Чем заменить амоксиклав взрослому при ангине

Амоксиклав выписывают при ангине, в силу высокой эффективности препарата. Считается, что компоненты антибиотика оказывают сильную антибактериальную активность. Составляющие медикамента накапливаются в тканях миндалин и уничтожают болезнетворные микроорганизмы. Насколько эффективен антибиотик, а также, какую длительность имеет терапия?

Антибиотик имеет свои особенности, выпускается в форме:

1. Таблеток, покрытых оболочками.
2. Гранулированного порошка, предназначенного для приготовления суспензии.

Препарат имеет белый или светло-желтый оттенок, обладает слабовыраженным запахом. Если лекарство, приобретённое в аптеке, не отвечает вышеописанным характеристикам, то применять его не рекомендуется. В состав средства обычно входят 2 компонента.

Они оба оказывают противомикробное действие.

• амоксициллин;
• клавулановая кислота.

Удачное сочетание компонентов позволяет повысить эффективность лечения. Несмотря на то, что клавулановая кислота обладает слабо выраженным действием, она усиливает влияние амоксициллина на патогенные микроорганизмы.

В составе присутствуют и вспомогательные компоненты, но они не оказывают лечебного эффекта, помогают придать однородность и зависят от формы выпуска.

Стоит отметить, что Амоксиклав считают антибиотиком последнего поколения. То есть его использование помогает справиться с большим количеством патогенных агентов. Бактерии стремительно гибнут под действием антибиотика, этим и обуславливается результативность терапии.

Внимание! Амоксиклав обладает высокой бактериальной активностью, по этой причине его выписывают пациентам с затяжной, длительной или рецидивирующей формой болезни.

Амоксиклав отличается от других препаратов антибактериального действия тем, что обладает широким спектром активности. Под его влиянием болезнетворные микроорганизмы погибают, даже если не отличаются особой чувствительностью к амоксициллину.

В каких случаях прописывают препарат:

1. При инфицировании грамотрицательными и грамположительными бактериями.
2. В случае заражения агентами, не чувствительными к амоксициллину или пенициллину.
3. При мутации патогенных микроорганизмов, в результате неправильно подобранной терапии.

Антибиотик отличается высокой активностью, его использование позволяет остановить развитие инфекции. Но для проведения терапии должны быть показания. В противном случае лечение с применением Амоксиклава считается неоправданным и может привести к развитию супер-инфекции.

По своим характеристикам антибиотик считается полусинтетическим. В его состав входит пенициллин. Но Амоксиклав более эффективен, чем пенициллин и другие его производные, поскольку устойчив к продуктам жизнедеятельности бактерий.

Клавулановая кислота препятствует разрушению амоксициллина, усиливая его влияние на различные штаммы.

С годами микроорганизмы, которые человечество считает патогенными, научились вырабатывать устойчивость к антибиотикам. Это привело к тому, что препараты перестали действовать на бактерии должным образом. Чтобы добиться результата, пришлось прибегнуть к помощи фармакологии и усовершенствовать антибактериальные средства.

В итоге появились антибиотики, которые стали называть препаратами последнего поколения. Их отличие – высокая эффективность и короткий промежуток приема, позволяющий полностью устранить признаки болезни.

Лекарство назначают при различных заболеваниях инфекционного или воспалительного характера. Показаниями считают:

1. Поражения органов дыхательной системы. Антибиотик эффективен при ангине, при тонзиллите гнойной, хронической или острой формы течения.
2. При синусите, гайморите и других болезнях медикамент также будет полезен. Его прописывают и в случае развития суперинфекции.
3. При боли в горле, кашле, первых признаках бронхита и пневмонии препарат выписывают пациентам, даже если возбудители отличаются устойчивостью к антибактериальным средствам.
4. Инфекции мочеполовой и мочевыделительной системы считаются показанием для проведения антибиотикотерапии с участием Амоксиклава.

Любое инфекционное заболевание воспалительного генеза – это повод для проведения антибактериальной терапии. При условии, что возбудители болезни чувствительны к медикаменту и его составляющим.

В чем преимущества лечения, проводимого с использованием этого препарата:

1. Средняя продолжительность терапии редко составляет больше 7 дней.
2. Симптомы исчезают на 3-5 день.
3. Антибиотик помогает справиться даже с инфекциями, имеющими хроническую форму течения.

Доктора считают, что антибактериальная терапия токсична, и ее проведение негативным образом сказывается на состоянии организма. Чем дольше лечение, тем больше «проблем» у человека. Но в отношении препаратов нового поколения такое утверждение не совсем точно.

Несмотря на непродолжительный курс лечения, на фоне использования антибиотиков могут проявиться нежелательные побочные эффекты.

Но Амоксиклав считается эффективным и относительно безопасным лекарством, несмотря на то, что имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов.

У антибиотика есть ряд противопоказаний, при наличии которых его не стоит принимать.

В каких случаях от использования медикамента стоит отказаться:

• есть нарушения в работе печени, связанные с развитием желтухи;
• индивидуальная непереносимость препарата или его компонентов;
• наблюдаются аллергические реакции на Цефтриаксон или препараты этой группы;
• псевдомембранозный колит в анамнезе или подозрение на его наличие;
• нечувствительность пациента к препаратам пенициллинового ряда.

Период беременности и лактации у женщин также считают противопоказанием. Но антибиотик назначают пациенткам, в случае если потенциальный вред меньше предполагаемой пользы.

Справка: в педиатрии препарат применяют с успехом, его назначают детям первого года жизни, при наличии показаний.

Дозировка во многом зависит от формы выпуска, а также от возраста пациента, его веса и устойчивости инфекционных агентов к препарату.

У взрослых оптимальной считается следующая схема приема лекарства:

1. По 500 миллиграмм, то есть по 1 таблетке, пьют каждые 8 часов.
2. По 1000 миллиграмм – принимают 1 раз в 12 часов.

Употреблять пищу, пить воду или другие напитки в момент приема антибиотика не обязательно. Но с пищей и водой таблетки усваиваются быстрее, да и побочные эффекты на фоне их применения беспокоят реже.

Сколько дней будет длиться терапия, сказать сложно, в среднем требуется не более 14 дней. Двух недель вполне достаточно. Если лечение помогает, наблюдается положительная динамика и больной стремительно идет на поправку – то курс сокращают. После исчезновения неприятной симптоматики препарат рекомендуют принимать еще 2 дня.

По 125 миллиграмм и 875 антибиотик также выписывают, но при условии, что вес пациента не превышает 40 килограмм. В таком случае дозу рассчитывают, опираясь на показатели массы тела, в индивидуальном порядке.

По 500 и 1000 миллиграмм антибиотик дозируют, если инфекция не носит осложненное или затяжное течение. Состояние пациента определяется, как средне-тяжелое или стабильно тяжелое.

Если признаки болезни появились давно и избавиться от них никак не удается, у больного появились осложнения, то схему приема врач корректирует на свое усмотрение.

Ребенку медикамент прописывают преимущественно в форме суспензии. Существуют определенные рекомендации по поводу ее приема:

1. Детям младше 12 лет антибиотик в форме таблеток не назначают, поскольку считается, что до достижения этого возраста ребенок может подавиться таблеткой. Но не только в этом причина. Для ребенка оптимальной считается доза в 400 миллиграмм для однократного приема.
2. В отношении неврождённых и малышей в возрасте не старше 3 месяцев дозировку рассчитывают индивидуально. Она не должна превышать 5 миллилитров (суспензия). В упаковке есть мерная ложка, она поможет дозировать лекарство правильно.

В педиатрии медикамент назначают часто, но дозировку в отношении детей весом меньше 40 килограмм рассчитывают в индивидуальном порядке. Доза может иметь несколько вариаций. Педиатр определяет ее, опираясь на степень тяжести состояния ребенка и вероятность развития осложнений.

Внимание! Врачи высчитывают максимально возможную дозировку антибиотика, исходя из суточной дозы амоксициллина.

Чаще всего суспензию готовят, следуя правилам:

1. Порошок разводят теплой водой.
2. Разделяя содержимое на 2 приема.
3. Перед применением флакон хорошо встряхивают.

Давать ребенку лекарство рекомендуется в указанной дозировке, нельзя превышать ее или снижать самостоятельно, без консультации врача. Это может привести к тяжелым последствиям, создать ситуацию, опасную для жизни и здоровья больного малыша.

При использовании этого антибиотика побочные эффекты возникают редко. В большинстве случаев больные жалуются на:

• тошноту, рвоту и снижение аппетита;
• реже возникают проблемы со стулом, развивается диарея;
• нередко беспокоит головокружение, боли;
• аллергические реакции местного типа, характеризующиеся появлением на коже высыпаний мелкого характера по типу крапивницы;
• крайне редко наблюдается развитие суперинфекции и диагностируется кандидоз.

Амоксиклав – препарат с невысокой токсичностью. Но он влияет на функцию печени. По этой причине во время применения лекарства у больных наблюдаются изменения в пробах АЛТ и АСТ. Если отклонения от нормы существенны, то терапию прекращают. Препарат заменяют, корректируют лечение. Но делает это врач, в противном случае терапия может нанести организму серьезный вред.

Справка: в случае непереносимости препаратов пенициллинового ряда антибиотик не выписывают, поскольку он может стать причиной анафилактического шока.

На фоне некорректного применения, превышения дозы больной сталкивается с нежелательными побочными эффектами в виде:

1. Тошноты и рвоты.
2. Боли в животе и диареи.

В таком случае человеку требуется срочная медикаментозная помощь, она заключается в проведении следующих процедур:

• больному делают промывание желудка;
• дают выпить сорбенты, чаще всего активированный уголь;
• делают гемодиализ, если ситуация крайне сложная.

Официально подтвержденных данных о том, что на практике были зафиксированы случаи передозировки, нет. По этому, если человек, по неосторожности, принял антибиотик в высокой дозе, ему требуется срочная помощь со стороны медиков.

На начальном этапе больному дают препараты, способные устранить неприятную симптоматику, избавить от диареи, рвоты и боли в желудке. Когда симптоматическая терапия не помогает, прибегают к помощи гемодиализа. Процедура очищает кровь от токсинов, снижает нагрузку на жизненно важные органы: печень, почки, сердце.

Средняя продолжительность срока годности лекарства в таблетированной форме и в виде порошка не превышает 2 лет. В готовом виде суспензия хранится не дольше 12 часов. Чтобы характеристики антибиотика не пострадали, рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. Держать медикамент вдали от лучей солнца и прямых источников тепла.
2. В недоступном месте, подальше от детей, не превышая температурный показатель в 25 градусов.

С марта 2018 года препараты различной направленности, в том числе и Амоксиклав, вошли в список лекарственных средств, отпускаемых по рецепту врача. Это значит, что приобрести антибиотик в свободном доступе невозможно.

Чтобы купить лекарство, придется показать фармацевту рецепт. После совершения покупки рецепт остается у продавца, и хранится на протяжении определённого периода времени.

Можно приобрести препарат и при наличии выписки, но при условии, что на ней есть печать доктора. Выписку также забирает фармацевт. При наличии необходимости можно попросить у него сделать копию рецепта или выписки, чтобы не потерять важную информацию о схеме приема средства или допустимой дозировке.

В нашей стране медикамент не производят. Имеющиеся препараты представлены 2 компаниями. Одна из них находится в Швейцарии, другая – в Словении.

Номинально Амоксиклав имеет несколько аналогов, в список стоит включить все препараты, в составе которых есть амоксициллин – главное действующее вещество медикамента.

1. Экоклав – это российский аналог лекарственного средства, состоящий из тех же компонентов. В большинстве случаев Экоклав рекомендуют к применению при инфекциях различного генеза, начиная от поражений костей и мягких тканей и заканчивая болезнями дыхательных путей. Назначают антибиотик при дерматозах и абсцессах. Не рекомендуется к приему при нарушении работы печени и почек. Не используют в педиатрии, в отношении детей младше 12-летнего возраста.
2. Флемоклав Солютаб – комбинированное лекарственное средство с антибактериальной активностью. Ограниченно применяется в педиатрии, не используется в лечении детей младше 2 лет. Сочетание пенициллина и амоксициллина позволяет назначать антибиотик пациентам с различными инфекционными заболеваниями органов дыхательных путей. Хорошо помогает при ангине, бронхите и пневмонии. Пациентам с почечной или печеночной недостаточностью прием противопоказан.
3. Аугментин – продается в виде порошка в гранулах, предназначенного для приготовления сиропа. Классифицируется, как антибиотик с широким спектром бактерицидной активности. Применяется в педиатрии, для лечения пациентов не младше 3 месяцев. В отношении детей массой меньше 40 килограмм прописывается редко, только при устойчивости возбудителей к другим антибиотикам. Часто назначается для лечения ангины, инфекций органов дыхательной системы.

Все вышеописанные аналоги Амоксиклава считаются структурными, а это значит, что они имеют одинаковый состав.

Амоксиклав – современный препарат с рядом преимуществ. Но его использование должно проходить при наличии показаний. Антибиотик не пьют в рамках профилактики и не принимают без показаний. В противном случае появляется риск столкнуться с различными проблемами и значительно ухудшить состояние здоровья

источник

Лечение простуды и гриппа

При истинной гнойной ангине Амоксиклав помогает практически всегда, если соблюдаются правила его применения. Главное действующее вещество препарата — антибиотик амоксициллин — высокоэффективен против гемолитического стрептококка (возбудителя ангины в 90% случаев). В случаях же, когда ангина вызывается стафилококками, зачастую устойчивыми к амоксициллину, вспомогательный компонент Амоксиклава — клавулановая кислота — нейтрализует защиту возбудителя, обеспечивая действие амоксициллина, а также подавляя бактерий за счет собственной активности.

Благодаря высокой эффективности Амоксиклав при гнойной ангине является препаратом первой линии выбора наряду со своими аналогами — средствами Аугментин, Флемоклав Солютаб. Врачи предпочитают назначать именно его, а препаратами с иным составом заменяется лишь при непереносимости больным самого амоксициллина, либо при развитии серьезных побочных эффектов, иногда развивающихся из-за действия клавулановой кислоты.

Дозировки, сроки и частоту приема Амоксиклава при гнойной ангине назначает врач на основании осмотра больного, оценки тяжести его состояния, возраста, массы тела и изучения анамнеза.

Как правило, взрослым пациентам и детям с масcой тела более 40 кг назначают либо по 1 таблетке с 250 мг амоксициллина и 125 мг клавуланата три раза в день (с интервалом между приемами не менее 8 часов), либо по 1 таблетке с 500 мг амоксициллина и 125 мг клавуланата два раза в день (с интервалом между приемами не менее 12 часов).

При тяжелом протекании гнойной ангины Амоксиклав назначается с той же частотой приема, но в виде таблеток с большими концентрациями действующих веществ.

Детям младше 12 лет назначают порошок Амоксиклав, на основе которого готовят суспензии. Дозировки рассчитывают, исходя из максимальной суточной дозы клавуланата калия для ребенка в 10 мг на кг массы тела, амоксициллина — 45 мг на кг массы тела.

Длительность лечения гнойной ангины Амоксиклавом должна составлять не менее 7 дней, в норме — 10-14 дней. Более 2 недель принимать средство можно лишь при промежуточном осмотре у врача.

Для больных с нарушениями функции почек требуется коррекция дозировок и сроков применения препарата.

Принимается Амоксиклав в начале приема пищи. Проглоченную таблетку следует запивать небольшим количеством воды.

Основное количество побочных эффектов Амоксиклава вызывается клавулановой кислотой, той самой, которая обеспечивает его высочайшую эффективность. Основные из этих побочных эффектов:

• Расстройства пищеварения и их последствия — тошнота, диарея, боли в животе;
• Боли в голове;
• Головокружение, бессонница;
• Аллергические реакции.

Тяжелая аллергическая реакция после приема антибиотиков

Тем не менее, эти побочные эффекты проявляются редко и выражены слабо. Даже в тех случаях, когда они возникают, больной нормально их переносит и замена препарата не требуется.

Амоксиклав разрешено принимать при беременности и кормлении грудью, если лечение проводится под контролем врача, а назначение средства производилось при оценке индивидуальных особенностей больной и с учетом всех рисков приема средства. Также препарат может назначаться детям всех возрастов.

Нельзя принимать Амоксиклав при лимфолейкозе и гиперчувствительности больного к амоксициллину, клавулановой кислоте или антибиотикам пенициллиновой группы вообще.

Самостоятельно назначать себе при гнойной ангине Амоксиклав категорически нельзя. Во многих случаях больные принимают за гнойные ангины совершенно иные болезни — грибковые тонзиллиты, вирусные воспаления глотки, хронический тонзиллит — и применение препарата при них может привести к ухудшению состояния больного. Назначение Амоксиклава должно производиться только после надежной амбулаторной диагностики гнойной ангины.

Флемоксин Солютаб при гнойной ангине считается одним из наиболее удобных для применения препаратов амоксициллина. Главная его особенность — возмож …

Флемоклав при гнойной ангине применяется по стандартной схеме лечения болезни антибиотиками системного действия: средство принимается 2-3 раза в с …

На сегодняшний день Сумамед при гнойной ангине входит в число препаратов первой линии выбора. Он очень эффективен, достаточно безопасен, выпускает …

В современной медицине широко используют Амоксиклав при ангине, который превосходит по эффективности прочие антибиотики благодаря содержанию 2 активных действующих ингредиентов: Амоксициллина и Клавулановой кислоты.
Препарат отличается быстрым действием, устойчив к продуктам жизнедеятельности патогенных бактерий.

Амоксициллин – антибиотик, который относится к пенициллинам. Вещество вызывает гибель патогенных бактерий путем связывания поверхности рецепторов. Однако пенициллины используются на протяжении многих лет, поэтому микроорганизмы смогли адаптироваться. Многие бактерии блокируют действие Амоксициллина благодаря специальному ферменту бета-лактамазе.

Клавулановая кислота способна снижать активность этого фермента, давая возможность Амоксициллину эффективно уничтожить даже устойчивые штаммы бактерий.

Для Амоксиклава характерен ярко выраженный бактерицидный и бактериостатический эффект. Препарат эффективен в отношении практические всех штаммов стрептококков (за исключением метициллинорезистентного), эхинококков, листерий.

Амоксиклав выпускают в следующих формах:

1. Таблетки. Назначают детям и взрослым, чья масса тела превышает 40 кг. Амоксиклав выпускается в различной дозировке, которую подбирают индивидуально. Таблетки рекомендуют принимать во время еды, тщательно разжевывая или растворив в небольшом количестве воды (не более 100 мл);
2. Порошок для парентерального введения. Растворяют в воде для инъекций, вводят внутривенно в течение 20 минут после приготовления. Инъекция должна быть медленной – введение препарата на протяжении 3-4 минут;
3. Суспензии. Эта форма предназначена для использования в детском возрасте. Препарат принимают вначале трапезы, предварительно встряхнув суспензию, чтобы обеспечить равномерное распределение действующего вещества в воде. Доза Амоксиклава определяется весом ребенка.

Амоксиклав при ангине взрослому и в детском возрасте назначается при следующих условиях:

• Появление гнойного налета на миндалинах;
• Температура выше 38,5 0С держится на протяжении 3 суток;
• Лимфоузлы в области шеи воспалены.

Антибиотик противопоказан пациентам всех возрастных групп при наличии в анамнезе индивидуальной непереносимости хотя бы одного ингредиенты или нарушений в деятельности печени и почек. С осторожностью Амоксиклав используют у беременных и женщин во время лактации.

Амоксиклав как принимать при ангине? Специалисты не рекомендуют назначать антибиотик самостоятельно. Только квалифицированный врач должен определить срок терапии, дозировку и время приема. Это поможет эффективно вылечить ангину и предотвратить развитие опасных осложнений.

• Амоксиклав при ангине взрослому дозировка составляет при заболевании средней тяжести 1 таблетку 250/125 мг трижды в день (каждые 8 часов) или 1 таблетку 500/125 дважды в сутки.
• Амоксиклав при гнойной ангине у взрослых предполагает прием 1 таблетки 500/125 мг трижды или 1 таблетки 875/125 дважды в сутки.

Детям, чья масса составляет менее 40 кг нельзя использовать препарат в форме таблеток. Курс терапии занимает 5-14 дней, определяется тяжестью течения заболевания, анамнезом пациента. Даже при улучшении самочувствия необходимо завершить курс приема Амоксиклава, чтобы полностью уничтожить возбудителей ангины. Препарат рекомендуют принимать вначале еды или перед трапезой.

При тяжелом течении болезни назначается парентеральное введение Амоксиклава. Для внутривенной инъекции содержимое флакона 0,6 г и 1,2 г растворяют в 10 мл и 20 мл воды для инъекций соответственно. Для приготовления внутривенной инфузии необходимо растворить порошок в 100 мл растворителя (изотонический раствор натрия хлорида). Амоксиклав вводят капельно на протяжении 35-40 минут. Доза антибиотика рассчитывается согласно массе пациента. Препарат нельзя замораживать.

Амоксиклав при ангине у детей используют в форме суспензии. Доза определяется согласно массе тела ребенка и тяжести течения заболевания. Кратность приема — 3 раза в день, в сутки дозировка не должна превышать 40 мг/кг в сутки. В коробке с суспензией имеется удобная мерная ложечка для точного дозирования. Курс терапии варьирует от 5 до 14 дней, в среднем составляет 7 суток.

Суспензию готовят самостоятельно. Для этого во флакон наливают охлажденную кипяченую воду и добавляют препарат. Необходимо тщательно взболтать суспензию, чтобы порошок не оседал на стенках. Перед каждым приемом препарат нужно интенсивно встряхнуть.

Амоксиклав в форме суспензии содержит в составе ароматизаторы и сахар, что обуславливает приятный фруктовый привкус. Однако это может спровоцировать развитие аллергии у ребенка. Поэтому нужно следить за состоянием детей во время антибиотикотерапии.

Антибиотик редко провоцирует развитие аллергических реакций, однако случаи индивидуальной непереносимости зафиксированы (в тяжелых случаях развивается анафилактический шок и смерть пациента). Пациентам-аллергикам рекомендуют не рисковать и подыскать эффективную замену.

Среди прочих побочных эффектов встречаются следующие симптомы:

• Тошнота и рвота;
• Дисбактериоз;
• Боли в животе;
• Диарея;
• Метеоризм.

В некоторых случаях Амоксиклав не помогает при ангине. Это возможно при индивидуальной непереносимости ингредиентов препарата. Дальнейшее использование Амоксиклава будет лишь способствовать размножению патогенных микробов. Поэтому требуется отмена антибиотика и назначение другого лекарственного средства. Замена препарата должна проводиться только лечащим врачом.

В некоторых случаях препарат заменяют Сумамедом. Это антибиотик из группы макролидов. Амоксиклав или Сумамед что лучше при ангине? Нельзя сказать, какой из антибиотиков более эффективный – все индивидуально. Каждый препарат имеет свои преимущества и недостатки. Амоксиклав разрешено использовать у младенцев с 3 месяцев, и он имеет доступную цену. Сумамед назначают с 6 месяцев и пьют коротким курсом (3 дня). Поэтому назначать антибиотик должен только врач с достаточным практическим опытом.

Амоксиклав – антибиотик последнего поколения, для которого свойственна высокая эффективность и минимальное число побочных эффектов. Он поможет справиться со многими инфекциями ЛОР-органов. Назначен Амоксиклав ангина отступает!

При истинной гнойной ангине Амоксиклав помогает практически всегда, если соблюдаются правила его применения. Главное действующее вещество препарата — антибиотик амоксициллин — высокоэффективен против гемолитического стрептококка (возбудителя ангины в 90% случаев). В случаях же, когда ангина вызывается стафилококками, зачастую устойчивыми к амоксициллину, вспомогательный компонент Амоксиклава — клавулановая кислота — нейтрализует защиту возбудителя, обеспечивая действие амоксициллина, а также подавляя бактерий за счет собственной активности.

Благодаря высокой эффективности Амоксиклав при гнойной ангине является препаратом первой линии выбора наряду со своими аналогами — средствами Аугментин, Флемоклав Солютаб. Врачи предпочитают назначать именно его, а препаратами с иным составом заменяется лишь при непереносимости больным самого амоксициллина, либо при развитии серьезных побочных эффектов, иногда развивающихся из-за действия клавулановой кислоты.

Дозировки, сроки и частоту приема Амоксиклава при гнойной ангине назначает врач на основании осмотра больного, оценки тяжести его состояния, возраста, массы тела и изучения анамнеза.

Как правило, взрослым пациентам и детям с масcой тела более 40 кг назначают либо по 1 таблетке с 250 мг амоксициллина и 125 мг клавуланата три раза в день (с интервалом между приемами не менее 8 часов), либо по 1 таблетке с 500 мг амоксициллина и 125 мг клавуланата два раза в день (с интервалом между приемами не менее 12 часов).

При тяжелом протекании гнойной ангины Амоксиклав назначается с той же частотой приема, но в виде таблеток с большими концентрациями действующих веществ.

Детям младше 12 лет назначают порошок Амоксиклав, на основе которого готовят суспензии. Дозировки рассчитывают, исходя из максимальной суточной дозы клавуланата калия для ребенка в 10 мг на кг массы тела, амоксициллина — 45 мг на кг массы тела.

Длительность лечения гнойной ангины Амоксиклавом должна составлять не менее 7 дней, в норме — 10-14 дней. Более 2 недель принимать средство можно лишь при промежуточном осмотре у врача.

Для больных с нарушениями функции почек требуется коррекция дозировок и сроков применения препарата.

Принимается Амоксиклав в начале приема пищи. Проглоченную таблетку следует запивать небольшим количеством воды.

Основное количество побочных эффектов Амоксиклава вызывается клавулановой кислотой, той самой, которая обеспечивает его высочайшую эффективность. Основные из этих побочных эффектов:

Расстройства пищеварения и их последствия — тошнота, диарея, боли в животе; Боли в голове; Головокружение, бессонница; Аллергические реакции.

Тяжелая аллергическая реакция после приема антибиотиков

Тем не менее, эти побочные эффекты проявляются редко и выражены слабо. Даже в тех случаях, когда они возникают, больной нормально их переносит и замена препарата не требуется.

Амоксиклав разрешено принимать при беременности и кормлении грудью, если лечение проводится под контролем врача, а назначение средства производилось при оценке индивидуальных особенностей больной и с учетом всех рисков приема средства. Также препарат может назначаться детям всех возрастов.

Нельзя принимать Амоксиклав при лимфолейкозе и гиперчувствительности больного к амоксициллину, клавулановой кислоте или антибиотикам пенициллиновой группы вообще.

Самостоятельно назначать себе при гнойной ангине Амоксиклав категорически нельзя. Во многих случаях больные принимают за гнойные ангины совершенно иные болезни — грибковые тонзиллиты, вирусные воспаления глотки, хронический тонзиллит — и применение препарата при них может привести к ухудшению состояния больного. Назначение Амоксиклава должно производиться только после надежной амбулаторной диагностики гнойной ангины.

Как применяется при гнойной ангине Азитромицин Как правильно лечить гнойную ангину

Флемоксин Солютаб при гнойной ангине считается одним из наиболее удобных для применения препаратов амоксициллина. Главная его особенность — возмож …

Флемоклав при гнойной ангине применяется по стандартной схеме лечения болезни антибиотиками системного действия: средство принимается 2-3 раза в с …

На сегодняшний день Сумамед при гнойной ангине входит в число препаратов первой линии выбора. Он очень эффективен, достаточно безопасен, выпускает …

В современной медицине широко используют Амоксиклав при ангине, который превосходит по эффективности прочие антибиотики благодаря содержанию 2 активных действующих ингредиентов: Амоксициллина и Клавулановой кислоты.
Препарат отличается быстрым действием, устойчив к продуктам жизнедеятельности патогенных бактерий.

Амоксициллин – антибиотик, который относится к пенициллинам. Вещество вызывает гибель патогенных бактерий путем связывания поверхности рецепторов. Однако пенициллины используются на протяжении многих лет, поэтому микроорганизмы смогли адаптироваться. Многие бактерии блокируют действие Амоксициллина благодаря специальному ферменту бета-лактамазе.

Клавулановая кислота способна снижать активность этого фермента, давая возможность Амоксициллину эффективно уничтожить даже устойчивые штаммы бактерий.

Для Амоксиклава характерен ярко выраженный бактерицидный и бактериостатический эффект. Препарат эффективен в отношении практические всех штаммов стрептококков (за исключением метициллинорезистентного), эхинококков, листерий.

Амоксиклав выпускают в следующих формах:

Таблетки. Назначают детям и взрослым, чья масса тела превышает 40 кг. Амоксиклав выпускается в различной дозировке, которую подбирают индивидуально. Таблетки рекомендуют принимать во время еды, тщательно разжевывая или растворив в небольшом количестве воды (не более 100 мл); Порошок для парентерального введения. Растворяют в воде для инъекций, вводят внутривенно в течение 20 минут после приготовления. Инъекция должна быть медленной – введение препарата на протяжении 3-4 минут; Суспензии. Эта форма предназначена для использования в детском возрасте. Препарат принимают вначале трапезы, предварительно встряхнув суспензию, чтобы обеспечить равномерное распределение действующего вещества в воде. Доза Амоксиклава определяется весом ребенка.

Амоксиклав при ангине взрослому и в детском возрасте назначается при следующих условиях:

Появление гнойного налета на миндалинах; Температура выше 38,5 0С держится на протяжении 3 суток; Лимфоузлы в области шеи воспалены.

Антибиотик противопоказан пациентам всех возрастных групп при наличии в анамнезе индивидуальной непереносимости хотя бы одного ингредиенты или нарушений в деятельности печени и почек. С осторожностью Амоксиклав используют у беременных и женщин во время лактации.

Амоксиклав как принимать при ангине? Специалисты не рекомендуют назначать антибиотик самостоятельно. Только квалифицированный врач должен определить срок терапии, дозировку и время приема. Это поможет эффективно вылечить ангину и предотвратить развитие опасных осложнений.

Амоксиклав при ангине взрослому дозировка составляет при заболевании средней тяжести 1 таблетку 250/125 мг трижды в день (каждые 8 часов) или 1 таблетку 500/125 дважды в сутки. Амоксиклав при гнойной ангине у взрослых предполагает прием 1 таблетки 500/125 мг трижды или 1 таблетки 875/125 дважды в сутки.

Детям, чья масса составляет менее 40 кг нельзя использовать препарат в форме таблеток. Курс терапии занимает 5-14 дней, определяется тяжестью течения заболевания, анамнезом пациента. Даже при улучшении самочувствия необходимо завершить курс приема Амоксиклава, чтобы полностью уничтожить возбудителей ангины. Препарат рекомендуют принимать вначале еды или перед трапезой.

При тяжелом течении болезни назначается парентеральное введение Амоксиклава. Для внутривенной инъекции содержимое флакона 0,6 г и 1,2 г растворяют в 10 мл и 20 мл воды для инъекций соответственно. Для приготовления внутривенной инфузии необходимо растворить порошок в 100 мл растворителя (изотонический раствор натрия хлорида). Амоксиклав вводят капельно на протяжении 35-40 минут. Доза антибиотика рассчитывается согласно массе пациента. Препарат нельзя замораживать.

Амоксиклав при ангине у детей используют в форме суспензии. Доза определяется согласно массе тела ребенка и тяжести течения заболевания. Кратность приема — 3 раза в день, в сутки дозировка не должна превышать 40 мг/кг в сутки. В коробке с суспензией имеется удобная мерная ложечка для точного дозирования. Курс терапии варьирует от 5 до 14 дней, в среднем составляет 7 суток.

Суспензию готовят самостоятельно. Для этого во флакон наливают охлажденную кипяченую воду и добавляют препарат. Необходимо тщательно взболтать суспензию, чтобы порошок не оседал на стенках. Перед каждым приемом препарат нужно интенсивно встряхнуть.

Амоксиклав в форме суспензии содержит в составе ароматизаторы и сахар, что обуславливает приятный фруктовый привкус. Однако это может спровоцировать развитие аллергии у ребенка. Поэтому нужно следить за состоянием детей во время антибиотикотерапии.

Антибиотик редко провоцирует развитие аллергических реакций, однако случаи индивидуальной непереносимости зафиксированы (в тяжелых случаях развивается анафилактический шок и смерть пациента). Пациентам-аллергикам рекомендуют не рисковать и подыскать эффективную замену.

Среди прочих побочных эффектов встречаются следующие симптомы:

Тошнота и рвота; Дисбактериоз; Боли в животе; Диарея; Метеоризм.

источник

Вопрос о необходимости применения антибиотиков при ангине должен решаться индивидуально в каждом конкретном случае на основании следующих факторов:

• Возраст человека, заболевшего ангиной;
• Вид ангины – вирусная (катаральная) или бактериальная (гнойная – фолликулярная или лакунарная);
• Характер течения ангины (доброкачественное или с тенденцией к развитию осложнений.

Это означает, что для того, чтобы принять решение о необходимости применения антибиотиков при ангине, следует точно установить возраст больного, определить вид инфекции и характер ее течения. Установление возраста больного каких-либо проблем не составляет, поэтому подробно остановимся на двух других факторах, от которых зависит, нужно ли принимать антибиотики для лечения ангины в каждом конкретном случае.

Итак, для решения вопроса о необходимости приема антибиотиков необходимо определить, является ли ангина вирусной или бактериальной. Дело в том, что вирусная ангина встречается в 80 — 90% случаев и не требует применения антибиотиков. А бактериальная ангина встречается только в 10 – 20% случаев, и именно она требует лечения антибиотиками. Поэтому очень важно уметь отличать вирусную и бактериальную ангину.

Вирусная ангина проявляется следующими симптомами:

• Боль в горле сочетается с заложенностью носа, насморком, першением в горле, кашлем и иногда язвочками на слизистой оболочке полости рта;
• Ангина началась без температуры или на фоне ее повышения не более, чем до 38,0 o С;
• Горло просто красное, покрытое слизью, но без гноя на миндалинах.

Бактериальная ангина проявляется следующими симптомами:

• Заболевание началось с резкого повышения температуры до 39 – 40 o С, одновременно с которой появились боли в горле и гной на миндалинах;
• Одновременно или вскоре после болей в горле появились боли в животе, тошнота и рвота;
• Одновременно с болью в горле увеличились шейные лимфатические узлы;
• Через неделю после начала ангины у человека начали шелушиться ладони и пальцы;
• Одновременно с гнойной ангиной появилась мелкая красная сыпь на коже (в этом случае человек заболел скарлатиной, которая также лечится антибиотиками, как и бактериальная ангина).

То есть, вирусная ангина сочетается с другими симптомами ОРВИ, такими, как кашель, насморк и заложенность носа, и при ней никогда не бывает гноя на миндалинах. А бактериальная ангина никогда не сочетается с кашлем или насморком, но при ней всегда имеется гной на миндалинах. Благодаря таким четким признакам, отличить вирусную ангину от бактериальной можно в любых условиях даже без проведения специальных лабораторных анализов.

Вторым важным фактором, от которого зависит, нужно ли принимать антибиотики при ангине в данном конкретном случае, является характер течения заболевания. В этом случае необходимо определить, протекает ли ангина благоприятно (без осложнений) или же у человека начали развиваться осложнения. Признаками начала осложнений ангины, требующих применения антибиотиков, являются следующие симптомы:

• Через некоторое время после начала ангины появились боли в ухе;
• Состояние по мере течения болезни ухудшается, а не улучшается;
• Боль в горле по мере течения заболевания усиливается;
• С одной стороны горла появилась заметная выпуклость;
• Появились боли при поворачивании головы в сторону и при открывании рта;
• Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
• Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
• На любой день течения ангины появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

Если у человека появились какие-либо вышеперечисленные симптомы, то это свидетельствует о развитии осложнений, а, значит, ангина протекает неблагоприятно и требует лечения антибиотиками в обязательном порядке. В противном случае, когда ангина протекает благоприятно, антибиотики применять не нужно.

Опираясь на все вышеуказанное, приведем ситуации, в которых нужно и не нужно применять антибиотики при ангине людям разного возраста.

С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди старше 15 лет, вне зависимости от пола, считаются взрослыми.

Во-первых, если ангина вирусная и протекает благоприятно, то антибиотики применять не нужно вне зависимости от возраста заболевшего. То есть, если ребенок или взрослый заболел вирусной ангиной, которая протекает благоприятно, без появления признаков осложнений, то никому из них не следует применять антибиотики для лечения. В таких случаях ангина пройдет самостоятельно в течение 7 – 10 дней. Оправданно только обильное питье и использование симптоматических средств, облегчающих боли в горле и снижающих температуру.

Однако если при вирусной ангине у взрослого или ребенка появились признаки развития осложнений, то следует как можно скорее начать применение антибиотиков. Но не следует пить антибиотики для «профилактики» осложнений, поскольку это неэффективно. Нужно начинать прием антибиотиков при вирусной ангине только тогда, когда появились признаки осложнений.

Во-вторых, если ангина бактериальная (гнойная) , то необходимость применения антибиотиков определяется возрастом заболевшего и характером течения заболевания.

Если гнойная ангина развилась у взрослого или подростка старше 15 лет, то применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений, указанных выше. Если же ангина у людей старше 15 лет протекает благоприятно, то антибиотики использовать не нужно, поскольку инфекция пройдет и без их применения. Доказано, что антибиотики сокращают длительность течения неосложненной бактериальной ангины у людей старше 15 лет только на 1 день, поэтому их применение рутинно, во всех случаях нецелесообразно. То есть, все люди старше 15 лет должны применять антибиотик при ангине только в том случае, если появились признаки осложнений, перечисленные выше.

Беременные женщины и кормящие матери должны принимать антибиотик при ангине в тех же случаях, что и другие взрослые люди, то есть, только при развитии осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов.

С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди младше 15 лет вне зависимости от пола считаются взрослыми.

Если у ребенка любого возраста младше 15 лет развилась вирусная ангина, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. При вирусной ангине начинать прием антибиотиков нужно только в том случае, если появились признаки осложнений на уши, дыхательные и другие ЛОР-органы.

Если у ребенка в возрасте 3 – 15 лет развилась гнойная ангина, то в обязательном порядке необходимо применять антибиотики для ее лечения. У детей данной возрастной категории необходимость применения антибиотиков при гнойной ангине связана не с лечением самого заболевания, а с профилактикой возможных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему.

Дело в том, что бактериальная ангина у детей младше 15 лет очень часто дает осложнения в виде инфицирования суставов, сердца и нервной системы, вызывая гораздо более тяжелые заболевания, такие, как ревматизм, артриты и PANDAS-синдром. А применение антибиотиков при таких ангинах у детей младше 15 лет позволяет практически на 100% предотвратить развитие указанных осложнений со стороны сердца, суставов и нервной системы. Именно для профилактики тяжелых осложнений у детей младше 15 лет следует обязательно применять антибиотик при гнойной ангине.

Причем с целью профилактики осложнений бактериальной ангины на сердце, суставы и нервную систему не обязательно начинать прием антибиотиков с первого дня развития инфекции. Как показали исследования и клинические испытания, осложнения бактериальной ангины у детей эффективно профилактируются, если прием антибиотиков начат до 9 дня включительно от начала заболевания. Это означает, что не поздно начать давать ребенку антибиотики во 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни после начала ангины.

Что касается ангин у детей младше 3 лет, то у них следует применять антибиотики только при наличии гноя на миндалинах или при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Поскольку у детей младше 3 лет гнойных бактериальных ангин практически не бывает, то, фактически, применять у них антибиотики для лечения воспаления миндалин следует только при развитии осложнений со стороны дыхательных и ЛОР-органов.

Таким образом, антибиотики при ангине у людей любого возраста и пола следует применять только в следующих случаях:

• Гнойная (фолликулярная или лакунарная) ангина даже с благоприятным течением у детей в возрасте 3 – 15 лет;
• Развитие осложнений ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у людей старше 15 лет;
• Осложнения ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у детей младше 3 лет.

Если фолликулярная или лакунарная ангина развилась у человека старше 15 лет, то применять антибиотики для ее лечения нужно только в тех случаях, когда появляются признаки осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. То есть, если гнойная ангина у любого человека старше 15 лет вне зависимости от пола протекает благоприятно, без осложнений на уши и другие ЛОР-органы, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. В таких ситуациях антибиотики практически бесполезны, поскольку не уменьшают риска осложнений на уши и ЛОР-органы и не ускоряют процесс выздоровления.

Соответственно, у людей старше 15 лет обоего пола применять антибиотики при гнойной ангине нужно только при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Учитывая данное правило о применении антибиотиков при гнойной ангине у лиц старше 15 лет, необходимо уметь отличать благоприятное течение инфекции от развития осложнений. Для этого нужно знать признаки начала осложнений, при которых нужно принимать антибиотики. Итак, симптомами осложнений фолликулярной или лакунарной ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы, при появлении которых нужно начинать прием антибиотиков, являются следующие:

• Появилась боль в ухе;
• Через 2 – 4 дня после начала ангины самочувствие ухудшилось;
• Боль в горле усилилась;
• При осмотре горла на одной из его сторон видна заметна выпуклость;
• Появилась боль при открывании рта или поворачивании головы вправо или влево;
• Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
• Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
• Появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

Любой из вышеперечисленных симптомов свидетельствует о развитии осложнений гнойной ангины, при которых нужно обязательно начинать принимать антибиотики. Если же указанные симптомы отсутствуют у человека старше 15 лет, болеющего гнойной ангиной (фолликулярной или лакунарной), то принимать антибиотики не нужно.

Если гнойная ангина (фолликулярная или лакунарная) развилась у ребенка любого пола в возрасте от 3 до 15 лет, то для ее лечения нужно обязательно применять антибиотики вне зависимости от наличия осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы.

Дело в том, что в данном возрасте гнойная ангина может давать гораздо более тяжелые осложнения по сравнению с отитами, абсцессами и другими, свойственными взрослым старше 15 лет, поскольку из-за несовершенства лимфоидной ткани патогенные бактерии из миндалин могут проникать с током крови и лимфы в почки, сердце, суставы и центральную нервную систему, вызывая в них воспалительные процессы, очень трудно поддающиеся лечению и, зачастую, становящиеся причиной хронических заболеваний указанных органов.

Если патогенный микроорганизм, спровоцировавший гнойную ангину, попадает в почки, то он вызывает гломерулонефрит, исходом которого часто является острая почечная недостаточность с переходом в хроническую. Если же микроб попадает в сердце, то он вызывает воспалительный процесс в тканях клапанов и перегородок между камерами, который длится годами, вследствие чего структуры сердца изменяются и формируются пороки. От момента попадания микроба-возбудителя гнойной ангины в сердце до развития порока проходит от 20 до 40 лет. И человек уже во взрослом возрасте сталкивается с последствиями перенесенной в детстве гнойной ангины, которыми являются ревматические пороки сердца.

При попадании микроба из миндалин в суставы развивается острый артрит, который через некоторое время проходит, но создает благоприятную почву для заболеваний суставов в будущем. А при попадании микроба из миндалин в ЦНС развивается PANDAS-синдром, характеризующийся резким снижением эмоциональной устойчивостии когнитивных функций (память, внимание и др.), а также появлением спонтанных неконтролируемых движений и действий, например, непроизвольного мочеиспускания, дергания языка и т.д. У некоторых детей PANDAS-синдром полностью проходит в течение 6 – 24 месяцев, а у других в той или иной степени выраженности остается на долгие годы.

Таким образом, у детей 3 – 15 лет наиболее опасными при гнойной ангине являются осложнения на почки, сердце, суставы и нервную систему, а не на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Соответственно, лечение ангины должно быть направлено не столько на саму инфекцию, которая в большинстве случаев проходит самостоятельно без специальной терапии, сколько на предупреждение данных осложнений со стороны сердца, суставов и ЦНС. И именно на профилактику указанных тяжелых осложнений и направлено обязательное применения антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет.

Дело в том, что применение антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет позволяет практически до нуля снизить риск развития указанных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему. Поэтому врачи считают необходимым в обязательном порядке давать антибиотики детям 3 – 15 лет при гнойной ангине.

Необходимо знать, что профилактика и снижение риска тяжелых осложнений достигаются при начале применения антибиотиков не только с первого дня развития ангины. Так, в ходе исследований и клинических наблюдений было установлено, что профилактика осложнений является эффективной, если антибиотики начали давать ребенку до 9 дня включительно от начала ангины. То есть, чтобы предотвратить осложнений на сердце, суставы и ЦНС, можно начинать давать ребенку антибиотики в 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни от начала ангины. Более позднее начало применения антибиотиков является уже неэффективным для предотвращения осложнений на сердце, суставы и ЦНС.

Если родители по каким-либо причинам не желают применять антибиотики при гнойной ангине у ребенка 3 – 15 лет, несмотря на высокий риск осложнений на сердце, суставы и ЦНС, то они могут этого и не делать. Однако если у ребенка появятся признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов (усиление боли в горле, ухудшение самочувствия, появление боли в ухе, груди, половине лица и т.д.), то следует обязательно прибегнуть к применению антибиотиков.

Если ангина вирусная, то, вне зависимости от возраста заболевшего принимать антибиотики нужно только с того момента, когда стали заметны признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов (усиление болей в горле, появление боли в ухе, на одной стороне лица или в груди, ухудшение самочувствия, повышение температуры и т.д.). Если при вирусной ангине не появились признаки осложнений, то принимать антибиотики не нужно.

Если ангина бактериальная (гнойная), то ребенку в возрасте 3 – 15 лет следует начать давать антибиотики как можно раньше. Однако если не удалось начать применение антибиотиков с первых дней ангины, то этом можно сделать до 9 дня включительно от начала инфекционного заболевания. То есть, при гнойной ангине ребенку 3 – 15 лет можно начинать давать антибиотики с 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дней заболевания.

Взрослым старше 15 лет при гнойной ангине применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов. То есть, если у человека старше 15 лет при гнойной ангине отсутствуют признаки осложнений, то применять антибиотики вовсе не нужно.

Поскольку в 90 – 95% случаев бактериальная ангина или осложнения вирусной провоцируются бета-гемолитическим стрептококком группы А или стафилококками, то для лечения необходимо применять антибиотики, губительно действующие на данные бактерии. В настоящее время губительны в отношении бета-гемолитических стрептококков и стафилококков, а соответственно, эффективны для лечения ангины, следующие группы антибиотиков:

• Пенициллины (например, Амоксициллин, Ампициллин, Амоксиклав, Аугментин, Оксациллин, Ампиокс, Флемоксин и др.);
• Цефалоспорины (например, Цифран, Цефалексин, Цефтриаксон и др.);
• Макролиды (например, Азитромицин, Сумамед, Рулид и др.);
• Тетрациклины (например, Доксициклин, Тетрациклин, Макропен и др.);
• Фторхинолоны (например, Спарфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин и др.).

Препаратами выбора при гнойной ангине являются антибиотики из группы пенициллинов. Поэтому при отсутствии у человека аллергии на пенициллины при гнойной ангине в первую очередь всегда нужно применять пенициллиновые антибиотики. И только если они оказались неэффективны, можно переходить на использование антибиотиков других указанных групп. Единственной ситуацией, когда лечение ангины нужно начинать не пенициллинами, а цефалоспоринами, является ангина, протекающая очень тяжело, с высокой температурой, сильным отеком горла и выраженными явлениями интоксикации (головная боль, слабость, ознобы и т.д.).

Если же цефалоспорины или пенициллины оказались неэффективными или у человека имеется аллергия на антибиотики данных групп, то для лечения ангины следует применять макролиды, тетрациклины или фторхинолоны. При этом при ангине средней и легкой тяжести следует применять антибиотики из групп тетрациклинов или макролидов, а при тяжелом течении инфекции – фторхинолоны. Причем следует иметь ввиду, что макролиды обладают большей эффективностью по сравнению с тетрациклинами.

Таким образом, можно заключить, что при тяжелом течении ангины применяют антибиотики из групп цефалоспоринов или фторхинолонов, а при легком и среднетяжелом – макролиды, пенициллины или тетрациклины. При этом препаратами выбора являются антибиотики из групп пенициллинов и цефалоспоринов, первые из которых оптимальны для лечения ангины средней и легкой степени тяжести, а вторые – при тяжелом течении инфекции. Если пенициллины или цефалоспорины неэффективны или их применять нельзя, то оптимально использовать антибиотики из групп фторхинолонов для тяжелой ангины и макролиды – для легкой и средней степеней тяжести. Применения тетрациклинов по возможности необходимо избегать.

При гнойной ангине или при осложнениях инфекции любые антибиотики необходимо принимать 7 – 14 дней, а оптимально – 10 дней. Это означает, что любой антибиотик нужно принимать в течение 10 дней вне зависимости от того, с какого дня от момента появления ангины была начата антибиотикотерапия.

Единственным исключением является антибиотик Сумамед, который нужно принимать всего 5 дней. Остальные антибиотики нельзя принимать менее 7 дней, поскольку при более коротких курсах антибиотикотерапии могут погибать не все патогенные бактерии, из которых впоследствии формируются устойчивые к действию антибиотика разновидности. Из-за формирования таких устойчивых к антибиотикам разновидностей бактерий последующие ангины у этого же человека будут очень плохо поддаваться лечению, вследствие чего придется применять препараты с широким спектром действия и высокой токсичностью.

Также нельзя применять антибиотик при ангине дольше 14 дней, поскольку если препарат не привел к полному излечению в течение 2 недель, то это означает, что он недостаточно эффективен в данном конкретном случае. В такой ситуации нужно провести дополнительное обследование (посев отделяемого из горла с определением чувствительности к антибиотикам), на основании результатов которого подобрать другой препарат, к которому у возбудителя ангины имеется чувствительность.

У детей различного возраста можно применять следующие антибиотики:

1.Пенициллины:

• Амоксициллин (Амоксициллин, Амосин, Грамокс-Д, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил) – с рождения;
• Амоксициллин + клавулановая кислота (Амовикомб, Амоксиклав, Аугментин, Верклав, Кламосар, Ликлав, Фибелл, Флемоклав Солютаб, Экоклав) – с 3 месяцев или с рождения;
• Ампициллин – с 1 месяца;
• Ампиокс – с 3 лет;
• Ампициллин+Оксациллин (Оксамп, Оксампицин, Оксамсар) – с рождения;
• Бензилпенициллин (Бензилпенициллин, Бициллин-1, Бициллин-3 и Бициллин-5) – с рождения;
• Оксациллин – с 3 месяцев;
• Феноксиметилпенициллин (Феноксиметилпенициллин, Стар-Пен) – с 3 месяцев;
• Оспен 750 – с 1 года.

2.Цефалоспорины:

• Цефазолин (Золин, Интразолин, Лизолин, Нацеф, Оризолин, Орпин, Тотацеф, Цезолин, Цефамезин) – с 1 месяца;
• Цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон) – с 6 месяцев;
• Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Бетаспорин, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Лораксон, Медаксон, Мовигип, Офрамакс, Роцеферин, Роцефин, Стерицеф, Терцеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол, Цефтриаксон) – для доношенных детей с рождения, а для недоношенных с 15 дня жизни;
• Цефтазидим (Бестум, Вицеф, Лоразидим, Орзид, Тизим, Фортазим, Фортоферин, Фортум, Цефзид, Цефтазидим, Цефтидин) – с рождения;
• Цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовопериз, Операз, Цеперон, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар) – с 8 дня жизни;
• Цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Оритаксим, Резибелакта, Такс-о-бид, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим) – с рождения, в том числе недоношенным детям.

3.Макролиды:

• Эритромицин (Эомицин, Эритромицин) – с рождения;
• Азитромицин (инъекции Сумамед и АзитРус) – с момента, когда масса тела ребенка будет больше 10 кг;
• Азитромицин (суспензия для приема внутрь Зитроцин, Хемомицин, Экомед) – с 6 месяцев;
• Макропен в виде суспензии для приема внутрь – с рождения;
• Спирамицин (Спирамисар, Спиромицин-Веро) – с момента, когда масса тела ребенка становится более 20 кг;
• Рокситромицин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксиГексал, Рокситромицин, Роксолит, Ромик, Рулид, Рулицин, Элрокс, Эспарокси) – с 4 лет.

4.Тетрациклины:

• Миноциклин – с 8 лет.

В данном списке сначала указаны международные названия, затем рядом в скобках приведены коммерческие наименования препаратов, под которыми они продаются. После этого указан возраст, начиная с которого можно применять перечисленные антибиотики у детей.

Следует помнить, что фторхинолоны нельзя применять для детей младше 18 лет, а остальные антибиотики, как правило, можно использовать с 12 или 14 лет.

Антибиотики для лечения ангины из различных групп, предназначенные для взрослых, отражены в таблице.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник