Ларингоспазм при ларингите у детей

Стенозирующий ларингит у детей — состояние, при котором происходит отек гортани, в результате чего просвет гортани сужается и ребенку становится трудно дышать. Без медицинской помощи больной может погибнуть. Ложный круп может возникать как при различных инфекциях (сильная простуда, грипп и т. д.), так и у малышей, склонных к аллергии. В этом случае ложный круп возникает без подъема температуры. Стенозирующий ларингит чаще возникает у маленьких детей, для них же он является наиболее опасным.

Как проявляется стунозирующий ларингит у детей? Внезапно (чаще всего — среди ночи) ребенок начинает задыхаться. Круп обычно развивается быстро, буквально за несколько часов, иногда — за 2-3 часа или меньше. Голос у малыша становится осиплым, кашель — лающим, дыхание шумным, при этом отмечается усиление вдоха. Если сужение гортани сильное, то можно видеть, как внизу шеи на вдохе западает так называемая «яремная ямка» — впадинка, которая находится над грудиной. Если сужение очень сильное, то в дыхании будут принимать участие и остальные мышцы грудной клетки, при этом на вдохе промежутки между ребрами будут западать. Синяя окраска кожи носогубного треугольника или лица — признак очень тяжелого состояния. Возникновению крупа способствуют влажная погода, перепады температуры к теплу, воздействие вирусов, употребление детьми-аллергиками «опасных» продуктов. От истинного крупа, возникающего при дифтерии, ложный круп отличается грубым, лающим кашлем.

Что делать при стенозирующем ларингите у детей?

• Если круп возник у ребенка ночью, не ждите до утра! Немедленно вызывайте «Скорую помощь»: место такого ребенка — не дома, а в больнице! До «Скорой» попробуйте облегчить состояние ребенка домашними средствами.
• Как можно больше поите ребенка теплым щелочным питьем (лучше всего для этих целей подходит минеральная вода «Боржоми», но если ее нет, то можно взять любую другую щелочную минеральную воду, а если нет и ее — то развести в 1 литре кипяченой воды чайную ложку соды; в крайнем случае, обойтись просто кипяченой водой или некрепким раствором чая). При этом не стоит давать ребенку пить сразу много; лучше давать понемногу и чаще, буквально каждые 10-15 минут по 1-2 чайные или столовые ложки (смотря по возрасту). Нельзя давать пить: компоты из сухофруктов, кофе, фабричные соки, особенно соки цитрусовых, абрикосов, персиков или экзотических фруктов. Давать все это вдвойне опасно, если вы подозреваете аллергическое происхождение крупа или же у ребенка раньше отмечались проявления аллергии.
• Если есть возможность, до приезда медиков постарайтесь как можно чаще посещать с ребенком душ! Только мыться в нем не надо. Достаточно просто включить теплую воду, заткнув отверстие слива в ванной, так, чтобы в ванной комнате образовалось много пара. Посидите там 5 или 10 минут, через полчаса или час снова отправляйтесь в ванную и повторяйте все сначала. Уже с первого или второго раза вы почувствуете, что у малыша кашель из лающего становится влажным (то есть ребенок начинает откашливать мокроту). Это — верный признак того, что сужение гортани уменьшилось, а значит, уменьшилась и опасность.
• Сделайте ребенку теплую ножную ванну. После этого укутайте ноги и дайте малышу попить.
• Не давайте ребенку нервничать. Крик и беспокойство усиливают стеноз (сужение) гортани, и ребенку становится тяжелее дышать.
• Помните, что круп возникает от влажности, но влажностью же и лечится. Если воздух в квартире очень сухой, то это дополнительно способствует болезни. Для того, чтобы увлажнить воздух, вымойте в комнате пол; желательно развесить по всей комнате влажные полотенца, пеленки и простыни: вода, испаряющаяся с них, также увлажнит воздух. Если такой возможности нет, то можно поставить просто тазы с водой: чем больше будет поверхность, с которой испаряется вода, тем лучше.
• До приезда медиков можно дать ребенку антигистаминное (противоаллергиечкое) средство (тавегил, супрастин, фенистил, зиртек) и средство, снимающее спазм (папаверин, дротаверин, но-шпу) в возрастных дозировках. Помните, что антигистаминные средства оказывают подсушивающее действие, поэтому не превышайте дозы, написанной в аннотации.
• Если у вас есть ультразвуковой ингалятор («Муссон», «Ореол») или небулайзер, то смело заряжайте его физиологическим раствором (тем самым, который используется для хранения контактных линз и продается в каждой аптеке) и давайте ребенку дышать каждый час по 10 минут. В физраствор можно добавить раствор (не сироп!) амбробене или лазолвана. Если вы делаете ингаляции каждый час, то каждый раз добавлять эти лекарства не следует, достаточно двух-трех раз в день.
• Если ингалятора дома нет, то можете устроить ингаляции «над кастрюлей», вскипятив воду и добавив в нее немного соды. Если вы находитесь далеко за городом и приезда медиков в ближайшее время ждать не приходится, а вы сами умеете делать внутримышечные инъекции, то сделайте ребенку так называемую «литическую смесь»: те же антигистаминные и средства, снимающие спазм, в одном шприце. Доза лекарства — 0,1-0,2 миллилитра на год жизни ребенка. Помните, что миллилитр — это одно маленькое (а не большое!) деление шприца, рассчитанного на 2 мл. Например, ребенку одного года можно сделать одномоментно 0,2 мл но-шпы и 0,2 мл тавегила (или супрастина), то есть всего в шприце будет набрано 0,4 мл (четыре маленьких деления). Если ребенку 4 года, то ему можно сделать 0,4 мл тавегила (или супрастина) и 0,4 мл но-шпы (или папаверина) в одном шприце. Если у ребенка высокая (выше 39 градусов) температура, то в этот же шприц можно добавить раствор анальгина, исходя из дозировки 0,1 мл на один год жизни ребенка. Анальгин нельзя делать в том случае, если болезнь сопровождается болями в животе.
• При первой же возможности необходимо доставить ребенка в больницу.

Девочки. Если ребенок полностью здоров, это не значит, что вас это не коснется и у полностью здоровых деток такое бывает, без всяких предвестников.

Будьте на страже! Держите в аптечке постоянно хотя бы одно противоаллергическое средство и но-шпу ( в ампулах ) со шприцами.

Два, самых первых действия я выделила другими цветами и жирным выделила!

источник

Лекарства при ларингите для детей: список эффективных препаратов от ларингоспазма, воспаления, кашля, стеноза гортани

Воспаление гортани – довольно частое заболевание, которое встречается в детском возрасте и может осложняться стенозом или ларингоспазмом. Подбирая лекарства при ларингите для детей врач, прежде всего, учитывает причину возникновения воспалительного процесса, исходя из которой, и расписывается схема лечения.

Воспаление гортани у ребенка может быть вызвано разными причинами:

• травмы горла (удары, повреждение слизистой оболочки рыбной костью, мелкими инородными предметами и прочим);
• вирусная инфекция (ОРВИ, грипп);
• бактериальная инфекция (стафилококки, стрептококки);
• аллергическая реакция (вдыхание пыли, шерсти животных, резко пахнущих веществ, лакокрасочных материалов, плесени).

В зависимости от причины, спровоцировавшей воспалительный процесс, специалист назначит эффективное лекарство от ларингита для детей.

Что назначают при ларингите детям?

В таблице представлены группы препаратов, которые чаще всего используют для лечения воспаления гортани:

Важно! нельзя принимать лекарства от ларингита для детей без консультации врача, так как это приводит к затруднению определения верного диагноза и способствует развитию тяжелых осложнений, особенно у детей от года до 3 лет.

Что принимать при ларингите у детей? Лечение начинается с визита к педиатру, обычно врач назначает комплексную терапию, которая направлена на устранение воспалительного процесса, облегчение кашля и нормализации дыхательной функции.

В большинстве случаев воспаление гортани у детей сочетается с трахеитом (воспалением трахеи), в результате чего у больного наблюдается приступообразный сухой, навязчивый кашель. Леденцы при ларингите детям, в состав которых входят эфирные масла и экстракты лекарственных трав, помогают облегчить боль при глотании и уменьшить першение в горле, за счет чего и кашель немного смягчится.

В первые дни для купирования мучительного кашля ребенку назначают противокашлевые препараты. Препарат Синекод при ларингите у детей устраняет навязчивый гортанный кашель, уменьшает раздражение слизистых оболочек верхних дыхательный путей.

Через несколько суток от начала терапии Синекодом (3 суток) этот препарат заменяют муколитиками и отхаркивающими средствами.

Амбробене при ларингите у детей назначают в том случае, когда воспалительный процесс гортани сочетается с воспалением трахеи или бронхов. В состав сиропа входят растительные экстракты, которые способствуют разжижению вязкой мокроты и стимулируют работу реснитчатого эпителия, выстилающего дыхательные пути, в результате чего скопившаяся слизь легко выводится из гортани при кашле.

Важно! нельзя одновременно принимать Синекод и Амбробене, так как это приведет к закупорке дыхательных путей скопившейся мокротой и развитию стеноза гортани. Лекарство от кашля при ларингите у детей должен подбирать врач, исходя из вида кашля и особенностей его течения.

Когда ребенок склонен к аллергическим реакциям и приступам ларингоспазма, то для лечения кашля на фоне воспаления гортани врачи назначают препараты комплексного действия, которые обладают несколькими эффектами:

• расширяют дыхательные пути;
• расслабляют мускулатуру органов дыхания, за счет чего снимается спазм гортани и бронхов;
• разжижают вязкую мокроту;
• стимулируют отхаркивание мокроты.

К группе бронхолитиков с муколитическим и отхаркивающим действием относятся Эреспал, Аскорил и Эуфиллин.

Эреспал при ларингите у детей назначают для снятия воспалительного процесса, уменьшения отечности тканей и предупреждения развития стеноза гортани. Препарат выпускается в форме сиропа и таблеток, инструкция, которая прилагается к Эреспалу, подробно описывает состав, возрастные дозировки и противопоказания.

Внимание! В состав Эреспала в форме сиропа входит сахароза, что следует учитывать при назначении препарата детям с врожденной непереносимостью лактозы или синдромом мальабсорбции.

Аскорил при ларингите у детей назначается с целью уменьшения спазма дыхательных путей, отека тканей и стимуляции выработки и разжижения мокроты.

Терапевтический эффект препарата обусловлен входящими в его состав активными действующими компонентами:

• сальбутамол – расслабляет мускулатуру дыхательных путей, препятствует развитию ларингоспазма;
• гвайфенезин – стимулирует процесс образования мокроты и ее разжижение;
• бромгексин – улучшает процесс отхождения мокроты и очищение дыхательных путей от патологической слизи.

Аскорил выпускается в форме таблеток и сиропа и предназначен для лечения детей с 6 лет.

Эуфиллин при ларингите у детей назначают лишь в крайних случаях, когда воспалительный процесс осложняется выраженным ларингоспазмом и нарушением дыхательной функции. Препарат вызывает привыкание, поэтому не следует применять его долгий период времени.

Важно! доза Эуфиллина определяется врачом в индивидуальном порядке, в зависимости от массы тела и возраста. Самостоятельное превышение дозы препарата может привести к резкому падению артериального давления и развитию сосудистого коллапса (острой сосудистой недостаточности).

Но-шпа при ларингите у детей назначается пациентам младшего дошкольного возраста или тем малышам, у которых индивидуальная непереносимость Эуфиллина. Препарат вводится инъекционно глубоко в мышцу.

Обычно укол Но-шпы сочетают с Супрастином или Димедролом. Супрастин при ларингите у детей можно применять даже у малышей до года, дозу рассчитывает врач в индивидуальном порядке.

В качестве вспомогательной терапии при воспалении гортани ребенку проводятся ингаляции через небулайзер. Данное устройство позволяет лекарственному препарату поступать непосредственно в дальние отделы дыхательных путей и действовать моментально. Ингаляция через небулайзер особенно эффективна, когда воспалительный процесс протекает с признаками отека гортани или стенозом.

Эффективным методом лечения воспаленной гортани являются компрессы – холодные или согревающие. Согревающие компрессы при ларингите у детей можно ставить уже в период выздоровления, так как воздействие тепла на горло может спровоцировать отек тканей и развитие ларингоспазма. Холодные компрессы эффективны при травме горла для предупреждения развития отека тканей.

Отвлекающим методом терапии являются горчичники при ларингите детям, однако их не рекомендуют ставить малышам до 4-5 лет.

Важно! кожа маленьких детей чрезвычайно чувствительна, поэтому горчичники нужно использовать с осторожностью и держать на коже не дольше 15 минут, так как может возникнуть сильное раздражение.

Когда воспаление гортани у ребенка протекает параллельно с вовлечением в патологический процесс трахеи, бронхов, легких или к заболеванию присоединяется бактериальная инфекция, то врачи рекомендуют курс антибиотикотерапии. Сумамед при ларингите у детей является антибактериальным средством из группы макролидов и обладает высокой эффективностью к грамположительной и грамотрицательной флоре.

Для детей до года и малышей до 3 лет назначают Сумамед в форме суспензии, к флакону с лекарством прилагается специальный шприц для удобства дозирования.

Важно! никогда не начинайте давать ребенку антибиотик без рекомендации врача, так как Сумамед назначают только в тяжелых случаях, когда другие методы лечения не эффективны или начались осложнения.

Раствор Мирамистина можно применять, как в начале терапии, так и для лечения запущенных воспалительных процессов гортани. Мирамистин при ларингите у детей используют в качестве раствора для ингаляции через небулайзер. Этот препарат высокоэффективен по отношению к вирусной, бактериальной, грибковой инфекции и может использоваться у детей с первых месяцев жизни.

Когда воспаление гортани сопровождается затруднением дыхания, отеком тканей и стенозом для быстрого купирования пациентам назначают гормональные препараты:

Дексаметазон при ларингите у детей используют для ингаляций через небулайзер или инъекционно. Препарат немедленно снимает отек тканей горла и восстанавливает полноценное дыхание. Перед использованием раствора препарата для ингаляции содержимое ампулы разводят с физиологическим раствором натрия хлорида из расчета 1:2 (1 мл Дексаметазона и 2 мл физ.раствора).

Гидрокортизон при ларингите у детей также можно использовать для проведения ингаляций, но чаще его применяют в виде укола с целью купирования ларингоспазма и устранения отека гортани.

Преднизолон при ларингите у детей используют для снятия отека горла при сильных аллергических реакциях или воспалении гортани в результате полученной травмы. Преднизолон вводят в виде укола глубоко в мышцу, а в тяжелых ситуациях – внутривенно медленно.

Важно! Дексаметазон, Гидрокортизон и Преднизолон можно использовать детям не дольше 3 суток, так как препараты вызывают привыкание организма и способны угнетать функцию надпочечников.

Адреналин при ларингите у детей используют в крайних случаях, когда воспаление гортани осложняется атрофическими процессами тканей, выраженным бронхоспазмом и аллергическим отеком. Раствор адреналина назначают в виде ингаляций через небулайзер – 0,5 мл препарата предварительно разводят 3 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Данное лекарство для детей от ларингита используют только с 1 года, для купирования стеноза и устранения отека тканей достаточно 1 ингаляции, о дальнейшем применении раствора следует проконсультироваться с врачом.

Воспаление гортани сопровождается болью в горле, в результате которой ребенок может отказываться от еды. Не нужно его заставлять есть насильно.

В первые несколько дней от начала заболевания ребенок должен получать больше жидкости, благодаря которой из организма будут выводиться токсины. После купирования острого воспалительного процесса и в период выздоровления пища должна быть витаминизированной и богатой белком.

Диета при ларингите у детей подразумевает:

• подачу блюд в теплом измельченном виде, чтобы не раздражать и не травмировать воспаленные слизистые оболочки горла;
• ограничение пряностей и приправ;
• исключение шоколада, кофе, цитрусов – это потенциальные аллергены, которые могут провоцировать усиление отека гортани, особенно, если ларингит вызван аллергической реакцией организма.

Детям, у которых воспаление гортани возникает впервые, лучше всего лечение проходить в условиях стационара, особенно, если речь идет о малышах до года. Это связано с тем, что маленькие дети наиболее предрасположены к ларингоспазмам и отеку гортани.

Лекарство при ларингите у детей подбирается с учетом наличия признаков стеноза и особенностей организма пациента – детям, склонным к аллергии, бронхорасширяющие препараты назначают, не дожидаясь осложнений.

На видео вы сможете посмотреть, как правильно действовать при развитии приступа ларингоспазма у ребенка до приезда скорой помощи, а также, врач расскажет, как предотвратить ларингит в дальнейшем. Помните о том, что самолечение может быть опасным и приводит к осложнениям у ребенка. Цена и последствия запущенного ларингита – это развитие атрофических изменений тканей гортани и переход заболевания в хроническую форму.

источник

Ларингит со стенозом гортани – заболевание, угрожающее жизни малыша. Это острое состояние, когда воспаленный надгортанник и окружающие его ткани практически закрывают проход воздуху. Приступ стеноза требует срочной помощи ребенку, которую в том числе могут оказать и родители. В статье расскажем о принципах оказания первой помощи подходах к лечению заболевания.

Стенозирующий ларингит – тяжелое детское заболевание. Это острый ларингит, распространяющийся не только на вход в гортань и область истинных голосовых связок, но и на подсвязочное пространство. В результате он вызывает затруднение дыхания и сильную одышку.

Ларингит со стенозом гортани может возникнуть на начальной стадии ОРВИ под действием болезнетворных микробов и вирусов. Главные возбудители:

• парагрипп,
• вирусы гриппа группы А и В,
• риновирусы,
• энтеровирусы и прочие.

Нередко причиной становится палочка, провоцирующая появление пневмонии.

Стенозирующий ларингит у детей, иначе ложный круп, важно отличать от крупа истинного, дифтерийного. Для стеноза гортани характерны:

• внезапность появления,
• быстрота окончания при сохранении голоса.

При дифтерийном крупе срочно требуется медицинская помощь и при этом у малыша:

• дыхание становится тяжелым, усиление по нарастающей,
• голос пропадает.

Кроме того, дифтерия не появляется спонтанно, а отличается нарастающими симптомами.

Степень стеноза гортани напрямую зависит от степени тяжести маленького пациента. Всего принято выделять 4 ступени.

Заболевание в большинстве случаев возможно у детей с рождения до 6 лет. Это связано с особым возрастным строением гортани:

• дыхательные мышцы очень слабые,
• слизистая тонкая и насыщенная клеточными элементами,
• подслизистый слой очень рыхлый и мягкий.

Поэтому развивается круп практически молниеносно: за 1-2 дня после начала острого респираторного заболеваний. Характерная черта приступов стеноза гортани – появление и обострение в ночное время.

Внезапно среди ночи ребенок становится беспокойным, плачет, хватается руками за рот, кашляет. На вдохе и выдохе из гортани вылетает свист, сам малыш становится бледный, синеет область около носа и рта.

Причин возникновения ларингита со стенозом, кроме вышеописанных возрастных особенностей, может быть несколько:

1. Начавшаяся инфекция, спровоцировавшая осложнение в виде стеноза гортани. Сюда же относятся осложнения после перенесенной скарлатины и гриппа.
2. Нередко причиной стеноза гортани может быть ветряная оспа, корь, герпес.
3. Аллергическая реакция.
4. Частое «воздушное соприкосновение» с сигаретным дымом. Такое бывает, если в доме, где живет ребенок, кто-то из родителей курит. Едкий сигаретный дым является сильным фактором, провоцирующим ларингит с приступом стеноза. К подобным раздражителям можно отнести пыль.
5. У ребенка в целом снижен иммунитет.

Терапия, направленная на снятие приступа стеноза, включает в себя ряд мероприятий, способствующих удалению избытков слизи из дыхательных путей ребенка. Это необходимо, чтобы в гортани открылся просвет, и дыхание восстановилось.

Начавшийся приступ стеноза гортани требует немедленного вмешательства скорой помощи от родителей или медиков. Прогнозирование развития стеноза может сделать педиатр после первичного обследования малыша. Как правило, по внешним проявлениям ларингита доктор уже может предположить развитие приступов ложного крупа в ближайшие дни или даже сутки.

Если у ребенка, появились первые признаки ложного крупа до приезда медиков необходимо действовать по следующему алгоритму:

1. Постараться успокоить малыша, взяв его на руки. Чем больше малыш нервничает, тем хуже осуществляется доступ кислорода.
2. Срочно обеспечить доступ свежего воздуха в комнату: открыть форточки, но следить, чтобы воздух не был слишком холодным. Освободите зону шей от стесняющей одежды, расстегните воротник или вовсе снимите с ребенка одежду.
3. Сделать воздух максимально влажным. Для этого можно использовать увлажнитель воздуха, либо развесить мокрые простыни на батареи и двери.
   Детские врачи советуют отвести кроху в ванную комнату, включить горячую воду и закрыть дверь. Теплый воздух способен облегчить дыхание страдающему ребенку.
4. Дайте крохе попить: теплое питье немного облегчит дыхание.
5. Разрешается дать антигистаминный препарат по возрасту ребенка. Чаще всего использую капли «Зодак», «Зиртек».
6. Ингаляции с Пульмикортом. Этот гормональный препарат быстро купирует приступ и восстанавливает дыхание. Заранее оговорите возможность применения этого препарата с педиатром и подберите дозу.
   Поскольку в показаниях для применения нету ларингита, применение Пульмикорта, как правило, допускается в стационаре. Однако лечащий врач может разрешить его применение и дома.

Почему ребенок задыхается ночью и приступы ложного крупа протекают тяжелее? Организм любого человека устроен так, что во время сна увеличивается количество слизи, мышцы дыхательных путей сокращаются.

Если днем бодрствующий малыш может эту слизь откашлять, то ночью этот процесс отсутствует. Все это и провоцирует сужение просвета гортани и приступы.

Принцип оказания первой помощи схожи. Обязательно соблюдение двух условий:

1. Обеспечение свежего воздуха. Зимой можно укутать ребенка в теплое одеяло и вывести на балкон, летом, когда на улице душно, допустимо посадить кроху перед открытым холодильником.
2. Ингаляции с физраствором, а при отсутствии улучшений провести ингаляцию с Пульмикортом по правилам, описанным выше.

Лечение стенозного ларингита может проводиться двумя способами:

К последнему прибегают в крайне тяжелых случаях.

При стенозе гортани и стенозирующем ларингите эффективности не имеют следующие препараты и методы:

• антибиотики;
• противовирусные средства;
• паровые ингаляции.

Традиционное лечение ларингита данного типа заключается в ингаляционных процедурах с использованием глюкокортикостероидов в условиях оказания стационарной помощи.

Очень важно долечить ребенка под наблюдением врача в стационаре. В случае, если стеноз гортани перешел в стадию асфиксии, может потребоваться хирургическое вмешательство. В передней части шей между трахейными кольцами делается надрез, куда вставляется тонкая трубочка. По ней и будет поступать кислород в легкие, за счет чего ребенок начнет нормально дышать.

источник

Ларингит – заболевание воспалительное. В процесс вовлекаются голосовые связки, что приводит к осиплости вплоть до потери голоса, неприятным ощущениям в горле. У детей заболевание может закончиться грозным осложнением – ларингоспазмом. Ребёнок при этом задыхается от сильного воспалительного отека слизистой гортани.

Все эти симптомы можно снять преимущественно с помощью ингаляционного воздействия.

Данный вид лечения приветствуется во всех случаях (за исключением противопоказаний) острого ларингита, а также при обострении хронического ларингита.

Применяется как у взрослых, так и у детей. Обращает на себя внимание и то, что ингаляционное воздействие является предпочтительным методом лечения ларингоспазма (ложного крупа) у детей.

• уменьшение воспалительного отёка;
• улучшение регенерационных способностей клеток слизистой;
• если имеется мокрота в дыхательных путях, то повышается её эвакуация;
• антимикробный эффект;
• профилактика и купирование ложного крупа, а также бронхоспазма;
• лечение сопутствующего фарингита (трахеита, бронхита);
• уменьшает симптомы ларингита.

• при возникновении аллергических реакций на вдыхание компонентов раствора;
• температура тела выше 38 0 ;
• инфаркт миокарда или головного мозга, случившийся менее 1 года назад;
• выраженный атеросклероз мозговых сосудов;
• заболевания сердца: аритмии (особенно с частым пульсом), сердечная недостаточность;
• заболевания лёгких: тяжёлая пневмония или плеврит;
• лёгочное кровотечение;
• пневмоторакс;
• дети до 1 года. Детям до 6 лет – с осторожностью, только под наблюдением врача.
• носовые кровотечения;
• если инфекция бактериальная, ингаляции могут способствовать её дальнейшему распространению.

Противопоказания должны быть учтены во всех случаях, дабы не нанести дополнительный вред здоровью болеющего.

1. Паровые. Используется тёплый, ни в коем случае не горячийпар водного раствора или травяного отвара. Очень удобны для использования в домашних условиях.
2. Аппаратные (через небулайзер). Готовится раствор на основе медикаментов, который далее вдыхается через специальное устройство – небулайзер. Этот вид ингаляций хорош тем, что лекарство равномерно поступает в дыхательные пути в отрегулированной дозе. Возможно использование небулайзера в домашних условиях. Обязательна предварительная консультация лечащего врача по подбору медикаментов.

• Вместе с лечащим врачом необходимо решить вопрос о том, какие лекарственные препараты могут быть использованы. Для каждого пациента лечение всегда подбирается индивидуально!
• Ингаляционный раствор должен быть всегда свежим. Желательно приготовить его непосредственно перед процедурой.
• Не применять несколько раз один и тот же раствор.
• Основой раствора может быть стерильный физ. раствор или дистиллированная вода.
• Процедуру можно выполнять не ранее, чем через полтора часа после физической нагрузки или еды.
• Дыхание должно быть спокойным и глубоким, через рот.
• Длительность 1 ингаляции не менее 10 минут.
• Порядок использования нескольких препаратов: в начале бронхорасширяющие средства, затем препараты улучающие отхождение мокроты (муколитики), в завершении – антибактериальные средства.
• По завершении прополоскать рот обычной водой.
• Не разрешается принимать пищу, пить минимум 30 минут после ингаляционного воздействия.
• Не курить после процедуры минимум 1 час.
• Кратность лечения предусматривается врачом, как правило, 2-3 раза в день.

Лекарства ингалируются с помощью небулайзера. Это удобно у детей, т.к. они часто отвлекаются при обычной ингаляции, могут обжечься горячим раствором. С помощью аппарата возможно равномерное дозирование лекарственного средства.

Предварительно любой препарат разводится в растворителе. Чаще всего им является физ. раствор.

Являются нейтральными средами для ингаляций через небулайзер. Оказывают увлажняющее действие, смягчает симптоматику заболевания, улучшают качество дыхания. Кратность применения — до 5 раз в сутки.

Из минеральных вод предпочтительно использование натуральных, продающихся в аптеке – Ессентуки, Боржоми. Они обладают не только увлажняющими свойствами, но и, благодаря составу, помогают уменьшить риск возникновения бронхоспазма.

Данная группа воздействует на гладкую мускулатуру дыхательных путей, способствует снятию спазма при наличии затрудненного дыхания, одышки или чувство удушья. Такие симптомы особенно актуальны при ложном крупе или ларингоспазме.

В основном данные лекарственные средства используются в качестве неотложной терапии ложного крупа. Для курсового лечения при ларингите их используют реже, лишь в случаях тяжёлого течения с явлениями обструкции, при ранее возникавших приступах ложного крупа у детей или при сопутствующих обструктивных заболеваниях лёгких (бронхиальная астма, ХОБЛ).

• Беродуал – комбинированный препарат. В его состав входит не только бронхолитик (Фенотерол), но активатор М-холиновых рецепторов – Ипратропиум бромид. Механизм их действия взаимосвязан. Доза подбирается в зависимости от возраста. При этом у детей до 6 лет Беродуал не используется. Учитывается также степень обструкции, для каждой из которой своя доза. Используются следующие дозы: дети от 6 до 12 лет в зависимости от тяжести приступа от 0,5 мл до 2 мл(10-40 кап). Старше 12 лет, взрослые, пожилые: от 1 мл до 2,5 (20-50 кап.).
• Беротек (Фенотерол) — с осторожностью применяется у детей до 6 лет, только под медицинским наблюдением. Дозировка зависит от степени обструкции и возраста, подбирается индивидуально. Взрослым – 0,5 мл, детям от 6 до 12 лет – 0,25-0,5 мл. В тяжелых случаях, в условиях стационара, доза может быть увеличена.
• Сальбутамол – вещество в составе является бронхолитиком (способствует снятию ларингоспазма). Разведения в физ. растворе не требует. Доза на одну ингаляцию 2,5 мл.
• Атровент –М-холинолитик, механизм действия такой же. Рекомендованная доза разводится в 3-4 мл физ. раствора. Взрослые и подростки – 40 кап., от 6 до 12 лет – 20 кап. Кратность – 3-4 раза в день. Детский возраст до 6 лет является абсолютным противопоказанием для ингаляции данного препарата.

Перечисленные лекарственные средства могут сочетаться между собой, а также с другими группами препаратов, например, муколитиками.

Лазолван (Амбробене, Амброксол) – доступный и эффективный муколитик. Сочетается с терапией бронхолитиками и антибиотиками, тем самым усиливая их эффект. Его действие состоит в улучшении эвакуации мокроты путем её разжижения и стимуляции мукоцилиарного транспорта.

Это лекарственное вещество актуально при ларингите с отхождением мокроты или сопутствующим бронхитом. Применяется курсом, до исчезновения мокроты.

Предварительно разводится в физ. растворе 1:1. Если, к примеру, дозировка для детей до 5 лет — 2 мл, то и физ. раствора берется столько же. Дети старше 5 лет, взрослые – 3 мл вещества. В сутки 1 – 2 ингаляции. При этом не нужно их делать одну за другой! Ежесекундного эффекта ожидать не стоит.

Популярный препарат для лечения обструктивных явлений, в особенности ларингоспазма. Однако его использование строго контролируется доктором, т.к. препарат имеет множество побочных действий.

Раствор готовится так же на физ. растворе(1:6 частям препарата).

Группа применяется если ларингит бактериальный или смешанный. Использование антибиотиков при вирусном ларингите бесполезно, т.к. они не оказывают влияния на вирусы.

Биопарокс – мощный местный антибактериальный препарат. Выпускается в виде готового аэрозоля. Взрослым и детям старше 12 лет по 4 вдоха 4 раза в день. Дети от 2,5 до 12 лет — по 2 дозы 4 раза в день. Курс составляет 7 дней.

Мирамистин – обладает больше антисептическим действием, нежели антибактериальным. Детям до 12 лет 1 мл лекарства разводят в 2 мл физ. раствора, 3 сеанса по 5-10 минут.

Цель применения — купирование ларингоспазма. Назначение этой группы также должно быть согласовано с врачом, особенно при лечении детей.

Основное действие глюкокортикостероидных препаратов – противовоспалительное. Они хорошо снимают воспалительный отёк, который и является основным патологическим проявлением ложного крупа. Кроме того, эти лекарственные средства отлично сочетаются с бронхолитиками и эффект от лечения возрастает в несколько раз.

Стоит помнить следующее правило: сначала ингалируют бронхолитики, а через 10-15 минут глюкокортикостероиды.

Для курсового лечения кортикостероиды применяются на протяжении всего периода острого ларингита. Этот курс обязателен всегда, когда у взрослых или детей есть явления обструкции – ларингоспазм (ложный круп) в анамнезе, имеющаяся бронхиальная астма или ХОБЛ.

• Пульмикорт.В состав входит местный глюкокортикоид – будесонид. Выпускается в виде суспензии. Нельзя применять у детей в возрасте до 6 месяцев! В качестве разведения используется физ. раствор 2 мл. Начальная доза для курсового лечения:
  • Дети от 6 мес. и старше: 0,25-0,5 мг/сут.
  • Взрослые, пожилые: 1-2 мг/сут.

• Дексаметазон – применяется в условиях больницы, для оказания неотложной помощи при ларингоспазме. Раствор выпускается в ампулах, ингалируется через небулайзер. Доза подбирается индивидуально (с учетом веса!). Обязательно разведение: 0,5 мл вещества в 3 мл физ. раствора. 1 мл разводится в 6 мл физ.раствора. Кратность применения – 2-3р /сут.

Народные средства являются доступным и дешёвым методом лечения ларингита. Они практически не имеют противопоказаний и могут быть использованы для ингаляционных процедур в любом возрасте.

Как правило, это паровые ингаляции. Они замечательно устраняют неприятные симптомы ларингита – боль в горле, осиплость или потерю голоса, уменьшают воспалительный процесс.

• Ромашка аптечная. Две столовых ложки цветков ромашки заливается кипятком. Отвар заваривается в течение 30 минут на огне. Дать остыть и провести ингаляцию НЕ ГОРЯЧИМ паром.
• Грудной сбор. Состав различный. Его можно приготовить самостоятельно: в равных частях взять листья смородины, тимьян, мать -и-мачеху. 2 ложки заливаются водой, кипятятся. После того как отвар остынет, выполнить процедуру.
• Шалфей. Принцип приготовления тот же. Он не только снимает воспаление, но и улучшает отхождение мокроты

Это могут быть масла эвкалипта, туи, можжевельника, кедра, хлорофиллипта, облепихи, аниса.

Все рецепты можно с лёгкостью найти на форумах или в интернете.

Доказанный эффект при лечении осиплости или потери голоса при ларингите. Уходит першение, «царапанье» в горле и болевые ощущения. Берётся 2 столовых ложки соды (без горки) на 500 мл негорячей воды, выполняется процедура.

Обладают бактерицидным эффектом, уничтожая возбудителей ларингита.

Половина или целая луковица нарезается средними кубиками, кладется на тарелку и ставится на водяную баню. При этом пар опять же должен быть не горячим. Чеснок нужно порезать более мелко, не менее 5 головок. Можно также дышать луком и чесноком без водяной бани.

Лечение ларингита у ребенка – особая тема. Специалисты рекомендуют следующее:

• Любое ингаляционное воздействие, особенно с помощью медикаментов, должно быть согласовано с врачом! Это поможет подобрать препарат, освоить правильную технику проведения процедуры.
• Небулайзерные процедуры у детей предпочтительнее паровых. Это связано с высоким риском ожогов от горячего раствора, случайно опрокинутого ребёнком на себя.
• Паровые ингаляции эффективны на начальных стадиях ларингита, вызванного ОРВИ. Это связано с самостоятельным выздоровлением (в оставшиеся 4-5 дней).
• Эффективность воздействия повышается при соблюдении ребёнком питьевого режима и регулярном проветривании детской комнаты.
• Нельзя выполнять ингаляции при наличии гнойной мокроты или насморка!
• У детей применение этой процедуры должно быть ограничено не только по причине ожогов, но и возможности занесения инфекции в ухо, т.к. оно непосредственно связано с носоглоткой.

Ингаляции при ларингите — один из самых популярных методов местного лечения. Однако он должен быть использован только в комплексе с другими лечебными мероприятиями.

источник

Ребенок еще не имеет крепкой иммунной системы, она находится в стадии формирования. Молодой организм «испытывают» множество инфекций, в частности, ларингит. Дыхательная система — «ворота», которые встречают вирусы или бактерии, вызывающие заболевание. Как лечить ларингит и провести профилактику патологии? Подробно о препаратах, которые назначает врач детям.

Детям с воспалением гортани необходим покой, следует избегать подвижных игр и активности. Обеспечьте малышу постельный режим.

Попросите ребенка меньше разговаривать, даже шепотом. Неокрепшие голосовые связки во время ларингита подвергаются риску развития дефекта, который в будущем повлияет на тембр голоса.

Дополнительные меры, необходимые для выздоровления:

• увлажненный воздух в помещении;
• частое питье;
• сбалансированный рацион.

Ларингит лечат только после осмотра врача. Препараты назначают с учетом возраста и состояния ребенка.

Лечат ларингит у детей несколькими группами медикаментов: препараты против аллергии, противокашлевые средства, для полоскания горла и жаропонижающие.

При ларингите слизистые оболочки и ткани гортани припухают, увеличиваются в размерах и затрудняют дыхание у детей.

1. Снять отек, успокоить ребенка помогают антигистаминные препараты.
2. Детям постарше дают таблетку Супрастина, Кларитина, Зодак и др.
3. Для малышей используют жидкие лекарства Финистил, Зиртек.

Обязательно после приема Супрастина увлажните воздух в помещении, так как у средства побочный эффект — сушит слизистую.

При ларингите необходим препарат, который успокаивает «лающий» кашель и снижает частоту приступов.

1. Кодеин, пакселадин, тусупрекс — вещества, которые купируют кашель.
2. Ингаляция с Будесонидом помогает и полоскание горла с солью (0,5 ч. л. на чашку воды).
3. Либексин 100 мг при ларингите принимают 3 раза в сутки не разжевывая, чтобы избежать онемения горла.

Препарат назначают при сухом кашле.

1. Синекод сироп или таблетки принимают до еды.
2. Препарат расширяет бронхи, выводит густой секрет, улучшает дыхательную функцию, подавляет кашель.
3. Назначают детям с 2 месяцев. Соблюдайте осторожность при совместном использовании Синекода с препаратами Пульмикорт и Беродуал. Иначе ребенку трудно справиться с отхаркиванием мокроты, так как Синкод подавляет кашлевой рефлекс, он хорошо переносится и безопасен.

Лекарства от кашля назначает врач! Самостоятельное решение о приеме препарата грозит осложнениями. Облегчает отхождение мокроты обильное питье и влажный воздух в комнате.

Для лечения ларингита Эреспал назначают с возраста 2 лет. Это противовоспалительное, бронхорасширяющее, противоотечное средство, которое устраняет тяжелый хронический процесс.

1. Применяют Эреспал при сухом и влажном кашле.
2. Выпускают в 2 лекарственных формах: сироп, таблетки.
3. Работает Эреспал как спазмолитик, снимает приступ кашля.
4. До 14 лет рекомендуют принимать сироп, отмеряют ложками и пьют несколько раз в день, согласно инструкции.
5. Для взрослых назначают таблетки Эреспал, трижды день по 1 штуке.
6. В Эреспал присутствует вещество, которое обезболивает.
7. Имеются противопоказания, при аллергии на компоненты замените его на Синекод.

Для лечения ларингита разрешены сиропы Гербион, Либексин, Амброгексал, Бромгексин.

Как только кашель у ребенка перестает быть сухим, эффективно работают средства для облегчения выведения мокроты. Врачи назначают сиропы:

Действуют они по-разному, одни входят в группу муколитиков (Лазолван), другие нужны для отхаркивания мокроты (Бромгексин).

При ларингите образуется вязкая мокрота, которая легче отходит при использовании Аскорил, благодаря действующему веществу гвайфенезин.

1. Пьют сироп 3 раза в сутки, по решению врача дозу и частоту увеличивают.
2. Назначают Аскорил, учитывая возраст ребенка.
3. Возможна аллергия, тогда делают его замену.
4. Пить Аскарил можно не учитывая прием пищи.
5. Если не наступает видимого улучшения через 3 дня самостоятельного приема Аскарил, обратитесь к врачу.
6. Аскарил не назначают детям при сухом кашле!

Родители контролируют температуру тела ребенка. Если она не больше 37,5º, это нормально для детей. Превышение этого значения грозит усилением отека слизистых.

Для лечения используют жаропонижающие лекарства:

Распыление лекарства в горле снижает боль, уменьшает воспаление и ускоряет выздоровление. Важно выбирать спреи, которые не содержат ментол.

Антисептический раствор для наружного применения. Активен против патогенных микроорганизмов и дрожжевых грибов.

1. Раствором Мирамистина обрабатывают горло при остром и хроническом ларингите. Антисептическое свойство проявляется быстро: уменьшается краснота, отек тканей.
2. Если малыш может полоскать самостоятельно горло, раствором Мирамистина это делают не менее 5 раз в день.
3. У маленьких детей используют аэрозоль Мирамистин для орошения воспаленного горла.
4. Препарат не опасен, на него нет аллергии, раздражения.
5. Антисептический раствор смывает со слизистой бактерии, обеззараживает участки отмерших клеток на тканях гортани.

1. Раствор снимает воспаление с тканей горла, уменьшает отек и боль.
2. Удобен в применении, выпускают флакон с распылителем.
3. Несколько раз в день, после полоскания горла водой, распыляют в ротовой полости. Возможно жжение из-за этанола, входящего в состав.

Антибиотики

Антибиотики для лечения ларингита у детей назначают редко. Только если установлена бактериальная природа ларингита или выздоровление затянулось. Врач выписывает Амоксиклав, Кларитромицин, Аугументин и др. При выделениях из носа назначают Протаргол, Називин, Для нос. Таблетки для рассасывания Фарингосепт, Бисептол.

• сироп Лазолван принимают внутрь, для ингаляций — раствор, после которых мокрота лучше откашливается;
• но «дышать» Лазолваном при ларингите можно только после того, как снят отек с гортани. Иначе есть риск осложнений, которые приведут к бронхиту или пневмонии, так как секрет не выводится и спускается ниже;
• назначает сироп Лазолван лечащий врач, указывая дозировку и частоту приема. Улучшение наступает через неделю;
• выпускают несколько форм лекарства: таблетки, суспензию и раствор в ампулах;
• не следует применять для детей Лазолван от ларингита в острой стадии. Средство способствует кашлю, усугубляет отек и травмирует гортань;
• для ингаляции раствор Лазолван в равных дозах смешивают с физраствором;
• допустимо использовать препарат совместно с антибиотиками;
• при приеме есть вероятность кишечного расстройства и аллергии.

Врач назначает Беродуал при ларингите для ингаляций:

• средство снимает воспалительный процесс на гортани у детей и препятствует развитию приступа удушья;
• эффект от применения длится не менее 6 часов;
• действующее вещество улучшает отхаркивание и облегчает дыхание;
• беродуал показан при хроническом ларингите. Врач назначает дозу препарата, которую смешивают с физраствором для использования в небулайзере.

При появлении побочных явлений сообщите о них лечащему врачу.

Для снятия отека у детей применяют ингаляции с лекарством Пульмикорт. Он действует быстро, облегчает состояние при ларингите после первого сеанса, смягчает симптомы воспаления.

Пульмикорт хорошо себя зарекомендовал для ингаляций в небулайзере. Смешивают суспензию Пульмикорт 1 мл и 2 мл физраствора. Такой состав подходит для лечения детей от 2 лет. Если возраст меньше, разводят 0,5 мл Пульмикорт.

При ровном дыхании, вещества препарата поглощаются слизистой горла. Не стоит забывать, что суспензия Пульмикорт гормональное средство, поэтому прежде, чем его использовать проконсультируйтесь с врачом.

Применять Пульмикорт надо с осторожностью, он хорошо справляется с воспалением, блокируя реакцию организма при стенозе гортани.

Обратите внимание, что Пульмикорт разрешено использовать для лечения только с возраста 6 месяцев.

Аэрозоль, который распыляют на слизистые. Антибиотик, снимает признаки воспаления у детей. Биопарокс активен против стрептококков, стафилококков и грибов Кандида.

1. Процедура предусматривает использование при ларингите для лечения воспаления.
2. Впрыскивание препарата Биопарокс делают 1 раз на каждые 6 часов.
3. Лечение Биопарокс у детей проводят не более 10 дней.
4. Орошают слизистую при глубоком вдохе.
5. Врач не назначит Биопарокс детям, чей возраст менее 3 лет.
6. Применение препарата может вызвать привыкание, поэтому необходимо соблюдать строгие инструкции во время использования Биопарокс.
7. Даже при наступлении улучшения нельзя прекращать его использование, а довести курс приема до конца.

Дексаметазон

Раствор Дексаметазона применяют для ингаляции в небулайзере:

1. Гормональное лекарство помогает быстро снять отек слизистой при ларингите.
2. Для процедуры используют раствор Дексаметазона (0,4%) 0,5 мл и смешивают с физраствором 3 мл.
3. Курс лечения Дексаметазоном до 1 недели, в сутки проводят до 4 сеансов.

Дексаметазон применяют для экстренной помощи и купирования отека при ложном крупе. Рассчитывает дозировку врач. Требование при назначении препарата — пища богатая белком и калием, снижение употребления соли.

Преднизолон

Синтетический аналог кортизона и гидрокортизона Преднизолон, применяют для снятия воспаления, аллергии и отечности тканей. Препарат Преднизолон быстро помогает малышу почувствовать себя лучше, у него сохраняется нормальный ритм дыхания.

Инъекции внутримышечно или внутривенно делают с целью предотвратить развитие шока и отравления токсинами. Дозировка зависит от состояния пациента.

Пропорции для использования Преднизолона в небулайзере: 0,5 мл на 2 мл физраствора.

Применение Эуфиллина у детей способствует снятию спазма с голосовых связок. При сильных приступах удушья проводят ингаляции с Эуфиллином и физраствором. Эффективно вдыхать испарения щелочной минеральной воды. Эуфиллин противопоказан детям до 3 лет.

Препарат оказывает противоотечное действие, нельзя применять при эпилепсии и низком давлении.

Регулярно контролируют уровень препарата в крови, его повышение провоцирует приступ астмы, а передозировка ведет к судорогам и тахикардии.

Родители, которые впервые столкнулись с ларингитом у малыша могут растеряться, чего делать нельзя. Необходима срочная помощь, особенно, если наступил удушающий кашель. Сохраняйте самообладание. Ребенка успокаивают, увеличивают доступ свежего воздуха и увлажняют помещение. Не откладывайте обращение к врачу!

источник

Ларингит у детей – воспаление верхнего отдела респираторного тракта (гортани), сопровождающееся поражением голосового аппарата и расстройством дыхания. При ларингите у детей отмечается «лающий» кашель, осиплость голоса, повышение температуры, затруднение дыхания, иногда – развитие ложного крупа. Диагностика ларингита у детей проводится детским отоларингологом на основании клинической картины, ларингоскопии, вирусологического или бактериального исследования мазка. Лечение ларингита у детей предусматривает соблюдение голосового режима; прием антигистаминных, противовирусных или антибактериальных препаратов; проведение ингаляций, физиотерапии.

Ларингит у детей — воспалительный процесс, захватывающих слизистую оболочку гортани и голосовые связки. Заболеваемости ларингитом особенно подвержены дети раннего и дошкольного возраста. В педиатрии ларингит выявляется у 34% детей с ОРЗ в возрасте до 2-х лет. Ларингит у детей редко бывает изолированным и обычно протекает вместе с трахеитом и бронхитом в виде ларинготрахеобронхита. На фоне ларингита у детей может развиваться острая обструкция верхних дыхательных путей, требующая оказания неотложной помощи. Из вышесказанного следует, что ларингит у детей является далеко не безобидным заболеванием и требует серьезного отношения со стороны родителей, педиатров и детских отоларингологов.

Развитие ларингита у детей может быть связано с инфекционными, аллергическими, конституциональными, психо-эмоциональными и другими факторами. Чаще всего ларингит у ребенка имеет вирусную природу и вызывается вирусами парагриппа, гриппа, простого герпеса, кори, PC-вирусами, аденовирусами. Ларингиты бактериальной этиологии встречаются у детей реже, однако и протекают значительно тяжелее. В этом случае основными возбудителями выступают гемофильная палочка типа b, стафилококк, пневмококк, гемолитический стрептококк группы А (возбудитель скарлатины), палочка Борде-Жангу (возбудитель коклюша) и др. Благодаря проведению обязательной вакцинации против дифтерии дифтерийный ларингит у детей встречается крайне редко.

Пик заболеваемости детей ларингитом отмечается в холодное время года. Этому способствует переохлаждение, нарушение носового дыхания, гиповитаминоз, ослабление иммунитета, обострение у ребенка ринита, фарингита, аденоидита, тонзиллита. К развитию ларингита более предрасположены дети с лимфатико-гипопластическим диатезом.

Ларингит аллергической этиологии у детей может развиваться при вдыхании паров лаков, красок, бытовой химии; частиц домашней пыли, шерсти животных; орошении слизистые оболочки носоглотки и полости рта лекарственными аэрозолями; употреблении пищевых аллергенов. Иногда причиной ларингита у детей выступает перенапряжение голосового аппарата (при сильном крике, занятиях хоровым пением и т. п.), сильные психо-эмоциональные потрясения, повлекшие спазм гортани, травмы гортани, аспирация инородных тел, заброс кислого содержимого из желудка при ГЭРБ (рефлюкс-ларингит).

Специфика течения ларингита у детей связана с возрастными анатомо-физиологическими особенностями строения дыхательных путей, а именно — узостью просвета и воронкообразной формой гортани; рыхлостью слизистой оболочки и соединительной ткани, их склонностью к отеку; особенностями иннервации гортани, слабостью дыхательной мускулатуры. Именно поэтому при ларингите у детей часто возникает острая обструкция верхних дыхательных путей и острая дыхательная недостаточность.

Следует отметить, что при отеке слизистой и увеличении ее толщины всего на 1 мм просвет гортани у детей уменьшается наполовину. Кроме этого, в генезе обструкции также играет роль предрасположенность к рефлекторному спазму мышц и механическая закупорка просвета гортани воспалительным секретом или инородным телом. Сужение просвета гортани и нарушение дыхания обычно развивается ночью вследствие изменения лимфо- и кровообращения гортани, уменьшения глубины и частоты дыхательных движений в период сна.

С учетом характера течения ларингит у детей может быть острым и хроническим; осложненным и неосложненным. В соответствиями с эндоскопическими критериями в отоларингологии выделяют острый катаральный, отечный и флегмонозный ларингит; хронический катаральный, гипертрофический и атрофический ларингит. При катаральном ларингите воспаление захватывает только слизистую оболочку гортани; при флегмонозном — подслизистый, мышечный слой, связки и надхрящницу. При гипертрофическом ларингите отмечается разрастание и гиперплазия слизистой гортани; при атрофическом – ее истончение. У детей обычно встречается катаральный и гипертрофический ларингит.

В зависимости от распространения воспалительной реакции различают подсвязочный ларингит, диффузный ларингит у детей, ларинготрахеобронхит.

Клинические проявления острого ларингита у детей обычно развиваются через 2-3 дня после острой респираторной инфекции. Ребенок жалуется на недомогание, боль при глотании, першение в горле. Может отмечаться повышение температуры (до 37,5° C), головная боль, учащение и затруднение дыхания.

При ларингите у детей резко изменяется голос: он становится глухим, хриплым, слабым или беззвучным – развивается дисфония или афония. Появляется сухой, грубый поверхностный кашель, который через 3-4 дня сменяется влажным, с отхождением слизистой мокроты. Неосложненный острый ларингит у детей обычно длится 5-10 дней.

Стремительное прогрессирование ларингита у детей раннего возраста нередко сопровождается спастическим сужением гортани и развитием острого стенозирующего ларинготрахеита или ложного крупа. Чаще ложный круп возникает у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Клиническое течение ложного крупа у детей характеризуется триадой признаков: лающим кашлем, осиплостью голоса, инспираторной одышкой (стридором). Приступ ложного крупа на фоне ларингита у детей обычно развивается ночью или в предутренние часы. Ребенок просыпается от резкого кашля и удушья; его охватывает беспокойство и возбуждение. Объективно выявляется форсированное свистящее дыхание, тахипноэ, тахикардия, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, потливость и т. д. В тяжелых случаях на фоне ложного крупа может возникнуть сердечно-сосудистая недостаточность и асфиксия.

Хронический ларингит наблюдается у детей старшего возраста. Для него характерна преходящая или стойкая дисфония, утомляемость при голосовой нагрузке, саднение и першение в горле, рефлекторный кашель. При обострении ларингита у детей данные явления усиливаются.

Для установления диагноза ларингита детскому отоларингологу обычно достаточно данных анамнеза и клинической картины. Специальное отоларингологическое обследование ребенка включает фарингоскопию, риноскопию, отоскопию, пальпацию шейных лимфатических узлов.

Основная роль в инструментальной диагностике ларингита у детей принадлежит ларингоскопии, в ходе которой обнаруживается гиперемия, отек, усиление сосудистого рисунка или петехиальные кровоизлияния в слизистую оболочку гортани; утолщение и неполное смыкание голосовых складок при фонации. Для идентификации возбудителя ларингита у детей проводится бактериологическое, вирусологическое или ПЦР-исследование смывов из верхних дыхательных путей.

Стойкие нарушения голоса у детей, обусловленные ларингитом, требуют консультации врача-фониатра, логопеда и фонопеда; проведения исследования голосовой функции.

Ложный круп у детей необходимо дифференцировать от дифтерии гортани (истинного крупа), инородного тела гортани, заглоточного абсцесса, папилломатоза гортани, аллергического отека гортани, эпиглоттита, врожденного стридора, обусловленного ларингомаляцией, ларингоспазма вследствие спазмофилии и др.

Терапия ларингита у детей предполагает организацию лечебно-охранительных мероприятий: постельного режима, голосового покоя, температурного комфорта, достаточной влажности. Диета ребенка должна быть щадящей, исключающей холодную, горячую, раздражающую пищу, газированные напитки. Хорошим лечебным эффектом при ларингите обладает теплое щелочное питье, сухое тепло на область шеи (повязки, согревающие компрессы), небулайзерная терапия, лекарственные ингаляции, банки, горчичники.

При ларингите детям назначаются физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез на область гортани, микроволновая терапия, фонофорез, УФО передней поверхности шеи). При стойко сохраняющихся нарушениях голоса показаны логопедические занятия по коррекции дисфонии.

Медикаментозная терапия ларингита у детей включает прием противовирусных или антимикробных препаратов, НПВС, антигистаминных, противокашлевых или отхаркивающих средств. При ларингите у детей широко используются местные препараты антисептического действия – аэрозоли, таблетки для рассасывания; при необходимости проводится эндоларингеальное введение лекарственных препаратов.

В случае развития ложного крупа необходимо немедленное начало терапии, направленной на уменьшение или ликвидацию отека и спазма гортани, восстановление нормального дыхания. До приезда «скорой помощи» следует придать ребенку вертикальное положение; обеспечить доступ свежего, увлажненного воздуха; провести щелочную ингаляцию, отвлекающие процедуры (горячие общие или ножные ванны). В стационаре ребенку проводится кислородотерапия и ингаляции; вводятся спазмолитические, гормональные, антигистаминные препараты. При крайней степени стеноза гортани выполняется интубация или трахеостомия, ИВЛ.

При неосложненном ларингите у детей прогноз благоприятен. Большинство детей в школьном возрасте «перерастает» заболевание, однако при частых эпизодах воспаления возможен исход в хронический ларингит. При развитии ложного крупа прогноз во многом определяется адекватностью оказания первой помощи; при критическом стенозе гортани возможен летальный исход вследствие асфиксии.

Комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение ларингита у детей, предусматривает повышение неспецифического иммунитета, своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов, вакцинацию против основных детских инфекций, исключение контакта с потенциальными аллергенами, соблюдение рационального голосового режима.

источник