Острый ларингит у детей — острое воспаление гортани, которое чаще всего сочетается с заболеваниями верхних дыхательных путей и нередко бывает связано с общим или местным переохлаждением.
Развитию острого ларингита могут способствовать: вдыхание сильно запыленного воздуха, питье холодной воды, перенапряжение голосовых складок (сильный крик, длительная и громкая речь, особенно на морозе), а также курение, в том числе пассивное. В ряде случаев воспаление гортани связано с вирусными (грипп, корь, скарлатина, коклюш) и бактериальными инфекциями.
Симптомы острого ларингита:
- в зависимости от степени поражения гортани голос становится хриплым, грубым. Иногда наступает полная потеря звучности голоса и сохранение только шепотной речи;
- появляется кашель, вначале сухой, сопровождающийся ощущением сухости и жжения в горле, переходящий в кашель с трудно откашливаемой мокротой;
- в ряде случаев отмечается головная боль и незначительно повышенная температура.
Для детей младшего возраста (2-5 лет) характерны подскладочные ларингиты, вследствие особенностей анатомического строения (обилием рыхлой подслизистой клетчатки в подскладочном отделе гортани) и сопутствующими заболеваниями (повышенная возбудимость нервной системы, гипертрофия лимфоидной ткани, частые ринофарингиты, наличие аллергических реакций, сочетающейся с бронхиальной астмой) характеризуются следующими симптомами:
- приступ удушья у ребенка ночью при хорошем состоянии днем
- дыхание затруднено на вдохе, дыхание шумное, свистящее
- лающий кашель, иногда с рвотой
- синюшная окраска губ.
Приступ удушья можно оборвать, вызвав глоточный рефлекс (дотронуться ложкой или шпателем до задней стенки глотки) или чиханье (щекотание в носу).
Приступ длится от нескольких минут до получаса и постепенно прекращается, после чего наступает глубокий сон. Возможны рецидивы крупа в течение нескольких дней. Иногда на следующий день отмечается небольшая охриплость.
При возникновении симптомов ларингита, не следует заниматься самолечением, необходимо обратиться за помощью к врачу: педиатру или оториноларингологу.
Обратившись в специализированную ЛОР клинику на консультацию к врачу оториноларингологу, врач проведет эндоскопическую диагностику носоглотки, глотки и гортани, осмотрит голосовые связки, проведет необходимые диагностические исследования (стрептатест, мазок слизистой на бактериологическое, вирусологическое и ПЦР- исследование, клинический анализ крови), и на основании исследований назначит соответствующие медикаментозное и процедурное лечение.
При лечении острого ларингита необходимо соблюдать ряд общих рекомендаций:
- Постельный режим, свежий и влажный воздух в помещении. Отвлекающие средства — горячие ножные ванночки. Обильное теплое питье, питье теплого молока или боржоми.
- Необходимо дать полный покой гортани, т.е. запретить ребенку разговаривать в зависимости от тяжести заболевания в течение 5-10 дней.
- Запрещается употребление холодных, кислых, острых, пряных блюд и приправ.
Врач оториноларинголог после комплексного обследования назначит лечение в зависимости от степени и тяжести острого ларингита, а также эффективные физиотерапевтические процедуры, что позволит значительно ускорить процесс выздоровления и облегчить течение заболевания:
- вливание лекарственных веществ в гортань;
- ультразвуковая терапия аппаратом УЗОЛ для более быстрого купирования отека, воспаления, боли;
- лазеротерапия для противовоспалительного, антибактериального эффекта;
- магнитотерапия для иммуномодуляции и усиления воздействия лекарственной терапии;
- электрофорез на область гортани снимает воспаления, разжижает и выводит мокроту.
источник
Острый ларингит у детей одно из самых распространенных заболеваний ЛОР-органов, особенно в осенне-зимний период года. Заболевание характеризуется осиплостью голоса либо полной его утратой (афония), сухим кашлем, болью в горле и одышкой.
Острый ларингит встречается на всей территории земного шара, но в регионах с холодным, влажным климатом или в странах с развитой промышленностью, которая способствует загрязнению окружающей среды частота возникновения заболевания выше. В среднем острый ларингит у детей составляет 30% случаев всех заболеваний верхних дыхательных путей.
Прогноз для данного заболевания благоприятный, выздоровление наступает у 100% больных через 5 – 15 дней.
- Бактериальная инфекция, среди которой самыми значимыми микроорганизмами являются:
- стафилококковая флора (Staphylococcus aureus);
- стрептококковая флора (Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae);
- гемофильная палочка (Haemophilus influenza, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus ducreyi);
- листерии (Listeria monocytogenes);
- легионелла (Legionella pneumophila);
- микоплазма (Mycoplasma pneumonia);
- хламидии (Chlamydia pneumoniae);
- микобактерии (Mycobacterium avium, Mycobacterium marinom Mycobacterium leprae, Mycobacterium cansasii,);
- уреаплазма (Ureaplasma urealyticum);
- токсоплазма (Toxoplasma gondii);
- анаэробоные микроорганизмы (Eubacter spp., Peptococcus spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus, Propionibacterium spp.);
- Bordetella pertussis;
- Propionibacterium acne;
- коринебактерии (Corynebacterium spp.);
- Pasteurella multocida;
- Moraxella catarrhalis;
- Вирусная инфекция:
- грипп;
- парагрипп;
- корь;
- коклюш;
- краснуха;
- ветряная оспа;
- риновирусная инфекция;
- аденовирусная инфекция.
Все вышеуказанные бактериальные и вирусные инфекции вызывают воспалительный процесс в слизистой оболочке гортани только при условии сниженного иммунитета у ребенка – способность организма бороться с чужеродными, болезнетворными агентами.
К факторам, которые снижают иммунитет, относят:
- плохое питание;
- авитаминоз;
- частые переохлаждения;
- длительный контакт с больными детьми;
- заболевания эндокринной системы (сахарный диабет 1-го типа, наследственный гипотиреоз);
- болезни обмена веществ, которые приводят к ожирению;
- ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).
По степени тяжести острый ларингит делят на:
В зависимости от осложнений острый ларингит делят на:
В зависимости от распространения воспалительного процесса выделяют:
- Катаральный острый ларингит, при котором воспаление захватывает только слизистую оболочку и симптомы заболевания скудны.
- Флегмонозный острый ларингит, который характеризуется поражением слизистого, подслизистого, мышечного слоев и хрящей. Симптомы данной формы ярко выражены и практически в 15 – 25% случаев такое воспаление сопровождается осложнением – абсцессом (полость, заполненная гноем) гортани.
Общие симптомы заболевания:
- повышение температуры тела до 38,0 С при бактериальной инфекции или до 40,0 С при вирусной инфекции;
- отсутствие аппетита;
- потеря веса;
- сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
- вялость;
- апатия;
- капризность;
У детей старшего возраста (от 12-ти до 18-ти лет):
- нарушение памяти, внимания;
- общая слабость;
- снижение трудоспособности;
- сонливость;
- головные боли;
- озноб;
- ломота в теле.
Симптомы поражения гортани:
- резкая, интенсивная боль в горле;
- покраснение миндалин и язычка;
- першение, чувство инородного тела в области глотки;
- осиплость голоса;
- афония;
- лающий, сухой кашель, не приносящий облегчения;
- одышка при минимальной физической нагрузке или в покое.
- Лабораторные методы обследования:
- общий анализ крови, для которого характерным является увеличение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево с появлением в ней эозинофилов, палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов, а так же увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
- общий анализ мочи, в котором будет наблюдаться повышение лейкоцитов и клеток плоского эпителия в поле зрения.
Данные обследования не специфичны, но являются обязательными, так как по ним определяется степень воспалительной реакции в организме.
- Определение возбудителя заболевания:
- Мазок со слизистой оболочки глотки.
Врач-лаборант стерильным шпателем опускает вниз корень языка и одновременно ватным тампоном проводит по задней стенке глотки. Полученный материал сеют на питательную среду и помещают в термостат. Спустя 7 – 10 дней на питательной среде вырастают колонии микроорганизмов, которое и послужили развитию острого ларингита. - Микробиологическое исследование мокроты.
Мокроту собирают утром в стерильную баночку и отвозят в микробиологическую лабораторию. Часть мокроты сеют на питательную среду и помещают в термостат, а другую часть непосредственно изучают под микроскопом.
Данные методы позволяют со 100% точностью определить вид возбудителя инфекции и подобрать адекватное лечение, но минусом такой диагностики является время, так как заключение обследований можно получить только через 10 – 14 дней. - ПЦР (полимеразная цепная реакция) – выявление в крови повышенного титра антител к возбудителю. Метод применяется только при вирусных инфекциях.
- Мазок со слизистой оболочки глотки.
- Инструментальные методы обследования:
- Ларингоскопия – осмотр слизистой оболочки гортани при помощи эндоскопической трубки из оптического волокна. Применяется при тяжелой степени острого ларингита или при наличии осложнений.
Обычно родители больного ребенка изначально обращаются к педиатрам, а после прохождения вышеизложенного обследования наблюдаются у оториноларингологов (ЛОР-врачей). При возникновении осложнений все больные дети подлежат госпитализации в специализированные ЛОР-отделения.
Лечение ребенка должно быть комплексным и воздействовать как на причину воспаления, так и на борьбу с основными симптомами и возможными осложнениями.
При вирусном остром ларингите:
- Ребенку до 1-го года назначается Лаферобион в ректальных свечах – по 1-й – 1 раз в сутки или в виде назальных капель – по 5 капель 1 раз в сутки. Длительность лечения – 3 дня.
- Ребенку от 3-х лет назначают Гроприносин или Изопринозин внутрь натощак, доза препарата рассчитывается по массе тела, на 1 кг – 50 мг. Длительность лечения 7 – 10 дней.
При бактериальном остром ларингите:
- Ребенку до 3-х лет назначается Сумамед, так как препарат имеет удобную форму для приема – суспензию.
Сумамед продается во флаконах в порошке с различной дозировкой, чтобы приготовить суспензию необходимо просто добавить к порошку то количество воды, которое предусмотрено в инструкции:
- флакон, содержащий 100 мг азитромицина в 5 мл требует добавления 12 мл кипяченой воды;
- флакон, содержащий 200 мг азитромицина в 5 мл требует добавления 9 мл кипяченой воды.
Препарат применяется внутрь 1 раз в сутки, перед каждым приемом необходимо тщательно перемешивать содержимое флакона и хранить его в холодильнике. Курс лечения – 3 дня.
Доза Сумамеда рассчитывается по весу ребенка:
Масса тела ребенка, кг | Объем лекарственного препарата, мл |
---|---|
5 | 2,5 |
6 | 3 |
7 | 3,5 |
8 | 4 |
9 | 4,5 |
10 и более | 5 |
При повышении температуры тела назначается Нурофен в сиропе:
- ребенку до 1-го года препарат назначается по 2,5 мг;
- детям от 1-го до 6-ти лет по 5 – 7,5 мг;
- от 6-ти до 12-ти лет по 10 – 15 мг.
Кратность приема 3 раза в сутки. Длительность лечения – 7 дней.
Детям, старше 12-ти лет препарат назначается в таблетках по 200 мг 2 раза в день.
При развитии отека гортани препаратом выбора является Фенистил, доза лекарственного средства рассчитывается по возрасту:
Возраст | Доза препарата |
---|---|
от 1-го месяца до 1-го года | 3 – 10 капель |
от 1-го до 3-х лет | 10 – 15 капель |
от 3-х до 12-ти лет | 15 – 20 капель |
старше 12-ти лет | 60 – 120 капель (3 – 6 мл) |
Длительность лечения ребенка составляет 7 – 10 дней.
При возникновении кашля назначается Лазолван в сиропе детям до 12-ти лет по 2,5 – 5 мг 3 раза в сутки. Детям старше 12-ти лет – Амбротард по 30 мг (1 таблетка) 3 раза в день. Курс лечения – 10 дней.
При возникновении одышки рекомендовано использование Беродуала или Сальбутамола путем ингаляции через специальный аппарат – небулайзер.
На 1 ингаляцию детям до 6-ти лет необходимо 10 капель, от 6-ти до 12-ти лет – 20 капель и от 12-ти лет – 40 капель. Длительность лечения – 10 дней.
Назначается после нормализации температуры тела и проводится в физиотерапевтическом отделении. Рекомендовано:
Выбор препаратов, кратности приема и длительности лечения в каждом конкретном случае индивидуальный и решается Вашим лечащим врачом.
- рациональное питание;
- закаливание организма;
- занятие физической культурой;
- своевременное лечение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей;
- санитарно-просветительная работа среди населения.
Ребенок начал жаловаться, что чешиться горло и начался сухой кашель. Врач поставил диагноз-ларингит. Назначил нам ингаляции с ромашкой и пастилки Исла-Минт. Комплексное лечение уже через несколько дней избавило ребенка от дискомфорта в горле и от приступов кашля.
источник
Человек за всю свою жизнь может перенести различные заболевания. В общей структуре лидирующую позицию занимают болезни дыхательной системы. Любой хотя бы раз переохлаждался и испытывал боль в горле. Часто при этом поражается гортань. Ларингит встречается как у взрослых, так и у детей. Выделяют острый ларингит и хронический.
Большое значение имеет тот факт, что рассматриваемая патология в большинстве случаев является проявлением какого-либо другого заболевания. Воспаление гортани начинается на фоне ОРВИ, гриппа и некоторых других инфекций. Задача врача в подобной ситуации — выявить основную причину ухудшения здоровья и назначить адекватное лечение. Рассмотрим более подробно, каковы этиология, клиника и лечение этого патологического состояния.
Ларингит — это воспалительный процесс, затрагивающий гортань. Ларингит, симптомы которого специфичны, не вызывает затруднений при постановке диагноза. Интересен тот факт, что воспаление гортани — наиболее часто диагностируемая патология верхних дыхательных путей. Группой риска являются дети.
Обычно воспаление гортани диагностируется в старшем детском возрасте. Что же касается детей в возрасте до трех лет, то для них воспаление гортани в острой форме может представлять потенциальную опасность. Формы болезни у взрослых могут быть разные. В зависимости от степени тяжести выделяют следующие разновидности острого ларингита:
- катаральный;
- атрофический;
- гипертрофический.
Ларингит у детей и взрослых может быть сифилитическим, туберкулезным или дифтерийным. В основе этой классификации заложен ведущий этиологический фактор. Острое воспаление всегда протекает быстро. Если хроническая форма воспаления длится годами, то острая при своевременном лечении проходит примерно за неделю.
Нужно помнить, что в случае безуспешной терапии в первые 10 дней ларингит острый может перейти в хронический. Последний вылечить намного сложнее.
Симптомы воспаления гортани имеют различную этиологию. В качестве этиологических агентов выступают бактерии, вирусы. Из бактерий наибольшую опасность представляют стафилококки, стрептококки, а также микобактерии туберкулеза и дифтерийная палочка. Важно, что некоторые из них, например, стрептококки и стафилококки, являются постоянными обитателями слизистой ротовой полости и гортани и при нормальных условиях не вызывают воспаления. Микроорганизмы активизируются под влиянием некоторых предрасполагающих факторов.
Такие факторы включают в себя переохлаждение, ослабление иммунитета организма, вредные условия труда, а также хроническую патологию (воспаление небных миндалин, синусит). Определенное значение в развитии острого ларингита имеет курение, употребление спиртных напитков, искривление перегородки носа, ринит. Острый ларингит может быть самостоятельным заболеванием в том случае, если его спровоцировали термические ожоги или химические травмы гортани.
Важно, что воспаление гортани нередко выявляется у лиц, чьи профессии связаны с повышенной нагрузкой на голосовой аппарат. Для ларингита у взрослых характерно отторжение эпителиальных клеток, их слущивание и отделение. Выделяют 2 типа воспалительного процесса: диффузный и ограниченный. При диффузной форме наблюдается покраснение слизистой оболочки. Важен тот факт, что в воспалительный процесс способна вовлекаться трахея. Такое состояние называется ларинготрахеитом.
Острый ларингит у детей, как и у взрослых, имеет общие признаки. Пациенты жалуются на боль в горле в покое и при глотании, чувство сухости, першение. У некоторых больных возникает чувство инородного тела в горле. Общие признаки воспаления гортани включают в себя повышение температуры тела, слабость, недомогание, повышенную раздражительность.
При осмотре гортани врачом выявляется выраженное покраснение слизистой. Вследствие повышения сосудистой проницаемости на языке могут образовываться красноватые точки. Подобное состояние характерно для тяжелого течения гриппа. При воспалении дыхательной трубки (трахеи) присоединяется кашель. Гортань и трахея способны выделять секрет, поэтому очень часто при ларинготрахеите кашель сочетается с отделением мокроты.
Немаловажное значение имеет то, что ларингит у детей и взрослых приводит ко временной охриплости голоса, он становится низким. Указанное состояние при правильном лечении быстро исчезает. Если наблюдается тяжелое течение воспаления, голос может полностью пропадать. Подобное состояние называется афонией.
Опытный врач обязан знать симптомы и лечение настоящей патологии. Кроме того, требуется определить основное заболевание. Ларингит у взрослых — это вторичная патология. В ряде случаев гортань воспаляется на фоне инфекционных заболеваний (кори, скарлатины). Чаще всего гортань при коревой инфекции поражается через неделю с начала заболевания. При этом способен развиться стеноз гортани.
Основными клиническими симптомами будут сильный кашель, одышка, интоксикация организма, охриплость. Нередко выявляется сыпь. Если сравнивать корь и скарлатину, то при скарлатине развитие ларингита является редким явлением. Такое воспаление характеризуется катаральными явлениями, формированием язвенных флегмон, болью в гортани, затрудненностью глотания. У ребенка воспалительный процесс может протекать более тяжело вследствие слабого иммунитета организма.
Ларингит у детей, лечение которого назначает педиатр, может быть следствием дифтерии. Такое состояние называется истинным крупом. Наиболее уязвимой группой в указанной ситуации являются малыши до 5 лет. Истинный круп имеет несколько стадий. При последней — развивается асфиксия (удушье), что может стать причиной летального исхода. Специфический признак дифтерийного ларингита — формирование фибринозных пленок в ротовой полости ребенка.
Нужно помнить, что воспаление гортани в подавляющем большинстве случаев является признаком гриппа. Дополнительными симптомами при гриппозном воспалении гортани могут стать нарушение дыхания, тошнота, кровотечение из носовой полости, головные боли. Отдельно нужно упомянуть об аллергическом воспалении гортани. Оно возникает при воздействии на организм аллергенов (пыли, шерсти, лекарственных препаратов).
Диагностика воспалительного процесса предполагает сбор анамнеза, осмотр ротовой полости и гортани, проведение лабораторных и инструментальных исследований. Как и при любом другом воспалении, при поражении гортани в крови повышается СОЭ и увеличивается количество лейкоцитов. Большую роль в постановке диагноза играют симптомы (отечность и покраснение гортани, охриплость голоса). При обследовании больного обращается внимание на состояние полости носа, лимфатических узлов.
С целью выявления возбудителя берется мазок. Дополнительно может проводиться рентгенологическое исследование. Терапевтические меры при наличии острого ларингита у детей предполагают лечение основного заболевания. Если это грипп, то назначаются противовирусные средства. Местное лечение ларингита у взрослых и детей заключается в полоскании ротовой полости растворами антисептиков. Нередко используются ингаляции, физиотерапия (УВЧ).
Выбор лекарственных препаратов зависит от вида возбудителя. Больному должен быть обеспечен покой, обильное теплое питье. Рекомендуется исключить из употребления алкоголь. Профилактика ларингита у взрослых основана на своевременном лечении хронической патологии ротовой полости, предупреждении местного охлаждения гортани. Острый ларингит при своевременно начатом лечении проходит за 5-10 дней. Не нужно заниматься самолечением. При появлении признаков воспаления рекомендуется обращаться к врачу.
источник
Ларингит у детей – это воспалительное заболевание гортани, которое сопровождается расстройством дыхания и поражением голосовых связок.
Заболеванию более подвержены дети первых лет жизни и дошкольного возраста. По данным статистики, ларингит регистрируется примерно у 34% детей до двух лет, страдающих острыми респираторными заболеваниями. Для ларингита характерна сезонность, пик заболеваемости приходится на осенне-зимний и зимне-весенний период. Ларингит у детей редко возникает изолированно, в большинстве случаев ему сопутствуют трахеит и бронхит.
Ларингит у детей обычно развивается на фоне острых респираторных заболеваний или детских инфекций (кори, коклюша, скарлатины). Чаще всего инфекционными агентами выступают вирусы – вирус гриппа, парагриппа, простого герпеса, аденовирус. Ларингит у детей бактериальной этиологии встречается значительно реже, возбудителями при этом служат стафилококки, стрептококки (в частности, гемолитический стрептококк группы А), гемофильная палочка. В еще более редких случаях ларингит вызывается хламидийной инфекцией и микроскопическими грибами. Дифтерийный ларингит у детей в настоящее время диагностируется редко ввиду массовой вакцинации против дифтерии.
Ларингит у детей может осложняться заглоточным абсцессом, острой обструкцией верхних дыхательных путей, что требует оказания неотложной медицинской помощи
Также ларингит у детей также может возникать на фоне аллергических процессов в организме. Более других предрасположены к нему дети с лимфатико-гипопластическим диатезом. Причиной ларингита у детей старшего возраста может быть перенапряжение голосовых связок.
К факторам риска относятся:
- нарушения метаболизма (при сахарном диабете, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, гипотиреозе);
- иммунодефицитные состояния;
- психоэмоциональные расстройства;
- прием некоторых лекарственных препаратов в форме аэрозоля;
- травмы гортани;
- аспирация инородных тел;
- переохлаждение;
- нарушение носового дыхания;
- нерациональное питание;
- вдыхание паров красок, лаков, бытовой химии, домашней пыли;
- заброс содержимого желудка в респираторный тракт при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Хроническая форма ларингита у детей, как правило, возникает при неоднократно повторяющемся остром ларингите или на фоне длительных воспалительных процессов в носоглотке, придаточных пазухах носа.
Ларингит может быть острым и хроническим, а также осложненным и неосложненным.
Острый ларингит у детей, в свою очередь, подразделяется на:
Хронический ларингит бывает следующих видов:
- катаральный;
- атрофический;
- гипертрофический (ограниченный и диффузный).
В зависимости от локализации воспалительного процесса ларингит подразделяется на подсвязочный, диффузный, ларинготрахеобронхит.
Клинические проявления ларингита у детей обычно возникают через 2-3 суток от начала острой респираторной вирусной инфекции. Первые симптомы ларингита схожи с таковыми при ОРВИ: появление выделений из носа, общая слабость и быстрая утомляемость, незначительное повышение температуры тела.
Пациентам с ларингитом показана щадящая диета. Из рациона следует исключить жареные, острые, пряные, кислые, холодные и горячие блюда, газированные напитки.
Позже присоединяются специфичные для воспаления гортани признаки: сухой («лающий») кашель, изменения голоса (он становится хриплым, глухим, может вовсе пропасть). Дыхание учащенное, при остром ларингите может быть несколько затрудненным, периодически при вдыхании воздуха может быть слышен характерный свист, что чаще наблюдается ночью ближе к утру. Затруднения дыхания возникают вследствие сужения голосовой щели на фоне ее спазма или отека. Пациенты предъявляют жалобы на першение и сухость в горле, головную боль. При локализации патологического процесса в области надгортанника и/или задней стенки гортани появляется болезненность при глотании.
Через несколько дней от момента начала заболевания начинает отделяться слизистая мокрота. Неосложненный острый ларингит у детей продолжается 5–10 суток.
При стремительном прогрессировании заболевания может происходить спастическое сужение гортани, развивается острый стенозирующий ларинготрахеит (чаще у детей от 6 месяцев до 6 лет). У таких пациентов наблюдается инспираторная одышка, беспокойство, возбуждение, ночные пробуждения из-за сильного кашля и удушья, тахикардия, повышенная потливость. В тяжелых случаях может сформироваться сердечно-сосудистая недостаточность и асфиксия.
Повышение температуры тела до фебрильных цифр обычно свидетельствует о вовлечении в патологический процесс нижних дыхательных путей, об этом же говорит и появление цианоза носогубного треугольника.
При остром катаральном ларингите воспаление захватывает слизистую оболочку гортани, при флегмонозной форме в воспалительный процесс вовлекаются подслизистый, мышечный слой, а также связки и надхрящница. При отечной форме острого ларингита у детей пораженная слизистая оболочка резко гиперемирована, отек более выражен в области складок преддверия. Из расширенных кровеносных сосудов может просачиваться кровь, в результате чего на слизистой оболочке обнаруживаются багрово-красные точки.
Во время лечения ларингита детям рекомендуется минимизировать нагрузку на голосовой аппарат, избегать дыхания ртом.
Хронический ларингит чаще наблюдается у детей старшего возраста. В этом случае к симптомам ларингита у детей относятся преходящие или стойкие нарушения голоса, утомляемость при голосовой нагрузке, рефлекторный кашель. Атрофический ларингит нередко сопровождается мучительным кашлем, при котором в мокроте нередко обнаруживаются прожилки крови. Для атрофической формы заболевания характерно истончение слизистой оболочки, при гипертрофическом ларингите, напротив, происходит разрастание (гиперплазия) слизистой оболочки гортани, при этом на голосовых связках могут возникать узелки размером до 2-3 мм. Продолжительность хронического ларингита превышает 2 недели.
Ларингит на фоне туберкулеза проявляется бугорчатыми узелковыми уплотнениями в тканях гортани, может происходить разрушение надгортанника и гортанного хряща.
Специфика клинической картины ларингита у детей обусловлена анатомо-физиологическими особенностями респираторных путей данной возрастной группы (узость просвета гортани, рыхлость слизистой оболочки и соединительной ткани, их склонность к отечности, слабость дыхательной мускулатуры, особенности иннервации гортани). По этой причине воспаление гортани у детей нередко вызывает острую обструкцию верхних дыхательных путей и острую дыхательную недостаточность. Сужение просвета гортани и нарушения дыхания, как правило, происходят в ночное время вследствие уменьшения частоты и глубины дыхательных движений во время сна, а также изменения крово- и лимфообращения гортани.
Для постановки диагноза ларингита у детей может оказаться достаточно объективного осмотра пациента и данных, полученных при сборе жалоб и анамнеза. Оториноларингологическое обследование при подозрении на ларингит у детей включает ото-, рино-, фарингоскопию, непрямую ларингоскопию, а также пальпацию шейных лимфатических узлов. При этом обнаруживается гиперемия, отек, петехиальные кровоизлияния и/или усиление сосудистого рисунка слизистой оболочки гортани, неполное смыкание и утолщение голосовых связок при фонации.
При остром ларингите показан постельный режим и обильное питье.
В ходе общего анализа крови определяется повышение количества лейкоцитов, увеличение СОЭ. Идентификация возбудителя при ларингите у детей может производиться посредством бактериологического, вирусологического исследования смывов из верхних дыхательных путей, полимеразной цепной реакции.
При длительных голосовых нарушениях пациент направляется на консультацию к фонопеду и логопеду, проводится исследование голосовой функции.
Дифференциальная диагностика проводится с инородными телами гортани, дифтерией, заглоточным абсцессом, врожденным стридором, папилломатозом гортани, эпиглоттитом, ларингоспазмом, обусловленным спазмофилией, а также туберкулезом, раком гортани, эктопированной щитовидной железой.
Во время лечения ларингита детям рекомендуется минимизировать нагрузку на голосовой аппарат, избегать дыхания ртом. Воздух в помещении, где находится больной, должен быть достаточно увлажнен. При остром ларингите показан постельный режим и обильное питье (минеральная вода без газа, молоко с медом, морсы, травяные чаи). При повышении температуры тела выше 38 °С назначается жаропонижающее из группы нестероидных противовоспалительных средств (препараты на основе ибупрофена или парацетамола). По показаниям назначают антигистаминные лекарственные средства, в случае наличия вязкой, трудно отхаркиваемой мокроты – муколитики.
Детям старше трех лет показаны полоскания горла (их можно проводить в том возрасте, когда ребенок уже способен прополоскать горло и выплюнуть жидкость), ингаляции парами масел или лекарственных трав, обладающих противовоспалительным действием (чрезмерно горячий раствор делать нельзя, необходимо следить, чтобы ребенок не обжегся паром), небулайзерная терапия.
Для ларингита характерна сезонность, пик заболеваемости приходится на осенне-зимний и зимне-весенний период.
При ларингите бактериальной этиологии назначаются антибактериальные препараты.
Лечение хронического ларингита более длительное. Больным показаны общеукрепляющая терапия, физиотерапевтические процедуры (ультравысокочастотная терапия, электрофорез на область гортани, фонофорез, микроволновая терапия, ультрафиолетовое облучение). Для коррекции дисфонии могут быть целесообразными занятия с логопедом.
Пациентам с ларингитом показана щадящая диета. Из рациона следует исключить жареные, острые, пряные, кислые, холодные и горячие блюда, газированные напитки.
При развитии ложного крупа ребенку требуется госпитализация. В условиях стационара проводится оксигенотерапия, назначаются гормональные противовоспалительные, спазмолитические препараты. В тяжелых случаях стеноза гортани прибегают к интубации или трахеостомии, искусственной вентиляции легких.
В отсутствие своевременного правильно подобранного лечения заболевание может переходить в хроническую форму. Также ларингит у детей может осложняться заглоточным абсцессом, острой обструкцией верхних дыхательных путей, что требует оказания неотложной медицинской помощи.
При своевременно начатом и адекватном лечении неосложненного острого ларингита у детей прогноз обычно благоприятный. В случае перехода заболевания в хроническую форму прогноз ухудшается. При развитии ложного крупа возможен летальный исход.
К профилактическим мероприятиям, направленным на предотвращение развития ларингита у детей, относятся:
- своевременное лечение заболеваний, которые могут осложняться развитием ларингита;
- проведение плановой вакцинации;
- избегание травм гортани;
- избегание психического перенапряжения;
- избегание воздействия на организм токсических веществ;
- избегание переохлаждения;
- рациональное питание;
- исключение контакта с потенциальными аллергенами.
Видео с YouTube по теме статьи:
источник
Ларингитом называют воспалительный процесс в области гортани и голосовых связок. Это заболевание не относится к числу опасных болезней, однако в некоторых случаях требуется консультация ЛОР-врача.
Острый ларингит у детей возникает чаще всего как осложнение вирусных и бактериальных инфекций.
Среди других причин ларингита можно выделить:
- выраженная голосовая нагрузка: например, ларингит у детей раннего возраста может возникнуть при длительном и громком плаче;
- воздействие внешних физических и химических раздражителей: горячего или холодного воздуха, дыма, запаха бытовой химии.
Кроме того, ларингит у детей может быть симптомом других заболеваний:
- рефлюксной болезни (заболевание, при котором происходит заброс желудочного сока в дыхательные пути);
- серьезных инфекций дыхательных путей, таких как туберкулез, дифтерия и др.;
- при различных нарушениях со стороны голосовых связок (вследствие нейромышечных расстройств и аномалий развития голосового аппарата).
В зависимости от того, что явилось причиной развития ларингита, доктор определит необходимое обследование и лечение.
Распознать ларингит у детей довольно просто. Как и у взрослых, характерные симптомы ларингита:
- боль или ощущение дискомфорта, першение в горле;
- осиплость голоса, которая может перейти в полную потерю голоса;
- характерный сухой и звонкий (лающий) кашель
Все эти симптомы неприятны, но обычно не опасны.
Важно! опасный симптом, угроза жизни ребенка — затрудненное шумное дыхание, одышка, чувство нехватки воздуха! В случае если дыхание у ребенка становится затрудненным, он жалуется на нехватку воздуха, требуется вызвать скорую неотложную помощь. Эти симптомы зачастую являются проявлением стенозирующего ларингита (его также называют ложным крупом).
Наиболее часто стенозирующий ларингит диагностируется у детей от 2-х до 5-ти лет. С 6-ти месяцев до 2-х лет этот вид ларингита встречается достаточно редко, а у детей младше 4-х месяцев ложного крупа не бывает совсем.
Чем еще опасен ларингит у детей? Заболевание может сопровождаться (правда, достаточно редко) отеком гортани: у ребенка отекает шея, язык и он жалуется на то, что не может повернуть шею или открыть рот. Это повод незамедлительно обратиться к врачу. Доктору стоит также позвонить в случае, если ларингит сопровождается повышенной температурой (38°С и выше).
Острый ларингит у детей проходит через один-два дня, однако в некоторых случаях болезнь может возвращаться спустя несколько дней. В этом случае, а также если вы видите, что проявления ларингита не проходят в течение 5-7 дней, следует обратиться к врачу, чтобы разобраться с причиной заболевания. Хронический ларингит у детей может возникнуть, например, при тяжелых заболеваниях дыхательных путей, при нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта (гастроэзофагеальный рефлюкс).
Возникновению хронического ларингита могут способствовать также такие факторы, как контакт с внешними раздражителями (вдыхание пыли и табачного дыма).
Симптомы хронического ларингита у детей во многом совпадают с признаками острого заболевания (першение и боль в горле, осиплость или потеря голоса, постоянный кашель).
Диагноз ларингита часто ставит ЛОР-врач в ходе беседы с родителями и на основании осмотра ребенка. В некоторых случаях требуется провести дополнительное обследование. Одним из часто используемых видов обследования является ларингоскопия. Это исследование голосовых складок и функционального состояния гортани проводится с помощью специального зеркала, либо оптико-волоконного зонда.
В случае, если ларингит является осложнением рефлюксной болезни, потребуется консультация гастроэнтеролога. Доктор назначит лечение препаратами, снижающими кислотность желудка, и специальную диету.
Лечение ларингита зависит от причины, вызвавшей заболевание. Острый ларингит, вызываемый вирусами, не требует специального лечения и назначения антибиотиков. Достаточно рекомендовать ребенку теплое питье и жаропонижающие препараты (при необходимости) .
Если ларингит вызван другими причинами, то эффективное лечение вам сможет назначить ЛОР-врач только после инструментально-диагностического обследования.
Первая помощь ребенку при ларингите — это голосовой покой, соблюдение постельного режима и обильное теплое питье. Детям старше 5-ти лет можно рекомендовать леденцы для горла.
Есть еще несколько способов улучшить самочувствие ребенка:
- если ларингит возник в результате плача или сильного напряжения голосового аппарата, то необходим голосовой покой. Надо постараться, чтобы ребенок поменьше напрягал связки, так как разговор, а тем более крик только усугубляет приступы ларингита у детей;
- если ларингит вызван вдыханием дыма или химических реагентов, необходимо оградить ребенка от этих раздражителей.
В качестве профилактики ларингита у детей рекомендуем проветривать помещения, а также защитить ребенка от контакта с табачным дымом и другими веществами, вызывающими раздражение.
Консультация узкого специалиста категории «профи» в клинике | 4 000 руб. |
Консультация узкого специалиста первой категории в клинике | 4 500 руб. |
Консультация узкого специалиста высшей категории в клинике | от 5 500 руб. |
Вызов узкого специалиста на дом в Москве в пределах МКАД (ЮЗАО, ЗАО, ЦАО, ЮАО) | от 6500 руб. |
Вызов узкого специалиста на дом в Москве в пределах МКАД (САО, СЗАО, СВАО, ВАО, ЮВАО) | от 9000 руб. |
Вызов узкого специалиста на дом за МКАД до 30 км (Киевское, Калужское, Новорижское, Рублево-Успенское шоссе) | от 9000 руб. |
Вызов узкого специалиста на дом за МКАД до 30 км (Ленинградское, Дмитровское, Алтуфьевское, Ярославское, Щелковское, Новорязанское, Каширское, Варшавское шоссе) | от 11500 руб. |