Аугментин 875 инструкция при ангине

Препарат может назначаться при любом виде ангины

При ангине врачи часто назначают один из наиболее эффективных антибактериальных препаратов — Аугментин. Он считается улучшенным амоксициллином, благодаря добавочному веществу — клавулановой кислоте, которая является ингибитором бета-лактамаз.

Аугментин и инструкция по применению при ангине утверждает, что амоксициллин в препарате влияет на рост и размножение различных бактерий. Он уничтожает не только грамположительные (клостридии, стрептококки и стафилококки), но и грамотрицательные (хеликобактер, кишечная палочка или гарднерелла) палочки.

Однако некоторые бактерии создали свою универсальную защиту против воздействия амоксициллина (фермент бета-лактамаза). Чтобы инактивировать микробные бета-лактамазы химики применили клавулановую кислоту, которая не имеет бактерицидных свойств, но усиливает эффект амоксициллина.

Аугментин от ангины способствует быстрому поступлению действующих компонентов в кровь пациента для уничтожения бактерий. Вывод веществ препарата производится почками, поэтому назначая при ангине аугментин, врач интересуется у больного, есть ли у него какие-то хронические почечные заболевания.

В каждой таблетке всегда содержится 125 мг клавулановой кислоты

Длительность приема препарата должна быть от одной недели до двух (при осложнении). Как видно на фото и видео дозировка и формы выпуска лекарства могут быть разными.

Форма Аугментина может быть таблетированной (625 мг или 1 г). В каждой таблетке содержится различная концентрация амоксициллина, но одно и то же количество клавулановой кислоты (125 мг). В дозировке 625 мг препарат показан пациентам с ангиной, при появлении осложнений назначается более концентрированный Аугментин (1 г). Употребляется 2 раза в день перед приемом пищи.

Если ангина возникает у детей, то педиатры могут прописать порошок для инъекций, из которого делают суспензию своими руками и вводят внутривенно. При назначении инъекций ребенку нужно постараться оформить его на стационарное лечение для того, чтобы процедуры производились квалифицированными специалистами. Аугментин нужно вводить медленно на протяжении нескольких минут или в капельнице (в случае проблем с ЖКТ).

Аугментин от ангины в виде порошка важно разводить за несколько приемов

При лечении острого тонзиллита у детей показан Аугментин в форме приготовленной суспензии. Медсестра должна прибавить к порошку 90 мл воды, сделав это за несколько приемов: сначала ¼ от этого количества, потом еще часть и после тщательного взбалтывания добавляет остаток сухого вещества. После встряхивания и полного растворения должен получиться раствор желтого цвета, который хранится в холодильнике до 10 дней. Нельзя применять просроченный приготовленный раствор.

Инъекции делают 2 раза в день (через каждые 12 часов). Дозировка назначается в зависимости от веса и возраста. Если ребенок весит больше 40 кг (чаще с 13-летнего возраста) доза препарата достигает концентрации, как у взрослых.

В некоторых ситуациях педиатр может изменить дозировку препарата. Его назначения будут зависеть от тяжести начала заболевания и возраста больного ребенка. Если у малыша до двух лет возникла ангина и аугментин был назначен врачом, то можно проконсультироваться с другим специалистом.

Препарат не продается в аптеке без рецепта, так как клинических исследований о воздействии вещества на детей грудного возраста не проводилось. Цена Аугментина немного ниже по сравнению с другими антибиотиками, применяемыми при возникновении острого тонзиллита.

Больным пациентам в пожилом возрасте препарат прописывается, как и другим взрослым. Изменить дозировку могут в случае наличия в анамнезе серьезных патологий в работе почек или печени. Данные органы выводят действующее вещество препарата из организма, поэтому для избежания передозировки важно убедиться в их нормальном функционировании.

Если у пациентов ранее была обнаружена высокая чувствительность к препаратам пенициллинового ряда (в него входит амоксициллин), то врач может назначить другое лекарственное средство.

Прямыми противопоказаниями к приему Аугментина считаются:

• заболевания печени;
• патологии ЖКТ;
• колиты, возникающие ранее после приема лекарств.

Совет: Врач должен знать обо всех ранее возникавших заболеваниях у пациента для правильного назначения препарата и дозировки.

С особой осторожностью важно применять лекарственное средство беременным в 1 триместре (см. Чем лечить горло при беременности на разных сроках ), чтобы избежать отрицательного воздействия на рост и развитие плода. При приеме Аугментина во время вынашивания могут быть неприятные последствия в качестве некротизирующего энтерколита (после рождения малыша).

В период грудного вскармливания женщины могут без риска для ребенка принимать Аугментин, так как в грудном молоке появляется только безопасное количество вещества, которое не принесет никакого вреда.

Сыпь — частая аллергическая реакция на препарат у детей

Аугментин — это антибиотик, после приема которого могут возникать некоторые побочные действия или аллергические реакции. В некоторых случаях возникает просто сыпь, но иногда может развиться ангионевротический отек (более редко).

Иногда может нарушиться деятельность какого-то органа или систем организма с появлением следующих неприятных симптомов:

• дисбактериоз кишечника (для облегчения состояния нужно в процессе курса лечения антибиотиками принимать бифидобактерии — Бифидумбактирин или Линекс);
• вздутие и метеоризм;
• диарея или запор;
• тошнота и рвота;
• слабость и головная боль;
• сильное перевозбуждение и невозможность уснуть;
• тромбофлебит в месте укола (редко).

В основном после завершения курса инъекций вышеперечисленные побочные симптомы полностью проходят. Но в любом случае при возникновении каких-либо неприятных ощущений важно сообщить врачу, чтобы он поменял препарат на более подходящий вариант.

При продолжительном приеме антибиотика (более 2 недель) может появиться нечувствительная к нему микрофлора.

Занимаясь уборкой и домашними делами так легко «подцепить» паразитов, ведь контакт с ними просто неизбежен, особенно если у вас есть домашние животные.

Симптомами появления паразитов в организме могут быть:

• частые болезни простуда, ОРЗ, горло, кашель
• аллергия непрекращающийся насморк, покраснения глаз
• кожная аллергия, зуд, экземы
• бородавки и папилломы
• головные боли, а также различные боли и спазмы во внутренних органах

Если вы чувствуете частые недомогания, вам просто необходимо провести чистку организма. Как это сделать, читайте рекоммендации паразитолога доктора Рыкова.

Если пациенту назначен не только Аугментин (ангина может требовать назначения нескольких препаратов), то важно внимательно ознакомиться с инструкцией. Аугментин является антагонистом к некоторым веществам, поэтому в этом случае врач должен изменить назначенный список лекарственных средств.

Медикаментозный союз Амоксициллина и Клавулановой кислоты известен также под названием еще одного пенициллинового антибиотика – Аугментин. Это лекарственный прародитель препаратов данной комбинации, патент на которую был выдан в 1984 году, хотя само сочетание известно еще с конца 70-х годов ХХ столетия, после выведения британскими учеными.

К слову, по-мнению Всемирной организации здоровья, Амоксициллин относится к важнейшим препаратам человечества.

Существует несколько форм выпуска, представляющих антибиотик Аугментин:

1. Аугментин BD в таблетках со 125 мг Клавулановой кислоты и 875 мг Амоксициллина;
2. Таблетированный с обозначением SR и концентрацией 62 с половиной мг Клавулановой кислоты и Амоксициллина — 1000 мг;

Аугментин при ангине у детей применяется в суспензированном, жидком виде, для этого предназначаются:

1. классический порошок для самостоятельного разведения суспензии с 28 с половиной мг Клавулановой кислоты и 200 мг Амоксициллина;
2. а также порошка, обозначаемого латинскими буквами ES с вместительностью действующих веществ 42,9/600 мг.

Для чего назначают Аугментин?

Назначение Пенициллинов с Клавулановой кислотой (Аугментин или Амоксиклав) происходит с целью вылечить заболевания, которые провоцируют чувствительные грампозитивные и -негативные к их воздействию бактерии:

1. ангина и обострение хронического тонзиллита;
2. бактериальный фарингит;
3. острый синусит;
4. отит;
5. обостренная форма хронического бронхита;
6. пневмония (негоспитальная);
7. дизентерия;
8. пиелонефрит;
9. цистит;
10. кожные абсцессы;
11. а также поражение микроорганизмами суставов, особенно, остеомиелит.

Не рекомендуется использовать Аугментин при ангине, с условием наличия следующих факторов:

1. аллергии или гиперчувствительности по-отношению к Пенициллинам или Цефалоспоринам;
2. желтухи, а также любых других нарушений работы печени;
3. аритмия и нарушения в работе сердечных мышц;
4. мононуклеоза инфекционного характера;
5. фенилкетонурии.

Больной, принимающий пенициллиновые антибиотики, должен знать о невозможной совместимости препарата со следующими веществами:

1. Аугментин и алкоголь – полностью противоположны в совместимости, поэтому стоит избегать их одновременного нахождения в организме еще спустя 3-4 дня по-прошествии курса лечения антибиотиком.
2. Нельзя употреблять с антибиотиком витамин С.
3. Пероральные гормональные контрацептивы теряют свою эффективность при воздействии на них Амоксициллина, поэтому, от данного вида защиты стоит отказаться на время лечения, во-избежание наступления нежелательной беременности.
4. Энтеросорбенты – такие важные при ангине, могут ослабить действие антибиотического вещества, поэтому после их приема должно пройти 2 часа, спустя которые можно будет пить антибиотик.
5. Антикоагулянтами (препаратами, которые могут оказывать влияние на свертываемость крови);
6. Диуретиками (проще говоря, мочегонными препаратами);
7. А также категорически исключается совместимость с Дисульфирамом – препаратом из курса лечения от алкоголизма.

Таблетированная форма антибиотика, содержащая:

• Амоксициллина — 875 мг;
• Клавулановой кислоты в объеме 125 мг.

Курс лечения продолжать в течение 10 дней, чтобы окончательно не допустить осложнений от воспаления миндалин.

Назначаются эти формы антибиотика в случае заражения ребенка чувствительными к Пенициллинам Стрептококками. Это может выражаться не только в виде ангины, но и других, не менее неприятных диагнозов, таких как пневмония или средний отит.

Как правильно приготовить суспензию?

1. Для начала, встряхнуть флакон, чтобы распушить порошок для его лучшего растворения.
2. Отмерять необходимое количество дистиллированной или чистой кипяченой воды, указанное в инструкции, и вылить половину от этого объема в бутылочку.
3. Энергично встряхнуть флакон до растворения порошка.
4. Влить оставшуюся воду и продолжать трясти.
5. Оставить готовую суспензию на 5 минут в покое для настаивания и по-прошествии этого кратковременного перерыва, можно начинать лечение.

Как правильно давать суспензию ребенку?

1. Отмерять назначенное врачом количество суспензии, не меняя ее дозировку.
2. Лучше принимать жидкий антибиотик, спустя полчаса после кормления малыша.
3. После проглатывания лекарства, дать ребенку выпить несколько глотков чистой воды, чтобы во рту не оставалось препарата.

Незаменимая аналогами форма, содержащая максимально разрешенное для детей количество Клавуланата.

Порошок для суспензии находится во флаконе объемом 100 мл, а 5 мл готовой взвеси содержит:

• 600 мг Амоксициллина;
• Почти 43 (без одной сотой) мг Клавулановой кислоты.

ESAугментин при ангине дозировка

Детям, от 3 месяцев и до достижения ими 40-килограмового веса, суточная дозировка рассчитывается индивидуально, что лучше доверить лечащему педиатру, исходя из 90 мг Амоксициллина на кг веса ребенка. Полученное число миллиграмм требуется разделить на 2 приема с интервалом в 12 часов.

Курс лечения рекомендовано продолжать не менее 10 дней.

Аугментин классическая суспензия

5 мл готовой суспензии содержит в своем составе 200 мг Амосициллина и кислоты Клавулановой 28,5 мг. Зачастую, назначается детям до достижения ими 5-летнего возраста.

Суспензия Аугментин при ангине дозировка

В зависимости от того, сопровождается ли тонзиллит гнойными выделениями, назначают 25 или 45 мг на кг веса ребенка, соответственно, в сутки. Суточную дозу требуется поделить на 2 приема с интервалом приема в 12 часов. Необходимое количество препарата отмеряется специальной меркой, идущей в комплекте упаковки.

Выбор антибактериальной терапии во время ангины определяется чувствительностью возбудителя болезни. В большинстве случаев выбирают антибиотик широкого спектра действия, который уничтожает большинство патогенных бактерий. Аугментин при ангине широко применяют у взрослых, детей и даже беременных женщин.

Аугментин представляет собой сочетание амоксициллина с клавулановой кислотой. Его аналогами являются: Амоксиклав, Амоклав, Флемоклав и др.

Амоксициллин – это антибиотик из группы пенициллинов, который обладает бактерицидным действием в отношении многих микроорганизмов. Входящая в состав препарата клавулановая кислота обуславливает его устойчивость к бактериям, которые могут разрушать обычный амоксициллин. Комбинация этих двух составляющих позволяет назначать Аугментин даже при инфекциях, которые устойчивы к обычным антибиотикам из группы пенициллинов.

Аугментин эффективно борется с грамположительными (стрептококки, стафилококки, энтерококки и др.) и грамотрицательными (эшерихия коли, протей и др.) микроорганизмами, которые чаще всего являются причиной ангины у взрослых.

Прием пищи не оказывает влияния на всасывание препарата в организме. После поступления в пищеварительный тракт оба компонента Аугментина всасываются и накапливаются в области воспаленных миндалин и других тканях.

Составляющие препарата проникают через плацентарный и гематоэнцефалический барьер и в небольших количествах обнаруживаются в грудном молоке. Часть препарата метаболизируется (разрушается) в печени. Основная часть выводится с мочой. Это следует помнить при назначении Аугментина пациентам с тяжелой патологией почек.

Для взрослых и детей после 12 лет используют таблетки:

• В дозировке 875мг/125мг (соотношение амоксициллина к клавулановой кислоте) при ангине по 1 таблетке 2-3 раза в день.
• В дозировке 500мг/125 мг по 1 таблетке 3 раза в день.

Для детей младше 12 лет выпускают препарат в виде суспензии с фруктовым вкусом. Инъекционные формы и другие дозировки Аугментина при ангине практически не применяются.

Применение Аугментина может сопровождаться развитием побочных реакций. Основные из них:

• Пищеварительный тракт и печень: боли в животе, понос, рвота, тошнота, желтуха, гепатит и др.
• Аллергия: зуд и изменение цвета кожи, крапивница, отек и др.
• Кроветворная система: снижение количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов и др.
• Нервная система: бессонница, раздражительность, головная боль, звон в ушах и др.
• И некоторые другие: молочница, нефрит.

Не рекомендуют применять препарат в следующих случаях:

• Аллергия или непереносимость составных частей Аугментина.
• Тяжелые патологические состояния почек.
• Инфекционный мононуклеоз или тяжелый гепатит.

По строгим врачебным показаниям разрешают применять препарат во время беременности и кормления грудью, поскольку нет доказанных данных о негативном влиянии на плод или здоровье ребенка.

• Препарат в большинстве случаев переносится нормально, но рекомендуют принимать его после еды, чтобы свести к минимуму риск развития отрицательных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
• Принимать с осторожностью пациентам с заболеваниями почек, может потребоваться коррекция дозы и увеличение интервала между приемами.
• Аугментин может потенцировать или ослаблять действие других препаратов при совместном приеме, например, он снижает эффективность оральных контрацептивов.
• Препарат у взрослых не оказывает влияние на управление автомобилем, не угнетает концентрацию и внимание.
• От приема алкоголя во время лечения лучше воздержаться из-за выраженной токсической нагрузки на печень.

Применение Аугментина при развитии ангины позволяет устранить мучительные симптомы болезни и не допустить развития тяжелых осложнений. При приеме следует правильно подобрать дозировку и длительность приема с учетом тяжести воспалительного процесса и наличия сопутствующей патологии.

Если у вас остались вопросы, вы можете задать их тут .

источник

Тонзиллит часто возникает при ослабленном иммунитете у людей любого возраста. Заболевание характеризуется массой неприятных симптомов. Для борьбы с ним применяют комплексную терапию, в состав которой входят лекарственные средства. Применение Аугментина при ангине полностью безопасно, препарат оказывает широкий спектр действия. Перед использованием желательно ознакомиться с его принципом действия и особенностями употребления.

Активным компонентом антибактериального средства выступает полусинтетический пенициллин — амоксициллин, соли клавулановой кислоты.

Представлено лекарство в следующих формах:

• таблетки по 250, 500 и 875 миллиграмм;
• порошок по 125, 200 и 250 миллилитр;
• ампулы для внутривенных инъекций.

В каждой форме содержатся дополнительные элементы, которые дополняют эффект от основных ингредиентов.

Антибактериальное средство обладает комбинированным действием, эффективно уничтожает болезнетворные агенты. С помощью входящих в его состав клавуланату калия, препарат оказывает высокую степень устойчивости к лактамным ферментам. Он препятствует размножению бактериальных микроорганизмов, способствует их естественному выведению из организма.

С помощью исследований было доказано, что Аугментин отлично помогает при тонзиллите справиться с воспалительным процессом, ускорить процесс выздоровления за счет гибели инфекции.

Препарат широко используется в отоларингологической практике для лечения взрослых и детей. Антибиотик используется в следующих состояниях:

• при ангине;
• при тонзиллите;
• при ларингите;
• при трахеите.

Важно! Антибактериальное средство назначается в случаях, когда ангина вызвана золотистым стафилококком, протей, стрептококками, моракселлами, нейссериями, кишечной палочкой, клебсиеллой, энтеробактериями. В других ситуациях оно бессильно.

Дозировка Аугментина у детей и у взрослых индивидуальная. Необходимо четко ей следовать, чтобы не допустить негативных последствий, получить максимальную пользу от средства. Максимальная концентрация в крови достигается спустя 1 час после употребления вовнутрь, и через 15-30 минут от инъекционного введения.

Важно! Длительно употреблять средство нельзя, поскольку у возбудителя может выработаться устойчивость к его активным компонентам. Также нельзя параллельно использовать какие-либо лекарства системного действия, так как он способен быть антагонистичен.

Маленьким пациентам требуется следующая дозировка Аугментина.

1. Младенцам до 3 месяцев показано не больше 30 миллиграмм на 1 килограмм массы тела. Ежедневную норму делить на 2 приема.
2. Детям старше 3 месяцев показан антибиотик по 200 или 400 миллилитров на 5 миллилитров суспензии.
3. Подросткам от 12 лет можно давать таблетки во взрослой дозировке.

Давать ребенку 2 раза в день с интервалом по 12 часов в первом случае, а во втором — каждые 8 часов 3 раза за сутки.

Взрослым показано по 500 миллиграмм каждые 12 часов, делить эту норму на 2 части. Также можно употреблять по 250 миллиграмм антибиотика каждые 8 часов. Если болезнь протекает с осложнениями — количество употреблений остается тем же, но доза увеличивается в 2 раза.

Антибактериальное средство хорошо переносится больными. Но это не свидетельствует о его полной безвредности. Выделяют ряд ограничений, при которых его нельзя применять:

• дисфункции почек в острой или запущенной форме;
• непереносимость компонентов средства;
• заболевания почек с симптомами желтухи;
• генетические сбои в метаболизме ферментов.

В перинатальном периоде и лактации антибиотик назначают с осторожностью. Необходимость его применения устанавливает доктор.

Иногда развиваются побочные эффекты на фоне приема лекарства. К ним относят:

• понос;
• стоматит;
• дисбактериоз;
• боли в голове;
• тошнота, позывы к рвоте;
• повышенная тревожность.

Если у больного есть склонность к аллергическим реакциям, в зоне, где был сделан укол, воспаляются венозные стенки. Редко возникает анафилактический шок и отек по типу Квинке. После приема вовнутрь отмечаются высыпания и чесание кожи. В целом побочные эффекты развиваются редко на фоне приема антибиотика, если полностью соблюдать инструкцию и дозу.

Цена зависит от региона и аптеки, обычно составляет 200 рублей.

Если больному по ряду причин нельзя употреблять Аугментин, доктор подбирает для него аналоги. Они включают в свой состав те же активные вещества, но в других порциях.

• Абиклав. В качестве активного вещества выступает клавулановая кислота и тригидрат амоксициллина. Препарат уничтожает бактериальные организмы рода кокков, грибки Кандида. В отличие от Аугментина, аналог лучше принимать после еды. Представлено средство в таблетках по 500 и 875 миллиграмм. Антибиотик назначают при отоларингологических болезнях, после укусов животных, кожных инфекциях, суставных и костных патологиях. Среди противопоказаний выделяют аллергию на состав, печеночные и почечные дисфункции. В перинатальном периоде разрешается к использованию во 2 и 3 триместре. Побочных эффектов больше, чем у Аугментина, они встречаются со стороны практически всех органов. Цена составляет 240 рублей.

• Флемоксин Солютаб. Активным веществом служит амоксициллин. Представлено средство в виде таблеток по 125, 250, 500 и 1000 миллилитров. Антибиотик славится широким спектром действия, относится к ряду полусинтетических пенициллинов. Лекарство уничтожает те же микроорганизмы, что и Аугментин. Назначается при лор-заболеваниях, инфекционных болезнях органов пищеварительной системы, кожи, тканей, мочеполовой системы. К противопоказаниям относят непереносимость компонентов средства, инфекционный мононуклеоз, язвенный колит, беременность, лактация. Среди побочных действий отмечают аллергические реакции, со стороны мочевыводящих путей, органов ЖКТ, ЦНС. В педиатрической практике назначается от 3 недель. Стоимость составляет около 220 рублей.

Хранить медикамент следует в сухом месте, где воздух прогревается не больше чем на 25 градусов. Срок пригодности составляет 2 года. По истечении этого периода, средство теряет свои лечебные свойства, может вызвать побочные действия.

источник

Таблетки, покрытые оболочкой, 500 мг/125 мг и 875 мг/125 мг

активные вещества: амоксициллин (в виде амоксициллина тригидрата) 500 мг или 875 мг;

кислота клавулановая (в виде калия клавуланата) 125 мг,

вспомогательные вещества: магния стеарат, натрия крахмала гликолят тип А, кремния диоксид коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая,

состав оболочки: титана диоксид (Е 171), гипромеллоза (5 cps), гипромеллоза (15 cps), макрогол 4000, макрогол 6000, масло силиконовое (диметикон 500).

Таблетки, покрытые оболочкой, овальной формы от белого до беловатого цвета, с гравировкой «А С» и риской на одной стороне и гладкие с другой стороны.

Таблетки, покрытые оболочкой, овальной формы от белого до беловатого цвета, с риской на одной стороне и гравировкой «А С» с обеих сторон таблетки.

Антибактериальные препараты для системного использования. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз. Клавулановая кислота + амоксициллин.

Фармакокинетика

Амоксициллин и клавуланат хорошо растворяются в водных растворах с физиологическим значением рН, оба вещества быстро и полностью всасываются из желудочно-кишечного тракта после перорального приема. Всасывание амоксициллина и клавулановой кислоты оптимально в случае приема препарата в начале еды. После приема препарата внутрь его биодоступность составляет 70 %. Профили обоих компонентов препарата схожи и достигают пиковой концентрации в плазме (Тmax) примерно за 1 час. Концентрация амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке крови одинакова как в случае совместного применения амоксициллина и клавулановой кислоты, так и каждого компонента по отдельности.

Связывание амоксициллина и клавулановой кислоты с белками плазмы умеренное: 25 % для клавулановой кислоты и 18 % для амоксициллина. Видимый объем распределения составляет около 0,3-0,4 л/кг для амоксициллина и около 0.2 л/кг для клавулановой кислоты.

После в/в введения терапевтические концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты достигаются в разных органах и тканях, интерстициальной жидкости (легких, органах брюшной полости, желчном пузыре, жировой, костной и мышечной тканях, плевральной, синовиальной и перитонеальной жидкостях, коже, желчи, гнойном отделяемом, мокроте). Амоксициллин и клавулановая кислота практически не проникают в спинномозговую жидкость.

Амоксициллин, как и большинство пенициллинов, выделяется с грудным молоком. В грудном молоке также обнаружены следовые количества клавулановой кислоты. За исключением риска сенсибилизации, амоксициллин и клавулановая кислота не оказывает негативного влияния на здоровье младенцев, вскармливаемых грудным молоком. Амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер.

Амоксициллин частично выделяется с мочой в виде неактивной пенициллиновой кислоты в количестве, эквивалентном 10-25% от принятой дозы. Клавулановая кислота в организме подвергается интенсивному метаболизму и выделяется с мочой и калом, а также в виде углекислого газа через выдыхаемый воздух.

Амоксициллин выводится, главным образом, почками, тогда как клавулановая кислота – посредством как почечного, так и внепочечного механизмов. После однократного приема внутрь одной таблетки 250 мг/125 мг или 500 мг/125 мг приблизительно 60-70 % амоксициллина и 40-65 % клавулановой кислоты в течение первых 6 ч. выводится с мочой в неизмененном виде.

Различные исследования подтвердили, что экскреция с мочой составляет 50-85% для амоксициллина и 27-60% для клавулановой кислоты в течение 24 часов. В отношении клавулановой кислоты максимальное количество выводится в течение первых 2 часов после приема.

Сопутствующее использование пробенецида замедляет почечную экскрецию амоксициллина, но не замедляет выведение с почками клавулановой кислоты.

Фармакодинамика

Аугментин® – это комбинированный антибиотик, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту, с широким спектром бактерицидного действия, устойчивый к бета-лактамазе.

Амоксициллин – это полусинтетический антибиотик (бета-лактамный), широкого спектра действия, активный в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Бактерицидный механизм действия амоксициллина заключается в ингибировании биосинтеза пептидогликанов клеточной стенки бактерии, что приводит к лизису и гибели бактериальной клетки.

Амоксициллин чувствителен к разрушению бетой-лактамазой, продуцируемой устойчивыми бактериями, и поэтому спектр активности одного только амоксициллина не включает микроорганизмы, продуцирующие эти ферменты.

Клавулановая кислота – это бета-лактамат, по химической структуре близкий к пенициллинам, который обладает способностью инактивировать энзимы бета-лактамаз микроорганизмов, проявляющих резистентность к пенициллинам и цефалоспоринам, тем самым предотвращая инактивацию амоксициллина. Бета-лактамазы продуцируются многими грамположительными и грамотрицательными бактериями. Клавулановая кислота блокирует действие ферментов, восстанавливая чувствительность бактерий к амоксициллину. В частности, она обладает высокой активностью в отношении плазмидных бета-лактамаз, с которыми часто связана лекарственная резистентность, но менее эффективна в отношении хромосомных бета-лактамаз 1 типа.

Присутствие клавулановой кислоты в составе Аугментина® защищает амоксициллин от разрушающего действия бета-лактамаз и расширяет его спектр антибактериальной активности с включением в него микроорганизмов, обычно резистентных к другим пенициллинам и цефалоспоринам. Клавулановая кислота в виде монопрепарата не оказывает клинически значимого антибактериального эффекта.

Механизм развития резистентности

Существует 2 механизма развития резистентности к Аугментину®:

— инактивация бактериальными бета-лактамазами, которые нечувствительны к воздействию клавулановой кислоты, включая классы B, C, D

— деформация пенициллин-связывающего белка, что приводит к уменьшению аффинности антибиотика по отношению к микроорганизму

Непроницаемость бактериальной стенки, а также механизмы помпы могут вызывать или способствовать развитию резистентности, особенно у грамотрицательных микроорганизмов.

Аугментин® оказывает бактерицидное действие на следующие микроорганизмы:

Грамположительные аэробы: Bacillius anthracis, Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Staphylococcus aureus (чувствительные к метициллину), коагулаза-негативные стафилококки (чувствительные к метициллину), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae1, Streptococcus pyogenes и другие бета-гемолитические стрептококки, группа Streptococcus viridans,

Грамотрицательные аэробы: Actinobacillus actinomycetemcomitans, Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida

анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.

Микроорганизмы с возможной приобретенной резистентностью

Грамположительные аэробы: Enterococcus faecium*

Микроорганизмы с природной резистентностью:

грамотрицательные аэробы: Acinetobacter species, Citrobacter freundii, Enterobacter species, Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia species, Pseudomonas species, Serratia species, Stenotrophomonas maltophilia;

прочие: Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniae.

1 За исключением штаммов Streptococcus pneumoniae, резистентных к пенициллинам

* Природная чувствительность при отсутствии приобретенной резистентности

— острый бактериальный синусит (при подтвержденном диагнозе)

— острое воспаление среднего уха (острый отит)

— обострение хронического бронхита (при подтвержденном диагнозе)

— инфекции мочеполового тракта (цистит, пиелонефрит)

— инфекции кожи и мягких тканей (в частности, целлюлит, укусы животных, острые абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области)

— инфекции костей и суставов (в частности, остеомиелит)

Следует принимать во внимание официальные рекомендации по соответствующему применению антибактериальных средств.

Чувствительность к Аугментину® может варьировать от географического местоположения и времени. Перед назначением препарата по возможности необходимо оценить чувствительность штаммов в соответствии с местными данными и определить чувствительность путем забора и анализа образцов у конкретного пациента, особенно в случае тяжелых инфекций.

Аугментин® может применяться для лечения инфекций, вызываемых амоксициллин-чувствительными микроорганизмами, и смешанных инфекций, вызываемых амоксициллин – и клавуланат-чувствительными штаммами, продуцирующими бета-лактамазу.

Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, функции почек, инфекционных агентов, а также от степени тяжести инфекции.

Для снижения потенциального риска влияния на желудочно-кишечный тракт, Аугментин® рекомендуется принимать вместе с пищей, в начале еды для его максимальной абсорбции. Время проводимой терапии зависит от ответа пациента на проводимое лечение. Некоторые патологии (в частности, остеомиелит) могут потребовать более длительного курса. Лечение не следует продолжать более 14 дней без повторной оценки состояния больного. При необходимости возможно проведение ступенчатой терапии (вначале внутривенное введение препарата с последующим переходом на пероральный прием).

Взрослые и дети старше 12 лет или с массой тела более 40 кг

Легкое и среднетяжелое течение инфекции (стандартная доза)

1 таблетка 500 мг/125 мг 2-3 раза в сутки или 1 таблетка 875 мг/125 мг 2 раза в сутки

Тяжелые инфекции (отит, синусит, инфекции нижних дыхательных путей, инфекции мочеполового тракта)

1-2 таблетки 500 мг/125 мг 3 раза в сутки или 1 таблетка 875 мг/125 мг 2 или 3 раза в сутки

Максимальная суточная доза для взрослых и детей старше 12 лет, применяющих таблетки дозировкой 500 мг/125 мг, составляет 1500 мг амоксициллина/375 мг кислоты клавулановой. Для таблеток дозировкой 875 мг/125 мг максимальная суточная доза равна 1750 мг амоксициллина/250 мг кислоты клавулановой (при приеме 2 раза в день) или 2625 мг амоксициллина/375 мг кислоты клавулановой (при приеме 3 раза в день).

Дети младше 12 лет или с массой тела менее 40 кг

Данная лекарственная форма не предназначена для детей младше 12 лет или детей с массой тела менее 40 кг. Таким детям назначают Аугментин® в виде суспензии для приема внутрь.

Пациенты с нарушением функции почек

Корректировка доз основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина и значении клиренса креатинина.

Режим дозирования Аугментина®

Корректировка дозы не требуется

1 таблетка 500 мг/125 мг 2 раза в сутки

30 мл/мин. Пациенты, находящиеся на гемодиализе

Корректировка доз основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина.

Взрослые: 1 таблетка 500 мг/125 мг каждые 24 ч. Дополнительно назначается 1 доза во время сеанса диализа и еще одна доза – в конце сеанса диализа (для компенсации снижения сывороточных концентраций амоксициллина и клавулановой кислоты).

Таблетки с дозировкой 875 мг/125 мг следует применять только у пациентов с клиренсом креатинина >30 мл/мин. Пациенты с нарушениями функции печени

Лечение проводят с осторожностью; регулярно осуществляют мониторинг функции печени.

Снижать дозу Аугментина® не нужно; дозы такие же, как для взрослых. У пожилых пациентов с нарушениями функции почек дозу следует корректировать так, как это указано выше для взрослых с нарушениями функции почек.

Побочные действия, наблюдавшиеся в клинических исследованиях и в постмаркетинговом периоде, представлены ниже и перечислены в зависимости от анатомо-физиологической классификации и частоты встречаемости.

Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и

источник

Наиболее действенным и часто назначаемым препаратом при ангине и хроническом тонзиллите считается Аугментин. Средство – известное, проверенное и доказавшее свою эффективность, основанную на широком спектре действия. Успешно применяют не только при ангине, но и при других заболеваниях, вызванных бактериальным патогеном.

В терапии заболеваний верхних дыхательных путей Аугментин проявил себя как универсальный, и безопасный препарат, особенно хорошо справляющийся с фолликулярной ангиной, острым и хроническим тонзиллитом. За последние 10 лет Аугментин при ангине считается самым действенным предписанием отоларингологов.

В 90% случаев провокаторами ангины выступают стафилококковые и стрептококковые палочки, чувствительные к препаратам группы пенициллинов. Действие пенициллинов направлено на разрушение белковой оболочки бактерий и угнетению ее деления. Однако, ферменты бета-лактамазы, выделяемые бактериями, способны значительно уменьшать эффективность пенициллинов, и вырабатывать иммунитет против их воздействия. Если бы лекарства от ангины были монокомпонентны и включали исключительно пенициллины – вряд ли стоило ждать эффективности в лечении, поэтому в 80-ых года 20 века была проведена инновационная разработка по созданию препарата, включающего в себя компонент, ингибирующий бета-лактамазу. Им стала клавулановая кислота, а соединенная с амоксициллином дала начало поколению комбинированных антибиотиков – Аугментину от ангины.

Аугментин при ангине эффективно работает только в случае бактериального происхождения инфекции. Если диагностирована вирусная или грибковая ангина, Аугментин не окажет позитивного влияния.

Препарат выпускается в разных формах, наиболее популярными являются:

• Кристаллический порошок для приготовления смеси или сиропа для детей;
• Таблетки;
• Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций;
• Порошок для точечного нанесения.

В первом случае порошок белого (или желтоватого) цвета, находящийся во флаконе, разводят кипяченой водой. Обычно вместе с флаконом идет мерная ложка или мерный колпачок. Для маленьких пациентов предусмотрена фруктовая вкусовая добавка в сиропе.

Таблетированная форма представлена продолговатыми единицами, покрытыми оболочкой, с линией деления посередине, что позволяет при необходимости четко и быстро разделить дозу Аугментина при тонзиллите на 2 полу-дозы (когда дозы взрослым делят на 2 части и применяют в два приема детям).

Раствор для инъекций приготавливают по типу сиропа для преорального употребления, растворяя кристаллы либо физраствором, либо специальной водой для инъекций. Недопустимо применять иные жидкости (особенно содержащие белок) для инъекционной формы препарата. Стоит заметить, что Аугментин при ангине у взрослых и детей редко применятся в форме инъекций. Исключения составляют случаи, когда при гнойных ангинах Аугментин прописывают пациентам с проблемами ЖКТ (во избежание попадания антибиотика напрямую в желудок) и тяжелые формы заболевания, когда необходимо в кратчайшие сроки достигнуть положительной динамики.

Редкой формой выпуска Аугментина является порошок для локального применения. Такая форма выпуска актуальна при заболеваниях глотки, когда целесообразно выборочно наносить средство на пораженные участки (например, при фарингите Аугментин может прописываться в порошковой форме и распылятся инсуффлятором).

Дозировка действующих веществ Аугментина указана на упаковке через косую черту. Так, если на упаковке обозначено 875 мг\125 мг – это обозначает, что лекарственная форма содержит 875 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты.

Итак, Аугментин при ангине – эффективный антибиотик, включающий в себя 2 вещества: антибиотическую составляющую амоксициллин и ингибитор ферментов клавулановую кислоту. Амоксициллин убивает патогены бактериального происхождения, а клавулановая кислота препятствует зарождению у них резистентности против лекарства. Это комбинированное свойство и позволяет в кратчайшие сроки избавиться от ангины и тонзиллитов любой формы. Кроме того, клавулановая кислота обладает выраженным бактерицидным эффектом.

Если облегчение не наступает и становится очевидно, что Аугментин при ангине не помогает – принято говорить, что патоген устойчив к данной фармакологической группе. Возможно, ангину вызвал грибок или вирус, а на такие возбудители Аугментин не действует никогда.

Результативным будет смена пенициллинового антибиотика на макролид или антибиотик цефалоспориновой группы. Аугментин при ангине не помогает и в случае неверной диагностики недуга: к примеру, изначально была диагностирована ангина, а по факту оказался хронический тонзиллит в стадии обострения. И однозначно Аугментин не окажет никакого фармакологического действия сейчас, если раньше при такой же форме ангины препарат был назначен, но оказался нерезультативен.

В случае, если ЛОР-специалистом диагностирована ангина, Аугментин прописывается исходя из возраста пациента, формы и стадии заболевания, а благодаря разнообразным формам выпуска, больной выбирает сам – таблетки, сиропы или инъекции ему удобней применять.

Если отоларинголог прописывает Аугментин про ангине, дозировка препарата рассчитывается исходя из возраста и веса пациента. Детям препарат назначает исключительно педиатр, купить его без рецепта невозможно. Суточная и разовая доза вещества зависит от веса и возраста малыша. На сегодня считается нецелесообразным прописывать Аугментин детям до 2 месяцев.

Дозы препарата для детей в зависимости от веса (возраста):

• 2-3 месяца: доза препарата — не более 30 мг на каждый килограмм веса ребенка в сутки. Рассчитанную дозу принимают за 2 раза в течение суток. Вызвано тем, что организм малыша не справляется с полным выведением избытка медикамента через мочу.
• 3 месяца – 3 года: доза препарата — 35 мг на каждый килограмм веса, дозу делят на 3 приема в течение суток.
• 3 – 12 лет: 35-50 мг амоксициллина на 1 кг веса, дозу делят на 3 приема.

Детям до 12 лет или более старшим, но весящим менее 40 кг рекомендован прием только суспензии (сиропа). Аугментин при ангине у детей в форме сиропа существует в таких формы выпуска:

• Аугментин 200 (Аугментин 400) – 200 или 400 мг амоксициллина на 5 мл сиропа; прописывается ребенку для приема два раза в день с разницей в 12 часов;
• Аугментин 125 (Аугментин 250) – соответственно 125 или 250 мг действующего вещества в 5 мл сиропа; прием – 3 раза в день, с перерывом в 8 часов.

Чтобы понимать, как рассчитывается доза действующего препарата для малыша, приведем пример: необходимо рассчитать суточную дозу Аугментина малышу возрастом 10 месяцев и весом в 10 кг. На сутки ребенку необходимо 35 мг*10 = 350 мг амоксициллина. Выявим, в каком количестве сиропа содержатся эти 350 мг антибиотика: на упаковке препарата заявлено, что 5 мл готового сиропа включает 125 мг антибиотика. Следовательно, 350 мг антибиотика содержится в 350\125*5 = 14 мл сиропа. Это количество разделим на 3 приема, и с помощью мерной ложки выдадим малышу.

Сколько дней пить ребенку Аугментин укажет педиатр, но менее 7-и дней препарат не назначают. При диагностированных осложнениях или тяжелой форме ангины срок может быть продлен до 2-х недель.

Для взрослых и детей от 12-и лет принята таблетированная форма Аугментина. Дозировка препарата зависит от тяжести заболевания:

• Ангина, протекающая без осложнений, гноя на гландах, с температурой, не превышающей 38 градусов – 750 мг амоксициллина, разделенные на 3 приема (например, 1 таблетка с 250 мг вещества трижды в день)
• Ангина с осложнениями, повышенной температурой, гнойным отделяемым и признаками отравления организма продуктами жизнедеятельности бактерий – 1000-1750 мг амоксициллина в день, разделенные на 2 приема с перерывом в 12 часов.

Как видим, чем тяжелее проходит ангина – тем больше суточная (разовая) доза Аугментина. Но это не означает, что самовольное повышение дозы приведет к скорейшему результату. Наоборот – ЛОР-специалисты категорически запрещают как менять дозировку, так и самостоятельно отменять антибиотик в случае очевидных улучшений.

Особо уделяется внимание людям пожилого возраста в силу возрастных ухудшений состояния печени и выводящей системы. Эти изменения способствуют накоплению излишнего антибиотика в организме и развитию нарушений, связанных с передозировкой препарата.

Аугментин для детского сиропа (суспензии) производится в форме кристаллического порошка белесого цвета, иногда с желтоватым оттенком. Для простоты приготовления на пластиковом флаконе уже обозначены мерные деления. Правила приготовления суспензии таковы:

• Тщательно встряхиваем бутылочку, чтобы увеличить гигроскопичность порошка;
• Добавляем кипяченую воду на 2\3 от указанного мерного деления, тщательно закупориваем и энергично размешиваем содержимое; порошок растворяется быстро и без комков;
• Добавляем кипяченую воду до отметки и снова встряхиваем бутылку;
• Оставляем полученный сироп на 5 минут, после чего можно препарат считается готовым к применению.

Существуют рекомендации по правильному применению суспензии у детей:

• С помощью мерной ложки или колпачка выдавать четко прописанное количество Аугментина, не меняя дозу;
• Применять лекарство лучше после приема пищи, оптимально – через 30 минут;
• После того, как ребенок проглотил сироп, предложить запить его небольшим количеством кипяченой воды, чтобы в ротовой полости не присутствовали остатки лекарства.

К сожалению, медицина не разработала уникального препарата, не имеющего противопоказаний и побочных эффектов. Аугментин – не исключение, хотя к чести препарата, он легко переносится пациентами и обладает малым спектром негативных последствий.

Основными противопоказаниями в приеме Аугментина являются:

• Беременность в первом триместре и период лактации;
• Установленная индивидуальная непереносимость амоксициллина или клавулановой кислоты;
• Дисфункция печени;
• Патология выводящей системы (под наблюдением врача допустимы малые дозы препарата, которые могут быть выведены с мочой поврежденной почкой);
• Сниженный иммунитет вследствие перенесенного недавно простудного или вирусного заболевания.

Побочные эффекты при приеме Аугментина носят временный характер, но в случае их регулярного проявления следует обратиться к отоларингологу за пересмотром протокола лечения. К распространенным побочным проявлениям относят:

• Зуд, покраснение, чесотка на коже;
• Расстройства ЖКТ (тошнота, жидкий стул, вздутие живота);
• Болевой синдром в месте введения препарата (при внутривенных инъекциях);
• Дисбактериоз половых органов и желудка;
• Головокружение, бессонница или не мотивируемая гиперактивность.

Прежде, чем начинать курс терапии Аугментином, следует в обязательном порядке пройти тест на чувствительность к пенициллинам. Зная про возможную аллергию до начала приема лекарства, можно скорректировать протокол лечения, применив антибиотики цефалоспориновой группы или макролиды.

Помните про немаловажные аспекты:

• Таблетки Аугментина не следует разжевывать, если принять достаточно большую таблетку тяжело – ее делят пополам, принимают последовательно обе половинки, запивая водой;
• Допускается разведение сиропов малышам кипяченой водой в равных пропорциях;
• Употреблять дозу препарата рекомендовано через равные интервалы времени (6, 8, 12 часов);
• Одним из побочных эффектов при приеме Аугментина является головокружение. Следует иметь это ввиду при управлении транспортным средством!
• Нельзя принимать Аугментин более 14-и дней из-за возможного развития иммунитета против него у патогена;
• Применение Аугментина – как и любого антибиотика – сопряжено с развитием дибактериоза. Целесообразно проводить курс восстанавливающей терапии на основе пробиотиков (Линекс, Энтерожермина) при приеме препарата или употреблять в пищу молочно-кислые продукты, обогащенные лакто- и бифидобактериями.

Кроме того, необходимо знать, с какими веществами и препаратами несовместим Аугментин:

• Недопустимо употребление алкоголя во время прохождения курса терапии и на протяжение 4-5 дней после ее завершения;
• Не совмещать Аугментин и витамин С;
• Применение противозачаточных средств несовместимо с Аугментином по причине резкого снижения эффективности контрацептивов и высокой вероятности наступления беременности;
• использование активированного угля и других сорбентов допустимо лишь за 2 часа до планового приема Аугментина;
• мочегонные препараты и препараты, влияющие на свертываемость крови, также не рекомендованы для применения на фоне пенициллиновой терапии;
• некоторые специфические препараты (например, для лечения от алкогольной зависимости) также предельно чувствительны к Аугментину.

Существуют аналоги Аугментина, которые с таким же успехом можно применять для лечения ангины. Они содержат те же действующие компоненты, но в иных пропорциях, что не мешает препаратам быть не менее эффективными. К основным относятся:

• таблетированная и инъекционная форма препаратов А-Клав и Амоксил-К;
• таблетки Абиклав (полный аналог Аугментина, но принимается до еды), достигает максимального проникновения в кровь через час после приема;
• суспензия и таблетки Амоксикомб;
• Бетаклав (в форме инъекций и таблеток);
• Амоксиклав (таблетки и сироп) – состав и принцип действия аналогичен Аугментину.

Антибиотики пенициллиновой группы по праву считаются наиболее безопасными для пациента. Аугментин при ангине успешно зарекомендовал себя благодаря быстрому эффекту и малому перечню противопоказаний. Но несмотря на его безопасность и легкую переносимость, его нельзя назначать самостоятельно, даже если все признаки свидетельствуют про развитие ангины или хронического тонзиллита. В период прохождения терапии Аугментином положительные результаты показывают народные средства, закалка и имунномодулирующая терапия. Стоит помнить, что ангина, тонзиллит, фарингит – заболевания трудные, но излечимые при условии серьезного отношения к собственному здоровью.

источник

Аугментин — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 250 мг, 500 мг, 875 мг, суспензия 200 мг и 400 мг, уколы) лекарственного препарата для лечения инфекций у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Аугментин. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Аугментина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Аугментина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения различных инфекционных заболеваний у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Специальные детские дозировки и формы препарата и способы приготовления суспензии.

Аугментин — комбинированный антибиотик широкого спектра действия, устойчивый к действию бета-лактамаз, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту.

Амоксициллин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, активный в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Амоксициллин подвергается разрушению бета-лактамазами, поэтому в спектр его антибактериальной активности не входят микроорганизмы, продуцирующие бета-лактамазы.

Клавулановая кислота — бета-лактамное соединение, обладает способностью инактивировать широкий спектр бета-лактамаз, ферментов, которые обычно продуцируют микроорганизмы, резистентные к пенициллинам и цефалоспоринам.

Присутствие клавулановой кислоты в составе Аугментина защищает амоксициллин от разрушающего действия бета-лактамаз и расширяет спектр его антибактериальной активности с включением в него микроорганизмов, обычно резистентных к другим пенициллинам и цефалоспоринам.

Аугментин активен в отношении грамположительных аэробных и анаэробных микроорганизмов, в отношении грамотрицательных анаэробных микроорганизмов, в отношении других микроорганизмов: Borrelia burgdorferi, Chlamydiae (хламидия), Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum (трепонема).

Некоторые штаммы этих видов бактерий продуцируют бета-лактамазы, что вызывает устойчивость к монотерапии амоксициллином.

Таблетки Аугментина, представляют собой лекарственную форму с замедленным высвобождением, которая отличается от обычных таблеток другими фармакокинетическими параметрами. Это обеспечивает чувствительность к препарату тех штаммов Streptococcus pneumoniae, у которых резистентность к амоксициллину опосредована пенициллин-связывающими протеинами (пенициллин-резистентные штаммы Streptococcus pneumoniae).

Фармакокинетика

Амоксициллин и клавулановая кислота хорошо растворяются в водных растворах с физиологическим значением pH и после приема Аугментина внутрь быстро и полностью абсорбируются из ЖКТ. Абсорбция активных веществ Аугментина оптимальна в случае его приема в начале еды. Терапевтические концентрации обоих активных веществ определяются в различных органах, тканях и жидких средах организма (в т.ч. в легких, органах брюшной полости; жировой, костной и мышечной тканях; плевральной, синовиальной и перитонеальной жидкостях; в коже, желчи, моче, гнойном отделяемом, мокроте, в интерстициальной жидкости). Амоксициллин (как и большинство пенициллинов) выделяется с грудным молоком. В грудном молоке также обнаружены следовые количества клавулановой кислоты. За исключением риска сенсибилизации, не известно никаких других негативных влияний амоксициллина и клавулановой кислоты на здоровье младенцев, вскармливаемых грудным молоком. В экспериментальных исследованиях на животных показано, что амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер. Однако не выявлено нарушений фертильности или негативного влияния на плод. Амоксициллин выводится главным образом почками, тогда как клавулановая кислота посредством как почечного, так и внепочечного механизмов. Около 10-25% начальной дозы амоксициллина выводится с мочой в виде неактивной пенициллоевой кислоты. Клавулановая кислота в организме человека подвергается интенсивному метаболизму и выводится с мочой и калом.

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

• инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (в т.ч. рецидивирующий тонзиллит, синусит, средний отит), обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae (стрептококк), Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes;
• инфекции нижних отделов дыхательных путей: обострения хронического бронхита, долевая пневмония и бронхопневмония, обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis;
• инфекции мочеполовых путей: цистит, уретрит, пиелонефрит, инфекции женских половых органов, обычно вызываемые видами семейства Enterobacteriaceae (преимущественно Escherichia coli), Staphylococcus saprophyticus (стафилококк) и видами рода Enterococcus, а также гонорея, вызываемая Neisseria gonorrhoeae;
• инфекции кожи и мягких тканей, обычно вызываемые Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes и видами рода Bacteroides;
• инфекции костей и суставов: остеомиелит, обычно вызываемый Staphylococcus aureus, при необходимости проведения длительной терапии;
• другие смешанные инфекции, например, септический аборт, акушерский сепсис, интраабдоминальные инфекции.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг, 500 мг, 875 мг.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг, 200 мг, 400 мг

Порошок для приготовления инъекционного раствора для внутривенного введения (в уколах) 500 мг, 1000 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Режим дозирования устанавливается индивидуально, в зависимости от возраста, массы тела, функции почек пациента, а также от степени тяжести инфекции.

Для оптимальной абсорбции и уменьшения возможных побочных эффектов со стороны ЖКТ препарат Аугментин рекомендуется принимать в начале еды.

Минимальный курс антибактериальной терапии составляет 5 дней. Через 2 недели после начала лечения рекомендуется оценить клиническую ситуацию для принятия решения о продолжении курса антибактериальной терапии. Продолжительность лечения острого неосложненного среднего отита составляет 5-7 дней, у детей до 2 лет — 7-10 дней.

При необходимости возможно проведение ступенчатой терапии (в начале парентеральное введение препарата с последующим переходом на пероральный прием).

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь (способ приготовления суспензии)

Суспензия приготавливается непосредственно перед первым применением. Порошок следует растворить кипяченой водой, охлажденной до комнатной температуры, постепенно встряхивая флакон и добавляя воду до метки на флаконе. Затем дать постоять суспензии около 5 минут, чтобы обеспечить полное разведение. Флакон следует хорошо встряхивать перед каждым использованием. Для точной дозировки препарата следует использовать мерный колпачок-крышку, который нужно хорошо споласкивать водой после каждого использования. После разведения суспензию следует хранить не более 7 дней в холодильнике, но не замораживать.

Для правильного дозирования объема суспензии у детей младше 3 месяцев (грудничкам и новорожденным) рекомендуется пользоваться шприцем с градуировкой. Для удобства приема суспензии у детей младше 2 лет можно ее разводить вдвое водой.

Расчет дозы производят в зависимости от возраста и веса, указывают в мг/кг массы тела в сутки (расчет по амоксициллину) либо в мл суспензии в сутки. Детям с массой тела 40 кг и более следует назначать такие же дозы, как и взрослым.

Низкие дозы препарата Аугментин применяются для лечения инфекций кожи и мягких тканей, а также рецидивирующего тонзиллита.

Высокие дозы препарата Аугментин применяются для лечения таких заболеваний, как средний отит, синусит, инфекции нижних дыхательных путей и мочевыводящих путей.

Недостаточно клинических данных для рекомендации применения препарата Аугментин в дозе более 40 мг/кг 3 раза в сутки (суспензия 4:1) или 45 мг/кг 2 раза в сутки (суспензия 7:1) у детей в возрасте младше 2 лет.

Взрослые: рекомендуемый режим дозирования — 20 мл суспензии в дозировке 125 мг + 31,25 мг в 5 мл 2-3 раза в сутки или 11 мл суспензии в дозировке 400 мг + 57 мг в 5 мл 2 раза в сутки.

Пациенты пожилого возраста: коррекция дозы не требуется, применяется такой же режим дозирования, как у более молодых пациентов. У пациентов пожилого возраста с нарушением функции почек назначаются соответствующие дозы для взрослых пациентов с нарушением функции почек.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг + 125 мг

Необходимо помнить, что 2 таблетки препарата Аугментин по 250 мг + 125 мг не эквивалентны 1 таблетке препарата Аугментин 500 мг + 125 мг.

Взрослые и дети старше 12 лет или с массой тела более 40 кг: по 1 таблетке 3 раза в сутки при инфекциях легкой и средней степени тяжести. При инфекциях тяжелой степени рекомендованы другие лекарственные формы препарата Аугментин.

Дети младше 12 лет: рекомендуется использовать другие лекарственные формы препарата Аугментин.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг + 125 мг

Лечение не должно продолжаться более 14 дней без повторной оценки состояния больного.

Взрослые и дети старше 12 лет и/или с массой тела выше 40 кг: по 1 таблетке (500 мг + 125 мг) 3 раза в сутки.

Дети до 12 лет: дозу назначают в зависимости от возраста и массы тела. Рекомендуемый режим дозирования — 40 мг/кг 3 раза в сутки.

Детям с массой тела 40 кг и более: следует назначать такие же дозы, как и взрослым.

Пожилые: не требуется коррекции режима дозирования.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 875 мг + 125 мг

Взрослые и дети старше 12 лет и/или с массой тела выше 40 кг: по 1 таблетке 875 мг/125 мг 2 раза в сутки.

Дети до 12 лет: данная лекарственная форма не предназначена для применения у детей младше 12 лет или массой тела меньше 40 кг.

Детям с массой тела 40 кг и более: следует назначать такие же дозы, как и взрослым.

Пожилые: не требуется коррекции режима дозирования.

Правила введения инъекционной формы препарата

Аугментин можно вводить в виде медленной внутривенной инъекции в течение 3-4 минут непосредственно в вену или через катетер, либо в виде в/в инфузии в течение 30-40 минут.

Аугментин не предназначен для внутримышечного введения (вследствие нестабильности при концентрации, которую можно было бы вводить в/м).

Максимальная продолжительность терапии должна составлять 14 дней, после чего следует оценить ее эффективность и переносимость.

Все лекарственные формы для детей до 3 месяцев следует вводить только инфузионно.

Побочное действие

• обратимые лейкопения (включая нейтропению), тромбоцитопения, обратимые агранулоцитоз и гемолитическая анемия;
• ангионевротический отек;
• анафилаксия;
• аллергический васкулит;
• кожная сыпь;
• крапивница;
• головокружение;
• головная боль;
• судороги — могут возникать у пациентов с нарушениями функции почек и у пациентов, получающих препарат в высоких дозах;
• диарея;
• тошнота (чаще при приеме препарата в высоких дозах), рвота;
• диспепсия;
• гепатит;
• интерстициальный нефрит;
• кандидоз слизистых оболочек.

При приеме Аугментина побочные эффекты возникают редко и бывают преимущественно легкими и транзиторными.

Противопоказания

• желтуха или нарушение функции печени на фоне применения Аугментина в анамнезе;
• повышенная чувствительность к бета-лактамным антибиотикам (в т.ч. к пенициллинам и цефалоспоринам).

Не рекомендуется применять Аугментин при подозрении на инфекционный мононуклеоз, поскольку в таких случаях амоксициллин может вызывать кожную сыпь, что затрудняет диагностику заболевания.

Применение при беременности и кормлении грудью

В исследованиях репродуктивных функций у животных при приеме Аугментина показано, что пероральное и парентеральное введение этого препарата не вызывало тератогенных эффектов.

В единичном исследовании у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек было установлено, что профилактическая терапия Аугментином может быть связана с повышением риска некротизирующего энтероколита у новорожденных. Аугментин не рекомендуется применять во время беременности, за исключением тех случаев, когда, по мнению врача, это необходимо.

Аугментин можно применять в период грудного вскармливания. За исключением риска сенсибилизации, связанного с выделением в грудное молоко активных веществ препарата в следовых количествах, никаких других неблагоприятных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, не наблюдалось.

Особые указания

Перед началом лечения Аугментином необходимо собрать подробный анамнез, касающийся предшествующих реакций повышенной чувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие аллергены.

Описаны серьезные, а иногда и летальные реакции повышенной чувствительности (анафилактические реакции) на пенициллины. Риск возникновения таких реакций наиболее высок у пациентов, имеющих в анамнезе реакции повышенной чувствительности на антибиотики этой группы. В случае возникновения аллергической реакции необходимо прекратить лечение Аугментином и начать альтернативную терапию. При серьезных реакциях повышенной чувствительности следует немедленно ввести адреналин (эпинефрин). Могут потребоваться также оксигенотерапия, в/в введение стероидов и обеспечение проходимости дыхательных путей, включающее интубацию.

С осторожностью применять Аугментин у пациентов с нарушениями функции печени.

Выраженность побочных эффектов со стороны пищеварительной системы можно уменьшить, принимая Аугментин в начале приема пищи.

Уход за полостью рта помогает предотвратить изменение окраски зубов, поскольку для этого достаточно чистить зубы.

У пациентов, получающих Аугментин, изредка наблюдается увеличение протромбинового времени, и поэтому при одновременном применении Аугментина и антикоагулянтов необходимо проводить соответствующий мониторинг.

У пациентов со сниженным диурезом очень редко возникает кристаллурия, преимущественно при парентеральной терапии. При приеме амоксициллина в высоких дозах рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживать адекватный диурез для уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина.

Длительное лечение Аугментином может сопровождаться чрезмерным ростом нечувствительных микроорганизмов.

В целом, Аугментин переносится хорошо и обладает свойственной всем пенициллинам низкой токсичностью. Во время длительной терапии Аугментином рекомендуется периодически контролировать функции почек, печени, кроветворения.

Суспензия содержат аспартам, который является источником фенилаланина, и поэтому указанные лекарственные формы следует применять с осторожностью у пациентов с фенилкетонурией.

В медицинской литературе нет данных о злоупотреблении Аугментином и о зависимости от этого препарата.

Как и любые другие антибиотики требует аккуратного использования при приеме алкоголя, так как возможно развитие печеночных осложнений.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Аугментин не оказывает негативного влияния на способность к вождению автотранспорта и работе с механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется применять Аугментин одновременно с пробенецидом. Пробенецид снижает канальцевую секрецию амоксициллина, и поэтому одновременное применение Аугментина и пробенецида может приводить к повышению и персистенции в крови уровней амоксициллина, но не клавулановой кислоты.

При одновременном применении аллопуринола и амоксициллина возможно повышение риска возникновения аллергических реакций. Данные об одновременном применении Аугментина и аллопуринола в настоящее время отсутствуют.

Как и другие антибиотики широкого спектра действия, Аугментин может снижать эффективность пероральных контрацептивов (об этом необходимо информировать пациенток).

Аналоги лекарственного препарата Аугментин

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Амовикомб;
• Амоксиклав;
• Амоксиклав Квиктаб;
• Амоксициллин натрия и клавуланат калия;
• Амоксициллина тригидрат + Клавуланат калия;
• Арлет;
• Аугментин СР;
• Бактоклав;
• Верклав;
• Кламосар;
• Ликлав;
• Медоклав;
• Панклав;
• Ранклав;
• Рапиклав;
• Тароментин;
• Флемоклав Солютаб;
• Экоклав.

источник