Как отличить круп и ларингит

Заболевание, о котором пойдет речь, чаще всего возникает от вирусной инфекции. Гортань – один из органов, участвующих в дыхании человека. Форма гортани напоминает песочные часы, в узком месте которой находятся голосовые связки. При попадании вирусной инфекции в гортань происходит ее воспаление, то есть отек слизистой. Это заболевание и называется ларингит. Когда гортань при воспалении от инфекции суживается, и попадание в нее воздуха затруднительно, то такое заболевание называется стеназирующий ларингит или ложный круп.

Поставить диагноз заболеванию легко даже без докторов, так как симптомы значительно отличаются от других ОРВИ. Диагностируется заболевание по таким признакам:

повышению температуры, возможно незначительному;
затрудненному дыханию, вплоть до удушья, причем пациенту тяжело вдохнуть;
осиплости голоса, или его потери;
кашлю, напоминающему лай собаки.

Все эти симптомы могут сопровождаться насморком, болями в горле, чиханьем – типичной симптоматикой простудных заболеваний. Самый примечательный симптом, который не позволит ошибиться с диагнозом ложный круп – это тяжелый процесс вдоха, никак не наоборот. При обычном ларингите затрудненного дыхания может не быть. Но это не исключает возможности перехода ларингита в круп. Поэтому при любых изменениях в голосе первичное заболевание требует консультации врача.

Чаще всего это заболевание возникает у детей, но взрослые от него тоже не застрахованы. И тот момент, когда затрудняется дыхание, взрослым пережить немного легче, так как малыши при этом могут еще и испугаться, что вызывает спазм гортани. Любой стресс, как у малышей, так и у взрослых может вызвать спазмы, поэтому желательно избегать стрессовых ситуаций.

Лечение крупа и ларингита зависит от характера заболевания. Бактериальный ларингит в первую очередь требует исключения причины, вследствие которой возникло заболевание, и без антибиотиков в этом случае не обойтись.

Вирусная инфекция требует немедленного снятия воспаления. Для этого требуется:

Максимальная влажность в комнате больного.
Интенсивное потребление жидкости.
Ингаляции, но не паровые, а такие как небулайзеры. Паровые ингаляции при лечении ларингита не рекомендуются пульмонологами.
Снятие симптоматических явлений. Температура снижается препаратами, но не анальгином.
Мгновенно отек снимается гормональными ингаляциями.

Если заболевание настигло не впервые, то пациент точно будет знать действенные способы избавления. Но первичное заболевание все-таки требует консультации пульмонолога.

Ларингит можно быстро излечить с помощью травяных полосканий горла. Травы, снимающие воспаление, такие как ромашка, шалфей или крапива, завариваются и немного остужаются. Теплым отваром нужно полоскать горло как можно чаще.

Удивительным эффективным средством наших бабушек было молоко, в котором предварительно была сварена очищенная морковь. Этот отвар применяют для полоскания: в 500 гр. молока отваривается средних размеров морковь. Полоскания должны быть частыми.

Отличными противовоспалительными свойствами обладает мед, который можно применять как без каких-либо добавлений, так и с добавлением лимонного сока. Чайная ложка медового продукта перед едой сможет излечить ларингит за несколько дней.

Все эти рецепты эффективны только в том случае, если ларингит был вызван вирусной инфекцией. Поэтому нужно твердо знать, что было причиной заболевания.

источник

Охриплость или сиплость голоса, щекотание, першение, ощущение заложенности и сухость в горле, невозможность говорить, грубый, короткий, отрывистый, лающий кашель – признаки воспаления гортани. Чем младше ребенок, тем тяжелее у него протекает острый ларингит. Ларингит может быть началом ложного крупа.

Развитие острого ларингита у маленьких детей часто является следствием инфекционных и простудных заболеваний, сильного переохлаждения или проявляется как аллергическая реакция. Для острого ларингита или ложного крупа характерны внезапное появление, быстрое окончание и сохранение голоса. При истинном крупе (дифтерии) заболевание протекает тяжело: затруднение дыхания нарастает постепенно и не оканчивается быстро, голос пропадает постепенно. У детей раннего возраста острый ларингит может осложниться бронхитом или пневмонией.

Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний и зимне-весенний период. Основной причиной острого ларингита является неспособность носа малыша справляться со своими защитными функциями, что дает возможность даже при незначительной простуде вирусам и бактериям проникать в нижние отделы дыхательных путей, вызывая их воспаление.

Ларингит у грудного ребенка обычно протекает очень остро. Во время сна малыша можно услышать, как втягивается воздух с характерным свистом, что является явным признаком сужения до минимума просвета в дыхательных путях. Свисты и хрипы могут сопровождаться «лающим» кашлем, беспокойством и тревожностью ребенка. Обострения чаще происходят в ночное время или ранним утром, что обусловлено уменьшением частоты и глубины дыхания в этот период.

Острый ларингит чаще всего начинается на 1-2 сутки ОРЗ, реже на 3-5 день. С течением болезни острый ларингит трансформируется в острый трахеит или бронхит – кашель становится более влажным, самочувствие ребенка улучшается, дыхание нормализуется, проходит сиплость голоса. Воспаление в области гортани может быть выраженным настолько, что просвет гортани уменьшается. Это уменьшение просвета называется «стеноз». Стеноз приводит к затрудненному дыханию, и такой ларингит называется стенозирующим. Стенозирующий ларингит при инфекционных болезнях называется крупом.

Признаками проявления ложного крупа являются:

повышение температуры
прогрессирующее удушье
лающий кашель
затрудненное дыхание (вдох), сопровождаемое хрипами
чрезмерное беспокойство ребенка
окрашивание в синий цвет губ ребенка и его ногтей
образование вокруг губ ребенка синюшного треугольника
сильный и учащенный пульс.

Как правило, в результате отека слизистой оболочки гортани возникает спазм мышц гортани, ребенок начинает задыхаться. Приступ обычно начинается ночью.

Улучшить самочувствие ребенка можно путем устранения затруднений в дыхании. Во время приступа затруднения дыхания ребенку необходимо обеспечить доступ чистого прохладного и влажного воздуха. В помещении, где находится ребенок необходимо использовать увлажнители воздуха, проветривание. В крайнем случае, ребенка можно отнести в ванную, чтобы он смог дышать увлажненным воздухом, для этого нужно открыть кран с холодной водой (но не горячим паром). Прежде всего, родителям нужно знать, что ребенка во время приступа нельзя нервировать. У детей до года лечить ларингит целесообразнее в больнице, поскольку приступы удушья могут повторяться неоднократно. Гораздо лучше, если лечение ребенка будет находиться под постоянным контролем специалистов.

Антибиотики обычно назначают при признаках бактериальной инфекции, длительном течении острого ларингита, длительном повышении температуры тела выше 38 градусов более 3-4 дней, тяжелом состоянии ребенка. При навязчивом сухом кашле применяют препараты растительного происхождения, смягчающие кашель (но не сильные отхаркивающие препараты!), а также успокаивающие средства.

Лечение заболевания во многом зависит от характера воспалительного процесса, и включает в себя постельный режим, свежий увлажненный прохладный воздух в помещении, обильное теплое питье, ингаляционные процедуры, медикаментозное лечение.

Лучшими профилактическими мерами является закаливание, поддержание необходимого уровня влажности в детской, частые проветривания, соблюдение температурного режима, позволяющего избегать сильных переохлаждений.

Часто поторяющиеся острые ларингиты, постоянное дыхание ртом, хронические очаги в верхних дыхательных путях (хронический синусит, увеличенные аденоиды, хронический тонзиллит), аллергические заболевания ребенка, длительная загрязненность помещения пылью, паром, частые переохлаждения – факторы, способствующие развитию хронического инфекционно-воспалительного заболевания гортани – хронического ларингита.

источник

Острый ларингит у детей (синонимы: круп, ложный круп, стеноз гортани, стенозирующий ларингит, подскладочный ларингит, острый обструктивный ларингит) из-за малых размеров гортани быстро распространяется в подскладочное пространство, отличающееся благоприятными условиями для развития воспалительно-отечного процесса по причине того, что в этой области у детей младше 6-7 лет находится рыхлая соединительная ткань, в которой развиваются отечно-инфильтративные процессы, характерные для подскладочного ларингита.

Острый ларингит и ларинготрахеит — острое воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи.

Острый стенозирующий ларингит — ларингит с воспалительным отёком слизистой оболочки и подслизистой ткани подсвязочной области гортани, в результате чего образуется сужение просвета гортани или гортани и трахеи.

К этой форме заболевания гортани нередко присоединяются рефлекторные спазмы гортани, проявляющиеся обструкцией дыхательных путей (стеноз гортани), весьма схожей по своей клинической картине с нарушением дыхания при дифтерии, отсюда — и название этого состояния — ложный круп. По данным французского детского оториноларинголога Мулонге, приблизительно в 85-90% случаев нарушения дыхания при острых банальных ларингитах у детей обусловлены подскладочным ларингитом. В.Е.Остапкович во время эпидемии гриппа, свирепствовавшей в России в 1952 г., сообщает о 80% подскладочных ларингитов, возникших у больных гриппом. Подскладочный ларингит чаще всего возникает у детей в возрасте 2-3 лет. По данным румынского оториноларинголога Н.Костинеску, в 21% случаев подскладочный ларингит наблюдался у грудных детей, 52% — у детей в возрасте 1-3 лет, 18% — в 3-6-летнем возрасте и 9% — после 6 лет.

J04 Острый ларингит и трахеит.
J04.0 Острый ларингит.
J04.4 Острый ларинготрахеит.
J05.0 Острый обструктивный ларингит (круп).

[1], [2], [3], [4]

Наиболее высокая заболеваемость острым ларингитом отмечена у детей в возрасте от 6 мес до 2 лет. В этом возрасте его наблюдают у 34% детей с острым респираторным заболеванием.

[5], [6], [7], [8], [9]

Этиология острого ларингита преимущественно вирусная. Ведущую этиологическую роль играют вирусы парагриппа, в основном 1-го типа, далее следуют PC-вирусы, вирусы гриппа, в основном типа В, аденовирусы. Реже бывают вирусы простого герпеса и кори. Бактериальная инфекция играет меньшую роль в этиологии острого ларингита, но. как правило, приводит к более тяжёлому течению. Основной возбудитель — гемофильная палочка (тип b), но может быть и стафилококк. стрептококк группы А. пневмококк. В прежние годы, до обязательной вакцинации детского населения против дифтерии, основным возбудителем была палочка дифтерии, в настоящее время ставшая редкостью.

Подскладочным ларингитом заболевают почти исключительно в холодное время года, в России чаще между октябрем и маем, нередко он возникает как осложнение острого ринофарингита, аденоидита, гриппа, кори, реже ветряной оспы, коклюша и др. По статистическим данным Ясской оториноларингологической клиники (Румыния), 64% заболеваний подскладочным ларингитом приходится на долю гриппа и 6% — на долю кори. Чаще всего подскладочный ларингит возникает у детей, страдающих экссудативным диатезом, спазмофилией, авитаминозом (рахитом) и у искусственно вскормленных.

В качестве этиологических факторов выступают вирус гриппа, стафилококк, стрептококк, пневмококк. Вирус гриппа, по данным В.Е.Остапкович (1982), служит своеобразным протектором, подготавливающим почву для активизации и размножения банальной микробиоты путем провоцирования капиллярита, экссудации, образования ложных пленок. Наиболее тяжелые формы нодскладочного ларингита наблюдаются при активизации стафилококковой инфекции, при которой чаще всего возникают легочные осложнения с высокой летальностью (в середине XX в. летальность при стафилококковом подскладочном ларингите, осложненном пневмонией, достигала 50%).

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Острый ларингит обычно развивается на 2-3-е сутки острой инфекции верхних дыхательных путей и характеризуется осиплостью голоса. При остром ларин-готрахеите присоединяется звонкий «лающий» кашель. В лёгких — проводные сухие свистящие хрипы, выслушиваются они преимущественно на вдохе. Ребёнок возбужден.

Острый стенозирующий ларингит характеризует триада симптомов — осиплость голоса, звонкий «лающий» кашель и шумное дыхание — стридор гортани, который проявляется в основном инспираторнои одышкой. Кроме того, могут выслушиваться сухие свистящие хрипы, преимущественно на вдохе. Ребёнок проявляет выраженное беспокойство, возбуждён. Температурная реакция зависит от реактивности организма ребёнка и от возбудителя острого ларингита. Так. при парагриппозной этиологии и PC-вирусной температурная реакция умеренная, при гриппозной этиологии температура высокая. В течение суток инспираторная одышка и тяжесть обструкции дыхательных путей варьируют от почти полного исчезновения до выраженных, но максимально выражены всегда ночью.

Признаки подскладочного ларингита в большинстве случаев типичны и касаются прежде всего детей, внешний вид которых перед кризом не свидетельствует о наличии у них какого-либо заболевания или из анамнеза известно, что у них на данный момент наблюдаются явления ринита или аденоидита. Как уже отмечалось выше, подскладочный ларингит характеризуется приступом ложного крупа — особой формы острого подскладочного ларингита, характеризующейся периодически наступающими и более или менее быстро проходящими признаками острого стеноза гортани;

встречается преимущественно у детей в возрасте от 2 до 7 лет, — который характеризуется внезапным началом; возникает чаще ночью, как правило, у здоровых до того детей или страдающих ОРЗ. Наступление приступа ночью объясняется тем, что при горизонтальном положении усиливается отек в подскладочном пространстве и ухудшаются условия откашливания слизи. Известно также, что в ночное время усиливается тонус парасимпатической нервной системы (блуждающий нерв), что приводит к повышению секреторной активности слизистых желез верхних дыхательных путей, в том числе гортани, трахеи и бронхов.

При ложном крупе ребенок просыпается ночью с признаками быстро нарастающего удушья, сопровождающегося выраженным нарушением дыхания, объективно проявляющимися признаками инспираторной одышки — втяжением на вдохе яремной и надключичных ямок, межреберных промежутков, цианозом губ и носогубного треугольника, двигательным беспокойством. В.Г.Ермолаев описал дыхательный симптом, характерный только для ложного крупа, заключающийся в том, что между выдохом и вдохом существует временной интервал. Характерно, что этот симптом не наблюдается при истинном крупе, при котором дыхательные циклы следуют непрерывно друг за другом без интервалов, а вдох начинаете! даже раньше, чем выдох, а само дыхание шумное, стридорозное. Во время приступа ложного крупа сохраняется звучность голоса, что свидетельствует об отсутствии поражения голосовых складок — признак, не характерный для дифтерийного ларингита. Одновременно возникает сухой, хриплый, лающий кашель.

Кашель является следствием рефлекторного возбуждения кашлевого центра и возникает как отражение защитного механизма, препятствующего скоплению и способствующего отторжению и выделению из гортани и нижележащих дыхательных путей продуктов воспаления (слизи, опущенного эпителия, корок и др.). Различают два вида кашля: продуктивный (полезный) и непродуктивный (не полезный). Продуктивный кашель подавлять не следует, если ои сопровождается выделением секрета, воспалительного экссудата, транссудата и попавших из внешней среды в дыхательные пути агентов. Во всех остальных случаях его называют непродуктивным, а иногда и причиняющих дополнительное раздражение гортани.

Наличие хриплого кашля и звонкой речв является почти патогномоничным признаком подскладочного ларингита. Указанные явление могут продолжаться от нескольких минут до 2-3 ч; приступ завершается выделением вязкой мокроты. Наутро ребенок просыпается в обычном состоянии. Приступ может повториться в ту же ночь или в следующую; в части случаев он не повторяется. Если удается произвести непрямую ларингоскопию, то можно увидеть под нормального вида голосовыми складками гиперемированные, отечные валики; во время ларингоспазма голосовые складки на выдохе находятся в сомкнутом или почти сомкнутом состоянии, а на вдохе слабо расходятся, при этом ширина дыхательной щели не превышает 2 мм. Аналогичная картина предстает и при прямой ларингоскопии.

Температурная реакция во время приступа не выражена и диссоциирует с частым пульсом. При двух-трех приступах за ночь возникает большая нагрузка на миокард, что может привести к коллапсу.

Среди возможных осложнений самыми тяжелыми являются бронхопневмония и ларинготрахеобронхит, при которых прогноз в отношении жизни весьма серьезен.

источник

Сегодня наш разговор пойдет об одном из самых серьезных и очень опасных для жизни и здоровья ребенка заболевании – о стенозирующем ларингите или ложном крупе. Учитывая актуальность темы, и зная ее не только, как специалисты — у моего сна был круп, и мы с ним попадали в больницу — хочу осветить эту тему очень подробно и пошагово, а главное понятно и подробно, что и как вам нужно и не нужно делать.

Обычно простуды и ОРВИ у детей старшего возраста и взрослых протекают легко, причиняя лишь легкие неприятности в виде кашля и насморка, в среднем разрешаясь за неделю. А вот для детей простуды, oсобенно вирусные инфекции верхних дыхательных путей — всегда опасны – у них особое строение дыхательной системы, что делает их угрожаемыми по разного вида болезням-осложнениям от аденоидита до пневмонии. Одним из самых опасных для детей является острый стенозирующий ларингит или ларинготрахеит (когда вовлечена еще и трахея), в народе это состояние именуют подскладочным ларингитом или ложным крупом (круп возникло от латинского слова croup – каркать).

Ларингит у ребенка может случиться в любой сезон, чаще, конечно, в осенне-зимний период, но весной и летом расслабляться не стоит, вирусов много даже в жару. Крупом называют осложнение в виде воспаления слизистой оболочки гортани, при котором формируются хрипы, кашель каркающего или лающего характера, происходит затруднение дыхания на вдохе. Кстати, круп может возникать и как аллергическое осложнение на прием медикаментов от простуды – у моего ребенка в частности, это было на капли «геделикс».

Почему ложный круп так назван? Дело в том, что есть еще и истинный круп, который проявляется отеком горла и закупоркой его пленками, развивающимися в результате такого опасного заболевания, как дифтерия. Все симптомы при обоих видах крупа сходны, однако, при дифтерии самыми опасными для дыхания являются возникающие плотные и спаянные с горлом пленки. Которые не дают ребенку дышать, отек горла при этом не так значителен. При ложном крупе пленок не образуется, однако, отек рыхлой клетчатки трахеи и гортани выражен очень сильно.

Как мы уже успели понять, ложный круп – это осложнение вирусной инфекции верхних дыхательных путей, реже аллергический отек на фоне вирусной инфекции. За счет возникновения инфекции в гортани и области связок образуется активное воспаление с отеком и увеличением продукции слизистого секрета в области трахеи и подскладочной области в районе голосовых связок. У большей части детей заболевание протекает нетяжело и проходит по мере лечения вирусной инфекции, однако около 10% детей с отягощенным фоном и аллергической настроенностью есть необходимость в госпитализации и оказании медикаментозной помощи. Обычно самым страшным является первый приступ, когда родители не знают, как помочь крохе. А дальше они уже заранее настроены – у меня всегда дома лежит медикаментозная аптечка, я расскажу о ней далее.

Самым «любимым» возрастом у стенозирующего ларинготрахеита является ранний детский возраст, наибольшее количество детей составляют от 1 до 3 лет. Реже он возникает у детей с полугода до года, и после трех лет, никогда не бывает ложного крупа у детей первых 3-4 месяцев жизни, и крайне редко он бывает после 4 лет — как говорят, «перерастает».

Ведущие роли в возникновении ложного крупа отводятся особым группам вируса – это прежде сего гриппозный и парагриппозный вирусы, аденовирусы, респираторно-синтициальный вирус, а также смешанные вирусные инфекции. Cамым частым виновником ларингита является паргриппозный вирус, так как его излюбленной локализацией изначально является гортань и трахея. Он вызывает наиболее тяжелые приступы ларингита с крупом и повинен в болeе, чем половине случаев. Однако, свою негативную роль может сыграть и бактериальная флора на фоне вирусной инфекции, активизирующаяся за счет снижения местного иммунитета, либо «садящаяся» на связки уже в больнице или от другого ребенка в доме.

Почему же болеют такие крошки?

Это явление обусловлено особенным строением и функцией области детской гортани и трахеи, именно из-за такого строения и особенностей и возникают тяжелые крупы. В гортани у ребенка имеется достаточно небольшой объем полости и диаметр выхода, хрящики еще мягкие и очень податливы на нагрузку, сама гортань имеет вид воронки с коротким и узким преддверием. Кроме того, в гортани голосовые связки расположены высоко и непропорционально короткие по отношению к телу гортани – поэтому у детей звонкий и тонкий голосок. У малышей отмечается за счет особенностей нервной системы резкая гипервозбудимость мышц, которые замыкают голосовую щель, есть возрастная незрелость в области рефлекторных зон и резкое преобладание парасимпатического отдела нервной системы (он отвечает за отек тканей).

Слизистая оболочка гортани и подслизистое пространство имеет ярко выраженные лимфатические капилляры и большое количество особых тучных клеток, в ее ткани сосуды имеют слабое развитие эластических волокон. Все это делает их очень проницаемыми для плазмы и вызывает отек очень легко. Кроме того, в отеке гортани и крупе играют роль и отягощающие факторы – принадлежность ребенка к одной из аномалий конституции – это экссудативно-катаральная или лимфатико-гипопластическая формы, если имеется лекарственные аллергии, врожденный стридор (узость носовых ходов с храпом). Ларингит с крупом чаще возникает у тучных детей, малышей с родовыми травмами, рожденных путем кесарева сечения, в постпрививочный период или если ребенок является часто болеющим ОРВИ.

Конечно, в межсезонье риск простуд и ОРВИ вообще возрастает, и с ними возрастает закономерно и риск возникновения ларингита со стенозом. Однако, зимой и летом расслабляться тоже не стоит – летом снижение иммунитета из-за жары и кондиционеры предрасполагают к развитию ОРВИ и ларингита в том числе. Наиболее опасны — переохлаждение местное (горло и нос) и общее – перекупался в речке, замерз, вспотел и посидел под вентилятором. Поэтому, бдительности терять не нужно даже летом, кроме того – мы всегда помним об аллергии.

Вирусы, особенно те, о которых мы выше уже упоминали, а кроме того еще и коревой вирус и некоторые из энтеровирусов, попадающие на слизистую оболочку гортани вызывают ее резкое воспаление – это называют ларингитом. На фоне такого острого воспаления в просвете гортани начинает скапливаться слизь, выделяющаяся страдающими клетками, возникает отечность близлежащей подкожно-жировой рыхлой клетчатки, и за счет этого происходит рефлекторный спазм области голосовой щели. Все это приводит к резкому сужению просвета гортани для прохождения по ней воздуха. А из физики со школы мы помним, какие усилия нужно приложить, чтоб через более узкую щель продуть тот же объем воздуха. В результате формируется стеноз гортани с затруднением дыхания и сей вытекающей отсюда клиникой болезни.

Поверьте, вы сразу поймете – приступ выглядит очень характерно, но очень пугающе. Учитывая даже, что я врач, мне было реально страшно за сына в первый раз, хотя я теперь боюсь каждого из ОРВИ и всегда в «боевой стойке». Приступы возникают всегда внезапно и резко, обычно они возникают в ночные или вечерние часы, особенно когда малыши уже спят. Ночь и страх ребенка наводят панику на родителей еще больше, хотя внимательные родители начинают замечать легкую хрипотцу еще днем. Однако, зачастую она бывает столь незначительной, что неопытный родитель не придаст ей значения.

Вечером малыш может стать более вялым. Но это списывают на усталость или переутомление от прогулки, либо решают, что это обычная простуда и кладут кроху пораньше спать. дав дежурный набор медикаментов. на самом же деле, процесс размножения вируса уже и дет и гортань уже затронута, только пока это еще не заметно. Во сне малыш начинает постанывать, искать удобное положение – ведь дыхание у него уже затруднено и отечность уже есть в области горла. Появляется сухой кашель приступами, при приступе кашель имеет характерную интонацию – он очень сухой. С надрывом, как лай собаки или карканье вороны, очень страшный – скажу я вам, услышите раз – не забудете никогда.

Ребенок начинает дышать чаще обычного, в среднем это 50 и более вдохов в минуту при норме в 25-30 вдохов, и учащение дыхания видно невооруженным глазом. Таким образом, организм компенсаторно пытается решить проблему с поступлением кислорода через суженную голосовую щель, чтобы не развилась гипоксия тканей и отягощение состояния.

При ларингите может повышаться температура, порой очень даже высоко – до 38.5 и выше, но, ларингит может вполне протекать и без повышения температуры – на фоне так сказать «полного здоровья», лег спать здоровый ребенок, ночью проснулся с ложным крупом. Помните всегда об аллергии и отеке из-за этого гортани, когда пичкаете ребенка лекарствами по совету Страны Мам или подружек, эти советы могут вам дорого выйти.

Кашель на фоне ларингита усиливается, прогрессивно становится грубым, если в этот момент кашля малыш не проснется или родители не услышат его из другой комнаты, может случиться самое непоправимое. При сильном отеке гортани с резким сужением голосовой щели может из-за гипоксии (резкой нехватки кислорода) случиться потеря сознания и наступит полное удушье. Это ОЧЕНЬ опасно, не относитесь к ларингиту поверхностно – сколько детских жизней загублено этой болезнью!

Во второй части я расскажу вам о степенях тяжести и мерах первой и медикаментозной помощи. Я хочу чтобы вы поняли. Это очень серьезное состояние и оно опасно.

источник

Что за состояние?

Когда бывает?

Почему же болеют такие крошки?

Когда можно заболеть?

Как же это проявляется?

Сыну 2 года 4 месяца. Утром осип голос и ребенок начал необычно кашлять — грубо, как будто собака гавкает. Был доктор, поставил диагноз ларингит. Вечером поднялась высокая температура, шумно дышал, приезжала скорая, кололи уколы, врач скорой сказал, что у нас круп. Непонятно, что же у нас все-таки было, кто из докторов прав?

опубликовано 13/10/2008 10:25
обновлено 27/11/2017
— Болезни, обследования

Описанный вами кашель даже получил специальное название — лающий. Он появляется тогда, когда в области голосовых связок возникает воспалительный процесс. Вследствие воспаления голосовая щель во время кашля не может полностью открыться, поэтому сам кашель порождает специфический звук (грубый, короткий, отрывистый, лающий). Воспалительный процесс в области гортани называется ларингитом, поэтому пришедший к вам врач номер один был абсолютно прав. Еще раз подчеркнем, что осиплость голоса и лающий кашель — это типичные признаки ларингита. Воспаление в области гортани может быть выраженным настолько, что просвет гортани уменьшается. Это уменьшение просвета на умном медицинском языке называется «стеноз». Стеноз приводит к затрудненному дыханию, и такой ларингит называется стенозирующим. Стенозирующий ларингит при инфекционных болезнях называется крупом. Поскольку у вашего дитя были явные признаки инфекции (острое начало болезни, высокая температура), так нет ничего удивительного в том, что приехавший врач номер два диагностировал круп и был, разумеется, абсолютно прав. А нам остается лишь повторить признаки крупа: осипший голос, лающий кашель, затрудненное дыхание ну и плюс к этому симптомы инфекционной болезни, как правило, ОРВИ.

Острые респираторные патологии могут приводить к опасным осложнениям и нарушениям работы дыхательной системы. Круп – одно из распространенных последствий инфекционных болезней. Ему подвержены преимущественно малыши в возрасте от 3-х месяцев до 3-х лет.

Альтернативное название рассматриваемого заболевания – стенозирующий ларингит. Он представляет собой острое воспаление гортани, при котором наблюдается резкое и внезапное сужение ее стенок и обструкция верхних дыхательных путей. Это может спровоцировать удушье, особенно если ребенок маленький. От истинного крупа ложный отличается возбудителем патологического процесса. В первом случае причиной проблемы является дифтерия, а во втором – другие инфекционные агенты.

Ложный круп у детей обусловлен протеканием следующих процессов:

Сильное воспаление гортани приводит к выраженной отечности или опуханию мягких тканей в пространстве под голосовыми связками.
Острый стенозирующий ларингит провоцирует спазмы мышц-констрикторов. Они сокращаются, поэтому просвет гортани резко сужается.
Воспалительные процессы сопровождаются выделением большого количества вязкой мокроты. Слизь скапливается в узком просвете гортани и может полностью его перекрыть.

Возбудителем описываемой болезни являются инфекции. В большинстве случаев вирусы вызывают ложный круп у детей – причины его развития включают такие патологии:

Реже диагностируется стенозирующий ларингит бактериального происхождения. В данной ситуации его причинами становятся:

Ложный круп у детей может начаться на фоне тонзиллита, ринита, аденоидита и других заболеваний в качестве осложнения. Способствуют его развитию следующие факторы:

рахит;
авитаминоз;
родовые травмы;
перенесенная гипоксия;
диатез;
искусственное вскармливание;
низкий иммунитет.

Главная причина, объясняющая возникновение ложного крупа исключительно у детей и отсутствие данного состояния у взрослых, заключается в размерах гортани. У ребенка она изначально маленькая, поэтому даже легкое сужение ее просвета приводит к приступам удушья. По мере взросления гортань увеличивается, и чадо просто «перерастает» стенозирующий ларингит.

Сама патология не передается от одного ребенка другому даже при тесном прямом контакте, но больного малыша лучше сразу изолировать. Стенозирующий ларингит у детей всегда прогрессирует на фоне острой респираторной инфекции. Вирусные или бактериальные заболевания очень заразны, поэтому в коллективе часто встречается несколько случаев воспаления и сужения просвета гортани одновременно.

У представленного состояния есть специфические признаки, позволяющие безошибочно его диагностировать. Ложный круп у детей – симптомы:

звонкий «лающий» кашель;
шумное дыхание, сопение;
осиплость голоса;
беспокойство;
одышка;
увеличение лимфатических узлов в районе шеи;
повышение температуры тела (от 37,2 градусов в зависимости от причины заболевания);
нарушения сна.

Клиническая картина стенозирующего ларингита соответствует и тяжести его протекания. Как проявляется ложный круп у детей при разных степенях сужения просвета гортани:

Компенсированная. Одышка и затруднение дыхания наблюдаются только на фоне физической или эмоциональной нагрузки. При вдохах могут быть слышны свистящие хрипы.
Субкомпенсированная. Симптоматика ложного крупа присутствует у детей и в состоянии покоя. Ребенок возбужден, плохо ест и спит. На вдохе происходит втяжение межреберных промежутков и яремной ямки, слышны сухие хрипы. Носогубный треугольник приобретает легкую синюшную окраску.
Декомпенсированная. Беспокойство малыша сменяется сонливостью, заторможенностью и апатией, спутанностью сознания. Ребенка мучит сильная одышка и «лающий» кашель, пропадает голос. Синеватый оттенок имеет все лицо и часть шеи. На вдохах отчетливо слышны сухие и влажные хрипы, сердце работает нестабильно (тахикардия), пульс нитевидный.
Асфиксия. Самый тяжелый вариант ложного крупа. Дыхание ребенка поверхностное и аритмичное, кашля нет. Наблюдается резкое снижение артериального давления, брадикардия, судороги. Сознание спутанное и переходит в гипоксическую кому. Без экстренной помощи это состояние может закончиться летальным исходом.

Если родители заметили у малыша явные признаки стенозирующего ларингита с затруднением дыхания и посинением носогубного треугольника, следует немедленно вызывать медицинскую помощь. Особенно опасен ложный круп у грудных детей, потому что размеры их гортани очень маленькие и асфиксия может наступить быстро. До прибытия бригады специалистов важно максимально успокоить чадо и обеспечить ему комфортные условия для нормального дыхания.

Когда приступ ложного крупа у ребенка не сопровождается одышкой или удушьем, а присутствует только «лающий кашель», можно справиться с проблемой самостоятельно:

Давать обильное щелочное питье (гидрокарбонатная вода без газа, нежирное молоко с щепоткой соды).
Обеспечить голосовой покой.
При высокой температуре (больше 38 градусов) использовать жаропонижающий препарат.
Сделать ингаляцию небулайзером с минеральной водой, Лазолваном или физиологическим раствором.
Охладить воздух в помещении до 18 градусов или ниже.

До приезда квалифицированных медиков важно предотвратить дальнейшее сужение просвета гортани и асфиксию. Эффективной будет и первая помощь при ложном крупе у ребенка, описанная в предыдущем разделе, и дополнительные меры:

Вызвать рвотный рефлекс, надавив пальцем или ложкой на корень языка.
Увлажнить воздух в комнате. Если нет специального аппарата, можно развесить в помещении прохладные мокрые полотенца, переместить малыша в ванную, где из кранов течет холодная вода.
Сделать ингаляции. При неэффективности предложенных ранее препаратов, используют Пульмикорт при ложном крупе у детей.
Расположить ребенка в кровати полусидя, чтобы в гортани скапливалось меньше слизи.

Терапия стенозирующего ларингита назначается только врачом индивидуально. Варианты, как лечить ложный круп у детей, зависят от частоты и тяжести приступов, возраста малыша, возбудителя инфекции. В борьбе с этим заболеванием используются следующие группы медикаментов:

глюкокортикостероидные гормоны (Преднизолон, Метилпреднизолон);
спазмолитики (Папаверин, Но-Шпа);
противокашлевые (Кодеин, Бромгексин);
антигистаминные (Эдем, Зодак);
бронхолитики (Лазолван, Гексорал);
седативные (экстракт валерианы, пустырника);
противовирусные (Тамифлю, Ремантадин);
атибиотики (Эритромицин, Амоксициллин) и другие.

Дополнительно назначаются ингаляции при ложном крупе у ребенка. В стационаре клинике применяется увлажненный кислород, домой желательно приобрести хороший небулайзер, особенно если малыш часто подвергается стнозирующему ларингиту. Процедуры выполняются с использованием любых гипоаллергенных щелочных растворов, Лазолвана, Пульмикорта.

Единственным способом профилактики патологии является предупреждение ее причины – ОРВИ и ОРЗ. Ложный круп у детей всегда начинается на фоне инфекций, поэтому родителям нужно укреплять иммунную систему малыша, следить за температурой и влажностью в его спальне. Ответ на вопрос, как предотвратить ложный круп у ребенка уже после заражения гриппом или другой болезнью, аналогичен. Кроха должен находиться в прохладном и влажном помещении, ингаляции небулайзером проводятся 2-3 раза в сутки, одна из них должна быть перед сном.

Острый ларингит и ларинготрахеит — острое воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи.

J04 Острый ларингит и трахеит.
J04.0 Острый ларингит.
J04.4 Острый ларинготрахеит.
J05.0 Острый обструктивный ларингит (круп).

источник

Рассмотрим пример. Ребенку 5 лет. С возраста 2 лет он часто болеет ОРВИ. При этом у него грубый кашель. Врачи утверждают, что у него вирусный круп. Возможно ли какая-нибудь профилактика данного заболевания?

Для начала стоит сказать о том, что такое круп. При некоторых инфекционных болезнях может возникать воспаление гортани. Это возникает примерно в том месте, где есть голосовые связки. Раньше, 60-70 лет назад, главной причиной крупа была страшная болезнь под названием дифтерия. И круп при дифтерии назывался истинным крупом. В настоящее время, к счастью, благодаря прививкам дифтерия – это огромная редкость. Тем не менее, круп у детей встречается нередко.

Круп, который возникает при ОРВИ, встречается особенно часто. То есть любой вирус, который может вызвать насморк, также может вызвать воспаление гортани. Это называется вирусный круп.

Есть дети, у которых эти симптомы возникают практически при каждой вирусной инфекции. А еще есть дети, у которых никогда не бывает круп. Следует признать то, что будет у вашего ребенка эта болезнь или нет, как правило, не зависит от родителей.

У некоторых детей это заболевание бывает, а других не встречается, потому что у них имеются особые анатомические предпосылки к противодействию к этой болезни. Строение гортани и количество в гортани жировой ткани, а именно оттек жировой ткани, приводит к нарушению дыхания.

Какая же, все-таки, бывает профилактика крупа? Дело в том, что повлиять на то, будет у ребенка круп или нет, родители не могут. Но они могут очень серьезно воздействовать на тяжесть болезни. Ведь, если гортань сужена, то самое главное, чтобы ребенок не испытывал сложности с откашливанием мокроты. Поэтому главная задача родителей – сделать так, чтобы мокрота была жидкой. Для этого нужен чистый прохладный воздух и обильное питье. С помощью такой профилактики можно с вероятностью 100% можно сказать, что это заболевание у ребенка будет протекать легко.

Рассмотрим еще один пример. Мальчику два с половиной года. У него утром был охрипший голос и грубый лающий кашель. Доктор поставил диагноз ларингит. Вечером у ребенка повысилась температура и он очень шумно дышал. Приезжала скорая, и врач сказал, что у ребенка круп. Кто же из двоих докторов прав?

Вообще, есть такая всеобщая родительская тенденция, которая заключается в выяснении того, кто из врачей допустил ошибку. В этой ситуации оба врача поступили совершенно правильно и поставили верные диагнозы. Для того чтобы убедиться, что оба доктора правы, надо понимать, что с ребенком происходит.

Дело в том, что если у ребенка имеется вирусная инфекция, то может возникнуть воспаление гортани в месте расположения голосовых связок. Воспаление гортани по-другому называют ларингит. Типичные симптомы воспаления гортани – это грубый кашель, похожий на лай собаки. Так что доктор, который поставил ребенку диагноз ларингит, совершенно прав.

Но надо знать, что воспаление гортани может быть очень сильно выражено. Стоит также знать, что врачи, обнаруживая ларингит именно днем, всегда очень пугаются. Они пугаются, поскольку ночью у детей ларингиты, превращаются в круп. Это происходит из-за накапливания слизи в просвете гортани и теплого сухого воздуха в комнате ребенка. Поэтому, если ребенку поставили диагноз ларингит, то надо не выяснять кто прав, а кто виноват. Надо срочно обильно поить ребенка, увлажнять и проветривать комнату. Благодаря этому можно избежать перехода ларингита в круп.

источник

Ларингит у детей раннего возраста почти всегда возникает на фоне ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции). Ларингитом называют воспаление слизистой оболочки гортани («дыхательного горла»). Через гортань воздух из ротовой полости поступает в дыхательные пути (трахею, бронхи и далее), именно в гортани располагаются голосовые связки. Поэтому гортань является самым узким местом дыхательных путей.

У маленьких детей имеются анатомические особенности в виде узкого просвета дыхательных путей, склонности слизистой оболочки к отеку, так же у малышей существуют особенности иннервации гортани, которые легко приводят к рефлекторному спазму мышц этой области. Отек слизистой всего лишь на 1 мм уменьшает просвет гортани малыша почти вдвое. Именно поэтому у детей до 2 лет часто возникает стенозирующий ларингит. Он может быть как инфекционной природы (на фоне ОРВИ, детских инфекций), так и аллергическим, травматическим.

Крупом называют стенозирующий ларингит инфекционной природы. Круп не является самостоятельным заболеванием, он всегда возникает на фоне вирусной инфекции, значительно утяжеляя ее течение.

Ларингит у детей проявляется изменением голоса (вплоть до потери голоса), кашлем (часто кашель «лающий»). Ларингит может сопровождается симптомами ринита (насморком), так же могут быть болезненные ощущения в горле (саднение, першение, сухость). Однако подобные жалобы характерны для детей старше 3-х лет. Ларингит не является большой редкостью у малышей, однако не всегда ларингит осложняется крупом .

Выделяют истинный круп (при дифтерии) и ложный (при ОРВИ). В настоящее время благодаря вакцинации против дифтерии истинный круп большая редкость.

Сейчас у малышей актуален ложный круп , который вызывается вирусами парагриппа (в 75% случаев), аденовирусами, риносинтициальными вирусами.

Стенозирующий ларингит возникает практически у каждого ребенка в возрасте до 2-3 лет. Родители, столкнувшиеся с крупом однажды долго еще его не забудут, так как у малышей он может протекать тяжело и даже привести к отделению реанимации. Поэтому очень важно знать, как необходимо оказывать первую помощь при крупе и как можно предотвратить его появление. Любое изменение голоса у малыша с кашлем являются поводом для обращения к врачу.

Воспалительный процесс в области голосовых связок и подсвязочного пространства;
Отек слизистой;
Рефлекторный спазм мышц гортани;
Накопление в просвете гортани слизи (гиперсекреция слизи).

Если у ребенка имеется симптомы ларингита (изменение голоса, кашель), то родителям следует настороженно отнестись к заболеванию, так как всегда имеется опасность развития крупа. Обращение к врачу в этом случае обязательно. Круп наиболее часто развивается ночью во время сна.

Температура, изменение голоса, лающий кашель и затрудненное дыхание –симптомы развития крупа. При крупе ребенку трудно вдохнуть воздух , из-за этого возникает выраженное беспокойство, плач, страх. Следует отметить, что при других заболеваниях дыхательных путей (астме, обструктивных бронхитах) ребенку трудно сделать выдох , это является отличительным симптомом крупа от других заболеваний. Следует отметить, что круп чаще возникает у детей с аллергическими проблемами, а так же «пухленьких» малышей. Профилактика крупа приемом иммуномодулирующих препаратов не эффективна, и использоваться не должна.

При возникновении симптомов крупа у ребенка необходимо вызвать скорую помощь. Самолечение в таком случае недопустимо и может привести к печальным последствиям.

Ограничить воздействие на ребенка . Не нужно его еще больше пугать и нервировать, усиливая спазм гортани. Не пытайтесь поставить ему горчичники или опустить ноги в горячую воду;
Ваша задача организовать малышу прохладный влажный воздух . Откройте форточку, оденьте малыша. Оптимальная температура в комнате 18 градусов по Цельсию, влажность должна быть 50-70%. Используйте увлажнители воздуха (ультразвуковые, паровые). Перекройте батареи. Жаркий сухой воздух – главный враг при крупе!
Обильное питье для ребенка необходимо. Оно способствует разжижению слизи для ее лучшего отхождения.
При высокой температуре используйте жаропонижающие препараты (у детей разрешен парацетамол и ибупрофен).
Закапайте в нос малыша сосудосуживающие препараты , чтобы восстановить носовое дыхание (Назол бэби, Отривин бэби).

В 80% случаев этими мерами можно будет обойтись. При возникновении симптомов крупа у ребенка ни в коем случае нельзя делать ингаляции горячим паром – это только усугубит состояние крохи!

Если все эти меры не помогли, то прибывшая скорая помощь скорее всего госпитализирует ребенка в стационар. Там малышу будет проводить ингаляции (при помощи небулайзера) с препаратами, расширяющими просвет дыхательных путей, а так же разжижающими мокроту. С целью уменьшения отека слизистой показано введение антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов. При выраженном спазме мышц гортани вводят седативные (успокоительные) средства.

источник

Как отличить круп и ларингит

Добавить комментарий Отменить ответ