Какие антибиотики используют при ангине у детей

Ангина — острое инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление миндалин.

Цель лечения болезни — устранить возбудителя и снять воспаление. Многие родители считают что антибиотики — это самый простой и эффективный способ снять боль.

Давайте разберемся действительно ли нужно принимать антибиотики при ангине, какие эффективны и как правильно это делать?

Если ребенок пожаловался на боль в горле, первым делом нужно обратиться к врачу. Врач проведет осмотр горла и назначит лабораторные исследования. С помощью анализов можно точно определить возбудителя и назначить правильное лечение.

Если возбудителем ангины у детей являются вирусы (герпеса, гриппа, парагриппа, кори), тогда антибактериальная терапия не нужна. Антибиотики не только не нужны, они не эффективны в таком случае. Вирусная ангина нуждается в местном лечении и приеме жаропонижающих при необходимости.

Помните! Антибиотики бессильны в борьбе с вирусами!

Если ангина вызвана бактериями (стафилококки, стрептококки), тогда лечение антибактериальными препаратами совершенно оправдано и необходимо.

Сегодня медицина развивается стремительными темпами и препараты нового поколения практически безвредны для организма. Поэтому если врачом были назначены антибиотики, не нужно их бояться, потому как только они смогут помочь справиться с инфекцией и защитят ослабленный организм от новых заражений.

Прием антибиотиков имеет свои ограничения. Для каждой возрастной категории детей существует определенная лекарственная форма препаратов:

1. Для детей до 6 лет выпускают препараты в виде сиропов и суспензий. Они имеют приятный фруктовый вкус и запах.
2. Детям от 6 до 12 лет можно принимать антибиотики в форме таблеток, а уже от 12 лет размешен прием препаратов в виде капсул.

Антибактериальные препараты при ангине для детей делятся на следующие группы:

Давайте разберем подробнее каждую группу.

Среди наиболее распространенных Аугментин, Солютаб, Амоксиклав, Амоксициллин и прочие.

Данная группа препаратов была изобретена в 1929 году английским биологом. Это было открытием столетия, так как появилась возможность вылечить многие заболевания. Препараты группы пенициллинов активны в борьбе с стрептококками, пневмококками, стафилококками, менингококками. Особо чувствительны к пенициллинами стрептококки, которые чаще всего вызывают воспаление небные миндалин.

Антибиотики пенициллинового ряда легко переносятся детьми. Преимущество их состоит и в том, что их можно принимать вне зависимости от приема пищи.

Наиболее распространены: Сумамед, Азитромицин, Эритромицин, Макропен и прочие.

Данный вид лекарственных препаратов назначают при непереносимости ребенком антибиотиков пенициллинового ряда, а также при нечувствительности к ним возбудителя. Для лечения детей чаще всего применяют Сумамед. Препарат принимается 1 раз в сутки. Он накапливается в тканях настолько, что количество дней приема составляет не более 5.

Среди них: Цефтриаксон, Цефотаксим, Аксетин и др.

Они очень активны ко многим возбудителям. Иногда антибиотики пенициллинового ряда действуют слабо и тонзиллит никак не поддается лечению. В таком случае необходим прием цефалоспоринов. Они считаются достаточно сильными и оказывают мощное действие на микрофлору ребенка. Поэтому прибегают к их приему только в тяжелых случаях и при наличии аллергической реакции на другие препараты.

Важно! Прием цефалоспоринов необходимо сочетать с приемом пробиотиков, а после выздоровления уделить особое внимание сбалансированному питанию малыша, а также укреплению иммунитета.

Первым делом врач должен взять мазок из зева для бактериологического исследования. Данный анализ позволит исключить дифтерию у ребенка, а также поможет назначить правильный антибиотик, который будет успешно бороться с возбудителем.

Такой вариант поведения врача является идеальным, однако не все врачи дожидаются результатов анализов. Не желая терять время антибиотик назначается сразу же, а уже спустя 3 дня врач смотрит на динамику и если присутствует положительная, тогда можно судить об эффективности назначенного препарата. Если в течении 72 часов состояние больного ребенка не улучшилось, тогда антибиотик заменяют, учитывая чувствительность к бактериям.

Очень часто врачи назначают Амоксициллин. Он малотоксичен и быстро проникает в ткани. Выпускается в различных формах (таблетки, суспензии, капсулы), то есть пригоден для лечения ребенка любого возраста.

Если же присутствует ангина в тяжелой форме и ребенок не способен принимать препарат, тогда врач вынужден назначить инъекционное введение антибактериального препарата.

Антибактериальную терапию необходимо проводить курсом лечения не менее 5 дней. Если возникает улучшения, категорически нельзя прекращать прием препарата, так как возможны осложнения со стороны почек и сердечно-сосудистой системы. Заболевание может перейти в хроническую форму. После окончания лечения врач должен назначить повторные анализы крови и мочи, чтобы исключить осложнения.

Важно точно соблюдать дозировку препарата и кратность приема, так как назначение проводится с учетом веса ребенка, возраста, а также тяжести заболевания. Нельзя запивать лекарство соком, компотом или молоком. Запивать можно только большим количеством воды.

Важно! Принимать антибиотики нужно минимум 5 дней в одно и то же время ежедневно

Большинство препаратов можно принимать за 1 час до еды и спустя 2 часа после.

При приеме антибактериальных препаратов возможно появление аллергической реакции у ребенка, поэтому лечение антибиотиком нужно сочетать с приемом антигистаминных препаратов: Фенистил, Цетрин, Зодак.

Антибиотики широкого спектра действия отрицательно влияют на микрофлору кишечника. Поэтому для профилактики дисбактериоза параллельно необходим прием пробиотиков (Линекс, Ацилакт, Биовестин).

Антибиотики не обладают жаропонижающим действием, поэтому при лихорадке необходим прием жаропонижающих препаратов: Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол.

источник

Ангина – довольно сложное заболевание инфекционной природы, требующее специализированного лечения. В рамках такого лечения нередко применяют антибиотики. Однако многие родители, дети которых столкнулись с этим заболеванием, с опаской относятся к подобным медикаментам и в некоторых случаях даже отказываются от их использования, что, разумеется, может существенно снизить эффективность лечения этой болезни. Чтобы вы могли понять, стоит ли давать своим детям антибиотики при ангине, давайте разберемся, в каких случаях применение этих препаратов действительно необходимо, и какие именно средства могут быть рекомендованы для лечения детей.

Ангина – инфекционное заболевание, которое сопровождается воспалением миндалин. Развитие этой болезни может быть вызвано различными возбудителями. Болезнь может быть первичной и вторичной, развывшейся на фоне других патологий. Чаще всего это стафилококки, стрептококки, реже – вирусы или же другие патогенные организмы. Болезнь чаще всего возникает на фоне переохлаждения, общего снижения иммунитета, переутомления, а также на фоне ранее перенесенных гриппа или же ОРВИ. Заболевание также передается воздушно-капельным путем при непосредственном контакте с носителем инфекции.

Если пациент при ангине не получает нужного лечения, со временем у него может развиться хронический тонзиллит или же другой недуг, спровоцированный стрептококком. Такой патологией может быть болезнь сердца, почек или же других органов.

Антибиотики применяются для лечения ангины только в некоторых случаях. Такими могут быть:

• увеличение лимфатических узлов;
• появление на миндалинах налета или же гнойных фолликулов;
• повышение температуры до 38 градусов и сохранение ее на этом уровне несколько дней к ряду.

В вышеописанных случаях назначение антибиотиков может проводить только врач на основании общего осмотра ребенка, а также анализа крови. Без этих процедур давать лекарства такого типа малышу запрещено.

Антибиотики для лечения ангины у детей выпускаются в различных формах: таблетках, уколах, спреях. Каждая из этих форм применима только при определенных обстоятельствах. Давайте же рассмотрим эти формы более детально.

Эта форма антибиотиков используется для лечения детей старшего возраста. Если она назначается грудничкам, таблетки обычно рекомендуют перед применением раскрошить, иногда смешать с питьем. Наиболее популярными препаратами, применяемыми именно в такой форме, являются лекарства на основе амоксициллина, к примеру, Аугментин или же Солютаб. Детям, у которых имеются аллергические реакции на такие вещества, назначают Сумамед или же Зиннат.

Чтобы снизить неприятные ощущения ребенка при лечении такими средствами, рекомендуется придерживаться диеты во время такой терапии, а также принимать специальные пробиотики, которые позволят восстановить флору кишечника в короткие сроки.

Антибиотики в такой форме могут вызывать различные побочные эффекты у детей. Чаще всего их прием отражается на работе ЖКТ.

Это наиболее удобные формы приема препаратов. Спреи используются для местного лечения ангины, они позволяют воздействовать непосредственно на очаг инфекции и снижают нагрузку на ЖКТ (которая обычно возникает при лечении препаратами в форме таблеток). Наиболее популярным медикаментом, имеющим такую форму выпуска, является Биопарокс. Антибиотики же в форме капель при ангине используют для полоскания, а также ингаляций. Их назначают довольно редко.

Это наиболее эффективная форма антибиотиков, применяемых в лечении ангины у детей. Такая форма позволяет ввести препарат внутримышечно, тем самым обеспечив быстрое распространение средства по организму. Назначается же такая форма лекарства, как правило, в тех случаях, когда иммунитет ребенка низкий, либо же ангина протекает в тяжелой форме и сопровождается различными осложнениями.

Применение антибиотиков в такой форме гораздо сложнее лечения при помощи капель, таблеток, спреев.

Проводить его рекомендуется под наблюдением врача в условиях стационара или же поликлиники по месту жительства. Вы также можете договориться с медиками о том, чтобы такие уколы делали вашему ребенку на дому, если сами не имеете в этом никакого опыта. Зато так вы будете уверены в том, что уколы вашему ребенку делают правильно и именно в той дозировке, которую прописал лечащий врач маленькому пациенту.

Чтобы представленные препараты дали наилучший эффект при лечении ангины, рекомендуется придерживаться таких общих правил во время их приема:

• Отказ от тяжелой пищи. Многие антибиотики, к примеру, макролиды, дают побочные эффекты на ЖКТ. Чтобы их избежать, нужно отказаться от жирного, жаренного и соленого.
• Соблюдение дозировки приема препарата и других рекомендаций по его применению. Нарушение таких правил может не только привести к появлению различных побочных эффектов, но и значительно снизить эффективность лечения.
• Соблюдение сроков лечения. В большинстве случаев они составляют 10 дней. Прекращать прием средств нельзя даже в тех случаях, когда симптомы болезни ушли. Если не устранить возбудитель ангины, через некоторые время болезнь может появиться вновь, а сам возбудитель уже будет показывать резистентность к препарату.
• Обращение к врачу при появлении любых побочных реакций на препарат. Нужно помнить, что такие реакции могут являться признаками аллергии, при появлении которой препарат нужно сразу заменить на более безопасный аналог.

Следует помнить, что эффективность любого антибиотика оценивается в первые три дня от начала его приема. Если за эти три дня улучшение в состоянии ребенка не наблюдается, препарат нужно заменить на более эффективный.

Как правило, при лечении ангины в первую очередь рекомендуют принимать антибиотики пенициллинового ряда. Их высокая популярность объясняется тем, что они обычно хорошо переносятся детьми и не влияют на режим питания.

Сироп от кашля Линкас – инструкция, область применения, дозировки – все здесь.

Кроме того, они показывают наивысшую эффективность при стрептококковой инфекции. В других случаях рекомендуется действовать так:

• В случаях, когда наблюдается устойчивость инфекции к обычным средствам на основе пенициллина, пациенту назначают пенициллиновые антибиотики, в состав которых также входит клавуановая кислота.
• Если у ребенка имеется индивидуальная чувствительность к средствам пенициллинового ряда, ему обычно назначают макролиды, к примеру, Сумамед или же Азитромицин.
• В крайних случаях врач может назначить ребенку цефалоспорины. Этот тип препаратов применяется редко, поскольку он имеет огромное количество побочных эффектов. Его советуют применять только в том случае, когда и средства на основе пенициллина, и макролиды не дают нужного эффекта.
• Крайне редко назначают при лечении таких заболеваний сульфаниламиды, к примеру, Бисептол. Эти препараты в последние годы использовать не рекомендуется, поскольку в половине случаев инфекция демонстрирует резистентность к этим антибиотикам.
• В лечении ангины могут применяться антибиотики местного применения, к примеру, спреи, однако их прием рекомендуется проводить одновременно с приемом антибиотиков в форме таблеток.

Помните о том, что во всех случаях ангины у детей, в особенности, при гнойной форме этого заболевания, назначать антибиотики и контролировать прием этих средств должен врач. Родители не могут по своему усмотрению без согласования с медиками корректировать дозировку препаратов или применять для лечения своего малыша средства с другим активным веществом или тем же веществом, но в другой концентрации. Это может негативно отразиться на эффективности лечения.

Как видим, во многих случаях эффективное лечение ангины без использования антибиотиков не представляется возможным, только если возбудитель не относится к вирусным. Эти средства можно и нужно использовать в рамках терапии у детей. Чтобы их прием был эффективным и позволил быстро и без последствий справиться с заболеванием, крайне важно внимательно подойти к выбору лекарства и применять его строго в той дозировке, которую указал врач. В таком случае вам удастся избавиться от ангины всего за 10 дней.

Подробнее возбудители тонзиллита читайте в этой статье.

источник

Антибиотики при ангине у детей – это самый простой и эффективный способ унять боль и снять симптомы заболевания. Но можно ли детям принимать антибиотики, насколько они эффективны при лечении ангины, и как их правильно выбрать?

Антибиотики при ангине у детей не действуют локально, так принимая антибиотик, препарат оказывает воздействие не только на органы дыхания, но и на весь организм ребенка. Как правило, детям назначают антибиотики широкого спектра действия, которые борются с инфекцией в организме, вызвавшей ангину. Принимать антибиотики необходимо по указанию врача, так как без специальных показаний, их прием будет абсолютно бесполезным и может вызвать побочные эффекты.

Ангина у ребенка может возникнуть из-за перенесенной и недолеченной простуды, ОРЗ, вируса герпеса и других инфекций. В этих случаях, ребенку назначают антибиотики, которые помогут в борьбе с вторичной инфекцией. Антибиотики при ангине у детей, как правило, принимают не дольше десяти дней и только в том случае, если у ребенка держится высокая температура, или есть гнойные фолликулы на миндалинах или выраженный налет. Если у ребенка классическая стрептококковая ангина (увеличенные лимфоузлы, отсутствие кашля), то используют антибиотики, которые эффективно борются именно с этим типом инфекции, но чаще всего лечение проходит без приема антибиотиков. В любом случае, антибиотики назначают только после полного анамнеза и изучения симптоматики заболевания.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Показания к применению антибиотиков при ангине у детей полностью зависят от симптоматики заболевания. Но прежде чем покупать антибиотики и лечить ними ангину, давайте рассмотрим, что представляет собой данное заболевание и в чем его опасность для ребенка. Ангина это острое инфекционно-воспалительное заболевание. Ангина возникает из-за воздействия бета-гемолитических стрептококков группы А, то есть бактерий, а не вируса, как многие считают.

Именно поэтому, показания к применению антибиотиков при ангине у детей основываются на лечении причины заболевания. Зная причину, можно подобрать безопасный и эффективный антибиотик, который имеет высокую чувствительность к инфекции. Так, стрептококки чувствительны к пенициллиновым антибиотикам. Поэтому, большинство педиатров назначают именно их.

Если у малыша аллергия на пенициллиновые препараты, то в качестве антибиотиков выбирают группу макролидов. Это эффективные препараты, которые имеют низкую токсичность и уничтожают различные бактерии и возбудители воспалительных заболеваний. Самый популярный препарат из данной группы антибиотиков – Эритромицин и его аналоги – Ащицид, Хемомицин и другие.

Антибиотики при гнойной ангине детям назначает только врач, так как гнойная ангина весьма серьезное заболевание, которое требует медицинской помощи. При первых симптомах ангины у ребенка, необходимо приготовить раствор для полоскания горла, то есть самый простой антибиотик. Это позволит облегчить болезненные симптомы до обращения к врачу. Полоскать горло можно теплой водой, в которую добавлено несколько капель йода, ложка соли и соды. Но такие процедуры не являются лечением заболевания, поэтому обращение за медицинской помощью обязательно.

Врач для лечения гнойной ангины назначит антибиотики. Так, если у ребенка нет аллергии на пенициллиновые препараты, то лечение будет осуществляться этими антибиотиками. Если у малыша есть аллергия, то для лечения гнойной ангины, отлично подойдут такие антибиотики, как: Лендацин, Сифлокс, Рулид и другие. Кроме того, ребенку будут назначены антибиотики, которые позволят дезинфицировать и обеззаразить ротовую полость. К таким препаратам относятся: Гексаспрей, Фарингосепт, Гексорал.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Форма выпуска антибиотиков для лечения ангины у детей должна быть максимально удобной. Так, при приеме антибиотиков грудничками, преимущество отдается растворам и сиропам, так как глотать таблетки малышу сложно. Давайте рассмотрим основные формы выпуска антибиотиков.

• Суспензии – антибиотики в данной форме выпуска не создают сложностей при приеме. Препарат представляет собой флакон, который предназначен для приготовления суспензии и дозировочный шприц. Шприцом набирается определенная доза антибиотика, смешивается с теплой водой и дается ребенку для приема внутрь. Шприц с размеченной дозировкой препарата, это гарантия того, что у ребенка не возникнет передозировки антибиотика.
• Таблетки, капсулы – антибиотики в такой форме выпуска подойдут для детей старшего возраста. Если же таблетки назначают грудничкам, то препарат рекомендуется раскрошить, разбавить в воде и дать малышу, так как глотнуть целиком таблетку или капсулу для маленького ребенка будет трудно.
• Сиропы – одна из популярных форм антибиотиков при ангине у детей. Преимущество сиропов в том, что их легко принимать. Производители позаботились о том, чтобы сироп имел приятный вкус и запах.
• Инъекции – самая эффективная форма антибиотиков для лечения ангины у детей. Эффективность заключается в том, что препарат вводят внутримышечно, и он быстро распространяется по организму и борется с инфекцией.
• Спреи – это удобная и популярная форма выпуска антибиотиков. Спреи используются для местного лечения ангины у детей. Такие препараты обладают противовоспалительным действием, поэтому эффективно снимают болезненные симптомы.
• Капли – антибиотик в такой форме выпуска используют для полоскания и ингаляций.

Форма выпуска антибиотика для лечения ангины у ребенка, не должна вызывать проблем и неудобств во время приема. Так, некоторым детям назначают суспензии, другим капсулы и таблетки, а третьим для эффективного лечения – инъекции антибиотиков.

[13], [14], [15]

источник

Вопрос о необходимости применения антибиотиков при ангине должен решаться индивидуально в каждом конкретном случае на основании следующих факторов:

• Возраст человека, заболевшего ангиной;
• Вид ангины – вирусная (катаральная) или бактериальная (гнойная – фолликулярная или лакунарная);
• Характер течения ангины (доброкачественное или с тенденцией к развитию осложнений.

Это означает, что для того, чтобы принять решение о необходимости применения антибиотиков при ангине, следует точно установить возраст больного, определить вид инфекции и характер ее течения. Установление возраста больного каких-либо проблем не составляет, поэтому подробно остановимся на двух других факторах, от которых зависит, нужно ли принимать антибиотики для лечения ангины в каждом конкретном случае.

Итак, для решения вопроса о необходимости приема антибиотиков необходимо определить, является ли ангина вирусной или бактериальной. Дело в том, что вирусная ангина встречается в 80 — 90% случаев и не требует применения антибиотиков. А бактериальная ангина встречается только в 10 – 20% случаев, и именно она требует лечения антибиотиками. Поэтому очень важно уметь отличать вирусную и бактериальную ангину.

Вирусная ангина проявляется следующими симптомами:

• Боль в горле сочетается с заложенностью носа, насморком, першением в горле, кашлем и иногда язвочками на слизистой оболочке полости рта;
• Ангина началась без температуры или на фоне ее повышения не более, чем до 38,0 o С;
• Горло просто красное, покрытое слизью, но без гноя на миндалинах.

Бактериальная ангина проявляется следующими симптомами:

• Заболевание началось с резкого повышения температуры до 39 – 40 o С, одновременно с которой появились боли в горле и гной на миндалинах;
• Одновременно или вскоре после болей в горле появились боли в животе, тошнота и рвота;
• Одновременно с болью в горле увеличились шейные лимфатические узлы;
• Через неделю после начала ангины у человека начали шелушиться ладони и пальцы;
• Одновременно с гнойной ангиной появилась мелкая красная сыпь на коже (в этом случае человек заболел скарлатиной, которая также лечится антибиотиками, как и бактериальная ангина).

То есть, вирусная ангина сочетается с другими симптомами ОРВИ, такими, как кашель, насморк и заложенность носа, и при ней никогда не бывает гноя на миндалинах. А бактериальная ангина никогда не сочетается с кашлем или насморком, но при ней всегда имеется гной на миндалинах. Благодаря таким четким признакам, отличить вирусную ангину от бактериальной можно в любых условиях даже без проведения специальных лабораторных анализов.

Вторым важным фактором, от которого зависит, нужно ли принимать антибиотики при ангине в данном конкретном случае, является характер течения заболевания. В этом случае необходимо определить, протекает ли ангина благоприятно (без осложнений) или же у человека начали развиваться осложнения. Признаками начала осложнений ангины, требующих применения антибиотиков, являются следующие симптомы:

• Через некоторое время после начала ангины появились боли в ухе;
• Состояние по мере течения болезни ухудшается, а не улучшается;
• Боль в горле по мере течения заболевания усиливается;
• С одной стороны горла появилась заметная выпуклость;
• Появились боли при поворачивании головы в сторону и при открывании рта;
• Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
• Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
• На любой день течения ангины появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

Если у человека появились какие-либо вышеперечисленные симптомы, то это свидетельствует о развитии осложнений, а, значит, ангина протекает неблагоприятно и требует лечения антибиотиками в обязательном порядке. В противном случае, когда ангина протекает благоприятно, антибиотики применять не нужно.

Опираясь на все вышеуказанное, приведем ситуации, в которых нужно и не нужно применять антибиотики при ангине людям разного возраста.

С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди старше 15 лет, вне зависимости от пола, считаются взрослыми.

Во-первых, если ангина вирусная и протекает благоприятно, то антибиотики применять не нужно вне зависимости от возраста заболевшего. То есть, если ребенок или взрослый заболел вирусной ангиной, которая протекает благоприятно, без появления признаков осложнений, то никому из них не следует применять антибиотики для лечения. В таких случаях ангина пройдет самостоятельно в течение 7 – 10 дней. Оправданно только обильное питье и использование симптоматических средств, облегчающих боли в горле и снижающих температуру.

Однако если при вирусной ангине у взрослого или ребенка появились признаки развития осложнений, то следует как можно скорее начать применение антибиотиков. Но не следует пить антибиотики для «профилактики» осложнений, поскольку это неэффективно. Нужно начинать прием антибиотиков при вирусной ангине только тогда, когда появились признаки осложнений.

Во-вторых, если ангина бактериальная (гнойная) , то необходимость применения антибиотиков определяется возрастом заболевшего и характером течения заболевания.

Если гнойная ангина развилась у взрослого или подростка старше 15 лет, то применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений, указанных выше. Если же ангина у людей старше 15 лет протекает благоприятно, то антибиотики использовать не нужно, поскольку инфекция пройдет и без их применения. Доказано, что антибиотики сокращают длительность течения неосложненной бактериальной ангины у людей старше 15 лет только на 1 день, поэтому их применение рутинно, во всех случаях нецелесообразно. То есть, все люди старше 15 лет должны применять антибиотик при ангине только в том случае, если появились признаки осложнений, перечисленные выше.

Беременные женщины и кормящие матери должны принимать антибиотик при ангине в тех же случаях, что и другие взрослые люди, то есть, только при развитии осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов.

С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди младше 15 лет вне зависимости от пола считаются взрослыми.

Если у ребенка любого возраста младше 15 лет развилась вирусная ангина, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. При вирусной ангине начинать прием антибиотиков нужно только в том случае, если появились признаки осложнений на уши, дыхательные и другие ЛОР-органы.

Если у ребенка в возрасте 3 – 15 лет развилась гнойная ангина, то в обязательном порядке необходимо применять антибиотики для ее лечения. У детей данной возрастной категории необходимость применения антибиотиков при гнойной ангине связана не с лечением самого заболевания, а с профилактикой возможных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему.

Дело в том, что бактериальная ангина у детей младше 15 лет очень часто дает осложнения в виде инфицирования суставов, сердца и нервной системы, вызывая гораздо более тяжелые заболевания, такие, как ревматизм, артриты и PANDAS-синдром. А применение антибиотиков при таких ангинах у детей младше 15 лет позволяет практически на 100% предотвратить развитие указанных осложнений со стороны сердца, суставов и нервной системы. Именно для профилактики тяжелых осложнений у детей младше 15 лет следует обязательно применять антибиотик при гнойной ангине.

Причем с целью профилактики осложнений бактериальной ангины на сердце, суставы и нервную систему не обязательно начинать прием антибиотиков с первого дня развития инфекции. Как показали исследования и клинические испытания, осложнения бактериальной ангины у детей эффективно профилактируются, если прием антибиотиков начат до 9 дня включительно от начала заболевания. Это означает, что не поздно начать давать ребенку антибиотики во 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни после начала ангины.

Что касается ангин у детей младше 3 лет, то у них следует применять антибиотики только при наличии гноя на миндалинах или при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Поскольку у детей младше 3 лет гнойных бактериальных ангин практически не бывает, то, фактически, применять у них антибиотики для лечения воспаления миндалин следует только при развитии осложнений со стороны дыхательных и ЛОР-органов.

Таким образом, антибиотики при ангине у людей любого возраста и пола следует применять только в следующих случаях:

• Гнойная (фолликулярная или лакунарная) ангина даже с благоприятным течением у детей в возрасте 3 – 15 лет;
• Развитие осложнений ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у людей старше 15 лет;
• Осложнения ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у детей младше 3 лет.

Если фолликулярная или лакунарная ангина развилась у человека старше 15 лет, то применять антибиотики для ее лечения нужно только в тех случаях, когда появляются признаки осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. То есть, если гнойная ангина у любого человека старше 15 лет вне зависимости от пола протекает благоприятно, без осложнений на уши и другие ЛОР-органы, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. В таких ситуациях антибиотики практически бесполезны, поскольку не уменьшают риска осложнений на уши и ЛОР-органы и не ускоряют процесс выздоровления.

Соответственно, у людей старше 15 лет обоего пола применять антибиотики при гнойной ангине нужно только при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Учитывая данное правило о применении антибиотиков при гнойной ангине у лиц старше 15 лет, необходимо уметь отличать благоприятное течение инфекции от развития осложнений. Для этого нужно знать признаки начала осложнений, при которых нужно принимать антибиотики. Итак, симптомами осложнений фолликулярной или лакунарной ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы, при появлении которых нужно начинать прием антибиотиков, являются следующие:

• Появилась боль в ухе;
• Через 2 – 4 дня после начала ангины самочувствие ухудшилось;
• Боль в горле усилилась;
• При осмотре горла на одной из его сторон видна заметна выпуклость;
• Появилась боль при открывании рта или поворачивании головы вправо или влево;
• Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
• Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
• Появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

Любой из вышеперечисленных симптомов свидетельствует о развитии осложнений гнойной ангины, при которых нужно обязательно начинать принимать антибиотики. Если же указанные симптомы отсутствуют у человека старше 15 лет, болеющего гнойной ангиной (фолликулярной или лакунарной), то принимать антибиотики не нужно.

Если гнойная ангина (фолликулярная или лакунарная) развилась у ребенка любого пола в возрасте от 3 до 15 лет, то для ее лечения нужно обязательно применять антибиотики вне зависимости от наличия осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы.

Дело в том, что в данном возрасте гнойная ангина может давать гораздо более тяжелые осложнения по сравнению с отитами, абсцессами и другими, свойственными взрослым старше 15 лет, поскольку из-за несовершенства лимфоидной ткани патогенные бактерии из миндалин могут проникать с током крови и лимфы в почки, сердце, суставы и центральную нервную систему, вызывая в них воспалительные процессы, очень трудно поддающиеся лечению и, зачастую, становящиеся причиной хронических заболеваний указанных органов.

Если патогенный микроорганизм, спровоцировавший гнойную ангину, попадает в почки, то он вызывает гломерулонефрит, исходом которого часто является острая почечная недостаточность с переходом в хроническую. Если же микроб попадает в сердце, то он вызывает воспалительный процесс в тканях клапанов и перегородок между камерами, который длится годами, вследствие чего структуры сердца изменяются и формируются пороки. От момента попадания микроба-возбудителя гнойной ангины в сердце до развития порока проходит от 20 до 40 лет. И человек уже во взрослом возрасте сталкивается с последствиями перенесенной в детстве гнойной ангины, которыми являются ревматические пороки сердца.

При попадании микроба из миндалин в суставы развивается острый артрит, который через некоторое время проходит, но создает благоприятную почву для заболеваний суставов в будущем. А при попадании микроба из миндалин в ЦНС развивается PANDAS-синдром, характеризующийся резким снижением эмоциональной устойчивостии когнитивных функций (память, внимание и др.), а также появлением спонтанных неконтролируемых движений и действий, например, непроизвольного мочеиспускания, дергания языка и т.д. У некоторых детей PANDAS-синдром полностью проходит в течение 6 – 24 месяцев, а у других в той или иной степени выраженности остается на долгие годы.

Таким образом, у детей 3 – 15 лет наиболее опасными при гнойной ангине являются осложнения на почки, сердце, суставы и нервную систему, а не на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Соответственно, лечение ангины должно быть направлено не столько на саму инфекцию, которая в большинстве случаев проходит самостоятельно без специальной терапии, сколько на предупреждение данных осложнений со стороны сердца, суставов и ЦНС. И именно на профилактику указанных тяжелых осложнений и направлено обязательное применения антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет.

Дело в том, что применение антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет позволяет практически до нуля снизить риск развития указанных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему. Поэтому врачи считают необходимым в обязательном порядке давать антибиотики детям 3 – 15 лет при гнойной ангине.

Необходимо знать, что профилактика и снижение риска тяжелых осложнений достигаются при начале применения антибиотиков не только с первого дня развития ангины. Так, в ходе исследований и клинических наблюдений было установлено, что профилактика осложнений является эффективной, если антибиотики начали давать ребенку до 9 дня включительно от начала ангины. То есть, чтобы предотвратить осложнений на сердце, суставы и ЦНС, можно начинать давать ребенку антибиотики в 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни от начала ангины. Более позднее начало применения антибиотиков является уже неэффективным для предотвращения осложнений на сердце, суставы и ЦНС.

Если родители по каким-либо причинам не желают применять антибиотики при гнойной ангине у ребенка 3 – 15 лет, несмотря на высокий риск осложнений на сердце, суставы и ЦНС, то они могут этого и не делать. Однако если у ребенка появятся признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов (усиление боли в горле, ухудшение самочувствия, появление боли в ухе, груди, половине лица и т.д.), то следует обязательно прибегнуть к применению антибиотиков.

Если ангина вирусная, то, вне зависимости от возраста заболевшего принимать антибиотики нужно только с того момента, когда стали заметны признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов (усиление болей в горле, появление боли в ухе, на одной стороне лица или в груди, ухудшение самочувствия, повышение температуры и т.д.). Если при вирусной ангине не появились признаки осложнений, то принимать антибиотики не нужно.

Если ангина бактериальная (гнойная), то ребенку в возрасте 3 – 15 лет следует начать давать антибиотики как можно раньше. Однако если не удалось начать применение антибиотиков с первых дней ангины, то этом можно сделать до 9 дня включительно от начала инфекционного заболевания. То есть, при гнойной ангине ребенку 3 – 15 лет можно начинать давать антибиотики с 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дней заболевания.

Взрослым старше 15 лет при гнойной ангине применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов. То есть, если у человека старше 15 лет при гнойной ангине отсутствуют признаки осложнений, то применять антибиотики вовсе не нужно.

Поскольку в 90 – 95% случаев бактериальная ангина или осложнения вирусной провоцируются бета-гемолитическим стрептококком группы А или стафилококками, то для лечения необходимо применять антибиотики, губительно действующие на данные бактерии. В настоящее время губительны в отношении бета-гемолитических стрептококков и стафилококков, а соответственно, эффективны для лечения ангины, следующие группы антибиотиков:

• Пенициллины (например, Амоксициллин, Ампициллин, Амоксиклав, Аугментин, Оксациллин, Ампиокс, Флемоксин и др.);
• Цефалоспорины (например, Цифран, Цефалексин, Цефтриаксон и др.);
• Макролиды (например, Азитромицин, Сумамед, Рулид и др.);
• Тетрациклины (например, Доксициклин, Тетрациклин, Макропен и др.);
• Фторхинолоны (например, Спарфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин и др.).

Препаратами выбора при гнойной ангине являются антибиотики из группы пенициллинов. Поэтому при отсутствии у человека аллергии на пенициллины при гнойной ангине в первую очередь всегда нужно применять пенициллиновые антибиотики. И только если они оказались неэффективны, можно переходить на использование антибиотиков других указанных групп. Единственной ситуацией, когда лечение ангины нужно начинать не пенициллинами, а цефалоспоринами, является ангина, протекающая очень тяжело, с высокой температурой, сильным отеком горла и выраженными явлениями интоксикации (головная боль, слабость, ознобы и т.д.).

Если же цефалоспорины или пенициллины оказались неэффективными или у человека имеется аллергия на антибиотики данных групп, то для лечения ангины следует применять макролиды, тетрациклины или фторхинолоны. При этом при ангине средней и легкой тяжести следует применять антибиотики из групп тетрациклинов или макролидов, а при тяжелом течении инфекции – фторхинолоны. Причем следует иметь ввиду, что макролиды обладают большей эффективностью по сравнению с тетрациклинами.

Таким образом, можно заключить, что при тяжелом течении ангины применяют антибиотики из групп цефалоспоринов или фторхинолонов, а при легком и среднетяжелом – макролиды, пенициллины или тетрациклины. При этом препаратами выбора являются антибиотики из групп пенициллинов и цефалоспоринов, первые из которых оптимальны для лечения ангины средней и легкой степени тяжести, а вторые – при тяжелом течении инфекции. Если пенициллины или цефалоспорины неэффективны или их применять нельзя, то оптимально использовать антибиотики из групп фторхинолонов для тяжелой ангины и макролиды – для легкой и средней степеней тяжести. Применения тетрациклинов по возможности необходимо избегать.

При гнойной ангине или при осложнениях инфекции любые антибиотики необходимо принимать 7 – 14 дней, а оптимально – 10 дней. Это означает, что любой антибиотик нужно принимать в течение 10 дней вне зависимости от того, с какого дня от момента появления ангины была начата антибиотикотерапия.

Единственным исключением является антибиотик Сумамед, который нужно принимать всего 5 дней. Остальные антибиотики нельзя принимать менее 7 дней, поскольку при более коротких курсах антибиотикотерапии могут погибать не все патогенные бактерии, из которых впоследствии формируются устойчивые к действию антибиотика разновидности. Из-за формирования таких устойчивых к антибиотикам разновидностей бактерий последующие ангины у этого же человека будут очень плохо поддаваться лечению, вследствие чего придется применять препараты с широким спектром действия и высокой токсичностью.

Также нельзя применять антибиотик при ангине дольше 14 дней, поскольку если препарат не привел к полному излечению в течение 2 недель, то это означает, что он недостаточно эффективен в данном конкретном случае. В такой ситуации нужно провести дополнительное обследование (посев отделяемого из горла с определением чувствительности к антибиотикам), на основании результатов которого подобрать другой препарат, к которому у возбудителя ангины имеется чувствительность.

У детей различного возраста можно применять следующие антибиотики:

1.Пенициллины:

• Амоксициллин (Амоксициллин, Амосин, Грамокс-Д, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил) – с рождения;
• Амоксициллин + клавулановая кислота (Амовикомб, Амоксиклав, Аугментин, Верклав, Кламосар, Ликлав, Фибелл, Флемоклав Солютаб, Экоклав) – с 3 месяцев или с рождения;
• Ампициллин – с 1 месяца;
• Ампиокс – с 3 лет;
• Ампициллин+Оксациллин (Оксамп, Оксампицин, Оксамсар) – с рождения;
• Бензилпенициллин (Бензилпенициллин, Бициллин-1, Бициллин-3 и Бициллин-5) – с рождения;
• Оксациллин – с 3 месяцев;
• Феноксиметилпенициллин (Феноксиметилпенициллин, Стар-Пен) – с 3 месяцев;
• Оспен 750 – с 1 года.

2.Цефалоспорины:

• Цефазолин (Золин, Интразолин, Лизолин, Нацеф, Оризолин, Орпин, Тотацеф, Цезолин, Цефамезин) – с 1 месяца;
• Цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон) – с 6 месяцев;
• Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Бетаспорин, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Лораксон, Медаксон, Мовигип, Офрамакс, Роцеферин, Роцефин, Стерицеф, Терцеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол, Цефтриаксон) – для доношенных детей с рождения, а для недоношенных с 15 дня жизни;
• Цефтазидим (Бестум, Вицеф, Лоразидим, Орзид, Тизим, Фортазим, Фортоферин, Фортум, Цефзид, Цефтазидим, Цефтидин) – с рождения;
• Цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовопериз, Операз, Цеперон, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар) – с 8 дня жизни;
• Цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Оритаксим, Резибелакта, Такс-о-бид, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим) – с рождения, в том числе недоношенным детям.

3.Макролиды:

• Эритромицин (Эомицин, Эритромицин) – с рождения;
• Азитромицин (инъекции Сумамед и АзитРус) – с момента, когда масса тела ребенка будет больше 10 кг;
• Азитромицин (суспензия для приема внутрь Зитроцин, Хемомицин, Экомед) – с 6 месяцев;
• Макропен в виде суспензии для приема внутрь – с рождения;
• Спирамицин (Спирамисар, Спиромицин-Веро) – с момента, когда масса тела ребенка становится более 20 кг;
• Рокситромицин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксиГексал, Рокситромицин, Роксолит, Ромик, Рулид, Рулицин, Элрокс, Эспарокси) – с 4 лет.

4.Тетрациклины:

• Миноциклин – с 8 лет.

В данном списке сначала указаны международные названия, затем рядом в скобках приведены коммерческие наименования препаратов, под которыми они продаются. После этого указан возраст, начиная с которого можно применять перечисленные антибиотики у детей.

Следует помнить, что фторхинолоны нельзя применять для детей младше 18 лет, а остальные антибиотики, как правило, можно использовать с 12 или 14 лет.

Антибиотики для лечения ангины из различных групп, предназначенные для взрослых, отражены в таблице.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Антибиотики при ангине у детей должны применяться по назначению детского отоларинголога или педиатра после проведения бактериологического исследования. Самостоятельный подбор таких средств не рекомендуется, поскольку лечение может быть неэффективным, что приведет к переходу острой формы тонзиллита в хроническую, а также к распространению воспалительного процесса с кровотоком в ткани и органы.

Самолечение, как и позднее начало адекватной терапии болезни, чревато развитием таких осложнений, как острый гломерулонефрит, ревматизм и иные патологии, ассоциированные с антигенами БГСА (β-гемолитического стрептококка группы А) и имеющие инфекционно-аллергический характер.

Выделяют следующие формы ангины (острого тонзиллита):

• лакунарная;
• катаральная;
• фибринозная;
• фолликулярная;
• флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс);
• язвенно-некротическая (Симановского – Венсана);
• герпетическая;
• смешанная.

Причинами развития болезни у детей выступают вирусы, бактерии, грибки и спирохеты. В 50–80% случаев возбудителем ангины является БГСА, реже – стрептококки групп C и G, спирохеты, анаэробы, коринебактерии (Corynebacterium diphtheriae, Arcanobacterium haemolyticum), гонококк, а в крайне редких случаях – хламидии и микоплазмы. Острый вирусный тонзиллит может быть вызван риновирусами, аденовирусами, коронавирусами, вирусом Коксаки, Эпштейна – Барр, гриппа и парагриппа.

При вирусной или грибковой природе ангины лечение антибиотиками у детей не проводится. В таких случаях должны применяться противовирусные или противогрибковые средства.

Патогены попадают в организм преимущественно воздушно-капельным путем, однако не следует упускать из внимания контактный и алиментарный пути заражения.

Источником болезни является человек, страдающий острым тонзиллитом, скарлатиной и иными клиническими формами кожной и респираторной стрептококковой инфекции. Также заражение может наступить при контакте с бактерионосителями пиогенного стрептококка.

Возникновение эндогенной инфекции напрямую связано с наличием хронического тонзиллита у ребенка. Частые ангины на фоне этого заболевания обусловлены тем, что в 75% случаев больные являются носителями БГСА, вегетирующего в криптах небных миндалин.

К факторам, предрасполагающим к развитию патологии, относятся:

• снижение общей реактивности организма к холоду;
• резкие колебания условий внешней среды – влажности, температуры;
• нерегулярное или неполноценное питание, недостаток поступления в организм витаминов с пищей;
• травмы гланд;
• конституциональная предрасположенность к острому тонзиллиту: у детей с лимфатико-гиперпластической конституцией вероятность развития патологии повышена;
• нарушения со стороны центральной и вегетативной нервной системы;
• хронические воспалительные процессы в околоносовых синусах, полости рта и носа.

Немалое значение в появлении воспаления у детей играют анатомические и функциональные особенности развития гланд. Так, у грудничков миндалины недоразвиты и функционально неактивны, поэтому воспаляться не могут. К концу 1 года происходит окончательное формирование фолликулов, а ближе к 2 годам достигают своего полного развития и миндалины.

При тяжелом течении острого тонзиллита лечение должно проводиться в условиях инфекционного стационара. Антибактериальные препараты в таких случаях вводят парентерально.

До 5 лет происходит замещение многорядного цилиндрического мерцательного эпителия, что покрывает гланды, на плоский эпителий. Далее наступает черед гиперплазии фолликулов, а завершение роста миндалин происходит ближе к 7 годам.

Период с 5 до 7 лет характеризуется наибольшей инфекционной заболеваемостью. У детей после 9 лет, а иногда после 8 лет, начинается возрастная инволюция лимфоидной ткани, и острые тонзиллиты возникают уже не столь часто.

В клинической практике все ангины подразделяют на две группы – банальные (вульгарные) и атипичные. Первым присуще наличие четырех общих признаков:

• бактериальная или вирусная природа инфекции;
• патологические изменения в обеих небных миндалинах;
• выраженная общая интоксикация организма;
• продолжительность болезни не превышает 7 суток.

В каких случаях детям при ангине пить антибиотики необходимо? Именно банальные ангины бактериального генеза необходимо лечить антибиотиками. Они диагностируются у большинства пациентов, а среди них наибольшее распространение получила лакунарная, фолликулярная и катаральная форма. Симптомами этих разновидностей острого тонзиллита являются:

• катаральная: першение, сухость, жжение и небольшая боль в горле (при глотании), головная боль, общее недомогание, субфебрильная температура тела (37,1–38,0 °C), разлитая гиперемия и отечность гланд и краев небных дужек, небольшое увеличение регионарных лимфатических узлов, сухость языка. У детей эти проявления выражены сильнее, чем у взрослых;
• фолликулярная: поражение паренхимы миндалин, озноб, повышение температуры тела до 39–40 °С, сильная боль в горле, выраженная интоксикация, олигурия или диспепсические явления, отечность и гиперемия небных миндалин, наличие беловато-желтых фолликул на поверхности гланд, резко выраженный региональный лимфаденит;
• лакунарная: начало патологии, как и ее общие признаки, аналогичны фолликулярной форме, но протекают более тяжело. При проведении фарингоскопии обнаруживается гиперемия и увеличение размеров миндалин, наличие островков желтовато-белого налета.

При ангине показано проведение местной и общей терапии, а также соблюдение ребенком щадящего режима.

Антибактериальные средства являются препаратами первой линии. Без их применения острый тонзиллит бактериального происхождения быстро вылечить невозможно. Более того, терапия без использования таких лекарств повышает риск возникновения осложнений. До их назначения должен проводиться тест на подтверждение наличия бактериальных агентов. Однако есть случаи, когда применение таких средств может быть начато без анализа, а именно:

• среднетяжелое или тяжелое течение патологии;
• результаты тестирования будут получены лишь через 72 часа и более;
• дальнейшее врачебное наблюдение за больным будет затруднено.

Период с 5 до 7 лет характеризуется наибольшей инфекционной заболеваемостью. У детей после 9 лет, а иногда после 8 лет, начинается возрастная инволюция лимфоидной ткани, и острые тонзиллиты возникают уже не столь часто.

Давать ребенку антибиотики можно только по назначению врача и в соответствии с прописанной им схемой. Самостоятельно выбирать такие препараты не рекомендуется, так как установить суточную дозу в соответствии с возрастом ребенка и его массой тела и определить, сколько дней принимать лекарство, может только ЛОР.

Хорошо подобранная антибиотикотерапия должна следовать таким целям, как:

• устранение бактерий;
• сокращение периода контагиозности для устранения риска передачи инфекции окружающим людям при близком контакте;
• предотвращение потенциальных осложнений;
• быстрое купирование проявлений патологии и ускорение процесса выздоровления.

У детей в возрасте до 4 года жизни предпочтительней применять антибактериальные препараты в форме гранул или порошка, из которых готовят суспензию, что связано со сложностью дозировки и возможным затруднением при проглатывании капсул или таблеток.

Следует принимать во внимание, что при ранней отмене антибиотиков повышается риск развития последствий. Важно доводить назначенный врачом курс до конца, даже если наблюдается улучшение состояния больного уже после первых дней приема препарата.

Лекарственное средство выпускается в форме порошка для приготовления раствора для внутримышечного или подкожного введения. Относится к старым (первым) пенициллиновым антибиотикам.

Путь введения при остром тонзиллите – внутримышечный. Непосредственно перед применением порошок растворяют в воде для инъекций, 0,9% растворе натрия хлорида или 0,5% растворе прокаина. Препарат может применяться у детей всех возрастных групп, включая до 1 года.

Продолжительность терапии варьирует в пределах от 7 до 10 суток, в зависимости от формы и тяжести течения ангины.

Это кислотоустойчивый антибиотик широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов в форме диспергируемых таблеток. Дозу лекарства и кратность его приема устанавливают в индивидуальном порядке, в зависимости от возраста пациента.

При легком и среднетяжелом течении патологии продолжительность курса составляет 5–7 суток, а если возбудителем является пиогенный стрептококк – минимум 10 суток. Прием таблеток рекомендуется продолжать на протяжении 48 часов после исчезновения признаков болезни.

Является пенициллиновым антибиотиком широкого спектра действия, выпускается в виде порошка для приготовления суспензии для приема внутрь. Непосредственно перед применением его разводят в кипяченой воде комнатной температуры. Готовую суспензию принимают до или после еды. Дозу для детей устанавливают в зависимости от массы тела.

Кларитромицин – макролид в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Применяется у детей в возрасте от 12 лет.

Курс терапии при ангине составляет 10 суток.

Препарат относится к группе макролидов. При остром тонзиллите применяется в таблетках, покрытых пленочной оболочкой. В дозировке 125 мг противопоказан детям до 3 года жизни, 250 и 500 мг – младше 12 лет, в том числе 11 лет. Таблетки принимают внутрь за 1 час до или через два часа после еды.

Препарат из группы макролидов, выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Применяется у детей в возрасте от 6 лет.

Является полусинтетическим пенициллином в гранулах для приготовления суспензии для перорального приема. Может применяться у детей всех возрастных групп, включая новорожденных.

Доза препарата и кратность его приема зависят от возраста пациента. Так, к примеру, у детей в возрасте от 3 месяцев до 10 лет рекомендуется прием гранул 3 раза в день, до 3 месяцев – 2 раза в день.

Для приготовления суспензии к гранулам добавляют воду. В готовом виде средство может храниться в холодильнике в течение 2 недель. Длительность терапии варьирует в пределах от 5 до 12 суток.

Это биосинтетический пенициллин, при остром тонзиллите применяется в форме порошка для приготовления суспензии для приема внутрь и таблеток. Порошок назначают детям в возрасте от 3 месяцев, таблетки – старше 3 лет.

Готовую суспензию дети в возрасте от 5 лет должны принимать каждые 6–8 часов, до 5 лет – каждые 6 часов. Продолжительность лечения в среднем составляет 7–10 суток.

Макролидный антибиотик, азалид. У детей при остром тонзиллите применяется в виде порошка для приготовления суспензии, принимаемой перорально. Препарат не используют у пациентов в возрасте до 1 года.

Для приготовления суспензии к порошку добавляют дистиллированную или кипяченую охлажденную воду. Дозу устанавливают в зависимости от веса ребенка.

Относится к числу азалидов с широким спектром антимикробного действия, выпускается в трех лекарственных формах – таблетки, покрытые оболочкой, капсулы, порошок для приготовления суспензии для перорального приема.

У детей в возрасте от 6 месяцев могут применяться таблетки и приготовленная из порошка суспензия.

Наряду с антибиотиками при остром тонзиллите рекомендуется местное лечение. Могут проводиться полоскания горла Фурацилином, Мирамистином, отварами ромашки и шалфея, солевыми и содовыми растворами. Температура используемых жидкостей должна быть в пределах от 40 до 50 °С, процедуры следует проводить 4–6 раз в сутки. Регулярные полоскания дают хороший эффект – уменьшают боль в горле и облегчают процесс проглатывания пищи или воды.

Для снижения выраженности острой боли в горле также могут применяться леденцы или таблетки для рассасывания, проводиться орошения полости рта посредством спреев или аэрозолей с противовоспалительным и антимикробным действием, а именно:

• Стрепсилс: антисептический препарат в леденцах, предназначенный к приему у пациентов в возрасте от 6 лет. Детям с наследственной непереносимостью фруктозы и синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы или сахарозы-изомальтозы его назначение противопоказано;
• Лизобакт: комбинированное антисептическое средство в таблетках для рассасывания. Противопоказан детям младше 3 лет, а также при наличии дефицита лактазы, непереносимости лактозы или глюкозо-галактозной мальабсорбции. При сочетанном приеме с антибактериальными препаратами, Лизобакт усиливает их действие;
• Граммидин детский: комбинированное лекарственное средство с антисептическим и противомикробным свойством. Выпускается в двух формах – дозированный спрей для местного применения и таблетки для рассасывания. Спрей после приема пищи распыляют на слизистую оболочку горла и ротовой полости, его назначают детям старше 6 лет. Таблетки могут применяться у пациентов в возрасте от 4 лет;
• Ингалипт: спрей или аэрозоль с противомикробным действием, используемый у детей старше 3 лет. Орошения горла проводят после предварительного полоскания ротовой полости кипяченой водой 3–4 раза в сутки.

Эти препараты не должны являться альтернативой основному лечению, их следует использовать только в качестве дополнения к антибиотикам. В остром периоде, при повышении температуры до 38 °С и при сильных болях по рекомендации врача могут применяться жаропонижающие и обезболивающие средства.

Наряду с антибиотиками при остром тонзиллите рекомендуется местное лечение. Могут проводиться полоскания горла Фурацилином, Мирамистином, отварами ромашки и шалфея, солевыми и содовыми растворами.

При тяжелом течении острого тонзиллита лечение должно проводиться в условиях инфекционного стационара. Антибактериальные препараты в таких случаях вводят парентерально.

Показателями купирования проявлений ангины у детей служит отсутствие боли в горле, нормализация температуры тела, размеров гланд и углочелюстных лимфатических узлов. Также о выздоровлении свидетельствуют результаты анализа крови и мочи, показатели которых находятся в пределах нормы.

В первые сутки острого периода патологии, до нормализации температуры тела, рекомендован постельный режим. Доктор Комаровский делает акцент на том, что не следует ограничивать какую-либо активность детей в этот период и заставлять их неподвижно лежать в кровати. Главное – ориентироваться на желание самого ребенка и его общее состояние.

Такого же подхода рекомендуется придерживаться в отношении еды – ее прием должен иметь место только при наличии аппетита. Предпочтение следует отдавать растительно-молочной пище, а также мягким, теплым и неострым блюдам – бульонам и пюре. Большое значение имеет обильное теплое питье – чай, компот из сухофруктов, минеральная вода.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник