостоятельно рассосать таблетку или произвести полоскательные процедуры. Ему также нельзя использовать спреи.

Но если не применять адекватное местное лечение, болезнь может надолго затянуться. В данной ситуации прибегают к определённым компромиссам.

К примеру, педиатры запрещают использовать спреи из-за того, что при орошении горла, ребёнок не может в нужное время произвести задержку дыхания.

Это может привести к ларингоспазму. Для того, чтобы не допустить подобной ситуации препарат наносят на пустышку.

Более взрослым детям лекарство наносится не на поверхность миндалин, а на соседние участки горла. Также обработку миндалин можно проводить, используя обычную марлю.

Её смачивают антисептическим раствором и накручивают на палец. Процедура вряд ли понравится малышу. Но с помощью неё эффективно удаляются налёты.

Полоскания являются эффективно процедурой в борьбе с тонзиллитом.

Они помогают уменьшить воспалительный процесс и ускорить выздоровление:

  • С поверхности миндалин убирается налёт, смываются патогенные микроорганизмы;
  • Уменьшаются болевые ощущения в горле;
  • Происходит уничтожение питательной среды для инфекции;
  • На поверхности миндалин образуются условия, которые препятствуют размножению микробов.

Полоскательные процедуры используются в качестве дополнительного средства при лечении тонзиллита.

Также можете посмотреть видео по данной теме:

Они также оказывают профилактическое воздействие, предупреждая развитие осложнений.

Для того, чтобы полоскания приносили более ощутимый результат, следует выполнять определённые правила:

  • Объём разового полоскательного раствора должен быть не меньше 200 мл;
  • Промежуток между двумя соседними процедурами не должен превышать 2 часа;
  • Лекарственные составы, используемые для полосканий, следует периодически менять.

Раствор для полосканий можно приготовить с помощью простой или обычной соли. В стакан наливается тёплая вода. В ней растворяется чайная ложка соли.

Иногда в раствор добавляют небольшое количество йода. Состав следует готовить незадолго до его использования. Раствор не должен быть слишком горячим или холодным.

За одно полоскание расходуется весь объём. С помощью данного средства производится дезинфекция и заживление поверхности горла.

Он способствует снятию отёчности и раздражения. После полосканий в течение 30 минут нельзя есть и пить.

Содовый раствор оказывает эффективное воздействие на патогенную микрофлору.

Он также помогает уменьшить воспаление и препятствует размножению микробов, создавая на поверхности слизистой оболочки неблагоприятную для их существования среду.

В крутой кипяток добавляется ложка соды. Состав тщательно перемешивается.

После того, как температура раствора достигнет комнатной температуры, его можно использовать для проведения полосканий.

Несвоевременное начало лечения заболевания или самостоятельный выбор, и применение антибактериальных средств могут привести к тяжёлым осложнениям.

Родители должны, как можно раньше, обнаружив первые признаки инфекции, вызвать врачебного специалиста.

Рекомендуемое к просмотру видео:

Только он сможет поставить правильный диагноз и назначить правильные лечебные процедуры.

В процессе заболевания организм ребёнка обезвоживается. Если регулярно не восполнять водный баланс, могут возникнуть очень неприятные последствия.

В первую очередь замедлится вывод из организма продуктов интоксикации, а, следовательно, увеличится продолжительность самого заболевания.

Расскажите об этой статье друзьям в соц. сетях!

источник

Существует мнение, что с повторяющимися ангинами можно справиться только с помощью операции. Насколько оно верно?

Консультирует кандидат медицинских наук, главный врач медицинского центра «Гута-клиник» в г.Москве, оториноларинголог- хирург Олег Александрович Меркулов.

— Действительно ли от ангин спасает только операция?
— Я бы не стал утверждать так однозначно. Потому что в одних случаях операция — это необходимая мера, которая решает проблему раз и навсегда. В других же — лишь одна из возможных, так как есть много более простых и щадящих методов.

Последнее утверждение относится к легкой, или компенсированной, форме хронического тонзиллита. При ней меняется структура небных миндалин, отчасти нарушается местный иммунитет, но особых проблем такая форма заболевания не доставляет. Хотя иногда могут беспокоить неприятные ощущения в горле. Многие описывают это состояние как «что-то саднит или мешает глотать». Еще один нюанс — чаще бывают простуды и другие вирусные заболевания.

В этой ситуации хорошо помогают консервативные методы лечения. Их сейчас очень много: различные промывания, полоскания, лекарства, физиотерапия. Какой подойдет именно вам, определит врач.

Но в любом случае тонзиллит, пусть даже и в легкой форме, всегда требует к себе внимания. И не любит, когда о нем забывают на долгое время или вообще игнорируют. Поэтому регулярные — один раз в полгода — обследования и сезонные профилактические курсы просто необходимы.

— Все названные вами методы достаточно традиционны. А что вы думаете насчет мануальной терапии, которую иногда применяют при хроническом тонзиллите?
— Все методы рефлексотерапии, и мануальное лечение в том числе, основаны на том, что организм человека — это нечто единое и цельное. И воздействие на один орган обязательно отражается на других. Считается, что определенные манипуляции на позвоночнике позволяют улучшать состояние всего дыхательного аппарата. И, конечно же, функции небных миндалин.

Такая точка зрения имеет право на существование, но только как один из альтернативных вариантов лечения. Он сможет рассматриваться в качестве дополнительного метода, а отнюдь не основного. Все-таки пальма первенства в борьбе с тонзиллитом остается за консервативным и оперативным подходами.

— В каких случаях отдается предпочтение операции?
— Когда хронический тонзиллит переходит из легкой формы в более тяжелую, декомпенсированную.

В этом случае организм уже не может самостоятельно справляться с проблемой, и начинаются сложности. Одна из самых характерных — это повторяющиеся ангины: одна-две в год в течение последних 3-4 лет. Следует насторожиться, если во время болезни поднимается высокая температура, затягивается период выздоровления. А после в течение 2-3 недель отмечается слабость и общий упадок сил.

Все это говорит о том, что ситуация осложнилась. Миндалины начинают показывать свой «крутой нрав» и из органов иммунной защиты становятся очагом хронической инфекции. Бактерии, которые уже обосновались в миндалинах, при такой мощной поддержке отваживаются на явную агрессию. И активно распространяются по всему организму.

Если их вовремя не остановить, то потом придется бороться уже с более серьезными проблемами. В настоящее время известно около 100 различных заболеваний, которые во многом обязаны своим происхождением хроническому тонзиллиту.

Он способствует развитию дерматозов, ухудшает течение уже имеющихся заболеваний, в частности псориаза. Очень часто, особенно у женщин, он приводит к серьезным поражениям суставов: артриту, полиартриту, дерматомиозиту, системной красной волчанке. Хронический тонзиллит может провоцировать заболевания глаз. Например, всем известная близорукость нередко возникает благодаря именно ему.

Иногда на его фоне возникают нейроэндокринные расстройства: ожирение, похудение, проблемы с аппетитом, жажда, гипергидроз, нарушение менструального цикла, снижение половой потенции. Продолжать можно достаточно долго, суть остается той же. Хронический тонзиллит — серьезная проблема, которая требует решения.

Самое правильное в данном случае — сделать операцию. Тонзиллэктомия, или удаление небных миндалин, помогает избавиться от очага инфекции и кардинально изменить ситуацию.

Но справедливости ради надо сказать, что операция оправдана лишь тогда, когда проводится строго по показаниям.

— Что это значит?
— Как правило, определить сложную форму хронического тонзиллита можно уже при первом взгляде на больное горло. Но решение об операции должно выноситься на основании комплексного исследования. Оно включает в себя консультацию, визуальный осмотр врача и ряд лабораторных анализов. Это общий анализ крови, анализ на наличие антистрептолизина О, исследование ревматоидного фактора крови и С-реактивного белка.

Если все видимые глазом изменения подтверждаются данными проведенных анализов, значит, есть показания к операции. Если же анализы не выявили никакой патологии, значит, можно довольствоваться консервативными методами.

Особенно внимательными при диагностике и принятии решения об операции нужно быть с детьми. У них небные миндалины имеют несколько увеличенную измененную форму, и это вполне нормально. Поэтому можно обмануться и поставить неправильный диагноз.

А операция в детском возрасте вообще нежелательна. Так как небные миндалины — это очень важные иммунозащитные органы. И удалять их в этом возрасте не рекомендуется, чтобы не подвергать иммунитет лишней нагрузке.

— А как же распространенное мнение о том, что если ребенок часто болеет, то еще в детстве нужно удалить гланды и аденоиды?
— С аденоидами ситуация совершенно особая. В некоторых случаях вырезать их просто необходимо, но это отдельный разговор.

С гландами, или, по-научному, небными миндалинами, все обстоит иначе. Если раньше действительно советовали избавляться от них, то сейчас взгляды на эту проблему изменились. Детям можно проводить операцию только после полового созревания, у девочек это 12-16 лет, у мальчиков — 14-18. И, конечно, как и в случае со взрослыми, только по показаниям.

— Существует мнение, что если у человека хронический тонзиллит и астма, то операцию лучше сделать. Вне зависимости от того, в какой форме протекает заболевание?
— Данные, подтверждающие это мнение, действительно есть. Доказано, что хронический тонзиллит у астматика может спровоцировать появление перекрестной аллергии или усугубить уже имеющееся заболевание. Это происходит потому, что в организме постоянно живет инфекция, которая в какой-то момент начинает негативно влиять на иммунитет. Он и без того постоянно находится в напряжении, а тут еще и дополнительная нагрузка. Он не выдерживает и дает сбой — ухудшается течение астмы или появляется новая аллергическая реакция.

Но операция здесь не обязательна. Если хронический тонзиллит легкий, то достаточно просто держать ситуацию под контролем. Регулярно сдавать анализы и проходить сезонные профилактические курсы лечения. Операция в данном случае рассматривается как возможная, но не необходимая мера. Она может быть проведена с расчетом на будущее, чтобы в дальнейшем не было обострений.

Если же у астматика хронический тонзиллит в тяжелой форме, то вариант только один — оперативное лечение. Иначе серьезных проблем не избежать.

— Еще одно мнение: у нерожавших женщин хронический тонзиллит может привести к бесплодию. Так ли это?
— Прямой зависимости тут нет. Вряд ли можно говорить о том, что больное горло влияет на возможность женщины забеременеть и родить ребенка.

Однако у тех, кто страдает бесплодием, при тщательном обследовании нередко выявляется тонзиллит. Все дело в том, что наличие инфекции в организме, как и в случае с астмой, усиливает те проблемы, которые уже есть. Как говорится, «где тонко, там и рвется».

Если у женщины уже есть какие-то гинекологические сложности, о которых она может до поры до времени не знать, то на фоне проблем с горлом они могут проявиться. Кстати, так бывает не только при хроническом тонзиллите, но и в других случаях, когда в организме надолго поселяется инфекция. Например, при кариесе или гайморите.

Алгоритм действия простой — если такая проблема существует, ее нужно решать, не откладывая.

— А если все-таки предстоит операция, что о ней следует знать?
— Она проводится в постменструальном периоде, до и во время критических дней ее делать нежелательно. Сама операция длится 3-40 минут и проходит под общим наркозом. После нее 2-3 дня нужно провести в стационаре.

Болевые ощущения сохраняются еще в течение трех дней, к 4-5-м суткам состояние улучшается.

— А есть какие-либо противопоказания? Я читала, что операцию нельзя проводить при острой форме почечной недостаточности, тяжелых формах диабета.
— Прямых противопоказаний нет, есть лишь общие правила. Как и при любом другом хирургическом лечении, нежелательно проводить операцию в период обострения заболевания. Сначала нужно нормализовать состояние, добиться стабильной ситуации, а потом уже делать операцию. Это относится ко всем хроническим заболеваниям, в том числе и к почечной недостаточности и диабету.

Так же обстоит дело с инфекционными заболеваниями — ОРЗ, ОРВИ, гриппом. Даже банальный насморк — основательная причина для того, чтобы отложить лечение.

Не стоит рисковать, если женщина вынашивает ребенка. Либо проводите операцию до беременности, либо после того, как закончится период грудного вскармливания.

— А как следует вести себя после операции? Требуются ли какие-нибудь обследования, ограничения в образе жизни?
— Спустя какое-то время — когда именно, назначит врач — нужно провести контрольное обследование. Но это чисто формальная мера, потому что после операции все проблемы исчезают и больше не возвращаются. И, как показывает практика, люди просто забывают дорогу к врачу.

источник

Для более быстрой и комфортной работы с сайтом бэби.ру
мы рекомендуем обновить ваш браузер.

Для этого необходимо скачать и установить обновление,
с официального сайта браузера.

При слове «ангина» дети, да и взрослые обычно сразу же представляют себе боль в горле.
Но боль в горле – не всегда проявления ангины, она присутствуют и при любом ОРВИ, но лечится иначе, поскольку вирусом поражается стенка глотки, а не миндалины, и это называют фарингитом.
Кроме того, ангина – это один из симптомов дифтерии, довольно серьезной детской инфекции, а потому всегда при обширных лакунарных ангинах берут мазок на дифтерийную палочку.
А некоторые врачи для перестраховки или при наличии случаев дифтерии делают их при любой ангине. Третье – ангина острая, и тем более хроническая, называемая хроническим тонзиллитом, приводит к серьезным осложнениям, как местным, так и общим: поражению суставов, почек или клапанов сердца.
Поэтому ангину нельзя переносить «на ногах», или лечить кое-как. В целом ангина – это воспаление миндалин глотки, встречается она довольно часто и может протекать как в катаральном варианте, проходя за 3-5 дней, так и в более серьезных – фолликулярном и лакунарном виде, что потребует серьезного лечения. Подвержены этому воспалению люди в любом возрасте. Но если к вам в дом заглянула такая нежелательная гостья, как ангина, дети должны соблюдать особый режим лечения.
Прежде всего, нужен увлажненный воздух, помогают отхаркивающие и жаропонижающие препараты.
При катаральной ангине миндалины в горле становятся красные, иногда покрываются слизью. При фолликулярной – белыми точками на красном общем фоне. Если развивается лакунарная ангина, дети страдают от наличия гнойных «пробок» или островков в лагунах миндалин. Обычно при первом виде температура субфебрильная, при втором и третьем может повышаться до 38-40 градусов. При любой ангине присутствуют общие симптомы – боли в горле, слабость, потеря аппетита, иногда – боль в суставах и пояснице.
Ребенку нужно до нормализации температуры соблюдать постельный режим, еда должна быть полноценной и мягкой консистенции, питье обильное, но не кислое, как при гриппе. Дети постарше обязательно полощут горло – солью, содой, травами – подойдет ромашка, календула, зверобой. Хорошо применение различных ингаляторов, важно только, чтоб ребенок переносил входящие в них компоненты – часто это йод, ментол, антибиотики. Как минимум на пять дней необходим прием антибиотиков, даже при катаральной ангине, для предупреждения грибковых поражений глотки применяются противогрибковые средства, необязательно новые и дорогие – нистатин в этом случае вполне подойдет. Принимают также болеутоляющие средства, являющиеся и жаропонижающими, витамины.
Одним из аспектов лечения, с которым некоторым трудно свыкнуться психологически – прием мороженого и холодных напитков. Физиологически это оправдано, поскольку холод сужает сосуды и снимает воспаление, однако здесь важно знать особенности своего ребенка, такой метод для кого-то может оказаться экстремальным.
В общем, ангина у детей – не такое безобидное явление, хотя довольно частое. Возникающий вопрос ( при частых ангинах) оперативного подрезания гипертрофированных миндалин должен решаться каждый раз индивидуально. Операция довольно проста, но существует риск повторной гипертрофии миндалин, и частых ларингитов из за отсутствия барьера в глотке, хотя частые интоксикации организма, возникающие при частых ангинах, как и постоянный очаг инфекции в глотке, тоже не доводят до добра.

источник

Покраснение миндалин свидетельствует о поражении патогенными микроорганизмами и развитии воспалительных процессов. Симптомы ангины у детей развиваются стремительно, резко поднимается температура, появляется слабость.

Миндалины являются препятствием на пути микроорганизмов в органы нижней дыхательной системы. Микробы скапливаются на поверхности гланд, размножаются и вызывают опасное для детей заболевание – тонзиллит. Болезнь часто диагностируют у детей, посещающих садик или школу. Ангина у годовалого ребенка проходит в острой тяжелой форме и требует обязательной госпитализации. При появлении первых симптомов болезни (вялом состоянии, отказе от пищи) необходимо вызвать врача.

Тонзиллит начинается с внезапного скачка температуры, острой боли или дискомфорта и покалывания в горле. Близлежащие лимфоузлы увеличиваются, родители могут самостоятельно их прощупать. Ангина очень высокозаразная болезнь и быстро распространяется в детском коллективе воздушным и капельным способом, через предметы обихода, игрушки.

Родители отмечают, что при ангине ребенок храпит во сне. Это встречается из-за проблем с дыханием через нос (насморк) и отечности глотки. При частых простудах аденоиды и миндалины остаются увеличенными, дыхание затрудняется.

Примечание: Если у ребенка резко подскочила температура, появились симптомы интоксикации, необходимо как можно раньше посетить педиатра для назначения комплекса терапии, самолечением и использованием народных методов заниматься запрещено.

Тонзиллит классифицируют на несколько типов, для каждого их которых характерны свои клинические проявления. При визуальном осмотре врач поставит предварительный диагноз, который подтверждается лабораторным исследованием слизи с миндалин. Мазок выявляет возбудителей заболевания. На основе результатов анализа педиатр назначает комплекс терапии.

Читайте также:  Сколько применять антибиотики при ангине

Обязательно педиатр при ангине назначит анализ крови. При хроническом течении тонзиллита отмечают повышение тромбоцитов. Показатель возвращается в норму по окончании лечения тонзиллита. Изменение показателей СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и лейкоцитов подтвердит диагноз ангина. Лабораторное обследование показателей крови делают с целью постановки правильного диагноза о типе заболевания.

Дети тяжелее переносят инфекционные заболевания, в том числе тонзиллит. Симптомы выражаются ярче, малыш капризничает, не играет. Заболевание часто перерождается в хроническую стадию и вызывает осложнения.

  • болезненные или неприятные ощущения в горле (основной симптом);
  • миндалины, глотка краснеют и отекают (диагностируют часто);
  • температура выходит за пределы нормы, часто выше 38 градусов (встречаются случаи, когда болезнь протекает при нормальном показателе);
  • заложенность носа или насморк (наблюдается при вирусном течении болезни);
  • слабость (присутствует постоянно, особенно в младшем возрасте);
  • кашель (встречают редко);
  • головная боль (диагностируют при некоторых видах);
  • увеличение регионарных лимфоузлов (часто видно невооруженным глазом или ощущаются при прощупывании);
  • рвота, тошнота (возникает редко при тяжелом течении фолликулярной ангины).

Сухой кашель развивается при раздражении кашлевых рецепторов в носоглотке. Постоянное першение в горле тоже может спровоцировать данный тип кашля.

Влажный (мокрый) кашель диагностируют когда инфекция опускает ниже по дыхательным путям, воспаляются трахея, бронхи, легкие.

Тонзиллит возникает при следующих обстоятельствах:

  • после тесного и длительного общения с носителем инфекции;
  • если было переохлаждение;
  • при низком иммунитете (после длительного приема антибиотиков, в межсезонье);
  • после переезда в другую климатическую зону;
  • при длительном воспалительном заболевании других органов (синусит или отит);
  • недостатке витаминов;
  • при аномальном развитии условно-патогенных микроорганизмов в полости рта.

Миндалины выступают барьером и поэтому их поражают бактериальные патогены чаще остальных органов дыхания. Реже тонзиллит бывает вирусным. Организм поражают аденовирус, энтеровирус, герпесвирус или Эпштейн-Бар. При массовом росте условно-патогенных микроорганизмов встречают грибковый тип тонзиллита.

Воспаление миндалин развивается стремительно: с жаром, дети не хотят есть, вялые и мало играют. Основная жалоба – покалывание или болезненность в горле. Невооруженным глазом на гландах виден налет, они увеличиваются, наблюдается покраснение.

Примечание: Проявления ангины схожи с другими болезнями, поэтому не следует проводить самодиагностику, чтобы не нанести вред неправильным лечением.

Тонзиллит классифицируют по клинической картине и характеру изменения миндалин. Каждый вид требует своего комплекса терапии, который назначается лечащим врачом.

Фолликулярная.

Примечание: Народные методы и самолечение недопустимо.

Патогенные микроорганизмы размножаются в фолликулах миндалин, развивается воспалительный процесс. При осмотре зева видны красные и гнойные точки на гландах. Это первые проявления гнойной ангины у детей .

Катаральная.
Гланды при данном типе сильно отекают и краснеют. Может выступать начальной формой фолликулярной.

Лакунарная.
При обследовании глотки на увеличенных гландах виден желтый гнойный налет.

Фибринозная.

Перерождается из других видов, самостоятельное зарождение диагностируют редко. Характерно большое количество гноя, который выходит за пределы миндалин.

Флегмонозная.

Образуется очаг с гнойным отделяемым, диагностируют высокую лихорадку свыше 40 градусов. Требует обязательного медицинского вмешательства.

Некротическая (гангренозная).

Встречается реже других видов. На гландах образуются некротические язвы и желтый гной.

Развивается при поражении вирусом Коксаки. Красные водянистые пузырьки быстро распространяются по слизистой оболочке ротовой полости.

При жалобах ребенка на болезненные ощущения необходимо показать его врачу, иначе наступают негативные последствия в виде серьезных осложнений. Выбор препаратов зависит от возбудителя. Чаще тонзиллит бывает бактериальным. Препаратами первого выбора при данном типе выступают антибиотики.

Примечание: Самостоятельно выбирать антибактериальные средства запрещено.

Комплекс терапии при ангине:

  • антибиотики для приема во внутрь или для инъекций;
  • иммуномодуляторы;
  • поливитамины;
  • спокойный, размеренный режим дня, желательно нахождение в постели;
  • большое количество напитков;
  • ежедневно проветривать комнату;
  • обезболивающие средства;
  • жаропонижающие препараты.

Большой объем теплых напитков способствует быстрому очищению организма от токсинов, восстановить водный баланс.

Примечание: Питье для ребенка должно быть средней температуры. Горячее питье негативно сказывается на воспаленном горле.

Детям во время ангины (особенно в остром ее периоде) необходимо соблюдать диету.

  • протертым овощам и фруктам;
  • бульонам;
  • продуктам паровой обработки или запеченным.

Полностью убрать из рациона:

  • жгучие приправы;
  • жаренное;
  • солености и маринады;
  • блюда сильно разогретые или очень холодные.

В период болезни дети часто отказываются от любой еды. Не стоит настаивать, можно обойтись морсами, бульонами, отваром трав и чаем.

Самолечение при ангине у детей не допустимо, обязательно консультация педиатра и прием антибиотиков.

Обязательно оставить ребенка дома и первое время соблюдать постельный режим.

Если поставили диагноз герпетическая ангина, рекомендовано принимать противовирусные препараты, активные в отношении вируса герпеса (Ацикловир, Кипферон, Изопринозин, Арбидол).

  • цефиксим (Супракс);
  • азитромицин (Азитрокс, Сумамед, Азитрал, Хемомицин, Зи-Фактор);
  • амоксициллин (Амоксиклав, Флемоклав, Флемоксин солютаб с клавулановой кислотой, Аугментин);
  • кларитромицин (Клабакс, Клацид);
  • левофлоксацин (Леволет, Зиннат, Глево);
  • доксициклин (Юнидокс солютаб);
  • джозамицин (Вильпрафен);
  • цефалексин;
  • цефтриаксон;
  • ципрофлоксацин (Ципролет, Цифран).

Выбор антибактериального препарата осуществляется врачом. Группа определяется исходя из возбудителя, установленного лабораторным исследованием налета с миндалин. Длительность приема лекарств составляет от пяти до четырнадцати дней. Исключение – препараты с основным компонентом азитромицин. Курс терапии три дня из-за пролонгированного действия активного вещества.

Примечание: Запрещено самостоятельно менять дозировку, курс терапии антибактериальных препаратов.

Антибактериальные средства часто негативно влияют на состояние микрофлоры желудочно-кишечного тракта, вызывают дискомфорт, вздутие, диарею. Поэтому врачи в комплексе рекомендуют принимать пробиотики для нормализации пищеварительного тракта (Аципол, Линекс, Бифидумбактерин, Максилак).

В крайних и тяжелых случаях или неэффективности препаратов перорального применения используют антибиотики в виде инъекций. Такой способ быстрее действует и убивает патогенные микроорганизмы.

Первый выбор падает на антибиотики группы пенициллинов (Флемоксин, Амоксициллин, Аугментин, Ампициллин). При аллергии на данную группу врач выпишет группу цефалоспоринов (Цефалексин, Супракс, Цефиксим). Препараты класса макролидов (Вильпрафен, Юнидокс, Макропен, Сумамед, Азитрокс) активны в отношении всех известных типов микробов, наименее токсичны.

Не всегда возможно предугадать как поведет себя организм ребенка при приеме тех или иных лекарств. На любые средства может возникнуть острая реакция организма в виде аллергии. Для предотвращения развития негативных реакций в комплексе терапии присутствуют антигистамины. Антигистаминные средства назначает детский врач исходя из возраста и состояния ребенка. Простудные заболевания сопровождаются отеком горла, миндалин и аденоидов, что мешает дыханию. Противоаллергические средства быстро снимают отечность в дыхательных путях и усиливают эффект от приема лекарств против жара и боли.

Чтобы исключить аллергические реакции врач выпишет:

Класс пенициллинов чаще других групп вызывают аллергию, поэтому их назначают реже. Некоторые штаммы бактерий выработали терпимость к данной группе.

Примечание: Нет плохих и хороших антибиотиков, выбор средства зависит от возбудителя.

В комплексе терапии ангины ( особенно при вирусном течении заболевания ) используют иммуномодулирующие и противовирусные средства:

  • Арбидол;
  • Циклоферон;
  • Виферон;
  • Кагоцел;
  • Ингавирин;
  • Имудон;
  • Гроприносин;
  • Изопринозин;
  • Амиксин.

Дозировку и длительность лечения определяет врач, исходя из состояния ребенка. Прием антибиотиков снижает иммунитет, поэтому прием иммуномодуляторов обязателен.

Для грудных детей удобная форма применения в виде суппозиториев (Виферон, Генферон, Кипферон, Полиоксидоний).

Все о ангине у грудных детей и о их лечении можно прочитать в статье.

Отдельное место в терапии занимают полоскания горла. Такая процедура снимает болезненные ощущения, смывает слизь и гной, облегчает глотание и общее самочувствие ребенка. Грудным детям врачи рекомендуют орошать полость рта и горла. Такой способ терапии рекомендуется для детей, которые способны самостоятельно полоскать и не проглотить лекарство.

Аптеки предлагают широкий выбор готовых растворов:

  • Гексорал;
  • Тантум Верде;
  • Раствор Фурацилина;
  • Фитопрепараты в виде отваров (ромашка, шалфей);
  • Ротокан;
  • Мирамистин;
  • Хлорофиллипт.

Все средства используют строго по инструкции или по рекомендации врача.

Полоскания удаляют слизь и гной с поверхности гланд с болезнетворными микроорганизмами, увлажняют, снимают воспаление и неприятные болезненные ощущения.

Быстрое облегчение, снятие дискомфорта в воспаленной глотке наступает при использование местных средств. Аптеки предлагают различные лекарственные формы: спрей или аэрозоль, раствор, пастилки для рассасывания. Использование таких средств ускоряет выздоровление, снимает воспаление, облегчает боль в горле.

Спреи с противомикробным эффектом действуют напрямую на бактерии, которые вызвали заболевание. Выбор средства зависит от возраста пациента. Обезболивание горла при тонзиллита у ребенка – основная задача. Ментол, лидокаин и эвкалиптовое масло помогают облегчить болезненные ощущения и убить бактерии.

Аэрозоли и лекарства в форме спрея с противомикробным действием:

  • Тантум Верде;
  • Гексорал;
  • Стрепсилс Плюс;
  • Люголь спрей;
  • Панавир;
  • Ингалипт;
  • Каметон;
  • Мирамистин;
  • Йокс;
  • Анти-ангин.

Противомикробные средства следует менять, если ангина часто повторяется. Жгучие и агрессивные средства (Люголь, спреи с йодом в составе) не стоит применять детям первого года жизни. Более взрослым детям следует сократить использование до одного раза в день.

Грудным детям врачи рекомендуют распылять противомикробные средства на пустышку или наносить на внутреннюю сторону щеки.

Пастилки и таблетки используют в качестве вспомогательных средств и для снятия болевых ощущений. Большинство леденцов обладают приятным вкусом. Дети принимают их за конфетки с удовольствием рассасывают.

Производители предлагают следующие средства для рассасывания:

  • Стрепсилс;
  • Лизобакт;
  • Фалиминт;
  • Гексорал Табс;
  • Тантум Верде;
  • Фарингосепт;
  • Анти-Ангин;
  • Стоп-Ангин;
  • Имудон;
  • Суприма-Лор;
  • пастилки с натуральными травяными экстрактами (шалфей, эхинацея).

Примечание: Местные средства лучше использовать в комплексе: сначала полоскания, потом спреи, в остальное время рассасывать леденцы и пастилки.

Обработать гланды, снять общее воспаление в горле можно с помочью тампона из ваты, который смачивают в антисептических растворах (Люголь, прополис).

Инфекционные болезни и простуда у детей сопровождается повышением температуры. В разном возрасте рекомендуют применять различные формы лекарственных средств. Аптеки предлагают широкий выбор жаропонижающих препаратов. Свечи рекомендуют детям до года или если нет возможности принять лекарство перорально.

Если высокая температура при ангине у ребенка не сбивается, обязательно вызвать врача на дом.

Запрещается растирать ребенка спиртосодержащим растворами. Такие средства могут проникнуть в организм через кожу и нанести вред. Не стоит дополнительно поднимать температуру воздуха в комнате, создавая парниковый эффект.

Примечание: Категорически запрещено давать детям лекарственные средства на основе аспирина.

Активное составляющее – ибупрофен. Для детей предпочтение отдают следующим лекарственным формам: сироп, свечи, таблетки. Сироп удобно давать с помощью мерного шприца при достижении трехмесячного возраста при жаре и боли. Режим дозирования соблюдают по таблице на упаковке с учетом веса и возраста.

Свечи Нурофен удобно применять грудным детям начиная с трехмесячного возраста до достижения двух лет.

Примечание: Родителям не стоит самостоятельно увеличивать или уменьшать дозировку, чтобы избежать негативных последствий.

Таблетки рекомендуют детям с шести лет.

Препарат аналогичный Нурофену, но с другим активным веществом (парацетамол). Сироп и свечки применяют у малышей грудного возраста. Инструкция по применению подробно указана на упаковке по возрасту и весу ребенка. Однако не стоит превышать дозировку, рекомендованную производителем.

Ректальные свечи для детей на основе парацетамола. Выпускают несколько дозировок в зависимости от возраста пациента. 50 мг для детей от одного до трех месяцев. 100 мг – с трех месяцев до трех лет. 250 мг – от трех до двенадцати лет.

Гомеопатический жаропонижающий препарат для детей с первого дня жизни. Более безопасны в сравнении с препаратами на основе парацетамола и ибупрофена.

Комбинированный препарат с основными действующими веществами парацетамол и ибупрофен. Удобная форма растворимых таблеток сделана специально для малышей.

Народные способы лечения эффективны при совместном использовании с медикаментозной терапией.

Убить вирусы и бактерии, обеззаразить воздух в комнате помает нарезанный репчатый лук. Его ставят в тарелке в комнате ребенка. В луке содержаться фитонциды, которые помогают бороться с вирусами и бактериями. Из-за большого содержания витаминов, минералов и биологически активных веществ лук используют как главное средство против гриппа и ангины.

Еще одно народное средство для полоскания горла – свекольный сок. Его необходимо развести в стакане воды и полоскать трижды в день.

В домашнем лечении популярностью пользуется яблочный уксус. Его раствор с кипяченой водой помогает вымыть слизь и гнойные пробки с поверхности горла и гланд.

Еще одним природным антисептиком с грядки является руккола. Если на огороде растет эта зелень, из нее можно выжать сок и полоскать горло. Активные биологические вещества убивают инфекции в дыхательных путях.

Бактерицидными свойствами обладает масло облепихи. Его используют для смазывания горла и в виде полосканий. Можно приготовить полезный напиток с маслом облепихи и медом. Пить мелкими глотками трижды в день.

Эффективное народное средство – раствор лимона или лимонной кислоты с кипяченой водой.

Противопоказания к данному способу:

  • при аллергических реакциях;
  • в качестве единственного метода терапии;
  • грудным детям до трех месяцев (после этого возраста список средств строго ограничен).

В домашних условиях готовят ребенку морсы, настои и отвары с использованием:

Ингаляции при ангине помогают облегчить симптомы, снять воспаление, увлажнить слизистую оболочку дыхательных путей. В домашних условиях применяют ингаляции небулайзером с лекарственными средствами и паровые методы.

Противопоказания для проведения сеансов:

  • кровотечения;
  • высокая температура (выше 38 градусов);
  • детям до года запрещено использовать небулайзер, до семи лет паровые ингаляторы;
  • болезни сосудов.

В небулайзер для лечения ангины добавляют растворы антибиотиков (ципрофлоксацин), минеральную воду (Боржоми, Ессентуки). Пары средства глубоко проникают в слизистую оболочку дыхательных путей и действуют напрямую на возбудителя. Минеральная вода смягчает и увлажняет.

Паровые ингаляции делают с эфирными маслами, отварами и настоями лекарственных трав.

Для теплых процедур используют:

  • ромашку;
  • шалфей;
  • кору дуба;
  • листья эвкалипта;
  • календулу;
  • масло облепихи;
  • масло эвкалипта;
  • эфир пихты;
  • масло розмарина.

Длительность сеанса паровой ингаляции 15-20 минут.

Примечание: Важно контролировать температуру воды, чтобы горячие пары не обожгли слизистую оболочку дыхательных путей.

Компрессы водкой или спиртом противопоказаны при ангине. Разрешается прикладывать капустные листы на 10-15 минут трижды в день к горлу и обматывать теплым шарфом.

Молоко с медом помогает повысить иммунитет, смягчить горло и улучшить самочувствие.

Отвары и настои трав применяют в виде ингаляций, пьют в виде чая.

Морсы, компоты с клюквой, лимоном и брусникой повышают иммунитет и убивают микробы.

Быстро облегчает боль в горле мед, смешанный с соком лимона. Чайную ложку средства держат во рту до полного растворения.

Если у ребенка нет аллергии на продукты пчеловодства, эффективным обезболивающим и противовоспалительным средством будет кусочек прополиса. Его держат во рту или разжевывают до растворения.

Древним хорошим методом борьбы с инфекцией является отвар корня алтея. Настоем полоскают горло трижды в день.

В народной медицине часто используют гвоздику из-за ее антибактериальных свойств. При ангине делают настой и полоскают горло трижды в день.

Ванночки для ног при ангине разрешено делать с пяти лет, когда прошел острый период болезни и температура снизилась до нормальных показателей. В емкость добавляют воду температуры 38 градусов и три ложки горчицы. Сеанс длится 15 минут.

Если вовремя не лечить ангину, бактерии поражают внутренние органы. Микроорганизмы спускаются ниже по дыхательным путям и вызывают воспаление бронхов и легких. Бактерии, распространяясь по носоглотке вызывают отит.

Кашель при ангине у ребенка может быть из-за раздраженного горла, а может быть признаком воспаления в нижних дыхательных путях.

При длительном отсутствии антибиотикотерапии состояние ухудшается и появляется сепсис. Стрептококк очень коварная бактерия, которая быстро распространяется по тканям организма и поражает сердце, суставы, почки. По окончании лечения необходимо показать ребенка педиатру и сдать повторный анализ крови.

Рвота при ангине возникает как реакция на прием антибиотиков или при сильной интоксикации. В таких случаях необходимо вызвать бригаду скрой помощи. Возможно потребуется госпитализация ребенка.

Обязательно принять решение в пользу больничного лечения следует в следующих случаях:

  • если ребенку меньше года (очень высоки риск развития осложнений и патологий);
  • при сопутствующих заболеваниях (дисфункция свертываемости крови, почечная недостаточность, диабет);
  • если присутствуют симптомы сильной интоксикации, спутанность сознания;
  • при развитии осложнений на почках, сердце и суставах;
  • если не помогают жаропонижающие препараты.

Прогулки на свежем воздухе при ангине полезны в следующих случаях:

  • если нет высокой температуры;
  • когда спали основные симптомы острого периода (головная боль, слабость);
  • если хорошее самочувствие.

Примечание: Гулять с малышом не только можно, но и нужно.

Купать малыша можно когда спадет температура. Вода не должна быть горячей или совсем холодной. После купания обязательно исключить сквозняки в комнате. Купание лучше проводить вечером, перед сном.

Чтобы избежать частых простудных и инфекционных заболеваний необходимо приучать ребенка вести здоровый образ жизни и соблюдать правила гигиены.

  • прием поливитаминов в межсезонье поможет укрепить иммунитет;
  • активный образ жизни;
  • занятия спортом;
  • закаливание;
  • солнечные ванны;
  • соблюдение гигиены;
  • полноценное и сбалансированное питание;
  • посещение городов с морским воздухом для укрепления иммунитета;
  • регулярный осмотр у врача и своевременное лечение ангины у детей;
  • ежедневная уборка, проветривание и использование увлажнителя воздуха для дома.

На 2019 год существует множество спреев для профилактики гриппа и простудных заболеваний (Тимоген, ИРС-19, Гриппферон, Деринат).

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *