Меню Рубрики

Как лечить катаральный ларингит у взрослых

В холодное время года особенно часто встречается такой недуг гортани как ларингит. Он может возникнуть вследствие осложнений после инфекционной болезни или как самостоятельное заболевание. Классификация недомогания обширная, повреждает поверхность слизистой довольно часто.

Важно разделять катаральный ларингит на две основных формы: хронический и острый катаральный ларингит.

Катаральный ларингит является самой легкой формой заболевания ларингита. Он характеризуется покраснением гортани, болями при сглатывании слюны, незначительным повышением температуры.

Причин возникновения заболевания несколько: вдыхание холодного воздуха, переохлаждение организма, пагубная привычка курения, перенапряжение гортани вследствие сильного крика, запыленный воздух, употребление слишком холодной или горячей пищи, злоупотребление спиртными напитками.

Как помочь себе? Какие прогнозы можно поставить пострадавшему еще до обращения к врачу?

Бытует мнение, что катаральный ларингит – специфическое заболевание, поражающее людей, чья деятельность связанна с голосом (учителей, дикторов, певцов и так далее).

В группу риска также входят те люди, которые страдают от заболеваний сердца, сосудов, легких в хронической форме. В их случае острый катаральный ларингит возникает практически при каждом инфекционном поражении.

Хронический катаральный ларингит поражает пассивных и активных курильщиков в любом возрасте вне зависимости от сопровождающих недугов. Выявить причину заболевания не всегда возможно, так как сложно определить из-за чего конкретно оно появилось.

Среди внутренних факторов возникновения катарального ларингита можно выделить:

  • нарушение обмена веществ;
  • общее ослабление организма;
  • недостаточное питание;
  • стрессовые ситуации;
  • синуситы, риниты;
  • стафилококк, стрептококк, грибковые и хламидийные инфекции;
  • в случае хронической формы – постоянные ларингиты.

Недуг проявляет себя скоротечно, буквально уже спустя час после переохлаждения. Инкубационный период ларингита длится около двух недель. Если же болезнь затягивается, то следует снова обратиться к врачу за консультацией, возможно, организм подвергся осложнению.

Симптоматика каждого вида и подвида заболевания имеет свои характерные особенности:

  • симптомы острого катарального ларингита

При остром ларингите слизистая оболочка гортани краснеет, появляется припухлость, которая особо выражается в складках преддверия. Сквозь воспаленную слизистую просвечиваются расширенные сосуды, из них даже может сочится кровь в виде мелких точек – небольших кровоизлияний.

Температура тела повышается, общее состояние ухудшается. Анализ крови покажет наличие большого количества лейкоцитов в крови.

Голос становится сиплым, затрудняется дыхание, сложно говорить из-за возникающей сильной боли. Все это является следствием сужения голосовой щели, так как возникают спазмы, отечности и скопления слизисто-гнойных корок. Появляется зуд и першение, в горле ощущается сухость.

В начале ларингита кашель сухой, раздражающий, больные жалуются на истощение сил. Спустя несколько дней кашель становится с мокротой, поэтому ощущается облегчение. Данную разновидность недуга связывают с одной из токсических форм гриппа или ангины.

  • симптомы хронического катарального ларингита

Симптомы катарального ларингита хронической формы обусловлены причиной появления недуга.

Заболевание проходит не остро, больные жалуются на неприятную хрипоту, раздражение в горле, боль при сглатывании, постоянное покашливание.

Если заболевание оставить без лечения, ларингит усилится и обретет критический характер.

Как только в горле начинает появляться хрипота, голос становится сиплым или пропадает вовсе, необходимо срочно обратится к врачу.

Чтобы поставить точный диагноз, больному рекомендуется сдать общий анализ крови.

Лор производит физиологическое обследование и изучает историю болезни, выполняет ларингоскопию, берет посев культуры бактерий из горла. Последнее выполняется, если есть подозрение на бактериальную инфекцию.

Лечение ларингита направлено, прежде всего, на успокоение и восстановление тканей гортани. С этой целью больным рекомендуется теплое питание без использования пряностей и специй, чай с медом, обладающий обволакивающим эффектом.

В этот период не стоит употреблять табак и алкоголь.

Медики прописывают полоскания горла, а также употребление противовоспалительных, антибактериальных и антигистаминных препаратов.

К врачу следует обязательно обратиться, чтобы предотвратить осложнение недуга.

Иначе острый катаральный ларингит может вызвать последствия несоотносимые с жизнью человека.

Лечение острого катарального ларингита происходит следующим образом:

  • прежде всего, больной нуждается в покое, пастельном режиме;
  • можно выполнять местную лекарственную терапию, то есть, делать щелочно-масляные ингаляции, орошать гортань комбинированными препаратами, которые содержат противовоспалительные компоненты;
  • употребление антибиотиков по назначению врача;
  • если повысилась температура, то следует принять лекарства пенициллинового ряда;
  • чтобы мокроты стала более жидкой и происходило откашливание, больные принимают муколитики, назначенные также врачом;
  • во избежание аллергических реакций рекомендуется применять антигистаминные медицинские средства: кларитин, аллергодил и другие препараты.

Если лечение проводилось вовремя и лекарства принимались систематически, то спустя семь или более дней недуг исчезнет.

Какие особенности лечения при хроническом катаральном ларингите? Причины заболевания несколько отличаются от строй формы недуга, поэтому хронический катаральный ларингит лечится так:

  • прежде всего, устраняется этиологический фактор, соблюдается голосовой режим, то есть, больному не рекомендуется разговаривать;
  • ингаляции в виде 4 мл изотонического раствора хлорида натрия + 150 000 ЕД пенициллина + 250 000 ЕД стрептомицина+25 мг гидрокортизона в эмульсии;
  • этот же раствор можно использовать в виде суспензий;
  • после обследования врачи назначают антибиотики;
  • масляные ингаляции в течение 10 дней, они снимают спазмы и смягчают откашливание. Не стоит делать ингаляции дольше указанного срока, так как они могут отрицательно воздействовать на мерцательный эпителий (слизистую).

Осложнения, вызванные хроническим катаральным ларингитом, могут перерасти в атрофическую форму. Поэтому недуг необходимо также тщательно лечить, как и острую форму.

Катаральный ларингит, его симптомы и лечение у детей несколько отличаются от описаний у взрослого человека. Недуг у детей раннего возраста вызывает у врачей особенные опасения, так как у них заболевание протекает чересчур активно.

Отек слизистой оболочки гортани способен перекрыть доступ воздуха в гортань. Дыхание становится тяжелым, шумным, вызывает нервозность у ребенка.

В тяжелых случаях дети могут терять сознание и даже впадать в кому, так как кислород не поступает в мозг. В этом случае детей важно своевременно показать врачу и срочно госпитализировать в больницу.

Во избежание ларингита рекомендуется:

  • при любой форме ларингита необходимо употреблять мноо жидкости;
  • пить кипяченое молоко и чай с медом;
  • не употреблять пищу со специями;
  • дышать над паром, использовать аромасла;
  • обращаться к врачу, как только появились первые симптомы.

Как и чем лечить ларингит у взрослого и ребенка в следующем видеоролике:

Рекомендуем также прочитать: вирусный ларингит.

источник

Данная форма ларингита представляет собой воспалительный процесс, имеющий место быть в слизистой оболочке гортани. Воспаление при этом может носить как острый, так и хронический характер. Заболевание характеризуется наиболее легким течением, в сравнении с другими формами ларингита, как то острый инфильтративный ларингит, хронический атрофический или гиперпластический ларингиты.

Лечение болезни в таком случае напрямую зависит от того, с острой или с хронической формой заболевания врач имеет дело.

Острый катаральный ларингит обычно возникает при активировании сапрофитных, то есть при нормальных условиях обитающих в гортани, но не вызывающих болезни, микроорганизмов. Факторами активации этих микроорганизмов могут явиться следующие:

  1. Переохлаждение.
  2. Раздражающее действие табачного дыма.
  3. Раздражающее действие пыли или газов на производстве.
  4. Говорение на холоде в течение длительного периода времени.
  5. Снижение общих иммунных, защитных сил организма.
  6. Болезни желудка и кишечника.
  7. Явления аллергии.
  8. Период массивных гормональных изменений. Во время полового созревания, например.

Из наиболее частых возбудителей следует упомянуть β-гемолитический стрептококк, пневмококк, вирусы гриппа А и В, а также вирус парагриппа, риновирус и грибы. Острый катаральный ларингит сопровождается нарушением кровообращения в слизистой оболочке гортани, её покраснением и отеком.

Слева схема острого катарального ларингита. Область гортани отечная, гиперемированная, то есть покрасневшая.

Симптомы заболевания обычно сводятся к охриплости голоса, першению в горле, чувству дискомфорта и чужеродного тела в нем. Кроме того, появляются симптомы воспалительного процесса: повышение температуры тела, обычно до 37-37,5 градусов, слабость, вялость, головная боль. Также могут проявляться симптомы, говорящие о том, что воспалительный процесс затронул слизистую оболочку трахеи: сухой кашель, временами с выделением небольшого количества густой мокроты.

Диагноз острого катарального ларингита обычно ставится на основании его признаков. Как правило, появление охриплости голоса пациент связывает с чем бы то ни было: с переохлаждением, с употреблением холодной пищи или длительной нагрузкой на речевой аппарат. Осмотр также позволяет выявить симптомы воспаления: покраснение слизистой оболочки всей гортани, либо одних только голосовых складок, их утолщение и отечность, неполное их смыкание.

Если острая форма заболевания длится более трех недель, следует считать, что произошел переход катарального ларингита в хроническую форму. Лечение в таком случае должно назначаться как для хронического воспалительного процесса.

Хронический катаральный ларингит нередко является следствием острого катарального ларингита. Основным фактором, предрасполагающим к развитию хронического катарального ларингита, является нагрузка на голосовой аппарат. В группу риска, в связи с последней, следует относить певцов, актеров, лекторов и учителей. Также имеют значение климатические и профессиональные факторы. Например, постоянное вдыхание вредных газообразных веществ на различных производствах или работа, предполагающая длительное говорение на улице в холодную погоду.

Слева внешний вид гортани при хроническом катаральном ларингите.

Симптомы, в отличие от острой формы воспаления, появляются постепенно. Сперва пациент отмечает быструю утомляемость голосового аппарата, изменение тембра голоса после долгого разговора. Позже после нагрузки возникает охриплость или даже полная потеря голоса. Так же, как и при острой форме заболевания, присутствуют симптомы першения, ощущения сухости в горле, чувства инородного тела в нем. Если больной является курильщиком, часто симптомы дополняются несильным кашлем, возникающим регулярно.

Для постановки диагноза хронического катарального ларингита имеют значение не только симптомы заболевания, но и картина, выявляемая при осмотре гортани – ларингоскопии. Во время осмотра обычно выявляется покраснение гортани, более выраженное в области голосовых складок. При этом у пациента инъецированы, то есть расширены, выражены, мелкие сосуды слизистой оболочки гортани. Они хорошо видны при ларингоскопии.

Если удается назначить адекватное лечение при остром катаральном ларингите, то болезнь проходит за 10-14 дней. Первым и главным назначением немедикаментозного характера должен быть щадящий голосовой режим или режим молчания. Это означает, что пациенту необходимо говорить как можно меньше, пока не произойдет угасание воспалительных явлений в области гортани. Если больной не будет соблюдать режим молчания, острое воспаление грозит перейти в хроническое, что потребует уже иных врачебных подходов. Кроме того, лечение острого катарального ларингита должно включать в себя диету, исключающую всякие раздражающие для голосового аппарата продукты питания: соленую и острую пищу, алкогольные напитки. Также больному необходимо отказаться от курения, так как табачный дым также раздражающе влияет на голосовые складки.

Медикаментозное лечение острого катарального ларингита носит преимущественно местный характер. Больному назначаются масляные ингаляции, например, персикового или оливкового масла. Также приветствуется назначение щелочно-масляных ингаляционных смесей с противовоспалительными средствами, такими, как биопарокс, например.

Эффективным также может оказаться лечение, проводимое посредством вливания в гортань лекарственных смесей их глюкокортикостероидов и антибактериальных препаратов в течение 7-10 дней. В помещении, в котором находится пациент, лучше поддерживать повышенную влажность воздуха.

(NB) Если у больного возникают выраженные признаки интоксикации: высокая температура, сильная слабость, головные боли, потливость, необходимо назначить системное лечение антибактериальными препаратами. Подобные явления обыкновенно возникают, если возбудителями заболевания являются стрептококки или пневмококки. В таких случаях для системного воздействия обычно подходят препараты пенициллинового ряда: феноксиметилпенициллин по 0,5 г 4-6 раз в сутки, либо ампициллин по 500 мг 4 раза в сутки.

Также можно применить макролиды: эритромицин по 500 мг, 4 раза в сутки.

В случае хронической формы заболевания, немедикаментозное лечение, в первую очередь, предполагает устранение фактора, который привел к ларингиту. Например, табачного дыма или производственных газов. Также важно соблюдать щадящий голосовой режим.

В периоды обострения заболевания, можно применять следующее лечение: вливание в гортань в течение 10 дней по 2 раза в день 1-1,5 мл смеси 4 мл изотонического раствора, 150 000 ЕД пенициллина и 30 мг гидрокортизона. Такой состав оказывает на слизистую оболочку гортани как противовоспалительное и успокаивающее действие, так и антибактериальное действие на микроорганизмы в гортани.

Ныне достаточно эффективным может оказаться лечение специальными аэрозолями для орошения гортани, в составе которых содержатся комбинации из антибактериального препарата, обезболивающего и антисептического средств.

Люголь-спрей оказывает на гортань антисептическое и смягчающее действие.

(NB) Если лечение при хроническом катаральном ларингите подобрано верно, то прогноз для больного весьма благоприятен. Обычно приходится повторить курс лечения несколько раз. Если же лечение недостаточно, ларингит может перейти в атрофический или гипертрофический. Эти формы хронического ларингита имеют более тяжелый для больного симптомокомплекс и мало поддаются лечебным мероприятиям.

источник

Ларингит – это воспаление гортани (лат. — larynx), т.е. участка дыхательной системы, соединяющей глотку с трахеей. Заболевание различается на несколько видов (гипертрофический, атрофический, дифтерийный, сифилитический, профессиональный) и может протекать в нескольких формах (острый, хронический). В статье рассмотрим самый легкий вид ларингита – катаральный, причины его возникновения и способы лечения. [1]

Перечислим наиболее частые причины возникновения данного заболевания:

  • Перенапряжение гортани и голосовых связок (громкие, сильные крики);
  • Злоупотребление крепкими алкогольными напитками, раздражения химическими веществами (пары, аэрозоли и т.п.);
  • Вдыхание грязного пыльного воздуха;
  • Употребление слишком горячей или слишком холодной пищи;
  • Курение;
  • Аллергия;
  • Заболевания пищеварительного тракта, сердечные патологии, заболевания нервных стволов и окончаний;
  • Инфекции (стрептококковые, стафилококковые, хламидийные, грибковые, вирусные);
  • Опухолевые процессы в области гортани;
  • Травмы, инородные тела в области гортани.

Исходя из приведенных выше причин, можно предположить, что к группе риска по заболеванию ларингитом, особенно хроническим, относят людей, чья трудовая деятельность предполагает активное использование голоса, а также работающих в трудных условиях с плохим микроклиматом и вредными веществами.

Читайте также:  Лучшее средство при ларингите ребенку

Эти люди постоянно подвергаются частым простудным заболеваниям, значительно снижающим естественную защиту организма и вынуждающих иммунную систему работать постоянно в авральном режиме.

По длительности ларингиты делят, как и множество других болезней, на острые, подострые и хронические. Особенно часто встречаются острые катаральные ларингиты. От того, насколько быстро и правильно будет установлен диагноз, напрямую зависит успешность лечения.

Его течение очень похоже на ОРВИ. Зев становится гиперемированным, отечным, на его слизистой могут появиться мелки точечные кровоизлияния (преимущественно при вирусных инфекциях, вызвавших ларингит). Голосовые складки утолщаются, происходит их неполное смыкание.

Сглатывание слюны затруднено, поэтому возникает ощущение, что слюны скапливается в ротовой полости больше, чем обычно. Температура тела при этом обычно не поднимается слишком высоко – примерно 37,5 С. Заболевший чувствует слабость, вялость, может появиться головная боль. В горле появляется ощущение першения и общего дискомфорта.

Общий анализ крови при остром катаральном ларингите покажет повышенные лейкоциты и увеличенное СОЭ. Если же при этом у больного имеются какие-либо хронические заболевания в анамнезе, то во время перенесения любой «простудной» болезни их признаки, включая измененные показатели крови, непременно проявятся.

Если болезнь не слишком ярко выражена и ограничивается неприятными ощущениями в горле со слегка повышенной температурой, то говорят об «изолированном» процессе – когда поражается не вся гортань, а только надгортанник. Такое течение излечивается гораздо проще и быстрее.

Нередко воспалительный процесс распространяется и на верхнюю часть трахеи. Тогда к симптомам прибавляется чувство «ссаднения» в её верхней части, которое позже перерастает в сухой «лающий» кашель, и только уже ближе к завершению болезни кашель становится влажным и менее болезненным.

Во всех случаях присутствует такой симптом, как осипший или охрипший голос. Порой случается и так, что голос пропадает совсем на некоторое время.[3]

Продолжительность острого катарального ларингита обычно варьируется от 7 до 14 дней. Если указанные симптомы не проходят более чем 3 недели, речь может идти о следующей стадии – хроническом варианте болезни.

Эта форма течения, как указывалось выше, характерна для людей, подвергающихся постоянному или длительному воздействию вредных факторов, а также следствием длительного течения острой формы данного заболевания.

В группу риска, в первую очередь, следует отнести курильщиков, как активных, так и пассивных, а также людей, подверженных профессиональным заболеваниям. Это, например, работники всевозможных химических предприятий, лаборатории, где используются химические реактивы, заводы, производящие различные изделия, требующие хромирования, золочения и пр.

Кроме этого, хроническая форма катарального ларингита часто возникает у актеров, певцов, учителей, ораторов – у людей тех профессий, где необходимо много и подолгу «работать» голосом.

Большие нагрузки на голосовой аппарат также вызывают постоянное перенапряжение гортани и раздражение ее тканей, что, в свою очередь, является значительным стрессовым фактором, ослабляющим местную защиту этой части верхних дыхательных путей.

Проявляется данный вид заболевания так же, как и острый, но гораздо слабее, словно его признаки как бы «стерты». Это ежедневное подкашливание по утрам после длительного сна, склонность к «простудным» болезням, ОРВИ, постоянный легкий дискомфорт в области горла. Температура тела при этом остается фибрильной – 37,00 – 37.30 С. Клиническая картина крови также показывает затяжной воспалительный процесс.

Голос при хроническом катаре гортани всегда хрипловатый, осипший, «прокуренный». Человек ощущает быструю утомляемость голосового аппарата, при длительных переговорах тембр голоса изменяется вплоть до его полной потери.

В первую очередь речь идет о его острой форме. Опасные осложнения случаются достаточно редко, и возникают в основном у пациентов, организм которых был ослаблен предыдущей какой-либо вирусной инфекцией.

Осложнение проявляется в виде распространения воспаления в подслизистые слои, при котором наблюдается выраженная отечность, которая, в тяжелом случае, может привести к обструктивному ларингиту. При этом происходит нарушение дыхательной функции гортани, например, ложный круп у маленьких детей.

Несмотря на то, что указанные осложнения возникают крайне редко, они должны быть учтены при назначении лечения, и при появлении соответствующих симптомов произведена корректировка терапии.

Острый катаральный ларингит у ребенка протекает несколько опаснее, чем у взрослого человека. Особенно это важно для деток в возрасте до 3-ех лет. Это связано с еще несформировавшимся на этот период иммунитетом, и с тем, что просвет гортани и горла у ребенка намного меньше. Поэтому отек, которым сопровождается воспаление, может быть чрезмерным, и способен привести к удушью.

[4]Диагностика ларингита складывается из визуального и инструментального исследования специалистом заболевшего человека. В первую очередь – это сбор анамнеза.

Если уж вы решились на поход к участковому терапевту или сразу к отоларингологу, то обязательно подробно расскажите о том, какие болезненные ощущения вас беспокоят, и ответьте на все наводящие вопросы, которые задаст вам доктор. Это позволит специалисту более точно оценить ваше состояние.

После этого врач осмотрит ваше горло, нос, уши, по необходимости возьмет мазок со слизистой зева для бактериологического посева и, вероятнее всего, выдаст вам направление на общий клинический анализ крови.

Доктор прослушает ваши бронхи и легкие при помощи фонендоскопа (или стетофонендоскопа) на предмет посторонних хрипов, а также, по необходимости, измерит температуру тела и артериальное давление.

Только после всех необходимых манипуляций врач назначит вам лечение. А того, как анализы будут готовы, вполне возможно, что доктор произведет адекватную корректировку назначенного им ранее лечения.

Если вы обнаружили у себя признаки катарального ларингита, важно уяснить, что не нужно заниматься самолечением, особенно если вы не обладаете даже минимальными базовыми знаниями фармакологии. Это может принести больше вреда, чем пользы.

Доктор же, исходя из результатов обследования, вашего состояния и наличия у вас сопутствующих или других, хронических болезней, сможет назначить вам именно то лечение, которое будет эффективным.

Основой лечения заболевания является выполнение мероприятий, направленных на успокоение и восстановление пораженных тканей гортани, а также полный отказ от разговоров.

Обычно при катаральном ларингите лечение производят антимикробными или антигистаминными средствами. В зависимости от наличия кашля и его вида – подавляющими кашлевый рефлекс либо обладающими муколитическими свойствами.

Обязательно обильное теплое витаминизированное питье (морсы, чаи). Если катаральный ларингит вызван вирусом, назначаются противовирусные препараты, если бактериями – то антибиотик, именно к которому чувствительна высеянная культура.[5]

При использовании антимикробных препаратов, антибиотиков, обязательно необходимо использовать и пробиотики. Среди них имеются такие, которые можно применять совместно с антибиотиками, и те, которые применяются только по завершении курса антимикробных препаратов.

На усмотрение доктора возможно также использование физиотерапии и ингаляций.

  • В первую очередь больному нужно обеспечить полный покой, особо рекомендуется постельный режим;
  • Желательно в помещении с больным повысить влажность воздуха;
  • Применение местной лекарственной терапии (ингаляции) щелочно-маслеными препаратами;
  • Проводить орошение гортани противовоспалительными комбинированными средствами;
  • Для улучшения откашливания используются муколитические препараты;
  • Прием назначенных врачом препаратов;
  • При значительном повышении температуры снижать жаропонижающими средствами;
  • Если существует риск появления аллергической реакции организма, следует обратиться за помощью к антигистаминным препаратам (например, Кларитин);
  • Использование полуспиртовых согревающих компрессов, накладываемых на переднюю сторону шеи;

При строгом выполнении указанных мероприятий, симптомы острого катарального ларингита должны пройти максимум за 2 недели.

  • Устранить провоцирующие факторы;
  • Проводить смягчающие горло ингаляции;
  • Прием назначенных доктором препаратов.

Поскольку хронический катаральный ларингит может привести к развитию осложнений, откладывать его лечение нельзя.

[6]Ниже рассмотрим препараты, которые можно использовать в терапии заболевания.

Таблетки для рассасывания с антисептическим действием, компоненты: декаметоксин, кальция стеарат, сахарная пудра. Септефил назначается с 5 лет по 1 таблетке до 4-х раз в день, взрослым — до 6 раз. Курс 3-4 дня, максимум 7 дней. Совместное применение данного препарата с антибактериальными средствами увеличивает их эффективность.

Это антибактериальное, противогрибковое и антисептическое средство, выпускаемое в форме таблеток для рассасывания, по 20/40 штук в упаковке. Основное действующее вещество – аскорбиновая кислота и деквалина хлорид.

Препарат обладает выраженным бактериостатическим действием, а также бактерицидным в отношении ряда микроорганизмов. Назначается с 4-х лет по 1 таблетке и до 10 штук в сутки через равные интервалы времени (2-3 часа). Употребление пищи и воды допускается не менее чем через 30-40 минут после окончания рассасывания.

Также не следует сразу же после рассасывания пользоваться зубной пастой, поскольку во многих изделиях в состав включены детеркенты, снижающие эффект деквалина хлорида. Как правило, Эфизол не приводил к появлению выраженных побочных явлений, но реакция на его отдельные компоненты может затронуть ряд систем организма.

Это антисептик с выраженным анестезирующим действием местного характера. Действующее вещество данного препарата относят к ароматическим нитросоединениям, которое сходно со свойствами ментола. Рассасывать следует не более 10 таблеток в 24 часа, продолжительность приема несколько дней. Дозировка для детей не указана, для беременных и в период грудного вскармливания не рекомендуется.

Антисептическое средство, активными веществами которого указаны хлорид бензалкония, ментол, эфирное масло эвкалипта и перечной мяты и ряд вспомогательных компонентов. Выпускается в виде таблеток для рассасывания и спрея. Таблетки можно назначать детям с 4 – лет, при беременности и лактации – только по назначению врача.

Это отхаркивающее, противокашлевое и муколитическое средство, выпускаемое в виде сиропа и таблеток для рассасывания. Препарат применяется в зависимости от формы выпуска с 2-х или 6 лет и противопоказан при беременности (1 триместр) и грудном вскармливании. Возможны побочные действия.

Отхаркивающее средство, выпускаемое в виде таблеток и раствора, который можно применять внутрь или использовать для ингаляций. Лазолван может быть рекомендован для детей всех возрастов, с осторожностью в 2 и 3 триместре беременности и противопоказан при ГВ и 1 триместре. Возможны побочные эффекты.

Отхаркивающее средство, форма выпуска – таблетки, раствор, капсулы и концентрат для приготовления раствора. Спектр показаний довольно обширен. Может быть назначен с самого раннего детского возраста, при беременности не ранее 2-го триместра.

Ацетилцистеин

Детоксицирующее, отхаркивающее и муколитическое действие, формы выпуска порошок и шипучие таблетки. Возможно применение маленьким детям, при беременности в случаях, когда положительный эффект превышает возможный вред, запрещен при лактации. Также запрещен прием при обострениях язвенных болезней ЖКТ, легочных кровотечениях, кровохаркании.

Форма выпуска: таблетки и капсулы (Амизон Макс) для приема внутрь. Разрешено к применению с 6 лет, противопоказания – 1 триместр беременности, аллергия, тяжелые патологии почек и печени. Наибольший эффект достигается при лечении с одновременным приемом витаминов, например, аскорбиновой кислоты.

Форма выпуска таблетки и капсулы, а также порошок для приготовления суспензий. Противопоказания и возраст применения зависят от формы выпуска, поэтому перед его покупкой проконсультируйтесь с врачом или ознакомьтесь с инструкцией.

Это гомеопатическое средство в форме таблеток, применяемое под язык. Может быть назначен с 3-з лет, данных о противопоказаниях во время беременности и ГВ нет. Для достижения положительного эффекта достаточно рассасывать по 1 табл. 3 раза в день, при острых состояниях – 8 таблеток в течение 2-х часов.

Симптоматическое лечение. При остром или хроническом ларингите широко используются спреи или аэрозоли для орошения слизистой:

Спрей или аэрозоль для местного применения, является противомикробным и противовоспалительным препаратом. Действующие вещества камфора, масло листьев прутовидного эвкалипта, левоментол (изомер ментола). Применяется в качестве антисептического, местнораздражающего и дезинфицирующего средства. Противопоказан детям до 5 лет.

Формы выпуска и фармакологические свойства аналогичны вышеописанному препарату. Озвученные противопоказания – аллергические реакции, возраст до 3-х лет.

Формы выпуска: капли для приема внутрь, порошок для приготовления чая, эликсир, пастилки. Фармакологическое действие спазмолитическое, противовоспалительное, муколитическое, отхаркивающее. Применять можно с раннего детского возраста в дозировке, назначенной врачом. Во время беременности и ГВ препарат не рекомендуется к применению.

Данное отхаркивающее фитосредство выпускается в виде сиропа, бальзама и эмульсии. Возраст для применения зависит от формы выпуска и дозировки, поэтому консультация с врачом или изучение инструкции по применению обязательны.

Противопоказан при повышенной аллергической восприимчивости организма, непереносимости фруктозы. Не рекомендуется в детском возрасте (до 3-х лет), при бронхиальной астме, болезням ЖКТ, печени и почек в тяжелой форме.

Антибиотик, выпускаемый в виде аэрозоля, применяемый в качестве противовоспалительного и антибактериального средства. Может быть назначен с 2,5 лет, с осторожностью – аллергикам и пациентам, склонным к бронхоспазмам.

Поскольку основной действующий компонент Биопарокса (фузафунгин) практически не всасывается в слизистую и не обнаруживается в крови, с разрешения врача его можно применять на любых триместрах беременности, а также при лактации и при наличии показаний.[7]

Профилактические мероприятия катарального ларингита основаны на своевременной санации возникающих очагов инфекции, поражающей верхние дыхательные пути, недопущении переохлаждения, правильном закаливании организма, а также исключение других располагающих факторов, уже упоминавшихся в статье.

Если вам все же «посчастливилось» заболеть ларингитом, то помните, перво-наперво вашими помощниками станут теплое обильное питье и отказ от соленых, острых и пряных блюд! Кроме этого, постарайтесь много не говорить, поскольку зона тишины поможет избежать дополнительных нагрузок на голосовой аппарат и обеспечит ему ваше бережное, щадящее отношение.

Ну и ответить на вопрос, как лечить катаральный ларингит, должен только врач, чтобы своевременно устранить симптомы заболевания и не допустить никаких осложнений.

источник

Катаральная форма ларингита очень часто встречается в холодное время года. Это одно из самых легких проявлений воспалительного заболевания слизистой оболочки гортани. Патологический процесс выделяется скоротечностью протекания, после переохлаждения организма он дает о себе знать спустя 2 часа. Если своевременно отреагировать и выполнять все предписания квалифицированного специалиста, то избавиться от катарального ларингита можно через 7 дней.

Читайте также:  Лучшее средство от ларингита детям до 3 лет

Данное патологическое состояние глотки является начальной стадией развивающегося в ней воспаления, которое было спровоцировано попаданием инфекционного агента (возбудителя) в организм. В результате чего поражаются голосовые связки.

У взрослой категории населения катаральный ларингит наблюдается чаще всего на фоне простудных и инфекционных болезней, а также способствуют его прогрессированию загрязненный воздух, употребление алкогольных напитков, курение, чрезмерное напряжение гортани. Воспаление органа может проявляться при работе в запыленных помещениях, при сбоях в сердечно-сосудистой системе, при патологиях в пищеварительном тракте.

У маленьких пациентов воспалительное поражение органа связано с анатомическими особенностями дыхательных каналов, в частности, с узким просветом голосовой щели и формой органа схожей на песочные часы. Из-за рыхлой структуры слизистых оболочек, выстилающих орган, у детей часто отмечаются отеки во время усиленного притока крови к горлу. Поскольку кислород поступает в недостаточном количестве, горло постоянно спазмируется и происходит развитие специфического клинического синдрома, который ограничивает поступление воздуха в легкие. Вследствие чего появляется одышка.

Особенно выражены проявления катарального ларингита у детей ночью. Это связано с изменением циркуляции крови в организме и оттоком лимфатической жидкости в области шеи. А также этому способствует урежение частоты дыхания в период сна.

Преимущественно воспаление гортани диагностируется у представителей сильного пола, а точнее у тех мужчин, которые склонны к чрезмерному употреблению алкогольных напитков и имеют никотиновую зависимость. Среди провоцирующих факторов возникновения катаральной формы ларингита у взрослых выделяют трудовую деятельность на вредных производствах либо проживание в регионах с плохой экологической обстановкой.

Зачастую гортань поражается у людей с ослабленным иммунитетом, причиной которого стали патологии внутренних органов либо несовершенство иммунной системы, что актуально для маленьких пациентов. Катаральный ларингит прогрессирует на фоне:

  • вдыхания холодного воздуха;
  • патологий придаточных пазух носа;
  • поражения грибковыми инфекциями, стафилококком, стрептококком, хламидиозом;
  • повышенной нагрузки на голосовой аппарат;
  • принятия очень холодной либо горячей пищи.

Катаральная форма ларингита может проявляться в результате реакции организма на частички пыли, дым, отдельные продукты питания, укусы насекомых. Такое патологическое состояние способствует отеку всей гортани, что представляет угрозу для жизни человека. Катаральный ларингит отмечают у людей, которые:

  • испытывают общее недомогание;
  • имеют нарушенный обмен веществ;
  • неполноценно питаются;
  • находятся в условиях постоянного стресса;
  • страдают на хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания.

Подскладочному ларингиту больше всего подвержены люди таких профессий, как учителя, певцы, ораторы, актеры. Это заболевание часто переходит в хроническую форму, его обострению служит воздействие негативных факторов. У детей катаральный ларингит может развиваться из-за скарлатины, кори и коклюша.

Важно! Чем раньше будет выявлено заболевание гортани, тем быстрее и легче пройдет лечение. Катаральный ларингит хорошо поддается лечению.

Основным симптомом заболевания является ощущение сильной боли в пораженном горле. Больной испытывает чувство сдавленности в горле, ему больно глотать, чувствуется сухость в глотке, а также возникает желание откашляться, нарушается тембр голоса. Иногда может быть полное онемение. Кроме этих проявлений катарального ларингита возникают и другие:

  • Лающий и изнурительный кашель. На начальном этапе заболевания кашель непродуктивный, из-за этого горло сильно раздражено. По мере развития болезни начинают выделяться мокротные образования.
  • Увеличение шейных подчелюстных лимфоузлов. Во время прощупывания человек ощущает сильную боль.
  • Повышенная температура тела. Если форма патологического состояния хроническая, то температурные показатели будут в пределах 37-37,5 градуса, при острой форме — 39-40 градусов.
  • Ощущение инородного тела в горле.
  • Затрудненное дыхание из-за отека слизистой.
  • Общая ослабленность организма.
  • Болезненные проявления в мышцах и суставах.
  • Затрудненность носового дыхания.

источник

Катаральный ларингит представляет собой воспалительный процесс слизистой гортани, ее подслизистой части, а также внутримышечной области. Как самостоятельное заболевание, катаральный ларингит острой формы встречается редко, чаще всего он проявляется как осложнение ОРВИ. Необходимо знать симптомы и лечение этой болезни, а также методы диагностики и причины, которые могут вызвать ларингит.

К развитию катарального ларингита в острой форме могут привести те же причины, что и при обычном ларингите:

  • сильное переохлаждение, особенно локальное;
  • нагрузка на голосовые связки, например, при пении или повышении голоса;
  • принятие алкоголя;
  • воздействие пыли или различных вредных газов;
  • общее снижение иммунитета;
  • болезни желудочно-кишечного тракта и различные типы аллергии;
  • период гормональных изменений, например, во время полового созревания;
  • пожилой возраст — старение тканей гортани.

Способствуют появлению острого ларингита постоянные риниты, синуситы, аденоидиты или искривление перегородки носа. В этом случае затрудняется носовое дыхание, что вынуждает человека постоянно дышать ртом. Повлиять на начало болезни может напряжение голосовых связок при неблагоприятных климатических условиях.

Если острый ларингит повторяется часто, то он переходит в хроническую стадию. Способствуют хронизации катарального ларингита следующие обстоятельства:

  • длительные проявления аллергии;
  • болезни носоглотки, ротовой полости;
  • чрезмерное злоупотребление табачными изделиями и алкоголем;
  • продолжительные и активные голосовые нагрузки.

Нередко хронический ларингит является профессиональной болезнью педагогов.

В качестве этиологических факторов на воспалительный процесс в гортани влияют такие микроорганизмы, как гемолитический и зеленящий стрептококк, стафилококк, пневмококк, катаральный микрококк, а также вирусы и грибы.

Острая форма нередко встречается у молодых людей в период полового созревания, когда происходит мутация голоса. В этот период при наличии соответствующих факторов очень легко заболеть катаральным ларингитом.

Острый катаральный ларингит проявляется следующими симптомами:

  1. Начинается болезнь внезапно, при этом общее состояние человека не ухудшается или ощущается легкое недомогание.
  2. Температура тела в норме или немного повышена.
  3. В гортани ощущается сухость, жжение, першение и чувство комка.
  4. Сухой и частый кашель доставляет мучение человеку.
  5. Осиплость голоса.
  6. Сухой кашель постепенно сменяется влажным. Мокрота обильная, сначала слизистая, потом с содержанием гноя.

Хронический ларингит катарального типа проявляется легче, но это не повод, чтобы оставить болезнь без внимания. Так как именно хроническая форма представляет опасность осложнениями. Страдают таким проявлением ларингита люди публичных профессий, где постоянно приходится напрягать голос. Это актеры, певцы, педагоги, дикторы, комментаторы. Симптомы хронического катарального ларингита проявляются следующим образом:

  1. Меняется голос, он становится хриплым.
  2. В горле чувствуется постоянное першение, сухость и боль при глотании.
  3. Появляется ощущение, что в горле стоит ком.
  4. Возможно появление навязчивого сухого кашля.

Если оставить болезнь без внимания, то инфекция может распространиться дальше, сначала на трахеи, затем бронхи и легкие, вызвав тем самым их воспаление.

Чтобы не затягивать с болезнью, уже при первых ее признаках надо обратиться к врачу. Общий анализ крови даст сведения о воспалительном процессе в организме. Далее делается ларингоскопия — метод, когда область гортани исследуется с помощью специальных зеркал и эндоскопических приспособлений. При этом исследовании выявляется гиперемия, припухлость, отечность слизистой оболочки гортани. Так как ларингит провоцируют различные бактерии, чтобы определить их группу, берется посев на анализ. Когда диагноз будет поставлен, выбирается тактика лечения пациента.

Катаральный ларингит по своему течению может быть схож с другими заболеваниями верхних дыхательных путей, поэтому немаловажную роль играет дифференциальная диагностика. Особенно она важна в детском возрасте, так как возможная аналогичность в симптомах может наблюдаться при дифтерии. У взрослых похожие признаки с ларингитом бывают при начальной форме туберкулеза гортани, но в этом случае поражаются и верхние отделы легких. Ларингит можно спутать с сифилитическим поражением глотки или рожистым заболеванием.

Если в горле были обнаружены узелки, бугорки или уплотненные участки, то берется материал на биопсию. При необходимости делается снимок МРТ области гортани. Пациент направляется на консультацию к онкологу при возникших подозрениях на злокачественный процесс в горле. Лечение острого катарального ларингита и хронического катарального ларингита немного различаются.

Лечение острого катарального ларингита:

  1. Голосовой покой. Допускается речь шепотом. Но если нет такой необходимости, то лучше какое-то время вообще помолчать. Кроме того, больной в течение недели должен находиться в теплом и хорошо увлажненном помещении.
  2. Диетическое питание, исключающее острые, горячие, холодные, копченые и соленые блюда. Под запретом курение и употребление спиртных напитков.
  3. Местная медикаментозная терапия: ингаляции с различными препаратами (например, с Биопароксом), орошение слизистой глотки, вливание комбинаций из лекарств.
  4. Если повышена температура тела и наблюдается интоксикация организма, то назначаются антибиотики и противовоспалительные средства.
  5. От кашля назначаются муколитики.
  6. Антигистаминные средства.
  7. Иммуномодуляторы.
  8. Обильное теплое питье. В это время организм избавляется от токсинов.

Прогноз на выздоровление благоприятный при соблюдении всех рекомендаций врача.

Если врачом установлена легкая форма катарального ларингита, то голосовой покой, щадящая диета, противокашлевые и отхаркивающие средства будут достаточны для полного выздоровления. Острая катаральная форма ларингита лечится в среднем 2 недели. Если все благополучно, то человек идет на поправку.

Терапия схожа с лечением острого катарального ларингита. Больному рекомендуется не напрягать голосовые связки некоторое время. Применяют вливания лекарственных средств и ингаляции с теми же препаратами. Чаще всего они состоят из антибиотиков и Гидрокортизона.

Так как нередко хронический ларингит бывает, связан с плохой экологической обстановкой, рекомендуется сменить климат на время лечения. Возможно, что это ускорит выздоровление больного.

Если интенсивно проводить терапию хронического катарального ларингита, то человек выздоравливает. Если же лечебные процедуры не будут полностью выполнены, то хроническая форма перейдет в гиперпластическую или атрофическую форму.

Немаловажную роль в лечении ларингита играют физиопроцедуры, в легких случаях это накладывание спиртового компресса на область шеи. Врачи рекомендуют делать такие компрессы на ночь, а днем прогревать горло сухим теплом, например, синей лампой или ультразвуковым прибором Витафон. Если процесс затянулся, то необходимо назначение УВЧ на область гортани, которое сочетается с антигистаминными и антибактериальными препаратами местного воздействия.

Если развиваются приступы удушья, особенно в детском возрасте, необходима отвлекающая терапия, например, ножные теплые ванны, горчичники на область икр, вдыхание увлажненного кислорода. При угрожающем удушье назначается Преднизолон внутримышечно и внутривенные вливания Эуфиллина.

Когда острый катаральный ларингит стихнет, необходимо дополнительное исследование верхних дыхательных путей. Так как возможной причиной может быть инфекция, оставшаяся в кариозных зубах или на миндалинах. Необходимо принять меры для устранения этой проблемы.

При острой форме ларингита прогноз в общем благоприятный. Но если имеются воспаления верхних дыхательных путей или род деятельности человека связан с постоянным вдыханием вредных веществ, то со временем острый катаральный ларингит может перейти в другие формы неспецифического ларингита или хроническую форму. Если начались осложнения в виде абсцесса гортани, перихондрита и т. д. дальнейший успех в лечении зависит от тяжести заболевания и возможных последствий. Чтобы не развились подобные осложнения, необходимо своевременное лечение болезни на раннем этапе.

При хронической форме, если лечение было подобрано правильно, и пациент выполняет все рекомендации врача, то прогноз благоприятен. Единственное, что необходимо соблюдать, это прохождение повторного курса терапии, так как от хронической формы болезни сразу не излечить. При отсутствии должного лечения хронический катаральный ларингит может перейти в более сложную форму (атрофическую или гипертрофическую), которая с трудом поддаются терапии.

Профилактика катарального ларингита заключается в своевременной санации очагов инфекционного распространения в верхние дыхательные пути. Если человек простудился, рекомендуется соблюдать соответствующий режим до полного выздоровления. Требуется исключить или хотя бы сократить бытовые и профессиональные факторы вредности, закаливать свой организм, но в разумных пределах.

источник

Катаральный ларингит – самая простая из всех форм ларингита, ее симптомы легко поддаются лечению и диагностике. Отличается катаральный ларингит скоротечным развитием, особенно, после переохлаждения, он появляется, буквально, в течение 2-х часов. В среднем, правильно подобранное и исправно соблюдаемое лечение занимает неделю. При адекватно принятых мерах, прогноз болезни весьма благоприятен. Но, если игнорировать лечение или пытаться убрать лишь отдельные симптомы, вполне вероятен переход в критическую форму, последствия которой уже очень серьезны.

Возникает катаральный ларингит, чаще всего, из-за следующих причин:

  1. Вдыхание через рот холодного или морозного воздуха;
  2. Курение и чрезмерное употребление алкоголя;
  3. Загрязненный воздух;
  4. Горячая, холодная, острая или насыщенная специями пища;
  5. Нарушения обмена веществ в организме;
  6. Стресс;
  7. Частые или не полностью излечиваемые симптомы ОРВИ, риниты;
  8. Поражение стрептококками, стафилококками, хламидиями или грибковыми инфекциями;
  9. Нерациональное питание;
  10. Ослабление организма другими болезнями.

Различают два типа катарального ларингита: острый и хронический.

Острый катаральный ларингит проходит более ярко, в отличие от хронического. Его можно узнать по следующим симптомам:

  • Покраснение слизистой горла;
  • Слизистая преддверия опухает и отчетливо видны кровеносные сосуды;
  • Возникают трудности и боль при разговоре, дыхании, глотании;
  • При осмотре горла можно увидеть кроветочины, в виде маленьких точек;
  • Возможно повышение температуры тела;
  • Хриплость и сиплость голоса;
  • Першение в горле, зуд;
  • Сухой назойливый кашель, через несколько дней переходящий в мокрый;

При постановке диагноза «острый катаральный ларингит», врачом отмечается скапливание гнойных, слизистых корочек. Основным симптомом борьбы организма с ларингитом, в общем анализе крови, является завышенное количество лейкоцитов.

Хронический ларингит проходит не в столь выраженной форме и не настолько быстро развивается, больной жалуется на следующие симптомы:

  • Хроническую хрипоту голоса;
  • Постоянное ощущение инородного тела в горле;
  • Редкий, но продолжительный сухой кашель;
  • Боль и дискомфорт при глотании.
Читайте также:  Лучшие масла для ингаляции при ларингите

При выявлении вышеуказанных хронических симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу-терапевту или отоларингологу. Доктор может назначить ларингоскопию, чтобы подтвердить или исключить наличие бактерий, провоцирующих заболевание и, исходя из результатов, назначить адекватное и продуктивное лечение.

Важной частью лечения является восстановление пораженной слизистой ткани гортани, ликвидация раздражающих ее симптомов и факторов.

  • Необходим постельный режим;
  • Соблюдение голосового покоя;
  • Диета. Нужно отказаться от горячих, острых, соленых, сладких блюд, пряностей и газированных напитков. На время болезни крайне важно включить в рацион супы-пюре, пюре овощные, фруктовые и мясные.
  • Обильное питье. Подходят теплые, не горячие, чаи без лимона и добавок, отвары, не кислые соки.
  • Ингаляции на основе щелочных вод и масел, физраствора с лекарственными препаратами, содовые ингаляции с настойкой календулы и маслом эвкалипта (по 1 ч.л. каждого ингридиента на поллитра воды). Отличным выбором будет Небулайзер, который распыляет раствор на мелкие частички;
  • Спреи местного действия со стрептоцидом и не сильного прижигающего действия (Ингалипт, Орасепт). Рассасывание таблеток с антибактериальными компонентами (Фарингосент, Лизак, Септефрил).
  • Отказ от курения и алкоголя
  • Муколитические препараты, разжижающие мокроту (АЦЦ-200 или Лонг, Либексин-Муко, Лазолван)

Также в лечение добавляются, в случае необходимости, антибиотики местного или локального действия (Биопарокс, пенициллиновая группа таблетированных антибиотиков) и антиаллергические препараты (Цетрин, Эдем, Диазолин).

Лечение хронического типа катарального ларингита назначается в зависимости от, вызывающей заболевание и его повторение, причины. А в остальном, необходимо:

  • Не напрягать голосовой аппарат;
  • Соблюдать диету, желательно, не только в стадии обострении хронической формы, а на постоянной основе;
  • Провести интоксикацию организма (капельницы с Реосорбилактом, прием Атоксила, Энтеросгеля);
  • Принимать назначенные врачом антибиотики. Чаще всего – это Амоксициллин, Стрептомицин, Левофлоксацин. При приеме антибактериальных средств необходимо позаботиться о кишечном иммунитете, дабы избежать последующего заражения вирусными инфекциями. Отлично подходит для этого препарат Линекс;
  • Проводить ингаляции. Подойдут содовые, с маслами, на щелочных водах и физрастворе с пенициллином, гидрокортизоном и стрептомицином. Они помогут не только облегчить общее состояние, но и полностью излечить хроническую форму ларингита.

Даже легкая катаральная форма ларингита не наступит, если соблюдать не сложные в жизненном обиходе профилактические меры.

  • Проводить закаливание организма;
  • По-возможности, избегать причин, вызывающих хронические ларингиты;
  • Рационально питаться;
  • Принимать витаминные комплексы;
  • Избегать бесконтрольного приема иммуномодуляторов, способных не укрепить, а разрушить иммунитет. Если и принимать препараты такого рода, то только по наставлению врача и, лучше, не во время лечения болезней;
  • Правильно соблюдать голосовой режим. За личными рекомендациями было бы правильно обратиться к ЛОР-врачу или фониатору.
  • В холодное время года дышать носом;

Вовремя проводить лечение насморка, простудных и вирусных заболеваний.

источник

Острый катаральный ларингит характеризуется острым воспалением слизистой оболочки гортани, обусловленным инфицированием ее банальной микробиотой.

[1], [2]

Обычно острый катаральный ларингит является следствием системного заболевания, определяемого как ОРЗ, началом которого служат острые ринофарингиты, развитием которых служит нисходящее воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи. В процессе развития ОРЗ гортань в некоторых случаях остается интактной, в других — именно в ней развиваются основные явления острого воспаления (индивидуальная предрасположенность). Заболевание чаще встречается у мужчин, подверженным вредным бытовым привычкам (курение, употребление алкоголя) или профессиональным атмосферным вредностям. Важную роль в провоцировании острого катарального ларингита и активизации условно патогенной микробиоты, вегетирующей в качестве сапрофитной, играют климатические сезонные условия (холод, высокая влажность), наиболее активно проявляющиеся весной и осенью. Вдыхаемый холодный воздух вызывает неблагоприятные местные сосудистые реакции в виде спазма или расширения сосудов гортани, нарушения микроциркуляции, снижения местного иммунитета и, как следствие, активизацию микробиоты. Этим явлениям способствует также и горячий сухой воздух и различные профвредности в виде паров различных веществ или мелкодисперсных пылевых частиц. К эндогенным факторам риска относятся общее ослабление организма при заболеваниях внутренних органов (печень, почки, эндокринная система), отрицательно влияющих на процессы обмена веществ, алиментарная и витаминная недостаточность.

Важную роль в возникновении острого катарального ларингита играют хронические банальные риниты и риносинуситы, гипертрофические и полипозные риниты, искривления перегородки носа, нарушающие носовое дыхание, а также аденоидиты, хронические тонзиллиты и другие хронические заболевания носоглотки и глотки. Существенное значение может иметь функциональное перенапряжение голосовой функции, особенно в условиях неблагоприятных климатических факторов.

В качестве этиологических факторов выступают такие микроорганизмы, как гемолитический и зеленящий стрептококк, стафилококк, пневмококк, катаральный микрококк. Чаще всего острые катаральные ларингиты обусловлены полимикробной ассоциацией, которая может быть активизирована гриппозной инфекцией, и тогда острый катаральный ларингит выступает в качестве микроэпидемических вспышек, чаще всего в детских коллективах.

Острые катаральные и более глубокие воспалительные реакции гортани могут возникать вследствие воздействия различных травматических факторов (инородные тела, химические ожоги, повреждения гортани при интубации или трахеи и зондировании желудка).

В начальной стадии острого катарального ларингита наблюдается гиперемия слизистой оболочки в результате пареза (расширения) сосудов, за которой следуют подслизистый выпот транссудата и инфильтрация слизистой оболочки лейкоцитами и в особо острых случаях — эритроцитами с микрокровоизлияниями. Геморрагические формы острого катарального ларингита наблюдаются при вирусной этиологии заболевания. Вслед за транссудатом следует воспалительный экссудат, в начале слизистого, затем и гнойного характера, содержащий большое количество лейкоцитов и десквамированных клеток эпителия слизистой оболочки. В некоторых случаях токсическое воздействие воспалительного процесса обусловливает распространение отека в подскладочное пространство, особенно часто возникающее у детей младшего возраста, по причине наличия у них в этой области рыхлой соединительной ткани. В этом случае говорят о ложном крупе.

Острый катаральный ларингит может сопровождаться вторичным миозитом внутренних мышц гортани с преимущественным поражением голосовых мышц; реже возникают явления артрита перстнечерпаловидных суставов, что, как правило, проявляется охриплостью голоса, вплоть до полной афонии. Кашель и голосовая нагрузка при остром катаральном ларингите нередко приводят к эрозиям слизистой оболочки в области свободного края голосовых складок, что обусловливает болезненность при фонации и кашле.

В начале заболевания возникает ощущение сухости, першения и жжения в области гортани, боль при фонации; затем появляются осиплость голоса или афония (при парезе голосовых складок), лающий кашель, вызывающий тягостные рвущие боли. Через день или два появляется мокрота, при этом интенсивность болевого синдрома и гиперестезии резко снижаются. Общее состояние при типичных неосложненных формах страдает мало. Иной раз, особенно если острый катаральный ларингит возникает на фоне генерализованного ОРЗ, температура тела, сопровождаемая ознобом, может повышаться до 38°С. В этих случаях воспалительный процесс, как правило, распространяется на трахею и при тяжелых формах — на бронхи и легочную ткань (бронхопневмония). Обычно такое развитие ОРЗ характерно для неблагоприятной эпидемической обстановки.

В период кульминации заболевания эндоскопическая картина гортани характеризуется гиперемией всей слизистой оболочки, особенно выраженной в области голосовых складок и грушевидных синусов, нередко распространяющейся на верхние отделы трахеи, а также явлениями отека, наличием слизисто-гнойного экссудата, несмыканием голосовых складок.

Миозит внутренних мышц гортани проявляется парезом щитоперстневидных мышц, который может продолжаться и спустя некоторое время после ликвидации местных воспалительных явлений, особенно если в разгар заболевания не соблюдается голосовой режим. У лиц плеторических (полнокровных) или страдающих хроническими инфекциями верхних дыхательных путей заболевание может приобретать затяжной характер и переходит в хроническую форму воспаления гортани.

Через 5-6 дней выраженность дисфонии постепенно снижается, а признаки катарального воспаления полностью проходят к 12-15-му дню от начала заболевания.

В некоторых случаях наблюдаются локализованные острые катаральные ларингиты. Иногда резкая гиперемия и инфильтрация слизистой оболочки охватывают только надгортанник, при этом преобладают жалобы иа боль при глотании, поскольку при этом акте надгортанник опускается и прикрывает вход в гортань. В других случаях воспалительный процесс выражен преимущественно в слизистой оболочке складок преддверия или только голосовых складок, при этом превалирует расстройство фонации (осиплость или афония). Нередко резкая гиперемия слизистой оболочки наблюдается только в пределах черпаловидных хрящей и межчерпаловидного пространства (laryngitis acuta posterior), что сопровождается сильным кашлем, поскольку в этой области заложены весьма чувствительные «кашлевые» рецепторы верхнего гортанного нерва. Наиболее тяжелую форму изолированного ларингита представляет подскладочный ларингит, при котором наблюдается воспаление и отек нижней поверхности голосовых складок и подскладочного пространства, стенки которого содержат рыхлую подслизистую соединительную ткань. Это заболевание бывает преимущественно у детей с экссудативным или лимфатическим диатезом. Та форма подскладочного ларингита, при которой периодически наступают спазмы гортани, называется ложным крупом.

При разлитом остром ларингите слизистая оболочка резко гиперемирована, отек наиболее выражен в области вестибулярных и черпалонадгортанных складок. Острый край голосовых складок утолщается и приобретает форму округлых валиков. При стробоскопическом исследовании выявляются ограничение подвижности и асинхронность колебаний голосовых складок. Эпителий местами слущивается, из-за чего местами образуются язвочки. Из расширенных сосудов иногда просачивается кровь, образуя на поверхности слизистой оболочки голосовых складок багрово-красные точки и полоски (острый геморрагический ларингит), что бывает чаще при вирусном гриппе. При этой форме острого ларингита количество экссудата увеличивается, но он по причине содержания большого количества белка быстро высыхает в корки, покрывающие значительную часть внутренней поверхности (laryngitis acuta sicca).

Осложнения при остром катаральном ларингите возникают нечасто и наблюдаются у лиц ослабленных какими-либо предшествующими инфекционными заболеваниями или сопутствующей вирусной инфекцией. Эти осложнения проявляются в основном распространением воспалительного процесса в подслизистые слои, что проявляется выраженным отеком, вплоть до обструктивного ларингита с нарушением дыхательной функции гортани, особенно часто возникающего у детей в виде ложного крупа (подскладочного ларингита). Такие осложнения, как абсцесс гортани, перихондрит и хондрит, возникают редко, однако их возникновение всегда должно быть предусмотрено в лечебной тактике и при малейшем подозрении на их возможность должны быть предприняты самые эффективные методы лечения.

Диагноз устанавливают на основе данных анамнеза (наличие простудного фактора и др.), острого начала, симптомов заболевания и данных эндоскопии гортани. Дифференциальную диагностику проводят с гриппозным и коревым ларингитом, дифтерией гортани и другими инфекционными заболеваниями, характеризующимися поражением гортани). В частности, дифтерия гортани не может быть отвергнута даже в тех случаях, когда она протекает атипично, без образования дифтерийных пленок (истинного крупа). В сомнительных случаях необходимо произвести бактериологическое исследование слизисто-гнойных выделений, полученных с поверхности слизистой оболочки гортани и превентивное лечение противодифтерийной сывороткой.

Также трудно дифференцируется от банального острого катарального ларингита сифилитический ларингит, поражающий гортань в вторичной стадии этого заболевания; общее хорошее состояние, отсутствие выраженных признаков болевого синдрома, наличие высыпаний на коже и слизистой оболочке полости рта должно насторожить в отношении возможности сифилитического заболевания гортани.

Миллиарный туберкулез гортани в начальной стадии может проявляться признаками острого банального ларингита. В этих случаях учитывают общее состояние больного и данные пульмонологического обследования, наряду со специфическими серологическими реакциями. Ларингит аллергического генеза отличается от острого катарального ларингита наличием преимущественно студенистого отека слизистой оболочки, нежели воспалительными проявлениями.

[3], [4], [5], [6]

Основным в лечении больных при остром катаральном ларингите является строгий голосовой режим с исключением звонкой фонации. Допускается в необходимых случаях шепотная речь. Больной в течение 5-7 дней должен находиться в теплом помещении с повышенной влажностью в состоянии относительного покоя. Исключается острая, соленая, горячая пища, курение, употребление алкоголя. В легких случаях достаточны голосовой покой, щадящая диета (не острая пища), теплое питье, при кашле — противокашлевые и отхаркивающие средства. Этого бывает достаточно для спонтанного выздоровления больного. В случаях средней тяжести, проявляющихся сильным кашлем, повышением температуры тела до 37,5°С, общей слабостью, болевым синдромом, назначают комплексное лечение, включающее в себя физиотерапевтические, медикаментозные симптоматические, противоотечные и антибактериальные средства, преимущественно местного действия. При обильной вязкой мокроте назначают ингаляции протеолитических ферментов.

Из физиотерапевтических средств показаны полуспиртовые согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, в некоторых случаях при подозрении на усугублении воспалительного процесса — УВЧ на область гортани в сочетании с антигистаминными препаратами и антибиотиками местного действия (биопарокс). В.Т.Пальчун и соавт. (2000) рекомендуют эффективную смесь для вливания в гортань, состоящую из 1% ментолового масла, эмульсии гидрокортизона с добавлением нескольких капель 0,1% раствора адреналина гидрохлорида. Средствами выбора являются дозированные аэрозольные препараты каметон и камфомен, комбинированный препарат местного действия ларипронт, в состав которого входят лизоцим и хлорид деквалиния, обладающий противомикробным и антивирусным свойством. При обильной и вязкой мокроте с образованием корок в гортань назначают муколитические препараты, в частности, мистаброн для ингаляций в разведенном виде и др., а также препараты термопсиса, нашатырно-анисовые капли, бромгексин, терпингидрат, амброксол и др. Одновременно назначают витамины (С, пентавит), глюконат кальция, антигистаминные препараты (диазолин, димедрол).

При тяжелых острых катаральных ларингитах с затяжным течением и тенденцией генерализации процесса в направлении нижних дыхательных путей лечение то же + антибиотики широкого спектра действия в начале лечения, а затем — в соответствии с антибиотикограммой.

Прогноз в целом благоприятен, однако при наличии сопутствующих заболеваний верхних дыхательных путей, не исключенных бытовых и профессиональных вредностей острый катаральный ларингит может перейти в другие формы неспецифического ларингита и в хроническую стадию. Прогноз при осложненных формах в виде перихондрита, абсцесса гортани и т. п. определяется степенью тяжести конкретного осложнения и его последствиями (деформирующий рубцовый стеноз гортани, дефицит дыхательной функции, стойкий парез внутренних мышц гортани, анкилоз ее хрящей).

источник

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *