Назофарингитом называют острый воспалительный процесс, поражающий слизистые оболочки, выстилающие хоаны и верхний отдел носоглотки. Этиология воспаления может носить вирусную, грибковую, бактериальную, аллергическую и т.д. природу. Чаще всего, назофарингиты развиваются на фоне острой вирусной респираторной инфекции, однако встречаются также и неспецифические назофарингиты на фоне дифтерии или менингококковой инфекции.
Назофарингит код по МКБ 10 — J00. Менингококковая инфекция код по МКБ 10 – А39.
Содержание:
Острый менингококковый назофарингит является одной из локализированных форм менингококковой инфекции и при наличии благоприятных факторов может стать причиной генерализации инфекции с развитием менингококкового менингита или менингококцемии.
Менингококковая инфекция является острым инфекционным заболеванием, вызываемым менингококками. Это малоустойчивые в окружающей среде бактерии (грамотрицательные бобовидные парные кокки или диплококки).
Менингеальный назофарингит заразен. Передача инфекции осуществляется преимущественно воздушно-капельно, реже контактно-бытовым путем (общая посуда и т.д.). Болеют преимущественно дети и подростки, у взрослых данная инфекция встречается реже.
Источником инфекции является пациент с менингококковым назофарингитом, менингитом или здоровый носитель бактерий. Наибольшую эпидемическую опасность представляют именно пациенты с назофарингитом и здоровые носители. Это связано с тем, что менингококковый назофарингит у детей и взрослых протекает практически неотличимо от обычного вирусного назофарингита. При здоровом носительстве симптомы полностью отсутствуют, однако пациент продолжает выделять менингококки в окружающую среду при кашле, разговоре и чихании.
Менингококковая инфекция относится к строгим антропонозам, то есть источником инфекции являются только люди. Восприимчивость к менингококкам высокая. К группам повышенного риска относят детей до пяти лет, студентов первых курсов и новобранцев в армии.
Для вспышек данной инфекции характерны сезонные колебания с преимущественно зимне-весенней активностью. Максимальная заболеваемость отмечается с февраля по апрель.
Среди жителей городов генерализированная менингококковая инфекция (менингит, менингококцемия) встречаются чаще, чем у сельских жителей.
Симптомы менингококкового назофарингита встречаются примерно у двадцати процентов больных.
Выраженность клинической симптоматики и форма менингококковой инфекции зависят от:
- патогенных свойств возбудителя (они несколько отличаются в различных серогруппах);
- состояния иммунной системы больного.
Местный иммунитет пациента во многом определяет тяжесть течения заболевания. Риск развития генерализированных форм возрастает при наличии:
- иммунодефицитных состояний, аутоиммунных патологий, декомпенсированного сахарного диабета, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований;
- ослаблений иммунитета после недавно перенесенных вирусных, бактериальных и т.д. заболеваний;
- истощения и тяжелых авитаминозов;
- таких благоприятных факторов как сильное переохлаждение, длительные стрессы и переутомление и т.д.
Клиническая картина менингококковой инфекции обуславливается сочетанием воспалительных, токсических и аллергических реакций. Это связано с тем, что гноеродные кокки вызывают не только гнойное воспаление, протекающее в виде менингита, артрита и т.д., но также и продуцируют большое количество эндотоксина, приводящего к значительной интоксикации.
Инкубационный период для менингококка находится в пределах от одного до десяти дней (у большинства пациентов несколько суток).
Развитие местного воспалительного процесса начинается после попадание менингококка на слизистую, выстилающую носоглотку. При хорошем местном иммунитете у человека, попадание возбудителя не сопровождается развитием симптомов воспалительной реакции или приводит к возникновению отека и катарального воспаления слизистой носоглотки. При слабом иммунном ответе развивается менингит.
Менингококковый назофарингит у детей начинается остро. Первыми симптомами заболевания является интоксикационный и лихорадочный синдром. Симптомы назофарингита не являются специфическими и не отличаются от ОРЗ другой этиологии.
Пациенты жалуются на слабость, вялость, снижение аппетита, сонливость, тошноту, суставные и мышечные боли. Отмечается также учащенное сердцебиение (тахикардия) и озноб.
Симптомы назофарингита проявляются заложенностью носа (некоторые пациенты жалуются на зуд — «свербит в носу»), гнусавостью голоса, першением в горле. Также может отмечаться сухой кашель. Кашель носит в основном рефлекторный характер и обусловлен сухостью и раздражением слизистой оболочки горла.
Возможно также скудное отделяемое из носовых ходов. Жалобы на то, что из носа обильно течет прозрачная жидкость, более характерны для риновирусной или аденовирусной инфекции. При менингококковом назофарингите характерно более вязкое отделяемое из носовых ходов (слизисто-гнойное или гнойное).
При осмотре обращает на себя внимание выраженный отек и гиперемия слизистой (возможен багрово-синюшный оттенок и зернистость задней стенки глотки). В некоторых случаях, по задней стенке глотки может стекать слизисто-гнойное вязкое содержимое.
Головные боли могут отмечаться на пике повышения температуры, однако они не такие интенсивные, как при генерализации инфекции (менингит) и не сопровождаются светобоязнью и рвотой.
При отсутствии благоприятных факторов и адекватного состояния местного иммунитета, менингококковый назофарингит не сопровождается выходом бактерий в кровь с развитием менингококцемии и менингита.
Симптомы менингококкового назофарингита исчезают через семь-десять дней от начала заболевания. После этого, в некоторых случаях может отмечаться здоровое носительство менингококка (с активным выделением его в окружающую среду) в течение двух – трех (редко дольше) недель.
Фото менингококкового назофарингита
Менингококковый назофарингит
При наличии неблагоприятных факторов, возбудитель попадает в кровь (развивается бактериемия) и в дальнейшем, преодолевает гемато-ликворный барьер и приводит к развитию менингита. При генерализации менингококковой инфекции, менингококки, а также их токсины раздражают рецепторы мягких мозговых оболочек, вызывая воспалительный процесс и приводя к гиперпродукции спинномозговой жидкости, способствуя развитию специфической менингеальной симптоматики, связанной с повышенным ликворным давлением.
При генерализации инфекции характерно появление звездчатой геморрагической сыпи, светобоязни, ригидности затылочных мышц, резко выраженных головных болей, рвоты, не приносящей облегчения.
При перенесенной генерализированной инфекции формируется достаточно напряженный и стойкий иммунитет. Повторные случаи менингита практически не регистрируются.
Наибольший риск развития менингита и менингококкцемии отмечается у детей. Максимально тяжело заболевание протекает у детей до трех лет. Согласно статистике, около 75% пациентов, умерших от генерализированных форм менингококковой инфекции – это дети младше двух лет.
У взрослых чаще встречается локализированные формы (здоровое бессимптомное носительство бактерий или назофарингиты). Следует отметить, что помимо наличия у пациента благоприятных фактов, способствующих более тяжелому течению болезни, у некоторых пациентов отмечается также и генетическая предрасположенность к менингококковой инфекции.
У таких больных практически отсутствует клеточный иммунный ответ на попадание в организм менингококков. Кроме более тяжелого течения инфекции, у них также отмечается склонность к ее рецидивам.
У взрослых, проживающих в районах с большим процентом здоровых носителей, за счет частого попадания менингококков на слизистую происходит специфическая иммунизация организма. Поэтому, в коллективах с большим числом носителей инфекции, вспышки менингококковых назофарингитов и менингитов не регистрируют.
Симптомы менингококкового назофарингита у взрослых не отличаются от проявлений у детей. Характерны жалобы на слабость, заложенность носа, сухость и першение в горле. При легком течении, температура может не повышаться. Также могут отмечаться жалобы на осиплость голоса, сухой кашель, скудное вязкое отделяемое из новых ходов.
За счет неспецифической симптоматики, менингококковые назофарингиты крайне сложно диагностировать. Заподозрить менингококковую этиологию можно при наличии в анамнезе указаний на контакт больного назофарингитом с пациентом, госпитализированным по поводу менингита.
Для подтверждения менингококковой природы воспаления выполняется бактериологическое исследование.
Диагноз назофарингита выставляется на основании:
- клинических признаков ОРЗ (острое катаральное воспаление в носоглотке);
- выделение менингококковой культуры из носоглоточной слизи больного;
- титра антител в РПГА.
При локализированном течении менингококковой инфекции (носительство, назофарингит) изменения в периферической крови слабовыраженные, либо вовсе отсутствуют. Может выявляться слабый лейкоцитоз нейтрофильного характера, увеличенная скорость оседания эритроцитов.
Для лечения менингококкового назофарингита, а также здорового носительства менингококковой инфекции, назначают препараты амоксициллина или эритромицина.
При менингококковых менингитах применяют бензилпенициллина натриевую соль ® , цефотаксим ® , цефтриаксон ® , цефепим ® . Может использоваться также хлорамфеникол ® .
По показаниям могут быть назначены человеческие иммуноглобулины.
Для купирования лихорадочного синдрома применяют нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен ® , нимесулид ® , парацетамол ® ).
Пациенты с генерализированным течением инфекции, в обязательном порядке госпитализируются в стационар. Здоровые носители могут госпитализироваться по эпидемиологическим показаниям (проживание в казармах, общежитиях и т.д.). Пациенты с острым менингококковым назофарингитом, госпитализируются. Все, общавшиеся с больным, должны быть осмотрены врачом, по показаниям проводится антибиотикопрофилактика. Пациенты, с катаральными явлениями в носоглотке, при наличии в анамнезе контакта с пациентом с менингитом, также госпитализируются.
источник
Менингококковая инфекция — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Neisseria meningitidis.
Существует 12 серогрупп (разновидностей) этой бактерии, из них 6 (A, B, C, W, Y и X) вызывают большинство тяжелых форм менингококковой инфекции. Особенность инфекции в том, что у менингококка, как и у гемофильной палочки типа b и пневмококков, имеется полисахаридная капсула, окружающая бактерию и защищающая ее от атак иммунной системы.
Маленькие дети (в возрасте от 0 до 5 лет) еще, как правило, не имеют сформированного защитного иммунитета против этой инфекции.
Возбудитель менингококковой инфекции передается только от человека к человеку. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем и проникает в организм через слизистую носа, полости рта и глотки.
Мельчайшие капли выделений из дыхательных путей, полости рта или носоглотки носителя или больного человека при тесном контакте — поцелуях, чихании, кашле, — попадают на слизистую здорового человека.
Там бактерии могут на некоторое время оставаться и размножаться, не вызывая признаков заболевания и не влияя на самочувствие, вызывая бессимптомное носительство (иногда наблюдаются симптомы насморка [назофарингита]).
По имеющимся данным, считается, что в любой момент времени около 10-20% населения являются носителями менингококков. Но иногда, по не вполне понятным причинам, подавляя защитные силы организма, инфекция проникает через слизистую оболочку в кровь.
Используя питательные вещества, находящиеся в крови, менингококки могут быстро размножаться, вызывая заражение крови (сепсис), и распространяться через кровь в оболочки головного мозга или другие внутренние органы (например, легкие, суставы, сердце, подкожно-жировую клетчатку и др.).
Время между моментом попадания бактерии в организм и до появления первых признаков болезни называется инкубационным периодом. Для менингококковой инфекции он составляет в среднем 4 дня, но может и меняться от 2 до 10 дней.
Под формами заболевания подразумевается то, какой характер носит болезнь, как она протекает, какие органы и системы она поражает. В случаях менингококковой инфекции существуют следующие формы: локализованные, генерализованные и смешанные.
Развиваются в случае, если защитные силы организма справляются с инфекцией, и она не попадает в кровь.
Менингит, менингоэнцефалит, сепсис (заражение крови).
Развиваются, если возбудитель преодолевает местную иммунную защиту на слизистых оболочках носоглотки и попадает в кровь. С током крови бактерии разносятся по организму, проникают в кожу, почки, надпочечники, легкие, ткани сердца, оболочки головного мозга. Размножение и гибель менингококков приводит к выбросу эндотоксина — ядовитого продукта распада бактерий.
Он разрушает стенки сосудов, отчего образуются кровоизлияния, которые выглядят сначала как сыпь (экзантема) — красноватые точки на коже или энантема — такие же высыпания на слизистых полости рта, носоглотки, иногда глаз, а затем принимают типичный вид геморрагической (от темно-красной до черной) сыпи размером от точек до обширных некрозов (отмирания) участков кожи.
Этот же бактериальный токсин приводит к развитию отека мозга и мозговых str-симптомов, кровоизлияниям во внутренние органы.
Сочетание, например, менингита и сепсиса) и редкие формы: развитие воспаления в суставах — полиартрит, в легких — пневмония и т. д.
Протекает без жалоб, длится в среднем 10-15 дней, возбудитель обнаруживается только при лабораторном обследовании.
Симптомы менингококкового острого назофарингита могут напоминать ОРВИ — повышение температуры, слабость, головная боль, сонливость, выделение слизи и небольшая заложенность носа.
Может закончиться выздоровлением, переходом в носительство или стать причиной развития менингита и других тяжелых форм менингококковой инфекции.
В любом случае, даже при минимальных подозрениях или риске заражения менингококком нужно вызывать врача, поскольку самостоятельно определить, действительно ли это менингококковый назофарингит или другая инфекция невозможно: необходимо проведение осмотра и лабораторные анализы.
Развивается быстро, часто на фоне назофарингита. Температура может резко подняться, с ломотой в мышцах, сильной головной болью, помутнением сознания.
В течение 1-2 суток появляется типичная сыпь при менингококковой инфекции — сначала розоватая, затем геморрагическая: неровные высыпания, темно-красного цвета, немного приподнимающиеся над кожей. Как правило, сыпь локализуется на ягодицах, ногах, нижней части туловища.
Элементы сыпи очень разные, от «булавочного укола» и красно-коричневых «звездочек» до больших кровоизлияний, которые в тяжелых случаях приводят к отмиранию тканей — некрозу. Неблагоприятным признаком считается раннее появле ние сыпи на лице.
По некоторым данным в России «50% всех бактериальных менингитов у детей в возрасте до 5 лет» вызывает менингококк.
Начинается менингококковый бактериальный менингит остро, температура может быстро нарастать до высоких цифр, одновременно могут появиться жалобы на боль в спине, шее, резкую головную боль с непереносимостью света, звуков.
Многократно повторяется рвота, облегчения она не приносит. Сознание спутанное, человек сжимается в комочек: лежит на боку, с подтянутыми к животу ногами, типичное описание этого признака — «поза легавой собаки». Общее состояние, как правило, тяжелое или очень тяжелое.
Могут быстро — иногда в первый день, но чаще на 2-3 день после появления признаков болезни, — развиться симптомы, которые говорят о том, что инфекционно-воспалительный процесс затронул оболочки головного мозга, вызывал их раздражение.
Такие симптомы называют менингеальными, к ним относят: ригидность затылочных мышц (невозможно прижать подбородок к груди), симптомы Кернига (врач не может разогнуть у больного ногу в колене), Брудзинского (одновременное сгибание головы и подтягивание ног к животу) и другие. Возможно появление типичной сыпи.
Менингеальная симптоматика может говорить о тяжести заболевания, но самостоятельно, без врача, определить ее не следует: нужна комплексная проверка и опыт в оценке симптомов.
Воспаление затрагивает мозговые оболочки, головной, иногда спинной мозг. Признакисходны с симптомами менингита, также развивается сыпь. При менингоэнцефалите могут появиться геморрагическая экзантема и энантема.
Экзантемой называют разнообразную сыпь на коже, которая может быть при самых разных инфекциях, аллергиях, это общее описание высыпаний. Энантема — это сыпь разного характера, появляющаяся на слизистых оболочках. В самом начале менингоэнцефалита может быть трудно определить тип сыпи.
Она может начинаться как розеола — небольшого, от 1 до 10 мм в диаметре, округлого покраснения, который светлеет при или исчезает при нажатии на него. Затем может переходить в геморрагическую сыпь в виде точек, пятен, звездочек разного размера, не исчезающих при нажатии на них.
Менингококковый сепсис (менигококкцемия) — тяжелая форма заболевания. Состояние больных очень тяжелое: сильная головная боль, рвота, температура может быть как очень высокой — 41° C, так и быть ниже 36,6° C.
Связано это с очень быстрым нарушением работы сосудов, падением артериального давления. Быстро появляется пятнисто-папуле зная сыпь: распространяясь по коже и слизистым, она часто сливается с образованием пузырей с кровянистым содержимым. Смертность при данной форме очень высокая — до 60%.
Поставить точный диагноз можно только после лабораторного исследования: если врач заподозрит менингококковую инфекцию, то он назначает анализ крови, спинномозговой жидкости, отделяемого слизистых и сыпи.
Даже при своевременной и правильной постановке диагноза, правильно назначенном лечении, «высок риск летального исхода. У 10-20% выживших людей бактериальный менингит может приводить к повреждению мозга, потере слуха или трудностям в обучении. В тяжёлых случаях возможна гангрена пальцев кистей, стоп, ушных раковин».
Поэтому при развитии хотя бы одного из симптомов, напоминающих по описанию симптомы менингококковой инфекции, сепсиса и любых других форм, рекомендуется вызвать «скорую помощь».
Предварительный диагноз, а затем его уточнение возможно только после клинического осмотра, с обязательным забором с помощью спинномозговой пункции ликвора — спинномозговой жидкости, а также мазков с поверхности слизистой носоглотки, сыпи.
Согласно данным, «менингококковая инфекция потенциально смертельна, и всегда должна рассматриваться как медицинская чрезвычайная ситуация. Пациента необходимо госпитализировать в больницу».
Лечение зависит от формы заболевания. Госпитализация требуется при любой форме, но если при выявлении бессимптомного носительства менингококковой инфекции и назофарингите могут назначить антибиотики, витаминно-минеральные препараты, то другие формы заболевания требуют экстренного вмешательства и интенсивного лечения.
В зависимости от формы заболевания, особенностей течения, возраста больного и других причин, могут быть назначены антибиотики, возможно, потребуется их комбинация, коррекция дозы.
Также могут потребоваться препараты для снижения температуры, снятия судорог, улучшения циркуляции крови и для дезинтоксикации, поддержания работы сердечно-сосудистой системы, головного мозга, снижения риска возможных осложнений.
Могут потребоваться и другие мероприятия по поддержанию жизненно важных функций, вплоть до вентиляции легких. Чтобы лечение было максимально эффективным «важно идентифицировать серогруппу менингококка и провести тестирование микроорганизма на чувствительность к антибиотикам».
Вызываемая менингококком инфекция одинаково опасна для всех людей, кроме получивших прививку от менингококковой инфекции. По данным ВОЗ (2), 10-20% населения в любой момент считаются бессимптомными носителями менингококковой бактерии N. meningitidis. Выделяют следующие группы повышенного риска по развитию менингококковой инфекции (1) (2) (3):
В отсутствие вакцинации защитный иммунитет против менингококков у детей до 5 лет, как правило, еще не сформирован. Имеет значение и то, что дети часто берут в рот игрушки и предметы окружающей среды, делятся едой друг с другом, пьют из общей посуды. Это повышает риск передачи инфекции, если в коллективе имеется ребенок или взрослый бессимптомный носитель менингококков без признаков заболевания.
Которые часто проводят время в скученных условиях (вечеринки, дискотеки, общежития, казармы). Как указано выше, около 10-20% людей считаются возможными бессимптомными носителями менингококковой инфекции. Чем больше и интенсивнее контакты — тем выше риск заразиться.
По этой же причине в группу риска входят призывники и новобранцы.
Лица, перенесшие удаление селезенки, с ВИЧ-инфекцией, с некоторыми генетическими нарушениями. Это лица с иммунодефицитом — сниженными возможностями организма сопротивляться инфекциям.
При нарушениях слуха и ношении кохлеарного имплантата возможно повреждение внутренних структур уха, снижение местного иммунитета, что может представлять определенный риск заражения.
В страны так называемого «менингитного пояса» в Африке, а также в Саудовскую Аравию для совершения хаджа. Длительный сухой период, ветер, пыль с иссушенной почвы, холодные ночи, распространенность инфекций верхних дыхательных путей снижают защитные возможности слизистой носоглотки.
Низкие показатели социально-экономического развития (кроме ОАЭ и Саудовской Аравии), скученность, перемещение большого числа населения из-за традиционного кочевого образа жизни, а в Саудовской Аравии — из-за паломничества, повышают риск того, что на относительно малых территориях соберется большое количество людей, среди которых могут оказаться и бессимптомные носители менингококковой инфекции, и больные, что может привести к возникновению вспышек инфекции.
Короткий инкубационный период, сложность ранней диагностики, быстрое развитие симптомов, распространенность носительства, особенности детского иммунитета, высокий уровень летальности и инвалидизации, а также высокая распространенность инфекции в некоторых странах мира требуют проведения профилактических мер у детей и отдельных взрослых из групп риска.
При вспышках менингококковой инфекции (ограниченных или при эпидемиях) силами медицинских работников могут проводиться так называемые мероприятия в очаге. К ним относится установление карантина, выявление и изоляция носителей, соблюдение санитарно-эпидемиологического режима, другие мероприятия.
Наиболее эффективной мерой является активная иммунизация, то есть профилактическая прививка. В России она включена в Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям (4). В нем указано, что вакцинации подлежат «дети и взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп A или C.
Вакцинация проводится в эндемичных регионах, а также в случае эпидемии, вызванной менингококками серогрупп A или C». Вакцинации подлежат также лица, подлежащие призыву на военную службу.
В перечень вакцин, которые могут использоваться в России для вакцинации от менингококковой инфекции входят:
Менингококковые полисахаридные вакцины:
- моновалентная (против серогруппы A) — полисахаридная сухая;
- четырехвалентная (против серогрупп A, C, Y и W).
Менингококковые конъюгированные вакцины:
- моновалентная (против серогруппы C).
- четырехвалентная (против серогрупп A, C, Y и W). (5) (6)
Согласно позиции Всемирной организации здравоохранения, «конъюгированные вакцины предпочтительнее, чем полисахаридные, поскольку могут формировать популяционный иммунитет, а также обладают более высокой иммуногенностью, особенно у детей младше 2 лет».
источник
Острый назофарингит является инфекционным воспалительным заболеванием носоглотки. Заболевание достаточно легко поддается лечению, если его вовремя начать. Специфической терапии на сегодняшний день не существует, поэтому она является симптоматической.
[1], [2], [3], [4], [5]
Основной причиной развития этой болезни являются самые разнообразные инфекции. При этом чаще всего возбудителями выступают: стрептококки, риновирусы, пневмококки и стафилококки.
Стоит также обращать внимание на некоторые предрасполагающие факторы:
- Искривление перегородки носа.
- Рост аденоидов.
- Переохлаждение всего организма.
- Травмы слизистой носа.
- Гиповитаминоз.
- Плохая экологическая ситуация.
- Слабый иммунитет.
- Курение.
Острый назофарингит может быть одним из симптомов аллергии. Обычно его вызывают такие аллергены как: шерсть домашних питомцев, пыль (в частности книжная), пыльца цветов, аллергены пищевого вида.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Назофарингит начинается внезапно, с развитием острой клинической картины: у больного резко повышается температура тела (37,5-38 градусов), появляется першение в горле, головная боль, нос заложен, становится сложно глотать, носовое дыхание затруднено, появляется насморк. Также острый назофарингит сопровождается неприятными ощущениями в самой носоглотке. Это может быть жжение, сухость, покалывание, скопление слизи, которая может трудно выходить из носоглотки. Иногда у пациента может появляться боль в затылке. Из-за затрудненного дыхания человек начинает гнусавить.
[14], [15], [16], [17]
Назофарингит можно разделить на много различных видов по этиологическому фактору: бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные, травматические (если в носоглотку попало инородное тело или было произведено хирургическое вмешательство), аллергические, вызванные раздражительными факторами.
Если заболевание имеет хроническую форму, то его обычно классифицируют не по этиологическому признаку, а по тому, какие на слизистой оболочке присутствуют патологические процессы. Здесь следует выделить: катаральный (или простой) назофарингит, гипертрофический и субатрофический (или атрофический) назофарингит. Иногда эти виды одного заболевания могут сочетаться.
[18], [19], [20], [21]
У детей острый назофарингит протекает в более сложной форме, чем у взрослых. В раннем возрасте очень часто бывает, что заболевание сопровождается тяжелой лихорадкой, общее состояние пациента сильно ухудшается. У детей назофарингит отличается следующими симптомами:
- Сильной заложенностью носа.
- Отеки и покраснения слизистой оболочки носа.
- Отделяемое на задней стенке носоглотки имеет вязкую консистенцию.
- Носовое дыхание затрудняется.
- Обоняние нарушается.
- Может быть снижение слуха, а также появиться боль в ушах.
- Головная боль.
[22], [23], [24], [25], [26]
У взрослых заболевание, обычно, протекает в менее тяжелой форме. Часто даже не повышается температура тела, поэтому редко кто обращается за помощью к врачу, предпочитая лечиться самостоятельно в домашних условиях.
[27], [28]
Острый назофарингит в сочетании с кашлем во время беременности, как правило, возникает из-за воздействия вышеописанных негативных факторов непосредственно на слизистую оболочку носоглотки и гортани. Основными симптомами этой болезни у беременных являются:
- Першение, повышенная сухость и сильный дискомфорт в горле, особенно во время глотания.
- Высокая температура тела.
- Шейные лимфоузлы увеличиваются и болят.
- Задняя стенка глотки краснеет и отекает.
- Голос начинает хрипеть.
При беременности стоит опасаться любого инфекционного заболевания, в том числе и назофарингита. Это можно объяснить тем фактом, что любое заболевание может повлиять на развитие плода. Помните, что острый назофарингит на ранней стадии беременности может привести к выкидышу, а на поздней – к гипоксии плода. Именно поэтому, если вы заметили у себя первые симптомы болезни, сразу же проконсультируйтесь с врачом.
[29], [30], [31], [32]
Прежде всего, необходимо запомнить, что острый назофарингит имеет три стадии развития:
- Первая стадия отличается появлением небольшого дискомфорта в области носоглотки.
- На второй стадии начинает выделяться большое количество отделяемого серозного типа.
- Третья стадия отличается тем, что отделяемое становится гнойным.
[33], [34], [35], [36], [37]
Самыми грозными осложнениями после острого назофарингита считаются аутоиммунные заболевания вследствие перекрестной иммунной реакции на антигены возбудителя (чаще всего стрептококка) из-за схожести их с некоторыми компонентами тканей человека. Они могут появляться из-за того, что организм становится более чувствительным к разным вирусам и микробам.
Безусловно, сама эта болезнь не считается тяжелой или серьезной, но ее последствия могут быть тяжелыми. Самую большую опасность несут в себе назофарингиты, которые были вызваны стрептококками. Они часто приводят к негнойным или гнойным осложнениям:
- Негнойными осложнениями могут быть: ревматизм и воспаление почек.
- Гнойными осложнениями являются: перитонзиллярный абсцесс, заглоточный абсцесс.
[38], [39]
Для того чтобы поставить диагноз врач собирает данные анамнеза и проводит опрос на предмет жалоб пациента. Сначала специалист проводит полноценный осмотр носоглотки, глотки и полости рта.
Следует провести общий анализ крови. Он поможет увидеть полную картину заболевания. Если диагноз поставить не удалось, проводятся инструментальные методы диагностики: фарингоскопия и риноскопия.
Чтобы подобрать подходящее лечение также проводят микробиологическое исследование смывов с носоглотки, которое поможет понять, какой именно возбудитель привел к болезни, и какие антибактериальные средства будут действовать на него лучше всего.
Если назофарингит развился на фоне аллергической реакции, необходимо выявить аллергены с помощью провокационных проб.
[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]
Самыми распространенными видами анализов, которые помогают поставить диагноз острого назофарингита являются:
- Общий анализ крови( гемоглобин, лейкоцитарная формула), острофазовые показатели (СОЕ, С-реактивный белок, АСЛ-О антистрептолизин).
- Провокационные пробы – используются для выявления аллергенов при аллергической реакции. Это метод этиологической диагностики. Он основывается на воспроизведении аллергии с помощью введения в шоковый орган аллергенов.
- Микробиологические исследования смывов с носоглотки – помогают понять, какой именно антибактериальный препарат можно использовать при лечении, а также какой возбудитель стал причиной болезни.
[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]
Обычно острый назофарингит можно диагностировать с помощью риноскопии и фарингоскопии.
Риноскопия является информативным методом анализа слизистой носа. На сегодняшний день существует несколько отдельных методик риноскопии, но обычно выполняют только переднюю. Она позволяет полностью осмотреть переднюю часть носовой полости, нижнего хода и перегородки носа.
Также существуют задняя и средняя риноскопия. Их делают под местной анестезией. Но они используются крайне редко при диагностике острого назофарингита.
Фарингоскопия является методикой осмотра глотки с помощью носоглоточного зеркальца и шпателя под искусственным освещением. Она помогает лучше рассмотреть язычок, миндалины на нёбе и заднюю часть стенки глотки.
Часто дифференциальная диагностика острого назофарингита проводится с такими заболеваниями как: вазомоторно-аллергический ринит, острый синусит и обострение хронического синусита.
Если при этом заболевании повышается температура тела, врачи рекомендуют придерживаться постельного режима и принимать популярные препараты, которые отличаются жаропонижающим эффектом. Больной должен много пить, особенно различные свежевыжатые и разбавленные соки, компоты, морсы, чаи и молоко с медом.
В том случае, когда заболевание вызывают бактерии, назначаются антибиотики. Обычно терапия также включает в себя различные спреи и капли.
Если имеет место нарушение дыхательной функции, необходимо применять сосудосуживающие препараты. Но их необходимо принимать очень осторожно и не дольше одной недели.
Некоторые физиотерапевтические процедуры могут дать эффективный результат. В частности: УФО, кварц или УВЧ.
Чтобы уменьшить болевые ощущения в горле, рекомендовано полоскать его отварами из лекарственных растений или делать ингаляторы.
Если природа заболевания несет аллергический характер, обязательными являются препараты с десенсибилизирующим эффектом.
Биопарокс. Антисептическое и противовоспалительное средство местного действия. Взрослым рекомендовано делать до четырех ингаляций препарата (в ротовую полость) или две ингаляции (в нос) четыре раза в день. Длительность терапии не должна быть больше недели.
Препарат не имеет побочных действий, поэтому его можно применять даже во время беременности или кормления грудью. Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов.
Анаферон. Противовирусный и иммуномодулирующий препарат. Принимается по 1 таблетке через каждые полчаса (в течении первых двух часов после появления симптомов), а потом в течении первого дня заболевания еще три таблетки в разное время. Начиная со второго дня, принимают одну таблетку три раза в день до выздоровления.
Побочных действий не обнаружено. Есть специальная форма для детей. Нельзя применять на первом месяце жизни, а также при непереносимости препарата.
Називин. Сосудосуживающее средство местного действия. Вводится интраназально по 1-2 капли взрослым (детям после 6 лет) в каждый проход два раза в день. Нельзя использовать средство больше 5 дней.
Действующим активным компонентом является оксиметазолина гидрохлорид. Среди побочных действий можно выделить: жжение и сухость на слизистой оболочке носа, появление чихания, бессонница, головная боль, усталость, тошнота, тахикардия. Противопоказан при атрофическом рините, закрытоугольной глаукоме, индивидуальной непереносимости и в детском возрасте (до шести лет).
Протаргол 3%. Антисептический, противовоспалительный, вяжущий препарат с серебром. Выпускается в виде водного раствора. Закапывают по 3-5 капель в каждую ноздрю детям и взрослым по два раза в сутки.
Иногда при использовании появляются побочные действия: сухость, жжение в носе, головокружение, зуд на коже, покраснение глаз, сонливость. Протаргол 3% не имеет противопоказаний.
- Ультрафиолетовое излучение носа или УФО является довольно простой и быстрой процедурой. Данная методика основывается на кварцевании носовых проходов. Обычно для полного выздоровления необходимо всего лишь 5 процедур. При этом первый сеанс кварцевания проводится в течении всего лишь одну минуту. Потом продолжительность необходимо увеличивать. Максимальное время – 5 минут.
- УВЧ носа – популярный метод электролечения, который основывается на воздействии на больной организм ультравысокочастотного электромагнитного поля.
- Одним из самых популярных методов народного лечения является прополис. Он помогает быстро избавиться от симптомов назофарингита и ларингита. Для использования прополис необходимо промыть и измельчить. Потом засыпать в холодную воду (250 мл). Подождать пока всплывут примеси и воск и отделить прополис, который остался на дне. Залейте 30 г чистого прополиса 100 мл 96% спирта и настаивайте в течение недели. Время от времени встряхивайте флакончик. Пропустите через бумажный фильтр, добавьте туда глицерин и персиковое масло. Смазывайте слизистую оболочку носа раз в сутки в течение 10 дней.
- Чтобы лечить сильный кашель при остром назофарингите, можно использовать мукалтин. Возьмите три таблетки препарата и растворите в 100 мл молока. Добавьте 2 капли йода. Молоко должно быть теплым. Принимать такой напиток вечером по одному стакану.
- Морская соль отлично подойдет для лечения заболевания даже во время беременности. Растворите одну столовую ложку морской соли в пол литре воды (нагрейте ее предварительно до 36 градусов). Этим раствором можно полоскать горло пять-шесть раз в сутки пять дней.
[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64]
- Возьмите плоды фенхеля, корни лапчатки, кору дуба и корни алтея, а также листья шалфея. Это все необходимо смешать и хорошо размельчить (можно использовать кофемолку). В термос положите две столовые ложки полученной смеси и залейте пол литром кипятка. Пусть настойка постоит целую ночь, а утром ее можно процедить и использовать. Полощите горло 2-3 раза в сутки.
- Возьмите листья эвкалипта, цветы ромашки, листья шалфея, почки сосны, мяту, тимьян, корни девясила. Все это смешайте и хорошенько измельчите. Так же положите две столовые ложки смеси в термос, залейте пол литром кипятка. Настаивайте целую ночь, потом процедите. Пить 2-3 раза в сутки по половине стакана.
- Возьмите зверобой, чистотел, листья шалфея и душицы, шишки хмеля. Все компоненты смешайте и измельчите. В термос положите две столовые ложки смеси, залейте пол литром кипятка. Настаивайте ночь и потом процедите. Пейте два-три раза в день по половине стакана.
- Аконит – гомеопатический препарат, который назначается при покраснениях в горле, остром назофарингите, жжении в глотке. Помогает, если болезнь наступила внезапно из-за переохлаждения на сильном ветре. Также снимает высокую температуру тела.
- Аргентум нитрикум – кроме назофарингита также назначается при охриплости, потере голоса, колющих болях в горле.
- Апис – при отеках в горле, сильных болях в глотке, насморке. Помогает снять болевые ощущения, которые переходят в уши. Снимает отеки миндалин, снижает температуру тела.
При беременности лечение назофарингита должно быть комплексным. Женщина может применять некоторые медицинские препараты (после рекомендации специалиста), а также выполнять некоторые правила:
- Постарайтесь поменьше говорить, чтобы горло находилось в комфортном состоянии.
- Не употребляйте соленые, кислые, копченые и острые блюда, а также газированные напитки.
- Пейте побольше теплой жидкости, в частности, компоты, морсы, чай, молоко с медом.
- Увлажняйте воздух в доме и проветривайте помещения.
Как правило, лечение состоит из таких методов:
- Полоскание горла специальными отварами из лечебных трав.
- Использование растворов антисептиков.
- Ингаляции с хвоей, эвкалиптовым маслом, мелиссой и мятой.
- Употребление антисептических таблеток («Тантум Верде», «Фарингопилс», «Лизобакт», «Биопарокс»).
- Чтобы снизить температуру тела применяются препараты с парацетамолом.
Среди основных народных средств для лечения острого назофарингита при беременности следует выделить прополис, мед, чеснок.
источник
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015
Менингококковая инфекция – острое инфекционное антропонозное заболевание, вызываемое бактериями Neisseria meningitidis, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся широким диапазоном клинических проявлений от назофарингита и менингококконосительства до генерализованных форм в виде гнойного менингита, менингоэнцефалита и менингококкемии с поражением различных органов и систем [1,2,3].
A39 – Менингококковая инфекция
A39.0 – Менингококковый менингит
A39.1 – Синдром Уотерхауза-Фридериксена (менингококковый адреналовый синдром)
A39.2 – Острая менингококкемия
A39.3 – Хроническая менингококкемия
A39.4 – Менингококкемия неуточненная
A39.5 – Менингококковая болезнь сердца
A39.8 – Другие менингококковые инфекции
A39.9 – Менингококковая инфекция неуточненная
Сокращения, используемые в протоколе:
Дата разработки протокола: 2015 год.
Категория пациентов: взрослые.
Пользователи протокола: терапевты, врачи общей практики, инфекционисты, неврологи, врачи/фельдшеры скорой медицинской помощи, акушер-гинекологи, анестезиологи-реаниматологи.
Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств:
Классы рекомендаций:
Класс I — польза и эффективность диагностического метода или лечебного воздействия доказана и и/или общепризнаны
Класс II — противоречивые данные и/или расхождение мнений по поводу пользы/эффективности лечения
Класс IIа — имеющиеся данные свидетельствуют о пользе/эффективности лечебного воздействия
Класс IIb – польза / эффективность менее убедительны
Класс III — имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/ неэффективно и в некоторых случаях может быть вредным
А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
В | |
С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
GPP | Наилучшая фармацевтическая практика. |
Клиническая классификация [1-2,4]
I. По клиническим проявлениям (В.И. Покровский, 1965):
Локализованные формы:
• эндокардит, пневмония, иридоциклит, септический артрит, уретрит.
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий [1,2,3,5,6]
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне у пациентов с менингококковым назофарингитом, менингококконосительством и контактных лиц:
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: не проводится.
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводится.
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
• измерение суточного диуреза (по показаниям).
• физикальное обследование (обязательно – определение менингеального синдрома, измерение температуры, артериального давления, пульса, осмотр кожных покровов на наличие сыпи с акцентом на типичные места локализации сыпи – ягодицы, дистальные отделы нижних конечностей, время последнего мочеиспускания, степень расстройства сознания).
Диагностические критерии постановки диагноза [1,2,3,5,6,7,8]
• геморрагическая сыпь на нижних конечностях, ягодичных областях, туловище (в первые сутки болезни).
• группы повышенного риска (школьники, студенты, военнослужащие; лица, проживающие в общежитиях, интернатах, учреждениях закрытого типа; лица из многодетных семей; сотрудники детской дошкольной образовательной организации, дома ребенка, детского дома, школы, школы-интерната, члены семьи заболевшего, все лица, общавшиеся с больным)
• стойкая очаговая церебральная симптоматика (парез мимической мускулатуры по центральному типу, выраженная анизорефлексия сухожильных и периостальных рефлексов, резкие патологические симптомы, спастические геми- и парапарезы, реже – параличи с гипер- или гипостезией, координаторные нарушения).
• снижение АД более 50%, тахикардия
Подтвержденный случай: предположительный или вероятный случай И выделение культуры N.meningitides (или детекция ДНК N.meningitides методом ПЦР).
Лабораторные исследования [1,2,3,5,8]:
Общий анализ крови: лейкоцитоз нейтрофильного характера с палочкоядерным сдвигом, повышение СОЭ; возможны анемия, тромбоцитопения.
Общий анализ мочи: протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия (при тяжелом течении генерализованных форм в результате токсического поражения почек).
Биохимический анализ крови: повышение уровня креатинина и мочевины в крови, гипонатриемия, гипокалиемия (при развитии ОПП).
Исследование СМЖ:
• цвет – в 1-ый день болезни ликвор может быть прозрачным или слегка опалесцирующим, но к концу суток – становится мутным, молочно-белого или желтовато-зеленого цвета;
• давление – жидкость вытекает струей или частыми каплями, давление достигает 300-500 мм вод. ст.;
• нейтрофильный цитоз до нескольких тысяч в 1 мкл и более;
• повышение белка до 1-4,5 г/л (наиболее высокое — при развитии менингоэнцефалита);
• умеренное снижение сахара и хлоридов.
Коагулограмма: снижение протромбинового индекса, удлинение протромбинового времени, удлинение АЧТВ, увеличение МНО.
Окраска ликвора по Граму: определение Грам-отрицательных диплококков.
Серологическое исследование крови (РПГА): нарастание титра специфических антител в динамике в 4 раза и более (диагностический титр 1:40);
Бактериологическое исследование мазка из носоглотки: детекция Neisseria meningitidis и чувствительности микроба к антибиотикам;
Бактериологическое исследование крови: гемокультура Neisseria meningitidis и чувствительности микроба к антибиотикам;
Бактериологическое исследование ликвора: культура Neisseria meningitidis и чувствительности микроба к антибиотикам;
ПЦР мазка из носоглотки, крови, ликвора: детекция ДНК Neisseria meningitides.
Таблица 1 — Критерии оценки степени тяжести заболевания по результатам лабораторной диагностики:
Дифференциальный диагноз
Таблица 2 — Дифференциальная диагностика менингококкового назофарингита
Таблица 3 — Дифференциальная диагностика менингококкового менингита
Таблица 4 — Дифференциальная диагностика менингитов по ликвору
Таблица 5 — Дифференциальная диагностика менингококкемии
Рисунок 1 — Алгоритм диагностики менингитов [10]
источник
Когда организм человека ослаблен, он больше всего подвержен инфекциям. Особенно в зимнее и весеннее время. Заболеванием, которое передается воздушно капельным путем, особенно в этот период легко заболеть. Нужно внимательно отнестись к симптомам. Обычная простуда может оказаться началом серьезной и опасной болезни. Непредсказуемое течение менингококкового назофарингита может привести даже к летальному исходу. Рассмотрим, как протекает это заболевание, каковы причины его появления, симптомы, а также, какие методы терапии наиболее эффективны.
Менингококковая инфекция — назофарингит — передается воздушно-капельным путем. Источник заражения — больной человек. Заразиться можно при общении с носителем, при поцелуе, кашле, чихании. На начальном этапе болезнь спровоцирована вирусной инфекцией. Но в возникновении заболевания менингококковый назофарингит причиной является бактерия менингококк.
Эпидемии возникают в местах большого скопления людей. Также чаще всего этим заболеванием заболевают люди, находящиеся в коллективе. Это дети и подростки в школах, детских садах, а также в общежитиях в период студенчества, в казармах на службе в армии. Можно заболеть в любой период года, но чаще всего обострения происходят зимой, ранней весной и поздней осенью.
Менингококковая инфекция бывает:
Менингококковый назофарингит относится к локализованной форме менингококковой инфекции. Также сюда относят и бактерионосительство. Опасность состоит в том, что во втором случае человек представляет опасность для других, при этом сам не ощущает никаких симптомов болезни.
Но при снижении иммунитета заболевание может перейти в другую форму, более опасную — генерализованную.
Болезнь легко протекает, но может осложниться другими формами. Это возможно, если:
- снижен иммунитет;
- присоединяется инфекционный процесс.
Доказано, что существует генетическая предрасположенность к менингококковой инфекции. В таких случаях у пациента отсутствует клеточный иммунный ответ при попадании менингококков в организм. Возможны рецидивы заболевания у таких заболевших. В других же случаях после перенесенной менингококковой инфекции вырабатывается стойкий иммунитет, второй раз не заболеешь. Но очень редкие случаи повторного заражения встречаются.
Можно выделить людей, которые наиболее подвержены менингококковой инфекции. Это:
- Дети от 6 месяцев до 3 лет.
- Возрастная категория от 14 до 20 лет.
- Люди, контактирующие с заболевшими менингококковой инфекцией.
- Живущие в общежитиях, казармах.
- Дети и взрослые из малообеспеченных слоев населения.
А также к группе риска относятся:
- Люди с ослабленным иммунитетом.
- Часто болеющие дети.
- Люди, бывающие в странах с неблагоприятной эпидемической обстановкой.
- Истощенные люди после тяжелых заболеваний.
- Люди со злокачественными процессами в организме.
- Граждане с тяжелыми сердечными заболеваниями, болезнями почек и печени.
- Люди, имеющие хронические заболевания ЛОР-органов.
Выделим несколько особенностей течения заболевания у взрослых:
- Заболевают люди до 30 лет. Чаще всего это мужчины.
- Девушки болеют в более раннем возрасте.
- Течение болезни благоприятное.
- При эпидемии чаще болеют взрослые.
- Протекание тяжелое у пожилых людей, если есть сопутствующие заболевания. Особенно тяжело перенося этот недуг лежачие больные.
- Взрослые чаще являются бактерионосителями. При этом ни что не указывает на инфекцию.
- Редко бактерионосительство переходит в другую форму, только при сильном снижении иммунитета.
- Бактерионосители заболевают реже, чем дети.
- При частом контакте со здоровыми бактерионосителями в коллективе у взрослых происходит иммунизация организма при попадании менингококка на слизистую.
Менингококковый назофарингит имеет инкубационный период, который длится от одних суток до десяти. Чаще всего он занимает три дня.
У детей протекание заболевания зависит от того, насколько ослаблена иммунная система. Но можно выделить следующие особенности:
- Острое начало заболевания.
- Менингококковый назофарингит у детей симптомы имеет очень схожие с ОРЗ.
- Не у всех детей повышается температура тела.
- Дети болеют чаще.
- Редко являются бактерионосителями.
- Клинические проявления в течение 5-7 дней.
- Насморк, заложенность носа появляется в самом начале заболевания.
Чаще всего заражение менингококковой инфекцией происходит в весеннее время и поражает прежде всего детей с ослабленным иммунитетом. За ребенком необходимо постоянно наблюдать, так как при переходе заболевания в генерализованную форму болезнь развивается молниеносно, а это может привести к летальному исходу. Поэтому, в случае подозрения на менингококковый назофарингит ребенка необходимо госпитализировать.
Перечислим симптомы менингококкового назофарингита:
Чаще всего менингококковый назофарингит протекает легко, но если организм слаб, то могут проявляться симптомы сильной интоксикации организма. В том числе могут появиться геморрагические высыпания на коже, а также менингеальная симптоматика. Неблагоприятные факторы, прежде всего, ослабленный иммунитет, позволяют возбудителю заболевания менингококку проникнуть в кровь, что приводит к развитию менингита. Могут появиться следующие симптомы:
- Светобоязнь.
- Сильная головная боль.
- Геморрагическая сыпь.
- Рвота, не приносящая облегчение.
- Ригидность затылочных мышц.
- У детей падает артериальное давление.
- Боли в суставах.
- Учащенное сердцебиение.
- Повышение температуры.
Необходимо обратиться к врачу. Если видите быстрое ухудшение состояния ребенка, срочно вызывайте скорую помощь.
Симптомы назофарингита этой формы проходят через 7-10 дней. Далее в течение 2-3 недель отмечается здоровое носительство менингококка.
Хочется отметить, что менингококковый назофарингит у детей и взрослых очень тяжело отличить от обычного назофарингита. Его тяжело диагностировать без соответствующих исследований. Под подозрением при наличии симптомов находятся контактирующие с больным менингитом. Если есть симптоматика, они подлежат госпитализации.
Для того чтобы поставить диагноз «менингококковый назофарингит», необходимо провести дифференциальную диагностику. Для этого необходимо:
- Проанализировать анамнез заболевания. Острое начало болезни. Наличие симптомов, указанных ранее.
- Уточнить, был ли контакт с больным менингококковой инфекцией или с бактерионосителем.
Своевременно начатое лечение может спасти жизнь.
Далее уточним, какие лабораторные исследования для диагностики проводят.
Диагностика менингококкового назофарингита обязательно включает бактериологическое исследование.
- Анализ слизи с задней стенки носоглотки, из носа.
- Анализ антител в РНГА, ИФА.
- Общий анализ крови может показать повышенное СОЭ и невыраженный лейкоцитоз.
При подозрении на менингококковую инфекцию также могут исследовать:
- Спинномозговую жидкость.
- Кровь с ЭДТА для исследования методом ПЦР.
- Функциональные пробы печени.
- Коагулограмму.
- Концентрацию мочевины и креатинина, глюкозы.
- Выделения из легких.
Перед тем, как берется спинномозговая жидкость, рекомендуют сделать КТ головного мозга. Однако, это может оттянуть лечение на некоторое время, что недопустимо. Поэтому, если нет возможности провести КТ немедленно, анализ берется без этого исследования.
Если у ребенка или взрослого есть подозрение на менингококковый назофарингит, необходимо срочно обратиться к врачу. Больного нужно госпитализировать в специализированное отделение инфекционной больницы. На начальном этапе прекратить контакт с переносчиком вируса. Далее незамедлительно начать лечение.
Как правило, используют препараты антибиотики:
Для борьбы с повышенной температурой и для купирования болевого синдрома используют противовоспалительные нестероидные препараты: «Ибупрофен»; «Нимесулид». А также «Парацетамол».
Также возможно применение кортикостероидов и иммуноглобулинов.
При лечении менингококкового назофарингита одновременно используют средства для орошения носа и горла, полоскания соленым раствором, антисептиками, ингаляции физраствором. Необходимо много пить жидкости, чтобы уменьшить интоксикацию организма. В некоторых случаях назначают витамины и препараты, повышающие иммунитет.
Менингококковый назофарингит является инфекционным заболеванием, поэтому необходимо соблюдать постельный режим и ограничить контакты с окружающими.
Все, кто общался с заболевшим, должны находиться под наблюдением врача. Возможно для них назначение профилактического курса приема антибиотиков.
Если из окружения больного кто-то имеет схожие симптомы, он так же подлежит госпитализации.
К сожалению, заболевание может перейти в генерализованную форму менингококковой инфекции, в этом его опасность. Если такие осложнения зафиксированы, больного переводят в реанимацию. Там проводятся следующие действия:
- Дезинтоксикационная терапия.
- Противосудорожные мероприятия.
- Противошоковая терапия.
Выписывают из больницы после того, как исчезнут основные симптомы болезни, а также при отсутствии менингококков в бактериологическом анализе мазка из носа и зева. Бакпосев из носоглотки берется 2 раза. Первый через три дня после антибиотикотерапии, следующий еще через два дня.
Если лечение начато слишком поздно, могут развиться нервно-психические нарушения. В дальнейшем необходимо регулярно посещать доктора.
Всем, кто перенес менингококковую инфекцию, необходимо амбулаторное наблюдение. В коллектив разрешено выйти через 10 дней домашнего режима и контрольного бакпосева слизи из носа и горла.
Все должны знать, что имеет менингококковый назофарингит осложнения.
В первую очередь, необходимо ограничить контакты, прежде всего, детей с заболевшими, так как в детском возрасте организм более восприимчив к заражению.
Необходимо отметить, какие возможны осложнения для здоровья, если острый менингококковый назофарингит перейдет в генерализованную форму заболевания:
- Отек мозга.
- Отек легких.
- Развитие острой почечной недостаточность.
- Эпилепсия.
- Церебральная гипотензия.
- Сбои в работе нервной системы.
Стоит помнить, что молниеносные формы заболевания часто заканчиваются летальным исходом.
Самый удачный исход патологии для заболевшего — это бактерионосительство. Для самого пациента не опасно, а для окружающих высока вероятность заражения.
В случае заболевания должен быть установлен карантин. Контактные лица обследуются. Если обнаружен менингококк, устанавливается наблюдение за детьми, близкими, коллегами в течение 10 дней.
Профилактические действия заключаются в вакцинации. В моменты эпидемии прививки делаются бесплатно. В целях профилактики люди прививаются по желанию. Детям делают прививки от менингококковой инфекции после года. Ревакцинация проводится через три года.
- «Вакцина менингококковая группы А полисахаридная сухая».
- «Менинго А+С».
- «Менактра».
- «Полисахаридная менингококковая вакцина А+С».
- «Менцевакс ACWY».
Некоторые вакцины защищают от трех серотипов, а некоторые от одного. В этом отличие вакцин по составу.
- Дети от 2 до 10 лет.
- Рекомендована вакцинация от 11 до 18 лет и от 19 до 55 лет.
- Люди из группы риска: призывники, первокурсники, проживающие в общежитиях.
- Люди, приехавшие из стран с опасной эпидемической обстановкой.
- Контактирующие лица с бактерионосителем и заболевшим.
Также к мерам профилактики относятся:
- Мытье и уборка помещения с применением моющих и дезинфицирующих средств.
- Проветривание.
- Ультрафиолетовое облучение помещения, где находился заболевший.
Для профилактики необходимо:
- Своевременно делать прививки.
- Поддерживать чистоту помещения.
- Делать влажную уборку.
- Обследоваться на наличие менингококка в организме.
- Укреплять иммунитет.
Следует учитывать, что назофарингит — это форма менингококковой инфекции. При появлении обычных симптомов ОРЗ у ребенка обязательно нужно обращаться к врачу, чтобы не пропустить опасное заболевание.
Профилактические мероприятия позволят снизить вероятность заражения или протекания болезни в тяжелой форме. Ответственность за свое здоровье каждый несет сам, а родители отвечают за благополучие своих детей.
источник