Меню Рубрики

Ощущение инородного тела в горле при ларингите

Фарингит – острое либо хроническое воспаление слизистой глотки. Это заболевание сопровождают такие признаки, как ком, боль и першение в горле.

Главный фактор возникновения заболевания – вдыхание грязного либо холодного воздуха и воздействие химических веществ (табакокурение, употребление алкоголя).

Инфекционная форма болезни появляется вследствие попадания в организм вредных микроорганизмов:

  • грибки (кандида);
  • стрептококки;
  • вирус гриппа;
  • стафилококки;
  • аденовирусы;
  • пневмококки.

Очень часто фарингит появляется, когда инфекция распространяется из какого-то воспалительного очага, располагающегося рядом с глоткой. Так, болезнь может развиться на фоне кариеса зубов, ринита либо синусита.

Острые фарингиты разделяют по этиологическому фактору на:

  1. аллергические;
  2. спровоцированные раздражающими факторами;
  3. вирусные;
  4. травматические (оперативное вмешательство, попадание чужеродного тела в глотку);
  5. грибковые;
  6. бактериальные.

Хронический фарингит классифицируют не по этиологическим признакам, а по изменениям, происходящих в слизистой:

  • простой (катаральный);
  • гипертрофический;
  • субатрофический (атрофический).

Не редко эти формы сочетаются между собой. Зачастую встречается катаральный фарингит, который не редко развивается на фоне ОРВИ.

При этом 70% всех фарингитов спровоцированы вирусной инфекцией. Самым распространенными возбудителями воспаления глотки считаются риновирусы, так как они отвечают за 80% возникновения ОРВИ во время эпидемий.

Стоит заметить, что вирусы могут быть только первой стадией развития болезни, а впоследствии к ним присоединяется бактериальная инфекция.

Также выделяют и прочие типы фарингита, название которых определяется возбудителями (при гонорейном фарингите – гонококк, инфекционном мононуклеозе – вирус Эпштейна-Барра).

Для острого фарингита свойственны такие симптомы:

  1. повышение температуры;
  2. ком в горле;
  3. общая слабость;
  4. пересыхание и першение в глотке;
  5. боль во время глотания.

Если воспаляются тубофарингеальные валики, то болевые ощущения часто отдают в уши. В ходе пальпации больной испытывает неприятные ощущения, а его шейные лимфатические узлы опухшие.

При проведении фарингоскопии можно обнаружить гиперемию небных дужек и задней части глотки. Кроме того, часто воспаляются лимфоидные гранулы, однако небные миндалины не поражаются.

Не редко острый фарингит является симптомом заболеваний инфекционного характера (коревая краснуха, скарлатина, корь). Поэтому в определенных случаях необходима дифференциальная диагностика, позволяющая отличить болезнь от синдрома Стивенса-Джонсона либо заболевания Кавасаки.

Если фарингит хронический, тогда у пациента ухудшается общее самочувствие и повышается температура. При этом фиксируются такие проявления, как ком, першение и сухость в горле, из-за чего больной хочет откашляться.

В основном, кашель сухой и сильный, а дискомфорт в горле зачастую связан с надобностью периодически проглатывать слизь с задней стенки глотки. Вследствие этого пациент становится раздражительным, у него пропадает аппетит и появляется бессонница.

Если фарингит атрофический, то слизистая глотки пересыхает и истончается, а на ее поверхности заметны инъецированные сосуды. При этом больной ощущает, как будто в его горле стоит ком.

Если фарингит гипертрофический, то на фарингоскопии будет выявлена гиперплазированная лимфоидная ткань либо увеличение тубофарингеальных валиков, располагающихся за небными дужками сзади. При обострении такие изменения дополняются отеком и гиперемией слизистой. Но зачастую эти проявления мало выражены.

В основном хронический фарингит – это не самостоятельная болезнь, а симптом патологии всего ЖКТ (панкреатит, атрофический гастрит, холецистит). Кроме того, частой причиной появления хронического фарингита считается попадание желудочного сока в глотку в период сна.

При этом стандартные способы лечения до выяснения причины оказываются малоэффективными. Кроме того, атрофические изменения в глотке могут происходить в результате тонзиллэктомии и табакокурения.

К тому же фарингит зачастую появляется при затрудненном дыхании носом. Причем он может развиться, если пациент злоупотребляет каплями, оказывающими сосудосуживающее действие. Они стекают из носовой полости в глотку, оказывая анемизирующее действие.

Еще проявления фарингита имеются при постназальном синдроме. При этом из носовой полости, околоносовых пазух по задней стенке глотки стекает патологический секрет.

Кроме постоянных приступов кашля подобное явление сопровождают такие проявления, как ком в горле и свистящие храпы, поэтому может понадобиться дифференциальная диагностика, чтобы не спутать заболевание с бронхиальной астмой.

Итак, к основным причинам, влияющим на появление хронической формы фарингита, относят:

  • затрудненное дыхание носом;
  • специфическое строение слизистой глотки и ЖКТ;
  • авитаминоз А;
  • почечная, легочная, сердечная недостаточность;
  • аллергия;
  • сахарный диабет;
  • продолжительное влияние экзогенных факторов;
  • эндокринные нарушения;
  • пагубные привычки.

Стоит заметить, что при сильных неизлечимых болезненных ощущениях в горле необходимо проведение дифференциальной диагностики, которая позволит отличить фарингит от системных болезней и патологий нервной системы.

Так, синдром Plummer–Vinson развивается у женщин средней и старшей возрастной группы в результате недостатка железа.

Стилалгия (синдром Eagle) проявляется интенсивными, постоянными болезненными ощущениями в горле, которые часто локализуются в одной стороне. Эти симптомы появляются, когда удлиняется щитовидный отросток, находящейся внизу височной кости.

Синдром Шегрена является аутоиммунной болезнью, при которой присутствуют такие признаки, как ком в горле, диффузное увеличение слюнных желез и пересыхание слизистой ЖКТ. Помимо этого, боли в горле могут возникать из-за ряда невралгических заболеваний.

Прежде чем лечить фарингит врач проводит осмотр, а в случае необходимости назначает вирусологическое либо бактериологическое исследование.

Если заболевание не сопровождается сильным ухудшением общего самочувствия пациента, то для выздоровления может быть достаточно проведения симптоматической терапии. Такое лечение состоит из следующих мероприятий:

  1. полоскание горла;
  2. щадящая диета;
  3. паровые ингаляции при ангине и фарингите;
  4. горячие ванны для ног;
  5. обильное питье теплой жидкости;
  6. теплые компрессы на шею.

Как правило, катаральный фарингит не предполагает прием антибактериальных лекарств. В этой ситуации целесообразнее проводить местное антибактериальное лечение.

Возможно это будет монотерапия, хотя исследования показали, что при простудных заболеваниях и фарингите антибактериальные препараты назначаются в 36 случаях из 100.

В составе антибактериальных средств, используемых для лечения острого либо хронического воспаления глотки, имеется один либо же несколько антисептических компонентов:

  • Тимол и его производные;
  • Хлоргексидин;
  • Йод;
  • Гексетидин;
  • спирты;
  • Амбазон;
  • Бензидамин.

Кроме того, очень часто в составе таких средств есть местные антисептики (Ментол, Тетракаин, Лидокаин), эфирные экстракты. Иногда они дополняются сульфаниламидами или антибиотиками (Фрамицетин, Фюзафюнжин) и дезодорирующими элементами.

К тому же лекарственные средства, устраняющие такие симптомы фарингита, как ком и боль в горле часто содержат лизаты бактерий (Имудон), синтезирующие факторы неспецифической защиты слизистых, обладающие противовирусным эффектом (Интерферон, Лизоцим), природные антисептики (прополис, растительные экстракты) и витамин С.

Антимикробные лекарства могут быть назначены в виде ингаляций, таблеток, леденцов для рассасывания. Стоит заметить, что наносимые на слизистую препараты, должны обладать следующими действиями:

  1. Отсутствие раздражающего эффекта на слизистую.
  2. Обширный антимикробный эффект, включающий противомикробную и противовирусную активность.
  3. Отсутствие токсического действия и низкая абсорбция со слизистых.
  4. Низкая аллергенность.

Большая часть лекарственных средств, таких как Стрепсилс, Гексализ, Нео-ангин, Дрилл, Фарингосепт, Септолете выпускается в виде таблеток для рассасывания.

Однако у такой формы препаратов сравнительно не высокая активность, поэтому их назначают при легкой форме болезни.

Более того, стоит помнить о токсичности Хлоргексидина, имеющегося в составе многих лекарственных средств (Элюдрил, Себидин, Антиангин, Дрилл). Следовательно, их нельзя принимать бесконтрольно.

Причем ряд лекарств, назначаемых при фарингите, имеет высокую аллергенность и оказывает раздражающих эффект. К такой группе относят лекарственные средства, в которых находятся производные йода:

Также назначаются сульфаниламиды (Ингалипт, Бикарминт) и прополис (Пропосол). Касательно препаратов, в которых содержатся эфирные экстракты и антисептики, то они весьма безвредны и эффективны.

Однако их нельзя назначать аллергикам (пыльца растений), поэтому число людей, имеющих такое заболевание в определенных географических областях достигает 20%.

Кроме того, при воспалении глотки часто назначается ингаляционное антибактериальное средство Биопарокс (Фюзафюнжин). Это лекарство оказывает противовоспалительный и противобактериальный эффект. Оно выпускается в виде дезодорированного аэрозоля и применяется для лечения инфекционных заболеваний дыхательный путей уже больше 20 лет.

Маленькие аэрозольные частицы Биапарокса могут проникать в самые малодоступные места респираторного тракта, оказывая там лечебное действие. Повышенное антимикробное действие Фюзафюнжина при острой форме ларингита, фарингита и трахеобронхита отмечается большим количество положительных отзывов пациентов.

Спектр антимикробной активности Биапарокса приспособлен к микроорганизмам, которые зачастую считаются возбудителем инфекции верхних дыхательных путей. Кроме того, он активен при микоплазме.

Еще одно уникальное свойство средства – стабильность эффекта. Так, в процессе его применения не было замечено поялвения новых резистентных к нему штампов бактерий.

Кроме антибактериального эффекта, препарат оказывает собственный противовоспалительный эффект, который был продемонстрирован в экспериментальных обследованиях. Средство активизирует фагоцитоз макрофагов и подавляет процесс возникновения медиаторов воспаления.

Именно это объясняет действенность средства при вирусном фарингите, однако ингибирующего воздействия на вирусы средство не оказывает. Кроме того, если назначается Фюзафюнжин, то отмечается гладкое течение после тонзиллэктомии.

Имудон сильно отличается от других подобных средств, использующихся для местной терапии фарингита. Он считается поливалентным антигенным комплексом, в его составе имеются лизаты десяти бактерий и 2 возбудителей грибковых инфекций – Fusiformis fusiformis и Candida albicans. Зачастую именно эти микроорганизмы провоцируют воспаление в глотке и ротовой полости.

Имудон стимулирует фагоцитоз, увеличивает численность иммунокомпетентных клеток и количество секреторного IgA и лизоцима в слюне. Кроме того, проведенные исследования доказали, что назначение этого препарата при субатрофическом, остром, гипертрофическом и катаральном фарингите намного эффективнее, нежели консервативные способы терапии (ингаляция, использование прочих обезболивающих и противовоспалительных лекарств).

При фарингите такие признаки, как боль и ком в горле можно устранить с помощью травяного сбора. Для его приготовления понадобится:

  1. череда (3 г);
  2. листья мать-и-мачехи (5 г);
  3. перечная мята (1 г).

Травяная смесь заливается стаканом кипятка, оставляется на 60 минут и процеживается. Для проведения одной ингаляции понадобится 80 мл настоя. Терапевтический курс включает 3-4 процедуры, при этом длительность каждой должна составлять не менее 7 минут.

К тому же воспаление глотки поможет устранить лаванда. Чтобы приготовить средство на основе этого растения нужно подготовить сухие цветы лаванды (10 г) и залить их кипятком (200 мл) на один час. Продолжительность ингаляционной процедуры – 7 минут, количество – 4-5 сеансов.

Еще убрать ком и дискомфорт в горле поможет чай с чередой и лимонником. Чтобы приготовить такой настой необходимо смешать лимонник (10 г), мяту (5 г) и череду (10 г), залить все 400 мл холодной воды и кипятить на протяжении 6 минут.

Чай должен настоятся в течение 120 минут. Лекарство пьют теплым после еды с медом дважды в день по 50 мл.

К тому же при фарингите можно приготовить вкусный и полезный липовый чай. С этой целью надо подготовить:

  • цветки липы (5 г);
  • шалфей (10 г);
  • календулу (5 г).

Так, 1 ст. л. растительной смеси заливается 200 мл кипятка и настаивается 60 минут. Полученный настой принимают внутрь либо используют для ингаляционного лечения.

Кроме того, ком, боль и першение в горле можно устранить с помощью сока алоэ. Чтобы приготовить сок необходимо взять нижние листки растения, а затем промыть их, высушить и хранить в холодильнике 10 дней.

Далее с листьев убирают колючки и измельчают, используя мясорубку. Из полученной кашеобразной массы отжимают сок, применяя марлевую ткань, сложенную слоями. Сок хранить нельзя, поэтому такое лекарство надо пить сразу.

К тому же одну часть сока алое можно смешать с 3 частями меда и нанести эту смесь на горло. Процедуру следует проводить 2-4 раза в день перед сном и после каждого приема пищи. Причем после смазывания шеи лечебной смесью нельзя есть и пить около получаса.

Отличные результаты при фарингите приносит лекарство на основе ромашки и аира, которое используют для ингаляций и полосканий. Это средство укрепляет и смягчает слизистую, убирая воспаления и замедляя распространение вредоносных микроорганизмов.

Чтобы приготовить такой лекарство 30 г аира заливается 500 мл теплой воды, а после все кипятится 10 минут. Далее в отвар добавляется 30 г ромашки, а затем все настаивается 60 минут.

Чтобы избавиться от воспаления глотки можно приготовить травяную смесь из бессмертника (цветы), малины (листья) и полевого хвоща. Растения заливают кипятком и оставляют на 3 часа. Средство применяют для ингаляционного лечения либо полосканий горла.

Отличным профилактическим средством при хроническом фарингите является отвар из шиповника. Он укрепляет слизистую глотки и активизирует защитные силы организма. А систематическое применение такого лекарства в сочетании с отварами других лечебных трав поможет устранить хроническое воспаление в горле.

Читайте также:  Лечение ларингита у беременных на поздних сроках

Еще фарингит часто лечат сосновыми либо еловыми шишками. С этой целью 20 г сырья заливают 250 мл кипятка. Затем над настоем дышат, используя широкую воронку из бумаги и трубочку.

Чтобы избавиться от гипертрофического воспаления глотки, необходимо использовать растения и травы с дубильными веществами. Например, березовые листья, дубовая кора, зверобой, ива или калина. Видео в этой статье ответит на основные вопросы по лечению фарингита.

источник

Симптомы ларингита знакомы многим взрослым, ведь когда происходит поражение гортани, то выглядит она, как после укуса пчелы и говорить приходится шепотом. Этой болезни страшатся певцы, поскольку при опухших связках пропадает голос. Воспалительный процесс в горле часто развивается вследствие переохлаждения или курения. Важным фактором, который провоцирует появление недуга, является перенапряжение гортани, поэтому ларингит считают профессиональной болезнью певцов и лекторов. Если вовремя начать лечение, то воспаление слизистой быстро проходит.

Воспаление слизистой оболочки гортани называют ларингитом. Болезнь приводит к потере голоса или его изменению (поскольку отекают связки), кашлю, похожему на лай собаки, и сбитому дыханию. Ларингит может выступать как самостоятельное явление либо идти в совокупности с другими респираторными заболеваниями. На воспалительный процесс в гортани указывают такие симптомы, как першение в горле, жжение, боль во время глотания. Главный недостаток – это проблемы с произнесением слов, которые возникают из-за отека связок. Голос часто становится грубым и хриплым.

К таким изменениям приводит сухой кашель, который травмирует слизистую гортани. В образовавшиеся микротрещины попадает инфекция, провоцируя воспалительный процесс. Болезнь часто бывает у детишек до 2 лет, поскольку их носоглотка недоразвита и слизистая не способна сопротивляться атаке микроорганизмов извне. Инфекция быстро распространяется, опускаясь ниже, а воспаление приводит к отеку гортани, сдавливающему, как при аллергической реакции, дыхательные пути.

Взрослые переносят отек слизистой горла легче, чем дети. Им не угрожает главная опасность болезни – возникновение ложного крупа. Признаки ларингита у взрослых следующие:

  • лающий кашель, жжение, першение в горле, ложное чувство присутствия инородного тела;
  • возможно повышение температуры тела;
  • болезненные ощущения при глотании;
  • изменение голоса или его отсутствие;
  • вялость, нежелание что-то делать, слабость;
  • возможна головная боль.

Заболевание имеет острый и хронический характер и проходит за 10 дней, если проводится лечение. Развивается на фоне простуды и как осложнение после вирусных заболеваний. Неприятные симптомы ларингита появляются из-за аллергических реакций или курения. При хронической форме появление болезни могут спровоцировать незначительные факторы, такие как переохлаждение, перегрузка голосовых связок, алкоголь. У хронического ларингита имеются признаки:

  • осипший голос все время;
  • болезненные ощущения во время глотания;
  • постоянный кашель;
  • одышка.

Болезнь имеет свои механизмы зарождения. Главным триггером является ослабление иммунной системы. Начинаются патологические изменения в гортани, слизистая которой истончается, теряя способность вырабатывать протеолитические вещества, способные уничтожить вирусы и бактерии. Создаются комфортные условия для того, чтобы микроорганизмы внедрились в клеточные структуры слизистой.

Ответной реакцией становится воспаление, болезнь выглядит как аллергическая реакция: мелкие кровеносные сосуды расширяются, увеличивается количество лейкоцитов и лимфоцитов. Высвобожденный гистамин вызывает появление отека. При воспалении горло больше не может свободно пропускать воздух, нет достаточной увлажненности слизистой при прохождении его в бронхи. Связки из-за отека гортани увеличиваются в размерах, голосовая щель становится узкой.

Для облегчения воспаления в горле хорошо себя зарекомендовало средство на основе растительного сухого экстракта и эссенциального масла Шалфей таблетки для рассасывания от Натур Продукт. Шалфей таблетки для рассасывания от Натур Продукт – комбинированный препарат, содержащий комплекс биологически активных веществ(1). Оказывает противовоспалительное, противомикробное и отхаркивающее действие, а также обладает вяжущими свойствами(1). Шалфей таблетки для рассасывания от Натур Продукт имеет растительный состав с небольшим количеством побочных эффектов(1,2). Шалфей таблетки для рассасывания от Натур Продукт производится в Европе в соответствии с международными стандартами качества производства (1).

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

(1) Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Шалфей таблетки для рассасывания.

(2) Аллергические реакции – согласно инструкции по медицинскому применению.

О том, как развивается заболевание, может свидетельствовать появление выделяемой мокроты. Если она зеленого или желтого цвета, то это инфекционный ларингит бактериального происхождения, если прозрачная, то это вирус. О постепенном выздоровлении может говорить изменение вязкости выделений. Если мокрота при ларингите была густой с зеленоватым оттенком, а стала жидкой и прозрачной, то воспалительный процесс идет на убыль.

Важно определить болезнь в самом начале, чтобы не запустить ее и не допустить появления осложнений. Первым сигналом станет повышение температуры выше 38 градусов. Другими первыми «звоночками» являются:

  • нарушения сна;
  • охрипший голос;
  • синева на губах;
  • сухой кашель;
  • нервозность;
  • затрудненное дыхание, каждый раз при вздохе приходится делать усилие.

Заболевание имеет разные формы, определить которые можно по симптомам. О наличии разлитой формы говорит резкое покраснение и отек слизистой. Связки увеличены в размерах, смыкаются не полностью. Поскольку сосуды расширены, кровь иногда просачивается, образуя на слизистой темные точки. Изолированный ларингит имеет иную симптоматику. Инфильтрацию и покраснение слизистой можно наблюдать только в надгортаннике. Ларинготрахеит – еще одна форма болезни – его можно заметить, если воспаление перешло на трахею. Симптомами являются сильный кашель и мокрота.

При острой форме у больного может резко подскочить температура, если воспалительный процесс имеется в надгортаннике или задней стенки гортани, то при глотании возникает боль. Голос меняется, проявляется охриплостью, иногда совсем исчезает. Сужение голосовой щели приводит к затруднению дыхания, даже удушью. Болезнь характеризуется першением. На начальной стадии возникает сухой кашель, позднее появляется мокрота.

Почти не имеет выраженную симптоматику гиперпластический ларингит. Он начинается незаметно, наступает ухудшение состояния здоровья, обострения вынуждают больного уже обращаться к врачу. Подскладочный ларингит характеризуется приступами крупа. Встречается у детей, вызывается вирусной инфекцией, отек приводит к стенозу гортани. Флегмонозный ларингит (его еще называют гнойным) вызывает поражение верхних слоев гортани, надкостницы и хрящей, считается болезнью с осложнениями. Больной может страдать от мигрени, быстро уставать. При этой форме возможна потеря голоса.

Возникает при истончении слизистой гортани, происходит также поражение задней стенки глотки. У детей эта форма редко встречается и является прерогативой взрослых, которые слишком увлечены острой пищей с пряностями. Определить можно по таким симптомам как:

  • сухость во рту;
  • продолжительный кашель;
  • хриплый голос;
  • кровь при кашле.

Эта форма заболевания получила такое название, поскольку в тканях слизистой (больше на голосовых связках) происходят множественные кровоизлияния. Дополнительные симптомы при ларингите геморрагическом наблюдаются такие:

  • сухой кашель, который мучает по утрам и характеризуется частыми приступами;
  • в горле сухость;
  • ложное чувство присутствия инородного тела в горле.

Он является причиной появления хрипоты в голосе, который искажается из-за появления наростов на связках. Чтобы от них избавиться, врачи прижигают бугорки раствором нитрата серебра. Определить можно по таким симптомам, как:

  • утолщение слизистой;
  • сильная охриплость;
  • кашель и першение в горле;
  • наличие небольших наростов на связках – «узелков певца», они приводят к искажению звучания голоса.

Возникает как сопутствующее заболевание при дифтерии. Инфекция распространяется с миндалин вниз. Эта форма имеет следующие симптомы:

  • наличие белой мембраны (она выглядит как налет и покрывает слизистую, может отделиться и перекрыть дыхательные пути в районе связок);
  • тяжелый отек;
  • высокая температура;
  • боли в горле.

Эта форма вторична, возникает, если туберкулез распространяется за пределы легких. Болезнь приводит часто к разрушению надгортанника и гортанного хряща. Заболевание имеет следующую симптоматику:

  • появление на слизистой гортани узелков;
  • отек и воспаление гортани;
  • возможна деформация гортани, которая приведет к постоянной хрипоте.

Это самая простая форма заболевания, которая возникает при переохлаждении или от курения. Часто катаральный ларингит бывает у певцов или ораторов. Воспалительный процесс имеет локализацию в слизистой гортани, наблюдается инфильтрация, повышенный приток крови, разрывы сосудов (часто на голосовых складках). Больной жалуется на:

  • охриплость, першение и боли в горле;
  • сухой кашель;
  • повышение температуры.

источник

Ларингит представляет собой воспаление гортани. Он может протекать остро или хронически, варьироваться по степени выраженности, симптомам, тяжести заболевания. Причины ларингита могут быть самыми различными, начиная от механического повреждения гортани, сопряженного с ее инфицированием, и заканчивая аллергической реакцией.

Иногда он может развиваться как осложнение гриппа или ангины. Лечение ларингита сводится к поддерживающей терапии, снятию воспаления и устранению вызвавших заболевание причин.

Основными возбудителями ларингита являются респираторные вирусы, стрептококки, стафилококки и гемофильная палочка, занесенные в ротовую полость или уже имеющиеся в ней. Первые чаще всего попадают на поверхность гортани во время болезни человека (ОРВИ, ангины, пр.). В организме возбудители способны уклоняться от иммунного ответа, разрушать перегородки между клетками эпителия слизистой, выделять в кровь токсины.

К факторам, сопутствующим заражению, можно отнести:

  • Воспалительные процессы соседних тканей и органов.
  • Травмы, ожоги гортани.
  • Перенесенные корь, скарлатина.
  • Местная и общая пониженная реактивность иммунной системы.
  • Переохлаждение и перегревания, резкие перепады температур.

Развитию хронического ларингита способствует:

  1. Повышенная нагрузка на хрящи и связки гортани, характерная для певцов, преподавателей, общественных деятелей.
  2. Грязный воздух в рабочих и домашних помещениях, неблагоприятная экологическая обстановка.
  3. Частные острые воспалительные заболевания.
  4. Курение, прием алкоголя.

Гортань представляет собой непарный орган, расположенный в глотке человека. Анатомически он состоит из хрящей и соединяющих их связок. Изнутри они образуют полость, которая выстлана эпителиальной тканью. Снаружи к хрящам прикрепляются мышечные волокна. При ларингите в первую очередь поражается именно внутренняя оболочка гортани, при тяжелом течении воспаление переходит на хрящи. В таком случае заболевание носит название хондроперихондрит. Также могут быть затронуты мышечные ткани.

Попавший на эпителий полости гортани возбудитель проникает в образующие его клетки (вирусы) или межклеточное пространство (бактерии). В первом случае микроорганизмы активно используют клеточные системы синтеза для самовоспроизводства, когда накопится достаточное количество вирусных частиц, они разрывают мембрану и вновь приступают к заражению. Бактерии выделяют ферменты, образующие поры в оболочке клеток хозяина, в результате нарушается водно-солевой баланс и эпителиоциты гибнут.

При начале воспаления в гортань начинают мигрировать клетки иммунной системы для борьбы с инфекцией, по градиенту концентрации туда устремляется жидкость. В результате наблюдается опухание и гиперемия (покраснение) эпителия. При недостаточной реактивности иммунитета возбудители проникают глубже и поражают хрящ. Другим вариантом развития заболевания может быть разрастание тканей – гиперплазия. Это осложнение крайне опасно, поскольку могут препятствовать нормальному дыханию пациента и вызывать удушье.

При аллергическом ларингите иммунный ответ возникает на определенное соединение, не представляющее потенциальной опасности. В этом случае проблемой является собственно реакция организма, которая может спровоцировать спазм бронхов.

В зависимости от объема поражения органа и течения заболевания выделяют несколько его разновидностей:

  • Острый катаральный ларингит. Воспаление не выходит за пределы выстилающего полость эпителия. Легко купируется, редко протекает тяжело.
  • Флегмонозный ларингит. Заболеванием страдают в основном мужчины. Воспаление распространяется на слизистую, мышечные ткани, связки и надхрящницу.
  • Ложный круп (острый стенозирующий ларинготрахеит или ОСЛТ). Иногда рассматривается как разновидность острого катарального ларингита. Воспаление локализовано в одной подголосовой полости. Чаще всего болеют дети от 2 до 5 лет.
  • Хондроперихондрит. Гнойный воспалительный процесс, связанный с проникновением болезнетворных бактерий в хрящевую ткань гортани. Обычно является следствием травмы органа. Заболевание носит длительный характер, может продолжаться до нескольких лет.
  • Хронический катаральный ларингит. Часто возникает на фоне перенапряжения связок, повторяющихся регулярно острых воспалительных процессов.
  • Хронический атрофический ларингит. Наблюдается деструкция слизистой в результате длительного действия различных поражающих факторов.
  • Хронический гиперпластический ларингит. Возникает в результате неадекватного лечения хронического катарального ларингита. Для заболевания характерно разрастание слизистой, ограниченное или диффузное.
  • Аллергический ларингит. Его может провоцировать практически любое соединение – пыльца, продукты питания, дым. Заболевание протекает остро или хронически в зависимости от состояния иммунной системы. Не все специалисты склонны причислять к ларингитам аллергическую реакцию со стороны гортани.
Читайте также:  Лечение ларингита у беременных на ранних сроках

Некоторые авторы вполне правомерно рассматривают некоторые описанные формы как стадии одного процесса. Например, хроническому ларингиту всегда предшествует острый, а хондроперихондриту катаральная форма заболевания.

Для заболеваний гортани воспалительного характера типичны следующие признаки:

  1. Нарушение звучности голоса, способность говорить только шепотом.
  2. Дискомфорт в горле – жжение, першение, сухость.
  3. Кашель – сухой или с мокротой, напоминающий лай собаки.
  4. Затруднение дыхания, дыхание со свистом.
  5. Боль при глотании.
  6. Повышенная утомляемость голоса.
  7. Ощущение инородного тела в горле.
  8. Возможно кровотечение. Оно возникает при образовании корок из засыхающей мокроты и их отрыве от слизистой оболочки.
  9. Температура может быть высокой только при гнойном ларингите, в прочих случаях она не превышает субфебрильных значений (37°).
  10. При поражении хрящевой ткани возможна припухлость гортани.
  11. При ложном крупе наблюдаются ночные приступы кашля, возникающие с частотой раз в 3-15 дней.
  12. В ряде случаев возможно увеличение лимфоузлов.

Основу определения заболевания составляет жалобы пациента и ларингоскопия. В ходе эндоскопического исследования при ларингите можно выявить:

  • Покраснение и опухание гортани. В некоторых случаях (атрофическая форма) цвет слизистой может быть зеленоватым. При ложном крупе присутствует валикообразная припухлость.
  • Сужение входа в гортань.
  • Наличие налета, корок.
  • Утолщение и истончение слизистой.
  • Отек.
  • Излишняя сухость или увлажненность слизистой оболочки.
  • При хондроперихондрите возможно наличие гнойных свищей.
  • При флегмонозном ларингите и хондроперихондрите встречается частичный некроз тканей гортани.

При гистологическом исследовании возможно обнаружение следующих изменений:

  1. На начальных стадиях болезни наблюдается деструкция верхнего эпителиального слоя (мерцательного), тогда как подлежащий базальный обычно находится в удовлетворительном состоянии.
  2. При прогрессировании ларингита клетки мерцательного эпителия меняют форму, становясь из цилиндрических плоскими.
  3. Капилляры становятся разветвленными, расширенными.

Для отделения микробного ларингита от аллергического производят бактериальный посев соскоба со слизистой гортани и определяют в крови уровень иммуноглобулина класса Е. Он повышается при аллергических реакциях.

Для назначения корректного лечения необходимо отделять ларингит от прочих, сходных по симптоматики заболеваний.

В первом случае на поверхности гортани наблюдаются фиброзные корки, плотно связанные с поверхностью слизистой. При дифтерии налет распространяется на соседние ткани. При ложном крупе приступы отличаются от дифтерийных: удушье начинается постепенно, а не резко, как при ларингите.

Течение истинного крупа утяжеляется с течением времени. Прочие симптомы при дифтерии нарастают постепенно. Голос теряет звучность, появляется осиплость.

При туберкулезе гортань поражается асимметрично. При ларингите процесс обычно распространяется равномерно. Кроме того, для туберкулеза характерно поражение нижних дыхательных путей.

При гистологическом исследовании гортани отмечается больший полиморфизм изменений, чем при ларингите: на слизистой присутствуют узелки, гранулы, рубцы и язвы.

Воспаление при данном заболевании редко ограничено областью гортани, чаще оно распространяется на соседние ткани ротоглотки. При сифилисе гортани на поверхности органа можно обнаружить сыпь в виде папул (узелков), эритем (ярко-красные пятна), кондилом (выступающих образований). Также могут образовываться язвы, покрытые серым или белым налетом.

При роже в воспаление вовлечены эпидермальные покровы лица и шеи, при ларингоскопии видны четкие границы процесса. Кроме того, могут наблюдаться такие симптомы, как:

  • Резкий упадок сил;
  • Помутнение сознание;
  • Сильная ушная боль.

При эндоскопическом осмотре во время рожи отмечается динамичное поведение воспаления: оно распространяется на соседние ткани, при этом в изначальном очаге его выраженность постепенно снижается.

При воспалении гортани в первую очередь необходим правильный режим. Он заключается в:

  1. Ограничении речевой активности вплоть до полного молчания;
  2. Исключении из рациона питания острых, холодных блюд;
  3. Отказе от алкоголя и курения;
  4. Пастельном режиме при тяжелых формах ларингита;
  5. Приеме при поражениях хрящевой ткани жидкой, кашеобразной пищи;
  6. Санаторно-курортном лечении при хронических формах ларингита;
  7. Исключении действия аллергена при соответствующей форме заболевания.

При процессах, не сопровождающихся высокой температурой, показан согревающий компресс на шею. Также можно в домашних условиях проводить ингаляции, используя фармакологические препараты, отвары лекарственных трав, минеральную воду. Этими же средствами можно полоскать горло.

Ингаляцию можно осуществлять, как классическим способом над паром, так и при помощи аптечного аппарата небулайзера. В качестве прогревающих процедур детям рекомендуются горячие ножные ванны, горчичники на икры.

В качестве средств медикаментозной терапии могут быть прописаны:

  • Противомикробные препараты;
  • Противовоспалительные препараты и лекарства против бронхоспазма;
  • Жаропонижающие средства;
  • Муколитики;
  • Секретолитики.

Для улучшения всасывания местных средств их прием иногда совмещают с воздействием разного вида излучений (УВЧ, СВЧ, УФ) или подачей электрического тока. Возможно также назначение витаминов и биостимуляторов.

При гнойниках и абсцессах производят их вскрытие. Стеноз (сужение просвета гортани), серьезно затрудняющий дыхание, является показанием к проведению операции трахеостомии. При гиперплазии слизистой гортани осуществляют ее деструкцию при помощи лазера.

Антибиотики при ларингите должны быть направлены против основных возбудителей заболевания. Некоторые специалисты полагают, что лечить воспаления при помощи данных медикаментов не имеет смысла, пока не выделен и не идентифицирован возбудитель бактериальной природы. В таком случае антибиотикотерапия становится мерой второго плана. При аллергическом ларингите антибактериальные препараты не назначают.

Препараты могут быть назначены местно или в рамках общих лечебных процедур. Первый вариант предпочтительнее, поскольку минимален риск побочных эффектов от приема антибиотиков. Его стоит выбрать при легких формах ларингита. При отсутствии улучшения в течение 3-5 дней переходят к общей терапии. К местным средствам, рекомендуемым к применению при ларингите, относят:

  1. Биопарокс. Выпускается в форме аэрозоля для ингаляций, содержит антибиотик фузафунгин. Помимо проявления антибактериальной активности, способен снимать воспаление. Подходит к применению взрослыми и детьми, начиная с возраста 2.5 года.
  2. Бензилпенициллина натриевая соль. Используется для орошения гортани. Для этого порошок растворяют в стерильной воде или изотоническом растворе. Бензилпенициллин высоко активен в отношении грамположительных микроорганизмов (стрептококков, стафилококков и пр.), часто являющихся причиной ларингита.
  3. Стрептомицина сульфат. Применяется сходным с бензилпенициллином образом. Препарат высоко активен против гемофильной палочки, также к нему показана чувствительность кокковых бактерий.

Наиболее активными в отношении кокков и гемофильной палочки являются:

  • Ампициллин.Является широко применимым антибиотиком, показывает хорошие результаты при терапии. Однако последнее время все больше штаммов микроорганизмовстановятся нечувствительны к нему. Поэтому при затяжных, плохо поддающихся лечению инфекциях лучше использовать более современные препараты.
  • Ретарпен. Применяется для внутреннего введения. Показывает активность в отношении микробов, не образующих фермент пенициллазу. Некоторые виды стафилококков обладают такой способностью, а потому обладают резистентностью к препарату.
  • Экстенциллин. Является аналогом предыдущего лекарственного средства. Выпускается в виде порошка для приготовления растворов для инъекций.
  • Цефепим. Это антибиотик класса цефалоспорины, принадлежащий к последнему (IV) поколению. Цефепим показывает повышенную активность в отношении стафилококков и стрептококков по сравнению с предыдущими препаратами, он устойчив к выделяемым некоторыми организмами ферментам бета-лактомазам. Медикамент подходит для лечения детей, начиная с рождения.
  • Медоцеф. Представляет собой порошок для приготовления растворов. Применяется для внутримышечных введений. Применяется для терапии инфекций гортани у новорожденных, в том числе недоношенных детей в связи с его низкой токсичностью и малым рискам побочных эффектов.

Говоря о выборе препарата, Крюков А.И в своей статье, посвященной лечению и диагностике воспаления гортани, отмечает: “Начальная антибактериальная терапия острого ларингита предусматривает эмпирический подход к назначению антибиотиков, так как бактериологическое исследование, позволяющее идентифицировать возбудитель и определить его антибиотикочувствительность, занимает в среднем от 3 до 5 сут”. При хронических заболеваниях обычно есть возможность определить паразита, и выбрать наиболее активное в отношении его медикаментозное средство.

Подобные средства имеют важное значение при лечении ларингита, поскольку позволяют избежать таких его симптомов, как удушье, отек, стеноз гортани.

Их назначают при любой природе заболевания. Выбор средств и дозировку производят исходя из степени выраженности клинических проявлений заболевания.

При ларингите могут быть назначены:

  1. Гидрокортизон. Выпускается в форме таблеток или суспензий. В последнем случае может быть использован для орошения гортани. Абсолютным противопоказанием при ларингите является индивидуальная непереносимость препарата. Важно быть уверенным в правильно поставленном диагнозе, поскольку прием при туберкулезе и сифилисе может усугубить течение этих заболеваний.
  2. Преднизол. Гормональный препарат (содержит химическое производное гидрокортизона), снимающий все основные симптомы воспаления или аллергии за счет угнетения деятельности иммунной системы. Преднизол выпускается в форме раствора, подходящего для инъекций и орошения горла в рамках местной терапии. Важно!Гидрокортизон и преднизол имеют широкий спектр побочных реакций со стороны разных органов и тканей, при совместном приеме с рядом других лекарственных средств могут снижать их эффективность и усиливать токсичность. Прием данных медикаментов нужно осуществлять только по показаниям лечащего врача.
  3. Тантум Верде. Исследования, проведенные относительности применимости данного препарата у пациентов с различными заболеваниями ЛОР-органов, выявили его высокую клиническую значимость. Юлиш Е.И., сотрудница Донецкого медуниверситета, отмечает в своей статье: “Тантум Верде стабилизирует активность воспалительного процесса, уменьшает проявления отечности пораженных тканей и способствует купированию болевого синдрома. Высокий противовоспалительный и анальгезирующий эффект получен при лечении воспалительных заболеваний ротовой полости и горла: фарингита, гингивита, глоссита, стоматита, ларингита, ангины, тонзиллита, афтозных язв как у детей, так и у взрослых пациентов”.
  4. Эреспал. Наряду с противовоспалительной активностью препарат предупреждает развитие бронхоспазма. Эреспал обладает седативным эффектом, при превышении рекомендуемых доз возможно чувство сонливости, заторможенности. Препарат выпускается в форме таблеток и сиропа. Второй вариант рекомендован для приема в детском возрасте.
  5. Буденосонид. Препарат имеет высокую противовоспалительную активность и отличается быстрым терапевтическим эффектом. Он поступает непосредственно в дыхательные пути, в результате чего улучшение наступает уже через 15-30 минут. Рекомендуется его назначение один раз в сутки при остром ларингите.

Такие лекарства назначают для сохранения дыхательных функций пациента. Бронхолитическим (расширяющим) действием обладают некоторые из описанных выше противовоспалительных препаратов. Кроме того к ним относятся следующие:

  • Эуфиллин. При ларингите применяется в виде растворов, используемых для инъекций или орошения гортани. На время курса лечения необходимо отказаться от крепкого чая и кофе, а также подобных им напитков. Препарат имеет ряд побочных эффектов, при высоких дозах может провоцировать эпилептический припадок.
  • Тербуталин.Препарат расширяет просвет бронхов, оказывает расслабляющее действие на мышечные ткани. При ларингите рекомендуется применение в форме спрея. Он также разжижает мокроту и способствует ее продвижению. Внутренняя полость гортани выстлана мерцательным эпителиям (клетками, снабженными ресничками). Тербуталин вызывает их усиленное биение и, как следствие, ускоряет удаления мокроты.
  • Гексопреналин. Действие аналогично предыдущему препарату. Гексопреналин выпускается в форме аэрозоля, подходит для длительного использования. Необходим контроль при приеме со стороны лечащего врача, если пациент страдает сахарным диабетом.
  • Беродуал (фенотерол). Препарат выпускается в форме раствора для ингаляций, оказывает бронхолитический эффект. Он действует на нервную систему, опосредованно расслабляя мышцы бронхов и препятствуя спазму. Он также может быть использован для расширения их просвета с целью проведения эндоскопического исследования. Следует с осторожностью принимать препарат совместно с кортикостероидами. Подходит для детей с 6 лет

Важно! Препараты, оказывающие расслабляющие действие на мышечные волокна (тербуталин, гексопреналин, фенотерол) следует с осторожностью принимать во время беременности, особенно в I и III триместры, поскольку данные вещества могут нарушить сократительную способность мускулатуры матки.

Антисептики, как и антибиотики, проявляют активность против болезнетворных бактерий и грибов. Их главное отличие заключается в том, что антисептики не являются продуктом деятельности живых организмов или их синтетическими аналогами. Кроме того, их активность по сравнению с антибиотиками в подавляющем большинстве случаев значительно ниже. При ларингите рекомендованы к применению следующие препараты:

  1. Камфомен. Препарат содержит фурацилин, эфирное масло эвкалипта, что определяет его бактерицидный, противовоспалительный эффект. Камфомен также действует успокаивающе на раздраженную слизистую, снимая болевой симптом. Самым частым побочным эффектом от приема препарата является аллергия, поэтому лицам, склонным к подобным реакциям, лучше выбрать лекарственное средство, не содержащее растительного сырья.
  2. Цитраль.Вещество, обладающее противовоспалительным, антисептическим и анальгезирующим действием. При ларингите могут быть прописаны ингаляции 2% масляным раствором цитраля.
  3. Изотонический раствор. Содержит в своем составе соль – хлорид натрия в концентрации 0.8%. Используется для ингаляций. На стакан раствора можно добавить несколько капель 10% йода.
  4. Исла-моос. Препарат представляет собой пластилки для рассасывания. Он содержит экстракт исландского мха, оказывающий комплексное воздействие на пораженный орган, в том числе противомикробное. Побочные действия от приема лекарства развиваются достаточно редко, он подходит для применения с 4 лет.
Читайте также:  Лечение ларингита у 4 месячного ребенка

Для терапии ларингита также подойдут народные средства – шалфей, ромашка, мята, календула. Их отвары можно использовать для питья, ингаляций, полосканий. Вылечить ларингит таким образом вряд ли удастся, однако данные средства могут существенно облегчить течение заболевания.

Антипиретики назначают только при остром ларингите, чаще всего высокая температура наблюдается при флегмонозной форме. Не желательно принимать жаропонижающие при значении параметра 38° и ниже. При ларингите может быть показан прием:

  • Парацетамола (например, в составе комбинированных препаратов – Терафлю и пр.);
  • Анальгина;
  • Ибупрофена.

Дозировка зависит от выраженности симптомов, возраста пациентов. Детям могут быть прописаны следующие препараты:

  1. Панадол;
  2. Нурофен детский в форме сиропа;
  3. Аналоги парацетомола цефекон или эффералган в форме свечей.

Данные препараты растительного или химического происхождения действуют, разжижая мокроту в бронхах и увеличивая гидратацию. Это способствует ее отведению и облегчает состояние больного. Важно! Муколитики могут спровоцировать бронхоспазм, поэтому при его риске их необходимо исключить из арсенала терапевтических средств. Секретолитики усиливают активность эпителиальных клеток, в результате чего продуцируется большее количество слизи, но с меньшей вязкостью. В таком виде ее легче вывести из организма. Показаниями к их применению является сухой, малопродуктивный кашель, а также кашель с вязкой мокротой.

Лекарственные фитопрепараты обычно дают хороший эффект и не оказывают серьезного влияния на организм. Их недостатком является содержание активных веществ в небольших концентрациях, что обуславливает необходимость их частого приема для достижения желаемого результата. К рекомендуемым к применению относят следующие виды лекарственных трав:

  • Алтей лекарственный (аптечный). В терапевтических целях применяют корни и корневища растения. В аптеке можно приобрести препараты, содержащие экстракт алтея, в форме чая, грудного сбора, сиропа или настойки. Помимо отхаркивающего действия, он обладает противовоспалительными и обволакивающими свойствами. Алтей лекарственный также снимает раздражение слизистой гортани и ускоряет ее регенерацию.
  • Анис обыкновенный. В качестве лекарственного сырья используют плоды растения. При ларингите прописывают анисовое масло. Оно усиливает секреторную активность мерцательного эпителия гортани, снимает воспаление. Его можно принимать в составе микстур, комбинировать с антибиотиками. Анис подходит к применению во время лактации, более того, положительно влияет на количество отделяемого молока.
  • Солодка голая. В медицине применяются ее корни и корневища. При ларингите показано применения сиропа с солодкой. Растение раздражает слизистые оболочки, увеличивая их секреторную активность и провоцируя кашель. За счет входящих в его состав фитонцидов оно также действует антисептически. В корне растения содержатся стероидные соединения, по структуре напоминающие гормоны глюкокортикостероиды, что позволяет препаратам с солодкой действовать, как антигистаминные средства, снижая выраженность симптомов воспаления.
  • Фиалка трехцветная. В качестве отхаркивающего средства используются побеги растения. В аптеке можно приобрести настой фиалки. На данный момент ведутся разработки сиропа, и планируется его внедрение в педиатрическую практику ввиду низкой токсичности и высокой эффективности растительного сырья.
  • Термопсис ланцетный. В продаже имеются таблетки с экстрактами травы растения. Активные компоненты оказывают воздействие на слизистую гортани, дыхательные центры, провоцируя увеличение количество отделяемого секрета и его отток. Препарат может вызвать тошноту. В качестве противопоказания можно отметить язвы в желудке или проксимальных (начальных) отделах кишечника.

Из химически синтезированных отхаркивающих препаратов можно выделить:

  1. АЦЦ. Он действует в отличие от вышеописанных средств не на слизистую оболочку, а непосредственно на мокроту, делая ее более жидкой за счет химических преобразований. Важно! Вместе с АЦЦ нельзя применять антибиотик тетрациклин, его производные и аналоги.
  2. Бромгексин. Препарат воздействует стимулирующе на клетки слизистой оболочки и разжижает сам секрет. Возможно применение в виде сиропа, таблеток и ингаляций, последний способ предпочтительнее. Препарат можно комбинировать с растительными средствами сходного действия для усиления муколитического эффекта.
  3. Амброксол. Выпускается в виде капсул, таблеток, сиропа, раствора для ингаляций. Принцип действия амброксола сходен с таковым у бромгексина. Важно! Препарат несовместим с противокашлевыми средствами из-за риска скопления мокроты в дыхательных путях.

Сложность лечения воспаления гортани у грудничков состоит в следующем:

  • Необходимость быстрого реагирования, поскольку маленький просвет гортани при отеке легко может быть перекрыт, что приведет к остановке дыхания.
  • Невозможность соблюдения щадящего голосового режима.
  • Неприменимость таких методов лечения, как полоскания, ингаляции.
  • Запрет на прием муколитиков из-за высокой вероятности спазма бронхов.

Для лечения ларингита у ребенка в возрасте до 2 лет могут быть показаны следующие меры:

  1. Поддержания высокой влажности воздуха в помещении, где находится больной.
  2. Во время приступов кашля отвлекающие горячие ножные ванны. Примечание.Врачи по-разному оценивают эффективность данной меры. Например, Е.О. Комаровский, известный педиатр, убежден в бессмысленности ножных ванн. А Г.Н. Ужегов, популярный травник с обширной ЛОР-практикой, советует снимать приступ кашля таким способом, начиная с рождения. Он рекомендует избегать погружения ног более, чем до середины голени, и использовать воду не горячее 38°.
  3. С 1 месяца можно применять ампициллин; стрептомицин и пенициллин назначают детям с рождения, как и некоторые цефалоспорины.
  4. Гидрокортизон для снятия отека и предотвращения удушья применяется в детском возрасте, начиная с рождения, с учетом коррекции дозы.

Профилактику ларингита необходимо проводить по двум основным направлением: сохранность голосовых связок и общее закаливание организма. В рамках первой меры важно избегать разговоров на морозе, чтения лекций без микрофона, что требует значительных голосовых усилий.

Закаливания необходимо проводить комплексно и постепенно. Благотворно на состояние иммунной системы влияют солнечные ванны, обтирания холодной водой, пребывание на свежем воздухе.

Квалифицированная помощь крайне важна при ларингите. В детском возрасте спазм бронхов легко может привести к таким последствиям, как гибель ребенка. Даже при менее трагичном развитии событий воспаление гортани может стать причиной потери голоса, а также инфицирования соседних органов и тканей.

источник

Ларингит – острый или хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке гортани и голосовых связках, чаще вирусной природы. Проявляется ощущением сухости, царапанья в горле, осиплостью или отсутствием голоса, «лающим» кашлем. У детей младшего возраста представляет опасность развитие ложного крупа — отека слизистой гортани, перекрывающего поступление воздуха. В основном прогноз благоприятный, возможен переход острой формы заболевания в хроническую.

Ларингит – острый или хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке гортани и голосовых связках, чаще вирусной природы. Проявляется ощущением сухости, царапанья в горле, осиплостью или отсутствием голоса, «лающим» кашлем. У детей младшего возраста представляет опасность развитие ложного крупа — отека гортани, перекрывающего поступление воздуха. В основном прогноз благоприятный, возможен переход острой формы заболевания в хроническую.

Острый ларингит редко развивается, как самостоятельное заболевание. Обычно является одним из проявлений ОРВИ, кори, гриппа, коклюша, скарлатины и ряда других заболеваний. Носит сезонный характер.

Риск развития острого ларингита увеличивается при общем или местном переохлаждении, вдыхании запыленного воздуха и раздражающих веществ, перенапряжении голосовых связок, курении, желудочно-пищеводном рефлюксе, злоупотреблении спиртными напитками. В качестве факторов риска могут выступать возрастные изменения гортани (деформация голосовых связок, недостаточное увлажнение слизистой, атрофия мышц).

В зависимости от характера и глубины поражения выделяют две формы острого ларингита:

  • Острый катаральный ларингит. В процесс вовлекается слизистая оболочка, подслизистый слой и внутренние мышцы гортани.
  • Острый флегмонозный ларингит. Гнойное поражение поверхностных слоев, мышц и связок гортани. Иногда поражаются хрящи и надкостница.

Заболевание начинается остро на фоне полного здоровья или небольшого недомогания. Пациенты предъявляют жалобы на сухость, жжение, щекотание, царапанье в гортани. Иногда возникает ощущение инородного тела, появляется судорожный поверхностный кашель или болезненность при глотании. Голос «садится», становится грубым и сиплым.

Возможно развитие афонии, при которой пациент может говорить только шепотом. Температура тела нормальная или субфебрильная. Через некоторое время кашель становится влажным, при кашле отделяется большое количество слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Продолжительность острого ларингита – 7-10 дней. В большинстве случаев наступает выздоровление. Возможен переход в подострый или хронический ларингит.

При распространении воспалительного процесса на подсвязочное пространство развивается острый стеноз гортани. У маленьких детей острый ларингит иногда сопровождается выраженным отеком слизистой оболочки гортани (ложный круп). Доступ воздуха затрудняется, ребенок задыхается, беспокоится, плачет. При тяжелом течении вследствие гипоксии может нарушаться работа мозга. Возможна потеря сознания и даже кома. Симптомы ложного крупа являются показанием для срочной госпитализации.

Диагноз острого ларингита устанавливается отоларингологом на основании характерной клинической картины и результатов ларингоскопического исследования. При проведении ларингоскопии выявляется отек и разлитая гиперемия слизистой оболочки гортани, утолщение и гиперемия голосовых складок. На поверхности голосовых связок – кусочки мокроты. При гриппе иногда появляются кровоизлияния в слизистую оболочку.

В общем анализе крови определяется лейкоцитоз. При подозрении на бактериальную природу инфекционного агента проводится бактериологическое исследование отделяемого и смывов из ротоглотки.

Лечение острого ларингита проводится амбулаторно. При остром ларингите, возникшем на фоне ОРВИ, пациенту показан постельный режим. В других случаях освобождение от работы выдается только лицам, характер работы которых предполагает постоянные выступления (дикторы, артисты, педагоги, лекторы и т.д.).

Пациентам с острым ларингитом рекомендуют по возможности не разговаривать. При разговоре следует говорить как можно тише, но не шепотом, произнося слова на выдохе. Из рациона исключают острую, холодную и горячую пищу. Запрещают курить или принимать спиртное. При густой вязкой мокроте назначают отхаркивающие средства (экстракт тимьяна жидкого, калия бромид, экстракт корня алтея) и препараты, разжижающие мокроту (амброкслол, бромгексин, ацетилцистеин). Рекомендуют пить теплую щелочную воду. Для уменьшения воспаления применяют паровые ингаляции и согревающие полуспиртовые компрессы на область шеи. Местно используют аэрозольные антибиотики. Выполняют отвлекающие процедуры (горчичники, умеренно горячие ножные ванны). При длительном течении острого ларингита и неэффективности лечения проводится антибиотикотерапия.

Прогноз благоприятный. В отдельных случаях возможен переход острого ларингита в хронический.

Хронический ларингит может стать исходом острого ларингита или развиться в результате длительного воздействия раздражающих факторов (запыленность воздуха, вдыхание раздражающих веществ, курение и т. д.). У людей некоторых профессий (дикторов, лекторов, артистов) ларингит возникает в результате постоянного перенапряжения мышц и связок гортани.

По характеру поражения выделяют катаральный, гиперпластический (ограниченный или диффузный) и атрофический хронический ларингит. У людей голосоречевых профессий развивается ограниченный гиперпластический ларингит (узелки голосовых связок, называемые также узелками певцов или узелками крикунов).

Общее состояние не нарушено. Пациенты отмечают охриплость, чувство саднения и першения в горле, быструю утомляемость голоса. Периодически появляется кашель с мокротой. Симптомы усиливаются при обострении процесса.

Основанием для постановки диагноза «хронический ларингит» служит клиническая картина и данные ларингоскопического исследования. При ларингоскопии пациента с хроническим катаральным ларингитом выявляется застойный отек и гиперемия слизистой оболочки гортани.

Характерная ларингоскопическая картина диффузного гиперпластического ларингита включает в себя отечность, гиперемию, утолщение слизистой оболочки, веретенообразное утолщение свободных краев голосовых связок. При ограниченном гипертрофическом ларингите наблюдаются симметричные узелковые образования. Просвет гортани заполнен густой слизью.

При ларингосокопическом осмотре больного с хроническим атрофическим ларингитом выявляется сухость и истончение слизистой оболочки гортани. Гортань покрыта густой слизью, образующей корки.

Следует исключить поддерживающие воспаление факторы, соблюдать правильный голосовой режим. Пациентам рекомендуют отказаться от курения, употребления спиртных напитков, острой, горячей и холодной пищи. Назначают теплое питье, физиопроцедуры (кварц, УВЧ, магнитотерапию), щелочные и масляные ингаляции.

Участки гипертрофии при хроническом гипертрофическом ларингите прижигают 5% нитратом серебра, большие узелки удаляют хирургическим путём. Проводят операцию по удалению избыточной ткани голосовых складок. Пациентам, страдающим хроническим атрофическим ларингитом, рекомендуют ежедневно смазывать гортань глицериновым раствором Люголя. Для смягчения корок и облегчения процесса их отхождения назначают аэрозольные препараты протеолитических ферментов (химотрипсин, химопсин).

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *