Острая респираторная вирусная инфекция острый назофарингит

Назофарингит (по англ. «common cold» – простуда) – респираторное заболевание, характеризующееся повышением температуры, насморком, болью в горле, кашлем, ухудшением общего самочувствия ребенка.

В первую очередь вирус поражает верхние дыхательные пути. Заболеванию чаще иных подвержены дети, посещающие детские сады и школы, поскольку в таких местах вирус легко распространяется. В статье расскажем о том, как лечить острый назофарингит, и не допустить развитие его хронической формы.

Назофарингит передается воздушно-капельным путем. Легко развивается, если иммунитет малыша ослаблен после предыдущей болезни или на фоне нового заболевания. Период заболеваемости чаще выпадает на начало весны, когда организма ребенка еще не набрал сил после зимы. Назофарингит чаще всего имеет вирусную природу, реже – бактериальную и аллергическую.

В зависимости от степени тяжести протекания заболевания различают две основные формы:

1. Острый назофарингит, характеризующийся острым течением, очевидными симптомами и вирусным происхождением.
2. Хронический назофарингит — болезнь детей с плохой иммунной системой и патологиями со стороны дыхательной системы. Если острая форма заболевания не дает улучшений в течение 3-4 недель после начала лечения, заболевание можно считать хроническим.

Как правило, дети болеют острой формой заболевания. Это острая вирусная инфекция, которая поражает респираторный тракт. Резко повышается температура, появляется насморк.

Острый назофарингит у детей начинается быстро. Инкубационный период длится всего 2-3 после инфицирования. На третий день симптоматика особенно выражена, а к пятому наблюдается резкое угасание симптомов. Заболевание может длится до 14 дней.

При возможных осложнениях лечение корректируется и длится дольше обычного.

Дети могут переболеть назофарингитом несколько раз в год. Этому есть ряд причин. Самая главная из них – вирусы, которые малыш может «подцепить», находясь в окружении своих сверстников.

Главный источник заражения – больной ребенок или вирусоноситель. Вирус может переноситься в слизистую через грязные руки после контакта с больным. Особенно это опасно для детей со сниженным иммунитетом или только что выздоровевших. Не до конца восстановившийся организм легко восприимчив к влиянию извне.

Еще одним фактором, способствующим заболеванию, является острый ринит. Это своего рода предшественник острого назофарингита. У ребенка заложен нос, дыхание происходит через рот. В связи с этим воздух проходит несогретым и неочищенным, что резко повышает риск заболеть.

Симптоматика заболевания широка, варьируется в зависимости от возраста маленького пациента и степени инфицированности. Грудные дети особенно тяжело переносят заболевание.

Среди главных симптомов выделяют:

• повышение температуры;
• обильный насморк;
• беспокойство;
• отказ от груди или смеси;
• ребенок тяжело засыпает и плохо спит.

Дети старшего возраста часто жалуются на головные боли, першение в горле. К основным симптомам прибавляются:

• насморк,
• чихание,
• кашель с затрудненным отхождением мокроты.

Ухудшается общее самочувствие, появляется сонливость, апатия, вялость, ребенок отказывается от еды. Симптомы могут сохраняться до 7 дней. Остаточный кашель — до 10.

При первых признаках заболевания домой вызывается участковый педиатр, который осуществит первый осмотр и дает направление к отоларингологу. Зачастую сам педиатр назначает лечение, основываясь на симптомах, описываемых родителями, и проведенном осмотре.

Чаще всего при диагностике применяются два типа обследований:

• Первичный осмотр включает в себя оценку задней стенки носоглотки. При назофарингите фолликулы миндалин видоизменяются, увеличиваясь в размерах. Врачи называют это явление «синдромом брусчатки».
• Лабораторная диагностика назначается в случае затяжного характера заболевания. Она включает в себя общий анализ мочи и клинический анализ крови.

Анализ мочи обязателен для детей с повышенной температурой. Делается для исключения инфекции мочевыводящих путей.

Анализ крови целесообразен при наличии стандартных симптомов недуга. Он необходим для того, чтобы выявить истинную природу вируса-возбудителя и понять необходимость использования антибиотика.

Дополнительная диагностика необходимо только в случае подозрения на пневмонию, когда температура не спадает более трех дней и присутствуют некоторые признаки воспаления легких. В этих случаях назначается рентгенография органов грудной клетки. Очень редко проводят взятие мазка с задней стенки глотки.

Симптомы и лечение неразрывно связаны, поэтому для определения методов терапии важно описать педиатру или ЛОРу какие из симптомов наиболее выражены и беспокоят ребенка. Вопрос о назначении противовирусной терапии решается наблюдающим ребенка врачом, однако в большинстве случаев она не требуется.

Лечение острой формы проводится в домашних условиях. Это правило не распространяется на малышей до года, поскольку у них велики риски осложнений. Терапия включает в себя следующее.

Не показаны, а также не неэффективны при назофарингите:

• иммуномодулирующие препараты,
• противокашлевые, отхаркивающие, муколитики,
• паровые и аэрозольные ингаляции,
• антигистаминные средства.

Постельный режим – обязательное условие лечения. Соблюдение некоторых важных правил поможет ребенку быстрее поправиться:

1. обильное питье, легкая ненавязчивая пища, разрешены витамины;
2. подушку лучше положить повыше: малышу будет проще откашляться и легче дышать;
3. ежедневная влажная уборка, проветривание, увлажнение воздуха, поддержание в комнате температуры не выше 22 градусов.

Большой популярностью пользуются и народные методы. При лечении детей следует избегать настоек на спиртовой основе. Среди самых простых и доступных способов лечения обозначены следующие:

1. Теплое молоко с добавлением в него масла и меда. Вкус немного неприятен, но напиток славится своей эффективностью. Не рекомендован малышам с аллергией на ингредиенты.
2. Горячие ножные ванны с ромашкой и хвоей. После процедуры ребенку тщательно надевают носки и укладывают под теплое одеяло. Ванны недопустимо делать малышам с повышенной температурой.
3. Напиток из протёртой калины и меда. Ягоды калины растереть, добавить мед и залить кипятком. Пить как обычный чай.

Антибактериальная терапия при назофарингите не эффективна. Антибиотики не только не убивают вирус, но и провоцируют дальнейшие осложнения в развитии заболевания. Изменение цвета выделений из носа с прозрачного до зеленого не является признаком присоединения бактериальной инфекции.

Осложнения, требующие антибактериальной терапии, имеют характерные признаки и характеризуются:

• заложенным носов до 14 дней и болезненностью лица (может указывать на бактериальный синусит),
• щелчками, сопровождающимися болью, и заложенностью уха (может указывать на острый средний отит).

На фоне назофарингита может также развиться пневмония или обостриться хроническое заболевание. Поэтому антибиотики могут быть назначены при:

• хронической патологии легких,
• иммунодефиците.

Появление хронического назофарингита обусловлено неправильной работой слизистых желез, в том числе полная или частичная атрофия оболочки носа. В таком случае в носу отсутствует слизь, которая задерживает микробы и вирусы, обезвоживание слизистой носа провоцирует сухость во рту, затрудненное глотание и дискомфорт при дыхании.

Детям хроническая форма несвойственна, поскольку для подобных изменений в носоглотке требуется длительный период времени. Бить тревогу нужно тогда, когда симптомы заболевания не проходят в течение 21 дня. Тогда ребенку требуется комплексное обследование.

Доктор Комаровский настоятельно рекомендует начинать лечение с взятия мазка с задней стенки носоглотки. Выявление конкретного вируса позволит назначить правильно лечение.

Кроме того, доктор утверждает, что вся суть проблемы в закрытых форточках и неимоверно сухом воздухе в помещении, где ребенок живет.

Поскольку большая часть детских фарингитов имеют вирусную природу происхождения, то применение антибиотиков Комаровским полностью отрицается. Не стоит сразу же бежать в аптеку за списком выписанных препаратов, если местный педиатр только лишь осмотрел ребенка. Сначала все анализы, и только потом лечение.

Комаровский настаивает, что лечение должно включать в себя:

• обильное питье,
• частые проветривания в комнате,
• максимально влажный воздух в помещении.

Плюсом идет орошение носоглотки и глотки солевым раствором, который легко приготовить: на литр кипяченой воды добавляется чайная ложка соли. Вместо такого раствора можно использовать аптечный физраствор. Если ребенку позволяет возраст, но допустимо орошение полости «Мирамистином».

В качестве профилактического средства педиатр рекомендует максимально укреплять иммунитет и заботиться о качестве слюны ребенка: чем больше влажность и чем больше малыш пьет, тем качественнее защитная функция слюны.

Способов обезопасить своего ребенка от назофарингита несколько:

• тщательное мытье рук с мылом после прогулки;
• в пик заболеваемости рекомендовано носить защитные маски;
• ежедневная влажная уборка с применением дезинфицирующих средств;
• закаливание;
• в детских садах и школах важно вовремя заметить больного ребенка и изолировать его до полного выздоровления;
• вакцинация против гриппа.

источник

Назофарингит (ринофарингит, риновирусная инфекция, реже – риноназофарингит или эпифарингит), который в быту называют простудой — воспаление слизистой оболочки носоглотки. Проявляется в покраснении и набухании слизистой, ее отечности, а также в образовании и выделении прозрачного, слизистого или гнойного экссудата (жидкости). Причина заболевания в большинстве случаев носит инфекционный характер.

Назофарингит в 80% случаев развивается во время сезонных ОРВИ. По статистике каждый взрослый человек 2-3 раза в году болеет ОРВИ, а дети страдают от этого заболевания в несколько раз чаще. Пик заболеваемости приходится на период снижения иммунитета (конец зимы — начало весны).

Начало ОРВИ в большинстве случаев сопровождается признаками назофарингита, поэтому назофарингит в 90% случаев имеет вирусную этиологию.

Острый ринофарингит может осложняться бактериальной инфекцией.

В зависимости от типа течения заболевания выделяют:

• острый назофарингит, который чаще имеет вирусное происхождение, но возможна и аллергическая, и бактериальная этиология;
• хронический назофарингит, который в большинстве случаев вызывается бактериями, а в отдельных случаях – грибками.

Острый назофарингит в зависимости от возбудителя подразделяется на:

• стрептококковый;
• стафилококковый;
• хламидийный;
• микоплазменный;
• менингококковый и т.д.

Хронический ринофарингит может быть:

• Гипертрофическим. Этот вид назофарингита отличается отеком и утолщением слизистой носоглотки и подслизистого слоя, першением в горле, ощущением щекотки в носу и повышенным выделением прозрачного экссудата в утреннее время. Усиливается также слезоотделение.
• Атрофическим. Для данного вида характерно истончение слизистого слоя носоглотки, ощущение сухости, неприятный запах изо рта и проблемы с глотанием.

Основной причиной заболевания является попавшая в организм инфекция. Независимо от типа возбудителя решающим фактором в развитии назофарингита становится вирусная инфекция.

Самыми распространенными возбудителями заболевания являются:

• Риновирусы (40 % от всех случаев заболевания). Эта группа включает десятки нумерованных серологических типов мелкого РНК-содержащего вируса, который не имеет наружной оболочки. Быстрое размножение риновирусов происходит в цитоплазме клеток слизистой оболочки, а дочерние популяции вирусов высвобождаются при лизисе (растворении пораженной клетки).
• Стрептококки. Основной тип данного возбудителя — бета-гемолитические стрептококки группы А, которые, являясь паразитами человека, обитают преимущественно в носовой и ротовой полости. Возбудителем может быть штамм других серогрупп (группы С или G). Эти бактерии передаются воздушно-капельным путем от заболевших. Возможно и бессимптомное носительство этих возбудителей. Заболеваемость варьирует в зависимости от сезонности (более распространено в зимне-весеннее время года), региона и возраста больных. Чаще всего заболевание, вызванное стрептококками, наблюдается у детей в возрасте 5-15 лет.
• Стафилококки. Эти бактерии представлены многими видами. Отдельные представители стафилококков относятся к нормальной микрофлоре кожи человека, а патогенные и условно-патогенные виды колонизируют носоглотку и кожу. Источником инфекции является больной (обычно заболевание связано с поражением зева и дыхательных путей, но возможно инфицирование и при обильных гнойных выделениях из ран) или носитель. Носительство с локализацией стафилококка в полости носа или на коже, а также наличие хронической инфекции может сохраняться годами. Основные пути распространения — воздушно-капельный, контактно-бытовой и пылевой. Возможны пищевой и инъекционный пути распространения. К стафилококковой инфекции более восприимчивы новорожденные, грудные дети, старики и больные.
• Пневмококки. Эти относящиеся к роду стрептококков встречающиеся парами бактерии — основные возбудители менингита, синусита и некоторых других заболеваний.
• Менингококки. Данные диплококки (округлые бактерии, которые встречаются парами) передаются воздушно-капельным путем и поражают слизистую оболочку носоглотки. Поскольку природным резервуаром менингококка является человеческая носоглотка, источником инфекции становятся больные назофарингитом и носители. Менингококковый назофарингит может быть как самостоятельным заболеванием (заболевание протекает как острый назофарингит и развивается в 10-15 % случаев попадания возбудителя на слизистую оболочку носоглотки), так и симптомом генерализованной формы заболевания (менингит, который развивается в отдельных случаях преимущественно у детей и молодых людей, и менингококцемия).

В некоторых случаях ринофарингит провоцируется грибками. Самым распространенным возбудителем данной группы является грибок Candida. При кандидозе носовой полости наблюдается развитие воспаления в области передней или средней трети носовой перегородки. Может проявляться как изолированное заболевание или сочетаться с кандидозом ротовой полости.

Назофарингит также относится к самым распространенным проявлениям аллергических реакций. К аллергенам, чаще всего провоцирующим аллергический ринофарингит, относят:

• шерсть домашних животных;
• растительную пыльцу;
• книжную пыль;
• пищевые аллергены.

Воспаление обычно начинается в носовой полости и затем опускается в глотку, но возможен и обратный путь развития заболевания.

К факторам, способствующим развитию ринофарингита, относятся:

• разрастание аденоидов;
• искривленная носовая перегородка;
• травмы слизистой в носовой полости;
• переохлаждение;
• ослабление иммунитета;
• гиповитаминоз;
• курение.

Назофарингит возникает и как осложнение некоторых болезней сердца, почек и печени, при которых образуются застойные явления.

Под покровным эпителием слизистой оболочки перегородки носа у человека расположены:

• слой рыхлой волокнистой соединительной ткани;
• слой желез;
• слой плотной фиброзной соединительной ткани, которая покрывает поверхность хряща и богата нервами и кровеносными и лимфатическими сосудами.

В преддверии носа слизистую оболочку покрывает многослойный плоский ороговевающий эпителий, который в области перегородки переходит в неороговевающий, а затем в реснитчатый многорядный цилиндрический эпителий. В глубоких отделах носовой полости находятся бокаловидные клетки.

Слизистую оболочку носа образует:

• Рыхлая волокнистая соединительная ткань, которая включает клеточные элементы, волокна и сосуды капиллярного типа.
• Слой собственных желез, который содержит большое количество сосудов. Этот слой включает также серозные железы.
• Слизистая оболочки носовых раковин, которая также характеризуется послойным строением.

Попавший в носоглотку или активизировавшийся возбудитель при снижении иммунитета активно размножается. Процесс размножения в носоглотке любого возбудителя вызывает расширение и повышение проницаемости кровеносных сосудов, а также инфильтрацию слизистой лейкоцитами.

Назофарингит в острой форме вызывает гиперемию слизистой и клеточную инфильтрацию фолликулов, местами наблюдается отторжение эпителия.

Воспалительный процесс наиболее выражен в местах, где хорошо развита лимфаденоидная ткань – в области свода носоглотки и глоточных устьев евстахиевых труб.

Острый ринофарингит проходит три последовательные стадии:

• Стадию сухого раздражения, при которой наблюдается сухость и гиперемированность слизистой носа. Затем слизистая набухает, суживаются носовые ходы, затрудняя носовое дыхание, возникает гнусавость, снижается вкусовая чувствительность и обоняние. Данная стадия обычно длится несколько часов, но возможно и более длительное ее течение (до 2 суток).
• Стадию серозных выделений. На этой стадии начинает выделяться большое количество серозной жидкости прозрачного цвета, к которой постепенно присоединяется продуцируемое бокаловидными клетками слизистое отделяемое. В состав слизисто-серозного отделяемого входит аммиак и хлорид натрия, поэтому в области верхней губы возникает раздражение. Сухость и жжение сменяются обильными выделениями, заложенностью носа и чиханием, а слизистая приобретает цианотичный оттенок.
• Стадию разрешения, для которой характерно наличие слизисто-гнойных выделений. Эта стадия начинается на 4-5 день после начала заболевания. Поскольку к носовому секрету на этом этапе добавляются лейкоциты, лимфоциты и отслоившийся эпителий, выделения приобретают желтовато-зеленоватый оттенок. На протяжении нескольких дней снижается количество секрета, а носовое дыхание и общее состояние постепенно приходят в норму.

Заканчивается острая форма назофарингита на 8-14 день от начала заболевания.

При хорошем иммунитете ринофарингит протекает 2-3 дня, а у ослабленных больных может длиться до 4 недель с риском перехода в хроническую форму.

Острый ринофарингит у детей благодаря анатомическим особенностям (короткой и широкой слуховой трубе, в которую легко попадает содержимое носоглотки) часто переходит в острый средний отит.

Симптомы заболевания зависят от возраста больного и формы заболевания — острый назофарингит у детей протекает с более выраженной симптоматикой, а у взрослых некоторые симптомы могут отсутствовать.

Назофарингит у детей в большинстве случаев сопровождается:

• высокой температурой (до 39 градусов);
• головной болью;
• чиханием и сухим кашлем, который усиливается в ночное время в результате раздражения выделениями задней стенки горла (кашель может отсутствовать);
• ощущением зуда и жжения в носу;
• ощущением першения и/или болями в горле;
• гнусавостью голоса и одышкой;
• мышечными болями;
• насморком (прозрачным, слизистым или гнойным);
• увеличением регионарных лимфоузлов;
• нарушением аппетита, слабостью, плаксивостью, нарушением сна.

У взрослых значительное повышение температуры и кашель наблюдается редко, гнусавость может отсутствовать, общее недомогание менее выражено.

Распространение воспаления на слизистую оболочку слуховых труб (евстахиит) проявляется в ощущении пощелкивания, шума и боли в ушах, снижением слуха.

Менингококковый назофарингит в большинстве случаев проявляется так же, как и ринофарингит другой этиологии (температура, насморк и т.д.), но у 30–50 % больных заболевание предшествует генерализованным формам болезни с характерной для них симптоматикой.

Хламидийный и микоплазменный тип заболевания длится более 2-х недель и часто переходит в трахеит и бронхит.

Аллергический ринофарингит у детей и взрослых обычно сопровождается покраснением горла и глотки, обильными водянистыми выделениями и их стеканием по задней стенке глотки, отеком носа, подкашливанием, покраснением и припухлостью век, приступами чихания, которые вызывает зуд в носу. Эти симптомы развиваются без последовательности стадий острого назофарингита.

Хронический ринофарингит (гипертрофическая форма) проявляет себя в период обострения заболевания:

• постоянным першением в горле и ощущением зуда в носу;
• непродуктивным сухим кашлем и в некоторых случаях болью при глотании;
• выделением в утреннее время жидкой прозрачной носовой слизи;
• повышенным слезоотделением.

Атрофическая форма хронического ринофарингита отличается:

• ощущением сухости в горле (больному в процессе разговора хочется сделать несколько глотков воды);
• затрудненным глотанием и ощущением кома в горле;
• неприятным запахом из ротовой полости;
• образованием из засохшей слизи трудноотделяемых плотных корочек.

Основанием для постановки диагноза «назофарингит» являются:

• Клинические признаки заболевания.
• Жалобы больного и описание родителями течения болезни ребенка.
• Данные фарингоскопии (осмотра глотки), при которых выявляется отечность, покраснение и инфильтрация задней стенки глотки, неба, дужек. При боковом фарингите воспалены боковые валики глотки. На задней стенке горла может присутствовать слизистый экссудат.
• Данные риноскопии (осмотра носовой полости), которые позволяют выявить отек и гиперемию слизистой носа, наличие слизистого или слизисто-гнойного экссудата.
• Анализ крови, при котором в 50 % случаев выявляется наличие умеренно выраженного лейкоцитоза нейтрофильного характера, а в остальных случаях картина периферической крови не отклоняется от нормы.

При подозрении на назофарингит в хронической форме рекомендуется провести:

• эндоскопию носа, которая позволяет осмотреть придаточные пазухи носа, определить состояние слизистой и провести забор выделений для проведения бактериологической диагностики;
• рентгенографию, позволяющую выявить патологию придаточных пазух носа и оценить состояние носоглоточного пространства;
• КТ носоглотки и пазух;
• консультацию оториноларинголога, а при необходимости — гастроэнтеролога, эндокринолога.

Мазок из зева, позволяющий определить возбудителя и определить чувствительность к антибиотикам.
При подозрении на аллергию делаются кожные пробы.

Необходимо разграничивать данное заболевание с острым синуситом (воспаление пазух носа), вазомоторно-аллергическим ринитом и обострением хронического синусита.

Поскольку в большинстве случаев причина назофарингита – риновирусная инфекция, больным часто назначают противовирусные препараты («Оксолин», «Интерферон» и др.), но они не сокращают длительность течения назофарингита и являются препаратами с недоказанной эффективностью.

Основной метод лечения – симптоматическая терапия:

• Жаропонижающие средства при повышенной температуре (если температура выше 38 С, за исключением детей, склонных к температурным судорогам).
• Сосудосуживающие препараты («Нафтизин», «Глазолин» и др.) при затрудненном носовом дыхании. Поскольку длительное использование сосудосуживающих средств вызывает пересыхание слизистой оболочки, применять эти препараты взрослым рекомендуется не дольше недели, и не больше 3-х дней – детям. Риновирусная инфекция у детей до 6 лет лечится сосудосуживающими каплями (спреи и гели противопоказаны). Для детей до года рекомендуется при необходимости использовать капли «Виброцил».
• Антигистаминные препараты первого поколения, снимающие отечность и назначающиеся преимущественно при аллергической природе заболевания.
• Полоскание горла теплым раствором антисептика (фурацилина и т.д.), соленой водой, ромашкой, шалфеем при болях в горле.
• Промывание носа «Аквамарисом», «Аквалором».
• Ринофарингит бактериальной этиологии требует лечения антибиотиками.

Независимо от формы заболевания больным рекомендуется обильное питье. Предпочтение следует отдавать компотам, морсам или свежевыжатым разбавленным фруктовым сокам.

Назофарингит лечат также при помощи физиотерапии (УФО, УВЧ).

Хронический назофарингит у взрослых лечится при помощи:

• Орошения зева. Используются отвары трав или антисептики («Хлорфиллипт», «Тантум верде» и др.);
• Местное применение антисептиков в виде таблеток, леденцов, аэрозолей («Ингалипт», «Лизобакт», «Стрепсилс» и др.). При склонности к аллергии от аэрозолей лучше отказаться и использовать другие лекарственные формы.

Для восстановления адекватного носового дыхания применяют при необходимости аденотомию (удаление аденоидов), подслизистую резекцию носовой перегородки для восстановления ее нормальной формы, полипотомию и др.

При бактериальной этиологии заболевания назначается антибактериальная терапия (при бактериальном ринофарингите у детей рекомендуется использовать назальный спрей «Изофра»).

При лечении назофарингита рекомендуется щадящая диета (исключается горячее, холодное, острое и соленое), а также отказ от алкоголя и курения. Важно также поддерживать в помещении влажный прохладный воздух, предотвращающий засыхание слизи.

Прогноз при назофарингите благоприятный, но существует опасность:

• развития отита у маленьких детей;
• обострения астмы и бронхоэктатической болезни у лиц, страдающих этими заболеваниями;
• развития ларингита и ложного крупа (возникает у детей до 7 лет благодаря анатомическому строению гортани);
• развития трахеита, бронхита и в отдельных случаях пневмонии.

Назофарингит не имеет особых методов профилактики. Общие рекомендации, направленные на укрепление общего и местного иммунитета, включают:

• закаливающие мероприятия;
• занятия спортом;
• регулярные прогулки;
• соблюдение режима дня и полноценное питание;
• отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).

В период обострения сезонных заболеваний желательно избегать контактов с больными людьми и мест скопления большого количества людей. Рекомендуется употреблять в пищу чеснок и лук, богатые фитонцидами – эти вещества подавляют рост бактерий, грибков и простейших. Можно также принимать поливитамины и смазывать оксолиновой мазью наружные отделы носовых ходов.

источник

Острый назофарингит имеет вирусную или, реже, бактериальную этиологию, хронический назофарингит имеет, как правило, бактериальную, иногда — грибковую природу. Однако пусковым моментом в развитии заболевания почти всегда является вирусная инфекция.

В роли инфекционных агентов вирусной природы в основном выступают риновирусы, бактериальной природы — стрептококки, стафилококки, диплококки, пневмококки и другая микрофлора, обычно обнаруживаемая в носоглотке в непатогенной форме.

Причинами хронического назофарингита являются регулярные воспаления носоглотки и недолеченный назофаринит острый, аномалии строения носоглотки, частые переохлаждения, застойные процессы при заболеваниях сердца, печени, почек, инфекции, частое вдыхание пыли и газа, курение и злоупотребление алкоголем.

Хронический назофарингит имеет две формы — гипертрофическую и атрофическую. Гипертрофическая вызывает отек и утолщение слизистого и подслизистого слоя носоглотки, что обусловливает чувство саднения и першения в горле и щекотки в носу, повышенное выделение светлой прозрачной жидкости и слезоотделение, что усиливается утром. Атрофическая форма, напротив, приводит к истончению слизистой оболочки носоглотки, что ведет к сухости в глотке, проблемам с глотанием и появлению неприятного запаха изо рта. Характерный симптом этой формы назофарингита — в процессе разговора человеку хочется сделать глоток воды [2] .

Для назофарингита характерны неприятные ощущения в носоглотке: жжение, покалывание, сухость, нередко скопление слизистого отделяемого, которое иногда приобретает кровянистый вид и трудно отходит из носоглотки. Нередко беспокоит боль в затылке. Часто возникают затруднения носового дыхания и гнусавость, особенно у детей. В случаях распространения воспаления на слизистую оболочку слуховых труб (возникновение евстахиита) появляются пощелкивание, шум и боль в ушах, понижение слуха.

Назофарингит у взрослых обычно протекает без повышения температуры тела; в детском возрасте температурная реакция часто бывает значительной. При осмотре отмечаются гиперемия и припухлость слизистой оболочки носоглотки, вязкие выделения на глоточной миндалине и задней стенке глотки.

Возникло понятие мужской грипп, нередко с насмешкой, что многие мужчины страдают простудой в форме назофарингита или ОРВИ тяжелее, чем женщины, что мужчины не в праве заявлять о тяжести своего состояния, когда говорят что у них на самом деле грипп. Подразумевается то, что женщины так не поступают. Накапливается научное обоснование для правомерности существования понятия «мужской грипп» как более тяжелой формы назофарингита. [3] В конце 2006 г. журнал Nuts (magazine) провёл опрос читателей по этому вопросу через Интернет и подстегнул интерес к этому понятию, которое критиковали как ненаучное и ненадёжное. [4] [5] [6] Высказано предположение, что такое преувеличение возможно лишь как преобладающее у женщин. [7] [8] Однако, несмотря на наличие/отсутствие какого-либо научного обоснования, мысль о мужском гриппе закрепилась в массовой культуре и стала источником возникновения противоречий во время применения в средствах рекламы. [9]

Пребывание на холоде понижает температуру человеческого тела (при норме 36,6 °С); только при 27 °С на воздухе неодетый человек удерживает свою нормальную температуру, а в воде, теплоёмкость которой значительно больше, лишь при 32—36 °C. Но охлаждение вызывает реакцию организма: непроизвольную — сокращение гладкой мускулатуры кожи и сосудов, уменьшающее теплопотери организма, плюс — усиленный обмен веществ, увеличивающий теплопроизводство, и произвольную — мышечные движения, которые также ведут к усиленной выработке тепла. У опьянённых, спящих, парализованных эта активная реакция отпадает, и потому они легче подвергаются вредным последствиям простуды. Но при более продолжительном и интенсивном воздействии холода и здоровый организм не в состоянии удержать нормальную температуру. Уже сказано, что охлаждение поверхности тела вызывает сокращение сосудов, вследствие этого кровь оттекает в другие области, между прочим, получаются приливы и к внутренним органам, которые не могут быть для них безразличны, особенно, если в них уже имеются болезненные изменения; при болезни сердца, например, или хрупкости сосудов подобные приливы крови может повести к кровотечениям. Ещё более чувствительны внутренние органы к прямому охлаждению; известно, например, что сильное охлаждение брюшины может прямо привести к смерти. Благоприятствующими моментами для простуды следует считать:

1. Переполнение кровью кожных сосудов — всем известный факт, что разгоряченный человек легче простуживается. Из-за потной кожи происходит быстрое охлаждение тела.
2. Сквозняк (объясняется тем, что воздух, находящийся в сильном движении, легче проникает через поры и открытые места одежды и вызывает большее охлаждение поверхности тела, нежели воздух в состоянии сравнительного покоя).
3. Ослабленный иммунитет, усталость после усиленной мышечной работы.

В общем нельзя сомневаться, что простуда в общем (и назофарингит в частности) есть вредный фактор для здоровья, с которым следует и можно бороться посредством закаливания. Закаливание состоит в том, чтобы приучить кожу и её сосуды быстро реагировать на перемены температуры. Чтобы не причинить вреда организму, оно должно вестись постепенно и осторожно. Следовало бы начинать закаливание с раннего детства, по истечении четырёх недель жизни постепенно понижая температуру ванны для новорожденного, до температуры, согласованной с рекомендациями специалистов. После ванны следует быстрое обливание туловища несколько более холодной водой и крепкое обтирание сухим (махровым) полотенцем. Со второго года можно довольствоваться одним обливанием, которое делается каждое утро. Но и закаливание имеет свои границы. Тепловая энергия вырабатывается из принимаемой нами пищи; если бы мы не защищали себя одеждой от излишних теплопотерь, то пришлось бы, по меткому выражению Юргенсена, есть только для того, чтобы согревать своё тело.

Проводят также мероприятия по уничтожению болезнетворных микробов в своем доме. Для чего используют в том числе современные способы дезинфекции: кухонные полотенца для посуды помещают на 2 минуты в микроволновую печь, все болезнетворные микробы гибнут [источник?] . Необходимо регулярно проводить уборку, проветривать комнаты, мыть руки после посещений общественных мест и перед едой.

Во время эпидемий следует избегать длительных пребываний в общественных местах, наружные отделы носовых ходов смазывают оксолиновой мазью. Как природный антибиотик употребляется в пищу чеснок.

Далее, для противодействия простуде в прохладное время полезно носить непосредственно на теле не очень плотные шерстяные материи, которые помимо того, что обладают большой эластичностью и, кроме того, густо усажены на поверхности тонкими, упругими волосками, поэтому они не прилегают так плотно к телу, как полотно, шёлк и прочее, а всегда остается между ними и кожей воздушное пространство; воздух же, как плохой проводник тепла, главным образом и задерживает теплоотдачу. Особенно можно рекомендовать шерсть для ног. Ноги сравнительно со своей массой имеют большую поверхность, кроме того, лежат дальше всего от сердца книзу, поэтому отдача тепла у них совершается быстрее и проникает глубже. С этой точки зрения модное оголение икр у детей вряд ли можно считать полезным. Следует также всячески избегать промокания ног, которое так часто является причиной простуды, полезно носить качественную, тёплую и непромокаемую обувь, предпочтительно из натуральной кожи животных.

Важной профилактикой простудных заболеваний является здоровый образ жизни: полноценный сон (около 8 часов в сутки), зарядка, прогулки, употребление разнообразной пищи, содержащей витамины, регулярные выезды на природу из больших промышленных городов. [10] [11]

источник

Острый назофарингит является инфекционным воспалительным заболеванием носоглотки. Заболевание достаточно легко поддается лечению, если его вовремя начать. Специфической терапии на сегодняшний день не существует, поэтому она является симптоматической.

[1], [2], [3], [4], [5]

Основной причиной развития этой болезни являются самые разнообразные инфекции. При этом чаще всего возбудителями выступают: стрептококки, риновирусы, пневмококки и стафилококки.

Стоит также обращать внимание на некоторые предрасполагающие факторы:

1. Искривление перегородки носа.
2. Рост аденоидов.
3. Переохлаждение всего организма.
4. Травмы слизистой носа.
5. Гиповитаминоз.
6. Плохая экологическая ситуация.
7. Слабый иммунитет.
8. Курение.

Острый назофарингит может быть одним из симптомов аллергии. Обычно его вызывают такие аллергены как: шерсть домашних питомцев, пыль (в частности книжная), пыльца цветов, аллергены пищевого вида.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Назофарингит начинается внезапно, с развитием острой клинической картины: у больного резко повышается температура тела (37,5-38 градусов), появляется першение в горле, головная боль, нос заложен, становится сложно глотать, носовое дыхание затруднено, появляется насморк. Также острый назофарингит сопровождается неприятными ощущениями в самой носоглотке. Это может быть жжение, сухость, покалывание, скопление слизи, которая может трудно выходить из носоглотки. Иногда у пациента может появляться боль в затылке. Из-за затрудненного дыхания человек начинает гнусавить.

[14], [15], [16], [17]

Назофарингит можно разделить на много различных видов по этиологическому фактору: бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные, травматические (если в носоглотку попало инородное тело или было произведено хирургическое вмешательство), аллергические, вызванные раздражительными факторами.

Если заболевание имеет хроническую форму, то его обычно классифицируют не по этиологическому признаку, а по тому, какие на слизистой оболочке присутствуют патологические процессы. Здесь следует выделить: катаральный (или простой) назофарингит, гипертрофический и субатрофический (или атрофический) назофарингит. Иногда эти виды одного заболевания могут сочетаться.

[18], [19], [20], [21]

У детей острый назофарингит протекает в более сложной форме, чем у взрослых. В раннем возрасте очень часто бывает, что заболевание сопровождается тяжелой лихорадкой, общее состояние пациента сильно ухудшается. У детей назофарингит отличается следующими симптомами:

1. Сильной заложенностью носа.
2. Отеки и покраснения слизистой оболочки носа.
3. Отделяемое на задней стенке носоглотки имеет вязкую консистенцию.
4. Носовое дыхание затрудняется.
5. Обоняние нарушается.
6. Может быть снижение слуха, а также появиться боль в ушах.
7. Головная боль.

[22], [23], [24], [25], [26]

У взрослых заболевание, обычно, протекает в менее тяжелой форме. Часто даже не повышается температура тела, поэтому редко кто обращается за помощью к врачу, предпочитая лечиться самостоятельно в домашних условиях.

[27], [28]

Острый назофарингит в сочетании с кашлем во время беременности, как правило, возникает из-за воздействия вышеописанных негативных факторов непосредственно на слизистую оболочку носоглотки и гортани. Основными симптомами этой болезни у беременных являются:

1. Першение, повышенная сухость и сильный дискомфорт в горле, особенно во время глотания.
2. Высокая температура тела.
3. Шейные лимфоузлы увеличиваются и болят.
4. Задняя стенка глотки краснеет и отекает.
5. Голос начинает хрипеть.

При беременности стоит опасаться любого инфекционного заболевания, в том числе и назофарингита. Это можно объяснить тем фактом, что любое заболевание может повлиять на развитие плода. Помните, что острый назофарингит на ранней стадии беременности может привести к выкидышу, а на поздней – к гипоксии плода. Именно поэтому, если вы заметили у себя первые симптомы болезни, сразу же проконсультируйтесь с врачом.

[29], [30], [31], [32]

Прежде всего, необходимо запомнить, что острый назофарингит имеет три стадии развития:

1. Первая стадия отличается появлением небольшого дискомфорта в области носоглотки.
2. На второй стадии начинает выделяться большое количество отделяемого серозного типа.
3. Третья стадия отличается тем, что отделяемое становится гнойным.

[33], [34], [35], [36], [37]

Самыми грозными осложнениями после острого назофарингита считаются аутоиммунные заболевания вследствие перекрестной иммунной реакции на антигены возбудителя (чаще всего стрептококка) из-за схожести их с некоторыми компонентами тканей человека. Они могут появляться из-за того, что организм становится более чувствительным к разным вирусам и микробам.

Безусловно, сама эта болезнь не считается тяжелой или серьезной, но ее последствия могут быть тяжелыми. Самую большую опасность несут в себе назофарингиты, которые были вызваны стрептококками. Они часто приводят к негнойным или гнойным осложнениям:

1. Негнойными осложнениями могут быть: ревматизм и воспаление почек.
2. Гнойными осложнениями являются: перитонзиллярный абсцесс, заглоточный абсцесс.

[38], [39]

Для того чтобы поставить диагноз врач собирает данные анамнеза и проводит опрос на предмет жалоб пациента. Сначала специалист проводит полноценный осмотр носоглотки, глотки и полости рта.

Следует провести общий анализ крови. Он поможет увидеть полную картину заболевания. Если диагноз поставить не удалось, проводятся инструментальные методы диагностики: фарингоскопия и риноскопия.

Чтобы подобрать подходящее лечение также проводят микробиологическое исследование смывов с носоглотки, которое поможет понять, какой именно возбудитель привел к болезни, и какие антибактериальные средства будут действовать на него лучше всего.

Если назофарингит развился на фоне аллергической реакции, необходимо выявить аллергены с помощью провокационных проб.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Самыми распространенными видами анализов, которые помогают поставить диагноз острого назофарингита являются:

1. Общий анализ крови( гемоглобин, лейкоцитарная формула), острофазовые показатели (СОЕ, С-реактивный белок, АСЛ-О антистрептолизин).
2. Провокационные пробы – используются для выявления аллергенов при аллергической реакции. Это метод этиологической диагностики. Он основывается на воспроизведении аллергии с помощью введения в шоковый орган аллергенов.
3. Микробиологические исследования смывов с носоглотки – помогают понять, какой именно антибактериальный препарат можно использовать при лечении, а также какой возбудитель стал причиной болезни.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]

Обычно острый назофарингит можно диагностировать с помощью риноскопии и фарингоскопии.

Риноскопия является информативным методом анализа слизистой носа. На сегодняшний день существует несколько отдельных методик риноскопии, но обычно выполняют только переднюю. Она позволяет полностью осмотреть переднюю часть носовой полости, нижнего хода и перегородки носа.

Также существуют задняя и средняя риноскопия. Их делают под местной анестезией. Но они используются крайне редко при диагностике острого назофарингита.

Фарингоскопия является методикой осмотра глотки с помощью носоглоточного зеркальца и шпателя под искусственным освещением. Она помогает лучше рассмотреть язычок, миндалины на нёбе и заднюю часть стенки глотки.

Часто дифференциальная диагностика острого назофарингита проводится с такими заболеваниями как: вазомоторно-аллергический ринит, острый синусит и обострение хронического синусита.

Если при этом заболевании повышается температура тела, врачи рекомендуют придерживаться постельного режима и принимать популярные препараты, которые отличаются жаропонижающим эффектом. Больной должен много пить, особенно различные свежевыжатые и разбавленные соки, компоты, морсы, чаи и молоко с медом.

В том случае, когда заболевание вызывают бактерии, назначаются антибиотики. Обычно терапия также включает в себя различные спреи и капли.

Если имеет место нарушение дыхательной функции, необходимо применять сосудосуживающие препараты. Но их необходимо принимать очень осторожно и не дольше одной недели.

Некоторые физиотерапевтические процедуры могут дать эффективный результат. В частности: УФО, кварц или УВЧ.

Чтобы уменьшить болевые ощущения в горле, рекомендовано полоскать его отварами из лекарственных растений или делать ингаляторы.

Если природа заболевания несет аллергический характер, обязательными являются препараты с десенсибилизирующим эффектом.

Биопарокс. Антисептическое и противовоспалительное средство местного действия. Взрослым рекомендовано делать до четырех ингаляций препарата (в ротовую полость) или две ингаляции (в нос) четыре раза в день. Длительность терапии не должна быть больше недели.

Препарат не имеет побочных действий, поэтому его можно применять даже во время беременности или кормления грудью. Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов.

Анаферон. Противовирусный и иммуномодулирующий препарат. Принимается по 1 таблетке через каждые полчаса (в течении первых двух часов после появления симптомов), а потом в течении первого дня заболевания еще три таблетки в разное время. Начиная со второго дня, принимают одну таблетку три раза в день до выздоровления.

Побочных действий не обнаружено. Есть специальная форма для детей. Нельзя применять на первом месяце жизни, а также при непереносимости препарата.

Називин. Сосудосуживающее средство местного действия. Вводится интраназально по 1-2 капли взрослым (детям после 6 лет) в каждый проход два раза в день. Нельзя использовать средство больше 5 дней.

Действующим активным компонентом является оксиметазолина гидрохлорид. Среди побочных действий можно выделить: жжение и сухость на слизистой оболочке носа, появление чихания, бессонница, головная боль, усталость, тошнота, тахикардия. Противопоказан при атрофическом рините, закрытоугольной глаукоме, индивидуальной непереносимости и в детском возрасте (до шести лет).

Протаргол 3%. Антисептический, противовоспалительный, вяжущий препарат с серебром. Выпускается в виде водного раствора. Закапывают по 3-5 капель в каждую ноздрю детям и взрослым по два раза в сутки.

Иногда при использовании появляются побочные действия: сухость, жжение в носе, головокружение, зуд на коже, покраснение глаз, сонливость. Протаргол 3% не имеет противопоказаний.

1. Ультрафиолетовое излучение носа или УФО является довольно простой и быстрой процедурой. Данная методика основывается на кварцевании носовых проходов. Обычно для полного выздоровления необходимо всего лишь 5 процедур. При этом первый сеанс кварцевания проводится в течении всего лишь одну минуту. Потом продолжительность необходимо увеличивать. Максимальное время – 5 минут.
2. УВЧ носа – популярный метод электролечения, который основывается на воздействии на больной организм ультравысокочастотного электромагнитного поля.

1. Одним из самых популярных методов народного лечения является прополис. Он помогает быстро избавиться от симптомов назофарингита и ларингита. Для использования прополис необходимо промыть и измельчить. Потом засыпать в холодную воду (250 мл). Подождать пока всплывут примеси и воск и отделить прополис, который остался на дне. Залейте 30 г чистого прополиса 100 мл 96% спирта и настаивайте в течение недели. Время от времени встряхивайте флакончик. Пропустите через бумажный фильтр, добавьте туда глицерин и персиковое масло. Смазывайте слизистую оболочку носа раз в сутки в течение 10 дней.
2. Чтобы лечить сильный кашель при остром назофарингите, можно использовать мукалтин. Возьмите три таблетки препарата и растворите в 100 мл молока. Добавьте 2 капли йода. Молоко должно быть теплым. Принимать такой напиток вечером по одному стакану.
3. Морская соль отлично подойдет для лечения заболевания даже во время беременности. Растворите одну столовую ложку морской соли в пол литре воды (нагрейте ее предварительно до 36 градусов). Этим раствором можно полоскать горло пять-шесть раз в сутки пять дней.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64]

1. Возьмите плоды фенхеля, корни лапчатки, кору дуба и корни алтея, а также листья шалфея. Это все необходимо смешать и хорошо размельчить (можно использовать кофемолку). В термос положите две столовые ложки полученной смеси и залейте пол литром кипятка. Пусть настойка постоит целую ночь, а утром ее можно процедить и использовать. Полощите горло 2-3 раза в сутки.
2. Возьмите листья эвкалипта, цветы ромашки, листья шалфея, почки сосны, мяту, тимьян, корни девясила. Все это смешайте и хорошенько измельчите. Так же положите две столовые ложки смеси в термос, залейте пол литром кипятка. Настаивайте целую ночь, потом процедите. Пить 2-3 раза в сутки по половине стакана.
3. Возьмите зверобой, чистотел, листья шалфея и душицы, шишки хмеля. Все компоненты смешайте и измельчите. В термос положите две столовые ложки смеси, залейте пол литром кипятка. Настаивайте ночь и потом процедите. Пейте два-три раза в день по половине стакана.

1. Аконит – гомеопатический препарат, который назначается при покраснениях в горле, остром назофарингите, жжении в глотке. Помогает, если болезнь наступила внезапно из-за переохлаждения на сильном ветре. Также снимает высокую температуру тела.
2. Аргентум нитрикум – кроме назофарингита также назначается при охриплости, потере голоса, колющих болях в горле.
3. Апис – при отеках в горле, сильных болях в глотке, насморке. Помогает снять болевые ощущения, которые переходят в уши. Снимает отеки миндалин, снижает температуру тела.

При беременности лечение назофарингита должно быть комплексным. Женщина может применять некоторые медицинские препараты (после рекомендации специалиста), а также выполнять некоторые правила:

1. Постарайтесь поменьше говорить, чтобы горло находилось в комфортном состоянии.
2. Не употребляйте соленые, кислые, копченые и острые блюда, а также газированные напитки.
3. Пейте побольше теплой жидкости, в частности, компоты, морсы, чай, молоко с медом.
4. Увлажняйте воздух в доме и проветривайте помещения.

Как правило, лечение состоит из таких методов:

1. Полоскание горла специальными отварами из лечебных трав.
2. Использование растворов антисептиков.
3. Ингаляции с хвоей, эвкалиптовым маслом, мелиссой и мятой.
4. Употребление антисептических таблеток («Тантум Верде», «Фарингопилс», «Лизобакт», «Биопарокс»).
5. Чтобы снизить температуру тела применяются препараты с парацетамолом.

Среди основных народных средств для лечения острого назофарингита при беременности следует выделить прополис, мед, чеснок.

источник

Назофарингит — понятие, включающее в себя воспаление, в большинстве случаев острого характера, в которое одновременно вовлекаются слизистые носа, воздухоносных путей и глотки. Нередко назофарингит сочетается с отитом и поражением придаточных носовых пазух (синуситом).

Назофарингит развивается при большинстве респираторных инфекций, одновременное поражение слизистых оболочек объясняется близостью их расположения и патогенетическими особенностями протекания респираторной инфекции.

Как уже было сказано в начале статьи, назофарингит — следствие многих ОРВИ. Из этиологических факторов назофарингита вирусного генеза, которых в настоящее время известно не менее двух сотен, особенно часто в роли причин назофарингитов выступают риновирусы, респираторно-синтициальный, аденовирусы. Также нередко причиной назофарингита являются энтеровирусы, коронавирусы. Тяжело протекает вирусная инфекция, причиной которой являются вирусы гриппа, парагриппа.

На определенном этапе вирусного заболевания, а также в развитии назофарингита могут принимать участие различные бактериальные возбудители. При этом клиническая картина назофарингита может меняться, возможно появление осложнений назофарингита.

Пути проникновения вирусных частиц в организм человека, а также на слизистую верхних дыхательных путей (полость носа, гортань) общеизвестны. Чаще всего вирусы проникают путем вдыхания их с частичками пыли, капельками, содержащими вирусные частицы. Также заражение может происходить контактно — с грязных рук, загрязнённых вирусами.

Время от момента попадания инфекционного агента (чаще вируса) до развития инфекционного заболевания, проявляющегося многими симптомами, и в том числе назофарингитом, носит название периода инкубации. В зависимости от типа вируса и его разновидности период инкубации, в течение которого еще нет признаков заболевания и проявлений назофарингита, может значительно различаться (от нескольких часов до 7 суток).

При внедрении вируса в слизистую носа (гортани), в результате чего развивается назофарингит, возникает катаральное воспаление. Респираторные вирусы имеют способность размножаться только внутри клеток. При этом наблюдается отек слизистой, выделение прозрачного секрета (ринорея, насморк). При этом секрет, образующийся при вирусном поражении, как правило, светлый, прозрачный, обильный. Если вирусная инфекция осложняется бактериальной, то назофарингит приобретает черты бактериального (появляется гнойный секрет, насморк с отделением желто-зеленого цвета выделений), ухудшается самочувствие, вновь появляется или усиливается лихорадка, нарушается трудоспособность.

В течение острого периода заболевания, а также времени, совпадающего с продромальным периодом, больные ОРВИ и вирусным назофарингитом представляют опасность для окружающих в плане распространения инфекции, так как в большом количестве выделяют возбудителей при кашле, чихании.

Назофарингит начинается с появления водянистых прозрачных выделений из полости носа. Насморк при назофарингите вирусного генеза отличается обилием выделений из носа, часть из которых заглатывается больным.

Назофарингит вирусной природы также проявляется заложенностью носа различной степени выраженности. Больные с назофарингитом отмечают затруднение носового дыхания, снижение обоняния.

Вирусный назофарингит протекает с обильным насморком, продолжающимся несколько дней, затем катаральные явления стихают, характер отделяемого меняется (становится менее обильным, более густым) и постепенно прекращается.

Назофарингит как одно из проявлений вирусной инфекции часто сочетается с явлениями лихорадки. У больного с назофарингитом в начале болезни (иногда в периоде продрома) повышается температура.

Характер температурной кривой при ОРВИ, вызванной различными возбудителями, может отличаться. Температура может повышаться до субфебрильных (менее 38 градусов), фебрильных и более высоких цифр (40 градусов). Температурная реакция организма при ОРВИ и назофарингите отражает степень иммунной защиты организма и общей реактивности. У детей часто наблюдается выраженная температурная реакция. Также у детей младшего возраста при назофарингите отмечается появление беспокойства, нарушение сна, дети часто плачут, отказываются от еды.

При лихорадке больной с ОРВИ и симптомами назофарингита предъявляет жалобы на боль в различных отделах головы, чувство жара, периодически сменяющееся реакцией озноба. Симптомами лихорадки также являются сильная слабость, отсутствие аппетита, снижение работоспособности, чувство разбитости. Все указанные симптомы сопровождаются проявлениями назофарингита.

Ринорея при назофарингите, или выделение обильного прозрачного секрета из носа, часто сочетается с болью, заложенностью в горле, болезненностью при глотании, саднением в горле, чувством разбитости.

У больного с назофарингитом могут определяться увеличенные лимфатические узлы в подчелюстной области и других областях.

Также вирусное заболевание, протекающее с явлениями назофарингита, нередко сопровождается покашливанием, кашлем. Кашель при назофарингите связан с раздражением гортани, глотки при затекании секрета из полости носа. Нередко назофарингит может и сочетается с острым бронхитом, трахеитом (воспаление трахеи). Кашель имеет характер сухого либо наблюдается продуктивный кашель с мокротой.

Острый назофарингит обычно продолжается в течение недели, реже двух, в течение которых наблюдается постепенное уменьшение симптомов.

Диагностика назофарингита основывается на оценке жалоб, клинической картины и симптомов заболевания. Многие вирусные инфекции, сопровождающиеся в том числе назофарингитом, протекают со сходной симптоматикой. Тяжело протекает гриппозная инфекция, общие симптомы которой более тяжелы, катаральные явления имеют несколько иные проявления, чаще развиваются осложнения.

При вирусной инфекции при осмотре задней стенки глотки отмечается различной степени гиперемия (покраснение) с явлением зернистости. Данный симптом при вирусном назофарингите связан с вовлечением в процесс лимфатических образований (фолликулов) на задней стенке глотки.

При необходимости, подозрении на какое-либо осложнение по назначению врача при назофарингите проводятся дополнительные исследования: рентгенологическая визуализация придаточных пазух носа, органов грудной клетки, отоскопия.

При ОРВИ и назофарингите проводится анализ крови (лейкоцитарная формула, число лейкоцитов, лимфоцитов), исследование СОЭ, количества тромбоцитов, проводится анализ мочи и другие исследования по показаниям.

Осложнениями ОРВИ, в том числе протекающими с явлениями назофарингита, могут быть синуситы (гайморит, фронтит и другие), отиты, пневмонии.

Лечение назофарингита проводится по принципам лечения большинства вирусных инфекций. Лечение назначает врач, часто лечение амбулаторное.

Общими рекомендациями лечения назофарингита в острый лихорадочный период являются соблюдение постельного режима, прием достаточного количества жидкости. Питание больного с назофарингитом должно быть легкоусваиваемым, с исключением острых, соленых, кислых продуктов. Пища должна быть в теплом виде и не содержать экстрактивных веществ.

Больным с назофарингитом из рациона исключают кислые соки, крепкий чай, кофе.

По назначению врача при назофарингитах применяются противовирусные средства в возрастных дозировках.

Основными в лечении назофарингитов и ОРВИ являются средства симптоматической направленности. Так, при лихорадке и повышении температуры тела при назофарингите используют противовоспалительные средства нестероидной группы, жаропонижающие средства.

Местная терапия назофарингитов заключается в применении капель в нос (сосудосуживающего характера) небольшими короткими курсами.

По показаниям используются ингаляции с различными лекарственными средствами, использование физиологического раствора (в том числе и в нос для промывания).

По показаниям при назофарингите используются полоскание зева, орошение спреями, содержащими противовоспалительные компоненты и антисептические вещества.

При назофарингите, сочетающемся с явлениями бронхита (трахеита), по назначению врача применяют отхаркивающие (реже противокашлевые) средства.

Острый вирусный период назофарингита не требует назначения антибактериальных средств. Антибиотики при назофарингите назначаются строго по решению врача при присоединении бактериальной инфекции, появлении осложнений.

В целом назофарингит протекает доброкачественно у большинства больных.

Профилактика назофарингитов и вирусных инфекций в общем заключается в повышении резистентности организма, правильном питании, исключении вредных привычек, курения. Рекомендуют избегать контакта с больными в острую стадию вирусного заболевания (ношение масок, частое мытье рук и другие гигиенические мероприятия).

источник