Что пить во время фолликулярной ангины

Комплексное лечение фолликулярной ангины складывается из следующих компонентов:

1. Лечебный режим и диета.
2. Системная антибактериальная терапия.
3. Противовоспалительные, жаропонижающие препараты.
4. Местное лечение.
5. Витаминотерапия.

В течение всего времени лихорадки больной должен соблюдать постельный режим. При снижении температуры до нормы режим расширяют до домашнего, при котором больной может передвигаться по дому, выполнять несложные домашние обязанности, с исключением физических и психических нагрузок. Длительность временной нетрудоспособности (больничного листа) при фолликулярной ангине ориентировочно составляет 6–8 дней.

Больной с ангиной должен пить больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания и уменьшить признаки интоксикации. Желательно исключить крепкий кофе и чай, горячий шоколад, сладкие газированные напитки. Полезно пить зеленый чай, воду с лимонным соком, отвар шиповника, травяные чаи с ромашкой, липой, малиной, черной смородиной. Эти напитки хорошо удаляют жажду, обладают противовоспалительным, потогонным, жаропонижающим, антисептическим эффектами, богаты витаминами.

Питание больного с ангиной должно быть полноценным по содержанию белков, жиров и углеводов. Следует отказаться от рафинированных углеводов (сахар), а также любых раздражающих продуктов (соленое, жареное, копченое, консервированное и так далее). Можно есть курицу, рыбу, лучше в отварном или запеченном виде; молочные продукты, яйца, каши. Полезны некрепкие бульоны, а также свежие овощи и фрукты.

При сильной боли в горле больные, особенно дети, могут отказываться от еды. При этом нужно не заставлять их есть, а принять все меры к устранению боли при глотании.

Препараты выбора при фолликулярной ангине – ингибитор-защищенные полусинтетические пенициллины, особенно их растворимые формы. Одним из таких препаратов является «Флемоклав Солютаб». Он активен в отношении большинства микробов, способных вызвать ангину. Назначает антибиотики и схему их приема врач. Стоит отметить удобство дозировки указанного антибиотика. В разных дозах его можно применять у детей с 2 лет, а также во II и III триместрах беременности после оценки возможного риска для плода.

При неэффективности, аллергии на пенициллины и цефалоспорины, выраженных побочных эффектах пенициллинов могут быть назначены макролиды нового поколения. Рекомендуются такие средства, как азитромицин, кларитромицин, джозамицин. Многие из антибиотиков этой группы можно применять у детей после консультации с педиатром.

Резервными антибиотиками являются чаще всего линкозамиды (клиндамицин).

При сильной боли в горле, тяжелом общем состоянии, противопоказаниях со стороны желудочно-кишечного тракта таблетированные формы заменяются на внутримышечные или внутривенные инъекции. Для инъекций обычно назначают антибиотики цефалоспоринового ряда (цефуроксим и другие), в тяжелых случаях — линкомицин.

Не стоит забывать о профилактике кишечного дисбактериоза во время приема антибиотиков. С этой целью назначаются такие средства, как «Линекс», «Аципол», «Бифидумбактерин» и другие. Для предупреждения этого состояния рекомендуется строго соблюдать режим приема и длительность курса антибактериальных препаратов, прописанные врачом.

Если антибиотики действуют на причину болезни, то противовоспалительные средства – на механизм ее развития. Они блокируют цепь биохимических реакций в организме, в результате которых и появляется боль, отек, покраснение и другие признаки воспаления. Таким образом, противовоспалительные препараты обладают также обезболивающим и жаропонижающим действием. Все это делает их необходимым компонентом лечения фолликулярной ангины.

Назначаются так называемые нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), то есть негормональные (в противоположность глюкокортикостероидным гормонам). В частности, хорошо себя зарекомендовали производные ибупрофена, например, «Нурофен». После консультации с врачом его можно применять у детей.

При значительном повышении температуры тела используют ацетилсалициловую кислоту (аспирин) и парацетамол. Для детей рекомендованы свечи с содержанием парацетамола «Цефекон Д» (не путать со свечами «Цефекон Н», противопоказанными у детей). Препараты в форме свечей удобны при рвоте у ребенка, отказе его от еды, сильной боли в горле.

Для местного лечения могут применяться:

Полоскание горла при фолликулярной ангине помогает механически удалить микробы и продукты их распада со слизистой, очищает поверхность миндалин, оказывает обеззараживающее действие, уменьшает боль и воспаление. Полоскать горло можно несколько раз в день по 50–100 мл раствора на прием. Назначают такие средства, как фурацилин, раствор пищевой соды, диоксидин, хлоргексидин.

Средствами для распыления, оказывающими выраженный антибактериальный эффект, являются «Мирамистин» и «Биопарокс». Их можно распылять на больные миндалины после полоскания горла.

Из таблеток для рассасывания, оказывающих лечебное действие, можно отметить «Грамицидин С» и его аналог «Граммидин». Эти лекарства с осторожностью можно использовать даже во время беременности.

Разнообразные пастилки и леденцы «от боли в горле» в большинстве случаев содержат ментол, эвкалиптовое масло. Они обладают отвлекающим, успокаивающим действием, поэтому могут несколько уменьшить выраженность боли в горле. Нужно понимать, что ангину эти средства не вылечат.

Лечение фолликулярной ангины должно включать прием сбалансированных витаминно-минеральных комплексов.

источник

• Чем лечить фолликулярную ангину;
• Сколько дней продолжается лечение болезни;
• Можно ли лечить заболевание в домашних условиях;
• Как правильно лечить фолликулярную ангину;
• Какие народные средства можно применять для борьбы с болезнью.

Основная цель лечения фолликулярной ангины заключается в предотвращении возможных осложнений, которые может вызвать её возбудитель. Для этого врачом назначается системный прием антибиотиков, которые быстро — обычно в течение 1-2 дней — уничтожают очаг инфекции в миндалинах, а затем ещё на протяжении примерно недели истребляют оставшихся в живых бактерий.

Лечение фолликулярной ангины всегда требует приема антибиотиков. Именно приема вовнутрь — в виде таблеток, суспензий или капсул, в сложных случаях — внутримышечных или внутривенных инъекций.

Никакими полосканиями, прогреваниями, леденцами, ингаляциями, спреями, антисептиками или раствором Люголя без антибиотиков лечить фолликулярную ангину нельзя. Все эти средства и методы не позволяют уничтожить возбудителя болезни, и их применяют только для облегчения состояния больного в острый период болезни. Поскольку симптомы фолликулярной ангины обычно очень тяжелы, такое симптоматическое лечение нужно всегда, но оно является лишь вспомогательным методом. Заменить им антибиотикотерапию невозможно.

Отсюда вывод: начинать лечить фолликулярную ангину нужно с похода к врачу. Он, во-первых, надежно отличит именно фолликулярную ангину от хронического тонзиллита (внешний вид горла при этих болезнях достаточно похож), во-вторых, сможет подобрать эффективный и безопасный для конкретного пациента антибиотик.

Чисто теоретически можно самостоятельно и распознать ангину дома перед зеркалом, и выбрать средство лечения. Практически это во многих ситуациях приводит к аллергиям, напрасному лечению вирусных фарингитов антибиотиками и неэффективной терапии при устойчивости возбудителя к определенным средствами, что в итоге заканчивается пороками сердца, пиелонефритами и абсцессами.

На фото — вирусный мононуклеоз, который часто путают с фолликулярной ангиной, но лечение которого не требует применения антибиотиков:

Подробно о том, к чему может привести неграмотное лечение фолликулярной ангины, мы говорили в отдельной статье.

Чаще всего для лечения фолликулярной ангины используются антибиотики семейств пенициллинов и макролидов, несколько реже — цефалоспорины. Выбору антибиотиков для лечения фолликулярной ангины мы посвятили целую статью.

Сейчас напомним только, что почти всегда фолликулярная ангина лечится антибиотиками в форме таблеток и суспензий — амоксициллином, азитромицином, эритромицином, ампициллином и препаратами на их основе. Инъекции антибиотиков при болезни назначаются редко и при наличии определенных показаний. В некоторых случаях по окончании курса приема основного антибиотика проводится несколько уколов бициллинов для длительной профилактики осложнений ангины.

Именно антибиотики позволяют быстро вылечить фолликулярную ангину. Как правило, заметное улучшение состояния больного наблюдается уже через сутки после начала приема лекарства. Однако нужно быть готовыми к тому, что окончательно все симптомы исчезнут не ранее, чем через неделю.

Если симптомы фолликулярной ангины становятся слишком тяжелыми, необходимо также начинать вспомогательное лечение болезни. Для этого используются:

• Жаропонижающие средства — Эфералган, Нурофен, Парацетамол, Панадол и другие;
• Системные обезболивающие — Аспирин, Темпалгин;
• Местные обезболивающие средства в виде сосательных таблеток и пастилок — Декатилен, Трахисан, Септолете, Нео-Ангин, и спреев — Тера-Флю, Тантум Верде, Ингалипт;
• Средства для полоскания горла — отвары ромашки, календулы, шалфея, растворы антисептиков — Фурацилина, Хлоргексидина.

Эти средства в большинстве случаев не являются обязательными и используются либо тогда, когда определенные симптомы проявляются со слишком большой силой, либо в случаях, когда у больного (или чаще — у родителей больного ребенка) в определенном месте находится острый предмет, который не дает им спокойно дождаться выздоровления и заставляет делать хоть что-нибудь, только бы не сидеть на месте.

Практически все средства основного лечения одинаковы для всех пациентов. Например, выбирая, чем лечить фолликулярную ангину у беременных или у детей-дошкольников, врач подбирает одни и те же антибиотики, поскольку наиболее часто применяемые из них — амоксициллин и феноксиметиопенициллин — являются одними из самых безопасных и практически не оказывают влияния ни на плод, ни на состояние ребенка первых лет жизни.

А вот вспомогательные лекарства требуют значительно более избирательного подхода. При беременности врач с большой осторожностью должен выбирать общие обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительные средства, а по возможности — вовсе избегать их применения. Именно эти препараты могут оказать на плод серьезное воздействие.

Но прежде, чем лечить фолликулярную ангину антибиотиками и средствами симптоматического лечения, больному нужно обеспечить нормальные условия для такой терапии.

В большинстве случаев лечить фолликулярную ангину можно в домашних условиях. В больницу или поликлинику нужно сходить только для того, чтобы врач осмотрел больного и прописал нужные препараты. Само лечение ангины не требует сложных процедур и вполне под силу взрослому больному или родителям заболевшего ребенка.

Госпитализация при ангине требуется только в очень редких случаях, когда болезнь протекает слишком тяжело и требует интенсивной терапии, в том числе со струйным введением лекарств.

На острый период болезни, когда у больного постоянно держится высокая температура тела, требуется соблюдение постельного режима. В это время к больному нельзя пускать детей, которые более склонны к заражению, чем взрослые. Помещение, где больной спит и проводит большую часть времени, следует как можно интенсивнее проветривать, в нем не должно быть слишком высокой температуры (20-22°С будет вполне достаточно).

Постельный режим необходим в острый период болезни

Строгость постельного режима относительна и зависит только от состояния самого заболевшего. Если это ребенок и он хочет играть, ходить по квартире и смотреть телевизор, не стоит запрещать ему это делать. Если самочувствие больного позволяет ему выйти на улицу и подышать свежим воздухом, прогулка точно не повредит. Лежание бревном в постели показано только для тех пациентов, у которых от недомогания и интоксикации ломит суставы, болит голова и которые сами не хотят и не могут двигаться.

С другой стороны, крайне сложно вылечить фолликулярную ангину, если переносить её «на ногах», не уходя на больничный. Физические нагрузки при болезни повышают нагрузку на сердце, а постоянное утомление и невозможность организма мобилизовать силы для борьбы с инфекцией приведут к тому, что в таком состоянии человек будет болеть на неделю-другую дольше, чем при спокойном лечении фолликулярной ангины в домашних условиях.

Другие обязательные меры, которые помогают быстрее вылечить фолликулярную ангину:

• Обильное питье — чем больше больной пьет, тем быстрее из организма выводятся бактериальные токсины, тем эффективнее осуществляется терморегуляция и быстрее спадает температура;
• Отказ от курения. Все симптоматическое лечение фолликулярной ангины у взрослых направлено на то, чтобы максимально ослабить боли в горле. При курении все эти усилия напрасны — под действием сигаретного дыма высыхает слизистая оболочка миндалин и боль усиливается несмотря на полоскания и применение обезболивающих спреев;
• Увлажнение воздуха в помещении, где спит больной. Поддержание влажности на уровне 60-70% обеспечивает нормальное состояние слизистых оболочек, в том числе и на воспаленных миндалинах.

Увлажнитель воздуха — самый эффективный способ регуляции влажности. Но и самый дорогой…

И разумеется, чтобы вылечить фолликулярную ангину в домашних условиях, необходимо строго придерживаться режима приема лекарственных средств. В первую очередь это касается антибиотиков

Фолликулярная ангина лечится антибиотиками 10-12 дней, в тяжелых случаях — до трех недель. Доза и препарат подбираются индивидуально с учетом возможной гиперчувствительности, реакции пищеварительного тракта больного на препарат и вероятной устойчивости возбудителя болезни к конкретному антибиотику.

После начала приема антибиотика нельзя прекращать или делать перерыв в применении средства. Поскольку сами антибиотики действуют очень быстро и симптомы при их приеме начинают ослабевать, уже на следующий день или через день после начала лечения больной чувствует выраженное облегчение состояния и думает, что болезнь уже проходит, а «вредные» антибиотики можно больше не пить. Именно из-за этого заблуждения и случается основное количество осложнений фолликулярной ангины.

С момента появления первых признаков фолликулярной ангины у больного есть примерно неделя на то, чтобы проконсультироваться у врача и начать лечить болезнь. Статистика утверждает, что если прием антибиотиков начинается в течение первых 9 дней болезни, осложнения не возникают практически никогда. Более того, при начале лечения в первые три дня ангины само лечение обычно требует больше времени, чем в случае, когда антибиотики принимаются на 4-5 день. Поэтому спешить при ангине нужно только в той мере, в какой больного мучают симптомы.

Если спустя 2-3 дня после начала приема антибиотиков больной не ощущает облегчения и все симптомы сохраняются, ему нужно повторно посетить врача. С большой вероятностью это значит, что препарат оказался неэффективным против возбудителя ангины и его нужно заменить. В идеальном случае при первом посещении доктора больной сдает на анализ мазок с миндалин, чтобы при обнаружении устойчивости возбудителя через 3 дня врач уже знал, какой антибиотик точно поможет.

Чашечка Петри с питательной средой. В ней выращивают бактерий из мазка для определения их штамма и чувствительности к антибиотикам

Лечить фолликулярную ангину средствами, кроме антибиотиков, нужно лишь при острой необходимости. Так, у взрослого при болезни может держаться постоянная субфебрильная температура, не требующая применения жаропонижающих средств. У детей при фолликулярной ангине практически всегда температура подскакивает до 39-40°, и в таких случаях сбивать её уже нужно. В общем же температуру до 38° понижать не следует, при повышении её до 39° жаропонижающие принимаются, если больной чувствует себя откровенно плохо, выше 39° — всегда.

Чаще всего из вспомогательных методов при лечении ангины используют полоскания. Единственный терапевтический эффект от проведения этих процедур — это смывание с поверхности миндалин и глотки части гноя и налета. С одной стороны это облегчает процесс глотания, с другой — в определенной мере (хоть и в очень незначительной) снижает вероятность распространения инфекции. Так что если симптомы того требуют, осторожно промывать горло при фолликулярной ангине можно.

По большому счету не важно, чем полоскать горло. Важно только, чтобы:

1. Раствор для полоскания не был холодным или горячим — горло его не должно ощущать. Оптимальная температура жидкости — 40-50°С;
2. Полоскания не были слишком частыми. Постоянное сотрясение миндалин замедляет репаративные процессы в месте воспаления. Двух-трех раз в сутки будет достаточно;
3. Сам раствор не раздражал слизистые оболочки. По этой причине нельзя полоскать горло керосином, мочой и другими радикальными народными средствами.

Полоскание горла лишь слегка облегчает симптомы ангины, но не лечит ее

Вполне достаточно полоскать горло при фолликулярной ангине простым раствором соли в воде. Если есть острая потребность занять себе руки, можно отварить ромашку или шалфей. Умеренные промывания горла этими растворами не навредят, но особенно и не помогут.

Промывать горло при фолликулярной ангине растворами мощных антисептиков не стоит. Эти средства не только будут уничтожать возбудителя болезни на поверхности миндалин, но и могут нарушить общий бактериальный фон в ротовой полости. Именно из-за неумеренного применения таких растворов обычная ангина часто сопровождается грибковой инфекцией, которая развивается именно при подавлении нормальной микрофлоры на поверхности неба и глотки.

Пастилки и таблетки с анестетиками можно употреблять при ангине в рекомендованных производителем и разрешенных врачом количествах. Они не окажут серьезного влияния на саму болезнь, но в определенной мере ослабят остроту болевого синдрома в горле.

Противовоспалительные средства, в том числе и антигистамины, назначаются при ангине редко. Их имеет смысл применять, когда из-за воспаления и отека миндалины перекрывают глотку и мешают нормальному глотанию. Назначать такие средства должен только врач. При беременности они применяются в исключительных случаях при очень выраженных симптомах.

Дезлоратадин-Тева — антигистаминный препарат последнего поколения

В среднем фолликулярная ангина лечится примерно 12-14 дней. Из них:

1. 2-3 дня длится острая фаза, в течение которой действуют антибиотики и больному становится значительно легче. Уже на третий день у него восстанавливается аппетит, он может выходить на свежий воздух. Кстати, к этому времени больной уже не заразен, при условии, что он продолжает принимать антибиотик;
2. Ещё примерно 6-8 дней длится период восстановления. За это время проходит воспаление, стихает боль в горле, прорывают гнойники и заживают эрозии на их месте. Все это время фолликулярная ангина лечится антибиотиками, поскольку полностью бактериальная инфекция из организма ещё не выведена;
3. После нормализации состояния больного обычно ещё 2-3 дня ему не стоит выходить на работу, но полезно много двигаться и часто бывать на свежем воздухе.

Общий период нетрудоспособности при фолликулярной ангине составляет 12-15 дней. Столько дней обычно проводит на больничном сам пациент. Официальным подтверждением окончания лечения является справка о том, что больной прошел курс лечения и является здоровым.

Врачи назначают при фолликулярной ангине стол №13 по системе Певзнера. Эта диета предусматривает:

• Прием пищи 6 раз в день;
• Не менее 2 литров выпитой жидкости за день;
• Употребление только отварных продуктов;
• Измельчение и передавливание всех продуктов до получения пюре.

Из продуктов при фолликулярной ангине можно есть:

• Каши — манную, овсяную, рисовую;
• Нежирные молочные продукты — кефир, творог, сметану, сыр (без специй);
• Макароны;
• Яйца;
• Мягкий хлеб;
• Говядину и телятину, куриное и индюшиное филе, нежирную рыбу, кролика;
• Мягкие отварные овощи — картофель, свеклу, кабачки, тыкву, помидоры, капусту;
• Фрукты в печеном или отварном виде.

Печеные яблоки — замена свежим в период воспаления миндалин

Нельзя употреблять при фолликулярной ангине продукты, содержащие большое количество клетчатки (семечки, твердые фрукты с кожурой, хлеб грубого помола), а также:

• Жирные мясные блюда;
• Специи, лук, чеснок;
• Кислые фрукты;
• Острые и жаренные блюда;
• Перловую и кукурузную каши;
• Жирные молочные продукты.

Сами приемы пищи должны производиться только по желанию. Категорически нельзя насильно кормить больного, особенно ребенка, если он не хочет есть.

Многие достаточно популярные методы лечения ангины не только бесполезны, но могут и серьезно навредить. Например, нельзя лечить фолликулярную ангину такими средствами и методами:

• Керосином — никакого эффекта это средство не окажет, но отравить им больного или обжечь ему слизистые вполне можно;
• Уксусом — это средство аналогично керосину по своему действию;

Уксусом, как и керосином, ни в коем случае нельзя лечить ангину

При фолликулярной ангине нельзя делать согревающие наружные компрессы. Они могут привести к усилению воспаления и прогрессированию инфекции. Аналогично, нельзя сдирать гнойники на миндалинах бинтом, намотанным на палец. Эта процедура очень болезненна, никак не ускоряет выздоровление и чревата прогрессированием инфекции.

Практика показывает, что у детей, родители которых увлекаются выдавливанием и сдиранием гнойников при фолликулярной ангине, чаще всего дело доходит до удаления гланд вообще. При этом сами гнойники обычно прорывают на 3-4 день болезни. Не понятно, почему нельзя просто спокойно дождаться этого срока…

Вообще лечение фолликулярной ангины народными средствами в большинстве случаев оказывается неэффективным. Такие лекарства типа перемолотых орехов, чеснока или бурячного сока предназначены больше для того, чтобы создать видимость лечения и успокоить непоседливых родителей.

Бесполезно лечить ангину антибактериальными спреями типа Биопарокса или леденцами с антибиотиками. Эти средства не позволять никак повлиять на инфекцию, но если ими пытаться заменить прием системных антибиотиков, можно доиграться до серьезных осложнений.

Аналогично, когда народные средства при фолликулярной ангине используют вместо полноценного лечения антибиотиками, это уже становится опасным. Именно из-за такого псевдолечения сами больные всю оставшуюся жизнь мучаются с больным сердцем, артритами и пиелонефритами.

На фото — шрам на шее после удаления абсцесса, развившегося при неграмотном лечении фолликулярной ангины:

Важно не пытаться вылечить фолликулярную ангину быстро. Быстрее, чем с возбудителем болезни справятся антибиотики, не подействует больше ни одно средство. Раньше, чем воспаление и гнойники пройдут сами по себе, их не получится убрать другими средствами (например, при окончании срока действия противовоспалительных средств воспаление развивается вновь). Поэтому если ангина уже появилась, спокойно берите больничный и начинайте уверенное эффективное лечение.

Если же фолликулярная ангина не проходит, нужно снова идти к врачу и разбираться в ситуации. Скорее всего при правильно поставленном диагнозе не работает назначенный антибиотик. После замены его средством другого типа с большой вероятностью возбудителя удастся уничтожить и болезнь будет вылечена. Не стоит только в этом случае переключаться на народные средства — фолликулярная ангина в этом случае если и пройдет, то с большой вероятностью в дальнейшем проявит себя уже в другом месте и более тяжелыми последствиями.

источник

Фолликулярная ангина – воспалительное заболевание миндалин, характеризующиеся образованием небольших гнойничков. Пик приходится на осень и зиму, в это время года особенно внимательно необходимо следить за своим здоровьем. Является одной из серьезных форм заболевания, приводящая к тяжелым последствиям.

В организме человека присутствует условно-патогенная микрофлора. При нормальном иммунитете она себя никак не проявляет, но стоит немного ослабить защитные силы организма и микроорганизмы активируются. Именно поэтому риск заболеть фолликулярной ангиной в холодное время года, намного выше.

Инкубационный период не превышает нескольких часов, заболевание развивается быстро и стремительно. Источником является зараженный человек, передается фолликулярный тонзиллит воздушно-капельным путем.

Предрасполагающие к заболеванию факторы:

• общее переохлаждение организма;
• плохая экологическая обстановка;
• часто болеют дети или люди пожилого возраста;
• снижение иммунитета на фоне других заболеваний;
• нарушение носового дыхания.

Возбудители фолликулярной ангины: стафилококки и стрептококки, грибы кандида, аденовирусы и энтеровирусы.

Сильнее всего признаки проявляются у детей в возрасте до 10 лет. В тяжелых случаях могут начаться судороги, сонливость, полное отсутствие аппетита и диарея. Крайне редко фолликулярная ангина протекает без температуры, ее отсутствие может указывать на похожие по симптомам болезни: тонзиллит, герпетический стоматит, неинфекционный мононуклеоз.

Основные симптомы заболевания:

• характерный признак фолликулярной ангины — миндалины отекают и появляются белые гнойнички;
• озноб и общая слабость организма;
• кашель;
• интоксикационный синдром;
• сухость во рту и першение в горле;
• головные боли;
• тахикардия;
• боль может быть не только в горле, но и отдавать в ушную область;
• увеличены лимфоузлы.

Начинается фолликулярная ангина с небольшого першения в горле, что выглядит весьма безобидно, но быстро развиваются другие тяжелые симптомы.

Фолликулярная и лакунарная ангины во многом похожи и часто перетекают из одной стадии в другую. Но, все же стоит их различать, поскольку неправильно определенный вид негативно сказывается на характере лечения.

При фолликулярной форме воспаление происходит в фолликулярном аппарате миндалин. Визуально видно, как они увеличены и отечные. Видны фолликулы, которые находятся в процессе нагноения. Внешне похоже на небольшие шарики желтоватого оттенка. Через небольшой отрезок времени воспаления вскрываются и образуют налет из гноя только на самих миндалинах.

Внутри миндалин находятся извилистые и глубокие каналы, которые называются лакунами, отсюда идет название и второго вида ангины. Когда человек здоров, по этим каналам выходят погибшие микроорганизмы. Во время заболевания микробы не выводятся, а наоборот, начинают активно размножаться, вызывая воспаление.

Локальный статус (клинические проявления) этих двух ангин не отличается.

Неправильно подобранная терапия, отсутствие своевременного лечения, несоблюдение предписаний врача и халатное отношение к своему здоровью могут привести к развитию осложнений при фолликулярной ангине:

1. Ревматическая лихорадка, только поражаются не суставы и сердце, что может привести к порокам.
2. Заражение крови – сепсис.
3. Поражение почек.
4. Воспаление лимфатических узлов.
5. Заболевания уха, иногда с выделением гноя.
6. Слияние гнойничков и образование абсцесса.

Последствия очень опасны. Например, сепсис приводит к летальному исходу, а отит к глухоте и к отставанию умственного развития у детей.

Особенно опасна фолликулярная ангина в первый триместр беременности. Может вызвать отторжение плода, повлиять на физическое и умственное развитие будущего ребенка и вызвать гипоксию.

В первую очередь врач собирает анамнез и проводит осмотр. Ангину легко обнаружить при визуальном осмотре. Но правильно определить форму заболевания только дифференциальной диагностикой очень трудно, поэтому проводят дополнительные обследования:

1. Общий анализ крови. Смотрят на показатели, которые могут указывать на наличие воспаления, например, повышение лейкоцитов и увеличение СОЭ.
2. Мазок из зева и носа. Смотрят на наличие дифтерийной палочки и подтверждают или отрицают наличие стрептококков, поскольку они в 90% случаев являются возбудителями. Анализы берут с неба и миндалин.
3. Если фолликулярная ангина протекает тяжело, могут делать экспресс-тест, на наличие кокков, результаты будут готовы через 30 минут, но чаще всего берут обычные мазки, которые делаются в течение суток.
4. Проведение анализа на чувствительность, чтобы правильно подобрать антибиотик.
5. Для оценки общего здоровья организма назначают общий анализ мочи, проводят ЭКГ, могут сделать УЗИ почек, чтобы исключить осложнения.

Фолликулярная ангина развивается стремительно и уже через 2-3 часа может подняться температура, поэтому в ближайшей время следует обратиться к врачу. Взрослые к лору или терапевту, дети – к педиатру.

Когда только начинает ссадить горло можно лечиться в домашних условиях, но делать это необходимо быстро, пока ангина не набрала силу:

1. Выпить горячего молока или чай с медом.
2. Погреть ноги горячей водой, можно с добавлением морской соли.
3. На ночь в носочки насыпать по 2-3 ст.л. сухой горчицы, а сверху надеть махровые или шерстяные носки.
4. Замотать горло шарфом или платком.
5. Обеспечить покой, постараться побольше спать.

Если проведенные мероприятия не дали эффекта и начала подниматься температура, то необходим второй этап – вызов врача на дом. В это время можно попробовать принять жаропонижающие средства, но при фолликулярной ангине температура держится и редко сбивается.

Нельзя самостоятельно назначать и принимать антибиотики. Так фолликулярна ангина не только не вылечится, но и может привести к хронической форме. Сначала ставится диагноз.

Больному выписывают рецепты на несколько лекарственных препаратов и отправляют лечиться домой. В стационар кладут при развитии тяжелых осложнений.

Человека с ангиной необходимо изолировать, особенно если дома есть дети, поскольку она заразна для окружающих. Желательно положить его в отдельную комнату. У больного должна быть индивидуальная посуда и средства гигиены.

Фолликулярная ангина сопровождается высокой температурой. Не стоит принимать таблетки при ознобе. Температуру сбивают при 38°С и выше. В остальных случаях организм сам борется с инфекцией.
Как правило, при этой форме ангины жаропонижающие средства не эффективны и температура начинается падать после 1-2 суток с начала приема антибиотиков.

Симптомы проходят уже на третий день, но необходим полноценный курс лечения, чтобы не возникли осложнения и переход в острую хроническую форму. В среднем лечение фолликулярной ангины занимает 5-10 дней.

Основное лечение – антибиотики. Без них вылечить фолликулярную ангину невозможно. Исключение составляет фолликулярная вирусная ангина или вызванная грибами, в этом случае применяют противовирусную и противогрибковую терапию.

Главная схема лечения – прием антибиотиков. В зависимости от результата анализов могут назначить препараты в виде таблеток одной из групп:

• пенициллины Карбенициллин, Ампициллин, Оксациллин;
• цефалоспорины Цефиксим, Цедекс, Зиннат;
• макролиды Азивок, Брилид, Фромилид.

Дополнительно при фолликулярной ангине назначают противовоспалительные средства в виде спрея (Ингалипт, Гексорал, Каметон), при сильных болях обезболивающие в уколах (Кетонал, Лоротадин, Анти-Ангин).

Рекомендовано полоскать горло раствором антисептиков Фурацилина или Хлоргексидина. Это необходимо для вымывания бактериальной инфекции и препятствию ее распространению.

Если возбудителем является вирус, то заболевание лечат противовирусными средствами Кагоцел, Реленза и Арбидол.

Фолликулярная ангина часто сопровождается выделениями из носа, в этом случае необходимо использовать капли и мази для носа.

Антибиотики могут вызвать дисбактериоз. По завершении курса лечения для восстановления микрофлоры следует пропить специальные препараты: Линекс, Бифеформ или Бифидумбактерин.

На ранних стадиях фолликулярной ангины можно использовать гомеопатию.

Самыми распространенными методами физиотерапии при фолликулярной ангине являются:

• ингаляции аэрозолями Гидрокортизон, Лизоциман и другими средствами.
• облучение горла ультрафиолетовыми лучами.

Физиотерапия необходима для укрепления защитных сил организма, снижения риска развития осложнений и снижения влияния болезнетворных микробов.

Если фолликулярная ангина возникает более трех раз в год и каждый раз протекает тяжелее, то врач может предложить удалить миндалины. Но, делается это в крайних случаях, поскольку гланды являются фильтром болезнетворных бактерий, не давая им спускаться по глотке и пищеводу в другие органы. Поэтому при хирургическом вмешательстве остро стоит вопрос, что для больного будет лучше, постоянное лечение или операция.

Лечение в домашних условиях с помощью народных средств рассматривается, как дополнительный способ, полностью избавится от фолликулярной ангины только этим методом невозможно.

Только травами вылечить ангину не возможно. А вот ускорить выздоровление и усилить иммунитет вполне можно.

Народная медицина рекомендует следующие рецепты:

• 50 г шалфея залить двумя стаканами воды, довести до кипения и оставить настаиваться под закрытой крышкой на 20 минут. Добавить 1 ст.л. соли и до пяти раз в сутки применять для полоскания.
• Взять 2 некрупных свеклы и измельчить в блендере. Хорошо отжать, чтобы пошел сок. Добавить 1 ст.л. уксуса и оставить на 24 ч. Затем развести теплой водой и полоскать горло.
• Горсть малины, 1 ст.л. растительного масла, 2-3 ложки меда и пол чайной ложки порошка имбиря. Залить литром воды и прокипятить. Настаивать в тепле сутки. Профильтровать и пить натощак два раза в день.
• Пить свежевыжатый лимонный сок в течение трех суток по 1 ст.л. Около получаса после процедуры нельзя пить и есть.

При любых заболеваниях горла, нельзя употреблять слишком горячую или холодную пищу и напитки. Еда не должна быть крупной и твердой. Подойдут каши, супы-пюре и бульоны.

Для укрепления иммунитета следует пить морсы, компоты и кушать много фруктов предварительно измельчив их в блендере или натерев на терке.

При фолликулярной ангине жидкости необходимо выпивать до двух литров в сутки.

Питание должно быть полноценным и включать до 2000 калорий в день. Готовить лучше всего на пару. Не используйте острые и прямые продукты, они будут раздражать больное горло.

В целом есть можно любую пищу, но в диете стоит исключить консервы, фастфуд, полуфабрикаты.

Современные антибиотики обладают щадящим действием и их разрешено применять при грудном вскармливании и беременности. Лечение во время и отсутствии беременности не отличается.

Внимание стоит обратить на симптоматическую терапию. У беременных запрещается принимать жаропонижающие препараты, но можно использовать мягкие свечи с таким, же действием.

Фолликулярная ангина особенно опасна у грудных детей. Поэтому лечение проводят в стационаре, в инфекционном отделении.

При фолликулярной ангине доктор Комаровский рекомендует следующие мероприятия:

1. Только постельный режим для снижения нагрузки на сердце.
2. При заболеваниях горла больно и тяжело глотать пищу. Детям следовать давать только пюре, а при отсутствии аппетита не заставлять кушать насильно.
3. Пить, как можно больше жидкости: воду, компоты, отвары, морсы и чаи. Кофе, какао и горячий шоколад лучше исключить.

Доктор Комаровский рассказывает, что такое ангина и как вылечить ребенка, если он заразился.

Какая бы ангина ни была двухсторонняя или односторонняя, нельзя:

• употреблять жгучую, острую, твердую и крупную пищу;
• самостоятельно выбирать и применять лекарственные средства;
• делать согревающие компрессы;
• принимать ванну или душ при высокой температуре;
• самостоятельно вскрывать гнойные наросты, носить на них йод или зеленку;
• курить, т. к. замедляется процесс восстановления тканей, а значит и выздоровления.

При правильном и своевременном лечении фолликулярная ангина длится 10 дней. В остальных случаях есть высокий риск развития осложнений. Но, заболевание легче предупредить, поэтому следует соблюдать профилактику:

• Одеваться по погоде. Следить, чтобы ноги всегда были в тепле и сухими.
• Закаляться для укрепления иммунитета.
• Два раза в год, осенью и весной пропивать курс поливитаминов. Это укрепит организм и позволит не заразиться в плохую погоду.
• Следить за гигиеной полости рта. Не только чистить зубы два раза в день, но и использовать зубную нить и ополаскиватели.
• Проходить регулярные профилактические осмотры у лор-врача.
• Правильно и сбалансированно питаться.

При первых признаках заболевания необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства к терапевту. На основе жалоб больного и после сдачи необходимых анализов человека направляют на консультацию к лор-врачу. Доктор занимается непосредственно лечением фолликулярной ангины. С ребенком необходимо обращаться к участковому педиатру.

источник

Что пить при ангине, чтобы ускорить процесс выздоровления? Лекарственные средства, которые необходимо принимать для лечения заболевания, назначает врач. Появление ангины могут вызвать разные патогенные микроорганизмы: бактерии, вирусы или грибы, и для уничтожения каждой культуры необходимо применять свои лечебные средства. Антибактериальные препараты не купируют развитие грибковой флоры и не остановят внедрение вирусов.

Диагноз ставится по клинической картине болезни и по характерным симптомам. Самолечение ангины опасно для здоровья, а иногда и жизни. Осложнения, которые она вызывает, достаточно серьезные: менингит, пиелонефрит, гломерулонефрит и другие.

При тонзиллите — это второе название ангины — необходимо соблюдать постельный режим, особенно если болезнь протекает на фоне высокой температуры.

Для больного очень опасно обезвоживание, и поэтому, даже когда не хочется есть и больно глотать, пить необходимо.

1. Жидкость должна не только восстанавливать водно-солевой баланс, но еще и снимать интоксикацию.
2. Поскольку аппетит у больного снижается настолько, что в буквальном смысле «кусок в горло не лезет», напитки должны пополнять запас полезных веществ в организме.
3. Жидкость не должна раздражать воспаленную слизистую оболочку гортани.
4. Маленькие дети еще не умеют полоскать горло, поэтому напитки должны обладать еще и бактерицидными свойствами.

Какие напитки полностью удовлетворяют необходимым требованиям?

Почему-то самым полезным напитком при ангине считается горячее молоко, в которое принято добавлять мед, масло и даже соду.

Сразу нужно сказать: горячее питье и еда при тонзиллите противопоказаны. Они раздражают миндалины, обжигают их, дополнительно травмируют. Питье должно быть чуть выше температуры тела, на уровне 40-45ºС.

Напитки такой температуры не раздражают горло и легко всасываются в желудке. Организму не приходится тратить силы, так нужные во время болезни, чтобы остудить жидкость.

Молоко само по себе имеет противовоспалительные и обволакивающие свойства. Добавление меда усиливает его действие.

Инжирно-молочный напиток с удовольствием пьют дети: он не только витаминизирует организм и снижает воспалительный процесс, но и решает проблему с кормлением маленького пациента.

В 1,5 стаканах молока следует протомить 4 ягоды инжира в течение получаса, за это время жидкости останется около 200 мл. Для вкуса следует добавить мед и дать настояться средству около 30 минут. Это лекарство заменяет полноценный ужин.

При ангине очень полезно пить фруктовые кисели. Они питательны, в них содержатся витамины, и благодаря крахмалу они обладают обволакивающими свойствами.

Чаи во время тонзиллита рекомендуется настаивать на растительном сырье: листьях малины и смородины, цветках ромашки и липы. Эти напитки снимают воспаление и снижают температуру.

Отличное лекарство — настой шиповника, он полностью восстанавливает запас витамина С и снимает интоксикацию, вызванную активностью патогенной флоры. Аналогичным действием обладает и клюквенный морс.

Противовоспалительными свойствами обладают следующие целебные напитки, изготовленные по рецептам народной медицины. Они имеют побочные эффекты: слабое желчегонное действие и горьковатый вкус. Поэтому детей стараются лечить более традиционными методами.

1. Зеленый чай с медом. Этот напиток еще и снижает давление, что для большинства взрослых имеет огромное значение. Зеленый чай во время ангины заваривают низкой крепости.
2. Уменьшить воспалительный процесс помогает настой иван-чая. В стакане воды настаивают чайную ложку растительного сырья. Стакан напитка выпивают за день в 4 приема, равными порциями.
3. Повышает иммунитет следующее лекарство: чайную ложку девясила настаивают в стакане кипятка. Пьют ежечасно по столовой ложке в течение первого дня болезни — это помогает уменьшить характерные симптомы ангины.
4. Ангина в большинстве случаев вызывает высокую температуру, которая провоцирует возникновение тахикардии и вегетативных кризов. Устранить подобные проявления поможет чай из бузины, мальвы и шалфея. Растительное сырье смешивается в одинаковых пропорциях и настаивается обычным способом — чайная ложка на стакан кипятка. Напиток пьют по 100-150 мл за полчаса до каждого приема пищи. Для улучшения вкуса в травяной чай можно добавить мед.

Шалфей в этом напитке выполняет функции антисептика и противовоспалительного средства, мальва — обволакивает и тоже снимает воспаление, бузина — анестезирует, улучшает обменные процессы в миндалинах.

Как только острый период отступает, у больного появляется аппетит. Восстановить силы организма, потраченные на борьбу с болезнью, поможет специальная диета.

Правильное питание при ангине очень важно. Оно помогает обеспечить организм необходимыми веществами, запускающими работу иммунной системы.

Заболевшим требуется специальная диета: из рациона исключаются острые продукты, раздражающие слизистую гортани. Дневное меню составляется на основе блюд, изготовленных из гипоаллергенных продуктов мягкой консистенции с повышенным содержанием полезных веществ.

• молочно-кислые продукты: йогурт, кефир, творог, нежирная сметана;
• каши — крупы желательно перетереть еще до варки;
• мясные и рыбные бульоны — они снижают болевые ощущения при глотании;
• перетертое мясо и рыба;
• мягкий сыр;
• макароны.

Нельзя употреблять в чистом виде фрукты, особенно цитрусовые. Эти продукты крайне полезны для пополнения запаса полезных веществ, но при воздействии фруктовых кислот, которые в них содержатся, увеличивается воспаление миндалин. Если же из фруктов сделать соки, немного их разбавить, то они ускорят выздоровление и пополнят организм таким нужным для повышения иммунитета витамином С.

Обильное питье при ангине — это дополнительный метод комплексного лечения. Благодаря ему снижается интоксикация организма и восполняется запас жидкости.Чтобы после выздоровления от ангины сразу включиться в активную жизнь, необходимо во время болезни расширить питьевой режим и правильно питаться.

Справочник болезней и лекарственных препаратов

Вызвана ли ангина бета-гемолитическим стрептококком группы А?

источник

Ангина (медицинский термин «острый тонзиллит») – это инфекционное заболевание, которое вызывает патологическое воспаленное состояние нёбных миндалин (гланд).

Предпосылки для возникновения ангины:

• резкие перепады температуры атмосферного воздуха или его загрязненность;
• неполноценный рацион питания;
• понижение общего уровня иммунитета организма;
• переохлаждение;
• затрудненность носового дыхания или микротравмы миндалин.

Возбудители ангины:

1. 1 бактерии: стафилококк, палочка сибирской язвы или брюшного тифа, анаэробы и другие;
2. 2 вирусы: энтеровирус Коксаки, герпес;
3. 3 грибы: кандида, спирохета с веретенообразной палочкой.

Разновидности ангины:

• катаральная ангина – возникает под воздействием стрептококковой бактериальной инфекции);
• фолликулярная ангина – характеризуется сильной головной болью и образованием гнойных фолликул;
• лакунарная ангина – характеризуется образованием гнойного налёта на миндалинах возле лакун, с дальнейшим его распространением на всю поверхность гланд;
• некротическая ангина – характеризуется дополнительными симптомами (сильно выраженная лихорадка, рвота спутанность, сознания);
• лёгкая, средне тяжелая и тяжелая ангина (в зависимости от тяжести протекания заболевания).

Симптомы:
недомогание, повышенная температура, сухость во рту, потеря аппетита, слабость, озноб, потливость, головная боль, увеличение и покраснение гланд, боль при глотании, белый гнойный налет, ломота в суставах, увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью.

При ангине, кроме лекарственных препаратов, важно придерживаться сбалансированной диеты с низким содержанием белков, ограниченным количеством углеводов и жиров. Блюда следует употреблять не менее шести раз в сутки в протертом виде с добавлением пшеничных отрубей, овощей с высоким содержанием железа и аминокислот, с большим количеством витаминизированных напитков.

Продукты с низким уровнем аллергенов:
мед – продукт с уникальными лекарственными свойствами: снимает воспаления миндалин и способствует рассасыванию нарывов;

1. 1 творог, желатин, пудинг, яйца, бананы, овсянка, йогурты, арбузы, макароны, овощное пюре, сыр, перетертое мясо и молочные коктейли (в ограниченных количествах) – продукты с «мягкой» консистенцией и высоким содержанием кальция, витамина С, растительной клетчатки.
2. 2 соленые мясные или рыбные бульоны – высокое содержание соли снижает ощущение боли при глотании;
3. 3 фруктовое мороженное или замороженный жареный картофель в маленьких дозах – способствуют эффекту «прохладных ванночек» для горла, снижают уровень размножения вирусов или бактерий;
4. 4 фруктовые или растительные соки – содержат необходимое количество калорий;
5. 5 чай с лимоном или с молоком, травяной чай с лимоном, отвар веточек малины, отвар пшеничных отрубей и отвар шиповника, фруктовые морсы – повышенное содержание витаминов;
6. 6 манка, каша с молотой гречневой крупы, риса;
7. 7 картофель, свекла, морковь, тыква, цветная капуста, спелые томаты, кабачки – содержат необходимые аминокислоты, их легко можно приготовить в виде овощного пюре или суфле.

Кроме этого, рекомендуется употребление спелых ягод и мягких фруктов в виде муссов, киселей, компотов, желе.

Средства народной медицины при лечении ангины:
сотовый мед (жевать в течении нескольких часов), сок свеклы (полоскать горло настоявшимся соком свеклы и уксусом в соотношении 1:1), сок лука (1 ст. ложка два раза в день), ночной компресс на шею из протертого лука, настойка календулы (1 чайную ложку рассвести в стакане теплой воды), долька лимона (в течении часа держать во рту), настой пряной гвоздики (до 5 штук гвоздики залить стаканом кипятка, настаивать на протяжении часа), настой укропа (побеги укропа залить кипятком, настоять и принимать как чай на протяжении 3-7 дней).

Полоскание горла при ангине:

• отвар луковой шелухи (3 чайных ложки луковой шелухи прокипятить пару минут в 0,5 кипятка, настоять в течении четырех часов, процедить)
• сок каланхоэ (сок листа каланхоэ в равных пропорциях смешать с кипяченной теплой водой);
• настой алтейного корня (1 чайную ложку измельченного корня алтея лекарственного залить 200 мл холодной воды, настаивать 8-10 часов, процедить);
• настой шалфея лекарственного (2-3 ст.ложки залить литром кипятка, настаивать полчаса, процедить)
• медовая вода (шесть раз в день полоскать горло очень теплой водой с медом – чайная ложка меда на один стакан воды);
• настойка родиолы розовой (3 столовых ложки измельченного корня родиолы розовой залить полу литром водки, настаивать в течение семи суток в темном месте, процедить) – полоскать голо, добавляя чайную ложку настойки на 0,5 стакана горячей воды;
• соленая вода (чайная ложка соли и соды развести в половине стакана воды).

При ангине следует ограничить употребление кофе и исключить из рациона алкогольные напитки, пряности, острые блюда, грубую пищу.

источник

Вопрос о необходимости применения антибиотиков при ангине должен решаться индивидуально в каждом конкретном случае на основании следующих факторов:

• Возраст человека, заболевшего ангиной;
• Вид ангины – вирусная (катаральная) или бактериальная (гнойная – фолликулярная или лакунарная);
• Характер течения ангины (доброкачественное или с тенденцией к развитию осложнений.

Это означает, что для того, чтобы принять решение о необходимости применения антибиотиков при ангине, следует точно установить возраст больного, определить вид инфекции и характер ее течения. Установление возраста больного каких-либо проблем не составляет, поэтому подробно остановимся на двух других факторах, от которых зависит, нужно ли принимать антибиотики для лечения ангины в каждом конкретном случае.

Итак, для решения вопроса о необходимости приема антибиотиков необходимо определить, является ли ангина вирусной или бактериальной. Дело в том, что вирусная ангина встречается в 80 — 90% случаев и не требует применения антибиотиков. А бактериальная ангина встречается только в 10 – 20% случаев, и именно она требует лечения антибиотиками. Поэтому очень важно уметь отличать вирусную и бактериальную ангину.

Вирусная ангина проявляется следующими симптомами:

• Боль в горле сочетается с заложенностью носа, насморком, першением в горле, кашлем и иногда язвочками на слизистой оболочке полости рта;
• Ангина началась без температуры или на фоне ее повышения не более, чем до 38,0 o С;
• Горло просто красное, покрытое слизью, но без гноя на миндалинах.

Бактериальная ангина проявляется следующими симптомами:

• Заболевание началось с резкого повышения температуры до 39 – 40 o С, одновременно с которой появились боли в горле и гной на миндалинах;
• Одновременно или вскоре после болей в горле появились боли в животе, тошнота и рвота;
• Одновременно с болью в горле увеличились шейные лимфатические узлы;
• Через неделю после начала ангины у человека начали шелушиться ладони и пальцы;
• Одновременно с гнойной ангиной появилась мелкая красная сыпь на коже (в этом случае человек заболел скарлатиной, которая также лечится антибиотиками, как и бактериальная ангина).

То есть, вирусная ангина сочетается с другими симптомами ОРВИ, такими, как кашель, насморк и заложенность носа, и при ней никогда не бывает гноя на миндалинах. А бактериальная ангина никогда не сочетается с кашлем или насморком, но при ней всегда имеется гной на миндалинах. Благодаря таким четким признакам, отличить вирусную ангину от бактериальной можно в любых условиях даже без проведения специальных лабораторных анализов.

Вторым важным фактором, от которого зависит, нужно ли принимать антибиотики при ангине в данном конкретном случае, является характер течения заболевания. В этом случае необходимо определить, протекает ли ангина благоприятно (без осложнений) или же у человека начали развиваться осложнения. Признаками начала осложнений ангины, требующих применения антибиотиков, являются следующие симптомы:

• Через некоторое время после начала ангины появились боли в ухе;
• Состояние по мере течения болезни ухудшается, а не улучшается;
• Боль в горле по мере течения заболевания усиливается;
• С одной стороны горла появилась заметная выпуклость;
• Появились боли при поворачивании головы в сторону и при открывании рта;
• Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
• Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
• На любой день течения ангины появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

Если у человека появились какие-либо вышеперечисленные симптомы, то это свидетельствует о развитии осложнений, а, значит, ангина протекает неблагоприятно и требует лечения антибиотиками в обязательном порядке. В противном случае, когда ангина протекает благоприятно, антибиотики применять не нужно.

Опираясь на все вышеуказанное, приведем ситуации, в которых нужно и не нужно применять антибиотики при ангине людям разного возраста.

С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди старше 15 лет, вне зависимости от пола, считаются взрослыми.

Во-первых, если ангина вирусная и протекает благоприятно, то антибиотики применять не нужно вне зависимости от возраста заболевшего. То есть, если ребенок или взрослый заболел вирусной ангиной, которая протекает благоприятно, без появления признаков осложнений, то никому из них не следует применять антибиотики для лечения. В таких случаях ангина пройдет самостоятельно в течение 7 – 10 дней. Оправданно только обильное питье и использование симптоматических средств, облегчающих боли в горле и снижающих температуру.

Однако если при вирусной ангине у взрослого или ребенка появились признаки развития осложнений, то следует как можно скорее начать применение антибиотиков. Но не следует пить антибиотики для «профилактики» осложнений, поскольку это неэффективно. Нужно начинать прием антибиотиков при вирусной ангине только тогда, когда появились признаки осложнений.

Во-вторых, если ангина бактериальная (гнойная) , то необходимость применения антибиотиков определяется возрастом заболевшего и характером течения заболевания.

Если гнойная ангина развилась у взрослого или подростка старше 15 лет, то применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений, указанных выше. Если же ангина у людей старше 15 лет протекает благоприятно, то антибиотики использовать не нужно, поскольку инфекция пройдет и без их применения. Доказано, что антибиотики сокращают длительность течения неосложненной бактериальной ангины у людей старше 15 лет только на 1 день, поэтому их применение рутинно, во всех случаях нецелесообразно. То есть, все люди старше 15 лет должны применять антибиотик при ангине только в том случае, если появились признаки осложнений, перечисленные выше.

Беременные женщины и кормящие матери должны принимать антибиотик при ангине в тех же случаях, что и другие взрослые люди, то есть, только при развитии осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов.

С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди младше 15 лет вне зависимости от пола считаются взрослыми.

Если у ребенка любого возраста младше 15 лет развилась вирусная ангина, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. При вирусной ангине начинать прием антибиотиков нужно только в том случае, если появились признаки осложнений на уши, дыхательные и другие ЛОР-органы.

Если у ребенка в возрасте 3 – 15 лет развилась гнойная ангина, то в обязательном порядке необходимо применять антибиотики для ее лечения. У детей данной возрастной категории необходимость применения антибиотиков при гнойной ангине связана не с лечением самого заболевания, а с профилактикой возможных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему.

Дело в том, что бактериальная ангина у детей младше 15 лет очень часто дает осложнения в виде инфицирования суставов, сердца и нервной системы, вызывая гораздо более тяжелые заболевания, такие, как ревматизм, артриты и PANDAS-синдром. А применение антибиотиков при таких ангинах у детей младше 15 лет позволяет практически на 100% предотвратить развитие указанных осложнений со стороны сердца, суставов и нервной системы. Именно для профилактики тяжелых осложнений у детей младше 15 лет следует обязательно применять антибиотик при гнойной ангине.

Причем с целью профилактики осложнений бактериальной ангины на сердце, суставы и нервную систему не обязательно начинать прием антибиотиков с первого дня развития инфекции. Как показали исследования и клинические испытания, осложнения бактериальной ангины у детей эффективно профилактируются, если прием антибиотиков начат до 9 дня включительно от начала заболевания. Это означает, что не поздно начать давать ребенку антибиотики во 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни после начала ангины.

Что касается ангин у детей младше 3 лет, то у них следует применять антибиотики только при наличии гноя на миндалинах или при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Поскольку у детей младше 3 лет гнойных бактериальных ангин практически не бывает, то, фактически, применять у них антибиотики для лечения воспаления миндалин следует только при развитии осложнений со стороны дыхательных и ЛОР-органов.

Таким образом, антибиотики при ангине у людей любого возраста и пола следует применять только в следующих случаях:

• Гнойная (фолликулярная или лакунарная) ангина даже с благоприятным течением у детей в возрасте 3 – 15 лет;
• Развитие осложнений ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у людей старше 15 лет;
• Осложнения ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у детей младше 3 лет.

Если фолликулярная или лакунарная ангина развилась у человека старше 15 лет, то применять антибиотики для ее лечения нужно только в тех случаях, когда появляются признаки осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. То есть, если гнойная ангина у любого человека старше 15 лет вне зависимости от пола протекает благоприятно, без осложнений на уши и другие ЛОР-органы, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. В таких ситуациях антибиотики практически бесполезны, поскольку не уменьшают риска осложнений на уши и ЛОР-органы и не ускоряют процесс выздоровления.

Соответственно, у людей старше 15 лет обоего пола применять антибиотики при гнойной ангине нужно только при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Учитывая данное правило о применении антибиотиков при гнойной ангине у лиц старше 15 лет, необходимо уметь отличать благоприятное течение инфекции от развития осложнений. Для этого нужно знать признаки начала осложнений, при которых нужно принимать антибиотики. Итак, симптомами осложнений фолликулярной или лакунарной ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы, при появлении которых нужно начинать прием антибиотиков, являются следующие:

• Появилась боль в ухе;
• Через 2 – 4 дня после начала ангины самочувствие ухудшилось;
• Боль в горле усилилась;
• При осмотре горла на одной из его сторон видна заметна выпуклость;
• Появилась боль при открывании рта или поворачивании головы вправо или влево;
• Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
• Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
• Появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

Любой из вышеперечисленных симптомов свидетельствует о развитии осложнений гнойной ангины, при которых нужно обязательно начинать принимать антибиотики. Если же указанные симптомы отсутствуют у человека старше 15 лет, болеющего гнойной ангиной (фолликулярной или лакунарной), то принимать антибиотики не нужно.

Если гнойная ангина (фолликулярная или лакунарная) развилась у ребенка любого пола в возрасте от 3 до 15 лет, то для ее лечения нужно обязательно применять антибиотики вне зависимости от наличия осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы.

Дело в том, что в данном возрасте гнойная ангина может давать гораздо более тяжелые осложнения по сравнению с отитами, абсцессами и другими, свойственными взрослым старше 15 лет, поскольку из-за несовершенства лимфоидной ткани патогенные бактерии из миндалин могут проникать с током крови и лимфы в почки, сердце, суставы и центральную нервную систему, вызывая в них воспалительные процессы, очень трудно поддающиеся лечению и, зачастую, становящиеся причиной хронических заболеваний указанных органов.

Если патогенный микроорганизм, спровоцировавший гнойную ангину, попадает в почки, то он вызывает гломерулонефрит, исходом которого часто является острая почечная недостаточность с переходом в хроническую. Если же микроб попадает в сердце, то он вызывает воспалительный процесс в тканях клапанов и перегородок между камерами, который длится годами, вследствие чего структуры сердца изменяются и формируются пороки. От момента попадания микроба-возбудителя гнойной ангины в сердце до развития порока проходит от 20 до 40 лет. И человек уже во взрослом возрасте сталкивается с последствиями перенесенной в детстве гнойной ангины, которыми являются ревматические пороки сердца.

При попадании микроба из миндалин в суставы развивается острый артрит, который через некоторое время проходит, но создает благоприятную почву для заболеваний суставов в будущем. А при попадании микроба из миндалин в ЦНС развивается PANDAS-синдром, характеризующийся резким снижением эмоциональной устойчивостии когнитивных функций (память, внимание и др.), а также появлением спонтанных неконтролируемых движений и действий, например, непроизвольного мочеиспускания, дергания языка и т.д. У некоторых детей PANDAS-синдром полностью проходит в течение 6 – 24 месяцев, а у других в той или иной степени выраженности остается на долгие годы.

Таким образом, у детей 3 – 15 лет наиболее опасными при гнойной ангине являются осложнения на почки, сердце, суставы и нервную систему, а не на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Соответственно, лечение ангины должно быть направлено не столько на саму инфекцию, которая в большинстве случаев проходит самостоятельно без специальной терапии, сколько на предупреждение данных осложнений со стороны сердца, суставов и ЦНС. И именно на профилактику указанных тяжелых осложнений и направлено обязательное применения антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет.

Дело в том, что применение антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет позволяет практически до нуля снизить риск развития указанных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему. Поэтому врачи считают необходимым в обязательном порядке давать антибиотики детям 3 – 15 лет при гнойной ангине.

Необходимо знать, что профилактика и снижение риска тяжелых осложнений достигаются при начале применения антибиотиков не только с первого дня развития ангины. Так, в ходе исследований и клинических наблюдений было установлено, что профилактика осложнений является эффективной, если антибиотики начали давать ребенку до 9 дня включительно от начала ангины. То есть, чтобы предотвратить осложнений на сердце, суставы и ЦНС, можно начинать давать ребенку антибиотики в 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни от начала ангины. Более позднее начало применения антибиотиков является уже неэффективным для предотвращения осложнений на сердце, суставы и ЦНС.

Если родители по каким-либо причинам не желают применять антибиотики при гнойной ангине у ребенка 3 – 15 лет, несмотря на высокий риск осложнений на сердце, суставы и ЦНС, то они могут этого и не делать. Однако если у ребенка появятся признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов (усиление боли в горле, ухудшение самочувствия, появление боли в ухе, груди, половине лица и т.д.), то следует обязательно прибегнуть к применению антибиотиков.

Если ангина вирусная, то, вне зависимости от возраста заболевшего принимать антибиотики нужно только с того момента, когда стали заметны признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов (усиление болей в горле, появление боли в ухе, на одной стороне лица или в груди, ухудшение самочувствия, повышение температуры и т.д.). Если при вирусной ангине не появились признаки осложнений, то принимать антибиотики не нужно.

Если ангина бактериальная (гнойная), то ребенку в возрасте 3 – 15 лет следует начать давать антибиотики как можно раньше. Однако если не удалось начать применение антибиотиков с первых дней ангины, то этом можно сделать до 9 дня включительно от начала инфекционного заболевания. То есть, при гнойной ангине ребенку 3 – 15 лет можно начинать давать антибиотики с 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дней заболевания.

Взрослым старше 15 лет при гнойной ангине применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов. То есть, если у человека старше 15 лет при гнойной ангине отсутствуют признаки осложнений, то применять антибиотики вовсе не нужно.

Поскольку в 90 – 95% случаев бактериальная ангина или осложнения вирусной провоцируются бета-гемолитическим стрептококком группы А или стафилококками, то для лечения необходимо применять антибиотики, губительно действующие на данные бактерии. В настоящее время губительны в отношении бета-гемолитических стрептококков и стафилококков, а соответственно, эффективны для лечения ангины, следующие группы антибиотиков:

• Пенициллины (например, Амоксициллин, Ампициллин, Амоксиклав, Аугментин, Оксациллин, Ампиокс, Флемоксин и др.);
• Цефалоспорины (например, Цифран, Цефалексин, Цефтриаксон и др.);
• Макролиды (например, Азитромицин, Сумамед, Рулид и др.);
• Тетрациклины (например, Доксициклин, Тетрациклин, Макропен и др.);
• Фторхинолоны (например, Спарфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин и др.).

Препаратами выбора при гнойной ангине являются антибиотики из группы пенициллинов. Поэтому при отсутствии у человека аллергии на пенициллины при гнойной ангине в первую очередь всегда нужно применять пенициллиновые антибиотики. И только если они оказались неэффективны, можно переходить на использование антибиотиков других указанных групп. Единственной ситуацией, когда лечение ангины нужно начинать не пенициллинами, а цефалоспоринами, является ангина, протекающая очень тяжело, с высокой температурой, сильным отеком горла и выраженными явлениями интоксикации (головная боль, слабость, ознобы и т.д.).

Если же цефалоспорины или пенициллины оказались неэффективными или у человека имеется аллергия на антибиотики данных групп, то для лечения ангины следует применять макролиды, тетрациклины или фторхинолоны. При этом при ангине средней и легкой тяжести следует применять антибиотики из групп тетрациклинов или макролидов, а при тяжелом течении инфекции – фторхинолоны. Причем следует иметь ввиду, что макролиды обладают большей эффективностью по сравнению с тетрациклинами.

Таким образом, можно заключить, что при тяжелом течении ангины применяют антибиотики из групп цефалоспоринов или фторхинолонов, а при легком и среднетяжелом – макролиды, пенициллины или тетрациклины. При этом препаратами выбора являются антибиотики из групп пенициллинов и цефалоспоринов, первые из которых оптимальны для лечения ангины средней и легкой степени тяжести, а вторые – при тяжелом течении инфекции. Если пенициллины или цефалоспорины неэффективны или их применять нельзя, то оптимально использовать антибиотики из групп фторхинолонов для тяжелой ангины и макролиды – для легкой и средней степеней тяжести. Применения тетрациклинов по возможности необходимо избегать.

При гнойной ангине или при осложнениях инфекции любые антибиотики необходимо принимать 7 – 14 дней, а оптимально – 10 дней. Это означает, что любой антибиотик нужно принимать в течение 10 дней вне зависимости от того, с какого дня от момента появления ангины была начата антибиотикотерапия.

Единственным исключением является антибиотик Сумамед, который нужно принимать всего 5 дней. Остальные антибиотики нельзя принимать менее 7 дней, поскольку при более коротких курсах антибиотикотерапии могут погибать не все патогенные бактерии, из которых впоследствии формируются устойчивые к действию антибиотика разновидности. Из-за формирования таких устойчивых к антибиотикам разновидностей бактерий последующие ангины у этого же человека будут очень плохо поддаваться лечению, вследствие чего придется применять препараты с широким спектром действия и высокой токсичностью.

Также нельзя применять антибиотик при ангине дольше 14 дней, поскольку если препарат не привел к полному излечению в течение 2 недель, то это означает, что он недостаточно эффективен в данном конкретном случае. В такой ситуации нужно провести дополнительное обследование (посев отделяемого из горла с определением чувствительности к антибиотикам), на основании результатов которого подобрать другой препарат, к которому у возбудителя ангины имеется чувствительность.

У детей различного возраста можно применять следующие антибиотики:

1.Пенициллины:

• Амоксициллин (Амоксициллин, Амосин, Грамокс-Д, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил) – с рождения;
• Амоксициллин + клавулановая кислота (Амовикомб, Амоксиклав, Аугментин, Верклав, Кламосар, Ликлав, Фибелл, Флемоклав Солютаб, Экоклав) – с 3 месяцев или с рождения;
• Ампициллин – с 1 месяца;
• Ампиокс – с 3 лет;
• Ампициллин+Оксациллин (Оксамп, Оксампицин, Оксамсар) – с рождения;
• Бензилпенициллин (Бензилпенициллин, Бициллин-1, Бициллин-3 и Бициллин-5) – с рождения;
• Оксациллин – с 3 месяцев;
• Феноксиметилпенициллин (Феноксиметилпенициллин, Стар-Пен) – с 3 месяцев;
• Оспен 750 – с 1 года.

2.Цефалоспорины:

• Цефазолин (Золин, Интразолин, Лизолин, Нацеф, Оризолин, Орпин, Тотацеф, Цезолин, Цефамезин) – с 1 месяца;
• Цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон) – с 6 месяцев;
• Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Бетаспорин, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Лораксон, Медаксон, Мовигип, Офрамакс, Роцеферин, Роцефин, Стерицеф, Терцеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол, Цефтриаксон) – для доношенных детей с рождения, а для недоношенных с 15 дня жизни;
• Цефтазидим (Бестум, Вицеф, Лоразидим, Орзид, Тизим, Фортазим, Фортоферин, Фортум, Цефзид, Цефтазидим, Цефтидин) – с рождения;
• Цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовопериз, Операз, Цеперон, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар) – с 8 дня жизни;
• Цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Оритаксим, Резибелакта, Такс-о-бид, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим) – с рождения, в том числе недоношенным детям.

3.Макролиды:

• Эритромицин (Эомицин, Эритромицин) – с рождения;
• Азитромицин (инъекции Сумамед и АзитРус) – с момента, когда масса тела ребенка будет больше 10 кг;
• Азитромицин (суспензия для приема внутрь Зитроцин, Хемомицин, Экомед) – с 6 месяцев;
• Макропен в виде суспензии для приема внутрь – с рождения;
• Спирамицин (Спирамисар, Спиромицин-Веро) – с момента, когда масса тела ребенка становится более 20 кг;
• Рокситромицин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксиГексал, Рокситромицин, Роксолит, Ромик, Рулид, Рулицин, Элрокс, Эспарокси) – с 4 лет.

4.Тетрациклины:

• Миноциклин – с 8 лет.

В данном списке сначала указаны международные названия, затем рядом в скобках приведены коммерческие наименования препаратов, под которыми они продаются. После этого указан возраст, начиная с которого можно применять перечисленные антибиотики у детей.

Следует помнить, что фторхинолоны нельзя применять для детей младше 18 лет, а остальные антибиотики, как правило, можно использовать с 12 или 14 лет.

Антибиотики для лечения ангины из различных групп, предназначенные для взрослых, отражены в таблице.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник