Ларингоспазм у детей характеризуется сужение гортани вплоть до полного перекрытия голосовой щели с последующей блокировкой доступа кислорода к легким.
Чаще всего приступы случаются у детей до 2–3 лет
Чаще всего приступы случаются у детей от 3 месяцев до 2–3 лет. Это объясняется наличием уязвимых мест гортани. К таким относятся:
- голосовые складки;
- подскладочная зона.
В раннем детстве там расположена лимфоидная рыхлая соединительная ткань, которая под воздействием неблагоприятных факторов отекает и приводит к перекрытию дыхательных путей. С возрастом проблема становится менее актуальна. После 6–7 лет такие спазмы возникают намного реже. У взрослых чаще встречается ларингит без спазмов.
Приступ спазма гортани развивается моментально. Его можно распознать по следующим симптомам:
- одышка;
- затрудненное дыхание: удлиненный вдох и свистящий выдох;
- рефлекторные реакции: запрокинутая назад голова, широко открытый рот;
- выраженное побледнение или посинение кожных покровов, носогубного треугольника, ладоней и подошв.
Чаще всего патология начинается со стеноза гортани, который в медицинской терминологии называется ложный круп. У многих малышей обострения возникают в ночное время суток. Похожими признаками сопровождается бронхиальная астма.
Если патологическое состояние затягивается, ребенок может упасть в обморок. Возможно появление симптомов эпилепсии – судорог, густой пены изо рта.
В первую очередь при ларингоспазме нужно вызвать скорую, однако быстро она не приедет, поэтому оказывать первую помощь придется самостоятельно. Бригада медиков поможет оценить жизненно важные показатели ребенка по прибытию.
Отек рыхлой соединительной и лимфоидной ткани в области голосовой щели у детей раннего возраста чаще всего провоцируют инфекции – коклюш, ОРВИ, грипп. К другим факторам относятся:
- слишком сухой воздух в помещении;
- аллергены: пыль, шерсть домашних животных, пыльца и т.п.;
- сильные эмоции: стресс, плач, крик;
- перегрузка голосовых связок;
- ларинготрахеит.
Спазмы гортани, которые периодически возникают в конце зимы или начале весны, могут указывать на дефицит витамина Д или кальция. Среди других причин развития патологии выделяют:
- эндокринные расстройства;
- нарушение обменных процессов;
- бронхоспазм и другие болезни органов дыхания;
- применение отдельных медикаментов, например, адреналина;
- проблемы в работе желчного пузыря;
- опухоли либо увеличение щитовидной железы.
Однократное появления ларингоспазма чаще всего связано с раздражающим действием негативных факторов. Если проблема повторяется регулярно по несколько раз в сутки, стоит пройти обследование.
Ларингоспазм у детей представляет угрозу для жизни, поскольку сопровождается удушьем
При затяжном спазме присутствует большой риск для здоровья и жизни. В такой ситуации родителям нужно успокоиться и взять себя в руки.
Что делать при развитии ларингоспазма дальше:
- Позвонить в скорую помощь. Лучше попросить об этом другого взрослого, который находится рядом, чтобы не терять драгоценное время. Можно поставить телефон на громкую связь и одновременно помогать малышу, если дома никого больше нет.
- Постараться успокоить ребенка. Стресс может усиливать ларингоспазм. При сильном волнении улучшение наступает медленнее.
- Обеспечить приток свежего воздуха. Открыть форточки в квартире, вывести малыша на балкон . Если на улице холодно, больного нужно укутать теплым пледом, потому что переохлаждение может усугубить ситуацию.
- Дать малышу подышать влажным воздухом. Для этих целей подойдет домашний увлажнитель воздуха или ванная комната, в которой нужно открыть теплую воду, чтобы помещение наполнилось паром. Категорически запрещены горячие ингаляции над кастрюлей и другие сомнительные методы первой помощи.
- Ингаляции на небулайзере с физраствором и гармонами или беродуалом.
Оказывая первую помощь, нужно помнить, что в момент спазма гортани нарушается дыхание, поэтому каждая минута промедления может привести к тяжелым осложнениям. Кислородное голодание, возникшее вследствие гипоксии, приводит к необратимому поражению внутренних органов. Через 4–5 минут после полной остановки дыхания может наступить гибель головного мозга.
В тяжулых случаях требуется неотложная помощь, включающая непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. При тяжелых асфиксиях врачи прибегают к трахеостомии. Так называют введение полой трубки внутрь трахеи для нормализации дыхания. Если после проведенных мероприятий ребенок не начинает дышать самостоятельно, его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.
Чем снять спазм гортани из медикаментов при повторных случаях, подскажет врач после проведения обследования и подтверждения диагноза.
Неотложная помощь при ларингоспазме оказывается до приезда медиков, удушье дольше 3–5 минут опасно для жизни
Диагностика проводится с целью обнаружения основного заболевания, на фоне которого возникает ларингоспазм. Для этого прибегают к лабораторным, а также инструментальным методам обследования. В список рекомендуемых входят:
- общий анализ крови, мочи, биохимия;
- исследование на глисты и лямблии (кровь, кал);
- диагностика гормонального фона: ТТГ, АТ-ТПО, глюкоза крови;
- анализы для поиска причинно-значимого аллергена.
- иммунологические тесты.
При необходимости может быть назначен рентген, МРТ, КТ. Эндоскопическое исследование помогает осмотреть органы изнутри.
Дополнительно потребуется консультация невропатолога, иммунолога, аллерголога, инфекциониста и других узких специалистов. Обнаружить причины ларингоспазма удается не всегда. В ряде случаев врачи рекомендуют проводить симптоматическое лечение.
Самыми эффективными мерами профилактики являются контроль основного заболевания и своевременное обращение к врачу.
Как предотвратить развитие ларингоспазма— снизить вероятность ОРВИ:
- одевать по погоде, избегать общения с заразными сверстниками, укреплять иммунитет;
- создать в помещении благоприятный климат: регулярно делать влажную уборку, проветривать помещение, бороться с пылью и шерстью домашних животных;
- в холодное время года, когда в помещении работают нагревательные приборы, пользоваться увлажнителем воздуха;
- почаще гулять на улице: летом организм насыщается витамином Д, зимой получает дополнительную порцию кислорода;
- обязательно возить ребенка каждое лето на море;
- пройти курс профилактического лечения в санатории, специализирующемся на болезнях дыхательных путей или нервной системы, если обнаружена связь спазмов гортани с повышенной нервозностью.
У некоторых малышей приступы проходят после улучшения взаимоотношений в семье и уменьшения умственных нагрузок. Еще детям, имеющим склонность к ларингоспазмам, не рекомендуется долго смотреть телевизор, играть в компьютерные игры. Все эти факторы раздражают нервную систему и могут провоцировать спазмы гортани.
Ларингоспазм относится к опасным для жизни состояниям, которые требуют медицинского контроля. У большинства детей количество приступов сокращается с возрастом. Родителям необходимо ознакомиться с принципами оказания неотложной помощи заранее. Это позволит не растеряться в экстренной ситуации и быстро устранить спазм гортани у малыша.
источник
Круп – это болезнь, которая поражает гортань. Со стороны ребенка она проявляется кашлем, удушьем, возможными хрипами в горле. Преимущественно причина крупа – воспалительный процесс, располагающийся в слизистой оболочке гортани.
Существует несколько типов болезни – истинный и ложный круп. Первый вариант провоцируется инфекцией — дифтерийной палочкой. При этом происходит воспалительная реакция и дополнительно формируется пленка. Болезнь склонна прогрессировать, постепенно приступы удушья становятся все более сложными.
Для ложной формы болезни характерно воспаление катарального характера, при этом сопровождается отечностью гортани. Заболевание задевает связки, от чего может изменяться голос. Данная болезнь провоцируется различными вирусами – гриппа, парагриппозными, корью и т.д.
Дыхание у ребенка становится затруднительным, данное явление называется стридор, когда возникает колющее, свистящее дыхание. Причина звуков при вдохах заключается в отечности гортани, чем сильнее она распространилась, тем больше количество производимого шума.
При увеличении уровня шума можно определить развитие отека, такая ситуация требует неотложной помощи. Прежде, чем появится стридор, возможно формирование сухого кашля, который характерен для большинства болезней дыхательных путей.
Голос хрипнет, становится осиплый – это характерная черта крупа, но при этом симптом должен сопровождаться стридором. В остальных случаях охриплость расценивается как следствие ларингита, который не вызвал отеки в гортани.
Достаточно часто круп не возникает самостоятельно, а дополнительно сопровождается ОРВИ. Соответственно ложному крупу могут быть присущи и симптомы другой болезни, в частности – увеличение общей температуры тела, болевой синдром в суставах и мышцах, а также остальные проявления простуды.
Больной должен лечиться в сопровождении врача, под его постоянным контролем, соблюдать повышенную осторожность при вторичном инфицировании.
Проявления болезни сильно зависят от стадии развития, всего выделяют 4 этапа:
- Стеноз гортани имеет небольшой объем, проявляется только при физической нагрузке либо повышенных волнениях. Для диагностики проводится осмотр, на котором рассматривается длительный вдох и немного хрипов со свистящим звуком, обычно они проявляются на вдохе;
- Следующий этап развития характеризуется одышкой даже в состоянии покоя. При вдохе у ребенка визуально наблюдается движение в яремной ямке, также можно ощутить втяжение в промежутках между ребрами. При выслушивании отчетливо различимы хрипы сухого происхождения. При этом возможно кислородное голодание, которое проявляется синеватой окраской в области носогубного промежутка. Дополнительно возможна тахикардия, изменение ритма сна (обычно пациент спит плохо, часто просыпается) и возбуждение;
- Для 3-ей степени характерно образование инспираторной одышки, при этом втягивается межреберные промежутки и эпигастральная область. Наблюдается отчетливый «лающий» кашель, при этом сопровождается дисфонией и патологическим изменением дыхания. Дополнительно наблюдается повышенное беспокойство, которое периодически сменяется сонливостью, заторможенностью, спутанностью сознания;
- На последнем этапе пропадает «лающий» кашельи шумы при дыхании, но оно становится поверхностным, аритмическим. Возможны брадикардия, гипотония, судороги, спутанность сознания, в некоторых случаях доходит до гипоксической комы. Отсутствие лечения может привести к асфиксии, а она провоцирует летальный исход.
Преимущественно симптомы ложного крупа усиливаются в ночное время. Это спровоцировано тем, что во сне кровоток в гортани усиливается, но отток несколько уменьшается, создавая благоприятные условия для формирования отека.
Дыхание может затрудняться еще более, если вместе с крупом, проявляется и ОРВИ с заложенностью носа. Тогда мокрота из гортани из-за интенсивного движения воздуха подсыхает и становится более трудноотделимой.
- Некоторые родители при самостоятельном лечении, не разобравшись в причине болезни, прибегают к стандартным методам – горчичникам, растираниям эфирными маслами. Это делать нельзя, так как вещества обладают достаточно резким запахом, что может спровоцировать приступ сильного кашля;
- Мед достаточно эффективен при различных болезнях дыхательных путей, но, если у ребенка аллергия на него, то может спровоцировать еще больший отек и усугубить тяжесть течения;
- Нельзя давать противокашлевые препараты, которые подавляют кашлевой центр и снижают его интенсивность, так как мокрота скапливается достаточно быстро. Организм вполне нормально реагирует на эти отложения, но ему можно и помочь, употребляя лекарства для облегчения отхаркивания. При данной болезни лучше прибегнуть к сиропам, у них эффект быстрее.
Прежде всего при ложном крупе не стоит паниковать, иначе ребенок будет в сильном страхе, необходимо спокойно вызвать скорую помощь, а самим, пока что выполнить несколько простых и полезных процедур.
- Нужно наполнить ванну, вода должна быть горячей и добавить в нее питьевую соду на глаз приблизительно 2-3 ст.л. От ребенка требуется нахождение в ванной комнате, которая пропитывается влагой, воздух становится теплым и при этом щелочным. Необходимо оставить ребенка здесь до приезда врача. Воздух в ванной помогает несколько снизить спазматические процессы, а также немного разжижить мокроту, упрощая ее отделение. Для усиления эффекта можно приготовить тазик с горячей водой для отпаривания ног и рук, температура должна быть высокая, но щадящая к коже — +40 °C.
- При ложном крупе отлично помогают теплые напитки, к примеру молоко. В него добавить щепотку соды и какую-нибудь минеральную воду без газа.
- Ребенку необходимо простимулировать отхождение мокроты, самый простой, дедовский способ – надавить на корень языка при помощи ручки с чайной ложки. Нужно провоцировать рвотный рефлекс, но изначально не доводить до него, немного дотрагиваясь у больного будет приступ кашля, в последствии вызвать рвоту.
- При наличии ингалятора можно провести процедуру при помощи 0,05% смеси нафтизина, применять на протяжении 5 минут. Для приготовления раствора необходимо смешать 1 к 1 0,05% лекарство и физиологический раствор, изначально достаточно приготовить 2 мл. Если концентрация препарата более высокая (0,1%), то пропорция изменяется 1 к 2. Если ингалятор отсутствует, следует закапать раствор в ноздри – 2-3 капли для каждой. Положение ребенка может быть любое, зависит от того, как ему будет легче дышать. Постельный режим не следует навязывать.
Любой больной, который имеет проявления заболевания дыхательных путей, должен пройти обследование, а лучше пребывать в стационаре до определения болезни и первоначального контроля врачом.
Основная задача при терапии ложного крупа – это купирование и устранение стеноза гортани, а также устранение воспалительных реакций, отечности. Поэтому следует не только лечить, но и исключить негативное воздействие на организм.
Ложный круп у взрослых бывает крайне редко, преимущественно вследствие аллергической реакции. Основа лечения для взрослого заключается в употреблении противоаллергических препаратов. Среди антигистаминных лекарств можно отдать предпочтение практически любому, рекомендуется: Гисманал, Трексил, Телфаст и т.д. Также возможно купирование кашля при помощи противокашлевых лекарств.
Позитивно на организм воздействует свежий воздух, щелочные напитки. Применяя лекарства следует отдавать предпочтение сиропам, таблеткам для рассасывания, ингаляционным жидкостям и аэрозольным препаратам.
В общем для лечения ложного крупа применяют различные препараты, в зависимости от природы возникновения, но есть наиболее эффективные средства.
- Активнее всего рекомендуются к применению кортикостероиды ингаляции при помощи адреналин содержащих препаратов. Кортикостероиды весьма эффективны против воспалительных процессов, позволяют устранять отечность в слизистой поверхности. Применение кортикостероидов оправдано даже на начальных стадиях болезни и без них не обходится острая форма. При этом препараты практически не обладают побочными эффектами.
- Следует тщательно и взвешено оценивать целесообразность применения лекарства, если у ребенка присутствует сахарный диабет или туберкулез (даже в стадии ремиссии), а также ветряной оспы. Иначе возможен риск регрессии заболевания.
- Можно применять дексаметазон, дозировка рассчитывается из соотношения 0,6 мг вещества на 1 кг веса ребенка. Это позволяет снизить тяжесть болезни на протяжении первого времени. Вводится в организм внутривенно и внутримышечно, также можно употреблять перорально. Способ использования зависит от тяжести болезни, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.
- В качестве ингаляционного раствора может использоваться беродуал, который помогает при большинстве болезней воспалительного происхождения в дыхательных путях. При стационарном лечении может использоваться ингаляция смесью с эпинефрином.
- Очень индивидуально, но могут применяться противокашлевые препараты – это возможно при чистом ложном крупе без осложнений ОРВИ и образования мокроты. В таком случае кашель становится непродуктивным, можно применять: коделак, кодеин, тусупрекс, либексин. Также по необходимости прописывают седативные препараты.
Безусловно лечение народными средствами всегда кажется более безопасным, а соответственно привлекательным. Важно не избегать лечения медикаментами в острых формах болезни, так как самостоятельная терапия опасна прогрессией заболевания. Приведенные рецепты помогают в лечении, но они редко и только на начальных стадиях используются в качестве монотерапии.
Естественно, что осиплый голос создает ненужную нагрузку на гортань и провоцирует определенные повреждения, дискомфорт у пациента.
Лучше на этом этапе минимизировать общение, а заниматься прогреванием. Полезно устраивать дыхательные процедуры для увлажнения и стимуляции отхождения мокроты (если такая есть).
Согревание помогает несколько снизить болевые ощущения при отеке и облегчить приступы кашля.
Используйте ванночку с горячей водой и добавьте в нее соду, дышите воздухом 10-15 минут. Можно добавлять нафтизин для ингаляций. Не использовать эфирные масла и другие вещества с резким запахом.
Ребенку станет значительно легче, если его вырвет. Для этого необходимо смочить тряпку теплой водой и положить на горло. Приготовить теплое молоко и добавить в него сахар, подойдет и обычная сахарная вода. Пощекотать пальцем или ложкой в горле, чтобы ребенка вырвало.
При наличии небуляйзера можно провести ингаляцию при помощи физиологического раствора. Его можно найти в любой аптеке, преимущественно он используется для ночного хранения контактных линз. Каждый час употреблять ингаляции по 10 минут. В ингаляцию можно добавить и раствор (сиром не подойдет) амбробене или лазолван, но регулярность не должна быть выше 2-3 раз в сутки.
Пить нужно много, но небольшими дозами. Подойдет и обычная чистая вода, но для улучшения вкусовых качеств можно использовать немного лимонного сока. Можно чередовать с молоком.
При проявлении затвердевания в пленке, когда ребенок начинает задыхаться необходимо срочно предпринимать действия. Врач отдаст предпочтение трахеотомии, если альтернативы нет, но на начальных стадиях болезни можно смазать горло керосином изнутри. Вещество устраняет наружную пленку, которая затвердела и облегчает дыхание ребенку, но это лишь временная мера.
Приготовляется средство для внутреннего применения, которое содержит – стручки, гранулы растения мать-и-мачеха, немного коры с дерева дикой вишни и добавить немного яванского перца. Перемешайте сбор в равной пропорции и используйте 1 ч.л. на стакан кипятка. После 30 минутной выдержки можно дать к употреблению ребенку. Это средство устраняет слизь с гортани и снижает остроту спазмов.
Ложный круп в острых стадиях очень опасен, поэтому необходимо предпринимать своевременные действия по устранению болезни на начальных этапах. Круп развивается достаточно быстро, таким образом нужно в кратчайшие сроки доставить ребенка в больницу.
Еще вечером малыш был здоров, разве что чуть покашливал, а среди ночи он вдруг просыпается от грубого приступообразного кашля и затрудненного дыхания. Он задыхается! Что это такое?
Как вы уже убедились, растить ребенка – огромное счастье. Конечно, малыш вас многим радует. Но как же тревожат любые его болезни! А уж если здоровье нарушается внезапно, то пугаетесь и вы, и ваше чадо. Судя по всему, ваш испуг сильнее.
Остро возникающие проблемы со здоровьем бывают разные, но особенно сильно может впечатлить какое-либо нарушение дыхания. Причин для развития данного состояния много, но сегодня мы решили обратить внимание на ларингоспазм.
Он может развиваться при разных патологиях, возникает всегда внезапно. Поэтому предлагаем вам разобраться, как оказывается первая помощь при ларингоспазме у детей.
Ларингоспазм – это резко возникшее сокращение гладкой мускулатуры гортани. Развивается чаще у детей, особенно до 3 лет, в том числе и на первом году жизни.
Такая склонность у детей связана с анатомическими особенностями строения их дыхательных путей – просвет гортани сравнительно более узкий, чем у взрослых. Кроме того, у детей менее стабильная нервная система, а спазм мышц может быть связан с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью.
Приводим краткий перечень возможных предрасполагающих факторов:
- действие на дыхательные пути раздражающих веществ, пыли, распыление спреев;
- аллергия, в том числе отек Квинке в области гортани;
- инородное тело в дыхательных путях;
- ларингит, возможно, в сочетании с трахеитом, бронхитом и даже пневмонией. В этом случае развивается стеноз гортани, о нем поговорим отдельно;
- недостаток в рационе витамина Д;
- спазмофилия;
- хорея;
- последствия родовой травмы, в том числе гидроцефалия.
Основной признак – это затруднение вдоха, появление вследствие этого одышки. Дыхание во время приступа шумное, свистящее, слышное на расстоянии. Может быть кашель. Чаще приступы бывают в ночное время.
Это связано с усилением кашля и особенностями нервной регуляции организма. Кожа бледная, затем может синеть (цианоз). Выступает пот. Ларингоспазм обычно продолжается несколько секунд, реже дольше.
Неотложная помощь при ларингоспазме у детей должна осуществляться как можно раньше. Сразу вызывайте скорую помощь.
Примерный алгоритм действий до приезда скорой:
- Успокоить ребенка. Самое элементарное – возьмите детку на руки. И успокойтесь сами!
- Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть форточки, окна).
- Расстегнуть и ослабить любую стесняющую дыхание одежду.
- По мере возможности воздух увлажнить. Можно распылять воду из пульверизатора, можно повесить намоченные простыни на работающие радиаторы центрального отопления. Лучше всего набрать в ванну горячую воду и дать ребенку вдыхать этот пар. Сажать ли малыша в ванну, решайте сами. Я думаю, лучше продолжать держать его на руках.
- Можно сделать ингаляцию не просто паром, а с содой. Очень хорошо действует щелочное питье, теплое молоко.
- Рефлекторные методы снятия приступа – надавливание на корень языка (провоцирование рвотного рефлекса), потягивание языка, щипки кожи, брызганье водой в лицо – можете попробовать у более старших детей. Это же относится и к вдыханию запаха нашатыря. С малышом до 3 лет так лучше не экспериментировать.
- Внимание! Не надо делать следующее:
- укладывать ребенка – при необходимости усадите его – так легче дышать;
- применять какие-либо ароматические вещества;
- вводить лекарственные препараты без назначения врача.
Ларингостеноз – сужение просвета гортани вследствие не только спазма мышц, но еще и отека слизистой, появления слизи в дыхательных путях. Это круп, который бывает ложный – при вирусных инфекциях, и истинный.
Ложный круп, не смотря на название, очень опасен и может привести к асфиксии, и оказываемая при нем первая догоспитальная помощь та же, что описана выше (кроме пункта 6). До приезда «Скорой» вы можете еще дать ребенку антигистаминные препараты, даже если он у вас не аллергик.
- Дальнейшее лечение крупа должно проводиться в стационаре, под постоянным наблюдением персонала, поэтому ни в коем случае не отказывайтесь от госпитализации.
- Желаем вам и вашему ребенку никогда не испытать такого состояния, но если уж избежать ларингоспазма не удалось, будьте начеку и окажите малышу всю доступную помощь.
- И пусть приступы больше не повторяются!
Эта информация действительно очень важна, но написана для вашего ознакомления. Подробные инструкции как и что делать вам скажет только лечащий врач.
Ларингоспазм – медицинский термин, обозначающий непроизвольное судорожное сокращение и блокирование мышц гортани, ведущее к перекрытию доступа к воздуху, потере сознания и контроля над собой, а в сложных случаях – к асфиксии .
- У детей приступы могут быть связаны с развитием определенных заболеваний , получением психической травмы, аллергией, со злоупотреблениями лекарственными препаратами.
- Ларингоспазм у детей до двух-трех лет возможен при испуге, во время сильного смеха или плача.
- Еще одна причина – заглатывание небольших предметов, блокирующих нормальную деятельность мышц.
- Проявляется ларингоспазм весьма ярко, поэтому спутать его, скажем, с ларингостенозом, будь он врожденным или приобретенным, нельзя.
Ребенок во время спазматического приступа вдыхает, но выдохнуть ему очень тяжело.
Он пытается откашливаться, бледнеет, попытки дышать сопровождаются свистом или хрипом, тело покрывается мокрым потом. Сложные течения ларингоспазмов сопровождаются потерей сознания, пеной изо рта, судорогами.
Паниковать родителям при таких симптомах опасно, особенно, если приступ случился впервые.
Вызывая «скорую», параллельно успокойте ребенка и дайте ему возможность надышаться влажным теплым воздухом .
Для разблокирования мышц гортани эффективен вызов рвотного рефлекса , питье воды небольшими глотками или вдыхание нашатыря.
При ларингоспазме у детей, вызванном аллергической реакцией. обязательно дайте ребенку выпить антигистаминный препарат .
Если малыш что-то проглотил и подавился, необходимо вытащить застрявший предмет, наклонив его тело головой вниз и похлопав по спине. В редких случаях приехавшие по вызову врачи «скорой помощи» для остановки спазма через рот вводят в трахею или гортань специальную трубку, чтобы ребенок мог дышать.
Ларингоспазм у детей не всегда единичен и часто не проходит самостоятельно. Он свидетельствует о наличии проблемы, решить которую можно только со специалистом в области отоларингологии.
Для начала предстоит найти причину приступа и попытаться ее ликвидировать. Чтобы ларингоспазмы не повторялись, врач может порекомендовать принимать теплые ванны в воде, разбавленной определенным количеством бромида калия, проводить ингаляции с лекарствами или минеральной водой, подкорректировать свой рацион, добавляя в пищу больше кальция, витамина Д. овощей и молочных продуктов .
Родителям младенцев предложат отказаться от искусственных молочных смесей и искать натуральное донорское молоко.
В некоторых случаях никакого специального лечения назначено не будет. Но тогда особое внимание предстоит уделять профилактике – прогулкам на свежем воздухе, закаливанию, отдыху в горах или на море. Среди профилактических мероприятий имеются и специальные упражнения на расслабление мышц гортани в виде игр с элементами массажа и рисования.
Ларингоспазм – это достаточно распространенное явление у детей первых двух лет жизни. Несмотря на то, что тяжелые случаи со смертельным исходом встречаются крайне редко, родителям необходимо знать, какие меры нужно принять, если у ребенка наблюдается спазм гортани.
К основным признакам наступившего ларингоспазма относят резкое изменение дыхания, вызванное сужением мышц гортани. Ребенок при этом запрокидывает голову назад, у него открывается рот и слышится резкий свист, вызванный сужением. У ребенка сразу бледнеют кожные покровы, может наблюдаться синюшность кожи лица, особенно в районе носогубного треугольника.
Для ларингоспазма характерен холодный пот, а также включение в процесс дыхания вспомогательных мышц.
Обычный приступ может длиться до нескольких минут. После этого дыхание постепенно восстанавливается, и ребенок начинает чувствовать себя нормально. В некоторых случаях дети могут засыпать сразу после того как ларингоспазм прекратится.
В более тяжелых случаях дети могут терять сознание. Для таких спазмов характерны судороги конечностей, непроизвольное хождение «под себя», выделение пены изо рта.
Если приступ затягивается, у ребенка может наступить асфиксия.
При первых симптомах ларингоспазма у детей важно оказать неотложную помощь. Правильные и своевременные действия помогут быстро нейтрализовать приступ, не доводя до его ухудшения.
В первую очередь необходимо сохранять спокойствие, так как нервозность может передаться ребенку, усилив спазм.
Первая помощь при ларингоспазме у детей сводится к восстановлению дыхания. Для этого необходимо вызвать у него раздражительные рефлексы. Так, малыша можно ущипнуть, похлопать ему по спинке или легонько потянуть его за кончик языка.
Также эффективными являются попытки вызвать рвотный рефлекс. Для этого кончиком маленькой ложки необходимо дотронуться до корня языка.
Также лицо малыша можно сбрызнуть холодной водой и обеспечить ему приток свежего воздуха, поскольку в момент спазма малыш ощущает нехватку кислорода.
Если ребенок достаточно взрослый, чтобы понять и выполнить вашу просьбу, нужно предложить ему нарочно задержать дыхание, сделав перед этим глубокий вдох.
Если меры не помогают, к носу малыша подносят вату, смоченную в нашатырном спирте. В особо тяжелых случаях проводят интубацию.
Курс лечения при диагностированном ларингоспазме указывает врач. Перед этим в обязательном порядке выясняется причина, спровоцировавшая развитие данного заболевания.
Среди основных рекомендаций, входящих в рамки лечения, можно отметить:
- длительные прогулки на свежем воздухе;
- прием витаминов;
- употребление в пищу продуктов, богатых кальцием ;
- избегание стрессовых для ребенка ситуаций.
В одной из предыдущих публикаций о видах кашля у детей мы уже упоминали такое опасное заболевание, как ложный круп и то, что закончиться он может самым печальным образом. Поэтому каждый родитель просто обязан знать, как оказать первую помощь при ларингоспазме, чтобы не растеряться в случае приступа и оказать действительно эффективную помощь.
Кто в группе риска
Отек гортани может возникнуть вследствие обычной вирусной простудной инфекции, а значит, столкнуться с ним может каждый. Но в первую очередь в зону риска попадают аллергики.
Когда нужна экстренная помощь
Первая помощь при ложном крупе нужно оказывать немедленно, на счету каждая минута. А чтобы вам легче было определять природу кашля у ребенка, почитайте о признаках ларингоспазмах. Хотя спутать ложный круп с чем-то еще достаточно тяжело: у ребенка начинается частый лающий сухой кашель, а во время вдоха слышен громкий свистящий звук.
В чем заключается первая помощь при остром крупе
Во время приступа ребенок боится, а это значительно усугубляет его состояние. Поэтому самое первое, что вы должны сделать при ларингоспазме, — успокоить малыша. Усадите его на колени, прижмите к себе и постарайтесь отвлечь.
А чтобы все это возымело хоть какой-то эффект, вам нужно успокоиться самой. Не забывайте, что кроха тонко чувствует ваше состояние и «заряжается» вашими эмоциями.
Соответственно, если вы не можете справиться со своим страхом, то чего ожидать от ребенка?
Приток свежего воздуха хоть немного, но облегчит дыхание. Поэтому открывайте настежь все окна или берите маленького на руки и выходите на улицу .
Вдыхание паров содового раствора также помогает снять отек гортани, вот почему его также советует использовать для оказания первой помощи при ларингоспазме. Не забывайте об этом, и если случится приступ, пока вы сидите с ребенком, пусть папа разведет соду в теплой воде. Малыш может дышать этим влажным воздухом вплоть до приезда скорой помощи.
Чего делать нельзя
Оказывая первую помощь, не забывайте, что ваша основная задача – не навредить. Поэтому ни в коем случае не используйте при ларингоспазме горчичники, любые согревающие мази и ароматические масла.
P. S. После перенесенных переживаний вам наверняка не захочется сталкиваться с подобной проблемой еще раз, поэтому рекомендуем ознакомиться со статьей: какими продуктами повышают иммунитет. Она может оказаться для вас очень полезной.
Ложный круп, или острый стенозирующий ларинготрахеит, – это симптомокомплекс, развивающийся при воспалительных изменениях в слизистой гортани и трахеи вследствие отека в подскладчатом пространстве.
Основной причиной данного состояния является острая респираторная вирусная инфекция, вызываемая вирусом парагриппа (чаще всего), гриппа, респираторно-синтициальным вирусом и аденовирусом.
Реже острый стенозирующий ларинготрахеит может быть вызван бактериями – преимущественно стрептококком и стафилококком. Нередко ложный круп является реакцией организма на воздействие того или иного аллергена, а также следствием локальной травмы.
У взрослых ложный круп практически не встречается – у них возможен лишь истинный круп, развивающийся при таком инфекционном заболевании, как дифтерия.
Ложный круп – широко распространенное осложнение ОРВИ у детей младше 6 лет. Это связано с анатомо-физиологическими особенностями верхних дыхательных путей малышей, а именно с:
- малым размером и узким просветом гортани;
- большим количеством в подсвязочном пространстве рыхлой соединительной и лимфоидной тканей (чем младше ребенок, тем этой ткани больше, а она сильно подвержена отеку);
- вытянутым, рыхлым надгортанником;
- мягкостью хрящевого скелета;
- высокой развитостью кровеносной и лимфатической систем в области верхних дыхательных путей.
Указанные выше особенности способствуют возникновению на фоне воспаления компонентов стеноза – спазма и отека.
Итак… Вследствие воспалительных изменений в слизистой оболочке гортани, проявляющихся отеком и продукцией вязкого отделяемого, просвет гортани сужается, слизистая ее высыхает, на ней образуются корки, отчего просвет гортани сужается еще больше. При беспокойстве ребенка имеет место и рефлекторный спазм гладкой мускулатуры гортани.
Симптомы ложного крупа: осиплость голоса, сухой лающий кашель, затрудненное дыхание.
Для острого стенозирующего ларинготрахеита характерно наличие одновременно 3 симптомов:
- надсадный, грубый лающий кашель:
- осиплость, охриплость голоса – дисфония;
- так называемый инспираторный стридор – затрудненное свистящее, хрипящее, клокочущее дыхание.
Помимо вышеуказанных симптомов у пациента могут присутствовать и другие признаки основного заболевания: повышенная температура тела, насморк, отделяемое из конъюнктивы (обычно – при аденовирусной инфекции), слезотечение.
Также следует отметить, что описываемое состояние развивается обычно к вечеру или же ночью во время сна, когда ребенок находится в горизонтальном положении.
І – компенсированный стеноз. Состояние ребенка оценивается как средней степени тяжести. Сознание его ясное.
В состоянии покоя дыхание свободное, ровное, при двигательном или эмоциональном возбуждении появляется одышка – при дыхании заметно втяжение яремной ямки (находится над грудиной) и межреберных промежутков.
Частота сердечных сокращений на 5–10 % выше нормальных значений для данного возраста. Периодически возникает грубый лающий кашель.
ІІ – субкомпенсированный стеноз. Состояние пациента тяжелое. Ребенок возбужден, кожа его бледная, вокруг рта – с цианотическим оттенком.
В состоянии покоя отмечается одышка – громкий вдох с втяжением межреберных промежутков, яремной и надключичных ямок. Клокочущее дыхание прерывается приступами грубого глубокого лающего кашля.
Голос значительно осипший. Частота сердечных сокращений на 10–15 % выше нормы.
ІІІ – декомпенсированный стеноз. Состояние ребенка крайне тяжелое. Отмечается помрачение сознания, резко выраженная заторможенность или, наоборот, возбуждение.
Отмечается инспираторная одышка с крайне затрудненным вдохом, который сопровождается резким втяжением надключичной и яремной ямок, межреберных промежутков, эпигастральной области (область под грудиной – между ребрами и пупком).
Выдох сокращен, кожные покровы бледные, распространяется цианоз. Сердце сокращается более чем на 15 % быстрее, чем в норме. Артериальное давление падает.
IV – асфиксия – состояние ребенка крайне тяжелое. Сознание отсутствует. Кожа с синеватым оттенком (цианотичная). Зрачки расширены. Дыхание поверхностное редкое или отсутствует совсем. Тоны сердца глухие, частоту их очень сложно подсчитать. Давление резко снижено. Возможны судороги.
Диагностика не составляет труда.
Диагноз выставляется врачом скорой помощи, педиатром или оториноларингологом на основании данных анамнеза (состояние развилось на фоне ОРВИ), типичной клинической картины заболевания (описанная выше триада симптомов), результатов объективного обследования больного (визуальный осмотр, оценка характера дыхания, сердечной деятельности, контроль показателей артериального давления).
В условиях стационара проводят ларингоскопию (с целью визуальной оценки состояния слизистой), взятие мазка из зева с последующим микроскопическим исследованием и посевом на питательную среду (для верификации возбудителя). С целью оценки степени кислородного голодания организма проводят исследование газового состава крови и кислотно-щелочного состояния.
По показаниям с целью диагностики основного заболевания или возможных осложнений могут быть проведены:
- отоскопия;
- рентгенография придаточных пазух носа и легких.
Ложный круп необходимо дифференцировать с истинным дифтерийным крупом, острым эпиглоттитом, заглоточным абсцессом, инородным телом в гортани и острым обструктивным бронхитом.
Истинный дифтерийный круп сопровождается невысокой (субфебрильной) температурой, осипшим голосом (больной как бы «говорит в нос»). Насморк и другие катаральные явления отсутствуют. Признаки стеноза развиваются постепенно. При осмотре ротовой полости обращают на себя внимание миндалины: они увеличены, с грязно-серыми пленками, которые плохо снимаются шпателем. Изо рта больного – запах гнили.
Острый эпиглоттит – это воспаление области надгортанника. Признаки стеноза гортани нарастают постепенно, характеризуются выраженной инспираторной одышкой, дисфагией и общим беспокойством больного.
Состояние его тяжелое, положение тела – вынужденное (сидя), температура поднимается до фебрильных цифр. Осматривая полость рта, можно увидеть корень языка темно-вишневого цвета.
При проведении ларингоскопии – отек надгортанного пространства и надгортанника.
Заглоточный абсцесс всегда дебютирует остро с повышения до фебрильных цифр температуры тела, нарастающей одышки с затруднением вдоха, переходящей в удушье, с выраженного общего беспокойства.
Положение пациента вынужденное – с головой, откинутой назад и в пораженную сторону. Дыхание храпящее, затруднено особенно в положении больного лежа. Слюноотделение повышено.
При осмотре глотки заметно выпирание задней ее стенки и симптом флюктуации, свидетельствующий о наличии воспалительной жидкости в области исследования.
В пользу наличия в гортани инородного тела, частично закрывающего просвет органа, свидетельствует внезапное начало заболевания, беспокойство пациента, полное отсутствие признаков воспаления и интоксикации. В случае полной обструкции больной не может сделать вдох, говорить. Указывает пальцами на шею. Отмечается инспираторный стридор, приступообразный кашель.
Обструктивный бронхит характеризуется признаками воспаления в области верхних дыхательных путей. То есть пациент предъявляет жалобы на насморк, кашель, может присутствовать осиплость голоса.
Температура тела повышается до 37–38 °C, имеются признаки умеренной интоксикации. Обращает на себя внимание выраженная экспираторная одышка, т. е. больному тяжело сделать выдох.
При перкуссии легких – коробочный оттенок звука, при аускультации – сухие и влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы над всей поверхностью органа.
Чтобы вызвать рефлекторное расширение сосудов и тем самым облегчить ребенку с приступом ложного крупа состояние, необходимо приготовить ему ножную ванночку — предложить опустить ноги в ванну с теплой водой, а также обеспечить в комнате свежий влажный теплый воздух.
Ложный круп – состояние, требующее неотложной медицинской помощи, поскольку при неоказании необходимых мер оно будет прогрессировать и может привести даже к летальному исходу. Поэтому если на фоне острой респираторной вирусной инфекции вы заметили у ребенка нарастание одышки и другие вышеописанные признаки, от вас требуется:
- вызвать скорую помощь;
- придать больному возвышенное положение в постели или взять ребенка на руки;
- успокоить его (поскольку беспокойство, эмоциональное возбуждение усугубляет ларингоспазм);
- обеспечить приток свежего влажного воздуха;
- дать теплое питье;
- чтобы вызвать рефлекторное расширение сосудов, нужно включить в ванной горячую воду (чтобы образовывался пар), привести ребенка сюда и сделать ему теплую ножную ванночку или опустить ручки в теплую (37–40 °C) воду;
- включить увлажнитель воздуха, если таковой имеется.
Если скорая еще не прибыла, а состояние ребенка ухудшается, можно дать ребенку некоторые медикаменты:
- антигистаминный препарат (Цетиризин, Лоратадин и др. – в зависимости от возраста);
- спазмолитик (папаверин, Но-Шпа);
- препарат, содержащий сальбутамол (сиропы Бронхорил, Инстарил или ингаляция непосредственно сальбутамола – Вентолин).
- Дальнейшее лечение должно проводиться в стационаре и быть назначено специалистом.
- При первой стадии заболевания оно включает в себя ингаляции дозированных кортикостероидов (Фликсотид) в возрастной дозировке 2 раза в день непосредственно до улучшения состояния больного; ингаляции сальбутамола (Вентолина); инфузии раствора эуфиллина; инъекции спазмолитиков; седативные препараты (валериана, бромида); антигистаминные и другие средства симптоматической терапии.
- При ІІ–IV степени стеноза гортани больному внутривенно струйно или внутримышечно назначают преднизолон.
Профилактика данного состояния заключается в предупреждении развития острых респираторных инфекций, а в случае заболевания ими – адекватной и своевременной терапии. Основное в данной ситуации – правильный микроклимат в помещении, где находится больной. А именно, влажный (60–65 %) прохладный (18–20 °С) воздух, регулярные проветривания помещения (каждый час по 15 минут), обильное питье.
- Детям, склонным к аллергическим заболеваниям, следует избегать контактов с потенциальными аллергенами.
- Если ложный круп развился однажды, родителям следует иметь в виду, что он может повториться, и, посоветовавшись с врачом, запастись медикаментами, которые могут быть полезны в случае возникновения заболевания.
Ложный круп (острый стеноз гортани, ларинготрахеит) – особое состояние, которое развивается в основном на фоне ОРЗ.
Ложным он называется для того, чтобы дифференцировать от истинного крупа, который развивается при дифтерии и имеет похожую симптоматику (затрудненный вдох, лающий кашель, осиплость голоса). Чаще всего ларинготрахеиту подвергаются дети 1-5 лет.
Заболевание может нести опасность для жизни ребенка, поэтому при первых ее признаках необходима неотложная квалифицированная помощь.
- В большинстве случаев развитию ложного крупа способствуют вирусные инфекции:
- Ларинготрахеит бактериальной природы встречается реже, но протекает он у детей в более сложных формах, чем вирусный. Бактерии, которые могут вызвать ложный круп:
- Заболевание может возникнуть как осложнение:
- Узнайте подробности о том, как лечить бронхит у детей в домашних условиях.
- О преимуществах комбинезона — слипа для новорожденных прочтите в этой статье.
- К особой группе риска можно отнести детей с избыточным весом и склонностью к аллергическим реакциям. Ложный круп часто развивается у детей, у которых были:
Пик заболеваемости ларинготрахеитом у детей до 5-летнего возраста обусловлен анатомическими особенностями строения их органов дыхания. По статистике девочки переносят ложный круп реже, чем мальчики. После 6-8 лет дети «перерастают», ложные крупы исчезают.
По своей природе острый стеноз гортани может быть вирусным или бактериальным. По течению – осложненным и неосложненным.
Разделяют 4 степени ложного крупа:
- компенсированный (1 степень) – характеризуется трудностью вдоха при физических нагрузках или переживаниях;
- субкомпенсированный (2 степень) – затруднение дыхания наблюдается и в спокойном состоянии;
- декомпенсированный (3 степень) – характеризуется тяжелым парадоксальным дыханием, сильной одышкой;
- терминальный (4 степень) – тяжелый приступ с гипоксией, который может привести к летальному исходу.
В основном острый стеноз гортани возникает на фоне ОРЗ. Признаки заболевания появляются через несколько дней после возникновения ОРЗ. Обычно это происходит вечером. В дневное время у ребенка может быть температура, насморк. На вечер меняется характер дыхания. Оно становится клокочущим, свистящим и затрудненным (стридор), ребенку трудно сделать вдох и не хватает кислорода.
Чем сильнее отек гортани, тем сильнее становятся шумы при вдохе и выдохе. Предвестником стридора во многих случаях является сухой кашель лающего характера. Осиплость голоса можно считать симптомом ларинготрахеита, если она сопровождается стридором. В других случаях ее считают признаком ларингита, который протекает без выраженного отека гортани.
Кроме того, наблюдаются симптомы, характерные для простудных заболеваний:
- общая слабость;
- боль в суставах;
- увеличение шейных лимфоузлов;
- повышение температуры тела;
- вялость.
При 4 степени стеноза симптомы имеют такой характер:
- прекращение лающего кашля;
- исчезновение шумов при дыхании;
- понижение давления;
- аритмичность и слабость дыхания;
- бывают судороги и брадикардия.
У ребенка путается сознание, он может падать в обморок. Без своевременных мер скорой помощи возможна асфиксия.
Острый стеноз гортани нужно дифференцировать с бронхиальной астмой. При ложном крупе сильно затруднен вдох, шум при выдохе почти не слышен. Приступы астмы, наоборот, сопровождаются свободным вдохом и затрудненным свистящим выдохом.
Чтобы выявить ложный круп и своевременно начать правильное лечение, ЛОР или педиатр назначает тщательное обследование больного. Он осматривает гортань ребенка, прослушивает дыхательные пути.
- микроларингоскопия;
- бакпосев материала из зева;
- отоскопия;
- рентген легких и пазух носа;
- риноскопия;
- фарингоскопия;
- анализы крови (ПЦР и ИФА, газовый состав).
Лечение желательно проводить в стационаре, приступы ложно крупа очень опасны. Будьте готовы оказать первую помощь ребенку.
На нашем сайте вы можете узнать и о других заболеваниях лор — органов у детей. Про синусит прочтите здесь; о катаральной ангине написано тут; о том, что делать, если у ребенка болит ухо узнайте из этой статьи. Про трахеит написано на этой странице; о лечении насморка народными средствами у нас есть отдельная статья.
До оказания квалифицированной помощи медиков родители должны предпринять меры, чтобы облегчить состояние малыша:
- Успокоить ребенка, уложить его на кровать. Верхняя часть туловища должна находиться на возвышенности. Подойдет обычная подушка.
- Открыть окно, увлажнить воздух в комнате (увлажнителем или с помощью влажных полотенец);
- Освободить ребенка от сдавливающей одежды, что стесняет грудную клетку.
- Дать ребенку выпить теплую щелочную жидкость (2% содовый раствор или боржоми). Это поможет увлажнить слизистые и сделать мокроту жиже.
- Сделать ингаляцию с минералкой. Хорошо использовать небулайзер. (Подробнее про ингаляции небулайзером прочтите в этой статье).
- Закапать в нос сосудосуживающие капли.
- Чтобы снять отек, можно дать антигистаминное средство (Эреспал, Фенистил).
- При температуре и лихорадке дать жаропонижающее (Нурофен, Парацетамол).
- При остановке дыхания вызвать рвоту. Это возбудит дыхательный центр.
После приезда скорой помощи, врач оценит степень тяжести состояния ребенка, и определит его схему лечения. При тяжелых приступах нельзя рисковать здоровьем ребенка и госпитализировать его в стационар.
Лечебные мероприятия при 1 степени ложного крупа:
- хорошее поступление воздуха;
- обильное частое питье в теплом виде;
- горчичники на икроножные мышцы;
- ингаляции с раствором гидрокарбоната натрия, витамином А, гидрокортизоном, эуфиллином;
- прием антиспастических средств (Папаверина, Атропина);
- прием гипосенсибилирующий и седативных препаратов (Пипольфена, Димедрола);
- витаминотерапия.
Если эффекта от такого лечения нет, проводится новокаиновая блокада в нос. Она уменьшает отек слизистых, снимает рефлекторный спазм. При лихорадке на 1 стадии ларинготрахеита назначаются антибиотики.
Ложный круп 2 степени лечат таким же способом, как 1. Дополнительно применяют:
- увлажненный кислород;
- внутривенно вводят гипертонические растворы глюкозы, глюконата кальция для снятия отека;
- гормональная терапия (Гидрокортизон, Преднизолон);
- внутривенно назначают сердечные растворы (Коргликон, Строфантин);
- нейролептические препараты (Промазин, Аминазин).
При стенозе 3 степени внутривенно вводят Преднизолон. Первая доза должна составлять ½ суточной. Расширяют прием сердечных препаратов, дают Оксибутират натрия.
Вводятся антибиотики широкого спектра действия:
Если результата от лечения нет, делают ларингоскопию. Во время процедуры отсасывается слизь, корки крови с помощью полиэтиленового катетера. Потом слизистую смазывают эфедрином, гидрокортизоном, вазелиновым или персиковым маслом. Иногда показана бронхоскопия. При ней проводят промывание бронхов, удаляют гной и слизь, вводят антибиотики интратрахеоброниально.
Если все мероприятия неэффективны или у ребенка тяжелая прогрессирующая 4 степень стеноза, показана интубация или трахеостомия.
Узнайте о том, как лечить и как выглядит аллергическая сыпь на теле у младенцев.
Ларинготрахеит особенно опасен для детей, склонных к аллергии, излишне возбудимых, с лимфоидными разрастаниями в носоглотке. Поэтому терапию для них нужно подбирать с осторожностью. Советы:
- Чтобы не усилить отек у аллергиков, нельзя давать сок из цитрусов, мед, малиновое варенье.
- Чтобы не вызвать спазм мышц гортани, не использовать эфирные масла, горчичники.
- Не нужно спешить давать противокашлевые средства. Влажный кашель – защитная функция организма. При кашле выводится мокрота с вредными токсинами.
Поскольку ложный круп в большинстве случаев – следствие простудных и вирусных заболеваний, эффективны профилактические меры, способствующие их предотвращению:
- закаливать ребенка;
- укреплять иммунитет; (О том, как повысить иммунитет ребенка при помощи народных средств узнайте из этой статьи);
- обеспечить полноценное питание;
- употреблять натуральные фитонциды;
- проводить витаминотерапию в период сезонных простуд;
- не переохлаждать ребенка;
- соблюдать правила гигиены;
- чаще проветривать комнату ребенка и увлажнять ее.
источник
| Этапы | Обоснование | ||||||||||||||||||||||||
| 1. Взять ребенка на руки | Создание чувства защищенности. | ||||||||||||||||||||||||
| 2. Создать доминантный очаг возбуждения в мозге путем раздражения рецепторов: Ø слизистой оболочки носа (подуть в нос, поднести нашатырный спирт); Ø кожи (лицо и тело ребенка побрызгать холодной водой, похлопать по ягодицам); Ø вестибулярного анализатора (встряхнуть ребенка, изменить положение тела); Ø шпателем нажать на корень языка. | Рефлекторное снятие спазма. | ||||||||||||||||||||||||
| 3. При остановке сердца провести непрямой массаж сердца | Реанимационное мероприятие. | ||||||||||||||||||||||||
| 4. Создать спокойную обстановку | Незначительный раздражитель может спровоцировать повторный приступ. | ||||||||||||||||||||||||
| 5. Госпитализировать ребенка | Необходимость проведения обследования, патогенетического лечения. | ||||||||||||||||||||||||
Медицинская сестра готовит лекарственные препараты: 10% р-р глюконат кальция, 0,5% р-р седуксена (реланиума, диазепама) Эталон ответа (билет 27, задание 1) Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите
|