Двусторонняя гнойная ангина у детей

Гнойная ангина у детей – это инфекционно-воспалительный процесс, который поражает небные миндалины и сопровождается появлением на их поверхности гнойного налета. Заболевание широко распространено среди людей обоего пола и любого возраста. У детей встречается чаще и протекает тяжелее, нередко сопровождается развитием осложнений. В осенне-зимний период заболеваемость гнойной ангиной увеличивается.

Возбудителем гнойной ангины у детей могут быть разные микробные агенты, как вирусные, так и бактериальные, но чаще заболевание вызывается β-гемолитическим стрептококком группы А (85% всех случаев). Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный, но возможен и контактно-бытовой, например, через общую посуду, игрушки.

Факторами, повышающими риск развития гнойной ангины у детей, является снижение общего и/или местного иммунитета, происходящее по следующим причинам:

• острое респираторное заболевание;
• переохлаждение;
• травма миндалин;
• пассивное курение;
• наличие очага хронической инфекции в ротовой полости (стоматит, кариес);
• проживание в районе с неблагополучной экологической обстановкой.

В зависимости от причины, гнойные ангины у детей классифицируются на несколько видов:

• первичная (обычная, или банальная) – вызывается патогенными бактериями, проявляется гнойным поражением лимфоидной ткани глоточного кольца, интоксикационным синдромом;
• вторичная (симптоматическая) – является симптомом какого-либо другого заболевания (лейкоз, агранулоцитоз, алиментарно-токсическая алейкия); первичны проявления основного заболевания, ангина присоединяется позже и может протекать атипично;
• специфическая – гнойное воспаление миндалин вызывается специфической микрофлорой (гонококки, спирохеты). Данная форма гнойной ангины у детей практически не встречается.

В зависимости от характера и глубины поражения миндалин:

Инкубационный период при гнойной ангине у детей продолжается от нескольких часов до нескольких суток. Заболевание начинается внезапно, без выраженного продромального периода. У ребенка возникает сильный озноб, на фоне которого температура тела повышается до 39-40 °С. Быстро нарастают симптомы интоксикации, увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Дети жалуются на интенсивную боль в горле, которая усиливается при глотании, в связи с чем отказываются от еды и питья.

В ходе фарингоскопии выявляют следующие симптомы гнойной ангины у детей:

• выраженная гиперемия зева;
• инфильтрация и отек миндалин;
• расширение лакун;
• наличие на поверхности миндалин гнойных выделений.

При фолликулярной ангине на ярко-красной поверхности миндалин хорошо видны желтые точки – нагноившиеся фолликулы. Эту картину называют симптомом «звездного неба».

При лакунарной форме гнойной ангины на поверхности миндалин в лакунах образуется рыхлый гнойный налет. Этот налет выходит за пределы лакун, но не распространяется за пределы миндалин. Гнойный налет легко удаляется ватным тампоном, поверхность после его удаления не кровоточит (один из диагностических признаков, отличающих лакунарную форму от некротической).

У детей гнойная ангина встречается чаще и протекает тяжелее, нередко сопровождается развитием осложнений. В осенне-зимний период заболеваемость увеличивается.

Особенно тяжело протекает некротическая форма гнойной ангины у детей. Для нее характерен выраженный интоксикационный синдром:

• спутанность сознания;
• стойкая лихорадка;
• повторная рвота.

На миндалинах присутствует тусклый плотный налет зеленовато-желтого или серого цвета с неровными, изрытыми краями. После удаления под ним обнаруживается кровоточащая лимфоидная ткань. Патологический процесс может распространяться на дужки, язычок, заднюю стенку глотки. На месте отторжения некротических тканей в дальнейшем образуются неправильной формы дефекты диаметром 1–2 см.

Диагностика заболевания в большинстве случаев не представляет никаких сложностей. Она осуществляется на основании характерных клинических симптомов гнойной ангины у детей и данных фарингоскопии.

Для выявления возбудителя заболевания и определения его чувствительности к антибиотикам при необходимости проводят бактериологическое исследование мазка с миндалин.

Лечение гнойной ангины у детей проводится в большинстве случаев в амбулаторных условиях. Только при тяжелом течении заболевания показана госпитализация в инфекционное или ЛОР-отделение стационара.

Антибиотики при гнойной ангине у детей являются основным средством терапии. Применяются макролиды, пенициллины, цефалоспорины. Длительность курса и дозировка подбираются лечащим врачом в индивидуальном порядке. Общее лечение дополняется местной терапией. Назначаются полоскания горла растворами антисептиков (Хлоргексидин, Фурацилин) или отварами лекарственных растений (аптечная ромашка, лист эвкалипта, цветки календулы). Помимо этого, могут использоваться антисептические и противовоспалительные препараты в виде спрея для орошения миндалин (Фарингоспрей, Биопарокс, Новосепт). Длительность и кратность их применения также определяются лечащим врачом.

Рациональная антибиотикотерапия значительно снижает риск развития как ранних, так и поздних осложнений гнойной ангины у детей.

Одним из основных симптомов гнойной ангины у детей является сильная боль в горле, затрудняющая глотание, следовательно, нарушающая нормальный прием пищи. Помимо этого, выраженный интоксикационный синдром приводит к резкому снижению аппетита. Поэтому в первые сутки заболевания, если ребенок отказывается от еды, настаивать не следует, однако необходимо обеспечить обильное питье (вода без газа, чай, отвар шиповника, кисель, компот, морс). Напитки должны быть теплыми, не раздражающими воспаленную слизистую оболочку (от соков из цитрусовых, компотов и морсов из кислых ягод лучше отказаться). Когда интенсивность симптомов несколько спадет (обычно через 1-2 суток), режим питания ребенка расширяют.

Диета для детей с гнойной ангиной разрабатывается с учетом следующих принципов:

• принимать пищу часто, но маленькими порциями;
• пища должна быть измельченной (каши-размазни, пюре, супы-пюре, суфле);
• блюда и напитки должны быть комнатной температуры или слегка подогретыми, так как излишне горячая или холодная пища усиливает интенсивность болевых ощущений;
• блюда должны быть питательными, но легкоусвояемыми. Приветствуются блюда из нежирного мяса (предпочтительно в виде фарша), круп, термически обработанных овощей и фруктов, молочные и кисломолочные продукты.

Из рациона следует исключить маринованную, жирную, жареную пищу, острые, пряные, тяжелые блюда, твердые продукты, газированные напитки, кондитерские изделия.

Осложнения гнойной ангины у детей бывают ранними и поздними. Ранние развиваются в результате распространения инфекции на соседние ткани и органы. К ним относятся:

Поздними осложнениями гнойной ангины у детей, вызванной β-гемолитическим стрептококком, являются:

Эти осложнения могут возникать спустя 3-4 недели от момента начала основного заболевания и их развитие связанно с аутоиммунными процессами.

Рациональная антибиотикотерапия значительно снижает риск развития как ранних, так и поздних осложнений.

Профилактика возникновения гнойной ангины у детей включает следующие направления:

1. Избегание переохлаждений. Переохлаждение, как общее, так и местное, приводит к ухудшению кровоснабжения ткани миндалин. Помимо этого, на их поверхности образуется особый слизистый слой. Эти факторы создают благоприятные условия для жизнедеятельности патогенной и условно-патогенной микрофлоры и могут стать причиной гнойной ангины у детей.
2. Закаливание. Позволяет повысить сопротивляемость организма ребенка к воздействию инфекционных факторов.
3. Стоматологический контроль. Не менее двух раз в год следует проводить профилактические осмотры у стоматолога, а при необходимости – своевременную санацию. Кроме того, важно соблюдать гигиену полости рта.
4. Контроль ЛОР-врача. При затрудненном носовом дыхании (ринит, аденоидит, искривление носовой перегородки) ребенок вместо носового, переходит на ротовое дыхание, что создает предпосылки для развития гнойной ангины. Поэтому данные патологические состояния требуют своевременного лечения.

Если ребенок заболел гнойной ангиной, необходимо предпринять ряд профилактических мер, направленных на предупреждения инфицирования окружающих:

• изолировать больного, поместив в отдельную комнату;
• ухаживающим во время контакта с пациентом носить марлевую маску;
• регулярно проветривать помещение, в котором находится больной ребенок, 1-2 раза в день проводить в нем влажную уборку;
• выделить для больного отдельную посуду, после использования мыть ее отдельно от общей, в конце мытья обдавать кипятком.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

При гнойной (фолликулярной или лакунарной) ангине возникают характерные изменения на слизистых небных миндалин.

Ангина характеризуется поражением лимфоидного кольца ротоглотки (в основном поражение касается небной миндалины), заболевание инфекционного генеза.

Некоторые формы отличаются высокой заразностью, могут приводить к развитию вспышек в детских коллективах.

Гнойная ангина (тонзиллит) распространяется от больных или от людей, которые являются носителями патогенных микроорганизмов.

Тонзиллит может развиться на одной или на двух миндалинах, соответственно, односторонняя и двусторонняя ангина.

Наибольшее распространение тонзиллит получает в периоды межсезонья, осенью, весной.

Если лечение гнойной ангины запаздывает или проводится не до конца, то у человека возникает высокий риск развития осложнений.

Содержимое, Оглавление, Содержание страницы

Острый тонзиллит может быть вызван воздействием следующих инфекций:

• возбудителями острых вирусных респираторных заболеваний;
• попаданием в организм патогенных микроорганизмов;
• распространением грибковой инфекции.

Гнойная ангина развивается при попадании патогенных микроорганизмов в организм здорового человека.

Среди них наибольшая роль отводится стрептококкам, стафилококкам; очень редко менингококкам и пневмококкам.

Вирусные ангины не являются гнойными, они могут перейти в гнойную форму только при присоединении бактериального воспаления.

Воздействие некоторых факторов также способствует развитию тонзиллита:

• хронические заболевания десен, кариозные зубы;
• хронический ринит;
• переохлаждение организма;
• мороженое, холодные напитки;
• недавнее перенесение респираторных заболеваний;
• иммунодефицитные состояния;
• хронический фарингит, синусит.

Гнойная ангина отличается своим более тяжелым течением по сравнению с вирусными и грибковыми тонзиллитами.

Острый тонзиллит протекает в виде трех клинических форм:

Катаральная форма характерна для вирусного поражения миндалины, иногда в виде катарального воспаления выглядят изменения в первые часы при развитии бактериальных форм.

Заболевание протекает без выраженных интоксикационных симптомов и длится значительно короче. Также редко вызывает развитие тяжелых осложнений.

Гнойная ангина – это лакунарная и фолликулярная форма заболевания. После заражения воспалительный процесс развивается через 24 – 48 часов, инкубационный период может составлять и несколько часов.

Начинается острый тонзиллит с проявлений интоксикационного синдрома. Характерны такие симптомы интоксикации как:

• интенсивные головные боли;
• выраженная болезненность в мышцах, суставах;
• ознобы;
• повышенная утомляемость;
• гипертермия фебрильных цифр ( температура более 38.5 градусов до 40 градусов);
• температура плохо снижается после приема жаропонижающих препаратов, а если и снижается, то не до нормального уровня и не на долгий период;
• повышается потоотделение;
• снижается аппетит.

Впоследствии у больного возникает:

• сухость слизистых в горле;
• боль в горле интенсивного характера;
• увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы;
• пальпация регионарных лимфатических узлов вызывает боль;
• лимфатические узлы не плотные, не спаяны с кожей;
• при проглатывании возникает боль в ушах (на стороне поражения при одностороннем процессе).

Для бактериальных тонзиллитов характерно начало сразу с выраженных симптомов, состояние больного резко ухудшается, температура значительно повышается за короткий промежуток времени.

Местные симптомы гнойной ангины зависят от клинической формы. Так при фолликулярной форме имеется:

• отек миндалины;
• ее гиперемия;
• также увеличение;
• бело-желтые налеты на миндалине (фолликулы);
• количество фолликулов зависит от выраженности бактериального воспаления;
• после разрешения гнойных фолликулов интоксикационный синдром становится менее выраженным.

Протекает фолликулярная форма около 7 – 10 дней, при условии проведения грамотного лечения.

При лакунарной форме имеется:

• увеличение миндалины;
• ее гиперемия;
• отечность;
• гнойные лакуны на слизистых;
• при распространенности процесса лакуны сливаются и образуют сплошной гнойный налет;
• при удалении налета, слизистые под ними не изменены.

Лакунарная форма заболевания является самой тяжелой, при ней всегда у больного выраженная интоксикация, боли в горле очень интенсивные.

Из-за выраженных болей больной может отказаться от питья и еды. Выздоровление при благоприятном течении наступает через 10 – 14 дней.

Гнойная ангина любой из форм может привести к тяжелым осложнениям. У детей заболевание протекает более тяжело, при интоксикации возникают рвота, тошнота, судороги.

После развития характерных симптомов необходимо вызвать врача на дом либо обратиться самостоятельно в поликлинику.

Установить диагноз могут следующие врачи: терапевт, ЛОР, инфекционист, врач общей практики.

Так как при остром тонзиллите имеются характерные жалобы и клинические проявления, диагностика ангины не вызывает сложностей.

Сложнее установить причину (бактерию), которая вызвала развитие заболевания. Для уточнения возбудителя проводят смывы со слизистых миндалин, глотки. Берут мазки на исключение возбудителя дифтерии (палочка Лефлера).

При обследовании выясняется не только сам возбудитель, но и определяется, к каким антибиотикам он чувствителен.

Это нужно для проведения качественного, эффективного лечения.

Для предупреждения развития осложнений и быстрого выздоровления, нужно обратиться к врачу сразу после начала заболевания.

Как лечить гнойную ангину может сказать только специалист. Так как лечение гнойной ангины в каждом конкретном случае имеет свои характерные особенности.

Вылечить ангину можно быстро и в домашних условиях, проводя все рекомендованное лечение.

В домашних условиях подлежат терапии легкие или среднетяжелые случаи болезни. Не лечат в домашних условиях детей до года, тяжелую патологию.

Существуют общие рекомендации, соблюдение которых поможет вылечить болезнь быстро в домашних условиях:

• постельный режим на период интоксикации;
• питье большого количества теплой жидкости (морсы, минеральная вода, компоты);
• обеспечение доступа свежего воздуха;
• применение дезинфицирующих средств при влажной уборке;
• ношение масок здоровыми родственниками;
• выделение отдельной посуды больному;
• изоляция больного.

Как лечить гнойную ангину? Гнойная ангина лечится в зависимости от возбудителя воспаления миндалин.

Антибиотики при гнойной ангине назначаются обязательно. Так как это бактериальное заболевание, вылечить без них не возможно.

Применяют следующие лекарственные средства антибактериального действия для того, чтобы быстро вылечить воспаление в домашних условиях

• Амоксиклав;
• Флемоклав;
• Аугментин;
• Азитромицин;
• Земомицин;
• Клацид;
• Юнидокс Солютаб;
• Цефотаксим;
• Цефиксим;
• Левофлоксацин.

Дозировка и длительность курсовой терапии определяется врачом. Принимать антибиотики необходимо и после улучшения состояния больного, нормализации температуры.

Так как если полностью не вылечить воспалительный процесс, быстро развиваются осложнения или болезнь переходит в хронический тонзиллит.

В первые дни может потребоваться прием жаропонижающих лекарственных препаратов:

Их принимают при высоких цифрах температуры тела (более 38 градусов). Снять гипертермию быстро поможет и применение физических способов:

• обтирания теплой водой;
• растирание спиртовым раствором;
• растирание водочным раствором.

Лечение гнойной ангины у взрослых должно включать и местную терапию. Вылечить тонзиллит быстро в домашних условиях можно полосканиями и орошениями зева аэрозолями и спреями.

Чем полоскать горло при гнойной ангине в домашних условиях? Вылечить ангину в домашних условиях можно такими растворами:

• Мирамистином;
• Фурацилином;
• Хлоргексидином;
• Солевым раствором;
• Содовым раствором с добавлением йода;
• Раствором Люголя;
• Настоем ромашки;
• Раствором с Ротоканом;
• Водным раствором с прополисом;
• Соком свеклы.

Обычно выбираются специалистом два раствора, которые чередуются в течение дня.

Полоскания проводятся каждые два часа для достижения максимального терапевтического действия.

Чем полоскать горло при гнойной ангине решает только специалист(лечащий врач). Вылечить тонзиллит в домашних условиях помогут и обработки спреями слизистых:

Орошения слизистых хорошо проводить после полосканий, так как при полоскании миндалины очищаются.

Подойдет для лечения в домашних условиях и рассасывание антисептических леденцов, таблеток. Они оказывают не только антисептическое действие, но и анальгезирующее.

Возможно рассасывание меда, лимона, чеснока с целью антисептического эффекта.

Если у больного диагностируется гнойная ангина, лечение должно быть комплексным.

С применением методов общего и местного лечения. Обязательно учитывается возраст больного, наличие аллергических заболеваний, противопоказаний. Вылечить ангину проще при раннем начале терапии.

Лечение в большинстве случаев длится от 10 до 14 дней.

Заподозрить развитие осложнений можно, если самочувствие резко ухудшилось, усилились боли в горле, наросла интоксикация и появились новые симптомы.

У детей при ангине часто развивается при сильном отеке миндалин затруднение дыхания. Проявляется это тяжелым дыханием, особенно в ночное время, нарушается сон.

При обнаружении паратонзиллярного абсцесса больного обязательно госпитализируют, и проводится хирургическое вскрытие абсцесса.

Предупредить развитие осложнений поможет своевременное обращение к врачу и правильное лечение.

Обязательно необходимо срочно обратиться к врачу при ухудшении состояния.

Обязательно нужно выполнять все предписанные рекомендации и соблюдать постельный режим.

источник

Плохое самочувствие детей всегда вызывает панику у родителей.

Отсутствие аппетита и нежелание участвовать в активных играх дает повод для тревоги.

Среди малышей очень распространенные ОРВИ и ОРЗ.

Частые или длительные воспалительные процессы могут перетекать в более сложные формы заболевания.

Казалось бы, откуда может быть гнойная ангина у ребенка 2 года?

Ввиду своего возраста, малыши, как никто восприимчивы к возбудителям вирусных и бактериальных инфекций.

Острый тонзиллит или другими словами гнойная ангина, может быть у малышей, как в летний период, так и с наступлением холодов.

Это как раз тот возраст, когда существует множество факторов инфицирования. У детей до 2 лет происходит активное формирование челюстной системы, и момент прорезывания зубов, создает стресс для организма.

Трудно обеспечить 100% гигиену малышу, учитывая особенность возраста. Они очень любознательны и пытаются найти применение своим рукам и зубам. Все щупают и пробуют на язык.

Это самый опасный период, так как вероятность поражения слизистой рта инфекцией очень велика. Провоцировать протекание острого респираторного заболевания в виде ангины может:

• Длительное протекание ОРВИ;
• Сильное переохлаждение;
• Частое воспаление миндалин;
• Сниженный иммунитет;
• Следствие синусита или отита;
• Вследствие тесного контакта с зараженными вирусом детьми.

Необходимо отметить, что свойствами сдерживать инфекцию и не дать распространится по дыхательным путям, обладают миндалины. Они представляют собой барьер для микробов и бактерий.

Но, ввиду частых воспалений гланд, на фоне ослабления иммунной системы, они не способны справиться со своей основной функцией и ангиной может заболеть малыш сразу.

Самостоятельно определить ангину, не имея медицинского образования, практически невозможно. В связи с повышенной опасностью сильного отека гортани, консультация врача крайне необходима.

Основные симптомы гнойной ангины:

• Очень высокая температура;
• Сильная слабость;
• Озноб;
• Отказ от приема пищи;
• Малыш плачет при глотании;
• Из-за сильного отека слизистой горла, малыш начинает говорить в нос;
• Увеличение лимфоузлов;
• Стенки гортани и неба могут покрываться желто-белым налетом;
• Обильное выделение слюны;
• Хриплое прерывистое дыхание;
• Вялость и сонливость;
• Из-за боли в горле отказ от питья;
• Нарушение пищеварительной системы и опорно-двигательного аппарата;
• При высокой температуре возможны судороги.

Классифицировать вид ангины, в зависимости от степени воспаления гланд, сможет только квалифицированный доктор.

Относительно обязательной госпитализации строгие показания могут быть, но не во всех случаях. Причины лечения в стационаре могут быть:

• Частое повышение температуры, сопровождающееся судорогами;
• Обезвоживание организма;
• Невосприимчивость к пероральным препаратам, необходимость внутримышечных инъекций;
• Повышение ацетона в крови, необходимость применение капельниц;
• Трудно дышать, приступы удушья;
• В случаях начальной стадии заболевания, когда впереди грядут выходные или праздничные дни, круглосуточный контроль и присмотр медперсонала важнее домашнего комфорта.

Также существует группа детей, для которых госпитализация обязательна.

Также можете посмотреть видео по данной теме:

Это дети больные сахарным диабетом, имеющие почечную недостаточность и другие опасные сопутствующие заболевания.

В зависимости от диагноза назначается курс комплексного лечения. Гнойная ангина у ребенка 2-х летнего возраста щадящими способами практически не лечится.

В таком возрасте не сможет ни полоскать горло, ни выпивать больше жидкости, чем этого требует организм.

Рекомендации врача и уговоры мамы относительно необходимости обильного питья не помогут. Заболевание может проявляться у детей следующих видов:

• Лакунарная ангина;
• Фолликулярный вид;
• Катаральная форма или острый фарингит;
• Грибковая ангина.

Фолликулярная и лакунарная ангина протекает сложно, с образованием гнойников. Разница между этими видами заключается в месте расположения фолликул.

В первом случае, они образуются на миндалинах, во втором — это гнойный налет между гландами. У ребенка очень высокая температура до 40 °С и сопровождается лихорадкой.

Главной задачей в лечении будет оперативная диагностика и подключение правильного антибиотика. Таблетки дети маленького возраста редко воспринимают, очень частые случаи срыгивания.

В основном назначается антимикробный препарат в виде суспензии. Оптимальным вариантом в определении антибиотика — получить результат анализа из зева.

Но температурящего малыша вряд ли удастся отвезти в лабораторный центр. В большинстве случаев врач назначает препараты, подходящие 70-80 %% детей.

Катаральная форма не сопровождается гнойным налетом, но также доставляет малышу немало трудности в процессе дыхания и глотания. Температура может колебаться 38 °С — 39 °С.

Наблюдается сильная слабость и тошнота. Вместе с приемом антибактериальных препаратов назначают противовоспалительные средства и спреи для горла.

Можно попробовать обработать слизистую Люголем, это поможет малышу облегчить глотание. Полное выздоровление возможно за 7-10 дней.

Рекомендуемое к просмотру видео:

Гнойная ангина у ребенка 2 года может быть вызвана кандидой. Это грибок, который поражает слизистую миндалин и неба. Характерным признаком грибкового заболевания является творожистый налет.

Удалять его опасно, так как крупинки царапают поверхность ткани и могут образовываться язвочки. Это очень сложная форма ангины, так как в этом возрасте дети не умеют полоскать горло.

В целях предупреждения вирусного заражения необходимо закаливать детский организм. Регулярно работать над укреплением иммунитета. Важно проводить следующие мероприятия.

Осуществлять прогулки в любую погоду, а не только в теплый солнечный день.

В виду активных игр на улице важно не очень кутать детей. Они очень подвижны и в теплой одежде могут вспотеть. Это наоборот увеличивает риск простуды.

Соблюдать правильный рацион питания. Активно растущие малыши должны в полном объеме получать все необходимые витамины и минералы.

Следить за температурой и влажностью воздуха в детской комнате. Проветривать и делать регулярную влажную уборку.

Следить за состоянием игрушек, чаще мыть и стирать. Приобрести отдельную детскую посуду и столовые приборы. Соблюдать ежедневную гигиену малыша.

В случае, когда организм малыша не справляется и вирус вызывает воспалительный процесс, однозначно необходима консультация педиатра.

Расскажите об этой статье друзьям в соц. сетях!

источник

Ангина (иначе острый тонзиллит) – инфекционное воспаление, поражающее небные миндалины. Чаще заболеванию подвергаются дети (до 75 % случаев), особенно в осенне-весенний период. Из-за высокого риска осложнений важно вовремя обнаружить болезнь и знать, как лечить гнойную ангину у детей правильно.

Основной возбудитель ангины– β-гемолитический стрептококк группы А, реже – групп С, G и прочих. Наряду с бактериями, спровоцировать развитие болезни могут вирусы, микоплазмы, дрожжеподобные грибки, хламидии.

Путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Реже причины воспаления обусловлены наличием хронических очагов инфекции в ротовой полости и носоглотке: при пародонтозе и кариесе, хроническом тонзиллите, гнойном синусите.

Провоцирующими факторами становятся:

• употребление холодной пищи и напитков;
• общее переохлаждение;
• ослабление иммунитета;
• механическое повреждение небных миндалин (редко).

По происхождению выделяют следующие виды ангин:

• первичные (банальные) – самостоятельно развивающиеся острые воспаления;
• вторичные (симптоматические) – развиваются на фоне кори, дифтерии и прочих инфекций, при болезнях кроветворной системы (агранулоцитозе, остром лейкозе, инфекционном мононуклеозе);
• специфические – возникают при специфических инфекционных воспалениях (язвенно-пленчатая ангина, грибковая ангина).

По характеру поражений миндалин различают ангины:

• катаральную;
• лакунарную;
• фолликулярную;
• фибринозную;
• флегмонозную.

Катаральная форма протекает без нагноения. Остальные формы ангин относятся к гнойным воспалениям.

При гнойном воспалении признаки общей интоксикации (отравления) сильно выражены, тяжело переносятся организмом.

Основные симптомы гнойной ангины:

• интенсивная боль в горле;
• повышение температуры (от 37,5 до 40 °С в зависимости от формы и тяжести воспаления);
• озноб;
• слабость;
• головная боль;
• боль в пояснице, суставах, мышечные боли;
• потеря аппетита;
• усиление потоотделения;
• увеличение и резкая болезненность близлежащих (нижнечелюстных) лимфатических узлов;
• желтоватые пятна или сплошной желтовато-зеленый налет (гной) на миндалинах.

Резкое повышение температуры может вызвать у ребенка спазм сосудов и фебрильные судороги.

Гнойная ангина у детей вызывает непредсказуемые, угрожающие здоровью и жизни, последствия. Особенно опасно заболевание для детей младше 10 лет.

К ранним осложнениям (развиваются во время болезни или сразу после выздоровления) относят:

• острый гнойный средний отит;
• гнойный синусит;
• шейный лимфаденит;
• бронхит.

Самыми опасными ранними осложнениями являются:

• паратонзиллярный абсцесс;
• окологлоточный абсцесс.

При их развитии требуется срочная госпитализация. Проводится хирургическое вскрытие абсцесса, консервативное лечение.

В более поздние сроки ангина вызывает поражения почек, сердца, суставов.

При подозрении на гнойную ангину у ребенка нужно обращаться к педиатру или ЛОР-врачу. Лечением возникающих осложнений должен заниматься узкий специалист (нефролог, кардиолог, ревматолог).

Для диагностики проводится фарингоскопия (визуальный осмотр глотки). Отмечается:

• выраженная гиперемия (покраснение) и отек миндалин, близлежащих участков мягкого неба, небных дужек;
• увеличение и сильная болезненность близлежащих лимфатических узлов;
• гнойные фолликулы или гнойный налет на миндалинах, нарыв (при флегмонозной ангине).

Лечение может проводиться в условиях стационара и амбулаторно. Госпитализация обязательна, если:

1. у ребенка нарушена работа иммунной системы;
2. возраст пациента младше 3 лет;
3. воспаление протекает в тяжелой форме, развиваются осложнения.

В остальных случаях лечение проводится в домашних условиях, включает:

• прием антибиотиков;
• местное лечение (полоскания, применение аэрозолей, таблеток для рассасывания);
• симптоматическую терапию;
• применение салицилатов для предотвращения ревматических осложнений.

Назначаются антибактериальные препараты группы пенициллинов (Амоксициллин, Феноксиметилпенициллин). При аллергии на пенициллины и при частых рецидивах ангины рекомендуются антибиотики группы макролидов (Азитромицин, Сумамед).

При неэффективности пенициллинов и макролидов препаратами выбора становятся цефалоспорины (Цефазолин, Цефтриаксон). Вводятся инъекционно в условиях стационара, назначаются при тяжелых формах воспаления либо развитии осложнений.

• орошение горла антибактериальными и антисептическими аэрозолями (Гексорал, Тантум Верде, Гивалекс, Биопарокс);
• полоскание горла антисептиками (Мирамистин, Хлоргексидин, Сангвиритрин);
• рассасывание таблеток с антибактериальным и антисептическим, анальгезирующим, противовоспалительным и обволакивающим действием (Стрепсилс, Фарингосепт, Фалиминт, Граммидин).

Грудничкам и маленьким детям, которые не умеют полоскать горло и рассасывать таблетки, рекомендуется только орошение глотки спреями.

1. для понижения температуры – жаропонижающие средства на основе парацетамола (Панадол) и ибупрофена (Нурофен);
2. для купирования спазма сосудов (температура высокая, а руки и ноги холодные) – ½ таблетки но-шпы или дротаверина;
3. для устранения симптомов интоксикации – противоаллергические средства (Зодак, Эриус, Супрастин).
4. для профилактики развития грибковой инфекции на фоне лечения антибиотиками – противогрибковые средства (Нистатин, Кетоконазол);
5. для нормализации кишечной флоры – пребиотики и пробиотики (Линекс, Бифи-Форм).

Народные средства применяются для вспомогательной терапии. Самыми распространенными домашними способами борьбы с ангиной являются полоскания горла:

• содовым/солевым раствором (чайная ложка соды/соли растворяется в стакане воды, полоскания проводятся до 4 раз в день);
• травяными настоями (ромашки, эвкалипта, календулы, шалфея);
• настойкой прополиса (5 капель настойки разводится в 100 мл теплой воды).

Не умеющим полоскать горло маленьким детям соки или теплый чай должны даваться каждые 30–60 минут.

При гнойной ангине назначаются:

• УВЧ на область миндалин (при значительном увеличении лимфатических узлов);
• электрофорез и микроволновая терапия;
• кислородные процедуры;
• хвойные ванны.

Реабилитация после гнойной ангины назначается в случаях:

• осложненного течения болезни;
• склонности ребенка к частым рецидивам гнойного воспаления.

Рекомендуется специально подобранная лечебная физкультура (длительно), дыхательная гимнастика с углубленным дыханием.

Профилактика гнойной ангины включает:

• исключение переохлаждений;
• местное и общее закаливание;
• укрепление иммунитета;
• лечение хронических заболеваний ротовой полости и носоглотки (кариеса, пародонтоза, синуситов, ларингита).

Гнойная ангина – опасное заболевание с непредсказуемыми последствиями. Может привести к серьезным хроническим болезням внутренних органов, к необходимости операционного вмешательства. Самолечение гнойного тонзиллита недопустимо.

1. Лечение гнойной ангины невозможно без применения антибиотиков. При этом дозы препарата должны быть правильно рассчитаны в зависимости от возраста и веса ребенка. А концентрация антибиотика в крови должна поддерживаться строго определенное время (даже если наступило облегчение, запрещено прерывать назначенный курс).
2. Во время лечения болезни должен проводиться контроль состояния сердечно-сосудистой и выделительной системы.
3. Категорически запрещены любые тепловые процедуры (ингаляции, компрессы). В тепле патогенная флора усиленно размножается, воспаление усугубляется.
4. После перенесенной гнойной ангины ребенок находится на диспансерном наблюдении 30 дней. По истечении этого срока сдаются анализы. Если все показатели в норме, проводится снятие с учета. При выявлении отклонений ребенка направляют к соответствующему узкому специалисту.

Доктор Комаровский посвятил ангине отдельную передачу, которую вы можете посмотреть на нашем сайте.

источник

Гнойная ангина у детей – это болезнь, характеризующаяся острым течением, инфекционной этиологией, быстро развивающимся и зачастую достаточно тяжёлым интоксикационным синдромом с поражением в ходе патологического процесса миндалин, с формированием на их поверхностях гнойных масс. Основным источником этой инфекционной патологии, как правило, выступает больной ребёнок или носитель непосредственной причины гнойной ангины – стрептококка, реже стафилококка или ещё реже пневмококка. Температура при данной болезни практически всегда поднимается достаточно высоко, сложно поддаётся снижению.

Антибиотики при гнойной ангине принадлежат к самым важным лекарственным препаратам, применяемым при этой инфекции, и обязательно должны назначаться в рекомендуемых по весу и возрасту дозировках. Осложнения при данной инфекционной патологии развиваются, как правило, при неверно или не вовремя назначенном лечении либо при достаточно сильно ослабленном иммунном ответе у детей.

В основе процесса заболевания лежит способность организма ребёнка противостоять вредным микроорганизмам, с которыми он сталкивается постоянно, особенно посещая дошкольные и школьные учебные заведения. Наиболее часто диагностируется гнойная ангина у ребёнка 3 года и старше, примерно до возраста 10-ти лет.

Несмотря на то, что у младенцев гнойная ангина развивается очень редко, протекает она достаточно тяжело, а основными пусковыми факторами к её развитию служат плохое соблюдение матерью гигиены, несоблюдение правильного обрабатывания сосок, бутылочек, а также непосредственный контакт с инфекционным больным.

Возбудитель гнойной ангины, который чаще всего представлен стрептококком, реже стафилококком, попадает в организм ребёнка через дыхательные пути либо через систему пищеварения. Первоначально он захватывается миндалинами, располагающимися в ротовой полости и осуществляющими функцию защиты организма. В случае ослабленного иммунитета, миндалины не способны справиться с возбудителем инфекции и ребёнок заболевает. Кроме сниженного иммунитета возникновению недуга также способствует общее переохлаждение организма, что особенно актуально в холодное время года, несоблюдение правил гигиены рук, а также продуктов перед их употреблением, наличие очагов хронической инфекции в ротовой полости, таких как гингивиты, стоматиты, кариес зубов. Зачастую этому может способствовать и наличие различных гнойных воспалительных процессов в организме, к примеру, пиелонефрита, поражения кожного покрова.

Возбудители способны попасть в организм ребёнка двумя основными путями, к которым относят воздушно-капельный или аэрозольный, осуществляемый при кашле, разговоре, чихании, поцелуях, а также объятьях, и контактно-бытовой метод передачи, который может осуществляться при пользовании общими предметами, например, игрушками, полотенцами, посудой.

Благодаря проведению многочисленных диагностических исследований было установлено, что у ребёнка часто гнойная ангина возникает при воздействии такого возбудителя, как гемолитический стрептококк. Несколько реже выделяют такие микроорганизмы, как стафилококки, а также вариант смешанной флоры. Все эти возможные возбудители такого опасного инфекционного заболевания, как гнойная ангина, способны существовать и в норме на кожном покрове человека. Патогенное влияние гемолитического стрептококка развивается благодаря его активному продуцированию различных токсинов, среди которых наиболее известными и обладающими повреждающим действием считаются стрептокиназа, гемолизин, стрептолизин. Именно за счёт этого в организме и развивается достаточно тяжело переносимый интоксикационный синдром, особенно для ребёнка.

Гнойная ангина у ребёнка 2 года чаще всего может развиваться в двух формах, таких как лакунарная и фолликулярная. Типичными признаками лакунарной ангины является формирование гноя в лакунах миндалин, в результате вскрытия фолликул, значительное увеличение миндалин в размерах за счёт отёка и возможность легко удалить гнойный налёт без каких-либо следов. Фолликулярная ангина также характеризуется поражением миндалин вглубь, с переходом на фолликулы, но расположенные более поверхностно, значительным их отёком и невозможностью удалить гнойный налёт, который к тому же располагается как бы по отдельности, мелкими пробками, усыпая всю поверхность миндалины с обеих сторон. Выделяют ещё и такие формы, как некротическая и флегмонозная, однако, они встречаются редко и представлены в виде полостей, заполненных гноем.

Гнойная ангина у ребёнка 3 года и у детей других возрастов, проявляется спустя 3-5 дней после непосредственного процесса заражения патогенным микроорганизмом. Однако инкубационный период может быть и значительно короче, что напрямую зависит от работы защитных сил организма. Зачастую многих родителей беспокоит такой момент, что у ребёнка часто гнойная ангина. Это в первую очередь связано с состоянием его иммунной системы, её способностью противостоять патогенному воздействию бактерий.

Первоначально дети начинают жаловаться на слабость, становятся капризными, плаксивыми, отказываются от еды, жалуются на возникновение болей в горле. Температура при гнойной ангине у ребёнка поднимается практически одновременно с появлением вышеперечисленных симптомов и это возникает очень быстро. Лихорадка может достигать таких высоких цифр, как 39-40°C, сопровождаться сильным ознобом, ломотой в теле. Как правило, гнойная ангина у ребёнка 2 года переносится очень тяжело, с сильно развитым синдромом интоксикации.

Далее, за достаточно короткий промежуток времени в горле в области миндалин возникает налёт грязно-белого или грязно-жёлтого, нередко с примесями зелёного цвета, с неприятным запахом. Зачастую дети могут полностью отказываться от приёма пищи, даже пить им тяжело, очень больно говорить, иногда боли могут иррадиировать в ухо. При осмотре полости рта отмечается яркая гиперемия обеих миндалин, а также нёбных дужек, но без вовлечения задней стенки глотки. На вид миндалины отёчны, увеличены в размерах и покрыты гнойным налётом. При лакунарной форме налёт разлитой, сливается между собой, но никогда не выходит за поверхность миндалин. При фолликулярной форме поражаются гнойным налётом только миндалины, а сам налёт визуализируется в виде отдельных пробок, не склонных к слиянию. Иногда одна из миндалин может поражаться фолликулярной формой, а другая лакунарной, однако, на вид назначаемого лечения это никаким образом не влияет.

Довольно часто гнойная ангина у ребёнка 3 года протекает с увеличением лимфатических узлов, главным образом, расположенных в области шеи, нижней челюсти. Однако этот симптом не является обязательным, также как и отёк гортани, отёчность в области шеи. Нередко болезнь у маленьких детей протекает также с несколько нетипичными симптомами, такими как боли в животе, диарея, рвота.

Гнойная ангина у детей может приводить к формированию в их организме достаточно тяжёлых осложнений, о которых никогда не нужно забывать. К ним относится поражение почек с последующим развитием пиелонефритов, стенозирующий ларингит, поражение сердца с формированием миокардитов, а впоследствии и ревматизма, паратонзиллярных абсцессов. Довольно редко, но, однако, регистрируются случаи развития сепсиса у детей.

В медицинской практике обычно принято выделять осложнения гнойной ангины ранние, а также поздние. Ранние осложнения возникают на момент течения болезни и представлены распространением инфекционного процесса на близко расположенные ткани, например, отит, паратонзиллярный абсцесс. Поздние осложнения развиваются через 3 недели и более после выздоровления и представлены такими патологиями, как артрит, ревматическая болезнь сердца, поражение почек. Зачастую такая реакция организма в виде формирования осложнений связана с несвоевременно начатым верным лечением либо при отсутствии его вообще.

Диагностика гнойной ангины у детей проводится при визуальном осмотре больного, тщательном сборе анамнеза на момент возможного установления контактирования с заражённым, а также при помощи назначения дополнительных методов обследования, выполняемых лабораторно.

При осмотре ребёнка выделяют следующие несколько признаков, при обнаружении которых выставляется предварительный диагноз гнойная ангина:

— быстрое начало заболевания с развитием резкого подъёма температуры и ярко выраженного интоксикационного синдрома;

— внезапно возникающая боль в горле, сопровождаемая яркой гиперемией миндалин и образованием гнойного налёта на них;

— увеличение лимфатических узлов в области шеи.

Всегда следует помнить, что при развитии гнойной ангины пациентов не беспокоит насморк, кашель. Патологический процесс поражает только миндалины в ротовой полости. Наличие гнойных налётов на обеих миндалинах считается обязательным для данной патологии.

К наиболее часто применяемым методам лабораторной диагностики относят:

— назначение общего анализа крови, в котором при развитии гнойной ангины у детей отмечается увеличение количества белых клеток крови или лейкоцитов, повышенное СОЭ, а также увеличение в формуле количества палочек;

— обязательным считается назначение общего анализа мочи ребёнку при данном диагнозе для выявления осложнения гнойной ангины в виде поражения почек;

— в биохимическом анализе крови выявляется увеличение количества С-реактивного белка;

— одним из достаточно быстрых методов диагностирования гнойной ангины у детей считается экспресс-диагностика при помощи специально разработанных тестов, но при его использовании очень важно проводить правильный забор из ротоглотки, помнить о возможности получения отрицательного результата ввиду его низкой чувствительности;

— метод ПЦР не так часто применяется при диагностировании гнойной ангины, но тем не менее о нём не стоит забывать ввиду его высокой чувствительности и точности, однако, результат исследования можно получить только спустя несколько дней;

— метод культурального посева или бактериологический метод, который основывается на взятии мазка из ротоглотки, а именно с поверхности миндалин, позволяет определить не только вид возбудителя, который стал причиной развития гнойной ангины, но и выявить его чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату, однако, также нужно ждать результат на протяжении нескольких дней.

Дифференциальная диагностика гнойной ангины у детей всегда должна проводиться достаточно внимательно и осторожно, так как достаточно большое количество инфекций по симптоматике схожи с ней, в результате чего гнойная ангина может быть вовремя не диагностирована. Особенно это касается заболеваний, при которых также выявляются гнойные налёты на миндалинах, например, при ангине Симановского-Венсена, для которой характерно поражение миндалины лишь с одной стороны также с формированием на ней гнойного налёта. При дифтерии тоже может поражаться только одна миндалина, к тому же налёт при ней снять шпателем без оставления раневой поверхности не представляется возможным, а сам налёт распространяется на нёбо. При таком заболевании, как инфекционный мононуклеоз, важную роль играет выявление в анализе крови специфических мононуклеаров и плазматических клеток, а также увеличение практически всех групп лимфатических узлов у ребёнка. Довольно часто гнойную ангину можно спутать с грибковым поражением миндалин, но при нём нет температуры, и налёты локализуются не только на них, но практически по всей поверхности ротоглотки.

Лечение гнойной ангины на дому либо в условиях стационара чаще всего зависит от тяжести патологии и возраста больного. Также немаловажным считается общее состояние иммунной системы ребёнка, то есть в случае наличия каких-либо видов иммунодефицита, ребёнок должен быть обязательно госпитализирован, так как в таких случаях очень высок риск развития осложнений. Также рекомендовано обязательно проводить терапию гнойной ангины в стационарных условиях маленьким детям, то есть, если выявлена гнойная ангина у ребёнка 2 года и младше, то лучше всего лечить его под наблюдением медицинского персонала.

Существуют следующие рекомендации по лечению гнойной ангины:

— обязательное соблюдение постельного режима в первые дни развития патологии, особенно на момент высокой температурной реакции;

— принимаемая пища обязательно должна быть высококалорийной, в тёплом виде, лучше всего парной или отварной, без добавления острых приправ, специй, исключается всё жареное, копчёное, солёное;

— обязательно нужно следить, чтобы ребёнок употреблял большое количество жидкости в виде тёплых чаев, компотов, отвара шиповника, чтобы уменьшить максимально влияние интоксикации и проводить профилактику обезвоживания организма, особенно при высокой температуре;

— антибиотики при гнойной ангине у детей являются одними из наиболее важных лекарственных средств её лечения и предотвращения возможного развития осложнений;

— также нельзя пренебрегать симптоматическим лечением для облегчения общего состояния здоровья ребёнка.

Очень важным моментом в лечении гнойной ангины у детей является правильное лечение горла, которое заключается в применении полосканий, использование специальных драже для рассасывания. Не рекомендуется обрабатывать горло различными антисептиками, потому что в основе их действия лежит нарушение целостности слизистой оболочки миндалин, что затягивает процесс выздоровления.

В качестве растворов для полосканий рекомендуется применять такие, как Мирамистин, Йодинол, Фурацилин. Можно также полоскать горло отварами из растительного сырья, например, из ромашки, календулы. В качестве местных средств для лечения гнойной ангины нередко применяют такие спреи как Ингалипт, Пропосол, Гексорал и другие, однако, следует помнить, что детям до 2 лет нельзя их применять по причине возможного развития бронхоспазма. Хорошо зарекомендовал себя такой препарат для местного применения, как Биопарокс. Обязательно нужно применять жаропонижающие препараты, так как температура при гнойной ангине у ребёнка всегда способна достигать высоких цифр. Так как при гнойной ангине зачастую развивается отёчность миндалин, рекомендуется назначать различные антигистаминные препараты, такие как Парлазин, Зодак, Лоратадин. Очень хорошо зарекомендовал себя растительный препарат Тонзилгон, он выпускается в каплях и достаточно удобен в использовании.

Антибиотики при гнойной ангине у детей являются обязательными лекарственными средствами, вследствие того, что именно они способны воздействовать на возбудителя. При выборе группы антибактериальных препаратов надо отталкиваться от знаний о том, что наиболее часто всё же причиной развития гнойной ангины считается стрептококк. Зачастую ждать результатов бактериологического посева не представляется возможным, так как это длительный процесс, а назначать лечение нужно незамедлительно. Поэтому зачастую предпочтение отдаётся группе пенициллинов, которые относятся к антибиотикам с широким спектром действия. Детям, как правило, рекомендовано принимать их в виде суспензии. В случае невозможности применения группы пенициллинов назначают либо макролиды, либо цефалоспориновый ряд антибиотиков. Одновременно с приёмом антибиотиков очень важно применять пробиотики, препараты, которые способны поддерживать нормальную микрофлору кишечного тракта и препятствовать развитию дисбактериоза. К таким препаратам относят Линекс, Бактисубтил, Лактобактерин, Биофлор.

При полном соблюдении назначенного врачом лечения примерно к 3-4 дню температура, как правило, должна нормализоваться, боли в горле постепенно уменьшиться. Через 8-10 дней от момента возникновения первой симптоматики болезни, ребёнок полностью выздоравливает, но это только при прохождении правильного патогенетического курса лечения.

Гнойную ангину не запрещается лечить в домашних условиях, но нужно помнить, что это достаточно заразное заболевание, и, если дома находятся ещё маленькие дети или беременные, а также лица с ослабленным иммунитетом, то это чревато их последующим заражением. Для того чтобы предупредить этот момент, нужно соблюдать несколько простых условий:

— Больной ребёнок обязательно должен находиться в отдельном помещении, комнате от остальных здоровых членов семьи и стараться максимально не контактировать с ними;

— Для него необходимо сразу же выделить отдельные столовые приборы, посуду, из которой он будет принимать пищу, а также полотенца;

— Комната, в которой находится больной гнойной ангиной ребёнок, должна обязательно проветриваться каждый день, увлажняться не менее 2 раз на день, также в ней нужно поддерживать оптимальную температуру, влажность;

— Нельзя допускать пользования на время болезни общими игрушками с больным ребёнком, книгами;

— Рекомендуется ношение маски здоровому человеку при уходе за больным ребёнком.

— Обязательное соблюдение постельного режима больным ребёнком, особенно в первые сутки проявляющейся симптоматики с сопутствующей высокой температурой.

Всё назначаемое лечение в больнице можно применять и дома, но надо помнить, что в случае ухудшения состояния, развития обезвоживания организма в процессе длительной лихорадки, нужно незамедлительно обращаться за консультацией и при возможности госпитализировать ребёнка.

Обычно лечение при гнойной ангине делиться на 2 этапа: патогенетическое и симптоматическое. Патогенетический этап лечения включает в себя непременное назначение и приём антибактериальных препаратов. В случае нахождения ребёнка в домашних условиях назначаются они в виде таблеток или суспензии, что зависит от возраста больного. Как правило, детям до 5-6 лет рекомендуется жидкая форма препарата, а детям старше 6 лет можно назначать и в таблетированной форме. Чаще всего назначаются пенициллины, так как они обладают широким спектром действия и способны влиять на размножение в организме стрептококков, стафилококков, пневмококков и других микроорганизмов, которые могут вызвать гнойную ангину. В случае наличия непереносимости пенициллинов или каких-либо иных причин, не позволяющих их принимать, рекомендовано использовать цефалоспорины либо макролиды.

Антибиотики при гнойной ангине у детей назначаться должны обязательно, так как только они способны воздействовать на вредные микроорганизмы. Длительность их приёма должно быть не менее 5-7 дней и устанавливать эти границы в случае лечения ребёнка на дому должен только лечащий врач.

Симптоматическое лечение является не менее важным, так как направлено на нивелирование всех возникающих патологических симптомов при гнойной ангине у ребёнка. Для снижения температуры назначают жаропонижающие, например, в виде сиропа препарат Ибуфен. Всегда следует помнить, что температура при гнойной ангине у ребёнка сбивается достаточно трудно и медленно. Для снятия отёка в области миндалин рекомендовано принимать антигистаминные средства, например, Парлазин. Очень важно проводить полоскание горла специальными антисептическими растворами либо отварами трав, также это возможно делать даже обычной кипячёной тёплой водой. Осуществлять данную процедуру рекомендуется не чаще 4-5 раз в день. После полоскания хорошо обрабатывать горло препаратом в виде спрея, таким, как, например, Ингалипт или Гексорал. Иногда лечащим врачом может быть рекомендован для обрабатывания горла спрей Биопарокс, который в своём составе содержит антибиотик.

Также не менее важно давать ребёнку много пить жидкости в виде тёплого чая, морсов, компотов. Не нужно заставлять его принимать пищу, если ребёнок отказывается. При правильном лечении боли в горле, которые возникают у детей даже в состоянии покоя, уйдут, и ребёнок сможет нормально питаться. Нужно следить, чтобы пища, предлагаемая больному гнойной ангиной, была всегда тёплой, в протёртом или пюреобразном виде, неострой, без добавления приправ и соли, так как это будет способствовать ещё большему раздражению слизистой миндалин и нарушению её эпителизации.

Для того, чтобы помочь иммунитету ребёнка противостоять заражённому микробному агенту, рекомендуется также использовать всевозможные иммуномодулирующие препараты.

В случае неукоснительного соблюдения всех рекомендаций врача, приёме назначенных антибиотиков, лечение будет обязательно успешным, и ребёнок сможет быстро поправиться.

источник

Родители нередко путают ангину с ОРВИ. Самым известным проявлением обоих этих недугов является покраснение горла и боль при глотании. Однако ангина гораздо опаснее, так как может давать тяжелые осложнения, да и лечится она совсем по-другому. Важно понимать, чем она отличается от остальных болезней. При ангине у ребенка возникает гнойное воспаление горла. Лечиться полосканиями и спреями при этом бесполезно. Главное, не навредить, полагаясь только на домашние процедуры. Необходимо посетить врача, провести полный курс лечения антибиотиками.

Содержание:

• Что такое гнойная ангина
• Виды гнойного воспаления горла, характерные проявления
• Причины заболевания
• Особенности симптомов и лечения
  • Отличие ангины от ОРВИ
• Диагностика гнойной ангины
• Лечение при ангине
  • Медикаментозное лечение
  • Хирургическое лечение
  • Применение народных средств
• Рекомендации родителям

Гнойная ангина, или острый тонзиллит, представляет собой воспаление небных миндалин, расположенных вблизи корня языка. Миндалины (гланды) являются одним из органов иммунной системы организма, защищающей его от проникновения болезнетворных бактерий. Они состоят из так называемой лимфоидной ткани, клетки которой (лимфоциты) способны распознавать чужеродные микроорганизмы и вырабатывать убивающие их антитела.

При возникновении гнойной ангины у детей миндалины перестают функционировать, и инфекция беспрепятственно проникает в кровь и различные органы. Ослабление иммунитета может спровоцировать переохлаждение, поэтому гнойная ангина чаще возникает у ребенка после того, как он съест мороженое, выпьет холодную воду, замерзнет во время прогулки осенью или зимой.

Миндалины вырастают у ребенка обычно после 1 года, поэтому у грудных малышей гнойной ангины не бывает. Чаще всего она возникает у детей старше 2-3 лет.

Гнойная ангина – это болезнь, возбудителями которой являются бактерии (чаще всего это стрептококки, реже – стафилококки, хламидии). Заболевание может иметь различное происхождение.

Первичная ангина – это заболевание, которое возникает и развивается самостоятельно в результате попадания бактерий в организм здорового ребенка.

Вторичная гнойная ангина (симптоматическая) возникает как один из симптомов мононуклеоза, дифтерии, кори.

Специфическая – вызванная специфическими видами инфекции (гонококками, палочками). Такой тип заболевания (например, некротическая гнойная ангина) у детей встречается крайне редко. Возможно также возникновение грибкового и герпетического поражения.

В составе небных миндалин имеются так называемые фолликулы (в них вырабатываются лейкоциты) и лакуны (каналы, через которые выводятся погибшие микробы и лейкоциты). Начальной стадией заболевания является возникновение катаральной ангины (негнойного воспаления, которое проявляется покраснением и небольшим отеком небных миндалин). Если не провести лечения антибиотиками, то происходит поражение более глубоких тканей, у детей возникает гнойная ангина следующих видов:

1. Фолликулярная. Воспаляются фолликулы. Миндалины отекают и краснеют, на их поверхности появляется желтоватый налет. Гнойные очаги могут сливаться, образуя пленки, которые невозможно удалить. Возможно возникновение абсцесса.
2. Лакунарная. Гнойный воспалительный процесс возникает в лакунах. Миндалины краснеют и распухают. Воспаление не распространяется на соседние области.
3. Фибринозная. Гнойный процесс распространяется на все ткани миндалины. Такой вид заболевания является осложненной формой фолликулярной и лакунарной ангины. Для него характерно появление на миндалинах желтовато-белой пленки, которая, в отличие от дифтерийной, легко снимается, при этом не остается язв.
4. Флегмонозная (абсцесс). Происходит образование гнойника. На поверхности миндалины появляется желтое пятно, возникает неприятный запах изо рта. При увеличении гнойника может произойти его разрыв и попадание гноя в кровь (сепсис), а через нее – в различные органы (головной мозг, сердце, почки).

Заражение бактериями происходит как воздушно-капельным, так и бытовым путем. То есть ребенок может заразиться при вдыхании воздуха, содержащего бактерии. Они попадают туда при разговоре, чихании или кашле человека, больного ангиной. Заразиться можно также через посуду, банные принадлежности, игрушки и другие предметы, на которые попала слюна больного, а также при поцелуе.

Провоцируют гнойную ангину у детей другие воспалительные заболевания в полости рта (например, кариес, воспаление десен). Бактерии через кровь могут быть занесены в миндалины из воспаленных почек. Возможно попадание стрептококков и других возбудителей с поврежденных участков кожи.

Способствующими факторами являются ослабление иммунитета, переохлаждение, нарушение санитарных норм в помещении и правил личной гигиены. Возникновение гнойной ангины может произойти после травмирования миндалин (например, рыбной косточкой или горячей пищей).

Инкубационный период развития гнойного процесса составляет обычно 5-7 дней. У ослабленного ребенка симптомы могут проявиться раньше.

Болезнь начинается с резкого повышения температуры до 38.5°-39°. Возникают озноб, ломота в теле, слабость. Ребенку больно глотать и разговаривать. Постепенно боль усиливается и ощущается даже в состоянии покоя.

Тяжесть симптомов зависит от вида гнойной ангины у ребенка. Помимо основных, могут появиться также следующие симптомы:

• опухание подчелюстных лимфатических узлов;
• отечность гортани и шеи;
• головная боль;
• потеря голоса;
• боль в животе, рвота, понос;
• боль в ушах;
• храп во сне.

Кроме прочего, иногда появляются высыпания на коже из-за интоксикации организма.

В отличие от ОРВИ, при гнойном тонзиллите у ребенка не бывает насморка. Основными признаками заболевания являются высокая температура, боль в горле, боль в животе.

Примечание: Если у ребенка красное горло, при этом имеются насморк и кашель, – это не ангина, а вирусное инфекционное заболевание. Антибиотики против вирусов бессильны, поэтому при ОРВИ их не назначают, а применяют лишь средства для облегчения симптомов. Через 1 неделю вирус погибает, происходит самоизлечение.

Гнойная ангина у детей самостоятельно не проходит. Если не провести антибактериальное лечение, это ведет к возникновению таких тяжелых заболеваний, как менингит, миокардит, пиелонефрит. Нередко, особенно у малышей 2-5 лет, осложнением ангины является воспаление среднего уха (отит) и воспаление дыхательных путей. Даже простая катаральная ангина может перейти в хронический тонзиллит с последующими серьезными осложнениями.

Лечение антибиотиками позволяет быстро справиться с болезнью.

Отличить в домашних условиях ангину от других заболеваний, при которых у ребенка бывают похожие признаки (грипп, корь, дифтерия, скарлатина), невозможно. Поэтому, если у него подскочила температура, он жалуется на боль в горле, при этом нет насморка, то, прежде чем начинать лечение, необходимо обязательно вызвать врача. Ребенка должен осмотреть педиатр или отоларинголог. Для установления диагноза применяются визуальный осмотр горла и методы лабораторного анализа. Путем пальпации определяется состояние подчелюстных лимфоузлов.

Фарингоскопия. Осмотр горла с помощью лобного рефлектора. Позволяет изучить степень отечности и покраснения глотки и миндалин, наличие гнойных участков, признаков, характерных для различных видов гнойной ангины у детей (наличие пленок, абсцессов, поражения соседних участков полости рта).

Общий анализ мочи и крови. Проводится для определения количества лейкоцитов и степени развития воспалительного процесса в организме.

Микроскопическое исследование мазка с поверхности миндалин и глотки. Проводится для установления типа микробов, вызвавших заболевание.

Бактериологический посев содержимого мазка. Позволяет выяснить тип бактерий, подобрать антибиотик, к которому они наиболее чувствительны.

Пункция миндалин проводится при необходимости отличить острый тонзиллит от других бактериальных заболеваний горла.

Лечение проводится в основном в домашних условиях. Причем необходимо придерживаться постельного режима. Больной ребенок госпитализируется в том случае, когда ему меньше 3 лет, у него не спадает высокая температура (39°-40°), имеются затруднения при дыхании, глотании пищи и жидкости, обнаруживается абсцесс на миндалинах, существует реальная угроза возникновения осложнений.

Для того чтобы предотвратить появление осложнений гнойной ангины у ребенка, проводится лечение антибиотиками, средствами местного воздействия на воспаленные гланды, препаратами для устранения болезненных симптомов.

Применяются препараты на основе пенициллина (феноксиметилпенициллин, амоксициллин). При наличии аллергии на пенициллин или необходимости повторного лечения антибиотиками из-за возникновения рецидивов ангины используют антибактериальные средства другой группы (макролиды), такие как сумамед, азитромицин, эритромицин.

При тяжелых формах заболевания или возникновении осложнений для лечения используются еще более сильные антибиотики (цефалоспорины).

Для ускорения очищения поверхности миндалин от гноя проводится полоскание горла антисептическими растворами мирамистина или хлоргексидина. Используются спреи, оказывающие антисептическое действие, содержащие антибиотик: например, гексорал, биопарокс.

Для устранения болезненных ощущений и першения в горле при гнойной ангине у детей можно воспользоваться таблетками для рассасывания (стрепсилс, фалиминт). В них содержатся компоненты с обезболивающим, противовоспалительным и антисептическим действием.

Предупреждение: Если ребенок еще не умеет полоскать горло и сосать таблетки, лечение можно проводить только спреями. Рекомендуется для дезинфекции ротовой полости давать ему слегка теплый чай.

Маленьким детям, которым трудно проглотить пилюлю или таблетку, лекарства дают в виде сиропов или суспензий. Для снижения температуры и устранения головной боли детям дают парацетамол (панадол) или ибупрофен (нурофен).

Если у ребенка высокая температура, при этом холодные руки и ноги, это свидетельствует о нарушении кровообращения из-за спазма сосудов. В этом случае ему дают спазмолитики: но-шпу или дротаверин.

Накопление в крови продуктов жизнедеятельности бактерий приводит к интоксикации организма и появлению аллергической реакции на токсины, что выражается головной болью, тошнотой, рвотой, диареей. Поэтому ребенку дают противоаллергические препараты (супрастин, эриус).

Антибиотики, попадая в организм, уничтожают не только вредную, но и полезную микрофлору (лактобактерии). Если же курс лечения гнойной ангины у детей прервать раньше времени, то на фоне недостатка полезных бактерий болезнетворная флора быстро размножится вновь. Кроме того, может наступить привыкание к антибиотику, впоследствии придется лечиться более сильным препаратом. Поэтому, давая ребенку антибиотик, следует соблюдать основные правила:

• не прекращать его прием, даже если состояние пришло в норму (длительность курса определяет врач);
• параллельно принимать препараты для восстановления микрофлоры кишечника (линекс, бифидумбактерин);
• обязательно давать назначенные врачом антигрибковые препараты (нистатин и другие), так как в отсутствие лактобактерий в организме начинает быстро размножаться грибок Кандида.

Наряду с медикаментозной терапией назначаются физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез и другие).

Поскольку гланды играют важную роль в работе иммунной системы организма, то удаление миндалин применяется в случае крайней необходимости:

• миндалины распухают так, что перекрывают дыхание и мешают приему пищи и жидкости;
• ребенок не может нормально спать, храпит, возможна остановка дыхания во сне;
• рецидивы возникают 4 раза в год и чаще;
• возникают осложнения (миокардит, ревматизм, заболевания почек и другие).

Народные средства позволяют в домашних условиях проводить лечение гнойной ангины, очищение и смягчение горла, устранение болезненных ощущений.

Для полоскания горла детям используются раствор соды (1 ч. л. на 1 стакан воды), а также настои ромашки, календулы, эвкалипта, шалфея. Можно полоскать горло свекольным соком, настойкой прополиса (на 100 мл воды берется 5 капель настойки).

Хорошо смягчает гнойное горло и оказывает дезинфицирующее действие теплое (не горячее) молоко с медом.

При лечении гнойной ангины необходимо кормить ребенка еле теплой жидкой или мягкой пищей. У него должна быть индивидуальная посуда, так же как и другие предметы быта, которыми он пользуется.

Из рациона надо полностью исключить соленую, кислую, острую, слишком сладкую пищу, в том числе и соки, раздражающие горло и усиливающие боль. В помещении необходимо делать частую влажную уборку, в нем должно быть достаточно прохладно, воздух не должен быть сухим.

При гнойной ангине категорически запрещается проводить такие тепловые процедуры, как ингаляции, или прикладывать согревающие компрессы. Это приведет к еще большему развитию гнойной инфекции, повысит риск бактериального поражения различных органов.

Нельзя счищать или выдавливать гной, самостоятельно смазывать раствором люголя, медом или другими средствами. Таким путем можно повредить слизистую, содрать образовавшиеся корочки, вызвать болезненное раздражение. Любые процедуры должны проводиться только в кабинете врача.

Нельзя заниматься самолечением и давать ребенку препараты без назначения специалиста. Для детей их подбирает врач с учетом противопоказаний, возраста и веса больного малыша.

В целях профилактики рекомендуется приучить ребенка полоскать горло прохладной водой, (постепенно понижая температуру до 20°). Необходимо следить, чтобы во время прогулки у него была непромокаемая обувь.

источник