Возможно ли вылечить хронический ларингит

Хроническим ларингитом называют воспаление слизистой оболочки гортани длительностью более 3 недель. Своевременная диагностика и адекватное лечение данной патологии крайне важны, поскольку она является социальной проблемой, приводящей к нетрудоспособности лиц голосо-речевых профессий – вокалистов, актеров, педагогов, экскурсоводов. Может иметь место озлокачествление воспаленных клеток гортани, т. е. перерождение их в раковую опухоль.

Роль в развитии хронического воспалительного процесса в гортани играют:

• частые острые ларингиты;
• хронические очаги инфекции иной локализации (синуситы, фарингиты, тонзиллиты, отиты, кариес);
• условно-патогенная микрофлора ротовой полости;
• сопутствующая соматическая патология, в частности ГЭРБ (при данном заболевании кислое содержимое желудка больного забрасывается в пищевод, обжигая слизистую, что создает благоприятные условия для размножения в данной области микроорганизмов);
• болезни обмена веществ (в частности, сахарный диабет);
• пылевые, пищевые, химические аллергены;
• регулярные чрезмерные нагрузки на голосовой аппарат;
• работа или проживание в условиях выраженной загрязненности воздуха пылью или химикатами;
• резкие перепады температур;
• курение и употребление спиртных напитков;
• снижение общей сопротивляемости организма.

Ведущим симптомом хронического воспаления гортани является изменение тембра голоса, его охриплость. Заболевание может проявляться постоянным ощущением сухости, першения, дискомфорта в горле, чувством наличия в нем инородного тела или кома. Больных беспокоит кашель разной интенсивности – от постоянного покашливания до приступообразного мучительного кашля. В период ремиссии вышеуказанные симптомы выражены незначительно, а при обострении их интенсивность нарастает, повышается до субфебрильных цифр температура тела, могут появиться жалобы на слабость, утомляемость и головную боль.

Диагноз острого ларингита выставляется на основании жалоб больного с учетом данных анамнеза заболевания и жизни, подтверждается при проведении ларинго- или видеоэндоскопии – простого осмотра области гортани или осмотра ее при помощи прибора видеоэндоскопа. В отдельных случаях с целью точной диагностики применяют микроларингоскопию (осмотр слизистой гортани под микроскопом). При подозрении на озлокачествление процесса во время ларингоскопического исследования проводят пункционную биопсию – забор специальной иглой пораженных клеток для последующего гистологического исследования.

В зависимости от морфологических изменений слизистой гортани и преобладающих симптомов болезни острый ларингит принято разделять на 3 формы: катаральную, гипертрофическую и атрофическую.

При катаральной форме хронического ларингита слизистая оболочка гортани диффузно утолщена, умеренно гиперемирована, на отечных голосовых складках визуализируются кровеносные сосуды. При фонации голосовая щель полностью не смыкается. Данная форма заболевания проявляется постоянной охриплостью, чувством першения в горле, быстрой утомляемостью голоса. Кроме того, больных время от времени беспокоит среднеинтенсивный кашель с прозрачной или беловатого цвета мокротой.

Хронический гипертрофический ларингит может быть диффузным или ограниченным. При диффузной форме слизистая оболочка гортани равномерно отечна, при ограниченной в области голосовых складок визуализируются симметрично расположенные соединительнотканные бугорки (узелки певцов – у взрослых, узелки крикунов – у детей). Характерным клиническим признаком гипертрофического ларингита является выраженная охриплость голоса, вплоть до полного его отсутствия – афонии.

При атрофической форме хронического воспаления гортани слизистая оболочка ее сухая, истончена, покрыта густой слизью и корками. Клинически болезнь проявляется постоянным ощущением першения и сухости в горле, надсадным сухим кашлем, при котором отходят корки с прожилками крови. Охриплость голоса в течение суток выражена по-разному: утром сильнее, после откашливания – уменьшается.

К сожалению, полностью избавиться от данного заболевания невозможно, поэтому лечение хронического ларингита у взрослых должно быть направлено на уменьшение его проявлений и улучшение качества жизни больного.

Большое значение в лечении хронического воспаления гортани имеют немедикаментозные методы:

• отказ от курения;
• голосовой покой;
• щадящее питание (теплая, мягкая, нейтральная по вкусу пища, исключение острых, горячих и холодных блюд, газированных напитков);
• обильное питье (щелочные минеральные воды («Нафтуся», боржоми), теплое молоко с медом);
• предотвращение переохлаждений;
• проветривания помещения, в котором живет больной, в течение 10 минут каждый час;
• адекватный микроклимат (температура и влажность) в комнате.

Важным компонентом терапии хронического ларингита является своевременное лечение сопутствующей ему патологии (санация хронических очагов инфекции, коррекция уровня глюкозы в крови, лечение ГЭРБ).

Дальнейшие аспекты терапии различны для разных форм заболевания, поэтому рассмотрим каждую из них отдельно.

Данная форма болезни очень хорошо поддается лечению. Помимо вышеуказанных немедикаментозных мер используется и лекарственная терапия:

• противовирусные препараты (индукторы интерферона, Гропринозин);
• при необходимости – системные антибиотики (Амоксиклав, Моэксиприл);
• масляные и щелочные ингаляции;
• противокашлевые средства (Кодеин);
• отхаркивающие (препараты алтея, плюща, подорожника) и муколитические (Ацетил-, Карбоцистеин, Амброксол, Бромгексин) средства;
• местные противовоспалительные и обезболивающие препараты (пастилки Исла, Нео-ангин, Декатилен, спреи Ангилекс, Тера-флю, Ингалипт);
• местные антибактериальные препараты (Биопарокс);
• поливитаминные препараты (Дуовит, Мультитабс);
• иммуномодуляторы (Респиброн, Рибомунил);
• препараты, содержащие лизаты бактерий (ИРС-19).

В условиях больницы также назначаются вливания в гортань лекарственных средств при помощи специального гортанного шприца – так называемые инстилляции.

Когда симптоматика обострения регрессирует, рекомендуется использование физиотерапевтических методов лечения:

При наличии соответствующей симптоматики применяются те же средства, что рекомендованы для лечения катаральной формы заболевания. Особенностью терапии атрофического ларингита являются ингаляции протеолитических ферментов (Химотрипсин, Трипсин) в форме аэрозолей.

В зависимости от состояния больного лечение может быть консервативным (включать в себя все или некоторые препараты из вышеуказанных групп) или хирургическим. Суть последнего заключается в том, что под местной анестезией под контролем микроскопа ЛОР-хирургом удаляются гиперплазированные ткани. Не менее востребованным методом хирургического вмешательства является удаление наростов с голосовых складок с использованием луча холодной плазмы – коблация.

После проведенной операции пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• не принимать пищу в течение 2 часов после выхода из операционной;
• не кашлять (чтобы избежать механической травмы послеоперационной раны);
• полный голосовой покой в течение последующих 5–7 дней;
• резкое ограничение физических нагрузок в последующие 7–8 дней.
• щадящая диета;
• избегать контакта с табачным дымом, отказаться от курения.

Основными профилактическими мерами являются:

• своевременное и адекватное лечение острых и хронических инфекционных заболеваний и соматической патологии;
• соблюдение адекватного голосового режима (избегание перегрузок голосового аппарата);
• регулярное наблюдение лиц голосо-речевых профессий у фониатра;
• отказ от активного и пассивного курения, приема алкоголя;
• укрепление общих защитных сил организма (прогулки на свежем воздухе, дозированные физические нагрузки, обтирания холодной водой, ножные ванны и другие мероприятия).

О лечении ларингита и о том, как отличить его от схожих заболеваний, в программе «Школа доктора Комаровского»:

источник

Хронический ларингит – это воспалительное поражение слизистой оболочки голосовых складок, которое длится не менее трех недель. В отличие от острой формы, данная патология сложнее поддается лечению. Также она может стать причиной стойкой осиплости, что особенно важно для людей, чья профессия связана с использованием голоса, например, певцам, преподавателям, актерам и т.д. В связи с этим, важна своевременная диагностика и лечение заболевания.

Хронический ларингит возникает, когда на слизистой оболочке гортани активизируются и начинают размножаться условно-патогенные микроорганизмы. В обычных условиях они не провоцируют воспалительные процессы в тканях, поэтому болезнь начинается обычно после воздействия какого-либо фактора, снижающего иммунитет человека.

К таким причинам относятся:

• частые респираторные инфекционные процессы в горле;
• наличие хронических очагов бактериальной инфекции – кариозных зубов, хронического тонзиллита, фарингита, синусита и т.д.;
• заболевания пищеварительной системы – при наличии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни происходит постоянное раздражение слизистой оболочки ротоглотки из-за заброса небольшого количества желудочного сока. Это приводит к повреждению тканей и развитию в них воспалительных процессов;
• общие заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, например, сахарный диабет;
• воздействие аллергенов и раздражающих веществ;
• работа в запыленном помещении;
• длительные голосовые нагрузки;
• переохлаждение.

Важно! Большое значение в развитии воспаления слизистой оболочки голосовых складок играют вредные привычки – курение и злоупотребление алкоголем.

Патологический процесс у разных пациентов может протекать с различными морфологическими проявлениями и симптомами. По этому признаку хронический ларингит подразделяют на три варианта:

• атрофический;
• катаральный;
• гиперпластический.

Рассмотрим каждую разновидность патологии отдельно.

Данная разновидность заболевания связана с развитием в тканях ротоглотки атрофических изменений. Длительное воспаление приводит к стойкому нарушению функций слизистой оболочки, она становится тонкой, уменьшается количество вырабатываемой слизи. В результате вдыхаемый воздух не увлажняется в полной мере, из-за чего возникают неприятные ощущения в горле, а патогенные микробы могут легко проникать в ткани.

Симптомы хронического атрофического ларингита:

• чувство сухости и першения, кашель без выделения мокроты;
• наличие густого отделяемого, которое скапливается в горле и носоглотке, при засыхании приобретающего вид желтоватых корочек;
• выраженное покраснение слизистых – в некоторых случаях они могут приобретать синеватый оттенок;
• утолщение голосовых складок из-за отека;
• наличие эрозий, кровоточащих участков на пораженных участках.

Данный вариант заболевания встречается чаще всего и отличается малой выраженностью воспалительных изменений в слизистой оболочке голосовых складок. Из-за этого такой хронический ларингит называют банальным.

Клиническая картина катарального поражения гортани в период ремиссии включает следующие признаки:

• сухость в горле, небольшое покраснение слизистой оболочки;
• першение;
• сухой кашель;
• небольшая осиплость голоса, которая усиливается при длительных нагрузках на связки.

В тех случаях, когда развивается обострение заболевания, к перечисленным выше симптомам могут добавляться следующие проявления:

• полная потеря голоса – афония;
• усиление частоты кашлевых приступов, увеличение их выраженности;
• наличие отделяемого при кашле.

Во время осмотра можно выявить покраснение слизистой гортани, однако, в отличие от первого варианта патологии, в случае катарального воспаления не будут выявляться атрофические очаги и кровоточащие участки.

Хронический гиперпластический ларингит, также называемый гипертрофическим, отличается от предыдущих двух утолщением слизистой вследствие ее разрастания. По распространенности патологических изменений он подразделяется на два вида:

Для первого характерно поражение небольшого ограниченного участка слизистой оболочки. Диффузный вариант характеризуется распространением патологических изменений на всю гортань.

Хронический гипертрофический ларингит сопровождается следующими явлениями:

• постоянное саднение и чувство инородного тела в области горла;
• охриплость голоса;
• болезненность при разговоре;
• внезапно возникающий длительный сухой кашель;
• утолщение голосовых складок, красный с сероватым оттенком цвет слизистой оболочки;
• наличие узелков на гортани.

Важно! Хронический гиперпластический ларингит – это наиболее опасная форма патологии, так как на его месте возможно развитие рака гортани.

Симптомы хронического ларингита у взрослых и пациентов детского возраста практически всегда определить локализацию патологического процесса, однако для постановки точного диагноза необходима консультация отоларинголога. Врач проводит обследование, которое включает:

• общий осмотр;
• сбор анамнеза, уточнение, когда появились первые симптомы, как они изменялись со временем, какое лечение пациент получал ранее;
• определение наличия факторов, провоцирующих развитие воспаления гортани;
• проведение ларингоскопии – осмотра слизистой;
• при необходимости – биопсия выростов на гипертрофированных голосовых складках, КТ или МРТ головы и шеи.

В тех случаях, когда данные обследования позволяют заподозрить наличие новообразования, пациента направляют к онкологу.

Лечение хронического ларингита зависит от варианта патологического процесса. При наличии катаральной формы заболевания пациенту прежде всего проводится терапия острой респираторной инфекции, гриппа и других патологий, которые могли спровоцировать воспаление гортани. Для создания условий, благоприятных для выздоровления, больному показано обильное теплое питье, отказ от горячей пищи, пряных, острых и жирных блюд.

Медикаментозное лечение у взрослых включает в себя проведение ингаляций увлажняющими и противовоспалительными средствами. Детям до трех лет такие лекарства противопоказаны, так как сильный напор струи ингалятора может спровоцировать рефлекторный ларингоспазм.

При обострениях воспалительного процесса используют антибактериальные средства и антисептики:

• Гексорал – выпускается в форме раствора, таблеток и аэрозоли. Помимо антибактериального, обладает небольшим анестезирующим эффектом;
• Мирамистин – местнодействующий антисептик, которым опрыскивают пораженную слизистую оболочку гортани;
• Стрепсилс – таблетки, обладающие антибактериальным эффектом.

Как лечить атрофическую форму хронического ларингита? Помимо использования перечисленных выше антибактериальных препаратов, важно применять увлажняющие средства. Также врач может назначить таким пациентам прохождение курса физиотерапии (электрофореза и лечения лазером) для улучшения обменных процессов в пораженных тканях.

Пациентам с атрофической формой хронического ларингита показано проведение ингаляций препаратами, содержащими ферменты. Наиболее популярные представители этой группы лекарств – Трипсин и Химотрипсин. Эти ферменты расщепляют фибрин, который содержится в отмерших тканях, способствуют их выведению и восстановлению слизистой.

Данное заболевание невозможно полностью вылечить. После достижения ремиссии, важно поддерживать иммунитет человека на достаточно высоком уровне, чтобы не допустить повторного развития болезни. С этой целью показан прием иммуномодуляторов и витаминов. Если в период ремиссии на слизистой оболочке остаются очаги атрофии, следует продолжить их лечение.

Гипертрофическую форму заболевания также лечат при помощи антибактериальных средств. Вместе с этим пациентам назначают лекарства, которые замедляют процесс разрастания слизистой:

• гормональные средства;
• колларгол;
• сульфат цинка.

В тяжелых случаях атрофического и гиперпластического ларингита показано хирургическое лечение. Его проводят с целью удаления узелков на поверхности слизистой или восстановления поврежденных голосовых связок.

Лечение ларингита народными средствами проводится только в качестве дополнения к основной медикаментозной терапии по назначению лечащего врача. Она направлена только на уменьшение выраженности симптомов патологии и не оказывает никакого влияния на причину болезни.

Использование неверных методов лечения хронического ларингита может привести к развитию осложнений. Чаще всего они бывают представлены следующими патологическим состояниями:

• затруднение дыхания, возникновение одышки;
• отсутствие голоса;
• полипы и фибромы в области гортани;
• ложные кисты;
• развитие контактной язвы и связанного с ней кровотечения;
• рак горла.

Хронический ларингит – это патология, терапию которого откладывать нельзя. Симптомы и лечение этого заболевания зависят от проявления воспалительных изменений в слизистой гортани. Поэтому не следует пытаться самостоятельно избавиться от неприятных симптомов, лучше обратиться к врачу. Он подберет необходимую схему терапии, которая поможет быстрее добиться ремиссии и не допустить развития осложнений.

источник

Любая хроническая болезнь доставляет немало неприятностей: приходится постоянно помнить об опасности рецидива, в чем-то себя ограничивать, соблюдать рекомендации врачей. Ларингит не исключение из этого правила: страдающие заболеванием вынуждены отказываться от острой пиццы на дружеских вечеринках, тепло одеваться, купаться в море только при температуре воды не менее 22 ° C. Все это условия, уменьшающие вероятность повторения острых приступов. Пациенты, не желающие всю жизнь «держать себя рамках», интересуются: можно ли провести лечение хронического ларингита так, чтобы он навсегда «ушел восвояси»? Попробуем ответить на этот вопрос.

Хронический ларингит появляется при наличии следующих факторов:

• не до конца пролеченный острый ларингит;
• присутствие в организме сопутствующего хронического очага инфекции (кариеса, гингивита, пародонтита, фарингита, тонзиллита);
• активное курение;
• постоянное напряжение голосовых связок (работа преподавателем, актером, ведущим);
• профессиональная вредность (работа с аллергенами);
• гипотиреоз;
• кислотный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод при хронических гастритах).

Воспаление верхних дыхательных путей, если не уделить ему должного внимания, способно со временем привести к хроническому ларингиту. Заболевание в этом случае возникает незаметно, без острой формы.

Хроническое воспаление горла и тканей голосовых связок не всегда заметно. Чаще всего человек отмечает лишь:

• легкое покашливание;
• першение в горле;
• временную осиплость голоса.

Поэтому лечение хронического ларингита зачастую начинается тогда, когда изменения слизистой уже достигли стадии, при которой полное восстановление тканей невозможно. Воспалительный процесс вялотекущий, на него порой не обращают внимания ни сам пациент, ни врач.

Насторожить человека должны постоянные проблемы с голосом, возникающие при любом переохлаждении и волнении. Это повод для обследования.

Если ларингит в острой стадии ярко заявляет о себе, то в хронической форме он ведет себя, как тайный недоброжелатель.

К характерным симптомам хронического ларингита относятся:

• кашель;
• першение, саднение в горле;
• частое желание откашляться без видимых признаков воспаления;
• изменение голоса;
• ощущение напряжения при попытках произнести речь.

Действие факторов, ослабляющих организм – от недостаточного поступления витаминов в результате строгой диеты до попадания под холодный дождь и нахождения в мокрой одежде – способно спровоцировать острый приступ «во всей красе»:

• температура 37–37,5 °C;
• отсутствие голоса;
• кашель с мокротой;
• боль в горле при глотании.

Хронический ларингит у детей иногда выявляют на осмотре. Ребенок постоянно подкашливает, жалуется на то, что в горле что-то чешется или мешает. Задача родителей – немедленно начать борьбу с недугом, так как он в острой форме опасен для жизни малыша, а в хронической — ослабляет детский организм.

Прежде чем приступить к лечению хронического ларингита, ЛОР или педиатр, в случае с заболеванием у ребенка, определяет его вид.

Из всех разновидностей ларингитов, встречающихся у взрослых, для детей наиболее характерна катаральная форма.

Если говорить честно, для взрослых такой исход маловероятен: ткани уже претерпели изменения, которые препятствуют излечению. Очаг хронической инфекции очень трудно ликвидировать: микроорганизмы настолько приспособились к лекарственным средствам, что какая-то часть из них выживает при любых условиях. Организм ослаблен.

Для детей вероятность прощания с ларингитом навсегда более вероятна. Излечение возможно, так как в детские годы иммунитет работает еще не в полную силу, а по мере взросления он может стать более крепким и справиться с инфекцией так, что от нее не останется никаких следов.

Взрослые тоже могут избежать обострений. Для этого они должны направить все свои усилия на укрепление иммунных сил организма. Пока иммунитет силен – ларингит не будет о себе напоминать.

В первую очередь – добиться снятия всех симптомов обострения. Для этого:

• от сухого кашля: Синекод, Пульмикорт, Либексин;
• от влажного кашля: АЦЦ, Мукалтин, Амброксол, Амбробене;
• полоскание горла: Ротокан, Хлорофиллипт, Фурацилин;
• рассасывание таблеток: Фарингосепт, Стрепсилс, Доктор Мом;
• обеспечиваем голосовой покой;
• избегаем сквозняков.

• электрофорез;
• лазер;
• воздействие УФ-лучей;
• воздействие магнитными полями на больную область.

Если речь идет о ребенке – два-три раза в год, даже при отсутствии обострений, проводим курсы физиотерапии и витаминотерапии. Стараемся понемногу закаливать ребенка, чтобы его иммунные силы «учились» самостоятельно отражать вирусные атаки. Вовремя делаем все положенные по графику прививки.

Травы и такие продукты, как мед и лимон, способны сыграть заметную роль в сокращении количеств приступов и облегчении их течения. Плюсы и минусы народной медицины

Лечение народными средствами можно проводить и в период обострения, дополнительно к медикаментозному курсу, и во время ремиссии.

Кроме того, это употребление напитков, содержащих витамины и необходимые организму микроэлементы :

• клюквенного и морковного соков;
• напитка из шиповника;
• натуральных компотов;
• воды с лимоном.

Для того, чтобы под рукой всегда было средство, повышающее силу защитных клеток организма, готовим в маленькой баночке смесь из :

Ставим ее в холодильник на сутки и принимаем каждый день по чайной ложке.

В начале сезона простуды можно помочь себе и ребенку уберечься от заболевания, закапывая по 2 капли ментолового или облепихового масла в нос.

Взрослым хронический ларингит грозит:

• образованием фибром, полипов слизистой;
• переходом инфекции вниз – к трахее, бронхам;
• полной потерей голоса.

Хронический ларингит, перешедший в острый, опасен для малышей: у них может развиться стеноз гортани и наступить асфиксия. Кроме того, хроническое течение болезни приводит к тому, что ребенок «цепляет» и другие недуги, начинает отставать от сверстников, чаще и тяжелее болеет ОРВИ и гриппом.

Обязательно займитесь укреплением иммунитета, как только болезнь затихнет. Человек, чьи иммунные силы активны, при прочих равных условиях намного реже сталкивается с ларингитом, чем тот, организм которого ослаблен.

Занимайтесь укреплением своего здоровья – и вы надолго (а может быть, навсегда) забудете, что такое хронический ларингит!

источник

Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Ларингит — длительный воспалительный процесс в слизистых оболочках гортани. О хроническом течении ларингита говорят тогда, когда заболевание протекает больше трех недель.

Вылечить хронический ларингит намного труднее, чем острую форму ларингита. Очень часто ларингит протекает совместно с хроническим фарингитом, трахеитом.

Развивается хронический ларингит у взрослых под действием следующих факторов:

• наличие очагов хронических инфекций (стрептококков, стафилококков, пневмококков) – синуситы, аденоидиты, кариозное поражение зубов, ринит, фарингит;
• частые переохлаждения организма;
• частые острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
• нарушения носового дыхания из-за искривления носовой перегородки, полипов (постоянное дыхание ртом);
• воздействие промышленной пыли на вредных производствах;
• проживание в крупных промышленных мегаполисах;
• высокие голосовые нагрузки, например, работа диктором или преподавателем;
• длительное чрезмерное курение;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (рефлюкс-эзофагит);
• длительное пребывание в помещениях с сухим воздухом.

Спровоцировать обострение хронического ларингита могут и вирусные инфекции.

Известно три вида хронического ларингита у взрослых:

• катаральный;
• атрофический;
• гипертрофический.

Подробнее об особенностях каждого вида – в разделе «Симптомы».

Протекают все виды хронического ларингита с периодами обострений и ремиссий данного заболевания.

Основными клиническими проявлениями хронического ларингита являются следующие симптомы:

• чувство першения в горле;
• охриплость голоса;
• кашель;
• чувство сухости;
• снижение голоса к вечеру, вплоть до афонии.

Проявления хронического ларингита зависят во многом от вида заболевания.

Так катаральный вид хронического ларингита развивается при частых острых ларингитах у взрослых.

У больного все симптомы носят невыраженный характер, может быть:

• небольшой сухой кашель;
• чувство першения, щекотания в гортани;
• наблюдается небольшая гиперемия слизистой оболочки гортани;
• понижение тембра голоса к вечеру.

При развитии обострения катарального ларингита у взрослого возникают все признаки острого ларингита, усиливается кашель, афония, отхождение слизи при кашле.

Для атрофического вида хронического ларингита характерным является, развитие истончения слизистых оболочек гортани. Данная форма развивается длительно.

У больного развивается постоянное чувство сухости и першения в гортани, из-за сухости слизистых возникает частый кашель.

Может выделяться при кашле вязкая, трудноотделимая мокрота.

В гортани на слизистых можно обнаружить следующие симптомы:

• красновато-серый оттенок слизистых;
• участки гиперемии на поверхности голосовых связок;
• корочки с желтоватым оттенком;
• при отделении корочек возникают эрозированные участки слизистых оболочек;
• могут возникать участки мелкоточечных кровоизлияний.

Для гипертрофического вида хронического ларингита характерно наличие таких симптомов:

• чувство инородного предмета в гортани;
• болевые ощущения в гортани во время разговора;
• выраженная охриплость голоса;
• кашель;
• серо-красный оттенок слизистых гортани;
• утолщение голосовых связок;
• может развиваться и утолщение слизистых гортани в подсвязочной области;
• образуются узелки, бугорки на слизистых гортани.

Гипервтрофический хронический ларингит является предраковым заболеванием, очень часто он приводит к развитию рака гортани.

При обнаружении любого из признаков хронического ларингита необходима обязательная консультация врача отоларинголога.

Проводятся следующие мероприятия для постановки диагноза:

• ларингоскопия – осмотр слизистых гортани с помощью зеркал и эндоскопических аппаратов;
• уточняются особенности развития заболевания;
• определяются возможные факторы, способствующие развитию хронического ларингита;
• при наличии гипертрофических изменений на голосовых связках, проводится биопсия узелков, бугорков, участков утолщения слизистой гортани;
• по мере необходимости может быть проведена компьютерная или магнитно-резонансная томография.

При наличии подозрений на злокачественный процесс гортани больного направляют на консультацию к онкологу.

В лечении хронических ларингитов играет большую роль вид патологического процесса.

Существуют общие рекомендации при лечении любого вида хронического ларингита:

• голосовой покой на время выраженных изменений, а затем снижение нагрузок на связочный аппарат гортани;
• отказ от вредных привычек;
• избегать вдыхания вредных веществ на промышленных производствах, использование средств индивидуальной защиты;
• своевременная терапия всех воспалительных заболеваний органов носоглотки, зубов, органов желудочно-кишечного тракта;
• регулярные проветривания помещений;
• использование увлажнителей воздуха для поддержания нормальной влажности вдыхаемого воздуха;
• исключение горячих, острых, соленых, холодных продуктов.

В первую очередь при наличии хронического ларингита необходимо исключить все негативные воздействия.

Антибактериальная терапия проводится преимущественно только при развитии обострений, для этого применяют следующие средства:

Восстановить нормальную микрофлору при наличии катарального вида ларингита можно с помощью:

При обострениях также применяются и местные антисептические средства:

Хорошо помогают при лечении хронических ларингитов ингаляции с использованием небулайзера, следующими средствами:

При атрофическом ларингите

При развитии атрофического ларингита применяются ингаляции с Трипсином и Химотрипсином, они помогают восстановить слизистую оболочку гортани.

Также обязательно при наличии признаков атрофии применяют и следующее лечение:

При гипертрофическом ларингите

При развитии гипертрофического ларингита проводится консервативное лечение с использованием вышеуказанных средств, а также используются воздействия для остановки разрастания тканей. К ним относится применение следующих средств:

• сульфат цинка;
• колларгол;
• облепиховое масло;
• гормональные препараты.

При неэффективности консервативного лечения гипертрофического хронического ларингита проводится оперативное лечение.

В настоящее время проводят лазерное удаление всех образований на слизистых гортани. Если разрастания массивные, диффузные, то проводят их частичное удаление (самых толстых участков).

После оперативного лечения удаленные участки тканей обязательно исследуются, это делается для исключения онкологического процесса.

Осложнения при хронических ларингитах возникают редко, только при отсутствии лечения и продолжении воздействия негативных факторов:

• парез голосовых связок (нарушается двигательная активность мышц гортани);
• возникновение удушья при значительной степени сужения просвета голосовой щели;
• потеря голоса;
• формирование доброкачественных и злокачественных новообразований гортани.

Для предупреждения формирования хронического ларингита необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

• отказ от курения;
• исключение алкоголя, острых, горячих, холодных продуктов;
• лечение хронических очагов инфекции;
• соблюдение нагрузок на голосовые связки;
• повышение уровня иммунитета;
• индивидуальные средства защиты дыхательных путей на производствах.

источник

Хроническое воспаление гортани (хронический ларингит)- это заболевание слизистой оболочки гортани хронического характера. В результате раздражения гортани обычно происходят необратимые изменения в голосовых связках: гиперплазия (утолщение связок) или атрофия (уменьшение связок). Также наблюдаются нарушения в дыхательных движениях. Чтобы издать звук, пациент должен сильно (неестественно) напрягать голосовые связки. Это в конечном итоге приводит к мышечной релаксации и афонии (потере голоса).

Если не проводить лечение хронического ларингита, это может привести к предраковому состоянию. Чрезмерное напряжение голосовых складок во время разговора вызывает образование наростов, пахидермии и полипов.

Следует отметить, что хроническая форма ларингита встречается, как правило, у взрослых людей (98% всех случаев). Дети более подвержены острому воспалению гортани, данная болезнь у них проходит быстро и без осложнений. Тем не менее, в редких случаях хронический ларингит может поражать и маленьких пациентов.

Факторы риска Симптомы Лечение

• Коровяк
• Травяной сбор №1
• Травяной сбор №2
• Травяной сбор №3
• Травяной сбор №4
• Полоскания против хрипоты
• Припарки из картофеля
• Ароматерапия
• Имбирь
• Хрен
• Ингаляции
• Морская соль
• Скипидар
• Луковый сок
• Целебная смесь

Полезные советы Факторы риска

Перечислим факторы, которые способствуют развитию ларингита:

• невылеченное воспаление гортани;
• работа в неблагоприятных условиях (пыль, дым, жаркое помещение, частые перепады температур);
• злоупотребление алкоголем и никотином;
• очаг микробной инфекции в непосредственной близости от гортани;
• аллергия;
• невылеченный кариес;
• гнойный тонзиллит и воспаление гайморовых пазух;
• нарушения кровообращения и пороки сердца (ненормальное кровообращение в районе гортани облегчает проникновение инфекции, может вызвать уплотнение голосовых складок и отек слизистой оболочки);
• чрезмерное использование голоса (например, у певцов).

Риск ларингита возрастает, когда человек сталкивается сразу с несколькими факторами.

Хронический ларингит проявляется такими симптомами:

• длительная охриплость, поочередно происходящие периоды улучшения и ухудшения;
• интенсификации хрипоты при длительном разговоре;
• охриплость увеличивается после курения;
• голосовые связки часто устают;
• голос становится глухим (то есть, пропадает звонкость);
• сухой кашель,
• постоянное ощущения жжение в горле;
• в периоды обострения ларингита может наблюдаться афония (полная потеря голоса).

В известной передаче доктора Комаровского детально обсуждалась тема ларингита:

Следует отметить, что лечение хронического ларингита занимает длительное время. Во время этого процесса запрещается профессиональное использование голоса, так как нагрузка больного горла может привести к необратимым изменениям. Полезно употреблять отхаркивающие сиропы, препараты для снижения вязкости секрета, а принимать меры по предотвращению сухости гортани. Кроме того, рекомендуется воспользоваться народными средствами — ингаляциями, отваром ромашки, шалфея и других трав. Желательно посетить горный санаторий или устроить отдых на берегу моря. Также вы должны в первую очередь сохранить голос — для этого необходимо устранить причину заболевания. Постарайтесь отказаться от сигарет и освоить правильную технику голоса. Такое комплексное поможет вам быстро поставить себя на ноги и уберечься от рака гортани.

Коровяк скипетровидный — одно из самых эффективных растений для лечения хронического ларингита. Оно содержит такие полезные вещества, как сапонины, флавоноиды, антиоксиданты и органические кислоты. Средства на основе коровяка снимают боль и воспаление, а также выводят слизь из горла и бронхов. Однако, помните, что такое лечение предназначено только для взрослых, так как коровяк может плохо восприниматься детским организмом. Мы предложим вам несколько рецептов на основе этой травы.

Настой из цветков коровяка

Одну столовую ложку цветков коровяка залить одним стаканом кипятка, настоять 5-10 минут, после чего тщательно процедить. Пить 2 -3 раза в день по ½ стакана настоя, чтобы вылечить ларингит, хрипоту голоса, бронхит и кашель.

Теплые компрессы

Возьмите 4 -8 столовых ложек цветков коровяка, залейте 2 стаканами холодной воды, кипятите в течение 30 минут, после чего процедите и охладите до температуры около 50С. Смочите в этом отваре марлевую салфетку, и прикладывайте к больному горлу, сверху заматывая полиэтиленом и теплым шарфом. Такой компресс можно делать не только для взрослых, но и для детей, если у них часто бывает ларингит.

Настой с медом и молоком

Если у вас долго не проходит хронический ларингит, не стоит расстраиваться, так как народные целители разработали уникальный рецепт на основе коровяка. Для этого вам нужно одну ложку столовую ложку цветков коровяка залить стаканом кипятка, оставить настаиваться под крышкой 20 минут, после чего процедить, и добавить по одной столовой ложки молока и меда. Этот настой нужно пить 2 -3 раза по ½ стакана. Лечение продолжайте 2-3 недели, пока ларингит полностью не уйдет. Также вы можете дополнительно этим настоем полоскать горло.

Сироп из коровяка

Возьмите 7г сухих цветков коровяка и 7 г сухого измельченного корня алтея, добавьте 1 ½ стакана воды и варите в накрытой таре в течение 20 минут. После этого в снадобье нужно добавить 2 столовые ложки меда и варить без крышки до тех пор, пока не получится густой сироп. Чтобы вылечить ларингит, принимайте по чайной ложке этого сиропа несколько раз в день. Старайтесь его сразу не проглатывать, а медленно смешивать во рту со слюной, чтобы сироп мягко обволакивал больное горло.

Самыми эффективными народными средствами против любых болезней признаны травы — это доказано опытом многих поколений. Поэтому мы рекомендуем вам лечить ларингит хронический с помощью разнообразных травяных сборов. Вот один из них:

• Цветки коровяка — 2 столовые ложки;
• Трава тимьяна — 2 столовые ложки;
• Цветки мать-и-мачехи — 2 столовые ложки.

Как готовить: 1 ложку травяной смеси залить стаканом кипятка, настоять в течение 20 минут, после чего процедить. Чтобы избавиться от ларингита, принимайте каждые 4 часа по ¼ стакана данного снадобья.

Побороть ларингит помогает лечение такими травами:

• Коровяка цветки — 40 г;
• Листья подорожника — 20 г;
• Листья мать-и-мачехи — 20 г;
• Трава фиалки трехцветной — 20 г;
• Трава чабреца — 20 г;
• Плоды аниса или фенхеля — 20 г

Как готовить: 2 ½ столовые ложки смеси трав залить 3 стаканами кипятка, накрыть крышкой и настаивать 30 минут, затем процедить и перелить в термос. Принимайте несколько раз в день по ¼ — ½ стакана настоя — это поможет вылечить даже самые запущенные стадии хронического ларингита у взрослых и детей.

Избавить от ларингита и вывести инфекцию из организма поможет следующий сбор:

• Цветки коровяка — 60 г;
• Листья мать-и-мачехи — 60 г;
• Листья подорожника — 20 г;
• Измельченные корни солодки — 20 г

Как готовить: 1 столовую ложку смеси трав заливают 1 стаканом горячей воды, кипятят на медленном огне под крышкой 3 минуты, дают настояться в течение 10 минут, процеживают. Пьют по 1 стакану отвара 2 — 3 раза в день после еды, лечение продолжают до тех пор, пока ларингит и охриплость полностью не исчезнут.

Людям, у которых давно уже есть хронический ларингит, и которые никак не могут его вылечить, следует приготовить такое лекарство:

• Цветки коровяка — 30 г;
• Трава полыни — 30 г;
• Цветки мальвы — 40г;
• Измельченные корни бедренца — 40 г;
• Измельченные корни алтея — 40 г;
• Цветки арники — 20 г

Как готовить и принимать: 3 столовые ложки смеси трав залить 2 стаканами горячей воды, кипятить на медленном огне под крышкой 3 минуты, дать постоять 5 минут, затем процедить и перелить в термос. Вы должны пить по пол стакана теплого отвара 3 — 4 раза в день после еды. Такое лечение нужно продолжать до тех пор, пока все признаки ларингита полностью не уйдут.

Полоскания против хрипоты

Охриплость — частый спутник ларингита. Если вы никак не можете избавиться от этой проблемы, попробуйте проводить полоскания горла травяным отваром. Для этого возьмите травы шалфея и трава хвоща полевого в равных частях. 2 столовые ложки смеси трав залейте 2 стаканами воды, прокипятите на медленном огне 3 минуты, дайте настояться в течение 10 минут, затем процедите. Данным отваром нужно полоскать горло несколько раз в день. Параллельно с этим используйте другие средства для лечения ларингита.

Разогреть горло и облегчить ларингит помогут теплые припарки из картофеля. Разомните 2-3 вареных картофелин, нанесите пасту на полотенце или платок, оберните горло и зафиксируйте компресс теплым шерстяным платком. Снимите припарку только тогда, когда она полностью остынет. Процедура повторяйте 3 раза в день.

Часто лечение ароматами помогает не меньше, чем другие методики. Поэтому, если у вас есть ларингит, стоит попробовать ароматерапию. Растворите 1-2 капели эфирного масла чабреца в базовом масле (оливковом или растительном), и смешайте с небольшим количеством жидкого меда. Держите эту смесь под языком в течение 2-3 минут.

Имбирь — это прекрасное средство против ларингита, фарингита, простуды и насморка. Если вы никак не можете восстановить голос, то попробуйте такое лечение. Измельчаете корня имбирь на терке так, чтобы получилась одна столовая ложка средства. Помещаете его на дно термоса, а сверху заливаете 1 стаканом кипятка. Оставьте средство на несколько минут настаиваться, после чего добавьте 1 столовую ложку меда. Это лекарство нужно принимать по 1 чайной ложке каждый час. Наутро вы заметите, что голос вернулся. Если у вас очень запущенный хронический ларингит, продолжайте лечение имбирем 2-3 недели.

Хрен, как и предыдущее растение, обладает очень сильным действием в борьбе против ларингита. Он считается более эффективным, чем имбирь, но не все могут его принимать (у некоторых людей есть повышенная чувствительность к хрену). Рецепт такой же: вы должны измельчить корень хрена и залить кипятком (только мед в данном случае добавлять не нужно).

Ингаляции работают как вспомогательная процедура против ларингита — они помогают прогреть и увлажнить горло. Рецептом для ингаляций есть множество. Их можно проводить и над простым кипятком, и делать травяные ингаляции (для этого прекрасно подойдет шалфей, ромашка, чабрец, сосновые иголки). А можете в воду добавить 2-3 капли эфирного масла лаванды или эвкалипта. Продолжительность процедуры — от 5 до 10 минут. Чтобы избавиться от ларингита, нужно в день проводить 2-3 ингаляции, после чего не рекомендуется выходить на улицу и напрягать голосовые связки.

Полоскания горла раствором морской соли известны всем. Тем не менее, мы ленимся это делать. А между тем, такая нехитрая процедура ускорит и облегчит лечение ларингита. Только не забывайте, что вода для полосканий должны быть теплой (но не горячей), а дозировка морской соли на стакан воды составляет от 0,5 до 1 чайной ложки.

Чтобы провести лечение, нам понадобится желтый жидкий скипидар. 5 капель этого средства нужно растворить в стакане теплой воды, и провести интенсивное полоскание горла и носа. Также, чтобы ускорить выздоровление от ларингита, вы можете принимать дома скипидарные ванны (1столовая ложка скипидара на полную ванну).

Побороть ларингит помогает луковый сок. Для этого нужно каждые 3 три часа пить по 2 чайные ложки сока, и сразу же после этого «закусывать» его чайной ложкой меда.

Если ларингит все никак не проходит, возьмите 1 чайную ложку меда, добавьте несколько капель лимонного сока и щепотку кайенского перца. Это домашнее лекарство нужно принимать несколько раз в день, лечение продолжайте до полного исчезновения симптомов.

После того, как вы успешно вылечите ларингит, очень важно не допускать возвращения этого заболевания. Для этого прислушайтесь к советам специалистов.

1. Ограничьте пряные и соленые блюда — они сильно раздражают слизистые горла.
2. Алкоголь и особенно сигареты — ваши враги №1. Старайтесь даже не находиться в помещениях, где курят.
3. Пейте 2,5 литров жидкости в день. Таким образом вы будете естественным способом увлажнять слизистую горла.
4. Если причиной вашей хрипоты становятся холодные напитки, откажитесь от них.
5. Увлажняйте воздух в доме и избегайте останавливаться в помещениях с кондиционером.
6. Берегите голосовые связки. Старайтесь говорить нормальным голосом, не шепотом и не криком.
7. Дышите через нос. Если он засорен, устраните препятствия (например, высморкайтесь).
8. Научитесь дышать диафрагмой, а не животом. Так вы будете меньше напрягать голосовые связки.
9. Избегайте инфекций верхних дыхательных путей. Они часто сопутствуют болезням гортани.

Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!
Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

Хроническим ларингитом называют воспалительный процесс слизистой ткани гортани, который продолжается более трех недель. Данное заболевание порой называют профессиональной болезнью людей, которым из-за профессии приходится часто и много говорить, повышать голос, к ним можно отнести преподавателей, экскурсоводов и ряд других специальностей. Однако на самом деле данное заболевание может возникнуть у любого, стоит знать о симптомах и лечении хронического ларингита у взрослых.

Лечением хронической формы ларингита обязательно нужно заниматься, поскольку некоторые разновидности заболевания без терапии могут привести к тяжелым последствиям. Может даже возникнуть перерождение клеток слизистой ткани в злокачественную опухоль, крайне опасную для здоровья.

Выделяют несколько форм данного заболевания, которые немного различаются по симптоматике и течению. Все они достаточно опасны, некоторые могут переходить из одной формы в другую.

1. Хронический катаральный ларингит. В данном случае заболевания возникает утолщение слизистой оболочки горла, голосовые связки начинают смыкаться не полностью, вследствие чего голос начинает быстро уставать, на слух он кажется очень хриплым и приглушенным.
2. Хронический атрофический ларингит. При данной форме заболевания появляется выраженное ощущение сухости в горле, присутствует непродуктивный кашель, порой влажный с крайне затрудненным выделением мокроты. При этом на слизистой при осмотре можно обнаружить кровяные корки, которые могут отходить при кашле.
3. Хронический гипертрофический ларингит. Данная форма заболевания характеризуется возникновением выраженного отека, который может распространяться на ткани всей гортани. При этом образуются узелки на тканях, возникновение которых может привести к полной утрате голоса.

Последнюю форму также порой называют хроническим гиперпластическим ларингитом. Независимо от разновидности заболевания нужно как можно быстрее начать лечение, иначе оно может привести к различным осложнениям.

Важно! Точно определить форму ларингита может исключительно врач – отоларинголог после полноценного обследования.

Код по МКБ-10 у разных видов данного заболевания начинается с номера J37. В реестре воспалительный процесс в горле называется хроническим ларингитом и трахеитом. Обычно данная информация требуется исключительно врачам.

Во время обострения ларингита симптомы при любой форме заболевания будут усиливаться. Обострение может длиться до двух недель, все зависит от лечения и внешних факторов, влияющих на течение заболевания.

Острая форма данного воспалительного процесса обычно возникает на фоне простудных заболеваний, однако, причины хронического ларингита зачастую иные. В целом выделяют следующие факторы, которые ведут к его возникновению:

• Частые острые ларингиты. Сюда же можно отнести другие инфекционные воспалительные заболевания, возникающие в носоглотке, к ним относят риниты, тонзиллиты, синуситы и другие патологии.
• ГЭРБ, заболевание, при котором кислотное содержимое желудка забрасывается в пищевод, создавая легкий ожог слизистой, который способствует размножению вредных организмов. Также высокая вероятность развития хронического ларингита присутствует при нездоровой микрофлоре полости рта, которая может возникнуть из-за заболеваний зубов и десен.
• Постоянное напряжение голосовых связок и гортани, чрезмерные нагрузки на голосовой аппарат. Поэтому данное заболевание часто называют профессиональной болезнью преподавателей, экскурсоводов и других похожих специальностей.
• Постоянный контакт с раздражителями и аллергенами. Развитию хронической формы способствует слишком сухой воздух, постоянное пребывание в пыльном, загрязненном помещении. Сюда же можно отнести постоянные перепады температур в месте проживания или работы.
• Курение, злоупотребление спиртными напитками. Данные факторы также влияют на возникновение ларингита. Они могут ухудшить течение острой формы и привести ее к хроническому течению.

Также стоит отметить, что вероятность перехода из острой формы в хроническую повышается при пониженном иммунитете, низкой сопротивляемости иммунитета, при наличии вредных привычек.

Основной признак данного воспалительного процесса в горле – сильные болевые ощущения, першение. При этом обычно возникают изменения в голосе, он становится более приглушенным, хриплым, говорить в течение долгого периода времени становится крайне сложно. При хроническом отечно-полипозном ларингите голос может практически полностью пропасть.

При данном заболевании может присутствовать кашель, поначалу он сухой, с ощущением инородного тела. Он может перейти в мокрый, мокрота при этом обычно откашливается с трудом. В зависимости от формы ларингита могут присутствовать сгустки крови, которые возникают при отхождении корок от слизистой в процессе кашля.

Во время обострения заболевания может возникать повышенная температура, сильная общая слабость. Стоит отметить, для диагностирования хронической формы симптомы должны не проходить в течение трех недель и дольше.

Важно! Верно поставить диагноз лишь по внешним симптомам невозможно, нужен осмотр отоларинголога и некоторые анализы.

Профилактикой ларингита является своевременное и правильное лечение простудных заболеваний и воспалительных процессов в полости рта, в носоглотке. Кроме того, при работе на специальностях, которые требуют постоянной речи, нужно уметь давать связкам и гортани отдых.

Также следует избегать пыли, постоянного пребывания в слишком сухом помещении. При простудных заболеваниях и боли в горле нужно избегать раздражающих слизистую продуктов, не допускать обезвоживания.

Лечение данного заболевания требует комплексного подхода, стоит приготовиться к тому, что оно может занять много времени, ларингит может рецидивировать. В ряде случаев приходится немного менять образ жизни и бросать вредные привычки.

Полностью избавиться от хронической формы ларингита практически невозможно, однако можно добиться ремиссии и свести его проявления к минимуму. Стоит отметить, что при особо выраженном воспалительном процессе и развитии осложнений может потребоваться лечение в стационаре.

В первую очередь нужно дать отдых речевому аппарату, в период обострения нужно избегать говорения, пить достаточно жидкости. Если воспалительный процесс сопровождается температурой, лучше перейти на постельный режим. При лечении могут применяться следующие группы препаратов:

1. Обезболивающие и противовоспалительные средства для горла. Они могут выпускаться в различных формах, обычно используют таблетки или пастилки для рассасывания, к ним относят Ингалипт, Грандаксин и их аналоги.
2. Откашливающие средства. Обычно используют сиропы на основе натуральных компонентов: сироп Алтеи, Гербион и их аналоги.
3. Антибиотики или противовирусные препараты. Их может назначать только лечащий врач, они требуются, если воспалительный процесс был вызван определенным возбудителем.

В зависимости от особенностей течения заболевания могут быть назначены другие препараты, местные антибактериальные препараты, витаминные комплексы. Главное – проходить лечение под контролем врача.

Среди народных лекарств есть несколько, которые помогают смягчить течение заболевания. В первую очередь это ингаляции на основе эфирных масел, советуют выбирать масло мяты, эвкалипта, кедра. В чашку с горячей водой нужно капнуть пару капель масла и дышать над паром. Также можно использовать специальные ароматические лампы.

Чтобы убрать боль в горле и улучшить откашливание, рекомендуют мед. Его можно есть просто так, разбавлять в воде или молоке. Если боли в горле крайне сильные, советуют развести одну ложку в подогретом молоке и добавить в напиток немного сливочного масла.

Сохранение воспалительного процесса в слизистой гортани более 20 дней приводит к хронизации болезни. Этому способствует позднее выявление ларингита и его неправильное лечение. Особенно важна ранняя диагностика заболевания для людей с голосо-речевыми профессиями (педагог, актер или вокалист). Лечение хронического ларингита должно проводиться с учетом формы болезни, сопутствующих заболеваний и наличия аллергических реакций у пациента. Заметим, что хроническое воспаление может привести к злокачественному перерождению тканей и развитию рака.

Переход острой формы заболевания в хроническую может быть обусловлен следующими факторами:

• частыми простудными заболеваниями на фоне ослабленного иммунитета;
• наличием длительно сохраняющихся очагов инфекции в полости рта (кариес, гингивит) или ротоглотки (тонзиллит);
• болезни ЖКТ, одним из симптомов которых является изжога. Она появляется вследствие попадания содержимого желудка в пищевод и поражения слизистой соляной кислотой. К таким заболеваниям относится гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и грыжи;
• загрязнение воздуха пылевыми частичками или химическими веществами, которые при вдыхании раздражают слизистую горла;
• склонность к аллергиям, частый контакт с аллергенами;
• большие нагрузки на голосообразующий аппарат;
• профессиональные вредности (работа в горнодобывающей, лакокрасочной, мукомольной промышленности). В эту группу причин также относятся профессии, связанные с постоянным напряжением голосовых связок (вокалисты, ораторы);
• курение;
• низкий уровень иммунной защиты, обусловленный тяжелой соматической патологией (диабет, туберкулез, ВИЧ).

Заподозрить хроническое течение ларингита можно на основании:

• охриплости;
• изменения тембра голоса;
• сухости, першения, а также ощущения инородного комка в ротоглотке;
• кашля. Он может быть редким покашливанием или в форме приступа.

В период ремиссии перечисленные клинические симптомы выражены значительно слабее в сравнении с обострением. С нарастанием симптоматики может появляться субфебрилитет, слабость и снижаться аппетит.

Чтобы вылечить хроническое воспаление гортани, необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики. Она включает:

• анализ анамнестических данных и жалоб;
• физикальное обследование (пальпацию регионарных лимфоузлов, аускультацию легких);
• ларингоскопию или видеоларингоскопию;
• исследование слизистой гортани под микроскопом (микроларингоскопию);
• биопсию «подозрительного» участка слизистой гортани (материал собирается в процессе проведения ларингоскопического исследования).

Хроническое воспаление может протекать в нескольких формах:

• катаральной. Она характеризуется отечностью голосовых складок, гиперемией и небольшим утолщением слизистой. При фонации щель не способна полностью закрываться;
• гипертрофической. Данная форма может протекать в ограниченном или диффузном виде. Слизистая отечная, могут наблюдаться «узелки певцов» на голосовых складках. Клинически форма проявляется афонией;
• атрофической. Отличается выраженной сухостью, истончением слизистой, поверхность которой покрыта вязкой слизью и сухими корками. Пациента беспокоит сильный кашель, при котором могут откашливаться корки с кровяными прожилками. Появление крови указывает на повреждение кровеносных сосудов атрофическим процессом.

Как лечить хронический ларингит? Акцентируем внимание, что полностью избавиться от патологии не удастся, однако замедлить ее прогрессирование вполне возможно. Чтобы уменьшить выраженность клинических признаков и улучшить качество жизни рекомендуется соблюдать следующие правила:

• отказ от курения, строгий контроль над количеством выпитого алкоголя и частотой его приема;
• голосовой покой;
• щадящее питание (блюда должны быть комфортной температуры, не раздражать слизистую ротоглотки и приносить пользу, в связи с этим запрещаются специи, соленья, газированные напитки);
• обильное теплое питье (молоко с добавление соды, негазированная минеральная вода, чай с медом);
• предупреждение переохлаждения и контакта со сквозняками;
• регулярное проветривание помещения и влажная уборка;
• использование защитных средств на вредном производстве или смена места работы.

Неотъемлемой частью терапии является лечение соматической патологии, а также санация бактериальных очагов. В зависимости от воспалительной формы лечебная тактика может иметь ряд отличий.

Хороший лечебный эффект наблюдается при катаральной форме. Из медикаментозных средств могут назначаться:

• противовирусные лекарства, например, Ингавирин, Амиксин, Гропринозин, Ремантадин или Цитовир;
• антибактериальные средства (если причина болезни заключается в размножении бактериальных возбудителей) – Амоксициллин, Клацид или Цефикс;
• противокашлевые средства, например, Кодеин, Тусупрекс или Либексин;
• отхаркивающие и муколитические лекарства (при густой трудноотделяемой мокроте) – Ацетилцистеин, Лазолван, Аскорил, Бромбексин и корень солодки;
• местные противовоспалительные, антисептические и анальгетические препараты (раствор Мирамистин, Хлоргексилин, Фурацилин, аэрозоль Стопангин, Биопарокс, Стрепсилс Плюс, леденцы Декатилен, Фарингосепт, Стрепсилс или Септефрил);
• поливитаминные комплексы (Мультитабс, Супрадин, Дуовит);
• ингаляции (Интерферон, минеральная негазированная вода, физраствор, Туссамаг, Амбробене).

Орошение слизистой гортани лекарственными средствами проводятся в условиях лечебного учреждения. Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез, УВЧ, а также ДДТ.

Когда преобладают атрофические процессы, лечение хронического ларингита заключается в использовании лекарственных средств, назначаемых при катаральной форме. Единственной особенностью являются ингаляции с протеолитическими ферментами, например, Трипсином.

Что касается гипертрофической формы, лечебная тактика определяется на основании результатов диагностики и клинических симптомов. Помимо консервативной тактики врач может рекомендовать хирургическое вмешательство. Операция проводится под местной анестезией с помощью специальных инструментов и микроскопа. Это дает возможность удалить гипертрофированные участки слизистой.

Удаление певческих узелков с поверхности голосовых складок может осуществляться методом коблации, что подразумевает воздействие луча холодной плазмы на узелковые образования.

Немаловажную роль в лечении играет соблюдение правил реабилитации в послеоперационный период. Пациенту необходимо строго соблюдать врачебные рекомендации:

• запрещается кушать впервые 3 часа после операции;
• нельзя кашлять, чтобы не увеличить послеоперационную рану;
• следует ограничить физическую активность в течение недели;
• необходима щадящая диета и голосовой покой в первую неделю после операции;
• запрещается курить.

Несоблюдение рекомендаций чревато рецидивом болезни, инфицированием раны и кровотечением.

Бороться с хроническим воспалением гортани можно народными способами, однако, не забывая о медикаментозной терапии. Благодаря целебным свойствам трав обеспечивается мягкое противовоспалительное и противомикробное действие, стимулируются регенераторные процессы, и ускоряется заживление.

Для полоскания горла можно использовать настои и отвары ромашки, шалфея, коры дуба или календулы. Вот несколько рецептов, которые можно применять при хроническом ларингите:

• по 10 г ромашки, лапчатки и календулы следует залить кипятком объемом 470 мл и оставить на 10 минут настаиваться. Как только температура пара снизится, можно начинать ингаляцию или полоскать горло;
• содо-солевой раствор для полоскания ротоглотки. Для его приготовления необходимо растворить по 5 г ингредиентов в теплой воде объемом 240 мл, добавить 2 капли йода;
• мед можно просто рассасывать или принимать в комбинации с лимонным соком;
• 5 чесночных зубочков следует измельчить, залить молоком объемом 230 мл, прокипятить несколько минут и профильтровать. Принимать по 15 мл трижды в сутки;
• для ингаляций можно использовать эфирные масла (пихтовое, ромашковое, эвкалиптовое). Достаточно добавить 5 капель масла в горячую воду объемом 460 мл.

Надеяться исключительно на помощь народных средств не стоит, ведь хроническое воспаление достаточно сложно вылечить.

Неправильный лечебный подход может привести к полной утрате голоса, парезу связок, а также формированию фибромы, кисты или контактной язвы.

Хроническим ларингитом называют воспаление слизистой оболочки гортани длительностью более 3 недель. Своевременная диагностика и адекватное лечение данной патологии крайне важны, поскольку она является социальной проблемой, приводящей к нетрудоспособности лиц голосо-речевых профессий – вокалистов, актеров, педагогов, экскурсоводов. Может иметь место озлокачествление воспаленных клеток гортани, т. е. перерождение их в раковую опухоль.

Роль в развитии хронического воспалительного процесса в гортани играют:

• частые острые ларингиты;
• хронические очаги инфекции иной локализации (синуситы, фарингиты, тонзиллиты, отиты, кариес);
• условно-патогенная микрофлора ротовой полости;
• сопутствующая соматическая патология, в частности ГЭРБ (при данном заболевании кислое содержимое желудка больного забрасывается в пищевод, обжигая слизистую, что создает благоприятные условия для размножения в данной области микроорганизмов);
• болезни обмена веществ (в частности, сахарный диабет);
• пылевые, пищевые, химические аллергены;
• регулярные чрезмерные нагрузки на голосовой аппарат;
• работа или проживание в условиях выраженной загрязненности воздуха пылью или химикатами;
• резкие перепады температур;
• курение и употребление спиртных напитков;
• снижение общей сопротивляемости организма.

Ведущим симптомом хронического воспаления гортани является изменение тембра голоса, его охриплость. Заболевание может проявляться постоянным ощущением сухости, першения, дискомфорта в горле, чувством наличия в нем инородного тела или кома. Больных беспокоит кашель разной интенсивности – от постоянного покашливания до приступообразного мучительного кашля. В период ремиссии вышеуказанные симптомы выражены незначительно, а при обострении их интенсивность нарастает, повышается до субфебрильных цифр температура тела, могут появиться жалобы на слабость, утомляемость и головную боль.

Диагноз острого ларингита выставляется на основании жалоб больного с учетом данных анамнеза заболевания и жизни, подтверждается при проведении ларинго- или видеоэндоскопии – простого осмотра области гортани или осмотра ее при помощи прибора видеоэндоскопа. В отдельных случаях с целью точной диагностики применяют микроларингоскопию (осмотр слизистой гортани под микроскопом). При подозрении на озлокачествление процесса во время ларингоскопического исследования проводят пункционную биопсию – забор специальной иглой пораженных клеток для последующего гистологического исследования.

В зависимости от морфологических изменений слизистой гортани и преобладающих симптомов болезни острый ларингит принято разделять на 3 формы: катаральную, гипертрофическую и атрофическую.

При катаральной форме хронического ларингита слизистая оболочка гортани диффузно утолщена, умеренно гиперемирована, на отечных голосовых складках визуализируются кровеносные сосуды. При фонации голосовая щель полностью не смыкается. Данная форма заболевания проявляется постоянной охриплостью, чувством першения в горле, быстрой утомляемостью голоса. Кроме того, больных время от времени беспокоит среднеинтенсивный кашель с прозрачной или беловатого цвета мокротой.

Хронический гипертрофический ларингит может быть диффузным или ограниченным. При диффузной форме слизистая оболочка гортани равномерно отечна, при ограниченной в области голосовых складок визуализируются симметрично расположенные соединительнотканные бугорки (узелки певцов – у взрослых, узелки крикунов – у детей). Характерным клиническим признаком гипертрофического ларингита является выраженная охриплость голоса, вплоть до полного его отсутствия – афонии.

При атрофической форме хронического воспаления гортани слизистая оболочка ее сухая, истончена, покрыта густой слизью и корками. Клинически болезнь проявляется постоянным ощущением першения и сухости в горле, надсадным сухим кашлем, при котором отходят корки с прожилками крови. Охриплость голоса в течение суток выражена по-разному: утром сильнее, после откашливания – уменьшается.

К сожалению, полностью избавиться от данного заболевания невозможно, поэтому лечение хронического ларингита у взрослых должно быть направлено на уменьшение его проявлений и улучшение качества жизни больного.

Большое значение в лечении хронического воспаления гортани имеют немедикаментозные методы:

• отказ от курения;
• голосовой покой;
• щадящее питание (теплая, мягкая, нейтральная по вкусу пища, исключение острых, горячих и холодных блюд, газированных напитков);
• обильное питье (щелочные минеральные воды («Нафтуся», боржоми), теплое молоко с медом);
• предотвращение переохлаждений;
• проветривания помещения, в котором живет больной, в течение 10 минут каждый час;
• адекватный микроклимат (температура и влажность) в комнате.

Важным компонентом терапии хронического ларингита является своевременное лечение сопутствующей ему патологии (санация хронических очагов инфекции, коррекция уровня глюкозы в крови, лечение ГЭРБ).

Дальнейшие аспекты терапии различны для разных форм заболевания, поэтому рассмотрим каждую из них отдельно.

Данная форма болезни очень хорошо поддается лечению. Помимо вышеуказанных немедикаментозных мер используется и лекарственная терапия:

• противовирусные препараты (индукторы интерферона, Гропринозин);
• при необходимости – системные антибиотики (Амоксиклав, Моэксиприл);
• масляные и щелочные ингаляции;
• противокашлевые средства (Кодеин);
• отхаркивающие (препараты алтея, плюща, подорожника) и муколитические (Ацетил-, Карбоцистеин, Амброксол, Бромгексин) средства;
• местные противовоспалительные и обезболивающие препараты (пастилки Исла, Нео-ангин, Декатилен, спреи Ангилекс, Тера-флю, Ингалипт);
• местные антибактериальные препараты (Биопарокс);
• поливитаминные препараты (Дуовит, Мультитабс);
• иммуномодуляторы (Респиброн, Рибомунил);
• препараты, содержащие лизаты бактерий (ИРС-19).

В условиях больницы также назначаются вливания в гортань лекарственных средств при помощи специального гортанного шприца – так называемые инстилляции.

Когда симптоматика обострения регрессирует, рекомендуется использование физиотерапевтических методов лечения:

При наличии соответствующей симптоматики применяются те же средства, что рекомендованы для лечения катаральной формы заболевания. Особенностью терапии атрофического ларингита являются ингаляции протеолитических ферментов (Химотрипсин, Трипсин) в форме аэрозолей.

В зависимости от состояния больного лечение может быть консервативным (включать в себя все или некоторые препараты из вышеуказанных групп) или хирургическим. Суть последнего заключается в том, что под местной анестезией под контролем микроскопа ЛОР-хирургом удаляются гиперплазированные ткани. Не менее востребованным методом хирургического вмешательства является удаление наростов с голосовых складок с использованием луча холодной плазмы – коблация.

После проведенной операции пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• не принимать пищу в течение 2 часов после выхода из операционной;
• не кашлять (чтобы избежать механической травмы послеоперационной раны);
• полный голосовой покой в течение последующих 5–7 дней;
• резкое ограничение физических нагрузок в последующие 7–8 дней.
• щадящая диета;
• избегать контакта с табачным дымом, отказаться от курения.

Основными профилактическими мерами являются:

• своевременное и адекватное лечение острых и хронических инфекционных заболеваний и соматической патологии;
• соблюдение адекватного голосового режима (избегание перегрузок голосового аппарата);
• регулярное наблюдение лиц голосо-речевых профессий у фониатра;
• отказ от активного и пассивного курения, приема алкоголя;
• укрепление общих защитных сил организма (прогулки на свежем воздухе, дозированные физические нагрузки, обтирания холодной водой, ножные ванны и другие мероприятия).

О лечении ларингита и о том, как отличить его от схожих заболеваний, в программе «Школа доктора Комаровского»:

Ларингит и круп — Школа доктора Комаровского

источник