Названий у болезни несколько: герпесная ангина, герпетическая ангина, герпетический тонзилит, герпангина. К типичным симптомам гнойной ангины (покраснение горла, воспаление миндалин, насморк, темпреатура) добавляются и специфические признаки – сыпь на мягком небе, задней стенке горла, миндалинах, рвота или тошнота, понос.
Несмотря на то, что заболеванию подвержены и взрослые, оно относится к категории детских. Обусловлено это тем, что герпесная ангина диагностируется чаще всего у детей дошкольного и младшего школьного возраста.
В группу риска не входят груднички из-за приобретенного от матери иммунитета. А вот у детей до трех лет заболевание протекает очень тяжело. Поэтому лечение герпесной ангины у детей в таком возрасте требует особенного внимания.
В этой статье мы рассмотрим, как проявляется герпесная ангина у ребенка, как ее диагностировать и лечить. Естественно, при первых же признаках заболевания необходимо обратиться к врачу, чтобы он назначил лечение. Но первую помощь для облегчения состояния должны предоставить родители.
Название болезни было дано еще в те времена, когда о возбудителях болезней знали мало. Уже позднее методы электронной и цифровой микроскопии дали возможность узнать, что основным возбудителем выступают вовсе не герповирусы.
В 95% случаев причиной герпесной ангины у детей становятся энтеровирусы – вирус Коксаки группы В и А. Поэтому называть такую ангину герпесной не совсем корректно. Но высыпания в горле внешне похожи на герпесные, поэтому такое название за болезнью прочно закрепилось.
Справедливости ради стоит отметить, что возбудителями болезни выступают и три вида герпесвирусов – цитомегаловирус, вирус герпеса 6 типа, вирус Эпштейна-Барр. Но возникает такая ангина чаще всего у взрослых.
Источником заражения выступает носитель вируса или больной человек. В очень редких случаях болезнь может передаваться от животных. Риск заражения особенно велик в острый период заболевания. Уже после восьмого дня он снижается существенно. Но все же и в период выздоровления больной является источником вируса, поэтому в качестве профилактики следует ограничить ребенка в общении с ним.
Как же передается герпесная ангина у детей? Пути передачи следующие:
Воздушно-капельный. Вирус попадает в воздух при чихании или кашле;
Контактный. Наличие близкого контакта с больным человеком повышает риск заражения в разы;
Фекально-оральный. Вирусы могут находиться на невымытых руках, игрушках, общих предметах быта, посуде.
Инкубационный период герпесной ангины у детей составляет от 2 до 14 дней. При попадании в организм вирус поселяется в лимфоузлах, где и размножается. Иммунитет к этому заболеванию может развиваться за счет того, что вирус поселяется на слизистых и в мышечных тканях. Повторная герпесная ангина у ребенка может возникнуть, если источником инфекции выступает другой тип вируса.
Начало болезни отмечается резким повышением температуры и стремительным ухудшением состояния ребенка. Постепенно начинают проявляться симптомы, характерные для этого вида болезни:
Повышение температуры. Температура при герпесной ангине у ребенка может достигать 39-40 градусов;
Проявляется слабость;
В горле возникают болезненные ощущения, особенно при глотании;
Закладывает нос и появляется кашель;
Лимфоузлы в нижнечелюстной зоне и возле ушей опухают;
Горло краснеет;
На слизистой рта и миндалин появляется сыпь. Сыпь при герпесной ангине у детей имеет ярко-красный оттенок. Через некоторое время сыпь преобразуется в пузырьки, которые начинают лопаться.
Очень редко болезнь протекает без появления сыпи. Если же иммунитет ребенка ослаблен, то возможно появление специфических признаков:
Появление болей в мышцах и области сердца;
Появление судорог;
На фоне поражения головного мозга возможно помутнение сознания;
Возможны расстройства пищеварения;
Признаком поражения почек является появление поясничных болей;
Риск появления специфических признаков и более тяжелое протекание болезни выше, чем младше ребенок.
Если у ребенка во время болезни проявляются сильные боли в области сердца и конвульсии, то незамедлительно следует вызвать скорую помощь. Это позволит свести к минимуму тяжелые последствия.
Правильное диагностирование болезни крайне важно. Ведь неправильное определение болезни чревато плохими последствиями. Только опытный педиатр может сразу поставить точный диагноз после осмотра пациента. По клинической картине это заболевание схоже с молочницей, часто наблюдающейся у грудничков, ветрянкой, химическим поражением полости рта или отеком Квинке.
Для уточнения же диагноза необходимо назначение следующих методов обследования:
ПЦР (полимеразная цепная реакция) – устанавливается тип возбудителя. Определяется по мазкам и смывам из носоглотки;
ИФА (иммуноферментный анализ). Используется для обнаружения увеличения антител относительно количества возбудителей инфекции.
В случае распространения вируса на внутренние органы потребуется обращение к профильным специалистам – нефрологу, детскому неврологу и кардиологу.
Профилактика герпесной ангины детей не проводится. Поэтому снизить риск заболевания можно при соблюдении правил гигиены и исключении общения с источником вируса. Лечение же сводится к борьбе с симптомами:
При повышении температуры до 39 градусов следует использовать жаропонижающие средства путем использования мягких детских препаратов – Нурофена, Панадола;
Сильное воспаление нужно устранить. Обычно достаточно Нимесулида и Ибупрофена;
Если отек мешает дыханию и глотанию, его необходимо снять. Такая необходимость возникает нечасто и для этого применяют Супрастин, Диазолин, Глюконат кальция;
Если сильные боли в горле мешают пить и есть, то их необходимо уменьшить. Наиболее безопасным является отвар шалфея;
Открывшиеся эрозии следует обрабатывать антисептическими препаратами.
В остальном же меры аналогичны тем, которые применяются при обычной гнойной ангине. Т.е. ребенку должен быть обеспечен покой и хороший сон, он должен употреблять много жидкости и находиться в хорошо проветренном помещении.
При употреблении любых лекарств следует предварительно проконсультироваться у своего педиатра. Он может назначить более эффективные препараты, безопасные для ребенка.
Родителей часто волнует, чем кормить ребенка при герпесной ангине. При таком заболевании рацион составляют охлажденные каши, пюре, бульоны и супы. Температура пищи не должна превышать 40 градусов иначе возникнут сильные болевые ощущения.
В течение всего периода болезни иммунитет ребенка должен поддерживаться витаминными препаратами и отварами. Для снятия раздражения в горле отлично подойдет чай с вареньем и медом.
Антибиотики при герпесной ангине у детей не применяются. Их использование не принесет должного результата, ведь болезнь вызвана вирусом. Оправдано их применение только в том случае, если к вирусу подключилась бактериальная инфекция. Также нет смысла в применении противогерпетических препаратов. Что касается иммуномодуляторов, то их эффективность до сих пор не доказана.
Ингаляции во время герпесной ангины делать запрещено!
К опасным средствам лечения относятся:
Ингаляции и согревающие компрессы. Они только способствуют развитию воспаления и дальнейшему распространению вируса;
Люголь, зеленка или йод при герпесной ангине у детей противопоказаны. Они только доставят ребенку дополнительные мучения.
Герпесная ангина у ребенка может быть спутана с различными инфекционными заболеваниями горла и полости рта. Поэтому следует исключить серьезное лечение без предварительной консультации у педиатра.
Важно помнить, что серьезно не только заболевание, но и его последствия, самым тяжелым из которых является менингит. Риск негативных последствий значительно снижается в зависимости от того, насколько быстро вы обратитесь за квалифицированной помощью.
источник
Рецидивирующая герпесная ангина у ребенка — это ошибочный диагноз. За эту болезнь принимают герпесный стоматит. Истинная герпетическая ангина у ребенка не повторяется и рецидивировать не может. При этом корректность формулировки важна, поскольку герпесный стоматит и герпангина требуют различных подходов к лечению.
Герпесная ангина вызывается энтеровирусами Коксаки, реже — эховирусами. После первого эпизода заболевания к этим возбудителям вырабатывается стойкий типоспецифический иммунитет, сохраняющийся у большинства людей на протяжении десятков лет, у части — на всю жизнь. Переболев герпангиной в детстве, человек практически на всю жизнь остаётся надёжно защищенным от неё.
Рецидивирующие герпесные ангины у ребенка не возможны, поскольку энтеровирусы в организме не сохраняются, а значит, реактивация их не происходит.
С некоторой вероятностью ребенок может повторно заразиться другим типом вируса. Герпангину вызывают вирусы Коксаки серотипов А и В. При наличии иммунитета к серотипу А ребенок будет надежно защищен от него, но может заболеть после заражения вирусом типа В. Фактически это значит, что герпесной ангиной ребенок может переболеть два раза в жизни — один раз, заразившись вирусом типа А, второй раз — вирусом типа В. После этого он будет защищен от обоих возбудителей.
На практике дети, проживающие в нормальных санитарных условиях, обычно переносят герпетическую ангину один раз в жизни. Повторный эпизод случается редко, чаще во взрослом возрасте и почти всегда через значительный промежуток времени. Он не похож на рецидив.
В то же время герпесный стоматит может рецидивировать у ребенка постоянно. При этом клиническая картина этих заболеваний в некоторой мере сходна, и родители могут принять такой стоматит за герпангину.
Как правило, у большинства детей и герпангина, и редкие рецидивы герпесного стоматита не требуют применения специфических средств лечения. Однако частые проявления герпесного заболевания свидетельствуют о слабом иммунитете и необходимости его укрепления, и потому правильная диагностика болезни важна. Если болезнь рецидивирует часто, ребенка нужно показать врачу, который сможет определить причины ослабления иммунитета и порекомендовать меры по его укреплению.
В редких случаях тяжелого протекания герпесного стоматита требуется применение противогерпетических средств. Против герпангины специфического лечения на сегодня не существует, и болезнь даже в тяжелых случаях лечится исключительно симптоматически.
Противогерпетические средства, в редких случаях применяемые при тяжелом протекании герпесного стоматита, не эффективны и бесполезны при герпетической ангине.
Сами рецидивы болезни уже указывают на то, что болезнь не является герпесной ангиной.
Дополнительно отличить герпангину от герпесного стоматита обычно можно по дислокации везикул. При герпетической ангине они обычно находятся в глотке, на миндалинах и в горле, но редко и лишь в малых количествах появляются на языке. При стоматите, наоборот, энантема располагается в основном на языке, деснах и внутренней поверхности щек.
Также герпесный стоматит обычно протекает легко, лишь изредка при нём слегка повышается температура, интоксикация организма для него не характерна. Напротив, герпесная ангина практически всегда вызывает значительное повышение температуры и признаки интоксикации: тошноту, недомогание.
Рецидивирующие герпесные ангины у ребенка возникать не могут. Так иногда называют герпесный стоматит. При частых и постоянных обострениях болезни ребенка нужно показать врачу для выявления причин ослабления иммунитета.
источник
Герпетическая ангина — заболевание, чаще всего развивающееся в раннем возрасте (у детей до 3 лет). Болезнь, как и любая ангина, имеет свои особенности и осложнения. Знать симптомы и возможные последствия герпетической ангины необходимо, чтобы уберечь ребёнка от тяжёлых последствий неправильного лечения.
Герпетическая ангина — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Коксаки или ECHO-вирусами, характеризующееся поражением глотки, миндалин с образованием на их слизистых оболочках мелких везикул (пузырьков), склонных к изъязвлению.
Заболевание чаще всего встречается у детей до 3 лет, реже в возрасте от 3 до 10 лет. У грудничков заболевание практически не встречается, особенно у тех, которые находятся на грудном вскармливании. Связано это с тем, что с молоком матери дети получают антитела против вирусов. В детских садах и младших классах могут встречаться вспышки этого заболевания. Связано это с тем, что путями передачи герпетической ангины являются контактный и фекально-оральный.
Интересный факт. Путём опытных исследований было выяснено, если взять содержимое из пузырька при герпесной ангине и ввести в конъюнктивальный мешок кролику, то у него разовьётся язвенный кератит (воспаление роговицы глаза). Многие животные в ходе исследования погибли от вирусного энцефалита (воспаления оболочек головного мозга). Это доказывает высокую токсичность вируса, вызывающего герпетическую ангину.
Школьники, дети, которые ходят в детский сад.
Дети с низким иммунитетом (врождённые или приобретённые иммунодефициты, заболевания крови (анемии, лейкозы).
Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом — склонность к заболеваниям лимфоидной системы (аденоидиты, тонзиллиты, лимфадениты).
Дети-гипотрофики (с недостаточной массой тела). Недостаток веса сопровождается низкой сопротивляемостью организма.
Частые переохлаждения. При низких температурах иммунный ответ замедляется.
Дети с хроническими очагами инфекции (хронический синусит, аденоидит, стоматит, кариес, хронический тонзиллит).
Дети-аллергики. Частые аллергические реакции приводят иммунитет в состояние готовности. Любая инфекция, даже небольшое её количество, может вызвать заболевание.
Источником инфекции является больной или переболевший человек. Реконвалесцент (человек в стадии выздоровления) выделяет вирус ещё в течение 3-4 недель после перенесённой болезни. После заражения вирус попадает в лимфатические узлы кишечника, размножается там, вызывая воспалительную реакцию. На этой стадии может развиться вирусный мезаденит (воспаление лимфатических узлов брыжейки). После этого вирусы проникают в кровь и распространяются по организму, оседая в комфортных для них органах и тканях. Такими органами являются лимфатическая система (миндалины, лимфатические узлы), нервная ткань (оболочки головного мозга), мышцы (чаще всего миокард — сердечная мышца). Наличие вируса в этих органах объясняет и симптоматику заболевания.
Проявления этого заболевания протекают в несколько стадий:
Стадия начальных симптомов проявляется болью в горле, насморком или нарушением глотания (дисфагия).
Стадия клинических проявлений характеризуется присоединением симптомов интоксикации (повышение температуры тела до высоких цифр — выше 38,5 градусов, увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов, головная боль, головокружение, слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе). Появляется на 2-3 день болезни.
Стадия разрешения заболевания (выздоровление или развитие осложнений). К последним относят энцефалит (воспаление ткани головного мозга), миокардит (воспаление сердечной мышцы), менингит (воспаление оболочек головного мозга).
Повышение температуры тела при герпетической ангине появляется на 2-3 день болезни
Любая диагностика начинается с опроса, истории возникновения заболевания и визуального осмотра пациента. При осмотре ротоглотки наблюдается яркая гиперемия и отёчность мягкого нёба, нёбных миндалин. На слизистой оболочке мягкого нёба может отмечаться вирусная энантема (мелкоточечная сыпь ярко-красного цвета). На нёбных миндалинах и задней стенке глотки характерным признаком будет наличие везикул (пузырьков) с прозрачным содержимым внутри. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, при дотрагивании болезненны.
Лабораторная диагностика герпетической ангины:
Общий анализ крови (лимфоцитоз — признак вирусной инфекции, ускоренная СОЭ — признак воспалительного процесса).
Цитохимический анализ крови и мочи позволяет определить вирусологическим методом исследования наличие вируса Коксаки в организме пациента.
Анализ кала. Исследование кала проводится методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), которое позволяет определить наличие РНК вируса.
Для подтверждения или исключения осложнений заболевания проводится ЭКГ (электрокардиограмма), ЭХОКС (УЗИ сердца), Исследование спинномозговой жидкости.