Ангина как симптом другой болезни

Ангина – это инфекционное заболевание воспалительного характера с локальным поражением элементов глоточного лимфатического кольца, чаще всего — небных миндалин.
Слово «ангина» произошло от латинского слова «ango», что в переводе означает «сжимать, душить».

Интересные факты
Впервые упоминания об ангине встречаются еще в трудах Гиппократа (IV – V век до н. э.), а также в рукописях Абу Али Ибн Сины (Авиценны, XI век) в которых описываются случаи асфиксии (удушения) при ангине.

Глоточное лимфоидное кольцо расположено между ротовой полостью и глоткой. Оно представляет собой 6 миндалин и скопление лимфоидных гранул на задней стенке глотки.

Кольцо состоит из:

• двух небных миндалин;
• двух трубных миндалин;
• глоточной миндалины;
• язычной миндалины.

Наиболее часто поражаются именно небные миндалины, остальные поражаются в очень редких случаях. Именно воспаление небных миндалин принято считать ангиной.

Структура небных миндалин
Поверхность миндалин покрыта слизистой оболочкой розоватого цвета. Миндалина состоит из скопления лимфоидной ткани, в которой расположено множество лакун. Они представляют собой глубокие борозды внутри миндалин, открывающиеся на поверхности в виде отверстий. Также в толще миндалин располагаются лимфатические фолликулы, в которых вырабатываются и скапливаются лейкоциты (клетки иммунной защиты).

Большая часть бактерий и вирусов попадают внутрь организма либо через поврежденные участки кожи и слизистых оболочек, либо вместе с воздухом и пищей. На пути бактерий находится глоточное лимфатическое кольцо, которое защищает организм от проникновения бактерий через ротовую и носовую полости. В результате борьбы организма и инфекционного агента возникает локальная реакция миндалин, называемая ангиной.

Причинами заболевания ангиной являются три большие группы возбудителей:

• Бактерии. В полости рта постоянно присутствуют бактерии, которые являются нормальной микрофлорой. Эти бактерии относятся к группе условно-патогенных возбудителей, которые могут вызывать заболевание только при определенных условиях. Другой группой являются патогенные бактерии. Попадая в организм, они задерживаются на поверхности миндалин, где при благоприятных условиях начинают размножаться. Возникает локальный иммунный ответ с воспалением и отеком миндалин, что проявляется в виде тонзиллита.
• Вирусы. Большая часть ангин, особенно в детском возрасте, обусловлена причиной заражения человека вирусом. Эти ангины отличаются от бактериальных ангин короткой продолжительностью и более легким течением. Также стоит отметить, что в случаях, когда причиной ангины являются вирусы, лечение антибиотиками является неэффективным.
• Грибки.Грибки присутствуют практически везде, и организм человека не является исключением. В небольшом количестве они всегда находятся на слизистых оболочках полости рта. Активный рост грибков сдерживает иммунная система и условно-патогенные бактерии. При сниженном иммунитете или при длительном приеме антибиотиков без использования противогрибковых препаратов грибки стремительно размножаются, поражают миндалины и, как следствие, развивается ангина.

Предрасполагающими факторами развития ангины являются:

• Патология носа и околоносовых пазух. При ринитах и гайморите (воспаление верхнечелюстных пазух) создаются благоприятные условия для развития и распространения инфекции. Длительное течение ринита или гайморита приводит к тому, что возбудитель инфекции попадает в ротоглотку и на поверхность слизистой оболочки миндалин, где размножается, вызывая развитие ангины.
• Общее и местное переохлаждение организма. При общем переохлаждении снижается иммунологическая защита организма, что приводит к созданию благоприятных условий для активизации условно-патогенной микрофлоры, постоянно находящейся в складках слизистой оболочки миндалин. При местном переохлаждении миндалин сосуды суживаются, снижается местное кровообращение. Вместе со снижением притока крови уменьшается количество лейкоцитов в миндалинах, что также приводит к активизации условно-патогенной микрофлоры и развитию ангины.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта. При любых заболеваниях желудочно-кишечного тракта в зависимости от степени и тяжести поражения нарушается пищеварение и всасывание питательных веществ и витаминов. Нехватка этих компонентов ведет к нарушению создания организмом иммунных клеток и снижению общего иммунитета. Как следствие, резистентность (сопротивляемость) организма к заболеваниям снижается, что в первую очередь проявляется инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей, в том числе и ангиной.
• Злоупотребление алкоголем. Частое употребление алкоголя наряду с остальными вредными воздействиями на организм человека также снижает общий иммунитет. Кроме своего общего воздействия он оказывает и местное воздействие на миндалины. Это выражается в частом раздражающем воздействии алкоголя на слизистую оболочку миндалин и ее повреждении, что создает благоприятные условия для развития ангины.
• Неправильное питание. Однообразная пища с низким содержанием витаминов приводит к развитию анемии и снижению иммунитета. К витаминам, участвующим в формировании эритроцитов, относятся витамины группы В. Недостаточность витамина С приводит к повышению проницаемости стенки сосудов, что облегчает бактериям получение питательных веществ, циркулирующих в крови, и ускоряет проникновение токсинов в кровеносное русло.
• Курение. При курении сигаретный дым с примесью токсинов и смол воздействует на слизистую миндалин, меняя ее структуру. Также под воздействием никотина происходит спазм сосудов, что уменьшает приток крови к миндалинам и, как результат, снижается местный иммунитет.

По течению ангина делится на:

• острую;
• хроническую.

В зависимости от возбудителя различают:

• вирусную;
• бактериальную;
• грибковую.

По клиническому течению ангина является:

• катаральной;
• фолликулярной;
• лакунарной.

Стойкое хроническое воспаление небных миндалин, характеризующееся часто повторяющимися эпизодами обострения с симптомами общей интоксикации. Частота хронической ангины среди взрослого населения составляет 4 – 10%, а среди детского достигает 12 – 15%.

Хронической считается ангина, которая возникает не реже 2 – 3 раз в год. В норме в миндалинах лимфоциты должны уничтожить всех возбудителей, вызвавших ангину. Но в ряде случаев при недостаточно длительном лечении ангины или вовсе отсутствии такового возбудитель заболевания не уничтожается полностью. Он впадает в состояние ожидания, при котором клетки иммунной защиты не могут распознать и уничтожить его. Затем при наступлении благоприятных условий возбудитель снова активизируется, вызывая очередной эпизод болезни.

Из-за часто возникающих ангин происходят структурные изменения в самих миндалинах. В норме на поверхности миндалин находится множество лакун, которые переходят в крипты, уходящие вглубь миндалин. Крипты дренируются в лимфатические сосуды. При хроническом тонзиллите происходит деформация и склероз крипт, что нарушает дренажную функцию. Образуется застой в лакунах и криптах, где и находятся возбудители ангины, до того момента, пока снова на миндалины или организм в целом не воздействуют факторы, снижающие иммунитет.

Ангина вирусного происхождения встречается в несколько раз чаще, чем бактериальная. Вирусная ангина отличается более легким течением и крайне редким развитием серьезных осложнений со стороны внутренних органов. Вирусная ангина в абсолютном большинстве случаев (более 90%) встречается у детей в возрасте от 1 до 3 лет. Вероятность заболевания данным недугом взрослого человека минимальна.

Возбудителями заболевания могут быть различные виды вирусов, которые чаще всего передаются от больного человека воздушно-капельным путем, реже – через грязные руки и прямой контакт.

Основными патогенными агентами, способными вызвать вирусную ангину, являются:

• вирус гриппа;
• вирус парагриппа;
• аденовирус;
• энтеровирус (ECHO и Коксаки);
• респираторно-синцитиальный вирус;
• ротавирус;
• риновирус;
• коронавирус;
• вирус простого герпеса;
• вирус кори;
• вирус Эпштейна-Барр.

Для всех вирусных ангин, вне зависимости от возбудителя, характерно наличие общих и местных признаков инфекционного процесса. Для детей младше 3 лет ввиду возрастных особенностей организма к основным группам признаков присоединяются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта.

Общими симптомами вирусной ангины являются:

• повышение температуры тела;
• судороги на фоне повышенной температуры;
• головная боль;
• общая слабость и вялость;
• ломота в костях и мышцах.

Местными симптомами вирусной ангины являются:

• кашель;
• насморк;
• покраснение глаз и слезотечение;
• боль в горле;
• осиплость голоса;
• увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов;
• покраснение и увеличение небных миндалин;
• покраснение задней части глотки;
• появление мелких пузырьков и язвочек на миндалинах.

Симптомами поражения желудочно-кишечного тракта при вирусной ангине являются:

• отказ от приема пищи;
• рвота;
• боль в животе;
• вздутие живота;
• колики;
• диарея.

Отличительной особенностью бактериальной ангины от вирусной является наличие на поверхности миндалин белесоватого налета. Этот налет не что иное, как гнойные отложения — результат борьбы иммунной системы с инфекцией. Бактериальная ангина начинается с повышения температуры тела, покраснения небных миндалин, болевых ощущений в горле и признаков общей слабости. На второй, реже — третий день заболевания, на поверхности миндалин появляются гнойные отложения. В этот же период возникает боль при глотании. При надлежащем лечении гнойный налет исчезает на 2 – 5 день лечения.

Возбудителями бактериальной ангины являются:

• стрептококки;
• диплококки;
• пневмококки;
• стафилококки;
• энтеробактерии.

Наиболее частым возбудителем ангины является β-гемолитический стрептококк группы А. Из всех бактериальных ангин на его долю приходится 35 – 60% случаев. Еще одной важной отличительной чертой этого стрептококка от других возбудителей ангины является наличие осложнений с поражением так называемых органов-мишеней (сердечных клапанов, почек и суставов). Факт возможности таких осложнений вынуждает более серьезно посмотреть на такое простое заболевание как ангина. Для избегания возможности возникновения поражения органов-мишеней необходима своевременная диагностика бактериальной ангины, а также ее адекватное лечение.

Возбудителями грибковой ангины являются:

• candida albicans;
• candida tropicalis;
• candida glabrata;
• leptotrix bucalis.

Чаще всего грибковая ангина встречается у детей до года. Это обусловлено тем, что иммунная система новорожденных еще не функционирует в полную силу. Организм ребенка впервые встречается с враждебными грибками не в состоянии адекватно им противостоять. Грибки попадают на слизистую небных миндалин, где активно растут, вызывая тонзиллит.
Другой причиной грибковой ангины является дисбактериоз, который возникает на фоне длительного приема антибиотиков. В полости рта живут условно-патогенные бактерии и грибки, которые уживаются друг с другом. При снижении количества бактерий уменьшается сдерживающий фактор в их лице, и начинается активный рост грибков. Но для возникновения грибковой ангины кроме дисбактериоза необходимо также и снижение иммунитета организма.

К нарушениям баланса микрофлоры приводят:

• нарушение качества питания;
• изнуряющие организм диеты;
• длительный прием антибиотиков и кортикостероидов;
• нарушения метаболизма;
• хронические заболевания ротовой полости, глотки, миндалин;
• снижение иммунитета (прием иммунодепрессантов, ВИЧ-инфекция).

При грибковой ангине клиническая картина выражена слабо. Начинается она с покраснения небных миндалин и незначительного повышения температуры тела. Боль в горле также слабо выражена и в покое проявляется редко, усиливаясь при глотании. Возможно появление неприятного привкуса или запаха изо рта. При осмотре на поверхности небных миндалин отмечается наличие белого или желтоватого творожистого налета, который располагается в виде островков. Далее этот налет может распространяться на дужки и язычок. Лимфатические узлы увеличиваются незначительно или вовсе не увеличиваются. Длительность грибковой ангины составляет 6 – 10 дней. При отсутствии лечения в период клинических проявлений грибковой ангины она часто переходит в хроническую стадию.

Характеризуется односторонним или двухсторонним поражением только слизистой оболочки миндалин. Начинается остро с появления ощущения жжения или боли в горле, усиливающейся при глотании. Температура тела колеблется в пределах 38 градусов. При осмотре отмечается покраснение слизистой миндалин и небных дужек. Продолжительность заболевания составляет 3 – 5 дней.

В процесс вовлекается слизистая оболочка и фолликулы небных миндалин. Начинается остро с выраженных болей в горле. Температура тела достигает 39 градусов. Возникает интоксикационный синдром, проявляющийся слабостью, сонливостью, головной болью, у детей может проявляться рвотой. При осмотре видно покраснение слизистой миндалин и дужек. На поверхности миндалин видны белесоватые точки (нагноившиеся фолликулы) величиной 1 – 3 мм. Они вскрываются на 2 – 4 день, образуя быстро заживающие эрозии. Длительность заболевания составляет 6 – 8 дней.

Миндалины поражаются глубоко с вовлечением в процесс лакун, в которых скапливается гной. Поражаются, как правило, обе миндалины. Начало такое же, как и при фолликулярной ангине. Течение тяжелее с более выраженной интоксикацией организма. При осмотре отмечается отек и увеличение миндалин. На фоне гиперемированной слизистой оболочки в области устьев лакун видны участки некроза (мертвой ткани) и островки желтовато-белого налета. Миндалины могут быть частично или полностью покрыты фибринозным налетом, который легко удаляется с поверхности. Длится такая ангина 6 – 8 дней.

Сочетание общих и местных симптомов при ангине позволяет легко предположить соответствующий диагноз. При всех видах ангины присутствуют одни и те же клинические признаки, выраженные в различной степени.

Симптомами ангины являются:

• повышение температуры;
• боль в горле;
• затруднение при глотании;
• общая слабость;
• налет на миндалинах;
• увеличение лимфатических узлов.

Как и при любом другом заболевании инфекционного характера с воспалением имеет место повышение температуры тела. Стоит отметить, что при разных видах ангины температура колеблется как по длительности, так и по своей высоте. При самой легкой, катаральной, ангине температура редко превышает 38 градусов и длится более 1 – 2 дней. При более тяжелых формах ангины, таких как лакунарная и фолликулярная, температура держится в пределах 38 – 40 градусов и по своей продолжительности может достигать шести дней.

Отдельно стоит упомянуть о вирусной ангине. Температура тела при вирусной ангине почти всегда держится в пределах 39 – 40 градусов. В случаях, когда к вирусной инфекции не присоединяется бактериальная, температура длится 2 – 4 дня.

При высокой температуре у детей могут возникать фебрильные судороги. Проявляется это сильным напряжением всех мышц тела, которое сменяется ритмичными вздрагиваниями и подергиваниями. Частота постепенно снижается до полного исчезновения. Возможен вариант судорог только с локальными проявлениями в виде подергивания конечностей или закатывания глаз.

В редких случаях ангина может протекать без повышения температуры. Такое течение вовсе не свидетельствует о легком течении ангины, наоборот, говорит о ее тяжести.
Такое бывает тогда, когда причиной ангины является сразу несколько бактерий, одновременно поразивших миндалины с последующим развитием гангрены миндалин. Также такое течение ангины зачастую наблюдается в случаях выраженной иммуносупрессии (снижении защиты организма), например, при лечении иммуносупрессивными препаратами или при заболевании СПИДом.

Болевые ощущения при ангине варьируют в зависимости от тяжести ее течения. При легком течении отмечается небольшой дискомфорт в горле, жжение или легкая болезненность, усиливающаяся при глотании. Болезненность в покое возникает при глубоком поражении небных миндалин. Боль ноющего характера, сильно усиливающаяся при глотании.

В процессе воспаления организм пытается избавиться от патогенных агентов в лице бактерий или вирусов, поразивших миндалины. В результате этой борьбы выделяется множество БАВ (биологические активные вещества), которые воздействуют на нервные окончания. Повышается чувствительность болевых рецепторов, которые раздражаются химическими веществами, образующимися в очаге воспаления. Кроме химического воздействия на рецепторы также осуществляется механическое раздражение в результате их сдавливания отекшими тканями. Механический аспект усиливается при осуществлении глотания.

Хорошо себя зарекомендовали в лечении боли в горле препараты для местного применения — спреи, причем более эффективными являются препараты комплексного состава. Например, препарат Анти-Ангин® Формула спрей, которые включает в состав хлоргексидин, оказывающий бактерицидное и бактериостатическое действие и тетракаин, оказывающий местноанестезирующий эффект. Удобная форма спрея позволяет обеспечить воздействие активных компонентов препарата именно там, где оно необходимо. За счет комплексного состава, Анти-Ангин® оказывает тройное действие: помогает бороться с бактериями, снимать боль и способствует уменьшению воспаления и отека. (3)
Анти-Ангин® представлен в широкой линейке лекарственных форм: компактный спрей, пастилки и таблетки для рассасывания. (1,2,3)

Анти-Ангин® показан при проявлениях тонзиллита, фарингита и начальной стадии ангины, это может быть раздражение, стянутость, сухость или першение в горле. (1,2,3)

Анти-Ангин® таблетки не содержат сахара (2)*

Ангины, возникающие на фоне выраженного иммунодефицита с обширным некрозом миндалин, могут протекать со слабовыраженным болевым синдромом или с полным отсутствием болей. Это обусловлено тем, что в процесс вовлекаются нервные окончания, которые также разрушаются. В результате этого снижается болевая чувствительность в области поражения миндалин.

Миндалины связаны с регионарными лимфатическими узлами посредством лимфатических сосудов, по которым медиаторы воспаления из миндалин достигают лимфатических узлов. В результате, в них возникает воспалительная реакция, что приводит к их отеку и увеличению в объеме. При пальпации лимфоузлов они не спаяны с окружающими тканями, подвижны под кожей. Отмечается болезненность лимфатических узлов, усиливающаяся при надавливании.

Регионарными лимфатическими узлами являются:

• поднижнечелюстные;
• околоушные;
• затылочные;
• передние шейные.

Диагностика ангины обязательно включает в себя осмотр пациента ЛОР-врачом и назначение дополнительных методов обследования.
Осмотр врача – это наиболее важное звено в постановке верного диагноза. В первую очередь ЛОР-врач осматривает миндалины пациента с помощью одноразового шпателя.

При осмотре миндалин и ротоглотки обнаруживаются следующие изменения:

• покраснение небных дужек;
• наличие пузырьков и язвочек на мягком небе и дужках;
• увеличение миндалин;
• фибринозный или гнойный налет на миндалинах;
• наличие гнойных пробок в лакунах миндалин.

После осмотра ротоглотки врач прощупывает лимфатические узлы, которые находятся в непосредственной близости к миндалинам – это поднижнечелюстные, околоушные и затылочные группы лимфоузлов. При ангине они болезненные и увеличенные.
Общий анализ крови показывает повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево с перераспределением молодых и зрелых форм нейтрофилов, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Вышеперечисленные изменения характерны для бактериальной ангины.

Вирусная ангина отличается нормальным или немного сниженным количеством лейкоцитов. При этом может наблюдаться увеличение процентного соотношения лимфоцитов и моноцитов за счет уменьшения количества нейтрофилов. Скорость оседания эритроцитов при вирусной ангине повышается незначительно.

Следующий этап в диагностике ангины – это мазок из зева и полости носа. Мазок берется для бактериоскопического и бактериологического исследования до начала лечения антибиотиками.

Методами определения возбудителя ангины являются:

• Бактериоскопическое исследование. Под микроскопом можно ориентировочно определить возбудителя ангины. Этот способ позволяет выявить наличие стрептококков, которые окрашиваются по Граму в синий цвет и расположены в мазке цепочками. При грибковой ангине в мазке можно заметить ветвящиеся нити грибков – мицелий.
• Бактериологическое исследование. Перед взятием мазка из зева пациент не должен принимать пищу или жидкость в течение двух часов, не разрешается перед процедурой чистить зубы. Мазок из зева берется специальной проволочной петлей, которая обязательно должна быть стерильной. Врач проводит петлей поочередно по небным дужкам, миндалинам и задней стенке глотки, обходя участки скопления гноя. Затем петля помещается в стерильную пробирку и как можно скорее транспортируется в лабораторию, где производится посев на питательную среду. На питательной среде в благоприятных условиях начинается рост и размножение полученной из зева микрофлоры. Таким образом, через несколько дней можно определить возбудителя ангины. Во многих европейских странах последние несколько лет широко используются экспресс-тесты на выявление стрептококкового антигена в мазке из зева. С помощью этого метода диагностики в течение 5 – 7 минут можно определить наличие стрептококка.
• Серологический метод диагностики. Предназначен для выявления в крови пациента антител против ферментов β-гемолитического стрептококка группы А. Наличие большого количества этих антител, называемых Антистрептолизин-О, свидетельствует о наличии в организме стрептококковой инфекции и возможном риске развития осложнений.

К лабораторной диагностике вирусных ангин прибегают только в случаях тяжелого течения заболевания. Для этого используются ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ), которые определяют наличие вирусных антигенов в мазках из зева. Эти методы предназначены для выявления вируса Эпштейна-Барр, энтеровируса, вируса герпеса и других возбудителей вирусного происхождения.

источник

Ангина— была известна врачам еще в глубокой древности. Само название заимствовано из греческого языка. В буквальном смысле оно означает «душу», «суживаю», «сжимаю». В прежнее время ангиной называли довольно обширную группу болезней горла, при которых человек ощущал неприятное чувство стеснения, сдавленности в горле. Так и говорили при этом: «Жаба горла», или «Ангина».

Сейчас ангиной принято называть общее инфекционное заболевание с острым воспалительным поражением в первую очередь зева и миндалин. Зачастую поражается и гортань. Человек ощущает боль при глотании и дыхание стеснено. Иногда врачи именуют такие заболевания острым тонзиллитом, однако в медицинской литературе и в общежитии прочно укоренился термин «ангина». Как лечить ангину народными средствами смотрите тут.

Казалось бы, если у человека болит горло при глотании, как это бывает при ангине, заболевание можно считать «местным».

Тем не менее ангину причисляют к «общим» заболеваниям, при которых болезненный процесс охватывает не только миндалины, но и весь организм. Это имеет свое научное объяснение.

При заболевании ангиной обычно повышается температура, появляется головная боль, пропадают аппетит и сон, ощущается разбитость, ломота в суставах. Начавшаяся с воспалительного процесса в зеве и миндалинах, ангина часто сопровождается осложнениями со стороны внутренних органов (сердце, суставы, почки). При этом заболевании врач направляет кровь и мочу больного на лабораторное исследование. С помощью исследования устанавливают изменения в их составе, характерные для ангины.

Нередко бывает так, боли в горле исчезли, человек считает, что он поправился от ангины. Однако для того, чтобы по-настоящему выяснить, выздоровел ли больной, необходимо глубокое клиническое обследование; только с его помощью врач определяет, насколько полно восстановлены все функции организма, нарушенные болезнью.

Как и отчего происходит заболевание? Состояние организма зависит от влияния внешних условий существования, от взаимоотношений со средой. Болезнь возникает не сразу, не вдруг. Ее вызывают и подготавливают на протяжении довольно длительного времени многие внешние и внутренние причины.

Медицинские работники, прилагают силы к тому, чтобы предупреждать развитие болезненного процесса и пресекать его на дальних подступах к жизненно важным органам человека.

В возникновении болезни важную роль играет так называемая реактивность организма, его способность отвечать на различные внешние и внутренние явления. Эта способность, подчиненная регулирующей деятельности нервной системы, может меняться под воздействием тех или иных внешних факторов.

Нарушение режима организма, его ритма, приводит к неправильному обмену веществ, приостанавливает или полностью выключает некоторые процессы и функции. Часто нарушения происходят от воздействия различных внешних факторов: охлаждения, переутомления, истощения, ослабления нервной системы и т. п. К числу внешних факторов относят и влияние болезнетворных микробов, проникающих в организм извне либо в силу ряда причин активизирующих свою деятельность в том или ином органе.

В миндалинах здоровых людей, никогда не болевших ангиной, можно иногда обнаружить различные микроорганизмы. Подсчитано, например, что в 25% случаев это стрептококки — микробы, которые обычно обнаруживаются при ряде тяжелых заболеваний, в том числе при ангине. Однако они до поры до времени не приносят человеку вреда. Это продолжается до тех пор, пока сохраняется равновесие между внешней средой и организмом. Но стоит равновесию нарушиться, как человек заболевает.

Заболевание ангиной возникает потому, что из-за различных внешних причин возросла болезнетворная сила и активность микроба. У микроба появилась способность выделять так называемые токсины — микробный яд. Человек заболевает и потому, что по причинам того же внешнего характера происходит ослабление самого организма, он утрачивает способность сопротивляться болезни, появляется повышенная восприимчивость к ангине.

Наука неопровержимо доказала, что ангина — инфекционное заболевание. Практика подтверждает возможность передачи ангины от больного к здоровому при непосредственном контакте так называемым «капельным способом», посредством выделений из носа больного при кашле, чихании и т. д. О том, что ангина заразна, свидетельствуют и наблюдающиеся иногда групповые вспышки заболеваний в каком-либо коллективе, когда люди употребляют в пищу зараженные микробом продукты.

Чтобы лучше понять, отчего возникает болезнь, следует представить себе, как устроена глотка здорового человека.

Если открыть рот, посмотреть в зеркало, то можно увидеть за языком отверстие, соединяющее ротовую и глоточную полости, т. е. зев. Он ограничен справа и слева особыми образованиями, напоминающими иногда миндальный орех. Отсюда и произошло название этой ткани — «миндалины». Всего миндалин восемь.

Наиболее крупные миндалины находятся в глотке. Первая и вторая миндалины, или, как их еще называют, небные, зевные, расположены в ротоглотке. Третья миндалина, известная также под названием глоточной, или аденоида, примыкает к задней или к задне-верхней стенке носоглотки. Четвертая миндалина, получившая наименование язычной, находится на корне языка.

Кроме этих четырех основных миндалин, можно обнаружить лимфаденоидные скопления и на других участках глотки — около устья евстахиевых труб (трубные миндалины), в ряде случаев — в гортани (гортанные миндалины).

Все эти образования лимфаденоидной ткани принято называть лимфаденоидным глоточным кольцом.

Мы уже указывали, что в лакунах миндалин даже у здоровых людей находят различную микрофлору. Это своего рода «дремлющая» инфекция, до поры до времени она не причиняет вреда. Следовательно, для того чтобы предохранить себя от заболевания ангиной, надо следить за тем, чтобы не нарушалось равновесие между внешней средой и организмом. Приведем несколько примеров.

Известно, что одним из наиболее неблагоприятных факторов внешней среды является переохлаждение. Охлаждение даже отдаленных от глотки участков может вызвать ангину. Нередко приходится слышать: промочил ноги — заболело горло. Эта связь понятна. Поэтому каждый человек должен соблюдать острожность, не допускать переохлаждения тела, не ходить с мокрыми ногами, особенно оберегаться в сырую, ветреную погоду и т. д.

Инфекция, то есть болезнетворное начало, попадает в организм человека различными путями. Иногда причиной болезни может явиться обильная бактериальная флора полости рта и небных миндалин.

В других случаях микробы — возбудители болезни — переходят, как мы уже указывали, от одного человека к другому при кашле, чихании, разговоре. Бывает и так, что начало заболевания ангиной вызывается бактериями, которые гнездятся в дупле испорченного зуба. И в этом случае личная профилактика имеет решающее значение. Уход за зубами и своевременное их лечение у зубного врача—-лечение пломбированием больных зубов — в ряде случаев предупреждают заболевание ангиной.

Предохранять себя и других от возможных заболеваний ангиной — это значит устранять все, что понижает сопротивляемость организма и уменьшает его защитные силы: охлаждение, истощение, переутомление, нервное расстройство.

Надо все усилия направить к тому, чтобы поднять защитные силы организма и тем самым исключить возможность заболевания.

В зависимости от характера и тяжести заболевания ангина протекает по-разному. Каковы же симптомы?

Принято различать катарральную, фолликулярную и лакунарную ангины.

Катарральная ангина развивается быстро и остро. Человек заболевает как бы внезапно: только что он был вполне здоров и вдруг почувствовал недомогание, сухость, саднение, першение в зеве. Уже через несколько часов после первого неприятного ощущения больному начинает казаться, что половина зева у него припухла, при глотании появляются боли. Небные миндалины, если их рассмотреть, воспользовавшись шпателем или чайной ложкой, окажутся припухшими, сильно покрасневшими. Прощупывание шеи в месте подчелюстной лимфатической железы причиняет боль.

Боли при глотании нарастают, усиливаются с каждым часом, достигая своей высшей точки на второй-третий день от начала заболевания. У больного повышается температура (до 38—39°).

Ангина, особенно в самом начале, зачастую сопровождается тяжелым, мучительным ознобом. Человек испытывает боли в суставах, общую разбитость, жалуется на головную боль. Иногда у него бывает бред.

В обычных случаях ангины при осмотре бросается в глаза, что миндалины несколько припухли, сильно покраснели, покрыты желтоватым слизистым налетом. В более тяжелых случаях слизистую оболочку горла поражают точечные кровоизлияния, язычок и небные дужки отекают.

Катарральная ангина—частый спутник многих других инфекционных заболеваний: скарлатины, дифтерита, кори. Об этом всегда следует помнить и при первых же признаках ангины обязательно обращаться за помощью к врачу.

Признаки фолликулярной ангины почти те же, что и катарральной. Однако уже со второго дня болезни на фоне различной красноты миндалин можно увидеть отчетливо выступающие воспаленные фолликулы в виде желтоватых или желто-беловатых точек. Это значит, что воспалительный процесс завладел фолликулярным аппаратом миндалин и тем самым оказались нарушенными функции, регулирующие иммунитет (невосприимчивость) организма.

Фолликулярная ангина — более тяжелое и длительное заболевание, чем катарральная, она дает серьезные осложнения. При этом заболевании более ярко выражаются основные признаки ангины — повышение температуры, головная боль, боли в суставах, общее недомогание. Голос больного становится тусклым, невнятным. Боли при глотании очень сильны, в полости рта отмечается повышенное содержание слюны. Необходимо повседневное врачебное наблюдение за больным.

Не менее серьезным заболеванием является лакунарная ангина. При этой форме болезни заметно ухудшается общее состояние организма, резко повышается температура, причем у детей она нередко достигает 40°. Болит голова, сильную боль причиняет глотание. Боли в глотке быстро нарастают, отдавая в ухо. Слизистая миндалин припухает и краснеет, в лакунах образуются белые или желтые налеты — пробки. Состоят эти пробки из бактерий и отторгнувшихся клеток со значительным количеством лейкоцитов (белых кровяных шариков). Зачастую миндалины покрываются сплошным налетом желтоватобелых пленок или полос. При осмотре резко выделяется краснота и отечность мягкого неба и небных дужек.

При ангине в болезненный процесс оказывается вовлеченной самая ткань миндалины, она припухает, увеличивается в объеме. Становятся заметными при прощупывании и причиняют боль подчелюстные лимфатические железы.

Среди ангинозных заболеваний встречается и так называемая флегмонозная ангина. Флегмона — по-гречески воспаление. Это состояние означает разлитое воспаление миндаликов и околоминдаликовой ткани. Больной испытывает боли при глотании, отказывается от пищи, страдает бессонницей, нередко жалуется на боли в ухе. Температура тела поднимается до 39°. Как правило, флегмонозная ангина бывает односторонней. До прихода врача можно принимать стрептоцид и вдыхать водяные пары — дышать над чайником с крутым кипятком.

Сравнительно редким заболеванием является язвенно-пленочная ангина Симановского-Венсана. Заболевание происходит в результате одновременного воздействия на организм нескольких различных видов микробов. Чаще всего болезнь поражает одну миндалину. При глотании появляются боли, температура 37,3—37,5° или, как ее называют, субфебрильная. На одной из миндалин ясно виден бело-желтый налет овальной формы.

В среднем эта форма ангины длится две-три недели, но иногда принимает затяжной характер.

Ангина заразна, она передается от одного человека к другому. Поэтому необходимо изолировать заболевшего и сразу же вызвать врача.

Наблюдается подчас и такая форма ангины, как острое воспаление носоглоточной миндалины. Человек заболевает внезапно, он начинает вдруг ощущать сухость в носоглотке, чувствует, что там першит и жжет, температура поднимается до 38—39°. Головная боль, боли в горле, отдающие в нос, общая разбитость, слабость в суставах, а на следующий день — слизисто-гнойные выделения из носа — верные признаки развивающейся носоглоточной ангины. Носоглоточной ангиной болеют преимущественно в детском и юношеском возрасте. Болезнь обычно длится 3—4 дня.

Человек, страдающий воспалением носоглоточной миндалины, не должен сморкаться, поскольку воспаление может легко перейти в евстахиеву трубу. При этой болезни также следует немедленно пригласить врача.

Довольно часто наблюдается острое воспаление боковых валиков глотки. Возникает оно от заболевания ткани в боковых валиках глотки. Начинается болезнь с нерезких болей при глотании, общее состояние заметно нарушается. Повышения температуры при этой форме ангины может и не быть. При осмотре зева боковые валики представляются в виде красных тяжей.

Отмечено, что после воспаления боковых валиков глотки у человека нередко обостряется ревматизм. Значит, острое воспаление боковых валиков глотки — не_е такое уж безобидное заболевание, как принято думать. А поэтому важно вовремя обратиться к врачу.

Разновидностью ангины является острое воспаление язычной миндалины. Характерные признаки начала этого заболевания — постепенно усиливающиеся боли при глотании и высовывании языка. Боли нарастают с каждым часом, заболевший человек отказывается от пищи. Температура высокая (38—38,5°). При осмотре можно установить ограниченную подвижность языка; если ложечкой дотронуться до корня языка — больной испытывает резкую боль; корень языка воспален и отечен. Естественно, что при первых же признаках этой болезни заболевшего следует показать врачу-специалисту.

Гортанная ангина — острый воспалительный процесс гортани. Протекает она при высокой температуре, доходящей до 39—40°. Высокая температура при гортанной ангине сопровождается сильными болями при глотании; прием твердой и даже жидкой пищи становится невозможным. Общее состояние слабости и недомогания нарастает и увеличивается час от часу. Даже самое легкое прикосновение к шее больного в области гортани вызывает резкую болезненность. Голова наклонена вперед, поскольку каждый поворот шеи вызывает боль. Иногда появляются признаки удушья — дыхание учащается, губы и ногти приобретают синий или фиолетовый цвет. Своевременное вмешательство врача и правильное лечение приводят обычно к благоприятному результату. Успех в борьбе с болезнью тем полнее и быстрее достигается, чем раньше к больному вызван врач.

Если уход важен и нужен при любом заболевании, то заботливый уход за больным ангиной особенно необходим. При этой болезни человеку трудно принимать пищу — следует готовить легко усвояемые, питательные жидкие блюда и давать их больному в теплом состоянии. Надо проявить много терпения и такта: больные обычно отказываются — от еды, потому что прием пищи вызывает боль, между тем недостаток питания еще более ослабляет и без того подорванный организм. Важно помочь больному найти такое положение головы и шеи, при котором глотание не причинает боли.

Надо помнить, что все лечебные средства, все процедуры и назначения особенно эффективны и действенны при условии, если они подкрепляются и дополняются полноценным уходом за больным.

Как видим, ангина проявляется в различных, не похожих друг на друга формах. Знать о многообразии ангины нужно для того, чтобы вовремя заметить первые признаки начинающегося заболевания и сразу же обратиться к врачу.

Если своевременно будут приняты нужные лечебные меры, на болезнь удается воздействовать в самом начале и во многих случаях — предупредить возможное осложнение.

Выше уже отмечалось, что ангина нередко сопровождается инфекционными заболеваниями. Так, ангине может сопутствовать дифтерия, скарлатина, корь.

Существует такое меткое выражение: «Нет скарлатины без ангины». И действительно, в начальной стадии скарлатины обычно появляется ангина, которой присущи характерные отличительные признаки. При скарлатине воспалительный процесс принимает форму небольших круглых яркокрасных пятнышек в зеве и небе, над язычком. В течение нескольких часов они распространяются на окружающие ткани, сливаются между собой и сплошная краснота охватывает всю слизистую оболочку мягкого неба. В первый же день заболевания скарлатинозная ангина поражает значительный участок. Клиническая картина воспалительного процесса при этом получила весьма образное название «пылающего зева». Уже в конце первого или в начале второго дня болезни на теле человека появляется своеобразная сыпь, помогающая врачу распознать скарлатину. Однако в некоторых случаях скарлатина протекает без сыпи.

Скарлатина — заразная болезнь, легко передающаяся от больного человека к здоровому путем как прямого, так и непрямого контакта — через посуду, полотенце, игрушки, книги, одежду. Инфекция передается и через третьих лиц. Человек, общающийся с больным, оставаясь здоровым, может заразить другого здорового человека. Все это необходимо учитывать, и сразу же принять энергичные меры. Прежде всего надо вызвать врача, по его указанию направить заболевшего скарлатиной в больницу, произвести в квартире дезинфекцию (вызвав через районную санитарно-эпидемиологическую станцию бригаду дезинфекторов).

Особенно подвержены заболеванию скарлатиной дети, начиная со второго полугодия жизни, подростки и юноши до 20 лет. На эту возрастную группу и должно быть в первую очередь обращено внимание при осуществлении профилактических мер в очаге скарлатины (квартира, ясли, детский сад, школа).

Иногда чрезвычайно трудно бывает отличить ангину от начальной стадии дифтерии зева. Дифтерия — острое инфекционное заболевание. Чаще всего болезнь передается от больного человека здоровому, но возможно заражение через пищу или предметы, бывшие в употреблении у больного. Здоровый человек может заразиться от бациллоносителя — от человека, который переболел дифтеритом, выздоровел, но в зеве у него продолжают жить и размножаться возбудители инфекции— палочки Леффлера. При разговоре, кашле, чихании эти бактерии с брызгами слюны могут попасть к здоровому человеку и вызвать у него заболевание. Вот почему бациллоносители часто являются источником заражения дифтерией.

Скрытый период заболевания длится от двух до двенадцати дней. За это время дифтеритная палочка, попавшая на слизистую оболочку зева, успевает внедриться в ткань и начать вырабатывать токсин (особый микробный яд, угнетающе действующий на весь организм человека).

Более других восприимчивы к заболеванию дифтеритом дети в возрасте до 8 лет. Чаше всего поражается область зева и миндалин. Клиническая картина и тяжесть болезни в разных случаях неодинаковы; различают несколько форм дифтерии.

Важно помнить, что легкие и начальные формы дифтерии могут протекать, как лакунарные или фолликулярные ангины, причем у больных детей температура будет умеренной, а у взрослых даже нормальной.

В нашей стране достигнуты замечательные результаты в борьбе с дифтерией. Детям делаются профилактические прививки против дифтерии посредством введения особого препарата — дифтерийного антитоксина. Вакцинация детей значительно снизила заболеваемость. Тем не менее заболевания дифтерией еще встречаются.

Что же надо сделать при подозрении на заболевания дифтеритом?

Прежде всего следует вызвать врача, который срочно направит на исследование в бактериологическую лабораторию мазок из зева заболевшего. Чем раньше начато лечение, тем скорее наступает выздоровление, тем выше эффект действия лекарственных средств.

Если лечение не начато вовремя, отдельные точечные налеты на миндалинах вскоре сливаются вместе и образуют беловатые, серовато-белые или реже желтоватые островки. Эти островки увеличиваются, растут и становятся похожими на плотно сидящие пленки. Так они и называются — «дифтерийные пленки». Ими покрывается вся поверхность миндалины, небные дужки, мягкое небо.

Дифтерия зачастую протекает как тяжелое заболевание с признаками общего токсикоза (отравления организма микробным ядом). При этой форме температура повышается до 39—40°, больной бледен, у него — мышечная и сердечная слабость, изо рта неприятный запах, сильно припухшие и покрасневшие миндалины покрыты густым грязным перепончатым налетом. Лимфатические железы увеличиваются, шейная клетчатка отечна.

Токсическая форма дифтерии требует немедленного врачебного вмешательства и осуществления специальных лечебных мер. В этих случаях вполне можно сказать, что промедление — смерти подобно. И, наоборот, раннее лечение поистине делает чудеса.

При дифтерии обязательна госпитализация больных в инфекционном стационаре.

Всем, кто находится в контакте с заболевшим, будь то дети или взрослые, необходимо сделать бактериологический анализ. Если в носу и зеве не удалось найти дифтеритные палочки и нет клинических признаков заболевания, через 7—10 дней взрослые и дети могут вновь посещать коллективы (места работы или учебы). Сразу же после того, как заболевшего отправили в больницу, в квартире необходимо сделать дезинфекцию. Такие же меры обеззараживания помещения применяются в случае, если дифтерийный больной посещал детские учреждения и т. п. Бригада дезинфекторов вызывается через районного врача-эпидемиолога.

Как уже было сказано, микробы дифтерии могут выделять не только больные, но и здоровые (переболевшие) люди. Вот почему детей-бациллоносителей нельзя допускать в школы, детские дома, сады, ясли, пионерские лагери, санатории. Лечение их проводится под руководством врача и заключается в общих оздоровительных мероприятиях (пребывание на свежем воздухе, гимнастика, усиленное рациональное питание, прием витаминов) и в процедурах местного характера—физиотерапия, антисептические полоскания. Лишь в том случае можно считать, что ребенок не может заразить окружающих дифтеритом, если троекратные анализы с промежутками в несколько дней дали отрицательные результаты, показали, что в слизи зева и носа нет дифтерийных палочек.

Санитарное просвещение, пропаганда методов и средств профилактики дифтерии имеют огромное значение для успешной борьбы с этим заболеванием. Навыки личной и общественной гигиены особенно важно прививать в семьях, где есть дети, подверженные заболеваниям ангиной, перенесшие скарлатину, дифтерит или корь.

Следует помнить, что лица, ухаживающие за инфекционным больным, должны каждый раз после соприкосновения с ним мыть руки с мылом и ополаскивать их раствором сулемы или другим дезинфицирующим раствором. Нельзя садиться на постель к больному, допускать к нему посетителей, выносить из помещения предметы, которыми пользовался больной. Все это необходимо соблюдать для того, чтобы оградить окружающих от заражения тяжелой болезнью.

После того как человек перенес ангину, у него может развиться хроническое заболевание, в результате которого миндалины будут все время находиться в воспаленном состоянии. Это заболевание, которое протекает далеко не всегда и не у всех людей одинаково, получило название хронического тонзиллита. При этом заболевании наблюдаются многократные обострения в виде повторных ангин.

Хронический тонзиллит служит довольно частой причиной возникновения разнообразных поражений организма.

Ангины при хроническом тонзиллите иногда следуют одна за другой с небольшими промежутками. Причиной их возникновения служат микроорганизмы, гнездящиеся в миндалинах, чаще всего в лакунах. Именно в лакунах образуются гнойные пробки, состоящие из разложившихся частиц слизистой оболочки, бактерий и продуктов их распада. Отсюда инфекция зачастую проникает в общий ток крови и в лимфатические пути.

Разумеется, наличие пробок в миндалинах само по себе еще вовсе не доказывает наличия хронического тонзиллита. Известно, что у здоровых людей в миндалинах имеется большое количество пробок. До поры до времени эти гнойные пробки у части людей не оказывают заметного влияния на здоровье. Однако и в этих случаях всегда следует помнить о том, что наличие пробок в лакунах миндалин может в конце концов стать источником и причиной хронического заболевания с часто повторяющимися ангинами. А ведь каждая перенесенная ангина оставляет в организме след, вызывая глубокое изменение в миндалинах. Есть люди, у которых миндалины по своему внешнему виду совершенно не изменены, и тем не менее эти люди по 8—10 раз в год заболевают ангиной. Можно предполагать, что у них имеется хронический тонзиллит.

Нельзя по одним только внешним признакам распознать у человека хронический тонзиллит. Вот почему при заболевании ангиной крайне важно тщательное и всестороннее обследование врачом всего организма с применением методов лабораторного анализа крови, мочи, мазков из зева и т. д.

Частые ангины — лишь одно из многих тяжелых последствий хронического тонзиллита. Кроме ангин, эта болезнь нередко сопровождается значительными изменениями в организме. Возможны околоминдаликовые нагноения (абсцессы), осложнения на сердце, почки, суставы, а порой и явления заражения крови.

Современный уровень медицины позволяет применить против этой болезни различные эффективные средства и методы. В некоторых случаях по совету врача прибегают к хирургическому вмешательству — удалению пораженных миндалин оперативным путем.

В нормальном состоянии миндалины являются своего рода барьером, сдерживающим инфекционное начало, не позволяющим микроорганизмам проникать в глубь тканей. Однако при хроническом заболевании миндалины облегчают проникновение в ткани инфекции; более того, они зачастую сами представляют собой очаг инфекции.

Дело лечащего врача — определить, следует ли прибегать к оперативному вмешательству.

Статистика со всей убедительностью показывает, что чаще всего .ангиной заболевают дети и молодые люди. Три четверти всех больных ангиной — это люди в возрасте до 30 лет. Особенно большой удельный вес среди заболевших составляет группа детей и подростков в возрасте от 7 до 14 лет. Отмечено, что девочки заболевают ангиной чаще, чем мальчики.

Клинические обследования, проведенные учеными, подтвердили тесную взаимозависимость ангины и ревматизма. Оказалось, что у лиц, обращавшихся к врачу по поводу ангины, зачастую распознавали наряду с ней и ревматизм.

Начиная с младенческого возраста и вплоть до 35 лет, ткань миндалин прогрессивно увеличивается в объеме. К трем годам фолликулы разрастаются и количество их в каждой миндалине достигает 35—40. После 35—40-летнего возраста количество фолликулов постепенно убывает, и у стариков, 70 лет оно составляет лишь 9—12, то есть меньше чем у годовалого младенца.

Возрастные изменения в тканях миндалин, по-видимому, тесно связаны с сопротивляемостью организма. Разумеется, было бы ошибочным объяснить частоту заболеваний в различных возрастных группах одними только изменениями миндалин. Решающую роль, конечно, играют возрастные изменения реактивности организма, способности его сопротивляться болезни. Взаимодействие местных и общих условий (состояние тканей миндалин и сопротивляемость организма) позволяет определить, насколько тот или иной человек подвержен заболеваниям ангиной.

По-видимому, у большинства детей и юношей это взаимодействие не создает нужной устойчивости организма в отношении ангин. Следовательно, меры общественной и личной профилактики прежде всего должны быть направлены к укреплению, закаливанию организма, гимнастике, физической культуре и т. п.

Если изучить цифры заболеваемости по месяцам, бросается в глаза ярко выраженный сезонный характер ангины. Так, например, в Москве поликлиники отметили наибольшее число случаев ангины в октябре, ноябре и декабре, а наименьшее — с мая по август.

Это значит, что в возникновении ангины играет определенную роль и погода. Однако сезонность заболеваемости зависит не только от метеорологических условий, присущих осенним и зимним месяцам. Большое значение имеет и различный состав питания населения в разные времена года. Известно, что по содержанию белков, жиров, углеводов и витаминов рацион питания летом и осенью заметно отличается от весенне-зимнего.

Государственное значение проблемы борьбы с ангиной определяется, во-первых, массовостью этого заболевания, во-вторых, тем, что, оно, как правило, влечет за собой временную потерю трудоспособности.

Анализ данных показывает, что среди взрослой части населения к врачам по поводу ангины в основном обращались рабочие и служащие, причем подавляющее большинство — женщины. Можно предположить, что часть взрослого населения, не нуждающаяся в освобождении от работы по болезни (домашние хозяйки, инвалиды и т. д.), не обращается в лечебное учреждение даже при тяжелой форме ангины. Эти лица повторяют лечение, которое им при прошлых заболеваниях ангиной назначил врач.

Можно отметить также характерную особенность структуры заболеваемости: преобладание случаев ангины у служащих по сравнению с рабочими. Эта особенность позволяет считать физический труд фактором, повышающим сопротивляемость и защитные силы организма.

Во всех возрастных группах женщин среди заболевших больше, чем мужчин.

Действие высокой температуры вызывает усиленное выделение пота, что неизбежно сопровождается потерей организмом витаминов С и Вь.Ослабляются защитные силы, создается возможность простуды. Если к этому добавить одностороннее питание пищей, насыщенной углеводами, — станет ясным, что сочетание всех этих факторов служит причиной повышенной заболеваемости ангиной рабочих кондитерского производства.

Предупредительные меры против ангины состоят из общей и личной профилактики.

Задача заключается прежде всего в том, чтобы добиться подлинно массового осуществления мер по закаливанию организма. Гимнастика, физкультура и спорт способствуют оздоровлению всего организма, мобилизуют его защитные силы, увеличивают его сопротивляемость, устойчивость к температурным колебаниям окружающей среды и различным воздействиям неблагоприятных внешних факторов.

Профилактическое значение витаминов С и В₁ особенно в зимнее и весеннее время, когда отмечается наибольшее количество заболеваний ангиной.

Как известно, гнойные очаги в области придаточных полостей носа и уха нередко являются источником инфекции и в конечном итоге причиной заболевания ангиной. Избавиться от этих очагов с помощью врача — таково обязательное правило личной гигиены.

Памятуя, что больные зубы нередко влекут за собой неприятности в виде осложнений ангины, каждый должен считать своей непременной обязанностью уход за полостью рта, надо периодически показываться зубному врачу, лечить больные зубы, ухаживать за деснами и всей полостью рта.

Укрепление здоровья, закаливание организма при помощи воздушных ванн, холодных обтираний, обливаний водой комнатной температуры и последующего растирания кожи полотенцем, регулярные занятия гимнастикой, физкультурой и спортом — все это, наряду со многими другими мерами, является действенными методами личной профилактики ангины.

Помните, что следует хорошо проветривать комнату, в которой вы живете, ежедневно проводить влажную уборку в ней. Крайне важно соблюдать правила профилактики жилища и общежития, если в комнате появился больной ангиной.

Раньше всего больного ангиной необходимо изолировать от здоровых. Достигается это различными путями. Допустим, что больного нельзя поместить в отдельную комнату (хотя это был бы лучший выход из положения). Кровать заболевшего ангиной следует по возможности оградить ширмой или пологом. Общение больного ангиной со здоровыми надо максимально ограничить. Больной должен пользоваться отдельной посудой и полотенцем.

Комнату, в которой находится больной, надо хорошо проветривать и проводить в ней влажную уборку. Лица, окружающие больного, а тем более осуществляющие уход за ним, должны дважды в день (утром и вечером) подвергаться профилактической санации (оздоровлению) полости рта и зева.Санация верхних дыхательных путей должна сопровождаться регулярной очисткой и обезвреживанием воздуха в общественных и жилых помещениях посредством физических (вентиляция, ультрафиолетовая радиация, увиолевые лампы) и химических способов.

Каждый человек должен знать обязательные меры, которые необходимо принять по отношению к больному ангиной.

Постельный режим — обязательное условие, предотвращающее осложнение, ускоряющее процесс выздоровления.

Еще до прихода врача больному полезно назначить легкую диету и следить за регулярной работой кишечника.

Лечение больных ангиной должен осуществлять врач.

При ангине следует избегать полосканий горла, поскольку они не приносят пользы, а могут причинить вред, так как вызывают сокращение воспаленной глоточной мускулатуры и травмируют слизистую оболочку зева. Рекомендуется полоскать полость рта, зубы, слабым раствором дезинфицирующих средств (борная кислота, марганцовокислый калий и т. д.). Однако лучше всего делать теплые ингаляции — щелочные и ментоловые (15 капель 10% спиртового раствора ментола на стакан кипятка).

Смазывание горла может причинить вред, и делать эту процедуру не следует.

Принято различать общую и специфическую профилактику заболеваний. Под общей профилактикой понимают такую систему мер, которая воздействует на среду и укрепляет защитные силы, сопротивляемость организма к инфекциям. Специфической профилактикой называют методы воздействия, которые прежде всего направлены против возбудителя инфекции, против данной конкретной болезни.

Разновидностью специфической профилактики являются ингаляции.

Таков один из верных способов предупреждения заболеваний верхних дыхательных путей, вызываемых обычно переохлаждением организма.

Это метод введения в организм человека лекарственных веществ в распыленном, парообразном или газообразном состоянии. Под давлением сжатого воздуха эти вещества проникают при вдыхании в полость носа, рта, глотки и в более глубокие дыхательные пути, достигая подчас легких. Вдыхаемые вещества переходят из носоглотки в пищеварительные пути и, всасываясь в кровь, действуют на весь организм.

История этого простого, безболезненного и доступного при любых условиях лечебно-профилактического метода уходит в глубину веков, к временам Гиппократа. Уже к началу XIX века ингаляция широко применялась. Однако применение этого метода было весьма ограниченным: долгое время считалось опасным вводить лекарственные вещества в глубокие отделы легких.

Успехи в области физиологии и анатомии органов дыхания, замечательные исследования выдающихся русских ученых позволили значительно расширить возможности введения лекарств в легкие.

Сто лет назад великий русский ученый Н. И. Пирогов с большим эффектом назначал для лечения некоторых болезней вдыхание эфирного раствора камфоры, хинина и т. д. Русский фармаколог Н. П. Кравков в конце прошлого столетия доказал, что проникновение медикаментозных веществ в легкие абсолютно безвредно и всасывание лекарств из легких происходит в двадцать раз быстрее, чем при приеме их внутрь.

Есть основания утверждать, что механизм действия ингаляции еще более сложен: этот метод, как выяснилось, оказывает влияние на нервную систему, а через нее — на другие органы, находящиеся вдали от легких. В частности, через кору головного мозга ингаляция влияет на центральную нервную систему, способствуя улучшению и возвращению к норме высшей нервной деятельности. Сложный механизм ингаляционной терапии стал ясным благодаря гениальным трудам великого русского физиолога И. П. Павлова.

В настоящее время врачи разных специальностей охотно назначают ингаляции с целью профилактики и лечения ангин в самых разнообразных условиях.

Какие же лекарственные вещества используются для вдыхания посредством ингаляции? Диапазон их довольно широк. Для профилактики ангин, катаров верхних дыхательных путей через ингаляторы распыляют водные растворы поваренной соли, двууглекислой соли, бензойнокислого натрия, бромистого и салициловокислого натрия. За последние годы для предупреждения гриппа стали применять ингаляции гриппозной вакциной, а для лечения этой болезни — ингаляции противогриппозной сывороткой. Газовая ингаляция хлором и сероводородом также оказывает благоприятное действие против ангин, гриппа, острых катаров верхних дыхательных путей. При заболеваниях носа и гортани хорошо помогают ингаляции хлорэтилом, обезболивающим и дезинфицирующим средством; при ларингитах — ингаляции масляным раствором ментола, креозота, смесями эвкалиптового, анисового и других масел.

Аэрозоль — это взвесь в воздухе твердых, жидких и газообразных веществ. Преимущество такого состава перед обычными лекарственными растворами заключается в его высокой дисперсности. Это значит, что величина частиц, составляющих аэрозоли, настолько мала, что они свободно проникают в легкие, не оседая на слизистой оболочке верхних дыхательных путей.

Уже после двух-шести ингаляций, как правило, наступает резкое улучшение, больные быстро выздоравливают, рецидивов не бывает, результаты оказываются стойкими. Резко снизилось количество осложнений. Ингаляции в сочетании с другими методами воздействия на организм ребенка позволили сократить сроки лечения детей в стационаре.

источник