То как лечит атрофический ларингит

Голосовая речь — важнейший способ общения для человека, в ее формировании участвует в первую очередь гортань с голосовыми связками, а затем уже другие структуры. Заболевания гортани, в том числе хронический атрофический ларингит, приводят к нарушению голосовой функции.

Точный перевод термина «ларингит» означает воспалительное заболевание гортани. При этом в первую очередь меняется слизистая оболочка, ведь именно она контактирует с поступающими извне веществами и микроорганизмами. Но и нижележащие слои тоже вовлекаются в патологические реакции.

Ларингиты бывают острыми и хроническими. Они отличаются не только срокам развития, но и по происходящим процессам, что проявляется разными симптомами.

Острая форма болезни чаще всего протекает с преобладанием отека. При хроническом заболевании отек тоже бывает, но преобладают изменения в строении стенки гортани и нарушения кровообращения в ней.

Атрофический процесс развивается длительно. Это глубокие и необратимые изменения, приводящие к истончению слоев и нарушению структуры тканей. Меняется слизистая оболочка, стенки вен и железы.

Вначале в наружных слоях стенки гортани появляется воспалительная инфильтрация. Ткани постепенно уплотняются и замещаются соединительнотканными волокнами.

Количество желез уменьшается, а качество вырабатываемой ими слизи меняется.

Так как некоторые сосуды перестают функционировать, насыщение тканей кислородом и питательными веществами ухудшается. Это поддерживает происходящие процессы.

Формирование соединительной ткани делает атрофию необратимой. Происходящие изменения определяют симптомы ларингита.

Атрофический ларингит может иметь внешние и внутренние причины:

1. неблагоприятные факторы окружающей среды;
2. инфекционные заболевания дыхательных путей;
3. заболевания иной локализации.
4. избыточная голосовая нагрузка.

Длительный и регулярный контакт с вредными веществами и их вдыхание оказывают местное раздражающее действие, приводят к повреждению слизистой оболочки. Это могут быть газообразные химические соединения, дым, пыль, взвеси, сухой воздух. Подобным действием обладает и табачный дым. Подвержены этому заболеванию жители жарких стран с пыльными и песчаными бурями.

Существует мнение, что употребление жгучих специй может оказывать раздражающее действие не только на глотку, но и на гортань, создавая фон для изменения в ее тканях.

Нередко развивается ларингит после суицидальных попыток с отравлением уксусной эссенцией. Вдыхание паров уксуса приводит к глубокому химическому тотальному ожогу гортани, ниже- и вышележащих отделов дыхательной системы. Заживление такого поражения происходит с рубцами и атрофией.

К внешним воздействиям можно отнести и лучевое поражение. Гортань попадает под рентгеновское облучение при лечении опухолей, расположенных в близлежащих органах.

Инфекции могут приводить к острым нарушениям и отеку, исходом которых будет рубцевание и атрофия слизистой. Некоторые возбудители влияют и на стенки сосудов, нарушая питание тканей.

Такой же процесс происходит при системных заболеваниях. Поэтому атрофический ларингит может развиться вследствие амилоидоза, саркоидоза, ревматоидного артрита, гранулематоза.

Вторичный ларингит встречается при туберкулезе, сифилисе. При этом бактерии обычно проникают в стенку гортани с током крови. При этих заболеваниях возле сосудов и под слизистой оболочкой формируются специфические очаги (туберкулезные и при третичном сифилисе) или разлитое поражение слизистой оболочки (вторичный сифилис).

Их изъязвление с последующим грубым рубцеванием и приводят к атрофии.

Поражение гортани может быть одним из симптомов при нарушении обмена веществ на фоне сахарного диабета и других эндокринных патологий, при почечной недостаточности, а также при болезнях сердца, системы пищеварения и при частых аллергических проявлениях.

Длительно существующий рефлюкс-эзофагит может сопровождаться ларингитом. Кислое содержимое желудка раздражает пищевод и может попадать на заднюю стенку глотки и в гортань.

Наличие атрофического процесса в гортани требует выявления причины не только среди возможных факторов окружающей среды, но и диагностического поиска по внутренним органам.

Атрофический ларингит имеет внешние симптомы и признаки, обнаруживаемые при осмотре гортани. Кроме того, при общем обследовании могут быть выявлены симптомы, указывающие на поражение других органов. Это может подсказать причину развития ларингита.

К внешним проявлениям, проявляющихся в жалобах пациента, относят:

1. симптомы сухости слизистой оболочки;
2. кашель;
3. изменения голоса.

Вследствие уменьшения выработки слизи и изменения ее качества отмечается сухость слизистой оболочки. Поэтому частыми жалобами являются першение, покашливание, чувство инородного тела.

При атрофическом ларингите помимо покашливания бывают и приступы кашля. Он удушливый, малопродуктивный.

Выделяющаяся мокрота густая, вязкая, может быть с прожилками крови. Кровь появляется после отделения корочек и при повреждении слизистой во время надсадного кашля. Этот симптом требует уточнения локализации процесса, чтобы не пропустить болезни легких.

Обязательным симптомом является изменение голоса. Он становится сиплым, хриплым, появляется утомляемость голоса, меняется его тембр.

Характерна разница голоса при изменении влажности окружающей среды и вдыхаемого воздуха. При повышении влажности осиплость уменьшается.

При осмотре пространство гортани выглядит несколько расширенным. Голосовые складки истончены, симметричны и неплотно смыкаются. Основным симптомом при ларингоскопии являются специфические изменения слизистой оболочки.

Она тонкая, тусклая, шероховатая, с просвечивающими сосудами, покрытая густой слизью, сухими корочками.

А в местах отделения корочек могут быть мелкие кровоизлияния и повреждения. Если причиной болезни были ожоги или некоторые инфекции, то могут быть видны язвы, неровные или глубокие рубцы, иногда деформирующие стенку гортани.

При выявлении хронического атрофического ларингита врач назначает лечение и должен попытаться выявить этиологию.

Атрофический процесс нельзя повернуть вспять. Но лечение необходимо для облегчения самочувствия и уменьшения прогрессирования атрофии.

Для облегчения состояния пациента в первую очередь надо выявить и максимально уменьшить факторы, оказывающие раздражающее действие на органы дыхания. Исключение профессиональных вредностей, отказ от курения, применение средств защиты (респираторов).

Хороший эффект дает курортное лечение, с проживанием у моря, в лесистой или горной местности.

Цели лечения атрофического ларингита:

1. очищение слизистой оболочки от корок;
2. заживление микроповреждений;
3. увлажнение поверхности гортани;
4. стимуляция работы желез;
5. лечение основного заболевания, приведшего к ларингиту;
6. при микробной этиологии – применение антибактериальных средств.

Таким образом, лечение должно быть направлено как на облегчение симптомов, так и на коррекцию причины ларингита. Обязательным является контроль уровня сахара в крови.

Для очищения и увлажнения слизистой применяют препараты местного действия в виде ингаляций, смазывания, орошения. Это щелочные растворы, минеральные воды (углекислые и сероводородные), масляные ингаляции, растворы ферментов (Трипсин, Химотрипсин). Для смазывания подходит масляный раствор ментола, раствор Люголя.

Рекомендовано курсовое лечение экстактом Алоэ, сывороткой Богомольца, Флогэнзима.

Для лечения кашля необходимо улучшить отхождение мокроты при помощи муколитиков. Хорошо подходят препараты на основе карбоцистеина, Мукалтин.

Используют физиотерапию — УВЧ-индуктотермию, дарсонваль, грязевые аппликации.

Атрофический ларингит не угрожает жизни пациента, но существенно ухудшает ее качество. Излечение не будет полным, хотя терапия помогает существенно облегчать состояние пациента.

Как вылечить ларингит и восстановить голос с помощью народных рецептов подскажет фитотерапевт, профессор Сергей Кисилев:

источник

Хронический ларингит порой именуют профессиональной болезнью людей, которым приходится подолгу говорить и часто повышать голос: данная форма заболевания обычно возникает у тех, кто трудится в сфере образования, воспитания, обслуживания, продаж и т. д. На самом деле она может развиться у любого человека. Мы доступно расскажем о причинах появления заболевания, его особенностях и о том, как избавиться от неприятной и опасной боли в горле.

Данная патология представляет собой длительный воспалительный процесс в слизистой ткани гортани с характерными периодическим обострениями, длительность каждого из которых составляет около 2 – 3 недель. Достаточно часто заболеванию сопутствует хронический фарингит (воспаление лимфоидной ткани и слизистой оболочки глотки), а также трахеит.

Во время обострения голосо-речевой аппарат человека находится в нерабочем состоянии, что приводит к нетрудостпособности и серьезному дискомфорту. Если больной будет игнорировать проблему, воспаленные клетки гортани могут переродиться в злокачественные.

От хронической формы ларингита страдает каждый десятый человек на планете, причем взрослые болеют чаще, чем дети. Хронический ларингит у детей, как правило, развивается на фоне аденоидита, риносинусита, тонзиллита.

На основе различий, особенностей симптоматики и течения заболевания были выделены три его вида. Классификация выглядит следующим образом:

1. хронический катаральный (банальный)
2. хронический атрофическларингитий (субатрофический)
3. хронический гипе ларингитрпластический (гипертрофический)

Причины развития болезни достаточно многочисленны. Сыграть ключевую роль в ее хронизации могут следующие факторы:

• присутствие в организме инфекций, вызванных бактериями и микробами (стрептококками, стафилококками, пневмококками). Помимо фарингита это могут быть синуситы, отиты, ринит, кариес зубов.
• систематическое переохлаждение организма
• резкие температурные перепады
• периодические острые воспалительные процессы в верхних дыхательных путях
  нарушение обмена веществ, в частности сахарный диабет
• ослабление иммунитета
• неполноценность носового дыхания, вызванная искривлением внутренней перегородки органа или полипами
• вдыхание промышленной пыли и опасных примесей на производстве
• проживание в крупных промышленных городах
• большие нагрузки на голосовой аппарат
• употребление слишком горячей или холодной пищи и напитков
• табакокурение в течение длительного времени
• наличие рефлюкс-эзофагита (вид расстройства пищеварительной системы)
• длительное пребывание в помещениях с сухим воздухом

Заразен ларингит или нет? Поскольку болезнь может быть вызвана патогенными микроорганизмами, существует вариант заражения воздушно-капельным путем. Если своевременно не начать терапию, заболевание с большой вероятностью может перейти в хроническую форму.

Основными симптоматическими проявлениями заболевания являются:

1. сухость слизистой горла
2. першение и кашель
3. охриплость голоса и его понижение к вечеру, вплоть до потери

Симптомы хронического ларингита могут несколько варьироваться в зависимости от его конкретного вида.

Катаральный хронический ларингит чаще всего имеет место у взрослых при частых острых формах. Для него характерны общие перечисленные симптомы и покраснение слизистой оболочки гортани. При развитии обострения все они усиливаются, а при покашливании наблюдается отхождение слизи.

Атрофический хронический ларингит. Распознать его можно по следующим симптомам:

• слизистая гортани имеет красновато-серый оттенок, а также на ней образуются желтоватые корочки, при отделении которых образуются эрозии
• возможны мелкоточечные кровоизлияния
• на поверхности голосовых связок имеются участки гиперемии
• кашель иногда сопровождается отделением вязкой мокроты

Гипертрофический хронический ларингит. Отличительные признаки:

• у человека возникают ощущения присутствия в гортани инородного предмета
• во время разговора чувствуется боль
• воспаление слизистой оболочки сопровождается истончением и возникновением на ней узелков и бугорков
• горло имеет серо-красный оттенок
• наблюдаются сильная охриплость и надсадный сухой кашель
• голосовые связки утолщаются

Симптомы ларингита у взрослого и ребенка отличаются тем, что у малышей они, как правило, более выраженные. При течении острой формы воспаление гортани может стать причиной возникновения удушья и таким образом привести к летальному исходу.

При первых симптомах следует обратиться к врачу-оториноларингологу, который соберет анамнез, направит на необходимые анализы и назначит соответствующую терапию. К сожалению, лечение хронического ларингита не приведет к полному избавлению от недуга, но может значительно уменьшить его проявления и улучшить качество жизни человека.

Катаральный вид заболевания хорошо поддается терапии, которая включает:

1. прием противовирусных препаратов и антибиотиков широкого спектра (при необходимости)
2. местное лечение противовоспалительными, антибактериальными и обезболивающими средствами
3. прием противокашлевых, отхаркивающих и муколитических препаратов
4. использование сосудосужающих капель в случае затруднения носового дыхания
5. проведение ингаляций (щелочных или масляных) и инстилляций – вливаний в гортань средств с помощью специального шприца
6. прием поливитаминов и иммуномодуляторов
7. использование средств, содержащих лизаты бактерий (продукты расщепления бактериальных клеток)

При обострении симптомов также проводятся физиотерапевтические процедуры: УВЧ, ДДТ, электрофорез новокаина.

Атрофический хронический ларингит можно лечить так же, как и катаральный, дополнив терапию аэрозольными ингаляциями протеолитическими ферментами.

Вариант лечения хронического гипертрофического ларингита подбирается в зависимости от степени тяжести состояния больного. При гипертрофировании слизистой оно может быть консервативным или хирургическим. Первый вариант практически полностью аналогичен медикаментозному лечению катарального и атрофического видов заболевания.

Что касается хирургического способа борьбы с ларингитом, то он применяется в случае, когда постоянная терапия перестает давать результаты. Вмешательство проводится под местной анестезией. ЛОР-хирург под микроскопом удаляет гиперплазированные ткани гортани, а также наросты, образовавшиеся на голосовых связках (при помощи луча холодной плазмы).

Послеоперационный уход имеет некоторые нюансы:

• в течение 2 часов после проведения хирургических манипуляций нельзя принимать пищу, а также кашлять. Эти меры помогают избежать механического травмирования прооперированных зон.
• пациент должен как минимум на неделю ограничить голосовые и физические нагрузки
• необходимо соблюдать щадящую диету и размягчать пищу
• питье должно быть обильным и теплым (не горячим!)
• очень важно отказаться от табакокурения (в том числе пассивного)
• в помещении, где находится больной, нужно поддерживать комфортный температурный режим и уровень влажности

Данным рекомендациям необходимо следовать не только в случае хирургического вмешательства, но также при острой форме хронического ларингита. Чтобы ускорить процесс выздоровления и не спровоцировать развитие осложнений.

Помимо лекарственных препаратов в борьбе с ларингитом и для восстановления голоса широко используются традиционные народные средства. Проверенными способами лечения являются:

1. полоскания содовым раствором, настоем аира и лапчатки
2. ингаляции с ромашкой, шалфеем, аиром, коровяком, эфирными маслами (особенно эффективно эвкалиптовое)
3. употребление в небольших количествах смеси меда с соком лимона, морковного сока или ромашкового чая с медом. Также эффективно работают: сок алоэ, теплое пиво, гоголь-моголь.

Процесс выздоровления наступает быстрее, если проводятся ножные ванны и согревающие компрессы.

При отсутствии адекватной терапии и продолжении воздействия на организм негативных факторов у больного с большой долей вероятности могут развиться следующие осложнения:

• нарушение двигательной активности голосовых связок
• потеря голоса
• сужение просвета голосовой щели, которое может стать причиной удушья
• формирование на слизистой гортани доброкачественных и злокачественных новообразований
• образование контактной язвы

Хронический ларингит – это воспалительный процесс в гортани, для которого характерны периодические обострения. Чтобы снизить их количество и не допустить развития осложнения, необходимо своевременно проводить комплексное лечение, включающее прием лекарств, обработку глотки и носовых пазух, а также ингаляции. Для профилактики заболевания важно отказаться от курения, не допускать переохлаждений, укреплять иммунитет, выбирать место проживания с благополучной экологической обстановкой, следить за питанием и здоровьем зубов.

источник

Хронический атрофический ларингит – это форма неспецифического воспаления гортани, сопровождающаяся истончением слизистой оболочки, склерозом регионарных капилляров, внутригортанной мускулатуры и желез. Основные симптомы – осиплость или охриплость голоса, сухость, жжение в горле, ощущение постороннего тела, сухой кашель. Характерная особенность – обострение проявлений при вдыхании сухого воздуха. При диагностике используются данные анамнеза, жалобы пациента, результаты непрямой ларингоскопии, лабораторных тестов, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Лечение консервативное, включает устранение этиологических факторов, фармакотерапию и физиопроцедуры.

Хронический атрофический ларингит является наиболее редким вариантом воспаления гортани – до 10% от общего числа случаев. Воспалительные поражения данного органа занимают первое место в структуре нарушений голосового аппарата у взрослого населения. Хронические ларингиты составляют 31-47% всех заболеваний гортани и 2-7% всех болезней ЛОР-органов. Наиболее высокая заболеваемость наблюдается у лиц работоспособного возраста – от 21 до 45 лет. У мужчин патология встречается в 1,2-1,5 раза чаще, чем у женщин. При этом представительницы женского пола более склонны к дисфонии – выраженные нарушения голоса выявляются более чем у 90% пациенток.

Как правило, патология развивается на фоне ранее перенесенных инфекционных и воспалительных поражений носоглотки или сочетается с ними. Изолированная форма встречается крайне редко. С учетом причин формирования и способствующих факторов выделяют следующие варианты заболевания:

• Трофоневротический. Возникает на фоне частых ОРВИ, склонности к аллергии, большого количества перенесенных острых ларингитов, специфических инфекционных заболеваний (дифтерия, скарлатина, туберкулез, сифилис), патологии нервных и сосудистых структур, иннервирующих и кровоснабжающих ткани гортани.
• Функциональный. Обусловлен естественным старением тканей и возрастным снижением регенераторных возможностей, а также ухудшением носового дыхания из-за дефектов носовой перегородки, разрастаний аденоидных вегетаций, полипов и пороков развития носоглотки.
• Гормональный. Атрофии слизистой оболочки гортани способствует гормональная дисфункция щитовидной и поджелудочной железы, в частности – сахарный диабет. Аналогичное влияние оказывает использование ингаляционных глюкокортикостероидов при лечении бронхиальной астмы.
• Пищевой. Провоцировать возникновение этого варианта ларингита могут кахексии различной этиологии, авитаминозы, употребление большого количества крепких алкогольных напитков. Отдельно выделяют многолетний стаж курения как одну из наиболее значимых причин атрофии слизистых.
• Профессиональный. Чрезмерная сухость, слишком высокая температура, запыленность вдыхаемого воздуха или содержание в нем паров химических веществ оказывают прямое негативное влияние на слизистые оболочки дыхательных путей и вызывают их атрофию. К профессиональным факторам риска также относится постоянное напряжение голоса, характерное для певцов и людей, работающих в условиях постоянного сильного шума.

Атрофия – это патологический процесс, который сопровождается уменьшением объема и потерей функции тканей, их фиброзным замещением. При развитии атрофической формы хронического ларингита происходит метаплазия нормального цилиндрического мерцательного эпителия в плоский ороговевающий. Наблюдается гипотрофия и фиброз сосудов микроциркуляторного русла, мышечного аппарата и слизистых желез. В результате секрет быстро высыхает и трансформируется в сухие корки, покрывающие атрофированные голосовые складки.

Возрастная атрофия – результат нормальных процессов старения, при которых снижается способность тканей к восстановлению, повышается чувствительность к воздействию других патогенных факторов. Трофоневротический вариант проявляется поражением регионарных артерий (чаще всего – атеросклеротическим) и/или нервных окончаний, что уменьшает репаративные и функциональные возможности гортани. Недостаточность питательных веществ, витаминов и эндокринные патологии приводят к снижению местного иммунитета и общих защитных сил организма, что повышает вероятность развития воспалительных изменений. Профессиональные вредности и табачный дым оказывают прямое цитотоксическое влияние на эпителиальные клетки, вызывая их атрофию.

Первым симптомом заболевания становится изменение голоса – дисфония. Больные жалуются на осиплость или хрипоту, которые изначально наблюдаются только после пробуждения и в конце рабочего дня. Со временем эти симптомы становятся постоянными, их выраженность усиливается при голосовой нагрузке, неблагоприятных погодных условиях и во время менструации. Затем проявляется сухость, першение, жжение, ощущение скопившейся слизи или инородного тела в горле. Больной безуспешно пытается откашляться, что провоцирует обострение других симптомов патологии. У курильщиков и лиц, работающих на вредных производствах, отмечается возникновение поверхностного надсадного кашля по утрам. Характерная особенность заболевания – резкое обострение всех имеющихся симптомов во время пребывания в помещениях с сухим воздухом и их уменьшение в условиях повышенной влажности.

Основное осложнение хронического атрофического ларингита – стеноз гортани, который имеет несколько механизмов развития. Он может быть непосредственным результатом атрофии голосовых складок или спастической контрактуры голосовой мускулатуры, обусловленной постоянными попытками больного откашляться. Формирование стеноза – причина стойкого изменения голоса или его полной утраты, появления выраженной одышки, ощущения нехватки воздуха. Метаплазия эпителиальных покровов, возникающая при этой форме поражения гортани, является предпосылкой для развития опухолей. Встречаются как доброкачественные новообразования (полипы, папилломы, ангиофибромы), так и раковые процессы, в том числе саркома.

Диагностика основывается на сопоставлении анамнестических сведений и данных физикального осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования. При опросе больного отоларинголог акцентирует внимание на последовательности возникновения симптомов, ранее перенесенных заболеваниях верхних дыхательных путей, наличии других предрасполагающих факторов. Далее с целью всестороннего обследования пациента проводятся:

• Непрямая ларингоскопия. При объективном осмотре гортани определяется ее умеренное расширение, сухость, истончение и патологический блеск слизистых оболочек. Слизистые часто становятся тускло-красными, сквозь них визуализируются кровеносные сосуды. На поверхности гиперемированных и атрофированных голосовых складок присутствуют сухие корки желтоватого или бурого цвета, при отторжении которых остаются участки кровоизлияний.
• Лабораторные тесты. В общем анализе крови определяется незначительное повышение уровня лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. На фоне аллергических патологий возникает эозинофилия. Для достоверной верификации формы ларингита может выполняться патоморфологическое исследование образцов слизистой гортани.
• Аппаратные методы диагностики. При невозможности провести полноценную дифференциальную диагностику используется КТ шеи с контрастным усилением, которая позволяет визуализировать поражение регионарных сосудов, исключить наличие опухолевых образований, инородных тел. Для детального изучения всех регионарных структур показано проведение МРТ мягких тканей шеи.

Дифференциальная диагностика осуществляется с новообразованиями, инородными телами, первичной озеной гортани. В пользу доброкачественной или злокачественной опухоли свидетельствует выраженность симптомов с одной стороны, наличие плотного образования по результатам пальпации шеи, рентгенографии, МРТ и КТ. При попадании инородного тела симптомы появляются внезапно, дополняются ощущением недостаточности воздуха или стридором. На рентгенограмме в таких случаях обнаруживается предмет, расположенный на голосовых складках. При озене гортани в дыхании пациента определяется специфический зловонный запах, а выраженность субъективных симптомов мало зависит от условий окружающей среды.

Основное лечение консервативное. Его цель – купирование симптомов заболевания, восстановление нормальной голосовой функции и профилактика возможных осложнений. Это достигается путем разжижения слизи, увлажнения слизистых оболочек и стимуляции процессов пролиферации. Терапевтическая программа включает:

• Медикаментозное лечение. Подразумевает применение муколитиков и секретолитиков, местное использование йодглицерина, растворов Люголя, йодида калия, ментола, экстракта алоэ. Показаны биостимуляторы, ингаляции смеси физиологического раствора и настойки йода, щелочно-масляных средств. С целью профилактики бактериальных осложнений назначаются антибиотики цефалоспоринового ряда.
• Патогенетическое лечение. Предполагает исключение потенциальных механизмов формирования заболевания. В зависимости от этиологии проводится полноценное лечение атеросклероза, патологий щитовидной железы, сахарного диабета, назначаются витаминные комплексы, фолиевая кислота. Используются физиотерапевтические процедуры – УВЧ, диатермия, облучение лампой Соллюкс и другие. При необходимости выполняются терапевтические мероприятия по восстановлению носового дыхания.

Прогноз при хроническом атрофическом ларингите благоприятный. При ранней диагностике и качественном лечении удается купировать большинство симптомов заболевания, предотвратить развитие осложнений. Специфической профилактики не существует. К неспецифическим превентивным мерам относится соблюдение адекватного голосового режима, полноценное лечение воспалительных патологий носоглотки и острых форм ларингита, сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний, устранение профессиональных факторов, отказ от вредных привычек, ранняя коррекция нарушений носового дыхания.

источник

Речь и голос — два главных инструмента коммуникации человека. Их отсутствие или дисфункция снижает качество жизни, изолирует от общества, но главное — свидетельствуют о развитии патологии. Одной из возможных причин является ларингит — воспаление голосовых связок и слизистых покровов гортани. При чрезмерном их истощении диагностируется ларингит атрофический — опасное своими последствиями воспалительное заболевание.

Причины, провоцирующие атрофический ларингит, делят на 5 групп:

1. возникающее как следствие регулярных заболеваний органов ротоглотки — ОРВИ, дифтерия, туберкулез — что приводит к снижению функциональных возможностей гортани и развитию стеноза неврогенного характера; недостаточное количество витаминов, неправильная терапия и самолечение патологий горла, уменьшение резистентности организма увеличивают шанс развития воспалений, провоцируя хронический атрофический ларингит;
2. обусловленные естественными возрастными изменениями в организме — истончение эпителиальных покровов происходит за счет снижения регенераторных функций организма; возрастная атрофия — процесс неизбежный, обусловленный не только истощением слизистых покровов, но и противоположными патологиями — гиперплазией слизистых покровов горла, разрастание полипозных образований;
3. вызванные патологией щитовидной или поджелудочной желез и их медикаментозной терапией: применение глюкокортикостероидных компонентов при лечении бронхиальной астмы (ингаляционная терапия), лечение сахарного диабета гормональными препаратами;
4. регулярное использование специфических продуктов питания: острая и кислая пища, специи, алкоголь, горячие напитки, пища, оставляющая микроцарапины на поверхности горла — сухарики, сушки, тосты; рефлюкс-эзофагит, вызывающий заброс кислого содержимого желудка в гортань, провоцирует ее поражение;
5. работа или постоянный контакт с вредной средой: сухой и пыльный воздух, задымленность помещения, высокая температура (машиностроение и литейное производство), наличие в воздухе испарений химических реактивов (термические заводы), профессиональное напряжение голосовых связок у певцов, конферансье, работающих в условиях повышенного шума.

Указанные факторы истончают слизистые оболочки ротоглотки, провоцируя атрофические процессы горла. Болезнь имеет определенную специфику:

• ей подвержены жители жарких стран, страдающие от пылевых и песчаных бурь;
• патология может возникнуть как результат отравления уксусной кислотой;
• облучение области горла при лечении онкологических заболеваний приводит к истончению слизистых покровов; курильщики со стажем в первую очередь подвержены атрофическому ларингиту.

Патологические процессы эпителия провоцируют сопутствующее заболевание — атрофический ринит, симптомы которого схожи с атрофическим ларингитом, но локализуются в носоглотке.

В отличие от других патологий, затрагивающих носовые проходы, атрофический ринит не характерен обильным выделением слизи, наоборот — скупой насморк хронический часто сопровождается кровянистыми выделениями и ощущениями инородного тела в носу.

Если пациент не обращается к отоларингологу, лечится самостоятельно, (считая, что страдает от простуды), заболевание распространяется вглубь носоглотки, затрагивая костную и хрящевую структуру. Развивается атрофия костной ткани, при которой меняется внешний вид лица человека. Присоединение инфекций и близкое соседство головного мозга способствует развитию мозжечковой атрофии. Не вовремя диагностированная атрофия мозжечка ведет к тяжелым последствиям: являясь необратимым заболеванием, не подлежит излечению, а терапия способна лишь замедлить прогрессирующие симптомы и ослабить неутешительный прогноз.

К первому узнаваемому симптому болезни у пациентов всех возрастов относят изменение тембра голоса из-за поражения связок или его потеря. Человек страдает от осиплости и хрипа, что в первую очередь проявляется утром при пробуждении и к концу дня. Далее сухость и першение в горле преследуют больного в течение дня, проявляясь сильнее при нагрузке на голосовые связки и неблагоприятных внешних факторах. С течением времени к первым симптомам присоединяется болевой синдром в горле, сухость и жар, ощущение “кома в горле”. Начинается душащий непродуктивный кашель, которым больной пытается избавиться от дискомфорта в горле, и который вызывает проявление других симптомов болезни. Выраженная картина проявляется острей и сильней при нахождении человека в помещении с сухим, горячим, задымленным воздухом и существенно ослабляется при попадании в обычную среду. Не вовремя диагностированная патология ведет к утрате глотательного рефлекса.

Отоларинголог опознает атрофический ларингит, проводя осмотр гортани — она расширяется, голосовые связки подвергаются атрофии, слизистые покровы меняются, формируя плотные образования соединительной ткани. Нередко наряду с симптомами болезни проявляются поражения других органов: так, кровянистые включения в экссудат при кашле указывают на развитие воспалительных процессов в легких. Атрофический ларингит, лечение которого успешно в случае ранней диагностики, относят к необратимым заболеваниям. При этом устранение раздражителя и правильная терапия способны снижать риск развития побочных эффектов, таких как атрофия костной ткани.

Проявления атрофического ларингита следующие:

• сухой, “лающий” кашель, не приносящий облегчения, вызванный ощущением инородного включения в гортани;
• раздражение глотки, жжение и першение по причине сухости слизистого покрова;
• образование корок на поверхности эпителия, заметных при ларингоскопии;
• изменение тона голоса или его потеря.

Но указанные симптомы у взрослых могут свидетельствовать про две противоположные стороны одного процесса: атрофию и гиперплазию слизистой гортани. В первом случае указанные симптомы вызваны утончением и сухостью эпителия. Во втором — гиперпластическим разрастанием слизистого покрова, когда эпителиальная ткань заменяется соединительной, выпячиваясь наружу, набухая и затрудняя дыхание. Процесс, при котором наблюдается не только рост, а и деление клеток, называют гиперплазией. Ларингит, вызванный утолщением эпителия именуют гипертрофическим ларингитом.

Основные симптомы заболевания:

• не глубокий, но постоянный легкий кашель, своего рода поверхностное покашливание, переходящее в “лающий” кашель к вечеру;
• жалоба на боль в горле после незначительных голосовых усилий;
• при напряжении связок — потеря голоса, осиплость и хрип;
• с помощью специфических горловых действий ребенок пытается удалить “что-то” из горла;
• симптомы обостряются в сухом и жарком воздухе и уменьшаются во влажном;
• по мере развития болезни кашель переходит в мокрый с отходом экссудата, иногда с кровянистым включением.

Атрофический ларингит у малышей диагностируют редко, потому атрофия костной ткани лица в качестве осложнений практически не встречается.

Первичный диагноз ЛОР-специалист формирует на основании жалоб пациента, анализа внешних факторов и осмотра. Но поскольку симптоматика схожа у многих патологий, подтвердить или опровергнуть результат возможно после проведения диагностики. Существует 3 результативных метода:

• ларингоскопия, призванная оценить состояние слизистых покровов (цвет, состояние, наличие очагов воспаления, степень отечности), присутствие слизи или ее отсутствие, возможные корки или язвы;
• лабораторные анализы (кровь на лейкоциты и СОЭ, бактериологический посев микрофлоры гортани, общий анализ мочи и исследование мокроты);
• аппаратные методики (рентген, МРТ или КТ)

Аппаратная диагностика при атрофическом ларингите — немаловажная составляющая протокола лечения, позволяющая выявить новообразования в гортани или инородные тела. Особенно важны такие обследования, если при первичном осмотре ЛОР-специалист методом пальпации шеи обнаруживает припухлости, свидетельствующие о присутствии либо инородного тела, либо опухоли. Последнее является наименее ожидаемым со стороны больного, потому своевременное выявление патологии дает шанс на позитивный прогноз.

Как указывалось ранее, атрофические проявления являются необратимыми. Лечение сводится к предписаниям, способным купировать неприятные симптомы и замедлить процесс атрофии слизистых покровов. Но любые методы лечения атрофического ларингита не станут действенными, пока не будут исключены раздражающие факторы и вредные привычки.

Основными этапами лечения считаются:

• удаление корок с эпителиальной ткани;
• увлажнение гортани;
• устранение первопричины патологии;
• антибактериальная и ранозаживляющая терапия;
• восстановление работоспособности голосовых связок;
• профилактика осложнений.

Лечение проводиться как медикаментозно, так и с применением физиопроцедур и народных средств. Терапия не повернет вспять процесс атрофии, но значительно улучшает состояние больного и не дает развиться хронической форме.

На первом месте стоят действия, направленные на уменьшение очага поражения:

• применение антибиотиков для санации гортани от бактериологического патогена, наиболее результативные — антибиотики цефалоспоринового ряда;
• облегчение кашля применением муколитических препаратов и препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс — Мукалтин, Либексин, АЦЦ-логн, Фарингосепт. При атрофическом ларингите чаще применяются средства последней группы, т.к. заболевание редко переходит в легкие и бронхи и не сопровождается мокрым кашлем с отхаркиванием;
• обработка и очистка гортани — рекомендованы препараты на масляной основе; наиболее популярные — масляный раствор ментола, Люголь, спреи на основе масла облепихи, персика, бергамота. Основная задача таких препаратов — снять сухость, увлажнить, смягчить слизистый покров, деликатно удалить корки; ингаляции с применением Трипсина или Химотрипсина;
• иммунотерапия — прием препаратов, содержащих витамины А, В и Е; наиболее востребованные — витаминный комплекс Неуробекс, Акулайф, экстракт алоэ, фолиевая кислота.
• медикаментозная терапия провоцирующего заболевания — профилактика болезней щитовидной и поджелудочной желез, сахарного диабета.

Атрофический ларингит невозможно вылечить народными методами, но часть рецептов способны вызвать облегчение симптомов и дополнить медикаментозный протокол. Результативными являются такие меры:

• любые действия, ведущие к увлажнению и умягчению слизистых покровов гортани: для этого рекомендуется пить 2-3 чайные ложки растительного масла 2 раза в день, предпочтение отдается очищенному оливковому, льняному, персиковому маслу; с той же целью масла профилактически капают в нос 3 раза в день;
• проводят полоскания с применением сока алоэ, меда, эмульсии воды и растительного масла; вследствие сухости эпителиального покрова при атрофическом ларингите категорически не рекомендуются спиртосодержащие препараты для полоскания;
• ингаляции с помощью небулайзера с добавлением эфирных масел лекарственных трав;
• регулярное употребление минеральной воды щелочного состава;
• горчичные аппликации в области икр.

Физиотерапевтические процедуры при атрофическом ларингите значительно облегчают протекание болезни. К популярным относят:

• электрофорез, ультразвук и УВЧ;
• амплипульс (воздействие на гортань электромагнитными колебаниями разной амплитуды; для облегчения симптомов достаточно 6-12 процедур) и дарсонвализация;
• светолечение лампой Соллюкс в инфракрасном диапазоне;
• грязевые прогревания;

К главным осложнения атрофического ларингита относят:

• развитие стеноза гортани (ее сужение или полное закрытие просвета, ведущее к проблемам дыхания, удушью и кислородному голоданию); дети склонны к стенозу в большей мере, чем взрослые, по причине не до конца сформировавшейся гортани;
• изменение структуры тканей гортани (появление рубцов, деформация хрящевой ткани);
• язвенные поражения слизистых покровов;
• рак гортани.

Касаемо последнего пункта — атрофический ларингит считается заболеванием, провоцирующим рак гортани. Это не означает, что каждый пациент, у которого диагностировали ларингит атрофический, будет поражен онкологией, но вероятность повышается в разы. Поэтому пациенты, перенесшие заболевание, обращаются с профилактическими осмотрами к отоларингологу не реже 2 раз в году во избежание развития онкологических последствий.

У атрофического ларингита не существует четких профилактических предписаний. Отоларингологи советуют избегать нагрузок на голос, оперативно лечить патологии ротоглотки, по возможности отказаться от алкоголя и особенно никотина. Поскольку среди патогенных факторов выступают специфические условия производства, человек, а не лечащий врач, выбирает направление жизненных ориентиров: ЛОР-специалист разъясняет угрозу, но решение всегда остается за пациентом.

Активный образ жизни, пребывание на свежем воздухе не менее 2-х часов в день, закалка и правильный режим питания — не сложные, но основополагающие принципы терапии атрофического ларингита. При возможности — раз в году пребывать в условиях влажного климата на курортах Черного, Азовского моря.

При лечении атрофического ларингита адекватным протоколом, не стоит переживать за благоприятный исход. Тем не менее пациенты, перенесшие атрофическую форму, вынуждены всю оставшуюся жизнь беречь голосовые связки и очень внимательно относится к первым признаками заболеваний ротоглотки.

источник

Ларингит – это воспаление слизистых оболочек гортани, состоящих из клеток эпителия.

Патология чаще всего имеет инфекционную природу и вызывается респираторными заболеваниями и другими инфекциями: туберкулезом, корью, коклюшем, скарлатиной. В некоторых случаях слизистые могут воспаляться под воздействием механических факторов, например, употребления слишком горячих напитков или попадания инородного тела в ротоглотку. Хронический ларингит часто диагностируется у курильщиков, так как табачный дом негативно влияет на состояние эпителиального слоя и приводит к его истощению, в результате чего слизистая становится восприимчивой к воздействию негативных факторов.

Способствовать переходу патологии в хроническую форму может частое употребление спиртных напитков, недостаточная гигиеническая обработка помещения, в котором проживает человек, работа, связанная с постоянным напряжением речевых связок. При часто рецидивирующем ларингите, особенно если он протекает в тяжелой форме, существует опасность полной потери голоса, поэтому болезнь нужно лечить при появлении первых симптомов патологии. Чтобы своевременно начать терапию и обратиться за врачебной помощью, необходимо знать симптомы и признаки ларингита.

Ларингит (от др.-греч. λάρυγξ — «гортань») — воспаление слизистых оболочек гортани, связанное, как правило, с простудным заболеванием либо с такими инфекционными заболеваниями, как корь, скарлатина, коклюш. Развитию заболевания способствуют перегревание, переохлаждение, дыхание через рот, запылённый воздух, перенапряжение гортани.

Ларингит встречается в двух формах, одна может перейти в другую:

1. Острый ларингит. Данное заболевание всегда начинается с острой стадии, которая длится в среднем две недели. Если на данном этапе начать лечение и избавиться от причины возникновения воспалительного процесса, дальше заболевание не развивается.
2. Хронический ларингит. При неправильном, несвоевременном лечении, при развитии осложнений может возникнуть хроническая форма заболевания с периодическими обострениями. Вероятность развития хронической формы возрастает у курильщиков и аллергиков.

Если симптомы данного заболевания сохраняются дольше двух недель, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, поскольку есть вероятность перехода в хроническую стадию.

Не всегда удается точно определить причины возникновения ларингита для каждого конкретного случая. Медики выделяют несколько основных факторов, способствующих развитию воспаления в гортани.

1. Постоянное либо разовое сильное напряжение голосовых связок — продолжительный громкий разговор, а также крик, особенно в случае неблагоприятных условий, указанных в предыдущем пункте.
2. Повреждение поверхности слизистой оболочки гортани — хирургическое вмешательство, механическое (рыбья кость, попытка проглатывания плохо прожеванной пищи, сухариков).
3. Переохлаждение — головы, ног, других частей тела или организма полностью.
4. Вдыхание обжигающе холодного или, наоборот, горячего воздуха ртом.
5. Контакты с больными — коклюшем, ветряной оспой, гриппом или другим ОРВИ. Инкубационный период ларингитов инфекционного происхождения может составлять от нескольких часов, до нескольких суток в зависимости от возбудителя.
6. Вдыхание различных раздражителей — загрязненного пылью, сажей, химическими веществами воздуха.
7. Злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение.
8. Распространение инфекций из околоносовых пазух, носовой полости, полости рта и других близлежащих областей.

Спровоцировать приступ хронического ларингита может аллергическая реакция (на пыль, пыльцу растений, запах), наличие хронического заболевания ЖКТ, сопровождающегося постоянным раздражением слизистых оболочек гортани желудочным содержимым, хронический тонзиллит, зубной кариес, искривления носовой перегородки. Значительно способствует развитию воспалительных процессов ослабление иммунитета, гормональные нарушения.

Вопреки заблуждению, ларингит не является инфекционным заболеванием сам по себе, он не передается воздушно-капельным путем от человека к человеку. Данное состояние развивается исключительно на фоне других поражений дыхательных путей и носоглотки.

Однако стоит отметить, что инфекция, которая спровоцировала заболевание дыхательных путей и горла, может быть заразной. Например, вирус гриппа или какая-либо бактериальная инфекция, они обычно передаются воздушно-капельным путем. Однако если возникновение ларингита произошло на фоне обычной простуды, курения или из-за сорванного голоса, он не является заразным.

Хронический ларингит представляет собой длительно протекающее воспаление слизистой оболочки гортани. Заболевание достаточно распространенно в различных социальных слоях и возрастных группах. Но всё же чаще подвержены этому заболеванию мужчины, это напрямую связано с условиями их труда и пристрастию к вредным привычкам. Развитию хронического ларингита способствует многообразие факторов. Прежде всего, это во время не леченные острые ларингиты и другие заболевания дыхательной системы, неблагоприятные условия работы (запыленность, загазованность), перенапряжение голосового аппарата, вредные привычки (курение, алкоголь) и др.

Выделяют 3 клинические формы хронических ларингитов: катаральный (обычный), гиперпластический (гипертрофический) и атрофический. В общем, данные формы ларингита имеют сходные признаки (изменение голоса, кашель, дискомфорт в горле), однако выделяют некоторые индивидуальные особенности для каждой из форм.

Так, например атрофический ларингит характеризуется мучительной сухостью в горле и гортани, а так же значительным нарушением голосообразования. В результате длительного воспалительного процесса при атрофическом ларингите происходит истончение голосовых связок, что приводит к невозможности их полного смыкания. Кроме того в гортани скапливается вязкий секрет, образуются корки, что вызывает ощущение инородного тела в горле и частые приступы кашля. При атрофическом ларингите дыхание затрудненно. Атрофический ларингит наиболее сложная и тяжело поддающаяся лечению форма хронического ларингита.

Другая форма хронического ларингита, такая как гипертрофический ларингит, в отличие от атрофического ларингита, характеризуется утолщением слизистой оболочки гортани. Чрезмерно утолщенные участки гортани в виде беловатых или прозрачных возвышений могут увеличиваться настолько, что мешают смыканию голосовых связок. Так же при данной форме ларингита происходит деформация голосовых складок, что сопровождается нарушением голосообразования (сипящий, грубый, глухой голос). Эта форма ларингита, как и атрофический ларингит, сопровождается затрудненным дыханием.

При обычной форме (катаральной) ларингита нарушение дыхания не бывает. Данная форма характеризуется стойким нарушением голоса, охриплостью и кашлем с выделением мокроты. Голос в течении суток может изменять свой характер, иногда возникают периоды, когда больной может разговаривать только шепотом. При катаральной форме ларингита слизистая гортани выглядит как при классическом воспалении (покраснение, отек, слегка уплотненна).

Клиническая картина симптомов острого ларингита характеризуется ухудшением общего состояния, нередко повышается температура. В крови при лабораторном исследовании определяются показатели воспалительного процесса (увеличивается количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов). При преимущественной локализации процесса в области надгортанника или задней стенки гортани могут наблюдаться боли при глотании. Голос становится хриплым. Затруднение дыхания может быть обусловлено сужением голосовой щели вследствие её спазма, отёка (или даже развития абсцесса).

При остром ларингите больные жалуются на ощущение сухости, першения, царапанья в горле; кашель вначале сухой, а в дальнейшем сопровождается откашливанием мокроты; голос становится хриплым, грубым или совсем беззвучным. Иногда появляется боль при глотании, головная боль и небольшое (до 37,4°) повышение температуры. Продолжительность болезни при соблюдении назначенного врачом режима обычно не превышает 7-10 дней.

При остром ларингите слизистая оболочка выглядит резко покрасневшей; припухание сильнее выражено в области складок преддверия. Из воспалённых, а значит, расширенных, сосудов может просачиваться кровь, образуя на слизистой оболочке багрово-красные точки (что чаще встречается при осложнённом гриппе).

К симптомам ларингита у взрослых относят:

1. Болевые ощущения при глотании.
2. Частый сухой кашель. В дальнейшем кашель с выделением мокроты.
3. Жжение, першение и сухость в горле.
4. Быстрая утомляемость и слабость.
5. Боли в голове и общая слабость больного.
6. Повышение температуры тела.
7. Гнойное воспаление мышечных структур.
8. В случае инфекционного характера болезни появляются белые налеты на горле.

При изолированной форме острого ларингита резкое покраснение и инфильтрация слизистой оболочки могут быть выражены только в надгортаннике. Нередко острый воспалительный процесс охватывает слизистую оболочку не только гортани, но и трахеи (ларинготрахеит). При этом часто наблюдается сильный кашель, обычно с выделением мокроты, продуцируемой слизистой оболочкой гортани и трахеи.

Симптомы хронического ларингита выражаются хрипотой, быстрой утомляемостью голоса, периодическим проявлением першения. Как следствие, больной постоянно покашливает. В случае обострения воспаления симптомы становятся более сильными.

Ларингит у детей представляет большую опасность, особенно на первых годах жизни, когда иммунитет только формируется, а сопротивляемость организма невелика. Резкое нарастание симптомов – главная опасность ларингита у детей. Засыпает по виду здоровый ребенок, а среди ночи может проявиться лающий кашель и затрудненное дыхание. Сильный отек слизистой гортани за непродолжительное время ведет к значительному сужению дыхательного просвета. Если не приняты срочные меры, это может привести к удушью.

При первых проявлениях симптомов ларингита у детей необходимо вызывать «скорую помощь». До ее приезда облегчить состояние больного ребенка можно, открыв окно, чтобы воздух в комнате был свежим, с увеличенным содержанием кислорода. Ребенка обязательно держать в сидячем положении, успокаивая его, чтобы нормализовать частоту дыхания. Воздух желательно увлажнить любым способом – оставить кипящий чайник, развесить мокрые полотенца, поставить открытые емкости с только что кипевшей водой.

После визита врача следует неукоснительно выполнять все его назначения. Ребенок, больной ларингитом, не должен оставаться один, без присмотра взрослых, особенно ночью. Необходимо следить, чтобы дыхание ребенка было исключительно носовым, воздух должен попадать в гортань согретым, очищенным и увлажненным. Важно соблюдение голосового режима, во избежание нагрузок на поврежденную слизистую гортани, говорить ребенок должен тихо и немного.

1) Стеноз гортани или круп (в сочетании с ларингоспазмом), который может быть двух видов:

«Ложный круп» и «истинный круп». Чаще возникает в детской возрастной группе, что связано с особенной воронкообразной формой гортани и малыми ее размерами. Стеноз гортани – это сужение просвета гортани и голосовой щели вследствие отека слизистой оболочки, воспалительных явлений и спазма мышечного аппарата.

Ложный круп (стенозирующий ларингит, ночное осложнение) возникает у детей на фоне ОРВИ (чаще парагрипп, грипп, реже аденовирусная инфекция, корь, коклюш, гемофильная инфекция, стрептококковая инфекция и другие) и развивается внезапно. На фоне основных симптомов болезни на 2-3 й день болезни у маленького пациента появляется лающий мучительный кашель, нарушения дыхания (шумное дыхание или стридор), внезапно ночью малыш начинает задыхаться (инспираторная одышка или затруднение вдоха). Ребенок становится возбужденным, беспокойным. При осмотре выслушиваются сухие свистящие хипы. Полной потери голоса не бывает!

Выделяют 4 стадии стеноза, уже на 2й стадии кожные покровы становятся синюшными (гипоксия). Третья стадия характеризуется тахикардией, потерей голоса, одышкой уже смешанного характера (затруднен и выдох и вдох), а 4 стадия опасна в связи с появлением судорог и резким падением артериального давления. Развиваются стадии стеноза очень быстро – первые часы. При отсутствии медицинской помощи стеноз может закончиться фатально. При появлении первых симптомов стеноза необходимо срочно вызвать врача на дом!

Истинный круп (стенозирующий ларингит при дифтерии) является грозным осложнением дифтерии и развивается в конце первой-начале второй недели болезни. Развивается истинный круп постепенно. У пациента появляется осиплость голоса, лающий кашель, затруднение вдоха. Через несколько часов пропадает голос (вплоть до полной афонии), одышка становится более ощутимой, появляется цианоз. Также имеется 4 стадии крупа, однако при появлении первых его симптомов действовать нужно без промедления, иначе пациента можно и не спасти. Срочно медицинская специализированная помощь!

2) Рубцовая деформация гортани вследствие хронического ларингита или острого процесса с затяжным течением при поражении хрящевой ткани. Клинически деформация сопровождается постоянной хрипотой голоса, кашель, нарушения дыхания.

Стеноз гортани при ларингите

Постановка диагноза обычно не вызывает сложностей. Проводится простой физический осмотр горла, связок, других лор-органов для определения воспаления. Исследуется звучание голоса и состояние шейных лимфатических узлов.

Лабораторная диагностика дифференцирует форму ларингита. Она включает в себя:

• общий анализ крови;
• серологические исследования;
• бактериологический анализ мокроты;
• полимеразную цепную реакцию у взятых образцов.

Могут потребоваться дополнительные инструментальные анализы – ларингоскопия гортани с применением специальных зеркал и гибкого эндоскопа. Иногда при этом производится взятие биопсии для исключения рака и других грозных заболеваний. А также возможно проведение видеоларингостробоскопии для изучения вибрации голосовых связок.

Комплексное лечение при начальных стадиях заболевания включает следующие общие рекомендации по организации лечебных мероприятий:

• Требуется соблюдение строгого постельного режима.
• Ограничение нагрузки на голосовой аппарат – человеку следует меньше говорить и больше молчать. Конечно, это очень затруднительно, но в свою очередь, данная мера является залогом быстрого выздоровления.

Для детей, заболевших ларингитом, условие ограничения голосовых связок от перенапряжения является особенно важным, поскольку они в детском возрасте проходят стадию формирования, а излишние нагрузки могут привести к непоправимым дефектам голоса.

• Ежедневный контроль состояния воздуха: оптимальный вариант — это достаточно влажный воздух, который можно обеспечить при помощи увлажнителя и постоянного проветривания детской комнаты и использование очистителя воздуха после проветривания.
• Обильное питье: компоты, травяные сборы, морсы, молоко, питьевая вода. Главное условие – жидкость должна быть теплой и не очень сладкой. Основная цель – предотвращение сухого кашля, увлажнение слизистой ротоглотки, снижение интоксикации организма.
• Рациональное питание, сбалансированное витаминами, при этом исключить раздражающую пищу. слишком горячую или слишком холодную, газированные напитки. Еда должна быть диетической, полезной, старайтесь удивлять ребенка оформлением блюд для повышения аппетита.

Перечень препаратов, используемых для лечения, внушителен. Назначают каждый из них с учетом формы ларингита, особенностей его течения и наличия сопутствующих факторов. Эффективность лечения повышается при комбинированном приеме лекарственных средств с ингаляциями. Для лечения могут применяться:

1. Препараты для подавления кашлевого рефлекса – Либексин, Туссин плюс, Кофекс сироп, Синекод, Коделак Нео. Угнетают кашлевой центр в мозгу, останавливая ночные приступы кашля. Продаются по рецепту, т.к. при неразумном использовании могут приводить к остановке дыхания.
2. Антибиотики – Азитрал, Амоксициллин, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Сумамед, Амписид, Флуимуцил (антибиотик+ муколитик). Назначаются при стойком воспалении с присоединением гнойного отделяемого с учетом возможного возбудителя.
3. Антисептики – Гексализ, Ингалипт, Фарингосепт, Ротокан. Снимают поспаление и ускоряют выздоровление.
4. Препараты для внутригортанных вливаний – Диоксидин, Колларгол, Софрадекс. Попадая сразу в гортань, вещества, входящие в состав этих лекарств, снимают воспаление и отечность, прижигают певческие узелки, полипы и кисты, смягчают слизистую и способствуют ее регенерации.
5. Антигистаминные препараты – Инспирол, Эреспал, Фенистил, Лоратадин, Эролин. Снимают и предупреждают развитие отека, облегчают лающий кашель, предупреждают стеноз гортани. Назначают при ларингите детям.
6. Муколитики – N- ацетилцистеин, Мукалтин, Пертуссин, Флуимуцил, Трипсин, Химотрипсин. Уменьшают вязкость мокроты, оказывают противовоспалительное и антиоксидантное действие.
7. Комбинированные средства с противовоспалительными компонентами – ИРС-19, биопарокс. Используются для орошения и ингаляций.
8. Иммуннотропные препараты – Интерферон, Лизобакт, Бронхомунал. Для активизации защитных сил организма.

При стойком течении болезни медикаментозная терапия дополняется физиопроцедурами – фонофорезом, магнитотерапией и ларингиальным электрофорезом. Они улучшают кровоснабжение, активизируют иммунитет и снимают воспаление.

Применение антибактериально го лечения при ларингите вполне оправдано, при следующих показаниях:

• наличие бактериальной среды воспаления, которое обнаруживается лишь после диагностики — лабораторные анализы, взятие мазка со слизистой гортани;
• интоксикация организма — высокая температура, слабость, озноб, потеря аппетита;
• зачастую врачи-педиатры перестраховываются, назначая антибиотики при неосложненном ларингите, дабы избежать осложнений (см. когда показаны антибиотики при ОРВИ, простуде у детей).

Лишь в единичных случаях возбудителем ларингита являются бактерии, чаще всего это вирусная инфекция, которую не лечат антибиотиками. То есть назначение антибиотиков при ларингите преимущественно не считается необходимой и эффективной мерой лечения.

Антибиотики, которые чаще всего используют при лечении ларингита:

• Пенициллиновый ряд (Амоксиклав, Флемоклав Солютаб, Экоклав суспензия, Аугментин и другие).
• Цефалоспорины в виде сиропов (Цефикс, Цефадокс, Супракс), в виде инъекций (Цефтриаксон, Фортум).
• При особо тяжелой степени ларингита назначаются макролиды, азитромицин — (Сумамед, Зетамакс ретард, Хемомицин, Азитрокс, Экомед), Макропен, Кларитомицин.

Во время приема и после лечения вышеперечисленны х антибиотиков назначаются пробиотики, для нормализации флоры – Бифиформ, Аципол, Бифидобактерин, Пробифор и пр.

Ингаляции при ларингите осуществляются со следующими видами препаратов:

1. Антибактериальные: Диоксидин, Мирамистин;
2. Гормоны, оказывающие местное противовоспалительное действие;
3. Муколитики, средства, разжижающие мокроту, такие как Химотрипсин, АЦЦ (ацетилцистеин);
4. Минеральные щелочные воды: «Эссентуки» №4, №17, «Смирновская» и другие. Ингаляции с помощью этих вод оказывают смягчающий эффект, улучшают отхождение мокроты;
5. При хронической атрофической форме используют масляные растворы для ингаляций, смягчающие сухую слизистую, например, масляный раствор цитраля.

Некоторые правила при проведении ингаляции:

1. Длительность процедуры 10-15 не менее и не более.
2. Лучше проводить 2 ингаляции в утренние часы и 2 в вечерние.
3. После еды лучше не проводить ингаляцию, следует подождать как минимум 30-50 минут.
4. Нельзя разговаривать во время ингаляции и еще 30 минут после процедуры.
5. Порядок проведения ингаляций лекарственными средствами: 1) бронхорасширяющие препараты, 2) отхаркивающие (через 15 после предыдущей ), 3) после отхождения мокроты антисептические и противовоспалительные препараты.

Активное нагревание области шей с помощью спиртовых компрессов, а также паровые ингаляции неэффективны. К тому же они могут спровоцировать гнойные осложнения и отек гортани.

В домашних условиях старайтесь соблюдать такие рекомендации:

1. Не нагружать голос, лучше помолчать или поговорить шепотом.

2. Соблюдать диету, необходимо исключить:

• острую, пряную, соленую, кислую, копченую, приторную сладкую пищу;
• холодные напитки, особенно газированные и кисломолочные;
• слишком горячий чай;
• гипераллергенные продукты: шоколад, цитрусы, продукты пчеловодства, морепродукты и так далее, это особенно актуально при наличии у пациента пищевой аллергии;
• другие продукты, влияющие на голос, оказывающие раздражительное действие на горло.

3. Обильное теплое питье, очень хорошо пить чаи на основе трав (ромашка, шалфей, шиповник и прочие).

4. Соблюдение общего режима и медикаментозное лечение ларингита. Лечение будет способствовать снятию воспалительного процесса в гортани, и как результат – восстановлению голоса. Сильный кашель способствует еще большему отеку голосовых связок, поэтому необходимы и противокашлевые препараты. Подробнее описано в разделе статьи Лечение ларингита в домашних условиях и в ответе на вопрос Какие препараты эффективны при лечении ларингита …?.

5. Исключить факторы, влияющие на голос (курение, алкоголь, перепады температур и так далее).

6. Мятные леденцы, пастилки, жвачки способствуют улучшению состояния голосовых связок.

7. Физиотерапия (УВЧ, электрофорез) показана при хроническом и гиперпластическом ларингите. Данные методы будут способствовать снятию отека и воспаления, предупреждать образование рубцовых изменений в гортани.

8. При нарастающих необратимых изменениях голосовых связок (атрофический и гиперпластический ларингит) доктор может рекомендовать хирургическое лечение.

9. Средства народной медицины, восстанавливающие голос:

1. Ингаляции чесночно-хвойной смесью (1 ст. ложка чеснока на 100 г заваренной сосновой хвои), дышать над паром 10 минут.
2. Питье сырых яиц (яйца должны быть свежими, проверенными на сальмонеллез).
3. Можно приготовить Гоголь-Моголь: 1 яйцо + кусочек черного хлеба, например «Бородинский» + щепотка соли. Такое лакомство при потере голоса надо кушать утром, натощак.
4. Еще один рецепт с сырым яйцом: 1 яйцо + 30 мл коньяка + 1 чайную ложку меда. Полученную кашицу необходимо рассасывать по одной большой ложке каждые несколько часов. Данное средство часто используют певцы.
5. Полоскания соком свеклы и яблока (10:1).

10. Упражнения для голосовых связок не только помогут вернуть голос, но и предотвратят потерю голоса при обострениях ларингита и больших голосовых нагрузках.

1. После глубокого вдоха очень медленный выдох через рот, следующий выдох через нос, повторять упражнения в течение нескольких минут.
2. После глубокого вдоха выдохнуть через рот, при этом губы свернуть трубочкой, хоботком или бантиком, так заниматься в течение 3-5 минут.
3. Прерывистый глубокий вдох (рывками) и прерывистый выдох через рот в течение 3-х минут.

Эффективную профилактику обеспечивает комплексный подход:

• повышение общего иммунитета – здоровый образ жизни, закаливание, физкультура, полноценное питание и сон;
• профилактика простудных заболеваний – своевременная терапия воспалительных заболеваний лор-органов, санация верхних и нижних дыхательных путей, соблюдение норм гигиены, избегание переохлаждения и контактов с больными людьми;
• для людей, голос которых является инструментом для работы, очень важно придерживаться рационального голосового режима, а также выполнение рекомендаций фониаторов;
• улучшение микроклимата помещения – повышение влажности, очистка воздуха, регулярные проветривания, своевременная уборка;
• отказ от курения и алкоголя.

Лечите инфекции сразу, не затягивайте. Проводите профилактические осмотры у стоматолога. Боль в горле, которая длится больше 5 дней, повод для обращения к лечащему врачу.

С ларингитом впервые столкнулась когда дочке едва исполнилось 8 месяцев. Была ранняя весна, но ещё довольно сыро и холодно, а мы загулялись на «ветерке», на таком обманчивом в эту пору года солнышке. К вечеру у малышки появился сухой лающий кашель, подъём температуры был до 37.2. Опытная бабушка — медик настояла на вызове » скорой», и, как оказалось, была права — нас госпитализировали для дальнейшего наблюдения и лечения в стационаре, так как ларингит опасен обструкцией-стенозом особенно у маленьких деток.

для лечения горло эффективно помогают полоскания с порошком Йодангин. Я себе покупаю тот, который с календулой и ромашкой. Он снимает воспаление и обеззараживает

источник