Протокол лечения ларингита у взрослых

Ларингит часто проявляется как осложнение после простуды, перенесенной на ногах. Выбор препарата для выздоровления зависит от формы протекания болезни и лечение ларингита у взрослых заключается в устранении причин заболевания, источника воспаления, но как при хроническом, так при остром течении равнозначно хорошо применять народные средства в домашних условиях.

Процесс воспаления слизистой гортани и связок – ларингит имеет простудный характер или связан с инфекционными болезнями (корь, коклюш, скарлатина). К развитию воспаления приводят и другие факторы: переохлаждение организма, злоупотребление никотином и алкоголем, перенапряжение голосовых связок. Болезнь может протекать в острой форме, а при длительном течении, частых рецидивах перерасти в хроническое состояние. Симптомы заболевания такие:

• покрасневшая, набухшая оболочка гортани;
• хриплый сухой кашель;
• сильное першение, боль в горле;
• осиплость, иногда потеря голоса;
• общая интоксикация организма (повышение температуры, головная боль).

За назначением препаратов обращаться следует к ЛОРу или терапевту. Лечение при ларингите у взрослых заключается в схеме сочетания медикаментозных и немедикаментозных методов. Медикаментозная терапия предусматривает системные антибактериальные препараты (антибиотики) совместно с препаратами местного воздействия. В подострой стадии назначают физиотерапевтические процедуры, проводят ингаляции небулайзером. Помимо лекарств необходимы:

• Голосовой покой.
• Отказ от курения (включая пассивное) во время лечения.
• Нормализация микроклимата, оптимальной влажности в помещении.
• Прием щадящей пищи, исключив грубую, горячую, острую еду и пряности.

При болезни очень важно беречь голосовые связки, не напрягать их разговорами, которые могут спровоцировать большее напряжение, привести к сильному отеку гортани. Общее лечение ларингита в домашних условиях у взрослых должно происходить со вспомогательными мероприятиями, поддерживающими основное лечение:

1. Облечение приносит теплое питье (чай, отвары трав, куриный бульон, морс).
2. Несколько раз в день следует проводить полоскание отварами трав или молоком в теплом виде.
3. Стараться не переохлаждаться и соблюдать, по возможности, постельный режим.
4. Отек гортани и связок эффективно уменьшают горячие ножные ванны.
5. Хороший результат дают ингаляции с травяными настоями и содой.

В медикаментозный комплекс включаются средства с учетом участия в воспалении инфекционных компонентов и аллергенов. Применяемые препараты при ларингите у взрослых:

• антибиотики;
• противомикробные, противовоспалительные, противовирусные препараты местного применения в виде спреев, леденцов, пастилок;

Для облегчения воспаления в горле хорошо себя зарекомендовало средство на основе растительного сухого экстракта и эссенциального масла Шалфей таблетки для рассасывания от Натур Продукт. Шалфей таблетки для рассасывания от Натур Продукт – комбинированный препарат, содержащий комплекс биологически активных веществ(1). Оказывает противовоспалительное, противомикробное и отхаркивающее действие, а также обладает вяжущими свойствами(1). Шалфей таблетки для рассасывания от Натур Продукт имеет растительный состав с небольшим количеством побочных эффектов(1,2). Шалфей таблетки для рассасывания от Натур Продукт производится в Европе в соответствии с международными стандартами качества производства (1).

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

(1) Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Шалфей таблетки для рассасывания.

(2) Аллергические реакции – согласно инструкции по медицинскому применению.

инстилляции антибактериальными растворами (проводятся в условиях стационара);

отхаркивающие средства для появления мокроты;

препараты муколитического действия;

антигистаминные средства – при аллергическом ларингите и сильном отеке гортани;

сосудосуживающие препараты – для снятия отека слизистой носа.

При воспалении горла таблетки борются с вирусами, смягчают эпителий, облегчают симптомы болезни. При выраженной боли назначаются противовоспалительные нестероиды. Комплексная терапия дополняется, как правило, антигистаминными препаратами и средствами для поддержания иммунитета. Распространенные фармакологические препараты – это антисептики местного применения с противомикробным эффектом, смягчающим, анальгезирующим результатом:

Как лекарство от ларингита у взрослых антибиотики применяются при хроническом процессе и в острой стадии болезни в случаях уверенности понимания природы происхождения бактериального возбудителя. Как правило, назначают:

• Амоксициллин. Рекомендован при тяжелой форме болезни. Плюсы: препарат из группы пенициллинов относительно безопасен для организма. Минусы: негативные реакции ЖКТ.
• Цефтриаксон. Лекарство группы цефалоспоринов имеет широкую антимикробную активность. Плюсы: быстрый эффект. Минусы: аллергические реакции.
• Сумамед. Препарат группы макролидов активен против внутриклеточных возбудителей. Плюсы: подходят при аллергии на две выше указанные группы. Минусы: высокая цена.

Таблетки успешно борются с возбудителями болезни в кровеносной системе. На местном уровне для слизистой гортани эффективны спреи, равномерно орошающие всю поверхность, при этом минимизируется негативное влияние на организм. Только отоларинголог подберет правильный препарат среди большого фармацевтического выбора:

• Гексорал. Уничтожает вирусы, грибки, бактерии. Плюсы: активность 12 часов. Минусы: для легкой формы болезни.
• Мирамистин. Универсальный препарат комплексного действия. Плюсы: не всасывается через кожу и слизистую поверхность. Минусы: индивидуальная непереносимость.
• Люголь. Активен против грибков, бактерий, образуя защитную пленку. Плюсы: предотвращает появление кашля. Минусы: много побочных эффектов, противопоказан беременным и детям до 5 лет, при вирусном происхождении ларингита не применяется.

Спрей с содержанием антибиотика местного воздействия останавливает воспаление, создает бактерицидный и противовоспалительный эффект в гортани. Входящий в состав Фузафунгин действует на большинство бактерий, доходя до бронхиол, тем самым ускоряя выздоровление. Аллергические реакции от Биопарокса проявляются редко, при этом быстро уменьшается отек слизистой, проходит боль в горле. Продолжительность лечения препаратом не должна превышать недели.

Консервативное лечение ларингита у взрослых хорошо дополнять народной терапией. Следующими методы полезны особенно при хроническом развитии ларингита и людям с профессиональным заболеванием (обострением от напряжения голоса во время работы):

• Дышать над отварным картофелем с добавлением листьев эвкалипта, ромашки.
• Принимать настой корня имбиря с медом.
• Жевать смолу сосны, ели как обеззараживающее средство.
• Закапывать в нос облепиховое и оливковое (подсолнечное) масло.
• Рассасывать смесь сок алоэ с медом.
• Применять настой шелухи лука для полоскания горла.
• Накладывать теплые компрессы, избегая области щитовидной железы.

источник

Ларингитом называют острое или хроническое воспаление гортани. В патологический процесс может вовлекаться как вся слизистая оболочка гортани (разлитая форма ларингита), так и отдельные ее части – слизистая надгортанника, голосовых складок или стенок подголосовой полости.

В большинстве случаев острый ларингит развивается не как самостоятельное заболевание, а параллельно с воспалением других отделов дыхательных путей (носа, горла, трахеи, бронхов и легких) – причиной этому являются острые респираторные вирусные инфекции (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция). Гортань вовлекается в патологический процесс также при кори, дифтерии и коклюше, может быть осложнением сифилиса и туберкулеза.

Реже острый ларингит вызывается бактериальной инфекцией, в частности, стрепто- и стафилококковой – обычно это происходит вследствие вторичного инфицирования слизистой глотки при ослаблении иммунной системы организма на фоне ОРВИ или хронических инфекций.

Помимо инфекционных агентов причинами острого ларингита являются:

• частички пара, газов и пыли, содержащиеся воздухе;
• внешние аллергены (растительные, пищевые, химические);
• термическое воздействие на слизистую гортани (горячая или холодная пища и питье);
• повышенная нагрузка на голосовой аппарат;
• курение.

Реже острый ларингит может проявиться на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), когда кислое содержимое желудка попадает на слизистые верхних дыхательных путей, в частности гортани, и оказывает на них раздражающее воздействие.

• частые острые ларингиты, особенно без адекватного лечения;
• хронические воспалительные процессы в дыхательных путях;
• переохлаждение;
• регулярные повышенные нагрузки на голосовой аппарат (чаще встречается у педагогов – так называемый лекторский ларингит);
• курение активное (встречается практически у 100 % курящих – «ларингит курильщика») и пассивное;
• употребление алкоголя;
• вдыхание загрязненного химическими веществами и пылью воздуха.

Попадая на слизистую оболочку гортани, причинный фактор (как инфекционный, так и неинфекционный) повреждает ее, вследствие чего в месте повреждения возникает отек и боль, появляется гиперемия (покраснение) и кровоизлияния, усиленно выделяется слизь.

В течение 7–10 дней после начала заболевания ларингит принято считать острым, если же симптоматика сохраняется в течение более длительного периода, имеет место хронизация процесса.

Основными симптомами ларингита у взрослых и у детей являются:

• сухость, першение, щекотание, жжение, чувство инородного тела в горле;
• болезненность при глотании;
• частый поверхностный сначала сухой, позже – с мокротой кашель;
• быстрая утомляемость, осиплость, охриплость голоса вплоть до афонии (отсутствия звучности голоса);
• повышение температуры до субфебрильных (до 38 °С) цифр;
• головная боль, общая слабость, утомляемость.

У детей раннего возраста существует опасность развития острого стенозирующего ларинготрахеита или ложного крупа – состояния, обусловленного отеком слизистой оболочки и спазмом гладкой мускулатуры гортани, при котором возникает удушье и позднее кислородное голодание жизненно важных органов, в частности, головного мозга.

В зависимости от причин и морфологических изменений слизистой оболочки глотки разделяют несколько форм ларингита:

• катаральный (наиболее часто встречающаяся и самая легкая форма; проявляется першением в горле, охриплостью и периодическим сухим, затем влажным кашлем);
• гипертрофический (на голосовых связках возникают разрастания в виде узелков размером с булавочную головку; симптомы заболевания выражены ярко: сильная охриплость голоса, интенсивный кашель);
• атрофический (слизистая оболочка гортани истончена; больных беспокоит сухость во рту, сухой мучительный кашель с отхождением корок с прожилками крови, практически постоянная осиплость голоса);
• геморрагический (имеются кровоизлияния в слизистую глотки; симптоматика без особенностей);
• профессиональный (на связках имеются утолщения – так называемые узелки певца; голос с течением времени становится хриплым);
• дифтерийный (слизистая оболочка гортани покрывается белой пленкой, которая может перекрыть просвет дыхательных путей и вызвать удушье);
• туберкулезный (возникает при распространении туберкулезного процесса из легких в верхние дыхательные пути; в области гортани формируются туберкулезные бугорки, в тяжелых случаях разрушается надгортанник и гортанный хрящ);
• сифилитический (является осложнением сифилиса; на слизистой гортани образуются язвы и специфические бляшки, позже – рубцы, деформирующие гортань).

Врач заподозрит заболевание на основании жалоб пациента, данных анамнеза и результатов объективного осмотра верхних дыхательных путей.

Специфические измерения в общем анализе крови отсутствуют:

• при ларингите инфекционной природы может быть повышено СОЭ и уровень лейкоцитов;
• при аллергическом ларингите – увеличено число эозинофилов.

В сомнительных случаях пациенту могут быть назначены дополнительные исследования, в частности, ларингоскопия (осмотр гортани при помощи эндоскопа, при необходимости – взятие биопсии (кусочка патологически измененных тканей) для более тщательного исследования).

Лечение острого ларингита проводится терапевтом или ЛОР-врачом, в основном – амбулаторно, отдельные случаи заболевания (например, дифтерийный ларингит) требуют госпитализации больного в стационар. В случае инфекционной природы ларингита пациент временно нетрудоспособен, поскольку, чтобы справиться с инфекцией, организму требуется отдых – рекомендован домашний или даже постельный режим.

Важнейшим фактором, влияющим на темп выздоровления, является соблюдение голосового покоя – в течение всего острого периода болезни пациенту не рекомендуется говорить даже шепотом, а для общения с окружающими использовать записки.

Чтобы ускорить процесс восстановления слизистой оболочки дыхательных путей, рекомендуется соблюдать диету: употреблять только щадящую пищу – она не должна быть слишком горячей или холодной; газированные и спиртные напитки полностью исключаются из рациона. Рекомендуется обильное питье, особенно следует отдавать предпочтение употреблению теплого молока с медом (конечно, при отсутствии аллергии на последний) и щелочных минеральных вод (боржоми, «Поляна Квасова»).

Из рекомендаций по немедикаментозному лечению следует еще отметить:

• отказ от курения на период болезни плюс в течение восстановительного периода после нее (7–10 дней);
• предупреждение даже пассивного контакта с табачным дымом;
• не находиться на улице в холодную, дождливую и туманную погоду;
• поддержание адекватного микроклимата в комнате (температура воздуха около 20 ºС, влажность – не менее 55 %), частое проветривание помещения;
• местные тепловые процедуры (полуспиртовой компресс на область шеи, ингаляции пара);
• отвлекающие процедуры в виде горчичников на область грудной клетки или икроножные мышцы, горячих ножных ванн.

Лицам, страдающим острым ларингитом, могут быть назначены:

• препараты местного действия, содержащие противомикробные и противовоспалительные вещества, в виде спреев (Камфомен, Ингалипт, Тера-флю) и леденцов или пастилок (Исла, Стрепсилс, Нео-ангин);
• отхаркивающие препараты на основе алтея Мукалтин, Алтейка), плюща (Проспан, Геделикс), подорожника (Эвкабал, Гербион);
• препараты, оказывающие муколитическое действие (разжижающие вязкую мокроту) на основе карбоцистеина (Флюдитек), ацетилцистеина (АЦЦ, Флуимуцил), бромгексина (Солвин), амброксола (Амбробене, Лазолван);
• при мучительном сухом кашле – противокашлевые средства с кодеином (Кофекс) или бутамиратом (Синекод);
• при резко выраженном отеке гортани – антигистаминные средства (Цетиризин, Лоратадин);
• при подозрении на бактериальную природу заболевания может быть использован препарат в форме аэрозоля, содержащий антибиотик местного действия, – Биопарокс;
• в условиях стационара могут быть применены инстилляции (вливания лекарственных веществ в гортань при помощи гортанного шприца) растворов антибактериальных и противовоспалительных препаратов;
• в подострую стадию ларингита используют физиотерапию (электрофорез с новокаином, УВЧ);
• если ларингит обусловлен ГЭРБ, проводится лечение ее как основного заболевания (соблюдение режима питания, препараты, снижающие кислотность желудочного сока);
• при ларингите у взрослых антибиотики назначаются в исключительных случаях – когда наверняка известна бактериальная природа возбудителя или в случае отсутствия эффекта от предыдущей терапии.

При лечении обострений хронического ларингита особое внимание стоит уделить терапии хронических инфекций, способствующих данному обострению. В остальном лечение хронической сходно с лечением острой формы данного заболевания – оно зависит от формы хронического ларингита и его симптоматики.

Исход лечения острого ларингита благоприятный – выздоровление наступает через 7–10 дней после начала болезни. В случае хронической формы полного выздоровления добиться, к сожалению, не удается – усилия врача должны быть направлены на минимизацию доставляющих неудобство больному симптомов.

Профилактические мероприятия должны быть направлены на полное устранение или резкое ограничение воздействия на организм факторов, которые могут стать причиной данного заболевания.

источник

Врачи определяют острый ларингит, как следствие вирусной инфекции. Именно поэтому он весьма редко возникает изолированно. Зачастую, ларингит способствует воспалению носовой полости (заболевание ринит) и воспалению глотки (заболевание фарингит). В этих областях развивается очаг инфекции, который дальше распространяется ниже и поражает гортань. Ларингит может вызвать ОРВИ, грипп, и такое серьёзные заболевания, как корь.

В наше время, специалистами определены факторы, которые способствуют развитию острого ларингита:

• переохлаждение горла;
• злоупотребление алкоголем;
• злоупотребление острой пищей;
• курение;
• чрезмерная нагрузка на голосовые связки.

Во время острого ларингита больной сразу чувствует ухудшение самочувствии, у него начинает болеть голова. Заболевание часто протекает с повышение температуры. Вначале болезни появляется сухой кашель, затем он сменяется на влажный кашель, выделяется слизистая мокрота. В некоторых случаях болезни наблюдается затруднение дыхания, которое связанно с сужением щели из-за отека слизистой.

Когда ларингит развивается на фоне гриппа, так же может появиться кровоизлияния в слизистую оболочку гортани. Данная форма заболевания получила название геморрагический ларингит.

Кроме вирусов, которые вызывают простуду, причинами возникновения ларингита могут быть: курение и химических раздражителей. При ларингите симптомы могут появиться даже у тех людей, которые просто долго говорили или сильно кричали. Например, обычные болельщики на концертах или спортивных соревнованиях, которые с помощью голоса во время криков поддерживают определенную команду. Зачастую, уже к вечеру или на следующий день они ощущают симптомы ларингита, которые проявляются в форме хрипоты и болью в горле.

Любые признаки ларингита могут проявиться у людей, которые длительное время провели у дымного костра, вдыхали пары хлора, купаясь в бассейне, или подвергались воздействию любого другого раздражителя, которое попало на слизистую оболочку гортани во время вдыхания воздуха.

Весьма распространенным раздражителем, который вызывает симптомы ларингита, считается курение. Хриплый голос со временем проявляется у заядлых курильщиков. Это свидетельствует а начале развития хронической формы ларингита. Регулярное вдыхание дыма сильно раздражает гортань и голосовые связки.

Необходимо помнить, что появившиеся проблемы с голосом, могут быть вызваны не только одним воспалением, но и целым рядом иных причин. Дополнительными причинами появления симптомов ларингита считаются: травмы, инсульт, возрастные изменения голосовых связок, разрастание доброкачественной опухоли или раковой. Верный и точный диагноз может поставить только высококвалифицированный врач, который перед лечением обязательно проведет необходимые исследования.

Осуществляется на основании характерных жалоб, анамнеза, а также данных ларингоскопии. При осмотре отмечается гиперемия всех отделов гортани, включая голосовые складки. Смыкание голосовых складок при фонации может быть неполным. При гриппе можно видеть кровоизлияния в слизистую оболочку (так называемый геморрагический ларингит).

Чаще всего ларингит лечится с помощью домашних средств, таких как: ингаляции, горячее питьё, контроль нагрузки на голосовые связки. Проходит он за одну-две недели.

Обращаться к врачу необходимо, если:

• голос пропал полностью;
• симптомы ларингита длятся больше двух недель. Эта означает, что форма заболевания хроническая.

Во время хронического ларингита очень важно определить причину развития болезни. Именно от этого в дальнейшем будет зависеть методика лечения.

После того, как установлен точный диагноз и причины заболевания, доктор назначает больному симптоматическое лечение.

Лечение симптомов ларингита заключается в исключении всех факторов, которые способны вызывать рецидивы. Больному необходимо абсолютно отказаться от курения и употребления алкоголя. Пациент должен исключить из своего рациона любую острую пищу и специи. Лечение ларингита должно протекать с регулярным проемом тёплого питья, с проведением горячих ингаляций и компрессов на область гортани.

При ларингите хронической формы, как правило, проводится паровые ингаляции, смазывается слизистая гортани и проходятся физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях, которые запущены, возможно, потребуется хирургическое вмешательство.

Для маленьких детей развитие ларингита считается весьма опасным. Сильный воспалительный процесс часто приводит к отёку гортани. Данное развитие болезни не редко проявляется у детей-аллергиков. Дыхание становится свистящим и затруднённым, так же появляется кашель «лающего» типа.

При тяжёлых случаях отечность гортани может перекрывать доступ воздуха. Это приводит к тому, что ребенок начинает задыхаться. Такой процесс называется ложным крупом или стенозом гортани. Именно поэтому так важно своевременно диагностировать данное заболевание и приступить к курсу лечения ларингита.

Необходимо немедленно обращаться к врачу, когда у ребёнка:

• слышны свистящие звуки при вздохе;
• дыхание затруднено;
• тяжело осуществляется процесс глотания;
• держится высокая температура.

Ларингит – воспалительное заболевание слизистых оболочек гортани. Чаще всего ларингит связан с простудами или такими инфекционными заболеваниями как скарлатина, корь, краснуха, коклюш. Нередко болезнь сочетается с трахеитом. Ларинготрахеит характеризуется воспалением гортани и верхних отделов трахеи.

Чаще всего ларингит развивается на фоне простуды и иных инфекционных заболеваний. Также болезнь может развиться при воздействии вредных веществ и аллергенов. В некоторых случаях причиной ларингита может выступать перенапряжение голосовых связок, слишком холодная или горячая пища, чрезмерное употребление алкогольных напитков или переохлаждение организма.

Стоит отметить, что причины развития острого и хронического ларингита немного отличаются.

• Причины развития острого ларингита.Острый ларингит почти никогда не развивается в качестве самостоятельного заболевания (лишь в очень редких случаях). Как правило, острый ларингит развивается на фоне острой респираторной вирусной инфекции, при которой инфекционного воспалительный процесс распространяется и на слизистую оболочку носа, горла, а иногда и нижних дыхательных путей. Если воспалительный процесс сильно выражен в области гортани, то говорят об изолированном остром ларингите. Основной причиной острого ларингита считаются вируса. Реже причиной недуга выступают бактерии (стафилококки, стрептококки), которые могут сочетаться с вирусной инфекцией. Примечательно, что бактерии длительное время могут находиться на поверхности слизистой оболочки, но не вызывать заболевания. Ларингит в таком случае вызывается при воздействии определенных факторов, среди которых: термическое раздражение (например, употребление слишком горячей или холодной пищи), употребление алкоголя, перенапряжение голосовых связок, воздействие пыли и некоторых веществ, витающих в воздухе. Что касается внутренних факторов, способствующих развитию острого ларингита, то тут в первую очередь следуют упомянуть снижение иммунного статуса и нарушение обмена веществ.
• Причины развития хронического ларингита. Что касается хронической формы ларингита, то основной его причиной являются частые острые ларингиты, которые плохо лечатся. Хронические воспалительные заболевания трахеи, бронхов, легких и носа – еще одна распространенная причина хронизации воспалительного процесса слизистых оболочек гортани. Неблагоприятными факторами развития хронического ларингита выступают курение, чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Ларингит бывает острым и хроническим. В свою очередь острый ларингит бывает катаральным и подскладочным. Основные причины развития острого катарального ларингита являются переохлаждение организма, частое употребление спиртных напитков, раздражение никотином и воздействие вредных веществ. Острый подскладочный ларингит (или стенозирующий ларингит) может представлять опасность для жизни, особенно у детей, поскольку в данной ситуации отмечается резкое сужение просвета гортани, что может привести к смерти ребенка.

Хронический ларингит, как правило, развивается после неоднократно перенесенного острого ларингита. Хронический ларингит бывает гипертрофическим и атрофическим. Для гипертрофического ларингита характерно разрастание подслизистого слоя и эпителия. При атрофическом ларингите слизистая поверхность гортани атрофируется.

В зависимости от причинного фактора, выделят также дифтерийный, туберкулезный, сифилитический, вирусный, аллергический и другие разновидности ларингита.

Острый ларингит характеризуется покраснением слизистой оболочки и ее отечностью. Голосовые связки утолщаются и не в состоянии полностью смыкаться. Кровеносные сосуды гортани воспаляются и расширяются, сквозь них может сочиться кровь, что приводит к появлению темно-красных точек.

Ухудшается общее состояние больного, повышается температура тела из-за развития воспалительного процесса. При глотании больной может испытывать сильную боль, появляется охриплость голоса. В тяжелых случаях голос пропадает вовсе. У больного отмечается затрудненное дыхание из-за сужения голосовой щели.

В начале заболевания больного, как правило, беспокоит сухой кашель, который сменяется влажным кашлем с отделение мокроты.

Для хронического ларингита характерна выраженная хрипота, утомляемость голоса, периодическое покашливание и першение в горле.

У детей раннего возраста воспаление слизистой оболочки гортани может протекать очень бурно. В самых тяжелых случаях воспаление даже перекрывает доступ воздуха. В таких случаях у ребенка нарушается вдох, дыхание становится шумным, а ребенок плачет и беспокоится.

Симптомы различных форм ларингита:

• Атрофический ларингит. Данная форма ларингита проявляется истончением внутренней оболочки гортани. При атрофическом ларингите больные жалуются на сильный кашель, сухость во рту и хриплый голос. В некоторых случаях атрофический ларингит сопровождается кашлем с отхождением корок с прожилками крови. У детей атрофический ларингит почти не встречается.
• Катаральный ларингит. Это самая легкая форма данного заболевания, которая проявляется охриплостью, першением и кашлем.
• Ларинготрахеит. В данном случае воспалительный процесс затрагивает и начальные отделы трахеи.
• Гипертрофический ларингит. При гипертрофическом ларингите у больного отмечается сильная охриплость голоса, кашель и сильное першение. На голосовых связках образуются небольшие разрастания, из-за которых голос становится хриплым. Примечательно, что у некоторых детей, которые страдали ларингитом, со временем хрипота проходит в силу гормональных изменений.
• Профессиональный ларингит. Как правило, таким видом ларингита страдают люди, чья профессия связана с перенапряжением голосовых связок (учителя, певцы, ораторы и другие). На голосовых связках при длительном перенапряжении образуются уплотнения, что делает голос немного хрипловатым.
• Геморрагический ларингит. Данная разновидность ларингита характеризуется наличием кровоизлияний в слизистую оболочку гортани.
• Дифтерийный ларингит. При дифтерийном ларингите слизистая оболочка больного покрывается белесой мембраной, которая в свою очередь может отделиться, вызывая закупорку дыхательных путей на уровне голосовых связок. Примечательно, что такие мембраны могут образовываться и при стрептококковом поражении верхних дыхательных путей.
• Сифилитический ларингит. В данном случае ларингит возникает в качестве осложнения сифилиса. Уже на второй стадии сифилиса у больного могут образовываться слизистые бляшки и язвы. При прогрессировании заболевания формируются рубцы, которые в состоянии деформировать гортань и голосовые связки. Такое положение дел может привести к необратимой хрипоте.
• Туберкулезный ларингит. На фоне туберкулеза легких может развиться и ларингит. В таком случае в тканях гортани формируются бугорчатые утолщения. В тяжелых случаях разрушаются гортанный хрящ и надгортанник.

Больному необходимо обратится к врачу-отоларингологу, если симптомы ларингита не проходят в течение 2 недель. Появление внезапной боли (особенно, если она отдает в ухо), наличие крови в мокроте и затрудненное глотание является поводом для немедленного обращения к врачу.

Для диагностики ларингита часто достаточно лишь опроса и внешнего осмотра больного. При осмотре отмечается покраснение гортани с более интенсивным окрасом в области гортани.

В некоторых случаях назначаются дополнительные исследования: ларингоскопию и видео ларингостробоскопию.

В первую очередь больному необходимо обеспечить гортани полный покой. Нужно отказаться от разговора минимум на неделю. Если это невозможно, то говорить нужно как можно мягче и тише, но не шептать, поскольку шепот раздражает голосовые связки. Необходимо исключить острую и другую раздражающую пищу и напитки. Исключается курение и прием спиртных напитков.

Медикаментозное лечение ларингита может включать в себя прием антибиотиков, противокашлевых и антигистаминных средств (эреспал и др). При ларингите показано питье теплой жидкости, полоскания, ингаляции и накладывания компрессов и повязок, согревающих шею.

При хроническом ларингите в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Неоднократно возникающий острый ларингит может перейти в хроническую форму заболевания. Основным осложнением острого ларингита является стеноз на фоне отека, абсцедирования или инфильтрации надгортанника. С таким осложнением пациенты нуждаются в срочной госпитализации в стационарное ЛОР-отделение.

Профилактика ларингита главным образом заключается в организации здорового образа жизни, исключении вредных привычек (курения и чрезмерного употребления спиртных напитков), а также ограничении употребления раздражающей пищи. Необходимо проводить мероприятия, направленные на повышение иммунной защиты организма (закаливание, физические нагрузки, сбалансированное питание).

Ларингит – одно из самых распространенных заболеваний дыхательной системы. Недуг поражает голосовые связки и вызывает воспаление гортани, из-за чего появляется свистящее дыхание и «лающий» кашель. Лечение ларингита проводится, исходя из того, является ли он самостоятельным заболеванием или симптомом коклюша, скарлатины или ОРВИ.

Ларингит – острое воспаление слизистой оболочки гортани, которое затрагивает все горло или его отдельные части (подголосовую полость, слизистую надгортанника). Провоцирует развитие недуга сезонные болезни, загрязненный воздух, особенности профессиональной деятельности (частые разговоры или пение).

Развивается недуг с легкого недомогания. Температура может оставаться нормальной или немного повыситься. Среди других общих симптомов выделяют:

• хриплость голоса;
• развитие афонии (разговор шепотом);
• мучительный кашель;
• покраснение и отечность гортани.

В детском организме ларингит может развиваться внезапно (отек на слизистой затрудняет поступление воздуха). Дыхание у ребенка сопровождается посторонним шумом. Крайний случай – нарушение мозговой деятельности.

В зависимости от скорости протекания и выраженности основных признаков различают 2 главные формы ларингита.

Острое воспаление. Причины – вирусное воздействие, осложнение при простуде или скарлатине. Характерно
внезапное начало, быстрое развитие и резкое ухудшение общего состояния. Срок инкубационного периода – от нескольких часов до суток. Особенности протекания показаны на фото ниже.

Хроническая форма. Отсутствие помощи и легкомысленное отношение к здоровью приводят к развитию этого вида. Инкубационного периода нет. Симптомы идентичны к острой форме. Человек постепенно теряет звучность голоса. Особенности показаны на фото ниже.

Чтобы избежать опасных последствий ларингита, заболевание рекомендуется лечить медикаментозным путем. Способы лечения взрослых и малышей во многом идентичны. Главное условие быстрого выздоровления – соблюдение всех прописанных рекомендаций. Курс медикаментозного лечения зависит от симптомов.

1. При ощущении першения назначают средства локального действия для снятия воспалений и ликвидации микробов (спрей Ингалипт или пастилки Стрепсилс).
2. Для уменьшения выраженности сухого кашля прописывают кодеинсодержащие препараты (Синекод).
3. Если сухой кашель длительно не приходит, прописываются лекарства для отхаркивания. Особенность таких лекарств – натуральный состав. Проспан – содержит экстракт плюща, Алтейка – экстракт алтея.
4. При выраженной отечности слизистой гортани прописывают препараты противоаллергического действия. В их числе Лоратадин, Цетрин.

Если есть подозрение на наличие инфекции бактериального характера, то может быть прописан Биопарокс (местное применение).

Если эффекта от лекарственного воздействия не наблюдается, назначается системное антибактериальное лечение. Больному прописывается прием защищенных пенициллинов (Аугментин, Амоксиклав) и регулярные ингаляции.

Медикаментозное лечение включает несколько эффективных вариантов. Первый – это орошение ротовой полости. Лечение осуществляется в стационарном режиме. Длительность курса составляет 4-5 дней по 2-3 орошения. Дозировка – 50 мл лекарства в один прием. Чаще всего используют физраствор или настойку йода (5 капель).

Физиопроцедуры назначают для стимуляции эффекта выздоровления. При наступлении атрофии нервно-мышечной системы из-за ларингита прописывают электрофорез воротниковой зоны. Необходимо провести 10-15 сеансов. В случаях сильной боли такое лечение осуществляют с использованием новокаина.

В терапии также популярны ингаляции. Такое лечение производят чаще всего амбулаторно:

• 4%-й раствор гентамицина для инъекций;
• 0,5% диоксидина по 5 мл за прием (для дезинфекции);
• Лазолван с физраствором в соотношении 1:1;
• Флуимуцил для выведения мокроты.

Для ребёнка в первую очередь назначают ингаляцию специальным аппаратом (небулайзер). В качестве раствора можно использовать Ротокан или Лазолван. Для лечения хронической формы подойдет Пульмикорта (с 6 месяцев).

Выбор и дозировка лекарств определяется педиатром с учетом возраста и веса малышей. Среди наиболее частых средств:

• Зодак и Цетрин (сироп от года, а таблетки от 6 лет) или Кларитин (от 2 лет);
• жаропонижающее средства – Панадол, Парацетамол и Ибуфен;
• леденцы и пластинки (только с 5 лет) – Стрепсилс, Стопангин и Граммидин.

Для снятия отечности слизистой детям можно давать Кларисенс, Фенистил. После приема этих антигистаминных лекарств ребенок будет более спокойно спать. Дополнительно назначаются отхаркивающие и противокашлевые средства, такие как Гербион, Стоптусин. Если кашель влажный, стоит применять препараты на основе алтея.

Как для взрослых, так и для маленьких пациентов полезна физиотерапия (электрофорез, УВЧ), ингаляции с настоями лекарственных трав.

Детям не рекомендуется давать отхаркивающие средства. Когда гортань воспалена, проход для воздуха сужается. Действие отхаркивающих препаратов построено на стимулировании выработки мокроты, а это может привести к закупорке гортани (доставит боль).

Несмотря на широкий ассортимент медицинских препаратов на прилавках аптек, лечение ларингита народными методами и сегодня является популярным. Это недорогой и при этом эффективный способ избавиться от заболевания. Важно консультироваться с лечащим врачом перед началом такой терапии.

Основным способом лечения считаются отвары, сиропы из трав, овощей или цитрусовых.

1. Смешать полстакана сока лимона и стакан меда. Пить внутрь по 1 ч.л. каждые 10 минут. Альтернатива соку лимона – клюквенный сок.
2. Смешать в равных долях мед и сок травы подорожника, держать на паровой бане четверть часа. Пить по 1 ст.л. на протяжении дня.
3. Молочно-морковный отвар. 200 г овоща сварить в 0.5 л молока. Пить после процеживания по 1 стакану 3 раза в сутки.

Для разжижения слизи и отхаркивания подходят следующие рецепты.

1. Залить 2 ст.л. душицы крутым кипятком. Принимать по трети стакана в течение суток.
2. Внутри редьки вырезать небольшое углубление и заполнить его медом. Через 2-3 часа начнет выделяться сок. Его нужно пить по 1 ст.л. 3 раза в день.

Для лечения горла при ларингите можно регулярно проводить полоскание из луковой шелухи (повторять каждые 5 часов). Заварить 1-2 ст. л. шелухи кипятком, настоять, процедить и начинать процедуру.

Для снижения голосового напряжения у взрослых можно пить мелкими глотками теплое пиво, а детям – есть гоголь-моголь (сахар, взбитый с желтком). Для улучшения иммунитета нужно съедать несколько зубчиков чеснока. Для лечения хронической формы рекомендуют полоскать горло эфирным маслом кипариса или шалфеем.

До выздоравливания нужно воздержаться от курения и от употребления в пищу острых и пряных блюд.

Принцип действия народного лечения – прогрев больной зоны и увлажнение воспаленного горла. Хорошо действуют антисептики и рецепты, повышающие иммунитет человека.

• Самая эффективная из народных ингаляций – дыхание ртом над кастрюлей. При этом нужно накрыться с головой полотенцем или платком. Процедуру нужно повторять 2-3 раза в день. Ингаляции делают с помощью картофеля или травяных отваров. Картофель нужно сварить, слить воду и вдыхать пар до остывания овоща. Травяной отвар кипятят примерно 10 минут и также вдыхают до остывания (используют ромашку, зверобой, эвкалипт и шалфей).
• Шейный компресс снимет дискомфорт. Нужно развести воду и медицинский спирт (1:1), смочить вату, сильно отжать и наложить на шею. Сверху положить сухую вату или бинт, обмотать целлофаном и повязать шарф. Оставить до остывания.
• Другое популярное средство – ножные ванны. Применяют с добавлением горчицы или соды на протяжении 15 минут. После процедуры ноги нужно хорошо обсушить, надеть носки и лечь под одеяло. Ванны помогают для укрепления иммунитета.

Все представленные способы целесообразно применять и для лечения детей. Но перед началом терапии обязательна консультация у педиатра.

Специализированной профилактики ларингита не существует. Защита от его появления предполагает постепенное закаливание организма и повышение его сопротивляемости с помощью витаминно-минеральных комплексов. Для этих целей идеально подойдет контрастный душ. Начинать закаливание можно с обтирания махровым полотенцем, смоченным в холодной воде. Для поддержания антивирусной активности иммунитета полезны комплексы с витамином С (аскорбиновой кислотой).

Для профилактики также важно:

• отказаться от вредных привычек;
• соблюдать элементарные гигиенические правила (в период эпидемии использовать респираторы и маски, мыть руки);
• регулярно проводить в доме влажную уборку;
• меньше говорить на морозе;
• добавьте в рацион теплое молоко, а вместо черного чая пейте травяные настойки.

Врач высшей категории рассказывает про все особенности такого недуга, как ларингит. Здесь вы узнаете все подробности и советы для эффективного лечения:

д.м.н., профессор, заведующая кафедрой детских инфекционных болезней,

400131, г. Волгоград, площадь Павших Борцов, д. 1

1. Лекомцева О.И., Юзефович Н.В., Скрипина О.В. Оптимизация лечебно-диагностической работы с острыми и рецидивирующими стенозирующими ларинготрахеитами // Детские инфекции. 2005; 4(2): 71—73. Lekomtseva O.I., Yuzefovich N.V., Skripina O.V. [Optimization of Medical Diagnostic Work with Acute and Recurrent Stenosing Laryngotracheitis] // Childrens Infections. 2005; 4(2): 71—73. (In Russ.).

2. Mandal A., Kabra S.K., Lodha R. Upper airway obstruction in children // Indian J. Pediatr. 2015; 82(8): 737—744.

3. Petrocheilou А., Tanou К., Kalampouka E. et al. Viral croup: diagnosis and a treatment algorithm // Pediatr. Pulmonol. 2014; 49(5): 421—429.

4. Zoorob R., Sidani M., Murray J. Croup: an overview // Am. Fam. Physician. 2011; 83(9): 1067—1073.

5. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным парагриппом, 2013. URL: http://niidi.ru/specialist/regulations (дата обращения 27.03.2016) [Clinical Guidelines (Treatment Protocol) the Provision of Medical Care to Children Suffering Parainfluenza, 2013] (In Russ.). URL: http://niidi.ru/specialist/regulations (Date of the Application 27.05.2016).

6. Круп у детей (острый обструктивный ларингит). МКБ — J05.0: Клинические рекомендации. — М., 2014. — 32с. [Croup in Children (Acute Obstructive Laryngitis). International Classification of Diseases — J05.0. Clinical Guidelines]. — Moscow, 2014, 32p. (In Russ.).

7. Лекомцева О.И., Бриткова Т.А., Андреева С.В. Современный алгоритм лечения стенозирующих ларингитов у детей // Детские инфекции. 2016; 15(2): 34—35. Lekomtseva O.I., Britkova T.A., Andreevа S.V. [Modern algorithm the treatment of stenosing laryngitis in children] // Childrens Infections. 2016; 15(2): 34—35. (In Russ.).

8. Westley C.R., Cotton E.K., Brooks J.G. Nebulised racemic epinephrine by IPPB for the treatment of croup // Am. J. Dis. Child. 1978; 132: 484—487.

9. Beigelman A., Chipps B.E. , Bacharier L.B. Update on the utility of corticosteroids in acute pediatric respiratory disorders // Allergy Asthma Proc. 2015; 36(5): 332—338.

10. Fernandes R.M., Oleszczuk M., Woods C.R. et al. The Cochrane Library and safety of systemic corticosteroids for acute respiratory conditions in children: an overview of reviews // Evid. Based Child. Health. 2014; 9(3): 733—747.

Для цитирования: Крамарь Л.В., Ларина Т.Ю. Оптимизация протокола лечения острого стенозирующего ларингита у детей. ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ. 2016;15(4):54-56. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2016-15-4-54-56

For citation: Kramar L.V., Larina T.Y. Optimization of a Treatment Protocol for Acute Stenosing Laryngitis in Children. CHILDREN INFECTIONS. 2016;15(4):54-56. (In Russ.) https://doi.org/10.22627/2072-8107-2016-15-4-54-56

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Для чего Вам нужна «База судебных решений»?
смотри подробнее

Анализ информации, содержащейся в базе, поможет юристу предусмотреть последствия принимаемых им юридических решений и не доводить дело до суда.

Помогает выстроить грамотную стратегию судебного процесса на основе изучения и анализа уже имеющихся в базе решений по аналогичным делам.

Помогает проверить «чистоту» партнеров и контрагентов:

• — принимал ли участие в судебных разбирательствах?
• — в качестве кого? (Истец, ответчик, третье лицо и т.п.)
• — по каким делам?
• — выиграл или проиграл?

Самая полная база – более 7 000 000 документов

• — гражданского судопроизводства
• — административного производства
• — уголовные дела открытого судебного производства

Простой и удобный поиск документов:

• — по территории
• — по суду
• — по дате
• — по типу
• — по номеру дела
• — по сторонам
• — по судье

Мы разработали специальный вид поиска – ПОИСК ПО КОНТЕКСТУ, с помощью которого производится поиск в тексте судебных документов по заданным словам
Все документы сгруппированы по отдельным делам, что экономит время при изучении конкретного судебного дела
К каждому делу прикреплена информационная карточка, которая содержит краткую информацию по делу – номер, дату, суд, судью, тип дела, стороны, историю процесса с указанием даты и произведенного действия.

Для чего Вам нужен раздел «Ответы государственных органов»?
смотри подробнее

1. Ответы государственных органов на конкретные вопросы граждан и организаций по различным отраслям деятельности.
2. Ваш практический источник применения норм права.
3. Официальная позиция государственных органов в конкретных правовых ситуациях требующих решений.

В разделе содержатся все ответы государственных органов, которые размещены на портале «Открытый диалог» Электронного правительства Республики Казахстан.
Вопросы-ответы включаются в ИС «ПАРАГРАФ» в неизменном виде в соответствии с оригиналом, что позволит Вам ссылаться на них при возникновении ситуаций, требующих подтверждений и обоснования Вашей позиции (при взаимодействии с государственными органами в том числе).
В отличие от портала Электронного правительства, ответы госорганов раздела ИС «ПАРАГРАФ» снабжены дополнительными поисковыми механизмами, позволяющими осуществлять поиск по:

а также вести полномасштабный контекстный поиск в вопросах и ответах – как отдельных слов, так и фраз в виде словосочетания.

Уверены, новые возможности ИС «ПАРАГРАФ» сделают Вашу работу еще более эффективной и плодотворной!

источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Утвержден протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения
№ 18 МЗ РК от 19 сентября 2013 года

Острый ларинготрахеит – воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи любой этиологии.

Абсцедирующий или флегмонозный ларинготрахеит – острый ларинготрахеит с образованием абсцесса, чаще на язычной поверхности надгортанника или на черпалонадгортанных складках.

Название протокола: Острый ларинготрахеит
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
J04.2 Острый ларингит и трахеит
J04.0 Острый ларингит
J04.2 Острый ларинготрахеит
J05.1 Острый обструктивный ларингит (круп) и эпиглоттит
J05.0 Острый обструктивный ларингит (круп)

Сокращения, используемые в протоколе:
АД — Артериальное давление
ПЦР — Полимеразная цепная реакция

Дата разработки протокола: апрель 2013 год.
Категория пациентов: взрослые с диагнозом «Острый ларинготрахеит».
Пользователи протокола: ЛОР-врачи, врачи общей практики.

Клиническая классификация (наиболее распространенные подходы, например: по этиологии, по стадии и т.д.)

Ларингиты подразделяют на острые и хронические.

Формы острого ларингита:
— катаральный;
— отёчный;
— флегмонозный ( инфильтративно – гнойный ):
a. инфильтративный;
b. абсцедирующий.

Формы хронического ларингита:
— катаральный;
— отёчно – полипозный (болезнь Рейнке – Гайека);
— атрофический;
— гиперпластический:
a. ограниченный;
b. диффузный.

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные диагностические мероприятия:
1. Ларингоскопия
2. Рентгенография гортани в прямой и боковой проекциях

Дополнительные диагностические мероприятия:
1. Рентгеновская томография гортани и трахеи
2. Компьютерная томография гортани и трахеи
3. Эндофиброларинготрахеоскопия
4. Исследование функции внешнего дыхания (для оценки степени дыхательной недостаточности при ларингите, сопровождающемся стенозом воздухопроводящих путей)
5. Рентгенография лёгких (у больных с флегмонозными и абсцедирующими ларингитами)
6. Рентгеновская томография средостения (у больных с флегмонозными и абсцедирующими ларингитами)
7. Эзофагоскопия (для исключения патологии пищевода, особенно у больных с гнойными процессами в гортани)

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
Симптомы ларингита:
— охриплость, афония;
— кашель;
— затруднение дыхания.
Для острых форм характерны:
— внезапное начало заболевания.
Для инфильтративных и абсцедирующих форм острого ларингита характерны:
— сильные боли в горле;
— нарушение глотания, в том числе жидкости;
— выраженная интоксикация;
— нарастающая симптоматика стеноза гортани.

Физикальное обследование:
— осмотр и пальпация передней поверхности шеи;
— аускультация.

Лабораторные исследования:
Больные с катаральной формой острого или хронического ларингита не нуждаются в специальном обследовании:
— общий анализ крови;
— общий анализ мочи;
— биохимический анализ.
Больным с острыми абсцедирующими, инфильтративными и хроническими ларингитами проводят комплексное общеклиническое обследование, в ряде случаев для выявления этиологических факторов заболевания проводят:
— микробиологическое исследование;
— микологическое исследование;
— гистологическое исследование;
— диагностику с применением ПЦР;
— посев содержимого из гортани и трахеи с типированием микроорганизмов и определением их чувствительности к антибиакетериальным препаратам.

Инструментальные исследования:
— непрямая ларингоскопия;
— при необходимости прямая ларингоскопия.

Показания для консультации специалистов
Для уточнения этиологии развития воспалительного процесса в гортани показана консультация:
— терапевта.
Пациентам с тяжёлыми флегмонозными ларингитами при подозрении на развитие флегмоны шеи или медиастинита показана консультация:
— хирурга.

Получить консультацию по медтуризму

Получить консультацию по медтуризму

Цели лечения:
— элиминация воспалительного процесса в гортани;
— восстановление голосовой и дыхательной функций;
— предотвращение хронизации воспалительного процесса.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:
— режим — постельный;
— диета-щадящая, исключить — острую и горячую, холодную пищу;
— ограничение голосовой нагрузки;
— эмоциональный и психический покой;
— щелочное питье.

Медикаментозное лечение:
Большое значение имеет терапия сопутствующей патологии верхних и нижних дыхательных путей, иммунного статуса, гастроэзофагеального рефлюкса. Проводят противоотёчную и десенсибилизирующую терапию, при наличии вязкой мокроты или сухости слизистой оболочки назначают муколитики и секретолитики, ферментные препараты, стимулирующую и рассасывающую терапию, лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию и нервно – мышечную передачу, а также повышающие тонус мышц.
При наличии осложнений ларинготрахеита в виде инфильтративных и абсцедирующих форм показаны госпитализация, массивная дезинтоксикационная терапия, парентеральное питание, коррекция водно – солевого обмена, внутривенная антибактериальная терапия.

— Стероидные гормоны при ведении больных с острым стенозом 1 и 2 степени при отсутствии выраженных клинических проявлений (преднизолон 30мг. р-р 60-90 мг, в/м, в/в струйно, дексаметазон 4мг – в/в или в/м);
— Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, димедрол 1% -1,0 в/м, в/в);
— Антибактериальная терапия – цефалоспорины, аминопеницилины, фторхинолоны, макролиды;
— Лекарственные средства, улучшающие тканевой кровоток (пентоксифилин);
— Антиоксиданты (этилметилгидроксипиридина сукцинат, альфа-токоферилацетат ретинола пальмитат, мельдоний);
— Комплекс витаминов группы В, поливитамины, глюкозамин в порошках (10-20 дней);
— Нейролептики при выраженном стенозе (деазепам, в/м, в/в);
— Укрепляющие сосудистую стенку (аскорбиновая кислота раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2мл, 5мл, препараты кальция);
— Местное лечение — вливание в гортань масла перикового, оливкового, эмульсии гидрокортизона, трипсина + химотрипсина. Орошение слизистой зева растворами антисептиков (фурациллин 1:5000);
— Муколитики (амброксол, бромгексин, мукалтин, препараты солодки);
— Дезинтоксикационная терапия;
— Дегидратационная терапия (фуросемид 1% — в ампуле 2мл);
— Анальгетики (метамизол натрия 50%о — 2,0 мл амп., кетопрофен 2,0 мл амп).

Другие виды лечения:
— показаны физиотерапеатические процедуры (ингаляции увлажненного кислорода, трипсин + химотрипсин, электрофорез 1% калия йодида, гиалуронидазы или кальция хлорида на гортань, терапевтический лазер, микроволн, фонофорез,в том числе эндоларингеально и др.);
— фонопедия (при развитии гипотонусных расстройств голосовой функции в исходе воспаления);
— применение кислорода для ингаляций (медицинский газ);
— гипербарическая оксигенация (возможно применение при осложнённых абсцедирующих и флегмонозных ларингитах, хондроперихондритах).

Хирургическое вмешательство
Трахеотомия при стенозе II-III степени.

Профилактические мероприятия
Профилактика хронизации воспалительного процесса гортани заключается в своевременном лечении острого ларингита, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, отказе от курения, соблюдении голосового режима.

Дальнейшее ведение
— Пациентам голосовых профессий после перенесённого острого ларингита показано наблюдение фониатра до полного восстановления голоса.
— За больными, перенёсшими эндоларингеальные вмешательства, наблюдают до полного восстановления клинико – функционального состояния гортани в среднем 3 мес. с периодичностью осмотров раз в неделю в первый месяц и раз в 2 недели, начиная со второго месяца.
— Пациентов с хроническим гиперпластическим ларингитом необходимо ставить на диспансерный учёт с осмотрами каждые 3 мес, при благоприятном течении – каждые полгода.
— Сроки нетрудоспособности зависят от профессии пациента: у лиц голосовых профессий они удлиняются до восстановления голосовой функции. Неосложнённый острый ларингит разрешается в течение 7 – 14 дней; инфильтративные формы – около 14 дней. При хирургическом лечении хронических форм ларингита сроки нетрудоспособности составляют от 7 дней до 1 месяца у лиц голосовых профессий при полной декортикации голосовых складок.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
— восстановление голосовой и дыхательной функции;
— исчезновение одышки;
— исчезновение кашля;
— восстановление нормального голоса.

источник

✓ Статья проверена доктором

Ларингит – это воспаление слизистых оболочек гортани, которое чаще всего имеет вирусную природу. Патология характеризуется сильным отеком, у больного появляется сильный «лающий» кашель, хрипотца в голосе. В некоторых случаях при остром ларингите может наблюдаться афония – полное отсутствие голоса из-за отека голосовых связок.

Если не начать лечение ларингита на остром этапе, высока вероятность перехода болезни в хроническую форму. Риск осложнений при ларингите также достаточно большой: в случае развития стеноза гортани (сильного сужения) могут начаться проблемы с дыханием. В такой ситуации больному требуется срочная медицинская помощь. Если ее не оказать вовремя, возможен летальный исход.

Лечение ларингита у взрослых: препараты

В большинстве случаев ларингит становится осложнением перенесенных вирусных инфекций (скарлатины, коклюша, кори), реже развитию патологического процесса способствуют бактериальные микроорганизмы. Слюна человека содержит большое количество ферментов и бактерицидных веществ, поэтому большинство бактерий, провоцирующих воспалительные процессы, погибают сразу после попадания в ротовую полость.

Факторами, способствующими развитию заболевания, специалисты считают:

• вредные привычки (употребление алкоголя и других токсичных веществ, курение);
• переохлаждение;
• профессиональная деятельность, связанная с постоянным напряжением голосовых связок (певцы, учителя);
• несоответствие температурного режима потребляемой пищи санитарным нормам (очень горячая или холодная пища);
• проживание в районах с неблагоприятной экологической обстановкой.

Важно! Постоянное напряжение гортани может стать причиной хронического ларингита, поэтому важно контролировать свое эмоциональное состояние, не срываться на крик, не разговаривать на повышенных тонах. Если ситуация доходит до скандала, выяснять отношения следует максимально спокойно, чтобы не навредить собственному здоровью.

Главным симптомом ларингита у пациентов любого возраста является надсадный сухой кашель, похожий на лай собаки (по этой причине его еще называют «лающим»). Кашель такого типа может доставлять сильный дискомфорт, который усиливается во время ночного сна. В большинстве случаев нормально поспать при остром ларингите практически не получается, поэтому больному назначаются препараты для остановки сухого кашля (не путать с муколитиками и отхаркивающими средствами).

К другим симптомам острого ларингита у взрослых можно отнести:

• першение, постоянное желание откашляться;
• охриплость или полная потеря голоса без болезненных ощущений;
• сухость в горле;
• покраснение гортани;
• отек.

Что такое ларингит и его симптомы

Если патология является осложнением инфекционных заболеваний, в глотке и на миндалинах может наблюдаться гнойный налет белого цвета. У больного обычно поднимается температура (не выше 37,6 — 38 градусов), появляются признаки интоксикации.

Чтобы правильно назначить лечение больному, важно выявить причину заболевания и определить тип патологии. Диагностика ларингита обычно не представляет трудности для специалистов, так как заболеванию свойственна характерная клиническая картина.

Важно! Лечение каждой из этих форм предполагает использование разных медицинских препаратов, поэтому не стоит заниматься самолечением по совету знакомых. Правильно определить тип ларингита сможет только врач после осмотра гортани и сбора медицинского анамнеза.

Назначать лечение пациенту можно только после полной диагностики, так как каждая форма ларингита имеет свои особенности и причины, от которых напрямую зависит выбранная лечебная тактика.

Вопреки распространенному мнению, противовирусные средства при данном заболевании практически не назначаются. Терапия носит симптоматический характер, то есть лечение направлено на обеспечение голосового покоя и облегчение состояния больного за счет устранения симптомов патологии.

Противокашлевые лекарства. Основным и самым неприятным симптомом при любой форме ларингита является кашель, поэтому для его лечения больному могут назначить препараты, блокирующие кашлевые рецепторы. Одним из наиболее эффективных препаратов для устранения сухого кашля при ларингите считается «Синекод». Он относится к лекарствам центрального действия и обладает практически мгновенным действием. Приступ надсадного кашля проходит уже через 5-10 минут после приема «Синекода».

Формы выпуска препарата Синекод

Средство можно использовать в любом возрасте, включая детей-дошкольников и младенцев.

Другие средства для лечения сухого кашля (принимаются строго по назначению врача):

Важно! Если кашель становится влажным, перечисленные средства принимать нельзя. Также запрещено одновременное использование средств от сухого кашля с препаратами из группы отхаркивающих лекарств и муколитиков.

Чтобы улучшить выведение мокроты и повысить секрецию желез бронхиального дерева, врач может назначить отхаркивающие лекарства:

• «Настой термопсиса»;
• «Калия йодид 3 %»;
• «Алтейка»;
• «Сироп алтея».

Препарат Алтейка для лечения ларингита

Отлично облегчает отхождение мокроты питье щелочной минеральной воды. Перед употреблением ее рекомендуется немного подогреть (до 28-32 градусов).

Жаропонижающие и обезболивающие препараты. Лекарства данной группы используются для снижения температуры и устранения болевого синдрома. Наиболее безопасным жаропонижающим средство на сегодняшний день признан «Парацетамол» и лекарства на его основе. В некоторых случаях парацетамол может вызвать реакции непереносимости, проявляющиеся кожной сыпью и зудом. Если пациент плохо переносит терапию парацетамолом, для снижения высокой температуры можно принимать «Ибупрофен».

Жаропонижающий препарат Парацетамол

Антибактериальные и противовоспалительные местные средства. Для купирования воспалительного процесса, уничтожения патогенной флоры и избавления от болей при глотании рекомендуется применять средства местного действия в виде спреев и таблеток для рассасывания. Для лечения ларингита и других заболеваний гортани пациентам назначаются:

Для облегчения воспаления в горле хорошо себя зарекомендовало средство на основе растительного сухого экстракта и эссенциального масла Шалфей таблетки для рассасывания от Натур Продукт. Шалфей таблетки для рассасывания от Натур Продукт – комбинированный препарат, содержащий комплекс биологически активных веществ¹.

Оказывает противовоспалительное, противомикробное и отхаркивающее действие, а также обладает вяжущими свойствами¹.

Шалфей таблетки для рассасывания от Натур Продукт имеет растительный состав с небольшим количеством побочных эффектов¹´².

Шалфей таблетки для рассасывания от Натур Продукт производится в Европе в соответствии с международными стандартами качества производства¹.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

1. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Шалфей таблетки для рассасывания

2. Аллергические реакции – согласно инструкции по медицинскому применению

Хороший терапевтический эффект дает использование антисептиков. Самым популярным и доступным по цене считается «Хлоргексидин». Его обычно используют для полосканий (так же, как и перекись водорода, разведенную водой). Специалисты советуют при инфекционных процессах в глотке использовать «Мирамистин» — это комплексное современное средство, уничтожающее не только бактериальную, но и грибковую флору, поэтому оно обладает более широким спектром действия. Оно выпускается в форме раствора, который можно использовать для полосканий. В комплекте идет насадка на флакон, поэтому средство также можно применять в формате спрея.

Антибактериальные и противовоспалительные местные средство Мирамистин

Для полосканий при ларингите также можно использовать отвары лекарственных трав: ромашки, календулы, зверобоя. Они обладают бактерицидным, антисептическим и противовоспалительным действием, помогают ускорить выздоровление и успокаивают раздраженную слизистую. Аналогичными свойствами обладают настойка календулы и зверобоя.

Ингаляции. Если у пациента дома есть ингалятор или небулайзер, можно делать ингаляции с минеральной водой или физраствором. Длительность процедуры не должна быть менее 10 минут. Проводить ингаляции следует 3-4 раза в день. Последнюю процедуру нужно завершить до 18-19 часов вечера, иначе больной будет мучиться сильным кашлем во время сна, вызванным усиленным отхождением мокроты, которая разжижается во время ингаляции.

Из лекарственных препаратов для ингаляций при лечении ларингита врачи назначают «Беродуал». Данное средство можно использовать только после консультации с врачом, так как оно имеет противопоказания и может вызывать побочные эффекты.

Препарат Беродуал для ингаляций при ларингите

Препараты антибактериального действия (антибиотики) назначаются при ларингите только в случае подтверждения бактериальной природы патологии. Для этого выполняется бактериальный посев и выявляется возбудитель инфекции. Если этого не сделать, лечение может оказаться малоэффективным из-за отсутствия чувствительность некоторых штаммов бактерий к определенным видам антибиотиков.

Препаратами выбора при лечении ларингита у взрослых являются средства на основе амоксициллина. К ним относятся:

Важно! В некоторых препаратах встречается комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой. Данная кислота усиливает действие амоксициллина и улучшает его всасывание и распределение по тканям организма. Но людям с заболеваниями органов пищеварения нужно знать, что клавулановая кислота негативно влияет на стенки желудка и может вызывать их повреждение (особенно при длительном приеме), поэтому при гастрите или язвенной болезни лучше выбирать лекарства без данного компонента.

Если воспаление гортани вызвано контактом с аллергеном, важно быстро устранить любое раздражающее воздействие. После этого больному даются препараты антигистаминного действия. Самым популярным средством данной фармакологической группы считается «Супрастин». Если данного лекарства под рукой не оказалось, можно использовать его аналоги:

Важно! Для устранения аллергии врачи советуют использовать антигистаминные средства второго поколения, так как они более безопасны для организма, не вызывают седативный эффект и обладают пролонгированным действием, поэтому принимать их нужно всего 1 раз в сутки. К препаратам от аллергии второго поколения относятся «Кларидол», «Ломилан», «Кларитин», «ЛораГексал».

ЛораГексал для лечения аллергического ларингита

В тяжелых случаях (например, при подозрении на ангионевротический отек) больному могут быть поставлены инъекции «Преднизолона» или «Адреналина».

В некоторых случаях больным хорошо помогает «Эреспал», но врачи редко назначают этот препарат, так как он относится к лекарствам с недоказанной эффективностью.

Данная форма ларингита возникает при частых воспалительных процессах и инфекционных заболеваниях гортани, а также длительных нагрузках на голосовые связки. Важное условие лечения хронического ларингита – обеспечение голосового покоя и коррекция образа жизни больного. Необходимо полностью отказаться от любых вредных привычек, а также исключить из рациона острые приправы, маринованные и копченые продукты, так как они обладают раздражающим действием и способствуют развитию воспалительных процессов.

Терапия включает в себя комплексные меры:

• обильный питьевой режим (теплые травяные чаи, молоко с медом или сливочным маслом, щелочная вода);
• ингаляции с физраствором;
• полоскание горла отварами и настоями лекарственных трав (кора дуба, зверобой);
• обработка горла препаратами йода («Люголь»);
• витаминотерапия.

Препарат Люголь для обработки горла йодом

Хороший результат дает применение физиотерапевтических методов лечения. Взрослым пациентам могут быть назначены следующие процедуры:

• электрофорез с новокаином;
• УВЧ;
• микроволновая терапия;
• УФО.

Успешный исход при лечении хронической формы ларингита зависит от регулярности используемых методов и ответственности пациента, поэтому все рекомендации врача должны выполняться в строгом соответствии с назначениями.

Если отек гортани развился настолько, что больной начал задыхаться, важно вызвать бригаду неотложной помощи и оказать первую помощь (желательно сделать это до приезда врачей).

Отличным лечебным эффектом обладает системное лечение глюкокортикостероидными гормонами. Для купирования приступа больному нужно дать «Преднизолон» или «Дексаметазон». Разовая доза препаратов для взрослого человека составляет:

• «Преднизолон» — 2-5 мг/кг;
• «Дексаметазон» — 0,3-0,6 мг/кг.

Действие этих лекарств начинается через 15 минут и продолжается до 6 часов. В большинстве случаев данная мера позволяет восстановить дыхание и дождаться приезда «скорой помощи». Дальнейшую схему приема должен назначать врач после осмотра пациента и проведения диагностических мероприятий.

Еще один эффективный способ восстановления дыхания – ингаляции с раствором «Эпинефрина» 0,1 %. На 3 мл физраствора берется необходимо количество препарата, рассчитанное по формуле: 0,1-0,2 мг «Эпинефрина» умножить на вес больного (в килограммах).

К лечению ларингита необходимо подходить очень серьезно, так как осложнения при неправильной терапии (или ее отсутствии) могут стоить больному жизни. Происходит это крайне редко, но такие случаи все-таки случаются, поэтому соблюдение всех рекомендаций и назначений врача является обязательным условием для эффективного лечения болезни.

источник