Как опасен ларингит у детей

Частым спутником вирусных заболеваний (ОРВИ, грипп, корь и других) является ларингит, или воспаление гортани. Оно может иметь хронический или острый характер течения. Наибольшая частота заболеваний (до 70%) приходится на ранний детский возраст, особенно опасен стенозирующий острый ларингит; у детей симптомы и лечение этого заболевания несколько иные, чем у взрослых. Эта болезнь может привести к острой дыхательной обструкции у ребенка — ложному крупу, требующему незамедлительной медицинской помощи.

Анатомическое строение детской гортани отличается взрослой. Просвет в месте голосовой щели гораздо уже, поэтому он легко перекрывается при воспалении, что приводит к затруднению дыхания. Отек гортани ребенка всего на 1 мм вызывает сужение просвета на 75%. Так как гортань обладает повышенной чувствительностью у детей до 5–6 лет, то очень часто могут возникать мышечные спазмы, которые приводят к острому стенозу (сужению) гортани и синдрому ложного крупа. Истинный круп развивается при дифтерии.

Очень часто приступ затрудненного дыхания бывает под утро. Иногда это происходит очень быстро — за 10–15 минут может наступить крайне тяжелое состояние. Приступ может закончиться без принятия каких-либо мер, но иногда острая дыхательная недостаточность может привести к смерти ребенка. При сочетании с пневмонией летальность составляет до 8% всех случаев заболевания ларингитом у детей. Но даже если синдром крупа прошел самостоятельно, нужно обратиться к врачу для определения его причины.

К развитию крупа склонны дети со слабой лимфатической системой (светлокожие дети с увеличенными миндалинами и лимфоузлами, ЧБД, дети, склонные к диатезам и аллергии).

Инфекционный ларингит также сопровождается общим ухудшением состояния ребенка, интоксикацией организма и высокой температурой.

Воспаление гортани может быть вызвано несколькими причинами:

• Инфекционные болезни. Наиболее часто ларингит возникает на фоне инфицирования вирусами гриппа, кори, парагриппа, аденовируса, энтеровируса, респираторно-синцитиального вируса. Возбудителями ларингита могут быть также стрептококки, золотистый стафилококк, микоплазмы и хламидии.
• Аллергический отек.
• Попадание инородного тела или травма гортани.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс.

Развитию ларингита способствуют:

• общее переохлаждение;
• вдыхание холодного воздуха;
• перенапряжение голосовых связок;
• вдыхание пыльного воздуха и пассивное курение;
• другие заболевания органов дыхания.

Несвоевременное лечение острого ларингита и его повторяющиеся рецидивы приводят к тому, что течение болезни становится хроническим (длительность заболевания составляет более 3 недель).

Инфекционный ларингит часто присоединяется к другим болезням дыхательной системы — фарингиту, бронхиту и пневмонии. При диагностике заболевания необходимо дифференцировать ларингит с дифтерийным крупом и попаданием инородного тела в верхние дыхательные пути.

В отоларингологии выделяют четыре степени этой болезни, в зависимости от тяжести поражения врачи определяют, как лечить ларингит у детей. Лечение легкой степени тяжести заболевания может проводиться в домашних условиях.

Дети в возрасте до года должны госпитализироваться при первых симптомах острого ларингита.

Симптомами заболевания у детей являются следующие проявления:

• осиплый голос, иногда полная потеря голоса;
• сухой «лающий» кашель, который со временем сменяется на влажный с отхаркиванием слизисто-гнойной мокроты;
• повышение температуры до 39 градусов;
• боль при глотании;
• ощущение сухости, першения и царапания в горле.

В случае острого приступа крупа наблюдаются симптомы:

• осиплость голоса;
• одышка, затрудненный шумный вдох со свистом;
• учащенное дыхание всей грудной клеткой, напряжение мышц живота;
• нарастающее беспокойство;
• синюшный оттенок кожи и носогубного треугольника;
• развитие удушья.

Диагноз устанавливается врачом при ларингоскопии. Во время обследования визуализируются:

• покраснение слизистой гортани;
• голосовые складки — ярко-красные или розовые, утолщены;
• слизисто-гнойные тяжи в просвете гортани;
• выраженный отек гортани;
• белый налет;
• сужение голосовой щели;
• образование корочек и фибринозных наслоений на поверхности гортани;
• эрозии.

При внешнем осмотре выявляются увеличенные лимфоузлы, напряжение мышц шеи.

Помимо этого, для определения инфекционного патогена заболевания берут мазок из глотки.

Если ребенку поставлен ларингит 2 или 3 степени, то требуется лечение в стационаре, так как временное улучшение может смениться резким обострением заболевания.

В стационарных условиях детям, болеющим ларингитом, назначают следующие виды лечения:

1. Кислородотерапия при остром нарушении дыхания и для предотвращения кислородного голодания мозга ребенка.
2. Противовирусные препараты (противогриппозный гамма-глобулин и сыворотка, интерферон), антибиотики широкого спектра действия, которые вводятся внутримышечно, внутривенно или в виде аэрозолей.
3. Антитоксическая терапия — внутривенное введение глюкозы, плазмы, альбумина, гемодеза, эуфиллина, бикарбоната натрия, глюконата кальция и других препаратов.
4. Лекарства для снижения вязкости мокроты и предотвращения образования корочек в гортани — амброксол, бромгексин, ацетилцистеин. Эти же муколитики назначаются при амбулаторном лечении.
5. При обезвоживании применяют дегидратационные средства.
6. Антигистаминные препараты и гормоны-кортикостероиды (преднизолон).

В случае, если дыхательная щель полностью перекрыта, проводят реанимационные мероприятия (ингаляция гелиево-кислородной смесью, введение эндотрахеальной трубки, промывание растворами ферментов, антибиотиков, гидрокортизона и сосудосуживающими средствами).

При возникновении приступа ложного крупа надо вызвать скорую помощь или отвезти ребенка в приемный покой детской больницы. До приезда врача можно облегчить состояние ребенка при помощи паровой ингаляции, добавив в воду питьевую соду для снятия отека, либо использовать паровой или ультразвуковой ингалятор (ингаляции с физраствором). Если ребенок маленький, то можно провести ингаляцию на руках в ванной комнате: набрать в ванную горячей воды и растворить в ней четвертую часть пачки соды.

Так как это заболевание у детей может вызвать тяжелое осложнение в виде крупа, полезно знать, как лечить ларингит в домашних условиях.

Ингаляции при ларингите являются основным методом лечения данного заболевания, особенно у маленьких детей. Делать их нужно как можно чаще, не меньше трех раз в день. Они выполняют не только лечебную функцию, но и служат в качестве профилактики крупа. Ограничением для горячих ингаляций паром является высокая температура тела (выше 38 градусов). Можно проводить следующие виды ингаляций:

• горячие ингаляции с содовым раствором (2 ч.л. на 1 л воды); также рекомендуется закапывать теплый раствор в нос 3–4 раза в день;
• с минеральной водой («Боржоми», «Ессентуки»);
• с использованием противовоспалительных и успокаивающих трав (ромашка, лаванда). Ингаляции с травами нельзя проводить при крупе.

Для детей старшего возраста можно применять лечение травами:

• фиточай из цветов мать-и-мачехи, просвирника лесного, мака, гречихи и травы медуницы — по 1 части каждого вида, заварить в 0,5 л кипятка 4 ст.л. сбора;
• отвар семян аниса с медом — полстакана семян на 1 стакан кипятка, кипятить 15 минут и настаивать полчаса; принимать по 1 ч.л. через каждые 30 мин.;
• настой алтея лекарственного — 15 г корня залить 0,5 л холодной воды и настаивать сутки; принимать по 1 ч.л. 3–4 раза в день;
• настой зверобоя — 4 ст.л. залить 1,5 стаканами кипятка, настаивать 2 часа; принимать по 1/4 стакана трижды в день до еды.

Для полоскания горла используют настои из мать-и-мачехи, ромашки аптечной или календулы. Для приготовления настоев нужно взять 2 ст.л. сухого порошка цветков, заварить в стакане кипятка, настоять раствор в течение получаса и процедить его. В настои можно добавить 2–3 капли масла эвкалипта. Полоскания травами необходимо делать не менее 5 раз в день. Не рекомендуется использовать лекарственные препараты в виде спреев, так как они могут спровоцировать ларингоспазм.

При инфекционном воспалении гортани эффективен раствор фурацилина: для его приготовления необходимо размять и растворить 1 таблетку в стакане теплой воды. Полоскать горло нужно через каждые 1,5–2 часа.

Для разжижения мокроты и облегчения кашля применяют сироп корня солодки (детям в возрасте старше года), а также муколитики, перечисленные выше.

В период заболевания нужно давать ребенку обильное питье (не менее 1,5 литра) и исключить пищу, которая может вызвать раздражение гортани.

Для профилактики ларингита у ребенка рекомендуется производить регулярную влажную уборку дома, а также увлажнение воздуха (при помощи мокрых полотенец, емкостей с водой или специальными увлажнителями).

У большинства детей опасность развития ложного крупа проходит после 6–8 лет. К этому возрасту происходит формирование нервной системы ребенка, поэтому снижается вероятность возникновения спазмов. Необходимо стараться избегать вирусных заболеваний, укреплять общий иммунитет детей закаливающими процедурами и физическими упражнениями, а также устранять аллергены, которые могут привести к обострению ларингита.

источник

Дети больше всего подвержены разным заболеваниям дыхательной системы. Из-за инфекции, сезонных влияний в носоглотке заселяется патогенная микрофлора. Вредоносные бактерии сначала оказываются в гортани, затем в трахеях, бронхах. Как правило, гортань у детей воспаляется не сразу. Все начинается с насморка, кашля, боли в горле. Стоит отметить, отек гортани очень опасен, потому что приводит к приступу удушья. Вирусный, бактериальный стеноз – достаточно частое явление, которое характерно для деток 3 – 7 лет. Очень важно, чтобы родители при первых же симптомах оказали первую помощь. Насколько опасно заболевание? Каких осложнений ожидать?

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Причиной развития острой формы являются бактерии, вирусы. Чаще всего это стафилококк, дифтерийная палочка, парагрипп. Хроническая форма развивается в случае постоянного напряжения связок, сильного кашля, частых простуд, длительного пребывания в запыленном помещении. У некоторых деток слизистая воспаляется из-за аллергии.

Врачи выделяют такие факторы, которые могут привести к ларингиту у детей:

• Последствие скарлатины, кори.
• Бактериальная, вирусная инфекция.
• Переутомление.
• Инфекция в ротовой полости.
• Пыльный, сухой, холодный воздух.
• Напряжение голоса – пение, крик.
• Лимфатико-гипопластический диатез, при котором слабо сопротивляются верхние дыхательные пути.
• Увлечение спреями, аэрозолями. Они часто являются причиной раздражения нервных окончаний гортани, впоследствии начинают непроизвольно сокращаться связки.
• Потрясения, стресс, сильные переживания.

Чаще всего заболевание спровоцировано респираторно-вирусной инфекцией. Воспалительный процесс развивается, когда ребенок заражается вирусом парагриппа, гриппа. При вирусном ларингите дитя ослабевает, у него повышается температура, появляются выделения из носа, сильно красное горло. Кроме этих симптомов, может изменяться голос, кашель становится сухой, непродуктивный, лающий. Вирусный ларингит часто развивается из-за кори, краснухи, ветряной оспы.

Воспалительный процесс сначала поражается слизистую оболочку, затем оно переходит на связки, отвечающие за речь, поэтому возникают проблемы с поступлением воздуха в легкие.

Как правило, в начале у ребенка появляются выделения из носа, затем беспокоит невыносимый сухой кашель, хрипнет голос, иногда вообще пропадает. При болезни часто беспокоят приступы удушья, в некоторых ситуациях затрудняется дыхание.

Обращаем ваше внимание, что ларингит появляется внезапно, часто это происходит утром. Болезнь может усугубиться, когда ребенок пугается чего-то. Стоит отметить, нервное возбуждение каждого ребенка тесно связано с функцией дыхания, поэтому нужно, чтобы дитя прибывало в абсолютно спокойном состоянии.

Можно выделить такие основные признаки ларингита у деток:

• Высокая температура, но она не поднимается более 39 градусов.
• Дыхание поверхностное, тяжелое.
• Когда человек вдыхает, слышно свист.
• Больной теряет голос или хрипит.
• Лающий, слишком сухой кашель.
• Пугливость, обеспокоенность.
• Чувство жжения в гортани.
• Боль при глотании.
• Синеватая кожа вокруг рта (в случае удушья).

Если ларингит у детей переходит в хронический, появляются такие неприятные симптомы:

• Катаральные – утомляемость, охриплость, мокрота в большом количестве отделяется при кашле.
• Гипертрофические – полная потеря голоса, сильный кашель.
• Атрофические – кроме охриплости, в мокроте может появиться кровь, потому что человек с силой откашливает.

При заболевании сильно отекает гортань, на это состояние говорят ложный круп. Здесь необходима срочная помощь, потому что затрудняется дыхание, больному не хватает кислорода, потому что сужается просвет гортани.

Если болезнь не запускать, своевременно лечить, мокрота начнет отходить на 3 день. Острый ларингит лечится за неделю, если выполнять все рекомендации врача, придерживаться голосового режима.

Хроническая форма проявляется у каждого ребенка по-разному, все зависит от того, насколько тяжело протекает. Иногда требуется интенсивная терапия, при которой ставятся трахиостомы – в реанимационном отделении делают разрез ниже щитовидной железы, туда ставится дыхательная трубка.

Прогнозы после ларингита в большинстве случае положительные. После того, как окончательно сформирована нервная система, пропадает рыхлый подслизистый слой, болезнь проходит.

Недуг легко распознать, обратив внимание, как дитя кашляет. Чаще всего кашель слишком сухой, лающий, при этом изменяется голос, потому что сильно воспаляются связки. При атрофическом ларингите беспокоит невыносимый кашель, при котором отходят кровяные корки.

А вот лающий кашель, сопровождается высокой температурой, проблемами с дыханием, можно услышать шумный вдох, также наблюдается цианоз. Некоторые детки теряют сознание, у них вообще останавливается дыхательная деятельность – это сигнализируется, что у малыша острый подскладочный ларингит (ложный круп). Область возле губ становится синеватой. При катаральном типе ребенок немного покашливает.

Обращаем ваше внимание, что лающий кашель самый опасный. Воспаление со слизистой начинает распространяться на связки, впоследствии уменьшается гортанный просвет. После того, как отекает слизистый слой, скапливается вязкая мокрота, образовываются сохнущие корки, которые не дают воздуху поступать в организм.

Состояние при ложном крупе характеризуется лающим кашлем, шумом при вдохе, осиплостью в голосе. Больше всего страдают грудные мышцы, во время вдоха дитя втягивает межреберные мышцы. Стоит обратить внимание, что приступ ларингита у детей возникает внезапно ночью. Симптоматика развивается стремительно – достаточно несколько часов, чтобы состояние ухудшилось. Важно! В этом случае нельзя медлить, необходимо сразу звонить в скорую помощь. Пока вы ждете неотложку, нужно всеми способами успокоить свое чадо, можно на гортань поставить горчичник.

Этот симптом зависит от того, как протекает заболевание. Иногда температура может подскакивать до 39 градусов. При этом появляется состояние ложного крупа. Чаще всего температура характерная для бактериальной, вирусной инфекции, поэтому незачем беспокоиться. Сильно волноваться, когда поднимается температура не стоит, она указывает, что организм борется, помогает усилить эффект антибактериальных препаратов. Помочь ребенку можно с помощью теплого питья и постельного режима.

Когда воспаляется слизистая оболочка горла, при этом заболевание периодически обостряется, диагностируют хроническую форму. В этом случае говорят о гипертрофии слизистой. Она спровоцирована частой простудой, кашлем, все может закончиться серьезным осложнением.

Какие факторы провоцируют развитие хронического ларингита?

• Вирусная или бактериальная инфекция.
• Осложнение после инфекции.
• Слабая иммунная система.
• Переохлаждение.
• Повышенные физические нагрузки.
• Пересушенный воздух.
• Вдыхание холодного воздуха.
• Перенапряжение связок.
• Аллергия на раздражитель – пыль, шерсть, бытовую химию.
• Аэрозольные препараты.
• Стресс, тяжелое эмоциональное состояние.
• Поврежденная слизистая.
• Неполноценное питание.
• Слишком холодное, горячее питье.
• Кислая, острая пища.
• Сбои в работе эндокринной системы.
• Болезни желудка, кишечника.

Важно! Чаще всего хроническая форма развивается после перенесенного острого ларингита. Можно выделить несколько основных форм: гиперпластический, катаральный, атрофический.

• Осиплый голос.
• Кашель с мокротой.
• Сильная слабость.
• Кровь в мокроте.
• Отек горла.
• Тяжело дышать.
• Приступ удушья.
• Бледная кожа.
• Синие губы.

Обращаем ваше внимание, практически всегда при обострении хронической формы ребенка направляют в стационар на лечение.

Только специалист может поставить правильный диагноз. К основным методам диагностики относятся:

• Ларингоскопия, во время которой осматривают гортань, используя специальный инструмент. Проводит ее врач-отоларинголог.
• Изучение истории болезни, чтобы выявить сопутствующие заболевания, которые могли стать причиной обострения.
• Общий анализ крови для определения бактериальной, вирусной инфекции.
• Исследование мокроты на бактерии.

Если своевременно не лечить заболевание, все может закончиться:

• Доброкачественной опухолью гортани.
• Полипами, кистами.
• Пневмонией.
• Стенозом, при которой плохо поступает воздух в легкие, сужается просвет гортани.
• Потерей голоса.
• Флегмоной шеи.

Чтобы защититься от опасных, серьезных осложнений, необходимо сразу же проконсультироваться с врачом, она назначит необходимое лечение.

Для того, чтобы избежать обострения, необходимо своевременно сходить к врачу. Также очень важно придерживаться таких правил:

• Откройте окно, в комнату должен поступать свежий воздух.
• Как можно чаще поите ребенка, лучше всего давать минеральную, щелочную воду, содовый раствор – вода (литр) + сода (чайная ложка).
• Постоянно увлажняйте воздух, используя специальный прибор, можете развешать на батарею мокрые полотенца.
• Заводите ребенка в паровую ванну, для этого достаточно включить горячую воду.

Как правило, врач назначает УВЧ, полностью пересматривает меню, может исключить пищу, которая еще больше раздражает горло. Также используются такие виды терапии:

• Физиотерапевтические процедуры.
• Использование компрессора.
• Ингаляции.
• Препараты для снятия отека.
• Антигистаминные средства.
• Препараты от кашля, которые отлично укрепляют иммунитет.
• Антибактериальные препараты.

Отмечаем, от хронического ларингита избавиться невозможно. Но, если строго соблюдать врачебные рекомендации, можно предотвратить обострение.

К профилактическим мерам относятся: постоянное укрепление иммунной системы, закаливание, правильное, сбалансированное питание. Очень важно сделать все, чтобы ребенок не сталкивался с аллергенами. Следите, чтобы ноги были в тепле, бережно относитесь к голосовым связкам своего дитя. Немаловажное значение имеет гигиена: в доме у вас должна быть чистота, как можно чаще проветривайте помещение, увлажняйте воздух и не занимайтесь самолечением.

Часто ОРВИ сопровождается воспалительным процессом в гортани. Виновником являются бактерии, вирусы. Помните, что при ларингите слизистая оболочка вообще не защищена, поэтому слизь начинает постепенно опускаться вниз, пока не достанет гортань. Некоторые вирусы моментально начинают поражать гортань.

Стоит сказать, что до 3 лет гортань очень узкая, вокруг нее рыхлая соединительная ткань. Именно по этой причине в случае ларингита отек распространяется слишком глубоко, гортань уплотняется, резко увеличивается, может быть сдавлена крупом. Все заканчивается стенозирующим, обструктивным ларингитом, другими серьезными осложнениями. Старшие детки легче переносят болезнь, чем маленькие.

Особенно страдают дети от полгода до 2 лет, которые к тому же являются аллергиками. Отмечаем, заболевание любит деток с лишним весом, а также тех, кто имеет вилочковую железу. Ларингит относят к осеннему и весеннему заболеванию.

У каждого заболевание протекает по-разному, у кого-то постепенно, а у кого-то начинается внезапно. Все зависит от вируса. Наведем пример: парагрипп незначительно повышает температуру, а грипп приводит к резкому повышению. Также, если болезнь легко протекает, вообще не дает о себе знать.

Острый ларингит сопровождается значительным воспалением в гортани, из-за этого возникают проблемы с горлом – голос становится осиплым. Дети звонко кашляют, потому что раздражаются дыхательные пути. Из-за этого ребенок слишком беспокойный, перевозбужден. Когда инфекция начинает опускаться вниз, развивается ларинготрахеит, кашель сравнивают с продуванием трубы.

Внимание! Опасайтесь стенозирующего ларингита, он развивается при дифтерии. В данном случае образовывается в дыхательном пути пленка, которая закупоривает просвет гортани, приводит к удушью .

Ложный круп не менее опасен, он становится причиной сужения дыхательного пути, скопления лейкоцитов. В этом случае во время вдоха берут участие вспомогательные мышцы, у ребенка втягивается межреберье, западает яремная ямка во время вдоха.

Если сначала малыш напряженно, шумно дышит, затем затихает – не радуйтесь! Наоборот, это достаточно опасный признак, который указывает, что переутомлены дыхательные мышцы. Когда только начинает появляться шумное дыхание, нужно сразу же обратиться к врачу, возможно требуется госпитализация. Ночью вызывайте скорую! Вы даже и не заметите, как резко может ухудшиться состояние вашего дитя, иногда все доходит до реанимации.

• Сделайте все, чтобы малыш не плакал.
• В комнате должен быть холодный воздух.
• Проведите ванночки для ног, эта отвлекающая и очень полезная процедура.
• Дайте теплую минералку только ребенок должен ее пить маленькими глотками.
• Посадите или пусть дитя ходит, так его состояние облегчится.
• Не оставляйте ребенка одного.

Если гортань не сужена, ребенок не нуждается в госпитализации, болезнь можно лечить дома. Только важно себя взять на заметку такие рекомендации:

• Следите, чтобы дитя дышало носом, ни в коем случае не ртом. Носовую полость необходимо постоянно очищать, увлажнять, поэтому не отказывайтесь от сосудосуживающих капель.
• Температура не повышается? Ребенок себя нормально чувствует? Обязательно погуляйте на улице.
• О каких продуктах стоит забыть? О тех, которые провоцируют аллергическую реакцию – шоколад, мед, цитрусовые, разные экзотические фрукты. Не стоит увлекаться колбасой, крепким бульоном, пряностями, копченостями, они только ухудшают болезнь.
• Отвлеките ребенка, поиграйте его, тогда кашель будет не таким частым.
• Старшим деткам расскажите, как важно, чтобы они берегли свои связки, разговаривали мало и тихо. Только не допускайте шепота, он еще больше может усугубить заболевание.
• Поите, поите и еще раз поите малыша. Это может быть теплый компот, негазированная вода, морс, чаек с лимоном. Очень хорошо помогает молоко (только горячее, а теплое) + Боржоми + сливочное масло (растопленное).
• Увлажняйте слизистую, так сможете облегчить кашель дитя. Для этого рекомендуется использовать небулайзер с щелочной минеральной водой, физиологическим раствором. В первый день заболевания пусть дитя дышит через каждый час по 5 минут, затем трижды в день. Для маленьких пациентов используется маска, которая подходит им по размеру, она должна быть плотно прижата к лицу. Старшим деткам лучше дышать через мундштук. Кроме увлажняющего раствора добавляются специальные противовоспалительные, отхаркивающие, противоотечные средства).
• Нет ингалятора? Можете подержать ребенка над паром. Для этого налейте в ванну теплую воду. Не увлекайтесь ингаляциями над кастрюлей, они могут привести к ожогу слизистой. Это устарелый и опасный метод, особенно для малышей. Детям-аллергикам он вообще противопоказан, иначе приведет к ларингоспазму.

Если при обострении мучает сильно сухой кашель, необходимо использовать лекарственные средства, которые помогут подавить его. В том случае, когда кашле начнет становится более продуктивным, давать ребенку отхаркивающие препараты – АЦЦ, Лазолван, с их помощью будет лучше отходить мокрота. Если дитя предрасположено к аллергии, не давайте ему сиропы, лучше растворы, таблетки.

Кроме того, врач может выписать противоаллергические, жаропонижающее, противовирусные, спазмолитические, противовоспалительные средства. Часто ларингит может осложниться бактериальной инфекцией, поэтому необходимо принимать антибиотики. Если правильно, своевременно лечить ларингит, уже спустя 7 дней заболевание полностью пройдет.

Чтобы точно установить диагноз, проводится отоларингологический вид обследования, он включает:

Немаловажное значение имеет ларингоскопия, во время которой обнаруживают отек, гиперемию, петехиальное кровоизлияние в слизистой гортани, а также утолщение голосовых складок. Обязательно определяют возбудителя, для этого проводят вирусологическое, ПЦР, бактериологическое исследование.

При стойком нарушении голоса при ларингите необходимо проконсультироваться с фониатром, фонопедом, логопедом. В этом случае исследуют голосовую функцию.

Важно! Врач должен отличить истинный круп (появляется при дифтерии) от ложного, а также заглоточного абсцесса, инородного тела в гортани, эпиглоттита, ларингоспазма, врожденного стридора, спазмофилии.

Очень важно, чтобы правильно были организованы все мероприятия: дитя должно соблюдать постельный режим, находиться в состоянии покоя. Немаловажное значение имеет диета, она должна быть щадящая, исключать прием горячей, холодной, раздражающей пищи, все газированные напитки.

Отлично помогает сухое тепло, его рекомендуют прикладывать к шее – согревающий компресс, повязки. Можно использовать лекарственные ингаляции, горчичники, банки.

Кроме того, деткам может быть назначен электрофорез, УВЧ, фонофорез, УФО шеи. Если голос не восстанавливается в течение длительного времени, необходимо заниматься с терапевтом, корректировать дисфонию.

К медикаментозным методам лечения относится прием:

• Антигистаминных средств.
• Противомикробных, противовирусных лекарств.
• НПВС.
• Отхаркивающих, противокашлевых средств.

Для лечения ларингита активно применяются местные антисептики – таблетки (их нужно рассасывать), аэрозоли. Дополнительно эндоларингеально вводят лекарственные препараты.

Если у ребенка развивается ложный круп, лечение проводится немедленно, чтобы снять спазм, отек, восстановить дыхательную функцию. До того, как приедет скорая, можно сделать щелочную ингаляцию. А вот в стационарных условиях проводят кислородотерапию, вводят гормональные, спазмолитические, антигистаминные средства. В крайнем случае выполняют трахеостомию, интубацию, искусственную вентиляцию легких.

Существует много разных видов антибиотиков, которые можно использовать для лечения ларингита:

• Группа Пенициллин – Амоксиклав, Аугментин и пр.
• Группа Цефалоспорины – Цефиксим, Цефтриаксон, Аксетин.
• Макролиды – Сумамед, Кларитромицин.

Чаще всего для ребенка требуется вливание. В этом случае вводят раствор, в составе которого гидрокортизон. Лечащий врач внимательно контролирует, какие можно антибиотики, какие нет.

Специально проводится бактериологический анализ, берется мазок из глотки. Данная процедура дает возможность узнать о возбудителе болезни, насколько он чувствителен к бактериям. Если к бактериальной инфекции присоединяется вирусная, резко поднимается температура тела, в течение некоторого времени беспокоит озноб, появляются гнойные выделения.

Прежде всего при ларингите используют антибиотики группы Пенициллин. Когда терапия неэффективная, назначают полусинтетические пенициллины. При ларингите, как правило, могут назначить Аугментин, Амоксиклав, Оксациллин. Для эффективности лечения применяется Биопарокс. Это антибактериальное средство используется как аэрозоль. Терапия продолжается около 10 дней.

В том случае, когда у ребенка вязкие выделения, применяют отхаркивающие средства: Туссин, Мукалтин, Пертуссин. Важно принимать средства, которые помогут разжижить мокроту. Врач назначается Солвин, Амброксол, Бромгексин. При сильно сухом кашле можно принимать препараты от кашля, с их помощью можно предупредить распространение инфекции.

Важно! Чтобы уменьшить негативное воздействие антибиотиков на кишечную микрофлору, советуют использовать специальные лекарственные препараты, в составе которых бактерии.

В гортани ребенка очень много разных сосудов, поэтому нельзя допускать воспаления. Именно поэтому важно своевременно с помощью антибиотиков снять отек. Только антибактериальные препараты необходимо применять предельно осторожно, они имеют множество побочных действий. Тем более не всегда недуг связан с бактериями, его виновниками могут быть аллергены, вирусы.

Для рационально применения лекарственных препаратов очень важно сдать кровь, так получится узнать основного возбудителя. В виде сиропов детям могут назначить Сумамед, Цефадокс, Аугментин. В запущенных случаях назначают инъекции.

Очень важно четко придерживаться всех рекомендаций. Самостоятельно запрещено изменять дозу, сокращать или продолжать терапию. Антибиотики даются ребенка не менее 5 день и не более 14 дней, потому что потеряется чувствительность к лекарству.

При хроническом ларингите обращается внимание на индивидуальные особенности, как протекает болезнь. Антибиотики можно отлично сочетать с разными противовоспалительными лекарственными средствами. После проведенной терапии еще около месяца нужно пить витамины. В том случае, когда организм ребенка начинает реагировать на конкретный антибиотик, необходимо отказаться от него.

Для лечения этого заболевания используется небулайзер, паровой ингалятор. Отмечаем, что более эффективны все-таки ингаляции небулайзером. Влажный нагретый пар не попадает полностью в гортань, поэтому не может быть использован в терапевтических целях.

На заметку! Бабушкин метод – ингаляция над кастрюлькой не только неэффективна, но еще и опасна, поэтому будьте осторожны, чтобы ваш ребенок не обжог глаза, лицо.

Кроме ингалирования через паровой ингалятор, небулайзер, для лечения ларингита используется дозированный антисептический аэрозоль – Колустан, Гексорал.

• Прежде всего убедитесь, что у ребенка нет аллергии на лекарство.
• Процедуру нежелательно проводить при высоком давлении, нарушенном сердечном ритме.
• Паровые ингаляции противопоказаны для лечения отита, гнойного гайморита, ангины.
• Когда повышается температура у дитя, нельзя проводить паровую ингаляции. Небулайзером нельзя проводить процедуре, если температура выше 38 градусов.
• Малыша до 4 лет запрещены все паровые процедуры, иначе все может закончиться ларингоспазмом.

Важно учитывать такие моменты:

• Процедура проводится не более 10 минут.
• В сутки проводится не более 3 ингаляции с препаратами.
• Когда назначают сразу несколько лекарств, необходимо использовать бронхолитики, затем муколитики, а в конце уже антисептические препараты, антибиотики.

Ценный совет! Разводить лекарства можно с помощью аптечного физраствора.

Врач может назначить такие лекарственные средства:

• Для разжижения мокроты – пищевая сода, физраствор, Лазолван.
• Антисептики – Диоксидин, Гексорал, Мирамистин.
• Фитопрепараты, имеющие противовоспалительное действие – Тонзилгон, Хлорофиллипт, Ротокан.
• Гормоны – глюкокортикостероиды (Пульмикорт, Гидрокортизон, Преднизолон, Фликсотид).
• Адренергические средства – Хлорофиллипт, Ротокан.

В виде противовоспалительного препарата рекомендуют применять сосудосуживающие капли – Нафтизин. Его разрешается ингалировать через небулайзер. Обязательно он разбавляется физраствором: 1 мл Нафтизина (0, 05% + 5 мл физраствора).

Важно! Ингаляции гормонами с помощью небулайзера проводятся только в разведенном виде. Ни в коем случае Адреналин, глюкокортикостероиды не используются в чистом виде, иначе все закончится шоковым состоянием.

Когда ларингит тяжело протекает у детей, с сильным лающим кашлем, может возникнуть ларингоспазм, для ингаляции используется Пульмикорт. Рассмотрим более детально несколько часто назначаемых препаратов:

В медицине применяется Эпинефрин, он относится к синтетическому аналогу Адреналина (гормона). Препарат оказывает такое действие:

• Возбуждает нервную систему.
• Активирует действие на выработку гормонов надпочечников.
• Сужает сосуды, снимает отек.
• Считается эффективным противовоспалительным, противоаллергическим действием.

Адреналин назначаются только в критических ситуациях, когда у ребенка ларингоспазм. Используя процедуру, можно избежать ложного крупа. Когда дитя мучается от лающего кашля, а потом в ночное время задыхается, необходимо даже не думать, вызывать скорую. До того, как приедут медработники, нужно провести ингаляцию с Эпинефрином, используя небулайзер.

Если у дитя спазм гортани, нужно взять ампулу Эпинефрина + физраствор (5 мл). Ни в коем случае часто не применяйте препарат, иначе все закончится учащенным сердцебиением.

Лекарство снимает воспаление, отек, активно борется с аллергией. Назначают его при выраженном отеке, в случае сужения просвета. Для лечения ларингита: ампула лекарственного средства разбавляется физраствором: 1 к 6. В небулайзер заправляется 4 мл раствора.

Стероидный препарат, который хорошо помогает аллергикам. Если есть угроза ларингоспазма, может быть назначен Гидрокортизон-Рихтер. В этот препарат входит Лидокаин, он относится к местным анестезирующим средствам, с его помощью можно быстро избавиться от болезненных ощущений. Гидрокортизон, как и другие препараты необходимо разбавлять физраствором.

Лидокоин часто применяется для самостоятельной ингаляции, если у ребенка сухой кашель. Процедура проводится только с 2% Лидокоином.

Это синтетический аналог Гидрокортизона, имеет иммунодепрессивное, противовоспалительное действие. Преднизолон принимает участие в метаболических процессах, отражается на электролитах, задерживает воду.

Важно! Преднизолон необходимо применять только после врачебных рекомендаций, не стоит превышать дозу, важно пройти полный курс терапии.

Препарат назначают при сухом кашле, который спровоцирован воспалением в трахее, горле. Лазолван, Бромгексин снимают отек, смягчают слизистую, быстро выводят мокроту.

Это раствор воды, в составе которого поваренная соль (9%). Именно столько содержится в крови у ребенка хлорида натрия. Ингаляцию можно проводить при разных воспалительных процессах. Физраствор увлажняет трахеи, гортань, бронхи. А за счет соли пропадает отечность.

Процедура проводится не горячим паром, а теплым. Иначе начнет сужаться гортань, все закончится ларингоспазмом. Ингаляцию можно провести с Ротоканом, Хлорофиллиптом, пищевой содой. Масляный вид ингаляций лучше не проводить детям, иначе все закончится аллергической реакцией. Можно дышать отваром тимьяна, ромашки, шалфея. В этом случае используется препарат Ротокан, пищевая сода, Хлорофиллипт. Очень важно следить за самочувствием дитя, если не подойдет лекарство, ситуация может еще больше усугубиться. Не стоит пробовать лечить малышей до 4 лет молоком и медом – это опасные аллергены, которые могут привести к непредвиденным реакциям. В том случае, когда состояние не улучшается, дополнительно еще начало закладывать уши, нос, необходимо проконсультироваться с ЛОР врачом.

Можете воспользоваться такими несложными рецептами:

• Закипятите молоко (500 мл), натрите лук (1 штука). Подождите немного, средство должно хорошо настояться. Поите в теплом виде малыша утром и перед тем, как ложиться спать.
• Приготовьте отвар из сухих яблок, положите в него мед. Малыш должен пить по 100 мл утром и вечером. Средство помогает избавиться от осиплости в голосе.
• Молочно-морковный отвар. Нужно натереть овощ (1 штуку), добавиться в 500 мл молока. Все кипятится. В течение дня дитя должно выпить достаточно количество этого отвара.
• Ребенку постарше предложите пополоскать горло соком капусты или настойкой из хрена. Готовится средство просто: натирается хрен (корень), все заливается кипятком (стаканом).
• Необходимо плоды аниса (стакан) залить кипятком (200 мл). Потерпите, пока отвар полностью остынет, после необходимо добавить липовый мед (0, 25 грамм). Это лучшее средство для восстановления связок.
• Сначала нужно очистить имбирный корень, после натереть его (всего должно получится 0,25 стакана имбиря). Все заливается медом. Когда смесь готова можно по чайной ложке класть в чай.
• Листья медуницы + плоды аниса + семена из айвы – всего нужно взять столовую ложку растения + столько же меда + кипяток (500 мл). Варится не более 15 минут.

Подведем итоги! Ларингит у детей не стоит запускать. Если вас начал пугать сухой, раздирающий кашель у ребенка, сразу же идите в больницу. Не допускайте удушья. Особенно опасен ларингоспазм для аллергика, он может привести к летальному исходу. Используя комплексную терапию, обращая внимание на все врачебные рекомендации, обеспечив дома все необходимые условия, можно быть спокойным, заболевание скоро покинет ваше чадо. Внимательно следите за здоровьем своего ребенка!

источник

Ларингит у детей – воспаление верхнего отдела респираторного тракта (гортани), сопровождающееся поражением голосового аппарата и расстройством дыхания. При ларингите у детей отмечается «лающий» кашель, осиплость голоса, повышение температуры, затруднение дыхания, иногда – развитие ложного крупа. Диагностика ларингита у детей проводится детским отоларингологом на основании клинической картины, ларингоскопии, вирусологического или бактериального исследования мазка. Лечение ларингита у детей предусматривает соблюдение голосового режима; прием антигистаминных, противовирусных или антибактериальных препаратов; проведение ингаляций, физиотерапии.

Ларингит у детей — воспалительный процесс, захватывающих слизистую оболочку гортани и голосовые связки. Заболеваемости ларингитом особенно подвержены дети раннего и дошкольного возраста. В педиатрии ларингит выявляется у 34% детей с ОРЗ в возрасте до 2-х лет. Ларингит у детей редко бывает изолированным и обычно протекает вместе с трахеитом и бронхитом в виде ларинготрахеобронхита. На фоне ларингита у детей может развиваться острая обструкция верхних дыхательных путей, требующая оказания неотложной помощи. Из вышесказанного следует, что ларингит у детей является далеко не безобидным заболеванием и требует серьезного отношения со стороны родителей, педиатров и детских отоларингологов.

Развитие ларингита у детей может быть связано с инфекционными, аллергическими, конституциональными, психо-эмоциональными и другими факторами. Чаще всего ларингит у ребенка имеет вирусную природу и вызывается вирусами парагриппа, гриппа, простого герпеса, кори, PC-вирусами, аденовирусами. Ларингиты бактериальной этиологии встречаются у детей реже, однако и протекают значительно тяжелее. В этом случае основными возбудителями выступают гемофильная палочка типа b, стафилококк, пневмококк, гемолитический стрептококк группы А (возбудитель скарлатины), палочка Борде-Жангу (возбудитель коклюша) и др. Благодаря проведению обязательной вакцинации против дифтерии дифтерийный ларингит у детей встречается крайне редко.

Пик заболеваемости детей ларингитом отмечается в холодное время года. Этому способствует переохлаждение, нарушение носового дыхания, гиповитаминоз, ослабление иммунитета, обострение у ребенка ринита, фарингита, аденоидита, тонзиллита. К развитию ларингита более предрасположены дети с лимфатико-гипопластическим диатезом.

Ларингит аллергической этиологии у детей может развиваться при вдыхании паров лаков, красок, бытовой химии; частиц домашней пыли, шерсти животных; орошении слизистые оболочки носоглотки и полости рта лекарственными аэрозолями; употреблении пищевых аллергенов. Иногда причиной ларингита у детей выступает перенапряжение голосового аппарата (при сильном крике, занятиях хоровым пением и т. п.), сильные психо-эмоциональные потрясения, повлекшие спазм гортани, травмы гортани, аспирация инородных тел, заброс кислого содержимого из желудка при ГЭРБ (рефлюкс-ларингит).

Специфика течения ларингита у детей связана с возрастными анатомо-физиологическими особенностями строения дыхательных путей, а именно — узостью просвета и воронкообразной формой гортани; рыхлостью слизистой оболочки и соединительной ткани, их склонностью к отеку; особенностями иннервации гортани, слабостью дыхательной мускулатуры. Именно поэтому при ларингите у детей часто возникает острая обструкция верхних дыхательных путей и острая дыхательная недостаточность.

Следует отметить, что при отеке слизистой и увеличении ее толщины всего на 1 мм просвет гортани у детей уменьшается наполовину. Кроме этого, в генезе обструкции также играет роль предрасположенность к рефлекторному спазму мышц и механическая закупорка просвета гортани воспалительным секретом или инородным телом. Сужение просвета гортани и нарушение дыхания обычно развивается ночью вследствие изменения лимфо- и кровообращения гортани, уменьшения глубины и частоты дыхательных движений в период сна.

С учетом характера течения ларингит у детей может быть острым и хроническим; осложненным и неосложненным. В соответствиями с эндоскопическими критериями в отоларингологии выделяют острый катаральный, отечный и флегмонозный ларингит; хронический катаральный, гипертрофический и атрофический ларингит. При катаральном ларингите воспаление захватывает только слизистую оболочку гортани; при флегмонозном — подслизистый, мышечный слой, связки и надхрящницу. При гипертрофическом ларингите отмечается разрастание и гиперплазия слизистой гортани; при атрофическом – ее истончение. У детей обычно встречается катаральный и гипертрофический ларингит.

В зависимости от распространения воспалительной реакции различают подсвязочный ларингит, диффузный ларингит у детей, ларинготрахеобронхит.

Клинические проявления острого ларингита у детей обычно развиваются через 2-3 дня после острой респираторной инфекции. Ребенок жалуется на недомогание, боль при глотании, першение в горле. Может отмечаться повышение температуры (до 37,5° C), головная боль, учащение и затруднение дыхания.

При ларингите у детей резко изменяется голос: он становится глухим, хриплым, слабым или беззвучным – развивается дисфония или афония. Появляется сухой, грубый поверхностный кашель, который через 3-4 дня сменяется влажным, с отхождением слизистой мокроты. Неосложненный острый ларингит у детей обычно длится 5-10 дней.

Стремительное прогрессирование ларингита у детей раннего возраста нередко сопровождается спастическим сужением гортани и развитием острого стенозирующего ларинготрахеита или ложного крупа. Чаще ложный круп возникает у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Клиническое течение ложного крупа у детей характеризуется триадой признаков: лающим кашлем, осиплостью голоса, инспираторной одышкой (стридором). Приступ ложного крупа на фоне ларингита у детей обычно развивается ночью или в предутренние часы. Ребенок просыпается от резкого кашля и удушья; его охватывает беспокойство и возбуждение. Объективно выявляется форсированное свистящее дыхание, тахипноэ, тахикардия, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, потливость и т. д. В тяжелых случаях на фоне ложного крупа может возникнуть сердечно-сосудистая недостаточность и асфиксия.

Хронический ларингит наблюдается у детей старшего возраста. Для него характерна преходящая или стойкая дисфония, утомляемость при голосовой нагрузке, саднение и першение в горле, рефлекторный кашель. При обострении ларингита у детей данные явления усиливаются.

Для установления диагноза ларингита детскому отоларингологу обычно достаточно данных анамнеза и клинической картины. Специальное отоларингологическое обследование ребенка включает фарингоскопию, риноскопию, отоскопию, пальпацию шейных лимфатических узлов.

Основная роль в инструментальной диагностике ларингита у детей принадлежит ларингоскопии, в ходе которой обнаруживается гиперемия, отек, усиление сосудистого рисунка или петехиальные кровоизлияния в слизистую оболочку гортани; утолщение и неполное смыкание голосовых складок при фонации. Для идентификации возбудителя ларингита у детей проводится бактериологическое, вирусологическое или ПЦР-исследование смывов из верхних дыхательных путей.

Стойкие нарушения голоса у детей, обусловленные ларингитом, требуют консультации врача-фониатра, логопеда и фонопеда; проведения исследования голосовой функции.

Ложный круп у детей необходимо дифференцировать от дифтерии гортани (истинного крупа), инородного тела гортани, заглоточного абсцесса, папилломатоза гортани, аллергического отека гортани, эпиглоттита, врожденного стридора, обусловленного ларингомаляцией, ларингоспазма вследствие спазмофилии и др.

Терапия ларингита у детей предполагает организацию лечебно-охранительных мероприятий: постельного режима, голосового покоя, температурного комфорта, достаточной влажности. Диета ребенка должна быть щадящей, исключающей холодную, горячую, раздражающую пищу, газированные напитки. Хорошим лечебным эффектом при ларингите обладает теплое щелочное питье, сухое тепло на область шеи (повязки, согревающие компрессы), небулайзерная терапия, лекарственные ингаляции, банки, горчичники.

При ларингите детям назначаются физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез на область гортани, микроволновая терапия, фонофорез, УФО передней поверхности шеи). При стойко сохраняющихся нарушениях голоса показаны логопедические занятия по коррекции дисфонии.

Медикаментозная терапия ларингита у детей включает прием противовирусных или антимикробных препаратов, НПВС, антигистаминных, противокашлевых или отхаркивающих средств. При ларингите у детей широко используются местные препараты антисептического действия – аэрозоли, таблетки для рассасывания; при необходимости проводится эндоларингеальное введение лекарственных препаратов.

В случае развития ложного крупа необходимо немедленное начало терапии, направленной на уменьшение или ликвидацию отека и спазма гортани, восстановление нормального дыхания. До приезда «скорой помощи» следует придать ребенку вертикальное положение; обеспечить доступ свежего, увлажненного воздуха; провести щелочную ингаляцию, отвлекающие процедуры (горячие общие или ножные ванны). В стационаре ребенку проводится кислородотерапия и ингаляции; вводятся спазмолитические, гормональные, антигистаминные препараты. При крайней степени стеноза гортани выполняется интубация или трахеостомия, ИВЛ.

При неосложненном ларингите у детей прогноз благоприятен. Большинство детей в школьном возрасте «перерастает» заболевание, однако при частых эпизодах воспаления возможен исход в хронический ларингит. При развитии ложного крупа прогноз во многом определяется адекватностью оказания первой помощи; при критическом стенозе гортани возможен летальный исход вследствие асфиксии.

Комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение ларингита у детей, предусматривает повышение неспецифического иммунитета, своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов, вакцинацию против основных детских инфекций, исключение контакта с потенциальными аллергенами, соблюдение рационального голосового режима.

источник

Воспаление гортани у ребенка сопровождается сухим, надсадным, не приносящим облегчения кашлем. Этот симптом создает дискомфорт для самого малыша и очень пугает его родителей. Некоторые также осведомлены о приступах удушья, которыми может усложниться заболевание у ребёнка от рождения до пяти лет. Мамы и папы осознают: несмотря на то, что ларингит у детей – явление частое, им часто усложняется ОРВИ, его лечением должен заниматься только специалист.

Детский ларингит возникает по ряду причин. Некоторые из них являются возрастными.

1. Анатомические особенности. Гортань у малышей анатомически узкая, а слизистая оболочка, которая ее выстилает – рыхлая. Поэтому ларингит хотя бы раз случается у каждого пятого грудничка и у каждого третьего ребенка в возрасте от одного года до пяти лет.
2. ОРВИ, грипп и парагрипп, скарлатина, корь, другие вирусные заболевания. Педиатрическая практика показывает, что в 80-90 % случаев ларингит имеет вирусную природу. Родители должны понять, что даже при обыкновенном простудном рините у ребёнка, если его не лечить, воспаление со слизистой носа может попросту распространиться на горло и гортань.
3. Аллергия. Гиперемию слизистой гортани у ребенка могут вызвать бутовые аллергены: бытовая химия, лакокрасочные материалы, некачественные пластиковые, резиновые или мягкие игрушки, синтетическая одежда, шерсть животных, пыль, пыльца растений и прочее.
4. Переохлаждение. Ларингит может случиться у ребёнка, который вдохнул холодный воздух, находился на сквозняке или промочил ноги.
5. Сухой воздух в помещении.
6. Загазованная окружающая среда. Доказано, что воспаление гортани в острой и хронической форме чаще случается у пациентов детского возраста, проживающих в больших городах или вблизи крупных промышленных предприятий.
7. Пассивное курение. Малыш до года и старше может часто болеть ларингитом, если один или оба его родителя курят.
8. Механическое раздражение. Гортань у ребенка воспаляется из-за громкого крика, плача, пения, прочее.
9. Инородные тела. Родители ребёнка до трех лет должны следить за тем, чтобы он не «пробовал на вкус» мелкие предметы. Ларингит – не самое печальное последствие их аспирации. Может возникнуть асфиксия.

Ларингит у ребенка проявляется, как правило, внезапно специфическими и неспецифическими симптомами.

1. Хрипота. Из-за сужения просвета гортани, частичного несмыкания голосовых связок изменяется тембр голоса малыша.
2. Кашель. На начальном этапе заболевания у ребёнка он сухой, непродукивный, приступообразный. Он усиливается к вечеру и ночью, мешает больному спать, а иногда доходит до удушья. При правильном лечении через несколько дней мокрота постепенно начинает отделяться, малыш откашливается. Это изменение в характере кашля сигнализирует о начале выздоровления.
3. Боль в горле. Она может быть разной интенсивности, от небольшого першения до нестерпимого жжения. Малыши 3-4 лет уже могут описать этот симптом. Родителям ребенка до года стоит насторожиться, если их малыш плачет и капризничает, особенно во время приема пищи (боль в горле при ларингите усиливается во время глотания).
4. Повышение температуры. Обычно, она субфебрильная. Но воспаление гортани на фоне вируса
   может вызвать жар и в 39-40 ̊С.
5. Одышка, цианоз. Вследствие сужения гортани у ребёнка может возникнуть дыхательная недостаточность.
6. Расстройства общего самочувствия. У ребенка снижается аппетит, он становится вялым и капризным.

При осмотре ребёнка с ларингитом врач наблюдает покраснение и отечность слизистой горла, гортани и голосовых связок (они утолщаются и не полностью смыкаются). Присутствует различной степени сужение просвета гортани. У маленького пациента могут взять клиническую кровь, бакпосев из зева и другие анализы, чтобы понять, какую природу имеет заболевание.

Если воспаление гортани не сопровождается стенозом, малыша не госпитализируют. Его родителям объясняют, каким должно быть лечение ларингита у детей в домашних условиях. Существует несколько общих правил:

1. Воздух в комнате, где находится больной, должен быть прохладным и увлажненным. Дважды или трижды в день нужно делать проветривания и влажную уборку. По возможности приобрести и использовать увлажнитель воздуха.
2. Ребенка нужно часто поить. Ему можно предлагать некрепкий чай с лимоном и медом, компоты и морсы из некислых фруктов, щелочную минеральную воду, отвары трав, соки. Питье должно быть умеренно теплым.
3. Постельный режим. Ребёнка ранних лет трудно уложить в постель, но необходимо снизить его физическую нагрузку. По крайней мере, он не должен бегать и прыгать.
4. Снижение нагрузки на голосовые связки. Больному малышу следует говорить как можно меньше и тише. Крохе до 5 лет еще трудно контролировать громкость своего голоса, родители должны уберечь его от крика, плача и пения.
5. Отказ от прогулок. Ветер, холодный и сырой воздух могут усилить воспаление слизистой гортани.
6. Диетическое питание. Рацион больного ларингитом малыша должен быть полноценным. Но поскольку ребенку больно глотать, в период острой стадии болезни лучше предлагать ему мягкую обволакивающую пищу – вязкие каши, супы из перетертых овощей, пюре, мясные блюда из фарша, йогурт, подлаженный кефир и прочее.

Медикаментозное лечение ларингита у детей комплексное. Назначая препараты, врач исходит из того, чем вызван ларингит, насколько яркие его симптомы и насколько тяжелое состояние ребенка.

Родители хотят как можно скорее избавить ребёнка от досаждающего непродуктивного кашля и часто ошибочно думают, что в лечении ларингита наиболее важно принимать противокашлевые препараты. Но чтобы вылечить кашель, нужно выявить, чем вызвано заболевание, и устранить эту причину. В подавляющем большинстве случаев, гортань воспаляется у ребенка с ОРВИ. Поэтому еще при первых его симптомах важно начать принимать противовирусные средства. Грудничку от трех месяцев до одного года назначают Анаферон детский в таблетках, Виферон или Лаферобион в суппозиториях, или Афлубин в каплях. Ребёнка от трех-четырех лет можно лечить Резистолом, Эсберитоксом, другими иммуностимулирующими препаратами.

Тем, кто спрашивает, как лечить ларингит у детей, если заболевание вызвано вирусом, часто непонятно, зачем давать ребенку препараты от аллергии. Дело в том, что антигистаминные средства оказывают ярко выраженное противоотечное воздействие, они снижают гиперемию слизистой гортани и улучшают состояние ребенка. Больному детского возраста от двух до двенадцати лет назначают Кларитин, Цетрин, L-цет в сиропе, грудничку – Супрастин или Зитрек в каплях, подростку – взрослые противоаллергические таблетки.

С первого по третий-пятый день заболевание проявляется непродуктивным кашлем. Малыш буквально заходится приступами лая. Он кашляет без отделения мокроты, не откашливается, а только раздражает свое и без того воспаленное горло. Так как приступы учащаются ночью, больной не высыпается. Чтобы помочь ему, врач может назначить средства, угнетающие кашлевой рефлекс. Учитывая то, сколько малышу лет, он выписывает рецепт на препараты комбинированного действия. Очень эффективным и обладающим минимумом побочных эффектов является Синекод в каплях. Также могут быть назначены Стоптусин, Либексин, а также сиропы от сухого кашля Гербион Исландский мох или Пектолван Плющ.

Обычно, на третий-пятый день от начала болезни кашель у ларингитного больного увлажняется, это приносит облегчение. Настает черед принимать отхаркивающие средства. В аптеке обычно покупают сиропы Алтейка, АЦЦ, Проспан, Амбробене, Лазолван. Детям от трех лет можно давать Бромгексин в таблетках.

С целью снятия воспаления и отека гортани малышу назначают противовоспалительные, антисептические, анальгетические рассасывающиеся таблетки (Лизобакт, Эфизол, Фарингтон, Фарингосепт, прочее), спреи и аэрозоли (Ангилекс, Ингалипт, Мирамистин, прочее), растворы для полоскания (Йодолин, растительные Эвкаром иои Ротокан).

Если у ребенка воспаление гортани сопровождается температурой от 38 оС и выше, ее нужно сбивать препаратами-антипиретиками на основе Ибупрофена или Парацетамола. В аптечке родителей должны быть Нурофен, Панадол, Парацетомол или в сиропе, или свечах. В случае сильного жара можно сбить температуру уколом анальгина и димедрола. Для этого лучше вызвать «скорую помощь».

Во время ларингита эффективны ингаляции с помощью небулайзера или парового ингалятора. Для снятия воспаления гортани и увлажнения кашля дышат минеральной водой по типу Боржоми, физраствором, отварами трав. Для расширения просвета гортани назначают растворы в небулах на основе сальбутомола. Ингаляции делают дважды в день за час до или через час после приема пищи. Во время процедуры маленькому пациенту нужно вести себя спокойно, спокойно дышать, не разговаривать и не кричать.

Спорным вопросом является прием антибиотиков при ларингите. Часто педиатры перестраховываются и назначают их, даже когда воспаление гортани вызвано вирусом или аллергией. Дело в том, что это заболевание имеет свойство «опускаться», если вовремя не принять меры по его излечению. Могут развиться бронхит и даже пневмония. Но травить детский организм антибактериальными средствами без надобности, по меньшей мере, нецелесообразно. Если же на лицо осложнение болезни бактериальной инфекцией, у малыша высокая температура, озноб и другие признаки интоксикации, ему необходимо пить Оспамокс, Аугментин, Флемоклав Солютаб или Сумамед в суспензии, Цефадокс или Супракс в сиропе. Несмотря на то, что эти препараты детские и щадящие, лучше параллельно с ними пить пробиотики, например, Линекс или Бифиформ.

Параллельно с медикаментозным лечением можно применять народные средства. Если их планируется давать детям, лучше обсудить этот вопрос с врачом. В случае с травами, редьки с медом, молока с содой, то, что подходит одному, может навредить другому.

Очень важна профилактика ларингита у детей, которая, в основном, заключается в предотвращении заболевания ОРВИ. Ее элементами являются:

• правильный режим дня;
• полноценный сон;
• рациональное, полноценное, витаминизированное питание;
• регулярные и продолжительные прогулки на свежем воздухе;
• закаливания;
• физическая культура;
• прием иммуностимулирующих препаратов по необходимости;
• прием витаминно-минеральных комплексов по необходимости.

Когда малыш идет в детский сад или школу, он попадет в эпидемиологическую неблагоприятную среду. Профилактика ларингита у детей в периоды сезонных обострений и эпидемий должна быть более основательной. Перед походом в коллектив необходимо смазывать нос оксолиновой мазью, а после – промывать морской водой, принимать для перестраховки Анаферно, Афлубин или другие противовирусные средства. При первых симптомах простуды нужно обращаться к педиатру и начинать лечение.

Для укрепления гортани малышам с предрасположенностью к ларингиту рекомендуют дыхательную гимнастику. Упражнениям можно научиться у физиотерапевта в поликлинике или по фото и видео в Интернете.

источник