Ангиной (острым тонзиллитом) называют воспаление миндалин и тканей носоглотки. Среди основных симптомов данного заболевания можно выделить озноб, повышенную температуру тела, сильную боль в горле, слабость, наличие белого налета, увеличение размеров миндалин. Данные симптомы являются признаком появления и развития в организме острого тонзиллита или же обострения хронической инфекции. Различают несколько видов микроорганизмов, являющихся возбудителями болезни, среди которых выделяют бактерии, вирусы и грибки. Причем, вирусные ангины встречаются также часто, как и бактериальные разновидности заболевания.
Содержание статьи
Основные группы патогенов
Основные группы патогеновВыделяют несколько групп патогенных микроорганизмов, способных вызвать ангину.
- Бактерии. Зачастую в случае бактериальной ангины врачи диагностируют наличие в организме стрептококковой инфекции. Намного реже причиной бактериальной ангины становятся такие бактерии как стафилококк, иерсинии, гемофильная палочка и другие.
- Вирусы — еще один возбудитель неприятного заболевания. К патогенам данного типа относят вирусы герпеса, гриппа, мононуклеоза, аденовирус и пр. Очень часто именно вирусы провоцируют ослабление иммунитета, что способствует присоединению вторичных инфекций и развитию бактериальной ангины.
- Грибки. Данный вид патогенных микроорганизмов чаще всего активизируется на фоне снижения местного иммунитета и нарушения микрофлоры в носоглотке в результате продолжительного употребления антибиотиков. Чаще всего грибковые ангины встречаются у детей, которые имеют ослабленный иммунитет. Основные симптомы данного заболевание – повышенная температура тела и бело-серый налет на миндалинах.
Важно! Для того чтобы назначить правильное лечение, необходимо своевременно определить тип микроорганизмов, вызвавших заболевание.
Данный вид заболевания относят к неспецифическим ангинам. Чаще всего возбудителями болезни в этом случае являются такие бактерии как стрептококки или стафилококки, реже – пневмококки или хламидии. Для назначения правильного лечения необходимо выявить микроорганизмы, вызвавшие ангину, для этого делается посев из мазка.
- Стрептококки относят к грамположительным бактериям. Чаще всего данные микроорганизмы локализуются отдельными колониями по несколько клеток. Для полноценного развития стрептококкам необходимы бескислородные условия. В активной фазе роста и размножения данный вид бактерий способен нанести вред клеткам тканей носоглотки, снизить устойчивость сыворотки крови, разрушить кровяные клетки, а также способствовать повышению температуры при заражении.
- Стафилококки также относятся к бактериям, которые способны проникать через мембраны клеток крови, провоцируя их разрушение.
- Также возбудителем бактериальной ангины могут быть пневмококки – микроорганизмы, относящиеся к возбудителям пневмонии.
- Микоплазмы – микроорганизмы, клетки которых имеют более сложное строение в сравнении с клетками вирусов, однако намного меньшие размеры в сравнении с клетками бактерий. Данный возбудитель может стать причиной различных воспалительных процессов в организме, в том числе и ангины.
- Хламидии – еще один вид микроорганизмов, способных спровоцировать заболевание ангиной. Для данного вида заболевания характерно наличие сухого кашля и существенное увеличение подчелюстных лимфоузлов.
Какие же методы применяются для борьбы с представленными выше бактериями? Чаще всего применяют антибиотикотерапию. Ведь остановить развитие и размножение наиболее распространенных возбудителей бактериальной ангины, таких как стрептококки и стафилококки, а также провести профилактику развития осложнений, можно исключительно при помощи антибиотиков.
Для того чтобы быстро устранить симптомы заболевания, необходимо своевременное и правильное лечение.
- Внутримышечное введение антибиотиков является наиболее эффективным способом лечения.
- Минимальный срок приема антибиотиков составляет от семи до десяти дней. При этом ни в коем случае нельзя самостоятельно прерывать или прекращать лечение, даже если симптомы заболевания исчезли, и общее состояние больного нормализовалось.
Важно! Раннее прекращение приема антибиотиков может стать причиной не полного уничтожения бактерий и развития осложнений.
- При этом, чем раньше будет начата антибиотикотерапия, тем быстрее наступит облегчение симптомов болезни и полное выздоровление без риска последующих осложнений, исключая возможность возникновения гнойных синуситов, отитов, пневмоний.
- В случае, если после начала приема антибиотиков на вторые сутки улучшений не наблюдается, сохраняется высокая температура тела и сильная боль в горле, то необходимо скорректировать лечение, заменив препарат на другой.
- Лечение ангины, вызванной микоплазмами или хламидиями, малоэффективно при использовании традиционных антибиотиков.
Также следует помнить, что помимо антибиотикотерапии при 
ангине, вызванной, как бактериями, так и вирусами, назначают препараты, направленные на облегчение сопутствующих симптомов болезни.
Так, если у больного наблюдается повышенная температура тела, то необходимо использовать жаропонижающие препараты. При высокой отечности горла, целесообразно применение антигистаминных препаратов, которые могут существенно снизить вероятность развития аллергических реакций. Также при лечении ангины в обязательном порядке назначаются полоскания, главной целью которых является удаление налета с миндалин, что предотвращает дальнейшее развитие микроорганизмов.
Какие же бактериальные заболевания могут стать причиной ангины, провоцируя ее развитие в качестве вторичной инфекции?
Так, острый тонзиллит может быть спровоцирован:
- дифтерией. Основными симптомами данной инфекции являются высокая температура, плотный налет на горле и языке, язвы на миндалинах – все это может спровоцировать возникновение бактериальной ангины, которая в данном случае будет вызвана дифтерийной палочкой.
- скарлатиной. Ведь данное заболевание вызывается стрептококковой инфекцией, которая также являются возбудителям ангины. При скарлатине часто могут возникнуть дополнительные очаги инфекции, поражающие другие органы.
Важно! Ангина может возникать не самостоятельно, а как осложнение на фоне других заболеваний.
Несмотря на то, что против многих вирусных и бактериальных инфекций сегодня существует эффективная вакцинация, сделать прививку от ангины нельзя. Все дело в том, что особенностями бактерий, вызывающих ангину, является большое число различных штаммов, что не позволяет разработать универсального средства предотвращения заболевания. Ведь иммунитет, полученный в результате вакцинации к одному возбудителю, будет малоэффективен или вовсе не эффективен против ангины, вызванной другим возбудителем. Чаще всего заражение происходит в холодное время года в результате частых переохлаждений и существенного ослабления защитных функций организма.
источник
Вряд ли найдется много людей, у кого никогда не болело горло. Чтобы этого не случилось, некоторые боятся есть мороженое, не пьют напитки прямо из холодильника, а обязательно их подогревают. Но только ли от холодного приключается ангина? Возбудитель заболевания, как точно выяснили ученые, весьма многолик. И «нападает» на наше горло по множественным причинам. Ангина может начаться как осложнение других серьезных болезней, например гриппа, ее могут доставить нам извне опасные микробы. Но в большинстве случаев возбудителем ангины является род крошечных бактерий, живущих у нас во рту постоянно и не наносящих вреда. Что же должно случиться, чтобы эти бактерии вдруг стали агрессивными? Какие еще патогенные организмы вызывают воспалительные процессы в горле? Как они влияют на характер течения болезни? Как от них уберечь себя и близких?
Как мы представляем себе ангину? Это красное горло, першение, боли при глотании, температура, вялость, непреодолимое желание прилечь. Одни называют такое состояние тонзиллитом, другие ангиной. В принципе, это одно и то же. Слово «тонзиллит» образовано от латинского tonsillae, переводящегося как «миндалины», или, по-народному, гланды. Это такие образования из лимфоидной ткани, которые защищают нас от опасных микробов и помогают вырабатывать иммунитет. Слово «ангина» образовано от латинского ango, что значит «сжимать, сдавливать».
Воспаление миндалин, при котором горло как бы сдавливается, и есть тонзиллит, или ангина. Возбудитель, нарушающий нормальное состояние наших миндалин, может быть таким:
Получается, ангина никогда не бывает от мороженого или холодного напитка. Длительное пребывание на морозе тут тоже ни при чем.
Фарингитом называют воспаление слизистой глотки (трубки, соединяющей ротовую полость с пищеводом), так как на латыни глотка звучит как pharynx. Но в своей верхней части этот орган представляет собой горло с миндалинами. Таким образом, фарингит в области зева и гортани также можно считать ангиной. Разница в том, что ангина является только инфекционным недугом, а фарингит может быть неинфекционным, то есть вызванным воздействием на горло токсических паров, горячего воздуха, тем же мороженым и переохлаждением. Симптомы у него подобны ангине и включают:
- першение в горле;
- боль при глотании;
- иногда температура и кашель.
Инфекционным фарингит тоже бывает, а кроме того, он может являться осложнением гриппа, скарлатины и других недугов. В таких случаях он часто ошибочно диагностируется как ангина. Возбудитель у этих двух заболеваний один и тот же, симптомы почти идентичны. Отличие, которое даже опытные врачи не всегда замечают, в том, что при ангине воспаление локализировано на миндалинах. А при фарингите оно не имеет четких границ, краснота в горле как бы разлита, миндалины на общем фоне гиперемии не выделяются.
С названиями недугов разобрались. Теперь рассмотрим, какие формы может принимать тонзиллит, или ангина. Возбудитель тут играет основную роль, но не только он. Кроме вида микроба, внедрившегося в горло, различают и степень поражения, что очень важно при назначении курса терапии. Исходя из вышесказанного, ангина бывает:
- катаральной;
- лакунарной;
- фолликулярной;
- флегмонозной;
- фибринозной;
- герпетической;
- гонорейной;
- язвенно-пленочной.
Эти живые структуры размножаются только в клетках живых существ, поэтому постоянно стремятся туда проникнуть. При их попадании к нам в рот системы защиты моментально начинают вырабатывать армии антител для нейтрализации незваных гостей. Если со здоровьем все в порядке, а иммунитет сильный, вирусы удается сдержать или совсем уничтожить.
Если же организм слаб, паразиты внедряются в клетки миндалин — нашего защитного барьера — и приступают к активному размножению. Клетки умирают, миндалины воспаляются, начинается вирусная ангина. Возбудитель заболевания может быть вирусом гриппа, Эпштейна-Бара, герпеса, Коксаки, аденовирусом, пикорнавирусом, энтеровирусом. На практике вид патогена определяют редко и дают им всем одно название – ОРВИ. Чаще всего вирусной ангиной болеют:
- дети;
- пожилые;
- перенесшие какое-либо заболевание, операцию;
- беременные;
- больные каким-либо хроническим недугом.
То есть в группу риска попадают люди со слабым иммунитетом. Их организм не способен выработать много антител, поэтому вторгшиеся вирусы легко достигают нужных им клеток.
Пик вирусных ангин приходится на зиму и межсезонье, особенно начало весны, когда мы меньше кушаем свежих овощей и фруктов.
Помните: очень заразна вирусная ангина. Возбудитель имеет высокую вирулентность, то есть легко инфицирует новых жертв при чихании, кашле, эмоциональном разговоре, поцелуе. Также вирусы могут оседать на различных предметах и попадать в рот (особенно это касается детей) при отсутствии гигиены.
- болезненность в горле;
- покраснение миндалин (иногда присутствует беловатый налет);
- температура;
- увеличение лимфоузлов в области шеи, подчелюстной зоне.
Часто наблюдаются общие симптомы многих вирусных инфекций:
Лечение проводится противовирусными препаратами, например «Эргофероном». Антибиотики противопоказаны. При высокой температуре назначают жаропонижающие «Аспирин», «Парацетамол». Больному полезны обильное теплое питье, полоскания горла «Хлоргексидином», раствором фурацилина либо отварами ромашки, календулы, раствором соды пищевой. Хорошо помогают компрессы. Детям их можно делать с простой теплой водой, взрослым желательно добавить к воде любой спирт (1:1). Постельный режим — обязательное условие быстрого выздоровления.
В каждом человеке живет примерно 4 кг бактерий. К счастью, только 1% из них патогенные. Среди оставшихся 99% есть так называемые условно-патогенные, которые становятся болезнетворными при стечении обстоятельств, например при ослаблении иммунитета. К нашим собственным плохим микробам могут добавляться из окружающей среды «чужие» бактерии. Возбудители ангины среди них такие:
Большинство этих паразитов имеют свою обширную классификацию. Представители каждого штамма отличаются друг от друга не только внешне, но и поведением. Они питают пристрастие к инвазии строго определенных клеток, выделяют разные эндо- и экзотоксины, соответственно, вызывают различные типы воспалений и недугов. Поэтому лечить их все одинаковыми антибиотиками нельзя. Чтобы определить, с чем же нужно бороться и какими лекарствами, медики берут мазки гноя и слизи с миндалин и горла.
Возбудитель ангины стрептококк – это анаэроб, не нуждающийся в кислороде, не перемещающийся, располагающийся попарно либо в цепочках. Классификация стрептококков внушительная. Все они, в зависимости от того, как разрушают эритроциты (проводят гемолиз), делятся на три группы – альфа, бета и гамма. Альфа-стрептококки называют зеленящими, потому что их гемолиз неполный, а в зоне разрушения появляется зеленоватый цвет.
Гамма-стрептококки вообще не разрушают эритроциты. Сейчас их выделяют в отдельную группу энтерококков.
Бета-стрептококки разрушают эритроциты полностью. Они подразделяются на группы от А до U. Представители группы А, или гноеродные бактерии, считаются условно-патогенными. Они могут попадать в рот из окружающей среды и сразу провоцировать заболевание, а могут длительно не доставлять неприятностей. Но как только у человека ослабнет иммунитет, эти стрептококки приступают к разрушительной деятельности, вызывая ангину, фарингит, бронхит, скарлатину, абсцессы и даже токсический шок.
Это второй вид микроба, способный из условно-патогенного становиться очень опасным. Название он получил от греческого слова «стафили», что значит «виноград», потому что стафилококки всегда располагаются группами, напоминающими виноградные грозди. Они тоже неподвижны и не требуют кислорода. В ротовой полости их содержится до 40% от остальных микроорганизмов. Пока у человека высокий иммунитет, они безвредны, но у ослабленных людей эти микробы чрезвычайно активизируются. Помогают им и патогенные стрептококки, с которыми стафилококки часто работают вместе. Эту парочку обнаруживают в мазке из зева при ангине и других инфекционных болезнях. Стафилококк бывает:
- золотистым;
- эпидермальным;
- сапрофитным;
- гемолитическим.
Все они вызывают гнойные воспалительные процессы и продуцируют множественные токсины, способные привести даже к летальному исходу. Для своей защиты стафилококки вырабатывают специфические протеины и пенициллиназу, убивающие антитела и делающие бесполезными многие антибиотики.
Живут стафилококки не только во рту, но и в окружающей среде. Они обладают фантастической устойчивостью. Например, в сухих субстратах, оставшихся от гноя и мокрот, они сохраняют активность полгода, в пыли 3 месяца, не гибнут на солнце, в морозильной камере, в горячей воде, выдерживают обработку дезрастворами. Лишь кипячение способно убить их сразу.
Остальные виды бактерий хоть не менее патогенны, но встречаются гораздо реже.
Термин «катаральная» образован от catarrhus, то есть стекание жидкостей. Сейчас такой вид воспаления слизистых чаще называют ОРВИ. Возбудители ангины у взрослых и детей могут быть и вирусные, и бактериальные. Причины начала заболевания:
- активация болезнетворных микробов, присутствующих во рту;
- инвазия извне (при контакте с больными и несоблюдении гигиены).
- резкое ухудшение самочувствия, разбитость во всем теле;
- головная боль;
- температура (у отдельных пациентов она может держаться в пределах 37,2-37,5 °C, но в основном поднимается выше 38 °C);
- увеличение лимфоузлов в подчелюстной зоне;
- ощущение, будто горло «дерет»;
- болезненные глотания;
- покраснение и отек нёбных миндалин, а также слизистой дужек в горле;
- появление на миндалинах беловатого налета, но без гнойников;
- повышение белка в моче (при высокой температуре);
- в крови возможно повышение СОЭ и лейкоцитов, но этот признак не характерный.
Катаральная ангина без температуры часто диагностируется как ОРЗ.
Возбудители ангины у детей грудничкового возраста переносятся от заболевшей мамы либо других членов семьи. Так как иммунитет у новорожденных еще не сформирован, заболевание может начаться от переохлаждения и после других вирусных инфекций. Чаще всего малыши страдают от стафилококка, стрептококка и от вирусов.
Симптомы такие же, как и у взрослых, но дополнительно могут быть:
- капризность;
- нежелание есть;
- сонливость либо, наоборот, беспокойство;
- повышенное слюнотечение;
- при высокой температуре судороги, понос и срыгивания.
- постельный режим;
- полоскания горла, компрессы;
- обильное питье;
- сульфаниламидные препараты («Бисептол», «Стрептоцид», «Бактрим»);
- антигистаминные;
- жаропонижающие (по показаниям);
- витамины.
Антибиотики назначает только доктор на основании проведенных анализов.
Алгоритм лечения ангины у грудничков определяет только врач. До его приезда родители могут лишь сбить высокую температуру (если она выше 38 °C) народным проверенным способом, состоящим в протирании тельца ребенка или только его лобика слабым раствором уксуса. Самостоятельно ни жаропонижающие, ни антибиотики давать нельзя. Малышам старше года до приезда врача можно дать детские жаропонижающие «Парацетамол» либо «Нурофен», а также почаще поить ребенка теплым чаем.
Фолликулы в горле – это скопления лимфатических клеток на миндалинах. В нормальном состоянии они похожи на едва различимые бугорки. Когда они воспаляются, начинается фолликулярная ангина. Причины заболевания те же, что и у катаральной ангины, которая без лечения часто перерастает в фолликулярную. У взрослых и детей она встречается с равной степенью. Возбудитель фолликулярной ангины – стрептококк, стафилококк, некоторые вирусы.
- резкий внезапный дебют, выражающийся в скачке температуры выше 39 °C, лихорадке, общей разбитости;
- боли в горле, отдающие в уши;
- увеличение селезенки;
- боли в голове, в пояснице;
- иногда признаки интоксикации, причем у детей они выражены ярче;
- миндалины гиперемичны, с хорошо заметными белыми или слегка желтоватыми мелкими гнойниками;
- иногда признаки сердечной недостаточности (тахикардия, боли в области сердца);
- усиливающиеся боли при повороте головы;
- в крови повышены эозинофилы, СОЭ, лейкоциты.
Поскольку возбудителями ангины чаще являются стрептококки и стафилококки, то есть бактерии, лечение в обязательном порядке проводится с антибиотиками. Их спектр большой – «Ампициллин», «Эритромицин», «Цефамезин» и другие.
Детям и взрослым можно также применять спреи для снятия боли в горле «Орасепт», «Фарингоспрей». В остальном алгоритм подобен тому, что используется при катаральной ангине.
Из меню следует исключить грубую, острую, соленую, перченую пищу. Детям следует давать пюре и легкие каши, причем насильное кормление противопоказано.
Лакуны – это образования на миндалинах в виде кармашков и желобков. Они идеально подходят для накопления в них гнойно-слизистого экссудата. Возбудители лакунарной ангины – это только бактерии, чаще всего кокки, но вирусы могут значительно усугубить и без того тяжелое состояние заболевшего. Симптоматика при лакунарной ангине подобна фолликулярной, но все проявления в данном случае гораздо ярче выражены. Так, температура у пациентов часто подскакивает до 40 °C, головные боли могут быть до рвоты, признаки интоксикации присутствуют и у детей, и у взрослых, слабость и разбитость во всем теле такая, что человеку не хочется шевелиться. На миндалинах больного даже неспециалист видит белые или желтоватые гнойники. Они гораздо больше, чем при фолликулярной ангине, но не такие масштабные, как при грибковых поражениях горла. В этом состоит главный принцип визуальной дифференциации этих трех заболеваний.
Лечение лакунарной ангины идентично фолликулярной. Гнойники в горле нельзя ничем удалять, а ранки — смазывать антисептиками. Налет снимается только полосканиями.
Иногда фолликулярная и лакунарная ангины развиваются до стадии фибринозной, когда налет гнойный распространяется с миндалин на соседние участки зева.
У этого недуга есть несколько равнозначных названий – герпангина, афтозный либо везикулярный энтеровирусный фарингит. Возбудитель герпетической ангины вирус, точнее несколько сероваров вируса Коксаки, а не бактерии, поэтому лечение антибиотиками в данном случае нецелесообразно. Болезнь чаще поражает детей, включая грудничков, а у взрослых диагностируется редко. Подхватить герпангину очень просто, так как вирусы Коксаки фантастически вирулентны и быстро передаются от их носителей-людей воздушно-капельным путем, реже фекально-оральным (грязные руки — игрушки, соска — рот). Еще реже заболевание можно получить от контакта с некоторыми животными, например от свиней. Попав в тело своей жертвы, вирусы внедряются в лимфоузлы, далее в кровь, а уже оттуда в лимфосистему горла.
- резкий дебют (скачок температуры за 40 °C, слабость, вплоть до нестояния на ногах, у малышей часто наблюдаются судороги);
- повышенная болезненность горла;
- насморк;
- иногда кашель;
- сыпь в горле в виде красноватых везикул, наполненных прозрачным экссудатом (они напоминают те, что при герпесе высыпают на губах); через пару дней пузырьки лопаются, а на их месте появляются эрозии.
Для грудных детей наиболее опасна герпесная ангина. Возбудитель в их слабом организме способен спровоцировать менингит, пиелонефрит, энцефалит, а везикулы могут появиться не только во рту, но и на теле.
Визуальный диагноз ставится после осмотра слизистых, а окончательный на основе серологического и вирусологического тестов.
Лечение включает комплекс противовирусных препаратов, по показаниям жаропонижающие средства, антигистаминные, иммуномодулирующие. Горло обрабатывается специальными спреями, а взрослым детям назначаются полоскания. Компрессы и ингаляции при герпетической ангине запрещены. Антибиотики в комплекс назначают только тогда, если начались осложнения, связанные с бактерицидным инфицированием.
Этим термином иногда называют другие заболевания, при которых в горле наблюдаются воспалительные процессы с образованием гнойного экссудата. Это лакунарная и фолликулярная ангины, важный признак которых в том, что гнойники всегда расположены на миндалинах и не растекаются на соседние участки. Возбудитель гнойной ангины только бактерии, причем в 80% это стрептококк, в 10% — стафилококк и еще в 10% — тандем этих двух патогенов. Иногда гнойной ангиной называют грибковую или гонорейную формы, но тут есть визуальные отличия. Так, грибковая ангина вызывается микозами, чаще всего Кандидой. Ее основной симптом – белый творожистый налет по всей области зева, даже на языке. Именно поэтому грибковую ангину путают с молочницей. Грибковый налет легко удаляется, открывая взору красноватые язвочки. Причины появления – ослабление иммунитета, длительный или бесконтрольный прием антибиотиков. Если возбудителем ангины является гонококк, ее называют гонорейной, или правильнее гонореей горла. Она бывает за редчайшим исключением только у взрослых. Причина – оральный секс с носителем. Симптомы гонорейной и гнойной ангин чрезвычайно похожи, поэтому точная дифференциация возможна только взятием мазка из ротовой полости. Визуально гнойники при гонорее горла более плотные, чем при ангине, плюс, они могут распространяться на нёбо и язык.
Важно понимать, что гнойная ангина – заболевание только острое, длится не более 10 дней и не рецидивирует. Если за 10 дней не удалось избавиться от недуга, значит, первоначально был поставлен неверный диагноз. Без надлежащего лечения ангина дает осложнения:
- абсцессы в горле;
- отит средней тяжести с возможным нарушением слуха;
- сепсис;
- ревматическую лихорадку;
- боли в сердце;
- почечную недостаточность;
- хронический тонзиллит.
И последнее: ангина – это заразная болезнь. Поэтому, чтобы не инфицировать своих родных, заболевший должен строго соблюдать гигиену.
источник
Гнойная ангина – это название, объединяющее две гнойные формы ангины (острого тонзиллита) – фолликулярную и лакунарную. Указанные формы ангины имеют сходное общее и местное течение, у одного пациента могут отмечаться признаки обеих форм ангины одновременно. Часто патологический процесс протекает в небных миндалинах, в более редких случаях поражаются язычная, носоглоточная и гортанная миндалины.
Наиболее часто гнойная ангина диагностируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста. У детей до 5 лет, а также у взрослых инфекционным агентом часто выступают вирусы, в возрастной группе 5–15 лет чаще наблюдается гнойная ангина бактериальной этиологии.
Причиной гнойной ангины являются инфекционные возбудители. Инфекционными агентами при гнойной ангине обычно выступают бактерии и вирусы, в ряде случаев заболевание могут вызывать микроскопические грибки или паразиты. У детей, как правило, миндалины глоточного кольца поражаются стрептококками (85% всех случаев). Гнойная ангина у взрослых часто возникает на фоне острых респираторных вирусных инфекций.
Инфекционные агенты способны проникать в ткань миндалин экзогенным (от больного человека воздушно-капельным, бытовым или алиментарным путем) или же эндогенным путем (из кариозных зубов, при острых респираторных инфекциях, других инфекционных процессах в организме). У людей с ослабленным иммунитетом заболевание может быть вызвано условно-патогенными микроорганизмами, которые постоянно присутствуют на слизистой оболочке ротовой полости или глотки и в обычных условиях воспаления не провоцируют.
К факторам риска развития гнойной ангины относятся:
- переохлаждение как организма в целом, так и горла (например, при употреблении мороженого, слишком холодной воды и т. п.);
- инфекционные процессы в организме;
- травмирование миндалин;
- загрязненность воздуха;
- повышенная влажность в помещении;
- смена климатических условий;
- длительное воздействие на организм солнечной радиации;
- пищевые и иные интоксикации;
- нерациональное питание;
- вредные привычки;
- сильное переутомление;
- стрессовые ситуации;
- иммунодефицит.
Всего по характеру воспалительного процесса выделяют 4 формы ангины, одной из которых является гнойная:
- катаральная (поверхностное поражение миндалин, гнойный налет отсутствует);
- герпетическая (на миндалинах подэпителиальные пузырьки, заполненные серозным экссудатом);
- гнойная (характерен гнойный налет, который легко удаляется без повреждения поверхности под ним);
- некротическая (плотный налет зелено-серо-желтого цвета, после удаления которого обнажается кровоточащая поверхность).
Редким, но опасным осложнением гнойной ангины может быть сильный отек миндалин, вплоть до развития удушья (в том числе и во сне).
Гнойная ангина, в свою очередь, может быть фолликулярной (поражаются преимущественно фолликулы миндалин, на миндалинах обнаруживаются гнойные островки, а также гнойный налет на слизистой оболочке гланд, который высвободился из фолликулов) и лакунарной (характерно скопление гноя в лакунах миндалин).
В зависимости от локализации патологического процесса ангина может быть односторонней (редко, обычно только в начале заболевания, в дальнейшем процесс распространяется на обе стороны) и двусторонней.
Инкубационный период продолжается от 12 часов до трех дней. Заболевание дебютирует остро, с повышения температуры до фебрильных значений – 39-40 ˚С, появляются озноб, головная боль, слабость, ломота в мышцах и суставах. Отмечается резкая боль в горле, усиливающаяся при глотании и во время разговора, шейные лимфатические узлы увеличены, при пальпации болезненны. Небные миндалины и прилегающие ткани гиперемированы и отечны, в некоторых случаях отек столь значителен, что затрудняет дыхание.
Распространенным признаком гнойной ангины в фолликулярной форме являются участки гнойного расплавления на поверхности миндалин, которые имеют вид пузырьков белого или желтоватого цвета, что в сочетании с гиперемированной миндалиной обеспечивает характерный симптом «звездного неба». При лакунарной форме гной располагается в устьях лакун небных миндалин, имея вид беловато-желтых пленок или полос, которые могут выходить за пределы лакуны. Как при лакунарной, так и при фолликулярной форме налет легко удаляется, без появления кровоточащей поверхности под ним – этот симптом отличает гнойную ангину от других, схожих с ней форм заболевания.
Гнойная ангина у детей имеет бурное течение. Заболевание начинается с резкого повышения температуры (до 40 ˚С), ребенок становится капризным и сонливым, из-за першения и сильной боли в горле отказывается есть и пить. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы, нередко развивается тахикардия. В ряде случаев при гнойной ангине у детей наблюдается столь выраженный отек миндалин, что они начинают оказывать давление на евстахиевы трубы, становясь причиной заложенности ушей и шума в них, а иногда и распространения инфекционного процесса на ухо.
Для постановки диагноза гнойной ангины проводят сбор анамнеза и жалоб пациента, а также фарингоскопию. Как правило, этого достаточно для постановки диагноза. При необходимости уточнения проводят общий анализ крови и мочи, а также бактериологическое исследование с антибиотикограммой мазка из зева. В общем анализе крови отмечается повышение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Скорость оседания эритроцитов увеличивается, достигая 40-50 мм/ч (норма 1-15 мм/ч). В ряде случаев для идентификации инфекционного агента необходимы серологическое исследование крови, определение ДНК возбудителя методом полимеразной цепной реакции.
Необходима дифференциальная диагностика с дифтерией, инфекционным мононуклеозом.
Наиболее часто гнойная ангина диагностируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста.
Лечение гнойной ангины обычно проводится в домашних условиях, госпитализация показана лишь в тяжелых случаях и детям до 3-х лет. Основным методом лечения является антибактериальная терапия, при правильном подборе препарата и дозировки состояние больного улучшается уже на вторые сутки от начала приема, однако курс антибиотикотерапии должен быть полностью завершен во избежание развития антибиотикоустойчивых форм микрофлоры, а также появления осложнений. Поскольку есть необходимость в срочном начале лечения, как правило, применяются антибиотики широкого спектра действия.
При значительном повышении температуры применяют жаропонижающие средства (необходимость в них, как правило, возникает только в первые 1–3 дня). Общая терапия дополняется частыми полосканиями горла растворами антисептиков и отварами лекарственных трав, которые дают возможность удалять гной со слизистой оболочки ротовой полости и глотки. Кроме полосканий, могут быть назначены лекарственные препараты местного действия в виде спреев (орошения спреями при лечении гнойной ангины заменили собой смазывания, использовавшиеся ранее, так как более удобны и менее болезненны).
Пока сохраняется повышенная температура тела, больным требуется строгий постельный режим. Показана щадящая диета и обильное питье. В период наиболее острых проявлений допустим отказ от приема пищи, но интенсивный питьевой режим обязателен.
Иногда обильный жидкий гной, локализуясь в устьях лакун небных миндалин, плохо удаляется полосканиями. В таком случае положительный эффект может обеспечить промывании миндалин, которое выполняется оториноларингологом.
Хорошо себя зарекомендовали в лечении боли в горле препараты для местного применения — пастилки и таблетки для рассасывания, причем более эффективными являются препараты комплексного состава. Например, препарат Анти-Ангин® Формула таблетки/пастилки, которые включают в себя витамин С, а также хлоргексидин, оказывающий бактерицидное и бактериостатическое действие и тетракаин, оказывающий местноанестезирующий эффект. За счет комплексного состава, Анти-Ангин® оказывает тройное действие: помогает бороться с бактериями, снимать боль и способствует уменьшению воспаления и отека 1,2 .
Анти-Ангин® представлен в широкой линейке лекарственных форм: компактный спрей, пастилки и таблетки для рассасывания 1,2,3 .
Анти-Ангин® показан при проявлениях тонзиллита, фарингита и начальной стадии ангины, это может быть раздражение, стянутость, сухость или першение в горле 1,2,3 .
Анти-Ангин® таблетки не содержат сахара 2 .*
На фоне гнойной ангины могут развиться ранние и/или поздние осложнения. Ранние осложнения обусловлены распространением инфекционно-воспалительного процесса на близлежащие органы и ткани: синусит, отит, гнойное воспаление лимфатических узлов, воспаление клетчатки средостения (медиастинит), паратонзиллярный абсцесс. Редким, но опасным осложнением гнойной ангины может быть сильный отек миндалин, вплоть до развития удушья (в том числе и во сне).
Поздние осложнения развиваются через 3-4 недели от момента начала заболевания. К ним относятся гломерулонефрит, почечная недостаточность, миокардит, септический артрит, острая ревматическая лихорадка, ревматическое поражение суставов, сепсис.
В случае частых рецидивов гнойной ангины воспаление переходит в хроническую форму, развивается хронический тонзиллит. Постоянное присутствие инфекционного агента в миндалинах приводит к попаданию его в кровяное русло, и с током крови он разносится по другим органам и системам. Для предотвращения развития осложнений, а также при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии рекомендуется удаление патологически измененных гланд. Хирургическое лечение не показано пациентам с пороками сердца (2 и 3 степени тяжести), тяжелыми формами сахарного диабета, гемофилией.
При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный. В случае развития осложнений, а также при часто повторяющихся гнойных ангинах прогноз ухудшается.
В целях профилактики развития гнойной ангины рекомендованы:
- своевременная диагностика и лечение глистных инвазий;
- регулярные, не реже двух раз в год, профилактические осмотры у стоматолога;
- укрепление общего и местного иммунитета (закаливание организма, рациональное питание, избегание переохлаждения и т. д.);
- отказ от вредных привычек;
- соблюдение правил личной гигиены;
- избегание контакта с больными инфекционными заболеваниями дыхательных путей.
Видео с YouTube по теме статьи:
*С осторожностью при сахарном диабете, содержит в составе аскорбиновую кислоту.
- Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме пастилки;
- Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме таблетки для рассасывания;
- Инструкция по применению лекарственного средства Анти-Ангин® Формула в лекарственной форме спрей для местного применения дозированный.
Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.
источник
Ангина – обиходное название острого тонзиллита. Основными возбудителями заболевания являются бактерии стрептококки и стафилококки. Вирусная ангина фиксируется относительно редко, преимущественно у детей дошкольного возраста. Ее провоцируют аденовирусы 1–9 типов, энтеровирус Коксаки, вирус герпеса.
Острый тонзиллит, независимо от своей природы, характеризуется воспалением лимфатического глоточного кольца (миндалин, реже всей гортани). Для вирусной ангины характерно резкое начало, которое сопровождается следующими симптомами:
- боль в горле;
- затрудненное глотание;
- отказ от приема пищи у детей;
- увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
- повышенная температура тела;
- слабость;
- набухание, рыхлость миндалин;
- белесый налет на миндалинах, высыпания (не всегда).
На начальных этапах болезнь вирусной природы практически не отличается от бактериальной. Для постановки точного диагноза необходимо сдать анализы. Кроме того, врач учитывает комплекс симптомов, характер течения тонзиллита.
Лихорадка, изъязвления, сплошной желтоватый налет чаще указывают на бактериальную ангину. Увеличение миндалин на фоне кашля, расстройства желудка, герпетические высыпания больше характерны для заболевания вирусного происхождения.
На сегодня существует множество классификаций ангин:
- по возбудителю – стрептококковые, стафилококковые, пневмококковые, аденовирусные, энтеровирусные, грибковые и вызванные веретенообразной палочкой;
- по времени возникновения – первичные, повторные (острые, хронические);
- по тяжести течения – легкие, средние, тяжелые;
- по месту расположения – поражающие миндалины, язычные, носоглоточные, гортанные;
- по клинической картине – катаральные, фолликулярные, флегмозные, герпетические, язвенно-некротические.
Вирусные ангины вызывают такие возбудители, как вирус герпеса, Коксаки, аденовирусы. Заболевание может иметь различную тяжесть течения, отличаться по месту расположения воспалительного процесса, клинической картине и т. д. Далее мы рассмотрим особенности тонзиллитов, классифицируемые по возбудителю.
Заболевание, вызванное вирусами, обычно имеет короткий острый период. На 3–5 день температура тела резко снижается и слизистая глотки начинает восстанавливаться. На 7–10 день пациент полностью выздоравливает. Конечно, все это верно для ситуаций, в которых проводилось своевременное и правильное лечение.
Исключение составляют случаи, когда происходит наслоение бактериальной флоры или ангина провоцируется несколькими возбудителями сразу (вирусами и бактериями). Тогда налет в горле уплотняется, приобретает желтый или серый оттенок, изо рта больного появляется гнилостный запах.
Такую ангину еще называют тонзиллофарингитом. Чаще всего протекает по типу респираторных заболеваний: с насморком, заложенностью носа, першением в горле, ознобом и лихорадкой. У взрослых температурная реакция выражена менее, у детей градусник может показывать значения 39–40.
Характерные симптомы аденовирусной инфекции:
- лихорадка от 2 дней до 2 недель;
- появление лимфоидных фолликулов на задней стенке горла, миндалинах;
- покраснение и отек слизистых оболочек, прозрачный вязкий налет;
- умеренное увеличение лимфатических узлов;
- острый конъюнктивит (не всегда);
- кишечные спазмы, рвота, частый стул без патологических примесей (не всегда).
Аденовирусная инфекция иногда имеет двухволновое течение, то есть, симптомы сначала утихают, а затем возвращаются с новой силой. Средняя продолжительность болезни – 2 недели.
Относится к герпангинам (герпетическим, герпесным) и представляет собой острое инфекционно-аллергическое заболевание. Возбудители – энтеровирусы Коксаки А и В. Особенностью болезни является поражение не только эпителиальной ткани, но также мышечной и нервной. Иными словами, инфекция распространяется на внутренние органы.
Свыше 80% случаев болезни приходится на детей дошкольного возраста. У взрослых Коксаки развивается редко, в основном у лиц с иммунодефицитным состоянием (снижением иммунитета). Передается воздушно-капельным путем, а также через предметы общего пользования и грязные руки. Наиболее заразным считается период 7 дней от появления первых симптомов.
Отличительные черты ангины Коксаки:
- внезапное повышение температуры до 38,5–40 градусов (сохраняется в течение 2–4 дней);
- отечность и покраснение задней стенки горла, небных дужек, язычка;
- на вторые-третьи сутки появление на местах покраснений папул (узелков) 2–3 мм;
- высыпания на теле, в том числе на ладонях, ступнях ног (не всегда).
Заболевание протекает с сильнейшей болью в горле. Сыпь на теле также болезненна, зудит. Постепенно папулы превращаются в пузырьки с мутным содержимым, а затем вскрываются. Полное выздоровление наступает на 7–10 день.
Ангина, вызванная вирусом герпетической лихорадки, одного класса с Herpes simplex, но во многом превосходящим его по токсичности. В ходе эксперимента было выявлено, что содержимое пузырька, взятое из глотки и введенное в глазной мешок кролю, приводит к язвенному поражению. Большая часть животных умирает в результате развития вирусного энцефалита.
Характерные симптомы герпетической ангины:
- лихорадка (у взрослых температура тела может повышаться до 40–41 градусов);
- резкие боли в горле, затрудненное глотание в течение 2–3 суток;
- мелкая пузырьковая сыпь с красным ореолом на небных дужках, миндалинах;
- слияние высыпаний в белые пятна с последующим изъязвлением;
- герпес на губах, слизистых щек, коже лица (не всегда).
Улучшение состояния обычно происходит на 5–6 день от начала заболевания. При этом сыпь может держаться еще на протяжении 1,5–3 недель, но ощутимого дискомфорта она уже не доставляет.
Две главные причины вирусной ангины – контакт с возбудителем и сниженный иммунитет. Если человек ослаблен, болезнетворный агент беспрепятственно проникает в верхние дыхательные пути. Клетки инфицируются, возникает воспалительный процесс.
Факторы, повышающие риск заболевания:
- иммунодефицитные состояния;
- заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз);
- тяжелые нарушения обмена веществ;
- дефицит витаминов А, С;
- соматические заболевания;
- серьезные патологии внутренних органов (почечная, сердечная, легочная недостаточность);
- плохая экологическая обстановка в регионе;
- несоблюдение личной гигиены, санитарных норм в жилище;
- вдыхание токсических веществ, курение, злоупотребление алкоголем.
При кариозном поражении зубов, хронических воспалениях носоглотки повышается риск бактериального осложнения ангины.
Отличить вирусную ангину от других ее форм на первых этапах довольно сложно. Кроме того, следует учитывать, что схожие проявления имеют другие инфекционные заболевания: скарлатина, дифтерия, мононуклеоз, корь, грипп, острый фарингит. Если после медицинского осмотра и опроса пациента у врача остаются сомнения по поводу диагноза, назначаются анализы:
- ПЦР диагностика крови;
- посев на питательную среду;
- антигенный быстрый тест;
- клинический анализ крови.
Не осложненную вирусную ангину рекомендуется лечить симптоматически:
- полоскания горла антисептическими растворами;
- прием жаропонижающих средств при температуре 38 градусов и выше;
- противовоспалительная терапия;
- прием антигистаминных препаратов;
- промывания носоглотки;
- противокашлевые и отхаркивающие средства;
- сосудосуживающие капли в нос и т. д.
В период острой симптоматики важно соблюдать постельный режим. Питье должно быть обильным, теплым, витаминизированным. Напитки рекомендуется давать малыми дозами, но часто. При высокой температуре нельзя настаивать на приеме пищи. Если аппетит появился, стоит отдать предпочтение полужидким кашам, овощным и фруктовым пюре, нежирным супам, отварной птице. Позже вводится рыба, яйца, кисломолочная продукция. До полного восстановления слизистой следует отказаться от раздражающих блюд и напитков (горячих, холодных, твердых, острых, кислых, газированных).
Специфическое противовирусное лечение назначается не всегда. В основном используются препараты ацикловира, реже иммуномодуляторы. Антибиотики показаны только в том случае, когда удалось точно определить, что природа ангины бактериальная.
Вирусная форма ангины редко приводит к тяжелым последствиям. После болезни могут появиться:
- расстройства сна и аппетита;
- шумы в сердце;
- повышенная утомляемость;
- суставные боли.
Развитие серьезных осложнений возможно, если пациент не лечится, принимает препараты по своему усмотрению, переносит болезнь на ногах. В таких случаях тонзиллит становится хроническим или перерастает в бактериальный. Последствия:
- абсцессы глотки;
- острый ларингит;
- воспаление среднего уха;
- сердечные нарушения (эндокардит, перикардит, миокардит);
- увеличение печени, селезенки;
- гломерулонефрит;
- менингит;
- энцефалит;
- паралич;
- ревматическая лихорадка.
Вирусная ангина наиболее широко распространена среди детей 3–6-летнего возраста. Заражение происходит через контакт с инфицированным лицом (воздушно-капельным, реже бытовым путем). Заболеванию почти всегда предшествует снижение иммунитета. Поэтому главной профилактикой выступает здоровое питание, полноценный отдых, умеренная физическая активность и предупреждение стрессов.
источник
Ангина является одним из наиболее распространенных острых воспалительных заболеваний горла. Разобраться в том, что ангина — это вирусное или бактериальное заболевание бывает трудно даже специалисту. Эти болезни имеют отличительные черты, но в то же время очень похожи. Верный диагноз является залогом правильного лечения.
В зависимости от того, какой инфекцией вызвано воспаление миндалин, отличается тактика лечения. А неправильная терапия является одной из причин тяжелого течения и различных осложнений. Именно поэтому столь важно правильно диагностировать и уметь отличать вирусную ангину от бактериальной.
Начало правильной диагностики и выявления возбудителя это определение вида ангины, которая развилась у больного. Это важно, потому что некоторые виды болезни вызываются в равной степени, как вирусами, так и бактериями. Существуют и чисто вирусные формы этого заболевания.
По клиническому течению ангины бывают:
- катаральная;
- фолликулярная;
- лакунарная;
- герпетическая;
- язвенно-пленочная.
При этом типе ангины воспаление возникает в верхних слоях миндалин и не распространяется вглубь, а нагноения не происходит. Заболевание обычно вызывается стрептококками и ему характерен сезонный характер.
Течение болезни, как правило, нетяжелое, а выздоровление происходит на протяжении 5-7 дней. Боль менее выражена, чем при более тяжелых формах. Температура тела обычно невысокая, а выраженной интоксикации не отмечается. Этот вид достаточно хорошо поддается лечению.
Это более тяжелое и длительное заболевание, которое может вызывать серьезные осложнения. При этом заболевании отмечается гнойное воспаление в фолликулах миндалин.
Симптомы воспаления, болевой синдром выражены гораздо сильнее катаральной формы, отмечается сильная интоксикация. Такое воспаление должно лечиться в стационаре.
Фолликулярная ангина обычно вызывается бактериями, как правило, бетта-гемолитическим стрептококком. Чаще это заболевание развивается в осенне-зимний период в связи с переохлаждением и снижением иммунитета.
Также протекает не менее тяжело, с явным болевым и интоксикационным синдромами. При лакунарной ангине образуются так называемые пробки в виде желтых или белых налетов, которые состоят из бактерий и умерших клеток.
Вызывается бактериями, но нередко и вирусными возбудителями в период эпидемий инфекционных болезней.
Это непосредственно вирусное заболевание, которые вызывается вирусом Коксаки. Его еще называют герпрангина. Болезнь характеризуется высокой заразностью и ей наиболее подвержены дети в младшем возрасте.
Течение болезни может быть довольно тяжелым. Заболевание требует тщательного лечения, так как ему характерны серьезные осложнения.
Одна из самых тяжелых форм заболевания, которая проявляется выраженной интоксикацией организма. Характеризуется выраженным нагноением с разрушением миндалин, при этом изо рта исходит неприятный запах.
При этой форме могут возникать абсцессы и флегмоны шеи, осложнения на почки, суставы и сердце.
Основными возбудителями вирусных ангин являются вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, риновирусы, энтеровирусы.
Бактериальные ангины вызываются стрептококками и стафилококками. Среди них болезнь чаще всего вызывает бетта-гемолитический стрептококк. Эта бактерия становится причиной ангины до 80% случаев.
Возбудитель попадает в организм двумя путями: наружным и внутренним. При наружном инфекция попадает воздушно-капельным путем при чихании, кашле, а также с пищей, при игнорировании гигиены (мытье рук).
При внутреннем заносе инфекции, она попадает в миндалины с током крови из других очагов воспаления в организме.
- общее и местное переохлаждение;
- высокая влажность, сочетающаяся с низкой температурой;
- снижение местного и общего иммунитета;
- различные острые и хронические инфекционные заболевания;
- воспаление околоносовых пазух;
- врожденная предрасположенность;
- инфекционно-аллергическое воспаление.
Различные вирусы и бактерии всегда, так или иначе, попадают в организм. Но именно при снижении защитных сил организма может развиться ангина.
Изначально нужно убедиться, что у больного развилась именно ангина. Ведь бывает множество других воспалительных заболеваний рото- и носоглотки с похожими проявлениями.
При этом некоторые симптомы общие и проявляются схоже, независимо от возбудителя, а часть из них позволяют более точно определить вирусы или бактерии вызвали болезнь.
Боль в горле один из явных и выраженных симптомов, с которым пациенты обращаются врачу. Боли усиливается во время глотания, особенно твердой и холодной пищи. В наиболее тяжелых случаях, это мешает человеку нормально питаться.
Боль в горле может проявляться как в виде начального небольшого дискомфорта и по мере развития процесса усиливаться все больше. В других случаях, боль выражена в начале болезни.
Отек и покраснение миндалин развивается в результате воспалительного процесса. Степень распространения этого симптома зависит от типа возбудителя.
Лимфатические узлы, как своеобразные фильтры задерживают инфекцию и блокируют ее, а в ответ на это сами воспаляются. Характерно увеличение лимфоузлов в области нижней челюсти, шейных и заушных лимфатических узлов.
Симптомы интоксикации проявляются в виде слабости, сонливости, головной боли, утомляемости, тошноты, рвоты. Этот симптом зависит от стадии и степени выраженность воспалительного процесса.
В некоторых случаях температура тела не достигает высоких цифр, но при гнойном воспалении отмечается довольно выраженная лихорадка. Также резкое и выраженное повышение температуры с первых дней обычно характерно для вирусной ангины, что связано с функции организма по выработке интерферона – особого белка, который борется с вирусами.
Одним из симптомов, непосредственно связанного с колебаниями температуры тела, является озноб. Он возникает в период резкого подъема и спадания температуры.
Одним из типичных признаков ее является сезонный характер. Вирусная ангина обычно возникает во время различных эпидемий, наиболее частой из которых является сезонная эпидемия гриппа.
Характерным отличием является то, что она не имеет определенной локализации. В отличие от бактериального воспаления, при вирусном заболевании воспаляются не только миндалины. Воспаление выходит за пределы небных миндалин на всё горло, мягкое небо и язычок, корень языка.
Для вирусной ангины более характерно острое начало и быстрое развитие. Если в первый же день резко повышается температура тела, появляется острая боль, воспаление, эти признаки могут свидетельствовать о наличии вирусной ангины.
Одной из характерных особенностей является одновременное появление симптомов простуды: насморк, заложенность носа, влажный кашель, ощущение общей разбитости, головная боль.
Слезотечение является одним из симптомов коньюктивита. Появление его в сочетании с ангиной обычно говорит о вирусном заболевании. В этом случае наиболее частым возбудителем является риновирус.
Кашель, который появляется одновременно с ангиной, обычно говорит в пользу вирусной болезни. Он возникает из-за того, что в носу обильно выделяется слизь, которая, стекая в верхние отделы носоглотки и бронхов, раздражает кашлевой центр.
Кашель при вирусной ангине непродуктивный, сухой и болезненный. Больного беспокоят дерущие ощущения в горле. Покашливание не приносит больному облегчения.
Гной и белый налет на миндалинах не всегда является отличительным признаком, но по его виду все же можно делать выводы. Белые очаги, которые распространяются за миндалины, на слизистую горла, небо и покрыты белым налетом, обычно говорит в пользу вирусного поражения.
Одним из типов ангины, которая вызывается непосредственно вирусом, является герпангина. При этом заболевании, кроме типичных признаков, характерно наличие сильной боли в животе, а миндалины и все небо усеяны покрасневшими пузырьками с прозрачной жидкостью.
Это заболевание нуждается в тщательной диагностике и безотлагательном лечении, так как вызывает осложнения в виде менингита, энцефалита, воспаления сердечной мышцы.
У детей возникновение вирусной ангины имеет свои особенности. Так, дети старшего возраста обычно становятся вялыми, слабыми, отмечается сонливость. Маленькие дети, наоборот, обычно становятся капризными, беспокойными.
В детском возрасте ангина сопровождается довольно выраженными симптомами интоксикации. Характерно появление частого кашля из-за обильной слизи из носа.
При энтеровирусной инфекции, которая больше свойственна детям, на миндалинах, дужках, глотке появляются пузырьки с жидкостью. После того как они лопаются, на их месте появляются язвочки с белым налетом.
Заболевание может вызывать грозное осложнение – ложный круп, который приводит к сужению просвета гортани и сильно затрудняет дыхание. Такое состояние является неотложным и требует срочного врачебного вмешательства.
Для бактериальной ангины общие симптомы простуды, такие как насморк, заложенность носа, слезотечение, не характерны. Бактериальное воспаление обычно развивается местно и больной жалуется только на явления воспаления в горле.
При бактериальном поражении болезнь, как правило, развивается постепенно. В отличие от вирусных форм, начало заболевания проявляется не так резко, а далее по мере ухудшения нарастают характерные симптомы.
Бактериальная ангина обычно локализована. При ней миндалины увеличены, покрасневшие, но за их границы воспалительный процесс обычно не выходит.
Очаги нагноения тоже имеют характерные признаки: имеют белый или желтый цвет, по размеру напоминают просяное зерно с четкими границами. Гнойнички располагаются только на миндалинах.
Белый налет в виде участков, островков на миндалинах указывает на бактериальное заболевание. Исключением является хронический бактериальный тонзиллит. Для него как раз характерно наличие обильного и разлитого белого налета на миндалинах, который может распространяться на ротовую полость.
Для бактериального поражения миндалин не характерно наличие кашля, так как в процесс не вовлекается носовая полость и не выделятся такое обилие слизи, как при вирусной инфекции. Поэтому больной высказывает типичные для ангины жалобы, но при этом кашля нет. Если кашель и возникает, то обычно на поздних сроках болезни в виде осложнений.
Диагноз устанавливается на основе жалоб больного, сбора анамнеза. Доктор уточняет, был ли больной в контакте с инфекционными больными, учитывает сезонность и эпидемическую обстановку.
Отличия вирусной и бактериальной ангины нужны для дальнейшего лечения. Помочь разобраться с тем, что ангина вирусная или бактериальная поможет общий анализ крови. При этом врач по повышению количества определенных клеток крови сможет сделать вывод о возбудителе заболевания. Для вирусной инфекции характерно повышение количества лимфоцитов, а для бактериальной лейкоцитов.
Наиболее точным видом диагностики, который позволяет определить конкретного возбудителя, является взятие мазка из полости глотки для посева. Также при этом заодно определяют чувствительность бактерий к разным антибиотикам, что позволяет назначить эффективное лечение.
Недостатком этого исследования является срок получения результата: на диагностику уходит до нескольких дней.
В домашних условиях можно воспользоваться экспресс-тестом на стрептококк, который продается в аптеках. Метод основан на том, что мазок опускается в специальную жидкость, которая меняет цвет при наличии стрептококка. Однако негативный результат этого теста не исключает наличие других бактерий.
Лечение вирусной и бактериальной ангины имеет отличия. Медлить нельзя, так как зачастую это может приводить к различным серьезным осложнениям.
Для лечения бактериального поражения главными являются антибиотики. Ассортимент современных антибактериальных препаратов довольно большой, а процесс выбора конкретного средства ответственный, поэтому лежит в компетенции врача.
При вирусной ангине назначаются противовирусные препараты. Больному показан обязательный постельный режим и избегание физических нагрузок.
Для облегчения симптомов используют также антигистаминные средства, которые снимают воспаление, убирают отек, обладают жаропонижающим и обезболивающим действием.
Важен прием большого количества жидкости, что ускоряет процесс выведения токсинов. К лечению добавляют прием витаминов. При вирусной инфекции особенно важен прием витамина С в достаточных дозах.
Обязательно применяется полоскание горла антисептическими средствами. Для этого используются готовые аптечные препараты, отвары трав, проверенный способ полоскания раствором соли, соды.
В восстановительный период используются физиотерапевтические способы лечения.
Клинические проявления разных ангин имеют как свои особенности, так и во многом очень похожи, из-за чего бывает трудно отличить вирусную ангину от бактериальной. Ошибка приводит к неправильному лечению и осложнениям. Поэтому при первых симптомах ангины для правильной диагностики и лечения нужно непременно обращаться к доктору. Именно это является залогом успеха на выздоровление.
источник