Лечение катарального ларингита у детей

9 октября 2018, 17:18 Эксперт статьи: Курбанов Курбан Саматович 0 1,795

Катаральный ларингит – распространенное заболевание, особенно оно прогрессирует в холодную пору года. В первую очередь заболевание поражает горло, возникает воспаление, меняется голос.

Недуг может быть вызван переохлаждением организма, простудными заболеваниями, как следствие после инфекционных заболеваний (гриппа, кори, скарлатины, коклюша). Курение, алкоголь, вдыхание слишком холодного воздуха и промышленных вредных веществ и даже сильный крик также могут привести к заболеванию. Ослабление иммунной системы, стрессовые ситуации, плохое питание также могут положить начало недугу. Вдобавок он довольно часто проявляется как профессиональная болезнь, появляясь в профессиях, где голос является главным инструментом (певцы, актеры, дикторы, учителя). Катаральный ларингит бывает острым и хроническим.

Первые симптомы схожи с ОРЗ. Голос сиплый, знобит, высокая температура тела, горло болит и першит, часто больному в горле как будто что-то мешает, трудно дышать, состояние слабое. Дальше появляется сухой сильный кашель, преходящий в кашель с отхаркиванием мокроты. Такой ларингит часто является одной из форм гриппа или ангины. Если ларингит проходит в легкой форме, то переходит лишь на трахеи, тяжелая форма – воспаление бронхов и легких.

У больных с ослабленным иммунитетом, перенесших инфекционное заболевание, могут возникнуть осложнения. Сильное воспаление гортани переходит в отек, дыхание усложняется.

Неоднократно представители ораторских профессий страдают от хронического катарального ларингита. Это педагоги, артисты эстрады и шоу-бизнеса, дикторы и комментаторы. То есть труженики эмоциональных профессий, где голос используется мощно и сильно. Длительные нагрузки голосовых связок, стрессы могут положить начало ларингиту. Явные симптомы: изменения голоса, охриплость, першение, сухость, боль при сглатывании, ощущение постороннего предмета в гортани, может появится постоянный кашель.

Такой вид ларингита переносится больным легче, нежели острый, но если оставить болезнь без внимания, симптомы усилятся и состояние усугубится.

Больной может не сразу понять серьезность заболевания, и заняться самолечением, приняв состояние за обычную простуду. Важно обратиться к специалисту и поставить точный диагноз. Терапевт диагностирует заболевание по видимым симптомам и общему анализу крови (определит количество лейкоцитов). Лор обследует, а также проведет ларингоскопию, эта процедура выяснит утолщение и воспаление голосовых связок, отек гортани. По мере необходимости, проверит больного на бактериальную инфекцию. Для этого нужно сделать посев мокроты из горла в лаборатории.

Хроническая форма заболевания определяется также после осмотра врача. Ларингоскопия покажет изменения в тканях гортани, установит правильный диагноз, не спутав его с туберкулезом, раком или сифилисом.

Назначают лечение в зависимости от вида и тяжести недуга. Важно своевременно его диагностировать и немедленно приступить к лечению. Главная задача – успокоить горло и восстановить голос.

Для быстрого выздоровления следует сохранять молчание и не стараться повышать голос. Прежде всего, больному нужно приготовить комнату для отдыха, обеспечить тишину и благоприятную атмосферу. На протяжении курса лечения в комнате больного должно быть тепло и влажно (оптимальная влажность воздуха 55 – 70 %).

Важно исключить стрессовые ситуации и сосредоточиться на восстановлении сил при хроническом ларингите. Принимать только теплую пищу, много пить теплого чая, не употреблять еду, которая может вызвать раздражение горла (специи, пряности, цитрусы), забыть о вредных привычках, отказаться от алкоголя.

• Полоскания горла.
• Щелочно-масляные ингаляции. Удобно использовать компрессорные ингаляторы.
• Орошение слизистой оболочки рта препаратами, содержащими эфирные масла и имеющими противовоспалительный, обезболивающий эффект.
• Физиотерапевтические средства: разведенные спиртовые компрессы на шею, а в отдельных случаях проводят УВЧ на область гортани. УВЧ-терапия – метод воздействия дистанционным непрерывным или импульсным, электрическим ультразвуком.
• Антибиотики (только по назначению врача). В случае тяжелых острых и затяжных катаральных заболеваний, воспаления дыхательных путей, применяют антибиотики широкого спектра действия.
• Антигистаминные препараты (от аллергических реакций).
• Жаропонижающие препараты.
• Муколитические средства (для разжижения мокроты).

Процесс лечения проходит легко без особых осложнений и заканчивается в течение двух недель, но если у больного обнаружили катаральное воспаление трахей, бронхов либо легких, ларингиты могут перейти в хроническую стадию. Такие осложнения могут перерасти в атрофическую форму – последнюю стадию хронического катарального ларингита, когда в носоглотке образуются корки, слизистая оболочка высыхает. Если симптомы болезни не исчезают после трехнедельного лечения, это может быть сигналом к началу хронической формы. Больным полезно дышать морским и горным воздухом.

Старые народные средства также эффективны в лечении. Делают согревающие ванночки для ног – в горячую воду добавляют сухую горчицу. Кладут компрессы на горло, надевают шерстяной шарф или повязку с ватой.

От отечности горло смазывают раствором йода и глицерина в соотношении 1:1.

Для полоскания помогут травы: ромашка, календула, шалфей, зверобой. Для этого заливают травы кипятком и настаивают. Полоскание снимает боли и отечность, для лучшего эффекта процедуру рекомендуется часто повторять.

От хриплого голоса употребляют жареный арахис, отвар аниса с медом и ложкой коньяка. Всем с детства знакомый рецепт теплого молока с растопленным мёдом и маслом на ночь.

Для экстренного возвращения голоса пьют морковный сок с медом. От кашля помогает чай с малиной, а также делают лимонную кашицу – мякоть смешиваю с медом и держат во рту несколько минут, затем – глотают. Частые ингаляции травами (чабрец, ромашку, эвкалипт, сосновые шишки) снимают спазмы и боли. От кашля с мокротами помогает корень алтея.

Регулярное лечение народными методами дает хорошие результаты, а совмещение с медикаментами прогнозирует быстрое выздоровление.

С приходом осени и учебного года дети довольно часто начинают болеть. Скрыться от этой проблемы никак не получится, но умение распознавать и лечить острые ларингиты пригодится.

Дети наиболее подвержены заболеваниям гортани. Зачастую недуг у детей вызывает аллергия, вирусная или бактериальная инфекция. Ребенок, заболевший катаральным ларингитом, страдает от тех же симптомов, что и взрослый: воспаление горла

• хриплый голос;
• затрудненное дыхание;
• кашель.

• насморком;
• высокой температурой;
• болью в горле.

У детей он возникает вместе с краснухой, оспой, корью.

Острый катаральный ларингит часто возникает в подростков во время полового созревания, когда происходит мутация голоса.

Для лечения у детей в первую очередь применяют народные средства, частые ингаляции с травами, полоскание, обильное теплое питье. Держать ребенка в тепле и контролировать нагрузку на связки – важнейшие меры для скорого выздоровления. В случае, если высокая температура держится больше трех дней, а состояние никак не улучшается, следует незамедлительно обратиться к педиатру.

источник

Любые ЛОР-заболевания острой формы, протекающие на фоне воспаления, всегда начинаются с лёгкой стадии, когда на протекание патологического процесса не оказывается негативного влияния патогенной микрофлоры. Катаральный ларингит у детей и взрослых как раз и является такой разновидностью отоларингического недуга. Такой тип заболевания характеризуется специфическими особенностями развития, непосредственно влияющими на подбор подходящего терапевтического курса, способного навсегда избавить от патологии.

Эта разновидность заболевания глотки представляет собой начальную стадию развивающегося в ней воспалительного процесса, связанного с инфицированием, и практически полностью захватывающего голосовые связки. О начале данного типа патологии явственно скажут неожиданно появившаяся в голосе осиплость или полная его потеря, возникшие на фоне небольшого повышения температуры и общего недомогания.

Основные особенности, выделяющие эту форму болезни среди ей подобных, следующие:

1. механизм развития. Как самостоятельное заболевание отёк гортани, сопровождающийся практически полным закрытием голосовых связок, возникает исключительно на фоне бактериального или вирусного влияния, а отягчающим обстоятельством для появления негативных изменений служат голосовые перенапряжения;
2. скоротечность. После любого переохлаждения, особенно при усиленном функционировании голосовых связок, симптомы острого катарального ларингита у взрослых или детей проявляются уже в течение первых 2-3 часов;
3. всеобщая восприимчивость человеческих организмов. Недуг развивается у любой возрастной категории людей вне зависимости от половой принадлежности. Но самой большой группой риска являются маленькие дети, так как у них отмечается несформированность и несовершенство иммунной системы;
4. способ инфицирования. Основным путём передачи недуга от человека к человеку является аэрогенный, а именно воздушно-капельный, способный реализовываться при кашле или чихании на значительное расстояние, зачастую достигающее трёх метров.

Данная разновидность отёка гортани, провоцируемая попаданием в организм патогенных микроорганизмов, обычно является следствием скарлатины, кори, коклюша или гриппа. Также отёчность в этой области может возникнуть как осложнение ОРВИ, особенно при активном использовании во время болезни голосовых связок.

Патологическое состояние гортани, и, непосредственно, голосовых связок, возникновению которого в одинаковой мере подвержены взрослые люди и маленькие дети, всегда протекает в одной из форм – острой или хронической. Они отличаются друг от друга как по выраженности разрушительного процесса и яркости сопутствующей ему симптоматики, так и по терапевтическим методикам, способным избавить человека от появившихся негативных проявлений. Начинается такая разновидность заболевания всегда с острой формы. К появлению в гортани воспалённого отёка может привести множество предпосылок, начиная с банальной простуды и заканчивая перенапряжением голосовых связок. По степени гиперемии острый катаральный ларингит подразделяется на несколько видов:

• лёгкий. Покраснение и отёчность имеют достаточно слабую выраженность, вследствие чего отмечается практически полное отсутствие специфических признаков недуга;
• разлитой. Вся поверхность слизистой глотки приобретает багрово-красный цвет, имеющий наибольшую выраженность в области голосовых складок, поскольку нормальной окраской для них считается белая;
• геморрагический. Самый тяжёлый вид катарального ларингита, характеризующийся появлением на гиперемированной поверхности гортани кровоизлияний в толщу слизистой.

Стоит отметить тот фактор, что эти виды катарального ларингита относятся не только к острой форме болезни, но и отмечаются во время рецидивов недуга. Причём в последнем случае по большей части отмечается появление разлитой или геморрагической разновидностей патологии, так как лёгкая её форма присутствует на слизистой глотки постоянно. Именно этим и отличается хронический катаральный ларингит от острой его разновидности.
Отличительной особенностью рецидивирующего типа отоларингического заболевания горла считается то, что все негативные признаки, указывающие на этот недуг, проявляются с обеих сторон гортани равномерно. Постоянная гиперемированность слизистой голосовой щели, даже слабо выраженная, негативно влияет на общее состояние человека и способность его достаточно громко разговаривать.

Именно поэтому пациенты, подверженные развитию хронической формы катарального ларингита, постоянно пытаются компенсировать силу своего голоса, постоянно повышая его. Это провоцирует ещё большее раздражение слизистой, что усугубляет негативную ситуацию и может привести к невриту (нарушению функционирования гортанных нервов). Также для рецидивирующей формы патологического состояния гортани характерно более частое, нежели при острой, развитие осложнений.

Большинством ведущих специалистов-отоларингологов отмечается тот фактор, что данная разновидность заболевания чаще всего появляется у представителей сильного пола. Причём в группу риска входят не все мужчины, а исключительно те, кто склонен к злоупотреблению алкоголя и чрезмерному курению. Причины катарального ларингита у взрослых могут крыться и в непосредственном влиянии на организм человека негативных факторов, связанных с профессиональной деятельностью (вредное производство) или проживанием в местности с неблагоприятной экологической обстановкой.

Очень часто диагностируется эта разновидность поражения гортани и в том случае, когда у человека отмечается ослабление иммунитета, произошедшее по причине наличия в анамнезе некоторых воспалительных заболеваний внутренних органов, или несовершенства иммунной системы, характерного для малышей. Именно у самых маленьких крох такая форма патологии возникает чаще всего.

Причины катарального ларингита у детей, помимо слабой иммунной защиты организма, бывают следующие:

• голосовые перенапряжения, связанные с длительным криком;
• пересушенный воздух в месте постоянного нахождения младенца;
• врождённые патологии строения или функционирования гортани;
• механическая травма глотки, связанная с попаданием в неё инородного предмета;
• раздражение слизистой оболочки горла малыша, возникающее в том случае, если в непосредственной близости от него происходит разбрызгивание косметических или хозяйственных спреев.

Нередко встречается данная патология глотки и в юношеском возрасте. Здесь основной причиной, по мнению специалистов, является физиологическая мутация голоса, связанная с половым созреванием.

Клиническая картина данной разновидности недуга обусловлена тем, что в отдельных структурах слизистой гортани или на всей её поверхности развивается воспалительный процесс. Хотя проявляется катаральный ларингит по большей части и не очень ярко, его симптомы у ребенка или взрослого человека всегда вызывают множество негативных эмоций и значительно нарушают качество жизни.

Это связано с тем, что при данной форме патологии всегда больше всего страдают голосовые связки, что привносит в полноценное функционирование речевого аппарата значительные нарушения. Самые первые симптомы острого катарального ларингита, как у детей, так и пациентов старшей возрастной группы отчасти сходны и заключаются в следующем:

• появление в гортани неприятного ощущения сухости и жжения, на фоне которых в горле возникает першение;
• наличие сухого, лающего кашля раздирающего характера;
• возникновение во время фонации (специфического физического процесса, отвечающего за обеспечение формирования речи) значительно выраженных болезненных ощущений;
• развитие афонии, которая характеризуется тем, что у человека пропадает возможность разговаривать обычным звучным голосом, и он начинает выражать свои мысли вслух исключительно шёпотом.

Также стоит отметить, что достаточно слабые признаки хронического катарального ларингита у ребенка, в случае наступления его рецидива, приобретают яркую выраженность. При этом недуг начинает характеризоваться такими проявлениями, как значительное повышение температуры, которая может достигать 39° С, сбои дыхания и сильная нервозность, вызванная испугом крохи. Это состояние для маленьких детей очень опасно, так как способно быстро спровоцировать асфиксию, практически всегда заканчивающуюся летальным исходом.

Признаки хронического катарального ларингита начинают проявляться только тогда, когда болезнь из состояния ремиссии переходит в стадию рецидива. Причём у старшей возрастной категории пациентов усиление симптоматики в период обострения недуга не является для этой разновидности недуга обязательным показателем. Степень выраженности клинических признаков может быть и минимальной, так как зависит она исключительно от того, насколько интенсивным будет в конкретный момент влияние раздражающих факторов.

Отёк гортани катарального типа по клиническим проявлениям очень похож на симптоматику обычной простуды, поэтому человеку, далёкому от медицины, трудно сразу понять, насколько серьёзно развивающееся у него состояние. Это недопонимание опасности приводит к тому, что большинство людей начинают самолечение, несущее прямую угрозу здоровью. Как отмечают ведущие специалисты-отоларингологи, при этой разновидности болезни необходимо срочное обращение к врачу.

Только своевременная и правильная диагностика острого катарального ларингита снижает риск его перехода в хроническую, практически неизлечимую стадию, провоцирующую развитие серьёзных осложнений.

Методы исследования для постановки правильного диагноза заключаются в следующем:

• общий анализ крови, благодаря которому возможно выявить повышение уровня лимфоцитов, свидетельствующее о воспалительном процессе;
• бактериологическое и серологическое исследования взятых из зева мазков. С их помощью можно со 100% уверенностью подтвердить, какую именно природу, бактериальную или вирусную, имеют локализовавшиеся в носоглотке патогенные микроорганизмы;
• ПЦР. Высокочувствительный анализ крови и мокроты (полимеразная цепная реакция) предназначенный для обнаружения в исследуемом биоматериале человека ДНК инфекционного возбудителя (патогенного микроорганизма, вызвавшего развитие болезни);
• ларингоскопия. Диагностика хронического катарального ларингита при помощи ларингоскопа необходима для визуального определения степени поражения слизистой гортани и находящихся на её поверхности голосовых связок.

Все вышеперечисленные методы являются дифференциальными и позволяют не только подтвердить отёк гортани, но и обособить его от таких патологий, как дифтерия, развитие в области горла злокачественного новообразования и туберкулёзный процесс, сопровождающихся подобной симптоматикой. Для постановки правильного диагноза в обязательном порядке выполняют гистологическое исследование. Именно прицельная биопсия, проведённая при помощи микроларингоскопии, позволяет установить наличие в гортани злокачественного процесса.

После того, как специалист по результатам проведённого исследования подтвердит наличие в гортани пациента патологического отёка, связанного непосредственно с развитием первичной формы заболевания, он сможет подобрать полностью адекватное лечение недуга. Катаральный ларингит у взрослых излечивается достаточно легко, но не следует забывать о необходимости неукоснительного выполнения всех предписаний доктора. Только в этом случае имеется реальный шанс навсегда забыть про негативную, нарушающую качество жизни симптоматику.

Чтобы полностью купировать признаки, характеризующие катаральный ларингит, лечение у взрослых должно назначаться исключительно отоларингологом и основываться на приёме следующих медикаментозных препаратов:

1. лекарственные средства местного действия, а именно спреи, активным компонентом которых являются противовоспалительные и антимикробные вещества. Лучше всего себя зарекомендовали Тера-флю, Ингалипт и Камфомен;
2. отхаркивающие препараты, позволяющие усиливать процесс выведения из зева мокроты. Чаще всего специалисты рекомендуют применять с этой целью Мукалтин, Проспан или Эвкабал, так как они созданы на основе лекарственных растений;
3. лекарства с муколтическим (разжижающим вязкую мокроту) действием. Лучше всего с этой целью справляются такие таблетки, как Бромгексин, Флуимуцил, АЦЦ и Флюдитек;
4. противокашлевые средства, позволяющие в достаточно короткие сроки избавить человека от мучительного сухого кашля. Эффективнее всего в этом случае помогают те препараты, активными веществами которых являются кодеин или бутамират.

Антибиотики при катаральном ларингите назначаются только тогда, когда проведённое предварительно диагностическое исследование подтвердило бактериальную природу развивающейся у человека патологической отёчности гортани. В домашних условиях в качестве антибактериального средства используют аэрозоль Биопарокс, а в стационаре применяют инсталляции. Данная процедура характеризуется тем, что сильнодействующее лекарство, подобранное специалистом в индивидуальном порядке, вливается в глотку пациента при помощи гортанного шприца.

В том случае, когда у человека диагностирован только начинающийся, не имеющий яркой симптоматики острый катаральный ларингит, лечение негативных проявлений может проводиться при помощи специальных леденцов или пастилок. Но, несмотря на то, что они считаются достаточно безопасными средствами, применять их без рекомендации врача категорически не рекомендуется, так как любое лекарство способно спровоцировать возникновение непредвиденных, зачастую очень опасных последствий.

Проблема с терапией этого заболевания у детишек дошкольного возраста стоит перед всеми родителями, так как малыши в силу своих физиологических особенностей больше всего подвержены возникновению такой разновидности недуга. Именно по этой причине отоларингологов чаще всего спрашивают, как лечить катаральный ларингит у детей.

Специалисты всегда отмечают, что выбор метода терапии для крох проводится с учётом определённых нюансов. Они заключаются в том, что, во-первых, все терапевтические мероприятия, выполняемые при помощи лекарственных препаратов, должны быть наиболее щадящими, а во-вторых, во время курса терапии необходимо неукоснительное соблюдение некоторых принципов поведения.

При постановке диагноза катаральный ларингит, лечение у детей должно назначаться, как уже говорилось, исключительно специалистом.

Чаще всего проводятся следующие назначения:

• антигистаминные средства, позволяющие быстро снять отёчность с глотки. Чаще всего малышам рекомендуются такие препараты, как Супрастин, Фенистил, Эриус, Эдем, Зодак, Алерзин, Фенкарол, Диазолин;
• противовирусные препараты, если исследование подтвердило наличие в зеве ребёнка патогенных микроорганизмов этой природы. Обычно при этой разновидности недуга аленьким пациентам рекомендуют принимать Интерферон, Анаферон, Орвирем, Афлубин, Имунофлазид;
• лекарства против кашля, способные быстро купировать тяжёлый симптом, мешающий малышу. Самыми популярными для детей считаются Амброксол, Бромгексин, Проспан, Аскорил, Гербион.

Чтобы полностью вылечить катаральный ларингит у ребенка, одних таблеток обычно бывает недостаточно. Немаловажную роль в процессе купирования негативной симптоматики играют и такие процедуры, как полоскания горла и компрессы с определёнными лекарственными составами на область гортани.

Лечение болезни небулайзером

Хорошо зарекомендовали себя и ингаляции небулайзером. Для их проведения специалисты рекомендуют использовать такие препараты, как Сальгим или Вентолин Небулы, которые подходят крохам любого возраста. Но предварительная консультация с доктором крайне необходима, так как со здоровьем малышей не шутят.

Как у ребенка дошкольного возраста, так и у взрослых пациентов при отёке гортани и потере голоса в качестве вспомогательной терапии рекомендуется использовать дошедшие до нас из глубины веков рецепты на основе фитосборов. Они эффективно помогали ещё нашим бабушкам, а в последние годы заслужили и широкое признание традиционной медицины. Большим плюсом народного лечения является тот фактор, что все травы, из которых готовятся отвары для проведения ингаляции или приёма внутрь, полностью безопасны, так как не вызывают каких-либо побочных эффектов и привыкания.

Чтобы лечение хронического катарального ларингита с помощью знахарских знаний оказалось полностью результативным, необходимо очень внимательно относиться к процедуре приготовления снадобья, не допуская даже самой минимальной погрешности в рецептуре. Самое большое количество положительных отзывов среди пациентов и специалистов заслужили следующие народные средства от этого недуга:

• полоскание горла медовой водой. В стакане кипячёной и охлаждённой до температуры тела воды растворяется чайная ложка мёда. Этот целебный состав следует утром и вечером держать по 1-2 минуты в повреждённой процессом воспаления гортани;
• употребление внутрь сока редьки чёрной. Для его получения корнеплод натирается на мелкой тёрке и отжимается через марлю. Целебное средство принимается по чайной ложке непосредственно перед едой;
• вдыхание картофельного пара. Клубни хорошо моются, нарезаются прямо в кожуре крупными кусками и отвариваются до готовности. Дышать их испарениями следует по вечерам, не менее 15 минут.

Важно! Специалисты рекомендуют начинать использование народных средств для лечения горла, снятия с гортани отёчности и устранения кашлевого синдрома только после предварительной консультации с лечащим врачом. Это поможет избежать возможных осложнений болезни и не допустить развития побочных эффектов.

В целом возникновение негативных последствий для этой разновидности недуга не характерно. Хронический катаральный ларингит при правильной терапии хотя и не излечивается полностью, но в короткие сроки достигает состояния длительной ремиссии. При условии соблюдения человеком определённых мероприятий, позволяющих не допустить развития обострения патологического процесса, неприятная симптоматика не будет напоминать о себе годами.

Осложнения катарального ларингита у детей могут появиться только в том случае, если при проведении специфических терапевтических мероприятий, направленных на избавление малыша от негативных проявлений недуга, были допущены какие-либо погрешности. При этом условии может отмечаться развитие следующих патологических состояний:

• воспалительный процесс, локализующийся на поверхности гортани, распространяется на её подслизистый слой, что делает отёк глотки более выраженным и способствует возникновению асфиксии;
• отёчность, поразившая всю поверхность гортани, при отсутствии адекватных лечебных мероприятий претерпевает повторное инфицирование, в результате чего в горле развивается абсцесс.

Осложнения острого катарального ларингита у взрослых могут возникать только тогда, когда иммунитет человека в значительной мере ослаблен предшествовавшими данной патологии, или протекающими совместно с ней инфекционными заболеваниями. Если же человек прошёл полный курс лечения, не допуская в нём даже минимальных погрешностей, а также придерживается последующего соблюдения профилактических мероприятий, риски развития каких-либо осложнений недуга становятся для него минимальными.

Как уже говорилось, чтобы исключить повторное появление тяжёлых симптомов, которые всегда сопровождают острый катаральный ларингит, необходимо особое внимание уделить профилактическим мероприятиям. Основными мерами, способными предупредить рецидив болезни, являются:

• своевременная терапия патологических состояний как острой, так и хронической формы;
• избегание повышенных нагрузок на голосовые связки;
• своевременные профилактические посещения отоларинголога;
• соблюдение нормального голосового режима (избегание длительных разговоров, проводимых на повышенных тонах);
• отказ от злоупотребления алкоголем и полное исключение из образа жизни такой пагубной привычки, как курение;
• укрепление иммунных сил организма посредством увеличения физической активности, применения закаливающих процедур и увеличения времени пребывания на свежем воздухе.

Такая профилактика катарального ларингита позволяет пациентам с рецидивирующей формой болезни навсегда забыть о неприятных ощущениях, которые появляются во время обострения патологии. Но соблюдать их следует не время от времени, а регулярно. Только в этом случае у человека имеется реальный шанс никогда в жизни не столкнуться с появлением негативной симптоматики.

источник

В холодное время года особенно часто встречается такой недуг гортани как ларингит. Он может возникнуть вследствие осложнений после инфекционной болезни или как самостоятельное заболевание. Классификация недомогания обширная, повреждает поверхность слизистой довольно часто.

Важно разделять катаральный ларингит на две основных формы: хронический и острый катаральный ларингит.

Катаральный ларингит является самой легкой формой заболевания ларингита. Он характеризуется покраснением гортани, болями при сглатывании слюны, незначительным повышением температуры.

Причин возникновения заболевания несколько: вдыхание холодного воздуха, переохлаждение организма, пагубная привычка курения, перенапряжение гортани вследствие сильного крика, запыленный воздух, употребление слишком холодной или горячей пищи, злоупотребление спиртными напитками.

Как помочь себе? Какие прогнозы можно поставить пострадавшему еще до обращения к врачу?

Бытует мнение, что катаральный ларингит – специфическое заболевание, поражающее людей, чья деятельность связанна с голосом (учителей, дикторов, певцов и так далее).

В группу риска также входят те люди, которые страдают от заболеваний сердца, сосудов, легких в хронической форме. В их случае острый катаральный ларингит возникает практически при каждом инфекционном поражении.

Хронический катаральный ларингит поражает пассивных и активных курильщиков в любом возрасте вне зависимости от сопровождающих недугов. Выявить причину заболевания не всегда возможно, так как сложно определить из-за чего конкретно оно появилось.

Среди внутренних факторов возникновения катарального ларингита можно выделить:

• нарушение обмена веществ;
• общее ослабление организма;
• недостаточное питание;
• стрессовые ситуации;
• синуситы, риниты;
• стафилококк, стрептококк, грибковые и хламидийные инфекции;
• в случае хронической формы – постоянные ларингиты.

Недуг проявляет себя скоротечно, буквально уже спустя час после переохлаждения. Инкубационный период ларингита длится около двух недель. Если же болезнь затягивается, то следует снова обратиться к врачу за консультацией, возможно, организм подвергся осложнению.

Симптоматика каждого вида и подвида заболевания имеет свои характерные особенности:

• симптомы острого катарального ларингита

При остром ларингите слизистая оболочка гортани краснеет, появляется припухлость, которая особо выражается в складках преддверия. Сквозь воспаленную слизистую просвечиваются расширенные сосуды, из них даже может сочится кровь в виде мелких точек – небольших кровоизлияний.

Температура тела повышается, общее состояние ухудшается. Анализ крови покажет наличие большого количества лейкоцитов в крови.

Голос становится сиплым, затрудняется дыхание, сложно говорить из-за возникающей сильной боли. Все это является следствием сужения голосовой щели, так как возникают спазмы, отечности и скопления слизисто-гнойных корок. Появляется зуд и першение, в горле ощущается сухость.

В начале ларингита кашель сухой, раздражающий, больные жалуются на истощение сил. Спустя несколько дней кашель становится с мокротой, поэтому ощущается облегчение. Данную разновидность недуга связывают с одной из токсических форм гриппа или ангины.

• симптомы хронического катарального ларингита

Симптомы катарального ларингита хронической формы обусловлены причиной появления недуга.

Заболевание проходит не остро, больные жалуются на неприятную хрипоту, раздражение в горле, боль при сглатывании, постоянное покашливание.

Если заболевание оставить без лечения, ларингит усилится и обретет критический характер.

Как только в горле начинает появляться хрипота, голос становится сиплым или пропадает вовсе, необходимо срочно обратится к врачу.

Чтобы поставить точный диагноз, больному рекомендуется сдать общий анализ крови.

Лор производит физиологическое обследование и изучает историю болезни, выполняет ларингоскопию, берет посев культуры бактерий из горла. Последнее выполняется, если есть подозрение на бактериальную инфекцию.

Лечение ларингита направлено, прежде всего, на успокоение и восстановление тканей гортани. С этой целью больным рекомендуется теплое питание без использования пряностей и специй, чай с медом, обладающий обволакивающим эффектом.

В этот период не стоит употреблять табак и алкоголь.

Медики прописывают полоскания горла, а также употребление противовоспалительных, антибактериальных и антигистаминных препаратов.

К врачу следует обязательно обратиться, чтобы предотвратить осложнение недуга.

Иначе острый катаральный ларингит может вызвать последствия несоотносимые с жизнью человека.

Лечение острого катарального ларингита происходит следующим образом:

• прежде всего, больной нуждается в покое, пастельном режиме;
• можно выполнять местную лекарственную терапию, то есть, делать щелочно-масляные ингаляции, орошать гортань комбинированными препаратами, которые содержат противовоспалительные компоненты;
• употребление антибиотиков по назначению врача;
• если повысилась температура, то следует принять лекарства пенициллинового ряда;
• чтобы мокроты стала более жидкой и происходило откашливание, больные принимают муколитики, назначенные также врачом;
• во избежание аллергических реакций рекомендуется применять антигистаминные медицинские средства: кларитин, аллергодил и другие препараты.

Если лечение проводилось вовремя и лекарства принимались систематически, то спустя семь или более дней недуг исчезнет.

Какие особенности лечения при хроническом катаральном ларингите? Причины заболевания несколько отличаются от строй формы недуга, поэтому хронический катаральный ларингит лечится так:

• прежде всего, устраняется этиологический фактор, соблюдается голосовой режим, то есть, больному не рекомендуется разговаривать;
• ингаляции в виде 4 мл изотонического раствора хлорида натрия + 150 000 ЕД пенициллина + 250 000 ЕД стрептомицина+25 мг гидрокортизона в эмульсии;
• этот же раствор можно использовать в виде суспензий;
• после обследования врачи назначают антибиотики;
• масляные ингаляции в течение 10 дней, они снимают спазмы и смягчают откашливание. Не стоит делать ингаляции дольше указанного срока, так как они могут отрицательно воздействовать на мерцательный эпителий (слизистую).

Осложнения, вызванные хроническим катаральным ларингитом, могут перерасти в атрофическую форму. Поэтому недуг необходимо также тщательно лечить, как и острую форму.

Катаральный ларингит, его симптомы и лечение у детей несколько отличаются от описаний у взрослого человека. Недуг у детей раннего возраста вызывает у врачей особенные опасения, так как у них заболевание протекает чересчур активно.

Отек слизистой оболочки гортани способен перекрыть доступ воздуха в гортань. Дыхание становится тяжелым, шумным, вызывает нервозность у ребенка.

В тяжелых случаях дети могут терять сознание и даже впадать в кому, так как кислород не поступает в мозг. В этом случае детей важно своевременно показать врачу и срочно госпитализировать в больницу.

Во избежание ларингита рекомендуется:

• при любой форме ларингита необходимо употреблять мноо жидкости;
• пить кипяченое молоко и чай с медом;
• не употреблять пищу со специями;
• дышать над паром, использовать аромасла;
• обращаться к врачу, как только появились первые симптомы.

Как и чем лечить ларингит у взрослого и ребенка в следующем видеоролике:

Рекомендуем также прочитать: вирусный ларингит.

источник

Ларингит – это воспаление гортани (лат. — larynx), т.е. участка дыхательной системы, соединяющей глотку с трахеей. Заболевание различается на несколько видов (гипертрофический, атрофический, дифтерийный, сифилитический, профессиональный) и может протекать в нескольких формах (острый, хронический). В статье рассмотрим самый легкий вид ларингита – катаральный, причины его возникновения и способы лечения. [1]

Перечислим наиболее частые причины возникновения данного заболевания:

• Перенапряжение гортани и голосовых связок (громкие, сильные крики);
• Злоупотребление крепкими алкогольными напитками, раздражения химическими веществами (пары, аэрозоли и т.п.);
• Вдыхание грязного пыльного воздуха;
• Употребление слишком горячей или слишком холодной пищи;
• Курение;
• Аллергия;
• Заболевания пищеварительного тракта, сердечные патологии, заболевания нервных стволов и окончаний;
• Инфекции (стрептококковые, стафилококковые, хламидийные, грибковые, вирусные);
• Опухолевые процессы в области гортани;
• Травмы, инородные тела в области гортани.

Исходя из приведенных выше причин, можно предположить, что к группе риска по заболеванию ларингитом, особенно хроническим, относят людей, чья трудовая деятельность предполагает активное использование голоса, а также работающих в трудных условиях с плохим микроклиматом и вредными веществами.

Эти люди постоянно подвергаются частым простудным заболеваниям, значительно снижающим естественную защиту организма и вынуждающих иммунную систему работать постоянно в авральном режиме.

По длительности ларингиты делят, как и множество других болезней, на острые, подострые и хронические. Особенно часто встречаются острые катаральные ларингиты. От того, насколько быстро и правильно будет установлен диагноз, напрямую зависит успешность лечения.

Его течение очень похоже на ОРВИ. Зев становится гиперемированным, отечным, на его слизистой могут появиться мелки точечные кровоизлияния (преимущественно при вирусных инфекциях, вызвавших ларингит). Голосовые складки утолщаются, происходит их неполное смыкание.

Сглатывание слюны затруднено, поэтому возникает ощущение, что слюны скапливается в ротовой полости больше, чем обычно. Температура тела при этом обычно не поднимается слишком высоко – примерно 37,5 С. Заболевший чувствует слабость, вялость, может появиться головная боль. В горле появляется ощущение першения и общего дискомфорта.

Общий анализ крови при остром катаральном ларингите покажет повышенные лейкоциты и увеличенное СОЭ. Если же при этом у больного имеются какие-либо хронические заболевания в анамнезе, то во время перенесения любой «простудной» болезни их признаки, включая измененные показатели крови, непременно проявятся.

Если болезнь не слишком ярко выражена и ограничивается неприятными ощущениями в горле со слегка повышенной температурой, то говорят об «изолированном» процессе – когда поражается не вся гортань, а только надгортанник. Такое течение излечивается гораздо проще и быстрее.

Нередко воспалительный процесс распространяется и на верхнюю часть трахеи. Тогда к симптомам прибавляется чувство «ссаднения» в её верхней части, которое позже перерастает в сухой «лающий» кашель, и только уже ближе к завершению болезни кашель становится влажным и менее болезненным.

Во всех случаях присутствует такой симптом, как осипший или охрипший голос. Порой случается и так, что голос пропадает совсем на некоторое время.[3]

Продолжительность острого катарального ларингита обычно варьируется от 7 до 14 дней. Если указанные симптомы не проходят более чем 3 недели, речь может идти о следующей стадии – хроническом варианте болезни.

Эта форма течения, как указывалось выше, характерна для людей, подвергающихся постоянному или длительному воздействию вредных факторов, а также следствием длительного течения острой формы данного заболевания.

В группу риска, в первую очередь, следует отнести курильщиков, как активных, так и пассивных, а также людей, подверженных профессиональным заболеваниям. Это, например, работники всевозможных химических предприятий, лаборатории, где используются химические реактивы, заводы, производящие различные изделия, требующие хромирования, золочения и пр.

Кроме этого, хроническая форма катарального ларингита часто возникает у актеров, певцов, учителей, ораторов – у людей тех профессий, где необходимо много и подолгу «работать» голосом.

Большие нагрузки на голосовой аппарат также вызывают постоянное перенапряжение гортани и раздражение ее тканей, что, в свою очередь, является значительным стрессовым фактором, ослабляющим местную защиту этой части верхних дыхательных путей.

Проявляется данный вид заболевания так же, как и острый, но гораздо слабее, словно его признаки как бы «стерты». Это ежедневное подкашливание по утрам после длительного сна, склонность к «простудным» болезням, ОРВИ, постоянный легкий дискомфорт в области горла. Температура тела при этом остается фибрильной – 37,00 – 37.30 С. Клиническая картина крови также показывает затяжной воспалительный процесс.

Голос при хроническом катаре гортани всегда хрипловатый, осипший, «прокуренный». Человек ощущает быструю утомляемость голосового аппарата, при длительных переговорах тембр голоса изменяется вплоть до его полной потери.

В первую очередь речь идет о его острой форме. Опасные осложнения случаются достаточно редко, и возникают в основном у пациентов, организм которых был ослаблен предыдущей какой-либо вирусной инфекцией.

Осложнение проявляется в виде распространения воспаления в подслизистые слои, при котором наблюдается выраженная отечность, которая, в тяжелом случае, может привести к обструктивному ларингиту. При этом происходит нарушение дыхательной функции гортани, например, ложный круп у маленьких детей.

Несмотря на то, что указанные осложнения возникают крайне редко, они должны быть учтены при назначении лечения, и при появлении соответствующих симптомов произведена корректировка терапии.

Острый катаральный ларингит у ребенка протекает несколько опаснее, чем у взрослого человека. Особенно это важно для деток в возрасте до 3-ех лет. Это связано с еще несформировавшимся на этот период иммунитетом, и с тем, что просвет гортани и горла у ребенка намного меньше. Поэтому отек, которым сопровождается воспаление, может быть чрезмерным, и способен привести к удушью.

[4]Диагностика ларингита складывается из визуального и инструментального исследования специалистом заболевшего человека. В первую очередь – это сбор анамнеза.

Если уж вы решились на поход к участковому терапевту или сразу к отоларингологу, то обязательно подробно расскажите о том, какие болезненные ощущения вас беспокоят, и ответьте на все наводящие вопросы, которые задаст вам доктор. Это позволит специалисту более точно оценить ваше состояние.

После этого врач осмотрит ваше горло, нос, уши, по необходимости возьмет мазок со слизистой зева для бактериологического посева и, вероятнее всего, выдаст вам направление на общий клинический анализ крови.

Доктор прослушает ваши бронхи и легкие при помощи фонендоскопа (или стетофонендоскопа) на предмет посторонних хрипов, а также, по необходимости, измерит температуру тела и артериальное давление.

Только после всех необходимых манипуляций врач назначит вам лечение. А того, как анализы будут готовы, вполне возможно, что доктор произведет адекватную корректировку назначенного им ранее лечения.

Если вы обнаружили у себя признаки катарального ларингита, важно уяснить, что не нужно заниматься самолечением, особенно если вы не обладаете даже минимальными базовыми знаниями фармакологии. Это может принести больше вреда, чем пользы.

Доктор же, исходя из результатов обследования, вашего состояния и наличия у вас сопутствующих или других, хронических болезней, сможет назначить вам именно то лечение, которое будет эффективным.

Основой лечения заболевания является выполнение мероприятий, направленных на успокоение и восстановление пораженных тканей гортани, а также полный отказ от разговоров.

Обычно при катаральном ларингите лечение производят антимикробными или антигистаминными средствами. В зависимости от наличия кашля и его вида – подавляющими кашлевый рефлекс либо обладающими муколитическими свойствами.

Обязательно обильное теплое витаминизированное питье (морсы, чаи). Если катаральный ларингит вызван вирусом, назначаются противовирусные препараты, если бактериями – то антибиотик, именно к которому чувствительна высеянная культура.[5]

При использовании антимикробных препаратов, антибиотиков, обязательно необходимо использовать и пробиотики. Среди них имеются такие, которые можно применять совместно с антибиотиками, и те, которые применяются только по завершении курса антимикробных препаратов.

На усмотрение доктора возможно также использование физиотерапии и ингаляций.

• В первую очередь больному нужно обеспечить полный покой, особо рекомендуется постельный режим;
• Желательно в помещении с больным повысить влажность воздуха;
• Применение местной лекарственной терапии (ингаляции) щелочно-маслеными препаратами;
• Проводить орошение гортани противовоспалительными комбинированными средствами;
• Для улучшения откашливания используются муколитические препараты;
• Прием назначенных врачом препаратов;
• При значительном повышении температуры снижать жаропонижающими средствами;
• Если существует риск появления аллергической реакции организма, следует обратиться за помощью к антигистаминным препаратам (например, Кларитин);
• Использование полуспиртовых согревающих компрессов, накладываемых на переднюю сторону шеи;

При строгом выполнении указанных мероприятий, симптомы острого катарального ларингита должны пройти максимум за 2 недели.

• Устранить провоцирующие факторы;
• Проводить смягчающие горло ингаляции;
• Прием назначенных доктором препаратов.

Поскольку хронический катаральный ларингит может привести к развитию осложнений, откладывать его лечение нельзя.

[6]Ниже рассмотрим препараты, которые можно использовать в терапии заболевания.

Таблетки для рассасывания с антисептическим действием, компоненты: декаметоксин, кальция стеарат, сахарная пудра. Септефил назначается с 5 лет по 1 таблетке до 4-х раз в день, взрослым — до 6 раз. Курс 3-4 дня, максимум 7 дней. Совместное применение данного препарата с антибактериальными средствами увеличивает их эффективность.

Это антибактериальное, противогрибковое и антисептическое средство, выпускаемое в форме таблеток для рассасывания, по 20/40 штук в упаковке. Основное действующее вещество – аскорбиновая кислота и деквалина хлорид.

Препарат обладает выраженным бактериостатическим действием, а также бактерицидным в отношении ряда микроорганизмов. Назначается с 4-х лет по 1 таблетке и до 10 штук в сутки через равные интервалы времени (2-3 часа). Употребление пищи и воды допускается не менее чем через 30-40 минут после окончания рассасывания.

Также не следует сразу же после рассасывания пользоваться зубной пастой, поскольку во многих изделиях в состав включены детеркенты, снижающие эффект деквалина хлорида. Как правило, Эфизол не приводил к появлению выраженных побочных явлений, но реакция на его отдельные компоненты может затронуть ряд систем организма.

Это антисептик с выраженным анестезирующим действием местного характера. Действующее вещество данного препарата относят к ароматическим нитросоединениям, которое сходно со свойствами ментола. Рассасывать следует не более 10 таблеток в 24 часа, продолжительность приема несколько дней. Дозировка для детей не указана, для беременных и в период грудного вскармливания не рекомендуется.

Антисептическое средство, активными веществами которого указаны хлорид бензалкония, ментол, эфирное масло эвкалипта и перечной мяты и ряд вспомогательных компонентов. Выпускается в виде таблеток для рассасывания и спрея. Таблетки можно назначать детям с 4 – лет, при беременности и лактации – только по назначению врача.

Это отхаркивающее, противокашлевое и муколитическое средство, выпускаемое в виде сиропа и таблеток для рассасывания. Препарат применяется в зависимости от формы выпуска с 2-х или 6 лет и противопоказан при беременности (1 триместр) и грудном вскармливании. Возможны побочные действия.

Отхаркивающее средство, выпускаемое в виде таблеток и раствора, который можно применять внутрь или использовать для ингаляций. Лазолван может быть рекомендован для детей всех возрастов, с осторожностью в 2 и 3 триместре беременности и противопоказан при ГВ и 1 триместре. Возможны побочные эффекты.

Отхаркивающее средство, форма выпуска – таблетки, раствор, капсулы и концентрат для приготовления раствора. Спектр показаний довольно обширен. Может быть назначен с самого раннего детского возраста, при беременности не ранее 2-го триместра.

Ацетилцистеин

Детоксицирующее, отхаркивающее и муколитическое действие, формы выпуска порошок и шипучие таблетки. Возможно применение маленьким детям, при беременности в случаях, когда положительный эффект превышает возможный вред, запрещен при лактации. Также запрещен прием при обострениях язвенных болезней ЖКТ, легочных кровотечениях, кровохаркании.

Форма выпуска: таблетки и капсулы (Амизон Макс) для приема внутрь. Разрешено к применению с 6 лет, противопоказания – 1 триместр беременности, аллергия, тяжелые патологии почек и печени. Наибольший эффект достигается при лечении с одновременным приемом витаминов, например, аскорбиновой кислоты.

Форма выпуска таблетки и капсулы, а также порошок для приготовления суспензий. Противопоказания и возраст применения зависят от формы выпуска, поэтому перед его покупкой проконсультируйтесь с врачом или ознакомьтесь с инструкцией.

Это гомеопатическое средство в форме таблеток, применяемое под язык. Может быть назначен с 3-з лет, данных о противопоказаниях во время беременности и ГВ нет. Для достижения положительного эффекта достаточно рассасывать по 1 табл. 3 раза в день, при острых состояниях – 8 таблеток в течение 2-х часов.

Симптоматическое лечение. При остром или хроническом ларингите широко используются спреи или аэрозоли для орошения слизистой:

Спрей или аэрозоль для местного применения, является противомикробным и противовоспалительным препаратом. Действующие вещества камфора, масло листьев прутовидного эвкалипта, левоментол (изомер ментола). Применяется в качестве антисептического, местнораздражающего и дезинфицирующего средства. Противопоказан детям до 5 лет.

Формы выпуска и фармакологические свойства аналогичны вышеописанному препарату. Озвученные противопоказания – аллергические реакции, возраст до 3-х лет.

Формы выпуска: капли для приема внутрь, порошок для приготовления чая, эликсир, пастилки. Фармакологическое действие спазмолитическое, противовоспалительное, муколитическое, отхаркивающее. Применять можно с раннего детского возраста в дозировке, назначенной врачом. Во время беременности и ГВ препарат не рекомендуется к применению.

Данное отхаркивающее фитосредство выпускается в виде сиропа, бальзама и эмульсии. Возраст для применения зависит от формы выпуска и дозировки, поэтому консультация с врачом или изучение инструкции по применению обязательны.

Противопоказан при повышенной аллергической восприимчивости организма, непереносимости фруктозы. Не рекомендуется в детском возрасте (до 3-х лет), при бронхиальной астме, болезням ЖКТ, печени и почек в тяжелой форме.

Антибиотик, выпускаемый в виде аэрозоля, применяемый в качестве противовоспалительного и антибактериального средства. Может быть назначен с 2,5 лет, с осторожностью – аллергикам и пациентам, склонным к бронхоспазмам.

Поскольку основной действующий компонент Биопарокса (фузафунгин) практически не всасывается в слизистую и не обнаруживается в крови, с разрешения врача его можно применять на любых триместрах беременности, а также при лактации и при наличии показаний.[7]

Профилактические мероприятия катарального ларингита основаны на своевременной санации возникающих очагов инфекции, поражающей верхние дыхательные пути, недопущении переохлаждения, правильном закаливании организма, а также исключение других располагающих факторов, уже упоминавшихся в статье.

Если вам все же «посчастливилось» заболеть ларингитом, то помните, перво-наперво вашими помощниками станут теплое обильное питье и отказ от соленых, острых и пряных блюд! Кроме этого, постарайтесь много не говорить, поскольку зона тишины поможет избежать дополнительных нагрузок на голосовой аппарат и обеспечит ему ваше бережное, щадящее отношение.

Ну и ответить на вопрос, как лечить катаральный ларингит, должен только врач, чтобы своевременно устранить симптомы заболевания и не допустить никаких осложнений.

источник

Острый катаральный ларингит характеризуется острым воспалением слизистой оболочки гортани, обусловленным инфицированием ее банальной микробиотой.

[1], [2]

Обычно острый катаральный ларингит является следствием системного заболевания, определяемого как ОРЗ, началом которого служат острые ринофарингиты, развитием которых служит нисходящее воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи. В процессе развития ОРЗ гортань в некоторых случаях остается интактной, в других — именно в ней развиваются основные явления острого воспаления (индивидуальная предрасположенность). Заболевание чаще встречается у мужчин, подверженным вредным бытовым привычкам (курение, употребление алкоголя) или профессиональным атмосферным вредностям. Важную роль в провоцировании острого катарального ларингита и активизации условно патогенной микробиоты, вегетирующей в качестве сапрофитной, играют климатические сезонные условия (холод, высокая влажность), наиболее активно проявляющиеся весной и осенью. Вдыхаемый холодный воздух вызывает неблагоприятные местные сосудистые реакции в виде спазма или расширения сосудов гортани, нарушения микроциркуляции, снижения местного иммунитета и, как следствие, активизацию микробиоты. Этим явлениям способствует также и горячий сухой воздух и различные профвредности в виде паров различных веществ или мелкодисперсных пылевых частиц. К эндогенным факторам риска относятся общее ослабление организма при заболеваниях внутренних органов (печень, почки, эндокринная система), отрицательно влияющих на процессы обмена веществ, алиментарная и витаминная недостаточность.

Важную роль в возникновении острого катарального ларингита играют хронические банальные риниты и риносинуситы, гипертрофические и полипозные риниты, искривления перегородки носа, нарушающие носовое дыхание, а также аденоидиты, хронические тонзиллиты и другие хронические заболевания носоглотки и глотки. Существенное значение может иметь функциональное перенапряжение голосовой функции, особенно в условиях неблагоприятных климатических факторов.

В качестве этиологических факторов выступают такие микроорганизмы, как гемолитический и зеленящий стрептококк, стафилококк, пневмококк, катаральный микрококк. Чаще всего острые катаральные ларингиты обусловлены полимикробной ассоциацией, которая может быть активизирована гриппозной инфекцией, и тогда острый катаральный ларингит выступает в качестве микроэпидемических вспышек, чаще всего в детских коллективах.

Острые катаральные и более глубокие воспалительные реакции гортани могут возникать вследствие воздействия различных травматических факторов (инородные тела, химические ожоги, повреждения гортани при интубации или трахеи и зондировании желудка).

В начальной стадии острого катарального ларингита наблюдается гиперемия слизистой оболочки в результате пареза (расширения) сосудов, за которой следуют подслизистый выпот транссудата и инфильтрация слизистой оболочки лейкоцитами и в особо острых случаях — эритроцитами с микрокровоизлияниями. Геморрагические формы острого катарального ларингита наблюдаются при вирусной этиологии заболевания. Вслед за транссудатом следует воспалительный экссудат, в начале слизистого, затем и гнойного характера, содержащий большое количество лейкоцитов и десквамированных клеток эпителия слизистой оболочки. В некоторых случаях токсическое воздействие воспалительного процесса обусловливает распространение отека в подскладочное пространство, особенно часто возникающее у детей младшего возраста, по причине наличия у них в этой области рыхлой соединительной ткани. В этом случае говорят о ложном крупе.

Острый катаральный ларингит может сопровождаться вторичным миозитом внутренних мышц гортани с преимущественным поражением голосовых мышц; реже возникают явления артрита перстнечерпаловидных суставов, что, как правило, проявляется охриплостью голоса, вплоть до полной афонии. Кашель и голосовая нагрузка при остром катаральном ларингите нередко приводят к эрозиям слизистой оболочки в области свободного края голосовых складок, что обусловливает болезненность при фонации и кашле.

В начале заболевания возникает ощущение сухости, першения и жжения в области гортани, боль при фонации; затем появляются осиплость голоса или афония (при парезе голосовых складок), лающий кашель, вызывающий тягостные рвущие боли. Через день или два появляется мокрота, при этом интенсивность болевого синдрома и гиперестезии резко снижаются. Общее состояние при типичных неосложненных формах страдает мало. Иной раз, особенно если острый катаральный ларингит возникает на фоне генерализованного ОРЗ, температура тела, сопровождаемая ознобом, может повышаться до 38°С. В этих случаях воспалительный процесс, как правило, распространяется на трахею и при тяжелых формах — на бронхи и легочную ткань (бронхопневмония). Обычно такое развитие ОРЗ характерно для неблагоприятной эпидемической обстановки.

В период кульминации заболевания эндоскопическая картина гортани характеризуется гиперемией всей слизистой оболочки, особенно выраженной в области голосовых складок и грушевидных синусов, нередко распространяющейся на верхние отделы трахеи, а также явлениями отека, наличием слизисто-гнойного экссудата, несмыканием голосовых складок.

Миозит внутренних мышц гортани проявляется парезом щитоперстневидных мышц, который может продолжаться и спустя некоторое время после ликвидации местных воспалительных явлений, особенно если в разгар заболевания не соблюдается голосовой режим. У лиц плеторических (полнокровных) или страдающих хроническими инфекциями верхних дыхательных путей заболевание может приобретать затяжной характер и переходит в хроническую форму воспаления гортани.

Через 5-6 дней выраженность дисфонии постепенно снижается, а признаки катарального воспаления полностью проходят к 12-15-му дню от начала заболевания.

В некоторых случаях наблюдаются локализованные острые катаральные ларингиты. Иногда резкая гиперемия и инфильтрация слизистой оболочки охватывают только надгортанник, при этом преобладают жалобы иа боль при глотании, поскольку при этом акте надгортанник опускается и прикрывает вход в гортань. В других случаях воспалительный процесс выражен преимущественно в слизистой оболочке складок преддверия или только голосовых складок, при этом превалирует расстройство фонации (осиплость или афония). Нередко резкая гиперемия слизистой оболочки наблюдается только в пределах черпаловидных хрящей и межчерпаловидного пространства (laryngitis acuta posterior), что сопровождается сильным кашлем, поскольку в этой области заложены весьма чувствительные «кашлевые» рецепторы верхнего гортанного нерва. Наиболее тяжелую форму изолированного ларингита представляет подскладочный ларингит, при котором наблюдается воспаление и отек нижней поверхности голосовых складок и подскладочного пространства, стенки которого содержат рыхлую подслизистую соединительную ткань. Это заболевание бывает преимущественно у детей с экссудативным или лимфатическим диатезом. Та форма подскладочного ларингита, при которой периодически наступают спазмы гортани, называется ложным крупом.

При разлитом остром ларингите слизистая оболочка резко гиперемирована, отек наиболее выражен в области вестибулярных и черпалонадгортанных складок. Острый край голосовых складок утолщается и приобретает форму округлых валиков. При стробоскопическом исследовании выявляются ограничение подвижности и асинхронность колебаний голосовых складок. Эпителий местами слущивается, из-за чего местами образуются язвочки. Из расширенных сосудов иногда просачивается кровь, образуя на поверхности слизистой оболочки голосовых складок багрово-красные точки и полоски (острый геморрагический ларингит), что бывает чаще при вирусном гриппе. При этой форме острого ларингита количество экссудата увеличивается, но он по причине содержания большого количества белка быстро высыхает в корки, покрывающие значительную часть внутренней поверхности (laryngitis acuta sicca).

Осложнения при остром катаральном ларингите возникают нечасто и наблюдаются у лиц ослабленных какими-либо предшествующими инфекционными заболеваниями или сопутствующей вирусной инфекцией. Эти осложнения проявляются в основном распространением воспалительного процесса в подслизистые слои, что проявляется выраженным отеком, вплоть до обструктивного ларингита с нарушением дыхательной функции гортани, особенно часто возникающего у детей в виде ложного крупа (подскладочного ларингита). Такие осложнения, как абсцесс гортани, перихондрит и хондрит, возникают редко, однако их возникновение всегда должно быть предусмотрено в лечебной тактике и при малейшем подозрении на их возможность должны быть предприняты самые эффективные методы лечения.

Диагноз устанавливают на основе данных анамнеза (наличие простудного фактора и др.), острого начала, симптомов заболевания и данных эндоскопии гортани. Дифференциальную диагностику проводят с гриппозным и коревым ларингитом, дифтерией гортани и другими инфекционными заболеваниями, характеризующимися поражением гортани). В частности, дифтерия гортани не может быть отвергнута даже в тех случаях, когда она протекает атипично, без образования дифтерийных пленок (истинного крупа). В сомнительных случаях необходимо произвести бактериологическое исследование слизисто-гнойных выделений, полученных с поверхности слизистой оболочки гортани и превентивное лечение противодифтерийной сывороткой.

Также трудно дифференцируется от банального острого катарального ларингита сифилитический ларингит, поражающий гортань в вторичной стадии этого заболевания; общее хорошее состояние, отсутствие выраженных признаков болевого синдрома, наличие высыпаний на коже и слизистой оболочке полости рта должно насторожить в отношении возможности сифилитического заболевания гортани.

Миллиарный туберкулез гортани в начальной стадии может проявляться признаками острого банального ларингита. В этих случаях учитывают общее состояние больного и данные пульмонологического обследования, наряду со специфическими серологическими реакциями. Ларингит аллергического генеза отличается от острого катарального ларингита наличием преимущественно студенистого отека слизистой оболочки, нежели воспалительными проявлениями.

[3], [4], [5], [6]

Основным в лечении больных при остром катаральном ларингите является строгий голосовой режим с исключением звонкой фонации. Допускается в необходимых случаях шепотная речь. Больной в течение 5-7 дней должен находиться в теплом помещении с повышенной влажностью в состоянии относительного покоя. Исключается острая, соленая, горячая пища, курение, употребление алкоголя. В легких случаях достаточны голосовой покой, щадящая диета (не острая пища), теплое питье, при кашле — противокашлевые и отхаркивающие средства. Этого бывает достаточно для спонтанного выздоровления больного. В случаях средней тяжести, проявляющихся сильным кашлем, повышением температуры тела до 37,5°С, общей слабостью, болевым синдромом, назначают комплексное лечение, включающее в себя физиотерапевтические, медикаментозные симптоматические, противоотечные и антибактериальные средства, преимущественно местного действия. При обильной вязкой мокроте назначают ингаляции протеолитических ферментов.

Из физиотерапевтических средств показаны полуспиртовые согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, в некоторых случаях при подозрении на усугублении воспалительного процесса — УВЧ на область гортани в сочетании с антигистаминными препаратами и антибиотиками местного действия (биопарокс). В.Т.Пальчун и соавт. (2000) рекомендуют эффективную смесь для вливания в гортань, состоящую из 1% ментолового масла, эмульсии гидрокортизона с добавлением нескольких капель 0,1% раствора адреналина гидрохлорида. Средствами выбора являются дозированные аэрозольные препараты каметон и камфомен, комбинированный препарат местного действия ларипронт, в состав которого входят лизоцим и хлорид деквалиния, обладающий противомикробным и антивирусным свойством. При обильной и вязкой мокроте с образованием корок в гортань назначают муколитические препараты, в частности, мистаброн для ингаляций в разведенном виде и др., а также препараты термопсиса, нашатырно-анисовые капли, бромгексин, терпингидрат, амброксол и др. Одновременно назначают витамины (С, пентавит), глюконат кальция, антигистаминные препараты (диазолин, димедрол).

При тяжелых острых катаральных ларингитах с затяжным течением и тенденцией генерализации процесса в направлении нижних дыхательных путей лечение то же + антибиотики широкого спектра действия в начале лечения, а затем — в соответствии с антибиотикограммой.

Прогноз в целом благоприятен, однако при наличии сопутствующих заболеваний верхних дыхательных путей, не исключенных бытовых и профессиональных вредностей острый катаральный ларингит может перейти в другие формы неспецифического ларингита и в хроническую стадию. Прогноз при осложненных формах в виде перихондрита, абсцесса гортани и т. п. определяется степенью тяжести конкретного осложнения и его последствиями (деформирующий рубцовый стеноз гортани, дефицит дыхательной функции, стойкий парез внутренних мышц гортани, анкилоз ее хрящей).

источник