Какими антибиотиками лечат лакунарную ангину

Основу лечения лакунарной ангины составляет системное применение антибиотиков. Это единственный способ уничтожить возбудителя заболевания и предотвратить развитие осложнений. В редких случаях, практически исключительно у взрослых, помимо приема антибиотиков не требуется больше никаких других мер.

В дополнение к антибиотикотерапии производится симптоматическое лечение лакунарной ангины. Симптомы болезни и их тяжесть здесь определяют, какие конкретно средства должны приниматься, в каких количествах и с какой частотой. Это лечение не позволяет воздействовать на причину ангины, но способствует временной нормализации состояния больного.

Самому больному или тому, кто проводит лечение лакунарной ангины, важно правильно расставить приоритеты:

Лечить лакунарную ангину всегда нужно антибиотиками. Применение их является обязательным вне зависимости от того, как протекает болезнь и как себя чувствует больной;
Симптоматическое лечение — вспомогательное. Оно проводится только тогда, когда в нем действительно есть необходимость. Если у больного слишком высокая температура — ему нужно давать жаропонижающие. Если миндалины слишком сильно болят — можно использовать местные или системные обезболивающие средства (местные предпочтительнее), и так далее. Если без жаропонижающих препаратов, полосканий и леденцов можно обойтись, их лучше не принимать. Полоскать горло или пить Парацетамол только потому, что это делают другие, нельзя.

При этом лечить лакунарную ангину можно в домашних условиях: в большинстве случаев эта болезнь не требует госпитализации больного. Как правило, после осмотра его, диагностики ангины и назначения лекарственных средств врач указывает, как организовать правильный режим лечения и назначает сроки следующего посещения его. Все остальное можно и нужно делать дома.

Показаться врачу с лакунарной ангиной нужно обязательно. Как минимум потому, что больной или его родители могут неверно поставить диагноз: неспециалист может перепутать эту болезнь с грибковой ангиной, инфекционным мононуклеозом или дифтерией. Неправильный диагноз затем влечет за собой неэффективное или опасное лечение (а иногда и то, и другое вместе) и, как следствие, вероятное развитие осложнений. Кроме того, именно врач может правильно выбрать антибиотики для лечения лакунарной ангины, которые будут эффективны против возбудителя её и безопасны для больного. Посещение хорошего (именно хорошего, а не любого!) лора или инфекциониста при лакунарной ангине является залогом успешного лечения.

Амоксициллин со вспомогательными веществами очень часто выписывают при лакунарной ангине

Лечить лакунарную ангину нужно теми же антибиотиками, которые применяются для лечения катаральной или фолликулярной форм болезни. Поскольку возбудитель заболевания во всех случаях один и тот же, выбор средства для этиотропного лечения проводится среди таких антибиотиков:

Пенициллины — амоксициллин (препараты Амосин, Амоксон, Флемоксин Солютаб и другие), амоксициллин с клавулановой кислотой (Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб), ампициллин (Ампик, Апо-Ампи, Упсампи и другие), ампициллин с сульбактамом (сультамициллин, Сультасин, Амписид), феноксиметилпенициллин (Оспен, V-пенициллин), пенициллин в виде инъекций, бициллины (Бициллин-1, -2 и -3, Ретарпен, Экстенциллин), редко (из-за высокой цены) — азлоциллин и тикарциллин;
Макролиды — эритромицин, азитромицин (Азитро Сандоз, Сумамед, Зимакс), джозамицин и другие;
Цефалоспорины — цефадроксил, цефалексин, цефазолин, цефтриаксон и другие.

В исключительных случаях лечение лакунарной ангины проводится линкозамидами, но это оправдано только при непереносимости препаратов указанных выше групп, либо при наличии у возбудителя устойчивости к ним.

В отдельной статье мы уже говорили про выбор антибиотиков для лечения ангины. В ней мы разобрались, какие средства более предпочтительны, а какие находятся во второй линии выбора.

График приема и дозировки антибиотиков зависят от конкретного препарата и возраста больного. Приведем для примера два средства разных групп:

Сумамед, препарат на основе азитромицина. Схема лечения им при лакунарной ангине у взрослых подразумевает введение за 1 курс 1,5 мг препарата. Детям старше 12 лет и взрослым назначают по 500 мг (1 таблетка) раз в сутки на протяжении 3 дней подряд. Для детей от 3 до 12 лет на протяжении трех дней назначается по 20 мг/кг массы тела в сутки. Всего за курс принимается 60 мг. Для детей от 6 месяцев до 3 лет назначают порошок для приготовления суспензии из расчета 10 мг/кг массы тела в сутки на протяжении 3 дней подряд. Препарат нужно пить не позднее, чем за час до еды, либо не ранее, чем через два часа — после приема пищи.
Цефтриаксон при лакунарной ангине используется только для внутримышечного или внутривенного введения. Суточная доза для грудных детей и и детей до 12 лет — 20-80 мг/кг массы тела. Взрослым, детям старше 12 лет или таким, которые весят более 50 кг, суточная доза не должна превышать 4 г. Обычно им вводят 0,5-1 г антибиотика 2 раза в сутки, либо 1-2 г — один раз в сутки. Дозу более 50 мг на кг массы тела вводят в виде внутривенной инфузии на протяжении получаса. Для внутримышечного введения препарат растворяют в 1% растворе лидокаина. В зависимости от назначенной дозы на 2 мл лидокаина берется 0,25 или 0,5 г цефтриаксона, на 3,5 мл — 1 г. Для внутривенного введения 0,25 или 0,5 г цефтриаксона растворяют в 5 мл воды для инъекций, 1 г — в 10 мл. Для внутривенных инфузий 2 г цефтриаксона растворяют в 40 мл 10% раствора дектрозы, 0,9% натрия хлорида или 5% раствора левулозы (раствор не должен содержать кальция). При внутримышечном введении в каждую ягодицу не рекомендуется вводить более 1 г препарата.

Внутривенное введение антибиотиков при ангине

В большинстве ситуаций для лечения лакунарной ангины в домашних условиях назначаются антибиотики в таблетках, порошках для приготовления суспензии или в других формах для перорального приема. Инъекции назначаются в случаях, когда лечение проводится в больнице.

Сроки и продолжительность лечения назначает врач, оценивая состояние больного и тяжесть протекания болезни. Указанные им сроки ни в коем случае нельзя сокращать, даже если больному после начала приема антибиотика стало однозначно легче.

Более подробно вы можете почитать про:

Минимальный срок приема антибиотиков при ангине — 7 дней, стандартный — 10-12. При этом уже на 2-3 день больной может чувствовать себя более-менее нормально. Обязательный прием антибиотиков после этого требуется для профилактики осложнений.

Задача симптоматического лечения — облегчить состояние больного и купировать наиболее острые симптомы, которые могут прямо или опосредованно повлиять на течение самой болезни. Следовательно, лечить лакунарную ангину вспомогательными средствами нужно только тогда, когда в этом есть необходимость. Например:

Не стоит пытаться сбивать температуру при лакунарной ангине, если она не поднимается выше 39 градусов.

Слишком высокая температура у больного — выше 39°. В этом случае назначаются стандартные жаропонижающие средства — Эфералган, Нурофен, Парацетамол и другие. Если организм слишком ослаблен и уже при 38° больной чувствует себя слишком плохо, можно сбивать и такую температуру. В целом же именно при повышенной температуре происходит наиболее эффективная борьба с инфекцией, поэтому её поддержание на уровне около 38° способствует скорейшему выздоровлению;
Сильный болевой синдром в горле. Это наиболее характерный симптом, из-за которого чаще всего и начинаются игры со всякими полосканиями, сдиранием гнойников и леденцами. Как правило, если принимается жаропонижающее средство, как дополнительный эффект оно обеспечивает ослабление боли до приемлемого уровня. Если нет, полезно принимать системные обезболивающие (Аспирин, Темпалгин, Панадол), проводить регулярные полоскания горла любой теплой жидкостью для смывания налета и увлажнения слизистых оболочек, отказаться от курения на время лечения. С этой же целью можно использовать специальные леденцы и сосательные таблетки с местными анестетиками — Стопангин, Гексорал и других;
При слишком сильном воспалении миндалин, когда из-за своих размеров они перекрывают весь проход в глотке, имеет смысл принимать противовоспалительные средства. Обычно для этого используются антигистаминные препараты — Дезлоратадин, Супрастин, Эриус и другие.

При таком симптоматическом лечении есть множество нюансов, которые нужно понимать, чтобы действительно эффективно ослаблять симптомы. Основные из них:

Не важно, чем полоскать горло при ангине. Отвары трав, растворы антисептиков (фурацилина, хлоргексидина, мирамистина), простая подсоленная вода в этом случае работают одинаково: они увлажняют горло, смывают часть налета и способствуют ослаблению боли. Более важно качество полоскания и его частота — раствор действительно должен омывать глотку (для этого нужно запрокидывать голову), но не раздражать её. Полосканиями нельзя слишком часто «теребить» воспаленные гланды, поскольку из-за этого тормозится регенерация тканей. 2-3 раз в сутки по 1-2 минуты будет вполне достаточно. Раствор при этом должен иметь температуру 40-45°;
На время лечения нужно отказаться от курения;
При назначении больному жаропонижающих средств его полезно укутывать в одежду (ещё лучше — в теплое одеяло), давать много пить, кормить малиновым вареньем или поить малиновым отваром — в общем, делать все возможное, чтобы заставить его пропотеться без физических нагрузок. Это ускорит спадение температуры и нормализацию состояния его.

Правильное положение головы при полоскании горла

Важно понимать, что никакие вспомогательные средства не смогут заменить лечение лакунарной ангины антибиотиками. С помощью средств симптоматической терапии невозможно воздействовать на саму инфекцию и предотвратить осложнения заболевания, это делают только системные антибиотики.

Более того, иногда заботливые, но невежественные больные (или их родители) пробуют лечить лакунарную ангину средствами, абсолютно бесполезными и даже опасными. Причем многие из этих средств популярны в народе и считаются едва ли не обязательными. Например…

В первую очередь при лечении лакунарной ангины стоит забыть про народные средства. Ни одно из них не способно ни нормализовать состояние больного, ни подействовать на инфекцию. В том числе прополис, свекла с лимоном, любые ингаляции абсолютно неэффективны.

Далее, бессмысленно использовать раствор Люголя при лакунарной ангине. Как антисептик он не способен проникать в глубокие ткани миндалин и подавлять размножение бактерий. Он же не будет способствовать заживлению язв на миндалинах. При этом нанесение на миндалины раствора Люголя при лакунарной ангине — это очень болезненная процедура. Совершенно не понятно, зачем заставлять больного так страдать.

Аналогично бесполезны антисептики типа зеленки, метиленового синего, Мирамистина и фурацилина, а также спрей Биопарокс.

К бесполезным средствам также относятся леденцы с антибиотиками — по тем же причинам, что и растворы антисептиков. Они не способны создать хоть сколько-нибудь значимой концентрации действующего вещества в тканях миндалин, и потому на инфекцию никак не влияют.

Не стоит никакими средствами и способами пытаться убрать гной. Понятно, что при лакунарной ангине его слишком много, но он же не несет никакой опасности для организма. В то же время садистские методы сдирания гноя бинтом, намотанным на палец, чреваты повреждением самих миндалин и обострением болей в горле.

Любые операции с миндалинами при ангине проводятся только врачом-оториноларингологом

Многие утверждают, что после удаления гноя с миндалин их состояние заметно улучшается. Это — проявления известного всем эффекта плацебо. После нескольких минут ада, когда с воспаленных и буквально горящих миндалин словно наждачкой соскребают гнойники, одно только прекращение этих манипуляций кажется больному облегчением. Если добавить сюда уверенность самого больного в том, что этот метод работает, понятно, что он будет абсолютно убежден, что без гнойников ему легче.

И не только бесполезными, но и опасными средствами лечения лакунарной ангины являются:

Керосин — просто удивительно, что сегодня люди ещё верят в возможность обработки им горла. Вы знали, что в Средние Века рыцарям после боя заливали открытые раны кипящим маслом для дезинфекции? Керосин при ангине — это средство из того же разряда;
Уксус — аналогично;
Моча. Некоторые целители советуют смачивать ею вату и протирать миндалины. Здравомыслящий человек иначе, как к бреду, к подобным советам отнестись не сможет, тем более учитывая, что таким образом в горло можно занести совершенно новые инфекции;
Мед — на первый взгляд безопасное средство. Но на самом деле за счет большого количества сахаров он является отличным источником пищи для бактерий. Самого стрептококка в миндалинах он вряд ли прокормит, но при ослабленном ангиной иммунитете может способствовать размножению других патогенных микроорганизмов.

В общем, выбирая, чем лечить лакунарную ангину, всегда нужно максимально четко понимать, какой конкретно эффект и за счет чего обеспечивает то или иное средство. Если вам это не понятно, спросите у врача. Применять что-либо только потому, что кто-то это посоветовал — весьма сомнительная практика.

В домашних условиях лечение лакунарной ангины проводится с соблюдением постельного режима в острый период болезни, а затем — просто с соблюдением диеты и некоторым ограничением физических нагрузок.

До тех пор, пока больному не станет заметно лучше, контакты его с окружающими следует максимально ограничить. Лакунарная ангина — очень заразная болезнь, и её легко можно подцепить, просто находясь в одной тесной комнате с заболевшим.

Помещение, где находится больной, следует как можно чаще проветривать, поддерживать в нем нормальную влажность воздуха (около 60-70%) и умеренную температуру (20-22°С). Желательно не реже раза в два дня проводить здесь влажную уборку.

При наличии больного ангиной в доме проветривание помещений необходимо

Постельный режим должен соблюдаться ровно столько времени, сколько больному хочется его соблюдать. Разумеется, ни на работу, ни в школу с лакунарной ангиной идти нельзя, но если больной чувствует желание и силы прогуляться при нормальной погоде на улице, а ребенок хочет играться, не стоит им запрещать это делать. В тот период, когда нахождение под одеялом необходимо, больной не будет хотеть из-под него вылезать.

Лечение лакунарной ангины в домашних условиях проводится с соблюдением определенной диеты. Врачи в этом случае прописывают так называемый стол №13 по системе Певзнера. Он подразумевает:

Прием пищи 6 раз в день;
Употребление только «мягких» блюд и продуктов — каш, пюре и супов-пюре, мягкого свежего хлеба;
Питание только отварными продуктами, овощами — также и в запеченном виде. Жаренное, копченое, соленое запрещено;
Минимальное количество специй;
Отмену свежих грубых фруктов и овощей (больной с лакунарной ангиной не способен проглотить даже небольшой кусок яблока), жирных продуктов, блюд, содержащих большое количество клетчатки.

Пищевой рацион больного ангиной должен состоять из мягких продуктов, приготовленных с минимумом специй

При этом больной должен питаться только по желанию. Нельзя заставлять его есть. В то же время питьё при лечении лакунарной ангины в домашних условиях должно быть максимально обильным. Ребенка полезно всеми правдами и неправдами побуждать пить чаи, воду, компоты и лимонады, по возможности — есть арбуз. Это обеспечивает скорейшее выведение бактериальных токсинов из организма, своевременное понижение температуры и нормализацию состояния больного.

Основное и обязательное лечение лакунарной ангины — это прием антибиотиков;
Лакунарную ангину можно лечить в домашних условиях, но порядок лечения и лекарственные средства должен прописать врач.
Любое вспомогательное лечение лакунарной ангины применяется только при необходимости;
Для успешного лечения лакунарной ангины необходим специальный режим и поддержание комфортного микроклимата в помещении.

источник

Лакунарная ангина у взрослых не отличается особенной спецификой по сравнению с этой же болезнью у детей. Во многом из-за этого методы и порядок лечения заболевания практически одинаковы для пациентов всех возрастных групп.

Отдельно мы уже обсуждали:

Как выглядит лакунарная ангина;
Как правильно лечить эту болезнь…

Поэтому сейчас мы остановимся на отдельных особенностях протекания и лечения лакунарной ангины, характерных именно для взрослых.

Несмотря на то, что в классическом случае типичная лакунарная ангина протекает очень тяжело, в некоторых (очень редких) случаях у взрослых она может не вызывать значительного ухудшения общего физического состояния. В таких ситуациях:

Температура повышается до 37,5-38°С, больной может не заметить этого;
Развивается общее недомогание, но выражено оно не слишком сильно, не мешая человеку вести нормальный образ жизни.

Боли в горле в такой ситуации воспринимаются как банальная «простуда». Разумеется, больной не воспринимает эту болезнь как достаточно серьезную, и тем более не озадачивается тем, чтобы идти с нею к врачу. Именно в таких случаях лечение лакунарной ангины у взрослых не проводится вообще, и болезнь с большой вероятностью переходит в хроническую форму стрептококкового тонзиллита, а затем осложняется заболеваниями почек, сердца и суставов.

Повторим: эта ситуация достаточно редка. Лакунарная ангина — это самая тяжелая из ангин, и в мягкой форме может протекать лишь изредка и только у взрослых.

Фото с плаката времен Второй мировой войны о неприемлемости появления на публике с респираторными заболеваниями

У взрослых значительно чаще, чем у детей, развивается хронический тонзиллит. В большинстве случаев это происходит по причинам: при отсутствии лечения инфекция сохраняется в организме, вызывая хроническое воспаление миндалин. Да и с возрастом и все большим количеством ангина растет вероятность того, что одна из них все-таки осложнится.

Сам хронический тонзиллит очень часто путают с гнойными ангинами. При большом количестве пробок в миндалинах больной может считать, что у него именно лакунарная ангина — белые пятна в этом случае могут покрывать большую площадь на миндалинах.

На фото ниже — лакунарная ангина у взрослого человека:

Здесь — хронический тонзиллит с пробками в миндалинах:

Если на миндалинах у взрослого имеется гной, и при этом повышается температура, с большой вероятностью у него именно ангина. Если температура не растет, возможно, это другие заболевания, в том числе и язвенно-пленчатая ангина, хронический тонзиллит или грибковое поражение глотки.

Важно здесь то, что сам хронический тонзиллит может обостряться по малейшему поводу, приводя к частому возникновению, собственно, ангин. В медицинских кругах считается, что если ангина возникает чаще 1-2 раз в год, речь идет именно о предрасполагающих эндогенных (внутренних) факторах — либо о сильно ослабленном иммунитете, либо о хроническом тонзиллите.

Отсюда вывод: даже у взрослых лакунарная ангина без температуры не протекает. Но именно у них чаще развивается хронический тонзиллит, сам по себе похожий на лакунарную ангину, а также во многих случаях являющийся её причиной.

В целом взрослые более склонны к тому, чтобы самостоятельно, без обращения к врачу, заниматься диагностикой. Очевидно, что при этом количество неправильно поставленных диагнозов значительно превышает число корректных определений болезни (люди хотят верить в лучшее, и более охотно диагностируют у себя ОРВИ, нежели ангину), что ведет к неэффективному и даже вредному лечению в дальнейшем.

Например, на фото — горло взрослой женщины при лакунарной ангине:

А здесь — поражение глотки, вызванное грибком рода Candida:

Вывод: диагностировать ангину у взрослого человека должен только врач. Поэтому если появилась боль в горле, а тем более при ней нет насморка, в больницу нужно сходить обязательно.

Разумеется, только взрослым и активно трудящимся людям при лакунарной ангине выписывают больничный. Для этого диагноз должен подтвердить врач, а по окончании болезни он же выдаст справку о том, что больной прошел полный курс терапии.

Лечение лакунарной ангины у взрослых длится обычно 12-14 дней. На этот срок и выписывается сам больничный. При этом:

Уже на 2-3 день грамотной антибиотикотерапии больной ощущает значительное облегчение — у него немного спадает температура, ослабляется недомогание, появляется аппетит;
На 5-6 день практически полностью прорывают все гнойники, начинается восстановление слизистой оболочки миндалин;
На 7-8 день признаки ангины исчезают, но у больного могут сохраниться остаточные симптомы — несильное недомогание, расстройства пищеварения (они могут быть связаны также с приемом антибиотиков), слабость;
На 12-15 день оканчивается стандартный курс антибиотикотерапии. С этого момента работоспособность считается восстановленной.

Частая ошибка многих взрослых — прекращать прием антибиотиков раньше указанного врачом срока. Обычно больной бросает пить таблетки сразу после того, как чувствует заметное облегчение состояния на 3-4 день болезни. В этом случае частично подавляется инфекция, вызвавшая болезнь, но сохраняется риск развития осложнений. Главная же цель приема антибиотиков при ангине — именно предотвратить развитие осложнений, а для этого препарат должен приниматься не менее 7-9 дней, в оптимальном случае — две недели.

Как и у детей, лакунарная ангина у взрослых лечится антибиотиками. Причем препараты применяются те же, но в большинстве случаев в виде таблеток, поскольку детские формы — порошки и суспензии — обычно более дороги.

Основные антибиотики выбора для лечения лакунарной ангины у взрослых — это:

Пенициллины — максимально безопасные и доступные. Наиболее эффективны из них смесь амоксициллина с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Аугментин), ампициллина с сульбактамом, а также феноксиметилпенициллин, бициллины и некоторые другие;
Макролиды — азитромицин, эритромицин, джозамицин. Чаще, чем пенициллины, вызывают расстройства пищеварения;
Цефалоспорины — цефадроксил, цефуроксим, цефтриаксон.

Если больной исправно выполняет указания врача, ему достаточно назначать антибиотики в таблетках. Уколы назначают либо тогда, когда имеются сомнения в исполнительности пациента, либо для бициллинопрофилактики осложнений после основного курса лечения.

Именно взрослым свойственно с определенной небрежностью относиться к лечению ангины. Многие из них считают, что уже десятки раз переболевали болезнью в детстве (хотя на самом деле в большинстве случаев считают ангиной вирусные респираторные инфекции), и потому ангина для них не страшна, к врачу ходить не нужно, никакие антибиотики не нужны, и можно смело лечиться полосканиями горла и сосательными таблетками. Тем более больной укрепляется в этой мысли, если лакунарная ангина протекает не с полной остротой симптомов. Как следствие, именно у взрослых такое неполноценное лечение чаще оканчивается хроническим тонзиллитом, острой ревматической лихорадкой, пиелонефритом и удаленными гландами.

Делаем вывод: ангину у взрослых обязательно должен диагностировать врач. А сам больной должен неукоснительно соблюдать указания по приему антибиотиков, только в случае развития тяжелых побочных эффектов согласовывая их замену (но не отмену!) с врачом.

Нелеченная или неправильно леченная лакунарная ангина у взрослых может приводить к тем же последствиям, что и у детей:

Абсцессы, обычно развивающиеся сразу же, как продолжение самой ангины;
Отит, который может начаться ещё при манифестации симптомов болезни;

Полость уха при отите, вид через отоскоп

Синусит;

Острая ревматическая лихорадка, развивающаяся через 2-5 недель после окончания лакунарной ангины;

Острый гломерулонефрит;

Вид почки при гломерулонефрите

Стрептококковый токсический шок;

Хронический тонзиллит.

У взрослых эти осложнения возникают значительно чаще, чем у детей, именно из-за более частых случаев отказа от полноценного лечения. Причем у них эти осложнения бывают особенно тяжелыми и с большей вероятностью могут оканчиваться инвалидизацией и смертельным исходом.

Абсцесс на шее на начальной стадии своего развития

На фото — абсцесс на шее у взрослого человека, развившийся после болезни:

Самому больному или тому, кто проводит лечение лакунарной ангины, важно правильно расставить приоритеты:

Лечить лакунарную ангину всегда нужно антибиотиками. Применение их является обязательным вне зависимости от того, как протекает болезнь и как себя чувствует больной;
Симптоматическое лечение — вспомогательное. Оно проводится только тогда, когда в нем действительно есть необходимость. Если у больного слишком высокая температура — ему нужно давать жаропонижающие. Если миндалины слишком сильно болят — можно использовать местные или системные обезболивающие средства (местные предпочтительнее), и так далее. Если без жаропонижающих препаратов, полосканий и леденцов можно обойтись, их лучше не принимать. Полоскать горло или пить Парацетамол только потому, что это делают другие, нельзя.

Амоксициллин со вспомогательными веществами очень часто выписывают при лакунарной ангине

Пенициллины — амоксициллин (препараты Амосин, Амоксон, Флемоксин Солютаб и другие), амоксициллин с клавулановой кислотой (Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб), ампициллин (Ампик, Апо-Ампи, Упсампи и другие), ампициллин с сульбактамом (сультамициллин, Сультасин, Амписид), феноксиметилпенициллин (Оспен, V-пенициллин), пенициллин в виде инъекций, бициллины (Бициллин-1, -2 и -3, Ретарпен, Экстенциллин), редко (из-за высокой цены) — азлоциллин и тикарциллин;
Макролиды — эритромицин, азитромицин (Азитро Сандоз, Сумамед, Зимакс), джозамицин и другие;
Цефалоспорины — цефадроксил, цефалексин, цефазолин, цефтриаксон и другие.

Сумамед, препарат на основе азитромицина. Схема лечения им при лакунарной ангине у взрослых подразумевает введение за 1 курс 1,5 мг препарата. Детям старше 12 лет и взрослым назначают по 500 мг (1 таблетка) раз в сутки на протяжении 3 дней подряд. Для детей от 3 до 12 лет на протяжении трех дней назначается по 20 мг/кг массы тела в сутки. Всего за курс принимается 60 мг. Для детей от 6 месяцев до 3 лет назначают порошок для приготовления суспензии из расчета 10 мг/кг массы тела в сутки на протяжении 3 дней подряд. Препарат нужно пить не позднее, чем за час до еды, либо не ранее, чем через два часа — после приема пищи.
Цефтриаксон при лакунарной ангине используется только для внутримышечного или внутривенного введения. Суточная доза для грудных детей и и детей до 12 лет — 20-80 мг/кг массы тела. Взрослым, детям старше 12 лет или таким, которые весят более 50 кг, суточная доза не должна превышать 4 г. Обычно им вводят 0,5-1 г антибиотика 2 раза в сутки, либо 1-2 г — один раз в сутки. Дозу более 50 мг на кг массы тела вводят в виде внутривенной инфузии на протяжении получаса. Для внутримышечного введения препарат растворяют в 1% растворе лидокаина. В зависимости от назначенной дозы на 2 мл лидокаина берется 0,25 или 0,5 г цефтриаксона, на 3,5 мл — 1 г. Для внутривенного введения 0,25 или 0,5 г цефтриаксона растворяют в 5 мл воды для инъекций, 1 г — в 10 мл. Для внутривенных инфузий 2 г цефтриаксона растворяют в 40 мл 10% раствора дектрозы, 0,9% натрия хлорида или 5% раствора левулозы (раствор не должен содержать кальция). При внутримышечном введении в каждую ягодицу не рекомендуется вводить более 1 г препарата.

Внутривенное введение антибиотиков при ангине

Более подробно вы можете почитать про:

Правила лечения ангины антибиотиками
Сроки приема антибиотиков

Не стоит пытаться сбивать температуру при лакунарной ангине, если она не поднимается выше 39 градусов.

Слишком высокая температура у больного — выше 39°. В этом случае назначаются стандартные жаропонижающие средства — Эфералган, Нурофен, Парацетамол и другие. Если организм слишком ослаблен и уже при 38° больной чувствует себя слишком плохо, можно сбивать и такую температуру. В целом же именно при повышенной температуре происходит наиболее эффективная борьба с инфекцией, поэтому её поддержание на уровне около 38° способствует скорейшему выздоровлению;
Сильный болевой синдром в горле. Это наиболее характерный симптом, из-за которого чаще всего и начинаются игры со всякими полосканиями, сдиранием гнойников и леденцами. Как правило, если принимается жаропонижающее средство, как дополнительный эффект оно обеспечивает ослабление боли до приемлемого уровня. Если нет, полезно принимать системные обезболивающие (Аспирин, Темпалгин, Панадол), проводить регулярные полоскания горла любой теплой жидкостью для смывания налета и увлажнения слизистых оболочек, отказаться от курения на время лечения. С этой же целью можно использовать специальные леденцы и сосательные таблетки с местными анестетиками — Стопангин, Гексорал и других;
При слишком сильном воспалении миндалин, когда из-за своих размеров они перекрывают весь проход в глотке, имеет смысл принимать противовоспалительные средства. Обычно для этого используются антигистаминные препараты — Дезлоратадин, Супрастин, Эриус и другие.

Не важно, чем полоскать горло при ангине. Отвары трав, растворы антисептиков (фурацилина, хлоргексидина, мирамистина), простая подсоленная вода в этом случае работают одинаково: они увлажняют горло, смывают часть налета и способствуют ослаблению боли. Более важно качество полоскания и его частота — раствор действительно должен омывать глотку (для этого нужно запрокидывать голову), но не раздражать её. Полосканиями нельзя слишком часто «теребить» воспаленные гланды, поскольку из-за этого тормозится регенерация тканей. 2-3 раз в сутки по 1-2 минуты будет вполне достаточно. Раствор при этом должен иметь температуру 40-45°;
На время лечения нужно отказаться от курения;
При назначении больному жаропонижающих средств его полезно укутывать в одежду (ещё лучше — в теплое одеяло), давать много пить, кормить малиновым вареньем или поить малиновым отваром — в общем, делать все возможное, чтобы заставить его пропотеться без физических нагрузок. Это ускорит спадение температуры и нормализацию состояния его.

Правильное положение головы при полоскании горла

Отдельно мы уже говорили про леденцы с антибиотиками при ангине.

Любые операции с миндалинами при ангине проводятся только врачом-оториноларингологом

И не только бесполезными, но и опасными средствами лечения лакунарной ангины являются:

Керосин — просто удивительно, что сегодня люди ещё верят в возможность обработки им горла. Вы знали, что в Средние Века рыцарям после боя заливали открытые раны кипящим маслом для дезинфекции? Керосин при ангине — это средство из того же разряда;
Уксус — аналогично;
Моча. Некоторые целители советуют смачивать ею вату и протирать миндалины. Здравомыслящий человек иначе, как к бреду, к подобным советам отнестись не сможет, тем более учитывая, что таким образом в горло можно занести совершенно новые инфекции;
Мед — на первый взгляд безопасное средство. Но на самом деле за счет большого количества сахаров он является отличным источником пищи для бактерий. Самого стрептококка в миндалинах он вряд ли прокормит, но при ослабленном ангиной иммунитете может способствовать размножению других патогенных микроорганизмов.

При наличии больного ангиной в доме проветривание помещений необходимо

Прием пищи 6 раз в день;
Употребление только «мягких» блюд и продуктов — каш, пюре и супов-пюре, мягкого свежего хлеба;
Питание только отварными продуктами, овощами — также и в запеченном виде. Жаренное, копченое, соленое запрещено;
Минимальное количество специй;
Отмену свежих грубых фруктов и овощей (больной с лакунарной ангиной не способен проглотить даже небольшой кусок яблока), жирных продуктов, блюд, содержащих большое количество клетчатки.

Пищевой рацион больного ангиной должен состоять из мягких продуктов, приготовленных с минимумом специй

Дети, страдают ангиной чаще других заболеваний. Нередко данное заболевание принимает форму лакунарной ангины. Чем вызвано это заболевание? Чем лечить лакунарную ангину? И как не допустить ее развития? Обо всем этом по порядку будет рассказано в данной статье.

Лакунарной ангиной называют одну из разновидностей столь распространенного заболевания, как ангина. Ее отличительные черты заключаются в том, что помимо воспаления дыхательных путей, появление гнойников распространяется и на лимфатические узлы в районе так называемых лакун. В большинстве случаев с этим заболеванием встречаются дети — страдающие недостаточно развитой иммунной системой. В связи с этим ежедневно родители задаются вопросом о лечении лакунарной ангины.

Это заболевание очень опасно, особенно в том случае, если человек перенес удаление миндалин, или же когда они недостаточно работоспособны. Как известно, миндалины выполняют функцию страж, защищающих внутренние органы грудной клетки от попадания в них микробов и инфекций. В тот момент, когда человек заболевает лакунарной ангиной, при этом миндалины отсутствуют, инфекция может проникнуть глубоко внутрь и поразить легкие вызвав, тем самым их воспаление.

Основную ответственность за появление заболевания берут на себя стрептококки. Помимо этого, среди возбудителей также немалую роль играют и стафилококки вкупе с аденовирусами. Становится вполне понятно, почему это заболевание принято считать заразным. Приобрести инфекцию и впоследствии мучиться вопросом, как лечить лакунарную ангину, возможно воздушно-капельным путем, посредством проявления кашля или чихания больного. Среди детей распространение заболевания происходит в результате обмена игрушек, любимого жевания карандашей или ручек и во время других контактов с предметами и людьми.

Нередко случается так, что лакунарная ангина дает о себе знать после посещения стоматологического кабинета или другого вмешательства в ротовую полость человека. Не стоит пренебрегать лечением зубов, поскольку ангина может начать развиваться и посредством уже имеющийся зубной инфекции. Довольно часто ангина появляется и в результате пагубного влияния внешней среды и внешних факторов. Здесь особое место занимают:

Сырость;
Переохлаждение организма;
Смена температуры воздуха;
Наличие сквозняков;
Загрязненность воздуха.

Для того чтобы во время начать лечение лакунарной ангины у взрослых или детей, необходимо четко знать о ее симптоматике, чтобы при первых же проявлениях идентифицировать заболевание и приступить к его оперативному устранению. Очень часто на первом этапе многие ошибочно принимают симптомы за начало ОРВИ или гриппа, не заглядывая в горло. Стоит отметить, что многие из симптомов свойственны и для других инфекционных заболеваний. Так, лакунарная ангина проявляется:

Повышенной температурой;
Болевыми ощущениями в горле;
Затрудненным глотанием;
Головными болями;
Увеличением лимфоузлов;
Появлением болей в области суставов.

Гнойный налет при лакунарной ангине

Все вышеперечисленные симптомы не заставляют себя ждать при лакунарной ангине и проявляются с молниеносной скоростью. Характерным признаком именно лакунарной ангины считается совместное появление симптомов, от которых начинает страдать человек уже спустя несколько часов.

К слову сказать, особенно быстро такая ангина развивается у детей и имеет дополнительную симптоматику. Само собой, в первую очередь детей начинает мучить острая боль в горле, в результате которой становится невозможно глотать. Спустя некоторое время ребенка начинает клонить в сон, он перестает держаться на ногах, его обволакивает слабость. В это же время резко подскакивает температура, причем она может достигать 40°С. Не обойдет детей и увеличение лимфатических узлов. При таких проявлениях следует сразу же вызывать врача на дом, который, заглянув ребенку в ротовую полость, диагностирует заболевание и назначит необходимое лечение у детей. Не стоит быть врачом, чтобы не заметить наличие белых гнойников на миндалинах или же белого налета. В самом начале заболевания этот налет может иметь желтоватый оттенок, однако с течением времени он преобразуется в гнойный белого цвета. Больным обязательно назначается сдача анализов, в первую очередь, крови. Увеличенное количество лейкоцитов, также СОЭ подтвердят диагноз врача, поскольку данные показатели свидетельствуют о начальном этапе воспалительного процесса. Очень важно в первые дни предотвратить развитие такого страшного заболевания, как дифтерия.

Бактериальная и вирусная ангина

В тяжелой форме заболевание проявляется куда более остро, при этом состояние больного оставляет желать лучшего. В данном случае, на второй день появления болезни, миндалины пациента становятся полностью покрытыми налетом. Случается и так, что налет распространяется и на прилегающие участки ротовой области. В результате этого, а также при отсутствии лечения лакунарной ангины у взрослых, наблюдается отек ротовой области. Само собой, что человеку в таком состоянии становится очень сложно глотать, ему затруднительно принимать пищу. Помимо прочего, на данной стадии могут наблюдаться:

Болевые ощущения в глазных яблоках;
Тахикардия;
Появление судорог;
Головные боли;
Боли в спине.

В первую очередь, больного необходимо полностью изолировать от остальных членов семьи, для того чтобы не допустить распространения заболевания. Очень важно, чтобы в этот период больной соблюдал постельный режим. Само собой, что человеку прописывается немало лекарственных препаратов, главное место среди которых занимают антибиотики при лакунарной ангине. Антибиотики назначаются врачом, они имеют широкий спектр действия, и следует их принимать по той инструкции, что была прописана специалистом. Ни в коем случае нельзя производить самостоятельный прием медикаментов, не проконсультировавшись с врачом. Основные группы антибиотиков составляют так называемые:

Лечение антибиотиками лакунарной ангины производится не менее 7 дней, однако в зависимости от их составляющих компонентов, а также стадии заболевания, возрастных особенностей организма больного, курс может быть скорректирован врачом-специалистом. Помимо антибиотиков, больному назначается прием и вспомогательных препаратов, предназначенных для улучшения общего состояния больного. Среди таких препаратов выделяются:

Противовоспалительные средства;
Жаропонижающие средства;
Витамины;
Иммуномодуляторы.

Очень важно по окончании лечения и устранения заболевания пройти ЭКГ. Этот анализ позволит выявить, не было ли нанесено удара во время лечения по сердечно сосудистой системе.

Прежде чем задуматься над вопросом, чем же производить лечение лакунарной ангины у ребенка, следует разобраться в вопросе, что оно должно в себя включать. Поскольку столь серьезное заболевание в детском возрасте очень опасно, его лечение должно включать в себя целый комплекс процедур. Само собой, что на первом этапе самое главное изолировать больного ребенка от общества и обеспечить ему комфортный постельный режим без его нарушения. Совершенно недопустимо разрешать малышу преодолевать заболевание на ногах, играть в подвижные игры или же заниматься физической работой. Любой труд и самая малейшая перегрузка могут нанести непоправимый удар и усугубить протекание заболевания.

Малыша в течение заболевания следует постоянно снабжать теплым питьем, ни в коем случае не горячим. Из напитков идеально подойдут:

С помощью этих напитков удастся не допустить обезвоживания организма у ребенка, а также приостановить интоксикацию.

Довольно часто детей в таком состоянии кладут в больницу, чтобы обеспечить их внимательным надзором и постоянным контролем над состоянием. При данном заболевании детям назначается прием нескольких групп медикаментов.

Вполне понятно, что единственным препаратом, который может избавить человека от этой болезни, является антибиотик. Именно поэтому лечение лакунарной ангины у детей производится антибиотиками. До совершеннолетия, то есть 18 лет, детям прописываются три группы препаратов:

Среди первой группы наиболее известны препараты Ампициллин, Амоксиклав и Аугментин, тогда как для второй – Сумамед, Азицин и Кларитромицин. Третья группа прославилась препаратами Цефазолин, Цефалексин и Цефотиам. Разумеется, помимо антибиотиков дети проходят курс приема жаропонижающих медикаментов, которые выполнены на основе Ибупрофена и Парацетамола. Малышам, не достигшим возраста 4 лет, рекомендуется давать данные препараты в виде сиропов или в форме свечей. Недопустимо производить лечение с помощью Аспирина.

Помимо этого, дети в обязательном порядке должны проходить лечение при помощи средств, предназначенных для полоскания ротовой области (Стоматидин, растворы перекиси водорода в купе с водой или Фурацилина). Очень хорошо облегчают состояния спреи для горла, такие как Йокс, Гексорал и подобные, а также антисептические таблетки Фарингосепт, Септолете и подобные.

Наиболее ответственно следует производить лечение малышей, которым не исполнилось еще 1 года. В данном случае в качестве препаратов также применяются антибиотики при лечении лакунарной ангины. Однако прием их производится с учетом массы малыша. Здесь необходимо давать ребенку и препараты для восстановления микрофлоры. Следует помнить, что все лекарства допустимо давать малышу с помощью мерных ложечек, или же вводить посредством шприца.

Жаропонижающие средства самым маленьким назначаются, если температура начинает превышать отметку в 38°С, причем эти препараты специально выпускаются в форме сиропов или же свечей, что облегчает данную процедуру. Недопустимо грудничкам производить полоскания горла или оросительные спринцевания, это может привести к передозировке и плачевным последствиям. В данном случае лучше всего осуществлять смазывание миндалин. В качестве средства подойдут растворы Фурацилина и Люголя. Данную процедуру производить следует очень внимательно, ни в коем случае не допуская причинения боли или нанесения повреждений. Лучше всего в данном случае воспользоваться небольшим отрезком марли, который следует смочить в растворе и намотать на палец, что позволит избежать нанесения травм.

В международной классификации МБК 10 лакунарная ангина считается одним из видов острого тонзиллита, отличается тяжелым течением с высокой температурой, выраженными симптомами интоксикации.

Лакунарную ангину чаще всего вызывают бактерии, болезнь менее заразна, чем катаральная ангина, имеющая вирусное происхождение. Заразиться бактериальной инфекцией можно при непосредственном контакте, через личные вещи, пищу, столовые приборы, зубную щетку.

Возбудителями служат бета-гемолитические стрептококки:

бета-гемолитические группы А – неподвижные бактерии, часть нормальной собственной флоры, заселяют кожные покровы, полость носоглотки, продуцируют токсины, чувствительны к антибиотикам пенициллинам, карбапенемам, цефалоспоринам;
группы В – относятся к собственной флоре, заселяют носоглотку, часто обнаруживаются во влагалище при беременности;
группы D – другое название этого микроорганизма – энтерококк, он служит частой причиной пищевых отравлений, воспалений желчевыводящих путей.

Общее свойство бета-гемолитических стрептококков заключается в способности полностью разрушать эритроциты, выделять токсины, вызывающие интоксикацию организма.

Причиной лакунарной ангины может стать заражение пневмококками, стафилококками, палочкой Фридлендера, палочкой Пфейффера.

Тяжесть течения лакунарной ангины определяется типом возбудителя, состоянием иммунитета больного. Так, лакунарная ангина, вызванная палочкой Фридлендера, протекает обычно без явных симптомов, подъема температуры, хорошо поддается лечению антибиотиками.

При лакунарной ангине, спровоцированной палочкой Пфейффера, нередко отмечаются тяжелые осложнения, сопровождающиеся отеком гортани. Для нормализации дыхания у таких больных при сильных отеках гортани приходится прибегать к хирургической операции – трахеотомии.

Инкубационный период – время от инфицирования до появления первых симптомов болезни, при лакунарной ангине может составлять несколько часов, а может продолжаться до 5 дней. Длительность инкубационного периода зависит от активности инфицирующего агента и собственного иммунитета. Нарастают симптомы очень быстро, проявляются ознобом, слабостью, подъемом температуры.

Небные миндалины, расположенные в ротовой полости и являющиеся частью лимфоидного глоточного кольца, повреждаются при лакунарной ангине намного серьезнее, чем при катаральной ангине.

В патологический процесс вовлекаются не только поверхностные эпителиальные оболочки миндалин (гланд), но и глубоко расположенные ткани.

Стрептококки, являющиеся самой частой причиной лакунарной ангины, поражают не только небные миндалины, но и другие части глоточного кольца – языковую миндалину, боковые валики, носоглоточную миндалину (аденоиды).

Самые глубокие процессы отмечаются в небных миндалинах. Как и другие части лимфоидного глоточного кольца, небные миндалины состоят преимущественно из лимфоидной ткани, пронизанной лакунами. Изнутри лакуны выстланы слизистым эпителием.

При лакунарной ангине воспаляется слизистая лакун, закупоривая ее, нарушая циркуляцию, вызывая появление гнойных пробок. Миндалины щедро обеспечиваются нервными окончаниями, при отеке чувствительные клетки испытывают сильное раздражение, что и вызывает боль при ангине.

Гнойный налет и пробки образуются при лакунарной ангине и фолликулярной, эти два вида острого тонзиллита чаще всего называют гнойными ангинами. Название это не имеет диагностического значения, не используется врачами.

Оно распространено в быту и хорошо отражает главный признак лакунарной ангины – желтоватый гнойный налет на миндалинах в виде полосок, пробок. Гной состоит из погибших бактериальных, эпителиальных, кровяных клеток.

Гной глубоко заполняет лакуны, поэтому местное лечение не даст результат. Никакими полосканиями, орошениями невозможно удалить из глубины лакун воспаленное содержимое. Удаляют гной в кабинете врача с помощью промывания лакун.

Длительный отек слизистой лакун вызывает нарушение питания тканей, некроз. На поверхности миндалин и в глубине лакун отмечается слущивание эпителия, некроз, налеты фибринозной ткани.

Налет легко отделяется шпателем, может покрывать практически всю миндалину. При лакунарной ангине воспаление имеет двусторонний характер, длительность заболевания составляет неделю.

Лакунарная ангина протекает с высокой температурой, болью в горле при глотании. Больной чувствует резкий упадок сил, озноб с подъемом температуры до 39 оС…40 оС.

Глубокое воспаление в гландах вызывает сильнейшую боль в горле. Больному сложно сглотнуть слюну, разговаривать, принимать пищу. И взрослые, и дети теряют аппетит при лакунарной ангине, испытывает слабость.

Отмечается дискомфорт, ломота в суставах, пояснице, потливость, головная боль. При тяжелом течении лакунарной ангины одним из характерных симптомов является боль при движении глаз, тошнота.

Частота сокращений сердца увеличивается, дыхание учащается, из уголков рта обильно стекает слюна, ее невозможно сглотнуть из-за острой боли в горле.

При осмотре отмечаются покраснение, отечность, увеличение в размерах небных миндалин. Краснота распространяется на мягкое небо, дужки. Подчелюстные лимфатические узлы хорошо прощупываются, болезненны.

Миндалины покрыты желтоватым налетом, сконцентрированным вблизи устьев лакун. Изменяется формула крови. Выявляется увеличение числа лейкоцитов, повышение СОЭ до 40-50 мм/ч.

Окончательный диагноз устанавливают по результатам фарингоскопии, бактериального посева, данных общего анализа крови, мочи.

Основой лечения лакунарной ангины является антибиотикотерапия, назначают также болеутоляющие, жаропонижающие, антигистаминные препараты, иммуномодуляторы, противовоспалительные средства, витамины.

Курс антибактериального лечения при стрептококковых инфекциях составляет 10 дней. При лечении лакунарной ангины назначают антибиотики пенициллинового ряда, карбапенемы, цефаллоспорины.

Преимущественно при лакунарной ангине лечат такими антибиотиками, как аугментин, ампициллин, сумамед, кларитромицин, цефуроксим, цефотиам, ампиокс, азицин.

Не используются при лечении лакунарной ангины тетрациклины, фторхинолоны, сульфаниламиды, ко-тримоксазол. Тетрациклины и фторхинолоны не обладают достаточной активностью против бета-гемолитического стрептококка, а к сульфаниламидам и ко-тримоксазолу бактерии приобрели устойчивость.

Больному рекомендуется полоскать горло до 6 раз в день фурацилином, грамицидином, отваром ромашки, розовым раствором марганцевого кислого.

Процедура используется для местного лечения при лакунарной ангине. Промывание лакун разрешено при беременности, для детей и взрослых любого возраста.

Процедуру выполняет отоларинголог специальным шприцом под визуальным контролем. Взрослым промывают без обезболивания, детям обезболивают лидокаином.

Этот способ промывания достаточно опасный для тканей миндалины, сейчас используется чаще вакуумный способ промывания лакун от гноя. Аппаратом создается вакуум, что способствует удалению гнойных пробок, а дополнительное действие ультразвука разбивает пробку и облегчает отток гноя.

С первого дня у детей температура может превышать 40 оС, поэтому, кроме противовоспалительного лечения, ребенку назначают жаропонижающие, болеутоляющие препараты. Высокая температура может сопровождаться судорогами, помрачением сознания, бредом.

Важно не допустить обезвоживания ребенка, усугубляющего симптомы бактериальной интоксикации.

Маленьким детям необходимо предлагать теплый чай, соки, кроме томатного, молоко, морсы, бульоны. Питье ребенку необходимо, чтобы смягчить горло, а также, чтобы восполнить потери жидкости в организме из-за высокой температуры и выделения ее с потом.

Из жаропонижающих средств предпочтение отдают препаратам, содержащим парацетамол, ибупрофен, в виде сиропов, ректальных свечей. Местно орошают горло гексоралом, гивалексом, йоксом в спреях.

В дополнение к лечению антибиотиками в качестве местного лечения дают ребенку леденцы для рассасывания фарингосепт, септолете. Лекарства в виде конфет ребенку легче принимать при ангине, чем полоскать горло.

Лакунарная ангина способна вызвать осложнения, непосредственно связанные с воспалительным процессом в миндалинах, такие, как отит, ларингит, лимфаденит.

Еще более грозными являются поздние осложнения. Отдаленными последствиями лакунарной ангины могут стать:

патологии сердца;
ревматическая лихорадка;
гломерулонефрит.

Прогноз лечения лакунарной ангины благоприятный. При частых ангинах прогноз менее благоприятный из-за возможных осложнений.

источник

Какими антибиотиками лечат лакунарную ангину

Добавить комментарий Отменить ответ