Что лучше амоксиклав или флемоксин солютаб при ангине у детей

Порошок для приготовления суспензий в количестве 35 грамм обходится в 278 р. Стоимость упаковки препарата «Флемоксин Солютаб» 500 мг (20 таблеток) — 375 рублей, 250 мг — 300 р. Цены на антибиотики не очень отличаются.

Антибактериальные средства для лечения инфекционных болезней у малышей должен предписывать педиатр, учитывая их форму, клиническую картину, тип возбудителя. «Амоксиклав» не назначают детям младше 12, если вес у них не достигает нормы. «Флемоксин Солютаб» используется в терапии ангины, пневмонии, синусита у малышей с 3 лет. По таблетке 250 мг таким детям дают дважды в день.

Точную дозировку рассчитывает врач.

Оба антибиотика способны вызвать подобные побочные явления, имеют общие и индивидуальные противопоказания к использованию. Более сильным действием обладает «Амоксиклав». При лечении отитов, острых респираторных инфекций у детей педиатры чаще рекомендуют применять «Флемоксин Солютаб», поскольку таблетки растворяются, оказывают мягкое воздействие на организм.

При осложненных формах гораздо эффективнее «Амоксиклав», он уничтожает многие виды вредоносных микробов, лечит болезни, с которыми не справляется «Флемоксин Солютаб». Самостоятельно заменять один препарат аналогом без консультации с врачом не рекомендуется. Действие «Амоксиклава» усиливается другим активным веществом, но и вред от комплексного препарата для организма увеличивается.

«Флемоксин Солютаб» бесполезно принимать при одонтогенных инфекциях, при терапии холецистита, воспалении желчных протоков, патологиях костной и соединительной ткани бактериальной природы. Выяснив, что спровоцировало развитие болезни, определив тип ее возбудителя, врач назначит и антибиотик, и необходимую дозировку, что поможет ускорить выздоровление.

Многие микроорганизмы обладают способностью синтезировать ферменты, снижающие действие амоксициллина, что выполняет функцию активного компонента в обоих препаратах. Клавулановая кислота, присутствующая в «Амоксиклаве», препятствует его разрушению. Однако такое вещество тяжело переносится.

Сначала лучше выбрать «Флемоксин Солютаб», а если в течение 2 суток положительный результат не наблюдается, тогда препарат заменяют «Амоксиклавом». Оба антибиотика обладают высокой эффективностью, нельзя определить, который из них лучше.

источник

Препарат «Амоксиклав» представляет собой полусинтетический антибиотик, относящийся к пенициллиновой группе.

Основными действующими веществами являются амоксициллин и клавулановая кислота, которая в большинстве формах представлена в виде калиевой соли.

Данный препарат можно приобрести в следующих видах:

1. Таблетки для перорального приема с концентрацией амоксициллина 250 мг, 500 мг или 875 мг.
2. Таблетки, растворимые в воде, с содержанием 574 мг или 1004,5 мг амоксициллина.
3. Порошок, предназначенный для приготовления раствора, который принимается внутрь, содержащий 125 мг, 250 мг или 450 мг амоксициллина в 5 мл суспензии.
4. Порошок, предназначенный для приготовления раствора, который применяется для внутривенного введения, содержащий 500мг или 1000мг амоксициллина.

В отдельных случаях «Амоксиклав» назначается во время беременности, если лечащий врач считает подобные меры целесообразными.

Применение «Амоксиклава» в период лактации нежелательно, поскольку небольшое количество основного действующего вещества попадает в грудное молоко и может оказывать воздействие на ребенка.

Применение «Амоксиклава» невозможно при наличии у пациента следующих прямых противопоказаний:

1. Заболевания печени, при которых нарушается процесс подачи желчи в кишечник.
2. Перенесенные в прошлом заболевания печени, которые были спровоцированы амоксициллином и клавулановой кислотой.
3. Инфекционный мононуклеоз.
4. Некоторые формы рака крови.
5. Повышенная чувствительность, индивидуальная непереносимость или возникновение аллергической реакции при приеме пенициллинов или препаратов бета-лактамной группы.

Для растворимых в воде таблеток имеются дополнительные противопоказания, которые заключаются в следующем:

1. Возраст младше 12 лет при недостаточной массе тела.
2. Нарушения функционирования почек.
3. Патологические процессы в организме, нарушающие метаболизм, в котором задействованы аминокислоты. Данная проблема чаще всего имеет наследственное происхождение.

Осенью, во время стрессов, при недостатке витамин иммунитет человека слабеет, поэтому так важно укреплять его. Препарат полностью натуральный и позволяет за короткое время вылечиться от простудных заболеваний.

Обладает отхаркивающими и бактерицидным качествами. Усиливает защитные функции иммунитета, прекрасно подойдет в качестве профилактического средства. Рекомендую.

Препарат «Флемоксин Солютаб» также является антибиотиком широкого спектра действия и относится к пенициллиновой группе.

Данное средство выпускается в виде таблеток, растворимых в воде, с содержанием 125 мг, 250 мг, 500 мг или 1000 мг амоксициллина.

Основным действующим веществом является амоксициллин, поэтому «Флемоксин Солютаб» также применяется во время беременности лишь при возникновении острой необходимости в подобных мерах.

«Флемоксин Солютаб» не допускается принимать при индивидуальной непереносимости бета-лактамных антибиотиках.

Повышенную степень осторожности следует соблюдать при наличии следующих факторов, являющихся относительными противопоказаниями:

1. Перенесенные в прошлом тяжелые заболевания, поражающие желудочно-кишечный тракт.
2. Нарушения функционирования почек.
3. Рак крови.
4. Мононуклеоз.
5. Повышенная степень чувствительности к ксенобиотикам.

Иммунитет – естественная реакция, которая защищает наш организм от бактерий, вирусов и т. д. Для повышения тонуса лучше использовать природные адаптогены.

Очень важно поддерживать и укреплять организм не только отсутствием стрессов, полноценным сном, питанием и витаминами, но и при помощи натуральных растительных средств.

В таких случаях наши читатели рекомендуют использовать новейшее средство — Immunity для укрепления иммунитета.

Оно обладает следующими свойствами:

• За 2 дня убивает вирусы и устраняет вторичные признаки гриппа и ОРВИ
• 24 часа защиты иммунитета в инфекционный период и при эпидемиях
• Убивает гнилостные бактерии в ЖКТ
• В состав препарата входят 18 трав и 6 витаминов, вытяжки и концентраты растений
• Выводит токсины из организма, сокращая период реабилитации после болезни

Препарат «Амоксиклав» обладает антибактериальным воздействием и обычно назначается при наличии следующих показаний:

1. Инфекционные поражения верхних дыхательных путей, а также вызываемые ими осложнения: синусит, отит среднего уха, фарингит.
2. Различные формы бронхиты с наличием бактериальной инфекции.
3. Воспаление легких.
4. Цистит.
5. Уретрит.
6. Холецистит и иные инфекционные поражения желчных путей.
7. Гинекологические заболевания, имеющие бактериальное происхождение.
8. Поражение одонтогенными инфекциями.
9. Инфекционное поражение соединительных тканей, распространение поражений на костные ткани.
10. Инфекционные поражения кожного покрова, глубоких слоев эпидермиса и мягких тканей.
11. Укусы человека или животных.

Внутривенное введение назначается при наличии следующих показаний:

1. Инфекционные поражения брюшной полости.
2. Наличие инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.
3. Риск инфекционного поражения во время реабилитационного периода после перенесенных хирургических вмешательств.

Истории наших читателей!
«После воспаления легких, пью для поддержания иммунитета. Особенно осенне-зимние периоды, во время эпидемий гриппа и простудных заболеваний.

Капли полностью натуральные и не только из трав, но ещё и с прополисом, и с барсучьим жиром, которые давно известны как хорошие народные средства. Свою главную функцию выполняет на отлично, советую.»

Таблетки «Флекмоксин Солютаб» обычно назначаются при наличии следующих показаний:

1. Респираторные заболевания, возбудителями которых является бактериальная микрофлора, чувствительная к амоксициллину.
2. Бактериальные поражения мочеполовой системы организма.
3. Инфекционные поражения кожного покрова и мягких тканей.
4. Инфекционно-воспалительные заболевания, поражающие желудочно-кишечный тракт.

Основной причиной бронхита, сопровождающегося мокротой, является вирусная инфекция. Заболевание возникает из-за поражения бактериями, а в некоторых случаях – при воздействии аллергенов на организм.

Сейчас можно спокойно приобрести превосходные натуральные препараты, которые облегчают симптомы болезни, а в срок до нескольких недель позволяют полностью избавиться от заболевания.

«Амоксиклав» и «Флемоксин Солютаб» являются аналогами, которые обладают схожим составом и принципом воздействия.

Однако у этих препаратов имеются и существенные различия, которые рассмотрены ниже:

1. «Амоксиклав» имеет больше различных форм выпуска, но «Флемоксин Солютаб» выпускается в виде таблеток для растворения в воде с четырьмя различными вариантами концентрации основного действующего вещества.
   Это не только облегчает процесс приема, но и позволяет подобрать наиболее подходящее средство.
2. Основным действующим веществом обоих препаратов является амоксициллин, но в «Амоксиклав» дополнительно входит клавулановая кислота, обладающая бета-лактамной структурой.
   Этот компонент полностью исключен из «ФлемоксинаСолютаб».
3. Благодаря различиям в составе, «Амоксиклав» имеет дополнительную возможность сохранять устойчивость перед воздействием бета-лактомоза.
   У «Флемоксин Солютаб» отсутствует активность перед такими микроорганизмами.
4. «Амоксиклав» обладает более широким спектром действия, о чем свидетельствует большой список показаний для применения.
   «ФлемоксинСолютаб» не способен воздействовать на однотогенные инфекции, также препарат ввиду низкой степени эффективности не назначается при бактериальных поражениях костной и соединительной ткани, инфицировании желчных путей.
5. Прием «Амоксиклава» категорически запрещен при мононуклеозе инфекционного типа и лимфолейкозе. «ФлемоксинСолютаб» не имеет таких противопоказаний, но при подобных диагнозах лечение дополнительно должно быть согласовано со специалистом.
6. «Амоксиклав» в отличие от «ФлемоксинаСолютаб» не допускается применять для лечения детей младше 12 лет, если масса их тела составляет менее 40кг.
7. «Флемоксин Солютаб» можно хранить в течение 5 лет. Срок хранения «Амоксиклава» даже при соблюдении всех условий и мер безопасности составляет не более 2 лет.
8. У «Амоксиклава» немного меньше период полувыведения.
9. При наличии заболеваний, нарушающих функционирование почек, «Амоксиклав» выводится из организма на 1,5 часа дольше «Флемоксина Солютаб».

источник

Препарат «Амоксиклав» представляет собой полусинтетический антибиотик, относящийся к пенициллиновой группе.

Основными действующими веществами являются амоксициллин и клавулановая кислота, которая в большинстве формах представлена в виде калиевой соли.

Данный препарат можно приобрести в следующих видах:

1. Таблетки для перорального приема с концентрацией амоксициллина 250 мг, 500 мг или 875 мг.
2. Таблетки, растворимые в воде, с содержанием 574 мг или 1004,5 мг амоксициллина.
3. Порошок, предназначенный для приготовления раствора, который принимается внутрь, содержащий 125 мг, 250 мг или 450 мг амоксициллина в 5 мл суспензии.
4. Порошок, предназначенный для приготовления раствора, который применяется для внутривенного введения, содержащий 500мг или 1000мг амоксициллина.

В отдельных случаях «Амоксиклав» назначается во время беременности, если лечащий врач считает подобные меры целесообразными.

Обычно это происходит при острой необходимости, когда положительное воздействие препарата выше возможного риска, которому подвергается плод

Применение «Амоксиклава» в период лактации нежелательно, поскольку небольшое количество основного действующего вещества попадает в грудное молоко и может оказывать воздействие на ребенка.

Применение «Амоксиклава» невозможно при наличии у пациента следующих прямых противопоказаний:

1. Заболевания печени, при которых нарушается процесс подачи желчи в кишечник.
2. Перенесенные в прошлом заболевания печени, которые были спровоцированы амоксициллином и клавулановой кислотой.
3. Инфекционный мононуклеоз.
4. Некоторые формы рака крови.
5. Повышенная чувствительность, индивидуальная непереносимость или возникновение аллергической реакции при приеме пенициллинов или препаратов бета-лактамной группы.

Для растворимых в воде таблеток имеются дополнительные противопоказания, которые заключаются в следующем:

1. Возраст младше 12 лет при недостаточной массе тела.
2. Нарушения функционирования почек.
3. Патологические процессы в организме, нарушающие метаболизм, в котором задействованы аминокислоты. Данная проблема чаще всего имеет наследственное происхождение.

Повышенную осторожность нужно проявлять, если одновременно с «Амоксиклавом» осуществляется прием антикоагулянтов, а также при нарушениях функционирования пищеварительной системы

Препарат «Флемоксин Солютаб» также является антибиотиком широкого спектра действия и относится к пенициллиновой группе.

Данное средство выпускается в виде таблеток, растворимых в воде, с содержанием 125 мг, 250 мг, 500 мг или 1000 мг амоксициллина.

Основным действующим веществом является амоксициллин, поэтому «Флемоксин Солютаб» также применяется во время беременности лишь при возникновении острой необходимости в подобных мерах.

«Флемоксин Солютаб» не допускается принимать при индивидуальной непереносимости бета-лактамных антибиотиках.

Повышенную степень осторожности следует соблюдать при наличии следующих факторов, являющихся относительными противопоказаниями:

1. Перенесенные в прошлом тяжелые заболевания, поражающие желудочно-кишечный тракт.
2. Нарушения функционирования почек.
3. Рак крови.
4. Мононуклеоз.
5. Повышенная степень чувствительности к ксенобиотикам.

Препарат «Амоксиклав» обладает антибактериальным воздействием и обычно назначается при наличии следующих показаний:

1. Инфекционные поражения верхних дыхательных путей, а также вызываемые ими осложнения: синусит, отит среднего уха, фарингит.
2. Различные формы бронхиты с наличием бактериальной инфекции.
3. Воспаление легких.
4. Цистит.
5. Уретрит.
6. Холецистит и иные инфекционные поражения желчных путей.
7. Гинекологические заболевания, имеющие бактериальное происхождение.
8. Поражение одонтогенными инфекциями.
9. Инфекционное поражение соединительных тканей, распространение поражений на костные ткани.
10. Инфекционные поражения кожного покрова, глубоких слоев эпидермиса и мягких тканей.
11. Укусы человека или животных.

Внутривенное введение назначается при наличии следующих показаний:

1. Инфекционные поражения брюшной полости.
2. Наличие инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.
3. Риск инфекционного поражения во время реабилитационного периода после перенесенных хирургических вмешательств.

Таблетки «Флекмоксин Солютаб» обычно назначаются при наличии следующих показаний:

1. Респираторные заболевания, возбудителями которых является бактериальная микрофлора, чувствительная к амоксициллину.
2. Бактериальные поражения мочеполовой системы организма.
3. Инфекционные поражения кожного покрова и мягких тканей.
4. Инфекционно-воспалительные заболевания, поражающие желудочно-кишечный тракт.

«Амоксиклав» и «Флемоксин Солютаб» являются аналогами, которые обладают схожим составом и принципом воздействия.

Однако у этих препаратов имеются и существенные различия, которые рассмотрены ниже:

1. «Амоксиклав» имеет больше различных форм выпуска, но «Флемоксин Солютаб» выпускается в виде таблеток для растворения в воде с четырьмя различными вариантами концентрации основного действующего вещества.
   Это не только облегчает процесс приема, но и позволяет подобрать наиболее подходящее средство.
2. Основным действующим веществом обоих препаратов является амоксициллин, но в «Амоксиклав» дополнительно входит клавулановая кислота, обладающая бета-лактамной структурой.
   Этот компонент полностью исключен из «ФлемоксинаСолютаб».
3. Благодаря различиям в составе, «Амоксиклав» имеет дополнительную возможность сохранять устойчивость перед воздействием бета-лактомоза.
   У «Флемоксин Солютаб» отсутствует активность перед такими микроорганизмами.
4. «Амоксиклав» обладает более широким спектром действия, о чем свидетельствует большой список показаний для применения.
   «ФлемоксинСолютаб» не способен воздействовать на однотогенные инфекции, также препарат ввиду низкой степени эффективности не назначается при бактериальных поражениях костной и соединительной ткани, инфицировании желчных путей.
5. Прием «Амоксиклава» категорически запрещен при мононуклеозе инфекционного типа и лимфолейкозе. «ФлемоксинСолютаб» не имеет таких противопоказаний, но при подобных диагнозах лечение дополнительно должно быть согласовано со специалистом.
6. «Амоксиклав» в отличие от «ФлемоксинаСолютаб» не допускается применять для лечения детей младше 12 лет, если масса их тела составляет менее 40кг.
7. «Флемоксин Солютаб» можно хранить в течение 5 лет. Срок хранения «Амоксиклава» даже при соблюдении всех условий и мер безопасности составляет не более 2 лет.
8. У «Амоксиклава» немного меньше период полувыведения.
9. При наличии заболеваний, нарушающих функционирование почек, «Амоксиклав» выводится из организма на 1,5 часа дольше «Флемоксина Солютаб».

Современный выбор антибактериальных препаратов не перестает удивлять неискушенных пациентов. Далеко не каждый без помощи врача или фармацевта может с легкостью определиться в том, какой препарат лучше выбрать — Амоксиклав или Флемоклав Солютаб. А может быть лучше отдать предпочтение Флемоксину или Аугментину?

Чтобы понять, какой лучше из препаратов, для начала нужно получить общее представление о каждом из них. Будет полезно рассмотреть основные характеристики этих антибиотиков и тогда разница между ними станет очевидной.

Все заявленные выше препараты в своем составе имеют амоксициллин. Но Амоксиклав и Флемоклав еще имеют и второе действующее вещество — клавулановую кислоту. Флемоксин же не обогащен этим компонентом.

Амоксиклав и Флемоклав — это антибиотики, подавляющие действие бактериальных ферментов, которые вызывают устойчивость к данным препаратам. Флемоксин является антибактериальным средством, не имеющим устойчивость к бактериальному ферменту пенициллиназе. Это и есть первая разница между препаратами.

В аптеках эти антибиотики можно найти в таких вариантах:

• Амоксиклав — инъекционный препарат (2 варианта дозировок), суспензия (3 дозировки), таблетки в оболочке (3 дозировки), быстрорастворимые таблетки (2 дозировки);
• Флемоксин Солютаб — таблетки, растворимые в ротовой полости и не требующие проглатывания (4 варианта дозировки);
• Флемоклав Солютаб — таблетки в оболочке (3 дозировки) и диспергируемые таблетки (2 дозировки).

Основная разница между Амоксиклавом и Флемоклавом заключается в доступных формах выпуска. Амоксиклав их имеет намного больше, что делает его востребованным при лечении разных возрастных категорий пациентов и патологических процессов любой сложности.

Флемоксин, Флемоклав и Амоксиклав являются представителями группы полусинтетических пенициллинов, поэтому и области применения у них будут похожие. Амоксиклав и аналогичные препараты — это бактерицидные антибиотики, действенные в отношении различных видов микроорганизмов.

Амоксиклав эффективен в борьбе с воспалительными заболеваниями:

• в отоларингологии и пульмонологии;
• проблемы мочевыделительной системы;
• гепатобилиарной системы;
• гинекологии и дерматовенерологии;
• челюстно-лицевой и стоматологической сфер;
• заболеваний костной и суставной систем;
• при поражениях кожных покровов и мягких тканей бактериальными агентами;
• инфекционных поражениях брюшины;
• в качестве профилактики присоединения вторичной инфекции после оперативных вмешательств.

Этот антибиотик широко и успешно используется специалистами в различных сферах медицинской практики.

Флемоксин Солютаб часто используется, как монопрепарат или его сочетают с другими препаратами. Флемоксин в комплексе с клавулановой кислотой показан в таких случаях:

• фарингит, ангина, синусит, отит;
• воспалительные процессы дыхательной системы с вовлечением бронхов и легких;
• заболевания органов пищеварения, имеющие бактериальную природу;
• инфекции органов мочеполовой системы;
• заболевания кожи, сосудов, жировой ткани.

Флемоксин в сочетании с производными 5-нитроимидазола также применяют при лечении хронических воспалительных заболеваниях слизистой желудка, а также при язвенной болезни органов пищеварения на фоне присутствия бактерии Helicobacter pylori.

Флемоксин часто используют в педиатрической практике, так как диспергируемые таблетки имеют высокую биодоступность. Флемоксин всасывается в полости рта и непосредственно попадает кровь, не проходя через органы пищеварения. Именно это делает растворимые во рту таблетки более эффективными и биодоступными, чем обычные, покрытые пленочной оболочкой.

Показания к применению Флемоклав Солютаба:

• инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания (воспаление бронхов и легких, скопление гноя в плевральной полости, образование гнойно-некротических полостей в легких);
• инфекции ЛОР-органов (воспаление слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа, воспалительный процесс в области небных миндалин, воспалительные процессы в ухе);
• заболевания органов малого таза и выделительной системы (простатит, цистит, эндометрит);
• инфекционные патологии кожных покровов и мягких тканей;
• инфекции костей и суставов;
• одонтогенные инфекции (периодонтит, верхнечелюстной синусит);
• профилактика послеоперационных инфекций.

Применение Флемоксина Солютаб вместо Амоксиклава не всегда оправдано, судя по показаниям. Амоксиклав и Флемоклав же являются вполне заменяемыми препаратами.

Ключевым противопоказанием для этой группы антибиотиков является аллергическая реакция на основное действующее вещество. Однако у каждого препарата есть свои особенности и в инструкциях прописаны заболевания и состояния при которых не следует принимать эти средства или делать это с осторожностью.

Амоксиклав имеет такие противопоказания к применению:

• повышенная чувствительность к цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибактериальным препаратам;
• острое вирусное заболевание, проявляющееся лихорадочными состояниями, поражением зева, лимфатических узлов, печени, селезёнки и изменениями в составе крови;
• фенилкетонурия (наследственное заболевание, связанное с нарушением метаболизма аминокислот);
• в анамнезе пациента были выявлены нарушения в работе печени на фоне применения амоксициллина/клавулановой кислоты.

Амоксиклав с осторожностью должны применять такие группы пациентов: женщины в период вынашивания ребенка и лактации, а также больные, имеющие серьезные нарушения в работе пищеварительного тракта, почек и печени. Амоксиклав — это антибиотик нового поколения, но в процессе лечения необходимо назначение пробиотиков.

От применения Флемоксина Солютаб следует отказаться в таких случаях:

• инфекционный мононуклеоз;
• злокачественное заболевание, для которого характерно скопление опухолевых клеток в лимфоузлах, в периферической крови и в костном мозге;
• тяжелые инфекции органов пищеварения с выраженным расстройством стула и рвотой;
• ОРЗ, ОРВИ;
• аллергический диатез;
• бронхиальная астма;
• гиперчувствительность к пенициллинам и/или цефалоспоринам.

Флемоксин в сочетании с производными 5-нитроимидазола противопоказан при серьезных заболеваниях нервной системы, при болезнях кроветворных органов и крови, при нарушенном метаболизме аминокислот, а также при непереносимости хотя бы одного из компонентов комбинированной терапии.

Флемоксин в комбинации с клавулановой кислотой имеет те же противопоказания, что и Амоксиклав. Флемоксин способен серьезно нарушить микрофлору ЖКТ и на фоне его приема может возникнуть кандидоз в ротовой полости. Флемоксин необходимо сочетать с пробиотиками и энтеросорбентами.

Флемоклав противопоказан к применению при таких же патологических состояниях, как и Амоксиклав. Объективно сказать, что лучше Амоксиклав или Флемоклав Солютаб очень сложно.

Амоксиклав производится в Словении, Флемоклав — в Нидерландах. Ценовая категория у них тоже разная. Амоксиклав (диспергируемые таблетки) в тех же дозировках стоит в 2 раза дороже, чем Флемоклав, но по эффективности они не уступают друг другу. Более правильно оставить выбор на усмотрение лечащего врача.

Выбирая какой препарат назначить, врач может ориентироваться на такие отличия в антибиотиках:

• Возможность использования Амоксиклава для лечения стоматологических патологий выгодно отличает его от других антибактериальных препаратов. Флемоксин к тому же, ввиду низкой степени эффективности, не назначают для лечения патологических состояний воспалительного генеза опорно-двигательного аппарата и гепатобилиарной системы;
• Флемоксин будет совершенно неэффективным в случае борьбы с микроорганизмами, которые вырабатывают β-лактамазу. Амоксиклав в этом случае явно лучше, за счет содержания клавулановой кислоты. Флемоксин также можно сочетать с клавулановой кислотой;
• Флемоксин Солютаб выводится из организма на 1,5 часа быстрее, чем Амоксиклав при наличии почечной недостаточности;
• Флемоксин Солютаб 125 мг гораздо удобнее давать ребенку, чем Амоксиклав в суспензии. Флемоксин не требует каких-то особых манипуляций перед применением, как это есть в случае приготовления суспензии. Флемоксин можно растворять в материнском молоке или воде, которой требуется совсем немного;
• Таблетки Амоксиклава, в отличие от Флемоксина не применяется в лечении детей до 12 лет, при условии, что их вес не превышает 40 кг. Флемоксин же широко применяется в педиатрии за счет удобной формы выпуска в виде быстро растворимых таблеток;
• Флемоксин Солютаб подлежит хранению на протяжении 5 лет. Амоксиклав же храниться только 2 года и это при соблюдении температурного режима и других условий, прописанных в аннотации.

Читайте также: Инструкция и цена Амоксиклава

Флемоклав, как и Амоксиклав может быть назначен как ребенку, так и взрослому. Как правило, они хорошо переносятся и эффективны. Но некоторым пациентам кажется, что эффект наступит быстрее, если принимать сразу несколько препаратов. Это распространенное заблуждение. Такой подход может быть даже опасным, когда дело касается антибиотиков.

Принимать Амоксиклав и Флемоклав одновременно нельзя, да и нет смысла. Иначе в организме пациента будет накапливаться избыточное количество амоксициллина. Чтобы добиться хорошо результата, антибактериальные препараты нужно принимать строго в тех дозах, которые рекомендует врач.

Статья проверена
Anna Moschovis — семейный врач.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Огромный ассортимент различных лекарственных средств, представленных сегодня на фармацевтическом рынке, довольно-таки сильно усложняет выбор оптимального препарата как для врача, так и пациента. В этой статье постараемся определиться с тем, что лучше Флемоксин или Амоксиклав, и в чём их разница. Прежде всего, стоит отметить, что оба этих антибактериальных препарата успешно используются в пульмонологии и при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов. Только внимательно ознакомившись с фармакологическими свойствами и особенностями применения антибиотиков Амоксиклав и Флемоксин, можно определиться, какое лекарство будет наиболее оптимальным.

К антибактериальным препаратам с широким спектром воздействия на патогенную флору относится Флемоксин Солютаб. Действующее вещество – полусинтетический пенициллин амоксициллин. Этот препарат способен справиться как с грамположительными, так и грамотрицательными бактериями (стрептококки, нейссерии, клостридии, стафилококки, листерии и др.). В то же время лекарственный препарат бессилен перед патогенными микроорганизмами, которые вырабатывают бета-лактамазу. Фармакокинетические особенности Флемоксина Солютаба:

1. Всасывание при приёме внутрь происходит достаточно быстро и почти полностью.
2. Биодоступность колеблется в пределах 93%.
3. Ко всему прочему, антибиотик обладает кислотоустойчивыми свойствами.
4. Максимальная концентрация лекарства в крови фиксируется через 120 минут.
5. Процесс всасывания препарата проходит независимо от того, принимаете ли вы в этот момент пищу или нет.
6. Частично проникает через плаценту. В сосудах плода концентрация антибиотика составляет примерно 20–30% от того уровня, который определяется в крови будущей матери.
7. Практически не проходит через гематоэнцефалический барьер.

В пульмонологии его довольно-таки часто назначают при большинстве инфекционно-воспалительных заболеваниях органов дыхательной системы, возбудители которых чувствительны к этому виду антибиотика.

О том, что лучше Флемоксин Солютаб или Амоксиклав, должен объяснить высококвалифицированный специалист, но окончательный выбор принимает пациент.

Основное противопоказание к назначению Флемоксина Солютаба является аллергическая реакция на амоксициллин и к другим аналогичным антибактериальным препаратам. В определённых случаях его следует применять с осторожностью. При каких патологических ситуациях врачу следует быть предельно внимательным при назначении этого антибиотика:

• Аллергия на любые ксенобиотики.
• Инфекционный мононуклеоз.
• Лимфатический лейкоз.
• Серьёзные болезни пищеварительного тракта. Например, воспаление толстого кишечника, которое связано с использованием антибактериальных препаратов.
• Проблемы с функционированием почек.
• Период вынашивания ребёнка.
• Грудное вскармливание.

Как правило, побочные реакции от применения Флемоксина Солютаба наблюдаются в редких случаях. Согласно клиническим исследованиям, возможны следующие нежелательные эффекты:

• Появление тошноты, рвоты, диареи.
• Некоторые изменения основных показателей крови.
• Аллергические реакции.
• Покраснение кожи, высыпания различного характера.
• Дисбактериоз.

Крайне редко наблюдается развитие псевдомембранозного и геморрагического колита, гемолитическая анемия, интерстициального нефрита.

При назначении амоксициллина необходимо учитывать, какие препараты уже принимает пациент, дабы избежать лекарственного взаимодействия. Например, фенилбутазон и пробенецид повышают концентрацию амоксициллина за счёт торможения его канальцевой секреции в почках. Усиление антибактериального эффекта (синергизм) отмечается при одновременном применении с другими бактрицидными препаратами (аминогликозидами, цефалоспоринами, ванкомицином, рифампицином и др.). В то же время снижение того же эффекта происходит при комбинировании амоксициллина и некоторых бактериостатических препаратов (в частности, сульфаниламидов).

Флемоксин принимается внутрь независимо от приёма пищи. Дозировка и кратность приёма рассчитывается индивидуально в зависимости от возраста пациента, формы и тяжести инфекционно-воспалительного заболевания. При серьёзных проблемах с почками дозу антибактериального препарата следует уменьшить на 15–50%. В таких случаях учитывают степень тяжести почечной недостаточности. Средняя продолжительность терапевтического курса составляет 7–10 суток. Даже если клинические симптомы болезни проходят, лечения не прекращают. Рекомендуется продолжать приём ещё в течение двух суток.

При передозировке препаратом пациента может тошнить, наблюдаться рвота и диарея, что может приводить к нарушению водно-электролитного баланса в организме. Первая помощь заключается в проведении промывания желудка, приёме современных адсорбентов (например, Сорбекс). В случае необходимости назначают симптоматическую терапию и корригируют водно-электролитный баланс.

Следует отметить, что эритродермия (выраженное покраснение кожи) не считается прямым противопоказанием к применению амоксициллина. Кроме того, не исключается возникновение суперинфекции при использовании других антибиотиков из группы пенициллинов. Если развивается тяжёлая форма диареи, которая характерна для псевдомембранозного воспаления толстого кишечника, приём антибактериального препарата необходимо отменить. Также возможно появление различных высыпаний на коже (экзантема) у пациентов с диагнозом инфекционный мононуклеоз или лимфатический лейкоз.

Выбирая Флемоксин или Амоксиклав, пациент зачастую интересуется только стоимостью лекарства.

Лекарственный препарат Амоксиклав является комплексным антибиотиком, в состав которого входит полусинтетический пеницициллин под названием амоксициллин и ингибитор бета-лактамазы клавулановая кислота. Как уже было упомянуто ранее, амоксициллин эффективен против целого ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий, которые чувствительны к этому виду антибиотика.

Однако под действием фермента бета-лактамазы, вырабатываемого резистентными патогенными микроорганизмами, происходит разрушение полусинтетического пенициллина. Поэтому те бактерии, которые вырабатывают этот фермент, проявляют резистентность (устойчивость) к амоксициллину. Тем не менее, клавулановая кислота, входящая в состав Амоксиклава, способна ингибировать бета-лактамазу и предотвращать инактивацию антибиотика. Такая комбинация позволяет Амоксиклаву быть активным в отношении микроорганизмов, устойчивых к амоксициклину и другим аналогичным антибиотикам.

При каких острых и хронических заболеваниях дыхательной системы и ЛОР-органов назначают Амоксиклав:

• Синусит.
• Отит.
• Абсцесс заглоточного пространства.
• Тонзиллит.
• Фарингит.
• Бронхит.
• Пневмония.

Редко встретишь лекарственный препарат, который можно назначить любому пациенту. Всегда имеются какие-нибудь ограничения или противопоказания к применению. При каких патологических состояниях нельзя использовать этот комбинированный антибиотик:

• Аллергия на основные и вспомогательные компоненты лекарства.
• Аллергия на пенициллины, цефалоспорины и другие бета-лактамные антибиотики.
• Желтуха по холестатическому типу.
• Серьёзные проблемы с печенью, связанные с применением аналогичных лекарств.
• Инфекционный мононуклеоз.
• Лимфатический лейкоз.

Кроме того, следует отметить противопоказания для отдельной формы выпуска Амоксиклава – таблетки диспергируемые:

• Пациенты детского возраста (до 12 лет), масса тела которых составляет менее 40 кг.
• Фенилкетонурия.
• Тяжёлые нарушения функции почек.

Вместе с тем, при псевдомембранозном воспалении толстого кишечника, болезнях пищеварительного тракта, серьёзных проблемах с печенью и почками, беременности, грудном вскармливании этот антибиотик рекомендуется назначать с предельной осторожностью.

Нежелательные эффекты от применения Амоксиклава будут разниться в зависимости от формы выпуска лекарства. Перечислим основные побочные реакции, которые возможно ожидать от приёма таблеток, содержащих амоксициллин и клавулановую кислоту:

• Головные боли.
• Ухудшение аппетита.
• Возникновение тошноты, рвоты, диареи.
• После курса лечения возможен геморрагический колит.
• Псевдомембранозное воспаление толстого кишечника.
• Появление проблем с печенью и почками.
• Аллергическая реакция (зуд, высыпание, покраснение кожи и др.).
• Изменение основных показателей в анализе крови (например, падение уровня лейкоцитов, тромбоцитов, нейтрофилов и т. д.).
• Дисбактериоз.

Дорогой лекарственный препарат – не значит эффективный. В превалирующем большинстве случаев можно найти более дешёвый качественный аналог.

При назначении Амоксиклава не стоит забывать о возможном лекарственном взаимодействии. Антацидные и слабительные лекарственные средства, а также глюкозамин и аминогликозиды могут замедлять всасывание этого антибиотика. Однако если вы хотите ускорить его всасывание, принимайте аскорбиновую кислоту. Повышение концентрации амоксициллина в крови наблюдается при одновременном применении с диуретиками, аллопуринолом, фенилбутазоном или нестероидными противовоспалительными средствами.

Если вместе с Амоксиклавом принимать Метотрексат, повышается токсичность последнего. Комбинированный приём с рифампицином, как правило, приводит к взаимному ослаблению антибактериального действия. Также снижается эффективность Амоксиклава при сочетании с бактериостатическими лекарствами (макролидами, тетрациклинами, сульфаниламидами).

При подборе дозировки антибиотика следует учитывать возраст и вес пациента, функциональное состояние почек и печени, а также форму и тяжесть инфекционно-воспалительного заболевания. Для оптимального всасывания специалисты рекомендуют принимать Амоксиклав до приёма пищи. В среднем терапевтический курс длится 1–2 недели, во время которых необходимо контролировать функциональное состояние печени и мочек. При необходимости врач может продлить лечения, но только после клинического обследования пациента.

Что лучше Флемоксин Солютаб или Амоксиклав? Выбирая любой лекарственный препарат, необходимо учитывать три основных параметра:

1. Эффективность в отношении патогенной бактериальной флоры.
2. Безопасность для здоровья пациента.
3. Ценовой фактор.

По эффективности Амоксиклав превосходит Флемоксин Солютаб, поскольку кроме амоксициллина ещё содержит клавулановую кислоту, что значительно расширяет его спектр антибактериального действия.

Согласно клиническим исследованиям, оба антибактериальных препарата разрешается назначать как взрослым, так и детям. При этом необходимо учитывать возраст пациента, чтобы скорректировать дозировку лекарственного средства. При наличии показаний Амоксиклав и Флемоксин Солютаб могут быть применены в периоды вынашивания ребёнка и кормления грудью.

Что касается цены, то Амоксиклав примерно на 25–30% дороже, по сравнению со своим аналогом. Учитывая, сколько необходимо препарата на полный курс лечения, для немалого количества пациентов это существенный момент. При всех плюсах Амоксиклава в плане эффективности многие будут склоняться к выбору более дешёвого лекарства. Когда для пациента цена не является важным фактором, тогда лучше отдать предпочтение комбинированному антибиотику с клавулановой кислотой.

Если вы сомневайтесь, что купить в аптеке Амоксиклав или Флемоксин, проконсультируйтесь со специалистами. Отзывы других пациентов должны быть для вас второстепенными.

Антибиотик из группы синтетических пенициллинов обширного спектра воздействия с ингибитором бета-лактамаз.

Основное действующее вещество Амоксицилин (250мг, 500мг или 875мг в одной единице) и Клавулановая кислота (125мг в одной единице).

Форма выпуска: таблетки в пленочной оболочке.

Употребление пищи не сказывается на всасываемости. Составляющие лекарства проникают сквозь плацентарный барьер и выводится с молоком матери.

Показания: инфекции верхних и нижних дыхательных путей и ларитооторингологических (ЛОР) органов, мочеполовых систем, кожного покрова и мягких тканей, костной и соединительной тканей, одонтогенные инфекции, и инфекции желчевыводящих путей.

Противопоказан при: патологии печени, инфицирование вирусом Эпштейна-Барра (мононуклеоз), злокачественном поражение лимфотической ткани (лимфолейкоз), повышенной чувствительности к активным составляющим лекарства и препаратам из пенициллинового ряда, цефалоспоринов.

В период вскармливания прописывается с предосторожностью, так же как и при осложненных патологиях в работе почек.

Побочные эффекты отражаются на системах: пищеварительной, кроветворения, на центральной нервной и мочевыводящей. Так же возможно появления аллергической реакции.

Хранится 24 месяца в сухом месте с температурой +25С. Подальше от детей. Продается по предписанию врача.

Полна инструкция доступна по ссылке: Флемоксин Солютаб

Антибиотик группы пенициллинов большого спектра воздействия с противомикробным эффектом.

Основное действующее вещество Амоксицилинн (125мг, 250мг, 50мг и 1000мг). Дополнительные компоненты – это целлюлоза диспергируемая и микрокристалическая, кросповидон, ароматизаторы (мандарин, лимон, ванилин), магния стеарат и сахарин.

Форма выпуска: диспергируемые таблетки (имеют свойство растворяться в жидкости).

Показан при: инфицировании верхних и нижних дыхательных путей, мочеполовой системы, ЖКТ, мягких тканей и поверхности дермы.

Противопоказан если имеется: чрезмерная чувствительность к компонентам Флемоксин и к другим антибиотикам группы пенициллинов, цефалоспоринам, карбапенемам.

Осторожно прописывают: при нежелательной реакции на ксенобиотики, патологиях почек, лимфолейкозе, монуклиозе (инфекционном), при беременности и вскармливании. Так же обращается внимание на наличие аллергических реакции.

Побочные эффекты отражаются на системах: пищеварительной, мочевыделительной, нервной, кроветворения. Возможность возникновения аллергических реакций и прочих (затрудненное дыхание, кандидомикоз влагалища, суперинфекция)

Хранится 5 лет в затемненном месте не доступном для детей.

Узнать больше о Флемоксине можно тут.

Антибиотик из пенициллинового ряда обширного спектра воздействия с ингибитором бета-лактамаз.

Основное активное вещество – Амоксицилн + Клавулановая кислота. Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, ванилин, абрикосовый ароматизатор, сахарин, магния стеарат.

Форма выпуска: таблетки диспергируемые

Показания при: инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР — органов, гинекологических и акушерских инфекциях, инфекции костей и суставов, инфекции дермы и мягких тканей, инфекции почек и мочевыводящих путей.

Противопоказан при: почечной и печеночной недостаточности, лимфолейкоз, мононуклеоз дети до 12 лет, увеличенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные эффекты отражаются на системах: очень редко на свертывающей, редко на сердечно – сосудистой, нервной и кроветворной. Часто со стороны печени и аллергические реакции, не часто со стороны мочеполовой системы.

Хранится 3 года в темном месте, недоступном для детей, и 2 года для таблеток с дозировкой 875/125 мг.

Для полноты информации советуем прочитать статью: Сравнение Амоксиклав и Флемоксин

Амоксиклав имеет форму овальных таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Флемоксин Солютаб выпускается в форме диспергируемых (растворяющихся в воде) таблеток, что становится более удобным способом приема при затруднении проглатывания большой единицы лекарства.

Амоксиклав, кроме основного действующего вещества – Амоксициллина, имеет в своем составе активный компонент – клавулановую кислоту. Флемоксин Солютаб только Амоксициллин.

Амоксиклав, имея в своем составе клавулановую кислоту, способен сохранять устойчивость к воздействию бета-лактомаз. Флемоксин не активен по отношению к таким микроорганизмам.

Амоксиклав имеет больший перечень показаний, чем Флемоксин. Первый препарат используют при таких инфекциях, при которых не назначают Флемоксин:

• Костной и соединительной ткани
• Желчных путей (холецистит, холангит)
• Одонтогенные инфекции.

Амоксиклав противопоказан при инфекционном мононуклеозе и лимфолейкозе, Флемоксин же можно принимать с осторожностью при таких недугах.

Амоксиклав противопоказан детям младше 12 лет с массой теля менее 40 кг.

Амоксиклав хранят 2 года, Флемоксин можно хранить 5 лет.

Сравнение Амоксиклав и Флемоклав Солютаб

Препараты имеют следующие отличия.

Амоксиклав имеет форму овальных таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Флемоклав Солютаб производится в форме диспергируемых (растворяющихся в воде) таблеток, что лучше способствует приему лекарства даже в большой дозировке.

У Амоксиклава период полувыведения (Т ½) немного короче и составляет 0,9-1,2 часа, у Флемоклава подобный период составляет 1-1,5 часа.

При почечной недостаточности период полувыведения Амоксиклава составляет 7,5 часа, а Флемоклава – 6 часов.

Амоксиклав и Флемоксин Солютаб имеют одно и тоже назначение, за исключением:

• Амоксиклав используют в гинекологии против инфекций и золотистого или белого стафилококка
• Флемоклав назначают при гинекологических и акушерских инфекциях (только для дозировки 875мг+125мг).

Флемоклав противопоказан при почечной недостаточности.

Флемоклав имеет больший список побочных эффектов со стороны печени и аллергических реакций.

Амоксиклав переносится лучше.

У обоих препаратов побочные эффекты в основном слабо выраженны и имеют переходящий характер.

Оба препарата хранятся 2 года за исключением таблеток Флемоклав с дозировкой 875мг + 125мг: их можно хранить 3 года.

Разница между Амоксиклав и Флемоклав Солютаб в том, что у второго препарата с дозировкой 875 мг+125мг содержится 25 мг калия.

В остальном действие препаратов одно и то же.

источник

Вопрос о необходимости применения антибиотиков при ангине должен решаться индивидуально в каждом конкретном случае на основании следующих факторов:

• Возраст человека, заболевшего ангиной;
• Вид ангины – вирусная (катаральная) или бактериальная (гнойная – фолликулярная или лакунарная);
• Характер течения ангины (доброкачественное или с тенденцией к развитию осложнений.

Это означает, что для того, чтобы принять решение о необходимости применения антибиотиков при ангине, следует точно установить возраст больного, определить вид инфекции и характер ее течения. Установление возраста больного каких-либо проблем не составляет, поэтому подробно остановимся на двух других факторах, от которых зависит, нужно ли принимать антибиотики для лечения ангины в каждом конкретном случае.

Итак, для решения вопроса о необходимости приема антибиотиков необходимо определить, является ли ангина вирусной или бактериальной. Дело в том, что вирусная ангина встречается в 80 — 90% случаев и не требует применения антибиотиков. А бактериальная ангина встречается только в 10 – 20% случаев, и именно она требует лечения антибиотиками. Поэтому очень важно уметь отличать вирусную и бактериальную ангину.

Вирусная ангина проявляется следующими симптомами:

• Боль в горле сочетается с заложенностью носа, насморком, першением в горле, кашлем и иногда язвочками на слизистой оболочке полости рта;
• Ангина началась без температуры или на фоне ее повышения не более, чем до 38,0 o С;
• Горло просто красное, покрытое слизью, но без гноя на миндалинах.

Бактериальная ангина проявляется следующими симптомами:

• Заболевание началось с резкого повышения температуры до 39 – 40 o С, одновременно с которой появились боли в горле и гной на миндалинах;
• Одновременно или вскоре после болей в горле появились боли в животе, тошнота и рвота;
• Одновременно с болью в горле увеличились шейные лимфатические узлы;
• Через неделю после начала ангины у человека начали шелушиться ладони и пальцы;
• Одновременно с гнойной ангиной появилась мелкая красная сыпь на коже (в этом случае человек заболел скарлатиной, которая также лечится антибиотиками, как и бактериальная ангина).

То есть, вирусная ангина сочетается с другими симптомами ОРВИ, такими, как кашель, насморк и заложенность носа, и при ней никогда не бывает гноя на миндалинах. А бактериальная ангина никогда не сочетается с кашлем или насморком, но при ней всегда имеется гной на миндалинах. Благодаря таким четким признакам, отличить вирусную ангину от бактериальной можно в любых условиях даже без проведения специальных лабораторных анализов.

Вторым важным фактором, от которого зависит, нужно ли принимать антибиотики при ангине в данном конкретном случае, является характер течения заболевания. В этом случае необходимо определить, протекает ли ангина благоприятно (без осложнений) или же у человека начали развиваться осложнения. Признаками начала осложнений ангины, требующих применения антибиотиков, являются следующие симптомы:

• Через некоторое время после начала ангины появились боли в ухе;
• Состояние по мере течения болезни ухудшается, а не улучшается;
• Боль в горле по мере течения заболевания усиливается;
• С одной стороны горла появилась заметная выпуклость;
• Появились боли при поворачивании головы в сторону и при открывании рта;
• Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
• Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
• На любой день течения ангины появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

Если у человека появились какие-либо вышеперечисленные симптомы, то это свидетельствует о развитии осложнений, а, значит, ангина протекает неблагоприятно и требует лечения антибиотиками в обязательном порядке. В противном случае, когда ангина протекает благоприятно, антибиотики применять не нужно.

Опираясь на все вышеуказанное, приведем ситуации, в которых нужно и не нужно применять антибиотики при ангине людям разного возраста.

С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди старше 15 лет, вне зависимости от пола, считаются взрослыми.

Во-первых, если ангина вирусная и протекает благоприятно, то антибиотики применять не нужно вне зависимости от возраста заболевшего. То есть, если ребенок или взрослый заболел вирусной ангиной, которая протекает благоприятно, без появления признаков осложнений, то никому из них не следует применять антибиотики для лечения. В таких случаях ангина пройдет самостоятельно в течение 7 – 10 дней. Оправданно только обильное питье и использование симптоматических средств, облегчающих боли в горле и снижающих температуру.

Однако если при вирусной ангине у взрослого или ребенка появились признаки развития осложнений, то следует как можно скорее начать применение антибиотиков. Но не следует пить антибиотики для «профилактики» осложнений, поскольку это неэффективно. Нужно начинать прием антибиотиков при вирусной ангине только тогда, когда появились признаки осложнений.

Во-вторых, если ангина бактериальная (гнойная) , то необходимость применения антибиотиков определяется возрастом заболевшего и характером течения заболевания.

Если гнойная ангина развилась у взрослого или подростка старше 15 лет, то применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений, указанных выше. Если же ангина у людей старше 15 лет протекает благоприятно, то антибиотики использовать не нужно, поскольку инфекция пройдет и без их применения. Доказано, что антибиотики сокращают длительность течения неосложненной бактериальной ангины у людей старше 15 лет только на 1 день, поэтому их применение рутинно, во всех случаях нецелесообразно. То есть, все люди старше 15 лет должны применять антибиотик при ангине только в том случае, если появились признаки осложнений, перечисленные выше.

Беременные женщины и кормящие матери должны принимать антибиотик при ангине в тех же случаях, что и другие взрослые люди, то есть, только при развитии осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов.

С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди младше 15 лет вне зависимости от пола считаются взрослыми.

Если у ребенка любого возраста младше 15 лет развилась вирусная ангина, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. При вирусной ангине начинать прием антибиотиков нужно только в том случае, если появились признаки осложнений на уши, дыхательные и другие ЛОР-органы.

Если у ребенка в возрасте 3 – 15 лет развилась гнойная ангина, то в обязательном порядке необходимо применять антибиотики для ее лечения. У детей данной возрастной категории необходимость применения антибиотиков при гнойной ангине связана не с лечением самого заболевания, а с профилактикой возможных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему.

Дело в том, что бактериальная ангина у детей младше 15 лет очень часто дает осложнения в виде инфицирования суставов, сердца и нервной системы, вызывая гораздо более тяжелые заболевания, такие, как ревматизм, артриты и PANDAS-синдром. А применение антибиотиков при таких ангинах у детей младше 15 лет позволяет практически на 100% предотвратить развитие указанных осложнений со стороны сердца, суставов и нервной системы. Именно для профилактики тяжелых осложнений у детей младше 15 лет следует обязательно применять антибиотик при гнойной ангине.

Причем с целью профилактики осложнений бактериальной ангины на сердце, суставы и нервную систему не обязательно начинать прием антибиотиков с первого дня развития инфекции. Как показали исследования и клинические испытания, осложнения бактериальной ангины у детей эффективно профилактируются, если прием антибиотиков начат до 9 дня включительно от начала заболевания. Это означает, что не поздно начать давать ребенку антибиотики во 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни после начала ангины.

Что касается ангин у детей младше 3 лет, то у них следует применять антибиотики только при наличии гноя на миндалинах или при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Поскольку у детей младше 3 лет гнойных бактериальных ангин практически не бывает, то, фактически, применять у них антибиотики для лечения воспаления миндалин следует только при развитии осложнений со стороны дыхательных и ЛОР-органов.

Таким образом, антибиотики при ангине у людей любого возраста и пола следует применять только в следующих случаях:

• Гнойная (фолликулярная или лакунарная) ангина даже с благоприятным течением у детей в возрасте 3 – 15 лет;
• Развитие осложнений ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у людей старше 15 лет;
• Осложнения ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у детей младше 3 лет.

Если фолликулярная или лакунарная ангина развилась у человека старше 15 лет, то применять антибиотики для ее лечения нужно только в тех случаях, когда появляются признаки осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. То есть, если гнойная ангина у любого человека старше 15 лет вне зависимости от пола протекает благоприятно, без осложнений на уши и другие ЛОР-органы, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. В таких ситуациях антибиотики практически бесполезны, поскольку не уменьшают риска осложнений на уши и ЛОР-органы и не ускоряют процесс выздоровления.

Соответственно, у людей старше 15 лет обоего пола применять антибиотики при гнойной ангине нужно только при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Учитывая данное правило о применении антибиотиков при гнойной ангине у лиц старше 15 лет, необходимо уметь отличать благоприятное течение инфекции от развития осложнений. Для этого нужно знать признаки начала осложнений, при которых нужно принимать антибиотики. Итак, симптомами осложнений фолликулярной или лакунарной ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы, при появлении которых нужно начинать прием антибиотиков, являются следующие:

• Появилась боль в ухе;
• Через 2 – 4 дня после начала ангины самочувствие ухудшилось;
• Боль в горле усилилась;
• При осмотре горла на одной из его сторон видна заметна выпуклость;
• Появилась боль при открывании рта или поворачивании головы вправо или влево;
• Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
• Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
• Появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

Любой из вышеперечисленных симптомов свидетельствует о развитии осложнений гнойной ангины, при которых нужно обязательно начинать принимать антибиотики. Если же указанные симптомы отсутствуют у человека старше 15 лет, болеющего гнойной ангиной (фолликулярной или лакунарной), то принимать антибиотики не нужно.

Если гнойная ангина (фолликулярная или лакунарная) развилась у ребенка любого пола в возрасте от 3 до 15 лет, то для ее лечения нужно обязательно применять антибиотики вне зависимости от наличия осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы.

Дело в том, что в данном возрасте гнойная ангина может давать гораздо более тяжелые осложнения по сравнению с отитами, абсцессами и другими, свойственными взрослым старше 15 лет, поскольку из-за несовершенства лимфоидной ткани патогенные бактерии из миндалин могут проникать с током крови и лимфы в почки, сердце, суставы и центральную нервную систему, вызывая в них воспалительные процессы, очень трудно поддающиеся лечению и, зачастую, становящиеся причиной хронических заболеваний указанных органов.

Если патогенный микроорганизм, спровоцировавший гнойную ангину, попадает в почки, то он вызывает гломерулонефрит, исходом которого часто является острая почечная недостаточность с переходом в хроническую. Если же микроб попадает в сердце, то он вызывает воспалительный процесс в тканях клапанов и перегородок между камерами, который длится годами, вследствие чего структуры сердца изменяются и формируются пороки. От момента попадания микроба-возбудителя гнойной ангины в сердце до развития порока проходит от 20 до 40 лет. И человек уже во взрослом возрасте сталкивается с последствиями перенесенной в детстве гнойной ангины, которыми являются ревматические пороки сердца.

При попадании микроба из миндалин в суставы развивается острый артрит, который через некоторое время проходит, но создает благоприятную почву для заболеваний суставов в будущем. А при попадании микроба из миндалин в ЦНС развивается PANDAS-синдром, характеризующийся резким снижением эмоциональной устойчивостии когнитивных функций (память, внимание и др.), а также появлением спонтанных неконтролируемых движений и действий, например, непроизвольного мочеиспускания, дергания языка и т.д. У некоторых детей PANDAS-синдром полностью проходит в течение 6 – 24 месяцев, а у других в той или иной степени выраженности остается на долгие годы.

Таким образом, у детей 3 – 15 лет наиболее опасными при гнойной ангине являются осложнения на почки, сердце, суставы и нервную систему, а не на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Соответственно, лечение ангины должно быть направлено не столько на саму инфекцию, которая в большинстве случаев проходит самостоятельно без специальной терапии, сколько на предупреждение данных осложнений со стороны сердца, суставов и ЦНС. И именно на профилактику указанных тяжелых осложнений и направлено обязательное применения антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет.

Дело в том, что применение антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет позволяет практически до нуля снизить риск развития указанных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему. Поэтому врачи считают необходимым в обязательном порядке давать антибиотики детям 3 – 15 лет при гнойной ангине.

Необходимо знать, что профилактика и снижение риска тяжелых осложнений достигаются при начале применения антибиотиков не только с первого дня развития ангины. Так, в ходе исследований и клинических наблюдений было установлено, что профилактика осложнений является эффективной, если антибиотики начали давать ребенку до 9 дня включительно от начала ангины. То есть, чтобы предотвратить осложнений на сердце, суставы и ЦНС, можно начинать давать ребенку антибиотики в 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни от начала ангины. Более позднее начало применения антибиотиков является уже неэффективным для предотвращения осложнений на сердце, суставы и ЦНС.

Если родители по каким-либо причинам не желают применять антибиотики при гнойной ангине у ребенка 3 – 15 лет, несмотря на высокий риск осложнений на сердце, суставы и ЦНС, то они могут этого и не делать. Однако если у ребенка появятся признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов (усиление боли в горле, ухудшение самочувствия, появление боли в ухе, груди, половине лица и т.д.), то следует обязательно прибегнуть к применению антибиотиков.

Если ангина вирусная, то, вне зависимости от возраста заболевшего принимать антибиотики нужно только с того момента, когда стали заметны признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов (усиление болей в горле, появление боли в ухе, на одной стороне лица или в груди, ухудшение самочувствия, повышение температуры и т.д.). Если при вирусной ангине не появились признаки осложнений, то принимать антибиотики не нужно.

Если ангина бактериальная (гнойная), то ребенку в возрасте 3 – 15 лет следует начать давать антибиотики как можно раньше. Однако если не удалось начать применение антибиотиков с первых дней ангины, то этом можно сделать до 9 дня включительно от начала инфекционного заболевания. То есть, при гнойной ангине ребенку 3 – 15 лет можно начинать давать антибиотики с 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дней заболевания.

Взрослым старше 15 лет при гнойной ангине применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов. То есть, если у человека старше 15 лет при гнойной ангине отсутствуют признаки осложнений, то применять антибиотики вовсе не нужно.

Поскольку в 90 – 95% случаев бактериальная ангина или осложнения вирусной провоцируются бета-гемолитическим стрептококком группы А или стафилококками, то для лечения необходимо применять антибиотики, губительно действующие на данные бактерии. В настоящее время губительны в отношении бета-гемолитических стрептококков и стафилококков, а соответственно, эффективны для лечения ангины, следующие группы антибиотиков:

• Пенициллины (например, Амоксициллин, Ампициллин, Амоксиклав, Аугментин, Оксациллин, Ампиокс, Флемоксин и др.);
• Цефалоспорины (например, Цифран, Цефалексин, Цефтриаксон и др.);
• Макролиды (например, Азитромицин, Сумамед, Рулид и др.);
• Тетрациклины (например, Доксициклин, Тетрациклин, Макропен и др.);
• Фторхинолоны (например, Спарфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин и др.).

Препаратами выбора при гнойной ангине являются антибиотики из группы пенициллинов. Поэтому при отсутствии у человека аллергии на пенициллины при гнойной ангине в первую очередь всегда нужно применять пенициллиновые антибиотики. И только если они оказались неэффективны, можно переходить на использование антибиотиков других указанных групп. Единственной ситуацией, когда лечение ангины нужно начинать не пенициллинами, а цефалоспоринами, является ангина, протекающая очень тяжело, с высокой температурой, сильным отеком горла и выраженными явлениями интоксикации (головная боль, слабость, ознобы и т.д.).

Если же цефалоспорины или пенициллины оказались неэффективными или у человека имеется аллергия на антибиотики данных групп, то для лечения ангины следует применять макролиды, тетрациклины или фторхинолоны. При этом при ангине средней и легкой тяжести следует применять антибиотики из групп тетрациклинов или макролидов, а при тяжелом течении инфекции – фторхинолоны. Причем следует иметь ввиду, что макролиды обладают большей эффективностью по сравнению с тетрациклинами.

Таким образом, можно заключить, что при тяжелом течении ангины применяют антибиотики из групп цефалоспоринов или фторхинолонов, а при легком и среднетяжелом – макролиды, пенициллины или тетрациклины. При этом препаратами выбора являются антибиотики из групп пенициллинов и цефалоспоринов, первые из которых оптимальны для лечения ангины средней и легкой степени тяжести, а вторые – при тяжелом течении инфекции. Если пенициллины или цефалоспорины неэффективны или их применять нельзя, то оптимально использовать антибиотики из групп фторхинолонов для тяжелой ангины и макролиды – для легкой и средней степеней тяжести. Применения тетрациклинов по возможности необходимо избегать.

При гнойной ангине или при осложнениях инфекции любые антибиотики необходимо принимать 7 – 14 дней, а оптимально – 10 дней. Это означает, что любой антибиотик нужно принимать в течение 10 дней вне зависимости от того, с какого дня от момента появления ангины была начата антибиотикотерапия.

Единственным исключением является антибиотик Сумамед, который нужно принимать всего 5 дней. Остальные антибиотики нельзя принимать менее 7 дней, поскольку при более коротких курсах антибиотикотерапии могут погибать не все патогенные бактерии, из которых впоследствии формируются устойчивые к действию антибиотика разновидности. Из-за формирования таких устойчивых к антибиотикам разновидностей бактерий последующие ангины у этого же человека будут очень плохо поддаваться лечению, вследствие чего придется применять препараты с широким спектром действия и высокой токсичностью.

Также нельзя применять антибиотик при ангине дольше 14 дней, поскольку если препарат не привел к полному излечению в течение 2 недель, то это означает, что он недостаточно эффективен в данном конкретном случае. В такой ситуации нужно провести дополнительное обследование (посев отделяемого из горла с определением чувствительности к антибиотикам), на основании результатов которого подобрать другой препарат, к которому у возбудителя ангины имеется чувствительность.

У детей различного возраста можно применять следующие антибиотики:

1.Пенициллины:

• Амоксициллин (Амоксициллин, Амосин, Грамокс-Д, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил) – с рождения;
• Амоксициллин + клавулановая кислота (Амовикомб, Амоксиклав, Аугментин, Верклав, Кламосар, Ликлав, Фибелл, Флемоклав Солютаб, Экоклав) – с 3 месяцев или с рождения;
• Ампициллин – с 1 месяца;
• Ампиокс – с 3 лет;
• Ампициллин+Оксациллин (Оксамп, Оксампицин, Оксамсар) – с рождения;
• Бензилпенициллин (Бензилпенициллин, Бициллин-1, Бициллин-3 и Бициллин-5) – с рождения;
• Оксациллин – с 3 месяцев;
• Феноксиметилпенициллин (Феноксиметилпенициллин, Стар-Пен) – с 3 месяцев;
• Оспен 750 – с 1 года.

2.Цефалоспорины:

• Цефазолин (Золин, Интразолин, Лизолин, Нацеф, Оризолин, Орпин, Тотацеф, Цезолин, Цефамезин) – с 1 месяца;
• Цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон) – с 6 месяцев;
• Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Бетаспорин, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Лораксон, Медаксон, Мовигип, Офрамакс, Роцеферин, Роцефин, Стерицеф, Терцеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол, Цефтриаксон) – для доношенных детей с рождения, а для недоношенных с 15 дня жизни;
• Цефтазидим (Бестум, Вицеф, Лоразидим, Орзид, Тизим, Фортазим, Фортоферин, Фортум, Цефзид, Цефтазидим, Цефтидин) – с рождения;
• Цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовопериз, Операз, Цеперон, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар) – с 8 дня жизни;
• Цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Оритаксим, Резибелакта, Такс-о-бид, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим) – с рождения, в том числе недоношенным детям.

3.Макролиды:

• Эритромицин (Эомицин, Эритромицин) – с рождения;
• Азитромицин (инъекции Сумамед и АзитРус) – с момента, когда масса тела ребенка будет больше 10 кг;
• Азитромицин (суспензия для приема внутрь Зитроцин, Хемомицин, Экомед) – с 6 месяцев;
• Макропен в виде суспензии для приема внутрь – с рождения;
• Спирамицин (Спирамисар, Спиромицин-Веро) – с момента, когда масса тела ребенка становится более 20 кг;
• Рокситромицин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксиГексал, Рокситромицин, Роксолит, Ромик, Рулид, Рулицин, Элрокс, Эспарокси) – с 4 лет.

4.Тетрациклины:

• Миноциклин – с 8 лет.

В данном списке сначала указаны международные названия, затем рядом в скобках приведены коммерческие наименования препаратов, под которыми они продаются. После этого указан возраст, начиная с которого можно применять перечисленные антибиотики у детей.

Следует помнить, что фторхинолоны нельзя применять для детей младше 18 лет, а остальные антибиотики, как правило, можно использовать с 12 или 14 лет.

Антибиотики для лечения ангины из различных групп, предназначенные для взрослых, отражены в таблице.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник