497 характерным признаком фолликулярной ангины являются

1. Какие осложнения вызывает фолликулярная ангина;
2. Чем опасна болезнь при беременности;
3. Как и чем правильно защититься от осложнений фолликулярной ангины.

Осложнения фолликулярной ангины различаются по своей дислокации в организме и по опасности, которую они представляют. Самые распространенные и часто возникающие из них — это:

• Ревматизм. Не стоит путать его с народным наименованием болей в суставах: здесь имеется в виду острая ревматическая лихорадка — заболевание сердца, которое в свою очередь приводит к осложнениям в виде пороков сердца, артрита, хореи;
• Гломерулонефриты и другие заболевания почек;
• Паратонзиллит и абсцессы глотки;
• Лимфаденит;
• Отит;
• Сепсис (заражение крови).

При среднем отите ухо воспалено и заполнено жидкостью

Некоторые из этих последствий смертельно опасны, некоторые приводят к инвалидизации. Например, тот же отит у ребенка может стать причиной глухоты и отставания в умственном развитии.

Важно понимать, что именно осложнения после фолликулярной ангины являются главной опасностью самой болезни. Воспаление в миндалинах в том виде, в котором оно имеет место при ангине, проходит за неделю-две, но именно его прогрессирование и системное поражение органов возбудителем болезни вызывает все тяжелые последствия фолликулярной ангины. Некоторые из них следует рассмотреть подробнее, чтобы адекватно оценивать величину угрозы.

Ревматизм — это поражение клапанов и мышечной ткани сердца как непосредственно токсинами стрептококка — возбудителя ангины, так и агентами иммунной системы из-за мимикрии продуктов стрептококка под отдельные компоненты сердца. Проявляется он в виде болей в сердце, артрита, появления ревматических узелков под кожей, периодических обострений в виде лихорадки.

Возбудитель фолликулярной ангины может вызывать сужение стенок митрального клапана сердца, что смертельно опасно для человека

Но главная опасность ревматизма — развитие пороков сердца и нарушений в его работе при отсутствии эффективной терапии. В этом случае возможны тяжелые аритмии, миокардит, боли в сердце и суставах, одышки, в запущенных случаях — смерть.

Фолликулярная ангина опасна тем, что при отсутствии эффективной антибиотикотерапии она приводит к ревматизму и его дальнейшим последствиям очень часто, особенно у детей. Причем ревматическая лихорадка — юная болезнь. Она характерна для детей в возрасте от 7 до 15 лет, у которых ангина не лечилась или лечилась неправильно. Позднее осложнение переходит в другую форму с развитием порока сердца и сомнительным прогнозом.

Подавляющее большинство гломерулонефритов у взрослых людей — это осложнения перенесенной в детстве ангины, в том числе и фолликулярной. В некоторых случаях уже гломерулонефриты могут приводить к почечной недостаточности и другим тяжелым последствиям.

Красные точки на поверхности больной почки — гломерулонефрит, вызываемый все тем же гемолитическим стрептококком, который вызывает и ангину

Как и ревматизм, гломерулонефрит развивается при отсутствии адекватной антибиотикотерапии в большинстве ситуаций. То есть если фолликулярная ангина не лечится системными антибиотиками, активными против возбудителя, гломерулонефрит скорее разовьется, чем больного «пронесет».

Эти осложнения фолликулярной ангины развиваются при воспалении и нагноении участка тканей между миндалиной и поверхностью глоточной фасции. Как правило, при паратонзиллите происходит воспаление тканей только с одной стороны. Причем воспалительный процесс в разных случаях протекает по-разному:

1. В 5% случаев паратонзиллит приводит только к отеку, который постепенно спадает;
2. В 25% случаев в месте воспаления появляется очаг нагноения, который затем рассасывается;
3. В 75% случаев развивается абсцесс, который либо прорывает, либо требует операции.

Абсцесс на начальной стадии развития

Иногда абсцесс вскрывается самопроизвольно, гной вытекает в ротовую полость и воспаленный участок заживает. В других же случаях абсцесс увеличивается в размерах, приводит к появлению заметного отека наружных тканей, невозможности у больного открыть рот из-за сильной боли, повышению температуры до 40°. В таких ситуациях срочно необходимо оперативное вмешательство, вскрытие и дренирование абсцесса, иначе гнойный процесс может распространяться в средостение, а параллельно могут развиваться тромбофлебит и внутренние кровотечения. При вовлечении в гнойный процесс кровеносных сосудов вероятно развитие сепсиса.

Если абсцесс вскрывается снаружи, на шее у больного на всю жизнь остается шрам.

Очень опасен также синдром Лемьера — заглоточный абсцесс, при котором развивается тромбоз внутренней яремной вены. До появления антибиотиков это заболевание приводило к смерти 9 больных из 10. Истины ради заметим, что этот синдром очень редок — он возникает не чаще, чем 1 раз на 1 млн человек в год.

При синдроме Лемьера на задней стенке гортани образуется абсцесс, сдавливающий важные кровеносные сосуды

В простонародье это осложнение называется заражением крови. Сепсис означает попадание инфекционных агентов непосредственно в кровяное русло и распространение их по всему организму.

Это осложнение фолликулярной ангины смертельно опасно. Сепсис характеризуется тяжелейшим общим состоянием больного, потерей сознания, омертвением отдельных тканей, в отдельных случаях — септическим шоком. Иногда он же требует ампутаций конечностей.

Лечение сепсиса требует применения самых мощных (и самых дорогих) антибиотиков, постоянного вскрытия и дренирования доступных очагов нагноения, удаления некротизированных тканей.

Именно попадание стрептококка и продуктов его метаболизма в кровь вызывает стрептококковый шок и сепсис

Наиболее часто сепсис вызывают стрептококки и стафилококки. Они же являются возбудителями фолликулярной ангины.

Воспаление всех участков уха — как внутреннего, так и среднего и наружного — является достаточно обычным и распространенным осложнением фолликулярной ангины. Сам по себе опасен развитием нарушений слуха вплоть до полной глухоты, а также хроническими воспалительными заболеваниями в области среднего уха, что сопровождается сильными головными болями.

Помимо этого отит может приводить к менингитам и абсцессам мозга — смертельно опасным последствиям.

При беременности фолликулярная ангина опасна всеми теми же последствиями, которые возникают и в другие периоды жизни. Однако в период гестации и ангина, и её последствия дополнительно опасны тем, что:

• Увеличивают риск спонтанного прерывания беременности;
• На ранних сроках могут повлиять на закладку различных органов;
• Вызывают гипоксию плода.

Во время ангины общая интоксикация организма матери может приводить к недостаточному снабжению тканей плода кислородом, вызывать гипоксию и преждевременные роды

Главная же опасность фолликулярной ангины при беременности заключается в том, что мать зачастую отказывается принимать антибиотики из-за боязни навредить ими плоду, что в результате приводит именно к развитию осложнений, которых вполне можно было бы избежать. При этом сами осложнения фолликулярной ангины у беременной женщины протекают более остро и могут оказать выраженное влияние на плод.

В то же время большинство антибиотиков, наиболее широко применяемых сегодня при ангине, никак не влияет на развитие плода и допустимы к приему в период гестации. Важно только, чтобы сами антибиотики назначал врач, хорошо знакомый с историей болезней будущей мамы.

Если при ангине не принимать эффективные антибиотики, риск развития осложнений у детей очень велик и снижается по мере взросления. У пожилых пациентов он ниже и в некоторых случаях у них врач может рассматривать возможность лечения ангины без антибиотиков. Причем они могут развиться как сразу (паратонзиллит, абсцесс, отит), так и через значительный промежуток времени (ревматизм, гломерулонефрит, артрит). В последнем случае больные не связывают эти осложнения с самой ангиной.

Своевременный визит с больным ангиной ребенком к педиатру поможет предотвратить неприятные последствия в будущем

Считается, что подавляющее большинство ревматизмов и гломерулонефритов — это именно последствия нелеченных в детстве ангин. Этим же в первую очередь опасна фолликулярная ангина: перенесенная в детстве, она может вызвать последствия, от которых человек будет страдать всю жизнь.

Более того, даже при приеме некоторых антибиотиков осложнения фолликулярной ангины также могут возникнуть. Это связано с тем, что антибактериальная терапия совпадает по времени с окончанием острого периода болезни, и даже если антибиотик оказался неэффективным, больному кажется, что лекарство помогло. При этом воздействия на возбудителя не произошло и осложнения с большой вероятностью разовьются.

Клавулановая кислота и другие вспомогательные вещества помогают преодолеть вырабатываемую возбудителями ангины резистентность к антибиотикам

По статистике макролиды — эритромицин и азитромицин — в 5-10% случаев оказываются неэффективными против ангины, незащищенные пенициллины дают осечку в 25-30% случаев.

Осложнения фолликулярной ангины часто возникают, если больной прерывает лечение антибиотиками при первых признаках улучшения состояния. Причем курс лечения менее 7 дней в разы увеличивает вероятность осложнений. В то же время если лечение начинается в течение первых 9 дней болезни, скорее всего ангина не будет иметь последствий.

Исследования показывают, что если начать прием антибиотиков не в первый день болезни, а на третий-четвертый, вероятность развития осложнений будет ниже. Этот феномен ещё требует объяснений.

Кроме того, имеется очевидная логичная закономерность: больной, который запустил ангину и решил, что её можно не лечить антибиотиками, с большой вероятностью доведет и осложнение ангины до ситуации, когда потребуется реанимация, операция и ампутация. Человек же, внимательно относящийся к своему здоровью и вовремя советующийся с врачом, скорее всего до никаких осложнений ангину и не доведет.

Единственный эффективный способ защиты от последствий фолликулярной ангины — прием антибиотиков, подавляющих вызвавшую болезнь инфекцию. При этом есть несколько правил, соблюдение которых позволяет свести риск развития осложнений фолликулярной ангины к минимуму:

При первых же признаках ангины — повышении температуры, болях в горле при отсутствии насморка — необходимо обязательно показаться врачу. Причем консультироваться нужно у специалиста, которого советуют знакомые и который хорошо известен, ибо цена ошибки в диагностике может быть очень высокой;

Даже если заболевание кажется обычной простудой, лучше всего показаться лору для точной диагностики

При диагностике ангины бактерий из мазка выращивают в чашках Петри и определяют их штамм и чувствительность к антибиотикам

Важно понимать, что никакие полоскания горла, отвары трав, сосательные таблетки и компрессы не помогут защититься от последствий фолликулярной ангины.

В некоторых случаях, когда имеются подозрения, что основной антибиотик не полностью уничтожил бактериальную инфекцию в организме, для защиты от осложнений болезни проводят курс бициллинопрофилактики. Этот курс представляет собой одну или несколько последовательных инъекций бициллинов, которые обеспечат долгосрочное подавление стрептококка в организме.

источник

001. Ангина это острое воспаление:

002. Предрасполагающее факторы возникновения ангин это:

а) лакунарное строение миндалин

г) хроническая обструкция полости носа

003. Причиной возникновения ангины чаще могут быть:

а) энтерококк, вирус гриппа

б) стрептококк, стафилококк, пневмококк

004. Для катаральной ангины характерно:

а) гиперемия дужек и небных миндалин

б) расширенные устья лакун небных миндалин

в) белые или светло-желтые налеты в лакунах

005. Для лакунарной ангины характерно:

а) гиперемия дужек и небных миндалин

б) расширенные устья лакун небных миндалин

в) белые или светло-желтые налеты в лакунах

г) нагноившиеся фолликулы на поверхностях небных миндалин

006. Для фолликулярной ангины характерно:

б) расширенные устья лакун небных миндалин

в) белые или светло-желтые налеты в лакунах

г) нагноившиеся фолликулы небных миндалин

007. Налеты желто-белого цвета в устьях лакун характерны для ангины:

008. Для лечения вульгарных ангин наиболее эффективно применение антибиотиков группы:

а) сульфаниламиды (бисептол)

б) синтетические пеннициллины (амоксиклав)

в) тетрациклины (доксициклин)

г) фторхинолоны (ципрофлоксацин)

009. Осложнением ангины у взрослых может быть абсцесс:

010. Первое место среди осложнений ангин занимают:

а) парафарингиты и парафарингеальный абсцесс

б) паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс

011. При заболевании крови вторичная ангина наблюдается при:

г) гемморагическом васкулите

012. Плотные, грязно-серые, плохо снимаемые налеты на миндалинах, распространяющиеся на небные дужки свидетельствуют о:

013.При ангине налеты с миндалин удалять:

в) только при язвенно-пленчатой

014.Некротические изменения в глотке, налеты, в крови лейкопения, уменьшенное количество зернистых лейкоцитов. Диагноз:

в) агранулоцитарная ангина

г) язвенно-пленчатая ангина

015. В переводе с древне – греческого слово ангина означает:

016. Возбудителем ангины Симоновского – Венсана является:

а) симбиоз спирохеты полости рта и веретенообразной палочки

б) симбиоз В – гемолитического стрептококка и грибов рода Candida

в) симбиоз эпидермального стрептококка и синегнойной палочки

г) сперохеты полости рта и стрептококка

017. Токсический миокардит характерен для ангины:

018. Синоним флегмонозной ангины это:

а) внутриминдаликовый абсцесс

б) паратонзиллярный абсцесс

019. Феномен гашения сыпи Шульца – Чарлтона наблюдается при ангине:

в) сифилитическом поражении глотки

а) флегмона дна полости рта

б) ангина, возбудителем которой является симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты полости рта

в) это воспаление гортанной миндалины

021. Возбудителем ангины при инфекционном мононуклеозе является:

б) В – гемолитической стрептококк

022. Для инфекционного мононуклеоза характерно увеличение лимфоузлов:

а) системное с преимущественным поражением шейных

в) увеличены только подмышечные и паховые

023. Тонзилэктомия при ангине проводится:

б) в случае септических осложнений

в) при осложнении ангины паратонзиллярным абсцессом

024. При паратонзиллярном абсцессе гной локализуется в:

б) лакунах небной миндалины

в) околоминдалликовом пространстве

г) в ткани небной миндалины

025. Самое опасное осложнение паратонзиллярного абсцесса:

в) тромбоз сигмовидного синуса

026. Для паратонзиллита характерно:

а) нагноение ткани миндалин

б) воспаление околоминдаликовой клетчатки

в) инфильтрация зачелюстной оболочки

г) воспаление заглоточных лимфат ических узлов

027. Для фарингоскопической картины при одностороннем

паратонзиллярном абсцессе характерно:

а) только выпячивание мягкого неба и передней дужки на стороне поражения

б) только гиперемия и инфильтрация небной миндалины

в) только смещение язычка в сторону поражения

028. При паратонзиллярном абсцессе необходимо провести:

а) пункцию с последующим вскрытием абсцесса

в) полоскание антисептиками

029. Паратонзиллярный абсцесс можно не дифференцировать с:

030. Односторонняя боль при глотании, температура 38 градусов, инфильтрация над миндалиной слева, язычок смещен вправо. Ваш диагноз:

г) паратонзиллярный абсцесс слева

001. Различают 2 формы хронического неспецифического тонзиллита по И.Б.Солдатову:

а) туберкулезный и сифилитический

б) простая и токсикоаллергическая

в) компенсированный и субкомпенсированный

г) компенсированный и декомпенсированный

002. При лакунарном строении небных миндалин, начинать лечение хронического тонзиллита лучше всего с:

б) системной антибиотикотерапии

003. К консервативному лечению хронического тонзиллита относится:

г) смазывание задней стенки глотки

004. К консервативному лечению хронического тонзиллита относятся:

г) смазывание задней стенки глотки

005. Показанием к тонзиллэктомии является:

г) неэффективность консервативной терапии

006. Хронический тонзиллит дифференцируют с:

б) гипертрофией небных миндалин

007. К осложнениям после тонзилэктомии относится только:

б) острый шейный лимфаденит

008. Для юношеской ангиофибромы характерна триада симптомов:

а) носоглоточная опухоль, заложенность носа, рецидивирующие носовые кровотечения

б) аденоиды, опухоль в носоглотке, субфебрилитет

в) изменение мягкого неба, насморк, приступы удушья

г) опухоль носовой перегородки, бледная слизистая полости носа, инъекция сосудов полости носа

009. Юношескую ангиофиброму необходимо дифференцировать с:

источник

Ангина – это острое местное инфекционно-воспалительное заболевание, при котором поражается ткань миндалин, формирующих глоточное лимфоидное кольцо (наиболее часто – небных, значительно реже – глоточной, язычной и трубных).

Фолликулярной ангиной называется разновидность заболевания, при которой развивается гнойное воспаление (нагноение) отдельных фолликулов миндалин, что создает специфическую картину «звездного неба».

Фолликулярная ангина распространена повсеместно, в равной степени поражает как мужчин, так и женщин. Чаще встречается в детском и юношеском возрасте (что связано с несовершенством иммунной системы), исключением являются дети первого года жизни, у которых данное заболевание регистрируется крайне редко по причине приобретенного от матери при грудном вскармливании антитоксического и антимикробного стрептококкового иммунитета. В структуре заболеваемости на долю лиц моложе 30 лет приходится ¾ всех случаев фолликулярной ангины, после 50 лет вероятность развития фолликулярной ангины значительно ниже.

Фолликулярная ангина может выступать в качестве самостоятельного заболевания, но в ряде случаев может также являться ЛОР-симптомом общих острых инфекционных болезней.

Основной причиной фолликулярной ангины является инфицирование патогенными бактериями, вирусами или грибами или аутоинфицирование собственной условно-патогенной микрофлорой, активизирующейся при снижении напряжения местного иммунитета.

К числу бактериальных агентов, наиболее часто вызывающих фолликулярную ангину, относятся:

• β-гемолитический стрептококк группы А, БГСА (является причиной более чем в 50-70% случаев);
• стрептококки групп C и G (наряду с БГСА вызывают 30-40% всех случаев ангины в педиатрической практике);
• арканобактерии (наиболее часто встречаются в возрастной группе до 25-30 лет);
• нейссерии;
• пневмококки;
• менингококки;
• палочка инфлюэнцы;
• клебсиелла; и др.

Вирусы провоцируют развитие заболевание значительно реже, в основном причиной фолликулярной ангины являются следующие:

В некоторых случаях заболевание может быть вызвано болезнетворным воздействием грибов рода Candida, обычно в ассоциации с вирусами или бактериями.

Инфицирование ткани миндалин патогенной микрофлорой обычно происходит воздушно-капельным или алиментарным способом, однако не исключено и при прямом контакте. Помимо инфицирования извне, возможно эндогенное заражение при наличии хронического воспалительного процесса в ЛОР-зоне, особенно часто – при хронических тонзиллитах (в этом случае β-гемолитический стрептококк группы А способен длительно персистировать во внутренних структурах миндалин).

Интенсивность и острота воспалительного процесса зависят от нескольких факторов:

• количество микроорганизмов, проникнувших через слизистую оболочку миндалин;
• степень болезнетворности (вирулентность) инфекционного агента;
• наличие факторов риска.

Факторы риска развития фолликулярной ангины:

• общее переохлаждение или местное воздействие экстремально низких температур;
• острое психоэмоциональное перенапряжение или длительный хронический стресс;
• предшествующие острые инфекционно-воспалительные заболевания (особенно с вовлечением ЛОР-органов);
• отягощенный аллергоанамнез;
• гипо- и авитаминоз;
• неблагоприятная экологическая обстановка (задымленность, высокий уровень загазованности, наличие токсических веществ во вдыхаемом воздухе и т. п.);
• неблагоприятные климатические условия (холодная, сырая погода или чрезмерно высокая температура воздуха наряду с низкой влажностью, недостаточность солнечного света);
• предшествующее механическое повреждение миндалин;
• вегетативная дезадаптация;
• хронические воспалительные заболевания органов ЛОР-зоны;
• иммунодефицитные состояния;
• тяжелые хронические заболевания (декомпенсированный сахарный диабет, туберкулез, злокачественные новообразования и т. п.);
• молодой возраст (максимальная функциональная активность лимфоидной ткани);
• пребывание в местах скопления большого количества людей (детские дошкольные учреждения и образовательные организации, офисы, оздоровительные лагеря, общественный транспорт, торговые центры, рынки и т. п.).

Фолликулярная ангина разворачивается по типу бурного, стремительного аллергического воспаления: продукты распада в очаге воспаления играют роль сенсибилизирующих агентов, способных спровоцировать вовлечение в патологический процесс прочих органов и тканей (миокарда, суставов, почек и т. д.).

В зависимости от клинической картины заболевания выделяют следующие формы фолликулярной ангины:

• вульгарная (характеризуется совокупностью типичных признаков: явные проявления интоксикационного синдрома, купирование проявлений заболевания в течение 7 дней, вирусная или бактериальная природа, вовлечение в патологический процесс обоих небных миндалин);
• атипичная, или атипическая.

Фолликулярной ангиной называется разновидность заболевания, при которой развивается гнойное воспаление (нагноение) отдельных фолликулов миндалин, что создает специфическую картину «звездного неба».

Основные симптомы фолликулярной ангины:

• внезапное, стремительное начало болезни;
• острая боль в глотке, особенно выраженная в проекции небных миндалин, усиливающаяся при глотании;
• дискомфорт, ощущение царапанья, першения в горле;
• ухудшение общего самочувствия, снижение работоспособности, сонливость, непереносимость привычных физических нагрузок, апатичность, снижение или полное отсутствие аппетита;
• повышение температуры тела до 38-39 ºС, сопровождающаяся выраженным ознобом, потливостью, головной болью, головокружением;
• неприятный, гнилостный запах изо рта;
• при разрешении воспаления нередко возникает влажный кашель с отделением гнойных пробок;
• увеличение и болезненность при пальпации регионарных лимфатических узлов (поднижнечелюстных, передне- и заднешейных, околоушных).

При объективном обследовании пациента отмечается ярко выраженная гиперемия слизистой оболочки задней стенки глотки, мягкого неба, гипертрофия и отечность миндалин. На фоне увеличенных, гиперемированных миндалин отмечаются хаотично разбросанные желтовато-белые точки, напоминающие картину звездного неба (нагноившиеся фолликулы, располагающиеся под слизистой оболочкой).

Основой диагностики фолликулярной ангины являются оценка клинической картины заболевания и результатов лабораторных методов исследования:

• общий анализ крови (лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, ускорение СОЭ);
• биохимический анализ крови (острофазовые показатели);
• микроскопия мазка из ротоглотки и проведение посева материала на питательной среде с целью выяснения вида возбудителя и дифференциальной диагностики фолликулярной ангины и дифтерии;
• определение стрептококкового антигена в мазках методом агглютинации;
• иммунодиагностика повышенных титров противострептококковых антител.

Выявление в материалах мазка из полости глотки β-гемолитического стрептококка группы А проводится с целью определения тактики лечения, т. к. данный вид микроорганизмов является наиболее патогенным из группы стрептококков, способен вызывать серьезные инфекционно-воспалительные заболевания, поэтому его своевременное обнаружение и эрадикация необходимы для недопущения развития вторичных осложнений.

Фолликулярная ангина может выступать в качестве самостоятельного заболевания, но в ряде случаев может также являться ЛОР-симптомом общих острых инфекционных болезней.

Лечение фолликулярной ангины, сопровождающейся интенсивными симптомами интоксикации и активными проявлениями с вовлечением в патологический процесс сердечно-сосудистой, мочевыделительной систем, суставного аппарата, производится в стационарных условиях после госпитализации пациента.

Фолликулярная ангина без системных проявлений с умеренной симптоматикой не является показанием для стационарного лечения, пациент наблюдается на дому.

Основой фармакотерапии заболевания является прием антибактериальных препаратов курсом не менее 10 дней. В данном случае препаратами выбора являются β-лактамные антибиотики: защищенные полусинтетические пенициллины и цефалоспорины.

Лечение препаратами группы макролидов нецелесообразно, т. к. невосприимчивость к данным средствам в РФ достигает, по самым скромным подсчетам, 17-20% (по некоторым данным – до 40%). Также для терапии заболевания не применяются сульфаниламидные препараты и тетрациклины, поскольку отсутствие положительного ответа на проводимую ими терапию при фолликулярной ангине отмечается у 6 из 10 пациентов.

В случае аллергии на пенициллины или препараты цефалоспоринового ряда осуществляют фармакотерапию линкозамидами.

Помимо антибиотикотерапии лечение фолликулярной ангины включает следующие мероприятия:

• постельный режим;
• диета, основанная на принципах механического, термического и химического щажения;
• обильное витаминизированное питье;
• десенсибилизирующая терапия;
• жаропонижающие препараты по потребности;
• местные анестетики, антисептики (спреи, аэрозоли, полоскания, таблетки для рассасывания и т. п.);
• согревающие компрессы на поднижнечелюстную область;
• витаминно-минеральные комплексы.

Осложнения, наиболее часто встречающиеся при фолликулярной ангине:

Прогноз благоприятный при своевременной диагностике и рациональной антибиотикотерапии. Ухудшение прогноза в отношении осложнений характерно для тяжелого течения, невосприимчивости к проводимой терапии, некорректном лечении, наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, у иммунокомпрометированных пациентов.

1. Отказ от посещения мест скопления большого количества людей в период максимальной заболеваемости респираторными инфекциями.
2. Соблюдение мер личной гигиены (мытье рук, использование индивидуальных столовых приборов и предметов быта).
3. Проведение закаливающих, общеукрепляющих мероприятий.
4. Своевременное лечение ЛОР-заболеваний.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Контрольно-измерительные

ПМ 02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах»

МДК 02.01 « Сестринский уход при различных заболеваниях,

Специальность «Сестринское дело»

Форма промежуточной аттестации — дифференцированный зачет

преподаватель Писарева В.Ф.

1. Медиальной стенкой полости носа является:

В) решетчатая пластинка решетчатой кости;

2. Одним из рефлексов защитной функции носа является:

3. Методом осмотра полости носа является:

4. Носовое кровотечение является симптомом:

А) искривления носовой перегородки;

Б) гематомы носовой перегородки;

5. Инородные тела полости носа удаляют:

В) проталкиванием в носоглотку;

6. При носовом кровотечении правильное положение головы:

В) слегка наклонена вперед;

Г) сильно наклонена вперед.

7. Воспаление лобной пазухи обозначается термином:

8. Для диагностики хронического аллергического ри­нита применяется:

А) бактериологическое обследование;

9. Трепанопункция пазухи является методом лечения:

10. Фурункул носа чаще локализуется:

11. Хирургическое лечение проводят при:

А) хроническом катаральном рините;

Б) хроническом гипертрофическом рините;

Г) хроническом атрофическом рините.

12. Симптомом острого верхнечелюстного синусита является:

А) отечность верхнего века;

В) полоска гноя в среднем носовом ходе;

Г) конусовидный инфильтрат.

13. Наиболее опасным осложнением фурункула носа является:

В) тромбоз кавернозного синуса;

14. На латеральной стенке полости носа находятся ра­ковина:

15. Наиболее грозное осложнение инородного тела по­лости носа:

В) аспирация инородного тела;

Г) затруднение носового дыхания.

16.Лимфоидное глоточное кольцо Вальдейера-Пирогова представлено:

Б) лимфоидными образованиями ротоглотки;

В) шестью миндалинами и скоплением лимфоидной ткани по задней стенке глотки;

Г) семью миндалинами и скоплением лимфоидной ткани по задней стенке глотки.

17.К банальным ангинам относятся:

А) лакунарная, катаральная, фолликулярная;

Б) лакунарная, катаральная, дифтерийная;

В) лакунарная, фолликулярная, дифтерийная;

Г) катаральная, фолликулярная, сифилитическая.

18.Обнаружение на миндалине грязно-серого, с трудом снимаемого налета, характерно для:

19.Характерным признаком фолликулярной ангины является:

Б) пузырьки, язвочки на дужках;

20.Затруднение носового дыхания, храп по ночам ха­рактерны для:

21.Обратное развитие лимфоидной ткани у детей про­исходит:

22.Характерным признаком лакунарной ангины яв­ляется:

Б) гнойный островчатый налет;

В) белый творожистый налет;

23.Трубные миндалины располагаются в:

24.Гипертрофия носоглоточной миндалины называется:

25.Осложнениями первичных ангин являются:

Г) паратонзиллярный абсцесс

26.Для компенсированной формы хронического тонзиллита характерно:

Б) поражение суставов, почек

В) наличие в анамнезе паратонзиллярного абсцесса

Г) гипертрофия небных миндалин

27. Пальцевое исследование носоглотки производится для диагностики:

А) хронического тонзиллита;

28.Характерными признаками паратонзиллита являются:

А) затруднение носового дыхания;

Б) гнойные фолликулы на миндалине;

В) односторонняя язва на миндалине;

29.Показанием для промывания лакун миндалин яв­ляется:

30.Показанием к тонзилэктомии является перенесен­ное заболевание:

В) язвенного-некротическая ангина;

31.Образование звука происходит за счет работы:

А) новообразование гортани;

В) хронический гиперпластический ларингит;

33.Осмотр гортани называется:

34.Отсутствие дыхания, угнетение сердечной деятельности, цианоз — симпто­мы, характерные для острого стеноза гортани в стадии:

35.Характерным признаком подскладочного ларингита является:

36.Воспаление гортани обозначается термином:

37.Наиболее характерным признаком острого ларинги­та является:

38.Заболевание, протекающее без нарушения голосовой функции:

А) острый подскладочный ларингит;

Б) хронический гиперпластический ларингит;

В) новообразования голосовых складок;

39.Хирургическая операция вскрытия трахеи с введением в ее просвет специ­альной трубки называется:

40.Характерным признаком дифтерии гортани является:

А) внезапный приступ удушья;

В) отек слизистой подголосового пространства;

Г) плотные грязно — серого цвета пленки.

41.Показанием для трахеотомии является:

Г) хронический атрофический ларингит.

42.Приступ подскладочного ларингита чаще возника­ет в возрасте:

43.Остро возникшая афония является признаком:

44.Дыхание пострадавшего с травмой гортани обеспечивают с помощью:

В) ингаляционного аппарата;

Г) трахеостомической трубки.

45.Оказание неотложной помощи при травмах гортани начинают с:

В) восстановления проходимости дыхательных путей;

Г) восстановления показателей гемодинамики.

46.К образованиям наружного уха относят:

А) ушную раковину, наружный слуховой проход;

Б) ушную раковину, наружный слуховой проход, барабанную перепонку;

В) барабанную перепонку, наружный слуховой проход;

Г) наружный слуховой проход.

47.Препаратом, противопоказанным для лечения оти­та, является:

48.Слуховая труба соединяет барабанную полость:

49.Положительный «симптом козелка» у взрослого характерен для:

А) экземы наружного слухового прохода;

Б) фурункула наружного слухового прохода;

Г) воспаления сосцевидного отростка.

50.Воспаление костной ткани сосцевидного отростка называется:

51.Ухудшение слуха после купания характерно для:

А) инородного тела наружного слухового прохода;

Б) серной пробки в наружном слуховом проходе;

52.Характерным признаком острого среднего отита является:

53.Элементом среднего уха является:

А) наружный слуховой проход;

54.При введении капель в ухо температура жидкости должна быть:

55. Зуд в наружном слуховом проходе является признаком:

Г) травмы наружного слухового прохода.

56.Лабиринтит является воспалением:

57.Полукружные каналы являются элементом:

58.Оттопыривание ушной раковины, боль в заушной области является признаком:

А) инородного тела наружного слухового прохода;

59.Гноетечение из наружного слухового прохода ха­рактерно для:

А) I ст. острого среднего отита;

Б) II ст. острого среднего отита;

В) III ст. острого среднего отита;

60.Удаление инородного тела из наружного слухового прохода производят с помощью:

источник

Фолликулярная ангина – инфекционно-воспалительное заболевание бактериальной природы, вызванное патогенной флорой и проявляющееся патологическими изменениями лимфоидной ткани (фолликулов паренхимы) нёбных миндалин, выраженными явлениями интоксикации и значительным увеличением лимфатических узлов.
Причиной развития данного заболевания у взрослых является в большинстве случаев бета-гемолитический стрептококк группы А, реже условно-патогенная флора (стафилококки, гемофильная палочка) или вирусы (аденовирусы, цитомегаловирусы).
Заражение происходит при контакте с больным человеком или бактерионосителем. Путь передачи инфекции – воздушно-капельный, алиментарный или контактно-бытовой (при использовании предметов быта, обсеменённых патогенной флорой).
Фолликулярная ангина у взрослых и детей часто развивается при снижении защитных сил организма в случае:

1. первичных и вторичных иммунодефицитов;
2. наличии у человека очагов хронической инфекции (синуситов, ринитов, кариозных полостей);
3. при неблагоприятных бытовых и трудовых условиях;
4. в случае проживания в экологически неблагоприятной зоне;
5. приема некоторых лекарственных препаратов (преимущественно антибактериальных);
6. при наличии вредных привычек (систематический приём алкоголя, табакокурение);
7. неполноценном питании;

Инкубационный период заболевания у взрослых составляет от нескольких часов до недели. Длительность фолликулярной ангины в среднем 6-9 дней. Начинается заболевание с катарального воспаления (слизистой миндалин) с постепенным переходом в течение определённого времени (2-3 дней) на паренхиму и поражением фолликулярного аппарата.

Течение фолликулярной ангины в первые дни напоминает ОРВИ и характеризуется гиперемией слизистой ротоглотки, нерезкими болями в горле и субфебрильной температурой тела.
В течение 2-3 дней наблюдаются следующие клинические проявления:

• Повышение температуры до 39-40ОС и более с ознобом (удерживается даже на фоне приёма жаропонижающих препаратов);
• Сильные боли в горле, особенно при глотании, приёме пищи (могут отдавать в ухо);
• Ощущение кома в горле, надсадный кашель;
• Явления интоксикации (болезненные ощущения в мышцах и суставах, вялость, головные боли преимущественно в лобной области);
• Гемодинамические и дыхательные расстройства (увеличение числа сердечных сокращений и частоты дыхательных движений);
• Резкий отёк и гиперемия миндалин, образование на их поверхности гнойных фолликулов;
• Увеличение и болезненность близлежащих лимфатических узлов (подъязычных, переднешейных, околоушных);

На шестой день заболевания гнойные фолликулы вскрываются в ротовую полость и общее состояние больного заметно облегчается. При отсутствии эффекта от терапии фолликулярная форма ангины переходит в лакунарную, то есть воспалительный процесс распространяется на близлежащие ткани. Признаки интоксикации нарастают, удерживается высокая температура тела, сохраняется болезненность при глотании и приёме пищи, лимфатические узлы увеличиваются и становятся резко болезненными при надавливании на них.

При отсутствии или несвоевременности лечебных мероприятий фолликулярная ангина может приобрести осложненное течение и протекать с развитием различных осложнений, таких как:

• Паратонзиллярный абсцесс – воспаление окологлоточной клетчатки при прорыве гнойного фолликула внутрь нёбной миндалины;
• Миокардиты, сердечная недостаточность – возникают в результате поражения токсинами стрептококка сердечной мышцы, клапанов сердца;
• Гломерулонефриты – возникают в результате патогенного воздействия стрептококка на ткани органа с дальнейшим формированием хронической болезни почек;

Острая ревматическая лихорадка, артриты – возникают вследствие воздействия антител организма на собственные ткани (перекрёстная реакция) с последующим развитием необратимых деструктивных изменений в них.
Отиты – воспалительный процесс распространяется с ротоглотки на соседние структуры.
Инфекционно-токсический шок – в результате массивного выброса токсина возбудителя в кровоток.

Диагностические мероприятия в отношении фолликулярной ангины включают в себя:

1. Сбор жалоб больного (типичные симптомы фолликулярной ангины характеризуются выраженными явлениями интоксикации и резкими болями в горле);
2. Сбор анамнеза заболевание (выяснение причины, то есть с кем, когда и как контактировал больной);
3. Сбор анамнеза жизни (наличие у больного хронических заболеваний, его условия труда и быта, экологическая обстановка места проживания);
4. Объективное исследование (исключение патологии других систем и органов);
5. Фарингоскопия (осмотр ротоглотки) – обращает на себя внимание наличие гнойных фолликулов на поверхности нёбных миндалин;
6. Общий анализ крови (позволяет выявить лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, повышенные значения СОЭ);
7. Биохимия крови (позволяет определить маркеры воспалительной реакции в крови – С-реактивный белок, гаммаглобулины);
8. Бактериологическое исследование мазка со слизистой ротоглотки (с целью дифференциальной диагностики с другими заболеваниями бактериальной или вирусной природы);

Обязательно проводится дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как дифтерия и инфекционный мононуклеоз. От природы возбудителя будет зависеть дальнейшая тактика лечения пациента, поэтому лечащий врач должен провести полный спектр обследования для исключения диагностической ошибки.

Как лечить фолликулярную ангину (особенно вариант осложненного её течения) решает исключительно специалист по данному профилю. Лечение фолликулярной ангины должно предусматривать комплексный подход и учитывать симптомы. В схему лечения обязательно включаются антибактериальные препараты, симптоматические средства и лекарства для местного применения. Самолечение противопоказано при данной форме патологии и часто приводит к развитию осложнений.
Для лучшего результата в лечении фолликулярной ангины, необходимо соблюдать следующие правила:

• Соблюдение постельного режима в первые дни заболевания;
• Обильное питье (в качестве напитков могут быть использованы морсы, тёплые компоты, чай, молоко с мёдом; напитки не должны быть холодными или горячими во избежание дополнительной травматизации слизистой ротоглотки);
• Щадящее питание (пища должна быть тёплой и тщательно протертой, из рациона исключаются солёные, острые, копчёные продукты);

Больного необходимо изолировать в острый период болезни, обеспечить ему индивидуальную посуду и предметы для ухода.
В качестве средств этиотропной терапии (направленной на устранение возбудителя) применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия – «Аугментин», «Амоксициллин», «Сумамед», «Эритромицин», «Кларитромицин», «Цефтриаксон», «Цефотаксим».
Форма применения зависит от тяжести состояния больного и его морфофункциональных характеристик больного. Курс лечения длится в среднем 7-10 дней (может быть продлен при осложнённом течении ангины).
Не рекомендуется применение антибиотиков без предварительной консультации врача, поскольку неоправданное их использование создает предпосылки для формирования резистентных (устойчивых) штаммов возбудителя.
Симптоматическая терапия фолликулярной ангины включает в себя применение:
Жаропонижающих препаратов – «Парацетамол» (по 1 таблетке 2 раза в день), «Нурофен» (по 1-2 таблетке 2-3 раза в день) до нормализации температуры тела;

• Растворов антисептиков для полоскания глотки – «Хлоргексидин», «Фурациллин», «Хлорофиллипт», «Мирамистин» (полоскание проводится 2 раза в час с целью очищения поверхности миндалин от патогенной флоры и предупреждения распространения возбудителя);
• Спреев для орошения ротоглотки – «Тантум Верде», «Стопангин» (ротоглотку орошают 2-3 раза в день) – данные препараты обладают противовоспалительным и анальгезирующим действием;
• Таблеток и пастилок для рассасывания – «Фарингосепт», «Септолете» (по 1-2 пастилки или таблетке 3 раза в день) – обладают антисептическим и обезболивающим действием;
• Антигистаминных препаратов – «Супрастин», «Зиртек», «Зодак» (по 1 таблетке 2 раза в день утром и вечером) — препараты снимают воспалительный отек;
• Пробиотиков – «Линекс», «Бифидумбактерин» (по 2 таблетки 3-4 раза в день) — препараты применяются на фоне курса лечения антибиотиками для восстановления нормальной микрофлоры кишечника;

В качестве дополнительных средств для лечения фолликулярной ангины могут быть использованы народные средства, такие как:

• Полоскание горла содой или солью, разведенной в тёплой воде несколько раз в день;
• Разжёвывание и рассасывание кусочков прополиса (обладает мощным антисептическим действием);
• Полоскание горла раствором из сока алоэ и теплой воды в соотношении 1:1;
• Свекольный сок;

Перед применением симптоматических и народных методов также необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, так как не исключена возможность развития побочных реакций на компоненты некоторых лекарственных средств.
После снятия симптомов воспаления рекомендуется проведение физиотерапевтических процедур (УВЧ-терапия, лазеротерапия, электрофорез на область проекции миндалин).
Необходимо помнить, что тяжелые формы заболевания требуют постоянного динамического наблюдения и интенсивного лечения, поэтому пациент нуждается в обязательной госпитализации в стационар. Легкие и средние формы фолликулярной ангины можно лечить в домашних условиях.
При неэффективности медикаментозной терапии, торпидном течении заболевании, значительном увеличении миндалин (невозможно глотание и прием пищи), распространении гнойного процесса на близлежащие ткани больному показано хирургическое лечение в объеме тонзилэктомии.

Специфических мер профилактики фолликулярной ангины не существует. Для предупреждения развития данного заболевания необходимо придерживаться ряда правил:

• Отказаться от вредных привычек (табакокурения, употребления спиртных напитков);
• Оптимизировать условия труда и отдыха (здоровый и крепкий сон, оптимальные физические нагрузки, исключение стрессовых ситуаций);
• Ограничить контакт с вредными и токсичными веществами;
• Закаливать организм;
• Заниматься физкультурой (легкие пешие прогулки, плавание);
• Санировать очаги хронической инфекции в ротоглотке (кариес, гингивиты, синуситы);

Таким образом, фолликулярная ангина является опасным в плане развития осложнений инфекционно-воспалительным заболеванием, требующим своевременной диагностики и лечения. Для достижения положительных результатов в лечении фолликулярной ангины у взрослых и детей необходимо при появлении первых симптомов заболевания обращаться к врачу для определения верной тактики лечения и исключения диагностических ошибок.

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

источник

Небные миндалины представляют собой парные органы иммунной системы, расположенные в полости ротоглотки. Составляющая их лимфоидная ткань организована в фолликулы (шаровидные скопления клеток). Снаружи миндалины покрывает эпителий, пронизанный щелями или лакунами. Они достаточно узкие, но глубокие и часто ветвятся. Такие физиологические особенности строения органа создают предпосылки для развития воспаления и его перехода в хроническую стадию. Подобная форма лакун делает затруднительным дренаж жидкости с иммунными клетками при попадании в углубления болезнетворных микроорганизмов.

Именно поэтому фолликулярная ангина (воспаление фолликул миндалин) является часто крайне распространенным заболеванием, особенно в детском возрасте. Она протекает остро, развивается стремительно. Развитие хронической фолликулярной ангины возможно при низком иммунном статусе и недостаточно эффективном лечении. Первые симптомы обычно проявляются в течение нескольких часов после инфицирования. Воспаление при фолликулярной ангине часто сопровождается интоксикацией организма.

Точно диагностировать заболевание и провести адекватную терапию может только специалист-отоларинголог, стоит избегать самостоятельного лечения на дому из-за высокого риска осложнений.

Причиной воспаления паренхимы миндалин могут быть представители следующих таксономических групп:

• Бактерии. Чаще всего при ангине обнаруживаются стрептококки и стафилококки. Возможно также воспаление в результате деятельности спирохет, клебсиелл.
• Микроскопические грибы. Вызывают ангину обычно дрожжи рода Кандида.
• Вирусы. Наиболее распространенные возбудители воспалительного процесса в миндалинах – аденовирусы. Но встречаются в качестве причины болезни энтеровирусы, герпесвирусы.

Представители первых двух групп могут достаточно долго обитать в полости носа или рта в качестве безобидных симбионтов, но при понижении иммунного статуса человека они превращаются в “агрессивных захватчиков”, проникая во внутреннюю среду организма. Вирусы не могут существовать вне живых клеток, поэтому они попадают на слизистую только от больного или носителя.

Оказавшись на слизистой оболочке миндалин, микроорганизмы проникают через покровный эпителий в лимфатическую ткань органа. В результате развивается мощный иммунный ответ. В миндалину начинают поступать лейкоциты, что в свою очередь вызывает приток жидкости. В фолликулах скапливается гнойное содержимое. Поэтому данную форму ангины относят к гнойным. Некоторые из фолликулов отмирают в результате деятельности патогена.

Многие микроорганизмы (в частности, стрептококки и стафилококки) выделяют в кровь токсины, которые разносятся по всему организму. Заболевший человек ощущает это в виде специфических симптомов. При накоплении токсинов в тканях или органах возможно развитие серьезных повреждений, которые могут перерастать в системные заболевания с длительным затяжным течением.

Клинические проявления гнойной фолликулярной ангины можно разделить на две группы. К первой относятся реакции со стороны иммунной системы организма. При ее нормальном функционировании они будут присутствовать обязательно. Ко второй причисляют реакции, вызванные непосредственно возбудителем. Они могут варьироваться по силе, длительности в зависимости от его вида или вовсе отсутствовать. В первом случае наблюдаются следующие симптомы:

1. Высокая температура. При фолликулярной ангине она может достигать 39-40°.
2. Сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании и нередко распространяющаяся на ухо.
3. Увеличение местных лимфоузлов, возможно, селезенки.
4. Саливация (повышенное слюнотечение).

Ко второй группе симптомов относят:

• Общее недомогание и слабость.
• Озноб и лихорадка.
• Головная боль, боль в пояснице, в сердце.
• Понос, рвота.

В детском возрасте к этим симптомам могут быть добавлены:

1. Судороги.
2. Изменение тонов голоса, гнусавость.
3. Изменение поведения, забывчивость, помрачение сознания.

Фолликулярная ангина у детей протекает тяжелее. Все клинические проявления обычно ярче выражены, чем у взрослых пациентов.

Симптомы фолликулярной формы похожи на клинические проявления лакунарной ангины, однако выражены сильнее. Некоторые специалисты объединяют оба заболевание в одно – гнойная ангина, полагая, что данные формы являются лишь разными стадиями воспалительного процесса. Отсюда – сходство лечения и диагностики.

При осмотре поверхности зева при помощи фарингоскопа врач может обнаружить:

• Увеличение миндалин, их покраснение.
• Наличие инфильтрата, проступание фолликул через поверхность эпителия в виде желтых точек размером до 3 мм.
• После пика болезни на поверхности миндалин остаются эрозии (небольшие шрамы, образующиеся после вскрытия гнойников).

При проведении биохимического анализа крови обнаруживается:

1. Увеличение количества лейкоцитов до 12-15*10⁹/л.
2. Сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону нейтрофилов.
3. Повышенное количество эозинофилов.
4. Рост СОЭ до 30-40 мм/ч.

При ангинах вирусной природы выраженного лейкоцитоза можно не обнаружить. Это связано со спецификой иммунного ответа на определенных возбудителей.

Стоит отметить, что тесты для определения природы возбудителя проводятся редко и оказываются достаточно длительными (например, бакпосев занимает несколько дней). Поэтому обычно врач назначает антибиотики априорно, не выясняя, что является причиной ангины. Хотя разработка более простых и удобных тестов уже ведется. На данный момент исследование осуществляет израильская компания MeMed. В крови пациентов определяется 17 белков-участников воспаления, специфичных при разных инфекциях. Как Immunology-allergy пишет: “Комбинированный тест пригоден для дифференциальной диагностики бактериальных и вирусных инфекций, независимо от локализации инфекции”. Это означает, что в ближайшее время определить природу возбудителя ангины можно будет за считаные минуты.

При обнаружении у себя первых признаков воспаления миндалин необходимо обращение к специалисту. Самостоятельно сложно отличить фолликулярную ангину от похожих по симптомам заболеваний (дифтерия, корь). Вылечить заболевание помогут следующие меры:

• Антибиотикотерапия.
• Прием иммуномодуляторов и иммуностимуляторов.
• Местная терапия (полоскание, ингаляции).
• Прием жаропонижающих и болеутоляющих средств.
• Физиолечение.

Назначение антибиотиков при данном заболевании в качестве основной меры терапии последнее время все больше подвергается критике. Врачи-отоларингологи старой школы однозначно высказываются за необходимость их приема, современные специалисты, западные доктора полагают, что иммунная система человека в состоянии сама справиться с возбудителем. Кроме того, при ангинах вирусной природы назначение антибиотиков не будет иметь желаемого эффекта.

При отказе от данных лекарственных средств стоит принимать в расчет возможные риски развития осложнений и воспаления затяжного характера. Так врач-отоларинголог, доктор медицинских наук Ю.Л. Солдатский пишет: “Крайне важно следовать принципам рациональной антибактериальной терапии, а именно: назначение препарата с целью максимально быстрого клинического и бактериологического выздоровления”. К современным и эффективным антибактериальным средствам относят:

• Клацид. Препарат группы макролидов, содержащий в качестве основного вещества кларитромицин, но превосходящий его по эффективности. Его действие заключается в остановке синтеза белка в бактериальной клетке. Он выпускается в трех лекарственных формах: таблетки, порошок для приготовления суспензий для приема внутрь, лиофилизат (порошок, полученный методом мягкой сушки). Препарат достигает высоких концентраций в миндалинах и нижних дыхательных путях, хорошо всасывается в ЖКТ, не оказывает влияние на почки и печень при соблюдении дозировки. Таблетки назначают с 12 лет, суспензию – с 6 месяцев. Вопрос о более раннем назначении препарата считается недостаточно изученным.
• Флемоксин Салютаб. Препарат содержит в своем составе в качестве активного вещества производное амоксициллина. Это антибиотик класса пенициллинов, нарушающий синтез клеточной стенки бактерий и устойчивый к соляной кислоте желудка. Препарат хорошо проникает и накапливается в слизистых оболочках, что делает возможным его назначение при ангине. Флемоксинсалютаб принимают внутрь в виде таблеток, суспензии или сиропа. Возможно его назначение новорожденным детям. Пациентам с нарушением функции почек препарат прописывают, скорректировав дозу.

• Амоксиклав. Представляет собой комбинированный препарат, состоящий из двух компонентов: амоксициллина и клавулановой кислоты. Он обладает широким спектром применения. Его эффективность основана на способности клавулановой кислоты ингибировать бета-лактамазы (ферменты, вырабатываемые некоторыми видами стрептококков, позволяющие им избегать действия антибиотиков). Оба вещества хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте и накапливаются в секрете различных отделов дыхательных путей. Препарат выпускается в виде таблеток для приема внутрь, таблеток для приготовления раствора для питья, суспензий, растворов для инъекций. Возможны побочные действия со стороны ЖКТ, которые носят временный характер.
• Цефтриаксон. Препарат относится к классу цефалоспориновых антибиотиков. Он нарушает прочность и целостность клеточной стенки бактерий. Препарат вводится внутривенно и внутримышечно, при втором способе его концентрация в тканях выше. Он обладает способностью накапливаться в очаге воспаления. Препарат относится к хорошо переносимым, чаще всего он не вызывает каких-либо побочных эффектов. Тем не менее, его не назначают лицам с почечной и/или печеночной недостаточностью, во время первого триместра беременности.
• Азитрокс. Содержит антибиотик класса макролидов – азитромицин в форме дигидрата. Так же, как и клацид, он воздействует на белок синтетические системы микроорганизмов. Препарат выпускается в виде капсул и порошка для приема внутрь. Прием пищи ухудшает показатели всасываемости. Попадая в организм, антибиотик накапливается в местах воспаления. Он противопоказан пациентам с почечной, печеночной недостаточностью, в детском возрасте, нежелателен во время беременности.
• Аугментин. Препарат является аналогом амоксиклава и имеет сходный с ним состав. Оба активных компонента (амоксициллин и клавулановая кислота) находятся в тех же концентрациях. Препараты несколько отличаются по составу вспомогательных соединений. В частности амоксиклав содержит кросповидон, обладающий дезинтоксиционным эффектом. При наличии аллергии на какой-либо вспомогательный компонент, возможна замена лекарственного средства на его аналог.

Лекарственные средства, корректирующие работы иммунной системы человека, при фолликулярной ангине назначаются в одном из следующих случаев:

• Установлено, что возбудитель заболевания имеет вирусную природу.
• Пациент часто болеет ангиной и прочими простудными заболеваниями (по 2-3 раза за сезон и чаще).
• Имеются явные признаки низкого иммунного статуса больного.

Последние исследования в области фармацевтики позволяют рекомендовать к применению следующие препараты:

1. Имудон.Выпускается в форме таблеток для рассасывания, подходит для применения с трехлетнего возраста. Препарат представляет собой смесь белков бактериальных клеток, которые не способны вызвать инфекцию, но существенно усиливают иммунный ответ организма. Одним из достоинств имудона считается его низкая аллергенность. Как отмечает д.м.н., сотрудник Московской медицинской академии С.В. Морозова, проводившая клинические исследования данного препарата: “Все больные хорошо переносили имудон, побочных явлений и аллергических реакций зарегистрировано не было”. Препарат рекомендован не только для лечения фолликулярной ангины, но и ее профилактики в период риска развития заболевания: удаление зубов, установка протезов в полости рта и пр.
2. Декарис. В медицинской практике препарат используется в качестве противогельминтного средства. Однако его иммуностимулирующая активность позволяет его применение и при других заболеваниях. Его действие заключается в увеличении количества клеток иммунной системы (лейкоцитов, фагоцитов) и усилении их функций. Вовремя терапии необходим контроль содержания лейкоцитов в крови, при достижении нормального уровня прием препарата прекращают. Важно! Декарис не совместим с алкоголем.
3. Циклоферон. Согласно данным за 2004 год, опубликованным в журнале “Фундаментальные исследования” (авторы статьи – Романцов М.Г., Шульдякова О.Г., Коваленко А.Л.), циклоферон является одним из самых перспективных иммуномодулирующих препаратов с противовирусной активностью. В ходе научный работы медикамент сравнивался с арбидолом, амиксином, кагацелом и прочими индукторами (стимуляторами) интерферона. Циклоферон подходит для лечения и профилактики простудных заболеваний у пациентов старше 4 лет.

В качестве местно действующих препаратов при ангине применяют, как фармакологические препараты, так и народные средства и методы. При ингаляциях используются:

• Отвары лекарственных трав (шалфея, ромашки, календулы и пр.). Они содержат природные антисептические вещества – фитонциды, борющиеся с инфекцией.
• Измельченные побеги лука и чеснока. Данные растения вырабатывают собственный антибиотик – аллицин.
• Эфирные масла эвкалипта, хвойных растений, алоэ. В них содержатся вещества, имеющие противовоспалительное действие. Также они способны ускорять восстановительные процессы в тканях, снимать раздражение слизистой, воспаление.
• Диоксидин. Препарат эффективно борется с бактериями-возбудителями ангины, оказывает регенерирующее действие. Важно! При применении раствора для полоскания необходимо строго соблюдать дозировку и рекомендации врача, в противном случае возможны ожоги слизистой.
• Мирамистин. Препарат активен в отношении широкой группы возбудителей, включая вирусы и грибы. Он подходит для применения в детском возрасте. Мирамистин не проникает через слизистые оболочки и кожные покровы, что сужает спектр его действия только до элиминации (удаления) паразитов с поверхности зева и миндалин.

Для облегчения симптомов ангины и снятия воспаления можно применять также следующие терапевтические меры:

1. Полоскание. В качестве препаратов для изготовления растворов можно использовать заваренный грудной сбор, соль и соду с добавлением йода, фурацилин, перманганат калия, перекись водорода.
2. Прием леденцов и пластинок для рассасывания. Их действие чаще всего сводится к анестезии, подавлению роста болезнетворных бактерий и воспаления. К рекомендуемым при фолликулярной ангине препаратам относят септолете, стрепсилс, фарингосепт, викс, гексорал.
3. Использование аэрозолей с лекарственным препаратом. Их действие обычно аналогично предыдущей группе медикаментов. Возможно назначение таких препаратов, как каметон, ингалипт, люгс.

При ангине, протекающей тяжело, часто прописывают жаропонижающие и болеутоляющие средства. К наиболее распространенным препаратам относят:

Их принцип действия одинаков. В организме человека они блокируют вещества, вызывающие синтез таких участников воспаления, как простогландины. Кроме того, они воздействуют на нервные волокна, препятствуя проведению болевого импульса. Принимать их нужно только по назначению врача при достаточно высокой температуре (по некоторым рекомендациям выше 37.5°, по другим – выше 38°). В противном случае подавление воспалительных реакций может неоправданно помешать организму бороться с инфекцией.

Для осуществления процедур используются специальные приборы-излучатели. В домашних условиях обычно применяют инфракрасную лампу. Основное ее действие заключается в прогревании, что приводит к расширению кровеносных сосудов, стимуляции процессов регенерации.

В условиях стационара используется ультрафиолет. Воздействие излучения обычно совмещают с ингаляциями лекарственных препаратов, поскольку, по некоторым данным, оно улучшает проницаемость тканей. Кроме того, ультрафиолет обладает бактерицидным действием.

Также при ангине применяют СВЧ и УВЧ, электрический ток. Для достижения желаемого эффекта необходим комплекс процедур, средний срок курса составляет 5-7 дней. Широко распространено применение физиолечения при ангинах у детей, в том числе и в профилактических целях.

Специальных мер, предупреждающих развитие фолликулярной ангины, не разработано. Общие рекомендации сводятся к следующим:

1. Изоляция больного, поскольку заболевание заразно.

2. Исключение действия травмирующих факторов при наличии (пыль, загрязнение воздуха).

3. Питание с достаточным содержанием витамина С.

4. Поддержание иммунной системы в стабильном состоянии путем закаливающих процедур и исключения стрессов.

Лечить фолликулярную ангину необходимо комплексно, используя все имеющиеся средства. Не стоит пренебрегать даже теми методами, которые не дают быстрого результата (например, из арсенала народной медицины), поскольку они зачастую улучшают общее состояние организма, повышают его сопротивляемость инфекции.

источник