Ангина у детей без температуры и болей в горле

Главная » Боль в горле » Ангина без температуры и боли в горле

Гнойная ангина без температуры встречается гораздо реже, чем воспаление небных миндалин со значительным повышением температуры тела.

По-латыни небные миндалины называются tonsillae, и в практике лор-врачей данный диагноз звучит как катаральный тонзиллит.

Давайте выясним, когда бывает ангина, которая не сопровождается повышением температуры, притом что это заболевание имеет инфекционную этиологию.

Код по МКБ-10 J03 Острый тонзиллит

Главные причины гнойной ангины без температуры связаны с активизацией попавших в горло — воздушно-капельным путем или через предметы, к примеру, посуду или столовые приборы — патогенных бактерий серологической группы А. В первую очередь, это бета-гемолитический стрептококк Streptococcus pyogenes, который является виновником почти 80% случаев острого воспаления небных миндалин.

Кроме того, гнойная ангина без температуры может возникать из-за золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus). Эта грамположительная бактерия имеется на коже и слизистых оболочках верхних дыхательных путей практически у 25% людей и сосуществует с человеком по принципу комменсализма. Это такой вид совместного существования, при котором бактерия-квартирант не вмешивается в жизнь «приютившего» его организма-хозяина, но при этом ответственность за связи с окружающей средой полностью лежит на хозяине. Поэтому, как только иммунитет (обычно не дающий бактерии проявлять свои патогенные свойства) ослабевает, или дает сбой неспецифическая защита организма от инфекций, развивается то или иное заболевание. В данном случае — гнойная ангина без температуры.

Как отмечают отоларингологи, у гнойной ангины без температуры может быть смешанная этиология, когда миндалины атакуют и стрептококки, и стафилококки – на фоне ослабления иммунитета при переохлаждении. К тому же источник инфекции не обязательно должен быть внешним: нередко миндалины воспаляются от инфекции, сосредоточенной в околоносовых пазухах (например, при хроническом синусите или гайморите) или в полостях зубов, пораженных кариесом.

Причинами гнойной ангины без температуры также могут быть хронический тонзиллит, затрудненное новое дыхание, поражение гортани грибком Candida albicans, поражение небных миндалин веретенообразной палочкой и спирохетами (ангина Венсана), стоматит, сифилис.

Ангина (острый тонзиллит) имеет несколько клинических форм: катаральную, лакунарную и фолликулярную, фиброзную и флегмонозную. И только катаральная ангина, при которой воспалительный процесс затрагивает лишь верхний слой слизистой миндалин, может быть гнойной ангиной без температуры.

Очевидные симптомы гнойной ангины без температуры проявляются в виде:

• першения, сухости и боли в горле, которая во время глотания усиливается и может отдавать в уши;
• гиперемии (покраснения) и отечности гланд, а также гиперемии небных дужек и задней стенки глотки;
• желтовато-белого слизисто-гнойного налета, покрывающего миндалины целиком или частично;
• незначительного увеличения подчелюстных или заушных лимфоузлов, при прощупывании которых могут возникать болевые ощущения.

Диагностика гнойной ангины без температуры проводится врачом-отоларингологом на основании жалоб пациента и посредством обычного осмотра его горла. Как правило, этого бывает вполне достаточно для назначения необходимой терапии.

Но если гнойная ангина без температуры возникает часто, то для выяснения вида патогенных бактерий назначается микробиологическое исследование мазка с поверхности миндалин и задней стенки глотки. Также потребуется сдать общий анализ крови на СОЭ и лейкоциты, а также анализ крови на CRP (С-реактивный белок плазмы крови).

Лечение гнойной ангины без температуры обязательно включает полоскания горла. С этой целью рекомендуется использовать раствор перекиси водорода (3%), раствор фурацилина (на 100 мл теплой воды 1 таблетка), раствор борной кислоты (на 200 мл воды одна чайная ложка), раствор риванола (0,1%), растворы Хлорфиллипт или Бензидамин.

Также для полоскания горла, которое следует проводить 4-5 раз в день после приема пищи, применяются отвары и водные настои лекарственных растений: шалфея, зверобоя, цветков ромашки и календулы, коры дуба и листа эвкалипта (на стакан кипятка — столовая ложка сухой травы).

Улучшает состояние горла и лимфатических узлов утепление шеи с помощью шарфа, а также согревающие компрессы (этиловый спирт с водой в пропорции 1:1).

Для лечения гнойной ангины без температуры применяются антибактериальные фармацевтические препараты — антибиотики пенициллинового или цефалоспоринового ряда (Ампициллин, Амоксициллин, Оксациллин, Ровамицин, Цефалексин и др.) в форме таблеток для приема внутрь.

Так, имеющий широкий спектр действия Ампициллин назначается взрослым по 0,5 г 4-6 раз в день, максимальная суточная доза – не более 3 г. Для детей суточная дозировка определяется из расчета 100 мг на каждый килограмм массы тела, и суточная доза делится равными частями на шесть приемов. Полусинтетический антибиотик Амоксициллин (торговые названия Аугментин, Амоксиклав, Флемоксин Солютаб) взрослые и дети старше 10 лет принимают по одной таблетке (0,5 г) трижды в день — до или после еды. Продолжительность лечения составляет 5-12 дней. Ровамицин — антибиотик-макролид с бактериостатически активным веществом спирамицином (в таблетках по 1,5 млн. МЕ) — взрослым рекомендовано принимать по 3 млн. МЕ 2-3 раза в день, а детям – по 150 тыс. МЕ на килограмм массы тела в сутки (в три приема).

Цефалоспориновый антибиотик Цефалексин (в капсулах по 0,25 г) применяется: взрослым – по 0,25-0,5 г 4 раза в сутки (независимо от приема пищи); суточная доза для детей – 25-50 мг каждый килограмм массы тела также в четыре приема. Длительность курса лечения – 7-14. Суточные дозы Цефалексина в виде суспензии: 2,5 мл для детей первого года жизни; 5 мл — от 1 года до 3 лет (в 4 приема); 7,5 мл — 3-6 лет; 10 мл — старше 6 лет. Минимальная продолжительность приема данного препарата — 2-5 дней.

Следует помнить, что у всех антибиотиков есть побочные эффекты в виде диспепсии, тошноты, рвоты, диареи, головокружений, аллергических реакций и изменений со стороны крови, поэтому если гнойная ангина без температуры возникла в период беременности или лактации, лучше обойтись без антибиотиков.

Хорошо снимают воспаление и боль в горле антисептические леденцы, пастилки и таблетки для рассасывания, такие как Стрепсилс, Фарингосепт, Астрасепт, Гексорал, Фалиминт и др.

К примеру, в составе Стрепсилса присутствует антисептик местного действия амилметакрезол и анестезирующий препарат лидокаин. Взрослым и детям старше 12 лет эти таблетки можно рассасывать при остром тонзиллите не более 5 раз в день и не дольше трех дней. Действующий компонент Фарингосепта — сильный бактериостатик амбазон; эти таблетки применяются спустя полчаса после еды, и после полного рассасывания таблетки нельзя принимать пищу как минимум три часа.

При гнойной ангине без температуры местно применяются аэрозоли Тантум верде, Гексаспрей, Ангиноваг, Биопарокс и др. Спрей Тантум верде снимаем воспаление и действует как анальгетик благодаря содержащемуся в нем нестероидному противовоспалительному средству бензидамину. Антисептическое, противовоспалительное и обезболивающее действие оказывает и Гексаспрей, который допускается использовать не более 5 дней.

Как бы банально это ни звучало, но ключевой момент профилактики гнойной ангины без температуры – укрепление иммунитета, чтобы бактериям, «квартирующим» в нашем организме или атакующим его извне, не удавалось проявлять свои патогенные свойства.

Непременно нужно избегать переохлаждений, употреблять достаточно витаминов, вылечить хронический тонзиллит и своевременно лечить насморк, следить за здоровьем зубов и соблюдать правила гигиены.

Прогноз гнойной ангины без температуры положительный, если ее лечить. А если не лечить или лечить неадекватными методами, то от ангины катаральной до ангины лакунарной или фолликулярной, как говорится, рукой подать. И если не остановить «деятельность» бета-гемолитического стрептококка на небных миндалинах, он способен пойти в атаку на уши и околоносовые пазухи, а также привести в развитию глоточной флегмоны.

Кроме того, как утверждают медики, прогноз гнойной ангины без температуры выглядит гораздо менее оптимистичным, если вспомнить об антителах, которые вырабатываются организмом для борьбы с этим стрептококком. Однако под удар этих антител нередко попадают соединительные ткани сердца и миокард, приводя к проблемам в его работе. А еще продукты жизнедеятельности этих стрептококков — токсины — попадают в лимфу и системный кровоток. И это для организма может обернуться интоксикацией, воспалением суставов и поражением клубочков почек (гломерулонефритом).

В общем, гнойная ангина без температуры – тоже серьезное заболевание. Поэтому и относиться к его лечению следует серьезно.

Ангина – это заболевание, для которого характерно инфекционное происхождение. Причины недуга заключаются в попадании в организм различных микроорганизмов. Причинные факторы подразделяют на две группы: первичные и вторичные. Первые указывают на то, что ангина – это самостоятельная болезнь. Если же она возникла на фоне определенной патологии, то это вторичные факторы.

Чаще всего воспаление миндалин сопровождается подъемом температуры. Такой симптом возникает по причине того, что развивается воспалительный процесс. Если у пациента первичная и неосложненная ангина, то температурные показатели повышены не более 2 дней.

Но бывают такие случаи, когда болезнь протекает без температурной реакции, в результате чего заболевание приобретает свои отличительные особенности. Кроме этого, у каждого вида ангины имеются свои температурные реакции. Например, катаральная форма – это неосложненный вариант протекания недуга (по ссылке можно прочитать, как лечить катаральную ангину). Показатели температур не превышают 38 градусов. Но вот фолликулярная или лакунарная форма очень часто протекает с температурой, показатели которой 39-40 градусов. Для катаральной или гной ангины не свойственен подъем температурного режима. Такое явление очень редкое и казуистическое. Если подъем температуры отсутствует, то врач может заподозрить снижение общей резистентности организма. Другими словами, иммунитет ребенка или взрослого не способен достойно ответить на воспалительный процесс. Такие явления протекают у пациентов, для которых свойственно иммунодефицинтное состояние.

На видео рассказывается, может ли быть ангина без температуры у детей ивзрослых:

Для этого вида ангины свойственен воспалительный процесс без температуры. Чаще всего у пациента диагноз носит название катаральный тонзиллит. Теперь стоит определить, в каких случаях гнойная ангина может протекать без подъема температуры, ведь недуг обладает инфекционной природой.

К основным причинам гнойной ангины без температуры относят активизацию поразивших горло патогенных микроорганизмов. Заразиться человек может через посуду, столовые приборы, воздушно-капельным путем. Как правило, источником инфекции служит стрептококк, именно он и вызывает острое воспаление небных миндалин. Тут описаны симптомы стрептококковой ангины.

Также причиной гнойной ангины (как односторонней, так и двухсторонней) без температуры может стать золотистый стафилококк. Эта грамположительная бактерия, которая располагается на кожных покровах и слизистых оболочках верхних дыхательных путей. Этот микроорганизм постоянно находится в организме у человека, но при этом не влияет на его здоровье. Но как только иммунные силы человека ослабевают, то бактерия начинает оказывать патогенное влияние и вызывать различные недуги. Одним таким заболеванием является гнойная ангина.

Многие отоларингологи во время постановки диагноза отмечают у пациентов гнойную ангину без температуры смешанной этиологии. Для этого заболевания характерно поражение миндалин стрептококками и стафилококками на фоне ослабленного иммунитета.

При этом источник инфекции не обязательно должен быть внешним, так как воспаление миндалин может происходить от инфекции, которая распространенная в околоносовых пазухах, полстях зубов. Способствует формированию гнойной ангины без температуры еще тонзиллит хронической формы, затрудненное дыхание, поражение гортани грибками, стоматит, сифилис. Здесь можно прочитать, чем лечить гнойную ангину. Возможно, вам будет полезна информация о том, чем можно полоскать горло при гнойной ангине.

Фолликулярная форма подразумевает под собой патологический процесс, для которого характерны симптомы, связанные с увеличением регионарных лимфатических узлов и образованием фолликул на поверхности небных миндалин.

На картинке — симптомы разных видов ангины

К основным симптомам такой патологии можно отнести боль в горле во время приема еды и лихорадка. Протекает ангина остро. Состояние пациента стремительно ухудшается, так как подъем температуры может достигнуть 40 градусов, а симптоматика отравления нарастает.

Но бывают ситуации, когда фолликулярная протекает без температуры. В таком случае заболевание у людей проходит как обычная простуда. Если фолликулярная ангина находится в запущенной форме, то это очень опасно для здоровья.

Если фолликулярная ангина и протекает без температуры, то у пациента отекают миндалины, возникает гнойный налет, воспаление, болезненные ощущения и увеличение лимфатических узлов. Когда показатели температуры остаются в норме, то многие врачи пропускают ангину, диагностируя у них обычную простуду. Несвоевременное лечение приводит к тяжелым осложнениям. Такие ангины могут стать причиной развития ревматизма, миокардита, паратонзиллярного абсцесса.

Лакунарная ангина – это острый инфекционный процесс, для которого свойственно местное воспаление миндалин. Несмотря на то, что чаще всего поражаются миндалины, врачи могут диагностировать у пациентов воспаление глотки и гортани. Причиной ангины могут выступать пневмококки, вирусы, стрептококки и менингококки. Может ли протекать лакунарная ангина без температуры? Это бывает очень редко, хотя такие случаи в медицине были отмечены, ведь каждый организм по-своему отвечает на инфекцию.

Для лакунарного воспаления характерна выраженная клиническая симптоматика. Часто у пациента на фоне этого недуга может возникнуть фолликулярная.

Для лакунарной формы недуга характерно глубокое повреждение тканей миндалин. В воспалительный процесс внедряются фолликулы, которые относятся к железистым элементам миндалин. Во время диагностики удается распознать нагноившиеся фолликулы.

Они заметны сквозь слизистую оболочку и заметны желтовато-былые пузырьки в виде налета. Когда фолликулы прорываются, то возникает паратонзиллярный абсцесс. Результатом такого процесса становится флегмонозная ангина, заражение крови, стрептококковый менингит. Здесь описано лечение лакунарной ангины.

Бывает ли герпесная ангина без температуры? Так как энтеровирусная инфекция имеет широкое распространение, то особого внимания заслуживает герпесная ангина. Если заболевание протекает без осложнений, то температура тела держится в пределах нормы. На пораженных миндалинах можно обнаружить пузырьки, внутри которых имеется серовато-мутное содержимое. Спустя несколько дней эти пузырьки вскрываются, и образуется дефект. Длительность недуга составляет 7 дней, а после выздоровление в ротовой полости отсутствуют следы от вскрывшихся пузырьков. Здесь можно подробно прочитать о возбудителе герпетической ангины. Тут подробно описаны симптомы и лечение герпесной ангины.

На фото — ангина без температуры:

Если же герпесная ангина и сопровождается подъемом температурных показателей, то, как правило, она проходит через 2 дня и не вызывает никаких осложнений. Если же температурный режим сохраняется более 3 дней, то это серьезный повод для обращения к врачу за помощью.

Ангина, независимо от формы, представляет собой воспаление, поэтому может спровоцировать подъем температуры. Но бывает, что температурный режим остается в норме. Это указывает на то, то организм человека пытается самостоятельно справиться с инфекцией и побеждает ее. Читайте также, чем можно лечить ангину в домашних условиях. О профилактике ангины написано тут. Возможно, вам также будет интересно, когда ангина перестает быть заразной.

Большинство людей в своей жизни испытывали боль в горле — это неприятное чувство, когда сначала немного першит, затем саднит, а потом появляются боли при глотании, дискомфорт во время разговора и приема пищи.

На слуху у многих из заболеваний ЛОР-органов — гайморит, ларингит, фарингит, а также ангина. Если первые два заболевания чаще имеют вирусную природу (реже бактериальную), то ангина — это заболевание горла в основном бактериальной природы.

Чаще всего ангина сопровождается высоким подъемом температуры. Но может ли температуры не быть?

Поскольку проявления ангины в большинстве случаев очень характерны, возникают вопросы: «Может ли быть ангина без температуры, если симптомы включают в себя сильный болевой синдром и при осмотре ярко красное горло, но других характерных признаков нет? И ангина ли это?».

Оказывается, бывает. И чтобы понять и вовремя распознать именно ангину, для быстрого принятия необходимых лечебных мер нужно знать некоторые особенности этого заболевание горла.

Ангина высокозаразная болезнь! Даже если у вас нет температуры при ангине, обязательным условием при лечении является соблюдение в первую очередь гигиенических условий (отдельная посуда, полотенца, постельное белье). Лучше всего — отдельная комната.

Температуры при ангине нет в следующих случаях:

• При хорошем иммунитете, когда организм активно борется с возбудителем, заболевание может ограничиться лишь першением и небольшой болью в горле, общим недомоганием, слабостью и преходящей головной болью, при этом повышение температуры тела отсутствует. При своевременно начатом лечении заболевание можно купировать за 2-4 дня.
• Бывают случаи, когда температура тела отсутствует, а другие признаки ангины дают о себе знать очень долго, заболевание носит затяжной вялотекущий характер, а потом внезапно могут появиться осложнения.

Категории лиц, подверженные такой клинической картине, как правило, имеют сниженный иммунитет вследствие разных причин:

• Беременные женщины из-за гормональной перестройки. Почему нет температуры при ангине? Потому что иммунитет снижен, а такой защитный фактор, как температура, отсутствует. При появлении симптомов заболевания горла беременной женщине необходимо произвести первые меры по предотвращению дальнейшего усугубления самочувствия и сразу же обратиться к врачу.
• Люди пожилого возраста. У них бывает ангина без температуры, так как с возрастом защитные силы организма снижаются, и иммунитет становится не таким крепким, чтобы вырабатывать необходимые защитные факторы при встрече с болезнетворными организмами. Кроме того, пожилые люди становятся уязвимы для возбудителей ангины в силу накопления хронических заболеваний разных систем организма. Защитные силы организма исчерпывают себя для постоянной помощи организму в условиях течения хронических процессов. И когда нужен мощный ответ при встрече с патогенными микроорганизмами, иммунитету не хватает сил для адекватной реакции.
• Отсутствие температуры при ангине бывает при иммунодефицитных состояниях у больных ВИЧ, СПИДом, гепатитом С, туберкулезом, при раковых опухолях, злокачественных процессах в организме. При данных состояниях организму сложнее распознавать чужеродных агентов и бороться с ними. Любое присоединение инфекции становится опасным и долгоизлечимым.

Отсутствие температуры при ангине в случаях снижения иммунитета — неблагоприятный признак, поскольку вовремя распознать начало заболевания и принять меры становится не всегда возможным. Поэтому при появлении болей в горле, слабости, недомогании нужно начинать проводить доступные лечебные мероприятия и срочно обращаться к врачу!

Итак, подведем итог: бывает ли ангина без температуры?

Да, бывает. Протекает в более легкой форме, но может переходить в гнойную стадию и давать осложнения.

Почему нет температуры при ангине в некоторых случаях?

Ангина без температуры бывает в двух случаях: при хорошем иммунитете и при ослабленном иммунитете. В последнем случае ангина может протекать в более тяжелой форме и давать осложнения.

Ангина, или острый тонзиллит, иногда не сопровождается повышением температуры тела. В некоторых случаях это повышение незначительное – до 37,5˚С («до субфебрильных цифр»). Повышение температуры при ангине вызвано выделением при воспалении миндалин множества веществ с биологической активностью, перестраивающих деятельность центра терморегуляции в головном мозге.

Биологический смысл лихорадки заключается в ускорении гибели микробов в среде с повышенной температурой. Таким образом, если при ангине температура тела значительно не повысилась – значит, количество попавших в организм микробов невелико.

В большинстве случаев ангина без температуры протекает в форме катаральной, то есть сопровождается покраснением миндалин без образования гноя. И у взрослых, и у ребенка основные симптомы — першение и сухость в горле. Быстро присоединяется боль при глотании, однако она не очень сильная. Несмотря на нормальную или незначительно повышенную температуру, происходит ухудшение общего состояния больного: снижается работоспособность, появляется утомляемость, головная боль, ощущение разбитости. У ребенка может снижаться аппетит, нарушается сон, ребенок вялый, иногда бывает тошнота и рвота. Шейные лимфоузлы могут быть незначительно увеличены и чувствительны при ощупывании (пальпации). При осмотре горла и глотки видны увеличенные, покрасневшие миндалины и небные дужки, поверхность их разрыхлена. Миндалины могут быть покрыты слизистым или слизисто-гнойным налетом, но пленки не образуются. В течение нескольких дней ангина без температуры проходит.

Лакунарная и фолликулярная ангина без температуры встречаются очень редко. При таких симптомах необходимо обратиться к врачу для дифференциальной диагностики с другими болезнями глотки (ожоги, хронический тонзиллит, кандидоз слизистых оболочек и другие). Правильный диагноз поможет избежать ненужного самолечения.

Отдельно рассматривается еще один вид ангины без температуры – ангина Симановского-Плаута-Венсана, или язвенно-некротическая. Это заболевание вызывают микробы, живущие в полости рта у многих людей. При ослаблении иммунитета, хронических гнойных процессах в полости рта (кариес коренных зубов), хронических интоксикациях, белковом голодании эти микробы активизируются и вызывают образование на миндалинах язв. Язвы покрываются серым налетом, легко удаляющимся шпателем. Характерно поражение миндалины с одной стороны. Общее состояние пациента изменяется мало, температура тела почти всегда в норме. Симптомы болезни включают слюнотечение, боль в горле и неприятный запах изо рта, встречаются в основном у взрослых.

Терапия ангины без температуры включает те же направления, что и при обычной ангине.

Больной должен соблюдать домашний режим. Если это невозможно – следует оградить окружающих от заражения, используя медицинскую маску. Одноразовую маску необходимо часто менять (через каждые 2 часа). У больного должна быть отдельная посуда и предметы личной гигиены.

Нужно ограничить физические и психические нагрузки, питаться легкоусвояемой пищей, богатой витаминами, увеличить употребление кисломолочных продуктов. Рекомендуется пить больше жидкости, в том числе отвар шиповника, чай с малиновым вареньем, медом, лимоном.

Ангина без температуры – показание для приема антибиотиков. В лечение включаются пенициллины в сочетании с клавулановой кислотой («Амоксиклав») или макролиды (азитромицин). Одновременно можно принимать препараты, защищающие кишечную микрофлору («Аципол», «Линекс»).

Обязательно полоскание горла растворами поваренной соли, фурацилина, пищевой соды. При желании можно использовать препараты с антибактериальным эффектом – хлоргексидин, мирамистин, граммидин, йокс и другие средства разных групп.

Уменьшить боль в горле помогут противовоспалительные средства, например, ибупрофен и его производные («Нурофен»).

Ангина Симановского-Венсана лечится в основном полосканием с раствором перманганата калия, фурацилина и других антисептиков, в тяжелых случаях назначаются антибиотики.

Воспаление миндалин носит название тонзиллита (по-латыни, миндалина — tonsilla). Наиболее распространенная причина тонзиллита — всем известные острые респираторные вирусные инфекции, частыми симптомами которых, помимо повышения температуры, кашля и насморка, являются «красное» горло и боли при глотании. Имеются 2 микроорганизма — стрептококк и стафилококк, поражающие миндалины особенно часто и особенным образом. Болезнь начинается очень быстро, с высокой температуры, резких болей в горле, на поверхности миндалин появляются гнойнички (налеты) . Это и есть ангина . Частота, с которой два указанных микроба ее вызывают, примерно такова: 80% — стрептококк, 10% — стафилококк и 10% — стафилококк + стрептококк. Еще раз симптомы ангины :Острое начало, повышение температуры;
Общая интоксикация (слабость, ознобы, потливость, потеря аппетита, головная боль) ;
Воспаление миндалин — увеличение в размерах, покраснение, налеты, боль в зеве, резко усиливающаяся при глотании. Во всех органах и тканях помимо кровеносных сосудов (вен и артерий) имеются сосуды лимфатические, которые собирают особую межтканевую жидкость — лимфу. Ни один участок человеческого тела не может даже приблизительно сравниться с миндалинами по количеству лимфатических сосудов. Неудивительно, что гнойный воспалительный процесс сразу же сопровождается выраженной реакцией тех лимфоузлов, которые собирают лимфу, оттекающую от миндалин. АНГИНА — это острая инфекционная ( заразная !) болезнь. Именно поражение миндалин определяет при ангине тяжесть заболевания. Ангина это краснота в зеве, и боль, и налеты на поверхности миндалин, и реакция лимфоузлов. Ангина, это не куча всяких разных болезней, ангина — это конкретное заболевание, имеющее конкретные признаки и вызванное конкретным микробом (как правило, стрептококком). Очень важно отметить, что ангина болезнь острая. Она не может
длиться месяцами, ею нельзя болеть каждый месяц. Ангиной заражаются — от больного ангиной или от носителя стрептококка. Нельзя заболеть ангиной, только промочив ноги. Надо сначала промочить ноги, а потом найти человека, от которого можно заразиться (разумеется заразится после переохлаждения легче). Ангина очень успешно и довольно быстро лечится при правильном и своевременном назначении антибиотиков. Ангина, которую не лечат вообще, или которую лечат неправильно, очень часто дает осложнения, поскольку именно стрептококк поражает сердце, суставы и почки. Еще раз обращаю внимание: почти 100% всех ревматических болезней и гломерулонефритов — следствие «обычной» ангины !
В остром периоде (до нормализации температуры тела) желателен постельный режим — двигательная активность увеличивает вероятность поражения сердца. Еда по аппетиту, важно чтобы пища не травмировала миндалины — бульоны, пюре и т. п. Характер пищи в принципе очевиден — больного с ангиной трудно заставить есть сухари.
Важнейшее правило — обильное теплое питье — минеральная вода, компот из сухофруктов, 5% раствор глюкозы. Антибиотики! Важно, как впрочем и всегда при лечении антибиотиками, не прекращать лечение сразу после того, как станет полегче. При ангине это особенно
актуально — курс лечения менее 5-7 дней многократно увеличивает риск осложнений.
В домашних условиях вполне можно использовать: отвары шалфея и ромашки, содовые и солевые растворы (1 чайная ложка пищевой соды на стакан воды, 1 чайная ложка обычной поваренной соли на 0,5 л воды) . Оптимальная температура растворов для полоскания — 40-50оС, полоскать 4-6 раз в день. Во время полосканий нельзя переусердствовать — слишком частая и слишком интенсивная вибрация миндалин замедляет восстановительные процессы. Но после любой еды прополоскать горло следует обязательно. При высокой температуре и сильных болях симптоматически используют аспирин, анальгин, парацетамол и т. п.
ПРИ АНГИНЕ, ВРАЧ ОБЯЗАН ДАТЬ БОЛЬНИЧНЫЙ. АНГИНА, ЗАРАЗНАЯ БОЛЕЗНЬ!

температура не всегда, хотя практически всегда, симптомы- боль в горле, слабость, ну и при осмотре горла врач увидит характерные изменения, больничный обязаны дать

Боль в горле и температура. Ангина очень опасна осложнениями. Её нельзя переносить на ногах. Надо вылежать. Больничный необходим.

да, температура при ангине присутствует, может быть даже 39. Да, врач может дать вам больничный, если он вам нужен.

Опухшие миндалины,больно глотать,очень сильно болит горло,температура,жар.Врач ОБЯЗАН дать больничный.100%Ангина заразна.

При ангине не всегда бывает температура. Первые симптомы, когда начинает в горле шкрести. никогда нельзя лечить ангину горячим чаем, от этого бактерии еще больше размножаются. А больничный должны дать, если на ногах не переносится болезнь. Обычно в больницах спрашивают сами врачи, нужен ли больничный.

У меня ангина очень больно глотать (еду, воду,) всё вобщем больно.

боль может проявиться позже

Большинство ангин протекает без боли в горле .
Увы .

это вирус сейчас такой ходит. я вот тоже с температурой сижу, говорят ангина.
и друг мой заразился от меня.

бывает. если ангина лакунарная

без боли в горле и температуры бывает только грибковая ангина. Остальная только с болью и температурой, это 100 процентно

Да бывает и без боли, бывает и без температуры. Пополоскайте горло жидким МАЛАВИТОМ, только разведите 1 к 3.И все пройде. А еще лучше купите масло чайного дерева в аптеке и смажьте свои мндалины, воспалени сразу пройдет.

источник

Все мы с детства наслышаны о такой болезни, как ангина. Вот только очень мало людей на самом деле понимают, что это за заболевание, и чем оно характеризуется. В понимании нашего общества, красное горло или боль при глотании – это и есть ангина, но все совсем не так.

Еще со школы мы знаем, что существуют вирусы и бактерии. Если первые попадают в организм, то, как правило, он в состоянии их сам побороть. Человеку нужно только создать оптимальные условия для борьбы:

• обильное питье;
• постельный режим;
• проветривание помещения;
• прием витаминов;
• устранение неприятных симптомов.

За 4–5 дней организм все-таки побеждает вирус, и больной выздоравливает.

А вот с бактериальными инфекциями дело обстоит иначе. Вспомните, сколько человек погибало от эпидемий до тех пор, пока не были изобретены антибиотики. Если болезнь, вызванную бактериями, не лечить, то пациент может получить осложнения, которые останутся на всю жизнь либо даже умереть. Поэтому с такими болезнями шутить не следует.

Для лечения бактериальных инфекций применяют все те же принципы, что и при вирусных. Только еще используют антибиотики и лактобактерии для восстановления работы кишечника.

Так вот, возбудителем ангины является бактерия стрептококк или стафилококк. То есть болезнь попадает в категорию бактериальных. Причем ее опасность в том, что симптомы очень схожи с другими болезнями:

• дифтерия;
• хронический тонзиллит;
• инфекционный мононуклеоз;
• ОРВИ.

Может поэтому люди так часто их путают. Только вот осложнения бывают достаточно серьезными, если вовремя не начать правильно лечить заболевание.

Заразиться можно от больного человека или, используя его вещи.

Если заболевший чихнул или кашлянул, то вполне можно подхватить бактерию, дальше дело времени. Также не стоит использовать носовые платки больного, поскольку в них все так и «кишит» бактериями.

Стоит знать, что заболевание острое. Оно резко начинается с очень высокой температуры, нестерпимо першит и болит в горле. Если больной три дня чихал, чувствовал слабость, а потом у него резко заболела носоглотка, то со 100% вероятностью можно утверждать, что речь идет об ОРВИ. Основные признаки, говорящие об ангине:

• Температура, вплоть до 40 градусов.
• Красное горло, болит при глотании.
• Налет на миндалинах.
• Увеличение лимфоузлов.

Но все эти симптомы могут кричать и о дифтерии или инфекционном мононуклеозе. Вот только лечение у всех инфекций разное. И определить, с чем пациент имеет дело, может только врач, причем опытный.

Если промочить ноги или посидеть на сквозняке, то заполучить ангину нельзя. Скорее всего, это будет хронический тонзиллит, хотя симптомы немного схожи. Что же такое хронический тонзиллит и почему его путают с ангиной?

Это заболевание проявляется:

1. Воспалением миндалин.
2. Першением в горле, болью при глотании.
3. Кашлем.
4. Неприятным запахом изо рта.
5. Снижением аппетита.
6. Небольшой температурой;
7. Слабостью.

Очень часто хронический тонзиллит идет осложнением после острых инфекционных болезней, иногда является следствием нелеченого кариеса.

Он опасен тем, что дает осложнение на сердце. Но само по себе заболевание не является острым. Оно постепенно развивается.

Такой вопрос можно часто услышать у врача. Если диагноз действительно ангина, то боли будут, и сильные. Беда в том, что часто ставят неверный диагноз, особенно у маленьких детей. Большинство педиатров видят красные миндалины, высокую температуру и сразу пишут в карте свой диагноз. Но это может быть и вирусная инфекция, которая потом даст осложнением хронический тонзиллит. Его опять будут путать с ангиной.

Очень редко встречаются случаи у детей, когда они не ощущают дискомфорта при ангине. Но это скорее не от отсутствия дискомфорта, а потому что отвлекаются или не могут еще говорить, поэтому не оповещают о симптомах.

Если горло не болит, но все равно красное – это признак вирусной инфекции.

При ангине отсутствие боли возможно только в том случае, если человек принимает сильные обезболивающие, например, при мочекаменной болезни. В таких случаях их действие оказывается и на носоглотку. То, что человек болен, очевидно, а вот симптоматика сильно смазана, поэтому заметно тяжелее поставить диагноз.

В любом случае нужно чтобы больного осматривал опытный доктор, который сможет определить одно заболевание от другого, и назначить правильное лечение. Ведь нужно подобрать антибиотик, если речь об ангине.

В любом случае нужен врач. Также необходимо сдать общие анализы, и бакпосевы с налета миндалин. Эти анализы помогут понять точную ситуацию, почему и где болит, выявить возбудителя. А дальше врач назначает антибактериальную терапию, которая максимально рассчитана убить найденную бактерию.

Запущенная болезнь может вызвать множество тяжелейших осложнений. К ним относят:

• Ревматизм;
• Сепсис;
• Отек гортани;
• Заболевания почек;
• Отит;
• Заболевания сердца, ЖКТ.

Все это крайне неприятные осложнения. Поэтому никогда не следует занимать лечением без консультации у профильного врача.

Взрослые реже подвержены заболевания горла, нежели дети. Особенно на боли жалуются дошкольники. У них еще слабый иммунитет, поэтому они частенько подхватывают вирусы и бактерии. Болеть этой болезнью ребенок может только с двух лет. Ранее это невозможно из-за анатомического строения миндалин. Если горло и красное, и болит, то это тонзиллит или ОРВИ. А вот после двух лет ребенок может подцепить и бактерию.

Важно, чтобы дети бывали на воздухе. Причем в любую погоду. В холод и дождь всегда можно одеть несколько теплее, тогда и проблем не будет. Стоит задуматься о климате в доме. Температура не должна превышать 22 градуса, да и воздух должен быть достаточно увлажнен. Если у ребенка болит носоглотка или возникает дискомфорт, то воздух в доме пересушен.

Не стоит в холодное время кушать мороженое и употреблять напитки из холодильника. Необязательно все подогревать, но нужно избегать переохлажденных продуктов.

Многих волнует вопрос – бывает ли быть ангина без боли в горле? Нет. Это просто невозможно. Эта болезнь острая, поэтому резко вызывает боли и высокую температуру. Если температура невысокая, а боли возникают при глотании, то скорее всего, это хронический тонзиллит. Эти два заболевания часто путают и ставят неправильный диагноз. А отсюда и неправильное лечение, которое только усугубляет болезнь.

1. Возбудителем болезни является стрептококк. А он – бактерия. Поэтому лечение проводят только с помощью антибиотиков. Дополнительные противовоспалительные средства для горла тоже никто не отменял. Но они второстепенные, и скорее просто снимают дискомфорт.
2. Ни в коем случае нельзя прекращать пить антибиотик, если стало лучше. Его нужно допить до конца, а его курс, как правило, 5–7 суток. Также стоит применять специальные лактобактерии, чтобы нормализовать ЖКТ.
3. Ангина страшна не столько болью, сколько своими осложнениями. При неправильном подходе к лечению человек может получить отит, болезни почек, сердца и ревматизм.
4. Дети до двух лет болеть ангиной не могут.
5. Болезнь может быть с теми же симптомами, что и дифтерия, и инфекционный мононуклеоз. Поэтому так важны результаты анализов и консультация опытного врача.
6. Назначать антибиотик самостоятельно нельзя. Нужна помощь доктора.
7. Как и у любых болезней, важна профилактика.

На сегодня болезнь успешно лечится, главное, правильно подобрать препараты. Важно не запускать ангину до осложнений, тогда не будет поводов для беспокойства. Конечно, не стоит забывать о фруктах и овощах, где много витамин, которые являются профилактикой вирусных или бактериальных инфекций.

источник

Главная › Болезни горла › Ангина у ребёнка без температуры – о чем это говорит

В каких случаях можно наблюдать ангину без температуры

В этой статье рассказывается о том, почему у детей бывает ангина без повышения температуры. О чем может говорить такое состояние, какие необходимы методы диагностики. Принципы лечения. Любой воспалительный процесс в организме должен сопровождаться подъёмом температуры – это говорит об адекватной защитной реакции, что организм борется с заболеванием.

У ребёнка ангина и температура – нормальное явление, лихорадка появляется практически сразу. Однако бывают такие ситуации, когда воспалительный процесс возникает, но организм не реагирует на него. Когда бывает ангина у ребёнка без температуры и что делать в этом случае?

Любое воспаление сопровождается выделением в ткани и кровь биологически активных веществ. Они являются медиаторами воспаления и воздействуют на центр терморегуляции в головном мозге.

В результате возникает повышение температуры. Чем больше медиаторов выделяется, тем выше поднимается температура. Об этом процессе подробнее можно узнать из видео в этой статье.

Почему может быть ангина без температуры у детей? Лихорадка не может существовать постоянно. Постепенно количество медиаторов воспаления снижается и температура возвращается к нормальным цифрам.

Это нормальный процесс выздоровления. Однако бывают такие ситуации, когда лихорадки нет с самого начала заболевания. Это говорит о том, что организм не способен противостоять воспалительному процессу и не вырабатывает биологически активные вещества.

Когда наблюдается ангина без температуры у ребёнка:

• при хронически протекающей инфекции;
• у ребёнка из группы часто болеющих детей – с ослабленным иммунитетом;
• при возникновении ангины сразу после тяжелого заболевания, когда организм истощил свои защитные ресурсы.

Ангина у ребенка без температуры часто наблюдается сразу после перенесенного тяжелого заболевания

Как выглядит ангина у детей без температуры? Заболевание можно заподозрить, если ребёнок становится вялым, не играет и наблюдается плохой аппетит. Первое, что в таких случаях делают родители – измеряют температуру тела.

Однако температура оказывается нормальной. При этом ребёнок может пожаловаться на боль в горле при глотании. у него появляется осиплость голоса.

Если посмотреть ребёнку горло, можно увидеть выраженное покраснение слизистой. На основании этих данных предполагается, что у ребёнка ангина без температуры. В таком случае потребуется консультация педиатра.

Он осматривает ребёнка, при осмотре обнаруживается следующее:

• Гиперемия слизистой горла;
• Отечные и увеличенные миндалины;
• На миндалинах может обнаруживаться белый налет (фото);
• Увеличенные шейные лимфоузлы;
• Температура при этом остаётся нормальной.

Для подтверждения диагноза потребуется проведение некоторых диагностических исследований.

Лечение болезней горла будет иметь отличия при возникновении ангины и острого тонзиллита. При устранении ангинозного воспалительного процесса в период лактации требуется особое внимание. Применение народной медицины (лечение воспаленного горла травами, холодом) и борьба с ангиной в домашних условиях не всегда являются безопасными. Чаще всего люди лечат не ангину, как утверждает доктор Е.О.Комаровский, а воспаление горла — острый тонзиллит. Только вам решать, стоит прислушаться к мнению известного доктора или определить свое направление в борьбе с ангиной.

Ангина в понимании человека, обычного обывателя — распространенная болезнь, сопровождающаяся покраснением и болезненностью горла. Доктор Комаровский Е.О. говоря об ангине, утверждает, что это редкое страшное заболевание. В чем же заключается опасность? Ангину вызывает вирус (речь идет о развитии острой респираторной инфекции в 99 % случаев). Болезнь проходит в течение 5 — 7 дней без осложнений (если не подключается бактериальная микрофлора). К вирусу переболевший организм вырабатывает иммунитет. Иная картина наблюдается, когда ангина вызывается бактериями — стрептококками и стафилококками.

Попадая на слизистую носоглотки, микроб вызывает острое воспаление миндалин — тонзиллит. Часто развивается гнойная ангина. Тонзиллит отмечается и при вирусной инфекции, но гнойные процессы отсутствуют.

Комаровский называет главные симптомы при гнойной ангине:

• интенсивная боль, усиливающаяся при глотании;
• красное горло;
• гнойники на миндалинах;
• общая слабость;
• увеличение и болезненность лимфоузлов (шейных, заушных, подчелюстных);
• повышение температуры тела.

Вирусные инфекции будут протекать гораздо легче. Сопровождаться насморком. При бактериальной ангине эти симптомы отсутствуют.

• катаральную;
• фолликулярную;
• лакунарную;
• некротическую;
• герпетическую.

Наиболее часто встречается катаральная ангина. Без надлежащего лечения она переходит в лакунарную форму, которая протекает гораздо сложнее. Появляется белый налет на миндалинах, повышается температура тела до 39°С и выше.

Комаровский в своих рекомендациях при диагностике лакунарной ангины обращает внимание — важно не перепутать проявление самостоятельной ангины и симптома ангины при дифтерии. Для проведения дифференциальной диагностики стоит обратиться к врачу.

Лакунарная ангина хорошо поддается лечению с применением антибиотиков. Иногда рекомендуют полоскать горло прохладными настоями или отварами. Бытует мнение, что это способствует снятию отечности и уменьшению боли. Хочется все же отметить, что такие рекомендации небезопасны. Если раннее горло не закалялось (постоянным употреблением холодной пищи и питья), вряд ли стоит экспериментировать во время болезни. Стоит посоветоваться с отоларингологом, иначе может произойти осложнение болезни.

Как утверждает известный доктор, ангина вряд ли возникнет при употреблении холодной воды или мороженого. Холодные продукты могут вызвать переохлаждение незакаленного горла и воспаление лимфоидной ткани, но не ангину.

Ссылаясь на Комаровского, ангина провоцируется жизнедеятельностью стрептококков. Вышеупомянутые продукты не являются источником инфекции. Исключение составляет предварительный их контакт с больным стрептококковой инфекцией человеком.

Доктор Комаровский рекомендует съесть мороженое в качестве лечебного средства или пососать кусочек замороженного сока. Только вам решать, стоит ли это делать. Но наверняка не стоит проводить этот эксперимент при ангине у детей. Безусловную пользу принесет постепенное закаливание горла мороженым, льдом и холодными напитками.

Важно! Закаливаться следует только здоровым людям и при хорошем самочувствии, причем постепенно — особенно это касается детей.

Заразиться ангиной можно в любой период жизни. Лактационный период не составляет исключение. Тем более, организм матери тратит большинство своей энергии на кормление ребенка. Что же советует Комаровский при заболевании ангиной в период грудного вскармливания?

Во-первых, не поддаваться панике. Во-вторых, определить, ангина это или острый тонзиллит вирусного характера.

При повышении температуры тела единственным безопасным жаропонижающим средством будет парацетамол в лекарственных формах (таблетках, сиропах). Следует много пить, чтобы сохранить лактацию и уменьшить интоксикацию. Временное облегчение принесет полоскание горла. Употребляйте пастилки Бронхикум, Фалиминт, Каметон. Применение антибиотиков обсудите с терапевтом. При вирусной инфекции оно нецелесообразно, а только поставит вас перед выбором — кормить ребенка или нет.

Если происходит усугубление воспалительного ангинозного процесса, не отказывайтесь от применения антибиотиков.

Применяют группы препаратов, которые допустимы при грудном вскармливании: макролиды( Азитромицин, Сумамед, Ровамицин), пенициллины последнего поколения (Амоксиклав, Флемоксин), Цефалексин.

Перед применением антибактериальных средств детально изучите инструкцию и придерживайтесь регламента применения лекарства. При возможности кормите ребенка во время лечения ангины молочными смесями, молоко сцеживайте для сохранения лактации.

Внимание! Запрещается применение тетрациклинов и фторхинолонов, так как они нарушают работу кроветворной системы у ребенка.

«Бактериальная ангина лечится антибиотиками, от нее нельзя отмахнуться», так говорит доктор Комаровский о лечении ангины. Вовремя не предпринятое лечение приведет к серьезным осложнениям: ревмокардиту, ревматизму суставов, нефритам, циститам.

После перенесенного заболевания необходимо провести лабораторное исследование мочи, крови для выявления патологических отклонений. Банальная ангина или правильнее сказать тонзиллит (простудного характера) лечится легко. Иначе обстоят дела при лечении собственно ангины. Комаровский советует не затягивать с применением медикаментов при лечении ангины, особенно у детей.

Он рекомендует использовать антибиотики пенициллинового ряда, самые простые и эффективные. Однако неверно подобранный препарат спровоцирует адаптацию бактерии. Придется применять более сильное противомикробное средство и увеличить курс лечения. Как следствие, возникнут нарушения со стороны кишечного тракта (диспептические явления), появится аллергия, увеличиться нагрузка на печень и почки.

Доктор Комаровский, рассказывая про ангину, утверждает, что нельзя вылечиться одним полосканием горла и пастилками.

Если же и настало облегчение, вероятнее всего вы лечите ОРВИ, а не собственно ангину. Одновременно проводится клиническое диагностирование болезни. С другой стороны, по его утверждению, не стоит спешить с применение антибиотиков лишь при покраснении горла и некоторой болезненности. Дайте организму на протяжении одного — двух дней отреагировать и включить защитные силы организма. Вступят в борьбу с инфекцией иммунные тела миндалин, увеличится выделение Т и В лимфоцитов. Вот если народная медицина (полоскания, промывания горла) не принесет облегчения, обращайтесь к врачу за советом.

Как уже было сказано выше, Комаровский не рекомендует лечить гнойную ангину без антибиотиков. Полоскания и местная обработка спреями приносят временное видимое облегчение. Лекарства местного применения (пастилки, сосательные таблетки, спреи) являются средствами вспомогательной терапии.

Они не инактивируют бактерии. Напротив, бездумное их применение приводит к привыканию возбудителя и усилению вирулентности.

Конечно же, не воспрещается полоскать горло, использовать лекарственные леденцы с анестетиком. Но следует помнить, что основу лечения при ангине составляют антибактериальные средства.

Без антибиотиков можно вылечить «красное горло» — острый негнойный тонзиллит, но не гнойную ангину.

В дополнение к основному медикаментозному лечению необходимо:

1. Придерживаться постельного режима. Переносить ангину «на ногах» опасно, существует риск возникновения сердечных осложнений.
2. Обеспечить обильное теплое питье (чаи, компоты из сухофруктов, отвары шиповника, морсы).
3. Готовить легко употребляемую, но полноценную пищу. Важно поддерживать аппетит и поступление питательных веществ в больной организм.

В домашних условиях готовят настои и отвары из лекарственных трав (ромашки, шалфея), содовые и солевые растворы. Для полоскания температура раствора должна быть 40 — 50°. Полоскать горло желательно после каждого приема пищи или 5 — 6 раз в день.

С осторожностью следует относиться к советам народной медицины, особенно к согреванию горла. При гнойной ангине состояние только усугубится.

Заразна ли ангина? Комаровский отвечает утвердительно: да и очень! Незаразная ангина не диагностируется. Опять же не стоит путать с покраснением горла. Ангина представлена комплексом симптомов, которые возникают в результате развития инфекционных болезней (дифтерии, скарлатины, инфекционного мононуклеоза).

Ангина — острая инфекционная болезнь, имеющая специфические клинические признаки и вызывается конкретным специфическим возбудителем. Заболевание не возникнет только при употреблении холодной пищи, питья или промочив ноги. Необходимо к этим факторам добавить источник возбудителя — больного человека и пообщаться с ним. Только тогда, при понижении иммунитета, которому способствует переохлаждение, и попадании возбудителя можно заболеть ангиной .

Любое использование материалов сайта допускается только с согласия редакции портала и установкой активной ссылки на первоисточник.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления и ни в коем случае не призывает к самостоятельной постановке диагноза и лечению. Для принятия обоснованных решений по лечению и принятию препаратов обязательна необходима консультация квалифицированного врача. Информация, размещенная на сайте, получена из открытых источников. За ее достоверность редакция портала ответственности не несет.

Высшее медицинское образование, врач-анестезиолог.

Врач высшей категории, педиатр.

Типичная ангина без температуры — это острое воспаление нёбных миндалин (острый тонзиллит), вызываемое бактериальной инфекцией и протекающее в катаральной форме. Как правило, это самая легкая форма вульгарных ангин. В медицинской практике и теории она называется катаральной ангиной, при ней воспалительный процесс локализован только в слизистой оболочке миндалин и не распространяется на более глубокие ткани.

Горло больного, у которого диагностирована катаральная ангина без температуры, показано на фото:

В норме температура тела больного при этой болезни несколько повышается относительно нормальной, но остаётся в пределах субфебрильных значений — 37,0°С-37,5°С. Её обычно не замечают при прикладывании руки ко лбу, либо даже обнаружив изменение при измерении термометром не придают ему особенного значения.

В то же время типичная катаральная ангина — это опасное заболевание, требующее применения антибиотиков для лечения, а без корректной терапии опасное переходом в гнойную форму, либо различными осложнениями — от хронического тонзиллита до ревматизма и даже заражения крови.

Обычно болезнь в катаральной форме наиболее легко протекает у взрослых, реже диагностируется типичная ангина без температуры у ребенка.

Клиническая картина при катаральной ангине весьма характерна: миндалины у больного сильно воспалены и увеличены, имеют выраженный красный цвет, гиперемия может распространяться на небные дужки. На фото показана глотка больного с ангиной, у которого нет высокой температуры:

Больше фото и более подробное описание катаральной ангины представлены в отдельном материале…

Также без температуры могут протекать некоторые заболевания, которые в домашних условиях ошибочно принимают за саму ангину из-за сходства симптомов:

• Ангина Симановского-Плаута-Венсана (язвенно-пленчатая ангина) — также бактериальное поражение миндалин (чаще одной из них, за что болезнь получила название «односторонняя ангина»), при котором образуются характерные язвы со зловонным поверхностным налетом. Болезнь протекает чаще легко, обычно без повышения температуры и с нормальным общим состоянием больного;
• Грибковый тонзиллит и грибковый фарингит (в просторечии их называют грибковыми ангинами). При этих патологиях или на миндалинах, или на небе появляется хорошо заметный творожистый белый налёт, который принимается больными за гной при ангине. В некоторых случаях этот налет, находящийся только на миндалинах, действительно очень похож на истинные гнойные поражения при стрептококковой инфекции, и провести надежную дифференциальную диагностику может только врач и только на основании культурального исследования отделяемого слизистой оболочки миндалин. На фото — грибковое поражение горла и ротовой полости: Для грибковых заболеваний характерны болевые ощущения в миндалинах, иногда — просто чувство першения в горле, удовлетворительное общее состояние больного и сохранение нормальной температуры тела;
• Хронический тонзиллит в период между обострениями. Его путают с ангиной из-за наличия на миндалинах белых или желтоватых казеозных пробок, напоминающих гнойники. При этом сами миндалины могут быть увеличены, а температура тела у больного или остается нормальной, или повышается незначительно. На фото показаны миндалины при этом заболевании:
• Инфекционный мононуклеоз при мягком протекании. Это вирусное заболевание, чаще встречающееся у детей и протекающее с симптомами типичного ОРВИ. Главная отличительная особенность его, диагностируемая без специального оборудования — густой сплошной грязно-белый налёт на миндалинах, который неспециалист может принять за гной. На фото — типичная клиническая картина мононуклеоза: Эту болезнь часто путают с гнойной ангиной, а если она протекает мягко и без выраженной лихорадки, её принимают за ангину без температуры.

Все эти заболевания требуют совершенно разных подходов к лечению. Они не являются ангинами, поскольку истинные ангины вызываются стрептококками, реже — стафилококками, а возбудителями перечисленных выше патологий являются другие микроорганизмы и вирусы.

В видео доктор Комаровский объясняет, как отличить ангину от инфекционного мононуклеоза:

Поскольку различение этих заболеваний и типичной стрептококковой ангины в домашних условиях представляет большие трудности (а иногда невозможно вовсе), при ангине без температуры больной должен показаться врачу для проведения обследования и уточнения диагноза. Ошибочная диагностика заболевания и неправильно проведенное лечение во многих случаях могут стать причинами хронических пожизненных осложнений, иногда — инвалидности и летального исхода.

Температура тела при том или ином заболевании повышается, когда в организме развивается воспалительный процесс, а выделяемые его возбудителями токсины или продукты распада самих бактерий и клеток иммунной системы попадают в кровоток и вызывают интоксикацию всего организма. Некоторые токсины, продуцируемые возбудителями ангины, являются пирогенами, и при появлении их в кровяном русле в организме запускается защитная реакция, проявляющаяся именно повышением температуры.

При катаральной ангине нет температуры потому, что большая часть бактериальных токсинов выделяется из слизистой оболочки миндалин со слизью в ротовую полость, сглатывается и расщепляется в желудке либо нейтрализуется в печени. В кровоток они либо не попадают вовсе, либо попадают в небольших количествах. Соответственно, повышения температуры либо не происходит вовсе, либо оно оказывается незначительным, но признаки интоксикации организма присутствуют.

Гнойные формы ангины — фолликулярная и лакунарная — протекают с повышением температуры, поскольку в патологический процесс при них вовлекаются глубокие ткани миндалин, а выделяемые бактериями токсины отводятся от самих миндалин именно через кровоток.

Вил миндалин и глотки при типичной гнойной ангине

По этой же причине без температуры протекают иные болезни, которые по ошибке принимают за ангину:

• Грибковые поражения в глотке и на миндалинах в большинстве случаев развиваются именно на поверхности тканей и слизистых оболочек, выделяемые ими продукты обмена веществ в кровоток не попадают;
• Хронический тонзиллит в период между обострениями зачастую вызывается аутоинфекцией, то есть бактериями, которые в норме не являются патогенными для организма и продукты обмена веществ у которых не вызывают интоксикации. К тому же, сама хронизация процесса происходит тогда, когда достигается баланс между выделением бактериями токсинов и их нейтрализацией организмом. То есть число таких токсинов не достигает предела, при котором температура тела начнёт повышаться. Сам организм и бактерии в этом случае сосуществуют в режиме «вооруженного нейтралитета», когда выраженной патологии нет, но проявления заболевания имеются (те же камни в пробках), а при ослаблении защитных сил организма возникает обострение;
• Язвенно-пленчатая ангина вызывается бактериями, которые в норме присутствуют в полости рта у здоровых людей, а к их токсинам у организма имеются антитела. К тому же, при развитии этой болезни большая часть продуктов обмена веществ выделяется в полость рта, в кровоток не попадает и системного влияния не оказывает;
• Инфекционный мононуклеоз протекает без температуры достаточно редко и только у больных с очень сильным иммунитетом, у которых организм быстро нейтрализует продукты разрушения вирусных частиц и клеток, вовлеченных в патологический процесс.

Вирус Эпштейна-Барр, вызывающий инфекционный мононуклеоз

В редких случаях низкая температура при ангине наблюдается у взрослых больных даже при гнойной форме протекания болезни. При этом температура повышается в любом случае, но не значительно — до 37-38°С, и больные нередко не обращают на неё внимания. Гнойная ангина без температуры вовсе — это практически всегда не ангина. Читайте подробнее о ней в отдельном материале…

У детей ангина без температуры, особенно гнойная— исключительная редкость. Если у ребенка имеются отдельные симптомы тонзиллита (больное горло, плохое самочувствие), но нет температуры, нужно показать его врачу для установления причины болезни.

Типичная катаральная ангина без температуры в 80% случаев вызывается стрептококковой инфекцией, в 10% случаев — стафилококковой, ещё в 10% случаев — смешанной стрептококково-стафилококковой. В единичных случаях ангина без температуры бывает вызвана другими бактериями — гонококками, энтерококками и другими.

Стрептококки — наиболее частые возбудители ангины

Заболевание всегда возникает после заражения от больного или выздоравливающего переносчика. Инфекция передаётся чаще воздушно-капельным путём, иногда — алиментарным или контактным, заражение обычно происходит в помещениях в коллективах (офисах, на собраниях, у детей — в детских садах и школах) или в местах значительного скопления людей — в общественном транспорте, торговых центрах. На улице вероятность передачи инфекции невелика.

Ни переохлаждение, ни холодное питье или пища не могут вызвать ангину. Эти факторы могут привести к временному ослаблению местного иммунитета, что в свою очередь увеличит шансы заразиться при контакте с больным, но без такого контакта ангина возникнуть не может.

Заболеть ангиной можно только после заражения. Переохлаждение организма не является причиной этой болезни.

Инкубационный период ангины очень короткий. Обычно это 1-2 дня, иногда — несколько часов или до 4-5 дней. Поэтому при диагностике заболевания можно вспомнить, где с наибольшей вероятностью произошло заражение.

Другие заболевания, которые могут приниматься за ангину без температуры, вызываются различными возбудителями:

• Грибковые поражения глотки возникают из-за активного размножения нормальной для полости рта грибковой микрофлоры, обычно возбудителями их являются грибки рода Candida, реже — плесневые грибы Aspergillus. У детей болезнь иногда происходит после заражения грибками от животных или различных продуктов, но в этом случае течение её оказывается более тяжелым, сопровождается повышением температуры. Без температуры фарингомикозы и тонзилломикозы чаще оказываются следствием ослабления иммунитета или подавления конкурирующей бактериальной микрофлоры (например, после приёма антибиотиков);

Грибок Candida под микроскопом

• Хронический тонзиллит обычно является следствием самой ангины, но главным патогенным фактором при нём могут быть различные бактерии, в том числе и непатогенных сапрофитных организмов;
• Ангина Симановского-Венсана возникает из-за ослабления иммунитета и вызывается комплексом из бактерий, в норме присутствующих в ротовой полости — спирохетой Венсана и веретенообразной палочкой Венсана-Плаута. Ею не заражаются от других людей;
• Инфекционный мононуклеоз передаётся по типу банальных ОРВИ воздушно-капельным путём, чаще всего в закрытых помещениях с теплым воздухом. Возбудитель его — вирус Эпштейна-Барр, относящийся к группе герпесвирусов.

Опять же, предполагать, от чего и от кого могло произойти заражение, можно лишь после точной диагностики болезни.

Главная опасность катаральной ангины без температуры заключается в том, что к ней нередко относятся пренебрежительно из-за относительно мягкого протекания, не проводят грамотное лечение и, как результат, получают серьезные осложнения. Некоторые из этих осложнений сами больные зачастую даже не ассоциируют с ангиной:

• Гнойные воспаления, чаще в перитонзиллярных областях, иногда — на более удаленных участках глотки и горла. Протекают в виде абсцессов, во многих случаях требуют хирургического вмешательства и вскрытия извне;

Абсцесс у больной на ранней стадии развития

• Отит, иногда заканчивающийся ослаблением или полной потерей слуха;
• Острая ревматическая лихорадка, проявляющаяся периодическими болями в сердце и суставах, иногда вызывающая развитие необратимых пороков сердца;
• Гломерулонефриты.

Доктор Комаровский замечает, что практически все случаи ревматизма и гломерулонефритов у взрослых вызваны именно неправильно леченной (или нелеченной вовсе) ангиной. Ангина без температуры потому и более коварна, что из-за легкого течения к ней не всегда относятся серьезно и не проводят полноценное лечение.

О том, чем опасны «грибковые ангины», в том числе и протекающие без температуры, мы говорили в отдельном материале…

Инфекционный мононуклеоз в большинстве случаев осложнений не вызывает, но иногда после него развиваются синуситы, воспаление легких и отиты. Крайне редко фиксировались в качестве его последствий разрывы селезенки (из-за которых при болезни и в течение 1-1,5 месяцев после неё больному противопоказаны физические нагрузки), анемии, печеночная и почечная недостаточность. Также зарегистрированы случаи онкологических заболеваний, связанных с возбудителем этой болезни. По этой причине больным (обычно детям), у которых после мононуклеоза долго не восстанавливаются нормальные показатели крови, требуется регулярное обследование у врача-гематолога.

Хронический тонзиллит опасен теми же последствиями, которые характерны для типичной лакунарной ангины, он же нередко требует удаления гланд.

Язвенно-пленчатая ангина опасна тем, что без лечения патологический процесс распространяется на прилежащие ткани — небо, десны, надкостницу — что может приводить к перфорации неба, выпадению зубов, развитию стоматологических заболеваний. При адекватном лечении таких последствий не возникает.

источник