Не откашливается мокрота при ларингите

Хриплый голос и умеренная боль в горле нередко сопровождаются сухим приступообразным кашлем. Эти симптомы относят к ларингитам. Ларингиты – безобидные, но часто встречающиеся простудные заболевания. Сухой кашель при ларингите является неотъемлемой и самой неприятной составляющей болезни.

Врачи называют главной причиной ларингита снижение сопротивляемости организма бактериями или попросту наличие слабого иммунитета. Однако следует отметить, что по статистике ларингиты часто встречаются у курильщиков со стажем, им больше подвержены жители крупных промышленных городов с плохой экологией.

Есть и колебания заболеваемости по сезонам: в холодное и сырое время года – ларингиты встречаются чаще.

Среди признаков ларингита называют несколько основных:

• Сиплый или хриплый голос;
• Першение, умеренная боль, ощущение инородного тела в горле;
• Усиление болевых ощущений при глотании, особенно во время «пустого глотка»;
• Повышение температуры тела до 38С (но не выше).
• Сухой кашель при ларингите приобретает надсадный, приступообразный характер.

Ларингит — это воспаление ложных и истинных голосовых связок, голосовой мышцы и слизистой ткани над ними. Если возникает отечность под голосовыми связками, то диагностируют ложный круп, но это уже другое и более сложное заболевание.

Отечность, покраснение и умеренная боль возникают по одной из следующих причин:

• Бактериальная инфекция, которая попадает на голосовые связки из других воспаленных отделов носоглотки (при ринитах, гайморитах, синуситах, бронхитах, при заболеваниях ЖКТ)
• Вирусная инфекция, которая проникла из глотки.
• Слишком большое напряжение голосовых связок.
• Сухой, загрязненный воздух окружающей среды.
• Механические повреждения голосовых связок.

Казалось бы, воспалительный процесс с локализацией на голосовых связках не должен вызывать кашля, однако это не так.

Микроорганизмы, провоцирующие воспаление, не только раздражают слизистую, они также выделяют продукты жизнедеятельность, что провоцирует образование большего количества густого вязкого секрета (слизи). А также раздражают нервные окончания, мозг получает сигнал и пытается освободить глотку от ненужного секрета и патологической микрофлоры.

В начальном периоде слизи мало и кашель приобретает сильный приступообразный надсадный характер. У детей он может сопровождаться рвотой. Приступы чаще происходят ночью, но нередки и днем (во время разговора), сильный кашель не приносит облегчения, так как откашливание не происходит. Приступы имеют характерные признаки «лающего» кашля.

В следующие 3-4 дня, когда организм пытается побороть ларингит, кашель может перейти в продуктивную форму: наступит откашливание мокроты и последующее облегчение.

Всего же лечение при ларингите длится до 10 дней и при правильной терапии наступает полное выздоровление.

Лечение кашля при ларингите проходит в комплексной терапии с другими симптомами. Осиплость голоса может спровоцировать афонию (полное отсутствие голоса) или же инфекция распространиться на бронхи и легкие.

Так, среди общих требований по лечению ларингита будут:

• Соблюдение постельного режима или хотя бы полноценный ночной сон.
• Режим «молчания», голосовой покой для связок. Рекомендуется не разговаривать совсем.
• Диет, исключающая острую, соленую пищу, а также грубые блюда. Рекомендуется кушать теплые и мягкие каши. Много теплого питья (соки, молоко с медом и содой).
• Проведение ингаляций со щелочной минеральной водой для увлажнения слизистой глотки.
• Для купирования боли используют пастилки (таблетки, леденцы) для рассасывания, аэрозоли (спреи).
• Масляные (облепиха, гвоздика) смазывания, закапывание масла туи в нос применяют для смазывания глотки.

Лающий кашель при ларингите возникает в начальной стадии заболевания. Он проявляется приступообразно, вызывает дополнительную боль в горле, после откашливания охриплость голоса уменьшается.

Дети в этот период кашляют очень сильно, иногда приступы кашля сопровождаются рвотой. У взрослых приступ чаще вызывает тошноту и головокружение.

Нередко приступы усиливаются ночью, во время разговора. Приступ кашля не заканчивается откашливанием и не приносит облегчения.

Кашель при ларингите — один из самых неприятных симптомов.

В дальнейшем на воспаленных связках образуется большее количество секрета, что взывает скудное откашливание. При продуктивном откашливании, когда отходит секрет, говорят о улучшении состояния.

Так как при ларингите слизь в легких и бронхах не скапливается, то нет смысла применять муколитические (разжижающие в бронхах слизь) и отхаркивающие препараты.

Здесь достаточно использовать те, что подавляют кашлевой рефлекс. Отсутствие раздражение кашлем воспаленных голосовых связок скажется на них благоприятно, и выздоровление будет более быстрым.

Наиболее часто применяют препараты с кодеином (Коделак, Терпинкод), они используются в лечении ларингитов уже достаточно долго, но имеют много нежелательных побочных эффектов.

Синекод (действующее вещество бутамират) относится к самым известным препаратам, действующим непосредственно на кашлевой центр мозга. Это лекарство получило признание как самое быстродействующее. Однако сегодня более часто приписывают лекарства на основе кодеина, так как они имеют меньшее количество нежелательных побочных эффектов, чем Синекод.

Эффективным средством считается сироп от кашля при ларингите Бронхолитин. Снимают приступы кашля ингаляции с Атровентом или Беродуалом (их прямое назначение – купирование бронхоспазмов).

Препаратами нового поколения считаются сиропы от кашля Гликодин (на основе декстрометорфана) и Гедерин (на основе плюща). Отоларингологи рекомендуют также применять таблетки Либексин. Эти препараты призваны, снизить чувствительность гортани к раздражителям.

При вирусной природе ларингита — этих препаратов будет достаточно для выздоровления.

Если кашель спровоцирован бактериальной инфекцией, то потребуется лечение более длительное.

В более сложных случаях, при диагностировании у больного ларинготрахеита потребуется применение муколитиков (Амбробене, Лазолван, АЦЦ, Бромгексин) и отхаркивающих средств (Геделикс, Линкас, Муколтин). Однако их не применяют одновременно с препаратами, купирующими кашлевой рефлекс (описаны выше).

При аллергической природе ларингита, а также глистной инвазии лечение кашля будет проводиться антигистаминными препаратами (Диазолин, Супрастин, Димедрол). Препараты не только снимут приступы кашля, но и помогут больному заснуть.

Важно! Лечение ларингита, и кашля в том числе, должно проходить после консультации отоларинголога. Только он может определить причину болезни и определить грамотный курс лечения.

Лечение ларингита проходит амбулаторно (на дому), выздоровление наступает на 7-10 день. Кашель переходит в продуктивный на 5-6 день в зависимости от интенсивности лечения.

Лечение беременных женщин предполагает использование народных методик. Беременным применение противокашлевых препаратов не рекомендовано.

Кашель при ларингите у ребенка лечат также при помощи народных методов, сиропов на основе трав. Эффективно применение небулайзера для ингаляций.

При осложнениях ларингита, ларинготрахеитах курс лечения будет значительно длинней.

Среди народных методик лечения кашля при ларингите используют принцип отвлекающего маневра: рекомендуют горячие ножные ванны с горчицей.

Наиболее часто народные методики кашель ларингитный предлагают лечить при помощи меда.

Питье с медом дает хорошие результаты, лечение медом проводят при условии отсутствия аллергии на него:

1. 200 мл молока смешать с 1 ч. л. мела и 1. ч. л. соды. Подогреть и пить маленькими глотками теплым.
2. 100 мл молока смешать с 100 г минеральной воды (любой щелочной без газа), добавить 1 ч. л. сливочного масла. Пить теплым, не спеша.
3. Заварить в 500 мл по 1 ст. л. травы шалфея, мяты и листьев малины. Настоять 30 минут. Пить на протяжении дня, добавляя в каждый стакан по 1 ч. л. меда.

На сковородке разогреть 100 г морской соли и добавить туда несколько капель масла эвкалипта. Дышать над паром пока будет выделяться тепло.

Взять 100 мл теплой воды растворить в ней по 1 ч. л. прополиса (спиртовая настойка) и меда. Полоскать горло 3 раза/сутки.

Иногда кашель после ларингита не проходит по истечении 10 дней. В этом случае потребуется консультация отоларинголога. Так как кашель может быть признаком другого, более опасного заболевания: бронхита, пневмонии, ложного крупа. Здесь чем лечить кашель обязательно должен решить врач.

В ряде случаев врачи диагностируют остаточный кашель. Это явление характерно для людей с очень слабым иммунитетом, часто болеющих, имеющих системные заболевания, а также для малышей, подверженных частым простудным заболеваниям.

При остаточном кашле болезнь уже прошла, но слизистая очень уязвима и кашлевой рефлекс возникает всякий раз при попадании в глотку холодного, сухого или грязного воздуха.

Среди рекомендаций будут такие:

• отказ от курения,
• увлажнение воздуха в помещении с центральным отоплением,
• ограничение пребывания в помещениях с загрязненным воздухом,
• ограничение пребывания на холоде,
• ограничение голосовых нагрузок на период реабилитации,
• теплая одежда в холодное время года.

Для эффективного лечения ларингитов также следует проводить закаливающие процедуры, бывать на свежем воздухе в теплое время года, потреблять достаточное количество витаминов.

источник

Кашель при ларингите – это обязательный симптом, который не зависит ни от причины болезни, ни от возраста больного, ни от каких-либо других обстоятельств. Он доставляет больному немало неприятных ощущений. Иногда при ларингите традиционные препараты не действуют, поэтому необходимо знать, как и чем его правильно лечить.

Воспаление гортани обычно возникает на фоне ОРВИ, коклюша, скарлатины или другого вирусного заболевания. Его причинами также могут быть:

• размножение на слизистой болезнетворных бактерий;
• аллергия;
• переохлаждение;
• механическое раздражение (пение, крик, прочее);
• курение или злоупотребление спиртным.

Во время болезни слизистая оболочка гортани становится гиперемированной и отечной, иногда наблюдается утолщение или несмыкание голосовых связок. Проявляются такие симптомы:

• боль и першение в горле;
• дискомфорт при глотании;
• хрипота или полная потеря голоса;
• повышение температуры;
• головная боль;
• ломота.

Но основным, создающим массу проблем для больного (особенно для ребенка) симптомом является кашель при ларингите. Считать, что он пройдет сам, очень опасно. Лечение должно быть предпринято немедленно.

Кашель при ларингите в первые дни заболевания носит сухой, непродуктивный, навязчивый характер. Его называют «лающим». Отделение мокроты не происходит 2-5 дней от начала заболевания. В этот период лечение отхаркивающими препаратами неэффективно. После кашель увлажняется, лечить его становится легче.

Многих родителей пугает приступ кашля у ребенка при ларингите, особенно, если он случается в ночное время. Находящему в горизонтальном положении малышу еще тяжелее откашлять скопившуюся на слизистой гортани сухую и вязкую мокроту, он часто просыпается, чтобы приподняться и прочистить дыхательные пути. Родителям же необходимо принять неотложные меры, чтобы купировать такой приступ.

В начальной стадии заболевания необходимо предпринять меры, чтобы сухой кашель при ларингите увлажнился. Для этого проводят лечение по такой схеме:

1. В первые несколько дней эффективно лечить ларингит ингаляциями. Чтобы снять воспаление, увеличить просвет гортани, назначают Будесонид или Пульмикорт. Чтобы смягчить кашель дневной или ночной у ребенка, можно давать ему дышать физиологическим раствором или щелочной минеральной водой через небулайзер. Эффективно также лечение паровыми ингаляциями с морской солью и различными фитопрепаратами. Они будут производить тройной эффект: снимать воспаление, оказывать бактерицидное воздействие, способствовать разжижению и отделению мокроты.
2. При навязчивом, непродуктивном кашле целесообразно принимать противокашлевые препараты. Они могут быть наркотические (на основе морфина, кодеина, прочее) и ненаркотические. Чтобы лечить взрослого или ребенка от ларингита первые применяют очень редко, так как они, во-первых, могут вызвать привыкание, во-вторых, часто усугубляют состояние больного. Обычно, назначают лечение такими средствами, угнетающими кашлевой центр, как Стоптусин, Синекод, Либексин, прочее.
3. Приступ кашля может возникнуть из-за того, что горло у больного ларингитом болит или чешется. Поэтому его советует полоскать как можно чаще теплой водой с содой и солью, а также антисептическими растворами. Подходят также такие народные средства для полоскания, как корень аира, анисовое семя, ромашка, прочее. Так как лечение воспаления гортани полосканиями очень эффективное, родителям стоит научить ребенка этой процедуре как можно раньше. Считается, что полоскать горло правильно малыш может уже в четыре года.
4. Устранить сухость и воспаление, увлажнить слизистую помогут лекарства в аэрозолях и спреях. Взрослого можно лечить Стопангином, Хлорфиллиптом, Камфоменом, ребенка от 3 лет – Мирамистином, Ингалиптом или Ангилексом.
5. Купируют кашель и другие местные симптомы воспаления гортани такие рассасывающиеся таблетки, как Фарингосепт, Эфизол, Септефрил, Лисобакт, прочее.

Чтобы увлажнить ларингитный кашель, необходимо давать больному обильное теплое питье: чаи, некислые компоты и морсы, молоко с медом и маслом какао, прочее. В начальный период болезни нужно беречь горло – не кричать, не перенапрягать голосовые связки, стараться не вдыхать холодный воздух. Курящим людям стоит отказаться от этой вредной привычки.

В помещении, где находится больной, воздух не должен быть сухим. Прекрасно, если есть увлажнитель. Нужно постоянно делать проветривания и влажную уборку.

Если при воспалении гортани кашель становится влажным и продуктивным, это – хороший знак. Лечение начальной стадии заболевания было правильным, началось выздоровление. Пришел черед принимать отхаркивающие препараты. Их существует целый перечень, от Мукалтина, Проспана и АЦЦ, до Бромгексина и Амброксола. На этом этапе также важно поддерживать режим обильного питья.

Воспалительный процесс в гортани у ребенка, особенно, если ему нет 5 лет, может спровоцировать так называемый синдром крупа (ложный круп). Это состояние опасно для жизни малыша.

Приступ чаще всего случается в вечернее или ночное время. У малыша отмечается сухой, лающий кашель, его голос садиться. Если попытаться прослушать грудную клетку ребенка, можно расслышать глухие шумы. Приступ кашля сопровождается признаками дыхательной недостаточности – у малыша синеют носогубная складка, ногти на руках и ногах. Ребенок становится капризным и беспокойным, что еще больше усугубляет его состояние.

Если у родителей возникли подозрения на приступ стеноза, они должны немедленно вызвать скорую помощь, а до ее приезда попытаться помочь малышу своими силами:

• попытаться успокоить и отвлечь ребенка;
• дать обильное теплое щелочное питье (молоко с содой, боржоми);
• обеспечить ребенку доступ свежего воздуха (открыть окно, одетым по погоде вывести на балкон);
• дать антигистаминные препараты.

Бывает, что приступ проходит сам собой еще до приезда скорой помощи. Но это не означает, что лечить ребенка уже не нужно. Стенозирующий ларингит имеет тенденцию проявляться повторно.

Любые способы лечить кашель у больного ларингитом будут малоэффективными, если не устранена причина воспаления гортани. Определив ее, врач порекомендует антивирусное или антибактериальное средство, прием которого приведет к быстрейшему выздоровлению и избавлению от кашля.

источник

Кашель при ларингите является одним из первых и самых неприятных симптомов заболевания. Многих пациентов очень беспокоит эта проблема, поэтому они стараются всеми силами избавиться от навязчивого недуга. При ларингите горло воспаляется и болит. При этом каждый приступ кашля сопровождается сильной болью. Кроме того, что кашель физически неприятен, он вызывает и существенный психологический дискомфорт, поскольку больной не может находиться в обществе, разговаривать с людьми.

Причины данного симптома при ларингите вполне понятны. Сильное воспаление горла приводит к образованию характерной слизи. Организм пытается избавиться от этой мокроты, что и становится причиной появления кашля. Раздражение вызывают как микроорганизмы, так и продукты их распада. При ларингите может быть очень сильное раздражение дыхательных путей, что приводит к появлению лающего либо сухого кашля. Особенно сильны приступы в ночное время, так как в период сна появляется отечность гортани.

При ларингите кашель может быть различным. И все же значительно чаще он бывает сухой, чем с мокротой. На начальном этапе ларингита, как правило, образуется сухой и хрипящий кашель. Дыхание у человека становится прерывистым и шумным. Важно при помощи специальных медикаментозных средств перевести кашель в другую стадию, а именно — вызвать мокроту. После этого кашель становится продуктивным, меньшее раздражает горло, что уже способствует скорейшему выздоровлению.

Очень важно подойти к лечению кашля при ларингите правильно и организованно. Если будут приняты все необходимые меры, то полностью данный симптом исчезнет уже через 7 -10 дней. Помимо использования лекарственных препаратов не нужно забывать и о дополнительных мерах, без которых выздоровление будет затруднено.

Чтобы проблема решилась быстрее, пациенту необходимо соблюдать голосовой режим. С больным горлом не допускаются громкие крики, длительные разговоры и ситуации, которые могут вызывать дополнительное раздражение гортани. Приветствуется смачивание горла. Для этого лучше всего использовать щелочные жидкости, так как они смягчают воспаленное горло и уменьшают желание кашлять. В помещении должен быть достаточно влажный воздух. Для этого можно использовать специальные приспособления либо поставить емкость с водой на подоконник. В жидкость стоит добавить эфирного масла, чтобы обеззараживать воздух в комнате

Больному нужен постельный либо полупостельный режим. Это важно, как и полноценный сон. В противном случае может возникнуть переутомление, что приведет к ухудшению работы иммунной системы. Снизить иммунитет могут и вредные привычки. Курение и алкоголь могут провоцировать еще большее раздражение горла. Аналогично будет действовать слишком холодная либо горячая пища.

Чтобы сухой кашель при ларингите быстрее прошел, необходимо проводить ингаляцию, делать полоскание и тепловые процедуры..

Щадящий режим для горла, полоскание, ингаляции и иные процедуры могут быть очень полезны, но без медикаментозного лечения не обойтись. Если не принимать лекарственные препараты, можно получить серьезные осложнения и лечить кашель очень долго.

Начинать лечение кашля при ларингите таблетками и сиропами необходимо на том этапе, когда он сухой и возникает приступами. Для того чтобы сделать кашель продуктивным, используются специальные противокашлевые средства. Они выпускаются в виде капсул, таблеток и сиропов. Вариантов масса и каждый может выбрать наиболее подходящий для себя как по форме, так и по ценовой категории.

При ларингите, как и при любой другой болезни, эффективное средство сможет посоветовать только врач. Чаще всего специалисты рекомендуют на начальных этапах заболевания Синекод либо Панатус. Они способы смягчать горло и делать кашель продуктивным. Практически сразу прекращаются приступы, которые так мешают в вечернее и ночное время. Данные препараты основаны на бутамирате. Кроме того, могут быть назначены средства на основе декстрометорфана. Сюда стоит отнести прежде всего Гликодин. Он подавляет неприятные симптомы ларингита и позволяет в короткие сроки устранить кашель.

Препараты на основе кодеина, такие как Коделак и Терпинкод, считаются менее безопасными. Сегодня они используются редко, так как оказывают больше негативного воздействия на человеческий организм, чем более современные аналоги.

Купировать неприятные симптомы ларингита лучше всего при помощи сиропов.

Препараты в такой форме позволяют увлажнить горло и сразу снять отечность. Приступ кашля исчезает, и человеку становится значительно легче. Самым популярным сиропом, который назначают врачи, является Бронхолитин. Хорошим средством считается Либексин. Он позволяет уменьшить чувствительность гортани к раздражению и устраняет сильный кашель.

После того, как кашель станет продуктивным, понадобятся муколитики. Они помогают отхаркиванию и быстро сводят на нет все неприятные признаки ларингита. Применение муколитиков будет неэффективным на начальном этапе развития болезни. Их использование стоит начать только на 3-4 день после начала кашля.

Нередко для лечения ларингита назначают:

Последний препарат можно приобрести не только в виде сиропа и таблеток, но и в качестве средства для ингаляций.

В том случае, когда ларингит протекает с аллергической реакцией, необходимо использовать антигистаминные средства. Они позволяют быстро решить проблемы с кашлем и чрезмерным выделением слизи, вызванными аллергией.

Как лечить кашель домашними способами? Народные средства очень эффективны и иногда приносят больше пользы, чем медикаментозные препараты. Специалисты рекомендуют часто полоскать горло. Для этого используют не только Мирамистин, но и настойки эвкалипта, морскую воду. Хорошо помогает и обильное питье. Лучше всего с приступами кашля борется смесь из молока и меда, а также щелочная вода. Для ингаляций хорошо подходит физраствор. Его можно заменить минеральной водой типа Боржоми и Нарзана.

Прекрасным средством для устранения приступа кашля является смесь из 1 ч.л. коньяка, сливочного масла, меда и воды. Все это хорошо перемешивается и выпивается мелкими глотками. Средство обволакивает горло, смягчает его и снимает раздражение.

Пить можно и отвар из лекарственных трав. Хорошо помогают мята, шалфей и листья малины. Принимать подобное средство можно несколько раз в день.

Если поставлен диагноз ларингит, от кашля избавиться помогут ингаляции. Для проведения подобной процедуры вовсе не обязательно покупать специальное устройство. Достаточно прогреть на сковороде морскую соль и капнуть на нее эфирного масла. После этого нужно подышать парами. Процедуру можно проводить 2 раза в день.

Вкусным и полезным средством является сок моркови, который смешивают с медом.

Отлично действует и настойка прополиса, которую нужно смешать с медом, и полоскать этим средством горло 3 раза в день.

Смягчать стоит не только горло, но и всю носоглотку. Для этого нужно закапывать в нос. Подойдут специальные лечебные капли либо масло облепихи.

Ларингит — это достаточно серьезное заболевание, но оно хорошо лечится, если подойти к решению проблемы правильно и комплексно. Однако далеко не все пациенты принимают верные решения при лечении ларингита, вследствие чего нередко сталкиваются с осложнениями.

При кашле при ларингите к неправильным действиям относятся:

• перегрузка связок;
• употребление алкоголя;
• употребление кофе и других горячих напитков;
• курение.

Если человек курит, то избавиться от кашля полностью будет очень сложно.

При ларингите нельзя допускать обезвоживание. Это приводит к сухости горла и провоцирует приступы кашля.

Главной ошибкой пациента является игнорирование рекомендаций врача. Если лечащий врач назначил прием антибиотиков, не нужно от них отказываться. Не стоит игнорировать и прием медикаментозных средств. А вот к тепловым процедурам и использованию народных методов нужно отнестись осторожно. К примеру, некоторые средства будут запрещены в том случае, когда у больного поднимается температура тела. Чтобы не допустить осложнений, нужно советоваться с врачом перед началом использования любых методов.

источник

Многие взрослые и дети болеют ларингитом (воспаление гортани). Это заболевание сопровождается общим недомоганием, осиплостью голоса, повышением температуры, одышкой и кашлем, который имеет специфические особенности. Благодаря этим особенностям и можно заподозрить ларингит у пациента.

Поражение гортани любой природы (вирусной или бактериальной) сопровождается отеком и воспалением слизистой. Чаще всего в процесс вовлекаются истинные и ложные голосовые складки. Эти образования утолщаются, отекают. При осмотре видны гиперемированные (покрасневшие) голосовые складки на фоне такой же воспаленной, красной слизистой оболочки гортани, при этом подголосовое пространство (часть гортани, что находится ниже голосовых складок) свободно, а трахея не изменена. Это очень важные нюансы, так как появление отека в подслкадковом пространстве расценивается как подскладковый ларингит (ложный круп), а воспалительные процессы в трахее – как проявления трахеита.

Подскладковый ларингит – опасное осложнение или проявление первичного инфекционного процесса у ребенка, которое может завершиться стенозом гортани и удушьем. Воспаление трахеи является следующей стадией в развитии воспалительного процесса. При отсутствии лечения, слабом иммунитете – болезнь «спускается» ниже, развивается бронхит или пневмония.

Из-за утолщения голосовых складок, неполного их смыкания, образования вязкого отделяемого, изменяется голос. Голос может быть хриплым, сиплым, вплоть до полного его отсутствия (афонии). Кроме осиплости голоса появляется и кашель из-за воспаления слизистой и образования инфицированного секрета. Он срабатывает как защитный рефлекс.

Одышка – частый, но не постоянный спутник ларингита. Так как это заболевание сопровождается отеком, недосмыканием голосовых связок, то голосовая щель по мере прогрессирования болезни становится все уже. В некоторых случаях, без адекватного лечения, у больных развивается декомпенсированный стеноз, который требует немедленного хирургического вмешательства.

Стеноз при ларингите развивается одинаково часто и у взрослых, и у детей. У ребенка наиболее уязвима подскладковая часть гортани, где под слизистой оболочкой рыхлый подслизистый слой. Её отек может вызвать удушье и смерть. Поэтому ларингит обязательно надо лечить.

Кашель при ларингите имеет специфический характер, что позволяет врачу уже только на основании его характеристик определить это заболевание. Он даже имеет специфическое название – «ларингитный», «ларингитический». Кашель сухой, звонкий, «лающий». После кашлевых приступов не отходит мокрота, длительные приступы не приносят облегчения. Иногда после длительного и натужного кашля, пациенту удается выплюнуть небольшое количество прозрачной мокроты, но облегчения дыхания и улучшения общего состояния не наступает.

У детей приступы кашля часто затягиваются на длительное время, не проходят самостоятельно. Действенным методом борьбы с затяжным приступом является «отвлекающий маневр». Ребенка нужно отвлечь от кашля – дать выпить сладкий напиток или съесть какое-то лакомство. У некоторых малышей кашлевые приступы не заканчиваются, пока ребенка не стошнит. «Кашель до рвоты» более характерен для коклюша и паракоклюша, но бывает и при обычном ларингите.

Источники заражения глистами

В детском возрасте очень распространен «аллергический» кашель, на фоне пищевой, бытовой аллергии или глистной инвазии. Аллергические реакции вызывают отек слизистой оболочки дыхательных путей (в той или иной мере), из-за этого голосовые складки раздражают друг друга при смыкании, начинается кашель.

Глистные инвазии вызывают общую сенсибилизацию организма, паразиты являются инородными телами, то есть развивается аллергическая реакция на уровне организма. Кроме того, цикл развития некоторых паразитов, в частности аскарид, имеет стадию миграции через дыхательные пути. Личинки аскарид, обычно в ночное время суток, мигрируют через легкие-бронхи-трахею в гортань, оттуда в пищевод и вторично заглатываются в пищеварительный тракт. Именно в момент их перемещения случаются приступы кашля.

В отличие от истинного «ларингитного» кашля, такой «аллергический» кашель глухой, носит характер скорее постоянного, настойчивого, глухого покашливания. Чаще ночью (при аскаридозе) или без привязки ко времени суток. Иногда может отходить небольшое количество вязкой мокроты. Для определения аллергической природы кашля необходимо обследовать ребенка на различные аллергены (ингаляционные, пищевые, бытовые) и сдать анализы на гельминтов, особенно важны токсокара и аскариды.

Ларингит редко развивается «один», чаще воспаление распространяется на трахею, начинается ларинготрахеит. Основное отличие кашля при ларингите (ларинготрахеите) от кашля при бронхите и пневмонии – отсутствие мокроты. Кашлевые эпизоды при ларингите непродуктивны, все попытки откашляться безуспешны. Кроме того, при ларингите нет эффекта от муколитических и мукокинетических лекарств.

Прежде чем заниматься самолечением, обязательно обратитесь к врачу. Доктор поставит диагноз, обследует пациента на наличие сопутствующих аллергических заболеваний, которые могут повлиять на исход терапии.

Лечить кашель при ларингите отхаркивающими средствами бесполезно. Нет мокроты, следовательно, нечего и откашливать. Для борьбы с болезнью можно использовать:

• Противокашлевые препараты, подавляющие кашлевой рефлекс. Наиболее распространены препараты преноксидиазина (Либексин) и декстраметорфана (Туссин плюс). Раньше широкое применение имели препараты на основе кодеина и эфедрина, но эти вещества признаны вызывающими наркотическую зависимость. В настоящее время в свободной продаже препаратов этой группы нет. Декстраметорфан (Туссин плюс) подавляет кашлевой рефлекс, не воздействуя при этом на акт дыхания. Эти лекарства с осторожностью нужно использовать при лечении детей, применять только в сложных случаях. После использования препаратов данной группы, кашель, как симптом, проходит.
• Ингаляции. Производить ингаляции желательно только при наличии небулайзера. Современные ингаляторы-небулайзеры производят «лекарственный» туман. При лечении ребенка лучше делать щелочные ингаляции с физраствором или щелочной минеральной водой. Если кашель долго не проходит даже после лечения, можно делать ингаляции с Беродуалом или Сальбутамолом. Также для ребенка допустимы фитоингаляции: с ромашкой, шалфеем, эвкалиптом. Отвар лекарственного сырья надо приготовить отдельно, согласно рецептуре ( 1 столовая ложка растительного сырья на 200 мл кипятка, настаивать 15-20 минут или подогревать на водяной бане в течение 5-10 минут), а затем развести с кипяченой или дистиллированной водой 1:1 или 1:2.

Для ингаляции у взрослых пациентов можно использовать Диоксидин, Софрадекс. Нежелательно использовать для ингаляций парообразователи, дышать над картошкой. Горячий пар обжигает дыхательные пути, может ухудшить состояние.

В детской практике бывает и так, что даже после правильного, выдержанного по срокам лечения ларингита, кашель все равно не проходит. Что делать в таком случае? В первую очередь необходимо повторно обратиться к врачу: педиатру и оториноларингологу. Под симптомами ларингита могут скрываться другие заболевания, например, коклюш или бронхит.

Если после лечения кашель не проходит, не меняется его характер – необходимо более доскональное обследование, расширенный диагностический поиск.

Кроме того, если малыш страдает аденоидами, то кашель часто не проходит и после лечения воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Это связано с синдромом ретроназального затекания, когда слизистое отделяемое аденоидов стекает вниз по стенке глотки и вызывает рефлекторное покашливание. Приступы могут быть достаточно сильными и продолжительными, вплоть до рвоты слизью.

Если педиатр и лор-врач исключают любые возможные острые инфекции верхних дыхательных путей, необходимо обследовать малыша на предмет аллергии и глистной инвазии (об этом говорилось ранее). Также кашель, подобный ларингитному, могут вызывать различные новообразования гортани (этот вопрос более актуален для взрослых, но и у детей тоже встречается). В детской практике затяжной сухой кашель, который не проходит после лечения, могут вызывать певческие узелки, полипы, фибромы и папилломы голосовых складок.

Кашель при ларингите может сохраняться даже после завершения острой фазы заболевания. Не всегда нужно лечить малыша лекарственными препаратами, можно обойтись ингаляциями и общеукрепляющими процедурами. Но перед этим необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы исключить осложнения и неправильную самодиагностику.

источник

[Кашель при фарингите] – один из самых распространенных признаков, который в зависимости от степени тяжести болезни может проявлять себя, как в виде простого покашливания, так и в грубой приступообразной форме.

Содержимое, Оглавление, Содержание страницы

Кашель, сопровождающий [фарингит], может быть сухим, горловым, надсадным, усиливаться ночью и ранним утром и сопровождаться неприятными болезненными ощущениями в глотке.

Зачастую пациенты жалуются на беспокойные ночи, в течение которых у них неоднократно случаются приступы кашля, при этом больной пытается откашляться, но у него ничего не получается, так как мокрота не выделяется.

Иногда непродуктивный кашель может вызывать приступ тошноты и рвоту. Спустя некоторое время после начала болезни мокрота начинает вырабатываться в небольшом количестве, однако это не облегчает процесс откашливания, так как экссудат имеет вязкую густую консистенцию.

В процессе болезни организм активирует свои защитные функции, в числе которых находится и кашель, прочищающий дыхательные пути от раздражающих инородных факторов.

При фарингите такими инородными факторами выступает мокрота и сконцентрированные в ней микробы.

Отсутствие мокроты может длительное время сопутствовать фарингиту, это говорит об отсутствии осложнений, при которых инфицированию подвергаются миндалины и слизистая гортани.

Помимо сухого «лающего» кашля фарингит характеризуется першением в глотке, изменением тембра голоса, болезненным глотанием, отеком и раздражением слизистой.

Выраженный воспалительный процесс возбуждает большое количество кашлевых рецепторов, что приводит к учащению приступов кашля.

Чтобы вылечить кашель, одних противокашлевых средств недостаточно.

Понадобится комплексная этиотропная терапия, которая позволит снизить риск повторного возникновения симптома.

Чтобы вылечить кашель полностью, вначале следует перевести его из сухой формы в продуктивную с отделением мокроты.

Одним из первостепенных способов в данном случае является обильное питье теплой жидкости, которое помогает восстановить водный баланс в организме.

Благодаря чему мокрота будет выделяться интенсивнее, а ее отхождение позволит избавиться от мучительной сухости в глотке.

В качестве жидкости для употребления можно использовать травяные отвары, морсы, теплое молоко, а также щелочную минеральную воду, которая благодаря своему химическому составу обеспечивает выделение мокроты, а, соответственно, и помогает избавиться от кашля.

При фарингите симптомы лечению поддаются относительно легко.

В качестве основного симптоматического средства, позволяющего оперативно вылечить кашель, выступают ингаляции, основанные на непосредственном воздействии на пораженные участки.

Добавление в раствор для ингаляции эфирных масел способствует смягчению слизистой горла, мокрота в данном случае также будет выделяться интенсивнее.

Ингаляции, призванные лечить кашель, рекомендуется осуществлять в такой последовательности:

• процедура с использованием бронхорасширяющих средств;
• ингаляция с муколитическим препаратом;
• ингаляция с антисептическим составом;
• применение противовоспалительных средств.

Между каждой процедурой необходимо сделать перерыв в 20 минут.

Ингаляции помогают оперативно лечить проявления сухого кашля у детей. В возрасте до 7 лет рекомендуется использовать небулайзер, так как паровые процедуры могут усугубить положение и нанести вред здоровью.

Чтобы усилить эффект от применения ингаляций, следует принимать противовоспалительные препараты:

• • полоскания горла травяными настоями и антисептическими растворами (Мирамистин, Хлоргексидин, настой эвкалипта и ромашки);
  • пастилки и леденцы, оказывающие противовоспалительное и обезболивающее действие (Септолете, Фарингосепт, Фалиминт, Терасил, Трависил);
  • орошение горла антисептическими спреями (Ингалипт, Гексорал, Тантум Верде).

Кашель при фарингите на ранней стадии можно вылечить с помощью местных препаратов.

Однако если симптомы стали мучительными для больного и значительно ухудшают его самочувствие, следует применять системные средства муколитического и отхаркивающего действия:

В результате воздействия этих препаратов мокрота начинает активнее вырабатываться и разжижаться.

Эффективным и оперативно действующим средством, помогающим вылечить кашель в течение трех дней, считается Лазолван в виде ингаляций.

Антибактериальное лечение при фарингите назначается только тогда, когда имеет место быть бактериальная инфекция, в данном случае показаны системные антибиотики, например:

Если заболевание имеет вирусную природу, то лечить его помогут противовирусные препараты:

При мучительном приступообразном кашле, как взрослым, так и детям, назначаются противокашлевые препараты, которые угнетают деятельность кашлевого центра и помогают избавиться от назойливого ночного кашля.

Самыми эффективными из таких средств считаются:

Противопоказано одновременное использование муколитических, отхаркивающих и противокашлевых препаратов, что может привести к заполнению бронхов мокротой.

Хронический воспалительный процесс опасен тем, что может со временем охватывать слизистую гортани и трахеи, при этом мокрота начинает вырабатываться и в бронхах.

Чтобы снизить риск развития хронического фарингита, необходимо вовремя вылечить острую форму недуга, для этого следует в первую очередь обратиться к врачу, который определит, каким способом и с применением каких препаратов следует лечить конкретный случай фарингита.

Классическая схема лечения кашля при хронической форме фарингита включает в себя следующие методы:

• • • смазывание горла средствами на основе эфирных масел (позволяют смягчить слизистую и избавиться от сухости и першения);
    • ингаляции с использованием минеральной воды и препаратов, содержащих морскую воду;
    • прием лекарственных средств, содержащих лизаты бактерий;
    • механическое устранение гранул с помощью прижигания трихлоруксусной кислотой;
    • криотерапия, электрический ток, посредством которых устраняются гипертрофические образования;
    • физиотерапевтические процедуры, помогающие лечить кашель.

В случае запущенной стадии фарингита иногда требуется хирургическое лечение, поэтому рекомендуется лечить патологию, не откладывая, при возникновении первых признаков и симптомов.

При хроническом фарингите у детей лечить кашель и облегчить состояние помогают ингаляции минеральной воды Ессентуки или Нарзан.

Кроме того следует дополнить терапию щадящей диетой, исключающей грубую и острую пищу, раздражающую воспаленную глотку.

Детям рекомендуется осуществлять полоскания антисептиками и орошать горло противомикробными спреями, также в разумных дозах показаны настои ромашки и шалфея в виде растворов для ингаляции и полоскания.

Кашель при фарингите предполагает не только применение лекарственных средств, но и следование некоторым важным правилам, ускоряющим процесс выздоровления и устранения симптомов:

• • • соблюдение постельного режима на период обострения симптомов;
    • обеспечение полноценного сна;
    • исключение из рациона острой, жирной, холодной и горячей пищи;
    • отказ от курения и алкоголя;
    • контроль за показателями влажности в комнате больного (воздух не должен быть слишком теплым и сухим).

источник

Состояние першения, жжения, сухости с болезненным ощущением в горле, связанное с потерей голоса в медицине называют воспалительным заболеванием слизистой гортани или ларингит. Процесс протекает с повышением температуры, «лающим» кашлем и болью при глотании. При болезни отмечают увеличение связок, отек слизистой горла, хриплый и грубый голос.

В процессе заболевания, сопровождаемым сухим и тяжелым кашлем, инфекция распространяется посредством микротрещин в слизистой оболочке, вызывая воспаление. Появление болезни связывают с плохой экологией, воздействием чрезмерно горячего, холодного, сухого воздушного потока, влияние на горло химических паров или угарного газа, употребление спиртного. Часто ларингит является профессиональным заболеванием певцов, учителей, дикторов и в других сферах деятельности, где присутствуют большие нагрузки на голосовые связки. Заболевание возникает, как следствие перенесенной ангины, ОРВИ, гриппа, коклюша и т.д. Известны случаи заболевания у заядлых курильщиков.

В международной классификации болезней (МКБ) десятого пересмотра введена кодировка для видов заболеваний. Согласно данному классификатору ларингит МКБ 10 включен в пятую группу (болезни органов дыхания), где коду J04 соответствует ларингит и трахеит острой формы, J05 – острое течение обструктивного ларингита (круп) и эпиглоттита. Для идентификации инфекционного агента применяют дополнительную кодировку B95-B98. Причем под острым течением заболевания понимают отечный, язвенный, гнойный процесс, развивающийся ниже складок голосовой щели.

Заболевание хронического типа закодировано J37.0, а для хронического ларинготрахеита используется шифр J37.1.

Появление ларингита обусловлено:

• инфекцией (вирусы, бактерии);
• профессиональной сферой деятельности (певцы, лекторы и т.д.);
• пагубными привычками (курение, употребление спиртного в большом количестве);
• механическими причинами (повреждение, чрезмерная нагрузка);
• агрессивными средами (яды, химия и т.п.).

Исходя из вышеперечисленной классификации причин, вызывающих заболевание горла, можно сделать вывод – заразен ли ларингит или нет. Если воспалительные процессы в гортани связаны с инфицированием в результате заболевания – грипп, ОРВИ, коклюш и другие, то вирусы могут передаваться воздушно-капельным путем. Другие факторы, включая рак гортани, не вызывают беспокойства у окружающих на предмет заражения.

Ларингит бывает двух форм – острой и хронической.

Острому процессу предшествуют респираторные болезни хронического типа – грипп, скарлатина, коклюш. Перенапряжение голосовых связок в силу профессиональной принадлежности, громкий разговор или переохлаждение гортани, поражение отравляющими парами – частые причины ларингита.

В хроническую форму вовлекаются слизистая горла, внутренние мышцы, подслизистые ткани. Хроническое заболевание – результат систематически повторяющихся острых ларингитов, воспалений горла либо носа. Хроническое течение болезни наблюдают у курильщиков, любителей спиртного. Пациенты с аллергией также попадают в группу риска.

[1], [2], [3], [4], [5]

Первичные или вторичные заболевания гортани инфекционного характера возникают по причине респираторного вирусного поражения носоглотки.

Инфекционный ларингит подразделяют на следующие формы:

• гриппозную – в данном случае часто наблюдаются абсцессы, флегмоны преимущественно в надгортанной или черпалонадгортанной складке. В роли возбудителя выступают стрептококки. Заболевание по местной симптоматике мало отличается от течения ларингита. Общее состояние пациента выражено головной болью, слабостью, болезненностью суставов и мышечных структур, температурой;
• дифтерийную (гортанный круп) – встречается у детей до пяти лет на фоне частых инфекций, авитаминоза и т.п. Воспалительная реакция начинается стандартно. Однако позже на слизистой гортани проявляются язвенные элементы, покрытые желтовато-зелеными пленками и содержащие возбудителя – дифтерийную палочку. Заболевание начинается, как обычная простуда, что затрудняет его диагностирование.

Поражение верхних и нижних дыхательных путей вирусной инфекцией провоцирует вирусный ларингит, как частный случай заболевания гортани.

Ларингит развивается вследствие следующих болезней:

• корь – наряду с характерным кожным высыпанием, вирус распространяется на слизистую оболочку в виде диссеменированных пятен, оставляющих после себя поверхностную эрозию. Помимо налета пациенты отмечают охриплость голоса, боли при «лающем» кашле и появление слизисто-гнойной мокроты;
• ветряная оспа – высыпания на коже редко распространяются на гортань, но если это происходит, то образуются язвочки в сопровождении с отечностью горла;
• скарлатина – на ее фоне появление ларингита часто остается незамеченным;
• коклюш – опасное вирусное состояние, которому свойственны приступы кашля спазматического вида и изменения со стороны тканей гортани. Болезнь протекает с кислородной недостаточностью, большой нагрузкой на голосовые складки, нарушением кровообращения в горле.

Заболевания диагностируют на основании специфического бактериологического исследования методом выделения возбудителя из капельки слизи, взятой со стенки гортани.

Вирусный и бактериальный ларингит относят к инфекционному процессу. Следует выделить особо опасные формы заболевания:

• сибиреязвенную – возбудитель палочка Вас. Anthracis, поражающая животных и людей в различных странах мира. В этой форме болезни преобладает отечность слизистой гортани и глотки, явления септического характера;
• в результате сапа – болезнь наблюдается как у животных, так и у человека с проявлениями на кожном покрове, слизистых. Провокатором является – Pseudomonas mallei. Основным носителем палочки считаются домашние животные (лошадь, верблюд, осел), у которых наличие заболевания обнаруживается гноящимися язвами на слизистой носа. Человек может заразиться путем попадания слизи животного на дыхательные пути, через кожные ранки. Передача инфекции от человека к человеку маловероятна.

Лечение сапа приносит результаты только на ранней стадии заболевания. Эффективных антибиотиков против данного патологического процесса до сих пор не изобретено.

[6], [7], [8]

Болезнь не относят к разряду опасных или тяжелых. При соответствующем лечении длительность заболевания не превышает недели. Сколько длится ларингит с опухолью гортани? Выздоровление наступает, как правило, через две недели. Однако процесс может привести к серьезным последствиям.

У малышей ларингит протекает в более тяжелой форме с сухим кашлем и ухудшением состояния к ночи. Маленькие пациенты бледнеют, зона носогубного треугольника становится синего оттенка. Слизистая оболочка гортани распухает настолько, что ограничивает поступление воздуха в легкие. Велик риск образования ложного крупа. В результате отечности наступает кислородное голодание, что может вызвать кому. Данная ситуация требует немедленного вызова неотложной медицинской помощи.

Острая форма заболевания проявляется ярко-красным цветом слизистой гортани, припухлостью, заметным увеличением голосовых связок. Ларингит может охватывать всю поверхность гортани или развиваться на обособленных участках. Процесс характеризуется изменением голоса или его потерей, температурой, дышать становится труднее, появляется сухой кашель. Отделение мокроты наблюдается позже. Симптомы ларингита в острой стадии описываются, как сухость, першение, царапание в горле. Хроническому процессу присущи хрипота, осиплость, чувство першения и быстрая утомляемость при разговоре, а также постоянное покашливание.

Результаты лабораторного исследования крови обнаруживают повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ, что соответствует воспалительному процессу. Нередко возникает дискомфорт при глотании. Пациенты отмечают дыхательные проблемы вследствие отека гортани, сужения голосовой щели из-за спазма.

Насморк, сухой кашель, подкрепленные охриплостью голоса или его отсутствием – первые признаки ларингита.

Поражающий слизистую оболочку, ларингит в клинической картине имеет чувство першения, жжения, дискомфорта в горле, боль при глотании и характеризуется изменением или полной потерей голоса.

В зависимости от формы течения заболевания кашель при ларингите, чаще напоминающий лай, может носить различную окраску. Например, воспаление горла при дифтерии сопровождается шипящим голосом, а кашель и дыхание – шумные. О наступлении крупа можно узнать по стридорозному дыханию.

Сухой кашель при гриппозном ларингите может вызвать болезненность за грудиной, что говорит о поражении трахеи.

Приступы судорожного кашля, внезапного характера или после ощущения першения в горле/давления в груди, свойственны ларингиту при коклюше. За судорогами следует глубокий свистящий вдох.

[9], [10], [11], [12], [13]

Развитие заболевания вызывает появление отделяемого, по характеру которого можно судить о стадии болезни и протекающих процессах. Так желтая или зеленая мокрота при ларингите указывает на бактериальную инфекцию, прозрачное и жидкое отделяемое свидетельствует о наличие вируса. Изменение мокроты в процессе лечения от густой зеленоватого оттенка до светлой и жидкой показывает затухание болезненного процесса.

С целью выявления причины ларингита берут мазок со стенки гортани и мокроту. По результатам анализа можно точно установить характер поражения и назначить адекватное лечение.

Зачастую приступ ларингита возникает спонтанно, даже без предшествующей симптоматики. По характеру проявления заболевание часто путают с обычной простудой: насморк, осипший голос. Резкое ухудшение состояния характеризуется сухим кашлем, состоянием нехватки воздуха. Особо тяжелые приступы со свистящими хрипами длятся несколько часов, обострение наступает чаще в ночное время.

Следует помнить, что ларингит может быть вызван аллергической реакцией, что проявляется жутким кашлем на грани с удушьем.

Как ни странно, все данные состояния при своевременном обращении к врачу легко поддаются лечению.

[14]

Острый ларингит сопутствует вирусной инфекции, но может проявляться и как самостоятельная болезнь при напряжении голосовых связок, вдыхании пыли, вредных веществ, курении и злоупотреблении спиртными напитками.

Возбудителем патогенного процесса нередко становятся стрептококки, стафилококки и т.п. Влияние на внезапное развитие острого ларингита оказывают переохлаждение, язвенные проявления на голосовых связках, наличие полипов.

Острое заболевание начинается с сухого кашля, царапанья горла и болью при глотании. Позже наблюдается выделение мокроты. Голос грубеет, становится беззвучным и вовсе пропадает. При болезни нередко повышается температура и появляется головная боль.

Наиболее опасным является ларингит в результате острого воспаления подсвязочного пространства с выраженным стенозом. Гортань отекает, что чревато асфиксией. Такое состояние носит название ложного крупа. Отличительной особенностью ложного крупа от истинного будет наличие пленочного образования на голосовых связках. Истинный круп – следствие дифтерии.

[15], [16], [17], [18]

Сиплый голос, кашель в результате простуды, проблемы с желудком и пищеводом, перенапряжение голосовых связок, воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды на гортань – все это причины, вызывающие хронический ларингит.

Под воздействием сигаретного дыма, содержащего массу вредных веществ, при злоупотреблении спиртным развивается хроническая форма заболевания.

Горячее или наоборот холодное питье, вредные вещества также раздражающе действуют на слизистую горла. Частые либо не вылеченные простудные заболевания, хронические очаги в верхних дыхательных путях являются благоприятным фоном для развития дистрофических изменений гортани.

Хроническую форму заболевания делят на:

• катаральную, при которой первичным фактором будет нарушение местного кровообращения;
• гипертрофическую – характеризующуюся наличием узелков, изменением слизистой. Нарушение железистой функции обнаруживается вязкой слизью в области гортани;
• атрофическую – ощущение в горле инородного тела. Слизистая шероховата, покрыта вязкого типа веществом, образующим сухие трудноотделимые при кашле корки. Наблюдается истончение слизистой.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Воздействие разнообразных аллергенов промышленного (химикаты, газы, красители) или природного происхождения (пыль, микробы) на организм человека вызывают отек слизистой оболочки. Болезненное проявление начинается с затруднения при глотании, дыхании и приводит к состоянию удушья, охриплому голосу. Пища, медикаменты также способны вызвать приступ.

Аллергический ларингит различают острого и хронического течения. Острый процесс – чаще внезапен, развивается с сухим кашлем «лающего» типа и одышкой. Приступы постепенно утихают и прекращаются, но могут напомнить о себе через несколько месяцев.

Аллергические хронические заболевания развиваются в основном у школьников на фоне хронического синусита. Такие ларингиты бывают катаральной и полипозной формы. В первом варианте заболевание сосредотачивается в области голосовых связок, во втором – различают полипы с медиальной стороны. Клиническое проявление не отличается от острого процесса.

Диагностирование проводится на основании ларингоскопии и аллерготестирования.

[25], [26], [27], [28], [29]

К острому воспалению гортани относят катаральный ларингит, при котором активизацию патогенной микрофлоры вызывают эндогенные факторы:

• пониженная реакция иммунной сферы;
• аллергические проявления;
• заболевания ЖКТ;
• период полового созревания (ломка голоса);
• атрофические процессы в слизистой под воздействием возрастных изменений.

Ларингит катарального типа проявляется на фоне общего инфицирования организма стрептококками, коронавирусом, парагриппом, грибковой флорой, риновирусами. Встречается также и смешение флоры.

Для острого катарального процесса свойственны – хрипота, дискомфорт в горле, температура поднимается редко. Сухой кашель переходит в откашливание мокроты. Нарушения голоса выражаются различной степенью, что обусловлено характером отечности гортани.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Хроническое заболевание горла – это результат недолеченных острых процессов или особенности строения отдельного человеческого организма (изменения в бронхах, легких, глотки и носу). Хронический гиперпластический ларингит развивается на фоне пагубных привычек – курение, регулярное употребление алкоголя. Проблемы в почках, печени, нарушение обменных процессов, работы сердца и желудочно-кишечного тракта также влияют на возникновение данного типа заболевания.

Дети подвержены гиперпластической форме ларингита вследствие перенесенных скарлатины, коклюша, кори. Заболевания гинекологического характера, рефлекторно-васкулярные причины зачастую провоцируют данный тип ларингита.

Процесс сопровождается непрерывным сосудистым застоем, засорением слизистых желез и необратимым изменением эпителия гортани. Болезни нередко подвержены мужчины зрелого возраста. Заболевание относят к предраковому состоянию.

В клинической картине наблюдают воспаление и пробки в горле, слизистая отечна и происходит потеря голоса. Голосовые связки имеют бугристую и неровную поверхность из-за резкого увеличения и нарушения их смыкательной функции.

Самой тяжелой формой хронического воспалительного процесса гортани считается атрофический ларингит, который влечет за собой прогрессирующий склероз слизистой. Мокрота приобретает вязкий, трудно отделямый характер, образуя при засыхании плотные корки. Именно данные сухие образования причиняют жуткий дискомфорт пациенту и ощущение инородного тела в горле.

Симптоматика проявляется на слизистой сухостью, блеском, через нее выделяются кровеносные сосуды и гранулы лимфоидного типа. Состояние обусловлено снижением/исчезновением глоточных рефлексов, что связывают с поражением нервных окончаний.

Заболевание может быть вызвано нарушением работы ЖКТ. Например, хронические колиты являются провокаторами атрофических процессов в носоглотке. Поэтому лечение пищеварительной системы благоприятно скажется на состоянии горла без местного воздействия.

[38], [39], [40], [41], [42]

В результате длительного патологического процесса возникает хронический гиперпластический ларингит, являющийся следствием острого ларингита либо же развивающийся самостоятельно.

[43], [44], [45], [46], [47]

Синдромом ложного крупа выступает воспалительный процесс, охватывающий трахею и бронхи, называемый стенозирующий ларингит. Заболеванию подвержены дети младшего возраста в начальной стадии ОРВИ или его осложнения, когда присоединяется бактериальный фактор.

Круп наблюдается у детей при аллергическом диатезе и характеризуется волнообразными приступами. Трудность дыхания, спазмы обусловлены сужением просвета гортани в результате ее отечности.

Стенозирующая форма выявляет себя остро, преимущественно в ночное время. Нередко приступу предшествуют обычные симптомы ларингита – сухой кашель, осиплость, хрипы, першение горла.

Тяжесть заболевания оценивают по четырем степеням выраженности стеноза:

• не продолжительное или слабо выраженное затруднение дыхания, приступы редки, дыхание с шумом, осиплый голос, кашель «лающего» вида. Нет дыхательной недостаточности;
• кашель усиливается, появляются приступы удушья волнообразного типа. Дыхание слышно на расстоянии. Наблюдается бледность, ухудшение общего состояния, цианоз губ/конечностей;
• постоянные проблемы с дыханием, выражена потливость, проявляются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности. Из-за недостатка кислорода развивается адинамия, бледность кожного покрова;
• характеризуется удушьем.

Жалобы пациентов, имеющих в анамнезе гиперплазию эпителия с подслизистыми структурами, а также инфильтрацию внутри мышечного слоя гортани, описывают гипертрофический ларингит. Голосовые связки утолщаются равномерно по всей длине, край может скруглиться или представлять собой отдельные узелки/бугорки. На задней стенке горла обнаруживается бугристая поверхность серого цвета, иногда появляются красноватые участки.

Клиническое проявление болезни имеет схожую симптоматику с обычным ларингитом. Голосовые изменения варьируются от слабой осиплости, преимущественно после пробуждения, до беспрерывной хрипоты.

Повлиять на обострение процесса могут: погодные условия, эндокринные факторы, воспаления, стрессовые состояния, у женщин – наличие месячных, климакс, беременность.

Обособленное явление или следствие катарального воспаления слизистой горла – хронический гипертрофический ларингит имеет в клинической картине выраженную отечность зоны голосовых связок.

[48], [49], [50], [51], [52]

Ложный круп или обструктивный ларингит характеризуется воспалением слизистой гортани, сужением гортанного просвета, «лающим» кашлем, одышкой.

Спровоцировать заболевание могут физиологические особенности строения глотки у детей либо поражение верхних дыхательных путей вирусом гриппа, кори и т.п.

Слабость дыхательной мускулатуры, отек гортани вызывают ларингоспазмы. Проблемы с дыханием начинаются посреди ночи из-за изменений в лимфо- и кровообращении горла, которые влияют на снижение дренажной активности дыхательной системы. Дыхание колеблется от шумного до хриплого, клокочущего звука. Следует отметить, что увеличение стеноза провоцирует уменьшение шума при дыхании в результате снижения дыхательного объема.

Флегмонозной форме ларингита соответствует гнойное воспаление подслизистой ткани. Течение заболевания определяется болью в горле резкого характера (особенно при глотании), нарушением дыхания. Появляется сухой кашель, который перерастает в слизистое отхаркивание, а затем в гнойное отделяемое.

Гнойный ларингит – редко встречающаяся болезнь, возбудителями которой являются инфекции на фоне ослабления защитных сил организма. Носители патогенного вируса проникают в слизистую при повреждении ее целостности чаще в результате респираторного заболевания. Нередко процесс сопровождается температурой и реакцией со стороны лимфатических узлов, которые увеличиваются и воспаляются.

Вызываемый стрептококковой, стафилококковой, пневмококковой микрофлорой флегмонозный ларингит распространяется на подслизистый слой, мышцы, связки гортани, а иногда проникает в надхрящницу/хрящи. Гнойный процесс встречается среди мужчин среднего возраста и детей, как осложнение после скарлатины либо кори.

Среди причин выделяют механические факторы (ожог, инородное тело), вирусные факторы (тиф, дифтерия, сепсис, заболевания крови и др.). Флегмонозная форма может развиться в результате гортанной ангины. Гнойный ларингит сопровождает туберкулез, сифилис, рак гортани.

Сильная боль в горле, сухой кашель «лающего» характера, затрудненное дыхание – все это признаки флегмонозного течения заболевания. Отличительной особенностью заболевания является алый цвет слизистой с серовато-грязными участками и густыми гнойными выделениями. Течение заболевания происходит при воспалении лимфатических узлов и отеке гортани.

Попадание инфекции на слизистую горла из легких обуславливает туберкулезный ларингит, характеризующийся бугорчатыми узелковыми утолщениями в тканях гортани. Болезнь может поражать надгортанник и гортанный хрящ. Вторичное поражение гортани способно привести к разрушению хрящевых структур.

Пациенты наблюдают мокроту с примесью крови и непрекращающийся кашель. Состояние описывается общей слабостью.

Осложнениями течения гриппа могут стать ларингит и фарингит. Общим симптомом этих патологических процессов является боль в горле. Воспаление глотки (ближе к пищеварительному тракту) принято называть фарингитом, а гортани (ближе к органам дыхания) – ларингитом. Данные заболевания могут протекать одновременно.

Фарингит характеризуется, как першение, сухость горла, а ларингит проявляется голосовыми изменениями – хрипота, осиплость, огрубение, а также вызывает отек гортани. При ларингите может возникнуть состояние удушья из-за сужения голосовой щели в результате воспалительного процесса.

Дифференцировать болезнь и назначить соответствующее лечение должен ЛОР.

Обострение сухого, грубого кашля при бронхите наступает ночью, с развитием болезни появляется мокрота и кашель становиться влажным. Бронхиту свойственно жесткое дыхание с жужжащими, свистящими сухими хрипами.

Сходство ларингит и бронхит имеют не только в окончании, но и в приступообразном кашле с возможной потерей голоса. Инфекция, вызвавшее воспаление слизистой гортани, спускается ниже и поражает бронхи. Холодное время года повышает риск заболевания.

Характер мокроты укажет на стадию заболевания. Зеленый или желтый цвет отделяемого определяет присутствие бактериальной инфекции в бронхах, прозрачный или светлый цвет жидкой мокроты укажет на поражение вирусами либо аллергическое проявление. Наличие сгустков неприятного запаха, напоминающих творожную массу, может быть результатом грибковой инфекции.

Одышка и дыхание со свистами не проходящего типа на фоне общего слабого состояния указывают на переход бронхита в инфекционно-аллергическую форму.

Тонзиллитом называется воспалительное заболевание миндалин, зачастую небных. Болезнетворные процессы в верхних дыхательных путях обусловлены патогенной микрофлорой и снижением иммунитета. Часто повторяющиеся заболевания приобретают хронический характер и перестройку тканей слизистой оболочки. Усугубление болезненных изменений приводит к нарушению само очистительной способности миндалин и скоплению в них слущенных частичек эпителия и лейкоцитов, что является прекрасной средой для размножения вирусов.

Причина заболевания кроется в возбудителях – бактериях, вирусах, грибах. Самое интересное, что ларингит и тонзиллит на фоне дисбактериоза могут свидетельствовать о наличии гельминтов в организме. Простейшие «путешествуют» вместе с кровотоком, выбирая себе самые укромные места. Личинки паразитов прекрасно оседают на легких, внедряются в лимфоузлы носоглотки и придаточные пазухи, провоцируя гнойные воспаления.

В свою очередь поражение небных миндалин влияет на развитие нарушений со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной системы, почек и соединительных тканей.

Ложный круп – острое течение ларингита со средоточением в подглосовой области. Рыхлость клетчатки данной зоны у детей младшего возраста особенно восприимчива к инфекциям. Процесс провоцируют сузившаяся из-за отека гортань, лабильные нервные и сосудистые рефлексы. В горизонтальном положении происходит усиление отечности, поэтому приступы возникают ночью.

Подскладочный ларингит на начальном этапе характеризуется воспалением верхних дыхательных путей, насморком, кашлем и температурой в районе 37С. Днем состояние пациента удовлетворительное, а ночью возобновляются приступы удушья с «лающим» кашлем и цианозом кожи. Продолжительность обострения от нескольких минут до тридцати минут, после чего кашель отступает, возникает сильная потливость. Возобновление приступа возможно через несколько дней.

Состояние постоянной хрипоты, усиление которой происходит в период голосовой нагрузки, дифференцируется как узелковый ларингит.

Появление узелков голосовых связок у детей и взрослых обусловлено, прежде всего, перенапряжением голосового аппарата – сильный крик, неверная манера пения, визжание, пение в раздражающих слизистую условиях и т.д. Наличие узелков обнаруживается в большинстве своем у лиц с голосо-речевыми профессиями: певцы, дикторы, лекторы, экскурсоводы.

Работая в условиях повышенной нагрузки, сосуды области голосовых связок подвергаются воздействию жидкой составляющей плазмы и белков. Последние за пределами сосудистой ткани свертываются, образуя гомогенное полупрозрачное уплотнение, что вызывает осиплость голоса и сужение голосовой щели.

Данный вид ларингита легко диагностируется и поддается лечению.

Отечный ларингит подразделяют на первичный (идиопатический тип) и вторичный. Идиопатическое состояние (чаще беспричинное) развивается на фоне аллергических реакций при воздействии медикаментов, пищи либо в результате ангионевротической природы (отек Квинке). Вторичное отекание гортани бывает воспалительного и невоспалительного вида.

Отечность невоспалительного характера обнаруживают при обменных нарушениях, аллергиях, болезнях внутренних органов. Заболевание также вызывают дисфункции почек, сердечно-сосудистые проблемы, затруднение лимфооттока. Невоспалительный отек выражен припухлостью, сглаживающей контуры гортани.

Отечный ларингит воспалительного типа у взрослых поражает преддверие гортани, у детей – подскладочное пространство. Основная причина развития заболевания – инфекции или ослабление иммунитета при диабете, уремии, авитаминозе и т.п. Отек охватывает рыхлый подслизистый слой надгортанника, подскладочное пространство.

источник