Ацикловир при вирусной ангине у ребенка

В статье рассмотрим, как применять «Ацикловир» при ангине.

Поражение слизистых оболочек миндалин может происходить под воздействием бактерий, вирусов, грибков. В каждом из таких случаев развивается патология под названием тонзиллит. В народе это заболевание называют ангиной. Однако терапия во всех случаях будет разной. Данный медикамент рекомендуют для лечения вирусного поражения. «Ацикловир» при герпетической ангине будет эффективным. Если же воспаление спровоцировано грибками или бактериями, использование лекарства будет нецелесообразным. Гнойную ангину, например, им не лечат, для этого требуются антибактериальные медикаменты.

Ангина вирусного происхождения не менее распространена, чем бактериальная. Вызывать ее могут вирусы гриппа, герпеса, Коксаки, ЕСНО.

Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем (например, во время чихания, кашля, разговора и пр.), однако допускается и фекально-оральный путь передачи, что, правда, происходит реже. При фекально-оральном пути заражения оно происходит через грязные руки, соски, продукты питания, игрушки и пр. И наконец, в числе возможных путей заражения – контактный путь передачи, что подразумевает заражение через носоглоточное отделяемое.

В качестве основного природного резервуара выступает вирусоноситель и заболевший человек (заражение через животных происходит несколько реже). Реконвалесценты (выздоравливающие пациенты) также могут рассматриваться в качестве источника заражения, что объясняется тем, что вирус ими выделяется еще на протяжении нескольких недель (обычно 3-4).

При возникновении первичной симптоматики ангины следует как можно скорее определить происхождение патологии – спровоцировали ее вирусы или бактерии. От разновидности патогена будет зависеть лечение. «Ацикловир» является представителем группы противовирусных средств. Поэтому его использование с целью терапии бактериального тонзиллита необоснованно. И напротив, антибиотические препараты при ангине вирусного происхождения результата не дадут.

Как правило, врачи не тратят время на диагностический мазок, требуемый для бакпосева: ждать результатов исследования приходится достаточно долго, а терапия должна начинаться немедленно (несмотря на то что подобная диагностика представляет собой наилучший вариант для назначения оптимальной и эффективной терапии). Многие специалисты руководствуются двумя принципами. Первый заключается в одновременном назначении «Ацикловира» (или иного противовирусного лекарства) и антибиотического медикамента. Подобный подход считается не совсем верным, так как организм пациента испытывает сильную дополнительную медикаментозную нагрузку. Другой принцип – тщательное изучение симптоматики. Специалист пытается понять происхождение ангины по клинической симптоматике. К примеру, если у пациента отмечается повышение температуры, увеличение миндалин и лимфатических узлов, болезненность в горле, но отсутствует насморк и кашель, то речь, скорее всего, идет о вирусной ангине. Дополнительно на вирусный тонзиллит может указывать красная сыпь и язвочки на миндалинах.

При ангине бактериального происхождения температура также присутствует, но она незначительная. Кроме того, отмечается изменение голоса, появление кашля и насморка. Кроме того, микробное поражение, как правило, сопровождается появлением на миндалинах белого налета, а лимфатические узлы имеют нормальный размер.

Данный подход к определению генеза патологии допускается, но случаются ситуации, когда болезнь протекает атипично: угадать патоген в этом случае очень сложно.

Принимая во внимание сказанное выше, можно прийти к выводу, что единственный точный метод определения этиологии болезни – бакпосев и лабораторная диагностика.

Активным веществом в любой лекарственной форме «Ацикловира» от ангины является ацикловир. Перечень входящих в лекарство вспомогательных компонентов зависит от формы лекарства и производителя.

Применение «Ацикловира» при вирусной ангине способствует быстрому излечению пациента, снижает риск распространения патологического поражения, развития осложнений. Также он способствует уменьшению боли в горле, если тонзиллит находит в острой стадии.

Использование «Ацикловира» при герпесной ангине у детей и взрослых позволяет получить также иммуностимулирующий эффект (который направлен на стимуляцию защитных ответов организма на проникновение вирусного агента).

Помимо вирусного тонзиллита, «Ацикловир» может использоваться для устранения других поражений, спровоцированных простым герпесом, опоясывающего лишая, а также для профилактики вирусных патологий у пациентов со сниженным иммунитетом.

Итак, поможет ли «Ацикловир» при ангине гнойной?

Как уже было отмечено, ангина может развиваться из-за вирусного или микробного поражения. Если говорить о гнойной ангине, то она имеет именно микробное происхождение. Вызывает ее обычно «пиогенный стафилококк», несколько реже – «нейшерия», «гемофильная палочка», «стафилококк». Указанные микроорганизмы представляют собой исключительно бактериальную флору, на которую препарат не окажет никакого влияния. «Ацикловир» при гнойной ангине будет неэффективен, терапия должна проводиться с использованием антибактериальных средств. Проводят ее курсом после того, как идентифицирован возбудитель и определена степень его чувствительности к антибиотическим медикаментам.

В настоящее время в аптечных пунктах продается несколько разных форм «Ацикловира» — мазь, предназначенная для наружного использования, глазная мазь, таблетки, лиофилизат, из которого готовят инъекционный раствор для внутривенного введения:

Таблетки обладают белым цветом, содержание действующего вещества в нем – 0,2 г.
Мазь, используемая наружно, имеет концентрацию 5 %. Фасуется она в тубы из алюминия, имеющие объем 5 или 10 грамм. Данную мазь при ангине используют для смазывания пораженных миндалин. Обычно терапия занимает 5-10 суток.
Лиофилизат фасуется во флаконы, объем которых может быть 250, 500, 1000 мг. Его используют для изготовления инъекционного раствора.

Перед выбором требуемой для лечения лекарственной формы медикамента специалист оценивает состояние пациента. Например, если ангину лечат амбулаторно, целесообразным будет использование мази и таблеток.

Когда ангина характеризуется тяжелым течением, а вероятность развития осложнений высока, пациенту показано стационарное лечение. В этом случае обычно применяется лиофилизат.

Выпускают «Ацикловир» от герпесной ангины у детей и взрослых многие фармацевтические компании, поэтому он может иметь двойное название. Вторая часть при этом указывает на производителя. Чаще всего встречаются следующие марки: «Белмед», «ЖФФ», «Белупо», «Вишфа», «Фармак», «Астрафарм», «Стада», «Дарница», «Акрихин».

Ацикловир – синтетический аналог пуринового нуклеозида, обладающий ингибиторной активностью в отношении человеческих герпетических вирусов, а именно – вируса простого герпеса 1-го и 2-го типов, вируса Эпштейна — Барр, цитомегаловируса, опоясывающего лишая, вируса ветряной оспы.

Для «Ацикловира» характерна высокоселективная ингибиторная активность по отношению к указанным инфекционным агентам. В неинфицированных клетках тимидинкиназа (ферментное вещество) в виде субстрата ацикловир не рассматривает, поэтому токсическое воздействие на клетки минимально. Однако тимидинкиназа, закодированная в клетках вируса, взаимодействует с ацикловиром, трансформируя его в ацикловира монофосфат. Данное вещество – аналог нуклеозида, впоследствии поэтапно превращающегося в дифосфат и трифосфат. Именно трифосфат ацикловира взаимодействует с ДНК-полимеразой вируса сразу после проникновения в ДНК вируса. Результатом данных процессов является блокировка синтеза цепочки ДНК вируса.

В полости кишечника «Ацикловир» всасывается частично.

У пациентов взрослого возраста период полуэлиминации вещества при внутривенном использовании достигает 2,9 часа. Экскретируется большая часть ацикловира почками в неизменном виде.

У пациентов с недостаточностью почечной функции период полуэлиминации может достигать 19,5 часа. С плазменными альбуминами вещество связывается на 9-33 %.

Согласно инструкции по применению к «Ацикловиру», при ангине использовать его не следует, если у пациента наблюдается повышенная чувствительность к веществам в составе медикамента, а также к подобным противовирусным средствам («Ганциклловиру», «Валацикловиру» и прочим).

Крайне не рекомендовано применять препарат в лактационном периоде, для лечения пациентов младше 3 лет.

Стоит соблюдать осторожность при использовании лекарства в следующих случаях:

Беременность.
Старческий возраст.
Обезвоживание.
Почечная недостаточность.
Неврологические расстройства.
Случаи возникновения неврологической реакции в ответ на терапию цитотоксичными препаратами.

Использование взрослым и детям таблеток «Ацикловир» при ангине бактериальной нецелесообразно и неразумно.

При терапии вирусной ангины «Ацикловиром» побочные симптомы развиваются нечасто. Однако такая вероятность существует. Чаще всего развивается следующая нежелательная симптоматика:

Повышенная утомляемость.
Боль в пояснице.
Светочувствительность, высыпания, зуд.
Желтуха.
Абдоминальная боль, понос, рвота, тошнота.
Сонливость, судороги, тремор рук, раздражительность, головокружение, головная боль.
Аллергический ответ.
Тромбоцитопения, лейкопения, анемия.

Указанная негативная симптоматика имеет преходящий характер, исчезает после окончания терапевтического курса. Помимо этого их развитие, как правило, связано с тем, что у пациента имеется почечная недостаточность или другие фоновые патологии.

Какова дозировка «Ацикловира» при ангине у детей и взрослых?

Таблетированный «Ацикловир», если он используется для терапии вирусной ангины, следует принимать сразу после приема еды. Запивать следует водой в большом количестве. Координировать дозирование должен лечащий специалист. В стандартных ситуациях взрослым пациентам рекомендовано принимать пятикратно в сутки 200-400 мг, то есть каждые 4 часа. Длительность терапии составляет 1 неделю.

Пациентам с нарушениями функциональности почек следует скорректировать дозу и режим использования, отслеживая клиренс креатинина и учитывая разновидность вирусного поражения. В случаях когда ангина спровоцирована вирусом простого герпеса, а клиренс креатинина — менее 10 мл/мин, общесуточная дозировка лекарства должна быть снижена до 400 мг в два использования.

Мазь для обработки горла рекомендовано использовать до 6 раз в течение суток, с одинаковыми интервалами между применениями. Мазью следует обрабатывать миндалины. Важным является начало обработки миндалин на самых ранних этапах развития патологии. Продолжать обработку следует до того момента, пока не заживут пузырьки. В среднем данный период составляет 5-10 суток.

Как применять «Ацикловир» при ангине у детей?

Тонзиллит вирусной этиологии у пациентов детского возраста способен спровоцировать развитие такой опасной патологии, как ложный круп. Данное состояние сопровождается развитием отека гортани, сужением просвета, возникновением удушья. Для предотвращения развития осложнения следует начинать терапевтической воздействие максимально рано. Дозировка «Ацикловира» при ангине должна строго соблюдаться.

Пациентам в возрасте до года терапию назначают с использованием ректальных свечей (эффективны такие средства, как «Генферон лайт», «Виферон»).

Использовать мазь для обработки горла можно с четырехлетнего возраста. Таблетированное лекарство «Ацикловир» при ангине у детей следует использовать в соответствии со следующими схемами:

Детям 1-2 лет – пятикратно в сутки по 100 мг. Длительность терапии – 5 суток.
Детям 2-5 лет — четырехкратно в сутки по 200 мг.
Детям 6 лет и старше – четырехкратно в сутки.

Длительность терапии определяется педиатром, который оценивает динамику выздоровления ребенка.

Что еще нужно знать в период лечения ангины «Ацикловиром»?

Противовирусное средство в пищеварительном тракте абсорбируется не полностью. Известны клинические случаи, когда пациенты случайно принимали около 20 грамм лекарства, и при этом не отмечалось какого-либо токсического воздействия. Повторный случайный прием повышенной дозы «Ацикловира» приводил к возникновению у пациентов следующей негативной симптоматики, указывающей на интоксикацию:

Нарушения сознания, головная боль.
Рвота, приступы тошноты.

Внутрисосудистая передозировка приводит к увеличению креатинина и азота мочевины в кровяной плазме: у пациента начинает развиваться почечная недостаточность. Нервная система в этом случае отвечает развитием судорог, возбуждением, нарушениями сознания, возникновением коматозного состояния.

Терапия интоксикации должна осуществляться в стационарных условиях после оценки тяжести отравления. Рекомендуется незамедлительно провести промывание желудка, назначить пациенту симптоматические медикаменты. Активные вещества «Ацикловира» хорошо поддаются элиминации, в связи с этим при подтвержденной интоксикации целесообразно использовать гемодиализ.

«Ацикловир» при ангине у взрослых и детей можно принимать, не опасаясь вероятных лекарственных взаимодействий: клиническая практика не располагает сведениями о том, что таковые возникали.

Выводится активное вещество преимущественно в неизменном виде почками. Из-за этого существует вероятность, что любые медикаментозные средства, характеризующиеся аналогичным принципом выведения, способны оказывать влияние на концентрационное содержание в сыворотке «Ацикловира».

Параллельное использование с иммуносупрессорными фармацевтическими препаратами концентрацию активного компонента в сыворотке крови также способно увеличивать. Однако корректировка терапевтических схем и режимов дозирования в данных случаях не требуется.

С целью терапии ангины, имеющей вирусное происхождение, также можно использовать синонимы «Ацикловира». Наиболее популярными полными аналогами медикамента являются: «Ацик», «Виролекс», «Ацигерпин», «Биоцикловир», «Ацивир», «Гевиран», «Герпевир», «Зовиракс», «Герпетад», «Медовир», «Провирсан».

Кроме того, в определенных ситуациях допускается применение аналогичных лекарств (имеющих другой состав, но оказывающих подобное терапевтическое воздействие). Наиболее популярными являются: «Фамилар», «Цимевен», «Рибапег», «Фамвир», «Рибамидил», «Триворин», «Минакер», «Рибавирин», «Вацирекс», «Рибавин», «Вальцит», «Ребетол», «Валацикловир», «Веро-Рибавирин», «Арвирон», «Валтрекс».

Местную форму «Ацикловира» (мазь) можно заменить «Эпигеном», «Эразабаном», «Хелепином-Д», «Ломагерпаном», «Фладексом», «Оксолином», «Кондилином», «Фенистилом Пенцивир», «Имиквимодом», «Девирсом», «Госсиполом», «Вартеком», «Гипорамином», «Бонафтоном», «Герпфероном», «Алпизарином».

Следует отметить, что каждый из указанный препаратов предназначен для терапии именно вирусной ангины, к примеру, герпетической. При бактериальном тонзиллите данные средства будут неэффективными. Кроме того, каждый из указанных медикаментов обладает специфическими противопоказаниями, может спровоцировать развитие побочной симптоматики. Поэтому крайне важно консультироваться с врачом на предмет возможности замены лекарственного средства.

«Ацикловир» является доступным медикаментом. Стоимость упаковки, вмещающей 20 таблеток, составляет около 60 рублей. Одна туба с мазью стоит примерно 50 рублей.

Цена препарата зависит от производителя, региона распространения, ценовой политики аптечной сети и может отличаться.

Большинство отзывов, оставленных пациентами, имевшими опыт применения «Ацикловира» при терапии ангины, имеют положительный характер и указывают на высокую эффективность медикамента. Основным моментом является своевременное начало терапии при первоначальных симптомах процесса воспаления. Данный подход позволяет предупредить развитие осложнений, сократить длительность патологического процесса, быстро ослабить и купировать проявление неприятной симптоматики. Главное — придерживаться назначенной врачом дозировки «Ацикловира» при герпесной ангине.

Многие специалисты рекомендуют на фоне терапии «Ацикловиром» дополнительно использовать и другие лекарства, чтобы обеспечить комплексное воздействие на патологию:

Противовоспалительные препараты нестероидного типа, способные ускорять купирование процессов воспаления и снимать болезненные ощущения («Нимесил», «Ибупрофен» и подобные им).
Муколитические фармпрепараты, предназначенные для устранения раздражения тканей и слизистых.
Антигистаминные медикаменты, способствующие снятию отечности в горле.

На протяжении всего терапевтического курса следует соблюдать постельный режим, употреблять витаминизированные теплые напитки, к примеру настой шиповника, чай с лимоном. Использовать для прогревания горла компрессы запрещено: при вирусном поражении подобное воздействие может только усложнить ситуацию.

При комплексном воздействии на проблему болезнь излечивается довольно быстро, а описанные выше медикаментозные средства позволяют снизить выраженность клинических симптомов. При этом «Ацикловир» при ангине у взрослых и детей позволяет направленно воздействовать непосредственно на патоген.

источник

Герпесная ангина у детей чаще всего возникает в результате заражения вирусом Коксаки группы А. Подобное название вирус получил из-за того, что был впервые выделен в городе Коксаки (Нью-Йорк) – это довольно обычная детская инфекция, поскольку вирус характеризуется высокой способностью к передаче.

Дети от 3-х до 10 лет наиболее чувствительны к вирусу, хотя могут заражаться как более старшие, так и младшие возрастные группы. Для герпангины характерен выраженный сезонный пик числа заболеваний в летне-осенний период.

У детей, инфицированных вирусом Коксаки, наблюдаются следующие симптомы:

лихорадка;
головная боль;
боли в горле;
трудности при глотании;
острый ринит;
боль в животе;
тошнота;
снижение аппетита;
боль в мышцах.

Иногда увеличиваются и становятся болезненными передние шейные лимфатические узлы. У половины детей не отмечаются вообще никакие симптомы, еще у части заболевших болезнь проявляется только повышенной температурой.

Если малыш жалуется на боль и дискомфорт во время глотания, нужно обязательно осмотреть горло при ярком свете (можно взять небольшой фонарик). Если ребенок болен герпесной ангиной, вы обязательно увидите пузырьки или небольшие язвы на мягком небе, миндалинах, язычке и задней части горла.

Они обычно имеют беловатый или сероватый налет в центре и ярко-красную окантовку – это наиболее характерные симптомы. Язвы обычно от 2 до 4 мм в диаметре. Они могут причинять довольно сильную боль, во время заживления покрываются корочками, иногда нагнаиваются (вторичная бактериальная инфекция).

Нужно обязательно осмотреть ладони и подошвы ног у ребенка, где также могут располагаться язвочки.

Самый частный вопрос родителей врачам – сколько длится герпесная ангина у ребенка?

До исчезновения герпетических изъязвлений в горле проходит обычно 10–14 дней. Поскольку эта болезнь – вирусная инфекция, ее не лечат антибиотиками, как стрептококковую или стафилококковую.

Лечение данной патологии у детей – тема исследований специалистов всего мира, поскольку осложнениями могут быть такие серьезные заболевания, как менингит, энцефалит и миокардит.

Для снижения температуры и снятия боли применяют ацетаминофен или ибупрофен.
Больной ребенок должен много пить. Очень хорошо давать малышу теплый липовый чай с малиной, смородиной, шиповником, ромашкой.
Лечение предусматривает применение местных антисептических, обволакивающих и обезболивающих средств (Гексорал, Ингалипт, Тантум Верде).
Больное горло орошают растворами протеолитических ферментов (химотрипсин, трипсин, химопсин).

В англоязычной литературе для снижения боли в горле рекомендуют мороженое, холодное молоко или воду. Хотя для нас сама идея лечить больного ребенка мороженым выглядит дико.

Нужно избегать давать ребенку сок, поскольку он только раздражает язвочки. Не следует заставлять ребенка есть, если аппетит снижен. Настойчивое «запихивание» может привести к рвоте, которая еще хуже раздражит больное горло.

В качестве противовирусного средства общего действия применяют Ацикловир в таблетках. Он является современным лекарством, эффективным против цитомегаловируса и герпетических вирусов второго типа. Дозировку препарата и длительность его применения должен определить отоларинголог.

Ацикловир имеет комплекс побочных эффектов: кожные сыпи, нарушения желудочно-кишечного тракта, сонливость, рассеяние внимания, иногда головокружение. Хотя подобные нежелательные явления наблюдаются в редких случаях, их необходимо иметь в виду, применяя препарат.

Хотя ацикловир – эффективное лекарство и способствует длительной ремиссии при вирусной ангине, иногда его оказывается недостаточно. В случае вторичной бактериальной инфекции и нагноении язв приходится принимать антибактериальные препараты. В схеме лечения также используют антигистаминные средства.

Несмотря на то, что ангина герпесной формы у детей в большинстве случаев благополучно проходит без специального лечения, при отсутствии улучшения через 5 дней после начала болезни необходимо обратиться за помощью к врачу. Помощь специалиста необходима также, если состояние тяжелое или ребенок не может пить из-за сильной боли в горле и во рту.

Срочно вызывайте врача в случае сильной рвоты и головной боли, поноса, затрудненного дыхания, при судорогах, ригидности затылочных мышц, сонливости.

Основной мерой профилактики является срочная изоляция заболевших, поскольку эта болезнь передается при контактах с зараженными людьми. Соблюдение правил личной гигиены, тщательные влажные уборки помещений, где играют и учатся дети, также снижают вероятность распространения герпетической ангины в детских коллективах. Возможно заражение и от животных, чаще всего свиней, хотя эта опасность для городских жителей не актуальна.

После недели болезни ребенок может возвращаться в школу или детский сад, так как заразность вируса с этого периода сильно снижается.

источник

Герпетическая ангина – это инфекция с острым течением, проявляющаяся болью в горле, резким подъёмом температуры и высыпаниями в виде герпеса. Можно ли давать пациентам Ацикловир при ангине и почему? Поговорим детально.

Герпетическая или герпесная ангина – инфекционный процесс на задней стенке глотки, вызванный энтеровирусами (вирусы Коксаки, серовары или эховирусы). Соответственно, вирусы герпеса тут ни при чём. Называется так заболевание по простой причине: пузырьки, появляющиеся в горле, очень похожи с высыпаниями при герпесе.

Клинические проявления герпангины мало отличаются от других видов заболевания:

Боль в горле при глотании;
Повышенная температура тела, вплоть до лихорадки;
Слабость, головокружение;
Потеря аппетита.

Мнение, что Ацикловир вылечит герпетическую ангину – ошибочное . Его нельзя считать эффективным средством терапии заболевания, несмотря на то, что это противовирусное средство. Наружные формы лекарства (мази и кремы) использовать в горле нельзя, а таблетки и инъекции малоэффективны.

Низкая эффективность лекарства при герпетической ангине объясняется легко: препарат эффективно воздействует на вирусы герпеса, а в отношении энтеровирусов его действие не даёт достаточного эффекта. Поэтому, успешное лечение ангины Ацикловиром – не более, чем миф. Здесь требуются другие лекарства.

Стоит ли применять Ацикловир при герпесной ангине? Не смотря на то, что препарат малоэффективен в отношении энтеровирусов, не стоит о нём забывать.

Противовирусное средство оказывает вспомогательные лечебные действия в организме:

Усиливает синтез интерферона (противовоспалительный белок), которые снижает восприимчивость человеческого организма к возбудителям инфекций;
Подстёгивает иммунитет и ускоряет регенеративные ресурсы клеток;
Облегчает течение болезни и ускоряет период реконвалесценции (выздоровления).

Смысл в приёме лекарства имеется. Ацикловир не воздействует напрямую на возбудителей герпесной ангины, но оказывает вспомогательное действие организму. Поэтому можно принимать таблетированную форму лекарства в качестве вспомогательной терапии.

Помогает ли Ацикловир при герпесной ангине у детей? Герпангина в детском возрасте не представляет опасности. Практические все случаи заболевания заканчиваются выздоровлением. Но иногда течение осложняется менингитом или энцефалитом. Чтобы избежать осложнений, необходимо грамотно подходить к вопросу лечения.

Лечить Ацикловиром герпетическую ангину у детей не стоит. Особенно таблетками. Должной пользы это не принесёт, а навредить может. Применение лекарства оправдано только в случае, когда заболевание приняло тяжёлую форму и требуется вспомогательная противовирусная терапия.

Во время заболевания и ребёнок, и взрослый нуждаются в следующем лечении:

Приём интерферонов;
Обработка горла антисептическими средствами;
Жаропонижающие препараты;
Поддержка водного баланса (пить много чистой тёплой жидкости);
Регулярная влажная уборка и проветривание.

Если есть риск развития осложнений, врачи советуют давать ребёнку Ацикловир в таблетках для профилактики. Дозировка Ацикловира для детей при ангине устанавливается индивидуально специалистом. Но злоупотреблять лекарствами не стоит, чтобы не вызвать побочные действия: тошноту, зуд, головокружение, аллергические реакции.

Давать ли ребёнку Ацикловир при герпангине?

Таблица №1 «За и против применения Ацикловира при герпангине».

Лекарство оказывает иммуномодулирующее действие.

Препарат не воздействует на вирусы, вызывающие герпетическую ангину, соответственно мало влияет на инфекционный процесс.

Провоцирует синтез интерферона и блокирует цепи ДНК в клетках вирусов, что приводит к его гибели. При этом препарат не воздействует на синтез ДНК в клетках человеческого организма, что делает его безопасным для применения.

Таблетки и раствор способны вызвать осложнения и побочные эффекты в детском организме (рвоту, аллергические реакции, неврологические нарушения).

Позволяет облегчить состояние ребёнка, провести профилактику осложнений и ускорить выздоровление.

Длительный курс приёма Ацикловира – это сильная нагрузка на организм, особенно на почки. При неправильной терапии препаратом можно спровоцировать почечную недостаточность.

Каждый родитель должен для себя определить, стоит ли давать Ацикловир ребёнку от ангины. Определиться с выбором ему помогут: рекомендации специалиста, собственный опыт и рассудительность. Но прежде чем остановить свой выбор на том или ином средстве от герпангины, необходимо тщательно изучить все особенности препарата. И только такой подход к терапии позволит эффективно вылечить пациента.

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/aciclovir__4107
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

источник

Заболевание всегда сопровождается такими симптомами:

Температура высокая, обычно переваливает за 38
При ангине у взрослых и детей затруднено глотание, так как возникает резкая боль
Покраснение и иссыхание слизистой оболочки рта.

После появления данных признаков в области миндалин, нёба и надгортанников появляются мелкие пузырьки, внутри которых находится кровянистая сукровица. Иногда цвет жидкости бывает белым или серозным. При сильном высыпании прыщи начинают сливаться в пятна. Примерно на 2-3 день с момента их появления на миндалинах, происходит раскрытие пузырьков, слизистая оболочка рта покрывается язвочками, а на везикулах возникает нагноение.

За несколько дней до нагноения наблюдается самая сильная интоксикация – лимфатические узлы сильно распухают, взрослый и ребенок становятся сильно вялыми, подавленными, работоспособность практически утрачивается. После высыпаний интоксикация спадает, температура тела снижается, беспокоить начинает только горло.

Данный медикамент относится к современным противовирусным средствам. Он эффективно борется с вирусом герпеса 1 и 2 типа, а также с цитомегаловирусом. Препарат изменяет ДНК вируса таким образом, что вредоносный агент не может размножаться, поэтому скоро погибает. Выводится медикамент вместе с мочой в практически не измененном виде. Треть принятого вещества всасывается через кишечник. Помогает ацикловир бороться не только с острыми проявлениями, но и тогда, когда вирус рецидивирует.

Возможные побочные эффекты ацикловира:

Со стороны нервной системы – сонливость, рассеянность внимания и головокружение
Наружно – сыпь на коже, покалывание в месте нанесения, зуд
Со стороны желудка и органов пищеварения – тошнота, рвота, боли в животе, понос, колики.

Обычно используют две формы выпуска – таблетки и мазь для местного использования. Дозировка таблетированной формы зависит от состояния иммунитета больного и выраженности заболевания. С осторожностью назначается препарат при печеночной и почечной недостаточности.

Увы, но распространенное мнение о том, что ацикловир поможет при ангине, является тотальным заблуждением. Герпетическая ангина – результат инфицирования энтеровирусами либо вирусами Коксаки, а герпес не имеет с ними ничего общего. Следовательно, ацикловир ничем не сможет помочь.

Многие люди по ошибке, или следуя горе советам незнающих личностей, начинают принимать средство от герпеса, которое не приносит абсолютно никакого результата. Герпетический тонзиллит не имеет ничего общего с герпевирусом. Название диагнозов схожее только из-за того, что пузырьки на гландах отдаленно напоминают вирусные высыпания на губах или в уголках носа во время простуды, и не более.

Можно ли принимать противовирусный препарат от герпетического тонзиллита «на всякий случай»? Во-первых, мазь никак не удастся нанести на гланды нормально, она будет проглочена и точно неизвестно, как это отразиться на организме, ведь нет данных о том, что будет, если проглотить мазь. Во-вторых, тогда придется пить таблетки, а они могут ухудшить состояние еще больше, так как оказывают лишнюю нагрузку на ослабленный организм.

Следует также знать, что специальных препаратов от герпетической ангины до сих пор не существует. При ее возникновении выписываются средства для симптоматической терапии (жаропонижающие препараты, пастилки от боли в горле), организм сам должен побороть возбудителя.

источник

Ангина – это острое инфекционное заболевание, проявляющееся в воспалении небных миндалин. данная болезнь может быть вызвана вредоносными микроорганизмами, такими как: бактерия, грибок вирус. В случае когда причиной развития болезни является вирус герпеса, при ангине назначается препарат ацикловир. Дозировка препарата и особенности курса приема зависят от многих факторов, связанных с симптомами болезни и индивидуальными особенностями больного. Рассмотрим все по порядку.

Наиболее часто герпетическая ангина наблюдается именно у детей. Для нее характеры немного отличные от обычных форм заболевания симптомы. К основным признакам данного вида болезни являются:

высокая температура;
увеличение и боль при пальпации подчелюстных лимфатических узлов;
острые боли, возникающие в горле при глотании;
воспаление и пересыхание слизистых тканей ротовой полости;
проявление на небных миндалинах и небе новообразований в виде прозрачных пузырьков, заполненных красноватой или серо-белой жидкостью;
вялое состояние, слабость организма, переутомление.

Характерным именно для герпетического типа ангины является разрыв оболочки образований на слизистой на третий день после начала болезни. После этого происходит нагноение уже открытых язвочек, что причиняет дополнительную боль и дискомфорт пациенту. Однако после того, как происходит разрыв высыпаний, отступают такие симптомы, как значительное повышение температуры, слабость и вялое состояние. Единственной проблемой остаются боли в горле и полости рта.

Лечение любого типа ангины всегда предусматривает первоочередное обращение к врачу и четкое следование его рекомендациям. В перечень предписаний врача, в данном случае входят:

постельный режим;
изоляция от окружающих (особенно детей);
мягкая теплая пища и обильное питье;
проведение лечебных процедур;
прием медикаментов.

Ацикловир является наилучшим средством при герпесной ангине у детей. Это современный противовирусный препарат, который проникает в саму структуру вируса герпеса и уничтожает его, а затем, практически неизмененный, выводится почками.

В случае если такое заболевание, как герпетическая ангина, не омрачено у детей бактериальной инфекцией, лечение, прежде всего, предусматривает ацикловир. Данный препарат, в зависимости от проявляемых симптомов, предусматривает комплексное взаимодействие с жаропонижающими средствами, полосканиями, обезболивающими, антигистаминными препаратами, витаминными комплексами. А в случае, если к вирусной инфекции добавилась еще и бактериальная, при герпетической ангине у детей, кроме противовирусного ацикловир, требуется обязательное подключение антибиотиков.

Помимо герпесного типа болезни, данный препарат крайне редко используется для лечения других разновидностей. Скажем, ацикловир при гнойной ангине, которая, по сути, является бактериальной формой болезни, используется в качестве антисептического свойства и во избежание или для борьбы с дополнительными вирусными инфекциями.

Родителям, столкнувшимся с таким заболеванием, как герпесная ангина у детей, стоит помнить, что ацикловир, как и любой другой, пусть самый эффективный и безвредный препарат, в состоянии назначить только лечащий врач. Лишь квалифицированный специалист по результатам осмотра и анализов сможет точно поставить диагноз и назначить лечение. Самолечение или, тем более, лечение такого заболевания народными средствами, может привести к серьезнейшим последствиям для здоровья ребенка.

Внимание! Все статьи на сайте носят чисто информационный характер. Мы рекомендуем обратиться за квалифицированной помощью к специалисту и записаться на прием.

источник

АЦИКЛОВИР в лечении вирусного фарингита у 2х летнего ребенка. Подробная инструкция по применению+СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ от специалиста

Вирусным фарингитом мой сын заболел когда ему было практически 2 года. Причем, на первом приеме у ЛОРа был поставлен другой, гораздо более тяжелый диагноз — герпесная ангина. Но обо всем по порядку.

История нашей болезни — началось все с того что у сына внезапно, без каких-либо намеков, резко повысилась температура тела 38,5, появилась сильнейшая слабость, началось расстройство стула. Никаких симптомов типа насморка, кашля не было. Это была вторая половина дня, ребенку я дала «Нурофен», температура начала снижаться, но к ночи столбик термометра зашкаливал за 39,6. Я тут же вызвала скорую. Врач со скорой оказался терапевтом, но ребенка осмотрел, пояснил как нужно снижать температуру и уехал (не поставив даже укол литической смеси). Я дала свечку «Цефикон», малыш уснул, температура опустилась до 37,4, но к 6 утра опять поднялась до 39,2. Пришел черед «Нурофена». Утром пришел наш участковый педиатр, никаких симптомов не обнаружил, кроме красного горлышка выписал нам свечи «Виферон» и «Тантум Верде» и удалился. Я решила сама заглянуть в горло ребенку, после чего увиденное меня повергло в шок — на миндалинах появились белые язвочки! Я запаниковала, записалась к ЛОРу, правда прием на этот день не было, только на следующий. До приема было еще сутки, и я взялась за лечение ребенка, внимательно следила за температурой, обтирала водой, давала обильное питье, конечно поставила свечку «Виферона», открыла баночку «Дерината», а также вечером дала полтаблетки «Супрастина», и не забыла побрызгать горло «Тантум Верде». В общем, после всех моим комбинаций, температура у ребенка спала до 36,9, а после и до 36,6 уже через 26 часов после первого ее поднятия. И тут я немного выдохнула, хотя меня сильно мучили непонятные язвочки на миндалинах.

Еще через сутки мы наконец-то попали к ЛОРу, она осмотрел, и сказала, что у нас герпесная ангина. И написала схему лечения до следующего приема:

«Ацикловир» — 1/2 таблетки 4 раза в сутки — 4-7 дней (в первый день лечения нужно выпить 1 таблетку 2 раза в сутки, чтоб убить вирус)
«Тонзилгон» — 15 капель 3 раза в сутки 10-14 дней
«Тантум Верде» или «Ингалипт»- 3 раза в сутки 5-7 дней (я чередовала эти препараты)
«Фенистил» — 12 капель 3 раза в сутки 5 дней

︾︾︾︾︾︾︾︾︾︾︾︾«АЦИКЛОВИР-АКРИХИН» — противовирусное средство︾︾︾︾︾︾︾︾

Торговое название препарата — «Ацикловир-Акрихин»

Упаковка — картонная, небольшая по размеру, ничем не примечательная.

Форма выпуска — в нашем случае это таблетки, в продажи есть еще и мазь для наружного применения.

Купила «Ацикловира» в дозировки 200 мг, так как лечила ребенка. Есть еще дозировка 400 мг.

В упаковке 20 таблеток, упакованных в две контурные упаковке.

Описание таблеток:

Таблетки легко режутся ножом пополам по риске, половинку также легко можно разрезать на четвертинки.

Таблетки мягкие, без труда можно раздавить и растереть в порошок, при необходимости можно растворить полученный порошок в воде и дать ребенку.

Показаний к применению не так уж много, наш случай я не увидела, но доверилась специалисту.

Показания к применению:

Противопоказания у препарата тоже есть, одной из самых главных — детский возраст до 3 лет. Нам на момент приема не было и 2х лет. Но я полностью доверилась специалисту (она рассчитала для нас безопасную разовую дозу) хотя и признаюсь давать таблетки было страшно. В нашем случае, без этих таблеток было не обойтись, ни какие бы спреи для горла не смогли бы так быстро и без осложнений убрать язвочки с миндалин.

Противопоказания и рекомендации для беременных и кормящих:

Способ применения и дозы в зависимости от заболевания:

Таблетки обязательно нужно запивать достаточным количеством воды, и вообще в дни лечения этим лекарством больной должен пить больше обычного.

Побочные действия есть и их немало:

К счастья, побочные действия обошли нас стороной.

Передозировка:

Особые указания:

Условия хранения:

Срок годности большой и составляет 4 года.

Цена — 48 рублей.

Производитель — ОАО «Акрихин», г.Старая Купавна.

Через 3 дня был повторный прием у ЛОРа, после которого она сделала вывод, что ошиблась с первым диагнозом, и поставила нам вирусный фарингит, отягощенным воспалением фолликул на миндальной душке. Звучит страшно, но на самом деле это гораздо легче, чем герпесная ангина. На тот момент почти все белые язвочки на миндалинах прошли, и нас это очень радовало. Но появился небольшой насморк. После осмотра и видимых улучшений врач откорректировала схему лечения.

«Ацикловир» — 1/4 таблетки 4 раза в сутки — 3 дня
«Тонзилгон» — 15 капель 3 раза в сутки —10-14 дней
«Тантум Верде» или «Ингалипт» — 3 раза в сутки 5-7 дней
«Мирамистин» в нос 2 раза в сутки 5-7 дней

Врач уменьшила нам дозировку «Ацикловира». Общая продолжительность его приема составила 7 дней.

Еще через 3 дня мы посетили ЛОРа. Насморк у нас прошел. После осмотра, она сказала, что горло хорошее, язвочки прошли полностью, но на левой миндальной душке еще не сократились фолликулы до нужного размера, и поэтому она дала третью схема лечения, а именно смазывать миндалины раствором «Люголя», чтоб фолликулы вернулись в прежний размер.

«Люголь» — 2 раза в сутки — 5 дней.

Через 5 дней мы снова были на приеме у врача, где она увидела здоровые миндалины и похвалила нас за четкое соблюдение ее рекомендаций в лечении.

Полная схема лечения, выписанная врачом:

Все лекарства, выписанные нашим врачом для лечения:

Жаропонижающие средства, которые всегда есть в нашей аптечки:

Здоровья Вам и Вашим деткам.

Перед применением любых лекарственных средств обязательно проконсультируйтесь с врачом! То, что помогло моему ребенку, может навредить вашему!

источник

У детей, инфицированных вирусом Коксаки, наблюдаются следующие симптомы:

лихорадка;
головная боль;
боли в горле;
трудности при глотании;
острый ринит;
боль в животе;
тошнота;
снижение аппетита;
боль в мышцах.

Если малыш жалуется на боль и дискомфорт во время глотания, нужно обязательно осмотреть горло при ярком свете (можно взять небольшой фонарик). Если ребенок болен герпесной ангиной, вы обязательно увидите пузырьки или небольшие язвы на мягком небе, миндалинах, язычке и задней части горла.

Нужно обязательно осмотреть ладони и подошвы ног у ребенка, где также могут располагаться язвочки.

Самый частный вопрос родителей врачам – сколько длится герпесная ангина у ребенка?

Для снижения температуры и снятия боли применяют ацетаминофен или ибупрофен.
Больной ребенок должен много пить. Очень хорошо давать малышу теплый липовый чай с малиной, смородиной, шиповником, ромашкой.
Лечение предусматривает применение местных антисептических, обволакивающих и обезболивающих средств (Гексорал, Ингалипт, Тантум Верде).
Больное горло орошают растворами протеолитических ферментов (химотрипсин, трипсин, химопсин).

В англоязычной литературе для снижения боли в горле рекомендуют мороженое, холодное молоко или воду. Хотя для нас сама идея лечить больного ребенка мороженым выглядит дико.

Ацикловир имеет комплекс побочных эффектов: кожные сыпи, нарушения желудочно-кишечного тракта, сонливость, рассеяние внимания, иногда головокружение. Хотя подобные нежелательные явления наблюдаются в редких случаях, их необходимо иметь в виду, применяя препарат.

Срочно вызывайте врача в случае сильной рвоты и головной боли, поноса, затрудненного дыхания, при судорогах, ригидности затылочных мышц, сонливости.

источник

Ацикловир – противовирусное (противогерпетическое) лекарственное средство, обладающее высокой активностью против большинства видов герпеса. Препарат, несмотря на наличие на фармацевтическом рынке большого количества аналогов, пользуется высокой популярностью как среди врачей разных специальностей, так и среди самих пациентов. В практике ЛОР-врача Ацикловир применяется для лечения герпетической ангины у взрослых и детей.

Ацикловир эффективен в борьбе с вирусами герпеса, он оказывает угнетающее действие на процесс их размножения. Препарат, при взаимодействии с ферментами вируса, проходит несколько этапов преобразования и в конце выделяется активный компонент ацикловир-трифосфат. Именно он и тормозит размножение вируса за счет блокирования репликации его ДНК. На ДНК клеток человека он не оказывает воздействие.

Препарат выпускается в форме таблеток и мази. Ацикловир, в отличие от Фамецикловира и Валацикловира, хуже всасывается желудком, что допускает его более частое применение. Выводится преимущественно почками в неизмененном виде.

Ацикловир при ангине назначается лишь в случаях, когда возбудитель имеет вирусную природу. При бактериальной этиологии заболевания, препаратами выбора всегда являются антибиотики.

Известно, что герпетическую ангину вызывает вирус простого герпеса. Клинические признаки заболевания проявляются либо в результате первичного попадания возбудителя в организм (чаще всего болеют лица детского возраста), либо при активации вируса, который уже циркулировал в организме.

Ребенок на момент заболевания жалуется на резкую боль в горле, появляются мелкие высыпания на поверхности зева и в области миндалин, вокруг них отмечается покраснение.

Клинически и симптоматически герпетическая ангина у детей и взрослых протекает идентично. Тактика лечения также практически не отличается и в основном направлена на восстановление иммунитета. Как правило, назначается комплексная терапия, которая включает лечение антиоксидантами, противовоспалительными, витаминными препаратами.

Ацикловир при ангинах у детей и взрослых является средством специфической терапии. Он уменьшает продолжительность клинических проявлений, ускоряя тем самым процесс восстановления.

Целесообразно применять Ацикловир сразу после появления начальных признаков заболевания, иначе терапия окажется неэффективной из-за активации собственного иммунитета организма и начала борьбы с инфекцией. Поскольку после исчезновения всех симптомов герпетической ангины вирус продолжает циркулировать в организме человека, говорить о полном излечении некорректно.

Заболевание существенно отличается от герпетической ангины. Возбудителем является вирус Коксаки из семейства энтеровирусов. Для него свойственна высокая заразительность, механизм передачи, преимущественно, фекально-оральный.

Чаще всего вирус Коксаки поражает детей, устойчивость при выздоровлении к заболеванию не развивается. Детям при этом заболевании необходимо больше времени на восстановительный период. Взрослые также могут подвергаться инфицированию данным вирусом, но реже, что связано с соблюдением правил гигиены. При герпесной ангине у детей и взрослых на слизистых миндалин визуализируются небольшие язвочки, покрытые белым налетом. Данная клиническая картина не схожа с развивающейся при тонзиллите.

В настоящее время вакцина от вируса Коксаки не разработана, поэтому проводится лишь симптоматическая терапия. Существует мнение, что прием Ацикловира улучшает состояние при герпангине, но необходимо помнить, что эту болезнь вызывает вирус, не относящийся к герпесу, следовательно, его назначение в данной ситуации не является оправданным. Однако прямых противопоказаний к его использованию при этом заболевании не имеется.

В любом случае поскольку заболевание чревато серьезными осложнениями и диагностика его затруднена, терапию должен назначать только специалист, именно он выбирает тактику лечения при герпангине.

При герпетической ангине назначают чаще всего таблетки Ацикловир. Взрослым прописывают прием препарата с кратностью 4-5 раз в день. Обязательно нужно делать перерыв в приеме на ночное время суток. Такая же частота приема препарата назначается и детям от двух лет, младше – прописывают половину от дозировки для взрослых.

Прием Ацикловира не рекомендован для новорожденных. Длительность терапии в среднем составляет пять дней. Корректировать дозу препарата необходимо при сниженной функциональной способности почек. Мазь при герпетической ангине практически не назначается из-за ее неудобства для использования.

Дозировка препарата всегда подбирается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента, исходя из его возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

Ацикловир является препаратом, который чаще всего у больных не вызывает побочных реакций.

После приема лекарства достаточно редко могут возникать следующие изменения в организме человека:

Диспепсические проявления (тошнота, рвота) и расстройство стула по типу диареи.
Со стороны нервной системы могут беспокоить заторможенность, судороги, галлюцинации и тремор.
Аллергические проявления в виде высыпаний на кожных покровах.

Абсолютным противопоказанием к приему Ацикловира служит повышенная индивидуальная чувствительность к препарату, его непереносимость.

Относительным ограничением к его назначению является период беременности, а также кормления грудью. Это обусловлено тем, что на настоящее время не проводилось достаточное количество исследований, подтверждающих безопасность приема данного препарата у вышеуказанных категорий лиц.

Таким образом, хорошая переносимость данного лекарственного средства делает возможным его применение у большинства пациентов с герпетической ангиной.

источник

Ацикловир при ангине назначается детям и взрослым, если клиническая картина заболевания показывает, что тонзиллит вызван вирусом герпеса. Доза препарата и длительность приема зависят от тяжести заболевания, особенностей его развития, возраста больного и его веса. Если в результате приема лекарства появились побочные эффекты, об этом следует обязательно поставить в известность лечащего врача.

Герпетическая ангина у детей начинается с таких симптомов, как:

высокая температура;
резкие боли в горле и при глотании;
иссыхание слизистой оболочки ротовой полости и ее гиперемия.

Затем на нёбе, нёбных дужках, надгортаннике и миндалинах появляются многочисленные пузырьки, наполненные кровянистой, беловатой или серозной жидкостью. Если высыпания интенсивные, то прыщики сливаются в пятна. На 2-3 день болезни пузырьки лопаются, слизистая изъязвляется, везикулы нагнаиваются.

Наиболее сильная интоксикация при герпетической ангине наблюдается перед появлением везикул. В это время увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, ребенок становится слабым, вялым. После того как высыпания проявились, температура снижается и малыша беспокоят только боли в ротовой полости.

При диагнозе «герпесная ангина» у детей лечение зависит от формы протекания заболевания. Если нет осложнений в виде бактериальной инфекции, то к обычному комплексу препаратов антисептического и противовоспалительного действий добавляют ацикловир.

Ацикловир — это одно из современных противовирусных средств, направленных на снятие активизации вирусов герпеса 2 типа и цитомегаловируса. Препарат внедряется в клетки, пораженные герпесом, и обрывает цепочку ДНК в самих организмах патогенной флоры.

Выводится препарат почками практически в неизменном виде. В кишечник всасывается всего треть от полученной дозы. Лекарственное средство эффективно действует на вирусы Herpes simplex и Varicella zoster не только при внедрении их в организм, но и при рецидивах. Как и практически все медицинские препараты, ацикловир имеет побочные эффекты при применении. Выражаются они следующим образом:

в виде кожной сыпи;
как расстройство желудка: тошнота, диарея, периодические колики в районе живота;
как краткие неврологические изменения: сонливость, головокружение, расстройство внимания.

Неврологические расстройства наблюдаются у больных, имеющих в анамнезе снижение функций печени. В редких случаях прием препарата может вызвать неврологический шок. При частом применении ацикловира у вируса может сформироваться устойчивость к его составляющим. Нежелательные эффекты препарат вызывает в редких случаях.

Лечить при герпетической ангине только народными средствами бесполезно. Полоскания настойками трав противовоспалительного действия лишь помогут снять вторичные симптомы, успокоят раздраженную слизистую ротовой полости. Но сам вирус затаится и при неблагоприятных условиях (переохлаждении, падении иммунитета) будет проявлять активность. Ацикловир способен надолго привести заболевание к ремиссии.

Если у ребенка во время ангины к герпесному обострению присоединилась бактериальная инфекция, обязательно требуется подключить препараты из группы антибиотиков. Назначение ацикловира прием антибиотиков не отменяет. Лекарства действуют на разные группы патогенной флоры.

При тяжелом течении болезни дополнительно придется давать малышу жаропонижающие препараты, иммуномодуляторы, витамины. Чтобы нейтрализовать интоксикацию комплексного воздействия лекарственных средств и предупредить побочные эффекты, необходимо добавить антигистаминные препараты и усилить питьевой режим. В качестве напитков детям дают чаи с липовым цветом, малиной, клюквой, черной смородиной, шиповником, ромашкой.

Поскольку слизистая в ротовой полости воспаленная, то не стоит предлагать детям слишком горячие блюда и напитки, а также добавлять в пищу приправы, усиливающие вкус и аппетит. Острый период заболевания пройдет, и ребенок сам попросит кушать. Если его заставлять принимать пищу насильно, эти действия могут вызвать рвоту. Рвотные массы дополнительно разъедают воспаленную слизистую. Перед едой желательно обработать ротовую полость болеутоляющим препаратом, содержащим лидокаин, если у ребенка нет на него аллергии.

До врачебного осмотра ставить диагноз и начинать лечение герпетической ангины не рекомендуется. Симптомы болезни этого типа можно перепутать с развитием ангины, вызванной грибковой флорой, или гнойной ангиной, которая дает серьезные осложнения и требует госпитализации.

источник

Ацикловир при вирусной ангине у ребенка

АЦИКЛОВИР в лечении вирусного фарингита у 2х летнего ребенка. Подробная инструкция по применению+СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ от специалиста

Добавить комментарий Отменить ответ