Стандарт лечения ларингита у взрослых

Антисептическое

Противомикробное

Смягчающее

Дезодорирующее

Антисептическое

Желательно начать терапию антисептическими препаратами при появлении первых признаков заболевания. Продолжительность лечения в среднем составляет 3-7 дней. В комплекте с каждым лекарством поставляется инструкция по применению, обязательно ознакомьтесь с ней, прежде чем начать лечение.

На фото – популярный препарат для лечения фарингита и ларингита — Фарингосепт.

Обратите внимание! При сильно выраженной бактериальной инфекции не обойтись без антибиотиков. Прежде, чем лечить фарингит + ларингит обратитесь к врачу для клинического осмотра и оценки состояния.

Острый фарингит и ларингит лечат комплексно, и методы нетрадиционной медицины очень хорошо помогают в борьбе с воспалением горла, несмотря на отличия симптомов и причин развития патологий. Нетрадиционное народное предусматривает несколько методик.

Применяются противовоспалительные напитки. Необходимо смешать свекольный и морковный сок в равных пропорциях, и принимать по 1 ст. л. с медом после еды. Еще один напиток, который победит ларингит, фарингит — это вишневый и черносмородиновый соки, смешанные в равных пропорциях с добавлением меда. Сок надо пить теплым по 1 ст. л. в течение суток.

Настои против болевого синдрома. Есть несколько хороших рецептов, которые помогают победить ларингит, фарингит, и . Чем полоскать горло при болях, знали еще наши бабушки. Лучшие рецепты:

• липовый цвет и листья малины по 20 г заварить на 20 мин. в 0,5 л. кипятка, процедить и полоскать горло;
• 20 г. мяты перечной заварить кипятком в количестве 0,5 л, настоять в течение 20 мин., процедить, полоскать горло 4 раза после еды;
• отварить изюм в количестве 2 ст. л., в отвар добавить лук 1 ст. л., принимать по 2 ст. л. 3-4 раза в сутки;
• если голоса совсем нет, надо смешать свекольный сок 0,5 л с яблочным уксусом — 2 ст. л.

Капли для смягчения носоглотки. Несмотря на то, что по симптоматике и причинам развития заболевания отличаются друг от друга, для смягчения глотки и носа отлично подходя и в том и в другом случае капли масла персика, масла шиповника или оливкового масла. Вазелиновое врачи не рекомендуют, так как оно сушит слизистые. Масло надо капать в каждый носовой ход по 5 капель 3 раза в сутки.

Лечение ингаляциями. Для этого необходимо взять листья эвкалипта 2 ч. л. и по 1 ч. л. только приготовленной кашицы лука и чеснока. Все ингредиенты смешать. Растворить 1/4 брикета хвои в крутом кипятке. Смесь надо добавить в раствор хвои, накрыться полотенцем над кастрюлей и дышать ртом и носом в течение 10 мин. Еще один хороший способ ингаляции — это процедура с лавандовым маслом. В кипяток добавить несколько капель масла лаванды или гвоздики и подышать над паром перед сном. Туда же можно добавить немного соли.

Восстановление голоса. Гимнастика для горла. Необходимо аккуратно вдохнуть несколько раз ртом. Задержать дыхание и плавно выдохнуть носом. Далее надо резко вдохнуть носом, а выдохнуть воздух за 5-6 раз ртом. Губы надо сделать в трубочку. И наконец, надо вдохнуть за 2 приема ртом и плавно выдохнуть носом.

Важно понимать, что нетрадиционную медицину надо применять в комплексе с основным медикаментозным лечением. Перед тем как применять тот или иной способ, надо проконсультироваться с лечащим врачом.

И ларингит, и фарингит требуют терапии, в которую входят как общие для обеих патологий условия, так и принципиальные различия.

Общими требования для лечения воспалительных процессов, протекающих на слизистой гортани, являются:

• щадящий режим, даже при отсутствии лихорадки нужно уменьшить нагрузку на организм, больше спать, исключить переутомление и физические упражнения;
• питание не должно травмировать слизистую горла, поэтому важно полностью исключить грубую пищу (орехи, сухари), горячие и холодные блюда и напитки;
• для уменьшения интоксикации, которая непременно возникает как результат присутствия в организме патогенных микроорганизмов, необходимо пить как можно больше жидкости (воды, соков, компотов), если нет противопоказаний со стороны эндокринной системы и почек.

Этиологическое лечение зависит от возбудителя болезни. От фарингита чаще используются противовирусные средства, но они эффективны только от некоторых вирусов, и только при условии начала лечения с первых же суток после появления симптомов.

В противном случае необходимо обеспечить местное и симптоматическое лечение, давая иммунной системе возможность самостоятельно побороть вирус.

При бактериальном фарингите, распознать который можно по более яркой клинической картине патологии или при помощи мазка из зева на бакпосев, назначаются антибиотики: Супракс, Амоксиклав.

Антибактериальная терапия необходима и при ларингите. В большинстве случаев врач назначает антибиотики общего спектра. Если через 72 часа состояние больного не улучшается, по результатам мазка из зева подбирается другой препарат.

Местное лечение направлено на смягчение слизистой гортани, уменьшение отека и воспаления. С этой целью назначаются:

• ингаляции;
• пастилки для рассасывания: Граммидин, Стопангин;
• прогревания компрессами и горчичниками;
• спреи для горла Ингалипт, Биопарокс;
• полоскания Хлоргексидином, Мирамистином, раствором соли и соды.

Симптоматическое лечение ограничивается приемом жаропонижающих средств, муколитиков и бронхоспазмолитиков. Сбивать температуру нужно только в том случае, если показатель на термометре поднимается выше отметки в 38,5 градусов.

Подъем температуры тела является естественным механизмом иммунной системы во время уничтожения патогенной флоры, поэтому сбивая температуру, человек мешает работе иммунитета.

Препараты для облегчения кашля используются редко, но при необходимости рекомендован прием медикаментов:

Чем отличается фарингит от ларингита у взрослых, с точки зрения терапевтического подхода – это упрощенностью лечения и быстрой динамикой выздоровления. Преимущественно используются полоскания, пастилки и спреи для горла.

В отличие от фарингита, ларингит требует более долгого и тщательного лечения. При использовании препаратов для местной терапии сложно донести препарат до голосовых связок.

Поэтому самым действенным методом лечения при помощи препаратов Лазолван, Флуимуцил.

Отличительной особенностью ларингита является изменения голоса или даже его полное исчезновение (афония)

Для того чтобы избавиться от этого явления, важно обеспечить покой голосовым связкам.

Как минимум, на три дня нужно полностью отказаться от речи, а потом, до момента полного выздоровления, преимущественно разговаривать шепотом.

Высокой степенью эффективности при ларингите обладают специальные упражнения:

• медленный вдох через рот, задержка дыхания, плавный выдох через нос;
• медленный вдох через нос, медленный выдох через сложенные трубочкой губы;
• резкий вдох через рот, не выпуская воздух, снова резко вдохнуть, резко выдохнуть через рот.

Упражнения нужно повторять несколько раз в день до полного выздоровления.

Воспаления, локализованные в гортани, приносят большое количество дискомфорта. Но если правильно подойти к процессу диагностики и лечения, заболевания пройдут легко и без последствий.

Ларингит – это воспаление гортани

Ларингит не так часто возникает как отдельное заболевание. Это воспалительный процесс в гортани, который является следствием инфекции, обычно вирусной (ОРВИ). В отличие от инфекционного ларингита другие его виды могут возникать отдельно от прочих заболеваний по причине курения, аллергии, вдыхания химических веществ, загазованности и сухости воздуха.

Симптомы ларингита и фарингита имеют несколько существенных отличий. Ларингит редко сопровождается сильными болями в горле и может возникать даже после употребления сильно горячих или холодных напитков. Горячая пища и жидкость вызывает раздражение слизистой оболочки гортани, что приводит к острому ларингиту.

Признаки ларингита обычно связаны с изменениями голоса, но острая боль при этом отсутствует.

1. Изменение голоса. При ларингите это основной симптом. Голос становится более низким, хриплым, грубым, «садится». Иногда при ларингите голос вообще отсутствует, и больному приходится соблюдать полное молчание несколько дней. Такие сильные срывы бывают у людей, чья профессия связана с напряжением голосовых связок: ораторы, певцы, педагоги.
2. Першение в горле. Несмотря на то, что сильные боли обычно отсутствуют, неприятные ощущения в горле при ларингите остаются. У больного появляется ощущение першения, раздражения в горле, хочется откашляться.
3. Сухой кашель. При ларингите кашель чаще всего сухой. Мокрота либо вообще отсутствует, либо она вязкая и с трудом отделяется. Непродуктивный сухой кашель со временем переходит во влажный.
4. Повышение температуры тела. Температура может повышаться при инфекционном ларингите. Она может достигать 38 градусов и выше при наличии других респираторных заболеваний.
5. Головные боли. Инфекционный ларингит приводит к общему ухудшению состояния, слабости, периодическим головным болям, недомоганию. Головные боли могут быть спровоцированы высокой температурой.
6. Покраснение и отечность горла. При осмотре горло выглядит отечным, имеет малиновый оттенок, но гнойники на поверхности миндалин не появляются.

Эффективное лечение может назначить врач после обследования.

Лечение ларингита зависит от причин, его вызвавших. От адекватного и своевременного лечения зависит не только скорость выздоровления, но и отсутствие осложнений. Инфекция может опускаться ниже по дыхательным путям и приводить к бронхиту.

В первую очередь нужно устранить причину, спровоцировавшую ларингит. Если это аллергия или воздействие газа, нужно прекратить контакт с раздражителем.

Лечение, как правило, комплексное. Оно может включать в себя и медикаментозное лечение, и народные рецепты, и физиопроцедуры:

• Ингаляции. Ингаляции небулайзером довольно эффективны при ларингите. Они снимают раздражение и першение, уменьшают воспаление в области гортани. Рекомендуются ингаляции с использованием физраствора и минеральной воды. Препараты желательно добавлять только после консультации врача.
• Муколитики. Для отхождения вязкой мокроты могут назначаться муколитики типа Мукалтин, АЦЦ, Амбробене. Они разжижают мокроту, усиливают работу мерцательного эпителия и способствуют выведению мокроты из бронхов. Их прием оправдан только в случае наличия мокроты. Если кашель непродуктивный, назначаются противокашлевые средства.
• Антибиотики. Антибактериальные препараты при ларингите назначаются редко и только при опасности присоединения бактериальной инфекции. Обычно назначают Азитромицин, Ампициллин, Ципрофлоксацин.
• Местные препараты. Для снятия боли и першения назначаются аэрозоли, спреи типа Каметона, пастилки для рассасывания (Стрепсилс, Граммидин, Фарингосепт). Обычно назначаются те местные препараты, которые снимают не только боль, но и воспаление.
• Разогревающие процедуры. При ларингите показаны горчичники, а также горячие ванны для ног с горчицей. Но следует помнить, что любые разогревающие процедуры можно проводить только в том случае, если нет высокой температуры, так как они усилят жар.
• Полоскания. При ларингите можно полоскать горло отварами трав (ромашки, шалфея), а также растворами Люголя, соли, соды, перекиси водорода. Также можно дополнять полоскания лечебными чаями с малиной, ромашкой, липой.

Заболевания существенно отличаются по клинической картине:

1. Сухость кашля возникает в случае заболевания ларингитом, когда фарингит провоцирует приступы кашля влажного характера с мокротой при присоединении бронхита.
2. Если ларингит длится продолжительное время, приступы кашля могут сопровождаться отхождением засохших кровяных корок. Фарингит не обладает таким симптомом.
3. Ларингит провоцирует приступы кашля с самого начала проявления болезни, когда в случае заболевания фарингитом подобный симптом проявляется через пару дней.
4. Фарингит провоцирует высокую температуру, когда для ларингита характерны низкие показатели.
5. Интоксикация в случае заболевания фарингитом является ярко выраженной, когда ларингит сопровождается легким ухудшением в самочувствии.
6. Локальность воспалительного процесса.

При ларингите ребенок страдает сухим кашлем, насморком, позже появляется охриплость в голосе. Дыхание учащенное и затрудненное. Часто такая ситуация проявляется ночью или ближе к утру. Из-за суживания просвета дыхательных путей воздух в легкие входит со свистом. Потом появляется удушающий кашель. Вследствие всего этого развивается гипоксия: ребенок становится бледным, носогубный треугольник синюшного оттенка. Температура при этом может подняться до 40 градусов.

Срочная помощь ребенку с приступом ларингита до приезда врача должна быть следующей: его нужно усадить, под спину подложить подушки. Дать теплое молоко с медом, воздух значительно увлажнить, лучше всего сделать ингаляцию физраствора с помощью небулайзера.

Острый ларингит лечат с помощью ингаляций, которые способствуют проникновению в очаг воспаления полезных компонентов. При фарингите упор больше делают на полоскание горла. В этом и есть главные отличия в лечении.

Но, кроме особенностей, фарингит и ларингит имеют общее направление в терапии – при обеих патологиях назначают антибактериальные препараты или противовирусные средства, в зависимости от типа возбудителя.

Отоларингологические болезни лечат с помощью комплекса терапевтических мероприятий, главной целью которых является устранение возбудителя.

Фарингит и ларингит лечат с помощью комплекса терапевтических мероприятий.

Если у человека фарингит, то предпринимают комплексный подход.

Орошение горла травяными настойками.

Назначают орошение горла. Для этого можно использовать настои из лекарственных растений, Мирамистин, Хлорофиллипт или раствор воды с солью. Процедуру нужно проводить ежечасно.

При фарингите могут назначать и ингаляции, как при ларингите. Для них используется минеральная вода или физиологический раствор.

Проводят обработку воспаленной слизистой Хлорофиллиптом (на масляной основе) или раствором прополиса (на основе глицерина).

Рекомендуется промывание носа морской водой.

Назначают употребление противокашлевых средств и препаратов для укрепления иммунитета.

Если патология имеет вирусное происхождение, то антибиотики не нужны. Такие лекарства назначают, если у человека бактериальный фарингит. От ларингита терапия отличается тем, что при нем антибактериальные средства применяются практически всегда.

Если фарингит хронический, то глотку рекомендуют смазывать раствором нитрата серебра, маслом облепихи и назначают физиотерапевтические процедуры.

В отличие от фарингита, ларингит лечат так:

Орошение горла при ларингите с помощью спрея

• запрещают разговаривать;
• назначают диету, которая подразумевает отказ от острого, кислого и холодного, спиртных напитков и курения;
• рекомендуют пить больше щелочной минеральной воды;
• если нет температуры, то ставят горчичники;
• делают ингаляции с отваром шалфея, эвкалипта и ромашки, а также Лазолваном и физиологическим раствором;
• назначают противокашлевые и отхаркивающие лекарственные препараты;
• проводят орошение горла с помощью спреев;
• используют рассасывающие таблетки с антисептическими свойствами;
• назначают , чтобы избежать развития фарингита.

Если ларингит хронический, то могут порекомендовать физиотерапевтические процедуры, в виде соллюкса, УВЧ и микротоков.

Лечение ларингита и фарингита у взрослых и детей включает в себя назначение специфической терапии, определённой диеты, отказа от вредных и пищевых привычек, а также проведение полного курса лечения без самостоятельной отмены.

1. Бактериальный фарингит и ларингит – показано назначение антибиотиков, среди которых можно выделить пенициллиновую и макролидную группы. В первую очередь это «Амоксициллин», в случае неэффективности или аллергии на пенициллины можно назначить «Азитромицин».
   1. Базовая доза «Амоксициллина» в сутки для детей (>40 кг) и взрослых составляет 1500 мг (3-4 раза по 500 мг); детям с массой менее 40 кг рассчитывается доза согласно схеме 45 мг/кг 1 раз в сутки. Курс лечения сугубо индивидуален и определяется лечащим врачом согласно вашего анамнеза, обычно не превышает 10-12 дней.
   2. Дозировки «Азитромицина» составляет 0,5 г и принимается 1 раз в день внутрь и либо через 60 минут до еды, либо через 2 часа после приёма пищи. Курс лечения макролидами составляет 3 суток (общая доза не превышает 1,5 г).
   3. В случае устойчивости к макролидам и пенициллинам показано введение в схему лечения препарата «Амоксиклав», который является защищённым антибиотиков благодаря наличию клавулановой кислоты. Доза в среднем составляет либо 250/125 мг, либо 500/125 мг в зависимости от тяжести процесса и побирается врачом. Курс лечения от 7 до 12 суток.
2. Лечение вирусных ларингитов и фарингитов базируется на применении противовирусного препарата «Кагоцел» по 2 дозы 3 раза в сутки в течении первых 2-ух суток, а затем по 1 таб. 3 раза в оставшиеся 2 дня. Не зависит от приёма пищи. Курс составляет 4 дня.

Как ещё можно лечить фарингит и ларингит у взрослых? Безусловно это полоскание горла. Чем полоскать горло при фарингите и ларингите?Основным средством выбора является «Хлорофиллипт», который назначается 1 раз каждые 2,5 часа. Длительность таких полосканий в среднем составляет 25 секунд сроком 4-5 дней.Помимо этого используются содово-солевые растворы, приготовленные в домашних условиях: на 200 мл воды разводится 1 чайная ложка соли и соды. По необходимости добавляет 1 капля йода. Полоскать так следует в течении дня не реже 6 раз.

При заболеваниях ларингит, фарингит, трахеит лечение обязательно должно быть комплексным и действовать в двух направлениях:

• устранять причины болезни;
• подавлять симптоматикуж;

ПРИМЕЧАНИЕ: Очень важным в лечении любой болезни является устранение факторов, ее вызвавших. Без этого вся терапия окажется неэффективной, так как эти же самые причины смогут вызвать рецидив заболевания либо сведут на нет эффект от лечения.

Поэтому в первую очередь необходимо:

• Бросить курить;
• Регулярно проветривать помещение, проводить в нем влажную уборку, чтобы обеспечить приток свежего воздуха, по возможности гулять на свежем воздухе вдали от промышленных предприятий и автомобильных трасс;
• Заняться укреплением иммунитета, в этом помогут витаминные комплексы, иммуномодуляторы (настойка эхинацеи, Имммунал и др.), правильная сбалансированная диета;
• Если заболевание вызвано аллергической реакцией, то нужно прекратить контакт больного с аллергенами;
• Очень часто острый фарингит, трахеит и ларингит вызываются вирусами, поэтому врачи, как правило, назначают противовирусные препараты Цитовир, Амизон, Кагоцел и др. Следует помнить, что такая терапия эффективна только в первые три дня болезни;
• При бактериальной этиологии заболевания показаны антибиотики, назначать их может только врач, самолечение недопустимо;

Чем лечить фарингит, трахеит и ларингит в каждом конкретном случае, знает только доктор. Как правило, в зависимости от заболевания выписываются такие антибиотики:

• при фарингите – Эритромицин, Клиндомицин, Амоксицилин;
• при ларингите – Азитромицин, Цефтоксим, Амоксицилин;
• при трахеите – Амоксиклав, Флемоксин солютаб, Аугментин;

Кроме таблеток, эффективными будут и антибиотики для местного применения в виде спреев или ингаляций, к примеру, Биопарокс.

Для симптоматического лечения применяются лекарственные средства, действие которых направлено на устранение конкретных симптомов:

• Для лечения кашля при заболеваниях верхних дыхательных путей (бронхит, трахеит, ларингит, фарингит) назначаются отхаркивающие препараты, например, Лазолван или Амброксол;
• Если кашель очень сильный и не дает вести нормальный образ жизни, то требуется прием противокашлевых лекарственных средств, например, Бронхолитина или Синекода;
• Дополнительный эффект дадут полоскания горла, ингаляции, местные антисептики в виде смазывания слизистой или леденцов (раствор Люголя, Гексорал, Стрепсилс, Ингалипт);
• Если заболевание имеет аллергическую причину, то обязателен прием антигистаминных средств (Зиртек, Лоратадин, Цетрин);
• При температуре тела выше 38,5 градусов следует применять жаропонижающие препараты (Ибупрофен, Парацетамол).

Нужно помнить, что при заболеваниях ларингит, трахеит и фарингит лечение должно быть комплексным и проводиться под контролем врача.

Фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки.

Фарингитом называют воспалительный процесс, который развивается на слизистой глотки. Как и ларингит, фарингит часто возникает на фоне ОРВИ и ОРЗ. Очень часто причиной возникновения фарингита является ринит. Выделения из носа стекают в горло, и инфекция распространяется на заднюю стенку глотки.

Чаще всего фарингит носит именно вирусную природу. Бактериальный фарингит встречается редко и вызывается стрептококком, хламидиями, микоплазмой.

Из-за вирусной инфекции симптомы фарингита иногда смазываются и не отличаются от обычной простуды или гриппа. Некоторые врачи называют фарингит одним из симптомов гриппа. В отличие от ларингита фарингит обычно сопровождается резкой болью в горле, но не приводит к изменению голоса.

1. Боль в горле. Боль в горле при фарингите может быть достаточно интенсивной. Она усиливается при глотании, разговоре. Прием пищи тоже становится болезненным, но наибольшее раздражение возникает именно при пустом глотке.
2. Першение в горле. Возникает чувство комка в горле, постоянное першение, желание прокашляться. От подобных симптомов помогают полоскания.
3. Высокая температура. При фарингите температура может повышаться до 38 градусов. При бактериальном фарингите жар держится долго и не снижается без приема антибактериальных препаратов.
4. Сухой кашель. Кашель, как правило, сухой, приступообразный, изматывающий. Мокрота либо не отделяется, либо отделяется в небольшом количестве и вязкая.
5. Увеличение лимфоузлов. При фарингите подчелюстные лимфоузлы увеличиваются, легко прощупываются и становятся болезненными при пальпации.

Помимо этих симптомов появляется общая слабость, недомогание, ухудшается аппетит и сон, снижается работоспособность.

Симптомы могут меняться в зависимости от формы фарингита, острой или хронической.

Например, при атрофическом хроническом фарингите наблюдается сильная сухость во рту. Хронический фарингит также может быть следствием проблем с органами ЖКТ.

Полоскание горла – обязательная процедура при фарингите.

Лечение фарингита проводится по-разному, в зависимости от его формы и причин. Иногда фарингит носит местный характер, поэтому достаточно симптоматического лечения.

Лечение фарингита всегда комплексное. Врач пропишет медикаменты, посоветует безопасные народные рецепты при отсутствии аллергической реакции на них, а также порекомендует диету.

Помимо приема лекарств важно исключить из рациона любую раздражающую пищу, чтобы не спровоцировать усиления воспалительного процесса. Курильщикам рекомендуется свести вредную привычку к минимуму, насколько это возможно.

• Пастилки от боли в горле. При фарингите часто наблюдается боль в горле, поэтому рекомендуется до 4 раз в день рассасывать пастилки типа Стрепсилс, Граммидин, Фарингосепт, Гексорал. Однако стоит помнить, что передозировка таких препаратов может привести к нарушениям пищеварения.
• Антибиотики. Антибиотики назначаются только в том случае, если доказана бактериальная природа заболевания. При вирусной инфекции антибиотики не только бесполезны, но и могут ослабить защитные свойства организма. Чаще назначаются антибиотики тетрациклинового ряда, пенициллины, цефалоспорины.
• Растворы для полоскания. Для полоскания горла можно использовать отвары трав (ромашка, мята, кора дуба, лаванда), а также слабые растворы перекиси водорода, соды, Хлоргексидина.
• Ингаляции. При фарингите рекомендуют холодные ингаляции небулайзером, так как горячие могут усилить воспаление. Для холодных ингаляций используется физраствор, для горячих – отвары трав.
• Растительные масла. Если раздражение и першение слишком сильное, рекомендуется смазывать горло натуральными теплыми растительными маслами, чтобы снять неприятные ощущения.
• Спреи и аэрозоли. Для снятия воспаления и облегчения болевого синдрома рекомендуют орошать горло спреями типа Тантум Верде, Каметон, Люголь. Также рекомендуется Мирамистин. Он не снимает боль, но борется с болезнетворными микробами.

Глотка, воспаление которой происходит при фарингите, соединяет полости носа и рта, пищевода и гортани. Она имеет такие части: носоглотка, ротовая часть и нижний отдел. Она также имеет плоскости: верхнюю – носовую, среднюю – ротовую, нижнюю – гортанную. Носоглоткой называют верхнюю часть глотки и полость носа, охватывающая евстахиевы трубы и гайморовы пазухи (придаточные пазухи носа).

При фарингите первоначально могут быть изменения в одном из указанных анатомических отделов глотки, а может быть полное воспаление всех ее участков.

Фарингит, или воспаление глотки, начинается с попадания на слизистую глотки вирусов. Он также возникает как следствие или осложнение после ринита как вирусного, так и не вирусного происхождения. Симптомами фарингита являются:

• першение и болезненные ощущения в горле («больно глотать»);
• небольшое повышение температуры;
• общее недомогание, слабость.

• частыми регулярными полосканиями горла;
• закапыванием носа масляными каплями;
• приемом общеукрепляющих средств, витаминов;
• ингаляциями отварами лекарственных растений.

1. Содовым раствором ( 0, 5 ч. ложки пищевой соды на полстакана теплой воды), в который добавлены 2 – 3 капли 5 % йодного раствора;
2. Раствором или отваром эвкалипта. Можно добавить 10 — 15 кап. Настойки эвкалипта на 1 ст. теплой воды, или сделать отвара из листьев эвкалипта самостоятельно;
3. Отваром ромашки, который заваривают, согласно инструкции на упаковке.

Даже если фарингит не сопровождается ринитом, нос обычно закапывают любыми масляными каплями, что помогает снять першение в горле.

Ларингит и фарингит имеют существенные отличия, основным из которых является место локализации воспаления. Из статистических данных известно, что бактериальный фарингит появляется намного реже, чем ларингит.

Для того, чтобы понять, чем ларингит отличается от фарингита стоит каждую из этих болезней рассмотреть по отдельности.

Ларингит представляет собой воспаление, распространение которого наблюдается не только на стенках гортани, процесс продвигается дальше и затрагивает голосовые связки. Чаще всего недуг вызывается бактериями. Иногда ларингит может стать следствием перенесенной ангины. Кроме этого, болезнь появляется в результате воздействия вирусов, обладающих способностью провоцировать воспалительные процессы в гортани. Из них стоит выделить вирусы коклюша и аденовирусы.

Фарингит – это воспаление на слизистой оболочке глотки, распространяющееся иногда на верхние дыхательные пути. Вызывают фарингит аденовирусы, риновирусы. В большинстве случаев фарингит появляется в результате перенесенного ОРВИ. Место локализации воспалительного процесса при этом заболевании наблюдается ближе к задней стенке гортани. Иногда, в крайне редких случаях болезнь усугубляется стептококковым тонзиллитом.

Лечение ларингита и фарингита в первую очередь зависит от того, что явилось причиной болезней. Если они имеют вирусное похождение, то используется противовирусная терапия. При бактериальном инфицировании без антибактериальных препаратов не обойтись.

При возникновении боли в горле первое, что необходимо понять — фарингит или ларингит у человека. Места локализации воспалительных процессов при заболеваниях разные, поэтому и отличить их несложно по симптоматике.

Стоит сказать о признаках заболеваний, ведь у каждого из них свои симптомы и лечение.

источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Утвержден протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения
№ 18 МЗ РК от 19 сентября 2013 года

Острый ларинготрахеит – воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи любой этиологии.

Абсцедирующий или флегмонозный ларинготрахеит – острый ларинготрахеит с образованием абсцесса, чаще на язычной поверхности надгортанника или на черпалонадгортанных складках.

Название протокола: Острый ларинготрахеит
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
J04.2 Острый ларингит и трахеит
J04.0 Острый ларингит
J04.2 Острый ларинготрахеит
J05.1 Острый обструктивный ларингит (круп) и эпиглоттит
J05.0 Острый обструктивный ларингит (круп)

Сокращения, используемые в протоколе:
АД — Артериальное давление
ПЦР — Полимеразная цепная реакция

Дата разработки протокола: апрель 2013 год.
Категория пациентов: взрослые с диагнозом «Острый ларинготрахеит».
Пользователи протокола: ЛОР-врачи, врачи общей практики.

Клиническая классификация (наиболее распространенные подходы, например: по этиологии, по стадии и т.д.)

Ларингиты подразделяют на острые и хронические.

Формы острого ларингита:
— катаральный;
— отёчный;
— флегмонозный ( инфильтративно – гнойный ):
a. инфильтративный;
b. абсцедирующий.

Формы хронического ларингита:
— катаральный;
— отёчно – полипозный (болезнь Рейнке – Гайека);
— атрофический;
— гиперпластический:
a. ограниченный;
b. диффузный.

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные диагностические мероприятия:
1. Ларингоскопия
2. Рентгенография гортани в прямой и боковой проекциях

Дополнительные диагностические мероприятия:
1. Рентгеновская томография гортани и трахеи
2. Компьютерная томография гортани и трахеи
3. Эндофиброларинготрахеоскопия
4. Исследование функции внешнего дыхания (для оценки степени дыхательной недостаточности при ларингите, сопровождающемся стенозом воздухопроводящих путей)
5. Рентгенография лёгких (у больных с флегмонозными и абсцедирующими ларингитами)
6. Рентгеновская томография средостения (у больных с флегмонозными и абсцедирующими ларингитами)
7. Эзофагоскопия (для исключения патологии пищевода, особенно у больных с гнойными процессами в гортани)

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
Симптомы ларингита:
— охриплость, афония;
— кашель;
— затруднение дыхания.
Для острых форм характерны:
— внезапное начало заболевания.
Для инфильтративных и абсцедирующих форм острого ларингита характерны:
— сильные боли в горле;
— нарушение глотания, в том числе жидкости;
— выраженная интоксикация;
— нарастающая симптоматика стеноза гортани.

Физикальное обследование:
— осмотр и пальпация передней поверхности шеи;
— аускультация.

Лабораторные исследования:
Больные с катаральной формой острого или хронического ларингита не нуждаются в специальном обследовании:
— общий анализ крови;
— общий анализ мочи;
— биохимический анализ.
Больным с острыми абсцедирующими, инфильтративными и хроническими ларингитами проводят комплексное общеклиническое обследование, в ряде случаев для выявления этиологических факторов заболевания проводят:
— микробиологическое исследование;
— микологическое исследование;
— гистологическое исследование;
— диагностику с применением ПЦР;
— посев содержимого из гортани и трахеи с типированием микроорганизмов и определением их чувствительности к антибиакетериальным препаратам.

Инструментальные исследования:
— непрямая ларингоскопия;
— при необходимости прямая ларингоскопия.

Показания для консультации специалистов
Для уточнения этиологии развития воспалительного процесса в гортани показана консультация:
— терапевта.
Пациентам с тяжёлыми флегмонозными ларингитами при подозрении на развитие флегмоны шеи или медиастинита показана консультация:
— хирурга.

Получить консультацию по медтуризму

Получить консультацию по медтуризму

Цели лечения:
— элиминация воспалительного процесса в гортани;
— восстановление голосовой и дыхательной функций;
— предотвращение хронизации воспалительного процесса.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:
— режим — постельный;
— диета-щадящая, исключить — острую и горячую, холодную пищу;
— ограничение голосовой нагрузки;
— эмоциональный и психический покой;
— щелочное питье.

Медикаментозное лечение:
Большое значение имеет терапия сопутствующей патологии верхних и нижних дыхательных путей, иммунного статуса, гастроэзофагеального рефлюкса. Проводят противоотёчную и десенсибилизирующую терапию, при наличии вязкой мокроты или сухости слизистой оболочки назначают муколитики и секретолитики, ферментные препараты, стимулирующую и рассасывающую терапию, лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию и нервно – мышечную передачу, а также повышающие тонус мышц.
При наличии осложнений ларинготрахеита в виде инфильтративных и абсцедирующих форм показаны госпитализация, массивная дезинтоксикационная терапия, парентеральное питание, коррекция водно – солевого обмена, внутривенная антибактериальная терапия.

— Стероидные гормоны при ведении больных с острым стенозом 1 и 2 степени при отсутствии выраженных клинических проявлений (преднизолон 30мг. р-р 60-90 мг, в/м, в/в струйно, дексаметазон 4мг – в/в или в/м);
— Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, димедрол 1% -1,0 в/м, в/в);
— Антибактериальная терапия – цефалоспорины, аминопеницилины, фторхинолоны, макролиды;
— Лекарственные средства, улучшающие тканевой кровоток (пентоксифилин);
— Антиоксиданты (этилметилгидроксипиридина сукцинат, альфа-токоферилацетат ретинола пальмитат, мельдоний);
— Комплекс витаминов группы В, поливитамины, глюкозамин в порошках (10-20 дней);
— Нейролептики при выраженном стенозе (деазепам, в/м, в/в);
— Укрепляющие сосудистую стенку (аскорбиновая кислота раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2мл, 5мл, препараты кальция);
— Местное лечение — вливание в гортань масла перикового, оливкового, эмульсии гидрокортизона, трипсина + химотрипсина. Орошение слизистой зева растворами антисептиков (фурациллин 1:5000);
— Муколитики (амброксол, бромгексин, мукалтин, препараты солодки);
— Дезинтоксикационная терапия;
— Дегидратационная терапия (фуросемид 1% — в ампуле 2мл);
— Анальгетики (метамизол натрия 50%о — 2,0 мл амп., кетопрофен 2,0 мл амп).

Другие виды лечения:
— показаны физиотерапеатические процедуры (ингаляции увлажненного кислорода, трипсин + химотрипсин, электрофорез 1% калия йодида, гиалуронидазы или кальция хлорида на гортань, терапевтический лазер, микроволн, фонофорез,в том числе эндоларингеально и др.);
— фонопедия (при развитии гипотонусных расстройств голосовой функции в исходе воспаления);
— применение кислорода для ингаляций (медицинский газ);
— гипербарическая оксигенация (возможно применение при осложнённых абсцедирующих и флегмонозных ларингитах, хондроперихондритах).

Хирургическое вмешательство
Трахеотомия при стенозе II-III степени.

Профилактические мероприятия
Профилактика хронизации воспалительного процесса гортани заключается в своевременном лечении острого ларингита, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, отказе от курения, соблюдении голосового режима.

Дальнейшее ведение
— Пациентам голосовых профессий после перенесённого острого ларингита показано наблюдение фониатра до полного восстановления голоса.
— За больными, перенёсшими эндоларингеальные вмешательства, наблюдают до полного восстановления клинико – функционального состояния гортани в среднем 3 мес. с периодичностью осмотров раз в неделю в первый месяц и раз в 2 недели, начиная со второго месяца.
— Пациентов с хроническим гиперпластическим ларингитом необходимо ставить на диспансерный учёт с осмотрами каждые 3 мес, при благоприятном течении – каждые полгода.
— Сроки нетрудоспособности зависят от профессии пациента: у лиц голосовых профессий они удлиняются до восстановления голосовой функции. Неосложнённый острый ларингит разрешается в течение 7 – 14 дней; инфильтративные формы – около 14 дней. При хирургическом лечении хронических форм ларингита сроки нетрудоспособности составляют от 7 дней до 1 месяца у лиц голосовых профессий при полной декортикации голосовых складок.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
— восстановление голосовой и дыхательной функции;
— исчезновение одышки;
— исчезновение кашля;
— восстановление нормального голоса.

источник

ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция

УЗИ — ультразвуковое исследваоние

КТ — компьютерная томография

АБП — антибактериальные препараты

УВЧ — ультравысокой частоты

1. 2016 Клинические рекомендации «Острый ларингит» (Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов).

Острый ларингит (ОЛ) – острое воспаление слизистой оболочки гортани.

Абсцедирующий или флегмонозный ларингит — острый ларингит с образованием абсцесса, чаще на язычной поверхности надгортанника или на черпалонадгортанных складках; проявляется резкими болями при глотании и фонации, иррадиирущими в ухо, повышением температуры тела, наличием плотного инфильтрата в тканях гортани.

Острый хондроперихондрит гортани — острое воспаление хрящей гортани, т.е. хондрит, при котором воспалительный процесс захватывает надхрящницу и окружающие ткани.

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

Выполнено эндоларингоскопическое исследование

Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами системными и/или местными (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Выполнена терапия ингаляционными глюкокортикостериодами и/или ингаляционными муколитическими препаратами (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Выполнена терапия антигистаминными препаратами системного действия и/или системными глюкокортикостероидами (при ангионевратическом отеке, в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)

Отсутствие гнойно-септических осложнений

Класс (уровень)

Критерии достоверности

Большие двойные слепые плацебоконтролируемые исследования, а также данные, полученные при мета-анализе нескольких рандомизированных контролируемых исследований.

Небольшие рандомизированные и контролируемые исследования, при которых статистические данные построены на небольшом числе больных.

Нерандомизированные клинические исследования на ограниченном количестве пациентов.

Выработка группой экспертов консенсуса по определённой проблеме.

Степень убедительности доказательств

Соответствующие виды исследований

Доказательства убедительны: есть веские доказательства предлагаемому утверждению

Высококачественный систематический обзор, мета-анализ.

Большие рандомизированные клинические исследования с низкой вероятностью ошибок и однозначными результатами.

Относительная убедительность доказательств: есть достаточно доказательств в пользу того, чтобы рекомендовать данное предложение

Небольшие рандомизированные клинические исследования с неоднозначными результатами и средней или высокой вероятностью ошибок.

Большие проспективные сравнительные, но нерандомизированные исследования.

Качественные ретроспективные исследования на больших выборках больных с тщательно подобранными группами сравнения.

Достаточных доказательств нет: имеющихся доказательств недостаточно для вынесения рекомендации, но рекомендации могут быть даны с учетом иных обстоятельств

Ретроспективные сравнительные исследования.

Исследования на ограниченном числе больных или на отдельных больных без контрольной группы.

Личный неформализованный опыт разработчиков.

источник

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Для диагностики ларингита врач проводит осмотр и опрос больного, как правило, этого достаточно.

При осмотре выявляется покраснение гортани, которое более выражено в области голосовых связок. Иногда на слизистой видны точечные кровоизлияния. При развитии воспалительного процесса может наблюдаться вязкая слизь и/или корки засохшей слизи. В сложных случаях выполняют ларингоскопию.

У детей ларингит (ложный круп) нужно дифференцировать от дифтерии. Дифтерия, то есть истинный круп, отличается от ларингита тем, что у маленьких пациентов есть налет на миндалинах и окружающих их тканях, а удушье возникает постепенно, на фоне высокой температуры, болей в горле, увеличения шейных лимфатических узлов.

У взрослых дифференциальную диагностику проводят с начальной формой туберкулеза, сифилисом на стадии эритемы, рожистым воспалением, опухолями гортани и склеромой – инфекционным заболеванием, вызываемым бактерией Klebsiella rhinoscleromatis.

Прежде чем лечить ларингит, до устранения симптомов острого воспаления, больному предписывается щадящий режим: молчание, исключение из рациона питания острой, холодной пищи, отказ от курения. Хорошо помогает согревающий компресс на шею. При наличии корок можно вливать в гортань по 1 грамму масла (оливковое, персиковое, облепиховое) ежедневно в течение 7–10 дней.

Медикаментозное лечение ларингита (при необходимости и строго по назначению врача) состоит в противовоспалительной терапии ( при ларингите антибиотики обычно назначают пенициллинового ряда, лучше в форме спрея или ингаляций).

Лечение ложного крупа состоит в приеме муколитических препаратов (разжижение мокроты), обильном питье теплого молока, на шею ставят согревающий компресс или горчичники. Хороший эффект дают горячие ножные ванны (3–5 минут). Необходимо также обеспечить хорошую вентиляцию и увлажнение воздуха в помещении, где находится больной ребенок. Приступ удушья можно остановить рефлекторно, прикоснувшись к задней стенке глотки шпателем или чистой ложкой. Если приступ удушья не проходит, необходимо вызвать скорую помощь. В больнице для снятия приступа проведут ларингоскопию с обработкой слизистой полости под голосовыми связками сосудосуживающими средствами. Если это не поможет, выполнят трахеотомию, то есть рассечение трахеи.

Прогноз при своевременном обращении больного к врачу и рано начатом лечении ларингита благоприятный. Однако в некоторых случаях заболевание переходит в хроническую стадию.

Лечение хронического ларингита является длительным и далеко не всегда успешным. Изменения слизистой при гипертрофическом хроническом ларингите можно рассматривать как предраковое состояние.

Основным методом лечения хронического катарального ларингита являются ингаляции щелочными и масляными растворами. Для хронического гипертрофического ларингита лечение состоит в удалении участков гиперплазии (разрастания) эпителия и других патологически измененных тканей хирургическим путем. Таким образом, предупреждается озлокачествление клеток измененных тканей гортани. Люди, страдающие хроническим гипертрофическим ларингитом, относятся к группе высокого риска рака гортани, и они должны состоять на диспансерном учете.

Не стоит решать самостоятельно то, как лечить ларингит атрофического типа. Обязательно необходимо обратиться к своему лечащему врачу за помощью. Лечение атрофического ларингита обычно осуществляют с помощью проведения щелочных и масляных ингаляций. При наличии корок и густого отделяемого в гортани можно обрабатывать ее аэрозолем, содержащим химотрипсин.

Одновременно с лечением ларингита нужно проводить терапию воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух, поскольку нарушение носового дыхания отрицательно влияет на состояние гортани. Снижению заболеваемости ларингитами способствуют профилактика простудных заболеваний и закаливание.

Ларингит, препараты для лечения которого будут описаны ниже, представляет собой воспалительный процесс, поражающий гортань. Как правило, патология связана с такими болезнями инфекционного типа, как скарлатина, корь, коклюш. Прогрессированию ларингита способствуют несколько факторов. В первую очередь, это переохлаждение, употребление алкоголя, курение, дыхание ртом, перенапряжение гортани.

Заболевание может быть продолжительным (хроническим) либо кратковременным. Как правило, развитие патологии происходит быстро. Длится заболевание около двух недель при кратковременной форме и более 2-х недель – при хронической. Острый ларингит развивается как самостоятельная патология в результате чрезмерного перенапряжения гортани (к примеру, у преподавателей или певцов) или переохлаждения. Эта форма может также являться одним из симптомов общей острой инфекции (кори, гриппа и прочих). Воспаление может распространяться на всю гортань или слизистую надгортанника, стенок в подголосовой полости, голосовых связок. Хроническая форма развивается вследствие рецидивирующего (повторяющегося неоднократно) острого ларингита либо продолжительных воспалительных процессов в глотке, носу и его пазухах.

На фоне острого ларингита отмечается значительное покраснение слизистой. В районе стенок преддверия наблюдается сильное припухание. Из воспаленных, расширенных сосудов может проступать кровь, в результате чего на слизистой могут обнаруживаться багровые точки. Зачастую воспалительный процесс распространяется не только на область гортани, но и на трахеи. Патология при этом сопровождается сильным кашлем, как правило, с отделением мокроты, которая вырабатывается слизистой трахеи и гортани.

Хронический ларингит протекает на фоне общего ухудшения состояния, часто отмечается повышение температуры. При лабораторном исследовании в крови обнаруживается повышение содержания лейкоцитов, ускорение СОЭ. В случае преимущественной локализации воспаления в районе задней стенки или надгортанника, может появиться болезненность при глотании. Сужение голосовой щели (из-за спазма, отека, а в некоторых случаях вследствие абсцесса) провоцирует затруднение дыхания. Пациент жалуется на чувство першения, сухость, царапанье в горле. Голос при этом становится хриплым. Сначала отмечается сухой кашель, а затем начинает отхаркиваться мокрота. Состояние сопровождается головными болями, незначительным (до 37.4 градусов) повышением температуры. Если пациент соблюдает постельный режим, то длительность патологии не превышает 7-10 суток. Чем лечат ларингит? Об этом далее в статье.

При острой форме патологии лечение направлено на устранение причин, спровоцировавших состояние. Для создания полного покоя в гортани пациенту предписано в течение пяти или семи суток не разговаривать. Необходимо исключить употребление алкоголесодержащих продуктов, острых блюда, приправ и пряностей. Категорически противопоказано курение. Дополнительно назначается теплое питье, полоскания горла. Особенно эффективны ингаляции при ларингите небулайзером. Препараты, которые применяют для проведения этих процедур, будут описаны ниже. Рекомендовано также прикладывать тепло на область шеи (согревающий компресс или повязку).

Лекарства для устранения симптомов патологии должен назначать врач. Пациенты с хронической формой заболевания должны быть непременно обследованы специалистом. В соответствии с общей клинической картиной будут рекомендованы терапевтические мероприятия. Чем лечат ларингит обычно? Как правило, врач назначает смазывание или орошение глотки, физиотерапевтические процедуры, медикаменты. В особо тяжелых случаях может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Какие можно применять лекарства от ларингита у взрослых? Как уже было сказано выше, в состав терапевтических мероприятий входят различные процедуры, орошения глотки в том числе. Эффективным средством является смесь 0.9 % физраствора (200 мл) и 10 % йодной настойки (5 капель). Орошения проводят 2-3 раза в течение дня. Дозировка состава на одну процедуру – сорок-шестьдесят миллилитров. Длительность применения – от 5-6 дней. Для устранения симптомов ларингита применяют также щелочно-масляные ингаляции. Продолжительность терапии таким методом – пять дней в случае присутствия в гортани вязкой мокроты и корок.

Какие еще назначаются лекарства от ларингита у взрослых? В качестве смягчающих и противовоспалительных средств рекомендованы вливания в гортань по 1.5-2 мл однопроцентного масляного раствора облепихового масла и ментола (на протяжении десяти суток). Вяжущее и прижигающее действие оказывают такие растворы, как «Резорцинол» (0.5 %), «Протаргол» (2 %), «Колларгол» (1-3 %). Дозировка – 1.5-2 мл. Вливания в гортань этих средств осуществляется ежедневно на протяжении десяти суток.

А что делать, если появился кашель при ларингите, как лечить его? Для разжижения мокроты производят вливания в гортань раствора «Трипсин» или «Химотрипсин» (по 1.5-2 мл), персикового либо облепихового масла. При недостаточности деятельности нервно-мышечной системы гортани назначается электрофорез с пятипроцентным раствором хлорида кальция на воротниковую область. Рекомендовано 12-15 процедур продолжительностью 15-20 минут.

Чем лечить ларингит у взрослого? Какие еще существуют эффективные средства? Неплохо зарекомендовал себя медикамент «Гентамицин» – 4 % раствор для инъекций. Данное средство допускается применять и для проведения ингаляций. Препарат способен воздействовать на большинство патогенных микроорганизмов. Для проведения ингаляций рекомендуемая дозировка – 2 мл лекарства, растворенные в 3-х мл физраствора.

Средство «Диоксидин» (0.5 %) обладает дезинфицирующим эффектом. Назначается пациентам с хроническими и острыми патологиями глотки. Доза на ингаляцию – 5 мл.

Средство «Лазолван» также применяется с физраствором (смешивается 1:1).

Препарат «Флуимуцил», активным компонентом которого является ацетилен, способствует разжижению мокроты, за счет разрушения полимерных связей. Этот медикамент нецелесообразно применять при сухом кашле при небольшом объеме вязкого секрета.

Все указанные лекарства для ингаляций при ларингите могут использоваться с разными видами устройств. Исключением являются приборы выпаривающего типа. Для проведения процедуры рекомендовано 3 мл раствора дважды в сутки. К показаниям к применению указанных средств относят не только ларингит. Лечение антибиотиками широкого спектра активности применяется и при бронхитах, гнойных патологиях легких и других заболеваниях органов системы дыхания.

У детей 6-8-летнего возраста часто диагностируется особая форма патологии – ложный круп. Проявления заболевания аналогичны симптомам дифтерии гортани. Риск возникновения такого состояния высок при острой форме ларингита. Осложнение опасно вероятностью резкого затруднения дыхания вследствие сужения просвета гортани. Вместе с этим состояние сопровождается спазмами голосовой щели. Обычно ложный круп развивается внезапно, во время сна. Проявляется состояние повышенным потоотделением, затруднением дыхания, беспокойством. Отмечается также посинение губ. Спустя минут 20-30 минут состояние стабилизируется. Во время приступа температура остается в пределах нормы или повышается незначительно. Ухудшение состояния может повторяться на следующую или даже в эту ночь. При появлении первых признаков патологии следует незамедлительно вызвать скорую. Для ослабления приступа рекомендовано поставить горчичник, дать ребенку теплое питье (молоко, например). Несколько стабилизирует состояние ножная горячая ванна (около 39 градусов) на протяжении пяти-семи минут.

Как известно, существуют различные народные средства для избавления от тех или иных патологий. Как и чем лечат ларингит? Приведем несколько распространенных рецептов.

Эффективным средством является трава или масло эвкалипта. В большую кастрюлю (с широким дном) следует положить несколько ложек сухого сырья и, залив кипятком, поставить на огонь. Вместо травы можно использовать три-четыре капли эвкалиптового масла. Эффективны также такие лекарственные растения, как ромашка, шалфей или зверобой. В состав рекомендуется добавить соду (1 ст. л). Когда раствор закипит, следует встать рядом с кастрюлей и вдыхать пары. Если болеет маленький ребенок (до полутора лет), то малыша нужно взять на руки и подержать вблизи кипящего раствора. Выделяемые пары оказывают бактерицидное воздействие. Такие ингаляции рекомендованы три-четыре раза в сутки.

Прежде чем лечить ларингит у взрослого медикаментами, народная медицина рекомендует воспользоваться натуральными средствами. Так, например, можно измельчить луковицу на терке и полученную массу положить в кипящее молоко (пол-литра). Не доводя до кипения, снять с огня и процедить, остудить. Стакан теплого раствора выпивают на ночь, остальное – в утренние часы (тоже теплым). Принимать средство нужно несколько дней. При осиплости и хрипоте рекомендуется взять 100 грамм моркови и отварить их в молоке (0.5 л). Питье процеживают, принимают небольшими глотками. Эффективно также полоскание соком свежей капусты. При острой форме ларингита помогает отвар сухих яблок. Его принимают по 0.5 стакана с медом 1-2 раза в день. Пить отвар следует горячим. Для ингаляций подходит картофельный отвар. Следует сварить картошку «в мундире», слить воду. Наклонившись над кастрюлей и накрывшись полотенцем, нужно вдыхать пары ртом.

Прежде всего, мероприятия по предупреждению развития ларингита направлены на предотвращение простудных патологий. Специалисты рекомендуют, в первую очередь, большое внимание уделять гигиене. Необходимо регулярно мыть руки, пользоваться одноразовыми салфетками. Не следует трогать нос или рот грязными руками. По возможности необходимо избегать контакта с больными простудой. Очень полезно чаще бывать на свежем воздухе, при этом следует обезопасить организм от переохлаждения. Особое внимание нужно уделять состоянию голосовых связок. Не следует разговаривать на морозе, зимой обязательно носите шарф и шапку. Жилое помещение должно регулярно проветриваться. Температуру и влажность необходимо поддерживать на оптимальном уровне. Если рабочая деятельность связана с вредным производством, то после контакта с токсическими соединениями рекомендуется проводить ингаляции для устранения этих веществ из организма. Лучше вовремя предупредить, чем лечить ларингит. У взрослого организм более устойчив к вредному воздействию внешних факторов. А вот дети в большей степени подвержены заболеваниям. Поэтому необходимо с малых лет проводить мероприятия, укрепляющие организм малыша.

Выше мы рассказали, чем лечат ларингит. А что делать, чтобы предотвратить его возникновение у детей? В числе основных профилактических мероприятий следует назвать закаливание. Вне зависимости от сезона, необходимо регулярно гулять с ребенком на свежем воздухе. Очень эффективны обливания холодной водой, контрастный душ. Одежду следует выбирать в соответствии с сезоном, чтобы уберечь организм от перегревания или переохлаждения. Неотъемлемым условием нормального развития иммунитета является сбалансированное питание. С пищей ребенок, как, собственно, и взрослый, должен получать все необходимые микроэлементы и витамины. Обязательно нужно соблюдать режим дня. Физические и умственные нагрузки должны быть распределены рационально. Не следует допускать переутомления ребенка. Основным направлением профилактических мероприятий в целом является укрепление иммунной системы. Кроме прочего, этому способствует дополнительный прием адаптогенов: настойки аралии, экстракта элеутерококка и прочих. Однако прежде чем давать какие-то препараты ребенку, необходимо проконсультироваться с педиатром.

Ларингит — воспалительный процесс, охватывающий локализующийся на слизистой оболочке гортани. Он способен протекать самостоятельно или являться продолжением воспалений слизистых глотки, носоглотки или носовой полости в случаях острых респираторных заболеваний.

Различают острую и хроническую форму ларингита по течению заболевания.

По степени распространения воспалительных процессов разделяют катаральный и флегмонозный острый ларингит (ОЛ).

• Катаральный острый ларингит — воспаление, обычно распространяющиеся только слизистую оболочку гортани. Одной из форм ОЛ является ложный круп, при котором воспалительные процессы охватывают голосовые связки, а также область подсвязочного пространства. По выраженности основных признаков и дыхательной недостаточности разделяют 4 степени тяжести ложного крупа (острого стенозного ларингита).
• Флегмонозный острый ларингит — характеризуется распространением воспалительного процесса вглубь структуры подслизистого слоя, мышечных тканей, надхрящницы хрящей гортани, а также ее связок.

По этиологии выделяют вирусную и бактериальную формы ларингита.

В большинстве случаев хронические ларингиты являются следствием часто повторяющихся ОЛ. Они различаются на катаральный, гиперпластический и атрофический.

• Катаральный хронический ларингит — отмечается появлением застойной гиперемии слизистой гортани. Одновременно возможно образование незначительных скоплений слизи.
• Гиперпластический хронический ларингит — кроме признаков, указанных выше, наблюдается гипертрофия слизистой гортани и появление симметричных выступов на поверхности голосовых связок.
• Атрофический хронический ларингит — дальнейшее распространение воспалительных процессов сопровождается появлением вязкого, иногда гнойного отделяемого. На слизистой глотки появляются темные корочки. При кашле отделяется мокрота с кровяными прожилками.

Острые и хронические ларингиты сами по себе не представляют серьезной угрозы человеческой жизни, но способны стать причиной потери работоспособности. Одним из первых этапов лечения заболевания является определение его причин.

Не всегда удается точно определить причины возникновения ларингита для каждого конкретного случая. Медики выделяют несколько основных факторов, способствующих развитию воспаления в гортани.

• Переохлаждение — головы, ног, других частей тела или организма полностью.
• Вдыхание обжигающе холодного или, наоборот, горячего воздуха ртом.
• Контакты с больными — коклюшем, ветряной оспой, гриппом или другим ОРВИ. Инкубационный период ларингитов инфекционного происхождения может составлять от нескольких часов, до нескольких суток в зависимости от возбудителя.
• Вдыхание различных раздражителей — загрязненного пылью, сажей, химическими веществами воздуха.
• Постоянное либо разовое сильное напряжение голосовых связок — продолжительный громкий разговор, а также крик, особенно в случае неблагоприятных условий, указанных в предыдущем пункте.
• Повреждение поверхности слизистой оболочки гортани — хирургическое вмешательство, механическое (рыбья кость, попытка проглатывания плохо прожеванной пищи, сухариков).
• Злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение.
• Распространение инфекций из околоносовых пазух, носовой полости, полости рта и других близлежащих областей.

Спровоцировать приступ хронического ларингита может аллергическая реакция (на пыль, пыльцу растений, запах), наличие хронического заболевания ЖКТ, сопровождающегося постоянным раздражением слизистых оболочек гортани желудочным содержимым, хронический тонзиллит, зубной кариес, искривления носовой перегородки. Значительно способствует развитию воспалительных процессов ослабление иммунитета, гормональные нарушения.

Начало воспалительных процессов в горле обычно проявляется появлением болевых ощущений. Больные жалуются на боль при глотании, першение, осиплость, охриплость голоса. В некоторых случаях возможно полное онемение. Значительной затрудненностью дыхания может сопровождаться сужение голосовой щели.

• «Лающий» кашель, изнутри «дерущий» горло, постепенно переходит в «мокрый», с откашливанием отделяемого иногда содержащего кровянистые включения.
• Больно глотать, говорить.
• Подчелюстные шейные лимфоузлы увеличиваются в размерах, их пальпация достаточно болезненна.

Дальнейшее развитие воспалительного процесса сопровождается ухудшением общего самочувствия:

• Повышается температура — от 37 0 вначале, до 40 0 в случае тяжелых форм.
• Больные жалуются на ощущение кома в горле, затрудненность дыхания — для отечных форм.
• Поперхивание (нарушение глотания) — при гнойных формах (флегмонозной), при развитии абсцессов.

Кроме того, при острых ларингитах возможно проявление и других признаков ОРВИ: общей слабости, мышечных болей, заложенности носа, насморка. Хронические — признаков сопутствующих заболеваний.

Ход диагностических мероприятий определяется результатами предварительного осмотра и сбором анамнеза.

На этапе общего осмотра гортани (ларингоскопии) отоларинголог обращает внимание на окрас слизистых гортани, степень ее отечности, наличие отделяемого. Оценивается подвижность гортани, размеры голосовой щели, наличие гнойников.

При необходимости назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

• общий анализ крови — на наличие воспалительных изменений;
• общий анализ мочи — наличие признаков воспалительных заболеваний в организме;
• бактериологические исследования откашливаемой мокроты или смывов верхних дыхательных путей;
• полимеразная цепная реакция в забранных материалах.

Одновременно проводится дифференциальный диагноз для определения формы ларингита по его этиологии: профессиональный, сифилитический, туберкулезный. Например, у детей ложный круп дифференцируется с папилломатозом гортани, заглоточным абсцессом, с «истинным крупом» (дифтерией), инородным телом.

Выбор методик и ход лечебных мероприятий определяется в зависимости от степени распространенности воспалительных процессов и их этиологии. Оно может осуществляться в амбулаторных условиях врачом-терапевтом или отоларингологом. Общая схема лечения:

• устранение возможных причин — снижение нагрузок на гортань и голосовые связки (молчание);
• исключение пищи, раздражающей слизистую — газированных напитков, соленых, острых блюд;
• полный отказ от курения, приема алкогольных напитков, в том числе пива, алкогольных коктейлей;
• обильное теплое питье — чаи, настои, отвары, молоко, кисели, соки.

При вирусной этиологии ОЛ дополнительно используются антибактериальные лекарственные средства. Одновременно возможно назначение врачом противокашлевых препаратов, а также лекарств, разжижающих трудно откашливаемую мокроту. При лихорадке рекомендуется соблюдение постельного режима и назначаются жаропонижающие средства.

При лечении всех форм ларингит оказывают:

• физиотерапевтические процедуры;
• ингаляции растительными либо слабощелочными растворами;
• различные тепловые процедуры — сухие и влажные согревающие компрессы.

Также назначаются противоаллергенные, противоотечные средства. Все медицинские лекарственные препараты приобретаются только после консультации с лечащим врачом. Хирургические методы применяются при абсцессах гортани, а также для ликвидации очагов гиперплазии в целях профилактики развития рака.

Лечение острого ларингита или обострения хронической формы занимает обычно 5–10 дней. Излечить хроническую форму ларингита полностью удается редко — это длительный и трудоемкий процесс, часто осложняющийся невозможностью устранения основного заболевания. Но соблюдение рекомендаций врача дает возможность добиться стойкой ремиссии.

Беременным не всегда удается избежать заболеваний, в том числе ОРВИ, гриппа и сопутствующего им ларингита. Вирусы могут «доставлены» будущей маме извне членами семьи или атаковать ее изнутри при любом «благоприятном» моменте — охлаждении, обострении уже имеющегося хронического заболевания, гормональных нарушениях.

Особую опасность в период беременности представляют ларингиты инфекционного характера, способные проникнуть в плаценту, что может стать причиной различных осложнений течения беременности вплоть до ее прерывания. Наличие в организме будущей мамы вирусной инфекции может осложнить роды.

Кроме того, беременным противопоказано большинство тепловых процедур и химических препаратов, применение которых необходимо для лечения всех форм ларингитов, их последствий, а также основных или сопутствующих заболеваний. Будущей маме следует очень внимательно относиться к своему здоровью и при малейших признаках воспалительных процессов в горле обращаться к отоларингологу. Выбор схемы лечения и лекарственных препаратов определяется не только формой ларингита, но и согласно особенностям течения беременности.

У детей в возрасте до 3 лет более распространен стенозирующий ларингит (ложный круп). Он характеризуется:

• воспалительным отеком слизистой гортани;
• закупоркой ее просвета мокротой;
• рефлекторными спазмами.

Приступ чаще начинается внезапно ночью. Различают 4 степени тяжести заболевания:

• I (компенсированная) — ребенок беспокоится, шумно дышит, у него появляется «лающий» кашель.
• II — характеризуется постоянной одышкой, одновременно наблюдается цианоз (посинение) носогубного треугольника.
• III (декомпенсированная) — больной малыш мечется, пугается, на бледно-цианотичной коже выступает холодный липкий пот. Тоны сердца глухие, пульс частый.
• IV (асфиксия) — тщетно пытаясь вдохнуть открытым ртом воздух, ребенок запрокидывает голову. Быстро нарастает цианоз, возможно появление судорог. Дыхание постепенно прекращается, тоны сердца становятся все глуше и оно останавливается.

Лечение острого ларингита у детей необходимо начинать сразу, при появлении первых симптомов болезни.

Одним из самых распространенных осложнений ОЛ является его переход в хроническую форму. Часто повторяющееся заболевание может стать причиной полной потери голоса, что для представителей «голосовых» профессий сопровождается потерей трудоспособности.

Медики предупреждают о следующих осложнениях ларингитов, по-настоящему угрожающих жизни больного:

Хроническая форма становится причиной нарушений кровообращения, иннервации, секреции гортани. Патология может вызвать трансформацию клеток слизистой гортани в раковые новообразования.

Основным профилактическим средством всех форм ларингитов является закаливание, укрепление иммунитета и соблюдение простых правил здорового образа жизни (ЗОЖ):

• отказ от вредных привычек — курения, употребления алкогольных напитков;
• соблюдение стандартных гигиенических правил — мыть руки, применять средства индивидуальной защиты органов дыхания (марлевые маски, респираторы) в период эпидемий инфекционных заболеваний, в случае длительного нахождения в загрязненной среде;
• регулярное проведение в помещениях влажной уборки.

Рекомендуется избегать разговоров на морозе, а также в горячих парных и в других агрессивных средах.

Особенно тщательно следует следить за состоянием своего здоровья людям, чья профессиональная деятельность связана с нагрузками на голосовые связки: певцам, учителям, чтецам, диспетчерам, дикторам.

Очень полезны систематические очистки слизистой горла с помощью ингаляций от накоплений частиц грязи, пыли и регулярное ее смягчение, например, маслами.

Необходимо своевременно принимать меры для устранения любых очагов инфекции и воспаления в организме, в том числе и кариеса.

Любые болезненные состояния: боли в горле, охриплость голоса, кашель, не прекращающиеся в течение 5-ти дней должны стать поводом похода к врачу.

Ларингит – причины, симптомы, диагностика и лечение. Формы ларингита: хронический, острый, аллергический, гиперпластический.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

В реализации двигательной активности гортани главную роль играют мышцы гортани.

• Инфекция. Слизистая гортани может поражаться как первично после непосредственного попадания инфекционного агента в организм и на слизистую гортани. Так и поражаться вторично в результате распространения инфекции из очагов длительно существующей хронической инфекции (гайморит, тонзиллит, бронхит и др.). Попадая на слизистую оболочку инфекционный агент (бактерия и др.) выделяет ряд токсичных веществ, что нарушает целостность защитных барьеров и разрушает клетки слизистой оболочки. В ответ на это происходит запуск воспалительной реакции и привлечение клеток иммунной защиты, с целью ограничить инфекционный процесс и устранить возбудителя болезни. При этом происходит резкое покраснение слизистой оболочки, расширение сосудов, скопление лейкоцитов, отек. Ларингит чаще вызван действием неспецифической инфекции (бактерии, вирусы, грибки), реже специфической (туберкулез, сифилис, и др). Наиболее часто встречающиеся возбудители ларингита:

• Вирусы: вирус гриппа, Haemophilus influenza, parainfluenza, микровирусы, аденовирусы (1,2,3,4,5), риновирусы, коронавирус, вирусы Коксаки, вирус кори.
• Бактерии: Золотистый стафилококк, Klebsiela pneumonia, Branhomella cataralis, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumonia, и др.
• Грибковая инфекция чаще развивается у людей страдающих иммунодефицитом или после длительной антибактериальной терапии.

• Физические причины. Общее и местное переохлаждение, прием раздражающей пищи (чаще очень холодной), холодное питье, дыхание ртом, профессиональные вредности (пыль, дым и др.), чрезмерная голосовая нагрузка (долгий, громкий разговор, пение, крик) — все это приводит к нарушению местных систем защиты, повреждению клеточных структур слизистой оболочки и развитию воспалительного процесса. В последующем возможно присоединение инфекции.
• Аллергические причины. Воспаление в гортани может возникнуть и в случае развития аллергической реакции. Чаще провоцирующими факторами аллергии становятся: различные химические порошки, попавшие на слизистую гортани, пыль, дым, прием ряда пищевых продуктов (шоколад, яйца, молоко, цитрусовые и др.). При развитии воспаления в результате аллергической реакции возможно развитие отека, который иногда угрожает жизни больного.
• Аутоиммунные причины. В редких случаях воспаление гортани может развиться как результат нарушения механизмов иммунной защиты. Когда собственные ткани, а в частности слизистая оболочка гортани подвергается нападению со стороны собственных же клеток иммунной защиты. Чаще аутоиммунный ларингит развивается на фоне системных аутоиммунных заболеваний таких как: гранулематоз Вегенера, амилоидоз, рецидивирующий полихондрит, системная красная волчанка и др.
• Другие причины. Ларингит может развиться в случае попадания желудочного содержимого в гортань (гастроэзофагальный рефлюкс). Такое состояние может развиться в случае слабости сфинктеров пищевода, который в норме препятствуют попаданию желудочного содержимого в пищевод, глотку, гортань.

Предрасполагающие факторы в развитии ларингита: курение, злоупотребление алкоголем, метаболические нарушения, дефицит витаминов, хронические заболевания почек, сердца, печени, профессиональные вредности (пыль, дым и др.), длительные голосовые нагрузки, переохлаждение, сухой неувлажненный воздух.

• Изменение голоса. Голос огрубевает, становится хриплым, сиплым, может терять звучность вплоть до полного её отсутствия (афония).
• Чувство жжения, сухость, ощущение инородного тела в гортани (саднение), возможна боль во время вдоха и выдоха.
• Болезненный кашель с отхождением мокроты. Часто ларингит протекает вместе с другими заболеваниями органов дыхательной системы (бронхит, трахеит и др.)
• Общее состояние нарушено умеренно, повышена температура тела, возможен озноб.

Симптомы хронического ларингита:

• Стойкое нарушение голоса. Слабость голоса, охриплость, потеря звучности голоса. В течении дня голос может изменять свой характер, иногда больной разговаривает только шепотом и с напряжением.
• Ощущение инородного тела в горле, жжение, зуд, боль при глотании
• Кашель сухой и с выделением мокроты, возможен мучительный кашель утром особенно у заядлых курильщиков
• Общее состояние практически не нарушено

Симптомы аллергического ларингита:

• Внезапное развитие, после контакта с аллергическим агентом (пыль, дым, химическое вещество и др.).
• Затрудненное дыхание, резкая нехватка воздуха, приступ удушья
• Упорный кашель, при этом голос обычно не меняется (острый ларингит)
• При хроническом аллергическом ларингите симптомы те же что и при обычном хроническом ларингите (изменение голоса, першение в гортани, покашливание и др.), однако имеется аллергический фактор вызывающий заболевание (пыль, химические вещества, дым и др.).

Симптомы гиперпластического (гипертрофического) ларингита:

• Нарушение голоса. Голос грубый, сипящий, иногда переходящий в фальцет, звучность снижена вплоть до полного её отсутствия.
• Ощущение инородного тела в горле, саднение, кашель.
• Заболевание в основном встречается у курильщиков, которые выделяют по утрам обильное количество мокроты и испытывающие мучительный кашель.
• В тяжелых случаях возможно нарушение дыхания.

• Как правило, развивается на фоне ОРВИ или гриппа
• Выраженный отек гортани
• Высокая вероятность развития спазма дыхательных путей
• Высокий риск развитие острой одышки с тяжелыми осложнениями (дыхательная недостаточность)
• Нарушение глотания, боль при глотании
• Часто развивается внезапно, во время сна (ребенок в положении на спине).
• Возникает приступ удушья, ребенок просыпается от резкой нехватки воздуха, посинение губ
• Приступ сопровождается судорожным лающим кашлем, голос чаще не изменен
• Приступ может повторяться, в течении 15-20 минут
• Возможно, прекращение приступа самостоятельно
• В большинстве случаев при острых ларингитах требуется госпитализация ребенка

Так, например атрофический ларингит характеризуется мучительной сухостью в горле и гортани, а так же значительным нарушением голосообразования. В результате длительного воспалительного процесса при атрофическом ларингите происходит истончение голосовых связок, что приводит к невозможности их полного смыкания. Кроме того в гортани скапливается вязкий секрет, образуются корки, что вызывает ощущение инородного тела в горле и частые приступы кашля. При атрофическом ларингите дыхание затрудненно. Атрофический ларингит наиболее сложная и тяжело поддающаяся лечению форма хронического ларингита.

При обычной форме (катаральной) ларингита нарушение дыхания не бывает. Данная форма характеризуется стойким нарушением голоса, охриплостью и кашлем с выделением мокроты. Голос в течении суток может изменять свой характер, иногда возникают периоды, когда больной может разговаривать только шепотом. При катаральной форме ларингита слизистая гортани выглядит как при классическом воспалении (покраснение, отек, слегка уплотненна).

источник