Ангина во время третьего триместра беременности

Ангина на поздних сроках беременности не угрожает развитию ребёнка, так как его органы практически полностью сформировались. Угрожает эта инфекционная болезнь развитием серьёзных осложнений и будущей матери. К лечению этого заболевания женщина, вынашивающая ребёнка, должна подходить очень серьёзно, чтобы не спровоцировать усугубления своего состояния, гипоксии, преждевременных родов или остановки развития ребёнка.

Острый тонзиллит у беременных чаще всего развивается вследствие проникновения в область гортани бактерий, вирусов или грибков. Заражение происходит воздушно-капельным или бытовым (пользование одной посуды с инфицированным человеком) путями. Все триместры беременности можно назвать основным фактором риска для инфекционного воспаления гортанной области, что имеет непосредственную связь с естественным подавлением у женщины, вынашивающей ребёнка, собственного иммунитета. Этот фактор способствует сохранению плода, но плохо влияет на здоровье будущей мамочки.

По мнению специалистов, ангина в третьем триместре беременности развивается вследствие влияния следующих причин:

• общее и местное переохлаждение, возникающие из-за длительного пребывания беременных на холоде или после употребления ими напитков и пищи, имеющих низкую температуру;
• хронические процессы воспаления, протекающие в ротовой полости и наличие незалеченных кариозных зубов;
• постоянная заложенность носа, требующая дыхания ртом.

Факторами риска, способствующими появлению и быстрому развитию патологического состояния у беременных, считаются недостаток в организме женщины микроэлементов и витаминов, частые стрессовые ситуации, однообразный рацион питания, анатомическая предрасположенность гланд к воспалению.

Как и чем лечить ангину у беременных на поздних сроках?

Такие ЛОР-заболевания, как тонзиллиты различной формы, при последних сроках беременности заявляют о себе неожиданным повышением температуры до критических отметок. Женщин, вынашивающих ребёнка, знобит, у них появляется общая слабость и недомогание, а аппетит снижается.

Помимо этого, ангина, возникшая в это время, также, как и воспаление гланд, поразившее будущую мамочку в 1 и 2 триместре, сопровождается следующей симптоматикой:

• при глотании появляется болезненность;
• шейные лимфоузлы увеличиваются;
• миндалины краснеют и отекают.

Важно! Если у женщины в положении появились даже незначительные проявления тонзиллита, ей обязательно следует посетить терапевта. Прогрессирование этого недуга угрожает здоровью будущей мамочки и ребёнка, так как способно спровоцировать развитие серьёзных осложнений.

Поздние сроки беременности накладывают на лечение ангины определённые особенности. По причине возможности проникновения многих лекарственных компонентов через плацентарный слой, ко всем назначениям врачи подходят очень серьёзно. Будущей мамочке необходимо неукоснительно соблюдать все рекомендации специалиста. Это позволит не допустить нанесения вреда здоровью будущего ребёнка. Лечение ангины у беременных в 3 триместре должно осуществляться выбранными специалистом комплексными методами.

Терапия тонзиллита у пациенток, находящихся в положении проводится с применением следующих мероприятий:

1. Антибактериальная терапия. Хотя многие антибиотики и противопоказаны во время беременности, вылечить воспалительный процесс в гортани без их применения не получится. Но отказываться от приёма антибактериальных препаратов из страха навредить ребёнку не следует, врач подберёт такое лекарство, которое будет полностью безопасно для беременной.
2. Ингаляции и полоскания Фурацилином, содово-солевым раствором, отварами порекомендованных специалистом лекарственных трав. Начинать проведение этих процедур следует при первых признаках ангины. На начальном этапе заболевания они наиболее результативны и способны предупредить прогрессирование недуга.
3. Местные антисептики, спреи для сбрызгивания горла и леденцы для рассасывания. Они помогают эффективно купировать негативную симптоматику, что значительно облегчает общее состояние вынашивающей ребёнка женщины.
4. Правильное питание. Лечение ангины у беременной женщины проводится с обязательной коррекцией пищевого рациона. Продукты, входящие в ежедневное меню беременной женщины, заболевшей одной из форм тонзиллита, должны содержать повышенное количество витаминов. Также из него следует полностью убрать раздражающие слизистую гортани острые, солёные и кислые блюда.
5. Обильное питьё, способствующее вымыванию из организма будущей мамочки токсинов. С этой целью она должна употреблять чистую воду, компот из сухофруктов или некрепкий чай, лучше если он будет с мёдом.

Подробнее про лечение ангины у беременных в 3 триместре, каждой конкретной пациентке расскажет лечащий врач. Посещение доктора в случае появления тревожной симптоматики, сопровождающей развитие патологического процесса в гортани, является обязательным условием для выздоровления, так как у женщины, вынашивающей ребёнка, происходит ослабление организма, и самостоятельно бороться с инфекционной патологией горла он не может.

Антибактериальная терапия – обязательный компонент лечебных мероприятий при тонзиллитах, спровоцированных воздействием бактериальной микрофлоры. Так как инфекцию, локализовавшуюся в гортанной области, без их помощи устранить невозможно, врачи стараются подбирать для пациенток в положении наиболее безопасный препарат.

В современной медицине существует ряд антибактериальных препаратов, у которых не выявлено негативного влияние на плод:

Эти антибактериальные средства не представляют для будущего малыша опасности, поэтому во время беременности их можно использовать без опасения. При подборе конкретного лекарства лечащим врачом учитываются тяжесть протекания тонзиллита и его характер. Курс терапии при инфекционном поражении гланд, спровоцировавшем их воспаление, проводится обычно амбулаторно. Лечение антибиотиком во время беременности должно продолжаться 5-10 дней.

Стоит знать! Инфекции гортани, спровоцированные бактериальной микрофлорой, при недостаточном лечении представляют серьёзную угрозу для вынашиваемого ребёнка, в то время как приём допустимых при беременности антибиотиков не провоцирует развития каких-либо осложнений. Если терапия заболевания проводится правильно, у будущей мамочки нет повода для опасений.

Высокая температура, которой сопровождается ангина при беременности в третьем триместре, очень опасна и её обязательно нужно сбивать. Особый риск представляет её повышение выше 38°C на протяжении несколько дней. Такое патологическое состояние провоцирует начало свёртывания необходимых для нормальной жизнедеятельности развивающегося ребёнка белковых соединений.

Первоначально для её понижения следует попробовать применить безопасные народные рецепты:

1. Обтирание тела водой, подкислённой лимонным соком или яблочным уксусом. Процедура ускоряет теплоотдачу и потоотделение, благодаря чему возможно эффективное понижение температуры.
2. Прикладывание к лобной области капустного листа или холодного компресса. Эти методы никакого вреда вынашиваемому ребёнку не представляют, но предпочтительнее использовать первый вариант. Холодный компресс, наложенный на горячий лоб, может спровоцировать спазм сосудов, что неблагоприятно отражается на состоянии будущей мамочки.
3. При температуре, достигшей очень высоких отметок, рекомендуется пить травяной чай из листьев подорожника, взятых в 3-х частях, душицы и малины в 2-х и мать-и-мачехи 4-х. Столовую ложку этой смеси заваривают стаканом кипятка и после остывания употребляют. Горячий травяной чай при тонзиллите пить категорически не рекомендуется.

Если народные средства не помогли снизить температуру, будущая мамочка может прибегнуть к традиционной медицине. В ней список безопасных для беременных жаропонижающих лекарств ограничен Парацетамолом. Дозировка его для женщины, вынашивающей ребёнка, составляет 1 таблетку. Принимать лекарство допустимо не чаще 3-х раз в сутки, обязательно после еды. Перерыв между их приёмами должен составлять не менее 8 часов.

Питание при ангине во время беременности должно быть разнообразно и полноценно. Пищевой рацион будущей мамочки следует насытить витаминами и микроэлементами, необходимыми в этот период. Оптимальной едой считается легко усвояемая высококалорийная пища, способная надолго насытить организм беременной.

Лучше всего, если будущая мама будет употреблять:

• куриные бульоны с протёртыми овощами;
• каши с сухофруктами;
• овощные и фруктовые пюре;
• постные сорта мяса и рыбы;
• «живые» кисломолочные продукты.

Эти блюда могут насытить организм всеми необходимыми веществами. Питьевой режим должен быть усилен травяными чаями и компотами, приготовленными из сухофруктов. Но пить на последних сроках беременности следует всё же в меру, не более 2-х литров жидкости в день, чтобы не вызвать возникновения отёков.

При лечении ангины в третьем триместре следует особенно осторожно относиться к применяемым методам терапии. Некоторые лечебные мероприятия способны оказать негативное воздействие на внутриутробное развитие ребёнка, поэтому их применение категорически запрещено будущим мамочкам.

Отрицательно влияют на протекание беременности следующие мероприятия:

• обработка воспалённых гланд препаратами на основе йода может спровоцировать проблемы со щитовидкой у новорождённого;
• использование спиртовых компрессов, горчичников, перцовых пластырей паровых ингаляций и горячих ножных ванн нередко приводят к прерыванию беременности.

Из медикаментозных средств, категорически запрещённых женщинам в положении, можно выделить антибиотики фторхинолонового или тетрациклинового ряда и Аспирин, которые в 1 триместр и на последних сроках, могут спровоцировать прерывание беременности. К недопустимым народным средствам относятся шалфей, усиливающий маточные сокращения и способствующий снижению прогестерона в крови, и цветки липы, повышающие тонус матки и провоцирующие преждевременные роды.

Пациентки с острой формой тонзиллита, находящиеся в положении, нередко спрашивают о последствиях отказа от медикаментозного лечения заболевания. Специалисты отмечают повышенную опасность такого подхода. Последствия ангины при беременности в третьем триместре бывают очень серьёзными. Отсутствие лечебных мероприятий при гнойных формах патологического состояния способно вызвать септическое отравление.

Врачи отмечают следующие осложнения ангины, возможные на последних сроках вынашивания ребёнка:

• усиление токсикоза;
• начало преждевременной родовой деятельности;
• гипоксия и задержка развития плода;
• возникновение плацентарной недостаточности.

Стоит знать! Также ангина при беременности в третьем триместре отрицательно скажется на умственном развитии ребёнка. У детей возможно появление после рождения различных психических отклонений.

Лечить инфекционный воспалительный процесс, поразивший область гортани беременной женщины, необходимо в обязательном порядке. Очень важно, чтобы все терапевтические мероприятия проходили под непосредственным контролем терапевта и гинеколога. Помимо этого, беременным женщинам рекомендуется укреплять иммунитет и соблюдать профилактические меры, что снизит вероятность развития ангин.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

источник

Любая ангина характеризуется острым воспалительным процессом в горле. Неправильное ее лечение опасно тем, что инфекция легко проникает в черепную коробку и грудную клетку, вызывая самые опасные осложнения. Ангина при беременности, как любое простудное заболевание, не может не представлять угрозы для развития плода.

Это заболевание может нанести непоправимый вред будущему ребенку. Поэтому важно не только знать, как лечить ангину во время беременности, но и направить все усилия на ее предупреждение.

Возбудителями ангины могут быть различные патогенные микроорганизмы, поэтому данное заболевание классифицируется на несколько видов:

1. Бактериальная ангина. Встречается чаще всего. Вызывают ее стрептококки, аденовирусы, стафилококки и энтеровирусы.
2. Катаральная ангина. Этот вид заболевания характеризуется выраженным воспалительным процессом в области пораженных миндалин и высокой температурой тела.
3. Гнойная ангина при беременности встречается часто. Она протекает в различных формах.

Разновидности гнойной ангины:

• Фолликулярная ангина – при беременности обычно характеризуется легким течением. Основное ее отличие — появление гнойничков (белых точек на пораженных миндалинах).
• Лакунарная ангина. Основной ее симптом — желтоватая пленка на миндалинах.
• Некротическая ангина — самая тяжелая из гнойных, поскольку на ее фоне происходит некроз тканей миндалин. Обычно она встречается в совокупности со скарлатиной.

Если будущая мама столкнулась с болью в горле, это не значит, что она заболела ангиной. Такой же симптом распространен и при ОРВИ, которая протекает более лояльно по сравнению с ангиной. Дело в том, что ангина настолько коварна и похожа на другие патологии горла, что только инфекционист с твердой уверенностью сможет поставить этот диагноз.

Ангина — это серьезное инфекционное заболевание, которое передается через грязные руки или воздушно-капельным путем. Вот почему будущим мамам не рекомендуется лишний раз рисковать и контактировать с инфекцией, находясь в местах излишнего скопления людей.

Признаки ангины при беременности:

• жар, резкое повышение температуры тела до 40°;
• выраженные болевые ощущения в горле, порой мешающие нормально разговаривать, есть и пить;
• патологическое увеличение и болезненность лимфатических узлов;
• слабость, потеря аппетита;
• гнусавость голоса.

При обнаружении любого признака ангины на ранних или поздних сроках беременности важно срочно связаться с врачом. Нельзя заниматься самодиагностикой и назначать себе лечение самостоятельно.

В первом триместре беременности ангина очень опасно. Это заболевание может помешать нормальному формированию плаценты и закладке жизненно важных органов у будущего ребенка. Также ангина на первых неделях беременности провоцирует кислородное голодание и интоксикационное поражение всего организма плода. Это чревато самопроизвольным прерыванием беременности, ее замиранием с внутриутробной гибелью неродившегося ребенка. Таким образом, лечить ангину в начале беременности должен врач, в дальнейшем требуется более внимательно наблюдать за развитием плода.

Во втором и третьем триместрах беременности ангина тоже может отрицательно влиять на плод. При повышении температуры тела матери ребенок начинает страдать от интоксикации, недостатка питательных веществ и кислорода. Ангина при беременности на поздних сроках приводит к нарушениям в развитии его внутренних органов и систем.

Доказано, что температура выше 38° не лучшим образом влияет на умственные способности и нервную систему будущего ребенка. Кроме того, высокая температура негативно влияет на плаценту, иногда вызывая ее отторжение, что может привести к выкидышу или началу преждевременных родов.

Перед постановкой диагноза врач осматривает пациентку, опрашивает ее, выявляет симптомы и признаки заболевания. Обязательно проводится лабораторное исследование материала, взятого с воспаленных тканей миндалин. Это необходимо для определения возбудителя инфекции, что актуально для подбора последующей медикаментозной терапии.

Чем лечить ангину при беременности? В большинстве случаев врач назначает антибиотики. Бояться этих препаратов в настоящее время не нужно, поскольку современные антибактериальные средства обладают более щадящим действием и не причинят вред плоду, особенно если уже наступил третий триместр беременности. Чаще всего в роли антибиотика выступает Амоксициллин.

Кроме антибиотиков, при ангине во время беременности обычно назначаются противовоспалительные и антисептические препараты: Нео Ангин, Ангин Хель, Анти Ангин, которые обладают местным действием и способствуют быстрому устранению неприятных симптомов, связанных с инфекционным процессом.

Но как вылечить ангину при беременности, не прибегая к медикаментам? Если доктор сочтет это возможным, можно воспользоваться народными методами.

Очень эффективны и абсолютно безвредны полоскания, обладающие противомикробным действием: на основе отвара шалфея, календулы, ромашки, Фурацилина и пр. Больное горло этими растворами рекомендуется полоскать ежечасно.

Нельзя не отметить и ингаляции, но с ними будущим мамам нужно быть поосторожнее. Ингаляции могут отрицательно сказаться на самочувствии женщины, поэтому при появлении слабости и головокружения лучше отказаться от этих процедур и предпочесть такому лечению другие способы местного воздействия. При хорошей переносимости ингаляции рекомендуется делать с ароматическими маслами шиповника, эвкалипта, пихты и с травяными отварами — ромашкой, мятой и пр.

Поможет быстрее выздороветь и здоровое полноценное питание. Витамины и микроэлементы помогают организму эффективнее справиться с инфекционным процессом. Главное — отказаться от продуктов с кислым и соленым вкусом, которые раздражают слизистую оболочку воспаленного горла.

Обильное питье во время ангины помогает снизить симптомы интоксикации, вывести токсины, восстановить потерю жидкости после жара. Пить лучше теплую воду или чай, с добавлением лимонного сока. От морсов лучше отказаться.

Лечение ангины при беременности очень важно, независимо от того, на каком сроке находится женщина. Организм во время этого заболевания серьезно ослаблен у любого человека, и это состояние опасно тяжелыми последствиями. Поэтому лечить ангину, особенно будучи в положении, важно под строгим контролем врача.

Какие последствия вызывает ангина во время беременности?

Неправильно леченная или недолеченная до конца инфекция вызывает следующий перечень осложнений:

• менингит;
• сепсис;
• формирование гнойных полостей в миндалинах и других тканях;
• ревматизм;
• пневмония;
• воспаление миокарда;
• пиелонефрит, гломерулонефрит.

Последствия ангины при беременности опасны и для плода, который вполне может заполучить инфекцию от матери или страдать от гипоксии на фоне тяжелого протекания заболевания. Все это может привести к гибели неродившегося ребенка.

Вот чем опасна ангина при беременности для плода:

• общей интоксикацией организма;
• патологическими изменениями маточного кровообращения;
• преждевременной отслойкой плаценты;
• отставанием плода в развитии;
• кислородным голоданием.

Для профилактики ангины на ранних и поздних сроках при беременности женщине следует придерживаться следующих рекомендаций:

• по возможности не посещать места массового скопления людей, особенно во время повышенной заболеваемости гриппом и ОРВИ;
• избегать контактов с заведомо больными людьми (не обязательно ангиной, а любыми простудными заболеваниями);
• часто проветривать домашнее помещение и проводить влажную уборку минимум 3 раза в неделю;
• использовать эфирные масла, такие как пихта, сосна, эвкалипт, чайное дерево, апельсин, для дезинфекции воздуха дома;
• увлажнять воздух с помощью специальных приборов;
• принимать поливитамины, предназначенные для будущих мам.

Что делать, если возникла ангина при беременности, и как ее вылечить? На эти вопросы может ответить только врач, поскольку самодиагностика и самолечение у будущих мам запрещены. При появлении первых симптомов заболевания нужно обратиться к врачу и ни в коем случае не переносить болезнь на ногах.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

источник

Ангина при беременности может развиться на любом сроке. Опасность болезни состоит в развитии ранних и поздних последствий для матери и ребенка. Также существует риск перехода патологии в хронического течение. Метод терапии должен определяться врачом. Для выбора тактики ведения беременной крайне важна ранняя диагностика.

Ангина, или острый тонзиллит представляет собой распространенное острое заболевание, которое характеризуется поражением лимфоидной ткани миндалин с высоким риском возникновения осложнений.

Лечение ангины в первом триместре беременности, как и во втором и третьем триместре, зависит от этиологического агента, состояния организма матери и степени развития систем органов плода.

Возбудителем ангины могут быть вирусы, бактерии и атипичная микрофлора.

Развитию воспаления миндалин способствует наличие острых и хронических очагов инфекции верхних дыхательных путей, снижение общего и местного иммунитета, неблагоприятные условия окружающей среды, кариозные зубы, сопутствующие хронические соматические заболевания в стадии обострения или декомпенсации (заболевания легких и сердечно-сосудистой системы), метаболические нарушения (ожирение), патология эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет).

В силу гормональных и физиологических изменений, происходящих в организме в период беременности, в случае возникновения заболевания беременные подвержены большему риску развития осложнений.

Наибольшую опасность вирусное или бактериальное поражение представляет в период до 12 недель, когда происходит закладка органов и тканей будущего малыша.

Вирусная ангина, перенесенная во второй половине беременности, является фактором риска развития внутриутробной инфекции вследствие трансплацентарной передачи вируса плоду. Респираторные вирусы, которые вызывают перинатальные повреждения, в 11% случаев могут сохраняться и размножаться в плаценте, головном мозге плода и сосудистых сплетениях боковых желудочков мозга.

При возникновении инфекции во время беременности, на эмбрион и плод воздействуют не только возбудители, но и токсичные продукты, которые образуются в результате метаболизма у матери при распаде инфекционного агента.

Достаточно распространены энтеровирусные инфекции. Энтеровирусы передаются беременным при прямом контакте с больным кишечной инфекцией или с поражением верхних и нижних дыхательных путей.

При развитии ангины на ранних сроках беременности на фоне гриппа или парагриппа выкидыши отмечаются в 25–50% случаев. Частота пороков небольшая.

При герпетической ангине могут возникнуть пороки сердца, аномалии развития желудочно-кишечного тракта, гидроцефалия, пневмония, желтуха, анемия. Также инфицирование плода вирусом герпеса приводит к спонтанному аборту, преждевременным родам.

Наиболее частой причиной ангины является бактериальная инфекция: стафилококки, стрептококки, диплококки, гемофильная палочка, анаэробы, спирохеты, хламидии, микоплазмы и другие.

Среди бактериальных возбудителей большое значение имеет бета-гемолитический стрептококк группы А, или пиогенный стрептококк.

Источником инфекции является больной человек в период обострения или бактерионоситель. Механизм передачи: воздушно-капельный, контактный, пищевой. Возбудитель может проникать к плоду через плаценту и вызывать патологические изменения в развивающихся органах.

Клинические проявления ангины у беременных включают:

• боль в горле, усиливающаяся при глотании и разговоре;
• повышение температуры тела до 38 °C и выше;
• головная боль, озноб, суставные боли, слабость;
• фибринозный или гнойный налет на поверхности миндалин и в лакунах;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов в области угла нижней челюсти.

Особенно тяжело переносится ангина на поздних сроках беременности. Поглощение кислорода прогрессивно усиливается во втором и третьем триместрах. Растущий плод оказывает давление на диафрагму, что делает дыхательные движения затруднительными, особенно при физической нагрузке или движении. Поэтому любые воспалительные изменения в области верхних дыхательных путей могут отражаться на общем состоянии, приводя к развитию гипоксии тканей матери и плода.

Физиологическая иммуносупрессия беременных может способствовать генерализации воспаления и повышению риска бактериальных осложнений.

Чем опасна стрептококковая ангина для будущей матери? Опасность заключается в развитии ранних (абсцессы, флегмоны шеи, отит) и поздних (острая ревматическая лихорадка, миокардит, полиартрит, гломерулонефрит) осложнений, а также в риске перехода в хроническое заболевание.

При возникновении инфекции во время беременности, на эмбрион и плод воздействуют не только возбудители, но и токсичные продукты, которые образуются в результате метаболизма у матери при распаде инфекционного агента. Также влияние оказывают гипертермия и гипоксия, возникающие при остром воспалительном процессе.

Последствия ангины в 1 триместре беременности зависят от срока гестации: в первые 6 дней после оплодотворения зигота может погибнуть или полностью регенерировать; в период эмбрио- и плацентогенеза (с 7 дня до 8 недели беременности) возможна гибель плода, развитие уродств, первичная плацентарная недостаточность.

Ангина во 2 триместре опасна развитием склеротических изменений в органах и тканях. Сформировавшуюся патологию разных органов и систем плода при ангине во втором триместре беременности можно определить при помощи ультразвукового исследования.

Третий триместр характеризуется тем, что плод приобретает способность специфически отвечать на внедрение возбудителя инфекции лейкоцитарной инфильтрацией, гуморальными и тканевыми изменениями.

Применение антибиотиков у беременных возможно лишь в тех случаях, когда показания или ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

При наличии гнойно-воспалительного очага в организме матери, например абсцесса, возможно гематогенное инфицирование плода. При этом бактериальное поражение плаценты с последующим нарушением плацентарного барьера ведет к распространению бактерий по кровотоку и развитию внутриутробного сепсиса.

В тяжелых случаях исходом инфекции, которая оказала влияние на плод, может быть:

• гибель плодного яйца;
• самопроизвольный аборт;
• недонашивание (например, преждевременные роды на 37 неделе на фоне гипоксии плода);
• внутриутробная задержка роста;
• антенатальная гибель;
• плацентарная недостаточность;
• нарушение адаптации новорожденного;
• различные проявления локального и генерализованного инфекционного процесса.

При осмотре проводится фарингоскопия. Фарингоскопическая картина острого воспаления миндалин характеризуется гиперемией и отеком тканей. В лакунах визуализируются гнойные пробки.

В диагностике тонзиллита основным методом является бактериологический посев отделяемого со слизистой оболочки миндалин и ротоглотки с определением чувствительности к антибиотикам. В некоторых случаях требуется дополнительно метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) для идентификации определенных фрагментов ДНК или РНК клеток возбудителя.

Также существует метод экспресс-диагностики стрептококковой инфекции, основанный на определении антигена бета-гемолитического стрептококка группы А, без предварительного выделения чистой культуры возбудителя. Тест позволяет определить наличие бактерии в течение 5–10 минут. Но параллельно назначается классический бактериологический посев для подтверждения предварительного диагноза и возможной коррекции лечения.

Актуальность ранней диагностики стрептококкового тонзиллита определяется необходимостью в своевременной, рациональной антибактериальной терапии и профилактике осложнений, опасных как для матери, так и плода.

На этапе первичной диагностики проводится клинический анализ крови и общий анализ мочи.

Для исключения патологии со стороны сердца рекомендуется электрокардиография. По показаниям беременная направляется на консультацию к ревматологу, кардиологу, инфекционисту, иммунологу, эндокринологу, стоматологу.

Учитывая яркость клинических проявлений ангины, тяжесть состояния женщины и риск развития осложнений, часто требуется госпитализация.

Как лечить ангину и чем, решает только специалист. Врач после осмотра, взятия материала для исследования оценивает тяжесть состояния пациентки и определяет, что можно назначить на данном сроке беременности, ведь далеко не все лекарственные препараты безопасны для плода.

Беременную с острым тонзиллитом могут наблюдать одновременно несколько специалистов: акушер-гинеколог, инфекционист, оториноларинголог, кардиолог, ревматолог.

Наибольшую опасность вирусное или бактериальное поражение представляет в период до 12 недель, когда происходит закладка органов и тканей будущего малыша.

Лечение ангины в домашних условиях проводится после консультации врача, как правило, при отсутствии повышенной температуры тела, что можно расценить как легкое течение заболевания с минимальным риском для матери и будущего ребенка.

При повышении температуры тела выше 38 °C жаропонижающим препаратом, который можно пить на любом сроке беременности, является Парацетамол. Его можно принимать по 500 мг не более 4 раз в день.

Рекомендуется полоскать горло раствором Фурацилина, Мирамистина, проводить ингаляции с минеральной водой, раствором с морской солью.

Применение антибиотиков у беременных возможно лишь в тех случаях, когда показания или ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. При этом безопасным является назначение пенициллинов, ингибитор-защищенных пенициллинов, цефалоспоринов. Противопоказаны при беременности тетрациклины, доксициклин, фторхинолоны, ко-тримоксазол и сульфаниламиды.

Учитывая, какие грозные последствия может иметь ангина, очень важно своевременно обратиться к врачу для подбора адекватного лечения и предупреждения осложнений.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова.

Опыт работы: 4 года работы в частной практике.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Весна – парадоксальное время года. Солнечных дней стало больше, улицы очистились от снега, казалось бы, самое время для прогулок, поездок и в принципе для больш.

источник

Ангина, или острый тонзиллит – это инфекционно-воспалительное заболевание небных миндалин. Во время беременности такое состояние может возникнуть на любом сроке, в том числе перед самыми родами. Опасна ли ангина для беременных женщин? Чем лечить острый тонзиллит в III триместре?

Развитие ангины у беременных женщин может идти двумя путями. При экзогенном инфицировании в организм будущей мамы проникают болезнетворные агенты: вирусы, бактерии, грибы. Источником инфекции остановится больной человек с явными проявлениями ангины, насморком и болью в горле. При эндогенном инфицировании происходит активация собственной микрофлоры и возникновение воспаления на миндалинах. Последний вариант реализуется у женщин, страдающих хроническим тонзиллитом.

Среди бактерий возбудителем заболевания чаще всего выступает b-гемолитический стрептококк группы A. Этот микроорганизм обладает одним неприятным свойством. Проникая в дыхательные пути, он не просто провоцирует местное воспаление, но еще и вызывает аутоиммунные реакции. Образуются антитела, атакующие внутренние органы и нервную систему человека. После перенесенной стрептококковой ангины возможно развитие ревматизма, гломерулонефрита и других не менее серьезных осложнений.

Кроме стрептококка, возбудителем заболевания может стать стафилококк и дрожжеподобные грибы. Нередко при обследовании выявляется смешанная бактериальная флора. У молодых женщин виновником ангины могут стать энтеровирусы и аденовирусы.

Развитию ангины способствует банальное переохлаждение и употребление холодных напитков. На этом фоне создаются наиболее благоприятные условия для развития вирусов и бактерий. Естественное подавление иммунитета также играет свою роль в развитии острого тонзиллита. Болезнь нередко возникает даже у тех женщин, что до зачатия ребенка не сталкивались ни с чем серьезнее обычной ОРВИ.

Признаки ангины во время беременности не имеют специфических отличий:

• повышение температуры тела;
• озноб, слабость и другие признаки интоксикации;
• боль в горле, усиливающаяся при глотании, открывании рта, разговоре;
• болезненность регионарных лимфоузлов.

Заболевание всегда начинается остро с подъема температуры тела и появления озноба. Нередко развитию ангины предшествует насморк и другие симптомы ОРВИ. Спустя несколько часов присоединяется боль в горле, сухость, першение. Лимфатические узлы на шее увеличиваются и становятся резко болезненными. Выраженность проявлений ангины будет зависеть от ее формы, а также от общей сопротивляемости организма женщины инфекциям.

В III триметре беременности ангина переносится достаточно тяжело. Растущая матка постоянно давит на диафрагму, приводя к появлению одышки. Дыхание женщины затруднено. Многие будущие мамы на поздних сроках жалуются на заложенность носа (ринит беременных). На этом фоне боль в горле и высокая температура тела значительно ухудшают общее самочувствие женщины, приводят к усилению одышки и затрудняют нормальное дыхание.

Высокая температура тела при ангине неблагоприятно сказывается на состоянии будущей мамы. Выраженная интоксикация может привести к преждевременному запуску родов и появлению малыша на свет раньше срока. Прерывание беременности в III триместре может быть вызвано и бесконтрольным приемом жаропонижающих препаратов. На сроке после 24 недель любые антипиретики можно использовать только при температуре тела выше 38.5 °C и под контролем врача.

Бактериальная или вирусная ангина в III триместре может стать причиной таких осложнений:

• преждевременные роды;
• многоводие;
• плацентарная недостаточность;
• гипоксия плода и задержка его развития.

Формирование различных пороков внутренних органов в III триместре малышу не грозит. В большинстве случаев при своевременном лечении ангина протекает благополучно и практически не сказывается на здоровье плода и новорожденного.

Боль в горле на фоне высокой температуры – это повод обратиться к врачу. Лечением ангины занимается участковый терапевт. Во многих женских консультациях есть собственный доктор, специализирующийся на ведении беременных женщин с различными экстрагенитальными заболеваниями.

Медикаментозная терапия при ангине включает в себя:

1. Прием антибактериальных препаратов.
2. Орошение горла антисептическими и антибактериальными растворами.
3. Прием жаропонижающих средств (по показаниям).

Антибиотики – обязательный компонент в лечении бактериальной ангины. В III триместре беременности к уже известным пенициллинам и цефалоспоринам добавляются макролиды. Антибиотики из этих групп разрешены к использованию у будущих мам и не представляют опасности для плода. Выбор конкретного антибактериального препарата определяется видом ангины и тяжестью заболевания.

Курс лечения ангины длится от 5 до 10 дней и обычно проводится на дому. Госпитализация в стационар показана в таких ситуациях:

• ухудшение состояния женщины на фоне проводимой терапии;
• абсцесс миндалин и другие осложнения;
• нарушение состояния плода (снижение двигательной активности, изменения по КТГ);
• развитие осложнений беременности (угроза преждевременных родов, признаки гипоксии плода и др.).

При вирусной инфекции антибиотики не назначаются. Для повышения общей реактивности организма используются индукторы интерферона (Виферон и другие препараты). Для поддержания иммунитета не стоит забывать о приеме поливитаминов и рациональном питании.

Местные антисептические препараты применяются при сильной боли в горле. В III триместре список разрешенных препаратов достаточно большой (Лизобакт, Мирамистин, Гексорал и др). Хороший эффект дает полоскание горла отваром календулы, аптечной ромашки, раствором фурацилина. Для облегчения носового дыхания следует каждые 2-3 часа промывать нос солевыми растворами. На ночь можно использовать сосудосуживающие препараты (не более 3-5 дней подряд).

Общие рекомендации, помогающие ускорить выздоровление при ангине:

1. Пейте больше жидкости. Теплые напитки снимают боль в горле и облегчают состояние.
2. Откажитесь от горячих, кислых напитков, острых блюд и пряностей до полного выздоровления. Эти продукты травмируют слизистую ротовой полости и замедляют ее заживление.
3. При высокой температуре тела соблюдайте постельный режим.
4. Не забывайте проветривать помещение.
5. Используйте увлажнители воздуха для создания оптимального микроклимата.

Роды при ангине проходят обычно через естественные родовые пути. Поводом для кесарева сечения может стать значительное ухудшение состояния женщины и плода, а также развитие осложнений. При необходимости лечение ангины продолжается в послеродовом периоде.

Лучшая профилактика ангины – повышение общей сопротивляемости организма инфекциям. Хорошее питание, регулярные прогулки на свежем воздухе, двигательная активность во время беременности укрепляют иммунную систему и способствуют защите от инфекций от зачатия до самых родов.

источник

Тонзиллит, в простонародье ангина – заболевание, поражающее слизистые ткани горла и миндалины, может носить вирусный, грибковый или бактериальный характер. Лечение патологии важно начинать вовремя, ведь она чревата опасными последствиями для почек, легких и других систем организма. Ангина при беременности в третьем триместре уже не наносит сильного удара по развивающемуся плоду, но при игнорировании симптомов болезни может негативно повлиять на малыша, вплоть до гипоксии и гибели.

На 30 неделе, до 34-35 заканчивается формирование всех органов и систем плода, он почти готов к жизни вне утробы. Но тяжелое течение тонзиллита у матери способно навредить малышу, особенно при резком повышении температуры и длительной гипертермии. Если заражение произошло на сроке 36-37 недель, острая форма патологии зачастую провоцирует преждевременные роды, особенно в сочетании с гестозом (поздним токсикозом). В 38-39 недель отягощенная ангина может вызвать слабую родовую деятельность и осложнения в процессе родоразрешения.

Многие женщины считают, что в третьем триместре инфекции уже не опасны для плода, и не обращают внимания на симптомы заболевания, либо лечатся в домашних условиях, не посещая врача, чем и провоцируют осложнения. Перед родами организм тратит все силы на вынашивание плода до положенного срока, нагрузка на системы возрастает вдвое, а иммунитет резко ослабевает, в результате течение ангины может быть тяжелым. Вот почему важно лечить инфекционные болезни на любом сроке беременности.

При заражении организм тратит силы на то, чтобы усилить поступление к плоду сквозь плаценту питательных веществ и витаминов, из-за чего у многих беременных ангина изначально протекает без температуры. Возбудителями выступают стрептококк группы А, стафилококк, пневмококк, грибы и гемофильная палочка, инфицирование происходит воздушно-капельным и бытовым путем.

Симптомы патологии похожи на ОРВИ и грипп – женщина ощущает першение в горле, общую слабость, ломоту в мышцах.

По мере прогрессирования признаки становятся выраженнее и зависят от вида ангины:

• катаральная – такая форма считается самой легкой. Миндалины поражаются поверхностно, температура повышается незначительно, общее самочувствие может не нарушаться. Если не приступить к лечению, заболевание проходит само, либо переходит в следующие стадии;
• фолликулярная – воспаление затрагивает фолликулы миндалин. Горло отечно, сквозь слизистую просвечиваются гнойные вкрапления. Содержимое высвобождается из фолликулов и скапливается на поверхности гланд. Температура достигает 38-39оС;
• лакунарная – имеет тяжелое течение, столбик градусника поднимается до 39-40оС. В лакунах миндалин скапливается гной, они выглядят как широкие бело-желтые борозды. Патологический налет распространяется и по всей поверхности гортани;
• язвенно-некротическая – самая тяжелая форма ангины. Миндалины покрываются темно зеленым налетом, после его очищения на слизистой остаются кровоточащие язвы. Состояние резко ухудшается, отягощается рвотой, высокой температурой, нарушением сознания.

Осторожно!
Гнойная ангина наиболее опасна для будущей матери и младенца, поскольку бактериальные агенты могут проникнуть через общий кровоток к плоду и вызвать его заражение. Начинать терапию следует на начальной, катаральной стадии, когда можно обойтись без антибиотиков и предупредить тяжелые последствия.

Во время вынашивания плода важно избегать самостоятельного приема медикаментов, которые обладают побочными действиями и могут больше навредить, чем помочь от тонзиллита.

На начальной стадии заболевания беременной показаны следующие терапевтические меры:

• соблюдение постельного режима как минимум 2-3 дня в условиях изоляции от остальных членов семьи;
• обильное теплое питье – следует употреблять не менее 2 литров в сутки компота, морса из ягод, чая зеленого и с молоком, минеральной воды;
• местное лечение путем применения спреев с обеззараживающим и обезболивающим действием, леденцов для рассасывания, растворов типа Люголь;
• полоскание гортани антисептическими составами и отварами лечебных трав;
• прием витаминов и иммуномодулирующих средств;
• соблюдение диеты – нельзя есть продукты, раздражающие горло (слишком горячие или холодные, острые, кислые, пересоленные, грубую пищу).

Основное лечение ангины состоит в полоскании горла – процедуру следует проводить каждые 2 часа, используя разные составы. Можно приготовить обычный солевой раствор, либо сделать отвар трав с противовоспалительными и антисептическими свойствами, например, из ромашки, мать-и-мачехи, календулы, подорожника, мяты.

Полоскание помогает смыть с поверхности миндалин патогенную флору и ускорить выздоровление. Рекомендуется смазывать эпителий гортани раствором Люголя – он снижает температуру и уровень воспаления.

Безопасны для беременной женщины ингаляции с травами, физраствором, но их можно проводить при отсутствии высокой температуры. По назначению врача проводят УФО горла, это позволяет остановить размножение микробной флоры и заживить слизистую.

Тонзиллит – патология, которую можно вылечить без применения медикаментов только на ранней стадии. Осложненное течение требует назначения лекарств, но использовать можно не все препараты.

Список разрешенных при беременности препаратов:

• жаропонижающие – Парацетамол и Ибуфен. Они безопасны для плода и эффективно устраняют гипертермию, в отличие от Аспирина, который опасен нарушением кровообращения;
• местные средства – Мирамистин, Хлорофиллипт, Хлоргексидин. Антисептиками обрабатывают горло несколько раз в день;
• спреи с обеззараживающими и обезболивающими свойствами – Гексорал, Ингалипт, Каметон, Пропосол. Они не оказывают системного влияния, воздействуют непосредственно в очаге воспаления и безопасны для малыша;
• пастилки и леденцы для рассасывания – Стрепсилс, Лизобакт, Фарингосепт, Доктор Мом. Средства местного действия оказывают анестезирующий, противовоспалительный и очищающий эффект на больное горло;
• антигистаминные – Супрастин, Зиртек. Назначаются при выраженной отечности гортани и наличии аллергической предрасположенности у пациентки.

Мнение эксперта
Боровикова Ольга
Самостоятельное назначение антибиотиков беременной женщине запрещено, поскольку они негативно влияют на состояние плода. Особенно опасны препараты Тетрациклин и Левомицетин, после их применения у ребенка развиваются нарушения слуха, дисфункция почечной и печеночной систем.

Если женщина обратилась к врачу на начальной стадии ангины, то без применения антибактериальных средств можно пока обойтись.

Их назначение обязательно в следующих случаях:

• тяжелое течение патологии лакунарной или язвенно-некротической формы;
• высокая температура;
• помутнение сознания, рвота, судорожный синдром;
• длительная гипертермия, опасная развитием гипоксии плода;
• острая боль в горле с невозможностью проглатывать пищу и жидкость.

Наблюдение
Самыми безопасными считаются препараты Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Оксациллин (пенициллины), Цефазолин, Цефотаксим, Цефтриаксон (цефалоспорины), Сумамед, Азитромицин, Макропен (макролиды). Они не оказывают негативного влияния на плод и разрешены к применению во время беременности. Дозировка рассчитывается доктором, в зависимости от тяжести симптомов и чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Препарат в таблетках без содержания сахара и драже для рассасывания. Нео-Ангин содержит противовоспалительные, противогрибковые, обезболивающие компоненты, главные из которых левоментол и амилметакрезол. Средство отличается хорошей переносимостью, приятным вкусом и быстрой всасываемостью.

Беременным женщинам назначают по одной таблетке каждые 2-3 часа, до шести драже в течение суток. Нео-Ангин устраняет острую боль в горле, препятствует дальнейшему размножению бактерий и грибков, купирует воспаление. Наибольший эффект средство оказывает в начальной стадии тонзиллита, когда пока нет необходимости в назначении антибиотиков широкого спектра действия.

Лекарство продается в форме спрея для местной обработки гортани и таблеток для рассасывания. Аэрозоль содержит хлоргексидин и тетракаин, в драже присутствует также витамин С. Может использоваться в третьем триместре беременности, безопасен для будущей матери и младенца.

Действие препарата Анти-Ангин объясняется свойствами компонентов:

• хлоргексидин – активен против штаммов бактерий и грибков, наиболее часто вызывающих развитие тонзиллита;
• тетракаин – эффективно устраняет болевые ощущения и раздражение гортани;
• витамин С – стимулирует неспецифический иммунный ответ организма и повышает сопротивляемость слизистой горла инфекциям.

Таблетки для рассасывания применяют каждые 2-3 часа по одной, не более 6 драже в сутки. Спрей распыляют на область пораженных миндалин 5-6 раз в день по 1-2 дозы. Курс лечения определяется доктором, но не превышает 5 суток подряд.

Одновременно с лечением, назначенным доктором, на дому можно применять рецепты народной медицины. Они безопасны для плода, являются поддержкой организму для ускорения выздоровления и повышения сопротивляемости инфекциям.

В домашних условиях применяются следующие методики:

• наложение компрессов – хорошо помогает успокоить горло компресс с сырым картофелем (овощ натирают и накладывают на марлю, оставляют на шее на ночь). Не менее эффективен прохладный отвлекающий компресс из творога – его нужно измельчить, наложить на ткань и держать на области шеи в течение получаса;
• полоскание горла – среди народных средств выделяют разбавленный сок свеклы и моркови, сироп лимона или яблочный уксус, перемешанный с водой, отвары целебных трав;
• проведение ингаляций – паровые процедуры проводят при отсутствии температуры. Можно сделать раствор из соли и соды, запарить сухую траву эвкалипта, ромашки или мяты. Ингаляция делается в течение 8-10 минут, после чего нельзя переохлаждаться, есть и пить четверть часа.

Для внутреннего приема можно готовить напиток из свежих листьев смородины, вишни, калины. Знаменитое лечебное средство мед применяют при отсутствии аллергической предрасположенности. Продукт пчеловодства добавляют в чай, делают с ним воду для полоскания горла. Можно рассасывать во рту кусочек прополиса, он хорошо снимает болевые ощущения и купирует воспаление.

Несмотря на то, что после 33-35 недель органы малыша уже сформированы, ангина все еще представляет опасность не только для ребёнка, но и для матери. Организм женщины ослаблен повышенной нагрузкой на системы, защитные силы тоже снижены.

В результате тяжелого течения тонзиллита будущая мать может пострадать от опасных последствий:

• менингит;
• воспаление легких;
• ревматизм;
• миокардит;
• инфицирование почек;
• полиартрит;
• общая интоксикация организма.

Такие осложнения проявляются по причине выраженного отравления внутренних органов продуктами распада патогенных микроорганизмов. Чтобы избежать их, нельзя игнорировать симптомы болезни и длительно заниматься самолечением. Бактериальная ангина требует применения антибиотиков, без которых патология переходит и на плод.

Тонзиллит угрожает не только самой женщине, но и здоровью малыша. При отсутствии лечения главным осложнением считается преждевременное начало родов. Оно может быть спровоцировано отслойкой плаценты, тяжелым поздним токсикозом (гестозом), повышением сократительной активности матки.

Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
При высокой температуре у женщины плод испытывает кислородное голодание. Если от гипертермии не избавиться, длительная гипоксия вызывает отмирание частиц мозга и гибель плода. Вот почему так важно при ангине сразу обращаться к врачу и проводить соответствующее лечение.

У меня беременность 31 неделя, второй день болит горло, повысилась температура. По совету врача полощу горло раствором Мирамистина, соблюдаю постельный режим, пью много жидкости, делаю ингаляции с травами. Надеюсь, что до назначения антибиотиков не дойдет, боюсь, как бы они не навредили малышу.

Когда старший сынок болел ангиной в 7 месяцев, ему назначали суспензию Аугментин. Поэтому сейчас, когда у меня резко заболело горло, и подскочила температура до 39оС, я начала пить это лекарство, думаю, что оно безопасно, если его назначают и маленьким детям. К врачу сейчас попасть не могу, параллельно пью чай с медом и полощу горло солевым раствором – все из копилки народной медицины.

Лучшей профилактикой ангины во время беременности является повышение общего иммунитета. Чтобы избежать заражения, будущей маме нужно много гулять на свежем воздухе, питаться продуктами, богатыми витаминами и минералами, полноценно отдыхать. Если инфекции избежать не удалось, важно вовремя обратиться к врачу, во избежание осложнений для нее самой и ребенка.

Солдатов И.Б. (1994). «Лекции по оториноларингологии». М.: Медицина.

Под редакцией проф. Л.Е.Зиганшиной (2014). «Большой справочник лекарственных средств». «ГЭОТАР-Медиа».

Плужников М.С., Лавренова Г.В., и др. (2014). «Хронический тонзиллит».

Кошелев В.Н. (1982). «Лазеротерапия хронического тонзиллита».

Об авторе: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

Окончила Кубанский государственный медицинский университет, интернатуру по специальности «Генетика».

источник

Ангина при беременности встречается довольно часто. Это связано со снижением иммунной защиты организма женщины на фоне беременности. Организм будущей матери подвергается некоторым изменениям со стороны эндокринной, репродуктивной, сердечно-сосудистой, респираторной систем, что приводит к частичному сбою в работе именной системы.

Содержание статьи

Женщина становится более восприимчивой к инфекционным возбудителям, поэтому чаще наблюдаются ОРВИ, обострения хронических заболеваний. В третьем триместре беременности негативные факторы экзогенного и эндогенного характера в меньшей степени влияют на плод в сравнении с первыми месяцами. Это обусловлено:

• практические полным формированием органов, систем плода, поэтому они не столь подвержены мутациям;
• хорошей защитой плаценты;
• выработкой некоторых защитных факторов в организме плода.

Перечисленные виды защиты не гарантируют отсутствие осложнений. Все еще сохраняется высокий риск фетоплацентарной недостаточности, гипоксии плода, преждевременных родов.

Прогрессирование ангины способствует формированию абсцессов, флегмоны в полости рта с распространением на клетчатку. В результате этого повышается риск отека шеи с затрудненным дыханием, развитием гипоксии. Кровотечение возможно из кровеносных сосудов, которые питают миндалины, при их гнойном расплавлении. Состояние требует немедленной медицинской помощи.

Генерализация стрептококковой инфекции приводит к осложнениям системного характера. Инфекция предрасполагает развитию ревматической лихорадки с поражением клапанного аппарата сердца, суставов, (мигрирующий полиартрит), почек (гломерулонефрит). При сепсисе очаги инфекции могут иметь различную локализацию, например, в легких, почках, кожных покровах.

При кардиальном поражении женщину беспокоит стенокардия, одышка. На электрокардиограмме, при ультразвуковом исследовании регистрируются изменения, характерные для клапанных покровов, миокардита, эндокардита, перикардита.

Почечная дисфункция проявляется болью в поясничной зоне, дизурическими расстройствами. В лабораторных анализах мочи регистрируются бактерии, повышенный уровень лейкоцитов, эритроцитов, белка. При ультразвуковой диагностике выявляется поражение чашечек, лоханок, клубочков почек.

Появление боли в горле относится к первым клиническим признакам, которые позволяют заподозрить наличие воспалительного процесса в области миндалин, задней глоточной стенки.

Обычно на следующий день начинает беспокоить недомогание, снижается аппетит, появляется ломота в теле, что является признаком интоксикационного синдрома. Лихорадка вначале не превышает 37,5 градусов (при катаральной ангине), однако может достигать 39 градусов в случае развития гнойного тонзиллита. При прогрессировании болезни патологический процесс распространяется на окружающие миндалины структуры, затрудняется процесс жевания, глотания, открывания рта.

1. Катаральная форма характеризуется увеличением миндали за счет инфильтративных процессов, отечности. Они становятся красными, однако не имеют налета.
2. Фолликулярная, лакунарная формы развиваются при нагноении фолликул, которые визуализируются в виде зерен, при скоплении гнойных масс в лакунах. На поверхности миндалин появляются гнойные пленки. В результате этого развивается выраженный синдром интоксикации.
3. Язвенно-некротическая форма проявляется формированием язвенных очагов на поверхности миндалин. Налет приобретает тусклую, серую окраску, при попытке его удаления остается кровоточащая рана. Процесс постепенно охватывает заднюю глоточную стенку, небо, язычок, дужки.

Также выделяют вторичные формы тонзиллита, которые развиваются как осложнение основного заболевания, например, скарлатины, инфекционного мононуклеоза, энтеровирусной инфекции. Среди специфических форм ангины стоит выделить грибковый тип, тонзиллит Симановского-Венсана.

Комплексная терапия при тонзиллите позволяет за короткий срок добиться хороших результатов, тем самым предупредив появление нежелательных последствий. Чтобы максимально уменьшить нагрузку на организм женщины, устранить патогенные микроорганизмы и уменьшить выраженность клинических симптомов, рекомендуется придерживаться следующих направлений в лечении:

1. соблюдение определенного режима дня, питания;
2. борьба со стрептококком;
3. уменьшение воспалительного процесса, поражения миндалин;
4. предупреждение фебрильной гипертермии;
5. укрепление иммунитета.

Теперь подробно разберем, что входит в каждый пункт лечения.

В связи с тем, что иммунитет беременной женщины ослаблен, ему необходимы силы для восстановления, поэтому ангина при беременности требует постельного режима длительностью до 10 дней. На протяжении этого периода возбудитель циркулирует по кровеносному руслу, поэтому отмечается высокий риск развития осложнений.

Адекватная антибиотикотерапия позволяет в более короткий срок справиться с возбудителем, однако организму все равно требуется время для восстановления.

На протяжении острого периода женщина может заразить окружающих людей, поэтому рекомендуется использование медицинской маски.

Обильное питье позволяет ускорить выведение токсических веществ, выделяемых патогенными микроорганизмами. В результате этого снижается концентрация токсинов, уменьшается выраженность синдрома интоксикации, что приводит к снижению гипертермии.

Питьевой режим может включать компоты, соки, кисель, морсы. Обволакивающие свойства киселя предупреждают дальнейшее поражение миндалин, стимулируют регенераторные процессы. Кроме того, стоит отметить, что полноценный питьевой режим предупреждает обезвоживание организма, связанное с повышенным потоотделением, одышкой.

В третьем триместре беременности питьевой объем должен рассчитываться врачом во избежание появления отеков.

«Беременный» период, особенно после 6 месяца, довольно часто характеризуется отечным синдромом. Это обусловлено сдавлением вен, лимфососудов увеличенной маткой, из-за чего отток крови из нижних конечностей затрудняется. Размеры матки сдвигают кишечник, от чего у женщины наблюдаются запоры, а боли в поясничной области обусловлены увеличением нагрузки на позвоночник.

Что касается питательного рациона, женщине запрещается соблюдение строгих диет, так как организм должен получать достаточное количество питательных веществ для восполнения энергетических запасов, повышения иммунной защиты.

В период болезни рекомендуется куриный бульон, овощные, фруктовые соки, легкие салаты. Исключить из рациона следует твердые, жирные, жареные, острые блюда, кофе, газированные напитки.

Помимо этого, беременной необходимо:

• избегать стрессов;
• достаточно времени уделять сну, отдыху;
• регулярно проветривать комнату.

• самостоятельно удалять пленки с поверхности миндалин, что предрасполагает распространению инфекции, формированию открытой раны;
• применять процедуры, связанные с высокими температурами, например, горячие компрессы, душ, ножные ванные;
• применение антибактериальных средств без предварительного согласования с врачом, а также преждевременное завершение антибиотикотерапии.

Ранее прекращение приема антибактериальных средств приводит к повторной активации патогенных микроорганизмов, что проявляется возвращением клинических симптомов. Стоит заметить, что в данном случае целесообразно назначать антибактериальные средства другой группы, так как на предыдущие медикаменты возбудитель уже мог выработать устойчивость.

Опасность незавершенной антибиотикотерапии заключается в сохранении стрептококка в организме, риска развития серьезных осложнений на фоне неярко выраженной симптоматики.

Лечение ангины подразумевает использование антибактериальных препаратов, необходимых для устранения инфекционного возбудителя. В случае катаральной ангины можно обойтись без системных антибиотиков при условии ранней диагностике, начале интенсивного терапевтического курса.

При появлении першения в горле беременной следует немедленно начать полоскание горла антисептическими растворами.

Своевременное начало терапии позволяет приостановить распространение инфекции, уменьшить воспалительный процесс. Даже если окажется, что это обычный фарингит, полоскания принесут только пользу.

Гнойные формы тонзиллита требуют назначения антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя. Обычно причиной ангины является стрептококк, поэтому применяются препараты, которые губительно действуют на него.

• Пенициллины,например, Флемоксин, Аугментин, Амоксиклав. Они довольно широко назначаются беременным, так как не оказывают негативного влияния на плод.
• Цефалоспорины (Цефалексин, Цефепим, Цефтриаксон, Цефуроксим). Назначаются при отсутствии эффекта, непереносимости пенициллинов. Не токсичны для эмбриона.
• Макролиды (Сумамед, Эритромицин) применяются коротким курсом при отсутствии возможности применения вышеперечисленных антибиотиков. Выделяют невысокий риск побочных действий, однако, при согласовании с врачом могут назначаться.

Акцентируем внимание, что не все антибактериальные средства разрешены для использования у беременных женщин в 3 триместре:

1. Доксициклин, тетрациклин — легко проникают сквозь плаценту, нарушают обмен минералами, откладываются в зубных зачатках, костях, печени.
2. Фторхинолоны (норфлоксацин, офлоксацин) после преодоления плацентраного барьера повреждают суставные структуры (хрящи, связки, кости).
3. Макролиды (кларитромицин, рокситромицин) токсически действуют на эмбрион.
4. Аминогликозиды (стрептомицин, гентамицин) при проникновении к плоду поражают почки, органы слуха, что приводит к глухоте.
5. Ко-тримоксазол (бисептол) в случае приема в высоких дозах преодолевает плацентарный барьер, приводит к формированию пороков сердца, мутациям.

Воздействовать непосредственно на патологический очаг можно с помощью растворов для местного использования. Благодаря регулярному полосканию, орошению поверхности миндалин удается предупредить распространение инфекции, уменьшить воспаление.

Полоскания необходимо повторять каждые 2 часа, чередуя с орошением миндалин, рассасывание таблетированных форм препаратов с противомикробным действием. Из наиболее безопасных, широко используемых антисептических растворов выделим следующие.

1. Фурацилин – противомикробный препарат, губительно действующий на стрептококки, стафилококки. Для приготовления раствора следует растворить 2 таблетки в стакане горячей воды, охладить, использовать для полоскания горла. Также лекарство продается в готовой для применения форме.
2. Хлоргексидин – антисептическое средство, которое позволяет очистить миндалины от микробов, гнойных пленок, уменьшить воспаление. Для полоскания используется готовый раствор 0,05%. Если указана другая концентрация, перед применением требуется разведение кипяченой водой.
3. Мирамистин – современный антисептик, отличающийся высокой эффективностью. Для удобства орошения миндалин флакон оснащен специальной насадкой.
4. Ингалин выпускается в виде спрея, раствора, состоит из антисептика, масла эвкалипта, мяты. Кроме противомикробного действия оказывает противовоспалительный, анальгезирующий эффект.
5. Хлорофиллипт представляет собой вытяжку из листьев эвкалипта. Оказывает противовоспалительное, антимикробное действие. Выпускает в форме раствора, спрея, таблеток.
6. Для рассасывания назначаются таблетки Лизобакт, Фарингосепт.

Из народных рецептов используется раствор соды, соли (по 1 ч.л.) на стакан воды. При отсутствии аллергической реакции на йодсодержащие препараты, можно добавить 2 капли йода. Полоскать дважды в сутки.

Ангина при беременности часто сопровождается гипертермией. Если температура достигает 37,5 градусов, женщине рекомендуется обильное питье, теплый душ, обтирание тела разбавленным раствором уксуса.

Когда температура превышает 38 градусов помимо перечисленных мероприятий необходимо принимать жаропонижающие препараты. Антипиретики не должны иметь в составе аспирин.

Длительная фебрильная/гектическая гипертермия приводит к гипоксии, задержке развития плода, фетоплацентарной недостаточности, преждевременным родам.

Профилактика тонзиллита предусматривает укрепление иммунитета, предупреждение снижения иммунной защиты еще на этапе планирования беременности. Ангина при беременности встречается довольно часто, однако женщинам необходимо стараться избежать ее. Что для этого нужно?

• Профилактический курс терапии хронических заболеваний перед беременностью, что снизит риск обострения патологии, что снижает иммунную защиту.
• Лечение инфекционных болезней на этапе планирования беременности.
• Здоровое питание обеспечивает достаточное поступление в организм будущей матери, плода витаминов, белков, жиров, углеводов. Благодаря этому развитие эмбриона проходит соответственного сроку беременности.
• Полноценный отдых, сон.
• Уменьшение влияния стрессов для предупреждения гормональных колебаний.
• Регулярное проветривание комнаты, влажные уборки, использование увлажнителя воздуха.
• Прогулки в парковой зоне, поездки в лес, на море для смены климата, укрепления иммунитета.
• Дозированная физическая активность, например, аквааэробика.
• Одежда должна соответствовать погоде, что позволит избежать переохлаждения, негативного влияния сквозняков, промокания под дождем.
• Соблюдение кулинарных технологий, что предупреждает развития токсикоинфекции, дизентерии, сальмонеллеза. Также рекомендуется не посещать непроверенные места общественного питания.
• Соблюдение личной гигиены, частое мытье рук.
• Использование медицинской маски в разговоре с болеющим человеком.
• Необходимо избегать массовых скоплений людей, особенно в периоды эпидемии.

Напоследок хочется заметить, что регулярное профилактическое обследование у акушера-гинеколога позволяет своевременно диагностировать патологию. Своевременно начатое лечение – залог легкого течения болезни, предупреждения развития тяжелых осложнений.

источник