Симптомы ларингита и бронхита у детей

С наступлением холодов у многих людей возникают различные заболевания дыхательной системы, которые обычно являются осложнениями острых респираторных вирусных инфекций. Чаще всего встречаются такие патологии, как ларингит и бронхит. В первом случае речь идет о воспалении в гортани, а во втором патологический процесс проходит в ткани бронхов.

В чем же разница между данными болезнями?

Ларингит обычно имеет временный характер и после адекватного лечения проходит в короткие сроки. Чаще всего к развитию данной патологии приводят следующие факторы:

вирусные инфекции,
чрезмерное напряжение голосовых связок,
бактериальные инфекции.

Вирусы, провоцирующие ОРВИ, также могут вызвать острый бронхит. Однако основная опасность воспаления бронхов заключается в том, что может присоединиться вторичная бактериальная инфекция.

Иногда бронхит становится следствием вдыхания пыли, токсичных газов, табачного дыма. При гастроэзофагальном рефлюксе соляная кислота может из желудка попасть в пищевод и гортань, что тоже впоследствии спровоцирует появление бронхита.

Как правило, ларингит длится не дольше двух недель и отличается такими симптомами, как:

потеря голоса,
першение в горле,
болевые ощущения и сухость в горле.

Однако основным признаком, который характеризует ларингит, является кашель. При этом заболевании он носит сухой характер, сопровождается охриплостью горла. Для детей ларингит может быть достаточно опасен – обычно это связано с тем, что при отсутствии своевременного лечения может появиться сужение гортани, которое сопровождается нарушением дыхания.

Бронхит вызывает грудной и громкий кашель, при котором обильно выделяется мокрота. В легких прослушиваются влажные хрипы. При этом обострения зачастую появляются по ночам.

В первые дни кашель имеет сухой и достаточно грубый характер, тогда как по мере прогрессирования заболевания он увлажняется.

В отличие от ларингита, бронхит сопровождается выраженными аускультативными феноменами, для которых характерно жесткое дыхание, свистящие и влажные крупнопузырчатые хрипы.

В зависимости от характера мокроты судят о причинах развития болезни и ее стадии. К примеру, мокрота зеленого или желтого цвета говорит о том, что в бронхах присутствует бактериальная инфекция. При этом светлая и прозрачная мокрота говорит о вирусном поражении или аллергии. Белая мокрота творожистой консистенции подтвердит наличие грибковой инфекции.

Помимо кашля, для бронхита характерны следующие проявления:

болезненные ощущения и спазм в горле,
нарушение дыхания,
появление хрипов,
незначительное повышение температуры.

У детей вирусные инфекции нередко вызывают обструктивный бронхит. Это заболевание сопровождается мучительным кашлем, нарушением дыхания, свистящими хрипами. Если данная патология повторяется достаточно часто, очень важно исключить развитие бронхиальной астмы, которая у детей нередко проявляется в виде приступов такого кашля.

Чтобы лечение заболеваний было эффективным, следует установить причины их развития. Так, ларингит обычно имеет вирусное происхождение, а потому требует назначения противовирусных препаратов. Чтобы устранить отек и спазм гортани, могут быть использованы спазмолитики. При ларингите у детей обязательно следует назначать антигистаминные средства – тавегил, супрастин и т.д.

Также показано применение местных препаратов для обработки гортани. При этом наибольшей эффективностью обладают специальные спреи, которые следует впрыскивать на вдохе.

При повышении температуры следует назначать жаропонижающие препараты – парацетамол и ибупрофен.

Если же ларингит имеет бактериальное происхождение, лечение заключается в использовании антибиотиков и пробиотиков.

Чтобы ускорить восстановление после болезни, нужно соблюдать голосовой режим. Это означает, что разговаривать необходимо как можно меньше.
Очень важно, чтобы воздух в помещении, где находится больной, был достаточно влажным и прохладным – это позволит предотвратить спазм и отек гортани.
У детей существует большая опасность развития крупа – в этом состоянии существенно сужается просвет гортани. В таком случае необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Лечение ларингита у детей нельзя проводить с помощью горячих ингаляций, отхаркивающих препаратов, горячих компрессов или средств для смазывания горла.

Лечение бронхита у детей и взрослых тоже начинают с определения причины заболевания. Необходимо соблюдать постельный режим и употреблять много жидкости – благодаря этому удастся уменьшить признаки интоксикации.

Если бронхит имеет бактериальное происхождение, лечение осуществляется с помощью антибактериальных препаратов. Назначение конкретного средства осуществляют после точного определения возбудителя болезни.

Повышение уровня иммуноглобулина Е говорит об истинной аллергии. Продолжительный кашель может свидетельствовать о том, что обструкция имеет аллергическое происхождение. В этом случае важно вовремя выявить и начать лечение бронхиальной астмы.

Особенное внимание следует уделить лечению кашля. Для этого могут использоваться медикаментозные или народные средства. Среди препаратов для терапии бронхита стоит выделить муколитики – эти средства разжижают мокроту и улучшают ее отделение. Народные средства подразумевают применение горячего молока, меда, сока черной редьки.

Бронхит и ларингит относятся к достаточно сложным заболеваниям органов дыхания, которые могут привести к серьезным последствиям. Чтобы этого не произошло, при возникновении первых же признаков этих заболеваний, которые обычно включают кашель и повышение температуры, необходимо обратиться к врачу.

Об особенностях развития бронхита и способах его лечения рассказывается в передаче «О самом главном».

источник

Болезни органов дыхания: ринит, бронхит, ларингит, пневмония. Особенности течения в детском возрасте, профилактика

Бронхит – это инфекционное заболевание, сопровождающееся диффузным воспалением бронхов. Главный симптом заболевания – кашель Если симптомы бронхита проявляются не менее трех месяцев в течение года на протяжении 2х лет и более можно смело ставить диагноз хронического бронхита. Причины развития бронхита.Причиной бронхита может быть бактериальная, вирусная или атипичная флора.бактериальные возбудители:стафило-кокки,пневмо-кокки,трепто-кокки.Возбудители вирусной природы: вирус гриппа,аденовирус,парагрипп и т.д. Симптомы бронхита.Главный симптом –кашель. Кашель может быть сухим или влажным.Отхождение мокроты, особенно с зеленым оттенком – надежный критерий бактериального воспаления. Сухой кашель может наблюдаться при вирусной или атипичной инфекции. Бронхит у детей. У детей бронхит имеет те же симптомы, что и у взрослых.При лечение бронхита у детей предпочтение следует отдавать ингаляционной терапии. Детям проводят ингаляции с минеральной водой, отхаркивающими (лазолван, флуимуцил).Профилактика бронхита.1) Приём иммуно-укрепляющих препаратов в сезон возможного обострения (осень-зима).2) Вакцинация пациентов.3) Соблюдение основных правил личной гигиены, например, частое мытьё рук, использование одноразовых носовых платков – достаточно простой способ профилактики инфекционных заболеваний.

Пневмония – острое инфекционное воспаление нижних дыхательных путей с обязательным вовлечением легочной ткани (альвеол, бронхов, бронхиол). Симптомы пневмонии.Основные симптомы пневмонии – лихорадка с подъемом температуры до 38-39.5, кашель чаще с отхождением обильной мокроты,одышка при физической нагрузке и в покое.Иногда больные могут ощущать неприятные ощущения или боль в груди.Все больные пневмонией отмечают общую слабость, снижение работоспособности, быструю утомляемость, потливость, нарушение сна, снижение аппетита.Лечение пневмонии:Лечением неосложненных форм пневмонии могут заниматься:терапевты,педиатры.Для лечения пневмонии используют фарма-кологические группы антибиотиков:макролиды (например макропен, фромилид, азитромицин), пенициллин и его производные. При наличии кашля с мокротой назначают:АЦЦ,лазолван, бромгексин.При развитии одышки назначают бронхорасширяющие препараты:беродуал, беротек. При повышении температуры свыше 38-38,5 назначают жаропонижающие. Пневмония у детей. Симптомы схожи со взрослыми.внимание уделяют частоте дыхательных движений.угроза жизни,считается частота дыхательных движений более 40 в минуту у детей старше 1 года.предпочтительнее стационарное лечение таких больных. Профилактика-рекомендуется проводить вакцинацию препаратом ПНЕВМО-23 один раз в пять лет.

Ринит— rhinitis происходит от греческого слова rhinos— нос и суффикса it, обозначающего воспаление, которое может возникать под воздействием различных факторов (вирусов, бактерий, аллергенов, триггеров). Детский организм отличается от взрослого, поэтому течение ринита у детей характеризуется наличием особенностей: сильнейший отек слизистых оболочек носа, приводящий к полной закупорке носовых ходов; ввиду несовершенства иммунной системы детей, инфекция, присутствующая в полости носа, может поразить весь организм, в редких случаях это приводит даже к развитию пневмонии; постоянные слизистые выделения из носа могут привести к появлению язвочек в районе верней губы и на крыльях носа. Они возникают по той причине, что ребенок еще не в состоянии в полной мере обслужить себя.

В подавляющем большинстве случаев требуется только симптоматическое лечение, включающее:

промывание полости носа изотоническими растворами;
орошение антисептическими растворами;
закапывание или пульверизация топическими антибактериальными препаратами;
сосудосуживающие средства. Особенно это важно у детей грудного возраста, у которых затруднение носового дыхания нарушает процесс кормления грудью и повышает вероятность развития осложнений. Поэтому им рекомендуется перед кормлением закапывать сосудосуживающие капли;
отвлекающую терапию (горчичные обертывания, банки, горчичные ножные ванны и др.);
ингаляции;
жаропонижающие и болеутоляющие средства;
антигистаминные препараты при наличии аллергии;
по показаниям назначение топических иммунокоррегирующих препаратов;
препараты противовирусного действия.

Ларингит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани. Он может быть самостоятельным заболеванием, а может сопутствовать ОРВИ. В части случаев при простуде голос становится сиплым, грубым, а иногда еле слышимым. Это связано с тем, что воспалительный процесс распространился на гортань. Некоторые вирусы (парагриппа, гриппа, аденовирусы) обладают повышенной склонностью поражать именно эту область, вызывая воспаление голосовых связок и околосвязочных тканей. Наряду с изменением голоса при этом появляется характерный «лающий» кашель, возможно затруднение дыхания — ложный круп. Терапия ларингита у детей предполагает организацию лечебно-охранительных мероприятий: постельного режима, голосового покоя, температурного комфорта, достаточной влажности. Диета ребенка должна быть щадящей, исключающей холодную, горячую, раздражающую пищу, газированные напитки. Хорошим лечебным эффектом при ларингите обладает теплое щелочное питье, сухое тепло на область шеи (повязки, согревающие компрессы), небулайзерная терапия, лекарственные ингаляции, банки, горчичники. При ларингите детям назначаются физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез на область гортани, микроволновая терапия,фонофорез, УФО передней поверхности шеи). При стойко сохраняющихся нарушениях голоса показаны логопедические занятия покоррекции дисфонии. Медикаментозная терапия ларингита у детей включает прием противовирусных или антимикробных препаратов, НПВС, антигистаминных, противокашлевых или отхаркивающих средств. При ларингите у детей широко используются местные препараты антисептического действия – аэрозоли, таблетки для рассасывания; при необходимости проводится эндоларингеальное введение лекарственных препаратов. В случае развития ложного крупа необходимо немедленное начало терапии, направленной на уменьшение или ликвидацию отека и спазма гортани, восстановление нормального дыхания. До приезда «скорой помощи» следует придать ребенку вертикальное положение; обеспечить доступ свежего, увлажненного воздуха; провести щелочную ингаляцию, отвлекающие процедуры (горячие общие или ножные ванны). В стационаре ребенку проводится кислородотерапия и ингаляции; вводятся спазмолитические, гормональные, антигистаминные препараты. При крайней степени стеноза гортани выполняется интубация или трахеостомия, ИВЛ.

14. Бронхит – это инфекционное заболевание, сопровождающееся диффузным воспалением бронхов. Главный симптом заболевания – кашель.Если заболевание длится менее трех недель, говорят об остром бронхите. Если симптомы бронхита проявляются не менее трех месяцев в течение года на протяжении 2х лет и более можно смело ставить диагноз хронического бронхита.Причины развития бронхита.Причиной бронхита может быть бактериальная, вирусная или атипичная флора.бактериальные возбудители:стафило-кокки,пневмо-кокки,трепто-кокки.Возбудители вирусной природы: вирус гриппа,аденовирус,парагрипп и т.д.Атипичные возбудители: хламидии,микоплазмы.Очень редко причиной бронхита бывает грибковая инфекция.Симптомы бронхита.Главный симптом –кашель. Кашель может быть сухим или влажным.Отхождение мокроты, особенно с зеленым оттенком – надежный критерий бактериального воспаления. Сухой кашель может наблюдаться при вирусной или атипичной инфекции. Симптомы острого бронхита. Сопровождается подъемом температуры до 38-39 градусов, ознобом, повышенной потливостью. Отмечается общая слабость, быстрая утомляемость и значительное снижение работоспособности. При обследовании пациента обращают на себя рассеянные хрипы, жесткое дыхание. Симптомы хронического бронхита.При хроническом бронхите кашель с отхождением скудной мокроты, одышка при физической нагрузке могут быть постоянными симптомами, сопровождающими пациента на протяжении жизни.Лечение бронхита:На первом месте стоят антибактериальные препараты. К препаратам первого ряда относят производные пенициллина(флемоксин,аугментин и т.д.) и макролиды (макропен, фромилид и т.д). К препаратам второго ряда можно отнести цефалоспорины (супракс,цефазолин,роцефин и т.д), респираторные фтор-хинолоны (спар-флоксацин, лево-флоксацин, мокси-фло-ксацин). При легкой и средней степени тяжести заболевания предпочтительнее использовать лекарственные формы для приёма внутрь (таблетки, суспензию, сиропы и т.д.), при тяжелой форме – единственно возможный способ введения препарата – инъекционный. Иногда сочетают оба способа введения лекарств. Отдельно хочется выделить препарат эреспал. Он обладает и отхаркивающим и противовоспалительным действием. Выпускается в форме табл. и сиропа. Лечение не менее 10 дней. Может быть назначен даже детям до 1 года. Бронхит у детей.У детей бронхит имеет те же симптомы, что и у взрослых.При лечение бронхита у детей предпочтение следует отдавать ингаляционной терапии. Детям проводят ингаляции с минеральной водой, отхаркивающими (лазолван, флуимуцил).Профилактика бронхита.1) Приём иммуно-укрепляющих препаратов в сезон возможного обострения (осень-зима).2) Вакцинация пациентов.3) Соблюдение основных правил личной гигиены, например, частое мытьё рук, использование одноразовых носовых платков – достаточно простой способ профилактики инфекционных заболеваний.

15. Пневмония – острое инфекционное воспаление нижних дыхательных путей с обязательным вовлечением легочной ткани (альвеол, бронхов, бронхиол).выделяют несколько разновидностей пневмоний:1) Внебольничная пневмония – самый распространенный вид заболевания.2)Нозокомиальная или госпитальная пневмония. К данной форме относят заболевание, развившееся при нахождении больного в стационаре более 72 часов. При этом при поступлении пациент не имел клинических проявлений пневмонии.3) Аспирационная пневмония – возникает в результате попадания в дыхательные пути пищи, воды, инородных предметов.4) Атипичная пневмония. Разновидность заболевания, вызываемая атипичной микрофлорой (хламидиями, микоплазмами, легионеллами и т.д.).Причины развития.Пневмония это, прежде всего, бактериальное заболевание. Основные возбудители пневмонии: пневмокок, тафилокок,гемофильная палочка,а также «атипичные» инфекции.причиной.Симптомы пневмонии.Основные симптомы пневмонии – лихорадка с подъемом температуры до 38-39.5, кашель чаще с отхождением обильной мокроты,одышка при физической нагрузке и в покое.Иногда больные могут ощущать неприятные ощущения или боль в груди.Все больные пневмонией отмечают общую слабость, снижение работоспособности, быструю утомляемость, потливость, нарушение сна, снижение аппетита.Лечение пневмонии:Лечением неосложненных форм пневмонии могут заниматься:терапевты,педиатры.Для лечения пневмониииспользуют фарма-кологические группы антибиотиков:макролиды (например макропен, фромилид, азитромицин), пенициллин и его производные (например,амоксиклав,флемоксин),цефалоспорины(цефазолин,супракс),респираторные фторхи-нолоны (лево-флоксацин, спар-флоксацин).лечение не менее 7-10 дней.При наличии кашля с мокротой назначают:АЦЦ,лазолван, бромгексин.При развитии одышки назначают бронхорасширяющие препараты:беродуал, беротек. При повышении температуры свыше 38-38,5 назначают жаропонижающие. Пневмония у детей.Симптомы схожи со взрослыми.внимание уделяют частоте дыхательных движений.угроза жизни,считается частота дыхательных движений более 40 в минуту у детей старше 1 года.предпочтительнее стационарное лечение таких больных. Профилактика-рекомендуется проводить вакцинацию препаратом ПНЕВМО-23 один раз в пять лет.

16. Корь– острая инфекционная болезнь, сопровождающаяся интоксикацией, катаральным воспалением слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз.

Возбудитель кори относится к парамик-совирусам.Вирус не устой-в: при комнатной температуре он погибает через 3-4 часа,быстро гибнет под действием солнечного света и Улт-ф-лучей.

Источником возбудителя инфекции является только больной человек. Наибольшая заразительность отмечается в начальном периоде и в первый день появления сыпи. С 5-го дня от начала высыпания больной не заразен. Распространение инфекции происходит воздушно-капельным путем. В закрытых помещениях вирус кори с током воздуха может распространяться в соседние комнаты и даже через коридоры. При контакте с больным корью заболевают практически все лица, не болевшие корью и не привитые против нее. Иммунитет после перенесенной естественной коревой инфекции стойкий. Повторные заболевания корью встречаются редко. Отдельные проявления болезни отмечаются со второй половины инкубационного периода (снижение массы тела, отечность нижнего века, по вечерам (температура тела 37-38°), кашель, небольшой насморк. Коревая экзантема характеризуется этапностью высыпания: в 1-й день элементы сыпи появляются на лице, шее ; на 2-й день – на туловище, руках и бедрах; на 3-й день сыпь захватывает голени и стопы, а на лице начинает бледнеть. Через 3-4 дня элементы сыпи бледнеют, на их месте остаются буроватые пятна – пигментация. На месте сыпи в дальнейшем наблюдается отрубевидное шелушение. Осложнения кори: ларингит (воспаление гортани), круп (стеноз гортани), трахеобронхит, отит (воспаления уха)и т.д. Диагноз выставляется врачом на основании осмотра и сведений о контакте с больным корью. В нетяжелых случаях лечение кори проводится на дому. При развитии осложнений – госпитализация. Скарлатина— острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является гемолитический стрептококк. Скарлатиной могут заболеть и взрослые и дети, однако чаще болезнь встречается у детей. Скарлатина редко встречается у новорожденных и грудничков. Чаще это заболевание встречается у детей старше двух лет, а пик заболеваемости скарлатиной наблюдается между 6 и 12 годами.симптомы скарлатины. Инкубационный период скарлатины длится 1-7 дней. Обычно болезнь начинается резким повышением температуры, появлением рвоты и сильной боли в горле. Также у ребенка появляются головная боль, озноб и слабость. В период между 12 и 24 часами после повышения температуры появляется характерная ярко-красная сыпь.Характерными для скарлатины являются изменения внешнего вида языка ребенка. Вначале болезни кончик и края языка красные, а остальные части белые. На третий или четвертый день болезни белый налет исчезает, и весь язык приобретает яркий малиновый цвет.Лечение скарлатины.Главной целью в лечении скарлатина является поддержание соответственной концентрации пенициллина в крови на протяжении как минимум 10 дней. В случаеаллергии на пенициллин, лечение проводиться антибиотиками других групп – например, эритро-мицином. Профилактика скарлатины заключается в выявлении и изоляции детей больных скарлатиной . Лицам находящимся в контакте с больным скарлатиной рекомендуется носить стерильные марлевые маски и в строгости соблюдать личную гигиену.Коклюш-передается воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре) при тесном общении с больным человеком. Заболевание очень заразное. Однако контактный (например, через игрушки) путь передачи инфекции невозможен. Иммунитет после болезни вырабатывается очень стойкий и обычно сохраняется на всю жизнь. Повторные заболевания могут возникать в пожилом возрасте. Инкубационный период-длится от 1 до 2х недель. Заболевание начинается постепенно. Незначительно поднимается температура тела, начинается насморк и сухой кашель.лечение- как правило, проводят в домашних условиях. Госпитализируют при коклюше редко, в основном маленьких детей и больных с тяжелой или осложненной формой болезни.врач обычно назначает антибиотики, антигистаминные и противо кашлевые препараты. Профилактика эффективная мера борьбы с коклюшем считается введение АКДС-вакцины, внесенной в обязательный календарь прививок.При выявлении ребенка, больного коклюшем, вводится карантин на 2 недели для ранее не привитых и не переболевших коклюшем детей в возрасте до 7 лет.

Эпидемический паротит (часто говорят — свинка) — это острое вирусное заболевание, при котором происходит воспаление слюнных желез. болеют дети в возрасте 5-15 лет, но могут заболеть и взрослые. ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ.Заражение происходит воздушно-капельным путём. Больной свинкой заразен за 1-2 дня до появления первых признаков болезни и в течение 9 дней после ее. После попадания в организм, вирус размножается в железистой ткани и может поражать почти все железы организма — половые, слюнные, поджелудочную, щитовидную. СИМПТОМЫ-Заболевание,начинается остро. Температура до 40 градусов, отмечается боль в области уха или перед ним, особенно при жевании и глотании, повышенное слюноотделение.резкая боль возникает при попадании пищи, вызывающей обильное слюноотделение. Воспаление околоушной слюнной железы вызывает увеличение щеки — впереди ушной раковины появляется быстро распространяющаяся припухлость. ПРОФИЛАКТИКА. Больной изолируется до 9-х суток болезни; детям, бывшим в контакте с больным, не разрешается посещать детские учреждения в течение 21 суток. приемлемый путь профилактики это прививки. Согласно календарю профилактических прививок проводится в 12 месяцев и в 6 лет.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

В этой статье мы завершаем разговор на тему «Если малыш заболел».

Говоря о кашле, мы не можем не коснуться двух достаточно опасных форм острого респираторного заболевания: острый ларингит и острый обструктивный бронхит. Эти формы респираторной инфекции чаще всего встречаются у детей раннего возраста (до 3-5 лет), вызываются различными группами респираторных вирусов (грипп, парагрипп, аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус и др.)

При ларингите воспалительный процесс охватывает гортань и подсвязочное пространство, а при обструктивном бронхите поражаются бронхи мелкого и мельчайшего калибра. В результате воспалительного процесса возникает отек слизистой оболочки и усиливается продукция вязкой слизи (густого секрета). Все эти процессы создают препятствия при прохождении воздушной струи: при ларингите — на вдохе, а при обструктивном бронхите — преимущественно на выдохе. Оба этих заболевания легче возникают у детей, склонных к аллергии, у детей с лимфатической аномалией конституции, с увеличенным тимусом — вилочковой железой, у детей, перенесших гипоксию во время беременности и родов.

Для ларингита с проявлением стеноза гортани (крупа) характерен грубый, приступообразный кашель (его называют «лающим»), осиплость голоса. Постепенно может проявиться одышка (вначале- на физическую нагрузку, в качестве которой может быть сосание у грудного ребенка, плач, возбуждение, любая двигательная активность; а впоследствии одышка может возникать и в покое). Важный отличительный признак ларингита со стенозом гортани: ребенку трудно сделать вдох (инспираторная одышка). При этом может западать яремная ямка, надключичные области, межреберные промежутки (западение или втяжение на вдохе).

Для обструктивнго бронхита характерен кашель сухой, приступообразный, иногда шумное «свистящее» дыхание, одышка с затрудненным выдохом. Если внимательно осмотреть грудную клетку ребенка, то можно заметить западение межреберных мышц, эпигастральной области, передней брюшной стенки преимущественно на выдохе (экспираторная одышка).

Осложнения в виде ларингита со стенозом гортани или обструктивного бронхита обычно появляются не в дебюте заболевания, а через несколько дней после его начала, когда температура нормализуется или почти нормализуется, но возможно и стремительное начало буквально за несколько часов.

Правила оказания помощи ребенку с ларингитом и обструктивным бронхитом следующие:

Успокоить ребенка, дать жаропонижающее средство по возрасту (см. предыдущую беседу), обеспечить частое дробное питье теплого чая, физраствора, морса, минеральной воды без газа в теплом виде и т. д.
Ингаляции с теплым физиологическим раствором желательно через небулайзер (буквально через каждые 2 часа)
При ларингите и особенно при начинающемся стенозе гортани (появление одышки при малейшей физической нагрузке) необходимо проводить ингаляции с пульмикортом на физрастворе. Алгоритм действия таков: первая ингаляция — пульмикорт 500-1000 мкг на 2 мл физраствора; через 30 минут-час вторая ингаляция в той же дозировке. Если у вашего ребенка был ларингит со стенозом хотя бы раз в жизни, в домашней аптечке обязательно должен быть пульмикорт, и необходимо начать ингаляции не дожидаясь прихода врача.
Важно обеспечить свободное носовое дыхание (туалет носа и закапать сосудосуживающие капли по возрасту).
При подозрении на обструктивный бронхит проводят ингаляции с беродуалом (от 6-8 до 10-15 капель по возрасту на 2 мл физраствора) через небулайзер. Кратность ингаляций следующая: первый час -три ингаляции с интервалом 20 минут, а затем ингаляции проводят каждые 4-6 часов, включая ночное время. Для разжижения слизи и улучшения ее эвакуации проводят ингаляции с лазолваном на физрастворе.
Очень важно после каждой ингаляции, чтобы ребенок принимал так называемое постуральное положение (голова ниже таза) и откашливал мокроту. С этой целью можно проводить перкуссионный массаж грудной клетки, вибромассаж, маленьким детям надавливать на корень языка (не до рвоты), отсасывать слизь. Ребенка постарше нужно доброжелательно принуждать кашлять, делая это вместе с ним и помогая ему откашливать мокроту.

При подозрении на ларингит или обструктивный бронхит необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью как можно быстрее.

Очень часто при лечении ребенка с признаками ОРЗ возникает вопрос: давать или не давать антибиотики, а если давать, то как скоро от начала заболевания?

В наших предыдущих беседах мы уже выяснили, что большинство острых респираторных заболеваний вызывается вирусами, и поэтому антибиотики в первые 2-3 дня заболевания, пока не присоединится бактериальная инфекция, противопоказаны. Но есть состояния, когда антибиотики необходимы с первого дня и даже с первых часов заболевания.

Антибиотики показаны при:

ангине (налеты на миндалинах, при этом необходимо взять мазок с миндалин на дифтерию);
остром отите у детей до 2-х лет, и очень часто у более старших детей;
остром синусите, аденоидите (желто-зеленые густые выделения из носа или стекание желтых, зеленых слизистых выделений по задней стенке глотки);
остром лимфадените;
подозрении на пневмонию (обязательно подтверждать рентгеновским снимком);
при бронхите с желтой мокротой после 3-х дней лечения могут быть назначены антибиотики.

Вопрос о целесообразности назначения антибиотиков должен решать врач после тщательного осмотра больного, а иногда и после трактовки общего анализа крови и данных рентгеновского исследования. Необходимо помнить, что назначение антибиотиков должно быть всегда обоснованным и взвешенным, иначе антибиотики принесут гораздо больше вреда, чем пользы.

Мицкевич Светлана Эдуардовна, врач-педиатр, к.м.н.

источник

Ларингит у детей – это довольно распространенное заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки гортани, в результате чего возникает удушливый, приступообразный, лающий кашель. При отсутствии лечения ларингит может осложниться стенозом (сужением) гортани и развитием ложного крупа.

Чаще всего ларингит выявляется у детей младшего дошкольного возраста, что обусловлено их слабым иммунным ответом и анатомическими особенностями строения органа. Воспаление гортани может развиваться, как самостоятельное заболевание, так и выступать осложнением запущенной ОРВИ, когда инфекция распространяется и вовлекает в патологический процесс верхние и нижние отделы дыхательных путей. Редко ларингит у детей протекает изолированно, как правило, в воспалительный процесс еще вовлекаются трахея и бронхи, в результате чего возникает ларинготрахеобронхит.

В зависимости от причины происхождения воспаление гортани у детей может быть:

инфекционным (вызванным вирусами или бактериями);
аллергическим – развивается в результате вдыхания потенциальных аллергенов (краски, пыли, плесени;
психоэмоциональным – развивается на фоне стрессов, переживаний, длительного плача или крика.

Чаще всего у детей встречается ларингит вирусного происхождения, его развитие провоцируют вирусы гриппа, парагриппа, кори, герпеса, цитомегаловируса, аденовируса. Бактериальные ларингиты встречаются реже и отличаются тяжелым течением, в большинстве случаев они развивается, как осложнение воспалительных процессов носоглотки.

Развитию воспалительного процесса способствуют предрасполагающие факторы:

переохлаждение;
ринит и ОРВИ;
воспаление аденоидов;
слабый иммунитет и частые простуды;
гиповитаминоз и несбалансированное питание.

Аллергический ларингит развивается у детей при вдыхании испарений лака, краски, бензина, табачного дыма, а также при контакте с домашними животными, цветами, плесневым грибком. При длительном напряжении голосового аппарата также может развиться ларингит, а на фоне стрессов или психического напряжения заболевание часто осложняется ларингоспазмом.

Кроме этого способствовать воспалительного процессу гортани могут заболевания органов пищеварительного тракта, при которых содержимое желудка забрасывается в пищевод, а затем и в глотку, раздражая ткани.

Особенности течения ларингита у детей связаны с анатомическим строением дыхательных путей, а именно узостью просвета голосовой щели и формой песочных часов гортани. Слизистые оболочки, выстилающие орган, рыхлые, снабжены большим количеством кровеносных сосудов, в результате чего они очень слоны к отекам при приливе крови к горлу. На фоне недостаточного поступления кислорода и спазмирования горла у детей нередко развивается обструкция дыхательных путей и развитие дыхательной недостаточности.

Выраженная клиническая симптоматика заболевания развивается, как правило, в ночное время суток вследствие изменения кровообращения и лимфатического оттока в области шеи, а также на фоне урежения частоты дыхательных движений во время сна.

В зависимости от тяжести течения и длительности заболевания ларингит у детей может протекать в острой форме или хронической.

Воспаление гортани у детей протекает с осложнениями или без них, в зависимости от критериев и глубины патологического процесса ларингит бывает:

катаральным – воспалительный процесс захватывает слизистую оболочку гортани;
флегмонозным – воспалительный процесс распространяется на подслизистый, мышечный слои, голосовые связки;
гипертрофическим – на фоне воспалительного процесса возникает разрастание слизистой оболочки гортани;
атрофическим – на фоне воспалительного процесса и отсутствия адекватного своевременного лечения развивается атрофия или истончение слизистой оболочки, выстилающей гортань.

В зависимости от распространенности воспалительного процесса различают ларингит подсвязочный, диффузный и ларинготрахеобронхит.

Инкубационный период от момента попадания возбудителя на ткани гортани до появления клинических симптомов воспаления органа составляет около 2-3 дней. Как правило, у детей младшего и дошкольного возраста развивается спонтанная клиническая симптоматика ларингита среди ночи, то есть вечером ребенок засыпает здоровым, а ночью просыпается с признаками заболевания:

охриплость голоса, осиплость;
сухой приступообразный лающий кашель;
нарушение дыхания;
повышение температуры до 37,5-38,0 градусов;
учащенный пульс;
бледность кожи.

Ребенок может жаловаться на боль в горле и грудной клетке, усиливающуюся при кашле. Сам по себе приступ кашля непродуктивен, не приносит облегчения больному и не сопровождается отделением мокроты.

У детей, склонных к аллергическим реакциям или малышей раннего возраста, ларингит часто осложняется стенозом гортани – состоянием, требующем немедленного оказания неотложной медицинской помощи, в противном случае у пациента быстро прогрессирует дыхательная недостаточность и асфиксия (удушье). При стенозе гортани ребенок просыпается среди ночи с расширенными от страха глазами, не может произнести ни слова, плачет беззвучно, широко открывая рот и глотая воздух. Больной мечется, беспокоен, дыхание и пульс учащены, во время вдоха слышен свист, носогубный треугольник может приобретать синюшный оттенок.

При переходе заболевания в хроническую форму течения возникают стойкие нарушения голоса, быстрая утомляемость при голосовой нагрузке, охриплость и осиплость, жалобы на першение и боль в горле. При малейшем переохлаждении или простуде признаки хронического ларингита обостряются и протекают более ярко.

Для подтверждения диагноза врачу не требуется особого труда – достаточно данных анамнеза и проведения осмотра. Для выявления формы и вида ларингита больному показаны дополнительные методы исследования:

ларингоскопия;
риноскопия;
отоскопия;
пальпация лимфатических шейных узлов.

С целью идентификации возбудителя инфекции и природы происхождения ларингита ребенку проводят ПЦР анализ и бактериальный посев смывов, взятых со слизистых оболочек гортаноглотки.

При длительно не проходящих нарушениях голоса у детей после перенесенного ларингита или простуды, обязательно требуется консультация отоларинголога, чтобы исключить переход заболевания в хроническую форму течения. При развитии стеноза гортани важно дифференцировать осложнение от дифтерии (истинного крупа), анафилактического шока, попадания инородного предмета в дыхательные пути, заглоточного абсцесса.

Терапия ларингита у детей проводится комплексно, включая в себя:

В зависимости от природы происхождения заболевания малышу назначают противовирусные препараты или антибиотики, к которым чувствителен возбудитель.

С целью уменьшения отека слизистых оболочек и предупреждения развития ларингоспазма пациенту обязательно прописывают антигистаминные препараты согласно возрастной дозировке:

Для купирования приступа сухого непродуктивного кашля назначают противокашлевые средства:

Как только приступы лающего кашля уменьшаются, и в процессе откашливания начинает выделяться мокрота, противокашлевые препараты отменяют и назначают ребенку отхаркивающие средства:

Важно! Запрещается сочетать противокашлевые и отхаркивающие лекарственные препараты одновременно, так как это приводит к развитию застойных явлений в дыхательных путях и увеличивает риск развития обструкции бронхов и ларингоспазма.

При повышении температуры тела у больного выше 38 градусов следует дать больному жаропонижающее средство. Для детей младшего дошкольного возраста лучше всего использовать препараты на основе Парацетамола:

При ларингите хорошо помогают препараты местного действия в форме аэрозолей и спреев. В своем составе эти препараты имеют антисептики, смягчающие компоненты, противовоспалительные средства. Для детей младшего возраста используются:

При распылении лекарственного средства дозатор следует направлять на внутреннюю поверхность щеки малышу, так как при попадании на горло и одновременном вдохе лекарства можно спровоцировать ларингоспазм и обструкцию дыхательных путей.

Для лечения ларингита у детей хорошим терапевтическим эффектом обладают ингаляции через небулайзер. При помощи этого устройства можно доставить лекарственное средство непосредственно в очаг воспаления. Для ингаляционного введения лекарства используют аптечные растворы в ампулах, разводя их предварительно напополам с физиологическим раствором натрия хлорида:

Декасан;
Мирамистин;
Лазолван;
Пульмикорт – для снятия ларингоспазма и предупреждения отека гортани;
Беродуал – раствор для расслабления мускулатуры дыхательных путей и снятия ларингоспазма.

Тепловые ингаляция при остром ларингите у детей проводить не рекомендуется, так как воздействие тепла на область шеи может усилить приток крови к гортани, что повышает риск развития ларингостеноза и отека.

Примерно на 4-5 день болезни после купирования острого воспалительного процесса гортани пациенту можно проводить физиотерапевтические процедуры:

электрофорез на область гортани;
УВЧ;
УФО передней поверхности шеи;
фонофорез.

Существует несколько вариантов процедур в домашних условиях:

Теплые ингаляции (до 8 раз за день примерно по 10-15 минут). Данная процедура ускоряет процесс отхождения мокроты и устраняет воспалительный процесс. Для этого рекомендуют использовать отвары различных трав. Так же можно применять растворы пищевой соды или лечебной минеральной воды.
Употребление большого количества теплой жидкости (примерно 10 стаканов в сутки). Для этого так же используют отвары различных трав, морсы, минеральную воду, теплое молок со сливочным маслом и медом.
Полоскание гортани. Самым распространенным рецептом является полоскание содовым раствором. Так же подойдет и раствор с морской солью.
Компрессы на шейную область и область грудной клетки. Такие компрессы имеют согревающий эффект. Применяют их с различными лекарственными средствами, в том числе с этиловым спиртом. Так же используют водку, теплое растительное масло, барсучий жир. Согревающие компрессы нельзя применять, если наблюдается повышенная температура тела.
Ванны с прогревающим эффектом. Такие ванны принимают с добавлением в воду различных трав (ромашка и т.п.), а так же с морской солью. Принятие ванны очень хорошо прогревает, а испарения оказывают ингаляционный эффект.

Во время лечения ларингита следует воздержаться от острых приправ и пряностей в своем каждодневном меню, а так же не курить. Все это может раздражать слизистую гортани. Относительная влажность воздуха в помещении, где преимущественно находится больной человек, должна быть не менее 40%.

При развитии стенозирующего ларингита у ребенка важно оказать ему неотложную помощь до приезда бригады скорой помощи. Хорошо, чтобы дома всегда была ампула Пульмикорта и небулайзер, но если такого аппарата нет, то при первых симптомах ларингостеноза ребенка следует успокоить, вынести на свежий воздух, укутав одеялом, расстегнуть стесняющую одежду. В качестве отвлекающих процедур можно опустить ноги малыша в таз с горячей водой, если это позволяет возраст ребенка.

Важно! Старайтесь отвлекать малыша и не давать ему плакать, так как это усилит приток крови к горлу и усугубит течение стеноза.

Прогноз заболевания при не осложненной форме течения ларингита и выполнении всех рекомендаций врача благоприятный. Выздоровление наступает в течение 2-3 недель. При часто повторяющихся ларингитах у ребенка важно задуматься о профилактике заболевания во избежание перехода патологии в хроническую форму течения

Профилактика развития ларингита у детей заключается в повышении иммунитета ребенка путем закаливания, сбалансированного рационального питания, благоприятной обстановки в семье, отказа от вредных привычек родителям (особенно курения), длительных прогулках на свежем воздухе.

Важно своевременно лечить простудные заболевания, чтобы патологический процесс не распространялся на гортань. Детей первого года жизни при появлении признаков ларингита обязательно госпитализируют, так как они наиболее подвержены развитию осложнений в форме стеноза и отека.

Ларингит у детей – воспаление верхнего отдела респираторного тракта (гортани), сопровождающееся поражением голосового аппарата и расстройством дыхания. При ларингите у детей отмечается «лающий» кашель, осиплость голоса, повышение температуры, затруднение дыхания, иногда – развитие ложного крупа. Диагностика ларингита у детей проводится детским отоларингологом на основании клинической картины, ларингоскопии, вирусологического или бактериального исследования мазка. Лечение ларингита у детей предусматривает соблюдение голосового режима; прием антигистаминных, противовирусных или антибактериальных препаратов; проведение ингаляций, физиотерапии.

Ларингит у детей — воспалительный процесс, захватывающих слизистую оболочку гортани и голосовые связки. Заболеваемости ларингитом особенно подвержены дети раннего и дошкольного возраста. В педиатрии ларингит выявляется у 34% детей с ОРЗ в возрасте до 2-х лет. Ларингит у детей редко бывает изолированным и обычно протекает вместе с трахеитом и бронхитом в виде ларинготрахеобронхита. На фоне ларингита у детей может развиваться острая обструкция верхних дыхательных путей, требующая оказания неотложной помощи. Из вышесказанного следует, что ларингит у детей является далеко не безобидным заболеванием и требует серьезного отношения со стороны родителей, педиатров и детских отоларингологов.

Развитие ларингита у детей может быть связано с инфекционными, аллергическими, конституциональными, психо-эмоциональными и другими факторами. Чаще всего ларингит у ребенка имеет вирусную природу и вызывается вирусами парагриппа, гриппа, простого герпеса, кори, PC-вирусами, аденовирусами. Ларингиты бактериальной этиологии встречаются у детей реже, однако и протекают значительно тяжелее. В этом случае основными возбудителями выступают гемофильная палочка типа b, стафилококк, пневмококк, гемолитический стрептококк группы А (возбудитель скарлатины), палочка Борде-Жангу (возбудитель коклюша) и др. Благодаря проведению обязательной вакцинации против дифтерии дифтерийный ларингит у детей встречается крайне редко.

Пик заболеваемости детей ларингитом отмечается в холодное время года. Этому способствует переохлаждение, нарушение носового дыхания, гиповитаминоз, ослабление иммунитета, обострение у ребенка ринита, фарингита, аденоидита, тонзиллита. К развитию ларингита более предрасположены дети с лимфатико-гипопластическим диатезом.

Ларингит аллергической этиологии у детей может развиваться при вдыхании паров лаков, красок, бытовой химии; частиц домашней пыли, шерсти животных; орошении слизистые оболочки носоглотки и полости рта лекарственными аэрозолями; употреблении пищевых аллергенов. Иногда причиной ларингита у детей выступает перенапряжение голосового аппарата (при сильном крике, занятиях хоровым пением и т. п.), сильные психо-эмоциональные потрясения, повлекшие спазм гортани, травмы гортани, аспирация инородных тел, заброс кислого содержимого из желудка при ГЭРБ (рефлюкс-ларингит).

Специфика течения ларингита у детей связана с возрастными анатомо-физиологическими особенностями строения дыхательных путей, а именно — узостью просвета и воронкообразной формой гортани; рыхлостью слизистой оболочки и соединительной ткани, их склонностью к отеку; особенностями иннервации гортани, слабостью дыхательной мускулатуры. Именно поэтому при ларингите у детей часто возникает острая обструкция верхних дыхательных путей и острая дыхательная недостаточность.

Следует отметить, что при отеке слизистой и увеличении ее толщины всего на 1 мм просвет гортани у детей уменьшается наполовину. Кроме этого, в генезе обструкции также играет роль предрасположенность к рефлекторному спазму мышц и механическая закупорка просвета гортани воспалительным секретом или инородным телом. Сужение просвета гортани и нарушение дыхания обычно развивается ночью вследствие изменения лимфо- и кровообращения гортани, уменьшения глубины и частоты дыхательных движений в период сна.

С учетом характера течения ларингит у детей может быть острым и хроническим; осложненным и неосложненным. В соответствиями с эндоскопическими критериями в отоларингологии выделяют острый катаральный, отечный и флегмонозный ларингит; хронический катаральный, гипертрофический и атрофический ларингит. При катаральном ларингите воспаление захватывает только слизистую оболочку гортани; при флегмонозном — подслизистый, мышечный слой, связки и надхрящницу. При гипертрофическом ларингите отмечается разрастание и гиперплазия слизистой гортани; при атрофическом – ее истончение. У детей обычно встречается катаральный и гипертрофический ларингит.

В зависимости от распространения воспалительной реакции различают подсвязочный ларингит, диффузный ларингит у детей, ларинготрахеобронхит.

Клинические проявления острого ларингита у детей обычно развиваются через 2-3 дня после острой респираторной инфекции. Ребенок жалуется на недомогание, боль при глотании, першение в горле. Может отмечаться повышение температуры (до 37,5° C), головная боль, учащение и затруднение дыхания.

При ларингите у детей резко изменяется голос: он становится глухим, хриплым, слабым или беззвучным – развивается дисфония или афония. Появляется сухой, грубый «лающий» кашель, который через 3-4 дня сменяется влажным, с отхождением слизистой мокроты. Неосложненный острый ларингит у детей обычно длится 5-10 дней.

Стремительное прогрессирование ларингита у детей раннего возраста нередко сопровождается спастическим сужением гортани и развитием острого стенозирующего ларинготрахеита или ложного крупа. Чаще ложный круп возникает у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Клиническое течение ложного крупа у детей характеризуется триадой признаков: лающим кашлем, осиплостью голоса, инспираторной одышкой (стридором). Приступ ложного крупа на фоне ларингита у детей обычно развивается ночью или в предутренние часы. Ребенок просыпается от резкого кашля и удушья; его охватывает беспокойство и возбуждение. Объективно выявляется форсированное свистящее дыхание, тахипноэ, тахикардия, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, потливость и т. д. В тяжелых случаях на фоне ложного крупа может возникнуть сердечно-сосудистая недостаточность и асфиксия.

Хронический ларингит наблюдается у детей старшего возраста. Для него характерна преходящая или стойкая дисфония, утомляемость при голосовой нагрузке, саднение и першение в горле, рефлекторный кашель. При обострении ларингита у детей данные явления усиливаются.

Для установления диагноза ларингита детскому отоларингологу обычно достаточно данных анамнеза и клинической картины. Специальное отоларингологическое обследование ребенка включает фарингоскопию, риноскопию, отоскопию, пальпацию шейных лимфатических узлов.

Основная роль в инструментальной диагностике ларингита у детей принадлежит ларингоскопии, в ходе которой обнаруживается гиперемия, отек, усиление сосудистого рисунка или петехиальные кровоизлияния в слизистую оболочку гортани; утолщение и неполное смыкание голосовых складок при фонации. Для идентификации возбудителя ларингита у детей проводится бактериологическое, вирусологическое или ПЦР-исследование смывов из верхних дыхательных путей.

Стойкие нарушения голоса у детей, обусловленные ларингитом, требуют консультации врача-фониатра, логопеда и фонопеда; проведения исследования голосовой функции.

Ложный круп у детей необходимо дифференцировать от дифтерии гортани (истинного крупа), инородного тела гортани, заглоточного абсцесса, папилломатоза гортани, аллергического отека гортани, эпиглоттита, врожденного стридора, обусловленного ларингомаляцией, ларингоспазма вследствие спазмофилии и др.

Терапия ларингита у детей предполагает организацию лечебно-охранительных мероприятий: постельного режима, голосового покоя, температурного комфорта, достаточной влажности. Диета ребенка должна быть щадящей, исключающей холодную, горячую, раздражающую пищу, газированные напитки. Хорошим лечебным эффектом при ларингите обладает теплое щелочное питье, сухое тепло на область шеи (повязки, согревающие компрессы), небулайзерная терапия, лекарственные ингаляции, банки, горчичники.

При ларингите детям назначаются физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез на область гортани, микроволновая терапия, фонофорез, УФО передней поверхности шеи). При стойко сохраняющихся нарушениях голоса показаны логопедические занятия по коррекции дисфонии.

Медикаментозная терапия ларингита у детей включает прием противовирусных или антимикробных препаратов, НПВС, антигистаминных, противокашлевых или отхаркивающих средств. При ларингите у детей широко используются местные препараты антисептического действия – аэрозоли, таблетки для рассасывания; при необходимости проводится эндоларингеальное введение лекарственных препаратов.

В случае развития ложного крупа необходимо немедленное начало терапии, направленной на уменьшение или ликвидацию отека и спазма гортани, восстановление нормального дыхания. До приезда «скорой помощи» следует придать ребенку вертикальное положение; обеспечить доступ свежего, увлажненного воздуха; провести щелочную ингаляцию, отвлекающие процедуры (горячие общие или ножные ванны). В стационаре ребенку проводится кислородотерапия и ингаляции; вводятся спазмолитические, гормональные, антигистаминные препараты. При крайней степени стеноза гортани выполняется интубация или трахеостомия, ИВЛ.

При неосложненном ларингите у детей прогноз благоприятен. Большинство детей в школьном возрасте «перерастает» заболевание, однако при частых эпизодах воспаления возможен исход в хронический ларингит. При развитии ложного крупа прогноз во многом определяется адекватностью оказания первой помощи; при критическом стенозе гортани возможен летальный исход вследствие асфиксии.

Комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение ларингита у детей, предусматривает повышение неспецифического иммунитета, своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов, вакцинацию против основных детских инфекций, исключение контакта с потенциальными аллергенами, соблюдение рационального голосового режима.

В этой статье мы завершаем разговор на тему «Если малыш заболел».

Правила оказания помощи ребенку с ларингитом и обструктивным бронхитом следующие:

Успокоить ребенка, дать жаропонижающее средство по возрасту (см. предыдущую беседу), обеспечить частое дробное питье теплого чая, физраствора, морса, минеральной воды без газа в теплом виде и т. д.
Ингаляции с теплым физиологическим раствором желательно через небулайзер (буквально через каждые 2 часа)
При ларингите и особенно при начинающемся стенозе гортани (появление одышки при малейшей физической нагрузке) необходимо проводить ингаляции с пульмикортом на физрастворе. Алгоритм действия таков: первая ингаляция — пульмикорт 500-1000 мкг на 2 мл физраствора; через 30 минут-час вторая ингаляция в той же дозировке. Если у вашего ребенка был ларингит со стенозом хотя бы раз в жизни, в домашней аптечке обязательно должен быть пульмикорт, и необходимо начать ингаляции не дожидаясь прихода врача.
Важно обеспечить свободное носовое дыхание (туалет носа и закапать сосудосуживающие капли по возрасту).
При подозрении на обструктивный бронхит проводят ингаляции с беродуалом (от 6-8 до 10-15 капель по возрасту на 2 мл физраствора) через небулайзер. Кратность ингаляций следующая: первый час -три ингаляции с интервалом 20 минут, а затем ингаляции проводят каждые 4-6 часов, включая ночное время. Для разжижения слизи и улучшения ее эвакуации проводят ингаляции с лазолваном на физрастворе.
Очень важно после каждой ингаляции, чтобы ребенок принимал так называемое постуральное положение (голова ниже таза) и откашливал мокроту. С этой целью можно проводить перкуссионный массаж грудной клетки, вибромассаж, маленьким детям надавливать на корень языка (не до рвоты), отсасывать слизь. Ребенка постарше нужно доброжелательно принуждать кашлять, делая это вместе с ним и помогая ему откашливать мокроту.

Антибиотики показаны при:

ангине (налеты на миндалинах, при этом необходимо взять мазок с миндалин на дифтерию);
остром отите у детей до 2-х лет, и очень часто у более старших детей;
остром синусите, аденоидите (желто-зеленые густые выделения из носа или стекание желтых, зеленых слизистых выделений по задней стенке глотки);
остром лимфадените;
подозрении на пневмонию (обязательно подтверждать рентгеновским снимком);
при бронхите с желтой мокротой после 3-х дней лечения могут быть назначены антибиотики.

Мицкевич Светлана Эдуардовна, врач-педиатр, к.м.н.

Острые респираторные заболевания все чаще появляются в прохладное время года. Чтобы не ощутить негативных последствий данных патологий, важно проводить своевременное лечение и правильно ставить диагноз. Хороший специалист сумеет отличить ларингит от бронхита и назначить пациенту эффективную терапию. Существуют определенные сходства и отличия у этих болезней, и грамотные методы лечения.

Причины развития ларингита и бронхита
Общая симптоматика ларингитов и бронхитов
Отличия между заболеваниями
Основные методы и принципы лечения
Особенности лечения у детей

Ларингит и бронхит имеют такие общие причины возникновения:

проникновение вирусов;
присоединение бактериальной инфекции.

Ларингит способен развиться на фоне длительного перенапряжения голосовых связок, а бронхит — в результате переохлаждения. Воспалительные процессы в бронхах может спровоцировать вдыхание слишком запыленного или перенасыщенного токсическими веществами воздуха. Но воздействие инфекции извне наиболее чаще становится причиной возникновения данных заболеваний, чем другие факторы.

Лечение ларингитов дает успешные результаты быстрее, чем при бронхитах.

Симптоматика – это то, что больше всего объединяет ларингит и бронхит. Из-за схожести проявлений даже хорошие специалисты не сразу могут дифференцировать два этих заболевания, из-за чего проводится некорректное лечение, а болезнь переходит в запущенную стадию.

К основным симптомам можно отнести следующие:

кашель;
сопутствующие аллергические реакции;
общая слабость и недомогание;
повышение температуры тела.

При этих двух заболеваниях поражаются разные отделы дыхательного тракта. При ларингите патологический процесс протекает в области гортани и подсвязочном пространстве. При бронхитах отмечается поражение бронхов. Воспалению могут подвергаться как крупные фрагменты бронхиального дерева, так и мельчайшие бронхиолы.

Хотя оба заболевания выражаются нарушением дыхания, есть значительное отличие ларингита от бронхита, на которое должен обратить внимание хороший врач, назначая пациенту лечение. Чтобы яснее увидеть разницу между данными болезнями, стоит рассмотреть симптомы каждой патологии в отдельности.

Уникальный признак ларингита, который практически никогда не присутствует при других заболеваниях органов дыхательной системы – осиплость или полная потеря голоса. Пациент может жаловаться на першение в горле, хрипоту, чувство пересыхания в глотке и боль.

При лечении детей врачи должны как можно скорее обнаружить патологию, так как ларингит способен привести к хроническому стенозу гортани и длительному нарушению дыхания.

Хотя кашель – это симптом и ларингита, и бронхита, при этих заболеваниях, он имеет свои особенности. При ларингитах кашель имеет такие характеристики:

Во время ларингита при кашле не происходит выделения мокроты. Приступы доставляют мучительный дискомфорт и не приносят облегчения. Голос становится только более хриплым.

Пациенты с ларингитом страдают от развития одышки. В начале заболевания она возникает только при выполнении каких-либо физических упражнений. По мере прогрессирования патологии нехватку воздуха человек ощущает в состоянии полного покоя.

Больше всего трудностей ощущается на вдохе. Детям при ларингите трудно полностью наполнить орган кислородом. Из-за этого можно заметить, как во время вдоха западают межреберные впадины, яремная ямка и участки тела в области ключицы.

Один из методов, чтобы определить, что у пациента, ларингит или обструктивный бронхит: необходимо предложить ему сделать глубокий вдох и выдох. Если дискомфорт возник в момент вдоха – диагноз «ларингит», а если при выдохе – «бронхит».

При развитии воспалительного процесса в слизистой оболочке бронхиального дерева, запускается активная выработка секрета. В итоге в бронхах скапливает густая вязкая мокрота. Это мешает свободному прохождению потока воздуха, что и чувствует пациент в момент полного выдоха.

Особенные признаки кашля, характерные для бронхитов:

приступы исходят из груди;
сопровождаются громким звуком;
при аускультации можно услышать влажные хрипы;
приступы усиливаются в часы ночного отдыха;
развивается жесткое дыхание.

В самом начале течения бронхита еще до начала терапии кашель бывает сухим, как и при ларингите. Буквально за несколько дней в бронхах вырабатывается достаточно слизи и начинает выделяться мокрота.

Если при бронхите изменяется цвет мокроты или она становится зеленоватого или желтоватого оттенка, врач может предположить бактериальное происхождение заболевания. При выделении прозрачной слизи можно судить о вирусной инфекции, если же выделяется белая мокрота, необходимо провести анализ для выявления микотического (грибкового) поражения.

Для бронхита характерны такие симптомы:

затрудненность дыхания;
наличие хрипов;
повышение температуры до некритических отметок.

При развитии обстуктивной формы бронхита самочувствие пациента ухудшается. Это происходит на фоне полной или частичной непроходимости отдельных дыхательных путей. Дыхание становится шумным, свистящим. При лечении детей можно увидеть, что в области грудной клетки есть области западения мышц.

Чтобы подобрать эффективную терапию, важно не только правильно поставить диагноз, но и определить причину, вызвавшую патологию. И ларингит, и бронхит чаще всего имеют инфекционное происхождение. Но так как в патологический процесс вовлекаются разные участки дыхательного тракта, подход при лечении каждого заболевания должен быть разным.

В большинстве случаев ларингит провоцируют вирусные возбудители. Болезнь развивается как осложнение после перенесенного гриппа или парагриппа. Значит, в основу терапии должны лечь противовирусные препараты. Так как полностью уничтожить вирус, как правило, невозможно, важно укреплять естественную защиту организма, принимая иммуномодуляторы и общеукрепляющие комплексы.

Для уменьшения отечности и болевых ощущений в гортани следует принимать спазмолитики. При лечении детей врач включит в комплекс медикаментов антигистаминные препараты.

Нельзя отказываться от местного лечения. Применение спреев для орошения глотки быстро снимает раздражение и облегчает дыхание. Если у пациента повышается температура, можно принять жаропонижающие средства. Но не стоит этого делать, если температура ниже 38,3.

Если лабораторным путем доказано присутствие бактериального возбудителя, терапия будет включать антибиотики. Но такие препараты ни в коем случае нельзя назначать себе самостоятельно.

Пациент должен соблюдать такие рекомендации:

говорить как можно меньше;
пить много воды;
находиться в чистом помещении с влажным воздухом.

При лечении ларингитов противопоказано применение горячих ингаляций или компрессов.

При лечении бронхита пациенты должны строго соблюдать постельный режим и обеспечить себя обильным теплым питьем.

Лабораторные анализы позволят определить:

наличие бактерий в мокроте;
присутствие иммуноглобулинов Е в крови.

Если доказано бактериальное происхождение бронхита, врач подберет подходящий антибиотик. Лечение будет включать антигистаминные препараты, если в крови обнаружится иммуноглобулин Е. Это будет подтверждением кашля аллергического происхождения. Важно исключить и предотвратить развитие бронхиальной астмы.

При лечении кашля применяются муколитики и отхаркивающие препараты. В качестве вспомогательной терапии можно использовать народные рецепты. При значительном повышении температуры применяют жаропонижающие медикаменты.

Важно понимать, что бронхит может осложняться ларингитом, и наоборот. При появлении у детей симптомов, напоминающих одно из этих заболеваний, необходимо как можно скорее обратиться к врачу за консультацией.

При ларингитах и появлении риска развития стеноза гортани, необходимо проводить холодные ингаляции с помощью небулайзера препаратом Пульмикорт от 500 до 1000 мг на 2 мл физраствора. Это скорая помощь, которая поможет сохранить нормальное дыхание до обращения к врачу.

При бронхитах детям рекомендуется в качестве вспомогательной терапии давать теплое молоко с медом и маслом, сок черной редьки. Но не стоит пренебрегать медикаментозным лечением, назначенным лечащим врачом.

Грамотное лечение болезней дыхательных путей защитит организм от возможных осложнений и поможет быстро вернуться к полноценной активной жизни.

источник

Симптомы ларингита и бронхита у детей

Болезни органов дыхания: ринит, бронхит, ларингит, пневмония. Особенности течения в детском возрасте, профилактика

Добавить комментарий Отменить ответ