Меню Рубрики

Ларингит ложный круп у детей лечение

Охриплость или сиплость голоса, щекотание, першение, ощущение заложенности и сухость в горле, невозможность говорить, грубый, короткий, отрывистый, лающий кашель – признаки воспаления гортани. Чем младше ребенок, тем тяжелее у него протекает острый ларингит. Ларингит может быть началом ложного крупа.

Развитие острого ларингита у маленьких детей часто является следствием инфекционных и простудных заболеваний, сильного переохлаждения или проявляется как аллергическая реакция. Для острого ларингита или ложного крупа характерны внезапное появление, быстрое окончание и сохранение голоса. При истинном крупе (дифтерии) заболевание протекает тяжело: затруднение дыхания нарастает постепенно и не оканчивается быстро, голос пропадает постепенно. У детей раннего возраста острый ларингит может осложниться бронхитом или пневмонией.

Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний и зимне-весенний период. Основной причиной острого ларингита является неспособность носа малыша справляться со своими защитными функциями, что дает возможность даже при незначительной простуде вирусам и бактериям проникать в нижние отделы дыхательных путей, вызывая их воспаление.

Ларингит у грудного ребенка обычно протекает очень остро. Во время сна малыша можно услышать, как втягивается воздух с характерным свистом, что является явным признаком сужения до минимума просвета в дыхательных путях. Свисты и хрипы могут сопровождаться «лающим» кашлем, беспокойством и тревожностью ребенка. Обострения чаще происходят в ночное время или ранним утром, что обусловлено уменьшением частоты и глубины дыхания в этот период.

Острый ларингит чаще всего начинается на 1-2 сутки ОРЗ, реже на 3-5 день. С течением болезни острый ларингит трансформируется в острый трахеит или бронхит – кашель становится более влажным, самочувствие ребенка улучшается, дыхание нормализуется, проходит сиплость голоса. Воспаление в области гортани может быть выраженным настолько, что просвет гортани уменьшается. Это уменьшение просвета называется «стеноз». Стеноз приводит к затрудненному дыханию, и такой ларингит называется стенозирующим. Стенозирующий ларингит при инфекционных болезнях называется крупом.

Признаками проявления ложного крупа являются:

  • повышение температуры
  • прогрессирующее удушье
  • лающий кашель
  • затрудненное дыхание (вдох), сопровождаемое хрипами
  • чрезмерное беспокойство ребенка
  • окрашивание в синий цвет губ ребенка и его ногтей
  • образование вокруг губ ребенка синюшного треугольника
  • сильный и учащенный пульс.

Как правило, в результате отека слизистой оболочки гортани возникает спазм мышц гортани, ребенок начинает задыхаться. Приступ обычно начинается ночью.

Улучшить самочувствие ребенка можно путем устранения затруднений в дыхании. Во время приступа затруднения дыхания ребенку необходимо обеспечить доступ чистого прохладного и влажного воздуха. В помещении, где находится ребенок необходимо использовать увлажнители воздуха, проветривание. В крайнем случае, ребенка можно отнести в ванную, чтобы он смог дышать увлажненным воздухом, для этого нужно открыть кран с холодной водой (но не горячим паром). Прежде всего, родителям нужно знать, что ребенка во время приступа нельзя нервировать. У детей до года лечить ларингит целесообразнее в больнице, поскольку приступы удушья могут повторяться неоднократно. Гораздо лучше, если лечение ребенка будет находиться под постоянным контролем специалистов.

Антибиотики обычно назначают при признаках бактериальной инфекции, длительном течении острого ларингита, длительном повышении температуры тела выше 38 градусов более 3-4 дней, тяжелом состоянии ребенка. При навязчивом сухом кашле применяют препараты растительного происхождения, смягчающие кашель (но не сильные отхаркивающие препараты!), а также успокаивающие средства.

Лечение заболевания во многом зависит от характера воспалительного процесса, и включает в себя постельный режим, свежий увлажненный прохладный воздух в помещении, обильное теплое питье, ингаляционные процедуры, медикаментозное лечение.

Лучшими профилактическими мерами является закаливание, поддержание необходимого уровня влажности в детской, частые проветривания, соблюдение температурного режима, позволяющего избегать сильных переохлаждений.

Часто поторяющиеся острые ларингиты, постоянное дыхание ртом, хронические очаги в верхних дыхательных путях (хронический синусит, увеличенные аденоиды, хронический тонзиллит), аллергические заболевания ребенка, длительная загрязненность помещения пылью, паром, частые переохлаждения – факторы, способствующие развитию хронического инфекционно-воспалительного заболевания гортани – хронического ларингита.

источник

Охриплость или сиплость голоса, щекотание, першение, ощущение заложенности и сухость в горле, невозможность говорить, грубый, короткий, отрывистый, лающий кашель – признаки воспаления гортани. Чем младше ребенок, тем тяжелее у него протекает острый ларингит. Ларингит может быть началом ложного крупа.

Острый ларингит и ложный круп

Развитие острого ларингита у маленьких детей часто является следствием инфекционных и простудных заболеваний, сильного переохлаждения или проявляется как аллергическая реакция. Для острого ларингита или ложного крупа характерны внезапное появление, быстрое окончание и сохранение голоса. При истинном крупе (дифтерии) заболевание протекает тяжело: затруднение дыхания нарастает постепенно и не оканчивается быстро, голос пропадает постепенно. У детей раннего возраста острый ларингит может осложниться бронхитом или пневмонией.

Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний и зимне-весенний период. Основной причиной острого ларингита является неспособность носа малыша справляться со своими защитными функциями, что дает возможность даже при незначительной простуде вирусам и бактериям проникать в нижние отделы дыхательных путей, вызывая их воспаление.

Ларингит у грудного ребенка обычно протекает очень остро. Во время сна малыша можно услышать, как втягивается воздух с характерным свистом, что является явным признаком сужения до минимума просвета в дыхательных путях. Свисты и хрипы могут сопровождаться «лающим» кашлем, беспокойством и тревожностью ребенка. Обострения чаще происходят в ночное время или ранним утром, что обусловлено уменьшением частоты и глубины дыхания в этот период.

Осипший голос при остром ларингите – один из cимптомов крупа

Острый ларингит чаще всего начинается на 1-2 сутки ОРЗ, реже на 3-5 день. С течением болезни острый ларингит трансформируется в острый трахеит или бронхит – кашель становится более влажным, самочувствие ребенка улучшается, дыхание нормализуется, проходит сиплость голоса. Воспаление в области гортани может быть выраженным настолько, что просвет гортани уменьшается. Это уменьшение просвета называется «стеноз». Стеноз приводит к затрудненному дыханию, и такой ларингит называется стенозирующим. Стенозирующий ларингит при инфекционных болезнях называется крупом.

Признаками проявления ложного крупа являются:

  • повышение температуры
  • прогрессирующее удушье
  • лающий кашель
  • затрудненное дыхание (вдох), сопровождаемое хрипами
  • чрезмерное беспокойство ребенка
  • окрашивание в синий цвет губ ребенка и его ногтей
  • образование вокруг губ ребенка синюшного треугольника
  • сильный и учащенный пульс.

Как правило, в результате отека слизистой оболочки гортани возникает спазм мышц гортани, ребенок начинает задыхаться. Приступ обычно начинается ночью.

Улучшить самочувствие ребенка можно путем устранения затруднений в дыхании. Во время приступа затруднения дыхания ребенку необходимо обеспечить доступ чистого прохладного и влажного воздуха. В помещении, где находится ребенок необходимо использовать увлажнители воздуха, проветривание. В крайнем случае, ребенка можно отнести в ванную, чтобы он смог дышать увлажненным воздухом, для этого нужно открыть кран с холодной водой (но не горячим паром). Прежде всего, родителям нужно знать, что ребенка во время приступа нельзя нервировать. У детей до года лечить ларингит целесообразнее в больнице, поскольку приступы удушья могут повторяться неоднократно. Гораздо лучше, если лечение ребенка будет находиться под постоянным контролем специалистов.

Антибиотики обычно назначают при признаках бактериальной инфекции, длительном течении острого ларингита, длительном повышении температуры тела выше 38 градусов более 3-4 дней, тяжелом состоянии ребенка. При навязчивом сухом кашле применяют препараты растительного происхождения, смягчающие кашель (но не сильные отхаркивающие препараты!), а также успокаивающие средства.

Лечение заболевания во многом зависит от характера воспалительного процесса, и включает в себя постельный режим, свежий увлажненный прохладный воздух в помещении, обильное теплое питье, ингаляционные процедуры, медикаментозное лечение.

Лучшими профилактическими мерами является закаливание, поддержание необходимого уровня влажности в детской, частые проветривания, соблюдение температурного режима, позволяющего избегать сильных переохлаждений.

Часто поторяющиеся острые ларингиты, постоянное дыхание ртом, хронические очаги в верхних дыхательных путях (хронический синусит, увеличенные аденоиды, хронический тонзиллит), аллергические заболевания ребенка, длительная загрязненность помещения пылью, паром, частые переохлаждения – факторы, способствующие развитию хронического инфекционно-воспалительного заболевания гортани – хронического ларингита.

Обструктивный ларингит – заболевание, которое чаще встречается у детей дошкольного возраста, чаще до 3 лет. При этой форме происходит воспаление гортани и дыхательных путей. Это становится причиной сужения последних.

Развитие крупа связано с анатомическими особенностями строения дыхательных путей. Они имеют узкий просвет гортани, ее воронкообразную форму, рыхлую волокнистую соединительную и жировую ткань. Это приводит к развитию отека и относительной слабости мускулатуры.

К такой форме заболевания присоединяются рефлекторные спазмы. Они схожи по клинической картине с нарушением дыхания, которое возникает при дифтерии. Поэтому и появилось второе название болезни «ложный круп».

Природа заболевания практически всегда вирусная. Ведущую роль играют вирусы парагриппа, РС-вирусы, аденовирусы. В редких случаях причиной становится корь и герпес. Основным возбудителем является гемофильная палочка, стафилококк, стрептококк, пневмококк.

Пик заболевания приходится на холодное время года, в период между октябрем и маем. Предпосылки к заболеванию чаще возникают у малышей, которые страдают экссудативным диатезом, авитаминозом.

Главной причиной является воспалительный процесс в области подвязочного пространства голосовых связок. В зависимости от природы значимость спазма, механическая закупорка просвета воспалительным секретом может быть разной. Врачи говорят о том, что болезнь не является самостоятельной, а выступает в качестве осложнения

Особенности и провоцирующие факторы обструктивного ларингита:

Для заболевания характерным является триада симптомов. К ней относится:

  • грубый лающий кашель,
  • осиплость голоса,
  • стенотическое дыхание.

Начало заболевания приходится на ночное время. Малыш просыпается от сильного приступа кашля и затрудненного дыхания. Кашель грубый, лающий. Поскольку мокрота мешает работе голосовых связок, появляется охриплость голоса.

Дыхание становится шумным, тяжелым. Изменения касаются вдоха и выдоха. Первый удлинен, затруднен. Между вдохом и выдохом нет интервала. Это симптом не наблюдается при истинном крупе. Кашель является следствием рефлекторного возбуждения кашлевого центра.

Сила и выраженность симптомов зависит от стадии стеноза:

  • Первая. Наблюдается легкая охриплость с сохранением голоса. При беспокойстве появляются признаки стеноза. Продолжительность приступа длится от нескольких часов до 12 суток.
  • Вторая. Клинические симптомы обструктивного ларингита усиливаются. Стенотическое дыхание хорошо слышно на расстоянии и в покое. Одышка становится постоянной. увеличивается работа дыхательной мускулатуры. Отмечается нарушение сна. Явления стеноза могут сохраняться до 5 дней.
  • Третья. Состояние тяжелое. Отмечаются признаки декомпенсации дыхания и недостаточности кровообращения. Выраженное беспокойство сменяется заторможенностью, сонливостью. Голос становится осипшим, может полностью исчезнуть. Кашель сначала грубый, но по мере уменьшения просвета становится поверхностным. Одышка чаще смешанного характера. Отмечается тахикардия, нарушение пульса.
  • Четвертая. Человек погружается в кому. Могут быть судороги. Дыхание частое с периодической задержкой. Тоны сердца глухие. Кроме дыхательной недостаточности тяжесть здоровья определяется выраженностью токсикоза и наличием сложностей.

Воспаленные голосовые связки при ларингите

Врач может поставить диагноз при первичном осмотре. Поскольку круп приводит к затрудненному дыханию, используется пульсоксиметр, позволяющий определить количество кислорода, попадаемого в кровь.

Дополнительно может быть назначен рентген грудной клетки. Берутся анализы крови и мочи для постановки точного диагноза.

На фото горло при обструктивном ларингите

В домашних условиях обструктивный ларингит лечат только при стенозе 1 степени. В остальных случаях требуется госпитализация. Особенно при появлении болезни у детей.

Сначала нужно успокоиться. В состоянии возбуждения усиливается отек слизистой гортани. Это приводит к появлению более тяжелых состояний. Пациент должен находиться в полном покое. Исключается не только физическая, но и голосовая нагрузка. Снизить кислородное голодание и уменьшить возбуждение поможет приток свежего воздуха.

При болезни нужна щадящая диета, исключающая острое, соленое, жареное. Нужно обеспечить полноценный объем питья. Если стеноз начался внезапно, дома нет ингалятора, а скорая задерживается, необходимо зайти в ванную комнату, плотно закрыть дверь и включить кипяток. Во время наполнения помещения паром состояние может временно нормализоваться.

При стенозе необходимо сделать ингаляцию с Пульмикортом. Соблюдайте все дозировки. Это гормональный препарат, который быстро снимает отек.

Если состояние тяжелое, врач может рекомендовать первые два часа делать ингаляции через каждые 30 минут. Одновременно с этим пьются антигистаминные препараты первого поколения, снимающие отек.

Для профилактики и лечения часто назначается Эреспал. В последние годы врачи предпочитают сочетать Пульмикорт с Беродуалом. Это не допускает развития осложнений, в том числе бронхита и пневмонии. Но дозировка, метод лечения должны быть определены только врачом.

назначаются только при присоединении бактериальной инфекции. В большинстве случаев при обструктивном ларингите их прием нецелесообразен.

Лечение обструктивного ларингита может быть дополнено методами народной медицины. Для этого используется теплое молоко с добавлением 1 чайной ложки меда небольшими глотками трижды в день.

Если есть сухие плоды малины, то возьмите 2 столовые ложки, щепотку имбиря, 2 чайные ложки растительного масла. Все это заливается двумя стаканами кипятка и выдерживается около 10 часов. Напиток принимают небольшими порциями 2-3 раза в сутки.

Возможно использование различных компрессов. Сначала необходимо намочить шерстяную ткань кипятком, отжать, намылить хозяйственным мылом. Затем берется сырая морковь, мед. Есть следует не меньше 3-4 раз в сутки.

Хорошим помощником при болезни является мед. Разводится 2-3 ложки в теплой воде. Затем необходимо полоскать горло. У некоторых людей метод вызывает ощущение чрезмерной сухости. Этот ингредиент сочетают с соком клюквы, лимона.

Облепиховым маслом можно смазывать гортань. Если нужно быстро избавиться от кашля, то используют 1 чайную ложку для принятия внутрь.

Простые и действенные рецепты лечения ларингита:

Физиотерапия включает разогревающие массажи, компрессов. Они способствуют снижению воспаления в бронхах и трахее. Может быть проведен электрофорез на гортань. С помощью электрического тока активные вещества доставляются непосредственно в пораженные ткани. Может быть назначено ультрафиолетовое облучение носоглотки, УВЧ, микроволновая терапия.

Обструктивный ларингит может привести к хроническому воспалению глотки. Такая форма иногда рассматривается в качестве предраковой. В качестве осложнения может возникнуть ларинготрахеобронхит, бронхопневмония. Эти заболевания протекают тяжело и требуют лечения в стационаре.

Читайте также:  Заболевание в горле ларингит от чего

У детей осложнения более серьезные, поскольку возможно

, инфильтрация надгортанника, формирование

. В возрасте до 6 лет может развиться ларинготрахеобронхит в злокачественной форме. Это заболевание может привести к летальному исходу.

Специфической профилактики обструктивного бронхита не существует. Необходимо постараться предупредить заражение вирусными патологиями, своевременно излечиваться от хронических и инфекционных болезней, отказаться от вредных привычек и укрепить иммунитет. Постарайтесь не травмировать горло и обеспечьте щадящие нагрузки на голосовой аппарат.

Как оказать первую помощь при приступе ложного крупа:

Обструктивный ларингит относится к самокупирующимся, поэтому может привести к смерти из-за полной закупорки дыхательных путей. Симптоматика болезни длится около недели, но пик болезни приходится на вторые сутки. В этом время необходимо особенно тщательно контролировать состояние пациента.

  • Ложный круп — это развитие на фоне воспаления в гортани отека, накопление слизи и спазм мышц гортани.
  • Как и бронхообструкция, ложный круп чаще развивается у светлых «пухлых» детей, склонных к отеку тканей на фоне др. состояний (напр, склонность к крапивнице и отеку после укусов комаров)
  • Вероятность развития ложного крупа выше ночью, а также в сухом и теплом помещении
  • Ложный круп — это осложнение вирусных инфекций, обычно — вируса парагриппа (истинный круп -это круп при дифтерии, сейчас почти не встречается)
  • Чаще возникает в осенне-зимний период, в период максимально частых ОРВИ.
  • В силу анатомических особенностей, наиболее часто ложный круп развивается у детей от 6 мес. до 2-3 лет, а после 5-6 лет почти не встречается.

Признаки ложного крупа (появляющиеся чаще в ночные часы и усиливающиеся при возбуждении, движении и плаче):

  • затрудненный вдох и шумное дыхание
  • сухой лающий кашель
  • охрипший сипящий голос

У ребенка может возникать осипший голос (признак воспаления голосовых связок) и «лающий» кашель, но без затрудненного дыхания — это ларингит, он может предшествовать ложному крупу, а может пройти без последствий.

Круп может длится до 3-5 дней, постепенно уменьшаясь

  1. дыхание свежим прохладным влажным воздухом
  2. эмоциональный и физический покой (и ребенку, и родителям!)
  3. облегчению носового дыхания (промыть нос физраствором и при необходимости использовать сосудосуживающие)
  4. снижение температуры тела
  5. теплое частое обильное питье
  6. проведение ингаляций со стероидами (чаще с пульмикортом; подробно о них ТУТ )
  • Проводить паровые ингаляций, дышать горячим паромвоздухом (может привести к увеличению слизи в просвете гортани и усугубить затруднение дыхания+вызвать ожог дыхательных путей)
  • Давать муколитики (это приведет к еще большей секреции слизи и закупорке просвета гортани)
  • Если все перечисленное не привело к облегчению дыхания — нужно вызвать скорую помощь
  • Скорая помощь нужна ребенку, у которого: высокая температура, нарушено сглатывание слюны (признаки эпиглоттита), вялостьвозбуждение, лицо бледноесиневатое

На видео-кашель при ларингите (публикую с разрешения родителей),а также видео с канала YouTube/paulthomasmd, YouTube/NHSChoices, YouTube/BackcountryMom

Кандидат наук и мама, педиатр и неонатолог, Левадная Анна Викторовна.

Ларингит у детей раннего возраста почти всегда возникает на фоне ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции). Ларингитом называют воспаление слизистой оболочки гортани («дыхательного горла»). Через гортань воздух из ротовой полости поступает в дыхательные пути (трахею, бронхи и далее), именно в гортани располагаются голосовые связки. Поэтому гортань является самым узким местом дыхательных путей.

У маленьких детей имеются анатомические особенности в виде узкого просвета дыхательных путей, склонности слизистой оболочки к отеку, так же у малышей существуют особенности иннервации гортани, которые легко приводят к рефлекторному спазму мышц этой области. Отек слизистой всего лишь на 1 мм уменьшает просвет гортани малыша почти вдвое. Именно поэтому у детей до 2 лет часто возникает стенозирующий ларингит. Он может быть как инфекционной природы (на фоне ОРВИ, детских инфекций), так и аллергическим, травматическим.

Крупом называют стенозирующий ларингит инфекционной природы. Круп не является самостоятельным заболеванием, он всегда возникает на фоне вирусной инфекции, значительно утяжеляя ее течение.

Ларингит у детей проявляется изменением голоса (вплоть до потери голоса), кашлем (часто кашель «лающий»). Ларингит может сопровождается симптомами ринита (насморком), так же могут быть болезненные ощущения в горле (саднение, першение, сухость). Однако подобные жалобы характерны для детей старше 3-х лет. Ларингит не является большой редкостью у малышей, однако не всегда ларингит осложняется крупом.

Выделяют истинный круп (при дифтерии) и ложный (при ОРВИ). В настоящее время благодаря вакцинации против дифтерии истинный круп большая редкость.

Сейчас у малышей актуален ложный круп, который вызывается вирусами парагриппа (в 75% случаев), аденовирусами, риносинтициальными вирусами.

Стенозирующий ларингит возникает практически у каждого ребенка в возрасте до 2-3 лет. Родители, столкнувшиеся с крупом однажды долго еще его не забудут, так как у малышей он может протекать тяжело и даже привести к отделению реанимации. Поэтому очень важно знать, как необходимо оказывать первую помощь при крупе и как можно предотвратить его появление. Любое изменение голоса у малыша с кашлем являются поводом для обращения к врачу.

  • Воспалительный процесс в области голосовых связок и подсвязочного пространства;
  • Отек слизистой;
  • Рефлекторный спазм мышц гортани;
  • Накопление в просвете гортани слизи (гиперсекреция слизи).

Если у ребенка имеется симптомы ларингита (изменение голоса, кашель), то родителям следует настороженно отнестись к заболеванию, так как всегда имеется опасность развития крупа. Обращение к врачу в этом случае обязательно. Круп наиболее часто развивается ночью во время сна.

Температура, изменение голоса, лающий кашель и затрудненное дыхание –симптомы развития крупа. При крупе ребенку трудно вдохнуть воздух, из-за этого возникает выраженное беспокойство, плач, страх. Следует отметить, что при других заболеваниях дыхательных путей (астме, обструктивных бронхитах) ребенку трудно сделать выдох, это является отличительным симптомом крупа от других заболеваний. Следует отметить, что круп чаще возникает у детей с аллергическими проблемами, а так же «пухленьких» малышей. Профилактика крупа приемом иммуномодулирующих препаратов не эффективна, и использоваться не должна.

При возникновении симптомов крупа у ребенка необходимо вызвать скорую помощь. Самолечение в таком случае недопустимо и может привести к печальным последствиям.

  1. Ограничить воздействие на ребенка. Не нужно его еще больше пугать и нервировать, усиливая спазм гортани. Не пытайтесь поставить ему горчичники или опустить ноги в горячую воду;
  2. Ваша задача организовать малышу прохладный влажный воздух. Откройте форточку, оденьте малыша. Оптимальная температура в комнате 18 градусов по Цельсию, влажность должна быть 50-70%. Используйте увлажнители воздуха (ультразвуковые, паровые). Перекройте батареи. Жаркий сухой воздух – главный враг при крупе!
  3. Обильное питье для ребенка необходимо. Оно способствует разжижению слизи для ее лучшего отхождения.
  4. При высокой температуре используйте жаропонижающие препараты (у детей разрешен парацетамол и ибупрофен).
  5. Закапайте в нос малыша сосудосуживающие препараты, чтобы восстановить носовое дыхание (Назол бэби, Отривин бэби).

В 80% случаев этими мерами можно будет обойтись. При возникновении симптомов крупа у ребенка ни в коем случае нельзя делать ингаляции горячим паром – это только усугубит состояние крохи!

Если все эти меры не помогли, то прибывшая скорая помощь скорее всего госпитализирует ребенка в стационар. Там малышу будет проводить ингаляции (при помощи небулайзера) с препаратами, расширяющими просвет дыхательных путей, а так же разжижающими мокроту. С целью уменьшения отека слизистой показано введение антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов. При выраженном спазме мышц гортани вводят седативные (успокоительные) средства.

источник

Острый ларингит (ложный круп) воспалительный процесс в гортани.

Ложный круп обусловлен ОРВИ, гриппом, аденовирусной инфекцией, корью и пр. Ларингит часто называют «детской» болезнью, поскольку у взрослых из-за изменения строения гортани, оно не проявляется.

Острый ларингит (ложный круп) имеет вирусную или вирусно-бактериальную природу. Ларингитом (ложным крупом) обычно болеют дети в возрасте до 3 лет (мальчики чаще, чем девочки). Ларингит (ложный круп) может протекать в разной степени тяжести от отека в подскладочном пространстве гортани до язвенно-некротических поражений в нем.

Острый ларингит (ложный круп) проявляется сужением (стенозом) гортани в результате отека и инфильтрации слизистой оболочки гортани и спазма мышц – реакции на инфекционный процесс, протекающий в организме.

  1. Отечный ларингит: покраснение слизистой оболочки гортани и трахеи; выраженный отек слизистой оболочки надгортанника, а также черпано-надгортанных складок и черпаловидных хрящей. В подскладочном пространстве при осмотре можно различить небольшие сероватого цвета валики, суживающие просвет голосовой щели.
  2. Катарально-отечный ларингит: симптомы отечной формы ложного крупа сопровождены катаральными явлениями – насморк, охриплость и пр.;
  3. Отечно-инфильтративный ларингит: отмечаются покраснение и отек слизистой оболочки гортани и трахеи; при осмотре можно обнаружить серо-розовые валики в подскладочном пространстве, суживающие просвет гортани в значительно большей степени, чем при отечной форме;
  4. Фибринозно-гнойный ларингит: отмечается инфильтрация слизистой оболочки гортани и трахеи, особенно в подскладочном пространстве, резкое сужение просвета гортани, наличие гнойных корок, фибринозных налетов в гортани, трахее и бронхах.
  5. Геморрагический ларингит – многочисленные кровоизлияния в слизистую оболочку гортани и трахеи, наличие отечных валиков слизистой оболочки в подскладочном пространстве, резко суживающих его просвет; можно заметить кровянистые корки;
  6. Язвенно-некротический ларингит: в подскладочном пространстве развивается отек, отмечаются инфильтрация и некротические изменения. Сужен просвет гортани, в просвете дыхательных путей скапливается большое количество гнойного отделяемого.

Ларингит (ложный круп) обычно проявляется ночью на фоне гриппа или ОРВИ: возникает лающий кашель, развиваются приступы удушья. Дыхание шумное при вдохе, затруднено, отмечается выраженная одышка. Голос становится осиплым. Повышена температура тела.

При ложном крупе ребенок беспокойно спит, часто просыпается. При тяжелых формах острого ларингита характерны резкая бледность (мраморность кожи), тахикардия.

Лающий кашель, шумное дыхание, с голосовыми звуками на вдохе ─ является характерным признаком острого ларингита.

Для уточнения диагноза при подозрении на более тяжелые формы ларингита проводят осмотр (прямая ларингоскопия), которая считается наиболее информативным методом. Диагностику проводят в условиях стационара.

Лабораторная диагностика показана редко и направлена на уточнение возбудителя инфекции, обусловивший ложный круп. Важно провести дифференциальную диагностику с дифтерией.

Острый ларингит (ложный круп) лечат в стационаре. Детей с ложным крупом необходимо госпитализировать как можно раньше. До госпитализации рекомендуется увлажнить воздух в помещении, развесив мокрые простыни, полотенца и пр. Снять спазм связок помогает горячая ножная ванна, ингаляции содой или просто паром.

Острый ларингит (ложный круп) лечат комплексно. Терапию зависит от причины, обусловившей развитие ложного крупа, но включает в себя ряд обязательных мероприятий. Ингаляции снимают спазм, отек, воспаление, оказывают сосудосуживающее действие на слизистую оболочку дыхательных путей, способствуют выведению мокроты. Для ингаляций применяют противоотечные смеси на основе слабощелочных растворов с такими компонентами, как нафазолин (нафтизин), эпинефрин (адреналин), аминофиллин (эуфиллин), гидрокортизон. Для разжижения и выведения отделяемого используют ферментные средства — трипсин, химотрипсин; муколитики — ацетилцистеин (АЦЦ, мукобене).

Паровые ингаляции менее предпочтительны вследствии неблагоприятного воздействия на слизистую оболочку горячего пара при воспалении и отеке. Небулайзеры более эффективны.

В виде ингаляций применяют глюкортикостероиды: флунизолид (ингакорт, синтарис). Кортекостероиды назначают также внутримышечно преднизолон (медопред, преднизол, ново-преднизолон), дексаметазон (даксин, веро-дексаметазон, дексазон). Кортикостероиды снимают воспаление и отек гортани, снижают проницаемость капилляров.

Симптоматическое лечение включает бронхолитики: сальбутамол (алопрол, асталин), кленбутерол (контраспазмин, спиропент) внутрь. При ложном крупе показаны также комбинированные аэрозольные формы: фенотерол с кромоглициевой кислотой (дитек); фенотерол с ипратропиумом бромидом (беродуал). Ипратропиум бромид применяют также отдельно (атровент). Курс — обычно 3 — 4 дня и еще 1 день после купирования синдрома крупа. В комплексное лечение включают поливитамины, аскорбиновую кислоту, рутин.

Детям с повышенной нервной возбудимостью или при инфекционном токсикозе назначают нейролептики: лорпромазин (аминазин, ларгактил), диазепам (валиум, апаурил), дроперидол.

Гипосенсибилизирующие препараты применять не рекомендуется. При риске развития аллергических реакций внутримышечно назначают прометазин (пипольфен, дипразин).

Острый ларингит (ложный круп) может привести к удушью, если помощь оказывается не вовремя или не в полном объеме.

источник

Острый ларингит у детей (синонимы: круп, ложный круп, стеноз гортани, стенозирующий ларингит, подскладочный ларингит, острый обструктивный ларингит) из-за малых размеров гортани быстро распространяется в подскладочное пространство, отличающееся благоприятными условиями для развития воспалительно-отечного процесса по причине того, что в этой области у детей младше 6-7 лет находится рыхлая соединительная ткань, в которой развиваются отечно-инфильтративные процессы, характерные для подскладочного ларингита.

Острый ларингит и ларинготрахеит — острое воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи.

Острый стенозирующий ларингит — ларингит с воспалительным отёком слизистой оболочки и подслизистой ткани подсвязочной области гортани, в результате чего образуется сужение просвета гортани или гортани и трахеи.

К этой форме заболевания гортани нередко присоединяются рефлекторные спазмы гортани, проявляющиеся обструкцией дыхательных путей (стеноз гортани), весьма схожей по своей клинической картине с нарушением дыхания при дифтерии, отсюда — и название этого состояния — ложный круп. По данным французского детского оториноларинголога Мулонге, приблизительно в 85-90% случаев нарушения дыхания при острых банальных ларингитах у детей обусловлены подскладочным ларингитом. В.Е.Остапкович во время эпидемии гриппа, свирепствовавшей в России в 1952 г., сообщает о 80% подскладочных ларингитов, возникших у больных гриппом. Подскладочный ларингит чаще всего возникает у детей в возрасте 2-3 лет. По данным румынского оториноларинголога Н.Костинеску, в 21% случаев подскладочный ларингит наблюдался у грудных детей, 52% — у детей в возрасте 1-3 лет, 18% — в 3-6-летнем возрасте и 9% — после 6 лет.

  • J04 Острый ларингит и трахеит.
  • J04.0 Острый ларингит.
  • J04.4 Острый ларинготрахеит.
  • J05.0 Острый обструктивный ларингит (круп).

[1], [2], [3], [4]

Наиболее высокая заболеваемость острым ларингитом отмечена у детей в возрасте от 6 мес до 2 лет. В этом возрасте его наблюдают у 34% детей с острым респираторным заболеванием.

Читайте также:  Заболевание ларингит это воспаление слизистых оболочек гортани

[5], [6], [7], [8], [9]

Этиология острого ларингита преимущественно вирусная. Ведущую этиологическую роль играют вирусы парагриппа, в основном 1-го типа, далее следуют PC-вирусы, вирусы гриппа, в основном типа В, аденовирусы. Реже бывают вирусы простого герпеса и кори. Бактериальная инфекция играет меньшую роль в этиологии острого ларингита, но. как правило, приводит к более тяжёлому течению. Основной возбудитель — гемофильная палочка (тип b), но может быть и стафилококк. стрептококк группы А. пневмококк. В прежние годы, до обязательной вакцинации детского населения против дифтерии, основным возбудителем была палочка дифтерии, в настоящее время ставшая редкостью.

Подскладочным ларингитом заболевают почти исключительно в холодное время года, в России чаще между октябрем и маем, нередко он возникает как осложнение острого ринофарингита, аденоидита, гриппа, кори, реже ветряной оспы, коклюша и др. По статистическим данным Ясской оториноларингологической клиники (Румыния), 64% заболеваний подскладочным ларингитом приходится на долю гриппа и 6% — на долю кори. Чаще всего подскладочный ларингит возникает у детей, страдающих экссудативным диатезом, спазмофилией, авитаминозом (рахитом) и у искусственно вскормленных.

В качестве этиологических факторов выступают вирус гриппа, стафилококк, стрептококк, пневмококк. Вирус гриппа, по данным В.Е.Остапкович (1982), служит своеобразным протектором, подготавливающим почву для активизации и размножения банальной микробиоты путем провоцирования капиллярита, экссудации, образования ложных пленок. Наиболее тяжелые формы нодскладочного ларингита наблюдаются при активизации стафилококковой инфекции, при которой чаще всего возникают легочные осложнения с высокой летальностью (в середине XX в. летальность при стафилококковом подскладочном ларингите, осложненном пневмонией, достигала 50%).

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Острый ларингит обычно развивается на 2-3-е сутки острой инфекции верхних дыхательных путей и характеризуется осиплостью голоса. При остром ларин-готрахеите присоединяется звонкий «лающий» кашель. В лёгких — проводные сухие свистящие хрипы, выслушиваются они преимущественно на вдохе. Ребёнок возбужден.

Острый стенозирующий ларингит характеризует триада симптомов — осиплость голоса, звонкий «лающий» кашель и шумное дыхание — стридор гортани, который проявляется в основном инспираторнои одышкой. Кроме того, могут выслушиваться сухие свистящие хрипы, преимущественно на вдохе. Ребёнок проявляет выраженное беспокойство, возбуждён. Температурная реакция зависит от реактивности организма ребёнка и от возбудителя острого ларингита. Так. при парагриппозной этиологии и PC-вирусной температурная реакция умеренная, при гриппозной этиологии температура высокая. В течение суток инспираторная одышка и тяжесть обструкции дыхательных путей варьируют от почти полного исчезновения до выраженных, но максимально выражены всегда ночью.

Признаки подскладочного ларингита в большинстве случаев типичны и касаются прежде всего детей, внешний вид которых перед кризом не свидетельствует о наличии у них какого-либо заболевания или из анамнеза известно, что у них на данный момент наблюдаются явления ринита или аденоидита. Как уже отмечалось выше, подскладочный ларингит характеризуется приступом ложного крупа — особой формы острого подскладочного ларингита, характеризующейся периодически наступающими и более или менее быстро проходящими признаками острого стеноза гортани;

встречается преимущественно у детей в возрасте от 2 до 7 лет, — который характеризуется внезапным началом; возникает чаще ночью, как правило, у здоровых до того детей или страдающих ОРЗ. Наступление приступа ночью объясняется тем, что при горизонтальном положении усиливается отек в подскладочном пространстве и ухудшаются условия откашливания слизи. Известно также, что в ночное время усиливается тонус парасимпатической нервной системы (блуждающий нерв), что приводит к повышению секреторной активности слизистых желез верхних дыхательных путей, в том числе гортани, трахеи и бронхов.

При ложном крупе ребенок просыпается ночью с признаками быстро нарастающего удушья, сопровождающегося выраженным нарушением дыхания, объективно проявляющимися признаками инспираторной одышки — втяжением на вдохе яремной и надключичных ямок, межреберных промежутков, цианозом губ и носогубного треугольника, двигательным беспокойством. В.Г.Ермолаев описал дыхательный симптом, характерный только для ложного крупа, заключающийся в том, что между выдохом и вдохом существует временной интервал. Характерно, что этот симптом не наблюдается при истинном крупе, при котором дыхательные циклы следуют непрерывно друг за другом без интервалов, а вдох начинаете! даже раньше, чем выдох, а само дыхание шумное, стридорозное. Во время приступа ложного крупа сохраняется звучность голоса, что свидетельствует об отсутствии поражения голосовых складок — признак, не характерный для дифтерийного ларингита. Одновременно возникает сухой, хриплый, лающий кашель.

Кашель является следствием рефлекторного возбуждения кашлевого центра и возникает как отражение защитного механизма, препятствующего скоплению и способствующего отторжению и выделению из гортани и нижележащих дыхательных путей продуктов воспаления (слизи, опущенного эпителия, корок и др.). Различают два вида кашля: продуктивный (полезный) и непродуктивный (не полезный). Продуктивный кашель подавлять не следует, если ои сопровождается выделением секрета, воспалительного экссудата, транссудата и попавших из внешней среды в дыхательные пути агентов. Во всех остальных случаях его называют непродуктивным, а иногда и причиняющих дополнительное раздражение гортани.

Наличие хриплого кашля и звонкой речв является почти патогномоничным признаком подскладочного ларингита. Указанные явление могут продолжаться от нескольких минут до 2-3 ч; приступ завершается выделением вязкой мокроты. Наутро ребенок просыпается в обычном состоянии. Приступ может повториться в ту же ночь или в следующую; в части случаев он не повторяется. Если удается произвести непрямую ларингоскопию, то можно увидеть под нормального вида голосовыми складками гиперемированные, отечные валики; во время ларингоспазма голосовые складки на выдохе находятся в сомкнутом или почти сомкнутом состоянии, а на вдохе слабо расходятся, при этом ширина дыхательной щели не превышает 2 мм. Аналогичная картина предстает и при прямой ларингоскопии.

Температурная реакция во время приступа не выражена и диссоциирует с частым пульсом. При двух-трех приступах за ночь возникает большая нагрузка на миокард, что может привести к коллапсу.

Среди возможных осложнений самыми тяжелыми являются бронхопневмония и ларинготрахеобронхит, при которых прогноз в отношении жизни весьма серьезен.

источник

В межсезонье и холодное время года у ребенка раннего возраста одним из проявлений ОРВИ может стать острый ларингит, приводящий к ложному крупу. Для него типичен отек гортани в области голосовых связок, что ведет к затруднению дыхания и грубому лающему кашлю. Прогрессирующий круп с выраженным отеком дыхательных путей опасен для жизни крохи. Поэтому малышам необходим полноценный уход и активное, адекватное лечение, назначенное врачом. Легкие проявления ОРВИ с крупом допустимо лечить дома, при тяжелом течении болезни дети лечатся в стационаре.

В медицине ларингитом называют острое или хроническое воспаление гортани. У детей за счет особенностей строения слизистой, расположения связок и большого количества окружающей гортань рыхлой клетчатки, ларингит нередко сопровождается ложным крупом. Такой ларингит с отеком подсвязочного пространства и утолщением голосовых связок типичен до 5-6 лет. Характерен грубый лающий кашель и осиплость голоса, при тяжелых ситуациях — резкое затруднение дыхания. Стоит показать болеющего ребенка врачу, если:

  • приступ кашля часто случается утром и днем.
  • Ребенок задыхается, у него развивается синеватый оттенок кожи из-за низкого уровня кислорода в крови. Это состояние называется цианозом.
  • Малыш не способен нормально глотать, что затрудняет употребление пищи. Это влияет на аппетит ребенка, что в конечном итоге негативно отражается на общем состоянии. Ребенок может вырабатывать слишком много слюны, из-за трудности с глотанием.
  • Высокая температура, превышающая 38°C.
  • Ребенок становится сонным, вялым, и у него рассредоточено внимание.

Круп проходит за два-семь дней без лечения. Если у ребенка продолжают проявляться даже более мягкие симптомы в течение более чем одной недели, важно показать его врачу в ближайшее время.

В легких случаях ларингит можно лечить дома, осуществляя правильный и полноценный уход за ребенком, чтобы он чувствовал себя лучше. Можно использовать увлажнитель, создающий прохладный влажный воздух. Легкий туман от увлажнителя позволяет облегчить дыхание при крупе. Можно установить увлажнитель рядом с детской кроваткой. Дополнять уход за малышом могут ингаляции с физраствором при помощи ультразвукового или компрессорного ингалятора. Паровые ингаляции применять не стоит — это риск ожогов дыхательных путей.

Важно поддерживать в чистоте места постоянного пребывания ребенка, освобождая дом от пыли, которая может усугубить проявления крупа. Нельзя подвергать ребенка воздействию дыма, который может серьезно усугубить круп и препятствовать выздоровлению.

Уход подразумевает дополнительный прием жидкости. Сухость горла может ухудшать кашель и проявления крупа. Нужно увеличить потребление жидкости, чтобы поддерживать увлажненность дыхательных путей. Можно давать ребенку воду, молочные смеси и грудное молоко. Также уход подразумевает создание спокойной обстановки — резкие звуки, волнение и плач усиливают кашель и отек гортани.

Нельзя давать любые лекарства от кашля ребенку без совета врача. Эксперты считают, что детям в возрасте до двух лет не следует назначать противокашлевые препараты вообще.

Чтобы ребенок меньше болел, в том числе и ларингитами, важно держать помещения, где живет малыш, в чистоте, чтобы предотвратить накопление вирусов и бактерий. Нужно регулярно чистить детский матрац и стирать другие постельные принадлежности, мыть и дезинфицировать игрушки и соску малыша. Всегда нужно закрывать рот при чихании или кашле рядом с ребенком. Важно держать ребенка подальше от инфицированных людей: если кто-то в семье нездоров, нужно избегать контакта малыша с этим человеком. В раннем возрасте ребенок более восприимчив к бактериям или вирусам, которые может переносить взрослый человек.

Нужно лечить аллергию у младенца. Нередко респираторная аллергия, такая как бронхиальная астма, может увеличить шансы на появление крупа у младенцев. Поэтому, нужно всегда держать ребенка подальше от аллергенов, например, пыльцы. Аналогично нужно следить за контактом ребенка с потенциальными пищевыми аллергенами.

Нередко однажды возникнув, лающий кашель и симптомы крупа могут возникать практически при каждом эпизоде ОРВИ примерно до 5-6 лет. Однако рецидивы крупа и кашля во многом зависят от основной причины возникновения ларингита. Обычно иммунная система вырабатывает устойчивость к вирусу, который поражает организм в первый раз. Но так как круп могут вызывать различные бактерии и вирусы, то есть вероятность, что ребенок вновь будет страдать от проявлений крупа с грубым кашлем и расстройствами дыхания повторно.

Круп типичен для детей после года, но малыш в более раннем возрасте в редких случаях также может заболеть. Специалисты утверждают, что шансы мизерные, в основном из-за иммунитета, который ребенок получает с антителами в грудном молоке. Тем не менее, возможен кашель и без отека гортани, он не менее опасен.

Важно понимать, что отек гортани существенно нарушает дыхание. Если у ребенка тяжелый круп на фоне других основных заболеваний, и проявления не лечатся, расстройства дыхания могут стать фатальными. Круп нарушает носовое и ротовое дыхание, резко сужая голосовую щель, что опасно для жизни. Если круп препятствует дыханию, тогда существует риск смерти. Обеспечение немедленного медицинского вмешательства является единственным способом спасения малыша.

Инфекции, которые сопровождаются крупом и кашлем, являются заразными заболеваниями, которые создают детям неудобства. Если родители подозревают тяжелую инфекцию с развитием крупа, нужно немедленно обратиться к врачу, чтобы предотвратить осложнения. Если состояние ребенка удовлетворительное, дыхание не затруднено, лечение проводится на дому. Если же есть одышка, хрипы, шум при дыхании, цианоз и возбуждение малыша, либо резкая его заторможенность — необходима немедленная госпитализация.

Профилактические меры относительно крупа такие же, как и для других заболеваний верхних дыхательных путей.

источник

Ларингит у детей – воспаление верхнего отдела респираторного тракта (гортани), сопровождающееся поражением голосового аппарата и расстройством дыхания. При ларингите у детей отмечается «лающий» кашель, осиплость голоса, повышение температуры, затруднение дыхания, иногда – развитие ложного крупа. Диагностика ларингита у детей проводится детским отоларингологом на основании клинической картины, ларингоскопии, вирусологического или бактериального исследования мазка. Лечение ларингита у детей предусматривает соблюдение голосового режима; прием антигистаминных, противовирусных или антибактериальных препаратов; проведение ингаляций, физиотерапии.

Ларингит у детей — воспалительный процесс, захватывающих слизистую оболочку гортани и голосовые связки. Заболеваемости ларингитом особенно подвержены дети раннего и дошкольного возраста. В педиатрии ларингит выявляется у 34% детей с ОРЗ в возрасте до 2-х лет. Ларингит у детей редко бывает изолированным и обычно протекает вместе с трахеитом и бронхитом в виде ларинготрахеобронхита. На фоне ларингита у детей может развиваться острая обструкция верхних дыхательных путей, требующая оказания неотложной помощи. Из вышесказанного следует, что ларингит у детей является далеко не безобидным заболеванием и требует серьезного отношения со стороны родителей, педиатров и детских отоларингологов.

Развитие ларингита у детей может быть связано с инфекционными, аллергическими, конституциональными, психо-эмоциональными и другими факторами. Чаще всего ларингит у ребенка имеет вирусную природу и вызывается вирусами парагриппа, гриппа, простого герпеса, кори, PC-вирусами, аденовирусами. Ларингиты бактериальной этиологии встречаются у детей реже, однако и протекают значительно тяжелее. В этом случае основными возбудителями выступают гемофильная палочка типа b, стафилококк, пневмококк, гемолитический стрептококк группы А (возбудитель скарлатины), палочка Борде-Жангу (возбудитель коклюша) и др. Благодаря проведению обязательной вакцинации против дифтерии дифтерийный ларингит у детей встречается крайне редко.

Пик заболеваемости детей ларингитом отмечается в холодное время года. Этому способствует переохлаждение, нарушение носового дыхания, гиповитаминоз, ослабление иммунитета, обострение у ребенка ринита, фарингита, аденоидита, тонзиллита. К развитию ларингита более предрасположены дети с лимфатико-гипопластическим диатезом.

Ларингит аллергической этиологии у детей может развиваться при вдыхании паров лаков, красок, бытовой химии; частиц домашней пыли, шерсти животных; орошении слизистые оболочки носоглотки и полости рта лекарственными аэрозолями; употреблении пищевых аллергенов. Иногда причиной ларингита у детей выступает перенапряжение голосового аппарата (при сильном крике, занятиях хоровым пением и т. п.), сильные психо-эмоциональные потрясения, повлекшие спазм гортани, травмы гортани, аспирация инородных тел, заброс кислого содержимого из желудка при ГЭРБ (рефлюкс-ларингит).

Читайте также:  Заболевания органов дыхания ларингит бронхит

Специфика течения ларингита у детей связана с возрастными анатомо-физиологическими особенностями строения дыхательных путей, а именно — узостью просвета и воронкообразной формой гортани; рыхлостью слизистой оболочки и соединительной ткани, их склонностью к отеку; особенностями иннервации гортани, слабостью дыхательной мускулатуры. Именно поэтому при ларингите у детей часто возникает острая обструкция верхних дыхательных путей и острая дыхательная недостаточность.

Следует отметить, что при отеке слизистой и увеличении ее толщины всего на 1 мм просвет гортани у детей уменьшается наполовину. Кроме этого, в генезе обструкции также играет роль предрасположенность к рефлекторному спазму мышц и механическая закупорка просвета гортани воспалительным секретом или инородным телом. Сужение просвета гортани и нарушение дыхания обычно развивается ночью вследствие изменения лимфо- и кровообращения гортани, уменьшения глубины и частоты дыхательных движений в период сна.

С учетом характера течения ларингит у детей может быть острым и хроническим; осложненным и неосложненным. В соответствиями с эндоскопическими критериями в отоларингологии выделяют острый катаральный, отечный и флегмонозный ларингит; хронический катаральный, гипертрофический и атрофический ларингит. При катаральном ларингите воспаление захватывает только слизистую оболочку гортани; при флегмонозном — подслизистый, мышечный слой, связки и надхрящницу. При гипертрофическом ларингите отмечается разрастание и гиперплазия слизистой гортани; при атрофическом – ее истончение. У детей обычно встречается катаральный и гипертрофический ларингит.

В зависимости от распространения воспалительной реакции различают подсвязочный ларингит, диффузный ларингит у детей, ларинготрахеобронхит.

Клинические проявления острого ларингита у детей обычно развиваются через 2-3 дня после острой респираторной инфекции. Ребенок жалуется на недомогание, боль при глотании, першение в горле. Может отмечаться повышение температуры (до 37,5° C), головная боль, учащение и затруднение дыхания.

При ларингите у детей резко изменяется голос: он становится глухим, хриплым, слабым или беззвучным – развивается дисфония или афония. Появляется сухой, грубый поверхностный кашель, который через 3-4 дня сменяется влажным, с отхождением слизистой мокроты. Неосложненный острый ларингит у детей обычно длится 5-10 дней.

Стремительное прогрессирование ларингита у детей раннего возраста нередко сопровождается спастическим сужением гортани и развитием острого стенозирующего ларинготрахеита или ложного крупа. Чаще ложный круп возникает у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Клиническое течение ложного крупа у детей характеризуется триадой признаков: лающим кашлем, осиплостью голоса, инспираторной одышкой (стридором). Приступ ложного крупа на фоне ларингита у детей обычно развивается ночью или в предутренние часы. Ребенок просыпается от резкого кашля и удушья; его охватывает беспокойство и возбуждение. Объективно выявляется форсированное свистящее дыхание, тахипноэ, тахикардия, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, потливость и т. д. В тяжелых случаях на фоне ложного крупа может возникнуть сердечно-сосудистая недостаточность и асфиксия.

Хронический ларингит наблюдается у детей старшего возраста. Для него характерна преходящая или стойкая дисфония, утомляемость при голосовой нагрузке, саднение и першение в горле, рефлекторный кашель. При обострении ларингита у детей данные явления усиливаются.

Для установления диагноза ларингита детскому отоларингологу обычно достаточно данных анамнеза и клинической картины. Специальное отоларингологическое обследование ребенка включает фарингоскопию, риноскопию, отоскопию, пальпацию шейных лимфатических узлов.

Основная роль в инструментальной диагностике ларингита у детей принадлежит ларингоскопии, в ходе которой обнаруживается гиперемия, отек, усиление сосудистого рисунка или петехиальные кровоизлияния в слизистую оболочку гортани; утолщение и неполное смыкание голосовых складок при фонации. Для идентификации возбудителя ларингита у детей проводится бактериологическое, вирусологическое или ПЦР-исследование смывов из верхних дыхательных путей.

Стойкие нарушения голоса у детей, обусловленные ларингитом, требуют консультации врача-фониатра, логопеда и фонопеда; проведения исследования голосовой функции.

Ложный круп у детей необходимо дифференцировать от дифтерии гортани (истинного крупа), инородного тела гортани, заглоточного абсцесса, папилломатоза гортани, аллергического отека гортани, эпиглоттита, врожденного стридора, обусловленного ларингомаляцией, ларингоспазма вследствие спазмофилии и др.

Терапия ларингита у детей предполагает организацию лечебно-охранительных мероприятий: постельного режима, голосового покоя, температурного комфорта, достаточной влажности. Диета ребенка должна быть щадящей, исключающей холодную, горячую, раздражающую пищу, газированные напитки. Хорошим лечебным эффектом при ларингите обладает теплое щелочное питье, сухое тепло на область шеи (повязки, согревающие компрессы), небулайзерная терапия, лекарственные ингаляции, банки, горчичники.

При ларингите детям назначаются физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез на область гортани, микроволновая терапия, фонофорез, УФО передней поверхности шеи). При стойко сохраняющихся нарушениях голоса показаны логопедические занятия по коррекции дисфонии.

Медикаментозная терапия ларингита у детей включает прием противовирусных или антимикробных препаратов, НПВС, антигистаминных, противокашлевых или отхаркивающих средств. При ларингите у детей широко используются местные препараты антисептического действия – аэрозоли, таблетки для рассасывания; при необходимости проводится эндоларингеальное введение лекарственных препаратов.

В случае развития ложного крупа необходимо немедленное начало терапии, направленной на уменьшение или ликвидацию отека и спазма гортани, восстановление нормального дыхания. До приезда «скорой помощи» следует придать ребенку вертикальное положение; обеспечить доступ свежего, увлажненного воздуха; провести щелочную ингаляцию, отвлекающие процедуры (горячие общие или ножные ванны). В стационаре ребенку проводится кислородотерапия и ингаляции; вводятся спазмолитические, гормональные, антигистаминные препараты. При крайней степени стеноза гортани выполняется интубация или трахеостомия, ИВЛ.

При неосложненном ларингите у детей прогноз благоприятен. Большинство детей в школьном возрасте «перерастает» заболевание, однако при частых эпизодах воспаления возможен исход в хронический ларингит. При развитии ложного крупа прогноз во многом определяется адекватностью оказания первой помощи; при критическом стенозе гортани возможен летальный исход вследствие асфиксии.

Комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение ларингита у детей, предусматривает повышение неспецифического иммунитета, своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов, вакцинацию против основных детских инфекций, исключение контакта с потенциальными аллергенами, соблюдение рационального голосового режима.

источник

Существуют заболевания, которым подвержены лишь определенные группы людей. Сегодня мы поговорим о ложном крупе, которым рискуют заболеть только дети от 1 до 5 лет. Почему этот недуг так страшен им и абсолютно не страшен взрослым? Из-за узости просвета гортани и обилия рыхлой клетчатки под слизистой оболочкой 1 .

Этим утром малыш был бодр и весел, вёл себя, как обычно, и звонко распевал песни. Его смех раздавался изо всех углов квартиры, но к вечеру голосок осип, подскочила температура, а вместо беззаботного хихиканья начал раздаваться сильный и безудержный кашель… Налицо все признаки острого стенозирующего ларингита.

Симптомы ларингита Ларингит — это когда слизистые оболочки гортани воспаляются 2 . Во всём виноваты острые респираторные инфекции, которые мы рискуем подхватить где угодно — достаточно всего лишь переохладиться, дышать холодным или загрязненным воздухом через рот. Добавить сюда ослабление иммунитета и дело, так сказать, сделано. Беда не приходит одна, и зачастую её сопровождают инфекционные болезни вроде кори, коклюша или скарлатины.

Если у ребенка появились: • Хрипота и осиплость голоса; • Сухость в горле; • Болевые ощущения при сглатывании и сухой кашель, — пора бить тревогу, ведь заболевание легче всего излечить на первых порах развития.

Ларингит зачастую осложняется развитием ложного крупа, а это чревато для ребенка затруднением дыхания и лихорадкой, а кожа может приобрести синеватый оттенок. И чем младше малыш, тем стремительнее может развиваться симптоматическая картина болезни, а само заболевание протекает сложнее. Еще одним усугубляющим фактором является наличие аллергии.

Причины развития ложного крупа Словосочетанием «ложный круп» называется обструкция верхних дыхательных путей, происходящая по вине воспаления гортани и отёка подскладочной области.

Согласно статистике, этот недуг чаще встречается у детей на искусственном вскармливании, у которых есть: — предрасположенность к диатезу; — родовые травмы, рахит; — гипоксия; — состояния гиповитаминозного и иммунодефицитного характера.

Однако, мальчики страдают ложным крупом чаще, чем девочки, а после достижения 6-8 лет вероятность переболеть фактически пропадает и вовсе.

При первом же подозрении на возникновение болезни следует, не теряя ни секунды, обратиться за консультацией к специалисту, поэтому наилучшим решением будет вызов неотложки.

Диагноз может поставить только врач. Специалист определит степень выраженности симптомов, учтёт тяжесть заболевания и назначит схему лечения, которая поможет исцелиться и избежать развития осложнений.

Если дыхание малыша резко затруднено, то до приезда врача при отсутствии у ребенка температуры можно занести его в ванную комнату и, не погружая в воду, включить горячий душ, наполнив помещение теплым паром – это может помочь немного смягчить симптомы.

Кроме того, до приезда скорой обязательно нужно 3 : • Соблюдать постельный режим в позиции полусидя; • Проветрить комнату и увлажнять воздух в ней всеми доступными способами; • Освободить пациента от одежды, которая может сдавливать грудную клетку; • Поить тёплым содовым раствором (2%) или боржоми, увлажняя слизистые; • Прокапать капли в нос, сужая сосуды; • Дать антигистаминное, чтобы снять отек; • Дать жаропонижающее, если это необходимо; • В случае остановки дыхания немедленно вызвать рвоту, возбуждая дыхательный центр.

Ложный круп требует незамедлительного вмешательства. Это связано с особенностями строения дыхательных путей – размер детской гортани существенно меньше, а значит, отёчность развивается гораздо быстрее, сильно сужая голосовую щель и угрожая полной остановкой дыхания.

В зависимости от характера происхождения при лечении данной болезни врач назначает противовоспалительные, антибактериальные и противовирусные препараты. Если ложный круп протекает в тяжелой форме, будьте готовы к госпитализации и лечению гормональными препаратами. Если в легкой – можно обойтись лечением дома, под постоянным контролем врача. Привычная обстановка, покой, умеренное молчание, обильное питье и диета, исключающая острую, соленую, кислую пищу, — станут важным дополнением к применяемой методике лечения.

Виды ларингита 4 Заболевание имеет две формы: острую и хроническую, и каждая из них делится на подвиды.

Острый ларингит подразделяется на катаральный, поражающий слизистую гортани, коим и является ложный круп, и флегмонозный, когда воспаление проникает в глубь подслизистого слоя и распространяется дальше.

В первом случае пациент может почувствовать: — ухудшение состояния, появление головных болей и слабость; — снижение способности к работе, беспричинную сонливость; — увеличение температуры до субфебрильных значений – 37,1 – 38.0 ̊C; — болевые ощущения в горле, достигающие максимума при глотании, кашле и разговорах; — сухой кашель, насморк и закладывание носа.

Чаще всего хронический ларингит получают те, кто игнорирует повторяющиеся острые ларингиты и не занимается их лечением, в надежде на то, что они пройдут сами. Нет, не пройдут, а перейдут в катаральный, гиперпластический или атрофический.

Со следующими симптомами: — голос осипнет, а в горле начнет першить; — легкие захлестнет кашель; — возникнет гиперемия и отечность слизистой оболочки.

Можно сказать, что острые и даже хронические ларингиты не представляют сильной опасности, но могут вызывать осложнения гораздо серьёзнее первоначального заболевания.

Лечение ларингита Требуется не только устранить симптомы, но и избавиться от причин, поэтому лечение складывается из: — устранения возможных причин. Пациенту необходимо дать «обет молчания» на время лечения, тем самым снижая нагрузку на гортань и связки; — диеты. Стоит забыть о газировке, соленом, остром, горячем и холодном; — полного отказа от сигарет и алкоголя; — обильного питья – что-нибудь тёплое и вкусное.

Скорее всего, терапия будет подразумевать: — полоскание горла; — антисептики; — леденцы, успокаивающие слизистую; — муколитические и антигистаминные средства; — антибиотики, если врач сочтет, что природа ларингита бактериальная; — укрепление иммунной системы препаратами на основе радиолы, аралии, пантокрина и элеутерококка.

Профилактика ларингита Избежать этой напасти не так уж трудно. Соблюдайте нехитрые правила, которые помогут избежать потери голоса, дискомфорта в горле и осложнений: • Лечите простудные инфекции по мере их возникновения, не откладывая решение проблемы в долгий ящик; • Откажитесь от курения; • Проветривайте квартиру, раскрыв окна настежь, и регулярно проводите влажную уборку – это не даст инфекциям поселиться у вас дома и предотвратит их размножение; • Чаще занимайтесь спортом, больше гуляйте; • При столкновении с ОРЗ или ОРВИ соблюдайте режим: сидите дома, пейте больше, а говорите – меньше. Снизьте физическую и эмоциональную нагрузки, больше отдыхайте.

В каком случае обращаться к врачу необходимо Как правило, люди среднего возраста редко обращаются к врачу с ларингитом. Небольшая температура и легкая осиплость – не те симптомы, с которыми принято носиться по врачам. Даже если вы предпочитаете обходиться без помощи специалистов, есть ситуации, когда их вмешательство просто необходимо. Ларингит – коварное заболевание, которое может быть чревато осложнениями, поэтому лучше не оттягивать момент посещения ЛОРа. Особенно, если: — нет улучшений в течение 14 дней, симптомы не проходят; — вы столкнулись с болью, отдающей в органы слуха, затруднением глотания, а отхаркиваясь, обнаружили следы крови; — есть версия, что это вовсе не ларингит.

Осложнения Даже острая форма ларингита не страшна, если к лечению приступили вовремя. Однако, если лечение назначено неверно или же отсутствует полностью, осложнения могут не заставить себя долго ждать. Самые частые из них – трахеит, бронхит и тонзиллит, но и это еще не всё. С легкой подачи ларингита нам могут угрожать: — возникновение доброкачественной опухоли в гортани; — появление полипов; — образование кисты, гранулемы; — стеноз гортани, дезорганизация ее подвижности.

Даже такие распространённые заболевания, как ларингит, требуют пристального внимания и лечения. И если ваш голос осипнет и начнется кашель, не откладывайте посещение ЛОРа.

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *