Чем лечить ангину у ребенка 5 лет без антибиотиков

Ангина – тяжелое и опасное заболевание, приносящее больному сильнейший дискомфорт. Довольно часто оно встречается у детей дошкольного и школьного возраста. Вопросы лечения детей заслуживают особого внимания. Как вылечить ангину, и не навредить ребенку?

Содержание статьи

Все мы знаем, что при ангине врач назначает антибиотики, а также дополнительные препараты – антисептики, обезболивающие и т.п.

Примечательно, что именно к антибиотикам у многих людей сложилось крайне негативное отношение. Многие родители наслышаны, что антибиотики «портят иммунитет», «убивают микрофлору» и т.д.

Никто не хочет вреда для своего ребенка, и зачастую заботливые родители пренебрегают назначениями врача, отдавая предпочтение более щадящим методам лечения, пусть и не таким эффективным.

Бывает и так, что родители отказываются от лечения полностью, и пытаются избавиться от ангины с помощью, так называемой, народной медицины.

Насколько опасно отказываться от антибиотика при ангине? Можно ли вылечить ангину у ребенка без антибиотиков? Бывает ли так, что ангина проходит сама? На все эти вопросы мы ответим в данной статье.

Ангина, или же острый тонзиллит, — острое респираторное заболевание инфекционного происхождения, в основе которого лежит воспаление лимфоидной ткани глоточных миндалин. Клиническая картина ангины весьма специфична и узнаваема:

острое начало болезни – резкое повышение температуры тела (до 38,5-39 С и выше), недомогание, головная боль;
сильная боль в горле, беспокоящаяся постоянно и усиливающаяся при глотании;
налет на миндалинах, который может быть слизистым, слизисто-гнойным, рыхлым гнойным;
отек и покраснение мягкого неба, язычка и миндалин;
увеличение лимфатических узлов, расположенных под нижней челюстью и на шее.

Несмотря на единую клиническую картину, воспаление миндалин может быть обусловлено различными инфекциями. Так, у детей тонзиллит зачастую является симптомом острой респираторной вирусной инфекции, т.е. простуды.

Если одновременно с симптомами тонзиллита вы замечаете у ребенка насморк, заложенность носа, чихание – на лицо характерные признаки ОРВИ. Конъюнктивит – еще один бесспорный симптом вирусного тонзиллита.

Такая ангина может быть вылечена без антибиотиков у детей и взрослых. Известно, что антибиотики не влияют на вирусы, поэтому их назначение при вирусном тонзиллите лишено смысла.

Бактериальная ангина – состояние, при котором миндалины поражены бактериями (чаще всего – стрептококком). Стрептококк вызывает сильный иммунный ответ, из-за чего температура тела ребенка резко поднимается.

Стрептококковая ангина всегда протекает с температурой не менее 38,5 С, в то время как вирусный тонзиллит может сопровождаться менее выраженным ее повышением.

Бактериальная ангина в большинстве случаев вызывает гнойное воспаление миндалин. При этом на их поверхности можно заметить точечные гнойнички (при фолликулярной форме болезни), или же большие гнойные пробки, заполняющие складки миндалин (при лакунарной форме). Гной – это смесь слизи, мертвых лейкоцитов, экссудата, клеток эпителия, живых и мертвых бактерий.

Гнойные болезни, в том числе ангина – одни из наиболее опасных. Этому есть несколько причин:

Во-первых, ангина сопровождается сильной интоксикацией. Лихорадка, свойственная стрептококковой ангине, может сама по себе нанести существенный вред здоровью ребенка.
Во-вторых, гной может распространяться на ткани, расположенные в непосредственной близости к очагу инфекции. Так, гнойными осложнениями ангины могут быть паратонзиллит, гайморит, отит. Особую опасность эти болезни представляют именно в случае стрептококковой инфекции.
В-третьих, практически любая затянувшаяся бактериальная инфекция грозится стать хронической. Хроническим называют тонзиллит, при котором воспаление периодически рецидивирует. У некоторых больных, страдающих хроническим тонзиллитом, на поверхности миндалин заметны гнойные пробки, а у некоторых они скрыты в лакунах. Пробки – источник бактерий. Безопасно удалить их может врач-отоларинголог. Последняя, и при этом наиболее серьезная опасность стрептококковой ангины в том, что она способна вызывать аутоиммунные процессы в организме.

Такие опасные заболевания, как гломерулонефрит, миокардит, ревматизм в большинстве случаев являются осложнениями обычной ангины.

Проявляются они не сразу после ангины, поэтому человек не всегда видит связь.

Но как воспаление миндалин может повлиять на сердце, суставы и почки?

Дело в том, что белки соединительной ткани данных органов имеют некоторые сходства с белками, имеющимися в клеточной стенке стрептококка.

В том случае, когда иммунная система долгое время вынуждена бороться со стрептококком, иммунные клетки становятся настолько агрессивными в отношении данной бактерии, что уничтожают все, напоминающее ее. Такие последствия недолеченного воспаления миндалин могут беспокоить долгие годы.

Лечение ангины у детей без антибиотиков имеет тяжелые последствия, которые намного опаснее, чем побочные эффекты антибиотиков.

Лишь полноценное и своевременное лечение способно не только улучшить самочувствие ребенка и ускорить его выздоровление, но и предотвратить развитие осложнений, многие из которых угрожают здоровью в большей степени, чем сама ангина.

Всегда ли нужен антибиотик? Лечение тонзиллита должно быть комплексным. Оно включает 3 обязательные компоненты:

Этиологическое лечение, т.е. лечение, направленное на возбудителя болезни. При ОРВИ это противовирусные средства, при стрептококковой инфекции – антибиотик.
Антисептическая обработка миндалин – производиться с помощью средств местного действия (спреев, пастилок, растворов для полоскания), которые угнетают жизнедеятельность микроорганизмов и уменьшают количество налета на миндалинах. В лечении ОРВИ антисептики занимают особое место. Орошение горла спреями, рассасывание леденцов, полоскание горла растворами соли, соды, отварами трав – все это облегчает симптоматику ОРВИ и предотвращает развитие вторичной бактериальной инфекции верхних дыхательных путей.
Противовоспалительные средства – препараты, которые уменьшают выработку медиаторов воспаления, за счет чего уменьшается отек, выработка слизи, боль и т.д. Помимо прочего, противовоспалительные препараты (парацетамол, ибупрофен) снижают температуру тела.

Антибиотикотерапия – основа лечения стрептококковой инфекции. Как уже было сказано, антибиотики не только помогают справиться с воспалением миндалин, но и защищают другие органы от тяжелых последствий ангины (в первую очередь, ревматизма).

Антибиотики ни в коем случае не применяют при тонзиллите, связанном с ОРВИ. Но при бактериальной ангине, особенно стрептококковой, их применение необходимо.

Очень важно не просто принять антибиотик пару раз, а именно завершить полноценный курс. В зависимости от назначенного препарата, курс длится от 5 до 10 дней. При этом если курс длится 5 дней, дозировка антибиотика будет более высокой – это необходимо для полного уничтожения очага инфекции.

Параллельно с антибиотиками следует применять антисептики для горла. Они не ускоряют лечение, но улучшают самочувствие больного – снимают боль, уменьшают количество гноя, облегчают глотание.

Опасно снимать налет с миндалин с помощью марли и т.д. – это может привести к повреждению воспаленной слизистой оболочки и распространению бактерий вглубь ткани. К тому же, инфекция может распространиться на органы, окружающие миндалины. Это приводит к паратонзиллиту, фарингиту и другим гнойным болезням.

Не следует снимать налет с миндалин, а также смазывать их антисептиком с помощью ватного или марлевого тампона. Для уменьшения налета применяйте полоскания и орошение миндалин антисептиком.

Так можно ли вылечить ангину у ребенка без антибиотиков, и как это сделать? Основываясь на вышесказанном, действительно, некоторые типы острого тонзиллита можно лечить, не прибегая к антибиотикотерапии. Так, при вирусном тонзиллите дети могут «переболеть» сами, всего лишь полоская горло и рассасывая леденцы.

При этом очень важно убедиться в том, что болезнь вызвана именно вирусами. Как это сделать? Нужно всего лишь сдать общий клинический анализ крови – особые изменения в нем подскажут врачу, какая инфекция вызвала воспаление миндалин.

Еще большей информативностью обладает микробиологический анализ – бактериологический посев мазка из зева.

Этот анализ позволяют не только выявить стрептококк в налете на миндалинах, но и определить его чувствительность к различным антибиотикам, благодаря чему врач назначит наиболее эффективный в вашем случае препарат.

Если врач назначил антибиотик, не стоит отказываться – помните об осложнениях стрептококковой инфекции. Однако и прибегать к антибиотикам без соответствующих показаний нельзя – такие сильные препараты не принимают «на всякий случай».

источник

Острый тонзиллит или ангина – очень опасное заболевание, и чаще всего вызывается бактериями. Обычно организмы-вредители – это стафилококки, стрептококки, пневмококки, микоплазмы, хламидии, патогенные грибки. Со всеми этими возбудителями вполне успешно справляются антибиотики. Такой подход врачи используют при лечении ангины и у взрослых, и у детей.

Ангина может быть осложнением перенесенной ОРВИ или гриппа. Патологические бактерии в этом случае начинают активно размножаться на фоне ослабленного иммунитета, и такая ангина тоже потребует лечения антибиотиками.

Ангина – это тот самый случай, когда из двух зол необходимо выбрать меньшее: несмотря на довольно агрессивное воздействие антибактериальных препаратов на организм ребенка, возможные побочные явления, без антибиотиков ангину вылечить практически невозможно. А ее последствия могут убить ребенка или сделать его инвалидом.

Если ангина вызвана вирусом, она будет носить название герпетической ангины. Это единственная ангина, которую нельзя вылечить антибиотиками, поскольку антибиотики вообще не действуют на вирусы: их цель – бактерии.

Ошибочное назначение антибиотика при такой ангине лишь усугубит ситуацию. К болям в горле и общему плохому самочувствию у ребенка добавится дисбактериоз, понос, рвота или аллергическая реакция. При герпетической ангине требуется грамотное комплексное противовирусное лечение с применением антисептиков, чтобы предотвратить развитие в горле «нехороших» бактерий.

Как утверждает известный детский врач Евгений Комаровский, ангина в понимании доктора и ангина в понимании мамы и папы – две абсолютно разные вещи. Для родителей любое «красное горло» – уже ангина. На самом деле причиной покраснения горла в большинстве случаев является именно вирус, а не бактерии.

Видео известного врача можно посмотреть тут:

Чтобы ответить на вопрос, нужны ли ребенку антибиотики при ангине, врач должен провести анализ на бактериальный посев. Мазок с миндалин и из гортани будет отправлен в бактериологическую лабораторию.

Плюс исследования в том, что медик будет точно знать, какой возбудитель стал причиной недуга и сможет подобрать действенный антибиотик направленного действия. Минус – в том, что ждать результата бакпосева приходится довольно долго – около двух недель. Поэтому врач, скорее всего, назначит ребенку антибиотик широкого спектра действия.

У больного малыша обязательно будет взята кровь и моча на анализы.

Вирусную (герпетическую) ангину опытный ЛОР или педиатр довольно легко может определить «на глаз» и без специальных анализов. Она отличается характерными местами локализации папул и визуально отличается от бактериальной ангины.

Если ангина у ребенка не вызвана вирусом.
Если температура тела заболевшего малыша превысила отметку в 38-39 градусов, в некоторых случаях температура может быть за 40 градусов.
Если при визуальном осмотре доктор обнаружит в сильно покрасневшем горле, на языке, на миндалинах белый, желтый или гнойный налет, который будет иметь пленочную или творожистую структуру.
Если у ребенка увеличились лимфатические узлы, особенно подчелюстные.
Если ребенок жалуется на сильную боль в горле, ему трудно глотать и говорить.
Если ребенок ощущает «ломоту» в суставах.
Если малыш вялый, сонливый, малоподвижный, его состояние тяжелое.

Наиболее эффективно с ангиной справляются пенициллиновые антибиотики. За ними следуют цефалоспорины и макролиды.

Фторхинолоны доктор назначит в крайнем случае, если у ребенка выраженная аллергия на препараты предыдущих групп, или по какой – то причине они ему не помогают. Это «искусственные» антибиотики, не имеющие аналогов в природе, они произведены в лаборатории. Фторхинолоны противопоказаны детям до 12 лет, но и после 12-и доктора стараются использовать фторхинолоны с большой осторожностью.

Нельзя ставить вопрос «ребром». Каким антибиотиком лучше лечить именно вашего ребенка – решит врач, к тому же у каждой группы антибиотических средств есть свои преимущества.

Пенициллины действуют мягко, но непродолжительно и не столь сильно, как хотелось бы. Макролиды чуть мощнее, но дольше выводятся из организма. Цефалоспориновые препараты более токсичны, но очень эффективны.

Многое при назначении конкретного лекарства будет зависеть от степени тяжести ангины и ее типа и вида.

Ангина у детей бывает разная: острая первичная, вторичная соматическая (если она сопровождает в клинической картине инфекционное заболевание, к примеру, скарлатину), специфическая (грибковой).

У карапузов довольно часто встречается катаральная ангина (умеренно выраженная, с поражением миндалин). При лечении катаральной ангины врачи часто назначают пенициллины и макролиды.

У ребенка может быть выявлена фолликулярная ангина (более выраженная, с изменением нормальных значений лейкоцитов в крови, наличием белка в моче). При лечении такой ангины особенно эффективны макролиды.

Если доктор поставит диагноз «лакунарная ангина», то как правило, назначит цефалоспорины, ведь такая ангина более ярко выражена и может протекать при температуре тела около 40 градусов с существенными «сдвигами» лейкоцитов и СОЭ в анализе крови.

Самой опасной является ангина некротическая. Это очень тяжелая форма заболевания с некрозом отдельных участков миндалин, который распространяется на язык, гортань, дужки. При лечении такой ангины врач может сразу прибегнуть к препаратам фторхинолоновой группы.

Чем тяжелее заболевание, тем более сильных и быстродействующих антибиотиков потребует его лечение.

Названия пенициллинов, которые назначают ребенку при ангине

Название антибиотика

Форма выпуска антибиотика

Возрастные ограничения

Средняя цена в аптеках

Гранулы для приготовления суспензии.

С самого рождения. Для малышей от 0 до 4 лет – в суспензии.

С 4 до 12 лет – в форме таблеток.

С рождения. Для детей до 5 лет – в форме суспензии и уколов.

Для детей с 5 лет и старше – таблетированная форма.

Таблетки растворимые различной дозировки

В среднем 300 рублей. Самые дорогие – дозировка 1000 мг. – 450 рублей.

Сухое вещество для приготовления внутримышечных инъекций

С 2 лет. Но при особых ситуациях на усмотрение врача – с рождения.

В пределах 550 -600 рублей.

Порошок для приготовления суспензии

С рождения. Капсулы – детям после 10 лет.

В аптеках России сейчас временно отсутствует. Возможность приобрести препарат есть только в аптеках Украины.

Названия антибиотиков – макролидов, которые назначают ребенку при ангине

Название антибиотика

Форма выпуска антибиотика

Возрастные ограничения

Средняя цена в аптеках

Сухой порошок для инъекций.

С 4 месяцев. До 1 года – под наблюдением врача.

Порошок для приготовления суспензий.

Сухое вещество для инъекций

С полугода в форме суспензии.

Капсулы рекомендованы детям с 12 лет.

Порошок для приготовления суспензии

Таблетированная форма – с 5 -6 лет

Таблетки, гранулы для растворения суспензии. Сухое вещество для инъекций.

Инъекции и суспензии– детям с рождения на усмотрение врача.

Названия цефалоспоринов, которые назначают ребенку при ангине

Название антибиотика

Форма выпуска антибиотика

Возрастные ограничения

Средняя цена в аптеках

Гранулы для смешивания суспензии.

С 0 лет до 10 лет только в суспензии.

Названия фторхинолонов, которые назначают ребенку при ангине

Название антибиотика

Форма выпуска антибиотика

Возрастные ограничения

Средняя цена в аптеках

Таблетки, раствор для инфузий

С 12 лет по жизненно-важным показаниям

Таблетки, раствор для инфузий

С 12 лет по жизненным показаниям

С 15 лет по жизненным показаниям

Лечение ангины порой проходит стационаре (при осложненных формах болезни с очень высокой температурой и даже рвотой), но чаще – дома.

Пребывание в домашних условиях наиболее подходит детям, ведь в привычной обстановке выздоровление малыша всегда идет гораздо быстрее. Если врач не возражает против домашнего лечения, необходимо соблюдать все предписания, а их список будет довольно внушительным.

Назначенные антибиотики следует принимать через равные промежутки времени. Дело в том, что у каждого антибиотика есть максимальное время действия, и чтобы противомикробный процесс не прерывался, следующая доза должна быть принята своевременно. Обычно при двухразовом приеме препарата, перерыв – 12 часов, а при четырехкратном приеме перерыв составит 6 часов.
Нельзя прекращать прием антибактериального препарата, даже если ребенку стало лучше. Обязательно доведите назначенный курс до конца. Сколько дней он составит, решит доктор. Когда антибиотики начинают действовать, малышу обычно становится заметно легче, и у родителей появляется соблазн прекратить лечение. Помните, не все бактерии – возбудители в организме малыша уничтожены первыми партиями антибиотиков, и, отменив препарат, можно навредить ребенку.

Строго соблюдайте дозу! При назначении препарата врач рассчитает индивидуальную дозировку, учитывая возраст ребенка, массу его тела и степень выраженности заболевания. Самостоятельно вычислять все эти параметры не стоит.
Нельзя запивать антибиотики соком или молоком. Ведь аскорбиновая кислота, содержащаяся в соке, или животные белки в молоке препятствуют нормальному всасыванию антибиотика с ткани. Запивать антибактериальные средства можно только большим количеством обычной питьевой воды комнатной температуры.
Эффективность антибиотика оценивать следует через 72 часа после начала приема. Если на третьи сутки улучшения нет, температура не понизилась, общее состояние малыша остается вялым и налицо все признаки интоксикации, срочно сообщите об этом врачу. Вероятно, антибиотик подобран неверно, и требуется поменять препарат на другой.
Во время приема назначенных антибиотиков следует начать принимать и бактериофаги, которые помогут защитить организм ребенка от дисбактериоза. Название препарата вам подскажет доктор, чаще всего для этих целей используют «Линекс», «Ацилакт», «Пробифор», «Бифиформ», «Бифидумбактерин», «Флорин Форте». А вот антигистаминные средства, если нет аллергии на антибиотик, принимать не стоит.

Параллельно с антибиотиками врач может назначить также иммуномодуляторы и витамины.

Местные антибиотики – прекрасная альтернатива таблеткам и уколам. Это истинная правда, но только не в случае ангины. Ангина – это серьезный диагноз, который требует более системного подхода к терапии. Местные антибиотики прекрасно помогут снять некоторые симптомы – уменьшат воспаление в горле, боль, но, к сожалению, не смогут вылечить заболевание целиком.

Антибиотики местного воздействия при ангине могут быть назначены в качестве дополнения к фундаментальной терапии. Если это сочтет необходимым врач. Обычная практика показывает, что в таких дополнительных мерах дети не нуждаются. Поэтому антибиотики в спреях педиатры часто используют не при острой ангине, а при хронических тонзиллитах.

На вопрос, какие препараты помогают при ангине местно, еще недавно можно было бы с уверенностью сказать, что это аэрозоль «Биопарокс». По многочисленным отзывам и врачей, и пациентов, это лекарство зарекомендовало себя только с лучшей стороны.

Однако совсем недавно стало известно, что «Биопарокс»… снят с производства!

В качестве причины производители назвали именно огромную популярность аэрозоли. «Биопарокс» получил такое широкое распространение, и применяли его пациенты, когда хотели и сколько хотели, не спрашивая врачей. Все это привело к появлению большого количества новых штаммов бактерий. Они устойчивы к «Биопароксу». Препарат признан неэффективным.

По результатам исследований международной группы экспертов, положительный результат от применения «Биопарокса» в последние несколько лет в 40% случаев был вызван эффектом плацебо.

Спреи с антибиотиками, которые еще не потеряли своей эффективности:

«Изофра». В составе – довольно мощный антибиотик фрамицетин. Спрей рекомендован детям старше полутора лет.
«Полидекса». В составе «Полидексы» сразу два антибиотика – неомицин и полимиксин. Детям до 2,5 лет не рекомендован.

Перед применением спреев с антибиотиками необходимо обработать горло антисептиком, а перед этим провести полоскание фурацилиновым раствором. Подойдет и раствор соды, и солевой.

При лечении фолликулярной ангины, врачи часто разрешают применять дополнительно, для обеззараживания и обезболивания, спреи «Орасепт», «Фаринго спрей». «Ангинал спрей» «Октенисепт». Они не содержат антибиотиков.

Паровые ингаляции при ангине проводить нельзя, поскольку любой прогрев места, где живут и размножаются бактерии, вызовет лишь еще более интенсивный рост микроорганизмов.

Для проведения ингаляции в период борьбы с ангиной подойдут только небулайзеры.

Ингаляции на начальных стадиях развития болезни отлично помогают снять воспалительный процесс в горле, но не излечивают самостоятельно ангину, потому их нельзя считать альтернативным лечением.

Ингаляции с антибиотика не стоит назначать себе самостоятельно. Обязательно посоветуйтесь с врачом.

Чаще всего в домашних условиях в небулайзерах используют специальные ингаляционные формы антибиотиков «Диоксидина», «Цефтриаксона», «Стрептомицина».

Также эффективно помогает при ангине ингаляция с раствором антибиотика «Тобрамицина», который «специализируется» на стафилококках.

Больной ангиной ребенок должен иметь собственную посуду – чашу, ложку, тарелку. Также следует избегать тесного контакта с другими детьми. Поскольку ангина – болезнь заразная.
Микробы, которые стали причиной появления ангины, плодятся, размножаются и… гадят. Эти продукты жизнедеятельности бактерий вызывают сильную интоксикацию в организме. Поэтому в процессе лечения ангины не забывайте давать ребенку много пить. Жидкость ускоряет вывод токсинов.
Не стремитесь вылечить ангину быстро, это невозможно. Сосредоточьтесь на правильном соблюдении всех предписаний. Обычно курс лечения ангины от 10 до 14 дней.
Наиболее оптимальным для ребенка на время лечения ангины считается постельный режим.

Ангина, по данным педиатров, занимает третье место по частоте появления у детей, лишь немного уступая ОРВИ и ОРЗ.
Наиболее часто ангиной заболевают в первом и четвертом квартале года.
Сельские дети реже болеют ангиной, чем городские.
Наиболее тяжело ангина проходит у детей в возрасте от 3 до 5 лет.
Среди школьников в возрасте 8-9 лет ангинами чаще болеют мальчики.

Мнение доктора Комаровского о том, в каких случаях нужно давать ребенку антибиотики, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Ангина, или острый тонзиллит, относится к респираторным инфекционным патологиям, для которых характерно острое течение. Утром ребенок может быть весел и активен, а к вечеру у него резко поднимается температура, открывается рвота, появляется головная боль. Терапия ангины у детей, особенно у грудничков, должна проводиться в условиях стационара. Инфекционное заболевание коварно, способно спровоцировать тяжелые, часто необратимые осложнения, затрагивающие сердечно-сосудистую и мочевыделительную системы. Как лечить ангину у детей, знает только врач. Он проведет осмотр малыша, назначит ряд лабораторных исследований, составит адекватную терапевтическую схему.

Чтобы вылечить ангину у ребенка, необходимо установить видовую принадлежность вызвавшего ее патогенного возбудителя. У детей до пяти лет частой причиной развития острого тонзиллита становятся вирусы, а затем на первое место выходит бактериальная инфекция. Врачи предупреждают родителей, что ангина не поддается лечению народными средствами из-за отсутствия у них противовирусной и антибактериальной активности. Такой же без результативной станет терапия фармакологическими препаратами, приобретенными по совету провизора в аптеке или коллеги по работе.

При осмотре ребенка педиатр возьмет у него из зева мазок для анализа. По его результатам будут назначены препараты индивидуально для маленького пациента. При составлении схемы лечения доктор оценит общее состояние здоровья ребенка, а определение суточных и разовых дозировок проводится с учетом массы тела и возраста. Педиатр настаивает на срочной госпитализации в следующих случаях:

наличие сопутствующих патологий: почечной недостаточности, сахарного диабета, нарушения свертываемости крови;
диагностирование уже развившихся осложнений: ревмокардита, абсцессов;
появление выраженных симптомов общей интоксикации: тремора или судорог, диспепсических расстройств, спутанности сознания, дыхательных нарушений;
жаропонижающие средства неспособны сбить высокую температуру.

Вылечить ангину без приема антибиотиков в домашних условиях вполне возможно. Но только при условии, что ее спровоцировали вирусы. А установить это под силу только педиатру, поэтому даже при отсутствии выраженной симптоматики посещение врача становится залогом быстрого выздоровления. При бактериальном остром тонзиллите использование антибактериальных препаратов необходимо. Терапия антибиотиками на начальной стадии поможет избежать общей интоксикации организма, наступления нежелательных для здоровья малыша последствий.

В лечении ангины врачам иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству, в ходе которого ребенку удаляются миндалины. Спровоцировать такое развитие событий может неправильно проведенная в домашних условиях антибиотикотерапия. Правильный подход к устранению острого тонзиллита у маленьких детей заключается в точном соблюдении рекомендаций лечащего врача, касающихся дозировок назначенных препаратов и продолжительности их приема.

Во время лечения вирусной или бактериальной ангины маленьким детям показан постельный режим

Вылечить вирусную, бактериальную или грибковую ангину у детей до двух лет сложнее, чем у ребенка старшего возраста. Дело в том, что в терапии грудничков не используются практически все препараты для наружного употребления. Один из эффективнейших методов лечения острого тонзиллита — частые полоскания горла. В силу отсутствия необходимых навыков у маленького ребенка этот способ не применяется. Также педиатры не назначают спреи для горла, потому что сильная струя может стать причиной опаснейшего бронхоспазма.

Врачам приходится полагаться только на помощь препаратов для перорального приема:

сиропов,
суспензий,
диспергируемых таблеток.

В некоторых случаях, например, при быстром ухудшении самочувствия малыша, практикуется использование внутримышечных инъекционных растворов, на которые организм реагирует довольно тяжело. Поэтому в лечении ангины любой этиологии у годовалого ребенка немаловажное значение имеет правильный подход к уходу за малышом и соблюдение всех советов врача.

Если ребенка не госпитализировали и лечение инфекционной патологии проводится в домашних условиях, то ускорить выздоровление помогут врачебные рекомендации по уходу. Основной залог быстрой и эффективной терапии — постельный режим. Маленькие дети активны, и удержать их в кровати неспособно ни плохое самочувствие, ни высокая температура. Необходимо заинтересовать, отвлечь ребенка от подвижных игр, так как они повышают вероятность развития осложнений из-за избыточной нагрузки на органы сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. Вставать с постели малышам педиатры разрешают на 3-4 день при условии улучшения общего состояния. Что еще рекомендуют педиатры родителям маленьких детей:

регулярное проветривание помещения. Свежий воздух благотворно воздействует на верхние и нижние дыхательные пути, обеспечивает организма ребенка таким необходимым для выздоровления кислородом;
повышение влажности воздуха. Можно воспользоваться бытовым устройством для увеличения в воздушном пространстве концентрации водяных паров. При его отсутствии достойной альтернативой станет влажная уборка 2-3 раза в течение дня. Сухой воздух является благоприятной средой для распространения вирусов и бактерий, поэтому эту врачебную рекомендацию можно рассматривать и как профилактику от заражения всех членов семьи;
прогулки на свежем воздухе. Через 4-5 дней выздоравливающему малышу нужно начинать гулять в ближайшем парке или сквере. Это нормализует работу иммунной системы, и она быстрее справится с оставшимися в организме патогенными микроорганизмами.

Родители, ухаживающие за больным малышом, рискуют заразиться острым тонзиллитом. Инфекционные возбудители легко передаются воздушно-капельным путем, поэтому около постели ребенка мамам и папам нужно находиться в медицинской повязке. Герпесная или бактериальная ангина не распространятся, если в период лечения выделить малышу отдельные полотенце и посуду, не допивать оставшийся компот или фруктовый чай.

Важная часть лечения ангины — употребление большого количества ягодных морсов и фруктовых компотов

Если вирусная или бактериальная ангина сопровождаются симптомами общей интоксикации (высокой температурой, тошнотой, рвотой), то аппетит у маленьких детей отсутствуют. Они отказываются от ранее любимых лакомств, и родители начинают серьезно переживать из-за потери ребенком веса. Лучше не настаивать, не заставлять ребенка есть через силу. Вместо того чтобы бороться с болезнетворными вирусами и бактериями, организм будет занят перевариванием и усвоением пищи.

Еду нужно давать малышу небольшими порциями, но часто. Составляя ежедневное меню для больного ребенка, следует включать туда такие блюда:

прозрачные мясные бульоны и супы-пюре;
запеченные или отварные овощи;
припущенную в небольшом количестве воды куриную грудку, крольчатину, телятину;
приготовленную на пару нежирную рыбу;
свежие фрукты и ягоды;
белые сладкие сухарики, смоченные в молоке;
вязкие каши из гречихи, пшена, манной крупы.

Правильно приготовленное блюдо не должно содержать твердых кусочков, которые могут повредить воспаленную слизистую оболочку горла. Это станет причиной проникновения грибков, вирусов, бактерий в более глубоко расположенные ткани. Пища не должна быть горячей или холодной, а только теплой. Существует распространенное мнение о пользе высокой температуры для больного горла. Педиатры предупреждают об опасности такого метода лечения маленьких детей из-за высокой проницаемости их кровеносных сосудов. Горячая еда или напитки усилят отечность слизистой оболочки и ускорят распространение воспаления.

Если маленькие дети отказываются от свежих фруктов и овощей, то нужно давать им поливитамины с микро- и макроэлементами. На прилавках аптек присутствует широкий ассортимент сбалансированных комплексов в виде пастилок, таблеток, жевательных мармеладок — Витамишки,Мультитабс,Витрум, Алфавит для детей,Центрум. Для ребенка до года можно приобрести сироп Пиковит с удобной мерной ложкой.

Для снижения высокой температуры у маленьких детей во время лечения ангины можно воспользоваться ректальными свечами

Педиатры рекомендуют поить малыша как можно чаще. Это поможет вывести из воспалительных очагов вирусы, грибки, бактерии. В процессе своей жизнедеятельности они выделяют огромное количество токсичных соединений, провоцирующих диспепсические расстройства и ухудшение общего самочувствия малыша. Что можно использовать в качестве обильного питья:

компоты из кислых фруктов — алычи, слив, яблок;
морсы из клубники, брусники, ежевики, клюквы, смородины;
теплое нежирное молоко;
несоленую минеральную воду — Нагутскую, Смирновскую, Славяновскую, Боржоми;
обычную негазированную воду.

Полезные напитки нормализуют мочеиспускание, выводят из организма патогенные вирусы и микробы, ускоряют обмен веществ и регенерацию поврежденной слизистой горла.Быстро вылечить ангину у ребенка с помощью обильного питья получается не всегда из-за часто возникающей тошноты и приступов рвоты. В этом случае родителям необходимо «выпаивать» малыша. Следует давать детям воду как можно чаще, но в небольшом количестве — по одной столовой ложке. При обильном потоотделении, сильных рвоте и диарее организм ребенка теряет много минеральных соединений, необходимых для правильного метаболизма. Педиатры назначают для восполнения запасов микроэлементов пероральные растворы — Гидровит, Регидрон, Трисоль.

Герпетическую ангину вызывает одноименный вирус, носителем которого является подавляющее большинство жителей планеты. Обычно он не оказывает какого-либо воздействия на организм человека, но при резком снижении иммунитета стремительно активизируется. Родителям стоит помнить, что в терапии острого вирусного тонзиллита антибиотики не применяются из-за их неэффективности. Антибактериальные препараты могут быть назначены педиатром только при диагностировании присоединившейся бактериальной инфекции. Педиатры обычно рекомендуют такие противовирусные средства:

Арбидол,
Анаферон,
Кагоцел,
Ингаверин,
Цитовир в сиропах, суспензии или таблетках.

Стоит сразу предупредить родителей, что доказательная база эффективности этих препаратов отсутствует, так как клинические испытания проведены не были. В последнее время синтезированы несколько противовирусных средств (Тамифлю, Реленза), способных лечить герпесную ангину. К сожалению, они проявляют терапевтическую активность только в первые дни болезни и имеют строгие возрастные ограничения к использованию.
Врачи рекомендуют для ускорения выздоровления пить много жидкости, часто полоскать горло, соблюдать постельный режим.

Для мобилизации организма малышей на борьбу с вирусами используются иммуномодуляторы — ректальные свечи Виферон, назальные спрей и капли Гриппферон, Интерферон в виде сухого лиофилизата. Такие средства редко проявляют побочные эффекты и могут применяться для лечения острого тонзиллита у новорожденных.

Капли с интерфероном применяются в терапии вирусной ангины для укрепления иммунитета малышей

Вылечить бактериальную ангину без антибиотиков у ребенка довольно проблематично. Если родители по каким-либо причинам не хотят использовать эти средства, то в лучшем случае выздоровление отложится на неопределенное время. В худшем — быстро проявятся тяжелейшие осложнения, а выраженность симптоматики значительно усилится. Антибиотиками первого выбора становятся препараты пенициллиновой группы, к которым относится чаще всего назначаемый Амоксициллин. В последнее время практикуется применение комбинированных пенициллинов:

Помимо Амоксициллина, в состав этих средств входит клавулановая кислота, защищающая активный ингредиент от разрушительного действия ферментов, продуцируемых болезнетворными бактериями. Если у ребенка обнаружена чувствительность к пенициллинам, антибиотикотерапия проводится с помощью цефалоспоринов второго или третьего поколений:

Хорошо зарекомендовали себя в терапии острого тонзиллита у малышей антибиотики из группы макролидов, особенно Азитромицин и его импортный аналог Сумамед. Они проявляют высокую эффективность, а их токсичные свойства выражены слабо.

Родителям стоит помнить о том, что лечение ангины антибиотиками длится до полного выздоровления.

Продолжительность курсового приема обычно составляет от 5 до 7 дней. Только макролиды используются в течение трех суток. Если прекратить прием антибиотиков в результате улучшения самочувствия ребенка, то через несколько дней вылеченная патология вернется, но выраженность ее симптоматики будет значительно сильнее.

Антибактериальные препараты быстро уничтожают болезнетворные бактерии, но, к сожалению, их бактерицидная активность может стать причиной дисбактериоза из-за гибели полезной микрофлоры в кишечнике. Поэтому сразу после проведения антибиотикотерапии необходим курсовой прием пробиотиков и пребиотиков на протяжении 7-10 дней. К наиболее эффективным эубиотикам для маленьких детей относятся Линекс, Хилак форте, Аципол, Бифидумбактерин, Лактобактерин.

Антимикотические средства назначаются для лечения ребенку при диагностировании грибковой ангины

Чаще всего миндалины у маленьких детей поражают патогенные дрожжевые грибки. Данный вид патологии диагностируется крайне редко на фоне резкого снижения сопротивляемости организма инфекционным агентам. В лечении грибковой ангины используются препараты с антимикотической активностью для внутреннего употребления в виде таблеток или драже. Какими противогрибковыми средствами проводится терапия острого тонзиллита:

Суточные и разовые дозировки, а также продолжительность лечения антимикотическими препаратами определяет лечащий педиатр. Он учитывает общее состояние здоровья ребенка, результаты лабораторных анализов, наличие сопутствующих заболеваний. Противогрибковые средства не применяются одновременно с антибиотиками из-за их полной несовместимости. Если консервативная терапия не принесла желаемого результата, то показано проведение хирургического вмешательства по удалению воспалившихся миндалин.

Применение этих препаратов актуально в лечении маленьких детей, так как герпетическая, бактериальная и грибковая ангины характеризуются гипертермией. Педиатры рекомендуют сбивать температуру только в том случае, если ее значения превышают 38,5°C. Но бывают и исключения. Некоторые малыши очень тяжело переносят даже незначительную гипертермию, у них может возникнуть спутанность сознания и даже судороги. В этом случае родителям следует немедленно понизить температуру с помощью одного из таких препаратов:

Для понижения температуры у грудничков можно использовать дома ректальные суппозитории — Нурофен, Цефекон, Эффералган. Гипертермия — защитная реакция детского организма на проникновение патогенных возбудителей респираторных заболеваний. Под действием высокой температуры они быстро погибают, поэтому не стоит сбивать ее при субфебрильных значениях. Облегчить состояние ребенка помогут частые обтирания влажным полотенцем и комфортный микроклимат в помещении. Ни в коем случае нельзя устранять гипертермию спиртовыми или уксусными обтираниями. Агрессивные вещества быстро проникнут в системный кровоток и спровоцируют у ребенка до одного года и старше отравление.

Применение Ингалипта при лечении ангины у детей позволяет устранить боли в горле и воспаление

Для лечения малышей старше двух лет используются препараты для местного применения. Они помогают быстро купировать воспалительный процесс, сопровождающий лакунарную и катаральную ангины. Лекарственные средства для местного использования назначаются педиатрами только как дополнительный способ терапии. Ускорить выздоровление позволяет частое полоскание горла растворами с антисептической и противовоспалительной активностью:

Фурацилином;
перекисью водорода;
слабо розовым разведением калия перманганата;
хлоргексидином или Мирамистином.

Если ребенок умеет правильно полоскать горло, не проглатывая при этом часть раствора, то для проведения процедуры можно использовать настои и отвары лекарственных растений:

шалфея,
перечной и лимонной мяты,
череды,
чабреца,
ромашки.

Частое полоскание горла необходимо для механического очищения белого налета на миндалинах — скопления патогенных микробов, грибков или вирусов. Для детей старшего возраста педиатры назначают спреи с обезболивающим и противомикробным действием:

Подобной активностью обладают и препараты для рассасывания в виде таблеток, пастилок, драже, леденцов. Но давать их стоит только тем детям, которые способны правильно использовать лекарственное средство. Если малыш разгрызает леденец или проглатывает его, то лучше применить для устранения болей и воспаления спреи. Излечить инфекционную патологию помогут такие препараты для рассасывания:

Любое из этих средств имеет возрастные ограничения, поэтому самостоятельно приобретая лекарство, следует ознакомиться с приложенной аннотацией. Например, широко разрекламированные леденцы Доктор Мом нельзя использовать до 18 лет.

Как и чем лечить любую форму ангины у малышей, знает только детский врач. Если он настаивает на госпитализации, то стоит прислушаться к его рекомендациям. Острый тонзиллит у ребенка протекает значительно сложнее, чем у взрослого человека, и нередко провоцирует серьезные последствия.

источник

Ангина — острое инфекционное заболевание, когда происходит воспаление миндалин (глоточной, язычной, небной или трубной). Банальные микроорганизмы — стрептококки, стафилококки, реже прочие патогенные бактерии и вирусы (пневмококки, аденовирусы, спирохеты, грибковая флора) при возникновении благоприятных условий для размножения — переохлаждение, вирусные инфекции, плохое питание, переутомление, являются возбудителями ангины у ребенка, лечение которой зависит от вида инфекционного агента, степени тяжести воспалительного процесса, а также возраста ребенка. О том, как лечить ангину у ребенка — эта статья.

Одним из частых заболеваний у детей в период осеннее-зимнего сезона — это ангина. Если ребенок плохо кушает, или питается не совсем полезными продуктами, редко бывает на свежем воздухе вне города, не увлекается активными физическими тренировками, для такого ребенка холод является серьезным стрессом для иммунной системы и любое переохлаждение, замерзшие ноги на морозе, мороженное или холодный напиток — провоцируют размножение патогенных микроорганизмов в ротовой полости, точнее в лакунах миндалин. Итак, провоцирующими факторами в этом случае являются:

ослабление местного иммунитета ребенка, то есть миндалины не справляются с барьерной функцией — от переутомления, нерационального, недостаточного питания
перенесенные вирусные инфекции — ОРВИ, грипп, парагрипп
еще одним вариантом развития ангины, может служить очаг воспаления в другом органе, например, если у ребенка синусит или гайморит, отит, кариес или аденоиды.
общее или местное переохлаждение, то есть нахождение ребенка длительное время при низкой температуре или потребление холодных напитков и продуктов

Кроме того, при тесном контакте с больным человеком, ребенок может заразиться воздушно-капельным путем, то есть болезнетворные бактерии проникают извне при кашле и чиханье, через общую посуду или зараженные продукты питания (см. симптомы пищевого отравления у ребенка).

Неправильное лечение может привести к хроническому тонзиллиту, а возбудитель ангины — стрептококк в свою очередь провоцирует возникновение более 100 прочих опасных болезней таких, как аллергия, ревматоидный артрит, болезни почек, сосудов, сердца. Как только у ребенка появляются тревожные симптомы, следует сразу же обратиться к врачу и не надеяться на только народные средства лечения красного горла.

Сопутствующие заболевания — почечная недостаточность, сахарный диабет, нарушение свертываемости крови и пр.
Осложненные ангины — флегмона шеи, абсцессы, ревмокардит.
Выраженная интоксикация у ребенка — спутанность сознания, нарушение дыхания, не сбиваемая жаропонижающими средствами температура, рвота и тошнота, судороги.
При ангине детей до года многие врачи настоятельно рекомендуют лечить в стационаре, однако неосложненную ангину лучше лечить в домашних условиях (ребенок находится дома, в спокойной обстановке, нет вероятности присоединения госпитальной инфекции).

В зависимости от того, насколько глубоко воспаляются миндалины у ребенка в медицине существует несколько видов ангины:

катаральная ангина (на сегодня она не считается ангиной, это острый фарингит)
лакунарная ангина
фолликулярная ангина
язвенно-пленчатая

Также классифицируется на:

Первичная ангина — ангина с общей интоксикацией и признаками поражения тканей глоточного кольца
Вторичная ангина — возникает на фоне некоторых острых инфекционных заболеваний — скарлатины, дифтерии, инфекционного мононуклеоза у детей и пр., а также при заболеваниях крови — агранулоцитоз, лейкоз и пр.
Специфическая ангина — грибковые поражения, спирохета.

В зависимости от возбудителя воспалительного процесса классифицируют на:

бактериальную (дифтерийную, стрептококковую)
грибковую
вирусную (энтеровирусную, герпетическую, аденовирусную)

Но во всех случаях самый основной симптом — это боль в горле при глотании, отказ от еды и даже воды, высокая температура тела, она может повышаться от 38 до 40С, при этом ребенок резко слабеет, капризничает, у него болит голова, возможно появление рвоты и поноса от сильной интоксикации. При осмотре — ярко разлитое покраснение глотки, отек дужек, миндалин. При ряде ангин (кандидозной, дифтерийной) после снятия налета открываются кровоточащие эрозированные поверхности.

Кроме боли, температуры при ангине у детей увеличиваются и становятся болезненными шейные и подчелюстные лимфатические узлы (прогревать компрессами и прочими процедурами их ни в коем случае нельзя). Воспалительный процесс при ангине всегда отражается на голосовых связках, поэтому появление сиплого голоса у ребенка также является симптомом ангины. Обычно это заболевание не длится более недели или 10 дней, успешное лечение зависит от правильной диагностики и своевременно начатой терапии антибиотиками. Поэтому врач в первую очередь определяет какая ангина у ребенка и только затем назначает лечение.

Обязательно следует обращаться к педиатру, поскольку самостоятельно не возможно отличить бактериальную ангину от дифтерийной, токсическая форма которой может очень быстро вызвать отек шеи, стеноз гортани и удушье, ребенок может погибнуть от интоксикации, а также возможно воспаление сердечной мышцы с развитием сердечной недостаточности.

При катальной ангине у ребенка обычно температура 38-39C, ребенок становится апатичным, вялым, ощущает боль во время глотания, тошноту. Воспалительный процесс, болезненность лимфатических узлов при таком виде ангины не интенсивные и чаще всего такая ангина бывает после ОРВИ или гриппа.

Главное условие в терапии катаральной ангины у детей — постельный режим, обильное теплое питье, частое полоскание или обработка горла различными спреями у маленьких детей. При адекватном лечении антибиотиками эта форма острого тонзиллита проходит за 7-10 дней.

Эти формы ангины у детей протекают достаточно тяжело, поскольку сопровождаются лихорадкой, температура тела может быть выше 40С. Отличительной особенностью фолликулярной ангины является то, что миндалины покрываются желтыми гнойничками (фолликулами до 3 мм) как бы создавая «звездное небо», а при лакунарной ангине — бело-желтым гнойным налетом в лакунах, которые находятся между долями миндалин.

Лечение и той, и другой ангины идентично. Главное, выбрать антибиотик, который безошибочно поможет справиться с возбудителем ангины. Оптимальный вариант — сдать мазок на бактериальный посев, который позволит определить чувствительность бактерий к конкретному антибиотику.

Берут мазок из зева и носа на BL, палочку Лефлера (в первые сутки с момента обращения) для дифференциальной диагностики с дифтерией. Но поскольку поликлиники не имеют сегодня такой возможности, назначаются антибиотики первого ряда — пенициллин (ампициллин, флемоксин), второго ряда — макролиды (сумамед, хемомицин, азитромицин). Предпочтение отдается пенициллиновому ряду, поскольку за 10-дневный курс пенициллин уничтожает бетагемолитический стрептококк, угрожаемый ревматизмом, а аминогликозиды не дают гарантии, что стрептококки не выживут и не возникнет ревматическая лихорадка после ангины.

Обычно, если ангина у ребенка 1-3 лет, лечение рекомендуется проводить в условиях стационара, под наблюдением педиатра. Но сегодня это не обязательно — внимательные, заботливые родители могут обеспечить лучший уход за малышом дома, а контроль врача определяется финансовым состоянием семьи — всегда можно вызвать на дом платного педиатра, а при назначении и необходимости проведения инъекций — мед.сестру.

Однако при тяжелом состоянии ребенка и наличии сопутствующих заболеваний решение принимается врачом и родителями в пользу стационара. Дети постарше могут проводить лечение в домашних условиях, амбулаторно, при условии изоляции больного ребенка от других детей, поскольку гнойная ангина является заразным заболеванием.

Для скорейшего выздоровления ребенка следует четко выполнять все рекомендации лечащего педиатра. Лечение ангины заключается в обильном питьевом режиме, приеме антибиотиков, жаропонижающих, антигистаминных средств, полоскании горла, витаминотерапии и приеме эубиотиков.

Важно! Никакие разогревающие процедуры: компрессы, горячие паровые ингаляции, разогревающие крема и мази в области шеи — при гнойной ангине недопустимы!

Одним из направлений в лечении ангины у детей является полоскание горла детям старшего возраста и обработка спреями и аэрозолями маленьких детей. Однако это является только вспомогательными способами, поскольку основное лечение — это прием антибактериальных препаратов. Подробно о вариантах полоскания горла см. в статье Чем и как полоскать горло при ангине.

Важно! Не используйте одно и то же средство несколько раз подряд, если недавно во время орви вы давали ребенку Фарингосепт, применяйте в следующий раз Ингалипт, Люголь спрей или др. средство.

Полоскать горло можно различными готовыми аптечными средствами, такими как спреи (использовать детям после 3 лет) — Люголь спрей, Гексорал спрей, Тантум Верде (слабоэффективный), Ингаллипт, Гексаспрей (после 6 лет).
А также растворами — 0,01% раствор Мирамистина, перекисью водорода — 2 ст. ложки на стакан воды, слабым раствором марганцовки, раствором Йодинола (1 стол. ложка на 1 стакан теплой воды), растворением 2 таблеток фурацилина в стакане воды.
Хорошо обеззараживают отвары растительных трав — шалфея, ромашки, календулы или готовые сборы этих трав Ингафитол, Эвкаром, Ротокан, а также простой раствор соли и соды (по 0,5 чайн. ложки) и йода несколько капель.
А вот смазывать миндалины антисептиками многие педиатры не рекомендуют, поскольку при этом повреждается защитный слой слизистой, что ухудшает ситуацию при гнойной ангине.
У детей постарше при ангине можно использовать рассасывающие таблетки и леденцы — Фарингосепт, Стопангин, Стрепсилс (после 5 лет), Гексорал табс, Граммидин.

Спреи противопоказаны детям до 3 лет, однако состав большинства растворов безопасен для детей, ограничение их использования вызвано невозможностью маленького ребенка задерживать дыхание при впрыскивании, что опасно возникновением ларингоспазма. Поэтому грудничкам можно обрабатывать спреем пустышку, а детям до 3 лет направлять струю на щеку, а не в глотку, раствор все равно попадет со слюной на миндалины.
Приучайте ребенка полоскать горло уже с 2 лет.
Также маленькие дети не могут долго держать во рту рассасывающие таблетки, поэтому лучше их не использовать детям до 3 лет (или даже 5 лет, поскольку есть риск асфиксии инородным телом и курса реанимации).

Обязательно читайте инструкцию к любому средству от ангины, используйте препараты только согласно возрастным рекомендациям и по рекомендации педиатра.
Некоторые препараты (Биопарокс, который скоро снимут с производства), лекарственные травы, да и любое лекарственное средство могут вызывать аллергическую реакцию у малышей, внимательно следите за реакцией малыша на каждый препарат.
Любое местное лечение следует производить после приема пищи, а также частота обработки полости рта должна быть каждые 3 часа, нельзя после местной процедуры ни есть, ни даже пить полчаса, иначе нет смысла в проводимом лечении.
Сильно раздражающие слизистую лекарства — Люголь, Йодинол не стоит применять грудничкам, а детям после года обрабатывать ими ротовую полость не чаще 1 р/день.
Обычно для местной терапии при ангине выбирается 1-2 средства различного действия, чтобы не перегружать организм лекарственными препаратами и адекватно оценить их эффективность.

При бактериальной ангине пока не купируются гнойные налеты, температура у ребенка очень высокая и сбивается жаропонижающими средствами только на несколько часов, но при приеме эффективного антибиотика в течение 2-3 дней она должна снизиться. Поэтому прием этих средств не должен быть более 3 дней. Обычно используется Парацетамол в суспензии, Калпол, Панадол (сусп. и свечи), Эффералган, а также Ибупрофен (Ибуфен, Нурофен). Подросткам можно для снижения температуры при ангине давать Ибуклин (парацетамол+ ибупрофен в табл.)

Подробное описание препаратов с ценами и дозировками см. в нашей статье список всех жаропонижающих средств для детей.

При высокой температуре прием жаропонижающих средств показан только, когда температура выше 38С, поскольку во время лихорадки происходит максимальная выработка антител против возбудителей ангины, организм самостоятельно пытается бороться с болезнетворными бактериями и если ребенок более менее спокойно переносит 38,5С, то желательно ее не сбивать.
У грудничков температуру рекомендуется сбивать уже при 38С, поскольку такая высокая температура может сопровождаться рвотой, лучше использовать ректальные свечи (Цефекон, Эффералган, Нурофен).
Детям после года сбивать температуру лучше после 39С.
Если у ребенка ранее при высокой температуре были судороги, сбивайте ее уже при 37,5.

Если не удается сбить температуру лекарственными средствами можно использовать народные методы. Просто разденьте ребенка и оботрите влажным полотенцем, ребенка постарше (после года) можно обтереть водкой, разбавленной водой, а также всегда следует помнить, что обильное питье, особенно с растительными салицилатами (черная смородина, клюква, малина, вишня) повышает потоотделение и способствует снижению температуры на 0,5С, что может значительно облегчить состояние ребенка.

Какой антибиотик лучше при ангине у детей? При выборе антибиотика при ангине предпочтение всегда отдают пенициллинам, поскольку они наиболее эффективны при стрептококковой инфекции и достаточно легко переносятся детьми, а также их применение не зависит от приема пищи. Нельзя самостоятельно давать антибиотики ребенку без рекомендации врача.

Препараты первого ряда — Амоксициллин (Флемоксин солютаб)
При хроническом тонзиллите и резистентности возбудителя назначают Амоксициллин с клавулановой кислотой — это Амоксиклав (120-300 руб. суспензия), Аугментин (сусп. 140 -250 руб), Экоклав (сусп. 170-280 руб). Когда к обычным пенициллинам флора устойчива, амоксициллин с клавуановой кислотой показан как антибиотик 2 ряда.
Если у ребенка аллергия на антибиотики пенициллинового ряда, то применяют макролиды, азитромицин — Сумамед (240- 400 руб в двойной дозировке), Азитрокс (170 -300 руб. ) Хемомицин (суспензия 140 руб), мидекамицин — Макропен (260-320 руб).
Цефалоспорины назначают в крайних случаях, поскольку эти препараты считаются альтернативными после пенициллинов и макролидов. Среди них:
- Цефалексин (суспензия 60 руб)
- Цефуроксим — Зиннат (300 руб) Цефурус (100 руб), Аксетин (100 руб)
- Цефиксим — Супракс (500 руб), Панцеф (400 руб)

Курс лечения антибиотиками должен быть 10 дней. Для азитромицина (Сумамеда) достаточно 5 дней, так как он обладает пролонгированным действием, но при ангине дозировка сумамеда увеличивается. Оценка эффективности антибиотика проводится в течение 3 суток (по общему состоянию, температуре, состоянию налетов). Нельзя сокращать курс лечения, когда ребенку стало лучше, температура упала, налеты ушли — стрептококк выживет и отомстит (ревмакардит) .

Если врач назначает при бактериальной ангине (стафилококки, стрептококки, пневмококки) противомикробные препараты — сульфаниламиды, такие как Бисептол, Бактрим (в табл. и сиропе), следует знать, что на сегодняшний день сульфаниламиды в педиатрической практике не применяются, к Бисептолу (см. Бисептол — антибиотик или нет?) и прочим сульфаниламидам в последние годы в 50% случаев у бактерий выявляется устойчивость.

Важно при ангине у ребенка принимать антигистаминные препараты, Цетрин в сиропе (для детей старше 2 лет), Супрастин, Перитол в сиропе, Зиртек, Зодак, Фенистил (см. полный список лекарств от аллергии).

Многие врачи рекомендуют принимать витамины группы В, витамин С, использовать витаминные комплексы — Центрум, Мультитабс, Пиковит, Алфавит (БАД) и пр. Но на сегодняшний день отношение к витаминным комплексам, особенно для детей, не однозначное, поскольку их прием увеличивает риск развития аллергических реакций, а при полноценном питании ребенку достаточно витаминов, поступающих с пищей (см. витамины в таблетках — вред или польза).

Что касается использования прочих противовирусных средств и иммуностимуляторов, к их применению у детей следует относится очень осторожно (см. противовирусные препараты при орви и гриппе), наиболее безопасные — это Виферон, Кипферон, но и они не должны применяться без назначения врача.

При терапии антибиотиками обязательно следует присоединять к лечению эубиотики. Максимально подробно обо всех пробиотиках для детей в нашей статье — аналоги Линекса, список пробиотиков, а также почему предпочтительнее применять не БАДы, а препараты, такие как Аципол, Линекс, Бифидумбактерин Форте, Лактобактерин, Биобактон, Бифилиз, Ацилакт, Бифиформ.

Можно использовать фитопрепарат Тонзилгон в каплях, для грудничков прием осуществляется до 5 капель 5 раз в день, детям дошкольного возраста по 10 капель. Это комбинированный растительный препарат, оказывающий противовоспалительное действие при заболеваниях верхних дыхательных путей. В его состав входят танины дуба, эфирные масла, флавоноиды ромашки, тысячелистника алтея, поэтому он уменьшает отек слизистой оболочки горла.

Ангина — грозное инфекционное заболевание, которое при неадекватном или запоздалом лечении, слабом иммунном ответе организма ребенка может стать пусковым механизмом для развития заболеваний мочеполовой, сердечно-сосудистой, костной, нервной систем организма.

Поэтому важно после выздоровления сдать общие анализы, ЭКГ, а также отказаться на месяц от любых прививок и реакции Манту. Если у ребенка появилась одышка, отеки, боли в суставах или в груди — срочно обращайтесь к врачу. Частые ангины у ребенка — это признак хронического тонзиллита, обращение к Лор-врачу поможет производить правильную профилактику обострений.

Осложнения, которые могут возникнуть во время заболевания:

ларингит, острый отит у ребенка
регионарный лимфаденит с абсцессом или флегмоной
попадание инфекции в кровоток с развитием менингита или сепсиса
вовлечение в инфекционный процесс органов средостения.

Осложнения, которые могут возникнуть спустя месяцы или годы:

Острая ревматическая лихорадка (артрит крупных суставов, лихорадка, кардит, хорея) с исходом в хроническую ревматическую болезнь, с развитием пороков сердца и сердечной недостаточности
Энцефалит — ревматическое поражение ЦНС
Сердечные патологии: панкардит, миокардит, перикардит
Геморрагический васкулит
Тромбоцитопеническая пурпура
Острый пиелонефрит, гломерулонефрит

источник

Чем лечить ангину у ребенка 5 лет без антибиотиков

Добавить комментарий Отменить ответ