Ложный круп это подскладочный ларингит

Ложный круп (laryngitis subchordalis, false croup) — острый ларингит с преимущественной локализацией процесса в подголосовом пространстве. Наблюдается у детей обычно в возрасте до 5-8 лет, что связано с особенностями строения подголосового пространства: рыхлая клетчатка под голосовыми складками у маленьких детей сильно развита и легко реагирует на раздражение инфекционным агентом.

Развитию стеноза способствует также узость гортани у детей, лабильность нервных и сосудистых рефлексов. При горизонтальном положении ребенка вследствие притока крови отек увеличивается, поэтому ухудшение состояния более выражено ночью.

Клиническая картина. Заболевание начинается обычно с воспаления верхних дыхательных путей, заложенностью и выделениями из носа, субфебрильной температурой, кашлем. Общее состояние ребенка днем вполне удовлетворительное. Ночью внезапно начинается приступ удушья, лающий кашель, цианоз кожных покровов. Одышка преимущественно инспираторная, сопровождается втягиванием мягких тканей яремной ямки, над- и подключичных пространств, эпигастральной области. Подобное состояние длится от нескольких минут до получаса, после чего появляется обильная потливость, дыхание нормализуется, ребенок засыпает. Подобные состояния могут повторяться через 2-3 дня.

Ларингоскопическая картина субхордального ларингита представляется в виде валикообразной симметричной припухлости, гиперемией слизистой оболочки подголосового пространства. Эти валики выступают из-под голосовых складок, значительно суживая просвет гортани и тем самым затрудняя дыхание.

Диагностика. Необходимо дифференцировать с истинным дифтерийным крупом. Термин «ложный круп» указывает на то, что заболевание противопоставляется истинному крупу, когда под голосовыми складками имеются фибринозные пленки, т.е. дифтерия гортани. Однако при подскладочном ларингите (ложном крупе) заболевание носит приступообразный характер — удовлетворительное состояние в течение дня меняется затруднением дыхания и повышением температуры в ночное время. Голос при дифтерии хриплый, при подскладочном ларингите — не изменен. При дифтерии не бывает лающего кашля, что характерно для ложного крупа. При подскладочном ларингите не отмечается значительного увеличения регионарных лимфоузлов, в зеве и гортани нет пленок, характерных для дифтерии. Тем не менее всегда необходимо проводить бактериологическое исследований мазков кусочков пленки из глотки, гортани и носа на дифтерийную палочку.

Лечение направлено на ликвидацию воспалительного процесса и восстановление дыхания. Эффективны ингаляции смеси противоотечных препаратов: 5% р-ра эфедрина, 0,1% р-ра адреналина, 0,1% р-ра атропина, 1% р-ра димедрола, гидрокортизона 1,0 и химопсина. Необходима антибиотикотерапия, которую назначают в максимальной дозе для данного возраста, а также антигистаминная терапия, седативные препараты. Показано и назначение гидрокортизона или преднизолона из расчета 2-4 мг/кг веса ребенка. Благотворно действует обильное питье: чай, молоко, минеральные щелочные воды, отвлекающие процедуры — ножные ванны, горчичники.

Приступ удушья можно попытаться остановить, быстро прикоснувшись шпателем к задней стенке глотки, вызвав тем самым рвотный рефлекс.

В случае, когда указанные выше мероприятия бессильны, а удушье становится угрожающим, необходимо прибегнуть к назотрахеальной интубации на 3-4 дня, при необходимости показана трахеотомия.

источник

Подскладочный ларингит или ложный круп – это опасное для детей заболевание, при котором возникает грубый «лающий» кашель и отек гортани. Оно характеризуется развитием внезапного сужения (стеноза) просвета дыхательных путей, которое препятствует попаданию кислорода в дыхательные пути. Это состояние может возникнуть практически при любом вирусном заболевании горла у детей младше 3-х лет.

Некоторое время назад было два понятия — истинный и ложный круп. В первом случае это означало осложнение дифтерии, в 99% случаев —смертельное. К счастью, сегодня, благодаря эффективной вакцинации, дифтерия встречается достаточно редко и эффективно лечится антибиотиками.

Подскладочный ларингит или ложный круп наиболее часто встречается у детей младшего возраста, с мальчиками это происходит чаще, чем у девочек. Круп всегда вызывается вирусной инфекцией, даже банальной ОРВИ, и может вызвать сужение гортани. Но обычно возникает при попадании в организм вируса гриппа и парагриппа. Проникнув в организм, вирус остается в подкладке гортани и трахеи, вызывая воспаление и отек голосовых связок, которые на самом деле и приводят к стенозу дыхательных путей.

Для детей младше 1 года это особенно опасная ситуация, потому что сужение детской гортани даже на 1мм прекращает доступ кислорода на 75%.

Изменения в гортани (сужение дыхательных путей) при подскладочном ларингите

Обычно подскладочный ларингит появляется через 2-3 дня после острого респираторного заболевания (как правило, ночью или рано утром). Пациент просыпается от грубого кашля, который не позволяет вдохнуть, у него появляется одышка и приступ удушья.

Круп часто встречается у детей, склонных к аллергии. Чтобы избежать этих осложнений, необходимо соблюдать диету, чтобы избежать потенциальных аллергенов:

цитрусовые;
шоколад;
ананас;
клубника;
горячая или острая пища;
животные, птицы и даже рыбки (сухой корм — сильный аллерген);
курение в квартире — табачный дым является токсичным и раздражает слизистую оболочку дыхательных путей у людей с аллергией.

Состояние ребенка средней степени тяжести. Есть все признаки заболевания (лающий кашель, затруднение дыхания, повышающееся при физической нагрузке, и охриплость голоса). Тем не менее, никаких признаков дыхательной недостаточности нет, хотя раздраженный пациент делает тяжелые вздохи и иногда появляется цианоз губ и области вокруг рта.
Состояние ребенка ухудшается, появляются следующие симптомы: сильный цианоз носогубного треугольника, тахикардия, беспокойство, сухой, надрывный кашель и огрубление голоса.

Течение заболевания может осложниться, а выздоровление замедлиться, если к вирусной инфекции присоединяется бактериальная (гнойный отит, тонзиллит, бронхит или пневмония) – в этом случае необходимы антибиотики. Также используются препараты, которые предотвращают или уменьшают возникновение аллергических проявлений.

Необходимо вызвать «скорую помощь», чтобы оценить тяжесть стеноза гортани, и предотвратить угрозу для жизни пациента. В состоянии острого подскладочного ларингита показана немедленная госпитализация.

Обеспечить свежим воздухом (открыть окна и балкон).
Приподнять голову.
Хорошо помогают горячие ингаляции паром.
Снять сдавливающую одежду.
Дать пациенту горячего молока с содой.
Помочь уменьшить воспаление поможет ингаляция раствора бикарбоната (1 столовая ложка на литр воды).

Вызванный врач оценит состояние пациента и введет препараты для снятия острого стеноза гортани. Пациента немедленно госпитализируют, чтобы предотвратить рецидив (повторный случай) заболевания.

Больным с ОРВИ или другим вирусным заболеванием необходимо:

Не допускать повышение температуры выше 39 градусов.
Часто проветривать помещение.
Два раза в день выполнять влажную уборку.
Не употреблять продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию.

Видео: доктор Кормаровский о лечении ложного крупа у детей

Подскладочный ларингит – тяжелое заболевание, требующее обязательного обращения к врачу, а у детей младше 3-х лет – лечения в стационаре.

источник

Острый ларингит у детей (синонимы: круп, ложный круп, стеноз гортани, стенозирующий ларингит, подскладочный ларингит, острый обструктивный ларингит) из-за малых размеров гортани быстро распространяется в подскладочное пространство, отличающееся благоприятными условиями для развития воспалительно-отечного процесса по причине того, что в этой области у детей младше 6-7 лет находится рыхлая соединительная ткань, в которой развиваются отечно-инфильтративные процессы, характерные для подскладочного ларингита.

Острый ларингит и ларинготрахеит — острое воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи.

Острый стенозирующий ларингит — ларингит с воспалительным отёком слизистой оболочки и подслизистой ткани подсвязочной области гортани, в результате чего образуется сужение просвета гортани или гортани и трахеи.

К этой форме заболевания гортани нередко присоединяются рефлекторные спазмы гортани, проявляющиеся обструкцией дыхательных путей (стеноз гортани), весьма схожей по своей клинической картине с нарушением дыхания при дифтерии, отсюда — и название этого состояния — ложный круп. По данным французского детского оториноларинголога Мулонге, приблизительно в 85-90% случаев нарушения дыхания при острых банальных ларингитах у детей обусловлены подскладочным ларингитом. В.Е.Остапкович во время эпидемии гриппа, свирепствовавшей в России в 1952 г., сообщает о 80% подскладочных ларингитов, возникших у больных гриппом. Подскладочный ларингит чаще всего возникает у детей в возрасте 2-3 лет. По данным румынского оториноларинголога Н.Костинеску, в 21% случаев подскладочный ларингит наблюдался у грудных детей, 52% — у детей в возрасте 1-3 лет, 18% — в 3-6-летнем возрасте и 9% — после 6 лет.

J04 Острый ларингит и трахеит.
J04.0 Острый ларингит.
J04.4 Острый ларинготрахеит.
J05.0 Острый обструктивный ларингит (круп).

[1], [2], [3], [4]

Наиболее высокая заболеваемость острым ларингитом отмечена у детей в возрасте от 6 мес до 2 лет. В этом возрасте его наблюдают у 34% детей с острым респираторным заболеванием.

[5], [6], [7], [8], [9]

Этиология острого ларингита преимущественно вирусная. Ведущую этиологическую роль играют вирусы парагриппа, в основном 1-го типа, далее следуют PC-вирусы, вирусы гриппа, в основном типа В, аденовирусы. Реже бывают вирусы простого герпеса и кори. Бактериальная инфекция играет меньшую роль в этиологии острого ларингита, но. как правило, приводит к более тяжёлому течению. Основной возбудитель — гемофильная палочка (тип b), но может быть и стафилококк. стрептококк группы А. пневмококк. В прежние годы, до обязательной вакцинации детского населения против дифтерии, основным возбудителем была палочка дифтерии, в настоящее время ставшая редкостью.

Подскладочным ларингитом заболевают почти исключительно в холодное время года, в России чаще между октябрем и маем, нередко он возникает как осложнение острого ринофарингита, аденоидита, гриппа, кори, реже ветряной оспы, коклюша и др. По статистическим данным Ясской оториноларингологической клиники (Румыния), 64% заболеваний подскладочным ларингитом приходится на долю гриппа и 6% — на долю кори. Чаще всего подскладочный ларингит возникает у детей, страдающих экссудативным диатезом, спазмофилией, авитаминозом (рахитом) и у искусственно вскормленных.

В качестве этиологических факторов выступают вирус гриппа, стафилококк, стрептококк, пневмококк. Вирус гриппа, по данным В.Е.Остапкович (1982), служит своеобразным протектором, подготавливающим почву для активизации и размножения банальной микробиоты путем провоцирования капиллярита, экссудации, образования ложных пленок. Наиболее тяжелые формы нодскладочного ларингита наблюдаются при активизации стафилококковой инфекции, при которой чаще всего возникают легочные осложнения с высокой летальностью (в середине XX в. летальность при стафилококковом подскладочном ларингите, осложненном пневмонией, достигала 50%).

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Острый ларингит обычно развивается на 2-3-е сутки острой инфекции верхних дыхательных путей и характеризуется осиплостью голоса. При остром ларин-готрахеите присоединяется звонкий «лающий» кашель. В лёгких — проводные сухие свистящие хрипы, выслушиваются они преимущественно на вдохе. Ребёнок возбужден.

Острый стенозирующий ларингит характеризует триада симптомов — осиплость голоса, звонкий «лающий» кашель и шумное дыхание — стридор гортани, который проявляется в основном инспираторнои одышкой. Кроме того, могут выслушиваться сухие свистящие хрипы, преимущественно на вдохе. Ребёнок проявляет выраженное беспокойство, возбуждён. Температурная реакция зависит от реактивности организма ребёнка и от возбудителя острого ларингита. Так. при парагриппозной этиологии и PC-вирусной температурная реакция умеренная, при гриппозной этиологии температура высокая. В течение суток инспираторная одышка и тяжесть обструкции дыхательных путей варьируют от почти полного исчезновения до выраженных, но максимально выражены всегда ночью.

Признаки подскладочного ларингита в большинстве случаев типичны и касаются прежде всего детей, внешний вид которых перед кризом не свидетельствует о наличии у них какого-либо заболевания или из анамнеза известно, что у них на данный момент наблюдаются явления ринита или аденоидита. Как уже отмечалось выше, подскладочный ларингит характеризуется приступом ложного крупа — особой формы острого подскладочного ларингита, характеризующейся периодически наступающими и более или менее быстро проходящими признаками острого стеноза гортани;

встречается преимущественно у детей в возрасте от 2 до 7 лет, — который характеризуется внезапным началом; возникает чаще ночью, как правило, у здоровых до того детей или страдающих ОРЗ. Наступление приступа ночью объясняется тем, что при горизонтальном положении усиливается отек в подскладочном пространстве и ухудшаются условия откашливания слизи. Известно также, что в ночное время усиливается тонус парасимпатической нервной системы (блуждающий нерв), что приводит к повышению секреторной активности слизистых желез верхних дыхательных путей, в том числе гортани, трахеи и бронхов.

При ложном крупе ребенок просыпается ночью с признаками быстро нарастающего удушья, сопровождающегося выраженным нарушением дыхания, объективно проявляющимися признаками инспираторной одышки — втяжением на вдохе яремной и надключичных ямок, межреберных промежутков, цианозом губ и носогубного треугольника, двигательным беспокойством. В.Г.Ермолаев описал дыхательный симптом, характерный только для ложного крупа, заключающийся в том, что между выдохом и вдохом существует временной интервал. Характерно, что этот симптом не наблюдается при истинном крупе, при котором дыхательные циклы следуют непрерывно друг за другом без интервалов, а вдох начинаете! даже раньше, чем выдох, а само дыхание шумное, стридорозное. Во время приступа ложного крупа сохраняется звучность голоса, что свидетельствует об отсутствии поражения голосовых складок — признак, не характерный для дифтерийного ларингита. Одновременно возникает сухой, хриплый, лающий кашель.

Кашель является следствием рефлекторного возбуждения кашлевого центра и возникает как отражение защитного механизма, препятствующего скоплению и способствующего отторжению и выделению из гортани и нижележащих дыхательных путей продуктов воспаления (слизи, опущенного эпителия, корок и др.). Различают два вида кашля: продуктивный (полезный) и непродуктивный (не полезный). Продуктивный кашель подавлять не следует, если ои сопровождается выделением секрета, воспалительного экссудата, транссудата и попавших из внешней среды в дыхательные пути агентов. Во всех остальных случаях его называют непродуктивным, а иногда и причиняющих дополнительное раздражение гортани.

Наличие хриплого кашля и звонкой речв является почти патогномоничным признаком подскладочного ларингита. Указанные явление могут продолжаться от нескольких минут до 2-3 ч; приступ завершается выделением вязкой мокроты. Наутро ребенок просыпается в обычном состоянии. Приступ может повториться в ту же ночь или в следующую; в части случаев он не повторяется. Если удается произвести непрямую ларингоскопию, то можно увидеть под нормального вида голосовыми складками гиперемированные, отечные валики; во время ларингоспазма голосовые складки на выдохе находятся в сомкнутом или почти сомкнутом состоянии, а на вдохе слабо расходятся, при этом ширина дыхательной щели не превышает 2 мм. Аналогичная картина предстает и при прямой ларингоскопии.

Температурная реакция во время приступа не выражена и диссоциирует с частым пульсом. При двух-трех приступах за ночь возникает большая нагрузка на миокард, что может привести к коллапсу.

Среди возможных осложнений самыми тяжелыми являются бронхопневмония и ларинготрахеобронхит, при которых прогноз в отношении жизни весьма серьезен.

источник

Ложный круп (1агупёк18 зиЬсИогйаНз) — разновидность острого катарального ларингита, развивающегося в подголосовой полости; «ложным» называется потому, что истинных (фибринозных или иных) пленок нет, а имеется лишь отек под голосовыми складками.

Наблюдается у детей обычно в возрасте от 2 до 5 лет, что вызвано особенностями анатомического строения детской гортани — узостью ее просвета и обилием рыхлой клетчатки в подголосовом пространстве.

Этиология. Начало заболевания, как правило, связано с острым воспалением слизистой оболочки носа или глотки. Ложный круп чаще бывает у детей, склонных к ларинго- спазмам, страдающих диатезом.

Клиническая картина. Ложный круп обычно начинается внезапно среди ночи приступом лающего кашля. Ребенок просыпается, мечется в постели. В этот момент дыхание становится свистящим, резко затрудненным, выражена ин- спираторная одышка. Ногти и видимые слизистые оболочки становятся цианотичными. От испуга кашель еще больше усиливается. При осмотре определяется втяжение мягких тканей яремной ямки, над- и подключичных пространств, эпигастральной области. Подобное состояние длится от нескольких минут до получаса, после чего появляется обильная потливость, дыхание становится почти нормальным и ребенок засыпает, а утром просыпается почти здоровым. На следующий день у некоторых детей остается охриплость, чаще же голос бывает чистым. Однако рецидив приступа может начаться через несколько дней или через 1—2 нед. Нарушение дыхания и кашель могут носить более постоянный характер.

Диагностика. Основывается на клинической картине заболевания и данных ларингоскопии, если ее можно произвести. Особое значение в распознавании болезни и выборе правильной терапевтической тактики имеет дифференциальный диагноз с истинным (дифтерийным) крупом, при котором удушье развивается не внезапно, а постепенно и перед началом заболевания обычно не бывает острого ринофарингита. При дифтерии вначале появляется Рис. 8.3. Подскладочный охриплость, а затем удушье; все эти

ларингит (ложный круп). явления возникают на фоне высокой температуры, при наличии боли в горле; шейные лимфатические узлы припухают, становятся болезненными при пальпации.

Лечение включает общегигиенические мероприятия: вентиляцию и увлажнение воздуха комнаты, где находится ребенок. Рекомендуют больному пить теплое молоко, боржом. На шею ставят горчичники. Хороший эффект дают горячие ножные ванны, но они не должны быть длительными — 3—

5 мин, не более, поскольку более продолжительные могут вызвать обратную реакцию — прилив крови к гортани. Для разжижения мокроты назначают внутрь прием отхаркивающих средств.

Кр.: 1пГ ЬегЬае ТЬеппор$1с115 0,5 — 180,0 №(гШ Ьепго1С1 №1гп ЫсагЬоша аа 4,0 5Нг. аИЬеае ас! 200,0

М.0.8. По 1 чайной ложке 3 раза в день (ребенку)

Кр.: 1пГ. ЬегЬае ТЬегторыйю 0,6 — 180,0

08. По 1 чайной ложке 3 раза в день (ребенку)

Показано назначение фоноэлектрофореза с аугментином и преднизолоном по Крюкову—Подмазову.

Приступ удушья можно остановить, прикоснувшись шпателем к задней стенке глотки и вызвав тем самым рвотный рефлекс.

В случае, когда указанные выше мероприятия бессильны, а удушье становится угрожающим, показана трахеотомия. К ин
тубации, как правило, прибегают с осторожностью, так как она может привести к пролежню слизистой оболочки гортани. В тяжелых случаях нередко делают прямую ларингоскопию, обрабатывают слизистую оболочку поде кладочного отдела сосудосуживающими средствами. Если это оказывается недостаточным, то, не удаляя ларинго- или бронхоскопа, производят трахеотомию, при явлениях асфиксии показана коникотомия, а затем сразу же — трахеотомия, поскольку очень быстро возникает хондроперихондрит хрящей гортани, обусловленный давлением трахеотомической трубки.

Прогноз при ложном крупе обычно благоприятный, однако ухудшается при тяжелом стенозе и необходимости трахеотомии.

источник

Ложный круп – детская болезнь, которая поражает малышей в возрасте от одного до пяти лет. 50% заболевших – это детки от года до трёх, и всего 9% случаев приходится на детей старше шести лет.

Развивается заболевание на фоне ОРВИ и других вирусных инфекций. Пик сезона — конец осени — середины зимы.

По клинической картине напоминает истинный круп, причиной которого является дифтерия.

В научных трудах можно встретить большое количество названий заболевания: подсвязочный, подскладочный, острый обструктивный, стенозирующий ларингит. А также острый стенозирующий ларинготрахеит, если болезнь распространяется ниже и захватывает трахею.

Заболевание поражает только детей младшего возраста. Причина — анатомические особенности детской гортани: форма воронки небольшого размера с наличием рыхлой клетчатки в подскладочной части. Такое строение обуславливает быстрое возникновение отека, стремительное воспаление, а далее сужение – стеноз гортани.

Ложный круп у детей важно отличать от истинного, который проявляется только при дифтерии и у детей, и у взрослых.

отек связок, являющийся следствием воспаления;
рефлекторное сжатие мышц-констрикторов гортани;
увеличение секреции желёз слизистой оболочки (образуется много густой мокроты, которая закупоривает суженный просвет гортани).

Стенозирующий ларингит является следствием таких вирусных патологий, как:

коклюш;
грипп;
герпес;
корь;
ветряная оспа;
скарлатина;
аденовирусная инфекция.

Ларинготрахеит со стенозом гортани может иметь и бактериальную этиологию. Опасность представляют:

стафилококки;
гемофильная палочка;
пневмококки;
стрептококки.

Бактериальная форма протекает тяжелее, но встречается реже.

Особую группу риска по возникновению стенозирующего ларингита составляют дети, в анамнезе у которых имеются:

гипоксия в период внутриутробного развития;
родовая травма;
недостаток витаминов;
рахит;
вскармливание искусственными молочными смесями;
атопический дерматит.

Существует несколько видов классификации:

по причине появления — бактериальный и вирусный;
по наличию или отсутствию осложнений (осложнённый или не осложнённый);
по степени, или стадиям, сужения гортани.

Острый стенозирующий ларинготрахеит имеет несколько степеней тяжести.

Степень № 1, или компенсированный стеноз. Характерно затрудненное дыхание при физической нагрузке и волнении.
Степень № 2, или субкомпенсированный стеноз. Выражена инспираторная одышка в покое.
Степень № 3, или декомпенсированный стеноз. Тяжелая одышка в покое и парадоксальное дыхание.
Степень № 4, или терминальный стеноз. Тяжелая гипоксия. Смерть.

Также стеноз гортани можно классифицировать по формам.

Отечная. Характерно увеличение количества жидкости в межтканевом пространстве в гортани, из-за чего голос становится охриплым, а дыхание – затрудненным.
Катарально-отечная. Выражена в гиперемии и отёке слизистой гортани без появления налёта.
Отечно-инфильтративная. Протекает с сильным воспалением, уходящим вглубь и затрагивающим связки, поверхностные слои хрящей и мышцы.
Фибринозно-гнойная. Слизистую затягивает фибриновый налет с гнойными пробками. Эта форма обычно бывает осложнением отечно-инфильтративной.
Геморрагическая. Характерны кровоизлияние в слизистую на черпало-надгортанных и голосовых складках, вследствие которых появляются петехиальные или обширные сливные геморрагические пятна.
Язвенно-некротическая. Самая тяжелая стадия. Возникает из-за отмирания тканей в разных слоях гортани. Язвенные образования практически не заживают. Возможно нарушение целостности хрящевой ткани.

Первые симптомы ложного крупа появляются при ОРВИ. Обычно вечером или ночью. Для начала приступа характерны:

подъем температуры;
появление тревоги, плаксивости;
сильный кашель, который называют «лающим»;
частое шумное дыхание и одышка.

Сужение просвета гортани при стенозе

Если на этой стадии приступ ложного крупа купировать не удаётся, сужения просвета гортани прогрессирует, и состояние заболевшего ухудшается.

постоянная одышка на вдохе в спокойном состоянии;
отчетливо слышимое на расстоянии дыхание;
участие в дыхании вспомогательных мышцы;
возбуждение и беспокойство;
бледность ;
при кашле кожа вокруг рта приобретает синеватый оттенок (развивается цианоз).

Если на этом этапе приступа ложного крупа первая помощь оказана не была, стенозирующий ларингит переходит на следующий этап.

Ребенок находится в состоянии ужаса, который сменяют безразличие и заторможенность. Появляются признаки нехватки кислорода и дыхательной недостаточности. Одышка усиливается. Наблюдается шумное дыхание с хрипами. Постепенно кашель исчезает из-за стеноза. Кожа и слизистые приобретают синий оттенок. Происходит падение давления. Обморок.

Далее круп у ребенка перерастает в терминальную стадию. Это – судороги, кома, остановка сердца.

Таковы классические признаки и стадии развития приступа ложного крупа у детей, который возникает на фоне вирусной инфекции.

Кульминацией болезни для малыша, которому меньше двух лет, являются 3-5 сутки. В эти дни особенно велика вероятность летального исхода из-за увеличения некротического поражения гортани.

Поставить диагноз «стенозирующий ларингит» может отоларинголог или педиатр. Диагностика ложного крупа включает в себя:

общий осмотр пациента;
прослушивание легких;
микроларингоскопию;
бактериальное исследование мазка из зева;
ПЦР и ИФА крови для исключения фагоцитной и инфекционной флоры;
исследование газового состава крови и КОС для анализа тяжести кислородной недостаточности;
рентген легких, риноскопию, отоскопию для оценки степени вероятности развития осложнений.

При подозрении на поражение гортани грибками проводят высев на среду Сабуро и микроскопию полученных колоний.

В первую очередь лечение крупа у детей – это недопущение развития приступа. Для этого необходимо:

постоянно проветривать комнату малыша;
исключить пищу, которая может вызвать раздражение в горле (под запретом все кислое, острое, соленое, сладкое);
применять рассасывающиеся таблетки, леденцы, спреи (Стрепсилс, Доктор Мом, Ингалипт, Септефрил).

Если вашему ребенку поставлен диагноз «стенозирующий ларингит», вам критически важно знать, что делать при ложном крупе, если приступа все-таки избежать не удалось.

Действие №2 – вызов «скорой». Некоторые родители на этом этапе оказания неотложной помощи при ложном крупе совершают критическую ошибку – они не звонят в «скорую». Уповают на ингаляции и успокоение ребенка. Ждут, а не станет ли лучше. А что, если станет, а «скорая» приедет? Запомните – пусть лучше «скорая» приедет в тот момент, когда малышу уже стало лучше, чем она к нему не успеет.

придаем ребенку максимально высокое положение в кровати или берем на руки;
успокаиваем (вот как раз для этого вы должны быть спокойны сами, ибо дети остро ощущают состояние взрослого, а страх и волнение усиливают стеноз гортани);
распахиваем окно, если на улице не очень холодно и не жарко, подносим к нему ребёнка;
если на улице мороз или дикая жара, идем в ванную и включаем воду (не горячую), делаем так, чтобы малыш дышал ее испарениями;
если у малыша высокая температура, даем жаропонижающие (лучше всего парацетамол);
если есть насморк, то закапываем сосудосуживающие капли в нос.

Если у вас есть увлажнитель воздуха, можете включить его.

Если малыш не отказывается от питья, дайте ему теплой водички.

В принципе на этом неотложная помощь при стенозирующем ларинготрахеите закончена – далее должна появится «скорая». Но бывает так, что ее все нет и нет, а малышу лучше не становится. Тогда ничего другого не остается, как самостоятельна дать ребенку лекарственные препараты. В этот момент показаны:

антигистаминные средства (Лоратадин, Цетиризин и др.);
спазмолитики (папаверин, Но-Шпа);
препарат с сальбутамолом (сиропы Бронхорил, Инстарил).

Для первой помощи при ложном крупе важно знать не только что делать, но и что не делать. Строго запрещается:

разогревать горло, ставить компрессы и горчичники (это усиливает отек и повышает риск удушья);
пытаться кормит ребенка;
насильно заставлять его пить;
распылять в комнате эфирные масла, даже те, что позиционируются как «облегчающие дыхание»;
добавлять эфирные масла в горячую воду в ванне или в кастрюльке и пытаться делать так, чтобы ребёнок дышал этими парами;
давать лекарственные препараты от кашля, такие как Кодеин, Колдерпин и т.д.

Терапию ложного крупа у ребенка, приступ которого достиг 3-ой и 4-ой стадии, проводят только в реанимации. Лечение в домашних условиях возможно лишь при 1-ой и 2-ой степени выраженности приступов. Хотя и в этом случае госпитализация предпочтительна.

Но даже если малыша все-таки оставили дома, давать ему медикаменты для предотвращения следующих приступов можно только по назначению врача.

Лечение стенозирующего ларинготрахеита подразумевает использования следующих лекарственных препаратов.

Глюкокортикостероидов против отека и воспаления гортани (Гидрокортизон, Преднизолон).
Антигистаминных средств для купирования симптомов аллергии (Фенистил, Тавегил, Супрастин, Димедрол, Лоратадин).
Седативных средств (таблетки валерианы, бромиды, Неврохель). Чем спокойнее малыш, тем ровне от дышит.
Спазмолитических препаратов, ослабляющих спазм гортани (Но-шпа, Сальбутамол, Атровент, Баралгин).
Бронхолитических средств, разжижающих мокроту (Солутан, Бромгексин).
Противовирусных медикаментов, проявляющих активность против возбудителей ложного крупа (Кагоцел, Цитовир). Или антибиотиков, если воспалительный процесс имеет бактериальную природу (Тетраолеан, Цепорин).

Могут быть назначены ингаляции, увлажняющие иссушенную воспалением слизистую оболочку гортани.

Если родители поняли, как лечить ложный круп, что делать в момент приступа, то их малышу ничего не угрожает. Ребенок полностью поправиться. Никаких осложнений не будет.

Но вот если родителям пришло в голову заниматься самолечением, и ко врачам они обратились лишь тогда, когда приступ перешел в стадию декоменсации, возможен летальный исход.

Болезнь возникает на фоне вирусной инфекции. Поэтому основным методом ее профилактики является подъем иммунитета, помогающий избежать заражения. Важно закаливать малыша.

В период сезонных инфекций надо избегать пребывания в местах скопления большого количества людей. Одеваться по погоде. Принимать витамины и адаптогены (по назначению врача).

Повышенный риск возникновения симптомов ложного крупа есть у тех детей, у кого не было проведено лечение пищевой аллергии. Поэтому крайне важно наладить правильный рацион питания, ежедневно давать ребенку кисломолочные продукты.

источник

У меня дочка в 8 мес так заболела, тоже скорую вызывали. Теперь при каждой болезни осложнение на кашель. И у сына тоже самое, но раньше случилось. Небулайзером спасались, амбробене или ношпа в ампулах или эуфилин в ампулах (два последних при лающем кашле, просто не делать). А вообще, без антибиотиков нам ничто не помогает(((

чаво только нет, но не держать все эти лекарства дома? Надеюсь пронесет, все равно сама не отличу круп от чего-то другого

был приступ. Ужасно. У сына астма, но при приступе ларинготрахеита я вообще струхнула. Помог пульмикорт с беродуалом. Скорая ехала 1,5 часа.

у меня Наташа с санатория по скорой поехала с ложным крупом. ох и перепугала тогда вех. и врачей и нас. минут 10 не могли помочь ничем.

первый раз случился в 5 мес… сейчас опять болеем, уже второй день! нам быстро помогает пульмикорт и беродуал

Девочки, я мама троих детей. Двое из которых подвержены крупам. Я на этом форуме уже рассказывала что я пережила за последние три года. А последний круп этим летом был самый страшный с потерей сознания. Помогла нам врач Ольга Васильевна из московской 9-ой детской больнице. Она объяснила что все крупы и легкие и острые происходят ночью из-за заброса содержимого желудка (соляной кислоты) в пищевод, а потом в гортань во время положения лежа. У детей до 7 лет не смыкается кольцо между пищеводом и желудком (сфинктер). Поэтому если есть воспаление желудка, то этот заброс и провоцирует стеноз гортани. Первый ложный круп случился в 2 года у боих детей после перенесенной ротовирусной инфекции. Далее они стали учащаться. И к пяти годам стали чуть ли не каждый месяц и стали иметь более острый характер. Такие крупы нельзя снять влажным воздухом или т.п. как пишут мамы на разных форумах. У меня везде с собой был ингалятор с пульмикортом или адреналином, свечи Ректодельт (продаются на Украине и за границей). Но последний круп спровоцировал ларингоспазм. Это когда не отек гортани, а произошел спазм мышц, который перекрыл подачу воздуха. Я не врач, может что не так объясняю. Но не дай Бог кому-то пережить подобное что я пережила. После полного обследования в больнице, нам подтвердили диагноз — рефлюкс и после эндоскопии гортани увидели косвенные признаки заброса соляной кислоты. Мы после выписки прошли курс лечения желудка. И уже дважды болели, и я знала что на утро должен быть ложный круп, но его не было. Мне хочется рассказать всем мамам, кто не видит выход из ситуации, тк все российские врачи говорят что это от вируса гриппа или аллергии и надо просто это перерасти. Сегодня у меня остался только один препарат — Гевискон. Я даю его на ночь. Он образует пробку и не дает содержимому желудка попадать наверх. Пишите мне, если есть вопросы.

Светлан, спасибо Вам. Я лишь говорю о том, что вылечив желудки, я прошла два орви у обоих деток (всего четыре), после которых у нас не было спазма и ларинготрахеита. Мне, честно, страшно говорить о том, что я нашла панацею. Потому как пережила ужас. До сих пор слезы наворачиваются невозможно вспоминать. И история наших крупов разная — когда-то без температуры, когда-то после общения с собакой, когда-то у нас был вирус у всех, а крупа не было. И та врач из 9-ки объяснила и я с ней согласна в том, что соляная кислота при имеющимся рефлюксе забрасывается по разному всегда и поэтому при проявлении аллергии или вирусного заболевания мы могли не получить отек гортани, а в другую ночь могли получить. Ко мне на консультацию приходил Андрей Продеус из программы Жить здорово, он также сказал что это из-за рефлюкса (он работает в той же 9-ой больнице).

Если ребенок задыхается уже, то однозначно должны помочь ингаляции с пульмикортом, также может помочь нафтизин через ингалятор, или хотя бы в нос закапать. Если ноги в очень теплую воду ( опустить 38-39-40 град), то рефлекторно спазм гладких мышц тоже уменьшается, дышать должно стать полегче. Только в таком случае это то, что можно сделать, пока ждешь скороую, так как если дошло до удушься, надо наблюдать ребенка некоторое время в больнице. Еще при мне девочку в поезде «откачивали» — налили в грелку горячей воды и растворили несколько ампул эуфиллина — помогло (хоть он и противопоказан до 5 лет, как экстренную помощь его можно использовать).

источник

Сегодня хочу рассказать вам о том, с каким ужасным заболеванием мы столкнулись на днях. Это острый ларинготрахеит (ложный круп).

Сын проснулся среди ночи от того, что начал задыхаться. Ему было сложно сделать вдох. Но, самое интересное, что на протяжении дня он вообще не кашлял, и каких-либо признаков болезни не было. Только к вечеру поднялась высокая температура.

У меня началась паника: ребенок задыхается, что делать? Муж принял решение срочно вызвать скорую. Никакие мои попытки помочь сыну вдохнуть ничем хорошим не заканчивались. Мы открыли окно, поднесли его поближе, но, это не помогало. Он вырвал, и это тоже не помогло…

А когда мы померили температуру, расстроились еще больше: градусник показывал 39,1.

Хорошо, что скорая приехала за считанные минуты. Насколько я помню, они сразу сделали два укола: первый – укололи Анальгин с Димедролом, а второй – Но-шпу. Врач поставил диагноз – острый ларинготрахеит. И сказал, что вызван он был отеком слизистой оболочки гортани. Это состояние еще называется ложный круп, который возникает при остром обструктивном ларингите. Но, основным симптомом этого заболевания является – лающий кашель, которого у нас не было. Мы с мужем были в шоке и не могли понять, что на самом деле происходит. После уколов ребенку стало легче. Дыхание нормализовалось, и спала температура. Медперсонал, который работает на скорой, посоветовал нам лечь в больницу, обследоваться и лечиться под наблюдением врача, поскольку не было гарантии, что подобное состояние не повториться. Так мы и сделали. Нас положили в инфекционную больницу, отделение ОРВИ. Как оказалось, острый стенозирующий ларинготрахеит — это синдром, который может развиваться у малышей вследствие острых респираторных вирусных инфекций, и сопровождается обструкцией гортани, трахеи. Это состояние еще называется ложным крупом. Почему так случается? Все очень просто. У маленьких детей относительно узкий просвет гортани, что обусловливает склонность к развитию отека. Отек и воспаление слизистой оболочки при узком просвете гортани у детей и обусловливают затруднение дыхания, которое усиливается рефлекторным спазмом.

Как правило, ложный круп наблюдается в начальном периоде ОРВИ как проявление самого заболевания, поэтому у нас и не было больше никаких симптомов, кроме высокой температуры. Но, бывают ситуации, когда круп является следствием присоединения бактериального фактора, тогда стенозирующий ларингит рассматривается как осложнение ОРВИ.

Стенозирующий ларингит чаще всего возникает остро и посреди ночи. У некоторых детей ему предшествуют симптомы ларингита (охриплость голоса, першение в горле, сухой лающий кашель).

По дороге в больницу у меня еще были некоторые сомнения по поводу диагноза, поскольку отсутствовал основной симптом – кашель. Но, когда мы приехали, ребенок начал сильно кашлять, хотя кашлем этот звук было сложно назвать, он больше был похож на лай и карканье.

Нередко такой кашель помогает организму избавиться от вязкой слизистой мокроты, которая скопилась в дыхательных путях, поэтому заканчивается рвотой. Как правило, после рвоты состояние больного должно улучшиться, поскольку гортань и трахея освобождаются от мокроты.

Почему ложный круп выбирает для атаки ночь? У лежащего ребенка во время сна увеличивается приток крови к гортани, а отток уменьшается, это способствует появлению отека. Такое состояние ухудшает насморк и воспалившиеся аденоиды. Ведь если ребенок не может дышать носом, он это делает с помощью рта, в результате чего мокрота, скопившаяся в носоглотке, подсыхает и становится более густой, вязкой, а это еще больше затрудняет дыхание.

Естественно, ложный круп у детей, возникший впервые, вызывает у родителей панику. Но, ведь ребенку нужно помочь, а паника ни к чему хорошему не приведет.

Обратите внимание, что нельзя делать растирание с использований кремов и мазей, любые резкие запахи способны усилить спазм гортани. Не стоит давать мед, цитрусовые и их соки, малиновое варенье и другие продукты, которые могут вызвать аллергию. Это только ухудшит состояние. Нельзя давать препараты, которые подавляют кашель, его наоборот нужно стимулировать.

Острый ларинготрахеит, ложный круп, стенозирующий ларингит – как помочь ребенку?

Быстро наполните ванну горячей водой, добавьте в нее питьевую соду и закройте двери. Воздух в ванной комнате станет теплым, влажным и щелочным. Пусть ребенок подышит этим воздухом до приезда врача. Теплый воздух снимет спазм мышц гортани, а пар с добавлением щелочи, будет способствовать разжижению мокроты и ее отхождению.

Также рекомендуется сделать ребенку горячие ванночки для ног и рук (температура воды должна быть около 40 градусов).

Если ребенок хочет пить, лучше всего дать теплое молоко, в которое добавить немного соды, либо минеральную гидрокарбонатную воду без газа.

И не забудьте о том, что рвота позволит освободить дыхательные пути от мокроты, а это в свою очередь, облегчит дыхание.

Обратите внимание, что у некоторых детей ложный круп может повторяться часто. Особенно это касается малышей, склонных к аллергическим реакциям и с воспалившимися аденоидами. Таких деток нужно оберегать от простудных заболеваний и закалять, а при первых признаках простуды, принимать меры, препятствующие развитию крупа: принимать противоаллергические препараты, витамин С, увлажнять воздух в комнате, давать теплое щелочное питье.

Находясь в больнице, мы сделали вывод, что если доктор настаивает на лечении в больнице, лучше не спорить. Ложный круп может протекать волнообразно: благоприятный период иногда сменяется удушьем, требующим экстренной помощи.

Если состояние ребенка позволяет оставаться дома, выполняйте все рекомендации доктора, чтобы приступ ложного крупа не повторился.

Обязательно используйте увлажнитель воздуха. Если у вас его нет, вскипятите в большой кастрюле воду, добавьте в нее соду и поставьте возле детской кровати. Можно сделать ингаляцию, чтобы ребенок подышал над горячей картошкой с добавлением соды либо минеральной водой.

А если у ребенка высокая температура, ее обязательно нужно сбить.

Не лишним будет дать ребенку какой-то антигистаминный препарат, поскольку чаще всего круп бывает у детей с предрасположенностью к аллергии.

Симптомы ложного крупа у детей (острого ларинготрахеита):
• ребенок не может вдохнуть;
• появилась осиплость голоса;
• лающий, каркающий кашель.

Причины, по которым ухудшается состояние ребенка:
• высокая температура тела;
• сухой воздух в комнате;
• ребенок мало пьет, не выдерживается питьевой режим при простудном заболевании.

1. Не паниковать, стараться быть спокойными и трезво мыслить, не забывать о том, что паника передается и ребенку.
2. Постараться напоить малыша щелочным напитком.
3. Если нужно, вызвать рвоту.
4. Обеспечить повышенную влажность воздуха. Если нет горячей воды, можно включить в ванной комнате холодную и дать возможность ребенку подышать.
5. Использовать увлажнитель воздуха.

В первый день пребывания в больнице нам еще сделали укол Анальгина, чтобы сбить температуру, а затем пять дней кололи антибиотик. Кроме того, проводились ингаляции, мы принимали антигистаминные препараты. Вот такое лечение.

Не знаю, правильно это или нет, поскольку прочитала много статей об этом заболевании, просмотрела видео и везде говорится о том, антибиотиками его лечить нельзя. Основой лечения должны быть ингаляции и противовоспалительные гормоны в виде свечей.

Поэтому, хочу обратиться к вам, уважаемые читатели. Сталкивались ли вы с подобным заболеванием? Если да, чем лечились и что делать, если ложный круп вдруг повториться? Страшно подумать, но я так и не знаю, как быстро облегчить состояние ребенка, как ему помочь вдохнуть. Ведь на ингаляции и ванночки нужно время, да и горячая вода не всегда есть ночью.

Что делать, если у ребенка ложный круп? Вызывать «Скорую помощь» или бороться своими силами?

Понятно, что в первую очередь нужно успокоиться самому и успокоить малыша, ведь перевозбуждение усугубляет состояние. Быстро увлажнить воздух? Я так понимаю, что подойдет даже мокрое полотенце у постели. Можно открыть окно, если воздух на улице прохладный и влажный. Если есть небулайзер, тоже хорошо. Обязательно дать жаропонижающее. Напоить щелочной жидкостью. Но, помогут ли все эти действия быстро восстановить дыхание?

Прочитала, что дети до 6 лет должны перерасти эту проблему. Так ли это. Или приступы могут повторяться в более взрослом возрасте.

А напоследок рекомендую посмотреть видео о том, что такое ложный круп:

источник

Воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок – это ларингит. Данное заболевание чаще всего является вторичным и протекает на фоне инфекций дыхательных путей или аллергических реакций. Наиболее опасен острый подскладочный ларингит, который еще называют ложным крупом. Во время приступа происходит сильное сужение дыхательных путей, которое требует немедленной помощи. Состояние опасно тем, что оно приводит к удушью, возникает опасность летального исхода.

Этиология данного недуга инфекционная или аллергическая. В большинстве случаев к подскладочному ларингиту приводят воспалительные процессы носа или глотки.

У взрослых такая патология встречается очень редко, чаще они сталкиваются с истинным крупом на фоне дифтерии.

Причина данного заболевания кроется в воспалительных реакциях, вызванных инфекциями и аллергией. Наиболее часто ложный круп развивается при воздействии инфекционного возбудителя и является осложнением или последствием таких болезней, как ринит, фарингит, грипп, ОРВИ. Также острый подскладочный ларингит может сопровождать корь или ветряную оспу.

Кроме причин, принято выделять провоцирующие факторы, наличие которых увеличивает риск развития приступа обструктивного ларингита.

Анатомические особенности строения гортани в детском возрасте,
Склонность к аллергическим реакциям,
Родовые травмы,
Ослабленный иммунитет,
Избыточный вес,
Переохлаждение,
Авитаминоз,
Период после прививки,
Мужской пол (у мальчиков ложный круп встречается гораздо чаще).

Данное состояние у взрослых людей практически не встречается. У них возможен истинный круп, который развивается в качестве осложнения дифтерии.

Как правило, острый подскладочный ларингит проявляется на второй-третий день после начала инфекционного заболевания. Наиболее острый период наблюдается поздно вечером или ночью. Начало приступа практически всегда внезапное и резкое.

Данная триада симптомов является характерной отличительной особенностью ложного крупа. Помимо них, присутствуют и симптомы основного заболевания. Это могут быть повышенная температура, признаки интоксикации, насморк, боли в горле, общая слабость.

Яркость проявлений и опасность острого подскладочного ларингита зависят от степени стеноза гортани. При первой степени появляется небольшая одышка и единичные свистящие хрипы. При второй степени одышка усиливается, при вдохе втягиваются межреберные промежутки и яремная ямка, выслушиваются хрипы. Наблюдается легкое кислородное голодание, которое проявляется синюшной окраской носогубного треугольника. Ребенок становится беспокойным.

Третья степень стеноза гортани характеризуется усилением одышки и увеличением кислородного голодания, выражен лающий кашель. К имеющимся симптомам добавляется нитевидный пульс, а возбуждение ребенка сменяется заторможенностью.

Как распознать подскладочный ларингит у детей, рассказывает доктор Комаровский:

Диагноз ставит специалист при осмотре пациента. Основанием для этого являются характерные признаки заболевания, его внезапное резкое начало, а также протекание на фоне инфекции. Для уточнения диагноза выполняются такие процедуры:

осмотр и оценка состояния пациента,
контроль сердечной деятельности и артериального давления,
ларингоскопия,
взятие мазка из зева для определения возбудителя,
исследование газового состава крови,
при необходимости общий анализ мочи и крови,
возможно, рентгеноскопия.

Острый подскладочный ларингит – это проблема, которую нельзя игнорировать. Приступ может прекратиться довольно быстро и пройти без последствий, но велика опасность нарастания отека, который полностью перекроет дыхательные пути. Это грозит удушьем и вероятностью летального исхода.

При появлении признаков ложного крупа ребенка нужно как можно быстрее показать врачу. Пока к вам едет врач или скорая помощь, нужно постараться успокоить ребенка, так как от эмоционального возбуждения ему будет только хуже. Его нужно посадить на постели или взять на руки. Необходим свежий воздух, но не стоит допускать сквозняк.

Видеодиагностика стеноза при подскладочном ларингите:

Лекарства выписывает врач, однако, если пациенту становится хуже, а помощь еще не пришла, можно дать ему спазмолитическое средство, например, Но-шпу, антигистаминный препарат. Остальное лечение назначается в зависимости от степени спазма гортани. Дети до 3 лет чаще всего госпитализируются.

Медикаментозное лечение в зависимости от степени спазма:

Первая степень – ингаляции кортикостероидов, сальбутамола, инъекции спазмолитиков, прием эуфиллина, антигистаминов, седативных средств.
Вторая-четвертая степень – внутримышечно или внутривенно струйно преднизолон.

Кроме того, проводится лечение основного заболевания, которое спровоцировало приступ ложного крупа.

Народные методы лечения следует применять по согласованию с врачом, чтобы избежать побочных эффектов и не усугубить состояние. При ложном крупе целесообразно в составе комплексной терапии использовать средства, обладающие отхаркивающим, муколитическим, антисептическим эффектом.

Отвар из стеблей и листьев малины,
Свежевыжатый морковный сок с медом,
Теплое молоко с минеральной водой Боржоми и медом,
Прополис.

К физиопроцедурам относят в первую очередь ингаляции, которые дают быстрый результат, потому что воздействуют непосредственно на зону поражения. Можно использовать небулайзер или паровой ингалятор. Однако паровые ингаляции у маленьких детей могут вызвать усиление отека, что только усугубит состояние. Паровые ингаляции имеют противопоказания:

повышенная температура тела,
возраст до 5 лет.

Как оказать первую помощь при ложном крупе:

Во время беременности лечение любого заболевания может превратиться в настоящую проблему, потому что выбор медикаментов очень ограничен. При ларингите вирусного происхождения назначаются народные средства, некоторые физиопроцедуры. Если инфекция бактериального характера, то антибиотики подбираются с учетом сроков беременности, предпочтение отдается тем, которые принесут наименьший вред будущему ребенку.

Острый подскладочный ларингит при неправильном или несвоевременном лечении может стать причиной распространения инфекции на трахею, бронхи, легкие. Заболевание может перейти в хроническую форму.

После своевременного адекватного лечения слизистые гортани быстро восстанавливаются.

Чтобы этот процесс прошел гладко, нужно ограничить голосовые нагрузки, не употреблять острых блюд, горячего и холодного.

Меры профилактики при инфекционных заболеваниях:

Контроль температуры тела (постараться не допускать повышение более 39 0 C),
Проветривание помещения,
Увлажнение воздуха,
Исключение продуктов, которые могут вызвать аллергию.

Исход острого подскладочного ларингита зависит от своевременности оказанной помощи. При правильном лечении приступ проходит, и пациент выздоравливает без каких-либо последствий. Если помощь запоздала или лечение было проведено не в полном объеме, то возможны осложнения. В самом худшем случае все может закончиться летальным исходом.

источник

Развивается заболевание на фоне ОРВИ и других вирусных инфекций. Пик сезона — конец осени — середины зимы.

По клинической картине напоминает истинный круп, причиной которого является дифтерия.

отек связок, являющийся следствием воспаления;
рефлекторное сжатие мышц-констрикторов гортани;
увеличение секреции желёз слизистой оболочки (образуется много густой мокроты, которая закупоривает суженный просвет гортани).

Стенозирующий ларингит является следствием таких вирусных патологий, как:

коклюш;
грипп;
герпес;
корь;
ветряная оспа;
скарлатина;
аденовирусная инфекция.

Ларинготрахеит со стенозом гортани может иметь и бактериальную этиологию. Опасность представляют:

стафилококки;
гемофильная палочка;
пневмококки;
стрептококки.

Бактериальная форма протекает тяжелее, но встречается реже.

гипоксия в период внутриутробного развития;
родовая травма;
недостаток витаминов;
рахит;
вскармливание искусственными молочными смесями;
атопический дерматит.

Существует несколько видов классификации:

по причине появления — бактериальный и вирусный;
по наличию или отсутствию осложнений (осложнённый или не осложнённый);
по степени, или стадиям, сужения гортани.

Острый стенозирующий ларинготрахеит имеет несколько степеней тяжести.

Степень № 1, или компенсированный стеноз. Характерно затрудненное дыхание при физической нагрузке и волнении.
Степень № 2, или субкомпенсированный стеноз. Выражена инспираторная одышка в покое.
Степень № 3, или декомпенсированный стеноз. Тяжелая одышка в покое и парадоксальное дыхание.
Степень № 4, или терминальный стеноз. Тяжелая гипоксия. Смерть.

Также стеноз гортани можно классифицировать по формам.

Отечная. Характерно увеличение количества жидкости в межтканевом пространстве в гортани, из-за чего голос становится охриплым, а дыхание – затрудненным.
Катарально-отечная. Выражена в гиперемии и отёке слизистой гортани без появления налёта.
Отечно-инфильтративная. Протекает с сильным воспалением, уходящим вглубь и затрагивающим связки, поверхностные слои хрящей и мышцы.
Фибринозно-гнойная. Слизистую затягивает фибриновый налет с гнойными пробками. Эта форма обычно бывает осложнением отечно-инфильтративной.
Геморрагическая. Характерны кровоизлияние в слизистую на черпало-надгортанных и голосовых складках, вследствие которых появляются петехиальные или обширные сливные геморрагические пятна.
Язвенно-некротическая. Самая тяжелая стадия. Возникает из-за отмирания тканей в разных слоях гортани. Язвенные образования практически не заживают. Возможно нарушение целостности хрящевой ткани.

Первые симптомы ложного крупа появляются при ОРВИ. Обычно вечером или ночью. Для начала приступа характерны:

подъем температуры;
появление тревоги, плаксивости;
сильный кашель, который называют «лающим»;
частое шумное дыхание и одышка.

Сужение просвета гортани при стенозе

постоянная одышка на вдохе в спокойном состоянии;
отчетливо слышимое на расстоянии дыхание;
участие в дыхании вспомогательных мышцы;
возбуждение и беспокойство;
бледность ;
при кашле кожа вокруг рта приобретает синеватый оттенок (развивается цианоз).

Далее круп у ребенка перерастает в терминальную стадию. Это – судороги, кома, остановка сердца.

общий осмотр пациента;
прослушивание легких;
микроларингоскопию;
бактериальное исследование мазка из зева;
ПЦР и ИФА крови для исключения фагоцитной и инфекционной флоры;
исследование газового состава крови и КОС для анализа тяжести кислородной недостаточности;
рентген легких, риноскопию, отоскопию для оценки степени вероятности развития осложнений.

В первую очередь лечение крупа у детей – это недопущение развития приступа. Для этого необходимо:

постоянно проветривать комнату малыша;
исключить пищу, которая может вызвать раздражение в горле (под запретом все кислое, острое, соленое, сладкое);
применять рассасывающиеся таблетки, леденцы, спреи (Стрепсилс, Доктор Мом, Ингалипт, Септефрил).

придаем ребенку максимально высокое положение в кровати или берем на руки;
успокаиваем (вот как раз для этого вы должны быть спокойны сами, ибо дети остро ощущают состояние взрослого, а страх и волнение усиливают стеноз гортани);
распахиваем окно, если на улице не очень холодно и не жарко, подносим к нему ребёнка;
если на улице мороз или дикая жара, идем в ванную и включаем воду (не горячую), делаем так, чтобы малыш дышал ее испарениями;
если у малыша высокая температура, даем жаропонижающие (лучше всего парацетамол);
если есть насморк, то закапываем сосудосуживающие капли в нос.

Если у вас есть увлажнитель воздуха, можете включить его.

Если малыш не отказывается от питья, дайте ему теплой водички.

антигистаминные средства (Лоратадин, Цетиризин и др.);
спазмолитики (папаверин, Но-Шпа);
препарат с сальбутамолом (сиропы Бронхорил, Инстарил).

Для первой помощи при ложном крупе важно знать не только что делать, но и что не делать. Строго запрещается:

разогревать горло, ставить компрессы и горчичники (это усиливает отек и повышает риск удушья);
пытаться кормит ребенка;
насильно заставлять его пить;
распылять в комнате эфирные масла, даже те, что позиционируются как «облегчающие дыхание»;
добавлять эфирные масла в горячую воду в ванне или в кастрюльке и пытаться делать так, чтобы ребёнок дышал этими парами;
давать лекарственные препараты от кашля, такие как Кодеин, Колдерпин и т.д.

Лечение стенозирующего ларинготрахеита подразумевает использования следующих лекарственных препаратов.

Глюкокортикостероидов против отека и воспаления гортани (Гидрокортизон, Преднизолон).
Антигистаминных средств для купирования симптомов аллергии (Фенистил, Тавегил, Супрастин, Димедрол, Лоратадин).
Седативных средств (таблетки валерианы, бромиды, Неврохель). Чем спокойнее малыш, тем ровне от дышит.
Спазмолитических препаратов, ослабляющих спазм гортани (Но-шпа, Сальбутамол, Атровент, Баралгин).
Бронхолитических средств, разжижающих мокроту (Солутан, Бромгексин).
Противовирусных медикаментов, проявляющих активность против возбудителей ложного крупа (Кагоцел, Цитовир). Или антибиотиков, если воспалительный процесс имеет бактериальную природу (Тетраолеан, Цепорин).

Могут быть назначены ингаляции, увлажняющие иссушенную воспалением слизистую оболочку гортани.

источник

Ложный круп это подскладочный ларингит

Добавить комментарий Отменить ответ