Уход за больным при ларингита

Категория: Сестринское дело в педиатрии/Болезни детей грудного возраста

Ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани. Основными симптомами заболевания являются сначала грубый, сухой, затем влажный «лающий» кашель, охриплость или осиплость голоса, иногда афония. Если воспалительный процесс распространяется на голосовые связки и подсвязочное пространство, то появляются клинические симптомы стенозирующего ларингита (ложный круп или острый стеноз гортани). Стенозирующий ларингит встречается обычно у детей от 6 месяцев до 3 лет с аллергической настроенностью.

В основе развития ложного крупа лежат:

• воспалительный отёк слизистой оболочки;
• закупорка просвета гортани мокротой;
• рефлекторный спазм гортани.

Острый стеноз гортани характеризуется триадой симптомов: стенотическим дыханием (с затруднённым вдохом), изменением голоса и грубым кашлем. Обычно ложный круп развивается внезапно, чаще среди ночи. Ребёнок становится беспокойным, появляются кашель, осиплый голос, шумное дыхание, слышное на расстоянии, отмечается бледность кожных покровов.

В зависимости от выраженности стеноза и дыхательной недостаточности выделяют 4 степени тяжести крупа:

• I степень стеноза (компенсированная) характеризуется наличием грубого, «лающего» кашля, осиплого голоса, шумного дыхания с небольшим втяжением яремной ямки при плаче или физической нагрузке;
• стеноз II степени сопровождается более выраженными нарушениями состояния: появляется беспокойство, учащается кашель, одышка становится постоянной с участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры. Развивается выраженный цианоз носогубного треугольника;
• III степень (декомпенсированная) — ребёнок возбуждён, беспокоен, испуган, мечется в постели. Кожа бледно-цианотичная, покрыта липким, холодным потом, отмечается цианоз губ и акроцианоз. Резко выражена одышка с глубоким втяжением на вдохе эпигастральной области и всех податливых мест грудной клетки. Пульс частый, становится парадоксальным, тоны сердца глухие;
• IV степень (асфиксия) — ребёнок в изнеможении падает, запрокидывает голову, тщетно пытается вдохнуть, хватает воздух открытым ртом. Быстро нарастает цианоз, могут появиться судороги. Пульс слабого наполнения, нерегулярный, тоны сердца приглушены. Постепенно дыхание прекращается. Тоны сердца замирают, и после беспорядочных сокращений сердце останавливается.

Лечение должно быть направлено на предупреждение скопления слизи в просвете дыхательных путей. С этой целью назначают:

• средства, разжижающие мокроту: тёплое щелочное питьё (раствор натрия бикарбоната или «Боржоми» с молоком), содовые ингаляции, протеолитические ферменты (трипсин, террелитин, ацетилцестеин), йодистый калий;
• отхаркивающие средства: мукалтин, бромгексин, отхаркивающие микстуры (алтей, термопсис), отвары трав (мать-и-мачеха, шалфей, зверобой, чебрец);
• бронхолитики — при необходимости снятия бронхоспазма (ингаляции с эуфиллином, эфедрином, бронхолитин или солутан — внутрь, в тяжёлых случаях — эуфиллин в/в).

При отсутствии лихорадки и симптомов сердечно-сосудистой недостаточности используется рефлекторная терапия: горячие ножные ванны, горчичники на грудную клетку и к икроножным мышцам, озокеритовые «сапожки».

Самым важным моментом ухода при ларингите является соблюдение «голосового режима», то есть создание покоя голосовым связкам. Ребёнка следует поместить в отдельную палату, обеспечив психический и физический покой, полноценный сон, свежий прохладный воздух, индивидуальный уход, при бодрствовании — организовать отвлекающий досуг.

1. Тульчинская В. Д., Соколова Н. Г., Шеховцова Н. М Сестринское дело в педиатриии. Серия ‘Медицина для вас’. Ростов н/Д: Феникс, 2000.
2. Бисярина В.П. Детские болезни с уходом за детьми и анатомо-физиологическими особенностями детского возраста — Москва: Медицина, 1981.

источник

Похолодание и сырая погода приводят к росту количества различных инфекций. Больше всего страдает при этом дыхательная система. Трахеиты, синуситы и бронхиты являются распространенными осложнениями простудных заболеваний. Становится важным и вопрос, как лечить ларингит. Заболевание нельзя запускать, ведь оно может стать источником появления более серьезных проблем со здоровьем. Своевременное лечение является залогом быстрого выздоровления и отсутствия осложнений.

Под ларингитом подразумевают заболевание, при котором связки человека воспалены и не могут полноценно выполнять функцию воспроизведения звуков. Ларингит имеет две формы:

1. Острый ларингит. Распространенное осложнение простудных заболеваний. Начинается резко с першения и болезненных ощущений в горле, затем присоединяется кашель и осиплость голоса.
2. Хронический ларингит. Его причинами являются такие факторы: неправильное лечение, повышенная нагрузка на голосовые связки и химическое воздействие.

Каждая из форм ларингита имеет несколько видов. Острый ларингит бывает таким:

1. Катаральный. Самая легкая форма ларингита. Протекает с небольшим повышением температуры, покраснением горла и осиплостью.
2. Подкладочный. Возникает у детей. Характеризуется сильным отеком и сужением гортани. Нуждается в срочном лечении.
3. Геморрагический. Характеризуется кровоизлиянием в слизистой гортани.
4. Флегмонозный. Возникают гнойные образования на слизистой. Лечение носит антибактериальный характер и длится 7-10 дней.

Хронический ларингит протекает со слабыми симптомами и может иметь такие виды:

1. Катаральный ларингит. Пациент ощущает першение в горле, имеются покашливания, горло слегка красное.
2. Гипертрофический ларингит. Симптомами этого заболевания являются: синюшность горла, хриплый голос, сильный отек. Отсутствие правильного лечения приводит к формированию узелков на связках.
3. Атрофический ларингит. Для него характерна потеря функциональности тканей носоглотки.
4. Аллергический ларингит. Першение в горле, отек слизистой наблюдаются при воздействии аллергена. Нередко сочетается с аллергическим ринитом и фарингитом.
5. Профессиональный ларингит. Постоянное напряжение голоса приводит к образованию на связках утолщений, которые невозможно вылечить лекарствами.

Выбирая лекарство от ларингита, врач опирается на причину заболевания. Если нет гнойного процесса, лечение будет состоять из противовоспалительных препаратов в виде пастилок, леденцов и таблеток для рассасывания. Активно назначаются для лечения аэрозоли и спреи, содержащие компоненты с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. При наличии кашля назначаются препараты, размягчающие мокроту и помогающие выводить ее. Кроме этого применяются антигистаминные препараты, полоскания, физпроцедуры и рецепты народной медицины.

Хороший эффект дает комплексное лечение ларингита народными средствами с лекарствами в таблетированной форме:

1. Противовоспалительные препараты в форме таблеток-леденцов: Стрепсилс, Нео-ангин, Исла.
2. Антигистаминные лекарства: Лоратадин, Супрастин, Цетиризин. Необходимы для снятия отека.
3. Антибиотики при ларингите применяются в случае наличия бактериального источника заболевания. Хороший эффект имеют таблетки для рассасывания Граммидин и таблетированные антибиотики широкого спектра действия: Амоксициллин, Ампициллин, Оксациллин.
4. Противокашлевые препараты: Геделикс, АЦЦ лонг, Проспан, Гербион, Синекод.

Если пациенту поставлен диагноз ларингит, лечение в домашних условиях, быстро и эффективно, можно провести путем применения методов народной медицины, физиотерапии и гидротерапии. Лечение ларингита включает в себя использование растворов для полоскания. Промывать горло необходимо каждые два часа, не менее пяти раз в день. Самыми эффективными являются такие растворы:

1. Фурацилин. В аптеках Фурацилин продается в виде готового раствора и в виде таблеток, которые необходимо растворять в теплой воде перед полосканием.
2. Хлорофиллипт. Данный масляный раствор на основе эвкалипта добавляют в воду перед полосканием.
3. Стопангин. В раствор входит комплекс эфирных масел. Раствор отличается тем, что его не добавляют в воду, а держат во рту в концентрированном виде.
4. Гексорал. В основе препарата антибиотик Гексетидин, анестетики и эфирные масла.
5. Аквирин. Средство продается в порошке и включает в себя травы и морскую соль.

Для проведения ингаляций при ларингите требуется небулайзер. С его помощью вводят в организм препараты таких групп:

1. Муколитики: Ацетилцистеин, Флуимуцил, Амброксол. Применяются для облегчения выведения мокроты.
2. Аденозинэнергетики и противовоспалительные препараты: Дексаметазон, Эуфиллин. Используются для расширения просвета гортани и снятия воспаления.
3. Противовирусные и антибактериальные препараты: Интерферон, Дтоксидин, Гентамицин.
4. Гормональные препараты: Фликсотид, Преднизалон, Пульмикорт. При ларингите используются в ситуациях осложненного заболевания, сопровождающегося сильным отеком и бронхитом.

Лечение ларингита в домашних условиях предполагает применение народных рецептов. С их помощью можно уменьшить воспаление горла, снять отек и ускорить восстановление голоса. Существует немалое разнообразие рецептов, как лечить ларингит в домашних условиях.

Рецепт настоя для полоскания

• фенхель – 5 г;
• шалфей – 15 г;
• корень алтея — 15 г;
• дубровка белая — 15 г;
• кора дуба — 15 г;
• вода — 1 стакан.

Приготовление и применение:

1. Все травы смешать между собой.
2. Отделить 20 г сбора и залить горячей водой.
3. Настоять 5 часов.
4. Полоскать горло теплым настоем каждые два часа.

Рецепт травяного настоя для полоскания

• подорожник – 8 г;
• ноготки – 8 г;
• ромашка — 8 г;
• кипяток — 300 г.

Приготовление и применение:

1. Травы смешать между собой.
2. Залить кипятком и укутать емкость.
3. Настоять 2 часа.
4. Горло полоскать теплым настоем каждые полтора часа.

Чтобы определиться с тем, какой врач лечит ларингит, следует понимать сущность заболевания. Ларингит является одним из проявлений вирусной инфекции и входит в симптомокомплекс простудных заболеваний. Поэтому для его лечения следует обращаться к врачу-педиатру или терапевту. При осложненном и хроническом ларингите может потребоваться консультация отоларинголога.

В рекомендации, как лечить ларингит, входят такие советы:

1. Ограничить нагрузку на связки: не петь, разговаривать тихо.
2. Пить много теплой жидкости.
3. Держать горло в тепле.
4. Поддерживать в комнате влажный режим.
5. Избегать горячей, острой и твердой пищи.

Острый ларингит требует незамедлительного лечения. Зачастую назначается комплекс препаратов, который состоит из таких лекарств:

• противовирусные: Анаферон, Альтабор, Иммунал, Амиксин, Иммунофлазид;
• антибактериальные препараты, если источником ларингита является бактерия: Доксициклин, Оспамокс, Аугментин;
• аэрозоли: Гексаспрей, Орасепт, Ингалипт, Хлорофилипт;
• леденцы и таблетки для рассасывания: Лизобакт, Исламинт, Анти-ангин, Стрепсилс.

Хронический ларингит вылечить сложнее острого. Нередко это заболевание осложняется хроническим трахеитом и фарингитом. Врачи предлагают такой комплекс лекарственных мероприятий, как лечить хронический ларингит:

• антибиотики: Флемоксин, Аугментин, Цефтриаксон, Цефиксим;
• антисептики: Ингалипт, Мирамистин, Фалиминт, Гексорал, Стрепсилс;
• для нормализации микрофлоры: Лизобакт, Имудон, ИРС-19, Иммунал;
• ингаляции с Лазолваном, физрастворами, минеральной водой;
• лазеротерапия;
• электрофорез.

Отечность и воспалительные процессы, протекающие в горле, приводят к осиплости и потере голоса. В таком случае пациенты интересуются, как вернуть голос при ларингите быстро. Врачи выписывают для лечения лекарственный комплекс и обязательно рекомендуют соблюдать голосовой покой. Причем необходимо не только меньше говорить, но и меньше слушать, чтобы избежать непроизвольного движения связок. Этот метод особенно важен для певцов и учителей. Из лекарств кроме основной терапии используются такие препараты:

Кашель при ларингите является частым спутником заболевания. В первые дни болезни он может быть сухим и непродуктивным, вызывая дополнительное раздражение воспаленной слизистой. Задачей лечения кашля на этом этапе является разжижение мокроты и помощь в ее выведении, снятие воспаления и уменьшение продуцирования мокроты. С этой целью используются такие лекарства:

• ингаляции с Будесонидом или Пульмикортом:
• таблетки для разжижения мокроты: Стоптусин, Либексин, Лисобакт, Синекод;
• таблетки для выведения мокроты: АЦЦ, Мукалтин, Проспан, Амброксол;
• полоскание горла растворами антисептиков: Мирамистином, Аквирином, настоем ромашки или корня аира;
• спреи: Хлорфиллипт, Ингалипт, Ангилекс, Камфомен.

Лечение ларингита при беременности следует начинать с первых симптомов заболевания. Боль в горле, осиплость голоса, повышение температуры — все это признаки свидетельствуют о начале заболевания и необходимости лечения. У беременных ларингит может протекать ярче при наличии ринита беременных. Отек слизистой приводит к осложнению дыхания и повышению нагрузки на сердце. Будущим мамам врачи могут рекомендовать лечение следующими препаратами:

• антигистаминные и противовоспалительные средства: Цетризин, Кларитин, Зиртек;
• противовоспалительные средства местного применения: Ингалипт, Лисобакт, Мирамистин, Фарингосепт;
• отхаркивающие препараты: Синекод, препараты на основе термопсиса и корня алтея;
• противовирусные лекарства: Афлубин, Виферон, Оциллокоцинум.

источник

Ларингит — что это? Это серьезное заболевание, поэтому что такое ларингит, его симптомы и лечение — часто самая необходимая информация, которой должны владеть родители.

Но чтобы диагностировать заболевание, врач должен выявить, что следовало перед данным заболеванием, и провести медицинское исследование. Важно обследовать шею, осмотреть ухо-горло-нос. Такое обследование способствует определению причин симптомов, подтверждению диагноза ларингита либо выявлению иного заболевания.

Больной отправляется на консультацию к врачу-отоларингологу по следующим причинам:

1. Симптомы не прошли в течение двух недель.
2. Внезапная сильная боль, трудно глотать, кашель с кровью.
3. Подозрения на болезнь после медицинского осмотра и анализов.

Это исследование позволяет осматривать заднюю стенку горла, голосовые связки при помощи эластичной трубки с видеокамерой и фонариком на конце. Более того, на момент этого исследования имеется возможность взять кусочек ткани для биопсии. Эти клетки исследуются на наличие рака и прочих заболеваний. Необходимо задуматься о раке гортани, если вы курите долгое время и у вас появились на шее узлы.

Такой метод дает возможность специалисту обнаружить быстрые вибрации голосовых складок при помощи оборудования с подсветкой. Чтобы симптомы не были ложными, осуществляется проведение дополнительных тестов.

Как лечить гнойный аденоидит у детей? Об этом читайте на нашем сайте.

Какой инкубационный период скарлатины у детей? Узнайте это из нашей статьи.

Для того чтобы поставить грамотный диагноз, необходимо тщательно исследовать ухо-горло-нос и шею. Если вдруг симптомы налицо, в особенности это касается детей, то нужно сделать рентген шеи или грудной клетки.

Доктор может настоятельно порекомендовать сделать ларингоскопию. Данное исследование состоит из тонкой трубки с видеокамерой, которая вводится в горло через ноздрю. Анестезия слизистой носа обязательна.

Данная процедура длится пару минут, но зато дает огромное количество информации, к примеру, доктор узнает состояние поворотного нерва, который контролирует движение голосовых связок.
Иногда детям назначается анализ крови.

Во многих случаев ларингит вызывает инфекцию верхних дыхательных путей. При домашнем лечении принимаются все меры, чтобы больной как можно больше отдыхал, соблюдал голосовой режим (меньше говорил, чтобы не напрягать голосовые связки), употреблял много жидкости. Обычно таких мер вполне достаточно.

Данная болезнь является одной из самых частых причин ларингита. В домашней обстановке можно уменьшить количество соляной кислоты, которую вырабатывает желудок. Чтобы достигнуть эффективности, применяются лекарственные средства.

Если не лечить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, то в дальнейшем она превращается в хроническую стадию. У вас постоянно будет охрипший голос и раны на слизистой гортани.

Признаки ларингита самостоятельно уходят после двух недель. Как ускорить выздоровление? Что входит в лечение ларингита?

1. Пусть ваши голосовые связки отдохнут. Не стоит резко обрывать все связи с друзьями или родственниками, просто попробуйте меньше напрягать свой голосовой аппарат. Старайтесь тихо разговаривать, но не переходите на шепот: он провоцирует раздражение голосовых связок. На время перестаньте болтать по телефону, кричать и петь.
2. Не кашляйте, не чистите горло. Такие методы сильно раздражают слизистую горла, и воспаление распространяется по всей гортани. Если вы страдаете от сухого кашля, то можно употреблять противокашлевые средства.
3. Перестаньте курить и быть пассивным курильщиком. Сигаретный дым провоцирует воспалительный процесс слизистой горла и гортани.
4. Используйте увлажнитель воздуха. Высокая влажность способствует разжижению мокроты в носовых проходах и улучшению носового дыхания, уменьшению секреции слизи в носоглотке.
5. Пейте много жидкости.
6. Постарайтесь облегчить носовое дыхание. Нос увлажняет вдыхаемый воздух и поддерживает нужную консистенцию носовой слизи. В этом случае могут помочь солевые носовые капли.
7. Следите за проявлением каждой болезни и лечите ее. Чтобы вылечиться от ГЭРБ, не употребляйте пищу ночью, не пейте кофе и алкогольные напитки. Больше кушайте здоровую пищу.

Вы знаете, какие нужны таблетки от глистов для детей? Об этом в нашей статье.

Хотите знать симптомы воспаления легких у детей? Подробно об этом читайте здесь.

Нужный курс лечения врач назначает после досконального обследования. Во всех случаев необходимо прислушаться к советам врача, и если диагностирован ларингит, лечение возможно и в домашних условиях. Об этом сказано выше. Можно пройти консультацию лор-врача, который специализируется на заболеваниях уха, горла и носа.

Если доктор диагностирует бактериальную инфекцию у пациента, назначается курс антибиотиков. Иногда больного задерживают в приемном отделении больницы, чтобы не было никаких угроз жизни и его здоровью.

Нужно быть осведомленным, как протекает ларингит у детей и лечение, которое необходимо в этом случае.Чаще дети подвержены угрозе моментального нарастания отека слизистой дыхательных путей, и они не могут дышать. Такое осложнение появляется из-за заразных инфекций. Пациенту могут установить дыхательную трубку в горло и подключить к искусственной вентиляции легких. После этого рекомендовано принимать антибиотики 4 класса и стероиды.

Как только больной получил назначение, необходимо купить лекарства и принимать таблетки, тесно придерживаясь рекомендаций врача. Чтобы получить наибольший эффект, постарайтесь не прерывать курс лечения лекарствами после того, как вам стало лучше.

Пациент обязан следовать голосовому режиму, употреблять много жидкости, устранить все, что связано с табаком. Если вдруг самочувствие стало хуже, повысилась температура или симптомы стали проявляться больше, как можно скорее сообщите врачу.

Если возникли проблемы с дыханием или вы ощущаете нехватку воздуха, срочно обращайтесь в скорую помощь.

Так как практически во всех случаев ларингит сопровождается вирусами, для его устранения нужно постоянно мыть руки после улицы, перед едой, перед касанием своей кожи лица.

Такая привычка не будет позволять возбудителю распространяться по всему организму.

Очень важно делать детям прививки против гриппа, чтобы защитить от инфекций и состояний, которые угрожают их жизни. Более того, необходимо бережно относиться к своему голосовому аппарату, не перенапрягать его.

Хочется отметить, что ларингит имеет возможность превратиться в хроническую стадию. Если человек жалуется на симптомы больше двух недель, то ему срочно нужно пройти медицинское исследование.

Продолжительность заболевания может быть причинено ГЭРБ или веществами, которые чаще всего раздражают слизистую. Хотя такие симптомы, если посмотреть на это с другой стороны, могут быть проявлением опасных заболеваний, как рак гортани и так далее.

Охриплость может вызывать папиллома голосовых складок или рак гортани. Существуют повреждения и процессы, которые воздействуют на возвратный гортанный нерв, из-за них также может быть охрипший голос.

источник

Ларингит (laryngitis, греч. larynx, laryngos гортань + -itis) — воспаление гортани. Различают острый и хронический ларингит. Чаще всего он бывает одним из симптомов ОРВИ, гриппа, скарлатины, коклюша.

Какие симптомы ларингита

Голосовые связки при ларингите теряют свою способность к вибрации, голос у человека становится хриплым или теряется совершенно. Дыхание становится затрудненным и свистящим и появляется болезненный «лающий» кашель. Закупорка дыхательных путей иногда может быть очень серьезной, особенно у детей в этих случаях говорят о так называемом ложном крупе. Он может возникать и как самостоятельное заболевание — при перенапряжении голоса, вдыхании запыленного воздуха, раздражающих паров и газов, курении, злоупотреблении спиртными напитками.

Воспалительный процесс может охватывать всю слизистую оболочку гортани или отдельные ее участки (изолированный ларингит). Больные ларингитом жалуются на сухость, першение в горле, иногда на боль при глотании. Кашель, вначале сухой, а в дальнейшем сопровождается отхождением мокроты. Голос становится хриплым, грубым или пропадает. Острый ларингит может протекать с головной болью, небольшим повышением температуры тела. Продолжительность его обычно не превышает 7-10 дней. Опасность представляет острый ларингит подсвязочного (подскладочного) пространства, сопровождающийся стенозом гортани. Некоторые химические вещества при вдыхании также могут вызвать воспаление слизистой оболочки гортани.

У детей раннего возраста маленьких детей воспаление может протекать так бурно, что отек слизистой оболочки перекрывает доступ воздуха в гортань (ложный круп). В этих случаях нарушается вдох: дыхание становится шумным, ребенок плачет, беспокоится. В тяжелых случаях недостаток кислорода может вызвать нарушение работы мозга, вплоть до комы.

Безусловно, такое состояние требует срочной госпитализации в ЛОР или педиатрический стационар.

Как проводится лечение ларингита

Лечение направлено на устранение причины, вызва�

У детей раннего возраста маленьких детей воспаление может протекать так бурно, что отек слизистой оболочки перекрывает доступ воздуха в гортань (ложный круп). В этих случаях нарушается вдох: дыхание становится шумным, ребенок плачет, беспокоится. В тяжелых случаях недостаток кислорода может вызвать нарушение работы мозга, вплоть до комы.

Безусловно, такое состояние требует срочной госпитализации в ЛОР или педиатрический стационар.

Как проводится лечение ларингита

Лечение направлено на устранение причины, вызвавшей ларингит. Больному не рекомендуется в течение 5-7 дней громко разговаривать, запрещается курить, употреблять спиртные напитки, из пищи следует исключить острые блюда.

Больной должен беречь свой голос, некоторое время не разговаривать и стараться, чтобы вдыхаемый воздух был теплым и влажным; обычно в этом случае рекомендуются паровые ингаляции, которые необходимо делать по 15-20 минут через каждые 2-3 часа. Также следует избегать находиться на холодном воздухе или в прокуренном помещении и выходить на улицу во время тумана.

Назначают теплое питье (молоко, боржоми), полоскания горла отваром ромашки или шалфея, теплые щелочные ингаляции, повязки и согревающие компрессы на шею, горячие ножные ванны. Применяют противокашлевые средства, а также физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез новокаина на область гортани). При хроническом гипертрофическом ларингите гиперплазированные участки слизистой оболочки прижигают 3-5% раствором нитрата серебра или удаляют хирургическим путем. При хроническом атрофическом ларингите применяют щелочные и масляные ингаляции, смазывают гортань раствором Люголя в глицерине. Для лучшего отхождения корок назначают протеолитические ферменты (химопсин, химотрипсин и др.) в виде аэрозолей.

Прогноз при остром ларингите благоприятный; иногда возможен переход в хронический ларингит. Исход хронического ларингита зависит от его формы. При гипертрофическом и атрофическом хроническом ларингите полного выздоровления не наступает. Профилактика направлена на устранение причинных факторов.

. Острый ларингит чаще всего является следствием заболевания выше- или нижележащих отрезков дыхательных путей. При первичном поражении гортани раздражители могут быть механическими, термическими, химическими и бактериальными. Острый ларингит наблюдается чаще у детей старшего возраста.

Заболевание проявляется повышением температуры, общим недомоганием, появлением охриплости, иногда небольшой афонией. Дети старшего возраста жалуются на щекотание, пер-шение, ощущение заложенное™, сухость в горле. Одновременно появляется кашель с мокротой, количество которой может быть различным. Это заболевание сопровождается резко выраженной чувствительностью гортани, однако болевые ощущения почти отсутствуют. Затруднения дыхания обычно нет; оно лишь иногда наступает, когда процесс распространяется на подсвязочное пространство.

У детей раннего возраста острый ларингит может осложниться бронхитом, пневмонией.

Лечение. Важным моментом является соблюдение голосового режима — запрещается громкий разговор, крик. Из пищи исключают горячие и острые блюда. Рекомендуются обильное тепловое питье, горчичники, банки на грудь и на спину, ингаляции гндрокарбоната натрия (1—2% раствор), токи УВЧ, суль-фапиламидные препараты внутрь. При сильном кашле — кодеин внутрь (только детям после года), при обильной мокроте — отхаркивающие микстуры.

Профилактика. При часто повторяющихся ларингитах показаны теплые обтирания на ночь, прохладные по утрам с целью укрепления организма.

Острый стенозирующий ларинготрахеобронхнт у детей грудного возраста относится к числу частых и тяжелых осложнений при острых респираторно-вирусных заболеваниях. Наибольший подъем заболеваемости отмечается в осеине-зимний и зимне-весенний периоды. При этом заболевании воспалительный процесс распространяется не только на вход в гортань и область истинных голосовых связок, но и на подсвязочное пространство, при этом появляются затруднение дыхания и одышка.

Внезапно среди ночи ребенок становится беспокойным, плачет, хватается руками за рот, кашляет громко, лающим кашлем, дыхание затруднено, вдох и выдох становятся шумными, часто сопровождаются втягиванием эпигастрия и яремных ямок; ребенок бледен, губы цианотичны. Постепенно дыхание становится более спокойным, ровным. Во время приступа и после него голос сохранен. В следующую ночь приступ может повториться; иногда болезнь ограничивается одним приступом.

Ложный круп необходимо отличать от истинного (дифтерийного) крупа. Для ложного крупа характерны внезапное появление, быстрое окончание и сохранение голоса; при истинном крупе затруднение дыхания нарастает постепенно и не оканчивается быстро, голос постепенно пропадает.

Прогноз при этом заболевании зависит от возраста ребенка, степени стеноза гортани, степени выраженности интоксикации, наличия осложнений (пневмонии) и сопутствующих заболеваний.

Лечение: постельный режим, горчичники, банки на грудь и на спину, горчичные ножные ванны, увлажненный воздух в комнате (кипятить воду с камфорой или с листьями эвкалипта), обильное теплое питье, фруктовые соки.

Показана внутриносовая гидрокортизон-новокаиновая блокада [1 мл (25 мг) эмульсии гидрокортизона и 1 мл 1 % раствора новокаина, по 0,5 мл этой смеси вводят подслизисто, в передние концы нижних носовых раковин с обеих сторон].

Применяют тепловлажные ингаляции смесей, в состав которых могут входить в различных сочетаниях спазмолитические и противоотечные средства (эфедрин, адреналин, папаверин, эуфиллин), антигистаминные препараты (димедрол, пнполь-фен), гормональные препараты (преднизолон, эмульсия гидрокортизона), антибиотики широкого спектра действия. Ингаляции рекомендуется назначать 1—3 раза в день. На одну ингаляцию расходуют 3—5 мл раствора.

При нарастании явлений стенотического дыхания хороший эффект дает парентеральное применение бронхолитических средств в сочетании с антигистаминными препаратами. Применяют этиотропные средства (противогриппозный гамма-глобулин, противогриппозная сыворотка, интерферон, оксолиновая мазь), а также антибиотики. Показаны ультрафиолетовое облучение области носа, грудины, стоп, токи УВЧ на область гортани, трахеи, парафиноозокеритовые «сапожки».

При ухудшении общего состояния ребенка производят прямую поднаркозную ларинготрахеоскопию, продленную назотра-хеальную интубацию.

Острый ларинготрахеит— это острое воспаление сли­зистой оболочки гортани и дыхательных путей.

Особенно часто встречается у детей раннего возраста на фоне ОРВИ или других инфекционных заболеваний (кори, дифтерии, коклюше и др.).

Возбудители заболевания:

— вирусы (парагриппа, кори, рино- и аденовирусы);

— гемолитический стрептококк группы А;

Предрасполагающие факторы развития острого ларинготрахеита:

— анатомо-физиологические особенности гортани: узость просвета дыхательных путей, быстрое развитие отека слизистой, рыхлость клетчатки и подсвязочного аппарата гортани;

— склонность детей раннего возраста к ларингоспазму;

— фоновые состояния (аллергический диатез).

Механизм развития заболевания.

Вследствие острого воспаления, отека, инфильтрации голосовых связок, подсвязочного пространства и возникаю­щего за этим спазма мускулатуры, закрывается голосовая щель, развивается картина стеноза — сужения гортани (ост­рый ларингит).Воспалительный процесс может распростра­няться на трахею (острый ларинготрахеит)и бронхит. На­рушение вентиляции легких приводит к ОДН.

Острый ларинготрахеит, протекающий при ярко выра­женных явлениях стеноза, носит еще название крупа или острого стенозирующего ларинготрахеита.

Различают 4 степени стеноза гортани:

1 степень (компенсированная).

2 степень (субкомпенсированная).

3 степень (декомпенсированная).

Клинические признаки острого стенозирующего ларин­готрахеита:

Возникает чаще ночью внезапно, характеризуется триа­дой симптомов:

— грубым кашлем (лающим, каркающим);

— изменением голоса (осиплостью, дисфонией);

— шумным стенотическим дыханием (с участием вспомо­гательной мускулатуры).

— кашель сухой, навязчивый, переходящий в лающий;

— состояние ухудшается, выражено беспокойство ребенка, чувство страха, потливость;

— голос осипший, кашель лающий;

— дыхание стенотическое, инспираторная одышка при нагрузке.

— состояние ребенка тяжелое, периоды беспокойства сме­няются периодами адинамии, заторможенности;

— нарастают признаки дыхательной недостаточности: акроцианоз в покое, переходящий в генерализо­ванный, при аускультации — дыхание ослаблено:

— изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: та­хикардия, снижение АД.

— крайне тяжелое состояние ребенка, адинамия, затормо­женность, сонливость, выраженная бледность;

— аритмичное поверхностное или парадоксальное («ры­бье») дыхание;

— изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: АД резко снижено, брадикардия.

-периодически возникают судороги.

Основные принципы лечения острого стенозирующего ларинготрахеита.

При первой степени стеноза, возможно лечение в до­машних условиях, начиная со второй — обязательная госпи­тализация в стационар.

1. Режим, щадящий с удлиненным сном.

2. Оксигенотерапия с обогревом и увлажнением вдыхаемо­го воздуха.

3. Гормонотерапия: преднизолон или гидрокортизон (на­чиная со второй степени).

4. Противомикробная терапия (по показаниям).

5. Ингаляции с муколитиками и бронхолитиками.

7. Антигистаминные препараты.

Сестринский уход.

Выявление настоящих и потенциальных проблем, нару­шенных потребностей больного ребенка и членов его семьи.

Возможные проблемы пациента:

— дефицит жидкости из-за гипервентиляции легких и недостаточного потребления;

— неспособность ребенка самостоятельно справиться с трудностями, возникшими вследствие заболевания, тяже­лая реакция на госпитализацию;

— страх перед манипуляциями и др.;

— риск возникновения тяжелых осложнений;

Сестринское вмешательство.

1. Информировать родителей о причинах развития стенозирующего ларинготрахеита, клинических проявлениях, профилактике, возможном прогнозе.

2. Убедить родителей в необходимости срочной госпитализации ребенка для ока­зания неотложной квалифицированной медицинской по­мощи и обеспечения благополучного исхода заболевания, оказать помощь в госпитализации.

3. Вовлекать родителей в планирование и реализацию сестринского ухода. Обучить их уходу за больным ребен­ком. Создать спокойную обстановку, по возможности обеспечить удлиненный сон, избегать громких звуков, яр­кого света.

4. Постоянно оценивать жизненно важные функции: ЧДД, ЧСС, АД, сознание, цвет кожных покровов и пр.

5. Своевре­менно выполнять назначения врача и оценивать эффектив­ность проводимой терапии.

6. Уметь оказать неотложную помощь при развитии при­ступа ложного крупа:

7. Применять методы отвлекающей терапии.

8. Научить родителей различным методам увлажнения воздуха в помещении (аэроионизатором, влажными про­стынями, травяными аэрозолями).

9. Своевременно саниро­вать дыхательные пути (промывать носовые ходы физио­логическим раствором, отсасывать содержимое из носа резиновым баллончиком).

10. Несколько раз в день проводить паровые ингаляции с бронхо- и муколитиками, чаще давать теплое щелочное питье (молоко пополам с Боржо­ми) и отхаркивающие настои из трав.

11. Заранее готовить ребенка к манипуляциям и дополнитель­ным методам обследования (инъекциям, ингаляциям, взятию мазков из зева и носа, исследованию крови) с помощью терапев­тической игры, учитывая возраст ребенка, любые процедуры проводить только тогда, когда ребенок спокоен.

12. Обеспечить ребенка легко усвояемой полужидкой пи­щей в соответствии с его возрастом и состоянием, давать ча­ще витаминизированное питье (отвар шиповника, сладкие фруктовые соки, разведенные водой, компоты).

13. Оказывать психологическую поддержку родителям и предоставлять интересующую информацию на разных стади­ях развития заболевания.

14. После выписки из стационара рекомендовать родителям продолжить динамическое наблюдение за ребенком врачом-педиатром.

15. Вне обострения заболевания посоветовать роди­телям, проводить ребенку общеукрепляющие мероприятия: организовать длительные прогулки на свежем воздухе, про­должить комплексы массажа и дыхательной гимнастики, по­степенно начать закаливающие процедуры, придерживаться гипоаллергенной диеты и пр.

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ОСТРЫХ БРОНХОЛЕГОЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ.

Острый бронхит.

— это воспалительный процесс слизистой оболочки бронхов, сопровождающийся кашлем и выделением слизи.

Поражение бронхов часто сочетается с воспалением слизистой оболочки трахеи, что приводит к развитию трахеобронхита.

Иногда при бронхите поражаются мелкие бронхи и бронхиолы, что клинически протекает с явлениями бронхиолита.

— бактериальная инфекция (пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка и др.);

— микоплазменная и цитомегаловирусная ин­фекции (особенно часто в последнее время).

Факторы риска развития бронхита:

— переохлаждение (влажные, холодные климатические условия);

— неблагоприятная экологическая обстановка (загрязнение окружающей среды токсичными газами и прочими вред­ными веществами);

— пищевая, лекарственная, бытовая аллергия;

— хронические очаги инфекции;

Механизм развития бронхита.

Для бронхита характерно наличие признаков воспаления бронхиального дерева (без поражения легочной ткани), отек слизистой оболочки, скопление патологического секрета в просвете бронхов, приво­дящего к нарушению бронхиальной проходимости.

Основные клинические проявления острого бронхита.

Основные признаки острого бронхита:

— умеренно выраженные симптомы интоксикации;

-субфебрильная температура тела;

— кашель вначале сухой, надрывистый, болезненный, без выделения мокроты, усиливающийся по ночам;

— с 3-го дня — кашель становится влажным с отделением слизистой мокроты;

— при аускультации в легких прослушиваются сначала сухие и влажные хрипы,

Что представляет собой это заболевание?

Ларингит — очень распространенное заболевание, характеризующееся острым или хроническим воспалением гортани. Острый ларингит может также протекать на фоне воспаления верхних дыхательных путей.

Каковы причины заболевания?

Острый ларингит обычно появляется в результате инфекции или развивается из-за перенапряжения голоса. Поэтому ларингит считают профессиональным заболеванием учителей, певцов, дикторов. Кроме того, воспаление гортани наблюдается после длительного вдыхания сигаретного дыма или пребывания на воздухе, загрязненном дымами промышленных предприятий, едкими химическими веществами.

Причинами хронического ларингита могут быть хронические заболевания верхних дыхательных путей (воспаление придаточных пазух носа, бронхит, полипы в носу, аллергия), дыхание через рот, курение, постоянное воздействие пыли или других раздражителей и отравление алкоголем.

Каковы симптомы ларингита?

Острый ларингит обычно начинается с охриплости, в дальнейшем возможна слабая, а иногда полная потеря голоса. Больной испытывает боль в горле (особенно во время глотания или когда говорит), у него сухой кашель, повышенная температура, гортань отечна, плохое самочувствие.

Для хронического ларингита характерен единственный симптом — постоянная охриплость.

Как диагностируется заболевание?

Для подтверждения диагноза врач визуально исследует гортань с помощью зеркала. Боковые стенки гортани при ларингите обычно красные, воспаленные, иногда даже кровоточат. Врач может также отметить наличие отделяемого; при необходимости он возьмет материал для посева.

Основное лечение заключается в том, что голосовым связкам дают отдохнуть. При вирусной инфекции назначают анальгетики и советуют жевать пастилки от болей в гортани (см. КАК СПРАВИТЬСЯ С ЛАРИНГИТОМ). При бактериальной инфекции назначаются антибиотики (см. ВОПРОСЫ, КОТОРЫЕ ОБЫЧНО ЗАДАЮТ О ЛАРИНГИТЕ).

Острый ларингит в тяжелой форме может потребовать госпитализации. Если в результате отека оказываются заблокированными дыхательные пути, нередко прибегают к трахеотомии, то есть вскрытию трахеи и введению трубки.

При хроническом ларингите лечение направлено на устранение первопричины, вызвавшей заболевание.

Вопросы, которые обычно задают о ларингите

Поможет ли полоскание вернуть мне голос?

Нет. Гортань находится ниже надгортанника, который разделяет горло и трахею. Поэтому полоскание никогда не достигает гортани. Но полоскание смягчает боли в горле.

Поможет ли мне лекарство от кашля?

Если вы кашляете или вынуждены постоянно прочищать горло из-за аллергии или простуды, то при этом вы раздражаете воспаленную гортань. Только в этом случае лекарство, снимающее кашель, может принести пользу.

Если я брошу курить, это поможет моему горлу?

Несомненно. Ларингит — это воспаление гортани, а сигаретный дым раздражает воспаленную гортань.

источник

Заболевание в основном встречается в детском возрасте. Область поражения – слизистая гортани. Ларингит – это следствие инфекционных процессов, перенапряжения гортани, а также переохлаждения.

Опасен ларингит таким осложнением, как сужение гортани, что это такое знают родители, чьи дети перенесли данное состояние. У детей стенозирующий ларингит возникает из-за анатомических особенностей. Просвет гортани еще узкий и под действием негативных факторов быстро сужается, отсюда и стеноз. У взрослых стеноз гортани – явление редкое, и как правило, не сопровождается критическими состояниями.

Ларингит протекает остро или имеет хроническое течение. Острая форма возникает резко, симптомы ярко выражены. Ребенок начинает кашлять, кашлевые толчки имеют судорожный характер. Голос садится, появляется боль при глотании. При осмотре голосовые связки отечны. При инфекционной природе заболевания повышается температура тела.

Хронические формы ларингита чаще являются следствием перенесенного острого воспаления гортани. Присутствует сухость и першение в горле. Больному постоянно что-то мешает в горле, хочется откашляться.

Ларингит также классифицируется по тяжести протекания:

• катаральная форма – коварность этой формы заболевания заключается в том, что она маскируется под видом других патологий. Недомогание, кашель, першение, осиплость встречаются при ОРВИ, простуде, фарингите и других заболеваниях. Чтобы не пропустить ларингит и его последствия при любом недомогании и повышении температуры тела вызывайте врача;
• атрофическая – форма ларингита при которой наблюдается осипший голос. Чаще встречается у взрослых. Болезнь носит хронический характер за счет атрофии (истончения) слизистой гортани;
• флегмонозная – симптомы ярко выражены, высокая температура тела, наличие гнойных налетов на гортани. Причиной патологии является бактериальная микрофлора;
• дифтерийный ларингит – инфекция в гортань попадает с области миндалин. При осмотре врач видит типичный сероватый налет. Дифтерийное поражение должно быть обязательно подтверждено бакпосевом. Дифтерийные пленки при отслоении иногда перекрывают часть гортани. Болезнь протекает тяжело, все симптомы ярко выражены;
• геморрагическая – проявляется выраженным сухим кашлем. В дальнейшем, когда кашель переходит в продуктивную форму, в мокроте могут появиться прожилки крови. Заболевание является следствием патологии кроветворной системы или тяжелого гриппа;
• гипертрофическая – при осмотре определяется гиперплазия слизистой гортани. Она может иметь очаговый или диффузный характер. Чем больше область поражения, тем сильнее осиплость. Диффузное поражение ведет к потере голоса. Данная форма носит хроническое течение;
• стенозирующая – форма заболевания при которой нарушается дыхание. Причина – стеноз (сужение) гортани.

Самым значимым симптомом считается осиплость, именно это проявление наталкивает специалистов на мысль о возможном ларингите. Сухой кашель вместе с осиплостью и болью в гортани – яркий признак ларингита. Если болезнь начинает осложняться, появляются жалобы на нарушение дыхания.

Помимо выше указанных симптомов существуют дополнительные проявления болезни:

На наличие ларингита чаще указывают такие симптомы, как сухой и лающий кашель, нарушение дыхания, которое сопровождается свистящими и другими звуками. При обнаружении любых из приведенных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Только визуальный осмотр ребенка даст ответ, есть ли ларингит или нет.

В результате осложнения ларингита появляется стенозирующий ларинготрахеит. Чаще он возникает в ночное время и сопровождается приступом, который пугает всех окружающих. Из-за сужения просвета гортани нарушается дыхание, его звук становится с различными оттенками, больному очень трудно дышать. В ряде случаев синеют кожные покровы, что выглядит также устрашающе.

Синюшность на теле говорит о том, что организм недополучает кислород. Процесс дыхания обычно нарушается из-за сужения в подсвязочном пространстве гортани. Когда больной спит слизь легко достигает этого места и накапливается. Все это способствует перекрытию дыхания.

По наблюдениям докторов, острый стеноз гортани – явление не такое уж и редкое, вся причина его возникновения кроется в несвоевременном лечении ларингита. Иногда даже назначенное лечение не спасает от стеноза.

При появлении симптоматики стеноза необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. До приезда неотложки откройте окна, включите увлажнитель. Температура помещения должна быть около 18 градусов.

Для постановки диагноза необходимо пройти обследование. Для этого следует обратиться к педиатру, возможно понадобится консультация отоларинголога. Давайте рассмотрим необходимый минимум для подтверждения диагноза «ларингит»:

• сбор анамнеза;
• осмотр горла и шейных лимфоузлов;
• осмотр у отоларинголога на предмет начинающегося стеноза, гнойных налетов, отечности, гиперемии;
• проведение бакпосева (мазки берутся из пораженных мест) – метод необходим для определения возбудителя;
• развернутый анализ крови – поможет сориентировать врача, с чем имеем делом, с ОРВИ или бактериальной микрофлорой. Лимфоцитоз будет свидетельствовать о вирусной инфекции, увеличение палочкоядерных гранулоцитов подскажет, что имеем делом с острой бактериальной инфекцией.

Приведенные исследования дадут ответ, есть ли у больного ларингит, и какие причины повлекли развитие заболевания. Врачу будет ясно, что делать, лечить пациента в домашних условиях или госпитализировать.

Не следует отказываться от госпитализации в следующих случаях:

• при осмотре врач обнаружил, что просвет гортани сузился. В данной ситуации, уже в ближайшую ночь может наступить стеноз;
• ларингит сопровождается выраженной симптоматикой и высокой температурой тела, заболевание проходит с интоксикацией;
• у пациента есть серьезные нарушения центральной нервной системы, которые могут осложниться при приступе;
• у пациента часто встречаются аллергические реакции, то есть больной имеет статус аллергика.

Успешное лечение в обязательном порядке должно включать в себя три составляющие:

• уход за больным;
• прием препаратов и выполнение всех назначений врача;
• физиотерапию.

Режим во время болезни зависит от степени тяжести симптомов. При повышенной температуре тела и явной интоксикации больному следует соблюдать постельный режим. Неотъемлемым правилом в лечении также остается ограничение голосовой активности.

Детей трудно уговорить молчать, но сократить время на разговоры можно при помощи смекалки родителей. Придумайте игру, например, где жители замка все молчали и ждали когда добрая фея их расколдует. Или пообещайте, что, если малыш будет говорить шепотом, вы купите ему что-нибудь интересное. Именно голосовой покой дает наилучшие результаты по восстановлению голосовых связок.

Немаловажным моментом является чистота, температура и влажность в помещении. Обязательно проводите влажные уборки и проветривания не менее одного раза в день. При сухом воздухе включайте увлажнитель. Старайтесь поддерживать температуру воздуха около 19 градусов.

Что касается питания, оно должно быть щадящим. Не допускается твердая, острая, чрезмерно холодная и горячая пища, исключить нужно и кислые продукты. Все напитки дают только в теплом виде. Лучше подойдет для этой цели липа и облепиха, так как они обладают обволакивающими свойствами. Пить нужно часто, чтобы из организма максимально быстро вывести токсины.

Для лечения ларингита используются определенные схемы, которые составляет врач. Все зависит от симптоматики. При катаральной форме, без повышения температуры тела, иногда можно обойтись без медикаментов или использовать только монотерапию.

Важную роль для предотвращения спазма гортани играют антигистаминные средства. Они позволяют не допустить обширного отека и спазмирование просвета гортани. На сегодняшний день в аптеках существует большой выбор антигистаминов.

Так как ларингит чаще поражает детей, то лучшими препаратами выбора будут: фенистил, парлазин, зодак, зиртек. Самый дешевый из них – парлазин (цена примерно составляет 70 рублей), его назначают с шестилетнего возраста. Фенистил имеет более высокую стоимость, около 200 рублей, зато применяется с периода новорожденности.

При ларингите пациентов беспокоит сухой кашель, поэтому нужны противокашлевые и отхаркивающие средства. При переходе кашля в продуктивный появляется мокрота, именно в этот период больной начинает чувствовать облегчение. Обычно в педиатрии назначают сиропы от кашля:

Цена их колеблется от 90 до 400 рублей. Сиропы устраняют не только кашель, но и оказывают противомикробное действие.

Если нужно снять жар, прибегают к таким препаратам, как парацетамол или нурофен. Иногда эти средства чередуют при стойком повышении температуры тела. В ряде случаев назначаются ректальные свечи, например, цефикон или анальдим. Большинство педиатров считает, что температуру тела необходимо сбивать только после повышения ее выше 38,5 градусов.

В большинстве случаев антибиотики не применяются при ларингите. Они нужны только тогда, когда доказана бактериальная природа заболевания или пациент получил осложнение при котором произошел стремительный рост бактерий.

О том, что у больного бактериальная инфекция подскажет выраженная интоксикация и гнойное поражение гортани.

В педиатрии бактериальные формы ларингита предпочтительнее лечить пенициллинами, макролидами и цефалоспоринами. Особенно популярным считается макролид – сумамед. Он удобный в применении, так как используется только 1 раз в день, а весь курс лечения длится 3–5 дней.

Как показывает практика, в подавляющем большинстве случаев, курс лечения длится 3 дня. Это очень удобно не только для детей, но и для родителей, так как не нужно лишний раз уговаривать выпить лекарство.

Для самых маленьких пациентов используется сироп сумамеда. Его назначают детям, вес которых составляет не менее 5 кг.

Самые легкие антибиотики – пенициллины, например, аугментин, лечение лучше начинать с них. Если нет эффекта, тогда переходят к макролидам и другим группам антибиотиков.

Влажный воздух способствует восстановлению работы дыхательных путей, об этом уже говорилось в разделе посвященному уходу за больными ларингитом. В физиотерапевтических отделениях клиник есть приборы для проведения ингаляций. Пациентам назначают необходимые лекарства индивидуально. Один раз в день больной приходит на процедуры и дышит лечебным раствором.

Препаратами выбора для ингаляций чаще становятся физраствор и его аналоги. Могут применяться щелочные воды или содовый раствор. Для отхождения мокроты рекомендуются отхаркивающие средства, например, лазолван. Его заправляют в контейнер небулайзера.

В домашних условиях также можно использовать небулайзер, главное соблюдать все рекомендации инструкции. Следует помнить, что ингаляции нельзя проводить при высокой температуре тела.

В больничных условиях при ларингите проводят УФО, УВЧ, электрофорез. Необходимость их назначения определяет физиотерапевт и лечащий врач.

При ларингите показаны полоскания горла. Хороший эффект дают настои ромашки, календулы, шалфея. Настой готовят из расчета 10 грамм сырья на 250 мл кипятка. Настаивают до остывания и процеживают. Горло следует полоскать каждые три часа.

Внутрь рекомендуется пить отвары из мать-и-мачехи, корня солодки и цветков липы. Травы оказывают антисептический эффект и выводят токсины из организма.

Устранить отечность и улучшить кровообращение помогут горчичные ножные ванны (щепотку горчичного порошка помещают в тазик с небольшим количеством воды). Температура воды должна быть достаточно теплой, но терпимой, чтобы не обжечь кожу ног. После процедуры следует одеть шерстяные носки.

Помимо ножных ванн, перед сном ставят горчичники на грудную клетку, минуя области сердца. Обычно горчичники ставят несколько дней подряд, этого достаточно, чтобы снять острые симптомы болезни.

Лучше болезнь предотвратить, нежели лечить. Легко сказать, ведь кругом вирусы и бактерии просто кишат. Остается одно – это сильный иммунитет. Как сделать так, чтобы организм противостоял опасным инфекциям?

На первом месте стоит закаливание. Оно включает прогулки на свежем воздухе в любую погоду, выполнение зарядки, посещение бассейна. Очень полезен контрастный душ. Для малышей проводят поочередные обливания теплой и холодной водой. В зимнее время, особенно в солнечную погоду, постарайтесь получить небольшой сеанс ультрафиолета, подставив лицо к солнечным лучам.

Если это лето, и вы находитесь на морском побережье, как можно чаще ходите босыми стопами по камням или кварцевому песку. Таким образом идущий незаметно проводит точечный массаж ступней, где сосредоточено много лечебных точек.

Не забывайте о питании. Ешьте побольше натуральных продуктов, не переедайте, особенно на ночь. Мясо, каши, рыба, фрукты, овощи – основа рациона. Ужин – только легкий, но не позже 19:00. Полуфабрикаты, газированную воду, бесполезные продукты следует исключить.

Острый ларинготрахеит— это острое воспаление сли­зистой оболочки гортани и дыхательных путей.

Особенно часто встречается у детей раннего возраста на фоне ОРВИ или других инфекционных заболеваний (кори, дифтерии, коклюше и др.).

Возбудители заболевания:

— вирусы (парагриппа, кори, рино- и аденовирусы);

— гемолитический стрептококк группы А;

Предрасполагающие факторы развития острого ларинготрахеита:

— анатомо-физиологические особенности гортани: узость просвета дыхательных путей, быстрое развитие отека слизистой, рыхлость клетчатки и подсвязочного аппарата гортани;

— склонность детей раннего возраста к ларингоспазму;

— фоновые состояния (аллергический диатез).

Механизм развития заболевания.

Вследствие острого воспаления, отека, инфильтрации голосовых связок, подсвязочного пространства и возникаю­щего за этим спазма мускулатуры, закрывается голосовая щель, развивается картина стеноза — сужения гортани (ост­рый ларингит).Воспалительный процесс может распростра­няться на трахею (острый ларинготрахеит)и бронхит. На­рушение вентиляции легких приводит к ОДН.

Острый ларинготрахеит, протекающий при ярко выра­женных явлениях стеноза, носит еще название крупа или острого стенозирующего ларинготрахеита.

Различают 4 степени стеноза гортани:

1 степень (компенсированная).

2 степень (субкомпенсированная).

3 степень (декомпенсированная).

Клинические признаки острого стенозирующего ларин­готрахеита:

Возникает чаще ночью внезапно, характеризуется триа­дой симптомов:

— грубым кашлем (лающим, каркающим);

— изменением голоса (осиплостью, дисфонией);

— шумным стенотическим дыханием (с участием вспомо­гательной мускулатуры).

— кашель сухой, навязчивый, переходящий в лающий;

— состояние ухудшается, выражено беспокойство ребенка, чувство страха, потливость;

— голос осипший, кашель лающий;

— дыхание стенотическое, инспираторная одышка при нагрузке.

— состояние ребенка тяжелое, периоды беспокойства сме­няются периодами адинамии, заторможенности;

— нарастают признаки дыхательной недостаточности: акроцианоз в покое, переходящий в генерализо­ванный, при аускультации — дыхание ослаблено:

— изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: та­хикардия, снижение АД.

— крайне тяжелое состояние ребенка, адинамия, затормо­женность, сонливость, выраженная бледность;

— аритмичное поверхностное или парадоксальное («ры­бье») дыхание;

— изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: АД резко снижено, брадикардия.

-периодически возникают судороги.

Основные принципы лечения острого стенозирующего ларинготрахеита.

При первой степени стеноза, возможно лечение в до­машних условиях, начиная со второй — обязательная госпи­тализация в стационар.

1. Режим, щадящий с удлиненным сном.

2. Оксигенотерапия с обогревом и увлажнением вдыхаемо­го воздуха.

3. Гормонотерапия: преднизолон или гидрокортизон (на­чиная со второй степени).

4. Противомикробная терапия (по показаниям).

5. Ингаляции с муколитиками и бронхолитиками.

7. Антигистаминные препараты.

Сестринский уход.

Выявление настоящих и потенциальных проблем, нару­шенных потребностей больного ребенка и членов его семьи.

Возможные проблемы пациента:

— дефицит жидкости из-за гипервентиляции легких и недостаточного потребления;

— неспособность ребенка самостоятельно справиться с трудностями, возникшими вследствие заболевания, тяже­лая реакция на госпитализацию;

— страх перед манипуляциями и др.;

— риск возникновения тяжелых осложнений;

Сестринское вмешательство.

1. Информировать родителей о причинах развития стенозирующего ларинготрахеита, клинических проявлениях, профилактике, возможном прогнозе.

2. Убедить родителей в необходимости срочной госпитализации ребенка для ока­зания неотложной квалифицированной медицинской по­мощи и обеспечения благополучного исхода заболевания, оказать помощь в госпитализации.

3. Вовлекать родителей в планирование и реализацию сестринского ухода. Обучить их уходу за больным ребен­ком. Создать спокойную обстановку, по возможности обеспечить удлиненный сон, избегать громких звуков, яр­кого света.

4. Постоянно оценивать жизненно важные функции: ЧДД, ЧСС, АД, сознание, цвет кожных покровов и пр.

5. Своевре­менно выполнять назначения врача и оценивать эффектив­ность проводимой терапии.

6. Уметь оказать неотложную помощь при развитии при­ступа ложного крупа:

7. Применять методы отвлекающей терапии.

8. Научить родителей различным методам увлажнения воздуха в помещении (аэроионизатором, влажными про­стынями, травяными аэрозолями).

9. Своевременно саниро­вать дыхательные пути (промывать носовые ходы физио­логическим раствором, отсасывать содержимое из носа резиновым баллончиком).

10. Несколько раз в день проводить паровые ингаляции с бронхо- и муколитиками, чаще давать теплое щелочное питье (молоко пополам с Боржо­ми) и отхаркивающие настои из трав.

11. Заранее готовить ребенка к манипуляциям и дополнитель­ным методам обследования (инъекциям, ингаляциям, взятию мазков из зева и носа, исследованию крови) с помощью терапев­тической игры, учитывая возраст ребенка, любые процедуры проводить только тогда, когда ребенок спокоен.

12. Обеспечить ребенка легко усвояемой полужидкой пи­щей в соответствии с его возрастом и состоянием, давать ча­ще витаминизированное питье (отвар шиповника, сладкие фруктовые соки, разведенные водой, компоты).

13. Оказывать психологическую поддержку родителям и предоставлять интересующую информацию на разных стади­ях развития заболевания.

14. После выписки из стационара рекомендовать родителям продолжить динамическое наблюдение за ребенком врачом-педиатром.

15. Вне обострения заболевания посоветовать роди­телям, проводить ребенку общеукрепляющие мероприятия: организовать длительные прогулки на свежем воздухе, про­должить комплексы массажа и дыхательной гимнастики, по­степенно начать закаливающие процедуры, придерживаться гипоаллергенной диеты и пр.

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ОСТРЫХ БРОНХОЛЕГОЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ.

Острый бронхит.

— это воспалительный процесс слизистой оболочки бронхов, сопровождающийся кашлем и выделением слизи.

Поражение бронхов часто сочетается с воспалением слизистой оболочки трахеи, что приводит к развитию трахеобронхита.

Иногда при бронхите поражаются мелкие бронхи и бронхиолы, что клинически протекает с явлениями бронхиолита.

— бактериальная инфекция (пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка и др.);

— микоплазменная и цитомегаловирусная ин­фекции (особенно часто в последнее время).

Факторы риска развития бронхита:

— переохлаждение (влажные, холодные климатические условия);

— неблагоприятная экологическая обстановка (загрязнение окружающей среды токсичными газами и прочими вред­ными веществами);

— пищевая, лекарственная, бытовая аллергия;

— хронические очаги инфекции;

Механизм развития бронхита.

Для бронхита характерно наличие признаков воспаления бронхиального дерева (без поражения легочной ткани), отек слизистой оболочки, скопление патологического секрета в просвете бронхов, приво­дящего к нарушению бронхиальной проходимости.

Основные клинические проявления острого бронхита.

Основные признаки острого бронхита:

— умеренно выраженные симптомы интоксикации;

-субфебрильная температура тела;

— кашель вначале сухой, надрывистый, болезненный, без выделения мокроты, усиливающийся по ночам;

— с 3-го дня — кашель становится влажным с отделением слизистой мокроты;

— при аускультации в легких прослушиваются сначала сухие и влажные хрипы,

Последнее изменение этой страницы: 2017-05-11; Просмотров: 4867; Нарушение авторского права страницы

источник