Герпесная ангина у детей сколько дней заразна

Герпесная ангина — это простонародное название энтеровирусного везикулярного фарингита. Другие научные названия заболевания — энтеровирусный везикулярный стоматит и болезнь Загорского, но в просторечии более распространены синонимы «герпангина» и «герпетическая ангина». Иногда встречается название ульцерозная ангина.

Герпесная ангина представляет собой острое вирусное заболевание, проявляющееся резким повышением температуры, типичным тяжелым лихорадочным состоянием, воспалением глотки, появлением в ней и в полости рта хорошо заметных и очень болезненных везикул. Болезнь в большинстве случаев развивается у детей, после выздоровления у человека развивается стойкий иммунитет, поэтому случаи повторного заражения исключительно редки. Средств специфического лечения этого заболевания на сегодняшний день нет, и потому терапия заключается в купировании и ослаблении симптомов в течение острого периода болезни. Прогноз в большинстве случаев благоприятный: практически все больные выздоравливают без каких-либо осложнений, но бывают и исключения. Так, герпесная ангина у детей первого года жизни, а также у больных с иммунодефицитными состояними может быть смертельно опасной.

Герпесную ангину вызывают кишечные вирусы (энтеровирусы) Коксаки и ECHO (эховирусы). Во многих случаях возбудитель поражает не только слизистые оболочки полости рта, но и пищеварительный тракт, а при активной вирусемии — и другие внутренние органы, в том числе мозговые оболочки, сердечную мышцу и почки. В связи с этим герпесная ангина зачастую вызывает различные генерализованные симптомы — от расстройств пищеварения до судорог и болей в сердце — которые требуют наблюдения у врача из-за риска перетекания в осложнения.

Важно понимать, что герпесную ангину не вызывают вирусы герпеса. Своё народное название болезнь получила только за то, что сыпь в полости рта при ней напоминает высыпания при лабиальной герпесе и герпесном стоматите. Например, на фото ниже — герпесная ангина:

А здесь — герпесный стоматит:

Кроме схожести клинических проявлений ничего общему между герпесной ангиной и типичными герпесными заболеваниями нет. Это важно потому, что попытки лечить заболевание противогерпетическими средствами могут быть опасными при полной их бесполезности.

Аналогично ситуации с герпесными заболеваниями, ангина и герпесная ангина также никак не связаны друг с другом. Типичная ангина вызывается патогенными бактериями, герпесная — вирусами. Ангиной болезнь называется только потому, что при ней развиваются сильные боли в горле, похожие на таковые при типичном стрептококковом тонзиллите.

Истинная ангина — это тонзиллит, воспаление миндалин. При ней патологический процесс развивается только в гландах, а гнойники (если они есть) никогда не распространяются на ткани около миндалин. При герпесной ангине папулы в большинстве своём появляются именно за пределами миндалин — на нёбе, нёбных дужках, на языке. По этому признаку легче всего дифференцируются эти два заболевания.

Здесь — фото горла больного типичной бактериальной ангиной в фолликулярной форме:

А здесь — при герпесной ангине:

Самые характерные клинические проявления герпесной ангины — это:

Гиперемия (покраснение) глотки, миндалин и задней стенки горла; Характерные высыпания в виде небольших красных точек в первые дни болезни и прозрачных пузырьков — на 3-5 день болезни.

На фото ниже показано горло при герпесной ангине у детей:

Аналогично выглядит герпесная ангина у взрослых. На фото видны достаточно крупные везикулы, образовавшиеся при слиянии нескольких маленьких пузырьков:

Эти папулы появляются на 1-2 день болезни. Каждая из них окружена небольшим валиком геперемии и очень болезненна. Ещё примерно через день после появления папулы начинают светлеть и превращаются в светлые пузырьки. Болезненность их сохраняется. На 3-4 день после появления пузырьки самостоятельно вскрываются, из них вытекает содержимое и они покрываются корками.

На фото показано, как выглядит герпесная ангина на второй день болезни:

Воспаление глотки при герпесной ангине сохраняется примерно 6-7 дней, но уже после изъязвления везикул боли начинают ослабевать.

Чаще всего и в основной своей массе пузырьки появляются на глоточном кольце и на нёбе. Реже и в меньших количествах они развиваются на языке. Чем тяжелее протекает болезнь, тем их больше, нормальное их количество у больного — 10-20 элементов.

Герпесная ангина начинается с резкого внезапного повышения температуры до 38-39°С и ухудшения состояния больного. У него появляется слабость, раздражительность, недомогание, в первые часы болезни начинает краснеть горло, появляется чувство першения в нём, но болей ещё нет. Постепенно развиваются типичные симптомы герпесной ангины:

Высокая температура — до 40°С; Сильные боли в горле, обостряющиеся при приёме пищи; Насморк и кашель; Увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью и около ушей.

Этот симптомокомплекс наблюдается практически у всех больных. В редких случаях герпесная ангина у взрослых может протекать без высыпаний, только с воспалением слизистых оболочек рта и глотки.

Ситуация, когда в горле имеются сильные боли, но высыпаний нет

Наоборот, у детей к стандартным симптомам присоединяются признаки герпесной ангины, свидетельствующие о вирусном поражении различных органов:

Боли в мышцах; Боли в сердце; Конвульсии, тризм жевательных мышц, синдром Кернига, помрачнения сознания — признаки менингита или энцефалита; Расстройства пищеварения, боли в животе, тошнота, рвота, диарея; Боли в области поясницы — как признак пиелонефрита; Конъюнктивит только в одном глазу; Высыпания на коже — при герпесной ангине чаще появляются на руках и ногах, реже — на туловище.

Типичные проявления энтеровирусной инфекции — сыпь на руках.

У взрослых такие симптомы герпесной ангины возникают редко. Они более характерны для детей, причём чем ребенок младше, тем больше вероятность их развития. Если какие-либо из них проявляются слишком выраженно (например, у ребенка постоянно болит сердце, случаются конвульсии), больного нужно показать врачу для консультации и принятия мер по предупреждению тяжелых последствий болезни.

В большинстве случаев врач может диагностировать герпесную ангину без специальных методов исследования, поскольку характер клинических проявлений и симптомов позволяет отличать её от большинства сходных заболеваний. Трудности в диагностике чаще возникают у неспециалистов в домашних условиях — здесь герпесную ангину иногда путают с такими болезнями:

Герпесный стоматит — типичная герпесвирусная болезнь. При ней на языке, нёбе, деснах и внутренней поверхности щек появляются пузырьки, похожие на такие же при герпесной ангине. На фото — герпесная ангина у ребенка: …а здесь — стоматит: Наиболее важное отличие заключается в локализации высыпаний: при герпангине они находятся в основном возле глотки и на нёбе, при стоматите — в основном на деснах, губах и языке. То есть герпесная ангина на языке — это, скорее всего, не ангина, а стоматит. Кроме того, симптомы герпесной ангины у детей выражены обычно более сильно, чем симптомы при стоматите. Например, температура при герпесной ангине у ребенка повышается практически всегда, стоматит чаще протекает без её повышения и ухудшения самочувствия. Также герпесная ангина не повторяется, в то время как герпес и вызываемый им стоматит могут постоянно рецидивировать. Практика показывает, что диагностированные в домашних условиях рецидивирующие герпесные ангины у ребенка — именно герпесные стоматиты; Бактериальная ангина — обычно герпесную ангину принимают за гнойную в фолликулярной форме, или наоборот. Главные признаки герпесной ангины у детей и взрослых, которые не наблюдаются при ангине бактериальной — насморк и расположение везикул за пределами миндалин. При бактериальной ангине насморк не развивается, а гнойники находятся только на поверхности миндалин. Более подробно об этом сказано в отдельной статье…

В некоторых случаях дифференциальная диагностика может представлять сложности. Например, герпесная ангина без сыпи напоминает катаральную, а стоматит с локализацией везикул на нёбе можно принять за герпесную ангину. В этих случаях прибегают к лабораторным методам диагностики: ПЦР для выявления самого вируса, ИФА для обнаружения антител к конкретным вирусам, некоторые другие. Подтверждением диагноза могут стать изменения в составе крови.

Анализ крови при герпетической ангине иногда приходится сдавать для надежной дифференциальной диагностики болезни, но возникает такая необходимость редко.

Герпесная ангина длится 7-9 дней, у взрослых она обычно короче, чем у детей. Весь острый период можно разделить на несколько этапов, по дням он протекает так:

день — повышение температуры, ощущение недомогания, першения в горле; день — усиливающиеся явные боли в горле, появление красных папул в глотке, незначительное снижение температуры, потеря аппетита, расстройства пищеварения; день — характерный для герпесной ангины повторный скачок температуры, превращение красных папул в прозрачные пузырьки; день — вскрытие везикул и появление язвочек с корками на их месте, снижение температуры, ослабление лихорадки и симптомов общей интоксикации организма; день — ослабление болей в горле; день — нормализация температуры и общего состояния больного; день — исчезновение болей в горле и вторичных симптомов; день — осыпание корок на месте язвочек в глотке. день — полное выздоровление.

Примерно на 12-14 день спадает воспаление лимфатических узлов, но ещё некоторое время может сохраняться болезненность их. В это время больной остается активным разносчиком инфекции, ему необходимо ещё минимум 10-14 дней соблюдать карантин и не бывать в людных местах.

В острый период при герпесной ангине больному следует оставаться дома, но по мере улучшения самочувствия он может ходить гулять.

У детей в некоторых случаях высыпания могут проходить и появляться вновь до 3-4 раз. Чаще всего это происходит при сильно ослабленном иммунитете. Продолжительность заболевания в этом случае увеличивается.

Инкубационный период герпесной ангины длится 5-15 дней, иногда он может быть меньше. В большинстве случаев тяжело точно выяснить, где и когда произошло заражение.

Герпесная ангина передаётся воздушно-капельным, фекально-оральным и контактным путями. В детских коллективах одинаково значимы все способы, во взрослых основным является воздушно-капельный путь передачи.

Источником заражения является больной и его личные вещи. Передача герпесной ангины возможна через ткань полотенца и вещей гардероба, грязные руки, игрушки, пищу. Также распространяют вирусные частицы выздоравливающие больные в течение 3-4 недель после завершения болезни и исчезновения признаков её.

С другой стороны, эта болезнь не развивается только из-за ослабления иммунитета, из-за переохлаждения или купания в холодной воде. Первичная причина герпесной ангины — это всегда заражение больного от другого человека, вторичные причины (особенно у детей) — нарушения правил личной гигиены, антисанитария, пребывания в коллективах внутри плохо проветриваемых помещений. Те же переохлаждение или ослабление иммунитета могут быть лишь предрасполагающими факторами для заражения — после них организму сложнее уничтожать вирусные частицы, попадающие в рот и пищеварительный тракт. Но если самой передачи возбудителя не было, эти факторы сами по себе не могут стать причинами герпесной ангины ни у взрослых, ни у детей. Если у ребенка герпесная ангина, он её где-то от кого-то подцепил.

Основной источник заражения — чихающие больные и люди в период реконвалесценции

На сегодняшний день не существует средств, которые могли бы ускорить выздоровление больного с герпесной ангиной. Лечение её у детей и взрослых заключается только в ослаблении симптомов, а с причиной заболевания будет бороться сам организм.

В большинстве случаев лечить герпесную ангину достаточно такими средствами:

Жаропонижающие — Нурофен, Парацетамол, Эффералган, для взрослых — Аспирин; Местные анестетики в разных формах для ослабления болей в горле — леденцы Гексорал Табс, Стрепсилс Плюс, Терафлю Лар, растворы Тантум Верде, 2% раствор Лидокаина и Терафлю, спреи для орошения горла, например, Тантум-Верде; Полосканиями растворами соды, соли, отваром ромашки, настойкой календулы и других трав, оказывающих противовоспалительное действие.

В редких случаях приходится прибегать к применению системных гипосенсибилизирующих средств — Супрастина, Кларитина и их аналогов. В действительности воспалительные процессы редко достигают такой тяжести, что требуется использование таких мощных средств.

Системные противовоспалительные препараты при герпесной ангине обычно можно заменить местными анестетиками

Ещё более важно при лечении герпесной ангины соблюдать правила организации режима для больного (особенно если нужно лечить герпесную ангину у детей):

Больной должен как можно больше пить. Питьё способствует нормализации температуры и ускоряет вывод токсинов из организма, снижая силу интоксикации. Детям в этот период можно давать пить что угодно (кроме спиртного, конечно), лишь бы они пили — компоты, соки, газировки, чаи. Само питьё должно быть комнатной температуры, поскольку теплые напитки при герпесной ангине больно глотать; Принимать пищу при герпесной ангине можно только по желанию. Ни в коем случае нельзя заставлять или уговаривать больного (особенно ребенка) есть — из-за расстройства пищеварения насильное кормление может стать причиной ухудшения состояния; Сама пища должна быть нежирной, без специй, не жареной, мягкой, в виде пюре или бульонов. Оптимальна в этот период диета 13 по системе Певзнера; Больному нужно обеспечить постельный режим, в помещении у него должен быть свежий прохладный чистый воздух.

Сами лекарственные препараты принимаются только при необходимости. Лечение герпесной ангины призвано только ослаблять симптомы болезни. Если у больного перестаёт болеть горло, нет нужды полоскать его, если температура опустилась ниже 38°С, не нужно пить жаропонижающие.

Лечение герпесной ангины народными средствами предусматривает использование различных противовоспалительных и антисептических отваров для полоскания горла. С этими целями используются уже упомянутые ромашка и календула, а также шалфей, мать-и-мачеха, тысячелистник, кора дуба, листья эвкалипта и другие средства.

При правильном регулярном применении полоскание горла отваром календулы помогает ослаблять боли

Не следует применять при герпесной ангине средства от герпеса (например, Ацикловир) и универсальные противовирусные средства (Цитовир-3, Гропринозин, различные иммуномодуляторы). Первые бесполезны, поскольку на энтеровирусы не действуют, эффективность вторых не доказана.

Однозначно противопоказаны при герпесной ангине ингаляции, компрессы (горло нельзя греть, чтобы не допустить усиления воспаления) и смазывания горла раствором Люголя, перекисью водорода или зеленкой (эти меры бесполезны, но очень мучительны для больного).

И взрослым больным, и родителям больного ребенка нужно понимать, что ускорить выздоровление при герпесной ангине нельзя. Если при болезни принимать средства с недоказанной эффективностью, тяжесть её можно увеличить из-за присоединения побочных эффектов самих лекарств. Для большинства самое сложное при этой болезни — просто дождаться, когда она пройдёт сама, давая при этом больному средства для облегчения его состояния.

Герпесная ангина осложняется редко. Это может происходить либо у детей первых двух лет жизни, либо у больных с иммунодефицитными состояниями. Из осложнений наиболее распространены:

Менингит и энцефалит; Миокардит; Пиелонефрит; Присоединения бактериальных инфекций в местах воспаления.

Из них менингит является самым опасным последствием. Известны случаи смертельных исходов у детей первых двух лет жизни от менингита, вызванного возбудителей герпесной ангины.

Различные нарушения координации, спазмы мышц и боли в голове указывают на вовлечение в патологический процесс нервной системы

Как правило, осложнения развиваются, если ещё в острый период болезни проявляются их симптомы. Например, боли в голове, тризм жевательных мышц, потери сознания являются признаками менингита, боли в сердце свидетельствуют о поражении сердечной мышцы. При появлении и явной манифестации таких симптомов в острый период заболевания больной должен обследоваться у врача (для детей это обязательно), чтобы сам врач смог вовремя предотвратить развитие осложнений.

Герпесная ангина при беременности может представлять опасность для плода. Вирусы Коксаки группы В проходят через плаценту и теоретически способны вызывать нарушения в развитии плода. Статистических данных по частоте тех или иных аномалий развития плода при герпесной ангине нет.

Для самой беременной герпесная ангина малоопасна. В большинстве случаев она протекает по типу стандартного ОРВИ и заканчивается полным выздоровлением. Случаев самопроизвольного прерывания беременности, вызванного герпесной ангиной, не задокументировано.

Однозначно то, что чем здоровее сама беременная и чем крепче у неё иммунитет, тем легче она перенесёт болезнь и тем с меньшей вероятностью вирусная инфекция будет угрожать здоровью плода.

Герпесная ангина чаще всего возникает у детей в возрасте 3-10 лет, несколько реже — у детей первых лет жизни, ещё реже — у подростков и детей. Дети первых 6 месяцев жизни практически не болеют ею, поскольку они надежно защищены материнскими антителами.

После перенесенного заболевания у больного вырабатывается стойкий иммунитет. При этом сама болезнь высококонтагиозна, и потому основная масса людей переболевает в детстве, в зрелом возрасте они надежно защищены от повторного заражения. С высокой заразностью связан и характер вспышек инфекции — болезнь обычно охватывает целиком детские и взрослые коллективы, живущие вместе семьи, вызывая быстро ликвидирующиеся локальные эпидемии.

Герпетической ангиной не болеют постоянно, она не может рецидивировать. В подавляющем большинстве случаев болезнь случается у человека один раз в жизни.

Клетки-макрофаги, ответственные за уничтожение чужеродных организмов и участвующий в иммунной защите организма

Основной период заболевания герпесной ангиной — летние месяцы и начало осени.

Специфических мер профилактики болезни не разработано. Не существует вакцин, которые были бы способны предотвратить развитие заболевания.

Главные меры по предупреждению герпесной ангины — избегать контактов с явно больными или недавно переболевшими людьми, проводить закалку организма, правильно питаться, соблюдать грамотный режим труда и отдыха, придерживаться санитарных и гигиенических норм и правил, избегать стрессов. Для уменьшения риска распространения герпесной ангины в различных учреждениях проводят проветривание и уборки, поддерживают требуемые параметры микроклимата.

Применение средств неспецифической защиты — закапывание в нос препаратов интерферона, приём витаминов, употребление различных иммуномодуляторов — не являются мерами с доказанной эффективностью и применяются в основном для самоуспокоения родителей. Надежной защиты от герпесной ангины неспецифические мероприятия и средства не обеспечивают.

Как и чем лечить герпесную ангину у детей и взрослых? 11 мифов о герпетической ангине и её лечении

Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 2-е изд., испр. и доп. — 2008. — 656 с.

Отличить герпесную ангину от бактериальной можно по таким признакам: Высыпания при герпетической ангине располагаются в основной своей массе н …

Рецидивирующая герпесная ангина у ребенка — это ошибочный диагноз. За эту болезнь принимают герпесный стоматит. Истинная герпетическая ангина у ре …

Проводить у детей лечение герпетической ангины Ацикловиром нельзя. Ацикловир совершенно бесполезен при лечении герпесной ангины у детей. Это ср …

Герпесная ангина у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Поэтому ее относят к типу детских заболеваний. Наиболее часто она бывает у детей дошкольного и младшего школьного возраста. У грудничков диагностируется редко, потому что малыши получают пассивный иммунитет от мамы при грудном вскармливании. Тяжело переносят этот вид ангины дети до 3 лет.

Причины возникновения герпесной ангины — вирусы герпеса: чаще всего вирус Коксаки, реже — энтеровирусы ECHO. Герпетическая инфекция может возникнуть на фоне ОРВИ и аденовирусной инфекции, когда организм ребенка уже ослаблен.

Источник заражения — вирусоноситель или больной человек. В редких случаях переносчиками болезни являются животные. Вирус передается в острый период заболевания, после восьмого дня болезни риск заразиться существенно снижается. Однако есть мнение, что в течение нескольких недель после выздоровления человек остается заразным. Какие основные пути передачи герпетической ангины?

Воздушно-капельный. Вирус попадает в здоровый организм при чихании и кашле больного. Фекально-оральный. Инфицирование через общие предметы быта, посуду, игрушки, грязные руки. Контактный. Близкий контакт с больным значительно повышает риск заражения через взаимодействие со слюной, выделениями из носоглотки.

После попадания в организм вирус герпеса размножается в лимфоузлах кишечника, затем попадает в кровь и разносится по всему организму. Инкубационный период может длиться от 2 до 14 дней. Вирусы герпеса (особенно энтеровирус Коксаки) любят поселяться в мышечных, нервных тканях и на слизистых. У ребенка вырабатывается стойкий иммунитет к герпетической ангине. Но если источником инфекции будет другой тип вируса герпеса, рецидивы заболевания вероятны.

Специальной вакцины против герпесной ангины пока нет. Врач может рекомендовать ребенку, контактировавшему с вирусоносителем, введение гамма-глобулина, который дает пассивный иммунитет на 3-4 недели. Даже если ребенок заболеет, то перенесет герпесную ангину в легкой форме.

Опытный отоларинголог или педиатр обычно определяет герпес в горле у ребенка при осмотре по характерной сыпи. Для подтверждения диагноза может быть назначен серологический анализ крови на антитела к вирусам герпеса, мазки из зева для вирусологических и иммунологических исследований.

Начало герпетической ангины похоже на грипп или ОРВИ. Наблюдаются такие типичные для респираторного заболевания признаки:

стремительное начало болезни; общая слабость, головная боль; высокая температура, которая нередко достигает 39 °С и выше; насморк, кашель; покраснение небных миндалин, боль в горле, которая усиливается при глотании; увеличение и болезненность подчелюстных и околоушных лимфоузлов.

Специфические для этого вида ангины симптомы, которые проявляются уже в первые сутки болезни:

боли в мышцах спины и конечностей; боли в животе, тошнота, рвота, понос; ярко-красная мелкая сыпь на слизистой мягкого неба и миндалинах; в редких случаях сыпь может появиться на лице, вокруг рта, на теле.

Как изменяются местные симптомы в горле? Сыпь преобразуется в пузырьки, через 24-48 часов они начинают лопаться, образуя болезненные язвочки. На их месте появляются серовато-белые налеты с красными окружностями. Эти язвочки могут сливаться в обширные эрозии.

В течение 3 дней держится температура. Примерно на 6 или 7 день начинается заживление эрозий на слизистой ротовой полости, и пациент идет на поправку. При постоянном травмировании эрозий во рту и неэффективном лечении болезнь может длиться 2 недели. Бывают нетипичные формы герпесной ангины со стертыми симптомами, когда есть признаки респираторной инфекции, а сыпи в горле нет. Также высыпания могут появляться волнообразно: через 2-3 дня, с повторным повышением температуры и признаками интоксикации. При слабой иммунной системе и неэффективном лечении герпетическая инфекция может захватить другие органы. Последствия могут быть тяжелыми: миокардит, менингит, пиелонефрит, энцефалит, геморрагический конъюнктивит и другие опасные болезни.

Существуют факторы, которые способствуют развитию герпетической ангины в детском возрасте. Прежде всего, это незрелый или ослабленный после тяжелых инфекций иммунитет. Постоянные эмоциональные нагрузки и стрессы также могут стать косвенной причиной герпетической инфекции. При тяжелых формах герпесной ангины и ее осложнениях рекомендуется лечение в стационаре, показана консультация кардиолога и нефролога.

Лечение герпесной ангины у детей исключает антибиотики. Они эффективны только при бактериальном виде ангин. Если на фоне герпесной ангины развилась вторичная бактериальная инфекция, тогда применение антибиотика необходимо.

Специфический метод лечения. Врач назначает противовирусные препараты. Чаще всего применяется «Ацикловир» в таблетках, при тяжелых формах — внутривенно. Для местного применения используется мазь. У лекарства есть ряд побочных действий. Только доктор может назначить дозировку и курс противовирусного препарата. Также врач может рекомендовать другие противовирусные средства на основе интерферона: «Виферон», «Циклоферон», «Интерферон», которые хорошо справляются с герпетической инфекцией. Жаропонижающие препараты. Эффективно снижают температуру парацетамол и ибупрофен. При индивидуальной непереносимости высокой температуры и возникающих на ее фоне судорогах рекомендуется давать жаропонижающие при отметке 37, 5 °С. Если ребенок переносит температуру нормально, не надо ее сбивать до отметки 38 °С. Иммуностимулирующие препараты. Чаще применяются: «Иммунорикс», «Цитовир-3», «Иммунал», «РиоФлора Иммуно» и другие. Обычно их назначают в период выздоровления, поскольку препараты могут обострить заболевание. Местное лечение. Местно применяются противовирусные мази. Назначается полоскание и орошение горла антисептическими растворами и спреями с дополнительным обезболивающим и обволакивающим действием. Используются такие препараты: «Хлорофиллипт», «Каметон», «Гексорал», «Мирамистин», «Ингалипт» и другие. Также применяются рассасывающие антисептические таблетки. При сильных болевых ощущениях допускается обработка горла 2% раствором лидокаина. Противоаллергические препараты. Помогают снять отечность и болезненность в горле. Чаще всего врач назначает антигистаминные средства нового поколения, которые применяются длительно и не вызывают сонливости. Дополнительные методы лечения. Врач может назначить физиотерапию, лечение лазером при длительном течении болезни. Также применяются различные заживляющие мази. Из народных средств рекомендуют разбавленный сок алоэ, который хорошо заживляет эрозии на слизистой, а также укрепляет иммунитет. Эффективным народным средством при герпесной ангине считается сок свеклы, которым можно полоскать горло, а также пить в небольших дозах. Больше о лечении горла народными средствами читайте в другой нашей статье. Диета. Показано обильное теплое питье для выведения токсинов из организма. Ребенку нужно давать жидкую и протертую пищу, чтобы не травмировать слизистую. Исключаются жирные, сырые, острые, кислые блюда. Питание должно быть частым и дробным, по желанию ребенка. Часто дети отказываются от еды из-за боли, связанной с эрозиями на слизистой. Облегчение наступает после приема жаропонижающего средства, которое одновременно является и болеутоляющим. В этот промежуток времени можно покормить ребенка.

Категорически запрещены компрессы, горячие напитки и ингаляции. Эти процедуры усиливают кровообращение, приводят к быстрому размножению вируса и распространению на другие органы.

Лечение герпетической ангины у детей не обходится без противовирусных препаратов. Вспомогательные средства — местное лечение с полосканием и орошением горла, применение антигистаминных и иммуностимулирующих препаратов, физиопроцедуры, лечение лазером, народные средства.

источник

вирус герпеса 1 или 2 типа у вас в организме;

Перейти к тесту (1 и 2 тип ВПГ)

Перейти к тесту (Опоясывающий герпес)

Перейти к тесту (Мононуклеоз и ВЭБ)

Герпетическая ангина является широко распространенным вирусным поражением горла у детей и реже – у взрослых.

Частая детская инфекция, которая входит в перечень болезней «грязных рук», опасна развитием ряда осложнений, поэтому важную роль играет именно профилактика заболевания.

Отсутствие специфического лечения Коксаки-ассоциированных инфекций и схожесть с рядом других болезней горла ставят герпесную ангину в ряды наиболее актуальных вирусных патологий периода детства.

В практике врача под ангиной подразумевают острое инфекционное воспаление лимфоидного кольца, а также лимфатических узлов под действием патогенной флоры.

При ангине поражаются чаще всего небные миндалины. Могут воспаляться трубные, язычная, носоглоточная.

Одной из причин ангины у детей и взрослых являются вирусы Коксаки А различных типов, а также кишечные вирусы ECHO.

Герпесная ангина у взрослых диагностируется нечасто, в основном такой вирусной инфекцией болеют дети, посещающие младшие классы школы. Также герпетическая ангина встречается среди детей 2-5 лет, посещающих детский сад.

У грудничка вирусная инфекция регистрируется реже. Это объясняется отсутствием высокой инфекционной нагрузки. Если в семье, где есть младенец, присутствуют дети, посещающие детский сад и школу, то вероятность заражения повышается.

• алиментарным путем – посредством контаминированной пищи, воды, когда биологические выделения (слюна) больного или носителя попадает в продукты;
• контактным – через предметы обихода, игрушки и прочие бытовые принадлежности;
• воздушно-капельным путем.

Патоген проявляет свойства устойчивого вируса. В течение недели он сохраняется на предметах быта, не чувствителен к действию дез. средств с активным хлором, выдерживает действие соляной кислоты желудка, а также спирта.

Так как передается Коксаки преимущественно воздушно-капельным путем, герпетическая ангина в детских организованных коллективах протекает в виде небольших вспышек.

С возрастом восприимчивость к вирусу падает, поэтому среди взрослых герпесная ангина встречается редко.

Возбудитель герпесной ангины циркулирует среди взрослой популяции, однако, чаще всего происходит иммунизация – выработка антител к вирусу без выраженных клинических проявлений.

Вирусная инфекция чаще регистрируется летом и осенью. После перенесенного заболевания формируется стойкий типоспецифический иммунитет.

Это значит, что невосприимчивость образуется к конкретному типу А. Так как существует множество типов энтеровирусов Коксаки и ECHO, человек может в будущем болеть инфекциями, вызванными другими типами, например, Коксаки В.

Источниками инфекции считаются больные люди, носители и выздоравливающие пациенты.

Так как вирус находится в пузырьках и язвочках до момента полного заживления, патоген продолжает активно выделяться даже при отсутствии температуры.

Общая длительность заболевания составляет 7-14 дней, на протяжении этого периода инфекция заразна.

Кроме того, за три дня появления инфекции вирус активно выделяется в окружающую среду, а далее, его обнаруживают в анализах кала в течение нескольких месяцев.

Инкубационный период длится чаще всего 2-4 дня, но может продлеваться до 7 дней. Чаще всего инкубация длится дольше при приеме противовирусных средств по причине других заболеваний. Первые признаки заболевания развиваются бурно.

• температура тела поднимается до 39-41°С, часто имеет двухволновой характер;
• отмечаются боли в мышцах, головная боль;
• появляется боль в горле при глотании;
• боль в животе;
• миндалины, мягкое небо, дужки, задняя стенка глотки становятся ярко-красными, отекшими;
• постепенно в горле формируются пузырьки, слизистая становится рыхлой;
• пузырьки на миндалинах, дужках, мягком небе и в глотке заполнены или прозрачным содержимым, или кровянистым, поэтому везикулы имеют вид красных точек;
• вскрывшиеся пузырьки образуют небольшие эрозии, у ослабленных детей или взрослых везикулы могут сливаться в большие язвы;
• заживление длится от одной до трех недель;

Подавляющее большинство больных обращаются за медицинской помощью на этапе образования эрозий.

Такие признаки, как высокая температура и ярко-красное горло похожи на многие острые респираторные инфекции, пациенты занимаются самолечением, но красные точки и эрозии на миндалинах, дужках, мягком небе заставляют обратиться к врачу.

Как правило, общее количество эрозий не превышает 12-15 штук. Язвы при герпетической ангине медленно заживают, малоболезненные, что отличает их от герпетического стоматита, вызванного простым герпесом. Заболевания необходимо дифференцировать между собой, так как симптомы и лечение у детей, и у взрослых данных заболеваний различное.

Герпетический стоматит у детей, причиной которого являются вирусы простого герпеса, поражает слизистую оболочку полости рта.

При этом образующиеся язвочки очень болезненны. Горло поражается не так интенсивно, как при герпангине, вызванной Коксаки, однако, пузырьки по внешнему виду очень похожи на простой герпес.

Также выделяют некоторые отличительные черты Коксаки и герпангины:

• часть слизистой оболочки мягкого неба, которая расположена близко к глотке, воспалена намного сильнее. Ближе к твердому и небу и зубам краснота постепенно спадает;
• вирусное воспаление не распространяется на десны, что является важным отличительным признаком герпангины от герпетического стоматита;
• в ответ на новые пузырьковые высыпания повышается температура тела.

Реакция лимфатических узлов, расположенных под нижней челюстью, умеренная. Лимфоузлы безболезненны и немного увеличены.

Так как вирус активно размножается в ЖКТ, на протяжении месяца он выделяет из кишечника, что обеспечивает поддержание вспышки заболевания в коллективе.

Боли в животе при герпетической ангине обусловлены миалгией диафрагмы.

Известно, что некоторые штаммы Коксаки становятся причиной сыпи на теле, а именно, вызывают так называемую турецкую ветрянку.

Высыпания на теле в виде пятне, а затем и пузырьков, появляются на ладонях, подошвах, руках и ногах, туловище, а также поражаются ногти.

Следует иметь в виду, что турецкая ветрянка часто сопровождается герпангиной, конъюнктивитом, болью в области груди, живота.

У детей до года заболевание считается более опасным. Энтеровирусы Коксаки и Экхо зачастую вызывают схожие симптомы и определить, какой именно тип вызвал заболевание у годовалого ребенка сложно. Коксаки типа В способен привести к миокардиту у младенцев.

У большинства детей и взрослых, перенесших герпесную ангину, осложнений и последствий не наблюдается. Заболевание протекает доброкачественно. Но встречаются и исключения. Наиболее опасна данная инфекция для младенцев. Осложнения у детей до года описываются развитием воспаления сердечной мышцы.

Кроме того, некоторые дети переносят на фоне инфекции Коксаки следующие осложнения:

• менингит асептического характера;
• гепатит;
• панкреатит;
• артрит.

Вирус Коксаки А ответственен за развитие менингита, тип В – за остальные осложнения. После перенесенного менингита может развиться судорожный синдром, снижение зрения, признаки артериальной гипертензии.

На фоне миокардита при герпангине у годовалых малышей формируется кардиомегалия и внезапная остановка сердца.

После вирусной инфекции и панкреатита может развиться сахарный диабет.

Известно, что процесс вынашивания ребенка предполагает временное снижение активности иммунитета у женщины. Это приводит к большей восприимчивости к инфекциям, чем в обычной жизни.

Наиболее опасным для ребенка является инфицирование вирусом накануне рождения или сразу после родов.

Если в утробе матери плод защищен антителами, то после родоразрешения иммунная система является очень уязвимой и лишена действенных защитных сил.

Инфицирование в указанные сроки ведет к поражению мозга, сердца и может закончиться летальным исходом в 40% случаев.

Если беременность у женщины отягощена различными инфекционными заболеваниями и иммунитет ее снижен, то вирус может беспрепятственно проникнуть через плаценту к плоду.

В первом триместре инфицирование может привести к замершей беременности, выкидышу. Во втором – к грубым порокам развития головного мозга, гибели плода.

В третьем триместре ребенок может перенести инфекцию внутриутробно с поражением мозга, печени, поджелудочной железы, кожи.

Для беременной женщины герпесная ангина опасна формированием воспаления сердечной мышцы, мозга, однако, у большинства пациенток инфекция протекает с благоприятным исходом.

Герпесная ангина не имеет характерных признаков в общем анализе крови. У некоторых пациентов отмечается снижение уровня лейкоцитов, так как вирусы всегда склонны вызывать именно такое патологическое действие. При присоединении бактериальной инфекции отмечается ускорение СОЭ и лейкоцитоз с нейтрофилезом.

Для подтверждения диагноза применяют вирусологические и серологические методики. Но далеко не все лаборатории оснащены оборудованием, позволяющим точно диагностировать вирус Коксаки, поэтому диагностика основывается на клинике.

Материалом для вирусологической диагностики служат мазки отпечатки или смывы из глотки. Анализ проводят в первые пять дней заболевания. Используют РИФ или ПЦР.

Положительный анализ кала на антиген энтеровируса подтверждает диагноз.

Важным моментом считается именно дифференциальная диагностика, так как лечение гнойной ангины, герпетического стоматита отличается от терапии герпангины.

Вирусная ангина требует дифференциальной диагностики с другими инфекциями горла. В большинстве случаев всех интересует, чем отличается гнойная ангина от герпесной. Для бактериального гнойного процесса характерно:

• зимне-весенний период высоких уровней заболеваемости;
• высокая температура тела, описывающаяся постепенным снижением на фоне антибиотикотерапии;
• белые точки или налеты в горле;
• причина заболевания – пиогенный стрептококк.

Так как визуально герпесная ангина похожа на гнойную, из зева берут мазок на бета-гемолитический стрептококк.

Основной сложностью в лечении герпетической ангины является отсутствие специального противовирусного лекарства, подавляющего размножение вируса. Именно поэтому заболевание так широко и повсеместно распространено.

Лечение герпесной ангины у детей включает следующие блоки:

1. Симптоматическое.
2. Патогенетическое.
3. Вспомогательное.

Первый блок подразумевает прием лекарств, снижающих температуру, обезболивающих, противовоспалительных средств.

Так как детям запрещается принимать аспирин, назначается парацетамол или ибупрофен. Для купирования боли в горле также подойдут эти препараты.

Так как температуру при вирусе Коксаки сбить довольно сложно, дополнительно применяют спазмолитики (Но-шпа, Папаверин), обтирания с помощью воды областей кожи с проходящими по ней крупными сосудами (боковые участки шеи, подмышечные и подколенные ямки, височные области). Также вводят литическую смесь, преднизолон или дексаметазон.

С целью снятия отека в горле, подавления зуда при сочетании герпангины с турецкой ветрянкой назначают антигистаминные препараты (Цетиризин, Лоратадин).

Как лечить герпесную ангину в горле? Чтобы ускорить заживление эрозий, предотвратить бактериальные осложнения необходимо выполнять обработку:

• полоскать или смазывать горло антисептическими растворами (Фурасол, Тантум-Верде, Стоматидин, Мирамистин, Люголь);
• использовать спреи после полоскания (Гексаспрей, Мирамистин, Гексорал, Орасепт);
• смазывать пораженные участки средствами, ускоряющими эпителизацию, а также снимающими боль (Солкосерил дентальная паста, Холисал).

Местное средство Мирамистин обладает как антибактериальными, так и противовирусными свойствами, поэтому наиболее часто применяется в лечении герпангины, но использовать его можно только у ребенка с 3 года жизни.

Дозировку всех лекарств от герпесной ангины у младенцев подбирает только врач-педиатр.

Чтобы вылечить ангину быстрее и избежать последствий, необходимо применять иммуномодуляторы (патогенетический блок). Чаще всего используют препараты интерферона (Генферон, Виферон) или его индукторы (Циклоферон, Кагоцел, Изопринозин).

Антибиотики при герпетической инфекции используют на фоне упорной лихорадки, появления гнойного налета на миндалинах, а также у маленьких детей с целью профилактики бактериальных инфекций.

Вспомогательный блок включает обильное питье, щадящее и сбалансированное, обогащенное витаминами питание. Диета не должна быть насыщена животными жирами и белками.

Лечение у взрослых чаще подразумевает только симптоматический и вспомогательный блок. У ослабленных детей и взрослых применяют гамма-глобулин, рибонуклеазу.

Возобновить прогулки можно на 3 день после нормализации температуры.

Если на улице нет дождя и сильного ветра, температура воздуха не превышает +30°С или -10°С, можно выходить на прогулку. При этом отдых на улице не должен быть слишком активным.

Многие в отзывах по лечению герпесной ангины указывают на помощь при приеме Ацикловира, однако, этот факт указывает не на вирус Коксаки, а на простой герпес, как причину инфекции.

Так как часто две инфекции протекают со схожими внешними признаками, назначают Ацикловир, который не оказывает действия на Коксаки.

Лечение народными средствами подразумевает использование отваров трав для полоскания горла (ромашка, шалфей), смазывание облепиховым маслом эрозий для их заживления.

Так как герпангина является вирусной инфекцией, применение народных средств, влияющих на иммунитет, запрещено.

В основе первичной профилактики, направленной на недопущение заражения, лежит тщательная личная гигиена. Вирусы сохраняются на предметах быта, овощах, фруктах.

Популярный в Сети педиатр Комаровский призывает соблюдать гигиену рук и уделяет особое внимание профилактике.

Важным является обязательное мытье рук после улицы, посещения общественных мест, обработка овощей, фруктов, зелени и прочих продуктов.

Воду перед употреблением необходимо кипятить или использовать бутилированную, так как вирусы устойчивы к действию хлора.

Так как в организованном коллективе не всегда удается соблюдать правила личной гигиены, ослабленных и часто болеющих детей не рекомендуется отправлять в детский сад ранее 3-4 лет.

Младенцев не следует брать с собой на праздники, в магазины и на рынки. Беременные женщин также должны минимизировать посещение людных мест. Не лишним станет ношение маски или респиратора.

Так как вирус Коксаки характерен для регионов с теплым климатом, заболеваемость герпесной ангиной и турецкой ветрянкой чаще регистрируется в курортных странах.

При планировании отпуска следует осведомиться об эпидемиологической обстановке в той стране, куда осуществляется выезд. Пограничным возрастом, когда у детей герпетическая ангина протекает благоприятно, считают 2 года.

Беременным женщинам, а также детям грудничкам не рекомендуется посещение курортных зон массового скопления людей.

Необходимо воздержаться от поездок в этот период для того чтобы избежать опасных последствий.

В летний период перед купанием в общественных водоемах следует осведомиться в территориальных органах санитарного надзора о результатах микробиологических исследований воды, если на берегу отсутствует соответствующая информационная табличка.

Автор: врач-инфекционист Куликовская Наталья Александровна

источник

Фото: Andrew Krasovitckii / Shutterstock.com

Герпесная ангина – это вирусное поражение лимфоидного кольца полости рта и носоглотки, которое инициировано вирусами простого герпеса 1 и 2 типов. Герпетическое воспаление миндалин наблюдается в подавляющем большинстве у детей и является результатом первой встречи ребенка с вирусом.

Заболевание у взрослых считается рецидивом герпесвирусной инфекции при носительстве и диагностируется редко. Герпесная ангина у детей протекает в стреднетяжелой и тяжелой форме, и у ослабленного ребенка склонна к рецидивам и осложнениям.

Причины заболевания заключаются в первичном инфицировании ВПГ 1 и 2 типа у детей и реактивации вирусов у взрослых. Многих родителей интересует, чем вызвана вирусная инфекция горла у детей? Чаще всего возбудитель относится к первому типу – именно он в большей степени циркулирует среди детской прослойки населения.

Причиной болезни у взрослых становится ослабление иммунитета на фоне воздействия различных провоцирующих факторов, в результате чего вирус герпеса активизируется и усиленно размножается, приводя к клинике герпесной ангины. Практически 100% взрослых людей инфицированы ВПГ 1 и 2 типа.

Заражение происходит еще в детстве, после чего инфекция периодически обостряется на коже губ в холодное время года. Герпесная ангина у взрослых – это редкое явление, свидетельствующее о снижении работы иммунитета. Пик заболеваемости у детей и взрослых – зимне-весенний период.

Младенец, рожденный в положенный срок от здоровой матери с нормально протекающей беременностью, имеет в крови нейтрализующие вирус герпеса антитела. Эти защитные иммуноглобулины класса IgG он получает еще в утробе матери. Антитела защищают малыша на протяжении первых 10 – 12 месяцев и вирусная герпесная ангина у младенцев встречается редко.

Но при несостоятельности материнского иммунного ответа таких антител может быть недостаточно, и грудничок может заболеть. Фактически, узнать о качестве антител матери невозможно.

Поэтому комплекс профилактических мероприятий в отношении детей первого года жизни активно пропагандируется и проводится врачами, патронажными сестрами и должен выполняться родителями.Как передается герпесная ангина среди детей? Выделяют несколько основных путей передачи ВПГ:

1. Контактно-бытовой и воздушно-капельный. Эти механизмы реализуются при контакте здорового ребенка с клиническими проявлениями герпеса у окружающих его людей: взрослых с «простудой» на губах, детей с герпетической ангиной.
2. Вертикальный. Новорожденный заражается от матери с генитальным герпесом во время естественных родов.

Источником инфекции являются лица с типичными проявлениями болезни, а также со слабовыраженной и стертой клиникой.

Дети от 1,5 до 5 лет являются прослойкой населения, среди которой герпетическая ангина диагностируется чаще всего.

Группой риска являются дети, посещающие детские учреждения образования. Длительное нахождение в скученном коллективе, несоблюдение правил личной гигиены приводят к заболеванию. Чем младше ребенок, тем более яркая клиническая картина инфекции развернётся у него.

Сколько дней заразна вирусная ангина?

Следует знать, что заразиться герпесной ангиной можно только от человека с яркими или стертыми клиническими проявлениями – наличием сыпи во рту и горле и только в том случае, если произошел контакт – разговор, кашель в сторону малыша, дотрагивание загрязненными вирусом руками к ребенку, к предметам быта, которые могут попасть к нему в рот.

Если рядом находится больной или переболевший, но не разговаривает, не чихает и не кашляет, не притрагивается к младенцу и его игрушкам, пустышке, посуде и т.п. – заражение практически исключено. В случае, если произошел тесный контакт, избежать заболевания не удается.

Не у всех детей при первом контакте с ВПГ развивается именно герпесная ангина. Болезнь может манифестировать в виде герпетического стоматита. Учитывая функциональную незрелость Т-клеточного звена иммунитета, практически все дети реагируют на первую встречу с ВПГ развернутой клиникой. Но иногда болезнь протекает стерто.

Факторы, усугубляющие течение герпангины у детей:

1. Аллергические заболевания любой локализации.
2. Часто и длительно болеющие дети.
3. Возраст до 2 лет.
4. Наличие таких скрытых инфекций, как вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус.
5. Тяжелая ОРВИ иной этиологии, как провокатор.

Заразна или нет герпесная инфекция при бессимптомном носительстве – такой вопрос волнует многих новоиспеченных мам. Вирусы находятся только в содержимом пузырьков, и я язвочках, поэтому заразиться ребенок при отсутствии симптомов у окружающих не может.

Как передается ВПГ и заразна ли герпесная ангина? Говорить о заразительности герпесвирусных инфекций среди взрослых неверно. Человек уже инфицирован и является бессимптомным носителем инфекции. При снижении активности иммунного ответа возможно развитие герпесной ангины в у взрослых.

Герпесвирусные инфекции, а именно частота рецидивов, степень выраженности заболевания, площадь поражения слизистых оболочек и кожи, во многом являются маркером деятельности клеточного лимфоцитарного иммунитета.

Герпес на губе как наиболее частая форма обострения у взрослых, не говорит о проблемах со здоровьем, если рецидивы наблюдаются до 3 раз в год. Такого нельзя сказать о герпесной ангине. Ее развитие обусловлено наличием отягощающих факторов.

Провокаторы герпесной ангины у взрослых:

1. Хроническое переутомление и недосып.
2. Перенагрузки как физического, так и эмоционального характера.
3. Тяжелая физическая работа.
4. Длительные и постоянные переохлаждения, работа на холоде.
5. Тяжелые ОРВИ и ОРЗ.
6. Хронические инфекционные заболевания (туберкулез, вирусные гепатиты, ВИЧ, хронический тонзиллит, гайморит и синусит, обструктивная болезнь легких, аденоидит, аллергические заболевания верхних дыхательных путей).
7. Ожирение.
8. Гипотиреоз.
9. Диабет.
10. Недоедание, жесткое вегетарианство.
11. Кахексия.
12. Злокачественные опухоли и сопутствующие химио и лучевая терапия.
13. Любые аутоиммунные заболевания.
14. Прием глюкокортикоидов и цитостатиков.
15. Хроническое получение доз ионизирующего излучения.
16. Инфекционная патология полости рта (кариес, гингивит, бактериальный стоматит).

Протекает вирусная герпетическая ангина у взрослых легче, чем у детей, но у лиц с тяжелыми заболеваниями (СПИД, раковая кахексия) может привести к распространению вируса и осложнениям.

Инкубационный период герпесной ангины у детей длится от 2 до 14 дней. Он может укорачиваться при одновременном инфицировании несколькими вирусами и бактериями, обеспечивающими эпид.сезон. Ослабленные частыми инфекционными заболеваниями дети также дают ранние симптомы – через 2 – 3 дня после контакта с больным.

Также всех волнует, сколько заразна герпесная ангина для окружающих и насколько опасен больной такой ангиной. Ответить однозначно на этот вопрос можно только в том случае, если герпангина протекает изолированно без участия других микроорганизмов.

Дети, посещающие организованные коллективы зачастую одновременно болеют и вирусной ангиной, и гнойной бактериальной, или основное герпетическое заболевание сопровождается другими вирусными инфекциями. В таких случаях период заразительности увеличивается, так как замедляются сроки выздоровления от герпеса.

У ребенка с герпесной ангиной время заразительности заканчивается спустя 2 недели от начала заболевания при условии противовирусного или иммуномодулирующего лечения. Часто в группах детского сада случаются локальные вспышки герпесной ангины и нередко даже переболевшие дети заболевают снова.

В таких ситуациях антитела не в состоянии справиться с высокой вирусной нагрузкой. В процессе постепенного выздоровления, родителей волнует, когда и можно ли гулять при герпесной ангине.

Гулять разрешается при стойкой нормализации температуры тела, отсутствии дождя и сильного ветра на улице. Температура воздуха, позволяющая прогулки, составляет не менее минус 5°С. Даже если горло не зажило, а лихорадка уже не беспокоит – гулять можно.

Герпангина у детей может протекать по-разному. Симптоматика зависит от возраста, состояния неспецифического иммунитета, клеточного и гуморального иммунного ответа, наличия патологий различных систем и органов.

Неспецифический иммунитет играет первостепенную роль в борьбе с инфекциями у детей, он представлен местным иммунитетом полости рта, носа и ЖКТ. Хронические заболевания верхних и нижних дыхательных путей сопровождаются низкой выработкой защитного секреторного иммуноглобулина А, лизоцима и недостаточной работой ресничек мерцательного эпителия.

Это приводит к усугублению течения герпангины. Часто причиной снижения неспецифической защиты становится аденоидит, тонзиллит, кариес, бронхит. Микрофлора ЖКТ обуславливает треть иммунного ответа у ребенка. Дисбаланс кишечной микрофлоры – это прямой путь к частым инфекционным заболеваниям.

Признаки у детей до года характеризуются следующей картиной:

1. Герпесная ангина у грудничка начинается остро. Младенец становится вялый и капризный, отказывается от еды и плачет. Не все родители могут заметить сыпь при герпесной ангине в рту.
2. Повышается температура тела до высоких цифр и может составлять 39 — 40°С.
3. На фоне высокой температуры во рту появляются типичные высыпания: сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым покрывают слизистую внутренней поверхности губ, щек, твердое и мягкое небо, дужки неба и миндалины. Вскоре после их появления, покрышки везикул лопаются, и формируется язвочки, которые могут кровоточить. На месте вскрывшихся пузырьков остается слущенный эпителий, и внешний вид становится таким: белая точка или бляшка окружена венчиком гиперемии. Такие высыпания во рту болезненны.
4. Увеличиваются шейные группы лимфоузлов.
5. Нос заложен.
6. Герпетические пузырьки появляются вокруг рта, в ушах, а также возможно вовлечение в процесс слизистой глаз.
7. Возможна рвота и диарея.

Отказ от еды и питья у грудничков на фоне болезненности сыпи во рту может стать причиной сильного обезвоживания, что чревато серьёзными осложнениями.

Герпесная ангина у грудничка на фоне высокой температуры может сопровождаться фебрильными судорогами.

При тяжелом течении инфекции у детей до года в процесс может вовлекаться нервная система, печень, почки и поджелудочная железа. Герпетическую ангину у младенцев лучше лечить в стационаре, под контролем показателей работы почек и печени.

Кроме того, вирусное воспаление чревато развитием отека гортани, что может привести к ложному крупу: грудничок задыхается и появляется лающий кашель. Вирусная ангина у грудничков длится примерно 3 недели.

Как выглядит герпесная ангина у детей старше года? У старших детей инфекция протекает чаще всего в более легком варианте. Родители могут самостоятельно осмотреть горло малыша и увидеть ярко-красные, отечные, увеличенные, рыхлые миндалины, покрытые пузырьками с прозрачным содержимым.

На твердом небе выражена сосудистая реакция в виде красных точек, а щеки, губы покрыты не только пузырьками, но и белыми точками с красным ободком. Позже на миндалинах появляется белесый или сероватый налет, язык также обложен налетом. Изо рта появляется неприятный запах.

1. Малыш жалуется на головную боль, слабость, перестает играть и стремиться лечь.
2. Резко поднимается температура. Лихорадка имеет разную степень выраженности. Температура может достигать 38 или 39 — 40°С.
3. Ребенок отказывается пить и есть, показывает, что ему болит рот и горло.
4. Герпес может появляться на губах.
5. Подчелюстные лимфоузлы увеличены.
6. Носовое дыхание затруднено.
7. Слюноотделение увеличено.
8. Кашель при герпесной ангине у детей возникает в ответ на отек носоглотки и носит характер покашливаний. Если кашель усиливается, появляется одышка, слышимые хрипы, возможно развитие трахеита и бронхита как герпесного происхождения, так и в результате присоединения условно-патогенной флоры (стафилококки, стрептококки).
9. Во рту появляются группы пузырьков и белых точек, которые могут кровоточить.
10. Дети жалуются на боли в животе.

Герпангина ослабляет иммунитет и может привести к обострению хронический заболеваний дыхательных путей, что и объясняет кашель.

Как отличить стоматит от герпесной ангины – волнует многих родителей. Если стоматит вызван бактериями, то в полости рта появляются единичные очаги – афты. Диаметр их равен 0,5 – 2 см, они резко болезненны, покрыты желтым или серым налетом. Афты единичны и не затрагивают горло.

Они не сопровождаются увеличением лимфоузлов и интоксикацией. Герпетический стоматит может протекать без поражения миндалин, но если уже есть ангина, то стоматит неизбежен – ангина не протекает без вовлечения слизистой рта.

Сколько длится герпесная ангина у детей?

При легком варианте течения заболевание длится неделю, при тяжелом – до 3 недель. Также длительность ангины зависит от возраста. Например, у ребенка в 3 года и старше чаще всего она длится 5 – 7 дней. У ребенка в 2 года и младше – 1,5 – 2 недели.

Сколько держится температура при герпесной ангине? Лихорадка беспокоит от 3 до 5 дней – в этот промежуток времени температура может держаться на очень высоких цифрах.

Родители иногда отмечают сыпь на теле ребенка: она может быть розовой, мелкопятнистой, покрывать все тело или только некоторые части.

Сыпь на теле для ВПГ 1 и 2 типа не характерна, если тело покрывается сыпью при герпангине, значит, параллельно протекает еще одна инфекция или аллергия.

Какой вирус вызывает сыпь при гепесной ангине? Высыпания на теле могут быть инициированы следующими патогенами:

1. Вирус Коксаки.
2. Вирус Эпштейна-Барр.
3. Цитомегаловирус.
4. Вирус розеолы.

Три последних вируса относят к семейству герпеса – эти патогены часто являются причиной снижения иммунитета, частых болезней, лимфааденопатии, хронической усталости. Смешанные вирусные инфекции сложны в диагностике, нередко низкая настороженность врача приводит к гиподиагностике.

Такие вирусные инфекции, как краснуха и корь также вызывают сыпь, но так как они являются вакциноуправляемыми, то в настоящее время диагностируются редко.

Среди бактерий, которые могут обеспечить возникновение сыпи при герпангине, могут быть пиогенные стрептококки – возбудители скарлатины. Но такое сочетание регистрируют редко.

Как лечить герпесную ангину у детей правильно? Принципы лечения герпетических инфекций направлены на скорейшее подавление размножения вируса, снятие интоксикации, предотвращение распространения вируса по организму, профилактику бактериальных осложнений.

Методы лечения герпесной ангины у детей:

1. Противовирусные средства или иммуномодуляторы, которые используются и у грудничков, и у старших детей. Симптомы и лечение у детей должны идти параллельно друг другу и соответствовать тяжести, а также возрасту. Иммуномодуляторы, а именно препараты интерферона (Генферон, Руферон, Виферон, Циклоферон) назначают при легком и среднетяжелом течении, противовирусные средства – Ацикловир в виде таблеток, суспензии или инъекционно – применяют при среднетяжелом и тяжелом течении болезни. Ацикловир при герпесной ангине у детей назначают исходя из возрастных и весовых границ. До 2 лет используют дозу 100 – 200 мг от трех до пяти раз в сутки или из расчета 20 мг на один килограмм веса. Старше двух лет – по 200 – 400 мг от трех до пяти раз в сутки. Длительность приема составляет 5 – 10 дней. Чем раньше начат прием противовирусных лекарств, тем выше будет эффект.
2. Лекарства от герпесной ангины ребенку из группы иммуностимуляторов назначают с осторожностью. К таким средствами относят Изопринозин, Кагоцел, Эхинацея и некоторые другие. Стимулирование иммунитета может привести к усилению аллергических реакций, аутоиммунным поражениям в будущем. Наиболее безопасными считаются препараты интерферона.
3. Антибиотик при герпесной ангине у детей используют для профилактики бактериальных осложнений. Так как полость рта населяет значительное количество условно-патогенной флоры, а ВПГ значительно подавляет местный иммунный ответ, антибиотики предотвращают размножение бактерий. Кроме того, антибактериальное средство употребляют при появлении белых точек на миндалинах, желтого трудноснимающегося налета, так как эти признаки свидетельствуют о параллельном протекании гнойной бактериальной ангины. Если держится температура около 40°С более 3 дней, назначение антибиотика обязательно. Следует знать, что лечение герпангины должно сопровождаться использованием противовирусных средств или иммуномодуляторов параллельно с антибиотиками.
4. Местная обработка заключается в обезболивании, заживлении и антисептике. Сначала полость рта обрабатывают антисептиками для удаления слизи и налета, подавления роста бактерий. Для этого у детей применяют раствор марганцовки, отвар коры дуба, ромашки, шалфея, Мирамистин. Если малыш умеет полоскать горло, то данными средствами проводят полоскания 3 – 4 раза в день. После чего смазывают язвы Солкосерил дентальной адгезивной пастой – она эффективно обезболивает и заживляет раны, позволяет принять пищу безболезненно. Гель Холисал, Камистад также эффективно обезболивают. Для профилактики и лечения гнойной ангины горло брызгают Ингалиптом, Орасептом, Пропосолом. Люголь при герпесной ангине также применяется для профилактики бактериальных осложнений – на вирусы он не действует. Популярное средство на основе эвкалипта – Хлорофиллипт – высокоэффективно при носительстве золотистого стафилококка и герпангине. Раствором Хлорофиллипта смазывают миндалины 3 – 5 раз в день, а старшие дети полоскают горло.
5. В тяжелых ситуациях проводят инфузионную терапию солевыми растворами для снятия интоксикации и ликвидирования обезвоживания.

Прием антибиотика при герпангине направлен на профилактику возникновения бактериального бронхита, пневмонии и отита.

Популярный педиатр Комаровский негативно высказывается о применении средства Винилин при герпангине. Лекарство окрашивает слизистую в синий цвет и затрудняет диагностику, к тому же препарат на вирусы не оказывает прямого действия.

Отзывы о лечении герпесной ангины у детей среди родителей в основном характеризуются негативными опытом, так как даже при приеме лекарств заболевание быстро не уходит. Но это не означает, что лечение надо игнорировать.

В первую очередь терапия направлена на профилактику осложнений, коих у ВПГ немало. Высокая температура не означает неэффективность лечения – она в первую очередь говорит о реакции организма на токсины.

При терапии герпангины важно соблюдать питьевой режим и щадящую диету.

Так как вылечить герпесную ангину у ребенка бывает непросто, и рецидивировать она может в первое время часто, врачи прибегают к назначению средств, стимулирующих иммунитет – Полиоксидоний, Тималин, Ликопид и др. Использовать эти медикаменты следует только после анализа иммунограммы.

Если применялись антибиотики, после лечения необходимо принять курс пробиотиков (Примадофилус, Энтерожермина, Биогая и прочее).

Инкубационный период заболевания у взрослых составляет 2 – 7 дней, но понятие инкубации не совсем актуально в данном случае, так как проявления герпангины у взрослых – это результат не инфицирования, а снижения иммунитета. При воздействии провоцирующих факторов клиника развивается через указанный интервал.

Взрослый человек может быт носителем ВПГ-2 в нервных узлах головы и лица, при таком варианте болезнь протекает легче. Заражаются таким типом чаще при оральных половых контактах с больным партнером.

Как правило, течение ВПГ-инфекции более легкое, по сравнению с детьми. Исключение составляют ВИЧ-инфицированные, больные злокачественными опухолями, принимающими лучевое и химиолечение, пациенты с тяжелыми хроническими инфекционными и соматическими болезнями, лица, занятые на работе с ионизирующим излучением.

Сколько дней болеют взрослые?

Обычно сроки выздоровления варьируют от 7 дней до месяца.

Признаки ВПГ-инфекции не отличаются от таковых у детей и характеризуются следующим:

1. Температура при герпесной ангине у взрослого обычно не превышает 38 – 38,5°С.
2. Инфекция начинается с головной боли, слабости, боли в мышцах, ознобе, заложенности носа, снижении аппетита.
3. На высоте лихорадки слизистая оболочка рта начинает воспаляться, краснеть и разрыхляться, появляется боль в горле. Постепенно образуются сгруппированные пузырьки, они вскрываются, образуя язвочки с белым центром и покраснением вокруг. Миндалины отечны, гиперемированы, покрыты пузырьками. Повышено слюноотделение.
4. Язык обложен, запах изо рта становится неприятным.
5. Миндалины покрываются белесым слизистым налетом.
6. У взрослых часто появляется характерная герпетическая сыпь на коже губ, крыльях носа.
7. Увеличиваются лимфоузлы.

Герпесная ангина при беременности возникает по причине физиологического снижения иммунитета. При нарастании IgG и появлении IgM лечение проводят незамедлительно.

Инфекция у беременных требует лечения иммуномодуляторами, мониторинга уровня антител в крови, так как может стать причиной врожденной герпетической инфекции плода, пороков развития или его гибели.

Сколько лечится герпесная ангина у взрослого человека? Сроки выздоровления определяются тяжестью течения болезни, наличием отягощающих факторов. При легком варианте заболевания и при своевременном лечении выздоровление начинается спустя неделю от начала болезни. В тяжелых случаях лечение длится 3 – 6 недель. ВПГ 2 типа вызывает более легкую клинику и лечится быстро.

Как лечить герпесную ангину у взрослых?

Симптомы и лечение у взрослых взаимосвязаны и должны соответствовать друг другу:

1. При инфекции легкой и средней степени тяжести используют препараты интерферона (Циклоферон, Виферон, Генферон), индукторы интерферона (Изопринозин, Кагоцел). В более тяжелых случаях назначают препараты Ацикловира.
2. Высокоэффективным противовирусным средством является Панавир, который широко применяют среди взрослых. Средство используют в виде уколов и чаще всего 5 дней по определенной схеме.
3. Местная обработка миндалин и рта осуществляется в виде полоскания антисептиками – Фурацилином, Хлоргексидином, Мирамистином, перекисью водорода, раствором Хлорофиллипта, марганцовки. Средства подавляют рост бактерий и убирают слизь, обеспечивая доступ к ранам. Далее, рот обрабатывают Солкосерилом дентальной адгезивной пастой, Холисалом. К противовирусным гелям относят линимент Циклоферона, а также спрей Генферон. Спреи для орошения горла необходимы при параллельной гнойной ангине и для профилактики бактериальных осложнений. Используют Ораспет, Гексаспрей, Пропосол, Ингалипт. К лекарствам с обезболивающим эффектом также относят Граммидин Нео с анестетиком, Тантум-Верде, Нео-ангин, Септолете, Трахисан.
4. Антибиотики при герпесной ангине назначаются для профилактики бактериальных осложнений – пневмонии, гайморита, синусита, отита и других Многих пациентов интересует, нужны ли антибиотики при длительной лихорадке, сопровождающей герпангину. Если температура на высоких цифрах держится более 3 дней, то назначение антибиотиков обоснованно. Эти средства не влияют на ВПГ, но позволяют избежать различных последствий.
5. Витамины группы В.
6. Глюкокортикоиды применяют при тяжелом течении с целью снятия воспаления и отека тканей.
7. Лечение народными средствами у взрослых включает использование местных средств и общих. Для полоскания применяют отвар коры дуба, ромашки, шалфея. Для повышения сопротивляемости организма эффективна настойка эхинацеи, репешка, женьшеня.

Ацикловир при герпесной ангине оказывает непосредственное влияние на вирус – он подавляет размножение ВПГ.

Дозировка Ацикловира составляет от 200 до 400 мг три – пять раз день, препарат используют в виде таблеток или инъекционно. Принимают 5 – 10 дней.

Как долго лечится герпетическая ангина при сочетании ее с гнойной? Лечение стрептококковой или стафилококковой ангины с ВПГ протекает намного длительнее. После сочетанного заболевания стоит проверить работу сердца и почек, пройти консультацию у иммунолога и ревматолога.

При диагностике острой ВПГ-инфекции в основном полагаются на характерную симптоматику поражения миндали и рта. В некоторых оборудованных клиниках выполняют пробы ПЦР на ВПГ, материалом служит мазок – отпечаток с пораженной слизистой.

Идентификация уровня IgM – антител острой фазы, не выполняется в первые дни заболевания, так как выработка этих иммуноглобулинов начинается спустя 2 недели, а IgG вырабатываются спустя 4 недели и говорят о том, что человек переболел. Такой анализ актуален при хроническом рецидивирующем течении и у беременных для отслеживания за течением болезни.

В общем анализе крови отмечается как повышение, так и снижение лейкоцитов, увеличение лимфоцитов, моноцитов, СОЭ. Биохимию крови выполняют при тяжелом течении и определяют маркеры воспаления (СРБ) и показатели работы внутренних органов.

Если в крови повышаются лейкоциты выше нормы, палочкоядерные нейтрофилы, появляется токсическая зернистость нейтрофилов и юные клетки – назначают антибиотики.

Врачи уделяют много внимания дифференциальной диагностике. Ведь часто у детей наблюдается смешанная инфекция, а также сочетание вирусной ангины с бактериальной.

Как отличить ангину от герпесной ангины?

При бактериальной ангине миндалины покрываются гноем, он выглядит так: белые или желтые точки, которые тяжело снимаются, появление скопления желто-зеленого гноя в углублениях миндалин, желтые налеты. Герпесная гнойная ангина, а вернее их сочетание, протекают с отсутствием эффекта от лечения противовирусными средствами, и признаком является стойкая лихорадка (39 — 41°С) более 5 – 7 дней.

Чем отличается гнойная ангина от герпесной у детей?

Состояние малыша резко ухудшается – это связано с большим количеством токсинов, образующихся от одновременного присутствия и бактерий, и ВПГ. Признаки изменения миндалин также характеризуются гнойным налетом и точками (фолликулярная ангина).

Герпесная ангина и вирус Коксаки также способны протекать вместе у детей раннего возраста. Помимо типичных для ВПГ-поражений, на теле появляется характерная только для Коксаки сыпь, поражающая ладони, подошвы, ногти – это единственный симптом, отличающий эту болезнь от герпангины. Поражение горла такое же.

Герпес и ангина гнойного характера требуют выполнения бактериологического посева с определением микрофлоры и чувствительности к антибиотикам.

Последствия вирусной инфекции могут быть очень тяжелыми, но развиваются они нечасто. Чаще всего возникают осложнения у детей:

1. Энцефалит и серозный менингит.
2. Поражение печени, почек, поджелудочной железы.
3. Невриты.

У годовалого ребенка часто развивается инфекционно-токсический шок. Существует связь между ВПГ-инфекцией и развитием у взрослых шизофрении, болезни Альцгеймера, бокового амиотрофического склероза, рассеянного склероза.

Осложнения после герпесной ангины у детей в отдаленном периоде могут проявляться эпилепсией, сахарным диабетом 1 типа, нефритом, параличами и парезами, гепатитом.

Профилактические мероприятия актуальны в отношении грудничков. Дети садовского возраста неизбежно встретятся с вирусом, задачей родителей является укрепление иммунитета для облегчения симптомов. Внимание за часто болеющими детьми должно быть острым, в некоторых случаях ребенка следует временно ограничить от посещения детского сада.

Высоким эффектом в отношении профилактики рецидивов герпесвирусных инфекций обладают витамины группы В.

Для того чтобы уберечь младенца от инфицирования следует выполнять такие требования:

1. Младенец до года должен быть изолирован от скоплений людей, количество родственников-посетителей также следует ограничить.
2. Если у мамы появился герпес на губе, ей следует использовать маску-респиратор, часто мыть руки антибактериальным мылом и обрабатывать их антисептиком.
3. Беременные женщины не должны игнорировать обострение герпеса – следует обращаться к врачу и проходить лечение. Рецидив генитальной формы накануне родов – показание для кесарева сечения.

Безобидный на первый взгляд вирус простого герпеса может стать причиной многих бед у маленьких детей и даже послужить поводом для инвалидности. Так случается нечасто, но родители должны своевременно принимать меры – обращаться к врачу, не заниматься самолечением, не игнорировать стационарное лечение.

Осложнения могут наступить внезапно, а реабилитация энцефалита будет тянуться годами. Взрослые должны проходить курсы профилактического лечения при обострениях чаще 3 раз в год.

Смотрите видео: Комаровский о лечении герпесной ангины у детей.

источник