Меню Рубрики

Ларингоспазм у собаки помощь

Причин, по которым собака хрипит, может быть множество, и не всегда они будут иметь негативный характер, но игнорировать такое состояние питомца все равно не следует. Тип хрипа поможет определить само заболевание, степень и причины. В зависимости от источника недуга, это могут быть бронхи, трахеи и легкие, выделяют влажные и сухие похрипывания.

Ларингоспазм или гортанное отекание. Причинами его возникновения могут быть различные аллергии или проникновение инородных тел в горло питомца. Приступ иногда вызывается затягиванием ошейника. При этом собака начинает хрипеть, будто подавилась, а на наступление самого приступа выглядит взбешенной и пытается захватить ртом как можно больше воздуха. В процессе этого слизистые оболочки собаки могут приобретать синеватый оттенок. В большинстве случаев при своевременном обращении к ветеринару, ларингоспазм лечится без последующих возможных осложнений.

Коллапс трахеи. В этом случае трахея собаки изменяется в форме и местами уплотняется, создавая преграду поступлению воздуха. Как правило, этому недугу подвержены собаки карликовых пород. На первых стадиях болезнь выявить достаточно сложно, из проявлений можно заметить лишь редкое покашливание. В последующие стадии приобретается одышка, слабость, потери сознания, а также собака большую часть времени тяжело хрипит и возможно чихает.

Брахицефальный синдром. Этому заболеванию подвержены собаки с небольшим и круглым черепом и сплюснутым носом (пекинесы, мопсы, и бульдоги). Развитие болезни для этих пород — нормальное биологическое явления из-за своеобразного строения черепа. Диагностировать недуг можно по следующим признакам: сужение носовых ходов, разбухание мягкого нёба и изменение формы гортани. При этом пес храпит, тяжело дышит, вдыхая, отчетливо сопит и у нее можно заметить посинение слизистых.

Появление опухолей органов дыхания. Если собака еще и кашляет, возможно это сигнал наличия доброкачественных или злокачественных опухолей. Бронхит или пневмония. Во время заболеваний такого рода собака очень часто кашляет и постоянно хрипит при дыхании. Существует заблуждение, что собаки не подвержены этим недугам, однако они встречаются в 50% из 100 возможных.

Отекание легких. Механизм заболевания заключается в накапливании жидкой части крови в легких. Понять, что в легких собаки появился отек можно по сильной одышке и посинению слизистых оболочек. Спровоцировать данную болезнь могут другие, более серьезные недуги, на которые также нельзя закрывать глаза, это разного рода инфекции или сердечная недостаточность.

Паралич гортани или голосовых связок. В таком состоянии поступающий воздух поступает в малом количестве через голосовую щель, в следствие чего у собаки может начаться кислородное голодание. Чаще всего параличу дыхательных путей подвержены далматины, ротвейлеры и хаски или лайки. Важно уточнить, что ц самцов заболевание встречается чаще. За исключением хрипов, при заболевании появляется одышка и редкие потери сознания. Или банально застряла кость в горле.

Сухие хрипы обусловлены сужением расстояния между бронхами, обильным секретом или непроходимостью дыхательных путей. Выдыхая, животное хрипит значительно громче. Влажное хрипение у собаки — это следствие накапливания в легких крови или других жидкостей, так как при этом проходимость воздуха замедляется.

Хрипы, больше похожие на хруст или треск, называются крепитирующими и происходят при разбухании альвеол. Такие похрипывания могут быть при пневмонии или фиброзе. Хрипение, похожее на свист, тоже обусловлено уменьшением просвета дыхательных путей. Он обнаруживается при брахицефалии, параличе голосовых связок и проникновение предметов в горло животного.

Разумеется, при появлении хрипов у пса, его обязательно нужно незамедлительно показать ветеринару. Как уже понятно из вышеупомянутого, определить самостоятельно диагноз невозможно. Если владелец замечает нарастающий характер хрипов у собаки и странное поведение, похожее на приступ, необходимо:

  • Обеспечить животному поступление кислорода, открыв окна.
  • Категорически запрещается трогать собаку за грудную клетку. Особенно если животное лежит в странной позе.

При некритическом самочувствии собаки, не лишним будет рассмотреть ее пасть на наличие попавших туда предметов. Животное в таких случаях может рефлекторно укусить человека.

Правильная терапия назначается в зависимости от причины появления хрипов. Это можно диагностировать при помощи рентгенографии, бронхоскопии и прочих вариантов просмотра горлового отдела. При выявлении брахиоцефальной патологии, гортанного паралича и коллапса трахеи, к примеру, для излечения собака будет подвергнута оперативному вмешательству.

В ситуациях отекания гортани и ларингоспазма питомца лечат медикаментозно. Иногда применяется искусственная вентиляция легких. Наличие в органах дыхания чужеродного тела просит бронхоскопии и извлечения предмета. Часто можно услышать, что от предмета в горле питомца можно избавиться самостоятельно, но это не всегда верное решение.

Доставать чужеродный предмет из дыхательных путей можно лишь в тех случаях, когда он находится на поверхности, то есть его можно аккуратно извлечь при помощи пинцета или руки. Но если же отчетливо видно, что предмет сидит очень плотно в горле, то лучше не заниматься самодеятельностью, ведь при попытках достать этот предмет можно очень серьезно повредить горло животного.

При онкологических новообразованиях терапия выстраивается строго индивидуально, исходя из стадии недуга и симптомов. Бронхит и пневмонию следует лечить противокашлевыми препаратами и антибиотическими средствами.
При отеке легких у животного назначается интенсивное противоотечное лечение. В любом случае, необходимо установить конкретную причину возникновения хрипов. Это и будет определять успешность лечения.

Хрипы у собаки — это неприятный симптом, как для самого питомца, так и для его хозяина, поэтому и обращение к ветеринару в таких случаях должно быть проведено в ближайшее время во избежание более серьезных осложнений или даже летального исхода.

источник

Хрипы у собак характерны для очень многих заболеваний. Сами по себе они являются определенным симптомом и проявляются как патологический дыхательный шум.

Делят хрипы на сухие и влажные в зависимости от источника их происхождения (бронхи, легкие или трахеи) и ряда других причин.

Влажные хрипы или пузырчатые возникают когда в дыхательных путях скапливается кровь, экссудат или транссудат и через них с шумом проходит воздух. Такие хрипы слышны как при вдохе, так и при выдохе. Иногда их можно расслышать и на расстоянии от животного при скоплении большого количества содержимого в органах дыхание. Такие сильные хрипы характерны при:

  • бронхите,
  • отеке легких,
  • легочном кровотечении,
  • бронхопневмонии.

Трескучие или крепитирующие хрипы лучше различимы на выдохе. Они возникают при расправлении воздухом слипшихся альвеол, что характерно при ателектазе, эмфиземе легких, пневмонии и фиброзе. Сухие хрипы возникают при наличии вязкого секрета и сужении просвета бронхов или трахеи. Более выражены при выдохе и характерны для бронхита, обструкции дыхательных путей, бронхоспазма.

Инспираторный свист или стридор — это шумное дыхание, возникающее при значительном сужении просвета верхних дыхательных путей и характерно при БЦС, параличе голосовой щели, попадании в трахеи инородного тела.

Частой причиной хрипов у французских бульдогов, мопсов, пекинесов, боксеров является брахиоцефальный синдром. Это сужение просвета ноздрей и излишнее разрастание небной занавески, приводящее к уменьшению объема вдыхаемого воздуха. Животное практически постоянно дышит с открытым ртом, со свистом и хрипом, ночью храпит.

При аллергических реакциях, интубации трахеи или попадании инородных предметов в ротовую полость может возникнуть отек гортани или ларингоспазм. У пожилых животных встречается паралич голосовых и связок гортани, который сопровождается одышкой и даже обмороками. Декоративные породы собак (чихуа-хуа, тойтерьеры, йоркширские терьеры, шпицы и другие) наиболее предрасположены к коллапсу трахеи.

Поначалу он начинается кашлем, а после отягощается одышкой, потерей сознания. Собака может захрипеть если внезапно вдохнула какое-то инородное тело, в том числе и кусочек сухого корма. В органах дыхания могут возникнуть новообразования, что сопровождается одышкой и кашлем, иногда с кровью. Одной из наиболее частых причин хрипов, особенно в холодное время года, является бронхит или пневмония. Они обычно сопровождаются кашлем. Также хрипы у собаки могут возникнуть в связи с отеком легких, который также сопровождается одышкой и бледностью слизистых.

Лечение непосредственно зависит от причины появления хрипов, которая обнаруживается в результате рентгенографии, ларинго-трахео-бронхоскопии и других видов диагностического обследования. Так для лечения брахиоцефального синдрома, паралича голосовых связок и гортани, тяжелых случаев коллапса трахеи необходимо оперативное вмешательство.

Отек гортани и ларингоспазм лечат медикаментами, снимающими отек. Также может понадобиться искусственная вентиляция легких. При попадании в дыхательные пути инородного тела необходима бронхоскопия и эндоскопическое извлечение предмета.

При появлении новообразования лечение зависит от его характера и локализации. Это может быть торакотомия, химиотерапия или отказ от лечения в связи с поздней стадией. При бронхите и пневмонии используются противокашлевые препараты и антибиотикотерапия.

Отек легких у собаки лечится интенсивной противоотечной терапией, может возникнуть необходимость искусственной вентиляции легких. Важно установить точную причину его возникновения, например, вирусная инфекция или сердечная недостаточность. От этого будет зависеть успех лечения.

источник

Коллапс трахеи – это синдром, характеризующийся уплощением колец трахеи или вялостью дорсальной трахеальной оболочки. Встречается преимущественно у декоративных и карликовых пород собак – йоркширских терьеров, , чихуахуа, померанских шпицев.

Первично ослабление хряща трахеальных колец связано с недостаточным содержанием гликопротеинов и гликозаминогликанов и могут рассматриваться как анатомический порок. Симптомы, как правило, проявляются у собак старше лет, как спонтанно, так и после провокации фактором. Жалобы проявляются кашлем, ухудшением общего состояния, стридорозным («свистящим») дыханием и в тяжелых случаях – дыхательной недостаточностью.

Предрасполагающие факторы, вызывающие клинические проявления коллапса трахеи, могут быть связаны с ожирением, респираторными инфекциями, интубацией трахеи во время анестезии, травмой шеи (в том числе и при резком рывке за ошейник), аллергическими реакциями на аэрозоли (например, вдыханием табачного дыма, паров моющих средств, резко пахнущих веществ.)

Трахея представляет собой трубчатый орган, соединяющий гортань и бронхи. Жесткую структуру трахеальной трубки обеспечивают хрящевые полукольца, обращенные незамкнутой стороной дорсально (вверх, к позвоночнику). Замыкает это пространство соединительнотканные связки – трахеальная мембрана.

Анатомически коллапс трахеи представляет собой изменение нормального (практически круглого) сечения трахеи уплощения колец, чего дорсальная соединительнотканная мембрана провисает внутрь, в полость трахеи. Это приводит к уменьшению диаметра трахеи, приводя к нарушению нормальной проходимости. Провисание может затрагивать все протяжение трахеи или только шейный или грудной отделы.

При коллапсе трахеи развивается хроническое воспаление слизистой оболочки. Это приводит в потере функционирующего эпителия и замене его фиброзной тканью, чего кашель еще больше усугубляется. У некоторых собак при длительном течении коллапс приводит к легочной гипертензии и развитию изменений в правых отделах сердца.

Синдром характеризуются хронически кашлем, который усиливается при эмоциональном возбуждении. Обычно это сухой, громкий кашель, который возникает при натягивании поводка, попадании холодного воздуха или после питья. Могут быть как короткие, единичные покашливания, так и приступообразные, во время которых владелец отмечает посинение (цианоз) языка и слизистых оболчек. Кашель можно вызвать при надавливании на трахею, так называемый «положительный трахеальный рефлекс». При этом животное хорошо переносит физические нагрузки.

Проявление похожих симптомов у молодых собак, щенков может быть связано с гипоплазией трахеи – это связано со сращением колец трахеи и чаще встречается у английских бульдогов, бульмастифов.

У некоторых животных коллапс трахеи в течении всей жизни протекает бессимптомно и может случайно обнаружиться на рентгеновском снимке. Значительно усугубляет проблему лишний вес.

Необходимо дифференцировать это заболевание от хронического трахеобронхита собак, инородных тел, новообразований и полипов трахеи, заболеваний сердца.

Кардиологические заболевания, которые сопровождаются кашлем, связаны с увеличением левого предсердия. Маленькие породы собак предрасположены к эндокардиозу митрального клапана (недостаточности митрального клапана). В этом случае увеличенное левое предсердие сдавливает левый бронх и смещает трахею дорсально (к позвоночнику). Особенно это стоит учитывать у малоподвижных собак. Кашель при кардиологических заболеваниях чаще влажный, продуктивный. На приеме при аускультации легких врач может выявить шумы, которые перекрываются трахеальными шумами. У животных с длительно протекающим заболеванием можно выявить шумы в правых отделах сердца.

Для подтверждения диагноза необходима рентгенограмма трахеи в боковом положении. Желательно сделать снимки на фазе вдоха и выдоха – это связано с тем, что во время вдоха происходит коллапс шейного отдела, а при выдохе коллапс грудного отдела. В тяжелых случаях сужение трахеи или провисание дорсальной мембраны визуализируются и на обычных снимках.

Золотым стандартом диагностики этого заболевания является эндоскопическое исследование (трахеобронхоскопия). Во время эндоскопии четко виден суженный просвет. Можно установить степень коллапса по провисанию дорсальной мембраны. Провисание мембраны на 25% относят к первой стадии, смещение на 50% ко второй, смещение на 75% – к третьей и полное закрытие просвета к четвёртой.

Прогноз в тяжелых случаях неблагоприятный, в легких благоприятный. При трахеоскопии желательно так же получить трахеальные смывы и исследовать их на наличие микроорганизмов и чувствительности к антибиотикам. Это необходимо для дифференциации диагноза и для более эффективного назначения антибиотиков, контролирующих вторичное бактериальное воспаление.

Лечение направлено не на причину заболевания, а на коррекцию состояния собаки. Животным с ожирение необходимо снизить вес. Исключают применение ошейника и переводят животное на ношение шлейки.

Если врач считает причиной усиления симптомов инфекцию, то дополнительно назначают антибиотики. Могут быть показаны короткие курсы глюкокортикоидных гормонов – они снимают воспаление и отек, однако применение глюкокортикоидов может усилить бактериальное воспаление, а также провоцировать увеличение веса, поэтому лечение проводится только под контролем врача. Максимальный эффект от глюкокортикоидов, как правило, наблюдают на день, затем дозировку постепенно снижают и убирают совсем.

В тяжелых случаях кашля можно добавлять противокашлевые препараты, для уменьшения хронического раздражения бронхов.

В настоящее время коллапс трахеи можно лечить хирургически. Этот метод допустим для пациентов страдающих изнуряющим кашлем, когда медикаментозная терапия необходима постоянно и для пациентов с тяжелой степенью нарушения. Хирургическое лечение применяют при случаях коллапса шейного отдела трахеи. Существует два варианта трахеальных протезов: наружные – накладыващиеся на трахею и внутренние, или интратрахеальные. В качестве наружных используют полипропиленовые кольца или спирали. Внутренние, как правило, представляют собой стенты в виде сеточки.

Читайте также:  Алгоритм оказания неотложной помощи при ларингоспазме у детей алгоритм

При появлении у вашего животного кашля необходимо обратиться к врачу для выявления причины и правильного лечения, так как причины кашля весьма многообразны, и коллапс трахеи только одна из распространенных причин.

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (499) 372 00 57 и запишитесь на консультацию прямо сейчас или закажите обратный звонок.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зooстатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.

источник

Владельцы нередко принимают хрипы собаки за признак простуды, и редко придают им серьезное значение. Однако ситуация обычно кардинально меняется, если у животного начинается приступ, при котором питомец теряет сознание, хрипит, а его слизистые приобретают синюшный оттенок.

Именно для того, чтобы не доводить животное до такого пикового состояния, владельцам собак следует запомнить, что частый и громкий хрип – это крайне серьезный симптом, обычно сопровождающий тяжелые болезни и патологии. Впрочем, причиной возникновения хрипа может стать и на первый взгляд незначительный инцидент, к примеру, попадание постороннего предмета в гортань домашнего любимца. Помочь идентифицировать болезнь может помочь и вид хрипа – специалисты выделяют влажные и сухие хрипы у собак (каждый из них имеет свои характеристики, особенности и причины). В любом случае, при обнаружении данного клинического признака хозяевам животного следует незамедлительно отвести питомца на прием к ветеринарному врачу.

Как уже было сказано ранее, причинами хрипа нередко становятся серьезные болезни, патологические состояния, а также опасные инциденты, среди которых:

  • Ларингоспазм или отек гортани может возникнуть из-за аллергии, попадания посторонних предметов в горло животного.При этом собака хрипит, а непосредственно во время приступа (может быть вызван сдавливанием ошейника) вполне может выглядеть безумной и начать хватать ртом воздух. Более того, у животного сильно синеют слизистые оболочки. Процесс диагностики включает анамнез, седацию с осмотром гортани, а в случае необходимости и проведение рентгенологического исследования. Как правило, лечение ларингоспазма медикаментозное (включает препараты, действие которых направлено на снятие отечности), но в отдельных ситуациях врач может настаивать на искусственной вентиляции легких. Как правило, ларингоспазм устраняется без лишних проблем и осложнений.
  • Коллапс трахеи – крайне распространенное среди собак заболевание. При коллапсе трахея деформируется и уплотняется, тем самым не позволяя воздуху нормально проходить во время вдоха или же выдоха (зависит от конкретного случая). Чаще всего коллапс трахеи встречается у небольших декоративных собак, таких как чихуа-хуа, терьеры, шпицы и т.д. Чаще всего, поначалу болезнь никак не отражается на общем состоянии животного (может сопровождаться только редким кашлем из-за давления ошейника или же во время стресса). Постепенно, развиваясь, заболевание начинает вызывать такие симптомы, как одышка, сильный кашель, временная потеря сознания, а также хрип у собаки. Для диагностики необходим рентген и бронхоскопия. Лечение предполагает предоставление животному полного покоя, а также применение шейки. Если коллапс трахеи начинает серьезно угрожать здоровью и жизни собаки, может быть назначена операция. Обычно лечение проходит успешно и без тяжелых осложнений.
  • Брахицефальный синдром. Данная болезнь характеризуется серьезным нарушением работы дыхательной системы. Чаще всего подобная патология встречается у питомцев с коротким и круглым черепом и со сплюснутым носом, а именно у бульдогов, пекинесов, мопсов и др. Впрочем, брахицефальный синдром может развиться не только по причине нестандартного строения черепа собаки, но также из-за наследственной предрасположенности. Развиваясь, данное заболевание провоцирует уменьшение носовых ходов, просвета ноздрей, а также увеличения мягкого нёба и деформации гортани. Среди симптомов болезни специалисты выделяют сильный храп, сильную одышку, громкие хрипы во время вдоха, свист и синеватые слизистые оболочки. Усилить вышеперечисленные клинические признаки могут: стрессы, физические упражнения и жара. Список диагностических мероприятий при данном заболевании включает: рентген, аускультацию, трахео-ларинго-бронхоскопию, а также седацию с осмотром ротовой полости. Обычно для устранения проблем, вызываемых брахицефальным синдромом , требуется операция. Если владелец животного вовремя забил тревогу и отвел питомца к ветеринару, вероятность его излечения без негативных последствий очень высока.
  • Попадание посторонних предметов в дыхательные пути. Для обнаружения постороннего предмета потребуется рентген и бронхоскопия. Лечение, конечно, предполагает извлечение тела из дыхательных путей. Возможные последствия подобного инцидента будут полностью зависеть от степени его тяжести.
  • Возникновение опухолей в дыхательной системе организма. Если собака хрипит, есть вероятность того, что в дыхательных путях организма начинают развиваться злокачественные или доброкачественные образования. Возникновение опухолей обычно сопровождается сильной одышкой, хрипами и частым кашлем (в мокроте может быть обнаружена кровь). Если врач подозревает наличие новообразований и метастаз в легких животного, для подтверждения диагноза необходим лишь рентген. Если же новообразования, вероятно, находятся в трахее или носу животного, необходима биопсия и томограмма. Лечение предполагает применение химиотерапии или торакотомии. Вероятность излечения есть не всегда и во многом зависит от организма животного.
  • Бронхит, воспаление легких (пневмония). Данные болезни сопровождаются сильным кашлем, хрипами и одышкой. Несмотря на всеобщее заблуждение, пневмония и бронхит встречаются у собак достаточно часто. Процесс диагностики предполагает рентгенологическое исследование, анализ крови. В отдельных случаях может понадобится бронхоскопия. Обычно данные заболевания лечатся при помощи антибиотиков, различных противокашлевых средств, жаропонижающих и т.д. В большинстве случаев лечение проходит успешно.
  • Отек легких. Данная патология характеризуется тем, что жидкая часть крови постепенно выпотевает и начинает накапливаться в межклеточном пространстве легких. Существует множество причин, способных вызвать данное состояние. Возникновение отека обычно сопровождается сильной одышкой, а также цианозом слизистых оболочек. Для правильной диагностики необходима аускультация и рентген. Лечение отека легких предполагает использование противоотечных средств, в наиболее сложных ситуациях ветеринар может настаивать на искусственной вентиляции легких. Далее врач должен установить причину, спровоцировавшую подобное состояние. Это может быть, к примеру, инфекция или сердечная недостаточность. После идентификации заболевания – первопричины, необходимо начать его лечение.
  • Паралич голосовых связок и гортани. Данное состояние характеризуется тем, что воздух больше не может пройти через голосовую щель животного (по крайней мере, достаточное его количество), и собака недополучает кислород. Подобная патология может быть как врожденной, так и приобретенной. Чаще всего паралич гортани и голосовых связок наблюдается у следующих пород: далматинов, ротвейлеров, лайки. Следует также отметить, что от данной болезни самцы страдают чаще, чем самки. В зоне риска находятся и пожилые животные. Помимо хрипов, паралич сопровождается сильной одышкой, а в некоторых случаях и обмороками. Диагностика паралича гортани и голосовых связок подразумевает проведение пальпации шеи животного, рентген, а также седацию. Обычно, если собака хрипит из-за паралича, врачи рекомендуют операцию. Это может быть пластика гортани или же трахеостомия. Если операция пройдет успешно, за здоровье и жизнь животного можно будет не беспокоиться.

Как уже было сказано ранее, существует несколько видов хрипов у собак, каждый из которых имеет свои особенности и характеристики.

  1. Сухие хрипы обычно слышны из-за того, что был сужен просвет бронхов или трахеи или же из-за наличия слишком густого секрета. Хорошо слышны и при выдохе, и при вдохе, однако при выдохе являются гораздо более громкими. Часто встречается при непроходимости дыхательных путей (например, после попадания в них постороннего предмета) и бронхите.
  2. Влажные хрипы у собаки обычно появляются вследствие скопления в легких или дыхательных путях различных органических веществ, например, крови или экссудата. Воздух должен проходить через них, поэтому его движение значительно замедляется. Влажный хрип можно услышать и при вдохе, и во время выдоха. Если же в легких накопилось достаточное количество содержимого, хрип можно услышать и на близкой дистанции. Нередко подобные хрипы у собак наблюдаются при легочном кровотечении, отеке, бронхите и бронхопневмонии.
  3. Крепитирующие хрипы становятся слышны, если произошло расправление альвеол при помощи воздуха. Лучше всего данный тип хрипов слышен во время выдоха. Обычно трескучие хрипы появляются при пневмонии или фиброзе.
  4. Инспираторный свист, часто слышащийся как хрип, по сути, является громким дыханием, которое возникает вследствие сужения просвета дыхательных путей. Встречается при брахицефалическом синдроме, параличе голосовых связок, а также при попадании посторонних предметов в трахеи.

Из всего вышесказанного становится понятно, что если собака хрипит, лучше сразу отвести животное на прием к ветеринару. Помните, вы никак не сможете диагностировать болезнь самостоятельно, ведь для этого нужно особое оборудование и квалификация.

Если хрипы у собаки стали все слышнее, а ее поведение все больше напоминает приступ, владельцу необходимо отбросить панику и выполнить следующее:

  1. Отрыть все окна, тем самым обеспечив собаке большое количество кислорода.
  2. Не трогайте питомца, если он выглядит так, будто нашел для себя максимально удобное положение. Тем более нельзя хватать животное за грудь или шею.
  3. Если у вас дома есть кислородный баллончик, не бойтесь его использовать.
  4. Если собака находится в относительно нормальном состоянии, осмотрите ее пасть – быть может, вы заметите посторонний предмет в горле. Однако при этом стоит быть максимально аккуратным – возбужденное животное вполне может вас укусить.

Во время вышеперечисленных процедур постарайтесь подумать, когда именно собака начала хрипеть, были ли хрипы влажными или сухими, сопровождались ли другими симптомами и давали ли вы какие-либо лекарства своему питомцу. Все эти сведения могут значительно ускорить процесс диагностики, а в особо тяжелых случаях даже спасти собаке жизнь.

источник

Lynelle R. Johnson DVM, PhD, Dip ACVIM (Internal Medicine)

University of California, USA

• Чаще всего коллапс трахеи наблюдается у собак мелких пород среднего возраста с избыточным весом тела. Иногда эта патология встречается и у молодых крупных собак.

• Коллапс трахеи чаще всего происходит в дорзо-вентральном направлении. Ему предшествует ослабление и истончение хрящевых колец трахеи, вследствие чего наблюдается пролапс задней стенки трахеи в ее просвет.

• Коллапс шейного отдела трахеи чаще всего происходит на вдохе, а коллапс грудного отдела трахеи — на выдохе.

• Лучший способ диагностики — визуальное обследование дыхательных путей. С помощью бронхоскопии можно получить образцы воздуха из глубоких отделов дыхательных путей.

• Коллапс трахеи является следствием необратимой патологии хрящевых колец трахеи. Лечение включает в себя поддержание хорошего состояния верхних и нижних дыхательных путей.

• Собакам с одышкой и тяжелым кашлем, связанным с коллапсом шейного отдела трахеи, показано хирургическое вмешательство и протезирование участка трахеи с поврежденными хрящевыми кольцами.

Коллапс трахеи достаточно часто встречается в ветеринарной практике. Он является причиной кашля и обструкции дыхательных путей у собак мелких пород. Иногда эта патология встречается и у молодых собак крупных пород. Хотя причины развития коллапса трахеи до конца не известны, полагают, что данная патология является следствием врожденных отклонений, в частности, генетического нарушения хондрогенеза. Часто коллапс трахеи развивается вследствие хронических заболеваний дыхательных путей, дегенерации хряща, травмы и недостаточности иннервации трахейной мышцы (musculus trachealis dorsatis). Чаше всего коллапс трахеи развивается в дорзовентральном направлении с пролапсом слабой дорзальной трахеальной мембраны в просвет трахеи.

Распознать коллапс трахеи в клинических условиях достаточно просто. Выявление степени затруднения дыхания у животного, факторов, способствующих усилению кашля, и раннее вмешательство помогают подобрать пациенту соответствующее лечение, что улучшает исход заболевания и снижает вероятность возникновения тяжелых осложнений.

Физиoлoгия и патофизиoлoгия

Стенки трахеи укреплены 30-45 кольцами из гиалинового хряща. Концы хрящевых образований скреплены с дорзальной стороны трахеи с формированием полного кольца (Рисунок 1). Трахеальные кольца связаны друг с другом кольцевыми связками. Изнутри трахея выстлана псевдостратифицированным, реснитчатым и столбчатым эпителием. В верхнем отделе дыхательных путей в слое эпителия встречаются клетки Гоблета, продуцирующие слизь, выстилающую эпителий. Эта слизь и реснитчатый аппарат эпителиоцитов являются частью механизма защиты легких от повреждений.

Трахея является уникальной структурой: в ее шейном отделе внутреннее давление атмосферное, тогда как в грудном отделе — отрицательное (соответствующее давлению в плевральной полости) (Рисунок 2а). На вдохе грудная клетка расширяется, а диафрагма смещается в сторону брюшной полости. В результате объем плевральной полости увеличивается, а давление в ней падает (Рисунок 26). Волна пониженного давления передается по дыхательным путям, в результате этого воздух поступает в легкие. При выдохе давление в плевральной полости возрастает, и градиент давления заставляет воздух выходить наружу из дыхательных путей. У здоровых животных трахейные хрящевые кольца полностью предупреждают значительные изменения диаметра трахеи в ходе фаз дыхательного цикла.

У собак с коллапсом трахеи хрящевые кольца утрачивают свою упругость и утрачивают способность предупреждать изменения диаметра трахеи при дыхании из-за колебания давления. У некоторых собак мелких пород с коллапсом трахеи выявляются недостаточное количество хондроцитов, снижение содержания хондроитинсульфата и кальция в хряще дыхательных путей. Полагают, что недостаток гликопротеинов и глюкозаминогликанов вызывает существенное снижение количества связанной воды в хрящевой ткани, усыхание и истончение хряща. Патологические изменения, выявляемые в хряще дыхательных путей у собак с коллапсом трахеи, могут быть связаны как с нарушением хондрогенеза, так и с дегенерацией гиалинового хряща. Причиной же недостаточного количества хондроцитов могут быть и генетические факторы, и отклонения в питании.

У больных собак коллапсы трахеи происходят в различных отделах трахеи в зависимости от фазы дыхательного цикла (Рисунок 2, б и в). Ослабленные хрящевые кольца в шейном отделе трахеи теряют способность выдерживать отрицательное давление на вдохе, из-за чего и происходит спадение трахеи (коллапс) в дорзо-вентральном направлении. При повторных или постоянных коллапсах хрящевые кольца деформируются, растягивая при этом дорзальную стенку трахеи. Эта стенка прогибается в просвет, раздражает противоположную стенку, вызывая повреждение и воспаление трахеального эпителия. Из-за воспаления усиливается секреция слизи, увеличивается количество клеток, продуцирующих мукоидную слизь. Количество слизисто-гнойного секрета может быть столь велико, что образуется пленка, подобная той, что формируется при дифтерии. Все это вызывает у пациента кашель, нарушает работу реснитчатого аппарата дыхательных путей и существенно увеличивает риск их инфицирования.

Читайте также:  Алгоритм действий при ларингоспазме у ребенка

Эндоскопическая картина нормальной трахеи. Заметны С-образные хрящевые кольца, концы которых соединены дорзальной трахеальной мембраной (на этой фотографиивверху). Через дыхательный эпителий просвечивают кровеносные сосуды.

У многих больных собак коллапсы захватывают не только шейный, но и грудной отдел трахеи, главные бронхи и даже мелкие дыхательные пути. При интенсивных выдохах иди при кашле в плевральной полости возникает положительное давление, передаваемое на дыхательные пути. Поэтому коллапсы грудных отделов дыхательных путей обычно происходят на выдохе (Рисунок 2, в). Неизвестно, понижается ли количество хондроцитов в хрящевых кольцах грудного отдела трахеи у собак с трахеальными коллапсами. Иногда у собак встречаются и генерализованные коллапсы всего грудного отдела дыхательных путей.

Анамнез и симптоматика заболевания

Чаще всего коллапс трахеи возникает у собак мелких и карликовых пород: чихуа хуа. померанских шпицев, той-пуделей, йоркширских терьеров, мальтийских болонок и мопсов. Возраст собак, у которых впервые проявляются признаки заболевания, варьирует от 1 года до 15 лет. Тем не менее, чаще всего болезнь проявляется во взрослом возрасте. Половой предрасположенности к заболеванию не выявлено. Редко наблюдается коллапс трахеи и у молодых собак крупных пород (например, золотистых ретриверов или лабрадор-ретриверов).

У большинства собак с коллапсом трахеи в течение длительного времени наблюдаются приступы тяжелого кашля. В целом владельцы животных описывают этот кашель как «сухой», «гулкий», постепенно нарастающий. Часто владельцы указывают на то, что приступы кашля у собаки начинаются после еды или питья. В результате этою некоторых собак начинает тошнить, животные могут подавиться кормом, может возникнуть лаже рвота. В некоторых случаях подобные приступы кашля развиваются столь остро, что у владельцев возникает положение, что собаке в трахею попало инородное тело. Кашель постепенно становится пароксизмальным и сопровождается вторичным повреждением дыхательных путей. Развивается одышка, увеличивается частота дыхания, снижается физическая выносливость. При повышении нагрузки на дыхательную систему (например, вследствие физической нагрузки, повышенной температуры или влажности окружающей среды) наблюдаются признаки дыхательной недостаточности. Часто после интратрахеальной интубации тяжесть клинической симптоматики увеличивается. Обострение симптоматики может вызвать также физическая нагрузка или резкий рывок ошейника. Владельцы животных, опасаясь ухудшения состояния своих питомцев, нередко ограничивают их физическую активность. В результате этого, многие собаки набирают избыточный вес, и у них существенно снижается выносливость к физической нагрузке. По наблюдениям автора, именно у собак с избыточным весом особенно высока нагрузка на дыхательную систему. У животных, страдающих ожирением, тяжесть клинической симптоматики коллапса трахеи (особенно кашель) бывает очень ярко выражена. Тем не менее, по данным литературы, среди собак, подвергавшихся хирургическому вмешательству в связи с коллапсом трахеи, только у 9% наблюдалось сильное ожирение (4).

При наличии коллапса шейного отдела трахеи у собак наблюдается одышка на вдохе. Животное сильно пыхтит, с трудом втягивая воздух. При аускультации выявляется стридор и другие крупнопузырчатые хрипы в дыхательных путях. Такая аускультативная симптоматика характерна для коллапса шейного отдела трахеи и сопутствующего паралича гортани. При развитии отека мешочков гортани может появиться симптоматика обструкции верхних дыхательных путей. Она проявляется в виде преходящего «вывертывающего» кашля и высокого давления на вдохе.

Рисунок 2а. Отделы трахеи и давление, которое действует на отдельные участки дыхательных путей: шейный отдел трахеи подвергается воздействию атмосферного давления, а груднойплеврального.

Рисунок 26. На вдохе диафрагма расширяется и смещается назад. В результате давление в плевральной полости становится отрицательным. Волна отрицательного давления передается по дыхательным путям и заставляет атмосферный воздух входить в легкие. У собак с трахеальным коллапсом трахея теряет упругость и способность противостоять перепадам давления. В результате при вдохе она спадает в дорзо-вентральном направлении.

Рисунок 2в. При форсированном выдохе или при кашле плевральное давление становится положительным. Это обеспечивает открытие дыхательных путей в грудной клетке. Однако, если хрящевые кольца недостаточно жесткие, происходит коллапс.

Когда у собаки развивается хронический бронхит, отягощенный коллапсами шейного или грудного отделов трахеи, кашель становится жестким, приобретает постоянный характер и сопровождается выделением мокроты. Изредка у собак с коллапсами шейного или грудного отделов трахеи наблюдается преходящая гипоксемия, приводящая к обморокам. Часто такие обмороки происходят во время приступов кашля. Однако у некоторых собак обмороки бывают вторичными вследствие развития легочной гипертензии и гипоксии.

Собаки с коллапсами трахеи в состоянии покоя внешне кажутся здоровыми. Даже во время приступов кашля их состояние не вызывает тревоги. Любую собаку с признаками системных заболеваний следует обследовать на наличие патологий, вызывающих приступы кашля (сердечная недостаточность, пневмония, новообразования вдыхательных путях). Тщательное общеклиническое обследование позволит уточнить причину кашля и выявить сопутствующие заболевания.

Рентгенограмма дыхательных путей йоркширского терьера в возрасте 10 лет на вдохе. У собаки в течение 2 месяцев наблюдались приступы кашля, одышка, цианоз. На полученной в латеральной проекции рентгенограмме виден коллапс шейного отдела трахеи, распространяющийся вплоть до входа трахеи в грудную клетку. Грудной отдел аорты слабо расширен. Рентгенограмма любезно предоставлена д-ром Anne Babr)

Обследование дыхательной системы следует начинать с тщательной аускультации и осторожной пальпации трахеи и гортани. Наличие пальпируемых мешочков гортани указывает на нарушение функции этого органа. Поданным некоторых исследователей подобная дисфункция развивается у 20-30% собак с коллапсами трахеи (5, 6). Турбулизация потока воздуха в суженном участке трахеи приводит к генерированию характерных звуков, слышимых при аускультации трахеи. У некоторых собак с коллапсами трахеи трахея чрезвычайно чувствительна, поэтому для предупреждения стимуляции приступа при обследовании следует соблюдать максимальную осторожность. При пальпации трахеи в ряде случаев коллапса удается выявить избыточную податливость или мягкость ее хрящевых колец.

У собак с неосложненным коллапсом крупных дыхательных путей дыхательные звуки в легких часто не изменены. Однако проводить аускультативное обследование в подобных случаях из-за одышки, учащенного дыхания и ожирения (вследствие этого дыхательные шумы оказываются приглушенными) бывает непросто. Кроме того, сильные шумы в верхних дыхательных путях заглушают слабые бронхоальвеолярные звуки. Патологические шумы в легких (хрипы и свисты) часто позволяют диагностировать характер патологии. Хрипы в легких обычно указывают на прохождение воздуха через заполненные жидкостью альвеолы или перекрытые слизью дыхательные пути. Мягкие хрипы на вдохе могут быть признаком отека легких; более жесткие и громкие хрипы характерны для собак с пневмонией и пневмофиброзом. Свисты — более продолжительные звуки, обычно прослушиваются на выдохе. Они характерны для животных с хроническим бронхитом. Характерным признаком поражения мелких дыхательных путей является также напряжение брюшного пресса на выдохе.

У собак мелких пород нередко имеет место недостаточность сердечных клапанов. В результате этого из-за шумов в сердце бывает особенно сложно проводить аускультационную диагностику причин кашля. Обычно при застойной сердечной недостаточности наблюдается тахикардия. При заболеваниях дыхательных путей частота сердечных сокращений обычно сохраняется, однако развивается выраженная синусовая аритмия. При нагрузках на дыхательную систему и у таких животных может появиться тахикардия, что существенно затрудняет диагностику. Особенно сложно диагностировать заболевание у мелких собак, страдающих застойной сердечной недостаточностью и патологиями трахеи и бронхов. В таких случаях показано рентгенологическое обследование.

Хотя диагноз коллапса трахеи может быть поставлен на основании данных анамнеза и клинической симптоматики, для определения сопутствующих заболеваний и назначения индивидуального лечения необходимо провести общеклиническое обследование больного животного. Для диагностики сопутствующих заболеваний рекомендуется сделать полный анализ крови, включающий определение количества клеток и биохимических показателей сыворотки, и анализ мочи.

Для уточнения диагноза коллапса трахеи и выявления сопутствующих заболеваний легких и сердца показано применение рентгенографии. Обычно получают рентгенограммы в стандартных проекциях, но лучше — рентгенограммы в вентродорзальной проекции при вдохе и выдохе. На рентгенограммах, полученных на полном вдохе, хорошо заметен коллапс в шейном отделе трахеи. Грудной участок трахеи при этом может быть расширен (Рисунок 3, 4а). Коллапсы главных бронхов, грудного отдела трахеи или в комбинации, обычно заметны на рентгенограммах, полученных на полном выдохе. Шейная часть трахеи при этом раздута (Рисунок 46).

Точность диагностики возрастает, если во время рентгенографического обследования провоцируется приступ кашля. К сожалению, правильно интерпретировать динамику дыхательных путей по статическим рентгенограммам сложно. Согласно данным некоторых исследований, по рентгенограммам удается выявить коллапс трахеи в лишь 60-84% случаев (4, 5). Часто рентгенографическая визуализация трахеи затрудняется из-за наложения изображений пищевода или шейных мышц. В таких случаях при рентгенографическом обследовании эффективным оказывается применение нестандартной проекции, снизу вверх. Эта проекция позволяет выявить спавшие участки в шейном отделе трахеи, хотя правильно направить пучок рентгеновского излучения бывает сложно. При массовых флуороскопических обследованиях в питомниках для собак удается выявить случаи преходящих коллапсов дыхательных путей. Этим же методом можно выявить фазу дыхательного цикла, при которой развиваются коллапсы.

Рисунки 4. Рентгенограммы дыхательных путей пуделя в возрасте 13 лет, длительное время страдающего приступами кашля.

4а. Рентгенограмма, полученная на вдохе. Шейный и грудной отделы трахеи свободны. Свободны также главные бронхи, хотя диаметр левого бронха несколько меньше.

46. Рентгенограмма на выдохе. Хорошо заметен коллапс грудного отдела трахеи. Коллапс захватывает также главные бронхи и дыхательные пути дистальнее грудины.

Недавно для диагностики коллапса трахеи стали использовать ультразвуковое исследование (7). При расположении источника ультразвука на шее удается обследовать диаметр просвета шейного отдела трахеи и документировать динамику его изменения во время дыхательного цикла. В случаях, когда невозможно сделать флуороскопию, назначается именно ультразвуковое исследование как наиболее подходящий метод диагностики коллапсов трахеи. К сожалению, ультразвуковое обследование обычно эффективно только при коллапсах шейного отдела трахеи. Кроме того, оно не позволяет диагностировать сопутствующие воспалительные процессы и инфицирование нижних отделов дыхательных путей.

У собак мелких пород из-за особенностей телосложения или ожирения бывает сложно выявить отклонения в тканях легких и сердца рентгенографически. Например, у собак с избыточным весом жировые отложения в грудной клетке и в медиастспии могут дать ложное представление об инфильтратах и легких. Накопления жира в перикарде и ограниченная подвижность легких, связанная с ожирением, могут ввести в заблуждение по поводу наличия кардиомегалии. Таким образом, нужно осторожно интерпретировать изменения интерстициальной плотности и размеров сердца у собак с коллапсами трахеи. При наличии у животного шумов в сердце особое внимание следует уделить обследованию контура сердца — возможна гипертрофия левого предсердия из-за ею сдавливания левым бронхом. По вентролорзальным рентгенограммам можно не только исследовать состояние сердца и легких собаки, но и оценить степень ее ожирения. Владельцу собаки следует обязательно указать на толстую жировую прослойку, покрывающую грудную клетку. Это поможет убедить его в необходимости снижения веса животного.

Получение образцов из дыхательных путей

Для получения образцов из дыхательных путей применяется либо промывка (лаважирование) трахеи, либо бронхоскопия. Обе эти процедуры требуют анестезии. Однако проводить их очень полезно, так как это позволяет получить образцы жидкости из нижних отделов дыхательного тракта для цитологического или бактериологическою исследования. С помощью данных методов можно диагностировать инфицирование дыхательных путей и оценить вклад воспалительных реакций в наблюдающуюся клиническую симптоматику. Перед проведением лаважирования или бронхоскопии необходимо тщательное обследование верхних отделов дыхательных путей. Обструкция верхних дыхательных путей может усилить симптоматику, связанную с трахеальным коллапсом. При обследовании верхних дыхательных путей особое внимание следует обратить на состояние функции гортани, длину мягкого неба и отсутствие отечности мешочков гортани.

Для проведения лаважирования трахеи удобнее всею использовать трансоральный подход (см. Протокол 1). При таком подходе меньше риск повреждения хрящевых колец трахеи и слизистой. Для облегчения интубации лучше применить общую анестезию или сильные селативные препараты. Для минимизации раздражения слизистой нужно использовать тонкие стерильные интратрахеальные зонды. При проведении зонда в трахею нужно следить за тем, чтобы не загрязнить получаемые образцы бактериальной микрофлорой и клетками слизистой верхних отделов дыхательных путей. Использовать манжетку зонда при этой процедуре не требуется. Полученные образцы лаважа следует обязательно отправить на бактериологическое культивирование для выявления аэробных бактерий. Можно также сделать посевы на инфицирование микоплазмой.

Интерпретация результатов бактериологических тестов существенно облегчается после цитологического обследования лаважа. Например, у здоровых собак глотка не стерильна, из-за чего при бактериологическом обследовании в посевах лаважа можно выявить рост бактерий (8) (Таблица 1). При выявлении в лаваже чешуйчатых клеток ротовой полости и бактерий Simonsiella в ходе гистологического обследования можно ожидать рост этих бактерий и микоплазм и в бактериологических посевах. При бактериологическом культивировании лаважа собак с коллапсами трахеи обычно выявляются много бактерий разных видов (Таблица 1). Тем не менее, роль бактериального инфицирования в развитии клинической симптоматики данного заболевании до сих пор не ясна.

Результаты бактериологического исследования микрофлоры здоровых собак и собак с коллапсами трахеи

Степени тяжести коллапса трахеи

Степень I Хрящевые кольца трахеи сохраняют кольцевую структуру почти в норме. Имеется слабый прогиб дорзальной трахеальной мембраны в просвет трахеи, снижающий диаметр этого просвета не более, чем на 25%.
Степень II Хрящевые кольца сплющиваются. Из-за прогиба растянувшейся дорзальной трахеальной мембраны диаметр просвета трахеи снижается примерно на 50%.
Степень III Хрящевые кольца очень сильно сплющены. Мышцы трахеальной мембраны касаются внутренней части колец.Диаметр просвета трахеи снижен на 75%.
Степень IV Мышцы трахеальной мембраны полностью перекрывают просвет трахеи. В тяжелых случаях просвет трахеи становится двойным.

Для получения образцов микрофлоры, заселяющей нижние отделы дыхательных путей, лучше применить бронхоскопию. С помощью бронхоскопа можно получить образцы без риска их обсеменения бактериями из верхних дыхательных путей. Кроме того, с помощью бронхоскопии можно подтвердить диагноз коллапса трахеи в тех случаях, когда данные рентгенографии и флуороскопии не позволяют сделать твердого заключения. Бронхоскопия дает возможность прямо оценить место расположения и степень ослабления поврежденных хрящевых колеи трахеи или бронхов (Таблица 2). которые характеризуют тяжесть коллапса трахеи, что особенно важно при подготовке к хирургическому вмешательству. Бронхоскопия позволяет также исследовать динамику и характер повреждений, выявить участки воспаления и раздражения слизистых, подтвердить или опровергнуть диагноз коллапса грудного отдела трахеи. Таким образом, бронхоскопия — один из самых эффективных методов оценки роли заболевания дыхательных путей в развитии легочной недостаточности.

Протокол получения трахеального лаважа у собак

— Дать собаке кислородную маску для преоксигенации.

— Ввести седативный препарат для проведения обследования структуры и функции верхних дыхательных путей. Понаблюдать за функционированием гортани во время дыхания. В норме у собак во время вдоха черпаловидные хрящи отходят в сторону.

Интубировать животное тонким стерильным эндотрахеальным зондом. В ходе интубации убедитесь, что зонд при прохождении в дыхательные пути не коснулся глотки.

— Через зонд до уровня грудины введите в дыхательные пути тонкий полипропиленовый стерильный катетер (можно применить трубку для парентерального питания). Длина катетера должна быть такая, чтобы можно было достичь уровня 4-го ребра.

— Введите через катетер с помощью шприца 4-6 мл стерильного физиологического раствора. Во время отсасывания введенной жидкости вызовите у собаки кашель или помассируйте ей грудную клетку — это увеличит отсасываемый объем лаважа.

— При необходимости повторите введение и отсасывание физиологического раствора. Необходимо получить 0,5-1 мл лаважа. Лаваж нужно отправить на бактериологическое (в т.ч. на определение присутствия микоплазм) и цитологическое обследование.

— Перед завершением процедуры введите в трахеальный катетер 1 мл 1 % раствора лидокаина. Это ослабит кашлевой рефлекс.

— При необходимости поместите пациента в кислородную камеру.

При подготовке собак к исследованию дыхательных путей их следует обязательно преоксигенировать в течение 5 мин. до начата анестезии. Для анестезии можно применять самые разные способы. Цель анестезии в данном случае — предупредить кашлевой рефлекс и повреждение эндоскопа во время бронхоскопии. При подборе метода анестезии следует ориентироваться на общее состояние здоровья собаки и особенности применяемого анестетика (его побочные эффекты). Поскольку большинство собак с коллапсами трахеи относятся к мелким породам, предпочтительнее использовать брохоскопы диаметром не более 4,5-5 мм. Иногда собака бывает настолько маленькой, что нельзя применять анестезию газообразными анестетиками и невозможно провести бронхоскоп через интратрахеальную трубку. В этом случае при применении анестезии газообразными анестетиками в ходе бронхоскопического обследования трахеи и нижних дыхательных путей собаку следует экстубировать.

Для проведения бронхоскопии собаку следует уложить спиной вверх, а под подбородок подложить небольшую подушку. Для фиксации рта в открытом положении во время проведения процедуры используются 2 больших роторасширителя. В начале с помощью бронхоскопа обследуется гортань и верхние отделы дыхательных путей. После его введения в трахею определяется степень и динамика ее коллапса (Рисунок 5). С помощью меток на оставшейся снаружи части бронхоскопа можно определить и протяженность коллапсировавшего участка трахеи или число хрящевых колец, структура которых нарушена. После введения бронхоскопа в загрудинную часть дыхательных путей обследуются главные бронхи. Здоровые бронхи открыты и имеют круглое или эллиптическое сечение

(Рисунок 6). Диаметр дыхательных путей в ходе дыхания должен меняться незначительно, а количество секретов в них должно быть минимально. У собак с генерализованными коллапсами дыхательных путей форма просветов этих путей вариабельна. Кроме того, у них хорошо заметно замыкание этих просветов даже при нефорсированном дыхании (Рисунок 7).

У всех собак, которым проводится бронхоскопия, следует обязательно забирать бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ). Его получают с помошью бронхоскопа и направляют для обследования с целью выявления инфицирования бактериями или микоилазмами, а также — признаков воспаления. На основании результатов бактериологического и гистологического исследования полученного БАЛ можно назначить животному соответствующую антибиотикотерапию и/или противовоспалительное лечение (9). Для получения БАЛ бронхоскоп осторожно вводят в мелкие бронхи и через его биопсийный канал инъектируют 10-20 мл стерильного физиологического раствора. Отсасывание введенной жидкости можно проводить вручную, соблюдая особую осторожность, или с помошью механического отсоса с ловушкой для образцов. Обычно удается отсосать 40-60% объема введенной жидкости. В норме БАЛ содержит около 300 лейкоцитов в I мл, из которых 70-80% приходится на альвеолярные макрофаги, 5-6% — на лимфоциты. 5-6% — на нейтрофилы и 5-6% — на эозинофилы. Признаком воспалительной реакции служит значительное увеличение количества нейтрофилов. Факт инфицирования может быть установлен на основании выявления септических нейтрофилов и по наличию фагоцитированных бактерий в клетках.

Рисунок 5. Эндоскопическая картина коллапса шейного отдела трахеи II-III степени. Для обеспечения поступления кислорода во время бронхоскопии был применен стерильный резиновый катетер. Хрящевые кольца сплющены, в результате дорсальная часть трахеи (под меткой на снимке) растянута.

Снимок любезно предоставлен JeffD. Bay, DVM. MS, университет штата Миссури, Колумбия. США

Бронхоскопия у собак с трахеальными коллапсами — процедура рискованная. Особенно велик риск осложнений у собак с ожирением, отличающихся повышенной чувствительностью трахеи. Для снижения риска возникновения осложнений выводить животное из анестезии следует медленно, обеспечив обогащенную кислородом среду. В дистальный отдел трахеи перед извлечением бронхоскопа можно ввести 1 мл 1% раствора лидокаина. Это ослабит кашлевой рефлекс.

Если у собаки выявляется сильная одышка, связанная с обструкцией дыхательных путей, стрессирующее воздействие диагностическою обследования следует сократить до минимума. В таких случаях для выведения животного из опасного состояния нужно поместить его в кислородную камеру и применить мягкие седативпые препараты. Например, подкожное введение бутофанола (0.05-1 мг/кг) и ацепромазина (0,01-0.1 мг/кг) каждые 4-6 часов позволяет не только успокоить собаку, но и остановить у нее приступ кашля. Нужно отметить, что применение этих лекарственных препаратов в комбинации требует некоторой осторожности, поскольку может вызвать резкое снижение артериального давления. В начале применения следует использовать минимальную дозировку лекарственных средств для определения чувствительности к ним данного животного. Если нежелательных последствий не наступает, в дальнейшем при необходимости дозировку можно увеличить. Если у собаки сильное воспаление трахеи или отек гортани, следует ввести ей однократно короткодействующий кортикостероид, обладающий противовоспалительным действием.

Длительная терапия при коллапсах трахеи у собак должна быть направлена на ослабление тех факторов, которые могут спровоцировать усиление клинической симптоматики заболевания. К сожалению, специфических способов лечения нарушения обмена веществ в хрящевой ткани трахеальных колец не существует, поэтому риск обострения заболевания у больной собаки сохраняется на протяжении всей жизни. При выявлении инфицирования дыхательных путей следует назначить антибиотикотерапию. Выбор антибиотиков осуществляется на основания определения чувствительности к ним посеянной микрофлоры пациента. Если выявлено инфицирование микоплазмой, следует применять антибиотики, эффективные против микроорганизмов, лишенных клеточной стенки. Наиболее эффективны в этом случае доксиииклин, хлорамфеникол и энрофлоксацин. Для стерилизации дыхательных путей обычно бывает достаточно 7-10-дневного курса применения антибиотиков, однако при наличии пневмонии длительность антибиотикотсрапии может составить от 3 до 6 недель.

При выраженном трахеите необходимо непродолжительное лечение кортикостероидными препаратами. Обычно пациенту вводят преднизон или преднизолон в дозах 0.5 мг/кг/сутки на протяжении 3-7 дней. При наличии у собаки на фоне коллапсов трахеи хронического бронхита назначают более длительный курс терапии кортикостероидами. Препараты применяются в больших дозировках. После снятия воспаления и устранения инфекции назначаются препараты против кашля. Его подавление необходимо для обрыва цикла повторных повреждений дыхательных путей. Обычно подавление кашля у собак с коллапсами трахеи требует применения наркотических средств. Эффективно подавлять кашель можно с помощью гидроколона (0,22 мг/кг 2-3 раза в день) или буторфанола (0,55-1,1 мг/кг при необходимости), применяемых per os (10). В начале курса дозировка этих препаратов подбирается для каждой собаки индивидуально таким образом, чтобы добиться максимальною подавления кашля норецепторов не относятся к бронхорасширяюшим средствам, однако они вызывают дилятацию мелких дыхательных путей и облегчают воздухообмен в них на выдохе. В результате вероятность коллапса грудных отделов трахеи снижается. Специальные фармакокинетические исследования различных форм теофиллина показали, что два выпускаемых различными фирмами препарата теофиллина пролонгированного действия обеспечивают поддержание достаточно высокой концентрации препарата в крови у собак на протяжении длительного времени. Обычные формы теофиллина также могут быть эффективны, но их эффективность много ниже, чем у упомянутых препаратов пролонгированного действия. При коллапсах трахеи у собак применяются также агонисты р-адренорецепторов: тербуталин (1,25-5 мг/кгр

источник

Спазм гортани (spasmus laryngis, s. glottidis)

Спазм гортани — судорожное сокращение мышц голосовых связок, ведущее к резкому уменьшению просвета голосовой щели и нарушению дыхания. Заболевание встречается у всех животных, но чаще у молодых, особенно с повышенной возбудимостью нервной системы.

Этиология. Описаны случаи спазма у животных, больных рахитом, при недостатке витаминов Bi, D, С, кальция, магния, избытке в крови пировиноградной кислоты, надавливании на десны и яремный желоб в средней трети шеи, раздражении трахеи, брюшины, печени, селезенки, возвратного нерва во время взятия крови, при попадании в дыхательные пути сенной пыли, сероводорода, паров кислот, заболеваниях головного мозга, бешенстве и столбняке, скармливании чины и плесневелых кормов.

Патогенез. Сущность патогенеза спазма гортани изучена недостаточно, но известно, что судорожное сокращение мышц голосовых связок возникает в результате нарушения регуляции со стороны центральной нервной системы. При длительном скармливании чины и полевого вьюнка значительно изменяются стенки сосудов гортани, печени, повышается возбудимость нервной системы. Это ведет к спазму гортани при малейших раздражениях. В период приступа судорожно сокращаются мышцы голосовых связок, за счет чего уменьшается, а затем быстро полностью закрывается голосовая щель, затрудняются поступление и выход воздуха из легких, нарушается внешний и внутренний обмен кислорода в организме, быстро нарастает одышка. Поступление и выход воздуха у животного невозможны даже при усиленном сокращении мышц диафрагмы, брюшного пресса, спины и грудной клетки. Кислородное голодание более выражено у животных с измененными кровеносными сосудами.

Приступ может продолжаться от нескольких секунд до 1-2 мин, затем постепенно ослабевает, проходимость воздуха через голосовую щель восстанавливается. Но кислородная недостаточность сохраняется еще 10-15 мин. Если за указанный отрезок времени голосовые связки не расслабляются, наступает смерть от асфиксии.

Симптомы. Характерна быстро нарастающая одышка. Больное животное замедляет или прекращает движение, широко расставляет конечности, вытягивает шею, шатается, раскрывает рот. Язык увеличен, цианотичный, часть его выпадает изо рта. Вдох затруднен, замедлен, сопровождается свистом или вибрационным звуком. Быстро нарастает цианоз, глазные яблоки выпячиваются, работа сердца резко учащается. Телята лежат, запрокинув голову на снмну. В конце приступа расслабляются мышцы туловища.

Животное стоит с опущенной головой или лежит, почти не реагируя на окружающее. Через 30-40 мин после приступа признаки болезни исчезают.

Течение. Продолжительность спазма чрезвычайно кратковременная (минуты), но приступы могут повторяться. Повторные спазмы опасны для жизни.

Диагноз. Необходимо исключить заболевания, сопровождающиеся быстрым нарастанием кислородного голодания (смещение опухоли на ножке в голосовую щель, сужение, отек и круп гортани). При опухолях на ножке периодически возникают кашель и одышка, исчезающие после выхода опухоли из щели. С целью уточнения диагноза гортань осматривают при помощи зевника, прибора ШОГ-17, медицинского эзофагоскопа. Сужение гортани ¦сопровождается постепенным нарастанием одышки, которая выражена постоянно, но в меньшей степени, чем при спазме. Осмотром устанавливают утолщение стенок гортани или сдавливание ее снаружи. Застойный отек характеризуется быстрым нарастанием одышки, у больных животных находят отеки на животе я других местах, эндокардиальные или перикардиальные шумы. При отеке на почве поражения почек в моче обнаруживают значительное количество белка или крови. При крупозном ларингите отмечают высокую температуру тела, выделяются фибринозные пленки.

Лечение. Принимают меры, направленные на предупреждение спазма, а в случае появления спазма — на устранение его. Больному животному предоставляют покой, устраняют причину, вызывающую спазм; с кормом или водой дают препараты брома, с «одой — капли валерианы, делают клизмы с добавлением к слизи хлоралгидрата. В период приступа подкожно вводят морфин, атропин, дают вдыхать пары хлороформа, ментола, иногда через нос орошают гортань 5 %-ным раствором ментола на вазелиновом масле. Если применяемое лечение не дает эффекта, срочно прибегают к трахеотомии.

Профилактика. С целью предупреждения заболевания необходимо составлять рацион, обеспечивающий потребность организма в белках, углеводах, витаминах, макро- и микроэлементах, не скармливать испорченных кормов, осторожно брать кровь из яремной вены, учитывать аллергию, несовместимость веществ и устранять их причину, своевременно оказывать помощь при заболеваниях, которые могут сопровождаться спазмом гортани (авитаминоз В[, гипокальциемия, столбняк и др.).

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *